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Angiome

Grossesse et papillomavirus humain

La fréquence de détection de l'ADN du papillomavirus humain (HPV) chez les femmes enceintes varie selon les populations. Le VPH est un facteur important dans la survenue d'avortements spontanés, de naissances prématurées, de prééclampsie et de fœtus de faible poids à la naissance. Avec HPV m

La fréquence de détection de l'ADN du virus du papillome humain (HPV) chez les femmes enceintes varie selon les populations. Le VPH est un facteur important d'avortements spontanés, de travail prématuré, de pré-éclampsie, de faible poids à la période de gestation du fœtus. Avec le VPH, une infection verticale ou hématogène du fœtus peut survenir. Le risque de contamination est réduit en raison de l'accouchement par césarienne et en cas de taux de protéine C-réactive supérieur à 10 mg / dL.

Le virus du papillome humain (HPV) est l'un des agents responsables les plus courants des maladies sexuellement transmissibles [1]. Le VPH est un virus à ADN qui infecte l'épithélium squameux stratifié du vagin, du col de l'utérus, du rectum, de la muqueuse laryngée, des amygdales et du pharynx [1]. En présence de ce pathogène, tant chez les porteurs asymptomatiques de l'infection que chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus, les types hautement oncogènes (HOT) 16 et 18 sont le plus souvent détectés [2]. Le VPH déclenche l'apparition de néoplasmes malins dans la zone anogénitale, le nasopharynx [1] et est une composante nécessaire du processus pathologique malin [2]. En s'intégrant dans le génome de la cellule hôte, le VPH peut également affecter la santé reproductive, la fertilité, les résultats obstétriques et néonatals [1].

Le but de cette revue était de résumer l'état actuel des preuves scientifiques reflétant l'impact du VPH sur le déroulement de la grossesse et son issue et de répondre aux questions suivantes: la présence d'une grossesse est-elle un facteur provoquant les dommages causés par le VPH; si l'infection affecte la possibilité de conception; quel est le rôle du VPH dans la survenue de complications obstétricales, existe-t-il un risque de transmission verticale du VPH au fœtus.

Méthodes de recherche

Un examen des publications de 2013 à 2018 de la base de données de la Bibliothèque nationale de médecine PubMed et de la bibliothèque électronique scientifique russe eLIBRARY.RU a été effectué en utilisant les conditions de recherche suivantes: grossesse et HPV. Les publications ont été incluses dans l'examen si elles concernaient les problèmes suivants:

1) la fréquence du VPH pendant la grossesse;
2) les résultats de la vaccination;
3) fertilité;
4) complications chez la femme enceinte;
5) le risque d'infection du fœtus et du nouveau-né.

Résultats de recherche

Fréquence du VPH pendant la grossesse

Il existe différents points de vue tant sur la fréquence de l'infection que sur la détection du virus BOT chez la femme enceinte. Dans la population de femmes enceintes, l'incidence de l'infection par le VPH est variable et peut être aussi faible - 1,3% [3] et élevée - 24,3% [4]. La détection de VOT HPV chez la femme enceinte atteint 68,2% [4]. Un certain nombre de chercheurs ne trouvent pas de changement dans la fréquence de détection du VPH pendant la grossesse [5] et ne notent pas de changement de la charge virale pendant toute la période gestationnelle [5]. D'autres auteurs révèlent à la fois une infection plus élevée des femmes enceintes [6] avec un pic de détection du VPH au deuxième trimestre de la grossesse [4, 6], et une modification de la fréquence du BOT [4] avec une expression maximale de l'ADN au troisième trimestre [4]. Augmenter le risque de détection d'une infection au VPH chez les femmes enceintes de plus de 24 ans (40%), de race négroïde (30%), de tabagisme (20%) et de chlamydia urogénitale [7].

Vaccination contre le VPH

Les études n'ont pas révélé d'impact négatif de la vaccination tant avant la grossesse [8] que pendant la période périovulatoire [9] ou précoce [6] sur la fréquence des avortements spontanés, des naissances prématurées, des malformations congénitales du fœtus, de sa morbidité et de la mortinaissance [8-10].

En 2018, M. Arbyn [10] a constaté que la vaccination contre le VPH réalisée avant la gestation réduit le risque de CIN (néoplasie intraépithéliale cervicale du col de l'utérus) II (de 287/10 000 à 2/10 000), CIN III ( de 70/10 000 à 0/10 000) et cancer invasif du col de l'utérus (de 10/10 000 à 0/10 000).

En 2017, B. Lawton [11], évaluant les résultats obstétricaux chez les femmes ayant reçu un vaccin tétravalent avant la grossesse, a noté une diminution de 13% de l'incidence des naissances prématurées (OR 0,87; IC à 95% 0,78-0,96). Le taux d’incidence de la prééclampsie et l’incidence des mortinaissances chez les patients n’ont pas changé [11].

Fertilité avec infection au VPH

Il existe différents points de vue sur l'évolution de la fertilité avec une infection au VPH. Un certain nombre de chercheurs ont découvert que lorsque le virus est intégré dans la tête du spermatozoïde, sa motilité diminue, la quantité d'anticorps antispermes augmente [12], ce qui perturbe le processus de fécondation [1, 13], et les blastocystes résultants ont un potentiel d'implantation plus faible en raison des dommages aux cellules trophoblastiques, qui peuvent être la cause du risque accru de fausse couche [14]. Ainsi, le VPH entraîne une diminution de la viabilité des cellules reproductrices.

