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Cancer des glandes salivaires

Le cancer de la glande salivaire survient à la suite de l'exposition du corps humain à divers facteurs cancérigènes. Il est particulièrement dangereux s'ils sont associés à une prédisposition héréditaire à cette pathologie. Dans ce cas, le patient développe une douleur, une déformation du visage et une perte de sensibilité du cuir chevelu, qui est associée à une irritation du nerf facial. En cas de métastase, les symptômes de la maladie sont spécifiques à la localisation des foyers secondaires.

La formation du cancer n'est supprimée que dans les deux premières étapes. Le traitement ultérieur est uniquement combiné.

Raisons de développement

Le caractère insidieux de ce type d'oncologie est la difficulté de définir un processus bénin à partir d'un processus malin. Dans ce cas, une biopsie agit souvent comme un facteur provoquant la malignité. Le cancer n'a pas de sexe: à la même fréquence, la tumeur se développe chez la femme et chez l'homme, plus souvent après 50 ans, jamais après 70 ans. Le cancer de la glande salivaire sous-maxillaire ou d'autres glandes peut être causé par les effets sur le corps humain de tels facteurs:

• le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation d'aliments épicés;
• exposition excessive aux rayons ultraviolets, mauvaise écologie;
• traumatisme de la muqueuse buccale et / ou interventions chirurgicales antérieures;
• contact avec des métaux lourds, ainsi qu'une intoxication prolongée avec d'autres substances nocives;
• infection par des virus oncogènes, infection bactérienne chronique;
• immunodéficience;
• manque de vitamines;
• formations précancéreuses;
• stress fréquent, manque de sommeil;
• prédisposition héréditaire;
• parotidite.

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Variétés

En fonction du type histologique des cellules, on distingue plusieurs types de cancer des glandes salivaires: plat, cylindrique, alvéolaire ou mal différencié, monomorphe, mucoépidermoïde et adénocarcinomateux. Tous ces types diffèrent par la gravité de l'évolution, le taux d'apparition des métastases et la gravité des complications possibles. Les formations les plus difficiles sont celles avec des cellules atypiques mal différenciées, car elles se développent et se multiplient très rapidement. En outre, les tumeurs diffèrent dans la localisation, car elles peuvent affecter les glandes salivaires dans la région parotide, sous-maxillaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire, palatine dure ou molle.

Le degré du processus oncologique

L'évolution du cancer des glandes salivaires se déroule en plusieurs étapes, décrites dans le tableau:

Phase		La description	Taille de la tumeur, cm	Métastases
1		Les cellules atypiques ne vont pas au-delà de l'organe affecté	Jusqu'à 2	ne pas
2		Elle se caractérise par la propagation du néoplasme à toutes les membranes de la cavité buccale	Jusqu'à 4 cm
3		Associé à l'apparition de foyers filles de cellules atypiques qui se propagent dans tout le corps par les vaisseaux lymphatiques et sanguins	Jusqu'au 6	Est dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 3 cm
4	ET	Aller au-delà des bords de la glande, se propager à la mâchoire inférieure, conduit auditif	À partir de 6	Dans les ganglions lymphatiques les plus proches
	DANS	Les zones touchées sont à la base du crâne, sur l'artère carotide
	DE	La tumeur ne grandit pas		Dans les régions éloignées: os, peau, foie, cerveau

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Les principaux symptômes

Les tumeurs malignes des glandes salivaires provoquent le développement de tels signes cliniques:

• douleur au lieu de localisation de l'éducation;
• déformation du visage;
• des dommages aux terminaisons nerveuses du visage;
• violation de la sensibilité de la peau sur la tête;
• faiblesse générale;
• fatiguabilité rapide;
• perte de poids corporel;
• petit appétit;
• augmentation de la température;
• labilité émotionnelle.

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Méthodes de diagnostic

Il est possible de soupçonner qu'un patient a un carcinome de la glande salivaire par la présence de symptômes caractéristiques de cette maladie. Vous pouvez confirmer le diagnostic par échographie ou imagerie par résonance magnétique. Montré pour passer un test sanguin général et biochimique. À partir d'instruments, l'orthopantomographie est réalisée pour obtenir une image des tissus mous de la mâchoire et des dents, ainsi que la TEP-CT avec un radiopharmaceutique pour examiner les limites de la tumeur. En règle générale, une masse bénigne n'accumule pas de radio-isotope. Après confirmation de la malignité du processus, une ponction (prélèvement de liquide d'une tumeur avec une seringue) pour la cytologie, ainsi qu'une biopsie (prélèvement de tissu) pour l'histologie.

Caractéristiques du traitement

Le traitement du cancer de la glande sublinguale ou d'une autre glande salivaire consiste en l'excision chirurgicale du néoplasme dans les tissus sains. La chimiothérapie est administrée avant et après la chirurgie. En outre, il est nécessaire d'effectuer un traitement à l'aide de médicaments symptomatiques qui améliorent le bien-être général et éliminent les manifestations de la maladie. Peut-être l'utilisation de la radiothérapie qui ralentit la progression des cellules atypiques.

L'irradiation se fait avec des doses (SOD) de 60-70 Gy et seulement après l'opération. Complications: hyperémie et cloques sur la peau, sécheresse sévère de la cavité buccale. La chimiothérapie est réalisée avec irradiation selon les schémas suivants avec des médicaments sous forme de comprimés et sous forme d'injections intraveineuses:

• «Cisplatine» et «fluorouracile»;
• «Doxorubicine» avec «cisplatine»;
• «Paclitaxel» ​​en association avec «Carboplatine».

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Prévision et prévention

Selon les statistiques, 75% des femmes et 60% des hommes vivent 10 ans. Selon le stade, le taux de survie à 5 ans est de 80 au 1er stade, 70 au 2ème, 60 au 3ème et 30% au 4ème. Avec une différenciation élevée des tissus tumoraux, la moitié des patients vivent 15 ans. Au plus bas - pas plus de 3%.

Le cancer de la glande salivaire parotide peut être évité si l'influence des facteurs cancérigènes sur le corps humain est éliminée. Le pronostic de la vie en oncologie est déterminé par l'état du corps et est assez différent pour chaque personne. Avec un traitement au stade initial de la maladie, la survie des patients sera de 100%. En cas de propagation des métastases, le pronostic pour la vie est moins favorable..

D'où viennent la sécheresse et la viscosité dans la bouche après la chimiothérapie?

Vous avez sûrement remarqué qu'il vaut la peine de manger un kaki non mûr, car votre bouche commence à se tricoter et la salive disparaît quelque part. Mais il y a des gens qui souffrent de bouche sèche et visqueuse chaque jour, comme les patients cancéreux après une chimiothérapie ou une radiothérapie..

La sécheresse de la bouche est appelée xérostomie. Cela se produit lorsque les glandes salivaires, pour une raison quelconque, ne produisent pas suffisamment de salive pour maintenir une humidité optimale dans la bouche. En conséquence, il devient difficile de mâcher et d'avaler de la nourriture, il devient difficile de parler.

Symptômes de la bouche sèche

Les symptômes de la bouche sèche comprennent:

Sensation collante au palais, à la langue;

Douleur ou brûlure;

Lèvres gercées ou coins de la bouche

Langue sèche avec des signes de revêtement blanc;

Difficulté à mâcher, à avaler de la nourriture;

Difficulté et douleur en parlant.

La bouche sèche provoque des problèmes dentaires car la salive aide à maintenir l'équilibre de la microflore dans la bouche. Avec son manque, les bactéries et les champignons pathogènes commencent à se multiplier activement, les ulcères et les infections secondaires se développent.

Souvent, les personnes souffrant de bouche sèche et visqueuse sont poursuivies par la carie, la maladie parodontale, le muguet et la mauvaise haleine. La xérostomie peut également rendre difficile le port de prothèses dentaires.

Causes de la bouche sèche dans le traitement du cancer

Pendant le traitement du cancer, la chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement prescrites. Les agents chimiothérapeutiques comme le cyclophosphamide affectent les glandes salivaires et rendent la salive plus visqueuse. De plus, les médecins prescrivent des médicaments pour réduire les nausées et les vomissements. Ils peuvent également supprimer la salivation. Les patients atteints de cancer du poumon et d'autres types d'oncologie ont constamment la bouche sèche. En règle générale, il s'agit d'un symptôme temporaire qui disparaît après 2-8 semaines après le traitement, mais il doit être traité avec beaucoup de soin.

L'irradiation de la tête, du visage ou du cou peut également provoquer une xérostomie, auquel cas cela peut prendre 6 mois ou plus pour rétablir le fonctionnement normal des glandes salivaires. Certains patients cancéreux continuent d'avoir des problèmes même un an après la radiothérapie.

Quels autres médicaments peuvent causer une sécheresse de la bouche?

Un effet secondaire de la bouche sèche est la prise de médicaments:

relaxants musculaires et sédatifs;

agents pour le traitement de la diarrhée et de l'incontinence urinaire;

certains bronchodilatateurs pour l'asthme.

Autres causes de xérostomie

En outre, le rejet de greffe est une cause fréquente de sécheresse de la bouche. Cela se produit lorsque les cellules du donneur sont perçues par le système immunitaire comme étrangères. La xérostomie peut être causée par des infections, de mauvais soins bucco-dentaires, le diabète, etc..

Comment se débarrasser de la bouche sèche associée au cancer

La réduction des effets secondaires est un élément important des soins contre le cancer. Selon les essais cliniques, des soins palliatifs de qualité réduisent la probabilité de rechute de 30 à 40%.

La sécheresse de la bouche ne peut être évitée, mais certains traitements peuvent soulager la maladie. Ceux-ci inclus:

les médicaments qui réduisent les effets secondaires de la radiothérapie, comme l'amifostine;

substituts de salive et bains de bouche à l'hyéthylose, à l'hyprolose ou au carmellose. Les trois remèdes;

médicaments qui stimulent les glandes salivaires, comme la pilocarpine ou la pevitséline.

En plus des médicaments, vous pouvez essayer d'autres moyens:

sucer des bonbons ou de la gomme sans sucre;

acupuncture. Certaines études indiquent qu'il peut également aider à stimuler la production de salive..

Éviter la bouche sèche dans les conseils de traitement du cancer

Si vous ou un membre de votre famille subissez une chimiothérapie, il est important d'être conscient des effets secondaires. La xérostomie, malheureusement, n'est pas seulement un manque de salive. Les ulcères buccaux, les infections secondaires et la carie dentaire sont des problèmes courants dans le traitement du cancer..

