Principal
Cirrhose

Nouvelles

Pendant la grossesse, de nombreux changements se produisent dans le corps d'une femme, y compris des changements hormonaux. Et, comme vous le savez, pour le développement de certains types de cancer, un niveau élevé d'hormones sexuelles féminines est favorable. À cet égard, la question se pose: la grossesse affecte-t-elle le risque de développer un cancer??

Quels risques sont affectés par la grossesse?

De nombreuses études ont montré que la grossesse n'augmente pas le risque de développer un cancer et diminue parfois même les chances de tomber malade. La seule exception est la très rare maladie trophoblastique gestationnelle. Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles une tumeur se développe à partir du tissu du futur placenta. Parfois, c'est malin. Dans ce cas, une chimiothérapie et éventuellement une chirurgie sont nécessaires. Le pronostic de la néoplasie trophoblastique gestationnelle est très bon.

On sait que plus il y a de grossesses qui se terminent par l'accouchement, plus le risque de développer un cancer de l'ovaire et de l'endomètre est faible..

Le risque de développer un cancer du sein (CB) est d'autant plus élevé qu'une femme a des cycles menstruels, c'est-à-dire le même type de fluctuations des taux d'hormones. Début précoce des règles, ménopause tardive, première grossesse tardive (après 30 ans), absence de grossesse se terminant à l'accouchement - tout cela augmente le risque de développer un cancer du sein. Mais les grossesses précoces, les grossesses multiples et l'allaitement pendant au moins un an sont réduits. Cela est peut-être également dû au fait que les cellules mammaires subissent certains changements pendant la grossesse et l'allaitement, ce qui pourrait théoriquement les empêcher de devenir cancéreuses..

Le cancer reviendra-t-il?

Selon les données actuelles, la grossesse n'augmente pas le risque de récidive chez les femmes qui se sont rétablies d'un cancer. Mais le conseil habituel des médecins est de ne pas essayer de concevoir dans les deux ans après l'arrêt du traitement, car pendant ce temps, la maladie revient le plus souvent et la chimiothérapie peut être fatale pour le fœtus. Il convient toutefois de noter que les femmes qui, malgré cette recommandation, tombent enceintes dans les deux premières années suivant la fin du traitement, ne présentent apparemment aucun problème supplémentaire. Cependant, pour certains patients, il existe des recommandations plus strictes: après la fin de l'utilisation du tamoxifène, il est strictement interdit de devenir enceinte pendant au moins 3 mois, après le trastuzumab - 7 mois. Cela est dû à l'effet de ces médicaments sur le développement fœtal..

La FIV affecte-t-elle?

Dans certains cas d'infertilité, la fécondation in vitro est utilisée pour obtenir une grossesse (un ovule est fécondé à l'extérieur du corps de la femme, puis implanté dans l'utérus). Si un ovule non-donneur est utilisé, le patient subit une procédure de stimulation de superovulation afin que le plus d'ovules possible mûrissent. Pour cela, des médicaments sont utilisés pour réguler le niveau de diverses hormones. Cela a soulevé des inquiétudes chez certains médecins: de tels médicaments augmenteraient-ils le risque de développer un cancer? Mais une grande méta-analyse de 2013 a montré que les femmes qui ont subi une FIV ne développaient pas un cancer plus souvent que les autres..

Cancer et grossesse: comment accoucher avec un diagnostic difficile

En Russie, les femmes ont déjà eu 500 enfants après une chimiothérapie

08.02.2018 à 17:40, vues: 5953

Le cancer rajeunit - cela est reconnu par de nombreux gynécologues. Mais que faire si une femme tombe enceinte pendant la chimiothérapie? Cette question aujourd'hui, comme on dit, se pose à pleine hauteur. Pour la médecine, c'est également pertinent. Et en général: la conception est-elle possible en principe pendant la «chimie»? Dois-je recourir à des méthodes contraceptives pendant cette période?

Aussi récemment que les experts l'ont cru, il est strictement interdit de devenir enceinte pendant la chimiothérapie. Plusieurs raisons ont été citées, mais les principales sont que les agents chimiothérapeutiques auront un effet toxique sur le fœtus et le conduiront soit à un développement anormal, soit à la mort. Et c'est vrai. De plus, pendant la grossesse, un changement hormonal important se produit dans le corps de la femme. Et une poussée d'hormones peut provoquer une croissance rapide de la tumeur et provoquer sa métastase.

Mais aujourd'hui, il est également important de savoir: quels médicaments pour lutter contre le cancer ont un effet plus fort sur le système reproducteur de la femme. Et ils sont différents. Tout dépend de leur composition. Certains produits chimiques causent de graves dommages aux ovaires et provoquent également des modifications des tissus et sont irréversibles. D'autres ont peu ou pas d'effet sur la fonction ovarienne.

Et le niveau de dommage causé par le même médicament est différent, cela dépend non seulement de la classe de médicaments et de la durée de leur utilisation, mais aussi de l'âge de la femme.

Et l'une des principales conséquences de la chimiothérapie chez la femme est l'absence de cycle menstruel. Mais aussi chez les jeunes femmes, les dysfonctionnements ovariens sont moins prononcés, seuls des dysfonctionnements temporaires sont notés sous la forme d'une violation de la régularité du cycle. Les femmes plus âgées peuvent développer la ménopause.

Mais une relation intime avec un partenaire pendant cette période est possible si une femme se sent satisfaisante pendant le traitement contre le cancer et dans les intervalles entre les cours de chimiothérapie..

Il existe donc de nombreuses options, ainsi que des exceptions, pour décider de la question de «chimiothérapie et grossesse». C'est le cas lorsque vous ne pouvez pas vous passer de l'avis d'un gynécologue. Après tout, l'effet des médicaments anticancéreux sur la capacité biologique d'une femme à concevoir (fertilité) pendant le traitement n'est pas entièrement compris et imprévisible..

Il en va de même pour la grossesse après une chimiothérapie. Il existe un risque d'infertilité, qui peut être à la fois temporaire et permanent. Tout dépend de la localisation de la tumeur, du volume des traitements de chimiothérapie, de la dose de «chimiothérapie» reçue, et bien entendu de l'âge. La période de récupération reproductive après «chimiothérapie» dure en moyenne de 2 à 5 ans. Et si les jeunes femmes jusqu'à 25-30 ans ont toutes les chances de devenir enceintes naturellement, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé, alors les femmes plus âgées peuvent ne pas récupérer complètement leur fonction reproductrice. Dans ce cas, seule la procédure de FIV peut aider..