Cependant, dans d'autres études [1, 15], aucune corrélation n'a été trouvée entre les types de HPV BOT et faiblement oncogène avec le pH du sperme, son volume, le nombre total de spermatozoïdes, leur motilité et la présence d'anticorps anti-sperme, ce qui suggère qu'il n'y a pas d'effet significatif de l'infection par le VPH sur la fertilité..

Dans l'étude de l'influence possible du VPH sur le résultat de l'utilisation des technologies de procréation assistée (TAR), C. E. Depuydt [16] a noté que les femmes enceintes avec insémination intra-utérine sont 6 fois moins susceptibles d'avoir une grossesse (p = 0,0041).

D'autres chercheurs ont obtenu des données dans lesquelles il a été constaté que pendant le TAR, l'infection par le VPH de la seule patiente ne modifie pas la fertilité et l'issue de la grossesse [17], et une diminution de la fréquence de conception se produit uniquement lorsque le partenaire est infecté [17].

Complications de la grossesse avec infection au VPH

Les complications les plus fréquentes des lésions HPV, selon un certain nombre de chercheurs, sont l'avortement spontané [18] et l'accouchement prématuré [7, 18]. Une étude détaillée de l'effet du VPH sur l'avortement a montré que l'agent pathogène peut aggraver le processus d'implantation et la croissance du trophoblaste [19]. Afin de vérifier la genèse infectieuse de l'avortement spontané, une étude de la caduque de l'utérus et du chorion a été réalisée chez des femmes infectées par le VPH [20]. Il a été constaté que dans les tissus étudiés dans 9,9% des cas, l'ADN du VPH des types 6e, 11e, 58e, 66e et 82e a été trouvé [20]. Il a été révélé que la prévalence de l'infection au VPH dans le travail prématuré chez les patients atteint 18,1% (p = 0,019) [21]. Une corrélation a été établie entre la charge virale, l'expression de la protéine MMP2 (matrice métalloprotéinase 2) et le moment du travail prématuré [21].

Avec l'infection au VPH, la menace d'avortement [7, 18, 22], la prééclampsie [7], l'insuffisance pondérale du fœtus à la naissance [7], l'anémie de grossesse [22], les oligohydramnios ou les polyhydramnios [22] étaient plus souvent détectés. Lors de l'accouchement, une incidence plus élevée de faiblesse du travail a été révélée [22]. Une corrélation directe a été établie entre la charge virale et le risque de lésion du canal génital [22]. La même fréquence de complications pendant la grossesse et l'accouchement a été notée à la fois dans l'infection asymptomatique au VPH et en présence de manifestations cliniques sous forme de CIN II - III [22].

Un certain nombre d'autres études ont remis en question le rôle du VPH dans la genèse des complications obstétricales [3, 7]. Ces études n'ont pas établi de corrélation entre l'infection au VPH et l'incidence des avortements spontanés [23], des naissances prématurées [3, 24], de la placentite [24], de la rupture prématurée des membranes [3], de l'insuffisance isthmico-cervicale [3], de la prééclampsie [3] ] et décollement placentaire prématuré [3]. Le fait d'une diminution de la fréquence des naissances prématurées [22] et des accouchements opérés [7] dans l'infection par le VPH a été noté..

Risque de contamination fœtale et néonatale en présence de VPH chez une femme enceinte

Dans l'étude des voies possibles d'infection fœtale, l'ADN du VPH a été détecté dans le sang du cordon ombilical chez 2,2-13% [25, 26], dans le placenta chez 4-14% [25, 26], dans le canal génital chez 24% [25, 26] et colostrum à 0,8% [25]. Il a été établi que l'incidence la plus élevée d'infection placentaire est associée à l'isolement de l'ADN du pathogène au cours du premier trimestre de la grossesse [26]. La fréquence de la contamination par le VPH d'un nouveau-né pendant l'accouchement naturel pourrait atteindre 11,2 à 58,2% [25 à 27], dont VOT - jusqu'à 40 à 70% des cas [25, 27].

D'autres chercheurs ont établi une incidence plus faible d'infection chez les nouveau-nés avec portage asymptomatique du VPH par la mère - 5,2% [28]. Chez les enfants contaminés, l'agent pathogène est ensuite éliminé, mais dans 11% des cas, la sécrétion d'ADN du VPH persiste jusqu'à 24 mois de vie [26]. Les facteurs suivants de risque élevé de contamination du nouveau-né ont été établis: charge virale élevée, en particulier au premier trimestre de la grossesse, présence de l'agent pathogène dans le canal cervical de la femme enceinte, infection mixte de la patiente [26].

Il a été révélé que lorsque la concentration de protéine C-réactive dans le sérum des femmes enceintes est supérieure à 10 mg / dL (p = 0,001), le risque de transmission verticale du VPH de la mère au fœtus diminue [27].

Des études de K. Chatzistamatiou [29] ont montré que la césarienne élective conduit à des taux significativement plus faibles d'infection au VPH chez les nouveau-nés que l'accouchement vaginal (14,9% et 28,2%, respectivement) [29].

Il a été révélé qu'après la vaccination avec le vaccin VPH tétravalent dans le sang du cordon ombilical des nouveau-nés, les anticorps anti-HPV souche 6 ont été déterminés dans 67% des cas, HPV souche 11 - dans 83%, HPV 16 souche - dans 92% et HPV 18 - e souche - dans 39%, ce qui peut empêcher l'infection du fœtus [30].