Il est important de se débarrasser de tous les problèmes dentaires avant une radiothérapie ou une chimiothérapie. Assurez-vous de prendre rendez-vous avec le dentiste, de soigner les caries, la stomatite, etc. S'il est nécessaire de retirer des dents, faites-le au moins 3 semaines avant le début du traitement afin que les gencives aient le temps de guérir.

Brossez-vous les dents après chaque repas et avant de vous coucher. Avant de faire cela, faites tremper la brosse dans de l'eau tiède pour ramollir les poils. Il est préférable de choisir un dentifrice au fluor. Utilisez du fil dentaire.

Rincez-vous la bouche avec du sel et du bicarbonate de soude au moins 4 à 6 fois par jour, surtout après les repas. La solution doit être calculée comme suit: 1 cuillère à café de bicarbonate de soude et 1 cuillère à café de sel pour un verre d'eau tiède.

Utilisez des bains de bouche au fluor pendant la radiothérapie. NE PAS utiliser de rince-bouche contenant de l'alcool.

La salive artificielle aide également, vendue en pharmacie.

Pour réduire les maux de gorge, la toux et la bouche sèche, surtout la nuit, utilisez un humidificateur d'ambiance.

Comment manger pour la bouche sèche

Une bouche sèche rend difficile de mâcher et d'avaler les aliments, les aliments doivent donc être aussi doux que possible. Ajoutez de l'humidité si nécessaire.

Buvez de l'eau aux repas et ayez toujours une bouteille avec vous. Il est préférable que l'eau soit minérale afin de reconstituer plus efficacement l'équilibre eau-sel.

Évitez l'alcool, les boissons contenant de la caféine (café, thé fort, boissons énergisantes) et les jus acides.

Ne mangez pas d'aliments rugueux, durs ou secs (pain, chips, craquelins et biscuits, cacahuètes, etc.).

Évitez les épices aigres et épicées, n'ajoutez pas trop d'épices qui peuvent brûler la membrane muqueuse de la bouche.

Les aliments doivent être chauds ou à température ambiante pour ne pas brûler le palais et la langue.

Si les aliments ne sont pas assez humides, essayez de les humidifier avec du bouillon, de la sauce ou du beurre et du lait..

Évitez les aliments collants et sucrés qui peuvent rester collés au palais (miel, caramel, beurre d'arachide).

Cancer des glandes salivaires

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Le carcinome salivaire à cellules acineuses était initialement considéré comme un adénome à cellules séreuses. Cependant, en 1954, Foote et Frazel ont découvert que cette tumeur est agressive, a une croissance infiltrante et des métastases. Ils l'ont considéré comme une forme différenciée d'adénocarcinome à cellules acineuses du SG et ont constaté que la plupart des tumeurs à cellules acineuses sont guérissables avec un traitement adéquat..

Dans la classification ultérieure de l'OMS en 1972, elle était considérée comme une tumeur à cellules acineuses. A l'heure actuelle, le terme «tumeur à cellules aciniques» n'est pas correct, car le potentiel malin de ce néoplasme a été clairement établi. Le carcinome acineux est une tumeur épithéliale maligne du SG dans laquelle certaines des cellules tumorales présentent des signes de différenciation séreuse acineuse, qui sont caractérisés par des granules de zymogène sécrétoire cytoplasmique. Les cellules du canal SF sont également un composant de ce néoplasme. Le code - 8550/3.

Synonymes: adénocarcinome à cellules acineuses, carcinome à cellules acineuses.

Les femmes contractent un cancer de la glande salivaire un peu plus souvent que les hommes. Les patients atteints de AK appartiennent à une grande variété de groupes d'âge - des jeunes enfants aux personnes âgées, avec une répartition presque égale dans les groupes d'âge de 20 à 70 ans. Jusqu'à 4% des patients sont des personnes de moins de 20 ans. Dans la très grande majorité (plus de 80%) des cas, l'AK est localisée dans la SF parotidienne, suivie par la petite SF de la cavité buccale (environ 1-7%), environ 4% - SF sous-maxillaire et jusqu'à 1% - SF sublinguale.

Cliniquement, le cancer des glandes salivaires se présente généralement sous la forme d'une tumeur non fixée, solide et à croissance lente dans la région parotidienne, bien que dans le cas d'une croissance multifocale, une fixation de la tumeur à la peau et / ou au muscle soit observée. Un tiers des patients se plaignent de douleurs intermittentes ou vagues et 5 à 10% présentent des symptômes de parésie ou de paralysie des muscles faciaux. Durée des symptômes - en moyenne moins d'un an, mais dans de rares cas, peut atteindre plusieurs années.

Le cancer de la glande salivaire se propage initialement avec des métastases régionales aux ganglions lymphatiques du cou. Des métastases à distance apparaissent alors - le plus souvent dans les poumons.

Macroscopiquement, c'est une tumeur solitaire dense sans une démarcation claire du tissu glandulaire environnant. Les tailles varient de 0,5 à 2, moins souvent - jusqu'à 8 cm, dans la section - blanc grisâtre, par endroits brun avec des cavités remplies de liquide brunâtre ou avec un contenu séreux. Les formations kystiques de différentes tailles sont entourées de tissu glandulaire lâche solide. Dans certains cas, la surface de la tumeur est solide, gris crème, sans cavités kystiques. La densité du nœud varie en fonction du rapport des composants solide et kystique. Il y a un gonflement dans la capsule, mais la capsule peut ne pas être partout. Les tumeurs récurrentes sont généralement de nature solide, avec des foyers de nécrose, n'ont pas de capsule, sur une coupure, la surface de la tumeur ne ressemble pas à un adénome pléomorphe avec son tissu glissant, brillant, bleuâtre-translucide. Croissance tumorale multifocale marquée, invasion des vaisseaux sanguins. Des études ultrastructurales révèlent la similitude des cellules tumorales avec les éléments acineux séreux des sections terminales du SF.

L'image microscopique révèle des signes de croissance infiltrante. Les cellules arrondies et polygonales ont un cytoplasme basophile granulaire, une membrane cellulaire bien définie, certaines cellules sont vacuolées. Parfois, les cellules sont cubiques, et parfois les cellules sont si petites qu'elles perdent leurs contours nets; révèle le polymorphisme des cellules, les figures de la mitose. Les cellules tumorales ont les caractéristiques des cellules épithéliales, formant de manière chaotique un motif trabéculaire solide, des rayures et des nids, des formations acineuses et glandulaires. Les cellules forment des champs solides, les cellules moins différenciées forment des structures ressemblant à des follicules et à des glandes. Les couches fibrovasculaires stromales sont étroites, ont des vaisseaux à parois minces, il y a des foyers de nécrose et de calcifications. Les principales caractéristiques de cette forme de tumeur sont la structure principalement solide, la similitude avec les cellules acineuses séreuses, l'homogénéité des cellules tumorales et l'absence de structures glandulaires, la granularité spécifique du cytoplasme.

Sur le plan histologique, sur la base de la différenciation cellulaire en acini séreux, un certain nombre de types morphologiques de croissance et de types de cellules tumorales sont possibles. Les types spécifiques sont acineux, canalaire, vacuolés, à cellules claires. Types non spécifiques - glandulaire, solide-lobulaire, microcystique, papillaire-kystique et folliculaire. Les cellules acineuses sont de grande taille, de forme polygonale, avec un cytoplasme granulaire légèrement basophile et un noyau arrondi situé de manière excentrique. Les granules cytoplasmiques de zymogènes donnent une réaction PIC positive, sont résistants à la diastase et sont faiblement colorés avec de la mucicarmine ou ne tachent pas du tout. Cependant, la réaction PIC peut parfois être focale et pas immédiatement visible. Les cellules de conduit sont plus petites, éosinophiles, de forme cubique avec un noyau situé au centre. Ils entourent des ouvertures de différentes tailles. Les cellules sous vide contiennent des vacuoles cytoplasmiques PIC négatives de différentes tailles et en nombre variable. Les cellules légères de forme et de taille ressemblent à des cellules acineuses, mais leur cytoplasme n'est pas coloré ni par les méthodes de routine ni par la réaction PIC. Les cellules glandulaires sont rondes ou polygonales, oxyphiles avec un noyau arrondi et des bordures plutôt indistinctes. Ils forment souvent des faisceaux syncytiaux. La variante cellulaire glandulaire est représentée par des cellules prédominantes avec une très petite granularité cytoplasmique. L'intensité de la coloration cytoplasmique dépend de la granularité des cellules, qui ressemblent étroitement aux granules de proenzyme des cellules séreuses de la SF. Cette similitude est représentée non seulement par l'apparence, la distribution, la densité d'arrangement, mais aussi par la capacité de coloration intense avec l'hématoxyline, l'éosine et le PAS. Ces cellules ne contiennent pas de mucus, de graisse ou de granules argentés; il y a des vacuoles, des kystes et des espaces libres. Les cellules sont situées entre les kystes dans une masse solide ou forment des structures glandulaires et acineuses en dentelle. Le stroma maigre de la tumeur est constitué de tissu conjonctif richement vascularisé avec de rares accumulations d'éléments lymphatiques.

Avec un type de structure solide, les cellules tumorales adhèrent étroitement les unes aux autres, formant des faisceaux, des nœuds et des agrégats. Le type microcystique est caractérisé par la présence de nombreux petits espaces (de quelques microns à millimètres). Les cavités kystiques exprimées, de diamètre supérieur à celui du type microcystique, partiellement remplies de prolifération épithéliale papillaire, caractérisent le type kystique-papillaire (ou papillaire-kystique). Avec cette variante, des modifications secondaires sont particulièrement souvent observées sous la forme d'une vascularisation prononcée, d'hémorragies d'âges divers et même de signes de phagocytose à l'hémosidérine par les cellules tumorales de la lumière des kystes. Le type folliculaire est caractérisé par de multiples cavités kystiques tapissées d'épithélium et remplies de protéines éosinophiles, qui ressemblent à des follicules thyroïdiens avec un colloïde. Des cellules de psammome peuvent être vues, qui sont parfois nombreuses et sont retrouvées à l'examen cytologique après une biopsie à l'aiguille fine.

