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Ostéome

Informations générales sur le cancer de la peau

L'un des cancers de la peau les plus courants est le carcinome basocellulaire ou le basaliome. Les cancérologues désignent les néoplasmes des cellules épithéliales altérées malignes.

Le cancer de la peau basocellulaire provient des cellules basales de l'épiderme - épithélium épidermoïde stratifié.

Peau - a une couche de tissu conjonctif dense recouverte d'épiderme sur le dessus. Au cours de la vie, l'épithélium cutané est constamment renouvelé. Les jeunes cellules se développent à partir de la couche basale - kératocytes.

Au cours de leur développement, ils se déplacent vers les couches supérieures, se kératinisent et se détachent. À leur place, la couche protectrice suivante se développe. Le basaliome est formé à partir des cellules de la couche basale, ou comme on l'appelle aussi la couche de croissance.

Normalement, la couche de croissance de la peau est clairement délimitée des tissus sous-jacents. Ses cellules sont situées au même niveau sur la soi-disant membrane basale. Avec la croissance des cellules malignes, elles pénètrent dans la membrane du tissu conjonctif et pénètrent dans les tissus sous-jacents.

Localisation

Le plus souvent, le carcinome basocellulaire est localisé sur les parties ouvertes du corps, ce qui représente environ 80% de tous les cas. Il s'agit généralement de la peau du visage, moins souvent du cuir chevelu. Par localisation du carcinome basocellulaire du visage, il affecte les zones suivantes:

• zone frontale (7%);
• paupières (14%);
• coins des paupières (9%);
• pli nasolabial (9%);
• zone de l'aile du nez (10%);
• région parotidienne (10%);
• oreillette (10%);
• région temporelle (11%).

Les autres localisations de la tumeur sont le cou, le tronc et les membres supérieurs et inférieurs..

Basaliome chez les enfants

Le basaliome de la peau est rare dans l'enfance. Les facteurs contribuant au développement de la tumeur, très probablement, doivent exercer leur effet cancérigène sur les zones exposées de la peau pendant de nombreuses années. Dans le même temps, selon les statistiques, de tous les cancers de la peau chez les enfants, le carcinome basocellulaire est diagnostiqué beaucoup plus souvent que les autres formes.

Une mention spéciale doit être faite d'une maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Gorlin-Goltz. Cette pathologie héréditaire s'accompagne d'une combinaison d'anomalies du système squelettique, du système reproducteur, de modifications kystiques de la mâchoire inférieure. Y compris avec ce syndrome, de multiples carcinomes basocellulaires sont également observés. Il est caractéristique que le carcinome basocellulaire de la peau dans ce cas ne soit pas unique, mais multiple. Les nœuds tumoraux sont localisés dans des zones ouvertes et se comptent par dizaines et centaines.

Causes d'occurrence

Selon les statistiques, le basaliome est plus souvent diagnostiqué chez l'adulte, après 50 ans.

Les facteurs de risque de survenue de cette pathologie sont:

• insolation solaire excessive;
• exposition prolongée aux rayons ultraviolets dans un solarium;
• la présence de blessures mécaniques antérieures;
• brûlures précédentes;
• rayonnement ionisant;
• suppression du système immunitaire.

Types de tumeurs

Les types suivants de carcinome basocellulaire sont distingués:

Ulcéreuse nodulaire

Ce type de cancer ressemble à un nœud légèrement surélevé, parfois ulcéré. La taille d'un tel basaliome ne dépasse pas 2 à 3 cm La tumeur est de consistance dense. Il est soudé au tissu environnant.

Sur la surface rosâtre, des vaisseaux sanguins dilatés, ou comme on les appelle aussi «varicosités», sont souvent visibles. Le nœud est délimité de la peau saine environnante par une ceinture rosâtre.

Le carcinome basocellulaire le plus courant de ce type se trouve dans la zone du sillon nasal..

Grand nodulaire (nodulaire, solide)

Le carcinome basocellulaire nodulaire se développe vers l'extérieur. C'est sa différence avec l'ulcère nodulaire. Cela ressemble à un hémisphère de couleur jaunâtre ou rosâtre. Cette tumeur est le plus souvent localisée au niveau des paupières et du coin de l'œil. La localisation sur le bord interne de la paupière peut entraîner de graves complications de la circulation cérébrale..

Perçant

Le basaliome de la peau du visage de ce type se développe avec des dommages à l'intégrité de la peau.

Un tel carcinome basocellulaire est localisé dans les zones sujettes aux blessures..

Si le stade initial se déroule sous la forme de formes nodulo-ulcéreuses et nodulaires, le basaliome perforant est très probablement une conséquence d'une nouvelle croissance tumorale..

La majeure partie de la surface de la formation est recouverte d'une croûte. Seulement sur les bords se trouve une petite tache de tissu rosâtre intact.

