Principal
La prévention

Grossesse avec cancer du sein

Il a été constaté que seulement 7% des femmes fertiles décident d'avoir un enfant après un traitement contre le cancer du sein (BC). Certains auteurs pensent que les effets immunosuppresseurs et hormonaux de la grossesse augmentent le risque de récidive. De plus, les femmes craignent que les enfants héritent d'une prédisposition au cancer du sein. Ainsi, il y a deux problèmes principaux à considérer:
1) si la grossesse augmente le risque de récidive du cancer du sein (BC);
2) Est-il possible de se remettre d'un cancer du sein (BC).

30% des femmes de moins de 40 ans et 90% des femmes de plus de 40 ans développent une aménorrhée après une chimiothérapie pour un cancer du sein (CB). Il est recommandé aux femmes qui continuent d'ovuler et qui souhaitent avoir un enfant de se protéger de la grossesse pendant 2 ans après le traitement du cancer du sein (CB), car les rechutes surviennent le plus souvent pendant cette période..

En 1985, Nugent et O'Connell ont signalé un mauvais pronostic pour les femmes qui sont tombées enceintes dans les 2 premières années après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein (C.-B.). De nombreux chercheurs ont nié cette relation. Fait intéressant, les femmes qui tombent enceintes après un traitement pour un cancer du sein (CB) ont des taux de survie identiques ou même meilleurs (au même stade de la maladie).

Gelber et coll. de l'International Breast Cancer Study Group a examiné 94 patientes qui sont tombées enceintes après un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce (CB) et les a comparées à un groupe témoin (188 femmes non enceintes) en termes de statut ganglionnaire, de taille de la tumeur, d'âge et de moment du diagnostic du cancer du sein glandes (cancer du sein). Pour les femmes enceintes, les taux de survie à 5 et 10 ans étaient de 92 et 86%, respectivement, dans le groupe témoin - 85 et 74%, respectivement.

Certains auteurs pensent que la grossesse a un effet protecteur, d'autres pensent que la grossesse ne protège pas contre les récidives, mais, en tout cas, ne stimule pas son développement. Ainsi, la grossesse est sans danger pour les femmes, sauf pour les tumeurs ER-positives avancées. Par conséquent, il n'y a aucune motivation pour interrompre la grossesse en l'absence de cancer du sein récurrent (CB). À l'inverse, si la patiente fait une rechute, dans la plupart des cas, il est nécessaire d'interrompre la grossesse..

Une grossesse normale ne garantit en aucun cas aucune rechute future. De plus, il y a des rapports de grossesses multiples, après lesquelles une rechute s'est développée avec le temps..

Ovariectomie prophylactique pour le cancer du sein

Pour éviter les grossesses ultérieures pouvant entraîner une rechute hormonale, il est conseillé de pratiquer une castration chirurgicale chez les patientes aux stades précoces du cancer du sein. L'ovariectomie empêche également les rechutes. Mais il n'y a pas d'arguments valables en faveur de la castration prophylactique. Chez de nombreux patients, la chimiothérapie (TDM) conduit à l'arrêt de la production d'hormones par les ovaires.

Auparavant, on pensait que la grossesse après le traitement du cancer du sein (BC) n'avait pas d'effet négatif sur l'évolution de la maladie, par conséquent, certains auteurs pensent que les grossesses ultérieures peuvent avoir des propriétés protectrices. Le principe de l'ablation de l'ovaire aux premiers stades du cancer du sein repose sur le fait que dans environ 1/3 des cas de récidive de la maladie après castration, une régression tumorale temporaire partielle ou complète est observée..

Ces arguments sont contredits par deux grands essais cliniques menés aux États-Unis qui n'ont pas montré de bénéfices significatifs de la castration et du traitement adjuvant. Le National Surgical Adjuvant Breast Project a mené un essai clinique randomisé sur la castration prophylactique chez les femmes préménopausées.

Cette étude a inclus 129 femmes castrées et 70 femmes témoins. Après 10 ans de suivi, le bénéfice de la castration n'est pas prouvé.

Cancer du sein pendant la grossesse - tactiques et résultats

Sauver la vie d'un bébé et vaincre une tumeur - le cancer du sein pendant la grossesse présente un choix difficile: porter un fœtus ou combattre un néoplasme malin. Dans un certain ensemble de circonstances, une issue favorable à une maladie dangereuse est tout à fait possible..

Un gonflement des seins peut survenir pendant la grossesse

Cancer du sein pendant la grossesse - statistiques

Le nombre de maladies oncologiques augmente régulièrement. Chez les femmes, l'une des options les plus courantes est le cancer du sein. Le cancer du sein pendant la grossesse n'est pas si rare - jusqu'à 35 cas pour 100 000 naissances (toutes les 3 000 femmes enceintes). La conception et le fait de porter un fœtus dans le contexte d'un carcinome du sein devient un facteur négatif de cancer, qui se manifeste par les caractéristiques suivantes:

  1. Détection tardive (chez 85% des femmes, le cancer du sein est détecté à 3-4 stades);
  2. La présence de métastases à distance (20%);
  3. Progression tumorale rapide, due à une diminution de la protection antitumorale pendant la grossesse;
  4. Détection de formes extrêmement malignes (carcinomes peu différenciés).

L'augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes enceintes s'explique simplement - les femmes ont de plus en plus commencé à abandonner la procréation dans leur jeunesse, transférant le moment de la première maternité à l'âge de 30 ans et plus (c'est à partir de cette période que le nombre de maladies endocriniennes augmente et le risque de carcinome des glandes mammaires augmente).

Un cancer du sein nouvellement diagnostiqué pendant la grossesse offre à la femme un choix: sa propre vie ou celle d'un bébé à naître. Dans chaque cas, il est nécessaire de résoudre individuellement le problème: les méthodes médicales modernes de traitement de l'oncologie peuvent être combinées avec le port d'un fœtus, mais le risque pour les deux est très élevé. Sur l'échelle de 2 vies: laquelle choisir, décidez pour une femme enceinte.

Prise en charge du cancer du sein associé à la grossesse

La présence d'un embryon et d'un fœtus dans l'utérus réduit considérablement les capacités de diagnostic, ce qui est l'une des raisons de la détection tardive d'une tumeur. Le cancer du sein pendant la grossesse est extrêmement difficile à détecter en raison des facteurs suivants:

  1. Modifications du sein associées à la préparation d'un futur allaitement (remodelage du tissu glandulaire);
  2. L'impossibilité d'utiliser des méthodes d'examen par rayonnement (chez la femme enceinte, MMG et CT ne peuvent pas être utilisés);
  3. Limitations de l'utilisation de l'IRM (vous ne pouvez pas injecter de contraste et appliquer la technique au 1er trimestre).

La seule véritable méthode de détection de l'oncopathologie au niveau du sein est l'échographie, dans laquelle il est très difficile de détecter une tumeur cancéreuse. Par conséquent, si des néoplasmes focaux sont détectés dans les glandes mammaires dans le contexte de porter un fœtus, il est nécessaire de se souvenir de la vigilance oncologique: il vaut mieux en faire trop et effectuer des recherches supplémentaires que de reporter le problème jusqu'à la période post-partum.