Malgré le fait que le plus souvent le cancer des glandes salivaires a un type de cellule et une option de croissance, il existe dans de nombreux cas des combinaisons de types cellulaires et morphologiques. Les types de cellules acineuses et canalaires prévalent plus souvent, tandis que tous les autres sont beaucoup moins courants. Ainsi, la variante à cellules claires apparaît dans pas plus de 6% des cas de cancer salivaire. Il a généralement un caractère focal et présente rarement des difficultés diagnostiques. La variante à cellules claires a un cytoplasme couleur eau. Les cellules ne contiennent pas de glycogène, de graisse ou de matériel PAB positif dans le cytoplasme. Le noyau est situé au centre, rond, vésiculaire et sombre avec des nucléoles indistincts. Il n'y a pas de figures mitotiques. La membrane cellulaire entoure très clairement la cellule. Les cellules légères forment des amas solides ou trabéculaires avec peu de structures glandulaires ou acineuses. Parmi les types architecturaux, solide-lobulaire et microcystique sont les plus courants, suivis des papillaires-kystiques et folliculaires.

Dans de nombreux cas d'AK, on ​​trouve une infiltration lymphoïde prononcée du stroma. La présence et la gravité de cette infiltration n'ont aucune valeur pronostique, cependant, on la trouve plus souvent chez des AA moins agressifs et clairement délimités avec un type de structure microfolpiculaire et un faible indice de prolifération. Un tel cancer de la glande salivaire est séparé par une fine pseudocapsule fibreuse et entouré d'infiltrats lymphoïdes avec formation de centres de prolifération.

La microscopie électronique révèle des granules sécrétoires cytoplasmiques ronds, denses et multiples caractéristiques des cellules acineuses. Le nombre et la taille des granules varient. Un réticulum endoplasmique rugueux, de nombreuses mitochondries et des microvillosités clairsemées sont également des caractéristiques ultrastructurales caractéristiques. Dans certaines cellules, des vacuoles de différentes tailles et formes sont détectées. La membrane basale sépare les groupes de cellules acineuses et canalaires du stroma. Il a été constaté que les cellules lumineuses au niveau optique optique sont le résultat de modifications artificielles ou d'expansion du réticulum endoplasmique, d'inclusions lipidiques, de dégradation enzymatique des granules sécrétoires, etc..

L'étude ultrastructurale des cellules tumorales acineuses a révélé un type spécifique de granules sécrétoires dans le cytoplasme de nombreuses cellules, similaires aux granules de cellules séreuses normales d'acini salivaires. Certains chercheurs ont trouvé deux types de cellules: avec et sans granules sécrétoires dans le cytoplasme. Ces derniers contiennent des organites bien développés. Les granules sécrétoires étaient localisés dans la partie apicale du cytoplasme. Le cytoplasme de certaines cellules était presque complètement rempli de granules sécrétoires, mais il y en avait très peu dans le cytoplasme d'autres cellules. Dans ces cellules, les organites étaient rares, avec peu de mitochondries. Le complexe lamellaire et le réticulum endoplasmique sont indiscernables. Cependant, les cellules néoplasiques sans granules sécrétoires contenaient des organites cytoplasmiques bien développés. Ils abondaient dans le réticulum endoplasmique et un certain nombre de mitochondries. Le complexe lamellaire a été observé dans de nombreuses cellules. La surface des cellules remplies de granules sécrétoires était lisse, mais leurs microvillosités au bord de la cellule n'avaient pas de granules sécrétoires. Les ribosomes étaient situés en face des membranes cytoplasmiques et nucléaires. Il y avait une transition entre les cellules lumineuses et les cellules canalaires avec des rainures.

Sur le plan histogénique, les cellules tumorales acineuses proviennent de cellules acini séreuses matures du SG à la suite de la transformation maligne des cellules du canal terminal avec différenciation histologique en cellules acini. Cependant, il a été montré qu'une cellule acineuse normale peut subir une division mitotique et certains cancers des glandes salivaires peuvent résulter de la transformation de ce type de cellule. Des études morphologiques, histochimiques et ultrastructurales ont montré la similitude des cellules tumorales avec les cellules séreuses, confirmant les concepts théoriques. L'activité sécrétoire des cellules tumorales est similaire à celle des cellules séreuses normales des acini SG. Le carcinome à cellules claires de la glande salivaire, étant une tumeur distincte au sens morphologique, se développe probablement à partir des cellules striées du conduit.

Le cancer mal différencié de la glande salivaire est caractérisé par un polymorphisme cellulaire prononcé, une activité proliférative élevée, des chiffres fréquents de mitose, ce qui est confirmé par leur pire pronostic.

Le plus souvent, le stade de la maladie est un meilleur facteur prédictif que la définition d'une tumeur «de noix». La grande taille de la tumeur, la propagation du processus aux parties profondes de la parotide SF, des signes de résection incomplète et insuffisamment radicale de la tumeur - tout cela indique un mauvais pronostic. En ce qui concerne l'activité proliférative du néoplasme, l'indice de marquage Ki-67 est le marqueur le plus fiable. Lorsque ce chiffre est inférieur à 5%, la récidive tumorale n'est pas observée. Avec un indice de marquage Ki-67 égal ou supérieur à 10%, la plupart des patients ont un très mauvais pronostic.

Salive blanche comme le kéfir le matin

Question:

Salive blanche abondante le matin. Je dors sur 3 oreillers. Douleur dans la région épigastrique, où l'œsophage se connecte à l'estomac. Pas de brûlures d'estomac. Il y a des flatulences. Il n'y a pas d'odeur de la bouche. Un médecin, après gastroscopie, a déclaré une œsophagite, un problème de valve, une gastrite, une bactérie hylecobacter pylori. Ensuite, j'ai eu des douleurs dans la région du nombril et en dessous. Encore 3 ans plus tard, j'ai fait une biopsie et j'ai dit que je n'avais pas Hylecobacter pylori et que la gastrite. Mais ensuite, j'ai eu des douleurs dans la région épisgastrique, et maintenant j'en ai. J'ai lu l'Internet américain. Ils disent que c'est soit une candidose, soit un reflux. Je ne comprends pas que le mucus dans l’estomac est blanc et qu’il en sort? Malysheva, elle croit généralement que la salive blanche est un cancer de l'estomac. Mais je n'ai pas de vomissements, les selles sont normales, une fois par jour. Je ne fume ni ne bois. Je ne bois pas de chocolat, de thé ou de café. Que pourrait alors être.

Répondre:

Le mucus dans l'estomac peut être blanc, transparent ou opaque. Il doit sortir soit avec des vomissements, soit en cas de RGO, il doit sortir de l'œsophage. Ici vous avez un écart. Les médecins qui vous ont examiné ne donnent pas clairement de données sur une violation de la valve entre l'estomac et l'œsophage. Il est nécessaire de faire une radiographie avec contraste polypositionnel pour déterminer la violation de la fonction d'obturateur de cette valve. Il est peu probable que la candidose donne une telle abondance. de plus, elle provoque d'autres symptômes, par exemple une violation de la détérioration de la perméabilité des aliments à travers l'œsophage, la candidose doit être enregistrée lors d'un examen microscopique lors du prélèvement de matériel dans l'œsophage, par exemple. C'est peut-être une violation de la sécrétion des glandes salivaires. Vous devez être examiné plus en détail, ce problème ne peut pas être résolu à distance.

Cancer des glandes salivaires - causes, symptômes, diagnostic et traitement du cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une forme rare de cancer dans laquelle une tumeur prend naissance dans les cellules de l'une des glandes salivaires.

Le cancer des glandes salivaires survient le plus souvent dans les cellules de la glande parotide, située devant l'oreille.

Les glandes salivaires sont très importantes pour la digestion et la protection de la cavité buccale. Ils produisent de la salive, qui participe à la digestion des aliments, hydrate la cavité buccale et contient également du lysozyme, une enzyme qui a un effet néfaste sur les bactéries..

Une personne a trois paires de glandes salivaires principales - parotide, sublinguale et sous-maxillaire. De nombreuses autres petites glandes salivaires sont situées dans les lèvres, à l'intérieur des joues et ailleurs dans la bouche. Le traitement du cancer des glandes salivaires implique généralement l'ablation chirurgicale de la tumeur. D'autres traitements incluent la chimiothérapie et la radiothérapie.

Causes du cancer des glandes salivaires

Comme pour les autres cancers, les tumeurs malignes des glandes salivaires sont causées par une mutation aléatoire de l'ADN, qui permet à la cellule cancéreuse de se multiplier de manière incontrôlable, formant une tumeur. Une tumeur en croissance repousse et détruit les tissus sains, et empoisonne également le corps de l'hôte. Une tumeur maligne (cancer) est terrible car elle peut se propager bien au-delà de sa source, donnant des métastases.

La cause exacte de ces mutations reste sujette à caution. Chaque jour, des produits chimiques agressifs, des radicaux libres, des virus attaquent les cellules de notre corps. Chaque jour, au moins une cellule cancéreuse se forme dans notre corps, qui est immédiatement reconnue et éliminée par le système immunitaire. Mais dans certains cas, le système immunitaire ne suit pas le rythme et le cancer commence à se développer. Cela peut arriver à n'importe quelle personne, avec n'importe quel organe, la différence réside uniquement dans la fréquence d'occurrence. La cause exacte du cancer est presque impossible à établir.

Types de cancer des glandes salivaires

Il existe de nombreux types de cancer des glandes salivaires. Les médecins classent les cancers selon divers critères, dont le principal est le type de cellules dont le cancer est issu. Déterminer le type de cancer permet de choisir le meilleur traitement et de prédire le développement de la maladie. Les cancers des glandes salivaires comprennent l'adénocarcinome, le carcinome mucoépithélioïde, le carcinome du canal salivaire, le carcinome épidermoïde et autres.

Facteurs de risque du cancer des glandes salivaires

Les facteurs de risque connus comprennent:

• Âge avancé. Le cancer des glandes salivaires peut survenir à tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées.
• Exposition aux radiations. Les radiations, similaires à celles utilisées pour traiter le cancer de la tête et du cou, augmentent le risque de cancer des glandes salivaires à l'avenir.
• Substances toxiques. Les personnes qui travaillent avec des cancérogènes ont un risque accru de cancer. Cela s'applique principalement aux travailleurs de l'industrie du caoutchouc et des plastiques, de l'extraction de l'amiante et de l'entretien des anciens pipelines..

Symptômes du cancer des glandes salivaires

Les symptômes du cancer des glandes salivaires peuvent inclure ce qui suit:

• Des bosses ou un gonflement près de la mâchoire, du cou ou de la bouche.
• Engourdissement dans une partie spécifique du visage.
• Faiblesse musculaire d'un côté du visage.
• Douleur constante dans la région des glandes salivaires.
• Incapacité d'ouvrir grand la bouche.
• Difficulté à avaler.

Quand voir un médecin?

Si l'un des symptômes ci-dessus vous préoccupe, vous devriez consulter un spécialiste. Une bosse ou un gonflement de la glande salivaire n'indique pas nécessairement un cancer. Le plus souvent, les tumeurs des glandes salivaires sont bénignes, mais seul un médecin peut le confirmer, et dans ce cas, il est impossible de perdre du temps.

