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Angiome

Quels marqueurs tumoraux prendre pour la prévention

Une tumeur chez une personne peut être bénigne ou maligne. Pour déterminer le degré de malignité du néoplasme, il est nécessaire de faire des tests sanguins spéciaux avec la lymphe et l'urine pour les marqueurs tumoraux. Seul un oncologue est capable de déchiffrer l'analyse. Un marqueur tumoral est une collection de composés chimiques formés par des cellules anormales et saines. L'analyse mentionnée permet de suspecter une maladie au stade initial de la formation. Une espèce spécifique est responsable d'un type spécifique de tumeur.

Caractéristiques d'un marqueur tumoral

Les marqueurs tumoraux ont été découverts au 19ème siècle. Le jeune médecin Bens-Jones a identifié une protéine dans la structure de l'urine, après un certain temps, d'autres espèces ont été trouvées. Le nom de la protéine a été reçu plus tard.

Un marqueur tumoral est une molécule de glycoprotéine produite par une cellule avec une gamme chromosomique perturbée. La présence d'une maladie dans le corps augmente la quantité de protéines dans le sang et l'urine.

Une molécule de marqueur tumoral est une substance contenant des particules de protéines, de glucides et de lipides. Les éléments énumérés pénètrent dans les vaisseaux sanguins lors de la désintégration de la cellule malade. Les médecins préfèrent identifier les marqueurs du cancer lors de l'examen du sang. L'antigène est contenu dans le sang, l'urine, la moelle épinière et dans les cellules d'un néoplasme étranger.

Pour identifier une substance spécifique, du sang est donné au laboratoire pour l'étude d'indicateurs. Le résultat de l'analyse vous permet de détecter un processus cancéreux par une concentration élevée de protéines à un stade précoce de la formation.

Il est recommandé de donner régulièrement du sang et de l'urine aux femmes à des fins de prévention - cela augmente les chances de détecter une formation maligne à une date précoce. Un marqueur spécifique dans le corps permet de détecter le cancer au stade initial. Les hommes de plus de 50 ans devraient être testés chaque année.

Il n'est pas recommandé de nommer indépendamment une étude pour vous-même. Les niveaux de protéines peuvent augmenter non seulement dans la pathologie maligne - un changement se produit chez les femmes pendant les menstruations, pendant la ménopause, la grossesse, etc. Par conséquent, sans consulter un spécialiste, vous ne devez pas effectuer une analyse sérieuse du cancer..

Il sera possible de distinguer un marqueur tumoral des autres éléments par un certain nombre de paramètres:

  • l'indicateur n'apparaît qu'à partir d'agents pathogènes atypiques;
  • la protéine est activement produite au cours du processus oncologique dans les tissus du corps.

Les substances sont de types différents, de sorte que le patient est envoyé pour une étude d'un marqueur tumoral spécifique, indiquant une tumeur cancéreuse.

Indications des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux

Les antigènes se présentent sous de nombreuses formes. Il existe des formes connues capables de détecter le cancer au stade de la formation. Les espèces sélectionnées donnent un résultat positif uniquement lors de la surveillance avec d'autres procédures de diagnostic.

Les principaux indicateurs de l'utilisation d'un marqueur tumoral:

  • Une femme après 35 ans doit donner du sang annuellement pour la prévention.
  • Pour les hommes, le médecin recommande une analyse après 50 ans tous les 12 mois..
  • Les enfants ont besoin d'une analyse pour surveiller le processus de traitement du cancer ou si un cancer est suspecté.
  • Les patients atteints de pathologie donnent régulièrement du sang et apprennent le résultat de la thérapie.

Après guérison, une personne doit systématiquement effectuer une analyse afin que le médecin reste en mesure de contrôler les marqueurs tumoraux et d'identifier une rechute de la maladie au stade initial..

Les médecins considèrent l'APS comme un marqueur précis et nécessaire. L'étude est prescrite plus souvent pour confirmer le diagnostic d'oncologie.

Variétés de marqueurs tumoraux

Les protéines diffèrent par leurs propriétés, chaque indicateur détermine la tumeur d'un organe particulier. Des espèces très sensibles aux produits de transformation d'agents pathogènes atypiques ont été découvertes. D'autres sont considérés comme auxiliaires et sont utilisés pour l'analyse agrégée..

Par origine, la substance est divisée en récepteurs, hormones, enzymes et oncofœtal. Le dernier groupe comprend des éléments qui déterminent l'oncologie dans le corps. Les indicateurs oncofœtaux sont présents en grand nombre dans l'embryon en développement. À l'âge adulte, la quantité de ces substances diminue..

La classification par organes distingue les types énumérés:

  • La glande mammaire comprend CA 15-3 et CEA;
  • Les testicules mâles définissent BHCG, AFP;
  • Pour les ovaires féminins, CA 125, CA 19-9 sont examinés;
  • La maladie utérine est caractérisée par CA 19-9, CA 125;
  • Le foie examine le taux d'AFP;
  • Les maladies intestinales sont déterminées par le marqueur CA 19-9, CA 125;
  • La peau est examinée avec le S100;
  • La prostate est caractérisée par la protéine PSA;
  • L'oncologie de la vessie est détectée par les marqueurs TPA, Cyfra 21-1;
  • Le pancréas est déterminé par les substances CA 19-9, CA 72-4.

Les femmes doivent faire attention à leur propre santé. Il est recommandé de subir un examen de routine par un gynécologue tous les 6 mois. Le corps féminin est considéré comme difficile à diagnostiquer une tumeur maligne. En présence d'un néoplasme dans l'utérus ou le vagin, un antigène est détecté qui caractérise l'oncologie dans les tissus de l'utérus.

Pour les femmes, les médecins ont identifié un groupe distinct de marqueurs tumoraux:

  • L'antigène cancéreux CA 125 est souvent utilisé;
  • Le CCN est considéré comme exact;
  • Les plus sensibles incluent CA 15-3, PAS 4;
  • MCA, CA 72-4 sont utilisés pour clarifier le diagnostic;
  • CA 19-9 est capable de détecter une maladie au stade de développement;
  • AFP - alpha-foetoprotéine - l'une des premières espèces découvertes;
  • Antigène cancéreux 27-29;
  • Le CEA est considéré comme le meilleur et le plus efficace.

Les protéines qui apparaissent dans un néoplasme malin parlent d'une maladie. L'antigène est sécrété par la tumeur elle-même ou, d'une manière similaire, le corps réagit à la présence de l'oncologie. L'oncologue qui connaît l'histoire de la pathologie déchiffrera correctement le résultat.

Dans certains cas, les assistants de laboratoire proposent aux patients la liste complète des marqueurs tumoraux pour la recherche. La personne accepte sans penser au besoin. La liste des antigènes du cancer est assez impressionnante. Seul un médecin a le droit de choisir celui dont vous avez besoin, vous ne devez pas vous prescrire de tests.

Le principe de la détermination de la formation maligne

Une formation maligne, lorsqu'elle se forme dans le corps, produit une protéine spécifique qui donne un résultat positif à un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Le diagnostic est effectué avec l'étude de certains types de liquides - urine, sang, substance céphalo-rachidienne et liquide amniotique chez la femme enceinte.

L'antigène AFP est capable de déterminer le processus oncologique dans les tissus de la glande mammaire, des testicules, du foie, des ovaires et des reins. La présence d'une tumeur pendant la grossesse peut provoquer le développement de pathologies chez l'embryon. Pour exclure les complications, il est recommandé d'analyser le liquide ascitique, le sang et le liquide amniotique.