Conclusion

Ainsi, au stade actuel, les données sur l'effet de l'infection au VPH sur la grossesse sont contradictoires. Selon les chercheurs, la fréquence de détection de l'ADN du VPH chez la femme enceinte varie dans différentes populations de 1,3% à 24,3%. Le VPH est diagnostiqué plus souvent au deuxième trimestre de la grossesse qu'au premier trimestre; la détection maximale de VOT HPV tombe sur le trimestre III. Le risque d'infection par le VPH est augmenté avec l'âge de la femme enceinte de plus de 24 ans, la race négroïde, le tabagisme, la chlamydiose urogénitale. La vaccination entraîne une diminution significative de la fréquence des diagnostics chez la femme enceinte de néoplasie intraépithéliale cervicale II - III, de cancer du col de l'utérus et de naissance prématurée. La vaccination, effectuée pendant la période périovulatoire ou au début de la grossesse, n'affecte pas négativement le déroulement de la grossesse ou l'état du fœtus et a un effet protecteur contre l'infection du nouveau-né.

L'infection par le VPH chez un partenaire sexuel peut entraîner une diminution de la possibilité de conception et le déclenchement d'une fausse couche spontanée. Le VPH est un facteur de risque d'avortement spontané, de naissance prématurée, de prééclampsie et de formation d'un fœtus de faible poids à la naissance.

Avec le VPH, une infection verticale ou hématogène du fœtus peut survenir. Le risque de contamination peut être réduit par la chirurgie (césarienne élective) et l'accouchement lorsque le taux de protéine C-réactive dans le sérum de la femme enceinte est supérieur à 10 mg / dL.

Dans les travaux d'autres chercheurs, la stabilité du taux d'infection au VPH tout au long de la grossesse, l'absence d'effet du VPH sur la fertilité et les complications obstétricales ont été notées. Ces études indiquent que l'infection par le VPH de la patiente n'est pas l'un des principaux facteurs décisifs qui déterminent le déroulement compliqué de la gestation, du travail et l'état du fœtus..

Ainsi, l'état de la question sur la nature de l'influence du VPH sur le déroulement de la grossesse et l'issue pour le nouveau-né reste controversé à bien des égards, controversé, ce qui nécessite des recherches plus poussées dans ce groupe de patientes..

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O. V. Yakovleva 1, candidat aux sciences médicales
T.N. Glukhova, docteur en médecine, professeur
I. E. Rogozhina, docteur en sciences médicales, professeur

FGBOU VO Saratov State Medical University nommé d'après V.I. Razumovsky, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Saratov

Grossesse et papillomavirus humain / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Pour référence: Médecin traitant n ° 2/2019; Numéros de page du numéro: 70-73
Tags: naissance prématurée, avortement spontané, faible poids à la naissance, virus

Papillomes pendant la grossesse

Le papillome est un néoplasme bénin qui survient à la suite d'une infection par le papillomavirus humain (papillomavirus, HPV). L'apparition de papillomes pendant la grossesse est souvent associée non seulement à une infection virale, mais également à des changements hormonaux. Dans la plupart des cas, de telles formations ne sont pas dangereuses pour la future mère et l'enfant. Si les néoplasmes apportent une gêne, le traitement peut être effectué même pendant la grossesse - pour cela, des médicaments ou une ablation chirurgicale sont utilisés.

Pourquoi les papillomes se développent pendant la grossesse

L'apparition de papillomes pendant la grossesse est fréquente. Avec quoi il peut être connecté? Comme vous le savez, la principale raison de l'apparition de telles formations est l'infection par le papillomavirus humain, mais cela ne signifie pas que les femmes enceintes sont plus susceptibles d'être infectées par le VPH. Le fait est que pendant la grossesse, une infection latente est activée, c'est-à-dire des virus qui sont, pour ainsi dire, à l'état dormant et inactif. De nombreux changements physiologiques se produisent dans le corps d'une femme enceinte, y compris un affaiblissement du système immunitaire, des changements dans les niveaux hormonaux. Tout cela peut entraîner l'apparition de papillomes, verrues, verrues génitales sur le visage, le corps, les organes génitaux..

Les principaux symptômes

La clinique des papillomes chez les femmes enceintes n'est pas différente des manifestations classiques. Le principal symptôme est la présence de formations papillaires sur n'importe quelle partie de la peau et des muqueuses..

Sur la peau

Les papillomes peuvent sortir n'importe où - près des yeux, sur le cou et la poitrine, dans la zone intime. À quoi ressemblent ces formations:

• ont un aspect papillaire et, lorsqu'ils poussent, ils peuvent ressembler à du chou-fleur ou à un crête de coq;
• plus souvent petit - de 0,1 à 2 mm, moins souvent plus;
• peut être unique ou multiple (papillomatose);
• couleur du rose pâle au brun clair;
• la surface est plate, lisse;
• l'éducation a des contours clairs.

Souvent, une masse cutanée est le seul symptôme d'une infection au VPH. Si la croissance sur la peau est souvent blessée, des sensations douloureuses ou des saignements peuvent survenir. Des démangeaisons, un engourdissement de la peau apparaissent beaucoup moins souvent.