Mais dans tous les cas, après la chimiothérapie, il faut "s'appuyer" sur des produits antioxydants naturels. Et ce sont des fruits, des légumes, des herbes. Comme vous le savez, les antioxydants attirent les toxines et les éliminent du corps. Les plus antioxydants se trouvent dans les cynorrhodons, le romarin, l'aubépine.

Titre de journal: Le cancer n'est pas une raison de l'avortement
Publié dans le journal "Moskovsky Komsomolets" n ° 27612 du 9 février 2018 Tags: Médecine, Enfants, Médicaments Lieux: Russie

Grossesse et cancer - l'histoire d'une victoire

Le 4 février est la Journée mondiale du cancer. Nous attirons votre attention sur l'histoire d'une victoire sur cette maladie..

Lorsque Daniela s'est soudainement sentie mal, son mari n'était pas à la maison. Il est parti en pèlerin au Saint Mont Athos. La fièvre de la femme a augmenté et ne s'est pas égarée. C'est arrivé en mai 2005.

L'anxiété de Daniela a augmenté lorsqu'elle a ajouté une faiblesse, une transpiration abondante et des glandes enflées à ses symptômes. Au moment du retour du mari de Daniela, une biopsie urgente a montré un lymphome de Hodgkin de stade II, un cancer des ganglions lymphatiques..

Le traitement a mal fonctionné et quelques mois plus tard, Daniela se battait pour sa vie avec un cancer très agressif qui avait progressé dans la quatrième étape..

- La température était élevée, les amygdales étaient enflées, tout le corps avait des démangeaisons, - se souvient Daniela dans une interview avec le magazine Familia Ortodoxă.

En septembre, Daniela était pratiquement incapable de marcher. En raison des glandes enflées, son cou a doublé de volume. La douleur et la transpiration abondante l'ont rendue incapable de dormir la nuit..

- Je devais changer de vêtements plusieurs fois par nuit, la température ne descendait pas en dessous de 38 ° C, - dit-elle.

Daniela a commencé une chimiothérapie difficile, qui devait être suivie d'une radiothérapie. Cependant, elle a rapidement dû interrompre le traitement, car le corps ne pouvait plus faire face aux effets secondaires. Les tests ont rapidement répondu à la question de ce qui s'est passé: Daniela a développé la tuberculose.

Maintenant, en plus des médicaments de chimiothérapie, le corps de la femme malade a été pompé avec des antibiotiques: pour faire face à la tuberculose, elle a pris neuf antibiotiques différents pendant six semaines. Les médecins ont ensuite ordonné un scanner pour voir à quel point la maladie avait endommagé les poumons de la femme..

Deux vies au bord de la mort

Daniela a vite appris ce qui était probablement la nouvelle la plus surprenante de sa vie..

- Une erreur s'est produite lors de la tomographie. Le tomographe s'est soudainement arrêté, puis après un certain temps, il a recommencé à fonctionner.

Ensuite, elle ne savait pas encore que le médecin avait arrêté l'appareil lorsqu'il a remarqué qu'il faisait une tomographie non seulement pour elle..

Daniela était enceinte. Le médecin n'a poursuivi l'enquête qu'après avoir consulté son mari, Richard..

- En conséquence, j'ai été irradié deux fois, - dit Daniela.

Daniela Popa avec son fils de six ans Anthony

La vie, qui s'est manifestée de manière inattendue à l'intérieur de Daniela, était menacée par trois dangers à la fois. Premièrement, les chimiothérapies toxiques et, deuxièmement, les antibiotiques antituberculeux que ma mère prenait. De plus, le bébé vient de recevoir une double dose de radiation, connue pour entraîner de graves troubles du développement chez le fœtus..

- À ce moment-là, nous ne pensions presque pas que tout finirait bien, - dit Richard, - J'étais inquiet pour la santé de ma femme et je ne pensais pas du tout à Dieu. L'avortement me semblait aussi la décision la plus correcte..

Après le scanner, un seul médecin a trouvé des mots de soutien pour Daniela déprimée. Il a dit: "Pensez-vous que Dieu vous a envoyé un enfant pour laisser mourir sa mère?"

"Vous n'avez pas le droit de contrôler la vie de l'enfant"

Daniela et Richard sont allés voir leur confesseur, le prêtre orthodoxe Ion Popescu, leur demandant s'il fallait suivre les conseils des médecins pour se faire avorter ou non..

«Vous n’avez pas le droit de contrôler la vie de l’enfant», répondit doucement le prêtre..

Tous deux se rappellent qu'après ces paroles, c'était comme si une montagne tombait de leurs épaules, «comme si Dieu nous enlevait ce fardeau et le prenait sur lui». Ils ont fait confiance à Dieu.

Après s'être calmés, Daniela et Richard sont revenus à la foi comme source constante d'espoir, de force et de fermeté. Si auparavant ils croyaient que les médecins et les médicaments aideraient à faire face à la maladie, maintenant, après avoir appris l'existence de l'enfant et reçu une bénédiction de leur confesseur, le couple a décidé de faire entièrement confiance à Dieu..

Faisant confiance en Dieu, Daniela a décidé d'interrompre le traitement et de ne plus penser à sa maladie. Maintenant, toutes ses pensées étaient occupées par le bébé.

Daniela et Richard ont dédié leur enfant à naître à la Mère de Dieu et lui ont constamment prié: «Mère de Dieu, sauve cet enfant s'il te plaît. Nous vous le dédions, il est à vous. Que ta volonté soit faite ".

Le couple a demandé à de nombreux croyants de la région de prier pour eux. Dans le monastère où vit le frère de Daniela, un moine, ils étaient tellement inquiets pour eux qu'ils ont littéralement «rempli» le ciel de demandes pour sauver la mère et l'enfant et de prières pour un accouchement en toute sécurité.

Daniela s'est tournée vers les saints sacrements de son Église afin de gagner en force et de recevoir la guérison. Chaque semaine, elle prenait onction, faisait de fréquentes confessions afin d'être en paix avec Dieu et essayait de participer aux saints mystères du Christ aussi souvent que possible..