Il vaut mieux résoudre les problèmes avec un médecin.

La méthode exacte pour diagnostiquer un carcinome dans les glandes mammaires est la vérification histologique de la tumeur, par conséquent, pour tout nœud du sein, il est nécessaire de rechercher un cancer, quel que soit l'âge gestationnel.

Résultats - quelles sont les chances

Le choix est restreint - si un cancer du sein pendant la grossesse est détecté au cours du premier trimestre (jusqu'à 14 semaines), vous devez accepter un avortement. Les chances d'amener l'enfant au terme de la viabilité et de prévenir une issue défavorable de la maladie sont extrêmement faibles, de sorte que le médecin suggérera une interruption artificielle de la grossesse..

À partir du 2e trimestre, vous pouvez essayer de résoudre les deux problèmes: donner naissance et vaincre le cancer du sein pendant la grossesse. Dans le contexte de porter le fœtus, l'oncologue suggérera les tactiques de traitement suivantes:

  1. Ablation de la tumeur (mastectomie) par une technique radicale:
  2. Conduire des cours de chimiothérapie avec la sélection de médicaments ayant un effet minimal sur l'enfant;
  3. Poursuivre jusqu'à 30 à 33 semaines avec une évaluation régulière de l'état du bébé;
  4. Effectuer une césarienne planifiée.

Il est tout à fait possible de réaliser le rêve d'avoir un bébé et de survivre dans la lutte contre le néoplasme malin, bien que la combinaison du cancer du sein et de la grossesse soit une situation pronostique défavorable. Le résultat est imprévisible, dépend en grande partie du stade de croissance de la tumeur et de la gravité de la diminution de la protection antitumorale: lorsqu'un carcinome est détecté, il ne faut pas abandonner et se rendre à la merci de l'ennemi.

L'histoire d'une femme qui a donné naissance à un bébé après une forme agressive de cancer du sein

Le cancer du sein trois fois négatif est considéré comme une forme d'oncologie agressive, il ne répond pas à de nombreux types de thérapie et est difficile à traiter. Afisha Daily s'est entretenu avec Yulia Pronina, qui a survécu à cette forme de cancer et a ensuite donné naissance à un enfant - malgré le fait que les médecins étaient contre.

Yulia Pronina, 36 ans

À propos du début de la maladie

J'avais 26 ans. J'ai terminé ma formation continue en Australie où j'ai étudié les stratégies publicitaires. Une fois que je suis retourné à Moscou pour des vacances entre les semestres, et quand j'ai mis un soutien-gorge le matin, j'ai trouvé un petit pois dans ma poitrine. Elle n'était définitivement pas là avant.

J'avais un besoin urgent de découvrir ce que c'était. Juste le même jour. Mais je ne savais pas vers qui me tourner, alors j'ai appelé un ami qui avait déjà des enfants et lui ai demandé où aller. Elle m'a donné des conseils et a également suggéré que, très probablement, rien de terrible ne peut m'arriver à 26 ans..

J'ai eu une échographie et on m'a dit que c'était un fibroadénome normal positif (tumeur bénigne du sein. - N.D.E.). Pendant que j'étais en ligne, j'ai réussi à étudier toutes les maladies du sein, j'ai donc insisté pour une ponction. J'ai demandé à un ami de récupérer les résultats de la recherche, car je devais retourner en Australie. Pendant un mois, en attendant les résultats, le pois a grandi à la taille d'une noix.

Des proches m'ont dit de ne pas me foutre en l'air: «Vous avez 26 ans! C'est bon, tu es allé chez le médecin. " De plus, maman et grands-mères n'avaient pas de cancer.

Deux mois plus tard, j'ai découvert les résultats, c'était le 10 septembre, la veille de mon anniversaire. Un ami m'a appelé et m'a dit: «Nous devons rentrer, vous avez un cancer du sein. Stade initial. Tout doit être fait rapidement. " Il n'est pas médecin, mais ce sujet l'a touché: sa mère est décédée d'un cancer du sein, et il savait qu'il devait agir rapidement.

Les larmes coulaient automatiquement. Maintenant, il est difficile de recréer vos sentiments alors, mais je me souviens avoir pensé à mes parents et comment leur dire. La deuxième pensée concerne les enfants. Pour la première fois, j'ai réalisé que je voulais devenir maman.

À propos de l'acceptation d'un diagnostic

Que se passerait-il ensuite, je n'ai pas compris. La seule chose que je savais, c'est que je devais rentrer rapidement chez moi et me faire soigner. Après avoir découvert le diagnostic, je suis allé chez une connaissance avec qui nous avons étudié ensemble, sangloté avec elle toute la soirée, bu un bouquet de thé à la camomille pour me calmer, mais cela n'a pas aidé. Le lendemain, j'ai commencé à jouer. J'avais besoin de reconfirmer mon diagnostic en Australie, car sinon je n'aurais pas reçu mon argent pour mes études. J'ai pris rendez-vous avec un thérapeute local qui m'a référé à un oncologue. Ils ont fait une échographie, une ponction et un cancer confirmé. J'ai réagi calmement: je n'espérais pas un remède miraculeux - j'avais juste besoin de cette confirmation.

En seulement une semaine, j'ai résolu le problème avec les documents et le remboursement. Au même moment, un ami m'a appelé de Russie et a trouvé un médecin à Moscou. C'était un grand soulagement, parce que les parents ont appelé tout le monde qu'ils connaissaient, et personne ne savait où aller avec ce problème. Je n'ai pas immédiatement réalisé que je pouvais aller au centre d'oncologie de Kashirka (N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology - N.D.E.), Malgré le fait que j'habitais presque à côté. Au final, j'y suis allé exactement.

C'était il y a 10 ans, et je ne savais même pas que quelqu'un ne pouvait pas s'introduire dans ce centre de cancérologie. À mon époque, soit vous êtes venu avec une conclusion - une recommandation d'un oncologue local, soit vous êtes allé dans un département rémunéré, avez été testé. Si les résultats de la ponction confirmaient un cancer, vous étiez transféré en traitement gratuit. Le 18 septembre, je suis retourné à Moscou, j'ai pratiqué une ponction et une trépanobiopsie (l'une des méthodes de diagnostic de l'oncologie. - N.D.E.). On m'a diagnostiqué un cancer du sein trois fois négatif (la tumeur est caractérisée par une évolution agressive et ne répond pas à de nombreuses thérapies existantes. - N.D.E.). Déjà dans les premiers jours d'octobre, j'ai commencé la chimiothérapie et, par conséquent, j'ai suivi quatre séances de chimiothérapie avant l'opération et quatre autres après.