Verruqueux (papillaire)

Ce type de carcinome basocellulaire ressemble à une simple verrue virale. La surface de la tumeur s'élève sensiblement au-dessus de la peau environnante. Le nœud a de petites saillies, qui ressemblent à une verrue, de la même couleur grisâtre. Un tel basaliome du visage ne présente pas de vaisseaux dilatés ni d'ulcérations à sa surface..

Pigmenté (plat cicatriciel)

Le basaliome pigmenté de la peau ressemble à un naevus pigmenté. Sa surface est plate, pigmentée, s'élève légèrement au-dessus de la peau environnante.

À la périphérie, un tel basaliome est entouré de petits épaississements tumoraux, situés comme un collier..

Si elle n'est pas traitée, la tumeur se développe lentement. Avec une évolution aussi lente du carcinome basocellulaire, la partie centrale du nœud s'ulcère puis guérit avec la formation d'une cicatrice.

Au fil du temps, le basaliome prend une apparence spécifique de tache sombre et dense avec une cicatrice dans la partie centrale..

Sclérodermie

Ce type de cancer basocellulaire ressemble à un nœud d'une maladie cutanée chronique - la sclérodermie. Il ressemble à un petit nodule dense et léger, s'élevant légèrement au-dessus des tissus environnants. Ce basaliome de la peau du visage ne s'ulcère jamais.

La tumeur ne forme pas de bosses, de cicatrices ou de pigmentation. Avec la croissance, le nœud augmente de taille, la peau au-dessus devient plus mince, les vaisseaux dilatés translucides deviennent visibles.

Superficiel (pagétoïde)

Le basaliome pagétoïde de la peau ressemble à une plaque plate de couleur rosâtre ou rougeâtre. Ce type d'évolution lente du processus pathologique ressemble au cancer de Paget (gonflement superficiel du mamelon du sein).

La surface plate rougeâtre du nœud tumoral est entourée de petits nodules situés le long de la périphérie.

Un tel carcinome basocellulaire progresse très lentement. Le carcinome basocellulaire de type pagétoïde peut se développer pendant des décennies et ne déranger en aucune façon le patient.

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Cette maladie de la peau ne ressemble que superficiellement au carcinome basocellulaire. La tumeur est toujours localisée uniquement dans le cuir chevelu. Il est représenté par plusieurs nœuds imposants adjacents ressemblant à des hémisphères.

En raison de sa nature et de sa localisation multiples, la maladie de Spiegler est également appelée «tumeur turban».

La surface des ganglions tumoraux est lisse, rosâtre avec de petits vaisseaux dilatés. Pour la première fois, cette pathologie est diagnostiquée dans l'enfance..

Très rarement, cette maladie est détectée après 10 ans. Selon sa structure cellulaire, il appartient au groupe des cylindres - tumeurs des glandes sudoripares et n'est pas cancéreux.

À l'examen microscopique, le cancer de la peau basocellulaire est divisé sous les formes suivantes:

• surface multicentrique;
• adénoïde;
• type de morphée avec hyalinose;
• type fibroépithélial.

Le carcinome basocellulaire multicentrique superficiel est une accumulation de cellules basales qui, sous la forme de cordons courts, se développent peu profondément dans le tissu sous-cutané. Souvent, les cordons tumoraux sont parallèles à la surface.

La forme adénoïde dans sa structure cellulaire ressemble au tissu glandulaire. La croissance des cellules tumorales forme des nids et des cellules qui ressemblent à de petites glandes.

Le type de morphée avec hyalinose est le plus souvent le carcinome basocellulaire du visage. La formation d'un ganglion tumoral se déroule avec le compactage des tissus environnants en raison de l'hyalinose (dégénérescence de type cartilage).

Le basaliome fibroépithélial est une croissance de nombreux cordons tumoraux dans le tissu cutané. Ces formations sont ensuite entourées de cellules cicatricielles et épaissies. C'est cette étape qui est décrite par les cliniciens comme un type de tumeur semblable à la sclérodermie..

Symptômes du cancer de la peau basocellulaire

Un trait caractéristique du carcinome basocellulaire est une crête rougeâtre et dense entourant la tumeur. Lorsque la peau est étirée, ce rouleau conserve sa forme.

Carcinome basocellulaire avec symptômes minimes.

Au départ, plus souvent sur les parties ouvertes du corps, un petit nodule apparaît qui ressemble à un bouton banal (voir photo ci-dessus).

Parfois, plusieurs de ces nodules sont situés à proximité. Plus tard, ils fusionnent en un seul grand nœud..

Le carcinome basocellulaire ne provoque pas de douleur.

Parmi les symptômes, les patients ne notent que de légères démangeaisons dans la zone de la tumeur..