Des manipulations chimiques complexes sont effectuées en laboratoire pour isoler la protéine souhaitée. Le résultat est envoyé au médecin pour décryptage. S'il y a une valeur élevée de l'indicateur, cela signifie qu'une tumeur à caractère malin s'est développée.

Antigènes requis pour le don prophylactique annuel en oncologie

Une formule sanguine complète et une étude de la présence de marqueurs tumoraux vous permettent de détecter un cancer à un stade précoce. Les indicateurs augmentent jusqu'à la propagation des pousses métastatiques dans tout le corps. Par conséquent, des examens réguliers vous permettent d'identifier la maladie et de commencer le traitement avant que tous les organes ne soient endommagés..

Il est recommandé aux hommes de plus de 40 ans de subir un test PSA chaque année - cela détectera le cancer de la prostate aux stades 1 ou 2. Jusqu'à l'âge de 40 ans dans le corps masculin, le taux de PSA ne dépasse pas 2,5 ng / ml, après 40 ans, 4 ng / ml est considéré comme la norme. Un écart par rapport à la norme de l'antigène CA 125 dans de petits volumes signifie la présence d'une formation bénigne, une grande différence dans les résultats indique une forme maligne de pathologie. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de vérifier le niveau d'hCG, avec un écart de plus de 5 UI / ml, cela indique une pathologie.

En mesures préventives, une liste de marqueurs tumoraux est utilisée:

  • Pour vérifier les organes du tractus gastro-intestinal, une analyse est prescrite pour CA 15-3. En l'absence d'oncologie, le résultat montrera la norme - jusqu'à 2 unités / ml. Après 50 ans, le test de cet antigène est recommandé pour les personnes à haut risque de cancer.
  • La glande thyroïde est contrôlée pour la thyroglobuline. Un écart significatif par rapport à la norme avertit de la présence de croissances métastatiques dans des organes distants ou de tumeurs de grande taille, mais sans métastases. Parfois, l'indicateur découle de la présence d'agents pathogènes thyroïdiens dans d'autres tissus du corps. La calcitonine vous permet de déterminer la taille du néoplasme et le processus de croissance d'une cellule atypique.
  • Le cancer du foie est détecté par l'AFP 2-3 mois avant l'apparition des premiers symptômes de pathologie. Normalement, le résultat affichera jusqu'à 15 ng / ml. Pour confirmer, il est nécessaire de vérifier en plus les marqueurs suivants - CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4 CA 242. Normalement, les indicateurs ne dépassent pas 4 unités / ml.
  • L'oncologie dans les tissus des poumons se manifeste dans les dernières étapes, lorsque le traitement n'apporte plus de résultat positif. Par conséquent, un test sanguin pour la présence d'un niveau accru d'antigène permet de détecter la maladie à un stade précoce, lorsque des mesures thérapeutiques sauveront la vie d'une personne. Un indicateur NSE élevé indiquera non seulement la présence d'une tumeur maligne dans les tissus pulmonaires, mais également la présence d'une leucémie ou d'un neuroblastome du cerveau..
  • Le pancréas est examiné à l'aide des marqueurs CA 242 et CA 19-9. L'antigène CA 242 augmente en présence d'une inflammation dans l'organe - pancréatite ou kyste dans les tissus. La protéine CA 19-9 monte dans le sang pendant l'oncologie des bronches (la norme va jusqu'à 37 U / ml). Par conséquent, en outre, le patient se voit prescrire une étude de CA 74-4 produit par des agents pathogènes de la couche épithéliale..
  • Le marqueur oncologique Tu M2-PK est détecté lors d'une croissance maligne dans les tissus rénaux. L'analyse vous permet de déterminer le degré de malignité de la pathologie. Il diffère des autres antigènes en l'absence d'effet cumulatif. Capable de parler de troubles oncologiques dans la région de la glande mammaire et des organes du tractus gastro-intestinal.
  • Si un cancer de la vessie est suspecté, le médecin vous prescrit un rendez-vous pour une étude du marqueur UBC. La substance spécifiée est présente dans l'urine et les protéines sanguines. Montre l'oncologie au premier stade chez 77% des patients. Pour clarifier le diagnostic, le niveau de NMP22 est en outre étudié.
  • Une tumeur dans les ganglions lymphatiques est détectée par une étude sur la 2-microglobuline. Par le niveau d'antigène, vous pouvez déterminer le stade de l'induration maligne.
  • Le cancer du cerveau peut être détecté en examinant 4 antigènes. Il est difficile de déterminer la maladie individuellement, le diagnostic est donc effectué dans un complexe.
  • Le cancer de la peau peut être détecté avec le S-90 et le TA-90. Les indicateurs augmentent en présence de croissances métastatiques dans d'autres tissus. Un diagnostic plus précis sera dans l'étude avec d'autres marqueurs tumoraux.
  • Le processus oncologique des os et des articulations du squelette est révélé dans l'étude TRAP 5b. Cette enzyme est présente chez l'homme dans des proportions variables. Seul un oncologue peut déchiffrer le résultat.
  • Le cancer de la gorge montre une combinaison de plusieurs marqueurs tumoraux - CYFRA 21-1 et SCC. Le niveau CYFRA 21-1 ne dépasse normalement pas 3,3 ng / ml. L'antigène SCC lors du développement d'une formation maligne montre un excès de la norme de 60% (la norme doit aller jusqu'à 2,5 ng / ml).
  • Les cancers des glandes surrénales sont examinés pour des niveaux élevés d'hormones dans le sang et l'urine. Pour la précision du diagnostic, le médecin prescrit une analyse pour DEA-S et en plus dans la région de 4 marqueurs.
  • Chez la femme, les principales études sont le CA 125, il peut révéler une tumeur cancéreuse des ovaires CA 15-3 et MCA. Le taux de CA 125 en l'absence de cancer est de l'ordre de 35 U / ml. L'antigène MCA indique souvent la présence d'une masse mammaire bénigne dans le corps. donne un résultat à 100% dans la détection du cancer de l'utérus. Dans la pratique médicale, il n'y a pas de données sur des données d'analyse erronées.
  • Le marqueur tumoral S100 montre des pathologies extracellulaires et des tumeurs cellulaires. Peut montrer la présence d'un cancer de la peau - mélanome ou autre type de tumeur.

Chez la femme, l'antigène CEA est souvent utilisé pour le diagnostic du cancer, qui ne doit normalement pas dépasser 3 ng / ml. Le marqueur tumoral NSE avec un écart de 12,5 ng / ml indique la maladie. Les microbilles de B-2 en l'absence d'oncologie sont comprises entre 1,2 et 2,5 mg / ml.

La procédure de prélèvement de sang pour l'étude d'un marqueur tumoral

Pour l'exactitude de l'analyse, vous devez bien préparer et suivre les recommandations du médecin concernant la nutrition. Cela améliore la précision des résultats de l'analyse et la fiabilité des indicateurs..

Il est conseillé au patient de répondre aux exigences:

  • vous devez exclure les aliments gras de l'alimentation 2-3 jours avant le don de sang;
  • l'exercice physique est interdit pendant 1 à 2 jours;
  • la consommation de boissons alcoolisées doit être arrêtée 3-4 jours avant l'analyse;
  • le matériel est pris à jeun;
  • vous ne pouvez pas boire d'eau le matin avant de donner du sang;
  • il est interdit aux fumeurs de fumer avant l'analyse;
  • les médicaments sont censés être pris après un don de sang.

La violation des règles entraînera de faux résultats ou déformera les données. D'autres raisons qui ne peuvent être prévues avant de prendre le matériel peuvent provoquer une analyse incorrecte. Par conséquent, il vaut la peine de consulter votre médecin sur les problèmes émergents..