À propos de la chimiothérapie

La première chimie a été la plus difficile pour moi, car je ne savais pas comment tout se passait et comment je me sentirais après. Maintenant, je sais que vous venez, ils vous donnent une goutte pendant 30 à 40 minutes ou plus (parfois cela peut prendre plusieurs heures), et après cela, vous rentrez chez vous, où vous vous sentez mal. L'hôpital n'est pas si mal, car là on vous donne une prémédication (préparation de médicaments pour des actes médicaux. - N.D.E.), Ce qui vous permet de survivre à la perfusion de médicaments.

Était mauvais. Nauséeux, étourdi. Les suppositoires prescrits pour soulager les symptômes n'ont pas beaucoup aidé. J'ai vomi pendant un jour, puis j'ai commencé à m'éloigner tranquillement et à manger. Je voulais du cornichon et de la choucroute. Au fait, si je mangeais quelque chose le jour de la chimie, alors j'avais un dégoût pour ce produit pendant plusieurs mois. Certes, ce schéma ne fonctionnait pas avec le chocolat..

Psychologiquement, des pensées planaient sur moi: "Vous avez un cancer, il n'y a pas d'issue." Dans notre société, personne ne pense que le cancer peut être guéri. Maintenant, la situation a un peu changé, et il y a 10 ans, ils ont mis fin à une personne. Ils me regardaient avec une telle sympathie: "Nous avons vécu, mais pour quoi vous!" Je n'allais pas mourir.

Les exercices de respiration et l'air frais m'ont aidé à survivre aux effets de la chimie. J'ai ouvert les fenêtres, j'ai fait un courant d'air et j'ai respiré profondément. J'ai fait ça après les fêtes quand j'étais mauvais.

À propos de la chirurgie et de la rééducation

L'opération a été réalisée le 19 janvier. Avant l'opération, vous ne savez jamais ce qu'il restera de votre sein. Vous ne le savez qu'après anesthésie. J'ai lu comment d'autres filles écrivaient: «Vous n'avez pas été prévenu! Je me suis réveillé - il n'y avait pas de sein. " Lorsque la résection prévue a lieu, les médecins coupent un morceau de la tumeur et l'envoient pour l'histologie. S'il y a des cellules tumorales sur les bords, tout le sein est coupé. Sinon, ils partent et cousent. J'ai enlevé la moitié de mon sein.

Après l'opération, ma tumeur a été vérifiée pour la réponse au traitement. Il y a cinq degrés de réponse, et le mien était le plus bas, le pire. On m'a prescrit trois autres chimiothérapies avec d'autres médicaments, qui étaient considérés comme les plus efficaces à ce moment-là, et on m'a envoyé pour traitement à mon lieu de résidence. Après avoir découvert le degré de réponse, je ne pouvais plus confier mon traitement aux médecins..

J'ai trouvé un protocole de traitement international pour mon stade (une tumeur mesurant 2 à 5 cm - NDLR) et pour mon type de maladie - le cancer du sein triple négatif. Il s'est avéré qu'une chimie ne m'était tout simplement pas donnée. Ensuite, j'ai pris rendez-vous avec un autre chimiothérapeute et j'ai dit que j'avais besoin d'un autre rendez-vous. Le médecin a répondu: "Oui, c'est vrai, nous avons besoin d'une chimie de plus." Je me préparais à me défendre, mais ce n'était pas nécessaire. Après la fin de la chimie, on m'a prescrit une radiothérapie sur Kashirka.

À propos du support

Pendant le traitement, j'ai reçu un soutien formidable, venu de partout. J'ai commencé LJ, qui était dédié à l'histoire du traitement, et j'ai été l'un des premiers à écrire ouvertement sur le traitement du cancer du sein, sans surnoms, en mon nom réel. Il y a une communauté populaire dans LiveJournal "Onkobudni". Son créateur m'a dit un jour que c'était ma LJ qui l'avait inspirée à créer une page..

Au début, je n'avais pas les ressources pour les relations. Lorsque j'étais traité, toutes mes pensées portaient sur le traitement. Puis il y a eu une période de rééducation physique et psychologique, qui a duré plusieurs années. Peut-être que si je me tournais vers des psychologues, cela diminuerait. Mais alors je ne savais pas qu'avec un tel problème je pourrais aller voir un psychologue. Je n'ai jamais réalisé que j'avais besoin d'aide.

La première année après le traitement, je n'étais pas prêt pour une relation. Je n'avais pas la moitié de ma poitrine, elle avait une énorme cicatrice. Je ne savais pas quelles questions ils poseraient en voyant mon corps. Puis j'ai réalisé: soit une personne accepte mon corps, soit non.

À propos de la grossesse

Chaque fois avant le prochain examen [de contrôle], c'était effrayant. Mais même la peur s'émousse avec le temps. J'ai terminé mon traitement en 2010 et en 2015, alors que je me sentais déjà en bonne santé, je suis tombée enceinte. C'était une grossesse souhaitable d'un homme bien-aimé.

Mais quand je suis venu à la clinique prénatale pour m'inscrire, ils ne savaient tout simplement pas quoi faire de moi, ils ont demandé un morceau de papier pour que je puisse tomber enceinte. Au centre d'oncologie de Kashirka, j'ai été référé à un gynécologue-reproductologue, qui m'a dit: «Vous connaissez vos risques! Un cancer trois fois négatif! " Et puis elle a ajouté que, bien sûr, elle me comprend en tant que femme.

C'était le premier trimestre et j'étais émotionnellement sensible à cause des changements hormonaux. Et j'aimais déjà mon enfant, comment pourrais-tu parler d'avortement?

Puis, à la maternité de mon lieu de résidence, ils ont refusé de me donner naissance, se référant au fait qu'à cause de l'oncologie j'avais besoin d'une maternité spécialisée. À ce moment-là, j'avais déjà un gros ventre et j'étais fatigué de tout cela: fatigué de faire des tests, fatigué de savoir où accoucher et s'il est possible d'accoucher. Puis j'ai écrit au ministère de la Santé de Moscou.

La lettre a été rapidement réagie et une consultation a eu lieu avec le gynécologue en chef de la ville de Moscou. Les médecins ont dit qu'ils avaient étudié mes antécédents médicaux et ne comprenaient pas du tout pourquoi ils me conduisaient à tous les niveaux, m'obligeant à subir des examens, car je suis une femme enceinte ordinaire. Il s'est avéré que je peux accoucher où je veux. L'allaitement reste la seule question. Le gynécologue a ordonné de voir s'il y aura une lactation après l'accouchement, car en raison de l'opération, les conduits sont très probablement cassés, ce qui peut entraîner une mammite. En fin de compte, la lactation a été supprimée, même si je connais des filles qui se nourrissaient.

Le 16 juin 2016, ma fille est née. Au fait, le 16 juin 2010, j'ai eu ma dernière radiothérapie. Une telle coïncidence intéressante.

A propos d'aider d'autres personnes

Pendant le traitement à Kashirka, j'ai entendu une conversation d'une femme qui avait lu un livre sur le traitement de l'oncologie, ce qui l'aidait à ne pas avoir peur. J'ai alors décidé que j'écrirais définitivement un livre. Et j'ai écrit un livre intitulé Devenir maman après le cancer du sein. J'ai contacté plusieurs éditeurs, mais je n'ai pas encore accepté. Peut-être que je le libérerai pour mon argent.