Stades de basaliome

Les stades du carcinome basocellulaire sont déterminés par la taille du nœud tumoral. Les cliniciens distinguent cinq stades de développement de la tumeur, dont zéro.

Le stade initial de la maladie est caractérisé par des changements minimes. La peau sur la tumeur qui commence à se développer n'est pas modifiée. Le diagnostic de stade zéro est établi par hasard lors de l'examen microscopique du matériel chirurgical prélevé pour d'autres raisons.

1. Au premier degré, le basaliome est déjà un nœud bien distinct d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm, à ce moment-là, la tumeur est toujours située dans les couches supérieures de la peau. Il ne se développe pas dans les tissus sous-jacents, il n'y a pas de métastases.

2. La deuxième étape est caractérisée par le fait que le nœud tumoral atteint une taille de diamètre supérieure à 2 cm, mais inférieure à 5 cm. Le cancer basocellulaire de la peau de ce type commence déjà à envahir les couches fibreuses sous-jacentes, mais n'a pas encore pénétré dans le tissu adipeux sous-cutané. Les métastases sont également absentes.

3. La troisième étape diffère par la taille de la formation de plus de 5 cm de diamètre. Dans le même temps, les cordons tumoraux ne sont pas intégrés dans le tissu sous-cutané. Pas de métastases.

4. Le cancer de la peau basocellulaire de stade IV est le plus agressif. La tumeur pénètre profondément dans les tissus sous-jacents. Dans ce cas, le cartilage et les os peuvent être affectés. Une telle croissance, par exemple, peut donner un carcinome basocellulaire du visage. Il existe également des cas isolés où le carcinome basocellulaire métastase vers les ganglions lymphatiques et le tissu osseux voisins.

Diagnostique

Il est possible de diagnostiquer de manière fiable le cancer de la peau basocellulaire uniquement par examen microscopique de la tumeur. La localisation en surface du nœud le rend accessible à tous types de recherche.

Il existe 2 méthodes principales de diagnostic microscopique: cytologique et histologique.

Lors d'un examen cytologique, le grattage des tissus est effectué à partir de la surface de la tumeur, qui peut être le carcinome basocellulaire du visage. Sinon, prenez un petit morceau de tissu et appuyez fermement contre la lame de microscope.

Dans le même temps, des grappes de cellules restent à la surface du verre, qui sont colorées à l'aide d'une technique spéciale..

Au microscope, lors de l'examen cytologique, les cellules cancéreuses de l'épithélium basal sont clairement distinguables..

La méthode histologique est une étude d'un morceau de tissu tumoral dans un bloc de paraffine. Un tel fragment de la tumeur est traité de manière spéciale et un bloc incorporé dans la paraffine est préparé à partir de celui-ci. Le bloc est découpé à une épaisseur inférieure à un micron. Ils sont teints avec des colorants spéciaux..

Avec la méthode histologique de recherche, le basaliome fait partie de la couche basale altérée de la peau, pénétrant profondément dans les profondeurs sous la forme de brins et de nids séparés. Ce sont les groupes de cellules tumorales qui se développent dans les tissus sains environnants..

Les diagnostics instrumentaux peuvent distinguer le carcinome basocellulaire du lichen plan, du lupus érythémateux, de la sclérodermie et de nombreuses autres maladies de la peau.

Comment traiter le cancer de la peau basocellulaire

Les méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sont sélectionnées en fonction du stade de formation. Le traitement du carcinome basocellulaire dépend de la taille de la tumeur et du degré de son invasion dans les tissus environnants. Le nombre de nœuds et leur localisation sont importants.

Lors du choix d'une méthode, il est important de prendre en compte l'état de santé du patient. Cela est dû au fait que la maladie est souvent détectée dès la vieillesse..

Élimination du néoplasme

Chacune des techniques de guérison vise à éliminer ou à détruire les tissus tumoraux. Les méthodes suivantes de traitement du basaliome sont utilisées:

• chirurgical;
• retrait lors de l'utilisation d'un laser;
• cryodestruction;
• radiothérapie;
• élimination par électrocoagulation;
• photothérapie;
• chimiothérapie locale;
• méthode combinée.

Méthode opérationnelle

Ce type de traitement du carcinome basocellulaire est le plus souvent utilisé. La tactique est due au fait que la tumeur est généralement située sur des zones du corps accessibles à l'intervention (par exemple, avec un carcinome basocellulaire facial). Avec la méthode incisionnelle, le nœud tumoral est excisé dans les tissus sains.

La localisation de l'enseignement est prise en compte. Ainsi, avec des localisations dans la zone du coin interne de l'œil, le chirurgien doit être particulièrement prudent. C'est dans cette zone que passent les vaisseaux, communiquant avec la cavité crânienne..