Sur les muqueuses

Souvent pendant la grossesse, des papillomes apparaissent sur la paroi vaginale, sur le col de l'utérus. Une femme ne le sait pas toujours, car leur apparence ne se manifeste par aucun symptôme. Il est possible de remarquer l'apparition de néoplasmes sur la membrane muqueuse des organes génitaux uniquement avec un examen gynécologique.

L'apparition de néoplasmes sur la membrane muqueuse des organes génitaux est plus dangereuse que sur la peau du visage et du corps. Cela est dû à deux facteurs:

1. Souvent, les lésions génitales sont causées par des souches du papillomavirus, qui ont des propriétés oncogènes. Ainsi, il augmente la probabilité de développer des maladies malignes..
2. Il existe une possibilité de transmission du virus de femme à enfant lors de son passage dans le canal génital.

Danger et conséquences pour le corps

Dans la plupart des cas, l'issue est favorable, l'apparition de papillomes pendant la grossesse n'est pas dangereuse. De plus, ces formations disparaissent souvent après l'accouchement, lorsque le fond hormonal change et que l'immunité se normalise..

Dans de rares cas, lorsqu'il est infecté par des souches oncogènes de papillomavirus, le développement de tumeurs malignes est possible.

Que faire lorsque des papillomes apparaissent

Lorsque des papillomes apparaissent sur la peau, vous n'avez pas à vous inquiéter, mais attendez la fin de la grossesse, ils disparaîtront très probablement d'eux-mêmes. Si les néoplasmes sont blessés ou créent une gêne, vous devez consulter un médecin. Le médecin procédera à un examen et, si nécessaire, prescrira des tests supplémentaires. Le traitement peut être effectué à la fois après l'accouchement et pendant la grossesse. L'essentiel est de trouver la bonne méthode de thérapie..

Est-il possible de se passer de chirurgie

Vous pouvez vous débarrasser d'une accumulation pendant la grossesse sans chirurgie. Pour cela, une méthode de traitement conservatrice est utilisée - l'utilisation de médicaments, la correction du mode de vie. Les principales directions de la pharmacothérapie sont la lutte contre les infections virales et le renforcement du système immunitaire

La difficulté du traitement réside dans le fait qu'il est nécessaire de choisir un médicament qui n'aurait pas d'effet négatif sur l'état du fœtus, par conséquent, les médicaments d'action générale ne sont pas prescrits aux femmes enceintes.

Des antiviraux généraux et des immunomodulateurs peuvent être utilisés (les médicaments généraux ne peuvent être prescrits qu'après l'accouchement):

En plus de la thérapie antivirale, des médicaments topiques sont souvent prescrits pour éliminer les excroissances. Les médicaments cytotoxiques et kératolytiques sont principalement utilisés pour éliminer les formations cutanées. Tous sont prescrits sous forme de pommades, de gels, de solutions à usage externe. Quels médicaments peuvent être utilisés:

Ablation chirurgicale des papillomes pendant la grossesse

Il existe des méthodes sûres pour éliminer rapidement les papillomes, de sorte que vous pouvez vous débarrasser des néoplasmes, si cela est extrêmement nécessaire, même pendant la grossesse. Parmi toutes les méthodes de traitement possibles, la thérapie au laser et la cryothérapie sont le plus souvent utilisées, moins souvent l'électrocoagulation. Le traitement est effectué sous anesthésie locale, aucune anesthésie n'est utilisée.

Comment est le retrait

Avantages et inconvénients de la méthode

La thérapie au laser est basée sur l'effet ciblé d'un flux lumineux dirigé (laser) sur la peau ou la membrane muqueuse.

Les principaux avantages de l'élimination au laser des formations sont une efficacité élevée et l'absence de complications postopératoires, la période de récupération est indolore. L'inconvénient est le coût élevé de la procédure.

La cryodestruction consiste en l'action de l'azote liquide. La formation gèle avec sa destruction ultérieure.

Sur le site d'exposition à l'azote liquide, une bulle apparaît remplie de contenu transparent. Après 1-2 semaines, cette bulle éclate.

La cryodestruction est une méthode de traitement abordable. Avec l'azote liquide, il est possible d'éliminer les formations avec une probabilité de 60 à 100%. Cependant, la suppression complète peut nécessiter plusieurs procédures..

L'électrocoagulation est une méthode de traitement des néoplasmes à l'aide d'un courant électrique. L'électrocoagulateur cautérise les tissus pathologiquement altérés, ce qui conduit à leur destruction.

L'électrocoagulation est très efficace; 1 séance suffit pour éliminer complètement les papillomes. Les inconvénients de ce traitement incluent la probabilité de formation à long terme de défauts non cicatrisants sur la peau et la membrane muqueuse..

Méthodes de prévention

Il existe des méthodes pour prévenir l'apparition de papillomes. Ils sont tous divisés en spécifiques et non spécifiques.

Prévention spécifique

La prévention spécifique est la vaccination. Pour cela, il est nécessaire de planifier une grossesse et de se faire vacciner à l'avance. À ce jour, deux vaccins ont été enregistrés pour prévenir l'infection par le papillomavirus humain:

• Cervarix - contre les types de VPH 16 et 18;
• Gardasil - contre les HPV de types 6, 11, 16 et 18.

Les filles de moins de 26 ans sont soumises à la vaccination, le cours se compose de 3 vaccinations.