Les gens m'écrivent souvent pour me demander où aller et quoi faire. Lorsque vous vous trouvez dans une situation d'urgence, vous n'avez généralement pas le temps de naviguer sur Internet pour trouver le bon sujet. Par conséquent, j'ai commencé une communauté où j'aide les femmes avec une expérience personnelle. Ensuite, ils écrivent des remerciements, je suis heureux. Il me semble que partager des expériences est ma mission.

Si vous ou un de vos proches êtes confronté à un diagnostic oncologique du système reproducteur féminin, sachez que vous n'êtes pas seul. Le programme caritatif «Women's Health» rassemble des experts dans le domaine du traitement de l'oncologie de la sphère reproductive féminine et fournit des informations et un soutien psychologique aux femmes diagnostiquées..

Le programme a bâti une vaste communauté de femmes ayant des expériences de cancer à travers le pays qui se soutiennent mutuellement en ligne et en personne. A Moscou, dans le cadre du projet, vous pouvez visiter l'art-thérapie, la danse, le yoga, les groupes de marche de gitans scandinaves et vous porter volontaire pour aller dans les hôpitaux pour soutenir les femmes après une chirurgie..

Pourquoi le cancer triple négatif est dangereux?

Nous définissons le cancer du sein triple négatif (CB) par la négation - c'est-à-dire par l'exclusion de ce qu'il n'est pas. Les cellules d'une telle tumeur n'ont pas de structures à leur surface, ce que nous identifions généralement lors de la détermination du sous-type biologique du cancer du sein. Ils n'ont pas de récepteurs hormonaux: c'est-à-dire que les cellules tumorales ne reçoivent pas de signal de stimulation des hormones.

Lorsque je parle aux patients, je l'explique généralement de cette façon: imaginez une maison avec une antenne parabolique sur le toit. De toute évidence, l'animateur adore regarder la télévision. Quand on voit une structure à la surface d'une cellule tumorale qui reçoit un certain signal (une sorte d'antenne), on comprend que ce signal est d'une grande importance pour la cellule tumorale. Avec un cancer trois fois négatif, nous ne voyons pas de telles «antennes» à la surface des cellules. La tumeur n'a pas besoin de stimulation exogène (externe) pour sa croissance et son développement - elle est autonome. Ces tumeurs se caractérisent par une évolution plus agressive et affectent plus souvent les organes internes - le foie, les poumons et le cerveau.

Le cancer du sein triple négatif est dans une certaine mesure pire que d'autres, car notre arsenal d'agents thérapeutiques est limité: nous ne pouvons pas utiliser d'hormonothérapie ni de traitement biothérapeutique. Il nous reste en fait une option: la chimiothérapie.

Combien d'années doivent s'écouler après le traitement du cancer pour qu'une femme tombe enceinte et accouche??

Il n'y a pas de normes en la matière. Cela devrait être décidé individuellement, en consultation avec un oncologue. En général, on pense que l'incidence la plus élevée de récidive locale survient jusqu'à deux ans après le traitement. Si pendant deux ans le corps de la femme est en rémission (indemne du processus tumoral), de nombreux oncologues autorisent les patientes à accoucher. Certains oncologues parlent de trois ans. Mais beaucoup dépend des circonstances: le stade de la maladie, les risques de progression. Une consultation conjointe avec un oncologue et un spécialiste de la reproduction est requise.

Le potentiel reproducteur d'une femme est critique. Après 35 ans, la qualité des œufs se détériore considérablement - il s'agit d'un processus biologique qui n'est pas associé à l'oncologie. Si nous parlons d'un patient de 38 ans, nous parlons d'une pause d'un an, trois ans ou cinq ans, non seulement du point de vue du processus tumoral, mais aussi du point de vue de la fonction reproductrice. Avec un néoplasme malin guéri avec succès, il n'y a aucun obstacle à la grossesse et à l'accouchement.

Cancer du sein et grossesse

Les tumeurs malignes du système reproducteur, associées à la grossesse, sont statistiquement rares. Néanmoins, ces dernières années, les oncologues ont dû résoudre la tâche difficile de traiter les patientes enceintes qui ont des néoplasmes du col de l'utérus, des ovaires et du sein. Ce qu'une femme devrait savoir face à un tel problème?

Anastasia Parokonnaya
Chirurgien, mammologue oncologue, médecin de la plus haute catégorie, Ph.D. mon chéri. Sci., Centre russe de recherche sur le cancer. N.N. Blokhin RAMS

Plus de 30 types de tumeurs du sein se distinguent par des options de structure, mais la grande majorité d'entre elles sont bénignes et ne menacent pas la santé. Cependant, les malins, les venteux beaucoup moins fréquemment, reconstituent chaque année les tristes statistiques..

Une tumeur maligne est une forme particulière de croissance tissulaire, un néoplasme qui possède certaines propriétés spécifiques, en particulier la capacité de se développer de manière incontrôlable et incontrôlable par le corps. Le cancer est une tumeur maligne originaire (se développant à partir de cellules du tissu épithélial (muqueuses, peau).

Cancer mammaire

Le néoplasme se développe dans les glandes mammaires principalement dans deux structures: les lobules qui produisent le lait et les canaux de la glande. Moins fréquemment, la tumeur se développe dans les vaisseaux adipeux, conjonctif, sanguin et lymphatique des glandes mammaires.

Le cancer du sein est la forme la plus courante de tumeurs malignes chez les femmes dans notre pays et le deuxième cancer le plus fréquent (après le cancer du col de l'utérus) chez les femmes enceintes. Selon les statistiques, une femme sur 10 à 11 risque de développer un cancer du sein tout au long de sa vie.

Malgré le fait que la probabilité de développer un cancer du sein augmente avec l'âge (8 cancers du sein sur 10 sont diagnostiqués chez des femmes de plus de 50 ans), néanmoins, le nombre de femmes qui développent un cancer à un plus jeune âge augmente chaque année. Dans le même temps, ces dernières années, le nombre de femmes qui tombent enceintes à un âge plus avancé a doublé..

Aujourd'hui, l'incidence du cancer du sein est de 1 femme enceinte sur 3000.

Avec le développement moderne de la médecine, le diagnostic oncologique n'est plus assimilé à une phrase. Néanmoins, dans le contexte d'une grossesse existante, il est très difficile de diagnostiquer une tumeur de la glande mammaire..

La "réorganisation" des glandes mammaires est observée aux premiers stades de la grossesse. Avec une période de 6 à 10 jours, les femmes ne remarquent aucune sensation extraordinaire significative. Mais à un âge gestationnel de 4 à 6 semaines, environ 43% des femmes ressentent une augmentation du volume, de la tension, de la lourdeur, de l'engorgement, une sensibilité accrue au niveau du mamelon. Il y a un développement prononcé du tissu glandulaire. Ainsi, des changements de consistance, de croissance, de gonflement des glandes mammaires compliquent l'examen et masquent une tumeur déjà en développement..