Diagnostic du cancer des glandes salivaires

Pour détecter les excroissances cancéreuses dans les glandes salivaires, un médecin peut utiliser un certain nombre de tests et de procédures:

• Examen physique. Dans ce cas, le médecin examinera la cavité buccale, sentira doucement la mâchoire et le cou pour déceler des bosses ou un gonflement.
• Visualisation. Il existe de nombreuses méthodes qui permettent au médecin d'examiner en détail les glandes salivaires. Celles-ci comprennent la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP). Ils aideront à déterminer l'emplacement exact et la taille de la tumeur.
• Biopsie. Dans certains cas, le médecin doit prélever un petit échantillon de tissu tumoral pour analyse - une procédure appelée biopsie. Dans une biopsie par aspiration, une aiguille est insérée dans la glande salivaire pour extraire du liquide et des cellules. Les cellules sont examinées dans le laboratoire pour la malignité.

Après avoir confirmé le diagnostic, la détermination du stade du cancer est une étape importante. Le choix du traitement et les perspectives d'avenir du patient en dépendent. Les stades du cancer sont indiqués par des chiffres romains, commençant par I - une petite tumeur localisée, et se terminant par IV - cancer avancé qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques et des métastases à des parties éloignées du corps.

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement du cancer des glandes salivaires dépend du type de cancer, de la taille de la tumeur, du stade de la maladie, de l'état de santé général et des souhaits du patient. En règle générale, le traitement du cancer des glandes salivaires implique l'ablation de la tumeur, avec ou sans radiation ultérieure.

Traitements chirurgicaux du cancer des glandes salivaires:

• Retrait d'une partie de la glande affectée. Si la tumeur est petite et peut être facilement enlevée, le chirurgien découpe la tumeur et une partie des tissus sains qui l'entourent..
• Ablation complète de la glande salivaire. Si la tumeur est volumineuse, le médecin recommandera de retirer complètement la glande. Si le cancer envahit les tissus environnants, tels que le nerf facial, les os et la peau, il doit également être retiré..
• Ablation des ganglions lymphatiques cervicaux. Si la biopsie révèle des signes de pénétration de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques, le chirurgien devra les découper. Cette chirurgie peut devoir retirer d'autres tissus contenant des cellules cancéreuses..
• Chirurgie plastique. Si le patient a enlevé des nerfs, des muscles et une partie de la peau, il aura besoin d'une opération de reconstruction. La chirurgie reconstructive consiste à remplacer et à réparer les tissus enlevés pour restaurer l'apparence du patient, ainsi qu'à restaurer la capacité de mâcher, d'avaler, de parler et de respirer normalement. La reconstruction peut nécessiter des nerfs, des os et des fragments de peau provenant d'ailleurs du corps. Les opérations sont effectuées par des chirurgiens plasticiens.

La chirurgie du cancer des glandes salivaires peut être très difficile car des nerfs importants passent près des glandes. Par exemple, le nerf facial contrôle les mouvements des muscles du visage et longe la glande parotide. L'ablation de la tumeur peut endommager ces nerfs, entraînant une paralysie faciale. L'opération doit être réalisée par un chirurgien expérimenté, avec le plus grand soin. Dans certains cas, les nerfs endommagés peuvent être réparés en utilisant du tissu nerveux ailleurs dans le corps..

Radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires:

La radiothérapie utilise des faisceaux radioactifs puissants et hautement ciblés qui tuent les cellules cancéreuses à division rapide. Pendant la radiothérapie, un dispositif émetteur spécial est utilisé, qui se déplace autour de la tête du patient, dirigeant les faisceaux exactement vers la tumeur. Bien entendu, les tissus sains reçoivent également une certaine dose de rayonnement. Paradoxalement, à cause de cela, cette méthode de traitement du cancer elle-même peut provoquer un cancer à l'avenir..

Parmi les nouvelles méthodes de radiothérapie, il est nécessaire de mentionner l'utilisation de neutrons - des particules élémentaires qui bombardent les cellules cancéreuses, les tuant. Cette méthode est très efficace pour traiter certains types de cancer. Néanmoins, même dans les pays développés, cette méthode n'est toujours pas largement utilisée..

La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie, car aucune chirurgie ne garantit l'élimination complète des cellules malignes. Si vous ne recevez pas de radiothérapie, il existe un risque sérieux de récidive du cancer. En outre, le rayonnement est utilisé si la tumeur ne peut pas être opérée..

Chimiothérapie pour le cancer des glandes salivaires:

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Traditionnellement, des médicaments à effet cytostatique sont utilisés - des substances qui ralentissent la prolifération cellulaire. Ils agissent principalement sur les cellules cancéreuses à division rapide, mais affectent également d'autres cellules du corps. Pour le moment, les experts occidentaux ne considèrent pas la chimiothérapie comme le pilier du traitement du cancer des glandes salivaires, cette question est toujours à l'étude..

Conseils pour les malades

Les personnes qui reçoivent une radiothérapie ont souvent la bouche sèche, une condition appelée xérostomie. La bouche sèche peut être très désagréable. De plus, cela entraîne de fréquentes infections buccales, des problèmes de déglutition et d'élocution..

Pour surmonter les conséquences de la xérostomie, vous pouvez faire ce qui suit:

• Brossez-vous les dents plusieurs fois par jour.
• Utilisez une brosse à dents souple.
• Visitez votre dentiste régulièrement.
• Après avoir mangé, rincez-vous la bouche avec de l'eau salée tiède.
• Hydratez votre bouche en sirotant de l'eau tout au long de la journée.
• Mâcher de la gomme sans sucre augmentera la production de salive.
• Évitez les aliments secs et rugueux.
• Ne mangez pas d'aliments et de boissons aigres et épicés.
• Informez votre médecin de tout problème buccal.
• Consulter une diététiste pour élaborer un menu spécial.

Konstantin Mokanov: Master en pharmacie et traducteur médical professionnel

Symptômes du cancer des glandes salivaires

Cancer des glandes salivaires

Le cancer de la glande salivaire survient à la suite de l'exposition du corps humain à divers facteurs cancérigènes. C'est particulièrement dangereux s'ils sont associés à une prédisposition héréditaire à cette pathologie..

Dans ce cas, le patient développe une douleur, une déformation du visage et une perte de sensibilité du cuir chevelu, qui est associée à une irritation du nerf facial.

En cas de métastase, les symptômes de la maladie sont spécifiques à la localisation des foyers secondaires.

La formation du cancer n'est supprimée que dans les deux premières étapes. Le traitement ultérieur est uniquement combiné.

Raisons de développement

Le caractère insidieux de ce type d'oncologie est la difficulté de définir un processus bénin à partir d'un processus malin. Dans ce cas, la biopsie agit souvent comme un facteur provoquant la malignité..

Le cancer n'a pas de sexe: à la même fréquence, la tumeur se développe chez les femmes et les hommes, plus souvent après 50 ans, jamais après 70 ans.

Le cancer de la glande salivaire sous-maxillaire ou d'autres glandes peut être causé par les effets sur le corps humain de tels facteurs:

• le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation d'aliments épicés;
• exposition excessive aux rayons ultraviolets, mauvaise écologie;
• traumatisme de la muqueuse buccale et / ou interventions chirurgicales antérieures;
• contact avec des métaux lourds, ainsi qu'une intoxication prolongée avec d'autres substances nocives;
• infection par des virus oncogènes, infection bactérienne chronique;
• immunodéficience;
• manque de vitamines;
• formations précancéreuses;
• stress fréquent, manque de sommeil;
• prédisposition héréditaire;
• parotidite.

Variétés

La formation maligne de la glande salivaire diffère par le type et la gravité de l'évolution, ainsi que par l'emplacement.

Selon le type histologique des cellules, on distingue plusieurs types de cancer des glandes salivaires: plat, cylindrique, alvéolaire ou peu différencié, monomorphe, mucoépidermoïde et adénocarcinomateux..

Tous ces types diffèrent par la gravité de l'évolution, le taux d'apparition des métastases et la gravité des complications possibles. Les formations les plus difficiles sont celles avec des cellules atypiques mal différenciées, car elles se développent et se multiplient très rapidement.

En outre, les tumeurs diffèrent dans la localisation, car elles peuvent affecter les glandes salivaires dans la région parotide, sous-maxillaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire, palatine dure ou molle.

Le degré du processus oncologique

L'évolution du cancer des glandes salivaires se déroule en plusieurs étapes, décrites dans le tableau:

Phase	La description	Taille de la tumeur, cm	Métastases
1	Les cellules atypiques ne vont pas au-delà de l'organe affecté	Jusqu'à 2	ne pas
2	Elle se caractérise par la propagation du néoplasme à toutes les membranes de la cavité buccale	Jusqu'à 4 cm
3	Associé à l'apparition de foyers filles de cellules atypiques qui se propagent dans tout le corps par les vaisseaux lymphatiques et sanguins	Jusqu'au 6	Est dans les ganglions lymphatiques jusqu'à 3 cm
4	ET	Aller au-delà des bords de la glande, se propager à la mâchoire inférieure, conduit auditif	À partir de 6	Dans les ganglions lymphatiques les plus proches
DANS	Les zones touchées sont à la base du crâne, sur l'artère carotide
DE	La tumeur ne grandit pas	Dans les régions éloignées: os, peau, foie, cerveau

Les principaux symptômes

Le symptôme en face à face de la manifestation de la maladie oncologique est une déformation du visage, qui s'accompagne d'une faiblesse générale.

Les tumeurs malignes des glandes salivaires provoquent le développement de tels signes cliniques:

• douleur au lieu de localisation de l'éducation;
• déformation du visage;
• des dommages aux terminaisons nerveuses du visage;
• violation de la sensibilité de la peau sur la tête;
• faiblesse générale;
• fatiguabilité rapide;
• perte de poids corporel;
• petit appétit;
• augmentation de la température;
• labilité émotionnelle.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de soupçonner qu'un patient a un carcinome de la glande salivaire par la présence de symptômes caractéristiques de cette maladie. Vous pouvez confirmer le diagnostic par échographie ou imagerie par résonance magnétique. Montré pour passer un test sanguin général et biochimique.

À partir d'instruments, l'orthopantomographie est réalisée pour obtenir une image des tissus mous de la mâchoire et des dents, ainsi que la TEP-CT avec un radiopharmaceutique pour examiner les limites de la tumeur. En règle générale, une masse bénigne n'accumule pas de radio-isotope.