L'un des gynécologues, cependant, a continué d'insister pour que Daniela se fasse avorter. «On ne peut pas tout obtenir en même temps: se guérir, maintenir une grossesse et donner naissance à un enfant en bonne santé».

Mais le docteur avait tort.

Les médecins ont dit à Daniela: "Vous ne pouvez pas tout obtenir à la fois: vous pouvez vous guérir, maintenir votre grossesse et donner naissance à un bébé en bonne santé." Maintenant Anthony a six ans, il est devenu "un garçon intelligent, beau et obéissant", d'où "l'énergie jaillit". "Tout le monde l'adore."

Le petit Anthony est né le 17 janvier 2007, le jour de la fête de saint Antoine le Grand. Au grand étonnement des médecins, de nombreux tests ont montré que tout est en ordre avec l'enfant, il est en parfaite santé..

- Tant de personnes ont prié pour nous: moines, prêtres, paroissiens. Nous sommes sûrs que le Seigneur a accompli ce miracle à travers leurs prières, - les parents sont sûrs.

Les médecins étaient encore plus étonnés de constater que l'état de Daniela s'était considérablement amélioré. Une radiographie faite à ma mère après l'accouchement a montré que la tuberculose n'est plus là.

- Le médecin a comparé deux radiographies - l'une a été prise avant l'accouchement, la seconde - après - et ne pouvait pas croire qu'il s'agissait de photos de la même personne qui était si très malade et n'avait été traitée d'aucune façon depuis plusieurs mois au sens traditionnel du terme.

D'autres tests ont montré que Daniela était en rémission pour la maladie principale - le cancer..

«Un vrai miracle est arrivé à Daniela», dit son mari Richard. - Nous sommes sûrs qu'elle a reçu la guérison grâce à notre foi en Dieu. L'affaire était complètement désespérée. Et dans ces cas désespérés, les médicaments seuls ne peuvent pas être supprimés. Besoin de prier, prier beaucoup.

Daniela n'a plus de cancer, elle se sent bien et croit que des épreuves difficiles lui ont été envoyées pour que «tout le monde voie la puissance du Seigneur».

- Le fait que nous soyons vivants est un vrai miracle. À travers lui, le Seigneur a montré sa puissance.

Le couple maintenant toujours «remercie Dieu pour le test envoyé» et dit qu'il «a allumé dans nos cœurs le feu de l'amour pour Dieu». Ils sont infiniment reconnaissants à leur confesseur pour ses sages paroles, car c'est avec eux que "le miracle a commencé".

«Pensez à ce qui nous serait arrivé si le Père Ion Popescu ne nous avait pas donné de véritables conseils pieux! Dit Richard. - Très probablement, ni Daniela ni Antony ne seraient à côté de moi maintenant.

Commentaire de l’éditeur: Richard a déclaré à LifeSiteNews qu’Antony a maintenant six ans, il «est devenu un« garçon intelligent, beau et obéissant », dont« l’énergie jaillit », et« tout le monde l’adore ». Daniela se sent toujours bien entourée d'une famille aimante, dont sa fille Mikaela (elle a 17 ans) et son fils Andrew (il a 16 ans).

Traduction d'Olga Antonova de l'anglais spécialement pour "Orthodoxie et le monde"

Cancer pendant la grossesse: comment garder deux vies


Une femme développe soudainement un cancer pendant la grossesse. Il y a une quinzaine d'années, les médecins l'auraient envoyée se faire avorter ou lui auraient recommandé d'avoir un bébé plus tôt que prévu. Mais la médecine moderne a prouvé qu'une femme peut être traitée pour l'oncologie même pendant la grossesse et ensuite donner naissance à un enfant en bonne santé..

Pourquoi les maladies oncologiques se développent-elles chez la femme enceinte??

Certains scientifiques notent la similitude des processus de développement du cancer et du fœtus. Il s'ensuit que le contexte immunitaire et hormonal d'une femme, favorable au fœtus, devient également favorable aux processus malins..

Selon les statistiques, le cancer est diagnostiqué chez 1 femme enceinte sur 3000. Les maladies courantes comprennent: les cancers du col de l'utérus, du sein, de l'ovaire, du côlon et de l'estomac.

Parmi les facteurs de risque: grossesse tardive, troubles hormonaux d'une femme, présence de mauvaises habitudes, hérédité.

Comment reconnaître le cancer pendant la grossesse?

Le cancer aux premiers stades est pour la plupart asymptomatique. Le plus souvent, la maladie est indiquée par une faiblesse et une fatigue, un manque ou une diminution de l'appétit, l'apparition de nausées et de vomissements, ainsi que l'apparition de phoques dans les glandes mammaires et un écoulement du tractus génital. Cependant, tous ces symptômes sont typiques de la grossesse..

Les méthodes de diagnostic sûres pendant la grossesse sont l'endoscopie, l'échographie et l'IRM. Ils n'ont pas de rayons X et n'ont donc pas d'effets néfastes sur le fœtus. Dans certains cas, il est possible d'utiliser la radiographie et la tomodensitométrie avec des écrans de protection.

Il est important de noter que le cancer de la mère n'empêche pas la naissance d'un enfant en bonne santé - le cancer ne se transmet pas pendant la grossesse ou l'accouchement. Cependant, il existe des cas isolés de métastases tumorales au placenta et au fœtus - principalement avec mélanome.

Le schéma thérapeutique dépend du trimestre, du type de maladie, du stade, de l'emplacement, de la taille de la tumeur et des souhaits de la femme.

Si le cancer est diagnostiqué au cours du premier trimestre, le traitement n'est pas recommandé - à un stade aussi précoce, il existe de grandes chances de perturber le développement des organes internes du fœtus. Ensuite, il est conseillé à la patiente d'interrompre la grossesse ou de reporter le traitement à 2-3 trimestres, lorsque les principaux processus de formation des organes internes du fœtus sont terminés. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'en reportant le traitement, la mère peut risquer sa vie..

Comment traiter le cancer pour une femme enceinte?