L'étude du matériel biologique en laboratoire dure 3 à 7 jours. Il y a des espèces qui prennent 1 à 2 jours pour être étudiées. Dépend du type de pathologie. Si le résultat est requis de toute urgence, les données sont fournies à l'oncologue le jour du prélèvement sanguin.

Avec une analyse positive, les médecins déconseillent de s'énerver et de paniquer. Le niveau de substances peut augmenter en raison de nombreux facteurs non liés à l'oncologie - les pathologies de nature somatique qui augmentent les indicateurs protéiques, ainsi que le SRAS sont mises en évidence.

Une augmentation du niveau de plusieurs paramètres indique la qualité bénigne de la pathologie. Les néoplasmes malins augmentent les indicateurs des marqueurs tumoraux de 10 fois ou plus. Il a été prouvé que plus la différence entre le résultat obtenu et la norme est élevée, plus la probabilité de présence de germes métastatiques dans le corps et l'évolution sévère de la maladie sont élevées..

Où puis-je me faire tester

La méthode de détection d'un processus oncologique dans le corps à l'aide de protéines spécifiques a des critiques positives et négatives. Certains patients pensent qu'un résultat positif n'est possible que s'il existe une tumeur de grands volumes et des métastases dans des parties éloignées du corps. Il existe également des données erronées avec des pathologies concomitantes..

Mais les médecins considèrent que la méthode est efficace et efficiente, car il est possible de détecter une maladie dangereuse à un stade précoce. Le cancer aux stades 2 ou 3 répond bien au traitement, ce qui augmente les chances de guérison complète.

Auparavant, il n'était possible de mener une telle enquête que dans des cliniques privées moyennant des frais. Désormais, le résultat peut être obtenu gratuitement dans les hôpitaux publics ou dans une clinique privée dans le cadre d'une politique médicale. En moyenne, le coût de l'examen commence à partir de 300 roubles.

Il est préférable de mener des recherches dans une clinique avec un oncologue qualifié. Après la consultation, les antécédents médicaux seront connus et une fiche de diagnostic compétente sera établie. Pas besoin de vérifier les paramètres inutiles.

Le résultat est influencé par la qualité de l'équipement et les qualifications du personnel médical. Vous ne devriez pas vous rendre au laboratoire vous-même. Seul un oncologue a le droit de rédiger une fiche d'analyse correcte après consultation et accompagnant les procédures de diagnostic instrumental.

Diagnostic du cancer: pourquoi les marqueurs tumoraux «ne fonctionnent pas»

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est l'un des tests les plus populaires que les gens se prescrivent «au cas où». Pourquoi cela ne devrait pas être fait et quelles méthodes de diagnostic aident réellement à détecter le cancer à un stade précoce, déclare l'oncologue EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, est-il possible de diagnostiquer un cancer à un stade précoce en utilisant des marqueurs tumoraux??

En effet, chez de nombreux patients, il existe une forte croyance selon laquelle les cellules tumorales sécrètent certaines substances qui circulent dans le sang dès l'apparition d'un néoplasme, et il suffit de faire périodiquement un test sanguin pour détecter les marqueurs tumoraux pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer..

Il existe de nombreux documents sur Internet sur ce sujet, qui, malheureusement, contiennent des déclarations absolument fausses selon lesquelles en testant le sang pour détecter des marqueurs tumoraux, il est possible de détecter une maladie à un stade précoce..

En fait, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour une détection fiable du cancer ne s'est avérée efficace dans aucune étude; par conséquent, ils ne peuvent être recommandés pour le diagnostic primaire des maladies oncologiques..

Les valeurs des marqueurs tumoraux ne sont pas toujours en corrélation avec la maladie. À titre d'exemple, je donnerai un cas de ma propre pratique: j'ai récemment reçu un traitement pour une patiente - une jeune femme qui a reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique, alors que les valeurs du marqueur tumoral CA 15.3 sont restées dans la plage normale.

Quelles sont les raisons autres que les maladies oncologiques qui peuvent provoquer une augmentation des marqueurs tumoraux?

Dans le diagnostic, il existe deux critères par lesquels nous évaluons toute étude - ce sont la sensibilité et la spécificité. Les marqueurs peuvent être très sensibles, mais peu spécifiques. Cela suggère que leur augmentation peut dépendre d'un certain nombre de raisons qui n'ont aucun lien avec le cancer. Par exemple, le marqueur de cancer de l'ovaire CA 125 peut être augmenté non seulement dans les tumeurs ou les maladies inflammatoires des ovaires, mais, par exemple, dans la fonction hépatique altérée, les maladies inflammatoires du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. L'antigène embryonnaire du cancer (CEA) augmente souvent lorsque la fonction hépatique est altérée. Ainsi, les valeurs des marqueurs tumoraux dépendent d'un certain nombre de processus, y compris inflammatoires, qui peuvent se produire dans le corps..

Dans ce cas, il se trouve qu'une légère augmentation du marqueur tumoral sert de début pour le début d'un certain nombre de procédures de diagnostic jusqu'à une étude aussi dangereuse que la tomographie par émission de positons (TEP / CT), et comme il s'avère plus tard, ces procédures étaient complètement inutiles pour ce patient.

À quoi servent les marqueurs tumoraux??

Les marqueurs tumoraux sont principalement utilisés pour surveiller l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux pour les maladies tumorales. Dans le cas où au départ, lors de l'établissement du diagnostic, une augmentation du marqueur tumoral a été trouvée chez le patient, à l'avenir, avec son aide, nous pouvons suivre le déroulement du traitement. Souvent après une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie, on voit comment le niveau du marqueur «tombe» littéralement de plusieurs milliers d'unités à des valeurs normales. Son augmentation de la dynamique peut indiquer soit une rechute de la tumeur, soit la tumeur restante, comme disent les médecins, «résiduelle» a montré une résistance au traitement. Parallèlement aux résultats d'autres études, cela peut indiquer aux médecins qu'ils devraient réfléchir à un changement de tactique de traitement et à un examen plus approfondi du patient..

Existe-t-il des études qui aident vraiment à détecter le cancer à un stade précoce??

Il existe des études pour identifier certains types de cancer qui ont montré leur fiabilité et leur efficacité dans de grandes études épidémiologiques et dont l'utilisation est recommandée dans un schéma de dépistage..

Par exemple, le United States Preventive Service Task Force (USPSTF), sur la base d'études cliniques récentes, recommande la tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. La tomodensitométrie à faible dose est recommandée pour les personnes âgées de 55 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme depuis 30 ans ou qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans. Aujourd'hui, c'est la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon, dont l'efficacité a été confirmée du point de vue de la médecine factuelle..

Aucun examen aux rayons X, encore moins la fluorographie des organes thoraciques, qui étaient utilisés plus tôt, ne peuvent remplacer la tomodensitométrie à faible dose, car leur résolution ne permet de détecter que les formations à grande focale, qui indiquent les derniers stades du processus oncologique..

Dans le même temps, les avis sur certains types de dépistage, massivement utilisés depuis plusieurs décennies, sont en cours de révision aujourd'hui. Par exemple, dans le passé, les médecins recommandaient aux hommes de passer un test sanguin PSA pour dépister le cancer de la prostate. Mais des études récentes ont montré que les niveaux de PSA ne sont pas toujours une base fiable pour initier des mesures de diagnostic. Par conséquent, nous recommandons maintenant de prendre le PSA uniquement après avoir consulté un urologue.

Pour le dépistage du cancer du sein, les recommandations restent les mêmes - pour les femmes qui ne sont pas à risque de cancer du sein, la mammographie est obligatoire après 50 ans tous les deux ans. Avec une densité accrue de tissu mammaire (survient chez environ 40% des femmes), une échographie des glandes mammaires doit être réalisée en plus de la mammographie.