En cas de basaliomes récurrents de type sclérodermie, ainsi que d'autres tumeurs récurrentes, une intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un équipement microscopique spécial. L'ablation chirurgicale est également indiquée si la radiothérapie précédente a échoué..

Suppression laser

Le traitement du carcinome basocellulaire avec un laser est plus souvent effectué en cas de localisation du processus tumoral sur le visage. Cette intervention fournit l'effet cosmétique le plus bénéfique. Avant l'opération, une anesthésie locale de la peau est réalisée avec une pâte spéciale ou par injection sous anesthésie locale.

Le tissu tumoral est brûlé avec un faisceau laser. Dans ce cas, les rechutes de croissance tumorale sont rares. La période de rééducation avec une telle intervention est plus courte qu'avec la méthode incisionnelle. La méthode d'élimination au laser ne laisse aucune cicatrice. Le défaut formé au site de la tumeur est remplacé par une peau saine poussant à partir de la périphérie.

Cryodestruction

Cette méthode d'élimination du carcinome basocellulaire est basée sur une exposition à des températures extrêmement basses. Peu importe où se trouve le basaliome. Deux méthodes de cryodestruction sont utilisées: l'aérosol et l'application.

Dans la première méthode, un liquide de refroidissement est appliqué sur la surface de la tumeur sous la forme d'un aérosol. Lorsqu'elles sont exposées à de basses températures, les cellules malignes meurent de la formation de cristaux de glace dans leur cytoplasme. Cette méthode est plus indiquée lorsque le stade de la maladie n'est pas accompagné de germination..

Lors de l'application (superposition), des sondes et des tampons spéciaux sont utilisés. L'effet du froid dans ce cas est plus long. La méthode est également efficace pour les formes invasives, y compris lorsqu'il est impossible d'éliminer le carcinome basocellulaire par chirurgie. Pour le refroidissement, de l'azote liquide est utilisé, ayant une température de -197 ° C.

Irradiation

La radiothérapie est l'un des moyens de traiter le carcinome basocellulaire. La méthode est basée sur l'action destructrice des rayonnements ionisants. En raison de l'immaturité, les cellules tumorales malignes sont plus sensibles aux facteurs dommageables.

Pour protéger les organes et tissus sous-jacents des rayonnements, une radiothérapie à foyer rapproché ou un rayonnement bêta est utilisé. Ces deux types de rayonnement agissent superficiellement.

Le traitement aux rayons X est moins cher que les rayons bêta en raison de la disponibilité de l'équipement.

Le nombre de séances de radiographie est calculé en fonction de la taille de la tumeur. Dans ce cas, le radiologue calcule l'intensité du tube à rayons X et le nombre de séances en fonction de la dose totale nécessaire à l'effet.

Le traitement du carcinome basocellulaire avec des rayons bêta (faisceaux d'électrons accélérés) est effectué sur un équipement spécial. En fonction du stade de la tumeur, le médecin régule la densité du flux de particules.

Cette méthode vous permet de calculer plus précisément la dose de rayonnement ionisant. Les électrons accélérés ne pénètrent pas profondément dans les tissus mous et n'endommagent pas les zones sous-jacentes.

Électrocoagulation

La méthode d'électrocoagulation est basée sur l'effet des courants à haute fréquence sur la formation maligne. Sous l'action de la TVHD, en raison du chauffage, les cellules tumorales sont détruites et brûlées.

Le basaliome du visage n'est généralement pas traité avec cette méthode en raison de la formation de tissu cicatriciel rugueux sur le site d'intervention.

De plus, la méthode est considérée comme assez fiable. En raison de l'effet thermique intense, il faut plus de temps pour guérir la plaie chirurgicale.

Chimiothérapie locale

Avec cette méthode, le traitement du carcinome basocellulaire est effectué en appliquant des médicaments cytotoxiques spéciaux à la surface de la peau affectée. Pour le traitement, des crèmes, des gels et des onguents sont utilisés. Une substance active qui détruit les tissus tumoraux avec une pommade pénètre dans ses cellules. La posologie est calculée de manière à ne pas nuire à la peau saine environnante.

L'un des avantages de cette technique est que le traitement peut être effectué à domicile. Les préparations sous forme de pommades sont bien tolérées même par les patients affaiblis. Les localisations ouvertes sont mieux adaptées à une utilisation, par exemple, avec le même carcinome basocellulaire de la peau du visage.

Photothérapie

L'effet sur la tumeur est réalisé avec un rayonnement lumineux intense. Pour cette méthode, le patient reçoit une injection d'une substance spéciale sensible à la lumière accumulée par les cellules tumorales. Peu importe où se trouve le carcinome basocellulaire. Sous l'influence d'ondes lumineuses dirigées, l'échauffement des cellules cancéreuses et la thrombose des vaisseaux environnants se produisent. En conséquence, la tumeur se désintègre.