Après confirmation de la malignité du processus, une ponction (prélèvement de liquide d'une tumeur avec une seringue) pour la cytologie, ainsi qu'une biopsie (prélèvement de tissu) pour l'histologie.

Caractéristiques du traitement

La chimiothérapie est administrée avant la chirurgie, comme préparation pour réduire la tumeur, et aussi après, pour supprimer les cellules atypiques.

Le traitement du cancer de la glande sublinguale ou d'une autre glande salivaire consiste en l'excision opératoire du néoplasme dans les tissus sains.

La chimiothérapie est administrée avant et après la chirurgie. En outre, il est nécessaire d'effectuer un traitement à l'aide de médicaments symptomatiques qui améliorent le bien-être général et éliminent les manifestations de la maladie..

Peut-être l'utilisation de la radiothérapie qui ralentit la progression des cellules atypiques.

L'irradiation se fait avec des doses (SOD) de 60-70 Gy et seulement après l'opération. Complications: hyperémie et cloques sur la peau, sécheresse sévère de la cavité buccale. La chimiothérapie est réalisée avec irradiation selon les schémas suivants avec des médicaments sous forme de comprimés et sous forme d'injections intraveineuses:

• «Cisplatine» et «fluorouracile»;
• «Doxorubicine» avec «cisplatine»;
• «Paclitaxel» ​​en association avec «Carboplatine».

Prévision et prévention

Selon les statistiques, 75% des femmes et 60% des hommes vivent 10 ans. Selon le stade, le taux de survie à 5 ans est de 80 au 1er stade, 70 au 2ème, 60 au 3ème et 30% au 4ème. Avec une différenciation élevée des tissus tumoraux, la moitié des patients vivent 15 ans. Au plus bas - pas plus de 3%.

Le cancer de la glande salivaire parotide peut être évité si l'influence des facteurs cancérigènes sur le corps humain est éliminée.

Le pronostic de la vie en oncologie est déterminé par l'état du corps et est assez différent pour chaque personne. Avec un traitement au stade initial de la maladie, il y aura 100% de survie des patients.

En cas de propagation des métastases, le pronostic pour la vie est moins favorable..

Cancer des glandes salivaires: symptômes et manifestations, pronostic de guérison

Le cancer de la glande salivaire est une oncopathologie avec une évolution sévère et un risque élevé de processus de métastase. Le stade initial ne présente pratiquement aucun symptôme, la maladie progresse, au fil du temps la tumeur atteint 36 cm, des métastases se forment.

Les médecins conseillent de prêter attention aux premiers signes de changements pathologiques dans les glandes salivaires: légère douleur et gonflement dans les zones parotide et sous-maxillaire, inconfort lors de la déglutition, inconfort dans le conduit auditif. N'hésitez pas à consulter un chirurgien de la mâchoire, un endocrinologue ou un ORL: vous devez différencier en temps opportun une tumeur maligne d'autres pathologies moins dangereuses.

Premiers signes et symptômes

L'évolution asymptomatique du premier stade du cancer est une caractéristique des lésions des glandes salivaires. Parfois, une tumeur est détectée par hasard, lorsqu'elle est examinée par un ORL pour un rhume ou une otite moyenne. Souvent, les patients se tournent trop tard vers un spécialiste spécialisé, un rétablissement complet est impossible.

À mesure que le néoplasme se développe, les premiers symptômes du cancer des glandes salivaires apparaissent:

• léger gonflement dans la zone des glandes touchées,
• en sentant la zone du processus tumoral, il est facile de trouver une formation mobile et dense qui n'est pas fusionnée avec la peau,
• engourdissement d'une partie du visage du côté de l'emplacement de l'adénocarcinome.

Sur une note! Dans les stades sévères du cancer, la douleur augmente, la tumeur augmente, vous pouvez non seulement ressentir, mais également identifier facilement le néoplasme. Avec un carcinome de grande taille, la joue gonfle, une rougeur apparaît dans la zone sous-maxillaire, la tumeur est clairement visible avec un amincissement des tissus muqueux étirés.

Au troisième stade du cancer, des métastases se forment et les ganglions lymphatiques voisins sont impliqués dans le processus pathologique. La douleur dans les poumons indique le développement de foyers distants avec des cellules malignes.

Le tableau clinique des derniers stades de l'oncopathologie:

• diminution ou modification du goût,
• parésie du nerf facial,
• douleur intense en avalant,
• l'apparition d'ulcères dans la zone de la tumeur,
• hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux,
• sensations douloureuses dans les articulations sur fond de métastases,
• du côté de la lésion, le travail des muscles à mâcher est perturbé.

Il existe 4 stades de cancer:

• première. La taille d'une formation dense ne dépasse pas 2 cm, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés, il n'y a pas de douleur à la palpation de la tumeur,
• seconde. Le néoplasme atteint 4 cm, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques, le tableau clinique est faible ou modéré. La tumeur est mobile, dense, ne se développe pas dans les muqueuses ou la peau,
• troisième. L'inconfort dans la zone touchée augmente. Le processus pathologique affecte les ganglions lymphatiques voisins. La taille de la tumeur maligne peut atteindre 6 cm, la formation se développe au-delà des glandes salivaires. Des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques,
• Quatrième. Le tableau clinique est prononcé, des symptômes généraux et spécifiques du cancer apparaissent. La tumeur est grande de plus de 6 cm, fusionnée avec la peau, passe à la région de la base du crâne, au septième nerf, au conduit auditif et moins souvent à l'artère carotide. Des métastases étendues se forment dans les ganglions lymphatiques, des foyers distants apparaissent dans les poumons, moins souvent dans le tissu osseux.

À mesure que le carcinome des glandes salivaires progresse, des signes spécifiques de cancer apparaissent:

• perte de poids drastique, épuisement,
• teint pâle, pâleur, apparence malsaine,
• rhumes fréquents dans un contexte d'immunité diminuée,
• détérioration de la santé, somnolence, faiblesse,
• douleur constante ou récurrente, non seulement au visage, mais dans d'autres parties du corps. Les analgésiques n'aident que temporairement.

Classification

Les études histologiques indiquent l'un des types de cancer:

• squameux. Une particularité des formations rondes ressemblant à des perles:
• indifférencié. Division rapide, arrangement chaotique de cellules atypiques,
• mucoépidermoïde. Il y a plusieurs sections remplies de mucus dans la cavité tumorale,
• adénocarcinome. Au microscope, types de passages atypiques glandulaires,
• adénolymphome. Limites claires, consistance élastique, formation d'une forme ronde.

Les tumeurs malignes sont de plusieurs types:

• non épithélial (sarcome),
• épithélial (adénocarcinome),
• néoplasmes secondaires (foyers distants, métastases),
• tumeurs se formant dans un adénome polymorphe.

Diagnostique

Après avoir parlé avec le patient et recueilli l'anamnèse, le médecin palpe et examine les glandes salivaires. Il est important de savoir que les organes de sécrétion externe sont situés non seulement dans la parotide, mais également dans la zone sublinguale, molaire, labiale, palatine, sous-maxillaire..

Les principaux types de diagnostic d'un processus malin:

• analyse du sang veineux pour les marqueurs tumoraux,
• biopsie des tissus de la glande à problème,
• orthopantomographie,
• échographie dans le cou,
• analyse sanguine générale,
• balayage radio-isotopique,
• IRM de la clavicule à la base du crâne,
• sialographie avec contraste.

Règles générales et méthodes de traitement

L'oncologue sélectionne le type de thérapie optimal en fonction du stade, du type, de la localisation de la tumeur, de la présence ou de l'absence de métastases. Dans les derniers stades, chez les personnes âgées, il est plus difficile d'effectuer un traitement de haute qualité: la formation de foyers malins à distance interfère avec le rétablissement complet du patient, augmente le risque de rechute.

Les points importants:

• dans le cancer de stade I et II, une opération est effectuée pour enlever la glande affectée et les tissus adjacents,
• lors de la détection des stades III et IV de l'oncopathologie, une approche intégrée est nécessaire: après un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie, des lymphodésections sont prescrites pour lutter contre les métastases,
• pour réduire la douleur, des analgésiques à divers degrés d'exposition (non narcotiques et narcotiques), l'électrophorèse avec des compositions anesthésiques, l'acupuncture sont utilisées,
• dans les cas avancés de cancer, les médecins pratiquent une parotidectomie. En l'absence de métastases dans le nerf facial, la structure importante est préservée. L'opération est complexe, des réactions secondaires sont possibles: saignements, inflammation dans la zone d'ablation des glandes salivaires, parésie, lésions du nerf facial, formation de fistules,
• la combinaison optimale de méthodes pour supprimer le processus de métastase, réduire le risque de récidive, radiothérapie + chimiothérapie. Pour un effet puissant sur les tissus, des injections intraveineuses ou des cytostatiques en comprimés sont utilisés. La combinaison de médicaments montre la plus grande efficacité: cisplatine avec doxorubicine ou fluorouracile, carboplatine avec paclitaxel,
• pendant le traitement, le patient doit recevoir des immunomodulateurs, des vitamines, une bonne nutrition pour soutenir le corps: la radiothérapie et la chimiothérapie provoquent souvent des effets secondaires, aggravent le bien-être.

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Pronostic de rétablissement

Lors de la détection et de l'initiation du traitement au stade 1 du cancer, la probabilité de guérison complète existe dans un quart des cas. Dans les cas avancés, le pronostic est mauvais. Les lésions malignes des glandes salivaires sont difficiles à traiter, des rechutes sont possibles dans la moitié des cas.

En période postopératoire, au troisième ou au quatrième stade de la maladie, le risque de métastases est augmenté. Pour réduire le risque de développer des lésions distantes, les patients doivent recevoir une chimiothérapie après une résection des glandes salivaires.

Avec un type de cancer très différencié, le pronostic est plus favorable; avec une faible différenciation des cellules atypiques, le traitement est difficile et pas toujours réussi. Le taux de survie à 15 ans varie de 55 à 4%. Pour cette raison, vous devez vous précipiter vers l'ORL ou le chirurgien maxillaire si des signes négatifs apparaissent dans les glandes salivaires..

Recommandations préventives

Les médecins recommandent de suivre les règles afin d'éviter l'exposition à des facteurs négatifs qui provoquent le développement de l'oncopathologie. Il est important de se rappeler: aux stades précoces, le cancer des glandes salivaires se déroule pratiquement sans symptômes, ce qui complique le diagnostic rapide, aggrave le pronostic.