Si une femme avec un cycle menstruel régulier peut réexaminer les glandes mammaires dans la période initiale du cycle suivant, lorsque toutes les méthodes de diagnostic utilisées deviennent plus fiables, alors pendant la grossesse, il n'y a pas de cycle régulier et l'effet hormonal n'augmente chaque jour que la prolifération tissulaire..

Dans la pratique clinique ces dernières années, les soi-disant «formes effacées» des lésions inflammatoires de la glande mammaire sont de plus en plus fréquentes. Ils sont caractérisés par une légère sévérité des manifestations cliniques typiques. Ainsi, par exemple, la mammite purulente (inflammation purulente de la glande mammaire) peut se dérouler à une température normale ou légèrement élevée, sans frissons, sans modifications prononcées du tableau sanguin, avec des manifestations inflammatoires mineures dans la glande mammaire. En conséquence, 30% des femmes enceintes atteintes d'un cancer du sein reçoivent un diagnostic de mammite par erreur. Au moment où le diagnostic correct est posé, la maladie est souvent à un stade inopérable. Du jour où les premiers symptômes apparaissent jusqu'au début du traitement, une femme enceinte prend beaucoup plus de temps que d'habitude..

Qui est le plus susceptible de tomber malade?

Jusqu'à présent, les scientifiques ne connaissent pas la réponse à la question: qu'est-ce qui cause le cancer du sein? Nous sommes conscients de certains des facteurs de risque qui augmentent vos chances de développer un cancer. Les facteurs de risque tels que le tabagisme peuvent être contrôlés. D'autres liées à l'âge et à l'hérédité ne dépendent pas de nous. Dans le même temps, la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque en combinaison ne signifie pas qu'une personne sera certainement atteinte d'un cancer..

On pense que le développement du cancer du sein est déterminé par un ensemble de facteurs associés aux caractéristiques du corps féminin, aux traditions et habitudes, à la prédisposition génétique, ainsi qu'à des facteurs associés aux conditions de travail et aux influences environnementales externes..

Les causes d'une tumeur maligne de la glande mammaire, étant assez variées, ont une caractéristique commune: elles sont en quelque sorte liées à l'apport et à l'effet des hormones œstrogènes produites dans les ovaires, les glandes surrénales et, sous certaines conditions, dans le tissu adipeux..

Facteurs de risque associés au système reproducteur de l'organisme:

  • Début précoce des règles (avant 12 ans).
  • Cycle menstruel irrégulier.
  • Pas de grossesse ni d'accouchement (le risque de cancer diminue de 7% à chaque naissance).
  • Première grossesse tardive et première naissance tardive. Ainsi, chez les femmes qui ont leur premier accouchement à plus de 30 ans, le risque de contracter un cancer est 2 à 3 fois plus élevé que chez celles qui ont accouché avant l'âge de 20 ans..
  • Durée de la lactation (allaitement) inférieure à 1 mois. L'absence de lactation s'accompagne d'une augmentation du risque de cancer du sein de 1,5 fois.

La recherche scientifique de ces dernières années a confirmé l'hypothèse précédemment exprimée d'une prédisposition héréditaire au cancer du sein.

En 1994 et 1996, les gènes BRCA1 et BRCA2 ont été identifiés dans les chromosomes humains. Dans 5 à 10% des cas, les cas de cancer du sein sont associés à la présence de mutations (changements) de ces gènes, ce qui explique les cas familiaux de la maladie.

Le risque de développer un cancer du sein double si une femme a des parents par le sang (mère, sœur, tante, fille) qui ont ou ont cette maladie.

Facteurs de risque associés aux maladies des glandes mammaires et d'autres organes:

  • Présence de mastopathie (maladie bénigne du sein) et d'autres tumeurs bénignes du sein. Le risque de cancer dans ce cas augmente de 2,3 fois.
  • Traumatisme antérieur du sein, mammite de lactation non chirurgicale traitée (inflammation du sein).
  • Les maladies oncogynécologiques passées, telles que le cancer de l'endomètre (paroi interne de l'utérus), le cancer de l'ovaire, multiplient par 2 le risque de développer un cancer du sein.

Facteurs de risque environnementaux et nutritionnels:

  • Le tabagisme (surtout s'il a commencé à l'adolescence) est un facteur de risque de cancer de n'importe quel endroit.
  • Boire de grandes quantités d'alcool est associé à un risque accru de développer un cancer du sein, probablement en raison d'une augmentation des œstrogènes dans le corps.
  • Surpoids et prédominance des graisses dans l'alimentation.
  • Faible activité physique. Il a été constaté que le risque de développer un cancer du sein est réduit de 42% chez les femmes qui font une marche d'une heure de 5 à 8 fois par semaine..
  • Les rayonnements ionisants en tant que facteur de risque sont les plus dangereux avant l'âge de 30 ans (en particulier dans la période de 15 à 18 ans). C'est l'une des raisons de l'utilisation préférée de l'échographie plutôt que de l'examen radiographique des seins chez les jeunes femmes..
  • Un certain nombre d'études sont en cours pour étudier l'effet des médicaments contraceptifs sur l'augmentation de l'incidence du cancer du sein. Il émet des hypothèses raisonnables sur le risque élevé associé à leur prise.

Cette question est posée par toute femme qui se trouve dans une sorte de «problème» dans la glande mammaire. Une augmentation de la taille des glandes, un assombrissement de l'aréole et du mamelon, un "maillage" veineux visible sur la poitrine, l'apparition de vergetures sur la peau, une légère douleur de tiraillement n'est pas une raison de courir chez l'oncologue. Cependant, vous vous souvenez de la dernière fois qu'un gynécologue d'une clinique prénatale a examiné vos glandes mammaires? Avez-vous déjà fait une échographie mammaire? Si vous avez du mal à répondre, alors le plan d'action est le suivant.

Auto-examen:

  • Examinez vos sous-vêtements, en particulier là où le mamelon était en contact, pour détecter toute tache brun foncé. L'écoulement des mamelons pendant la grossesse est naturel, en particulier dans les derniers stades. Cependant, leur couleur est jaunâtre-laiteuse.
  • Examinez les mamelons et l'aréole pour vous assurer qu'il n'y a pas de rétraction, de desquamation, de rougeur, d'éruption cutanée, d'ulcération ou d'autres changements.
  • Tenez-vous devant un miroir, levez les mains et placez-les derrière votre tête, faites attention à la forme des glandes mammaires. Recherchez une zone déformée, une rétraction ou un renflement. La peau est-elle enflée? En cas d'œdème, il prend l'apparence d'un "zeste de citron".
  • La prochaine étape généralement recommandée - la palpation (sensation) - est efficace et contient des informations sur l'état de la glande aux premiers stades de la grossesse. Les anomalies pathologiques macroscopiques dans la glande mammaire et les grosses tumeurs peuvent être déterminées indépendamment par palpation à une date ultérieure. Néanmoins, ressentez les glandes mammaires dans un mouvement circulaire en spirale ou en segments du mamelon à la périphérie, identifiant les zones de densité supérieure et inférieure.
  • Sentez vos aisselles. Y a-t-il des ganglions lymphatiques hypertrophiés? Bien que petit au début de la grossesse, le plus souvent - une augmentation bilatérale de ceux-ci est possible.
  • Si vous remarquez des changements au niveau des glandes mammaires, adressez-vous d'abord au gynécologue qui vous observe..