Méthode de traitement combiné

Cette méthode comprend une combinaison de plusieurs méthodes de destruction du tissu tumoral. Dans chaque cas individuel, le médecin décide de la combinaison, de la séquence et de l'intensité de l'impact sur le néoplasme. Dans ce cas, l'état de santé général du patient doit être pris en compte..

Rechutes après le retrait

Aucune des méthodes de traitement du carcinome basocellulaire n'offre une garantie complète de guérison. Le carcinome basocellulaire peut réapparaître. Cela pourrait être dû à:

• excision incomplète associée à l'inaccessibilité;
• germination de la tumeur dans les couches profondes;
• dérive des cellules cancéreuses avec le flux lymphatique;
• la présence de foyers tumoraux non détectés;
• erreurs de traitement.

Attention! Le signe le plus fiable de rechute est l'apparition de petits nodules tumoraux à la place du basaliome enlevé, disposés comme un collier.

D'autres symptômes comprennent des démangeaisons et une légère sensation de brûlure sur le site de la tumeur enlevée. Dans les endroits où les petits nodules sont détruits, une desquamation de la peau se produit.

En cas de rechute après la chirurgie, le traitement est poursuivi par radiothérapie ou chimiothérapie. Pour la reconnaissance rapide d'une rechute dans les quelques années suivant l'opération, il est nécessaire de consulter un oncologue tous les 3 mois.

Prévision et prévention

Le pronostic d'un cancer de la peau tel que le basaliome est favorable. Ce type de tumeur maligne a une croissance très lente. Certains types de carcinome basocellulaire ne changent pas de taille pendant des années. Les métastases vers d'autres organes et tissus sont extrêmement rares. À ce jour, de tels exemples de métastases sont décrits par unités dans toute l'histoire mondiale de la médecine..

Pour éviter la formation de tumeurs, une exposition excessive au soleil doit être évitée, en particulier pendant les périodes d'activité. Le traitement opportun des lésions cutanées joue également un rôle important. Il est également nécessaire d'éviter des facteurs cancérigènes tels que l'exposition aux rayonnements ionisants et aux substances chimiques agressives..

Basaliome: photo de peau, photos par étape

Avec une détection et un traitement précoces, presque tous les carcinomes basocellulaires peuvent être éliminés avec succès sans complications. Surveillez toute excroissance nouvelle, changeante ou inhabituelle sur votre peau afin de pouvoir repérer le cancer de la peau tôt, au moment où il est le plus facile à traiter. Pour vous aider dans votre diagnostic, nous publions des photos de carcinome basocellulaire avec des stades de développement.

Photo de basaliome

Carcinome basocellulaire ou carcinome basocellulaire: le type le plus courant de cancer de la peau, qui est généralement une plaie qui semble guérir mais qui se reproduit avec le temps et peut saigner.

Carcinome basocellulaire sur le visage et le cou

Ces tumeurs sont localement invasives et n'ont pas tendance à métastaser (se propager) vers des sites distants.

Vous trouverez ci-dessous les signes caractéristiques du basilome, après avoir remarqué l'un des symptômes énumérés, assurez-vous de consulter un médecin!

Pour un diagnostic précis, nous fournissons une photo agrandie:

Photo de basaliome pigmenté

Le carcinome basocellulaire pigmenté est une présentation inhabituelle qui peut ressembler à un mélanome. Pigment avec bordure irrégulière et une variété de nuances de mélanine, facilement confondu avec le mélanome malin.

Carcinome basocellulaire pigmenté sur le cou qui imite le mélanome

Le carcinome basocellulaire pigmenté est rare. Il a été constaté que parmi 1039 patients atteints d'un cancer de la peau, seuls 70 (6,7%) avaient des pigments. Le carcinome basocellulaire pigmenté survient généralement sur la peau de toute couleur, y compris les noirs, les hispaniques et les asiatiques. Les basaliomes pigmentés sont moins fréquents chez les Caucasiens..

Photo de Naevus basocellulaire

Syndrome de naevus basocellulaire. De nombreux épithéliomes basocellulaires sur le pied de l'enfant, certains confondent le naevus avec une éruption cutanée avec la syphilis.

Éruption basale avec syndrome de Gorlin-Goltz ou carcinome basocellulaire primitif héréditaire de la peau.

Le syndrome héréditaire se caractérise par la présence de nombreux carcinomes basocellulaires de la peau, des éruptions érythémateuses sur les paumes et les pieds et souvent des anomalies squelettiques.

Photo de carcinome de Merkel

Le carcinome de Merkel est une forme rare et agressive de cancer de la peau avec un risque élevé de récidive et de métastases, souvent dans les deux à trois ans suivant le diagnostic initial.