Un autre cancer très courant qui peut être détecté par dépistage est le cancer de l'intestin.

Pour détecter le cancer de l'intestin, une coloscopie est recommandée, ce qui est suffisant pour être réalisée une fois tous les cinq ans, à partir de 50 ans, s'il n'y a pas de plaintes et d'hérédité aggravée pour cette maladie. À la demande du patient, l'examen peut être effectué sous anesthésie et ne provoquer aucune sensation désagréable, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour diagnostiquer le cancer colorectal.

Aujourd'hui, il existe des méthodes alternatives: la colonographie par tomodensitométrie, ou «coloscopie virtuelle», vous permet d'examiner le côlon sans l'introduction d'un endoscope - sur un tomographe informatique. La méthode a une sensibilité élevée: 90% lors du diagnostic de polypes de plus de 1 cm avec une durée d'étude d'environ 10 minutes. Il peut être recommandé pour ceux qui ont déjà subi une coloscopie de dépistage traditionnelle, qui n'a révélé aucune anomalie..

À quoi les jeunes devraient-ils faire attention?

Le dépistage qui commence à un âge précoce est le dépistage du cancer du col de l'utérus. Un frottis d'oncocytologie (test PAP), selon les recommandations américaines, doit être réalisé à partir de 21 ans. De plus, il est nécessaire de faire un test de dépistage du papillomavirus humain (VPH), car le portage à long terme de certains types oncogènes de VPH est associé à un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus. La vaccination des filles et des jeunes femmes contre le VPH est une méthode fiable de protection contre le cancer du col de l'utérus.

Malheureusement, l'incidence du cancer de la peau et du mélanome a augmenté récemment. Par conséquent, il est conseillé de montrer les soi-disant «grains de beauté» et autres formations pigmentées sur la peau à un dermatologue une fois par an, surtout si vous êtes à risque: vous avez la peau claire, avez eu des antécédents familiaux de cancer de la peau ou de mélanome, avez eu des coups de soleil, ou êtes-vous un amateur visitez les solariums, qui sont d'ailleurs interdits dans certains pays aux moins de 18 ans. Il a été démontré que deux épisodes ou plus de coups de soleil sur la peau augmentent le risque de cancer de la peau et de mélanome.

Est-il possible de suivre les "taupes" vous-même?

Les spécialistes ont une attitude sceptique à l'égard des auto-examens. Par exemple, l'auto-examen des seins, qui a été tellement encouragé dans le passé, ne s'est pas avéré efficace. Désormais, elle est considérée comme nocive, car elle apaise la vigilance et ne permet pas de diagnostiquer à temps. Il en va de même pour l'examen de la peau. Mieux si fait par un dermatologue.

Le cancer peut-il être héréditaire?

Heureusement, la plupart des cancers ne sont pas héréditaires. De tous les cancers, environ 15% seulement sont héréditaires. Un exemple frappant de cancer héréditaire est le portage de mutations dans les anti-oncogènes BRCA 1 et BRCA 2, qui est associé à un risque accru de cancer du sein et, dans une moindre mesure, de cancer de l'ovaire. Tout le monde connaît l'histoire d'Angelina Jolie, dont la mère et la grand-mère sont décédées d'un cancer du sein. Ces femmes doivent être surveillées régulièrement et subir des examens des seins et des ovaires pour éviter le développement d'un cancer héréditaire..

Les 85% de tumeurs restantes sont des tumeurs qui apparaissent spontanément, ne dépendent d'aucune prédisposition héréditaire.

Cependant, si plusieurs parents sanguins de la famille souffraient de maladies oncologiques, nous parlons du fait que leurs enfants peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser des substances cancérigènes, ainsi qu'à réparer l'ADN, c'est-à-dire à «réparer» l'ADN, pour le dire simplement.

Quels sont les principaux facteurs de risque de développement du cancer?

Les principaux facteurs de risque sont le travail dans les industries dangereuses, le tabagisme, la consommation fréquente (plus de trois fois par semaine) et à long terme d'alcool, la consommation quotidienne de viande rouge, la consommation constante d'aliments traités thermiquement, congelés et vendus prêts-à-manger. Ces aliments sont pauvres en fibres, en vitamines et en d'autres substances dont une personne a besoin, ce qui peut entraîner un risque accru de développer, par exemple, un cancer du sein. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus redoutables - il conduit non seulement au cancer du poumon, mais aussi au cancer de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, de la tête et du cou: cancer du larynx, cancer de la muqueuse buccale, cancer de la langue, etc..

Pour le cancer de la peau et le mélanome, comme nous l'avons mentionné, l'exposition au soleil avant les coups de soleil est un facteur de risque..

L'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, par exemple, un traitement hormonal substitutif, pendant plus de 5 ans et non sous la surveillance d'un médecin, peut entraîner un risque accru de cancer du sein et de cancer de l'utérus chez les femmes, par conséquent, la prise de ces médicaments doit être effectuée sous la stricte surveillance d'un mammologue et d'un gynécologue..

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les virus, y compris les types oncogènes de virus HPV, qui conduisent au cancer génital et buccal, peuvent également être un facteur de risque. Certains virus non cancérigènes peuvent également être des facteurs de risque. Par exemple, les virus de l'hépatite B et C: ils ne provoquent pas directement le cancer du foie, mais conduisent à une maladie inflammatoire chronique du foie - hépatite, et après 15 ans, un patient atteint d'hépatite chronique B et C peut développer un cancer hépatocellulaire.

Quand consulter un médecin?

S'il y a des facteurs de risque ou si la personne se sent anxieuse, il est préférable de consulter un oncologue. Ce que vous ne devriez certainement pas faire, c'est vous désigner vous-même des examens. Vous pouvez obtenir des tonnes de faux positifs et de faux négatifs qui peuvent compliquer votre vie et entraîner du stress, des procédures de diagnostic et des interventions inutiles. Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent soudainement, il est impératif de consulter un oncologue, quels que soient les risques.

Lors de la consultation, on se pose beaucoup de questions, on s'intéresse à tout: mode de vie, expérience du tabagisme, consommation d'alcool, fréquence du stress, régime alimentaire, appétit, indice de masse corporelle, hérédité, conditions de travail, comment le patient dort la nuit, etc. S'il s'agit d'une femme, c'est important état hormonal, antécédents de reproduction: quel âge avait le premier enfant, combien de naissances, si la femme allaitait, etc. Il peut sembler au patient que ces questions ne sont pas liées à son problème, mais elles sont importantes pour nous, elles nous permettent de composer un portrait individuel d'une personne, d'évaluer les risques de développer certains cancers et de lui prescrire exactement l'ensemble des examens dont il a besoin..

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux: tous types par zone, normes, recommandations

Le problème le plus important pour de nombreux patients atteints de cancer est la détection précoce du cancer. Comme le montre la pratique, plus une tumeur maligne a été détectée tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Aujourd'hui, nous allons vous dire en détail ce que montre un test sanguin pour les marqueurs tumoraux? Ce que vous devez faire pour obtenir le résultat le plus véridique et nommons les principales règles de don de sang. Quels sont les marqueurs tumoraux?

Quels sont les marqueurs tumoraux?

Les marqueurs tumoraux sont des protéines et autres déchets d'une tumeur qui surviennent à la suite de la formation de cancers et de tumeurs dans divers sites tissulaires. En fait, les marqueurs tumoraux sont également présents dans le corps d'une personne en bonne santé, bien que leur niveau fluctue toujours dans une certaine plage saine..