Mesures préventives:

• ne pas fumer, ne pas mâcher les feuilles de tabac,
• renforcer le système immunitaire,
• réduire l'exposition à des facteurs industriels nocifs: porter des respirateurs et des vêtements de protection,
• éviter les blessures, l'hypothermie dans les glandes salivaires,
• refuser de vivre dans une zone avec un rayonnement de fond accru,
• recevoir des cours de multivitamines et de complexes minéraux deux fois par an,
• mange correctement,
• lors de la détection de maladies oncologiques chez des parents, effectuez périodiquement des tests de marqueurs tumoraux, accordez plus d'attention à la santé, ils sont examinés chaque année par un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue et un chirurgien,
• lorsque les premiers signes d'une maladie dangereuse apparaissent, consultez un médecin ORL ou un chirurgien maxillaire. Les spécialistes prescrivent un examen pour différencier un processus tumoral malin dans les glandes salivaires touchées avec d'autres pathologies,
• si un carcinome ou un autre type de néoplasme est détecté, il est impératif de suivre un traitement afin d'arrêter la progression de la pathologie.

Le cancer différencié et indifférencié des glandes salivaires est difficile à traiter, la tumeur se développe rapidement, souvent des métastases. Pour éviter les formes sévères et inopérables, un diagnostic rapide et un traitement complexe sont nécessaires. Il est important de faire attention à la santé, de s'intéresser aux données sur les pathologies courantes afin d'identifier les signes d'un processus pathologique à un stade précoce..

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Symptômes et traitement du cancer des glandes salivaires

L'apparition d'un cancer de la glande salivaire est rare, mais c'est une pathologie dangereuse. La maladie dure longtemps sans manifestations, elle peut se former sous différentes formes. Quels sont les symptômes d'une tumeur des glandes salivaires et est-il possible de guérir le cancer?

Types de pathologie

Une tumeur cancéreuse des glandes salivaires peut se présenter sous différentes formes, en fonction de la structure de la formation, des caractéristiques de l'évolution de la pathologie. La classification suivante de la maladie est distinguée:

• Carcinome épidermoïde qui se développe à partir de cellules de la couche squameuse épithéliale.
• Une tumeur à cellules cylindriques caractérisée par la formation de croissances papillaires.
• Oncologie indifférenciée, caractérisée par l'hétérogénéité de la structure de l'éducation.
• Cancer monomorphe qui a des structures régulières similaires au tissu glandulaire.
• Tumeur mucoépidermoïde, caractérisée par de nombreuses cavités, à l'intérieur desquelles se trouve du mucus.
• Adénocarcinome, qui est une masse glandulaire et papillaire.
• Adénolymphome, caractérisé par la formation d'une tumeur ronde avec des limites et une élasticité claires.

Il existe également des tumeurs mixtes des glandes salivaires, qui présentent plusieurs types de pathologie..

Signes cliniques

Les symptômes du cancer des glandes salivaires surviennent à mesure que le cancer se développe. Plus la maladie va loin, plus les manifestations cliniques sont prononcées. La première chose que le patient remarque est la bouche sèche ou, au contraire, une salivation excessive.

Mais généralement, ils ne font pas attention à de tels signes, ils ne voient donc pas la nécessité de sonner l'alarme. Ensuite, le patient découvre une bosse ou un gonflement dans la zone où se trouvent les organes. Cette manifestation s'accompagne d'engourdissements et de douleurs dans la zone touchée..

Si une tumeur maligne de la glande salivaire affecte les tissus musculaires du visage, leur paralysie est observée. Dans les derniers stades, lorsque le néoplasme affecte les tissus et organes adjacents, les symptômes suivants du cancer des glandes salivaires se produisent:

• Maux de tête.
• Lourdeur dans l'oreille.
• Manifestations d'otite moyenne purulente.
• Déficience auditive.
• Mâcher des spasmes musculaires.

Les signes décrits de cancer de la glande salivaire sont généralisés pour différents types de maladies. Selon le type spécifique de pathologie, le tableau clinique varie..

Méthodes thérapeutiques

Le traitement d'une tumeur des glandes salivaires est prescrit en fonction du stade de son développement, du type de tumeur. L'efficacité des méthodes opératoires est observée dans les premiers stades. Pendant l'opération, le néoplasme, les tissus environnants, les ganglions lymphatiques sont enlevés.

Pendant la chirurgie, il existe un risque élevé de complications, car le nerf facial passe à côté de la zone touchée. Lésions nerveuses possibles, développement de saignements, formation de fistules, parésie des muscles faciaux.

La radiothérapie pour les tumeurs cancéreuses est prescrite après la chirurgie. Les indications pour son utilisation sont:

• L'ampleur de la défaite.
• La sortie de l'éducation au-delà des glandes.
• Rechute de l'oncologie.
• Pénétration des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.

La radiothérapie peut provoquer des effets secondaires temporaires tels qu'une rougeur de la peau, une bouche sèche et des éruptions cutanées.

La chimiothérapie est également utilisée pour les cancers des glandes salivaires. Il est généralement administré en association avec un rayonnement pour un effet maximal. Pour le traitement, utilisez un seul médicament ou une combinaison de plusieurs types de produits chimiques.

Les substances sont administrées sous forme d'injections dans une veine ou par voie orale. La chimiothérapie est plus agressive que la radiothérapie. Il entraîne des complications telles que chute de cheveux, faiblesse générale, troubles gastro-intestinaux, anémie.

Pour réduire l'effet agressif sur les tissus sains du corps, les patients se voient prescrire des vitamines et un régime.

Le pronostic de la vie après le traitement du cancer des glandes salivaires varie en fonction des facteurs suivants:

1. Le degré de développement de la pathologie.
2. La présence de maladies concomitantes.
3. Âge du patient.
4. État psycho-émotionnel du patient.

La rapidité du traitement joue un rôle important dans l'issue de la maladie. Au début, il y a toutes les chances de vivre encore de nombreuses années, en oubliant l'oncologie. Mais avec le développement des métastases, seuls quelques-uns parviennent à vivre plusieurs années.

Mesures préventives

L'oncologie est une maladie terrible, vous devez donc prendre soin de votre santé et exclure de la vie tous les facteurs qui prédisposent à son développement. Les oncologues recommandent ce qui suit aux patients:

• Menez un mode de vie sain, arrêtez de fumer, d'alcool et de produits nocifs.
• Évitez l'exposition aux radiations et aux produits chimiques.
• Prend des vitamines.
• Ne déclenche pas de maladies des glandes salivaires et de la cavité buccale.
• Obtenez des examens médicaux réguliers.

Ces mesures aident à prévenir l'oncologie de toute localisation, qu'il s'agisse d'une tumeur de la glande salivaire parotide ou d'autres parties. Mais protégez-vous complètement de cela. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement l'état de la cavité buccale et, en cas de changements suspects, consulter un médecin..

Cancer des glandes salivaires: symptômes, pronostic, traitement et stades

Le cancer des glandes salivaires est un cancer rare. Le deuxième nom est le carcinome. La maladie est subdivisée en types selon les caractéristiques histologiques. Le processus de développement comprend quatre étapes. Les métastases se produisent à la dernière, quatrième étape. Pour sélectionner un programme de traitement individuel, les médecins examinent le néoplasme à l'aide de diagnostics informatiques et d'une biopsie.

Le cancer des glandes salivaires est une maladie qui se présente sous trois formes: bénigne, maligne et localement destructrice. Une tumeur est primaire - formée à partir de cellules de la glande salivaire, secondaire - formée à partir de métastases d'une autre tumeur. Ce type de cancer comprend des pathologies:

1. Bénin - adénome;
2. Malin - carcinome, sarcome;
3. Localement destructrice - la pathologie se développe à partir de cellules similaires aux cellules normales de la glande salivaire et est reconnue comme vraiment maligne.

Les glandes salivaires sont situées dans les zones parotide et de la mâchoire. La classification internationale de la CIM-10 identifie les types de maladies suivants:

• Glandes parotides;
• Mandibulaire;
• Sublingual.

Un cancer des petites glandes de la bouche peut également survenir. Cette pathologie se transforme en cancer des lèvres. La maladie a un code C07, C08.

Histologie

Les types de tumeurs primaires sont classés selon les caractéristiques histologiques:

• Mucoépidermoïde - un type courant de carcinome de la glande salivaire, souvent formé dans la zone parotidienne, fait référence à un type hautement différencié avec un pronostic positif.
• Adénocystique - un type très différencié sujette à une croissance lente, mais à propagation rapide. Rechutes après plusieurs années.
• Acinar-cellulaire - provient de la glande parotide, le pronostic dépend du degré d'invasion, a tendance à affecter les glandes salivaires des jeunes.
• Adénocarcinome polymorphe de bas grade - formé dans de petites glandes de la bouche.
• Carcinome épidermoïde - la radiothérapie provoque la croissance, survient chez les hommes plus âgés, mauvais pronostic.
• Carcinome myoépithélial épithélial - type rare, métastatique, mauvais pronostic.
• Carcinome anaplasique à petites cellules - des cellules similaires aux cellules nerveuses se trouvent dans de petits organes.

Le type mucoépidermoïde est une tumeur dense, statique et douloureuse. Les dommages entraînent des saignements, des ulcères et des fistules purulentes.

Tumeur cancéreuse chez un homme

Cancer secondaire

Maladies dont les métastases peuvent être liées à une forme secondaire de cancer des glandes salivaires:

• Lymphome non hodgkinien - atteinte des ganglions lymphatiques.
• Sarcome - les néoplasies passent dans les tissus adjacents à partir des parois des vaisseaux sanguins des structures glandulaires.

La probabilité de rechute est élevée avec la forme adénocystique - dans 73% des cas. Le re-développement de la maladie affecte les glandes salivaires le long des troncs nerveux.

Le cancer des glandes salivaires sous-maxillaires est beaucoup moins fréquent - dans 4% des cas. Les symptômes sont les mêmes que pour le type parotidien. Le patient typique est de sexe masculin.

Le sexe masculin et la vieillesse sont des caractéristiques du groupe souffrant de la maladie deux fois plus souvent. Une tumeur négligée ressemble à une croissance grumeleuse de forme irrégulière.

À la palpation, des processus denses similaires à des cordes sont ressentis. Le plancher de la bouche reste propre. L'éducation se développe vers le cou.

L'adénocarcinome est une tumeur maligne qui se développe sans symptômes au stade initial, aux étapes suivantes, la néoplasie affecte les muscles à mâcher, les nerfs faciaux, provoquant des douleurs. Les métastases infectent les ganglions lymphatiques régionaux, par la circulation sanguine, elles pénètrent dans les poumons et les os.