À quel point est-ce rare? Environ 2 500 nouveaux cas sont diagnostiqués en Russie chaque année. Les experts s'attendent à ce que le nombre de ces maladies passe à 3250 d'ici 2025.

Photo de cancer de la peau à cellules squameuses

Carcinome épidermoïde - Un type courant de cancer de la peau, le cancer épidermoïde de la peau se développe à partir d'une croissance cutanée prémaligne appelée kératose actinique.

Partout où nous avons des cellules squameuses, un type de cancer appelé cellule squameuse peut survenir.

Sur la peau, le carcinome épidermoïde ne met généralement pas la vie en danger. Il a tendance à se développer lentement, mais il peut se développer en profondeur. À mesure que le cancer s'aggrave, il peut endommager les nerfs, les vaisseaux sanguins et tout ce qui se trouve sur son passage. Lorsque les cellules cancéreuses s'accumulent, une grosse tumeur peut se former.

Tout le monde peut développer un carcinome épidermoïde, à risque sont les personnes transplantées d'organes, qui visitent souvent des solariums et ont la peau claire.

Comment identifier le carcinome basocellulaire: cinq signes avant-coureurs

Recherchez ces symptômes dans les zones où votre peau est la plus exposée au soleil, en particulier le visage, les oreilles, le cou, le cuir chevelu, la poitrine, les épaules et le dos, mais n'oubliez pas qu'ils peuvent survenir n'importe où sur le corps. Souvent, deux ou plusieurs de ces signes avant-coureurs sont observés avec une tumeur:

1. Une plaie ouverte qui ne guérit pas et peut saigner, suinter ou croûte. L'ulcère peut persister pendant plusieurs semaines, ou il peut guérir puis réapparaître - gonflement récurrent.
2. Une tache rougeâtre ou une zone irritée sur le visage, la poitrine, l'épaule, le bras ou la jambe qui peut croûte, démanger, blesser ou ne pas causer d'inconfort.
3. Un tubercule ou un pigment lustré qui est nacré ou transparent, rose, rouge ou blanc. Le relief peut aussi être marron, noir.
4. Une petite bosse rose avec un bord légèrement surélevé et recourbé et une croûte au centre qui peut former de minuscules vaisseaux sanguins superficiels au fil du temps.
5. Zone en forme de cicatrice, plate, blanche, jaune ou cireuse. La peau paraît brillante et tendue, souvent avec des bords mal définis. Ce panneau d'avertissement peut indiquer un cancer invasif.

Cancer de la peau épidermoïde

Articles d'experts médicaux

Le cancer épidermoïde de la peau (synonyme: cancer spinocellulaire, épithéliome épidermoïde, spinaliome) est une tumeur invasive à différenciation épidermoïde. Il peut être trouvé dans n'importe quelle partie du corps, mais les zones ouvertes exposées au soleil sont particulièrement souvent affectées; de plus, il se produit souvent sur la lèvre inférieure. Le carcinome épidermoïde se produit également sur les organes génitaux externes et dans la région périanale. Il s'agit de la tumeur la plus maligne de tous les néoplasmes épithéliaux de la peau..

Le cancer épidermoïde de la peau survient principalement chez les personnes âgées, également souvent chez les hommes et les femmes.

Selon la littérature scientifique, le cancer épidermoïde de la peau survient souvent dans le contexte de modifications pathologiques de la peau: maladies précancéreuses, par exemple, chéilite précancéreuse de Manganotti), atrophie cicatricielle focale, sur les cicatrices après brûlures, traumatismes. La classification de l'OMS (1996) indique les variantes suivantes du carcinome épidermoïde: spindle, acantholytic, verruqueux avec formation de corne cutanée, lymphoépithélial.

Distinguer le carcinome épidermoïde de la peau, qui se développe dans le contexte de la kératose actinique, et le carcinome épidermoïde, survenant dans le tissu cicatriciel, au site de brûlures, de lésions mécaniques ou d'inflammation chronique (lupus tuberculeux de la peau, dermatite tardive aux rayons X, etc.). Ces différences sont principalement basées sur la propension de la tumeur à la mégastase.

Quelles sont les causes du cancer de la peau à cellules squameuses??

Le carcinome épidermoïde de la peau peut survenir dans le contexte d'une kératose actinique, d'un tissu cicatriciel post-brûlure, dans des endroits de dommages mécaniques permanents, d'une dermatose inflammatoire chronique telle que le lichen plan hypertrophique, le lupus tuberculeux, la dermatite aux rayons X, la xérodermie pigmentée, etc. Carcinome épidermoïde se développant sur une peau endommagée, en particulier, les foyers de kératose actinique, métastasent rarement (0,5%), tandis que la fréquence des métastases du carcinome épidermoïde survenant sur les cicatrices est supérieure à 30% et dans les foyers de dermatite tardive aux rayons X - environ 20%.