Sur rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue

Compte tenu du peu d'expérience de connaissance des gynécologues de district avec cette pathologie (seuls 15% d'entre eux ont rencontré des tumeurs malignes des glandes mammaires chez les femmes enceintes dans leur pratique), un médecin qualifié pour exclure les maladies des glandes mammaires se concentre non seulement sur «l'intuition médicale», mais utilise également des méthodes dans la pratique quotidienne diagnostic objectif. La méthode d'ultrasons est la méthode la plus accessible et la plus sûre et la plus fiable..

Si la clinique pour femmes n'est pas équipée d'un bureau d'échographie, tout dispensaire d'oncologie régional dispose d'un tel équipement. Au premier stade, la méthode par ultrasons aidera à déterminer s'il existe une pathologie dans la glande mammaire, à diagnostiquer la présence ou l'absence de kystes, de tumeurs. En règle générale, à ce stade, le médecin de la clinique prénatale, après avoir diagnostiqué la tumeur, dirige le patient vers un établissement oncologique..

Au rendez-vous avec un oncologue

N'ayez pas peur des oncologues. La médecine domestique moderne permet à tout patient d'obtenir des conseils non seulement d'un chirurgien, mais également d'un médecin spécialisé en «oncologue» et capable de reconnaître et de traiter les maladies tumorales. Aujourd'hui, le service d'oncologie dispose de toute une gamme de méthodes de diagnostic, allant de l'examen microscopique de cellules obtenues à partir d'une tumeur, et se terminant par des technologies modernes sophistiquées. Cependant, pendant la grossesse, la gamme de méthodes instrumentales pour diagnostiquer le cancer est limitée en raison des dommages possibles au fœtus..

La méthode traditionnelle de mammographie (utilisant les rayons X) est considérée comme la méthode la plus courante pour détecter une maladie du sein. La mammographie, qui comprend des images radiographiques standard antérieures et latérales, affecte le fœtus à une dose de rayonnement de seulement 0,004-0,005 Gray, tandis que 0,1 Gray est considéré comme une dose dommageable pour le fœtus. Il suffit de se rappeler que cette méthode chez la femme enceinte n'est pas fiable en raison des changements physiologiques survenant dans la glande mammaire, et porte les informations «correctes» sur la maladie dans seulement 25% des cas..

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) (utilisation des ondes radio et des champs électromagnétiques) est actuellement activement utilisée dans la pratique clinique chez les femmes enceintes. La méthode IRM permet d'obtenir une image du sein de haute qualité dans n'importe quel plan.

L'IRM ne porte pas de composant radioactif, on pense donc que cette étude peut être menée à plusieurs reprises. Cette méthode très informative est relativement de courte durée et prend 10 à 20 minutes. L'avantage de l'IRM est la possibilité de visualiser une tumeur même dans une prothèse mammaire.

La substance, qui fait partie des agents de contraste qui sont administrés au patient pendant l'IRM, dans les expérimentations animales n'a pas démontré d'effet embryotoxique (effet toxique sur le fœtus) ou tératogène (provoquant des malformations) des doses diagnostiques. Cependant, il est important de savoir que les agents de contraste ne doivent pas être administrés aux femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre, sauf si cela est clairement nécessaire..

Si une tumeur est suspectée, le médecin peut suggérer de pratiquer une ponction mammaire. Le médecin perce, c.-à-d. à l'aide d'une seringue, «aspire» une certaine quantité de matériel - tissu mammaire à partir du site de la tumeur présumée. Le laboratoire donne un avis et, par la nature des cellules obtenues, tire des conclusions: une maladie maligne ou non, s'il y a des changements inflammatoires dans le tissu mammaire. Malheureusement, dans le contexte de la grossesse existante, la fiabilité de l'étude cytologique diminue, car avec des modifications du tissu mammaire caractéristique de la grossesse, la conclusion cytologique peut ne pas être tout à fait correcte.

La méthode de biopsie consiste à obtenir du matériel tissulaire pour un examen histologique en utilisant une petite opération. Pour étudier et poser un diagnostic, une petite zone de la glande mammaire avec une tumeur suffit, qui est un cylindre tissulaire de 2-3x10 mm. Il est possible d'obtenir une telle quantité de matériel dans une clinique oncologique moderne en utilisant des «aiguilles de biopsie» spéciales d'aspiration. La procédure est presque indolore et ne nécessite ni anesthésie intraveineuse ni anesthésie générale; il n'est absolument pas contre-indiqué pour les patientes enceintes.

Ainsi, seule une combinaison de méthodes variées, réalisée à un niveau professionnel élevé dans un établissement spécialisé en oncologie, permettra de diagnostiquer correctement une femme enceinte..

Comment être traité?

Mais que se passe-t-il si le médecin identifie toujours des changements dans la glande mammaire? La nature de ces changements peut être différente et, par conséquent, différentes procédures médicales seront nécessaires..

Ainsi, l'inflammation de la glande peut vraiment être le début d'une mammite, ce qui confirmera l'absence d'un nœud tumoral clair lors de l'échographie. Dans ce cas, le traitement est prescrit conservateur, antibactérien. Elle est réalisée selon les prescriptions et sous la surveillance d'un médecin de la clinique prénatale.

La détection d'un kyste dans la glande mammaire ne nécessite pas de recherche supplémentaire, sauf pour l'échographie. L'exception est un kyste avec des «inclusions» hétérogènes dans sa cavité. Dans ce cas, une ponction avec examen cytologique est réalisée pour clarifier le diagnostic. Les lésions kystiques sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement urgent.

Si la présence d'une tumeur bénigne - fibroadénome, confirmée par un examen cytologique et un tableau caractéristique lors de l'échographie est établie, un "contrôle dynamique" de la tumeur est nécessaire pendant toute la grossesse. Il existe des cas de malignité (malignité) de tumeurs bénignes pendant la grossesse. Il est difficile de juger si le fibroadénome a "dégénéré" en une tumeur maligne ou si un cancer est apparu initialement. C'est un fait fiable que les tumeurs bénignes pendant la grossesse ont tendance à se développer rapidement. Il est conseillé de réaliser une échographie des glandes mammaires tous les 3 mois pour évaluer la nature et le taux de croissance du fibroadénome.

La nouvelle du diagnostic de «cancer» peut être une véritable tragédie pour la femme elle-même et sa famille. Et la première question que se pose la future mère: "Vais-je vraiment perdre l'enfant?" La réponse à cela est le fait scientifiquement prouvé que l'avortement n'affecte pas l'issue et le développement du cancer du sein chez la patiente..