La méthode la plus courante et la plus sûre est l'intervention chirurgicale - elle peut être pratiquée à n'importe quel trimestre, à condition que la tumeur soit résécable. Cependant, certains types de cancer ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, le traitement chirurgical du cancer intestinal n'est possible que si l'utérus avec le fœtus n'est pas impliqué dans le processus pathologique..

La chimiothérapie ne peut être utilisée qu'à partir des 2e et 3e trimestres de la grossesse. Avant cela, le fœtus est trop vulnérable aux effets des médicaments, car à ce moment-là, ses organes internes se forment. La chimiothérapie des 2e et 3e trimestres ne semble pas contribuer aux malformations fœtales à court ou long terme. Dans le même temps, tous les médicaments de chimiothérapie ne sont pas considérés comme également sûrs: le médecin prend en compte tous les risques et choisit le bon. Quelques semaines avant l'accouchement, le traitement est interrompu et repris après eux - puis d'autres médicaments, auparavant interdits en raison de la grossesse, sont généralement connectés.

La radiothérapie est contre-indiquée pendant la grossesse. Habituellement, les médecins reportent la radiothérapie jusqu'à la période post-partum, mais en cas de besoin clinique urgent, une dose de rayonnement plus faible est utilisée - et seulement si la tumeur est située loin de l'utérus (par exemple, dans le cerveau). L'allaitement est également interdit pendant toute la durée du traitement contre le cancer.

En conclusion, il convient de noter qu'avant de planifier une grossesse, il est nécessaire de procéder à l'ensemble des examens nécessaires et d'exclure les maladies oncologiques..

Pour l'histoire d'une femme diagnostiquée d'un cancer du rein pendant la grossesse, regardez notre vidéo.

Cancer du sein et grossesse. Plusieurs facettes d'un même problème

Aperçu

Il est possible qu'au moins une fois dans leur pratique, chaque gynécologue praticien ait observé des patientes enceintes qui avaient reçu un diagnostic de maladies oncologiques pendant la grossesse. Le premier désir de tout médecin sera une recommandation de se débarrasser de la grossesse et de s'engager dans le traitement le moins positif d'une maladie maligne. Mais tout change, y compris les approches de suivi et de prise en charge de ces patients.

Cancer du sein et grossesse

La question de savoir si la grossesse affecte la croissance d'une tumeur du sein et si elle contribue à sa propagation inquiète tous les gynécologues. En 1880, S. Gross a exprimé l'opinion que le cancer du sein, qui se développe dans le contexte de la grossesse et de l'allaitement, se caractérise par une croissance rapide et une évolution maligne plus prononcée. Depuis le siècle dernier, des prévisions plus optimistes concernant l'évolution et les résultats à long terme de la maladie chez les patients de ce groupe commencent à apparaître dans la littérature..

Selon des matières étrangères, il y a 1 cas de cancer du sein pour 3000 grossesses. Selon T. White, sur la base de l'observation de 45 881 femmes, le cancer du sein se développe pendant la grossesse ou peu après l'accouchement chez 2,8% des personnes interrogées. Selon d'autres sources, jusqu'à 7,3% des femmes de moins de 45 ans atteintes d'un cancer du sein sont enceintes ou allaitantes.

25% des cas de la maladie surviennent avant l'âge de 45 ans, pendant la période de reproduction active, et environ 70% des cas de cancer du sein associés à la grossesse et à l'allaitement surviennent à un jeune âge (données de l'American Cancer Society).

À ce jour, il n'y a aucune preuve scientifique et clinique de l'apparition d'une tumeur pendant la grossesse de novo. Par conséquent, avec un plus grand degré de probabilité, on peut supposer que le processus oncologique diagnostiqué pendant la grossesse est une conséquence d'un processus tumoral caché déjà existant dans la glande mammaire, tout simplement non détecté auparavant.

Mais la menace de progression de la maladie pendant la grossesse existera toujours. De nombreux gynécologues savent que les patientes qui ne remarquent qu'une petite tumeur en début de grossesse, après 9 mois, si elles ne sont pas traitées, se tournent plus tard vers un oncologue. Il est possible que l'augmentation du taux d'hormones sexuelles pendant la grossesse stimule la croissance d'une tumeur existante, qui est associée à une augmentation naturelle du taux d'œstrogène et de progestérone. De plus, l'apport sanguin abondant au sein stimule le développement de la tumeur..

25 à 35% des femmes qui trouvent un nodule dans la glande mammaire ne vont pas chez le médecin, attribuant cette formation à des modifications spécifiques des glandes mammaires pendant la grossesse. La conséquence en est un diagnostic tardif de la tumeur.

Selon la fréquence d'apparition pendant la grossesse, il existe:

  • Cancer du sein - 50% de toutes les tumeurs et tumeurs détectées pendant la grossesse
  • Galactocèle
  • Mastite lactationnelle chronique

Les particularités du cancer du sein pendant la grossesse sont l'invasion rapide des tissus environnants, ce qui conduit à l'émergence de formes aiguës et de cancer, une dissémination rapide du processus tumoral, des lésions métastatiques des collecteurs lymphatiques de différents niveaux, jusqu'à supraclaviculaire.

Les variantes histologiques du cancer du sein observées chez les jeunes femmes sont indépendantes du fait qu'elles soient enceintes ou non. Le plus fréquent chez ces femmes est le type de canal invasif (75 à 90% des cas) [5]. les formes sont extrêmement rares: 1,5 à 4% des observations. Une incidence plus élevée de métastases lymphogènes est caractéristique du cancer du sein chez les jeunes femmes, et non du cancer associé à la grossesse

Au moment où le diagnostic est établi, la taille moyenne de la tumeur varie de 5-6 à 15 cm, la fréquence des formes courantes est de 72 à 85%, tandis que dans 20% des cas des métastases aux organes internes sont détectées.

Au centre d'oncologie russe le problème du cancer du sein chez la femme enceinte est traité depuis 1972. Selon cette institution, sur le nombre de femmes enceintes et allaitantes observées, 21% sont reconnues au moment du diagnostic. Dans 88%, le processus s'est avéré être localement répandu et seulement dans 12% - local. Les formes de type mammite et de cancer étaient les plus fréquentes parmi celles examinées au cours de cette période d'observation. À ce jour, le Centre dispose de données sur plus de 200 cas de cancer du sein associés à une grossesse.