Histopathologie et pathomorphologie du cancer épidermoïde de la peau

Sur le plan histologique, on distingue les formes kératinisantes et non kératinisantes de carcinome épidermoïde. Dans la forme kératinisée, la prolifération des cordes épithéliales est notée, exprimée par le polymorphisme, la décomplexation et la dyskératose des cellules individuelles («perles cornées»).

Distinguer le carcinome épidermoïde kératinisant et non kératinisant. Dans les deux formes, la tumeur est constituée de complexes localisés au hasard de cellules épithéliales squameuses atypiques avec croissance invasive dans les couches plus profondes du derme et des tissus sous-cutanés. Le degré d'atypie cellulaire peut être différent et se caractérise par une modification de la taille et de la forme des cellules elles-mêmes, de leurs noyaux, une modification du rapport nucléaire-cytoplasmique, la présence de formes polyploïdes, des mitoses pathologiques. La différenciation cellulaire se produit avec les phénomènes de kératinisation excessive, qui s'accompagne de l'apparition de soi-disant perles cornées - foyers d'hyperkératose de forme arrondie avec des signes de kératinisation incomplète au centre, il y a peu ou pas de granules de kératohyaline.

Dans le carcinome épidermoïde non kératinisant, on trouve des brins de cellules épithéliales avec un polymorphisme prononcé, dont les limites sont difficiles à déterminer. Les cellules ont différentes formes et tailles et ont de petits noyaux hyperchromiques. Il y a des noyaux d'ombre pâle et des noyaux en état de désintégration. La mitose est courante, généralement pathologique.

A. Broders (1932) a établi quatre degrés de malignité du carcinome épidermoïde en fonction du rapport des cellules matures (différenciées) et immatures dans la tumeur, ainsi que du degré de leur atypie et de la profondeur de l'invasion.

Au premier degré, les brins de cellules pénètrent dans le derme jusqu'au niveau des glandes sudoripares. La couche basale dans les endroits présentant des phénomènes de désorganisation est indistinctement séparée du stroma environnant. Les cordons tumoraux sont dominés par des cellules épithéliales squameuses différenciées avec des ponts intercellulaires bien développés, certains d'entre eux présentant des signes d'atypie. Il y a pas mal de "perles de corne", certaines au centre avec un processus de kératinisation terminé, dans le derme autour de la tumeur il y a une réaction inflammatoire significative.

Le degré II de malignité est caractérisé par une diminution du nombre de cellules différenciées, il y a peu de "perles cornées", le processus de kératinisation en elles n'est pas complet, il y a pas mal de cellules atypiques avec des noyaux hyperchromiques.

Au grade III, le processus de kératinisation est presque complètement absent, la kératinisation n'est observée que dans certains groupes de cellules à cytoplasme faiblement éosinophile. La plupart des cellules tumorales sont atypiques, de nombreuses mitoses.

Le degré IV de malignité est caractérisé par une absence totale de signes de kératinisation, presque toutes les cellules tumorales sont atypiques sans ponts intercellulaires. La réponse inflammatoire dans le stroma est très faible ou absente. Pour distinguer une telle tumeur anaplasique indifférenciée du mélanome ou du sarcome, un panel d'anticorps monoclonaux comprenant des cytokératines, S-100, HMB-45 et des marqueurs de cellules lymphocytaires (LCA) doit être utilisé..

L'étude de l'infiltrat inflammatoire dans le carcinome épidermoïde par des méthodes histologiques, histochimiques et immunologiques a montré que les lymphocytes T, les cellules tueuses naturelles, les macrophagocytes et les basophiles tissulaires se trouvent dans les tumeurs en croissance et métastatiques, dont la dégranulation est observée à la fois dans la tumeur elle-même et dans le stroma.

En plus des formes de cancer épidermoïde de la peau décrites ci-dessus, on distingue les types histologiques suivants: acanthotique, bowenoid, spindle cell. Le type acantotique (synonyme: carcinome spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) se développe plus souvent chez les personnes âgées en raison d'une kératose actinique. L'examen histologique de ce type montre que les complexes tumoraux et les cordons subissent une destruction, se transforment en structures tubulaires et pseudoalvéolaires, bordées d'une ou plusieurs rangées de cellules atypiques; la kératinisation n'est pas toujours observée. Parfois, des cellules acantholytiques ou dyskératosiques se trouvent dans ces cavités..

Le carcinome épidermoïde de type bowénoïde est caractérisé par un polymorphisme prononcé des noyaux et l'absence de «perles cornées» dans les cordons tumoraux. La dyskératose et la poïkilocytose sont fortement exprimées.