Prophylaxie non spécifique

Les méthodes de prophylaxie non spécifique visent à prévenir l'infection par le papillomavirus avant la grossesse et à renforcer l'immunité pendant la période de procréation. Pour prévenir l'infection, vous devez utiliser des méthodes de contraception barrières, suivre les règles d'hygiène personnelle, vous laver les mains souvent et ne pas utiliser de serviettes et de chaussons partagés. Pour renforcer le système immunitaire, vous devez bien manger, bouger plus, traiter les maladies concomitantes.

Vidéo

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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Papillomes pendant la grossesse

Articles d'experts médicaux

Un néoplasme bénin sur la peau humaine causé par le virus du papillome humain (VPH) est plus communément appelé papillome. Les cas de détection de papillome pendant la grossesse ne sont pas rares. Le lieu de leur localisation est souvent le visage, l'aine, la poitrine, les aisselles et le cou..

Code CIM-10

Virus du papillome et grossesse

Un quart de la population mondiale est porteur du VPH, il y a donc un pourcentage assez élevé de probabilité de le contracter. Le VPH est transmis sexuellement si le contact n'a pas été protégé. Vous pouvez attraper ce virus non seulement d'un patient atteint du VPH, mais également d'un porteur du virus, une personne qui ne présente pas de signes visuels de la maladie..

Certaines souches de VPH sont connues et peuvent être transmises non seulement par contact sexuel, mais également par voie domestique par le toucher. Avec le sang, le virus se propage dans tout le corps, pénétrant dans les cellules de l'épithélium, où il provoque un «échec du programme», forçant les cellules de la peau à se diviser rapidement, se transformant en néoplasmes bénins.

Par conséquent, le papillomavirus humain manifesté pendant la grossesse n'est pas un non-sens. La grossesse est stressante pour le corps. Des changements hormonaux sont en cours pour préparer le corps de la femme à l'accouchement. Apparemment, c'est précisément ce qui est le catalyseur de leur origine et de leur développement, qui se forment sur la peau ou les muqueuses..

La taille des verrues est petite - de un à cinq millimètres. La gamme de couleurs va de la chair au brun. Les néoplasmes se trouvent à la fois uniques et «collectés» dans des conglomérats. Il est un peu rassurant que ces néoplasmes ne soient pas malins. Les médecins ne disposent pas pleinement d'informations sur les causes de cette pathologie. C'est "désagréable" sur le plan esthétique, surtout si le lieu de localisation est le visage ou le cou. Il est difficile de lier le virus du papillome et la grossesse, car un néoplasme peut apparaître quel que soit l'état de la peau. Il s'avère que la grossesse est le moteur de la croissance et du développement de telles tumeurs..

Si la femme enceinte souffrait de papillomatose avant même le début d'une situation intéressante, alors, très probablement, leur nombre augmentera pendant la période gestationnelle et se répandra dans tout le corps. La plupart du temps, l'activation de ce processus se produit au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse..

Les statistiques des observations à long terme indiquent qu'un quart de la population mondiale souffre de papillomatose. Parmi ceux-ci, le plus grand pourcentage revient aux personnes de plus de 50 ans. Le groupe prédisposé à cette pathologie comprend les personnes souffrant de diabète sucré et de surpoids.

Il existe une opinion selon laquelle les verrues se forment principalement dans les plis naturels (aine, poitrine), lieux de friction fréquente. Par exemple, les personnes en surpoids ont une friction constante au niveau des aisselles et de l'aine. Par conséquent, ils ont un risque plus élevé de développer de telles tumeurs là-bas..

On suppose que les papillomes pendant la grossesse apparaissent en relation avec une modification des niveaux hormonaux, ce qui stimule la croissance des cellules épidermiques. Mais l'élan de la pathologie est néanmoins la friction. Au deuxième, au troisième trimestre, une femme prend du poids, des plis adipeux se forment, provoquant des frictions. En conséquence, un papillome apparaît. Souvent, après l'accouchement, les néoplasmes disparaissent d'eux-mêmes..

Mais les femmes «en position» sont plus préoccupées par l'influence de la pathologie sur le déroulement de la naissance d'un enfant. Dans la plupart des cas, le VPH ne constitue pas une menace importante pour le développement du bébé. Bien qu'il existe des cas connus d'infection d'un enfant par le VPH pendant l'accouchement, cela ne représente pas un grand danger. Après la naissance, le corps de l'enfant fait déjà face à cette pathologie par lui-même..

Il est à noter que c'est assez rare, mais il existe des cas où un nouveau-né infecté par une souche de VPH développe des verrues génitales, anales ou vocales (papillomatose respiratoire). Cette maladie rare est assez grave et est associée, pour la plupart, à une césarienne. Par conséquent, la présence de HPV dans le corps de la mère n'est pas une indication d'une césarienne. Une telle prescription peut être donnée par un obstétricien-gynécologue en cas de verrue ou de grosses verrues (condylomes) des organes génitaux d'une femme, qui, de par leur taille, interfèrent avec l'obstétrique normale. Cette pathologie ne se manifeste que chez les femmes présentant une immunodéficience progressive grave (par exemple, des antécédents de sida). Le phénomène est rare, se produisant singulièrement.

Il existe une opinion selon laquelle pendant la période gestationnelle, les verrues peuvent récidiver: augmentation du volume et du nombre, ce qui crée certaines difficultés lors de l'accouchement. Mais la médecine ne peut ni confirmer ni nier ce fait. Les statistiques citées dans diverses sources indiquent la transmission de la maladie coronarienne de la mère à l'enfant dans 4 à 80% des cas. L'incohérence est évidente. Il est très probable que le virus pénètre dans le corps de l'enfant lors du passage du canal génital et du contact avec le col de l'utérus.