Diagnostic du cancer du sein pendant la grossesse

  1. Une forte augmentation de la masse mammaire pendant la grossesse et l'allaitement. La glande mammaire qui grossit pendant la grossesse, un changement de sa densité, peut masquer le processus tumoral, et souvent ni le médecin ni la femme elle-même ne peuvent imaginer une telle combinaison de grossesse et de cancer.
  2. La méthode d'examen d'une femme lorsqu'une formation nodulaire dans la glande mammaire est détectée est une échographie du sein. Dans 85% des cas, il peut aider à diagnostiquer correctement et à orienter rapidement les femmes vers un oncologue.
  3. La mammographie peut être utilisée avec un blindage et une protection adéquats du fœtus dans des cas exceptionnels, à savoir si l'échographie révèle une zone suspecte de cancer, qui fusionne avec des tissus hypertrophiés, en l'absence de capacité à différencier clairement une tumeur maligne.
  4. Biopsie «Cor» ou biopsie excisionnelle réalisée sous anesthésie locale.
  5. Détection des métastases - IRM.

Traitement et prise en charge des patients. La nécessité d'interrompre la grossesse

Une augmentation de la quantité d'oestrogène au début de la grossesse, ainsi qu'une augmentation du taux d'hormones du corps jaune et du placenta dans sa moitié, stimulent la croissance tumorale dans la glande mammaire. Mais, malgré la sensibilité du tissu tumoral à la stimulation hormonale pendant la grossesse et l'allaitement, lorsque l'on compare des groupes de patientes comparables en âge et en stade du processus, le taux de survie des femmes enceintes et non enceintes était le même..

L'interruption de grossesse suivie d'une chimiothérapie standard n'améliore pas le pronostic de la maladie. Même avec les formes courantes de la maladie, l'interruption sélective de la grossesse et l'arrêt ultérieur de la fonction ovarienne n'améliorent pas significativement la survie. Ainsi, l'interruption de grossesse chez une femme atteinte d'un cancer du sein n'est pas une mesure efficace et adéquate pour lutter contre la maladie..

Si la patiente décide d'interrompre la grossesse, la planification du traitement du cancer du sein à l'avenir ne diffère pas de celle des femmes non enceintes. La présence d'une grossesse antérieure peut être prise en compte dans ce cas comme l'un des facteurs d'un pronostic défavorable.

Algorithme de gestion des patients:

  1. Décision conjointe des médecins, de la patiente et de sa famille - préservation ou interruption de grossesse.
  2. Lorsque vous décidez d'interrompre une grossesse, le traitement commence immédiatement après l'interruption de grossesse.
  3. Lors de la décision de maintenir la grossesse, le traitement est reporté jusqu'à l'accouchement. Le pronostic est défavorable.

Actuellement, il existe des méthodes pour traiter les femmes enceintes avec un impact minimal sur le fœtus..

Étape 1 - mastectomie radicale. L'opération et l'aide anesthésique à tous les trimestres de la grossesse sont sans danger pour la mère et l'enfant, ne conduisent pas à une naissance prématurée, à un avortement spontané.

Étape 2 - chimiothérapie et radiothérapie

Traitement du cancer du sein selon le trimestre de la grossesse

1 trimestre - un risque élevé de développer des malformations congénitales du fœtus (10-20%) et un avortement spontané.

2e et 3e trimestres - augmentation de la fréquence des naissances prématurées, myélosuppression chez la mère et le fœtus, saignements et infections, retard de croissance fœtale, mortinaissance.

Andercen Cancer Center (USA) a publié ses données sur l'observation de 54 patientes enceintes et atteintes d'un cancer du sein. L'âge gestationnel médian était de 22,8 semaines (10 à 34 semaines).

23 (43%) d'entre elles ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante et 85% des patientes ont reçu une chimiothérapie en ambulatoire selon le schéma PAC aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, suivie d'un traitement chirurgical.

Un traitement chirurgical a été réalisé chez 56% des patientes à n'importe quel stade de la grossesse.

La radiothérapie a été réalisée après l'accouchement.

L'accouchement a eu lieu en moyenne à 37 semaines.

L'état des enfants: Le poids corporel des enfants nés était de 2964 en moyenne.

1 enfant a une hémorragie sous-arachnoïdienne, 1 enfant a le syndrome de Down.

Au moment de la publication de l'étude (2005), 76% des patients étaient en vie.

Conclusions de l'étude:
Le traitement chirurgical est sans danger à tout stade de la grossesse; la chimiothérapie est recommandée à 2 et 3 stades de la grossesse. La radiothérapie est administrée après l'accouchement.

  • Doxorubicine - moins toxique par rapport aux autres médicaments au 1er trimestre de la grossesse et relativement sûr à d'autres stades de la grossesse. De nombreuses observations sur l'utilisation de la doxorubicine au cours des 2e et 3e trimestres sans effet négatif sur le fœtus ont été décrites..
  • Cyclophosphamide - se classe deuxième en toxicité après la doxorubicine, avec laquelle c'est le médicament de choix pour le traitement des femmes enceintes atteintes d'un cancer du sein.
  • Méthotrexate et - les médicaments les plus toxiques, mais ce dernier est toujours utilisé dans le schéma PAC.
  • Taxanes - peu d'informations disponibles sur leur utilisation chez la femme enceinte.

Chez la femme enceinte, la RT n'est pas utilisée pour ses propriétés tératogènes. La dose seuil dommageable pour le fœtus au cours des premier et deuxième trimestres est de 0,1 Gy; une dose de 0,1 à 0,15 Gy conduit à des anomalies du développement, des troubles du système nerveux central, une dose de 0,5 à 1 Gy - au retard de développement et une dose de 1 à 2,5 Gy - à des déformations. Au troisième trimestre, le fœtus est moins sensible à l'exposition aux rayonnements, mais il s'abstient néanmoins de toute radiothérapie pendant la grossesse.

Les champs d'irradiation peuvent être concentrés sur le sein, la poitrine, les ganglions lymphatiques axillaires. Au cours des 2 premières semaines de grossesse, la radiothérapie peut entraîner un avortement spontané. Entre 2 et 8 semaines de grossesse, le risque de malformations fœtales augmente. La radiothérapie après 8 semaines de grossesse retarde le développement psychosomatique du nouveau-né; ils ont un risque accru de développer un cancer tout au long de leur vie

Les résultats de deux essais randomisés montrent que la chimiothérapie et la radiothérapie sont efficaces lorsqu'elles sont administrées dans les 7 mois suivant la chirurgie. Si l'intervalle est plus long, le traitement adjuvant est inefficace.