Les raisons

La cause exacte du développement d'un processus malin dans les glandes salivaires n'a pas été établie..

L'hypothèse principale des scientifiques repose sur un déséquilibre génétique entre les oncogènes qui déclenchent la division cellulaire et les suppresseurs qui la suppriment..

La deuxième raison est appelée exposition aux radiations et intoxication chimique. Pour la troisième raison - le cancer des glandes salivaires provient de formations bénignes.

• Lymphome de Hodgkin;
• Hérédité;
• Alcoolisme, tabagisme.

Le lymphome de Hodgkin est une lésion maligne des ganglions lymphatiques. Dans son contexte, le cancer des glandes salivaires agit comme une maladie secondaire.

Le sexe féminin est moins sujet au cancer des glandes salivaires, mais il n'est pas rare que la patiente soit une femme. De plus, la pathologie se développe plus souvent dans la vieillesse, mais il y a des exceptions. Manger des graisses animales sans légumes est également un facteur de risque.

Symptômes

Les tumeurs malignes sont similaires aux tumeurs bénignes, le diagnostic est donc confirmé par biopsie.

Les symptômes du cancer des glandes salivaires sont similaires à ceux d'autres maladies. Le patient est traité par un médecin ORL, un neuropathologiste avant un diagnostic inquiétant.

À la suite d'un traitement incorrect, le patient se présente chez l'oncologue avec une grosse tumeur, qui doit être retirée chirurgicalement. Le stade précoce se caractérise par un compactage notable.

La méconnaissance des patients et les rares cas de la maladie ne permettent pas de suspecter un cancer par les symptômes qu'ils décrivent.

Signes vous invitant à consulter un oncologue:

• Pression de corps étranger dans le cou, sous la mâchoire, dans les joues, sous la langue;
• Douleur dans l'éducation pathologique;
• Joues de différentes tailles;
• Engourdissement dans certaines zones de la tête;
• Cela fait mal d'ouvrir grand la bouche;
• Dur à avaler.

Symptômes de néoplasie parotidienne compressant le nerf facial:

• L'asymétrie du visage augmente lorsqu'une personne parle, sourit;
• L'œil ne se ferme pas sur la moitié endommagée du visage, une larme coule constamment;
• Le patient est incapable de gonfler ses joues;
• Mordre l'intérieur de la joue en mangeant.

Pour la première fois, un patient se tourne vers un médecin ORL, dentiste. Si une enquête, la palpation de la parotide, de la zone sous-maxillaire et des ganglions lymphatiques révèlent un symptôme oncologique, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet.

Examen des ganglions lymphatiques

• Un test sanguin pour le niveau de leucocytes;
• Chimie sanguine;
• Radiographie - l'image montrera les ganglions lymphatiques affectés et les métastases; domaines d'étude - la mâchoire inférieure, la poitrine;
• Échographie - examine la région cervicale, les ganglions lymphatiques, ainsi que le foie pour les métastases;
• SCT - la tomographie en spirale en coupe transversale avec contraste montre la taille et la structure des tumeurs;
• IRM - le contraste montrera la zone de propagation de la tumeur et des métastases;
• TEP - affiche l'activité des cellules malignes, vous permet de déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur et des ganglions lymphatiques affectés.

Les résultats de la recherche sont confirmés par biopsie. Trois méthodes sont utilisées:

• Aiguille fine - une fine aiguille est insérée dans le néoplasme à travers lequel le biomatériau est aspiré.
• Incisional - ablation d'une partie de la tumeur et du ganglion lymphatique.
• Excisionnel - dans les cas difficiles, la tumeur est complètement retirée.

Le programme de diagnostic est développé individuellement pour chaque patient.

Traitement

La thérapie consiste en l'utilisation combinée de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Le programme est coordonné par des spécialistes - oncologue, chirurgien, chimiothérapeute et radiothérapeute. Un schéma typique est l'élimination, la radiothérapie, la chimiothérapie avec des médicaments:

1. Chirurgie. L'objectif nominal est l'excision de la zone touchée. Les tactiques dépendent de la taille, de l'emplacement et de la propagation des métastases tumorales. Le cancer de la parotide complique l'opération par la localisation proche du nerf facial, mais comme la tumeur se développe souvent vers l'extérieur, elle peut être partiellement ou complètement éliminée. Si la tumeur recouvre le nerf, une partie de celui-ci est excisée. En conséquence, le goût et la fonction motrice de la langue sont perdus. De plus, si nécessaire, une partie de la mâchoire est retirée. Le cancer de la petite glande implique l'élimination de tissus malades avec une partie de tissus sains. Les ganglions lymphatiques sont enlevés pour éviter la récidive.
2. La radiothérapie - est réalisée en monothérapie, lorsque la chirurgie n'est pas possible, et est également utilisée comme traitement postopératoire des cellules malignes restantes. Dans le premier cas, le rayonnement réduit la concentration, la douleur, les saignements et améliore la déglutition.
3. La chimiothérapie est utilisée contre les métastases. Étant donné que les médicaments ne réduisent que la concentration, la méthode n'est utilisée qu'en combinaison avec d'autres.

Le cours de radiothérapie est de 5 jours par semaine pendant un maximum de deux mois. Le site de la tumeur est exposé aux radiations. Le cours de chimiothérapie est développé individuellement et comprend des combinaisons de médicaments.

Complications

Risques possibles pendant l'opération:

• Allergie à l'anesthésie;
• Saignement postopératoire;
• Caillots sanguins sur le site de la glande retirée;
• Infection.

Ces complications sont détectées dans la période postopératoire, lorsque le patient est toujours à la clinique, et sont rapidement résolues..

Le syndrome de Frey est une complication typique après l'ablation des glandes salivaires. Sa particularité est que la partie opérée du visage devient rouge et transpire en mâchant, en avalant. Les fibres parasympathiques qui ont innervé les glandes salivaires se fixent aux canaux sudoripares, ce qui les amène à répondre à l'apport alimentaire.

Les complications graves après la chimiothérapie sont les troubles de la thyroïde et les maladies dentaires dues à la carie dentaire. Effets secondaires - manque de goût, enrouement, perte de cheveux.

La paralysie des muscles faciaux à la suite de lésions nerveuses est une conséquence incurable. Si pendant l'opération le chirurgien touche une partie des fibres nerveuses, la sensibilité sera rétablie. L'ablation des ganglions lymphatiques provoque un engourdissement de la lèvre inférieure, de l'oreille et de la main du côté opéré.

Le syndrome douloureux après la chirurgie est soulagé à l'aide d'analgésiques.

La restauration complète prendra environ un an.

Prévoir

Taux de survie à cinq ans des patients ayant reçu un traitement standard complexe:

• Étape 1 - 90%;
• Stade 2 - 74%;
• Stade 3 - 66%;
• Étape 4 - 40%.

Le pronostic dépend de la résistance individuelle de l'organisme, de l'âge, de la méthode de traitement et des caractéristiques histologiques de la tumeur..

Les facteurs constitutifs de la prévision:

• L'origine de la maladie;
• À quel stade est-il découvert;
• À quel point le traitement est-il agressif?
• Nombre de rechutes.

La durée de vie du patient après le traitement dépend non seulement de l'intensité du cours, mais également du stade auquel les spécialistes sont intervenus dans le processus malin..

La prévention des métastases augmente les chances d'un pronostic favorable.

Mais l'évolution de la maladie est imprévisible, la tâche des médecins est donc de traiter de manière à réduire le risque de rechute et à augmenter l'espérance de vie..

Réhabilitation

La chimiothérapie inhibe la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Pour restaurer l'hématopoïèse, le patient se voit prescrire de la vitamine B, des préparations contenant du fer. Dans les cas critiques, une transfusion sanguine est effectuée.

Une alimentation équilibrée vous aidera à vous remettre du traitement. Après la radiothérapie et la chimiothérapie, une personne ressent la bouche sèche, il lui est difficile d'avaler et de mâcher de la nourriture, surtout si une partie du visage ne bouge pas en raison de lésions nerveuses. Par conséquent, les trois premières semaines, il est nécessaire de manger des aliments chauds liquides. Recommandations diététiques pour la prochaine phase de récupération:

• Réduisez la quantité de viande;
• Il y a des fruits et des légumes;
• Boire beaucoup d'eau, 1,5 à 2 litres par jour;
• Ne mangez pas deux heures avant le coucher;
• Buvez du thé vert;
• Manger des graines de lin, de l'huile d'olive.

Pendant la rééducation, vous devez abandonner l'alcool et le tabagisme.

Après l'opération, tous les six mois, il est nécessaire de subir un examen préventif, qui comprend une radiographie pulmonaire, une échographie du cou et des ganglions lymphatiques et une prise de sang. Ce plan devrait être suivi pendant deux ans. À l'avenir, l'inspection est effectuée une fois par an..

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une pathologie rare qui n'est détectée que chez 0,5 à 1% du nombre total de patients cancéreux. Il se développe en raison de mutations cellulaires et peut survenir sur n'importe quelle glande salivaire. Selon les statistiques, le cancer survient le plus souvent à la surface des glandes parotides..

Malgré une incidence aussi rare, le type de cancer en question est considéré comme très dangereux, en raison d'une connaissance insuffisante et d'une évolution asymptomatique aux premiers stades de la manifestation.

Stades du cancer

Le cancer des glandes salivaires est divisé en quatre étapes du cours, qui se manifestent par leurs symptômes:

• Premièrement - la tumeur est localisée dans la glande affectée, ne pousse pas plus de 2 cm, ne touche pas les ganglions lymphatiques.
• Le second - la tumeur atteint 4 cm, les ganglions lymphatiques ne sont toujours pas affectés.
• Troisièmement - la tumeur atteint 6 cm, les métastases pénètrent dans les ganglions lymphatiques et atteignent 3 cm.
• Le quatrième stade de la maladie est le plus grave, il est divisé en plusieurs sous-espèces:
• 4A - la tumeur est beaucoup plus grande que 6 centimètres, se développe au-delà de la glande affectée vers les tissus voisins.
• 4B - la tumeur affecte les os du crâne et de l'artère carotide.
• 4C - le cancer métastase vers des organes distants.

Étiologie de la maladie

Des facteurs étiologiques clairs provoquant l'apparition d'un cancer des glandes salivaires n'ont pas été étudiés de manière fiable. Les scientifiques pensent que les principales raisons résident dans les influences environnementales négatives. En outre, les facteurs de risque comprennent toutes sortes d'inflammations des glandes salivaires, le tabagisme et la consommation d'aliments malsains..