Mais ici, il faut souligner que c'est chez une personne en bonne santé, car il arrive que le niveau de ces marqueurs augmente avec d'autres maladies, ou lorsqu'il est exposé à divers produits chimiques et médicaments.

Donc, cette analyse ne donne pas toujours la fiabilité exacte que le patient a un cancer, et il arrive que l'analyse soit soit un faux négatif, soit un faux positif. Mais pour le moment, c'est la seule méthode utilisée pour diagnostiquer les tumeurs à un stade précoce..

Comment l'analyse détermine-t-elle où se trouve l'accent? Nous essaierons de l'expliquer plus clairement. Comme vous le savez probablement, toutes les tumeurs cancéreuses malignes ou bénignes peuvent être localisées sur presque tous les tissus: peau, cerveau, pancréas, etc..

La mutation des cellules sur chaque type de tissu donne naissance à sa propre tumeur. Cette tumeur commence à se développer et libère certaines hormones et marqueurs tumoraux, ainsi que des déchets dans le sang. À partir de la composition de ces produits, les médecins de laboratoire peuvent comprendre où le cancer est apparu.

La tumeur elle-même sécrète plusieurs substances:

  1. Les antigènes
  2. Enzymes obtenues à la suite de la croissance et de l'activité vitale des tissus cancéreux
  3. Protéines plasmatiques et produits de dégradation des cellules cancéreuses, ainsi que d'autres cellules voisines.

La présence de tous ces antigènes indiquera la présence d'une tumeur dans le corps.

Ce que montre l'analyse?

Il y a un léger inconvénient au fait que tous les marqueurs ne détectent pas le cancer à un stade précoce. Et fondamentalement, cette analyse est utilisée pour surveiller et suivre l'évolution du traitement de la maladie elle-même. Ainsi, les médecins peuvent comprendre si la tumeur se développe ou non, s'il y a ou non des métastases, et après le traitement, ils surveillent l'état de tout l'organisme et voient que l'animal ne revient pas..

REMARQUE! Il existe, bien sûr, des marqueurs précis capables de détecter le cancer même aux 1er et 2ème stades, mais ils sont peu nombreux..

Variétés

Habituellement, lors des tests, le médecin prescrit plusieurs marqueurs tumoraux à la fois. Le fait est que plusieurs indicateurs d'antigènes peuvent indiquer une maladie à la fois, tout comme un marqueur peut être libéré dans les tissus cancéreux de différents organes..

  • Le principal est un marqueur tumoral, qui est très sensible et peut détecter une tumeur à un stade précoce, mais peut appartenir à différents tissus..
  • Secondaire - un marqueur avec une faible sensibilité, mais une spécialisation plus étroite. Habituellement, plusieurs marqueurs secondaires sont utilisés à la fois avec le principal pour des résultats plus précis..

Les marqueurs tumoraux oncofœtaux ou les protéines sont principalement utilisés, qui se trouvent principalement dans les tissus de l'embryon. Ils sont nécessaires à la construction normale des organes internes et à la croissance de l'enfant dans l'utérus. Un adulte devrait avoir moins de ces protéines..

Site tumoralOnomarqueurs
CerveauProtéine NSE S100
Nasopharynx et oreilleSCC, CEA
PoumonsNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
FoieWUA, CF 19-9
PancréasOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
CôlonCEA, CA 242, CA 19-9, Tumeur M2-PK
Myélome multipleMicroglobuline Β-2,

Immunoglobulines (igG, igM, igA, igE)

ProstatePSA, PSA gratuit
Testicule chez les hommesMarqueur tumoral AFP (AFP), marqueur tumoral hCG, CA 125
VessieMarqueur du cancer de la vessie - UBC, Cyfra 21-1
Système lymphoïdeΒ-2 microglobuline, firritine
ThyroïdeCalcitonine, Thyroglobuline, CEA
ŒsophageSCC, CEA
SeinCA 15-3, REA
EstomacAntigène Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Glandes surrénales (phéochromocytome)Catécholamines (adrénaline, norépinéphrine, dopamine)
BourgeonTumeur M2-PK
Ovaires chez les femmesCA 125, HE-4, CA 72-4, REA
Utérus (endomètre)CA 125
Col de l'utérusSCC, CEA
Peau (mélanome)Protéine S-100
Vésicule biliaireCA 19-9

Quels marqueurs tumoraux doivent être pris une fois par an?

L'analyse elle-même permet de détecter des marqueurs tumoraux six mois avant l'apparition d'éventuelles métastases dans la tumeur. Il est impératif de prendre les personnes qui ont une prédisposition à certains types de cancer, ainsi que les patients qui ont subi un traitement antitumoral.

Marqueurs tumoraux pour hommes

Pour les hommes, il est préférable de se faire tester d'abord pour le PSA. Ce marqueur montre des anomalies de la prostate.

Outre l'AFP (alpha-foetoprotéine), l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et le CA 125 - ce marqueur tumoral est le principal et le plus sensible dans la détection des tumeurs malignes testiculaires.

REMARQUE! Le risque de cancer des organes et des tissus dans cette zone est augmenté chez les hommes de plus de 40 ans.

Marqueurs tumoraux pour femmes

Encore une fois, vous devrez prendre CA-125 et HE2 - cet antigène montre qu'il y a une inflammation ou une formation maligne dans l'ovaire. Mais vous devez prendre en compte le fait que pendant la menstruation et la grossesse, l'indicateur peut augmenter légèrement. De plus, vous devez absolument être testé pour le CSC, qui révélera déjà des problèmes dans le col de l'utérus.

S'il y a des phoques dans la glande mammaire, ou si quelque chose vous dérange dans cette zone, vous devez transmettre CA 15-3. Ce test aidera à identifier le carcinome. Bien sûr, MSA peut également être prescrit - cet antigène indique des formations malignes et la présence d'un cancer du sein.

En fait, la liste des marqueurs est très large pour la moitié féminine de la population, et vous pouvez être crédité des Roms ici, qui vous permettent d'identifier les néoplasmes bénins dans l'ovaire..

Voir aussi les indicateurs de la norme du tableau hormonal pour les femmes.

Poumons

Séquence

  1. Détection de la présence d'une tumeur - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
  2. S'ils sont supérieurs à la normale, une étude est déjà en cours sur le cancer du poumon non à petites cellules..
  3. Faites un test NSE - mais cela peut indiquer des cellules cérébrales malignes ou un cancer des cellules nerveuses, il est donc préférable de le prendre immédiatement avec les marqueurs tumoraux précédents.

Protéine S100

Ce marqueur tumoral apparaît dans le sang sous forme de protéine et peut être utilisé pour déterminer une formation maligne sur la peau. Avec un marqueur tumoral élevé, il peut également symboliser le lupus érythémateux.

Thyroïde

Louer pour deux types de marqueurs tumoraux:

  1. Calcitonine - avec une teneur accrue, elle montre un cancer médullaire. Par l'excès de ce marqueur, vous pouvez voir à la fois la taille de la tumeur et le stade approximatif de développement..
  2. Thyroglobuline - Elle ne montre pas exactement le stade de croissance de la tumeur dans le corps humain - en rechute ou métastase, mais elle détermine déjà, même aux premiers stades, des problèmes de thyroïde.

L'analyse elle-même, comme beaucoup, a un facteur important. Une condition préalable est de prélever du sang à jeun, et de nombreux médecins vous conseillent de jeûner jusqu'à 10 heures avant de donner. L'enzyme elle-même se trouve dans les plaquettes et les érythrocytes, ainsi que dans le plasma.