Les différends concernant l'opportunité de la castration prophylactique chez les patientes ayant eu un cancer du sein pendant la grossesse sont toujours en cours. Jusqu'à présent, il n'y a pas de motifs suffisants pour affirmer que la castration allonge la période d'évolution sans rechute et prévient les métastases. Il existe également une opinion selon laquelle les résultats à long terme du traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qui deviennent enceintes par la suite sont meilleurs que chez les patientes ayant subi une ovariectomie. Cela peut s'expliquer par le fait que seule une longue évolution de la maladie sans rechute après la chirurgie permet à une femme de décider d'une nouvelle grossesse..

Le choix de la méthode de traitement en fonction du stade de la maladie

  1. Dans les premiers stades (T1abN0M0), une mastectomie radicale modifiée avec préservation des deux muscles pectoraux avec reconstruction retardée est recommandée. Les chirurgies de préservation d'organes nécessitant une radiothérapie postopératoire sont contre-indiquées au cours du premier trimestre de la grossesse. La radiothérapie peut être retardée jusqu'à la période post-partum. La chimiothérapie adjuvante pour le cancer précoce (T1abN0M0) et les facteurs pronostiques favorables n'est pas recommandée, car le taux de survie dans de tels cas atteint 100% et la récidive tumorale ne se produit pas..
  2. En cas de facteurs pronostiques défavorables (tumeurs anaplasiques indifférenciées, récepteurs tumoraux hormonaux négatifs), une chimiothérapie adjuvante est recommandée dans les premiers stades (après l'accouchement). Avec des récepteurs positifs, les anti-œstrogènes sont prescrits après la chimiothérapie.
  3. Aux stades IIa (T1N1M0, T1N1M0, T2N0M0) - IIb (T2N1M0, T3N0M0) - la mastectomie radicale modifiée avec plastie retardée est l'opération de choix pendant toute la durée de la grossesse. Lorsque la patiente décide d'interrompre la grossesse, une chimiothérapie est prescrite immédiatement après la chirurgie. La résection sectorielle avec lymphadénectomie axillaire et radiothérapie ultérieure nécessite une interruption de grossesse au cours du premier trimestre. Si la grossesse persiste et que la chirurgie conservatrice du sein est effectuée sur son fond, la radiothérapie doit être reportée jusqu'à la période post-partum.
  4. Si le patient est informé du risque potentiel pour le fœtus et refuse le traitement médicamenteux, après la chirurgie, un traitement supplémentaire peut être retardé jusqu'à l'accouchement précoce. Le tamoxifène pour les récepteurs œstrogéniques positifs est prescrit après une interruption de grossesse et une chimiothérapie adjuvante.
  5. Dans le cancer du sein au stade IIIa (M0;), IIIb (), IIIc (tout TN3M0) et dans les formes de cancer du sein, l'interruption de grossesse est recommandée comme étape du traitement. Si la patiente consulte un médecin au troisième trimestre de la grossesse et considère (comme sa famille) une priorité à la santé du fœtus (enfant à naître), dans ce cas, le traitement débute après un accouchement précoce.

Si le patient est pleinement informé de toutes les complications possibles et lorsqu'il décide de commencer immédiatement le traitement, en sauvant le fœtus, au cours des trimestres II et III, un traitement néoadjuvant est proposé selon le schéma AS (adriamycine, cyclophosphamide). Après avoir terminé la chimiothérapie et effectué une mastectomie radicale modifiée pour les récepteurs œstrogéniques positifs, un traitement hormonal est prescrit (après l'accouchement).

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de cancer du sein avancé avec (multiples) métastases à distance, la santé du fœtus / de l'enfant devient une priorité après avoir parlé avec les proches de la patiente. Le choix de la méthode de traitement doit être déterminé individuellement et de préférence par un conseil (chirurgien, chimiothérapeute, radiothérapie, psychologue), en tenant compte de la prévalence de la tumeur et du moment de la grossesse.

Il n'y a pas de données à long terme sur le sort et la santé des enfants nés de mères atteintes d'un cancer du sein pendant la grossesse.

Grossesse après un traitement contre le cancer du sein

La question des grossesses répétées après un cancer du sein est largement débattue dans les cercles oncologiques. Certains scientifiques estiment qu'il est nécessaire d'interdire catégoriquement les grossesses ultérieures, d'autres pensent que l'intervalle minimum entre le traitement et la grossesse ultérieure est de 6 mois à 5 ans..

Pronostic de la maladie

De nombreuses études modernes indiquent que dans le cas du même âge de patientes et du même stade de développement de la maladie, le pronostic ne dépend pas de la présence ou de l'absence de grossesse. Selon les auteurs français, la différence d'espérance de vie chez les patientes au même stade au moment du diagnostic ne diffère pas significativement de la présence et de l'absence de grossesse, ainsi qu'au stade de la tumeur N + et N-. Dans le même temps, de nombreuses études indiquent que chez la femme enceinte, le cancer est détecté pour la première fois à un stade plus avancé qu'en dehors de la grossesse. C'est le diagnostic tardif qui explique pourquoi l'espérance de vie sans métastases et les taux de survie à cinq ans des patientes sont pires avec une combinaison de cancer du sein et de grossesse..

La littérature ne décrit pas l'effet négatif du cancer du sein sur le fœtus. Il n'y a également aucun cas connu de transmission de la maladie au fœtus. Il y a 60 cas de métastases BC dans le placenta sans atteinte fœtale. Si au cours du premier trimestre de la grossesse, les patientes ne se sont pas vu prescrire de chimiothérapie, l'incidence des malformations fœtales est identique à celle de la population générale et est de 2-3%.

Conclusion

Le problème du cancer du sein et de la grossesse est complexe. Elle nécessite la participation collective de médecins de diverses spécialités (radiologues, généticiens, oncologues), ainsi que le développement d'un programme unifié d'examen pas à pas des femmes enceintes pour détecter la maladie le plus tôt possible..