Après l'accouchement, le plus souvent, ces tumeurs diminuent de taille ou disparaissent complètement.

Pourquoi les papillomes apparaissent pendant la grossesse?

Les cas d'apparition de verrues pendant la grossesse ne sont pas rares, mais chaque fois que les femmes tombent dans une stupeur, en supposant que maintenant, elle restera laide pour toujours. Mais l'essentiel est de savoir si cela nuira à l'enfant à naître? Par conséquent, si des papillomes apparaissent pendant la grossesse, vous ne devez pas paniquer, il est préférable de consulter un médecin.

On peut dire que l'expérience des femmes enceintes est sans fondement. Le papillome est un néoplasme bénin qui n'affecte en aucun cas le déroulement de la grossesse et le développement du bébé. Il n'offre qu'un inconfort esthétique à son propriétaire. La taille des verrues est petite et seul un petit pourcentage d'entre elles atteint des tailles importantes, ce qui, avec la localisation génitale, peut interférer avec l'accouchement naturel, obligeant l'obstétricien-gynécologue à se concentrer sur la césarienne.

Ils apportent également un certain inconfort s'ils sont situés dans des endroits de friction constante avec les vêtements. Dans ce cas, ils peuvent devenir enflammés, enflés et douloureux..

Les médecins insistent sur le fait que si les verrues apparaissent pendant la grossesse, elles se résoudront principalement d'elles-mêmes pendant la période post-partum. Par conséquent, il n'y a pas de désastre à cela, mais il vaut toujours la peine d'en informer le médecin qui vous observe.

Comment le papillome affecte la grossesse?

Se préparer à la maternité est une étape sérieuse pour une femme. Et si, même avant la conception, le VPH a été détecté chez le beau sexe, il vaut la peine de suivre un traitement en contactant un spécialiste pour des rendez-vous. Il est conseillé, pendant la période de traitement et immédiatement après sa fin, de se protéger, en empêchant la conception d'un enfant. Après tout, le cours de traitement comprend de puissants médicaments antiviraux (par exemple, la podophyllotoxine) conduisant à la nécrose des néoplasmes. Ces médicaments ne sont pas sélectifs et peuvent nuire à la vie naissante et en développement..

Par conséquent, la question est de savoir comment le papillome affecte-t-il la grossesse? pertinent. C'est une restructuration sérieuse du corps d'une femme qui provoque l'apparition d'une verrue, exacerbant le virus «endormi». Les petits papillomes simples ou leurs groupes ne nuisent pas à la femme enceinte et n'ont pas d'effet néfaste sur le développement du fœtus. Des problèmes peuvent survenir si le néoplasme est de taille considérable et est situé sur la membrane muqueuse des organes génitaux de la femme enceinte. Ces tumeurs peuvent compliquer considérablement le processus d'accouchement, provoquant des saignements abondants..

Lors de l'accouchement, un nouveau-né, en contact avec le col de l'utérus, est capable de contracter le VPH par celui-ci. À l'avenir, il existe un risque de développer des papillomes (condylomes) des voies respiratoires (dans le larynx et le pharynx) chez le bébé. S'il est situé sur la membrane muqueuse des organes génitaux et a des dimensions qui bloquent la sortie du vagin, l'obstétricien-gynécologue doit abandonner l'accouchement naturel et recourir à la césarienne. Mais de tels cas sont assez rares. Le plus souvent, l'accouchement a lieu dans les limites normales, un bébé en bonne santé naît et les verrues finissent par se dissoudre d'elles-mêmes.

Papillomes sur le cou pendant la grossesse

La localisation de cette manifestation virale est assez étendue, mais il existe des endroits particulièrement «aimés». C'est le cou, l'aine, le visage, les aisselles..

Même dans les premiers stades de la période gestationnelle, chaque femme subit une série d'examens pour la présence de divers virus dans son corps, y compris le VPH. En effet, au moment de la restructuration, les défenses du corps de la mère s'affaiblissent, permettant à la flore pathogène de devenir plus active. Si, avant la conception, une femme n'a pas observé de néoplasmes ou s'ils étaient insignifiants, alors pendant une telle période, leur croissance et leur propagation sont activées. Les papillomes sur le cou pendant la grossesse sont la pathologie la plus courante qui n'affectera en aucun cas le développement et la naissance d'un petit homme. Si de petites verrues ont été observées chez une femme sur le visage et le cou avant même la conception, cette pathologie s'aggravera et élargira sa localisation.

Si la femme enceinte connaît la prédisposition de son corps au VPH, avant d'envisager de concevoir un enfant, il vaut tout d'abord la peine de suivre un traitement pour une infection virale, car bien qu'il n'ait pas d'effet négatif sur le fœtus, il peut considérablement nuire à l'immunité de la mère..

Ces tumeurs ne sont enlevées pendant la grossesse qu'en dernier recours, sur recommandation d'un médecin, à la fin de la gestation, lorsque le fœtus est déjà complètement formé et prêt pour une vie indépendante. S'il n'y a pas de besoin médical, le VPH doit être traité après l'accouchement. Il est fort probable que les néoplasmes disparaissent d'eux-mêmes..