Fondamentalement, l'analyse porte sur l'activité actuelle des tumeurs neuroendocrines. Mais parfois, il aide à identifier même aux stades précoces du neuroblastome, du rétinoblastome et du carcinome.

Vessie

Cela ne vaut pas la peine de retarder l'analyse et vous devez immédiatement la présenter à l'UBC. Il est assez sensible et permet de déterminer la focalisation aux stades 1 et 2 du cancer. Si le test est positif, il faut passer le second sur NMP22 pour clarifier.

Il existe un autre marqueur tumoral pour le TPS de la vessie. Mais il est également préférable de le prendre en combinaison avec d'autres marqueurs, car il peut indiquer un cancer dans d'autres organes..

Tube digestif

En général, pour toute affection dans ce domaine et toute suspicion d'oncologie, une série de tests est prescrite. Certains marqueurs identifient et confirment une tumeur maligne dans le tractus gastro-intestinal, tandis que d'autres révèlent la taille et le type - tumeur maligne ou bénigne.

Fondamentalement, l'AFP est prescrit (de n'importe quel intestin), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (exactement du rectum), CA 125 (du côlon sigmoïde).

REMARQUE! Des études montrent que le risque de maladie chez les hommes après 50 ans est plus élevé. C'est pourquoi, après cet âge, de nombreux médecins recommandent de faire une analyse complète une fois par an..

Pancréas

Séquence

  1. Nous remettons du Ca242 et du Ca19-9 (excrété dans les bronches). Auparavant, ils ne prenaient que le premier, mais il s'est avéré que l'augmentation de ce marqueur pouvait provenir d'un kyste, de la pancréatine ou d'autres formations non cancéreuses dans cette zone..
  2. Si les marqueurs précédents sont augmentés, vous devez en outre donner du sang au CA 72-4..
  3. Pour une analyse encore plus précise, elle est donnée sur CA 50, elle est plus sensible que les précédentes, et est également spécifique uniquement pour le pancréas.

Foie

REMARQUE! Malheureusement, même un complexe d'analyses pour plusieurs marqueurs majeurs et mineurs ne donnera pas un résultat précis, et il ne peut être obtenu qu'après des études supplémentaires: échographie et IRM.

Peut être identifié peu de temps avant les premiers symptômes. Le sang est donné à CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 et AVP générale, CF 19-9. (Ces antigènes peuvent être élevés dans la cirrhose et l'hépatite du foie)

Un rein

Le marqueur spécifique TU M2 PK ne s'accumule pas dans le sang comme beaucoup, généralement avec un foyer, il commence immédiatement à être produit très rapidement dans le sang. Malheureusement, ce marqueur n'est pas local et peut également indiquer des problèmes dans le tractus gastro-intestinal et dans le cancer du sein. De plus, vous devez passer le SCC.

REMARQUE! Il y a beaucoup plus de problèmes avec les reins en raison du fait qu'il n'y a pas de marqueurs tumoraux spécifiques. Donc, si vous avez un soupçon d'oncologie, vous devez absolument faire des recherches supplémentaires.

Nasopharynx

Le sang est donné pour deux marqueurs de fenêtre: CYFRA 21-1 et SCC. Il est préférable de le prendre immédiatement dans le complexe en cas de suspicion de cancer de la gorge. Malheureusement, ces deux marqueurs ne sont pas spécifiques du nasopharynx, mais après un résultat positif, on peut déjà parler d'examens plus précis.

OS

Il existe des ostéoclastes, qui à leur tour libèrent l'enzyme spécifique TRAP 5B. Le fait est qu'un grand nombre de facteurs peuvent affecter ce marqueur tumoral, et certaines maladies augmentent également sa quantité dans le sang. De plus, les normes pour les hommes et les femmes sont différentes, c'est donc l'oncologue lui-même qui décidera ici.

Ganglions lymphatiques

La β2-microglobuline aide à déterminer la taille et le stade du cancer. La protéine elle-même est cumulative, il n'est donc pas toujours possible de la déterminer dans la première étape.

Cerveau

La zone la plus problématique et un type de cancer plutôt rare. Le fait est qu'il n'y a pas encore de marqueur tumoral spécifique pour le cerveau, et c'est pourquoi toutes les analyses sont effectuées de manière agrégée pour différents types d'anticorps - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Tous ces marqueurs peuvent appartenir à d'autres organes et, par conséquent, après des tests positifs, il convient de se tourner vers d'autres options de recherche et de diagnostic..

Dans ce cas, un oncologue professionnel devrait s'occuper de l'interprétation de l'analyse. Il est également préférable de passer des tests plusieurs fois afin de comprendre comment la concentration d'antigènes a changé depuis la dernière fois et de comprendre comment la maladie évolue..

Glandes surrénales

Séquence

  1. Le sang et l'urine sont donnés pour l'analyse hormonale.
  2. Avec un rapport incorrect ou étrange par rapport à la norme, une autre analyse est soumise pour les DEA-s.
  3. En cas de résultat positif, une analyse est soumise depuis le complexe pour CEA, CHA 72-4, CA 242.

Tableau des normes des marqueurs tumoraux pour une personne en bonne santé

Comment se faire tester correctement?

Préparation à l'analyse:

  1. Abstenez-vous de l'alcool pendant 1 à 2 semaines.
  2. Pas de nourriture ni d'eau douce en 10 à 12 heures.
  3. Jeûner ou pas? A louer le matin à jeun.
  4. Les médecins recommandent de ne pas fumer pendant au moins un jour avant le test.
  5. Pour divers maux de gorge, rhumes, informez-en votre médecin.

Comment faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux pour les femmes? Il n'y a pas de différence de sexe et tout le monde remet la même chose. En outre, il vaut la peine de passer un test sanguin général et une biochimie, pour une analyse complète des processus dans le corps.

Quel est le coût du test?

En fait, dans les cliniques d'État, vous pouvez le prendre gratuitement en vertu de la politique. Mais très souvent, récemment, ils ont commencé à demander de l'argent. Habituellement, le prix varie de 300 à 1000 roubles par analyse.

Combien de jours l'analyse prend-elle? En moyenne, 1 à 2 jours. Si le laboratoire lui-même est situé dans la clinique de votre médecin, dans certaines situations, il peut le faire plus rapidement.

Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux marqueurs tumoraux? Vous devez comprendre qu'il n'y a pas ici de précision à 100% et que les analyses, en fonction de l'équipement, peuvent donner des résultats différents. De plus, cela est influencé par un grand nombre de facteurs de la personne elle-même: l'alcool, le tabagisme, etc. C'est donc certainement un excellent moyen de vérifier, mais cela devrait être complexe avec d'autres méthodes de diagnostic..

À quelle fréquence se faire tester? Une fois par an pour les patients ordinaires et les patients atteints d'autres maladies. Tous les six mois pour la prévention, pour ceux qui sont à haut risque de cancer.

Vous avez droit à des tests d'assurance médicale gratuits

L'histoire de la façon dont l'avocat est arrivé à l'hôpital

Je suis avocat et je n'aime pas trop payer pour les tests.

Ma femme, médecin de l'hôpital de district, dit que dans la plupart des cas, ils peuvent être pris gratuitement. J'ai compris la question.

En théorie, tout est simple: chaque citoyen russe a droit à des soins médicaux gratuits. Allez à la clinique, obtenez une référence et faites un test. En pratique, tout n'est pas ainsi: le laboratoire peut ne pas avoir de réactifs, l'analyse se fait moyennant un supplément, et les non-résidents ne sont pas acceptés.