"Mon enfant peut-il avoir un cancer?" - souvent demandé par les femmes avec un diagnostic similaire. Il n'y a qu'une seule réponse: non, les cellules cancéreuses ne sont pas transmises de la mère au fœtus. Le fœtus ne souffre pas de la maladie de la mère. La seule chose qui peut vraiment nuire à un enfant est le complexe de procédures de traitement qu'un oncologue devra prescrire lors du diagnostic d'un stade avancé du cancer. C'est pourquoi le diagnostic précoce des tumeurs du sein est si important chez la femme enceinte..

Le choix des tactiques de traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein pendant la grossesse est effectué individuellement avec la participation de l'oncologue, de l'obstétricien et des proches de la patiente.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce (stades I et II - lorsque la tumeur est petite, il n'y a pas de métastases - croissance tumorale dans d'autres organes) et que la femme souhaite garder l'enfant, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale sur la glande mammaire. La chirurgie est sans danger pour le fœtus pendant tous les trimestres. Étant donné qu'en oncologie moderne, les femmes enceintes subissent des opérations à grande échelle avec ablation et reconstruction simultanées de plusieurs organes internes à la fois, il n'y a pas lieu d'avoir peur de la chirurgie pour enlever une tumeur de la glande mammaire.

Si le cancer du sein s'avère plus "répandu" (stade III et IV - la tumeur est volumineuse, a des métastases à distance), le traitement nécessitera l'utilisation non seulement d'une méthode opératoire, mais aussi de radiothérapie et de chimiothérapie. La chimiothérapie du cancer est possible chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre. Un certain nombre de médicaments de chimiothérapie en oncologie ont été identifiés comme étant relativement sûrs pour le fœtus. L'utilisation de la radiothérapie pendant la grossesse est contre-indiquée, car le fœtus peut mourir suite à la réception d'une dose critique de rayonnement ou l'enfant naîtra avec des malformations et des malformations congénitales..

Avec les «stades avancés» du cancer du sein, si le diagnostic est posé au début (premier ou deuxième trimestre) de la grossesse, il est inapproprié de maintenir la grossesse, car il faut se souvenir du traitement sévère et à long terme à venir. Au cours du troisième trimestre, si une femme atteinte d'un cancer de stade III et IV souhaite garder le bébé, le traitement peut être retardé jusqu'à un accouchement précoce (à partir de 32 semaines). Cependant, dans ce cas, toutes les mesures visent à préserver et protéger uniquement l'enfant, et la mère commence le traitement après l'accouchement. Avec toute décision après l'accouchement, une femme reçoit toutes les procédures de traitement dans un montant qui ne diffère pas de celui des patientes non enceintes avec un diagnostic et un stade similaires.

N'oubliez pas: seul un diagnostic précoce du cancer peut vous sauver, vous et votre enfant, la vie.!

Comment assurer votre sécurité et celle de votre enfant?

Si vous planifiez une grossesse:

1. Effectuer un auto-examen des seins.

2. Faites une échographie des glandes mammaires et, si nécessaire, une mammographie.

3. Demandez s'il y a des personnes parmi vos proches (de la part de la mère et du père) qui sont malades ou qui ont eu un cancer de quelque localisation que ce soit. S'il y a eu des cas de cancer du sein chez des parents «sanguins», contactez votre généticien (conseil génétique) et effectuez les tests nécessaires pour déterminer d'éventuelles mutations dans les gènes BRCA1, BRCA2. Si des mutations de ces gènes sont détectées, vous devez être particulièrement attentif à toutes les modifications des glandes mammaires et subir chaque année un examen préventif. En cas de pathologie mammaire existante (maladie fibrokystique, kystes, fibroadénome), consulter un oncologue-mammologue.

Si vous êtes enceinte:

  1. Faites un auto-examen.
  2. Faites une échographie des glandes mammaires au début de la grossesse.
  3. Si vous identifiez une pathologie mammaire bénigne (fibroadénome), consultez un oncologue mammologue. Effectuer une échographie de contrôle une fois tous les 2-3 mois.
  4. Pour toute suspicion de tumeur de la glande mammaire, insister sur un examen médical!

Traitement du cancer du sein pendant la grossesse

Ainsi, nous avons discuté avec vous du sujet de l'oncologie pendant la grossesse, en particulier du développement du cancer du sein pendant la grossesse. Heureusement, ce diagnostic est rare, mais chaque femme doit en être consciente ainsi que d'autres excroissances mammaires. Des difficultés avec le cancer du sein pendant la grossesse surviennent également en raison du fait que de nombreuses méthodes traditionnelles d'examen et d'imagerie du cancer du sein pendant la grossesse sont interdites ou ne sont utilisées que dans une mesure très limitée. Parlons-en plus en détail.

Comment diagnostique-t-on la grossesse??

Les méthodes de recherche traditionnelles pour le cancer du sein, telles que la mammographie (radiographie électronique ou classique) sont considérées aujourd'hui comme les plus courantes et en même temps relativement précises. Mais pendant la grossesse, leur utilisation est considérablement limitée. Avec la mammographie, qui implique une projection antérieure, des projections latérales, standard, elle a un effet de rayonnement sur un bébé en développement à une dose d'environ 0,004-0,006 Gray. Les doses dommageables de rayonnement pour le fœtus sont considérées comme des doses de 0,1 Gray et plus. En cas de besoin urgent, ces méthodes peuvent être appliquées, mais il faut toujours se rappeler que cette méthode pendant la grossesse ne sera pas particulièrement fiable en raison des changements physiologiques particuliers qui se produisent dans la glande mammaire, et de telles images peuvent être des informations correctes et précises sur la présence d'une tumeur. donner seulement dans un quart des cas de maladie.

L'imagerie par résonance magnétique (méthode IRM utilisant des champs électromagnétiques spéciaux et des ondes radio) est désormais activement utilisée dans les études cliniques des tumeurs pendant la grossesse. Lorsque vous utilisez la méthode IRM, vous pouvez obtenir des images de très haute qualité de la glande mammaire dans presque tous les plans. Lors de la réalisation d'une IRM, il n'y a pas de rayonnement radioactif et, par conséquent, les médecins pensent qu'il est permis de mener cette étude non pas une fois, mais autant qu'il en faudra pour poser le bon diagnostic et déterminer la zone de la lésion. Cette méthode de recherche fournit une grande quantité d'informations et est effectuée relativement rapidement; en moyenne, la recherche ne prend pas plus de 10 à 20 minutes. Le principal avantage de l'IRM en imagerie tumorale est sa détection active même en présence de prothèses dans le sein et de chirurgies et interventions déjà réalisées..