Papillome du col de l'utérus pendant la grossesse

Si la femme enceinte a une forte immunité, alors, même en tant que porteuse du virus, il peut ne jamais apparaître. Avec un corps affaibli, le VPH est activé et, avec un examen gynécologique ou dermatologique, un papillome du col de l'utérus pendant la grossesse peut être détecté. Variantes de sa manifestation: verrues génitales, néoplasies intraépithéliales cervicales (pathologie du col de l'utérus à haut risque oncogène) ou cancer du col de l'utérus.

L'infection par le papillomavirus n'a pas d'effet significatif sur la santé de la femme enceinte et du fœtus, à l'exception de la présence de verrues anogénitales (verrues génitales) chez une femme. Ils sont dangereux pendant la période d'obstétrique, lorsque le bébé qui naît commence à entrer en contact avec le col de l'utérus. La probabilité de saignement utérin, qui est dangereux pour la santé et la vie de la mère, augmente considérablement et la possibilité d'infection par le virus d'un nouveau-né augmente également. En passant par le canal génital, le VPH peut pénétrer dans le système respiratoire du nouveau-né. En conséquence, des verrues commencent à se former sur les cordes vocales et le larynx du bébé. Pour éviter ce résultat, la femme subit une césarienne..

Tout au long de la période de naissance d'un enfant, la femme enceinte devrait prendre des complexes vitaminiques, passer plus de temps à l'air frais, se reposer, renforçant ainsi son système immunitaire. Après tout, le VPH, pas inoffensif à première vue, est capable de provoquer la progression d'autres maladies, par exemple le muguet.

Par conséquent, lors de la détection d'un papillome du col de l'utérus pendant la grossesse, la femme en travail doit être sous la surveillance constante d'un médecin.

Papillomes après la grossesse

De nombreuses verrues qui apparaissent pendant la période gestationnelle disparaissent d'elles-mêmes après l'accouchement, sans nécessiter de traitement supplémentaire. Mais si une correction médicale est nécessaire, l'obstétricien-gynécologue tentera de le faire après la naissance de l'enfant. Les papillomes après la grossesse ne sont pas dangereux. Dans la plupart des cas, ils apportent plus d'inconfort esthétique que de préjudice à la santé. Une exception peut être appelée verrues, qui sont situées sur les organes génitaux et dans des endroits de friction possible avec les vêtements..

Le frottement constant irrite le néoplasme, provoquant une inflammation, un gonflement et une douleur.

Papillomes sur le sein pendant la grossesse

Pour toute femme, les seins sont une fierté particulière, et pour une future maman, c'est un arsenal nutritif pour un enfant. L'apparition d'un papillome sur le sein pendant la grossesse est associée à la présence de VPH dans le corps de la femme enceinte. Un tel néoplasme provoque rarement une gêne pour son propriétaire, mais ce processus est pathologique et représente un cas particulier de papillomatose. Les verrues localisées à la surface cutanée du sein ne posent aucun danger pour la santé d'une femme et d'un enfant, et il sera possible de les retirer, si nécessaire, après l'accouchement..

Papillomes sur les mamelons pendant la grossesse

Les verrues sur la poitrine sont appelées néoplasmes intraductaux, car leur localisation la plus fréquente est le mamelon ou près de la zone du mamelon. Si des verrues se trouvent dans cette zone, il est très important de consulter immédiatement un spécialiste. Au fil du temps, un écoulement clair ou sanglant apparaît sur le mamelon. Ceux-ci peuvent être des symptômes de transformation cellulaire maligne. C'est pourquoi ces néoplasmes doivent être pris plus que sérieusement..

Ils sont capables d'être non seulement sur l'épiderme, mais également à l'intérieur du sein. Ils peuvent être déterminés par palpation - nodules douloureux de forme ronde. Le lieu de manifestation le plus courant est la zone de l'aréole, dans les grands canaux, au centre du mamelon.

Assez souvent, des papillomes sur les mamelons sont trouvés pendant la grossesse. Cela est dû à la restructuration du fond hormonal de la femme et à l'affaiblissement de son système immunitaire. Cette pathologie n'affecte pas de manière significative le développement et la croissance du fœtus, mais une femme doit penser à renforcer les défenses de son corps.

N'ignorez pas les conseils d'un médecin, surtout si un papillome, pendant l'allaitement, tombe dans la bouche du bébé. Le néoplasme peut être blessé, ce qui n'est pas souhaitable pour la mère et l'enfant. Dans ce cas, les verrues peuvent être enlevées pendant la période de gestation. Sinon, après l'accouchement, il y a une forte probabilité que le néoplasme disparaisse de lui-même..

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Traitement du papillome pendant la grossesse

Assez souvent, en portant un bébé, des verrues isolées ou en groupe apparaissent sur le corps d'une femme, provoquant un inconfort psychologique et parfois physique. Je voudrais me débarrasser rapidement de ce malheur. Mais, bien que le traitement du papillome pendant la grossesse soit inoffensif, il n'est toujours pas nécessaire de se précipiter. Il y a des raisons pour cela:

• Tout traitement est, certes insignifiant, un stress pour le corps de la femme et, par conséquent, pour son bébé..
• Après une résolution réussie de l'accouchement, ces tumeurs disparaissent souvent d'elles-mêmes.
• L'ablation chirurgicale du néoplasme est rapide et indolore (réalisée sous anesthésie locale), mais toujours désagréable.
• L'anesthésie n'est pas recommandée pendant la grossesse. Par conséquent, une intervention chirurgicale ne peut être effectuée que lorsque la peau est gelée..