En ce moment, il est tentant de cracher et d'aller dans un laboratoire privé, où ils feront des tests pour votre argent. Mais ne vous précipitez pas: le fait est que vous avez déjà payé les tests avec vos primes d'assurance. Dans la plupart des situations, les tests doivent être effectués pour vous gratuitement et les problèmes avec les réactifs ne sont pas vos problèmes..

Mémo: vos droits

Vous avez le droit de recevoir des soins médicaux dans le cadre des programmes d'assurance maladie de base et territoriale.

Les tests sont inclus dans les soins médicaux.

Vous avez le droit de recevoir des informations complètes et exactes sur tous les services médicaux que vous recevez, y compris les options de traitement payantes et gratuites..

Si la clinique n'a pas la capacité technique de vous fournir une assistance juridique, elle doit vous orienter vers un autre hôpital où cette opportunité est disponible. Tout est toujours gratuit.

En cas de violation de vos droits, vous avez le droit de vous plaindre auprès de la compagnie d'assurance et de contester la décision du médecin ou de la clinique.

Tous les mouvements du corps doivent être documentés.

En bref: comment se faire tester pour l'assurance médicale obligatoire

  1. Obtenez une police d'assurance médicale obligatoire auprès d'une compagnie d'assurance médicale. Sans cela, il ne sera pas possible de passer des tests et généralement être traité gratuitement - uniquement en ambulance.
  2. Joindre à la clinique.
  3. Venez chez le médecin et prenez une référence pour analyse.
  4. S'ils disent que les tests sont payés, appelez votre compagnie d'assurance et demandez-leur s'ils doivent être effectués dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire. Si tel est le cas, demandez aux assureurs de vous aider à compléter l'étude gratuitement.
  5. Si la compagnie d'assurance n'a pas aidé, rédigez une plainte auprès du médecin-chef. Envoyez-le par courrier ou apportez-le à la réception en deux exemplaires et inscrivez-vous là-bas: choisissez un exemplaire avec la marque du secrétaire.
  6. Si le médecin-chef n'a pas non plus aidé, portez plainte par écrit auprès de Roszdravnadzor, du MHIF et de la compagnie d'assurance.

Joindre à la clinique

Tous les citoyens russes sont assurés dans le fonds CHI. Dans chaque région, il n'y a qu'une seule antenne territoriale du fonds CHI, et il y a de nombreux hôpitaux et patients. Par conséquent, le fonds envoie les fonds collectés aux organismes d'assurance médicale qui paient les hôpitaux et les cliniques pour vos services médicaux. Ils sont gratuits pour vous, mais en fait, ils sont payés sur votre propre argent..

Pour utiliser gratuitement les services médicaux, vous devez souscrire une assurance médicale obligatoire et être rattaché à une clinique. Où et comment obtenir une politique, nous avons déjà décrit en détail dans un article séparé..

Formes de polices d'assurance médicale obligatoire russes des anciens et nouveaux modèles. Ils sont tous valides

Attachez-vous à la clinique près de chez vous: il vous sera plus pratique de vous y rendre. Vous ne pouvez pas changer d'établissement médical plus d'une fois par an, sauf en cas de changement officiel de domicile.

Pour vous joindre à la clinique, vous devez prendre un passeport, une police d'assurance médicale obligatoire, le SNILS et des copies de ces trois documents et remplir une demande adressée au médecin-chef au greffe. Vous pouvez également soumettre une demande électronique de saisie auprès des services de l'État - à Moscou, ma demande a été examinée en un jour. Si la clinique refuse d'accepter la demande, portez plainte à Roszdravnadzor.

Politique OMS au téléphone

Pour vous aider avec l'assurance, la clinique doit connaître son numéro. Il n'est pas nécessaire de le présenter physiquement, il suffit d'avoir une photo au téléphone.

Si vous ne disposez pas des détails de la police OMS, appelez la compagnie d'assurance qui a émis la police. Si vous ne vous souvenez pas du nom de la compagnie d'assurance, recherchez sur Internet le numéro de la caisse CHI territoriale dans laquelle vous avez souscrit le contrat et précisez-y.

Assistance médicale dans une autre région

Si un patient avec une police d'assurance médicale obligatoire de Moscou s'inscrit dans une polyclinique de Sotchi, il ne pourra recevoir une assistance que dans le montant fourni par le programme dit de base..

Le programme de base est une liste de services médicaux gratuits qui fonctionnent dans tout le pays.

Les régions approuvent des listes supplémentaires de services gratuits - on les appelle des programmes territoriaux. Ils ne peuvent être obtenus que si votre politique OMS a été émise par la région qui a accepté le programme.

Par exemple, le Moscovite Vladimir a vécu et travaillé temporairement à Tcheliabinsk. Il avait besoin de faire un test de Mantoux. Cette analyse est prévue par le programme territorial de la région de Tcheliabinsk, mais elle n'est pas dans le scénario de référence. À cet égard, l'hôpital a refusé de faire cette analyse pour Vladimir. Ils ont expliqué verbalement qu'en 2016, l'hôpital avait été condamné à une amende par un fonds territorial pour avoir rendu Mantoux gratuit à un patient avec une politique d'une autre région. C'est légal.

Si vous partez en vacances ou travaillez dans une autre région, emportez votre assurance médicale obligatoire avec vous. Si l'établissement médical refuse de vous servir, appelez la caisse territoriale CHI de cette région.

Si vous prévoyez de voyager dans une autre région pendant une longue période, émettez à nouveau la politique OMS à l'avance. Vous pouvez remplacer l'organisme d'assurance une fois par année civile et au plus tard le 1er novembre.

Certains prestataires de soins de santé affirment ne travailler qu'avec certaines compagnies d'assurance. C'est illégal: la police d'assurance médicale obligatoire est la même dans tout le pays. Si le service est refusé, appelez votre compagnie d'assurance et demandez à entrer en contact avec le service de protection des droits des citoyens. Le numéro de téléphone de la compagnie d'assurance figure au dos de votre police d'assurance maladie obligatoire. En général, dans toute situation incompréhensible avec assurance médicale obligatoire, appelez l'assurance.

Le numéro de téléphone de l'assurance est indiqué au dos de la police d'assurance médicale obligatoire

Apprenez la phrase: un patient a légalement droit à des soins médicaux gratuits dans tout le pays. Ceci est écrit dans la partie 1 de l'art. 16 de la loi sur l'assurance maladie obligatoire.

Si vous devez vous faire tester dans une autre région

Il se trouve qu'il n'y a pas de maladie confirmée, mais des tests doivent être réussis. Par exemple, pour participer à des compétitions.

Selon la loi, vous pouvez le faire: Art. 3 de la loi sur les CHI stipule qu'un événement assuré n'est pas seulement une maladie, mais aussi des mesures préventives. Des analyses sont juste nécessaires pour déterminer s'il y a une maladie ou non. Par conséquent, insistez sur la nécessité d'obtenir des données objectives et non sur une évaluation subjective de votre santé par un médecin ou une réceptionniste. Se référer à la loi.

Si dans l'établissement médical régional où vous êtes venu pour les tests, il n'y a pas de possibilité technique de mener la recherche, le médecin doit vous donner une référence pour examen dans un autre établissement médical participant au système CHI de cette région.

Dans le même temps, le patient peut effectuer l'analyse gratuitement dans une clinique privée participant au système CHI. La liste des établissements médicaux commerciaux qui fournissent des services médicaux gratuits se trouve dans le fonds territorial ou sur le site Internet du MHIF: Partie 1 de l'art. 15 de la loi CHI.

Existe-t-il une liste de tests gratuits

Il n'y a pas de liste spécifique de tests gratuits dans la législation. Parfois, les médecins eux-mêmes ne savent pas si l'analyse est gratuite ou payante.