Parmi les impacts négatifs de l'environnement, on distingue un rayonnement de fond élevé: émissions dans l'atmosphère, radiothérapie, procédures de diagnostic aux rayons X excessives, vivant dans une zone à fond de rayonnement élevé. Certains experts sont arrivés à la conclusion que la maladie peut provenir d'une exposition excessive au soleil..

Parfois, l'apparition d'un cancer est associée à l'activité professionnelle d'une personne. Les médecins disent que le cancer des glandes salivaires est plus souvent diagnostiqué dans les industries automobile et métallurgique. De plus, les travailleurs des mines d'amiante et les employés du service de rayons X ont été attribués à la zone à risque. Les contacts avec la poussière de ciment, l'amiante, le chrome, le plomb, les composés de nickel et d'autres agents cancérigènes agissent comme des cancérogènes..

Les scientifiques disent que les chances de développer un cancer augmentent chez les personnes infectées par certains virus..

Par exemple, un lien direct a été trouvé entre la prévalence de la néoplasie glandulaire et l'incidence de l'infection par le virus Epstein-Barr..

Il existe des données qui indiquent un risque élevé de développer un cancer des glandes salivaires chez les personnes qui ont déjà souffert d'oreillons ou, plus simplement, d '"oreillons".

L'impact du tabagisme n'est toujours pas résolu. Si l'on en croit les nombreuses études qui ont été menées par des scientifiques occidentaux, certains types de cancer des glandes salivaires sont plus souvent déterminés chez les fumeurs. Cependant, la plupart des médecins ne considèrent actuellement pas le tabagisme comme un facteur de risque pouvant provoquer un cancer des glandes salivaires..

Traces de l'influence de l'hérédité non déterminées.

Image clinique

Une sécheresse inexpliquée de la muqueuse buccale est considérée comme un signal alarmant pouvant indiquer la présence d'une tumeur maligne des glandes salivaires..

La gravité des symptômes dépend du stade et du type de tumeur. Souvent, il se développe lentement et ne devient perceptible qu'après avoir atteint une grande taille..

Aux premiers stades de l'émergence et du développement, tous les types de néoplasmes sont cachés. Parfois, les patients se plaignent d'une bouche sèche ou d'une production active de salive.

Fondamentalement, ces symptômes ne sont jamais associés au cancer et les gens ne consultent tout simplement pas un médecin..

Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, le patient se plaint d'une sensation d'augmentation lente du gonflement de la joue. Il peut être ressenti à la fois sur l'extérieur de la joue et trouvé avec la langue au-dessus des dents. Ces signes en cours de route provoquent un engourdissement dans la zone de croissance tumorale et une douleur qui irradie vers l'oreille ou plus bas vers le cou.

Lors de la palpation du gonflement, les symptômes suivants sont déterminés:

• Le néoplasme a une forme ronde ou oblongue.
• Palpation, le patient ressent une légère douleur.
• Les parois tumorales sont lisses ou bosselées.
• La consistance est densément élastique.

Si la tumeur a frappé les nerfs faciaux, le patient a une forte limitation de la mobilité des muscles faciaux (du côté de la lésion), qui à l'avenir menace de paralysie complète. De telles manifestations du cancer des glandes salivaires sont parfois confondues par les médecins avec une inflammation des nerfs faciaux, et ils prescrivent un traitement approprié, qui comprend nécessairement la physiothérapie (en particulier, les procédures thermiques).

Ces erreurs lors du diagnostic et du traitement entraînent une aggravation de la maladie, car la tumeur commence à se développer et à libérer des métastases beaucoup plus rapidement. Il faut se rappeler que le cancer et tout échauffement sont des choses absolument incompatibles..

Au fur et à mesure que la maladie maligne progresse, la sensation de douleur s'intensifiera et sera complétée par un ensemble supplémentaire de signes:

• Maux de tête réguliers.
• Inconfort dans l'oreille de l'emplacement du processus pathologique.
• Clinique de l'otite moyenne purulente.
• Audition réduite ou complètement perdue.
• Mâcher des spasmes musculaires.

Tous ces signes font référence à des symptômes généraux, typiques des néoplasmes de tout type. En fonction du type de tumeur de la glande salivaire, les symptômes peuvent prendre un caractère particulier.

Carcinome adénocystique et cylindromes

Un néoplasme malin de ce type est une petite formation avec une nuance sombre qui fait constamment mal. Elle est souvent localisée au niveau des glandes salivaires petites et parotides. Avec le développement d'une tumeur, le patient perd l'appétit, se plaint d'un nez qui coule abondamment, d'une diminution de l'acuité auditive. Un ronflement fort peut être entendu lorsqu'une personne malade dort.

Tumeur épidermoïde

Au début de la croissance d'une tumeur de ce type, chez les patients, les nerfs faciaux sont souvent affectés et des spasmes des muscles masticateurs apparaissent. Si le traitement en temps opportun n'est pas commencé, la tumeur métastase rapidement aux ganglions lymphatiques régionaux.

Carcinome

Si cela provoque une clinique de néoplasme mixte, le patient présentera plusieurs signes caractéristiques:

• Hyperthermie corporelle.
• Sensation de bosses dans les glandes salivaires.
• Augmentation de la douleur à la palpation.
• Lésions nerveuses faciales.
• Perdre du poids pour des raisons inconnues.
• Augmentation du volume des ganglions lymphatiques voisins.

Tumeur mucoépidermoïde

Ce type de cancer est typique des femmes entre 40 et 60 ans. La tumeur elle-même est une tumeur épaissie et immobile qui provoque une douleur intense. Après sa blessure, une ulcération peut commencer, des fistules avec du pus se forment.

Sarcome

Ce type de néoplasme dans les glandes salivaires est diagnostiqué beaucoup moins souvent que d'autres. La tumeur se développe dans le stroma de la glande, des vaisseaux sanguins et des muscles. À son tour, le sarcome est divisé en plusieurs sous-espèces (chondrosarcome, réticulosarcome, rhabdomyosarcome, hémangiopéricytome, lymphosarcome, sarcome à cellules fusiformes).

La lymphe et le réticulosarcome ont des marges irrégulières et une texture douce. Tous sont sujets à un développement rapide et à une propagation précoce aux tissus voisins. Ces formations libèrent souvent des métastases aux ganglions lymphatiques, mais se métastasent rarement vers des organes distants..

Le fuseau, le chondro et les rhabdomyosarcomes ressemblent à des nœuds compactés avec des limites claires. Ils se développent rapidement, s'ulcèrent et détruisent les tissus environnants (en particulier les os). Les métastases sont souvent libérées et se propagent dans la circulation sanguine dans tout le corps.

Les hémangiopéricytomes sont diagnostiqués si rarement qu'ils n'ont pas été étudiés en profondeur.

Mesures diagnostiques

Si le médecin soupçonne que le patient a un cancer de la glande salivaire, il procédera d'abord à un examen visuel et physique, sentira les emplacements des phoques dans la mâchoire, le cou et la gorge, et vérifiera également la cavité buccale avec un appareil spécial..

Pour détecter une induration non naturelle, les médecins peuvent utiliser des tests et des procédures de diagnostic supplémentaires:

• La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic moderne basée sur l'utilisation de rayons X, qui vous permet de visualiser tous les organes du corps dans un espace à 2 dimensions. Le traitement de l'image prend quelques secondes et une série d'images apparaît sur l'écran de l'ordinateur pour examen par un spécialiste.
• IRM - cette machine n'utilise pas de rayons X, mais crée des plaques de tissu à partir de données générées par de puissants champs magnétiques et ondes radio.

Grâce à ces études, les médecins recevront des données précises sur la présence d'une tumeur dans le corps, sa taille et si elle s'étend au-delà des glandes salivaires..

Si les craintes du médecin sont confirmées, une procédure supplémentaire sera effectuée avec un petit échantillon de tissu (biopsie). Les échantillons de tumeur prélevés sont ensuite envoyés pour la microscopie.

Le résultat final de la biopsie aidera à clarifier la nature du néoplasme (que la tumeur soit maligne ou non).

Chirurgie

Les 2 premiers stades de la maladie, avec une évolution plus ou moins favorable et une bonne santé du patient, susceptibles de résection chirurgicale.

Dans tous les autres cas, l'indication est la parotidectomie avec préservation du nerf facial (si possible).

La procédure d'ablation de la glande salivaire étant assez compliquée en termes d'exécution, elle peut entraîner certaines complications: lésions du nerf facial, saignements, fistules, parésie faciale, etc..

Si des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques les plus proches, le patient subit une opération supplémentaire pour retirer les ganglions atteints.

Radiothérapie

Le traitement avec exposition aux rayonnements ionisants est effectué uniquement après la chirurgie, dans les cas suivants:

• Stade avancé du cancer.
• La tumeur a dépassé les parois de la glande, affectant les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques.
• Cancer récurrent.
• Métastase ganglionnaire.

L'irradiation est réalisée par les cours et les doses prescrits par des spécialistes. Une fois la radiothérapie terminée, les patients peuvent ressentir des effets secondaires légers: rougeur de la peau, sécheresse de la bouche, cloques.

Chimiothérapie

Les médicaments de chimiothérapie sont souvent administrés en tandem avec la radiothérapie, car pour le cancer des glandes salivaires, choisir une méthode est tout simplement inutile. Les schémas d'utilisation peuvent être différents, mais dans de nombreux cas, plusieurs médicaments de base sont utilisés. En règle générale, les patients se voient prescrire des pilules et des injections intraveineuses.

La chimiothérapie a des effets secondaires complexes sous forme de bombement et de faiblesse dans tout le corps, de signes évidents d'indigestion (diarrhée, vomissements, etc.), d'anémie et de nombreux autres symptômes. En plus de prendre des agents chimiothérapeutiques, vous devez prendre des vitamines pour renforcer le système immunitaire, ainsi que des médicaments supplémentaires en fonction de l'état du patient.

Les prévisions

Les médecins établissent des prévisions préliminaires de l'issue en fonction des caractéristiques de la maladie dans chaque cas spécifique (le stade, la localisation et le type de cellules malignes sont pris en compte). Taux de survie à 15 ans:

• Avec des types de néoplasmes hautement différenciés - 54%.
• Avec modérément différencié - 32%.
• Avec des tumeurs mal différenciées - seulement 3%.

La prévention

Il n'y a pas de règles spécifiques pour la prévention du cancer des glandes salivaires. Pour un diagnostic précoce des néoplasmes malins, vous devez subir un examen opportun par un médecin. Les symptômes tels que des nodules petits et indolores ou un gonflement de la bouche ou sous la mâchoire ne doivent pas être ignorés car cela peut être le premier signal de cancer.