Vous devez savoir qu'aujourd'hui il n'existe pas de remède adéquat pour guérir complètement le VPH. Le cours du traitement comprend une thérapie qui vous permet d'arrêter les symptômes de la maladie, de noyer l'infection (la concentration du virus diminue). L'efficacité de diverses techniques médicales est de 50 à 70%.

Dans chaque cas individuel, la femme aborde la question de l'opportunité du traitement avec son médecin. Le traitement du papillome pendant la grossesse ne doit pas inclure la technique laser ou la cryodestruction (moxibustion avec de l'azote liquide). Cette intervention peut provoquer une naissance prématurée..

Réduisez l'efficacité du traitement:

• Stress.
• Diminution du tonus général du corps.
• Avitaminose.

Avoir un effet positif sur le processus de traitement:

• Prendre des multivitamines, des rétinoïdes (analogues de la vitamine A).
• Régime équilibré.
• Routine quotidienne correctement organisée.

Rétinol. Ce médicament n'est pas prescrit aux femmes au cours du premier trimestre de la période gestationnelle, puis uniquement en accord avec le médecin. Attribuez 1 comprimé par jour. La réception est effectuée avec des repas ou après les repas, mais toujours le matin. La durée du cours est d'un à deux mois. À plusieurs reprises - comme prescrit par le médecin.

• Physique:
  • Électrocoagulation. Brûler le néoplasme avec un choc électrique (une méthode efficace mais douloureuse d'élimination). Une plaie de brûlure guérit longtemps, apportant de l'inconfort.
  • Cryodestruction. Élimination d'une verrue avec de l'azote liquide. Cette technique est acceptable dans le cas du VPH, localisation cutanée, mais ne convient pas à la pathologie du col de l'utérus. La thérapie est efficace pour les néoplasmes uniques.
  • Thérapie au laser. Technologie la plus avancée. Ne donne aucune complication. Après sa mise en œuvre, aucune cicatrice ne subsiste. Une récupération complète est observée en une semaine.
• Médicinal ou chimique. Comme le montre la pratique clinique, une telle thérapie est assez inefficace..
• Chirurgie (ablation chirurgicale du néoplasme).

Mais il convient de noter que la lutte contre ces tumeurs vaut toujours la peine d'être menée soit avant la conception, soit après la naissance d'un enfant..

Élimination des papillomes pendant la grossesse

La médecine moderne est prête à offrir plusieurs méthodes différentes pour se débarrasser du VPH. Mais l'ablation des papillomes pendant la grossesse est réalisée individuellement, si la femme le souhaite et avec le consentement de son obstétricien - gynécologue.

L'élimination est mieux effectuée au cours du premier trimestre, lorsque la verrue est petite.

Il existe plusieurs moyens rapides de se débarrasser d'une verrue:

• Excision chirurgicale classique. La méthode est bonne car vous pouvez obtenir du matériel tissulaire, qui est envoyé pour un examen histologique. Il y a une possibilité de saignement pendant l'opération. Les cicatrices restent. Il n'y a aucune garantie qu'une rechute ne se produira pas, alors que le néoplasme peut être malin.
• Démontage avec un couteau radio. À l'aide d'un couteau médical spécial (utilisant le principe des ondes à haute énergie), un morceau de tissu est excisé qui convient à l'histologie. Le retrait est indolore et prend un minimum de temps. Aucune rechute.
• Suppression laser. La méthode la plus progressive pour se débarrasser de la pathologie. Vous permet de vous débarrasser efficacement des verrues fusionnées, uniques ou en groupe, y compris celles du col de l'utérus. Les complications de cette technique n'ont pas été identifiées. Par la suite, aucune cicatrice colloïdale ne subsiste. L'élimination de ces tumeurs se produit en couches, sans toucher les tissus adjacents. La méthode élimine la provocation du saignement (le sang est simplement cuit, scellant les vaisseaux). Toutes les cellules anormales sont éliminées qualitativement, ce qui empêche de nouvelles rechutes. Plusieurs néoplasmes peuvent être supprimés en une seule séance.

Mais la suppression ne suffit pas. Vous devez absolument faire attention à augmenter l'immunité d'une femme en travail afin de la protéger de nouvelles rechutes. Le plus correct serait de prendre des immunomodulateurs et des immunostimulants avant même la conception, car leur effet sur le corps pendant la gestation n'est pas souhaitable. Et pendant la période gestationnelle, vous devez porter une attention particulière au régime alimentaire et à l'organisation du régime quotidien, où les longues promenades dans la nature devraient être un élément distinct.

S'il n'y a pas besoin médical d'éliminer les papillomes pendant la grossesse, il vaut toujours mieux ne pas le faire.

Attendre un bébé est une période merveilleuse dans la vie de chaque femme. Mais l'apparition d'un papillome pendant la grossesse peut quelque peu éclipser cette condition. Si vous remarquez un néoplasme qui est apparu, montrez-le à l'obstétricien - gynécologue. Il saura vous conseiller, répondre à toutes vos questions et, si nécessaire, agir.

Vous ne devriez pas être contrarié par votre apparence - après tout, toute femme qui attend un enfant est déjà depuis le début BEAUTÉ.