Par exemple, la liste du programme de base comprend une maladie du système endocrinien - le diabète sucré. Cela signifie que, sous la direction de l'endocrinologue, le patient doit subir gratuitement un test sanguin pour déterminer son taux de sucre. Très probablement, le patient n'aura aucun problème avec cette analyse..

Mais si, selon les résultats de l'analyse, un problème est établi, le patient devra rechercher la cause de la maladie et passer d'autres tests pour cela, par exemple des hormones. Tous les hôpitaux ne disposent pas de l'équipement pour effectuer cette analyse. Le médecin peut envoyer le patient dans un laboratoire privé.

Mais il existe une liste de tests qui sont prescrits gratuitement dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire sans problèmes. Les médecins eux-mêmes sont intéressés à les mener, car ils sont inclus dans l'examen clinique:

  1. Analyse sanguine générale.
  2. Analyse d'urine générale.
  3. Glycémie.
  4. Chimie sanguine.
  5. ECG.
  6. Fluorographie.
  7. Mammographie.
  8. Ultrason.

En fait, l'algorithme de vérification de la disponibilité de l'analyse pour la police d'assurance maladie obligatoire est simple. Que vérifier:

  1. Si la maladie fait partie d'un programme de base de soins de santé gratuits approuvé par le gouvernement. De base signifie valable dans tout le pays. Si la maladie ne figure pas dans le programme de base, vérifiez si elle fait partie du programme territorial de votre région.
  2. Si vous trouvez une maladie dans le programme de base ou dans le programme régional, vérifiez si le test que vous souhaitez est inscrit dans la norme de soins pour cette maladie..

Quelle est la norme de soins

La norme de soins est l'ensemble minimal d'exigences pour les procédures de traitement prescrites au patient, y compris les tests. Si l'analyse dont vous avez besoin est incluse dans la norme de traitement de la maladie et que la maladie elle-même est incluse dans le programme de traitement gratuit (de base ou régional), cette analyse doit être effectuée gratuitement..

Regardons cet algorithme avec un exemple spécifique. Disons qu'Olga a un soupçon de cystite. Le médecin lui a dit que les tests étaient payés. Voici ce qu'Olga doit faire:

  1. Ouvrez un programme de soins médicaux de base. La section 3 dit qu'en cas de maladies du système génito-urinaire, l'assistance médicale au titre de l'assurance médicale obligatoire est gratuite.
  2. Allez sur le site du Ministère de la Santé, dans la section "Maladies du système génito-urinaire", et trouvez-y le niveau des soins de santé primaires pour les femmes atteintes de cystite aiguë.

Norme des soins de santé primaires pour les femmes atteintes de cystite aiguë, Ministère de la santé de la Fédération de Russie PDF, 0,2 Mo

Olga n'a qu'un soupçon de cystite, elle a donc besoin de regarder la première section de la norme - «Mesures pour le diagnostic de la maladie». Il déclare que le test sanguin général et l'analyse d'urine sont fournis gratuitement à tous les patients - en face de ces tests dans la colonne «fréquence de fourniture» est un. Plus le nombre est proche de un, plus le médecin prescrira l'analyse à de patients. Ce qui est fait par décision du médecin est marqué d'un chiffre inférieur à un. La biochimie du sang pour le diagnostic de cette maladie est effectuée uniquement à la discrétion du médecin.

1 - l'analyse est faite à tout le monde, 0,2 - l'analyse est faite comme prescrit par le médecin

Disons qu'Olga a déjà une cystite. Ensuite, elle devrait se référer à la section 2 de la même norme. Selon cette section, tous les patients subissent en outre deux analyses: examen microbiologique de l'urine et détermination de la sensibilité aux antibiotiques.

Si vous n'avez pas le temps et le désir de comprendre les normes médicales, appelez la compagnie d'assurance qui vous a émis la police d'assurance médicale obligatoire. Vérifiez si votre police paie pour l'analyse dont vous avez besoin.

Tests gratuits obligatoires pour la cystite aiguë

Ne vous contentez pas de services payants

Parfois, un médecin dans une clinique gratuite donne au patient une référence pour des tests rémunérés. Si le paiement n'est pas effectué via la caisse et si un accord n'est pas conclu avec vous, il s'agit d'une fraude. Selon les règles de prestation de services médicaux payants, un contrat écrit doit être conclu avec le patient.

S'il n'y a pas de contrat, le professionnel de la santé met votre argent dans sa poche. C'est un gaspillage pour vous. De plus, s'il n'y a pas de contrat, vous ne pouvez présenter une réclamation à personne..

Une autre option est plus courante: imposer un service payant au lieu d'un service gratuit. Tout semble être comme il se doit: un contrat est conclu avec vous. Mais il y a un point important en cela que vous refusez un service gratuit..

Voici un exemple d'un tel contrat - voir les clauses 8.1 et 8.2:

Il dit ici que le patient refuse les services gratuits

N'oubliez pas: le médecin est tenu de vous informer de la possibilité d'obtenir un analogue gratuit du service payant proposé.

Il existe un autre type de violation: parfois un médecin envoie un patient dans une clinique commerciale spécifique et reçoit lui-même un pourcentage du paiement. C'est illégal: vous pouvez choisir vous-même un centre médical moins cher. Aucune clinique privée ne refusera de faire une analyse en raison du fait que la référence est rédigée sur un formulaire inconnu.

Comment obtenir une copie de vos tests

Dans notre pays, il n'y a pas de base de données unique d'analyses. Maintenant, les résultats sont collés dans la carte ambulatoire et stockés dans le registre de la clinique. Cela n'est pas pratique, car il faut parfois reprendre des tests..

Afin de ne pas faire plusieurs fois la même fluorographie, vous pouvez demander des copies des tests dans le registre. Pour ce faire, vous devez rédiger une demande de fourniture de copies de documents médicaux, en faire une copie, remettre l'original au registre et demander un cachet d'acceptation sur la copie. Si le registre refuse d'apposer un tampon - envoyez la demande par courrier recommandé avec accusé de réception.

Si le nom exact du document est inconnu, demandez un extrait contenant les informations qui vous intéressent. Par exemple, comme ceci: "Veuillez fournir un extrait de documents médicaux contenant des informations sur l'état de mon système digestif, y compris les résultats des tests et examens effectués.".

Demande de demande pour fournir des copies d'analyses

Si vous avez besoin de lire les dossiers médicaux

Parfois, il est nécessaire d'obtenir une copie d'un document médical, mais le patient ne sait pas quoi et quoi exactement. Cela semble drôle, mais cela arrive. Par exemple, mon ami a été examiné par un gastro-entérologue et a passé de nombreux tests différents. Trois mois plus tard, il a décidé de vérifier le diagnostic dans une clinique privée, mais il ne pouvait pas dire au médecin quels tests il faisait..

Dans une telle situation, vous pouvez soumettre une demande à l'hôpital ou à la clinique vous demandant d'examiner les dossiers médicaux. L'algorithme pour soumettre une demande est le même que pour obtenir des copies d'analyses. Il vous suffit de vérifier immédiatement auprès du registre quand vous serez en mesure de vous familiariser avec les documents nécessaires. Les établissements de santé ont généralement un «registre de pré-rendez-vous pour les dossiers médicaux». L'heure de votre visite doit être enregistrée dans ce journal.

La période d'attente maximale pour l'examen ne doit pas dépasser trente jours à compter de la date de la demande.

Selon la loi, vous ne pouvez consulter les documents qui vous intéressent que dans les locaux de l'établissement médical. Les tests à domicile ne seront pas donnés, alors prenez des photos de tout ce qui peut vous être utile.