Au cours de l'IRM, il est possible d'injecter des substances qui ont des effets contrastés sur la tumeur, qui s'accumulent dans ses tissus et sont visualisées. Lors de la conduite d'expériences sur des animaux en laboratoire, ils ne se sont pas révélés comme des médicaments embryotoxiques, ils n'ont pas infecté les tissus fœtaux, n'ont pas provoqué d'effets tératogènes (n'ont pas donné de malformations congénitales) lorsqu'ils étaient administrés avec des doses diagnostiques. Mais néanmoins, il convient toujours de rappeler que ces médicaments ne doivent pas être administrés aux femmes enceintes sans besoin particulier, en particulier pendant le premier trimestre, à moins que cela ne soit dicté par une urgence et un besoin particulier..

Si vous soupçonnez une tumeur dans la glande mammaire, le médecin peut vous suggérer de procéder à un examen spécial (invasif) - effectuer une ponction de la glande mammaire avec un échantillon de tissu prélevé pour examen. Au cours de l'étude, le médecin effectue une ponction avec une aiguille, à l'aide d'une seringue spéciale, une petite quantité de tissu est prélevée pour examen sur le site du néoplasme présumé. Ces tissus sont envoyés à un laboratoire spécial pour un examen histologique détaillé. Le laboratoire mène une étude détaillée des tissus obtenus et, en raison de la nature des échantillons cellulaires obtenus, des conclusions peuvent être tirées - si la formation est maligne ou non, s'il existe des processus inflammatoires dans les tissus mammaires. En outre, au grand regret des médecins, avec une grossesse existante, la fiabilité des études cytologiques effectuées sera réduite, car en présence de modifications de la zone du tissu mammaire, caractéristiques pendant la grossesse, la conclusion selon les données cytologiques peut ne pas être tout à fait correcte et correcte.

L'une des méthodes de diagnostic est une biopsie pour obtenir un échantillon de tissu suspect pour un examen détaillé dans un laboratoire histologique. Le matériel pour biopsie est prélevé lors d'une petite opération avec incision tissulaire et séparation d'un petit fragment de zones suspectes en termes de tumeur. Pour une étude complète du matériel et un diagnostic basé sur celui-ci, un très petit fragment de la zone de la glande mammaire avec capture de la tumeur et du tissu sain peut suffire, généralement un cylindre de tissu d'environ 3 sur 10 mm est pris. L'obtention d'un tel volume de matériel dans les cliniques oncologiques modernes est possible à l'aide de dispositifs spéciaux - des aiguilles d'aspiration pour la biopsie. La procédure est désagréable, bien que légèrement douloureuse, et n'implique ni anesthésie générale ni anesthésie intraveineuse. Cette procédure n'est pas contre-indiquée pour les femmes enceintes et se fait sous anesthésie locale. Et ainsi, ce n'est qu'après avoir effectué tout le cycle nécessaire d'examens et de procédures pour la collecte et l'étude du matériel, que lorsqu'il est examiné par un oncologue compétent dans des hôpitaux spécialisés, il est possible de faire un diagnostic précis rapide et correct et collectivement, avec la participation de la patiente elle-même, de décider de la question du traitement et de la suite de la grossesse.

Comment traiter les tumeurs pendant la grossesse?

Que faire si le médecin identifie des changements dans la structure de la glande? Tout d'abord, ne paniquez pas et décidez de la nature de ces changements et des méthodes de leur traitement. S'il s'agit d'un processus inflammatoire dans la glande mammaire et de l'apparition d'une mammite, qui sera confirmée par l'absence de ganglions tumoraux à l'échographie, un traitement conservateur et des agents antibactériens seront prescrits. Un tel traitement sera effectué sous la stricte surveillance d'un chirurgien et d'un médecin de la clinique prénatale avec échographie de contrôle en dynamique. Si un kyste est détecté dans la poitrine, aucune mesure supplémentaire ne sera requise, à l'exception d'une échographie. Une exception à la règle sera la présence d'un kyste avec des particules hétérogènes et des inclusions à l'intérieur de sa cavité. Dans de tels cas, la perforation du kyste sera montrée avec la spécification du contenu. Les masses mammaires kystiques sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement urgent pendant la grossesse.

Si la présence de tumeurs bénignes (fibroadénomes) est détectée et qu'elle est confirmée par des études cytologiques et une image typique lors de l'échographie, il est alors nécessaire de procéder à une surveillance dynamique de la croissance tumorale tout au long de la période de grossesse. Dans de rares cas, il existe des options pour la malignité d'une tumeur bénigne pendant la grossesse, ou vice versa, son développement inverse et sa disparition. Mais il sera difficile de spéculer sur le point de savoir si la dégénérescence du fibroadénome en tumeurs malignes ou en cancer est originaire au départ. Cependant, il est également fiable que les néoplasmes bénins peuvent se développer rapidement pendant la grossesse. Il est conseillé de réaliser une échographie du sein tous les trimestres pour évaluer la nature de la tumeur et sa tendance à la croissance.

La nouvelle du cancer fait peur à une femme, surtout si elle est enceinte. La première question est de savoir si elle perdra un enfant en raison du développement de l'oncologie? Mais il est scientifiquement prouvé que l'avortement n'affecte pas le développement du cancer et son issue. Par conséquent, il est tout à fait possible de préserver la grossesse, de porter et de donner naissance à un enfant. De plus, les cellules cancéreuses ne sont pas transmises à l'enfant et le fœtus ne souffrira pas de la maladie de la mère. Un complexe de procédures pour le traitement de la mère, que les oncologues seront obligés de prescrire à une femme, si elle est diagnostiquée avec un stade avancé de cancer, peut lui nuire. Le choix du traitement sera basé sur le stade du cancer, avec la participation de la patiente elle-même et de sa famille. S'il s'agit de stades précoces du cancer - le premier et le second, lorsque la tumeur est de petite taille et qu'il n'y a pas de métastases, il n'y a pas de croissance tumorale dans d'autres organes, la femme veut signaler une grossesse et donner naissance à un bébé, les médecins recommanderont alors une opération pour enlever la tumeur avec la glande mammaire. L'opération sera sans danger pour le fœtus en développement à n'importe quel trimestre.

Il convient également de garder à l'esprit que les oncologues modernes chez les femmes enceintes effectuent immédiatement des opérations à grande échelle avec le retrait d'un grand volume de tissus à la fois et la reconstruction mammaire, il ne faut pas avoir peur d'une opération pour retirer le sein. Ce sera la meilleure façon de sortir de la situation. Si un stade tardif du cancer avec une tumeur de grande taille et des métastases est détecté, le traitement nécessitera une méthode opératoire, et à l'avenir également une chimiothérapie et une radiothérapie. La chimiothérapie peut être effectuée à partir du deuxième trimestre; il existe un certain nombre de médicaments relativement sûrs pour le fœtus. Mais la radiothérapie est contre-indiquée, car le fœtus de telles doses de rayonnement peut simplement mourir ou naître avec des malformations et des anomalies congénitales. Dans les premiers stades de la grossesse, l'interruption de grossesse et la radiothérapie sont indiquées. Si un cancer est détecté au cours du troisième trimestre, ils attendent jusqu'à l'accouchement et ne commencent ensuite qu'un traitement anticancéreux.