Pour résoudre ce problème, il est conseillé d'inclure les glandes mammaires dans le plan de surveillance d'une femme enceinte (soit au stade de la planification de la grossesse, soit au premier trimestre de la grossesse).

Matériel préparé,
Rédacteur scientifique de l'Académie de gynécologie ambulatoire

Revue de mammologie, n ° 1, 2005.
Journal "News of Medicine and Pharmacy" Mammology (298), 2009

Oncologie chez la femme enceinte

Les maladies oncologiques chez les femmes enceintes sont diagnostiquées assez rarement, mais de tels cas se produisent encore. La plupart des jeunes femmes sont à risque.

Il est important de savoir qu'aujourd'hui certaines méthodes de traitement de cette maladie chez les femmes en position sont connues. L'oncologue déterminera les risques possibles et effectuera des tests diagnostiques pour sélectionner un ensemble de mesures thérapeutiques pour une patiente enceinte.

Méthodes de diagnostic du cancer chez la femme enceinte

Les femmes qui portent un fœtus ne se tournent pas toujours vers les médecins pour obtenir de l'aide à temps, mais tout cela parce qu'elles annulent les symptômes de l'oncologie dans leur position intéressante. Les premières «cloches» du cancer peuvent être associées à des ballonnements, des saignements rectaux, des douleurs à la tête. Vous devez contacter un spécialiste en temps opportun qui diagnostiquera et éliminera le risque d'oncologie.

Parfois, c'est la grossesse qui aide à établir la présence d'un cancer. Cela se produit généralement lors de l'analyse des résultats du test PAP. Cela fait partie du dépistage prénatal de routine pour écarter le cancer. Selon un principe similaire, l'oncologie ovarienne peut être déterminée lorsqu'une femme enceinte subit une échographie. Pendant la grossesse, une femme peut développer les types d'oncologie suivants: cancer du sein, cancer de l'utérus, cancer de la thyroïde, mélanome, lymphome de Hodgkin. Le plus souvent, le cancer du sein survient.

En cas de suspicion de cancer pendant la gestation, les experts prescrivent des radiographies. À ce jour, il a été établi que le niveau de rayonnement des rayons X n'est pas capable de nuire au fœtus..

La TDM (tomodensitométrie) est recommandée. Cette analyse détermine avec précision si la maladie est présente ou non et marque les zones touchées. La réalisation d'un tel diagnostic sera une solution sûre pour le fœtus dans le cas d'un examen de la tête et de la poitrine d'une femme enceinte. La tomodensitométrie de la cavité abdominale ou du bassin est réalisée uniquement en cas de besoin particulier et l'approbation d'un conseil d'oncologues.

Les autres méthodes d'échographie, d'IRM, de prise d'analyses et de tests diagnostiques, la biopsie n'impliquent pas l'utilisation de rayonnements ionisants et sont donc reconnues comme sûres pour l'examen du corps d'une femme enceinte suspectée de cancer.

Cours de traitement

Après avoir diagnostiqué une pathologie cancéreuse pendant la grossesse, le médecin devra proposer à la patiente les options de traitement les plus appropriées. Le spécialiste évalue nécessairement les risques possibles de développement fœtal.

La méthode de traitement dépend de:

  • terme de gestation;
  • emplacement de la tumeur, son type et sa taille;
  • stades du cancer;
  • souhaits de la patiente et de sa famille.

Si un cancer a été détecté au cours du premier trimestre de la gestation, le traitement peut être reporté au deuxième ou au troisième stade de la grossesse. Après tout, certaines méthodes de traitement de la maladie peuvent nuire considérablement à l'enfant. Si un cancer est diagnostiqué aux derniers stades de la gestation, les spécialistes peuvent reporter le traitement jusqu'à l'accouchement. Par exemple, lorsqu'un stade précoce de l'oncologie cervicale est détecté, les spécialistes ne font que le surveiller. Le cours de traitement sera programmé pour la période post-partum.

Certains traitements anticancéreux peuvent être utilisés pendant la gestation, mais il est impératif que tous les facteurs de sécurité soient pris en compte, tant pour l'enfant que pour la femme. Cela peut être une chimiothérapie, une chirurgie et, dans les cas extrêmes, une radiothérapie. Mais seul un médecin détermine comment procéder dans chaque situation spécifique..

Chimiothérapie

La chimiothérapie dans ce cas implique l'utilisation d'agents pour détruire les cellules cancéreuses en réduisant leur capacité à se développer et à se multiplier. Il est possible qu'au cours du premier trimestre, le cours affecte négativement le fœtus, provoque une fausse couche, des anomalies congénitales. Parfois, certains cours de chimiothérapie sont dispensés au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, mais avec une évaluation minutieuse de toutes sortes de risques pour la femme et le fœtus.

Certains schémas thérapeutiques même agressifs peuvent être utilisés pendant la grossesse. Cela est dû au fait que le placenta protège le fœtus des effets négatifs des médicaments..

Au dernier stade de la grossesse, la chimiothérapie ne nuira pas au bébé, mais elle peut provoquer des effets secondaires, par exemple provoquer une anémie, qui détruit la circulation sanguine entre la mère et le bébé. Il est important de noter qu'un cours de chimiothérapie pour une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre peut entraîner une naissance prématurée, une perte de poids pendant la naissance et des problèmes pendant la période d'allaitement..

Intervention chirurgicale

Les opérations chirurgicales associées à l'ablation de la tumeur et des tissus environnants nécessitent des compétences particulières des chirurgiens, car dans ce cas, les risques pour le fœtus augmentent. Mais l'ablation d'une tumeur maligne est l'une des options de traitement les plus optimales pour l'oncologie chez la femme enceinte. Une chirurgie plus étendue peut être pratiquée pour éliminer le besoin de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Radiothérapie

Cette méthode implique une exposition à de fortes doses de rayons X ou d'autres particules visant à détruire les cellules cancéreuses. Au premier trimestre, il est strictement interdit d'effectuer un tel traitement, même à des stades ultérieurs de la gestation, les médecins ne recourent pas à cette méthode.

Oncologie chez une femme enceinte: quel est le pronostic?

Malgré le terrible diagnostic - le cancer, une femme est capable de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Cela est dû au fait que le cours de l'oncologie n'affecte pas le fœtus lui-même. Bien sûr, il existe des exceptions lorsque le cancer se propage au placenta, mais le fœtus n'en souffre toujours pas. Mais en l'absence de traitement, la possibilité de conséquences graves pour une femme augmente..

Choisir le bon traitement et restaurer une femme enceinte atteinte d'un cancer est une tâche difficile. C'est pour cette raison que le patient doit trouver un oncologue expérimenté confronté à une situation similaire dans la pratique..

Patiente atteinte d'un cancer qui allaite

Les experts recommandent de ne pas allaiter un bébé pour les femmes sous traitement. Non, les cellules cancéreuses n'entreront pas dans le corps du bébé, juste une chimiothérapie favorise le transfert de médicaments puissants par le lait maternel au bébé. Un phénomène similaire est observé dans le cas de composants radioactifs que la mère prend en interne. Par exemple, l'un des médicaments est l'iode radioactif..

La chance de guérison

Les femmes enceintes doivent savoir que face à un diagnostic terrible, elles ont le même pronostic pour guérir, comme les autres personnes atteintes de cancer. La tâche principale est de trouver un oncologue expérimenté qui est hautement qualifié et qui vous aidera à choisir le bon traitement, vous donnera des conseils sur la manière dont la grossesse affectera la forme et le stade du cancer, et répondra également à toutes vos questions..

Grossesse avec oncologie

Pour une femme, la grossesse est, bien sûr, un cadeau d'en haut et est souvent souhaitée et le plus grand bonheur. Nous essayons de protéger notre grossesse de toutes nos forces, et nous souhaitons que pendant cette période nous ne soyons pas affectés par la douleur et les ennuis. L'un des mots les plus effrayants qu'une femme enceinte puisse entendre d'un médecin: «VOUS AVEZ UNE ONCOLOGIE»..

Pourquoi une femme enceinte peut-elle avoir un cancer (cancer)? La grossesse peut-elle vraiment stimuler le développement de cette terrible maladie - cette question peut être répondue de deux manières: non et oui?! Certains pensent que la grossesse elle-même contribue au cancer, mais c'est une énorme idée fausse..

En règle générale, une tumeur ne survient pas pendant la grossesse, car il faut du temps et parfois même plus d'un mois pour qu'elle se développe. Mais nous pouvons dire avec certitude: en raison des niveaux élevés d'œstrogène et de progestérone, la grossesse contribue de manière significative au développement de la croissance tumorale. C'est dans le contexte de ces hormones que la tumeur est capable de démarrer une croissance rapide. mammologist.online

Est-il possible de diagnostiquer un cancer pendant la grossesse??

Dans les premiers stades, il est très difficile de diagnostiquer une tumeur cancéreuse. Et la raison principale est que le stade 1-2 du cancer pour le patient est généralement indolore, c'est pourquoi très souvent le diagnostic d'oncologie est confirmé assez tardivement - au troisième / quatrième stade de la maladie, lorsqu'il est très, très difficile de fournir une assistance significative au patient..

Le cancer du sein est particulièrement difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Parce que toutes les femmes ne vérifient pas systématiquement leurs seins pour des néoplasmes solides ou des nodules suspects, et il est deux fois plus difficile de diagnostiquer un cancer du sein pendant la grossesse, car le sein, en règle générale, gonfle et il est parfois très difficile de distinguer une tumeur des glandes mammaires durcies.

Comment diagnostiquer le cancer du sein pendant la grossesse?

Si vous avez une grossesse précoce et que vous soupçonnez des néoplasmes incompréhensibles dans le sein, il est alors urgent de faire une échographie des glandes mammaires.De plus, l'échographie est la méthode la plus sûre pour diagnostiquer le cancer. Mais le problème est que cette procédure n'est absolument pas incluse dans la liste générale des examens obligatoires, c'est pourquoi le cancer du sein est si souvent "manqué", et qu'une femme doit alors commencer un traitement pour un stade déjà avancé de la maladie..

De plus, une opinion extrêmement erronée selon laquelle après la grossesse la tumeur peut disparaître d'elle-même (c'est-à-dire qu'elle se résoudra), c'est absolument faux, et même d'un point de vue extrêmement «DANGEREUX», car l'accouchement ne peut absolument pas affecter la disparition de l'éducation oncologique!

Il est important de se souvenir et de comprendre: dès qu'il y a une suspicion de cancer, il est nécessaire de commencer immédiatement les examens appropriés, et lorsque le diagnostic est confirmé, il est nécessaire d'élaborer un plan d'actions supplémentaires avec le médecin traitant. Parce que des méthodes agressives de traitement oncologique telles que la radiothérapie et la chimiothérapie pendant la grossesse sont catégoriquement contre-indiquées.

L'interruption de grossesse aidera-t-elle au traitement de l'oncologie??

Certaines femmes qui ont reçu un diagnostic de «cancer» se trompent grandement sur le fait que «l'avortement» aidera à se débarrasser plus rapidement de la tumeur, car la libération d'hormones qui favorisent la croissance tumorale prendra fin. Cependant, il y a un énorme "MAIS" ici - il ne faut pas oublier: après un avortement artificiel, l'élimination absolue des hormones de grossesse du corps peut prendre plus d'un mois, entre autres - un avortement artificiel a un effet très néfaste sur l'état de tout l'organisme, et en particulier sur son - le système immunitaire.

Tout spécialiste dira que l'avortement est le stress hormonal le plus fort pour le corps d'une femme, ce qui réduit considérablement les propriétés protectrices de son corps dans son ensemble, et c'est exactement ce qui contribue directement à la croissance d'une tumeur cancéreuse. Il convient de noter qu'un traitement efficace du cancer n'est possible qu'après l'élimination complète des hormones de grossesse du corps et, en conséquence, la normalisation de ses niveaux hormonaux, en règle générale, cela prend du temps. Par conséquent, avant de prendre une décision drastique, quel que soit votre stade de grossesse, il est conseillé de consulter un médecin et éventuellement de trouver une alternative positive.!

Heures de réception pour les médecins - de 10h00 à 17h00.

Samedi - de 10h00 à 13h00

Taganrog, région de Rostov, st. Dzerzhinsky 154-6

Le matériel a été préparé par Natalia KOVALENKO. Illustrations du site: © 2013 Thinkstock.