Le type de cellule fusiforme du carcinome épidermoïde est caractérisé par la présence de structures constituées d'éléments de cellules fusiformes, il peut ressembler à un sarcome, ne présente pas de signes histologiques clairs de kératinisation, a une croissance infiltrante plus prononcée, récidive souvent et métastases, a un pronostic moins favorable. Cependant, à l'aide de la microscopie électronique, l'origine épithéliale de ce type de cancer a été prouvée sur la base de la détection de tonofilaments et de desmosomes dans les cellules cancéreuses..

Histogenèse du cancer épidermoïde de la peau

La prolifération et le manque de différenciation des éléments épithéliaux dans le carcinome épidermoïde surviennent à la suite d'une perturbation de la régulation tissulaire et de l'autonomie maligne de leurs fonctions. L'importance de l'état du système immunitaire de la surveillance antitumorale pour l'émergence et le développement d'un processus tumoral, en particulier le carcinome épidermoïde, est clairement démontrée par le fait que la fréquence des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes est 500 fois plus élevée chez les patients transplantés ayant reçu un traitement immunosuppresseur, par rapport aux populations humaines. groupe d'âge similaire. Dans le plan pathogénique, en plus de l'immunosuppression, une corrélation claire a été révélée entre la survenue d'un carcinome épidermoïde, un facteur actinique et un cofacteur oncogène de l'impact des papillomavirus humains de types 16 et 18.

Symptômes du cancer de la peau à cellules squameuses

Cliniquement, le carcinome épidermoïde de la peau est en règle générale un nodule solitaire, mais il peut être multiple. On distingue les formes de croissance exo- et endophytes. Dans la forme exophytique, le nœud tumoral s'élève "au-dessus du niveau de la peau, a une base large, une consistance dense, est inactif, souvent recouvert de couches hyperkératosiques. Dans la forme endophyte (ulcéreuse, infiltrante ulcéreuse), le nodule initial subit rapidement une ulcération avec la formation d'un ulcère irrégulier avec un fond en forme de cratère. sa périphérie peut former des éléments filles, dont la désintégration augmente la taille de l'ulcère. La tumeur devient immobile, peut détruire les tissus environnants, y compris les os, les vaisseaux sanguins. Une forme profonde de carcinome épidermoïde peut entraîner des phénomènes inflammatoires prononcés, ce qui la rend similaire au processus pyogène., dans laquelle la tumeur est couverte de croissances verruqueuses, se développe lentement, métastase rarement.À un âge avancé, plus souvent chez l'homme, le carcinome épidermoïde peut se manifester sous la forme d'une corne cutanée.

Un rôle important dans l'oncogenèse du cancer épidermoïde de la peau, en particulier lorsque le processus est localisé dans la région anogénitale, est attribué au papillomavirus humain des 16e et 18e types.

Distinguer le type de cancer cutané tumoral et ulcéreux. Au début de la maladie, une papule apparaît, entourée d'une corolle d'hyperémie, qui en quelques mois se transforme en une dense (consistance cartilagineuse), soudée avec du tissu adipeux sous-cutané, un nœud inactif (ou plaque) de couleur rose rougeâtre, d'un diamètre de 1,5 cm ou plus, avec des écailles ou excroissances verruqueuses à la surface (variété verruqueuse), saignant facilement au moindre contact, nécrotiques et ulcéreuses.

Avec la variété papillomateuse, une croissance plus rapide est notée, les éléments individuels sont situés sur une base large, ayant la forme d'un chou-fleur ou d'une tomate.

Les tumeurs s'ulcèrent souvent à 4-5 mois.

Avec le type ulcéreux, des ulcères de forme irrégulière avec des bords clairs, recouverts d'une croûte brunâtre, se forment. L'ulcère ne se propage pas en profondeur, mais le long de la périphérie. Avec une forme profonde, le processus s'étend à la fois en profondeur et en périphérie. Dans ce cas, l'ulcère a une couleur rouge foncé, des bords raides, un fond bosselé, un revêtement blanc jaunâtre.

Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) - comment il survient, causes, symptômes et méthodes de traitement dans une clinique de Saint-Pétersbourg

Table des matières

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire, basaliome, épithéliome basocellulaire) est le cancer le plus fréquent chez l'homme. Se compose de cellules similaires à celles de la couche basale de l'épiderme. Il se distingue des autres cancers de la peau par ses métastases extrêmement rares, mais il est capable d'une croissance locale importante, ce qui conduit à des troubles esthétiques et fonctionnels importants..

Épidémiologie

Le carcinome basocellulaire est le néoplasme épithélial de la peau le plus courant, représentant 45 à 90% de toutes les tumeurs épithéliales malignes de cette localisation. Selon les auteurs russes, le carcinome basocellulaire était de 86,8%, le mélanome - 9,4% a, le carcinome épidermoïde et autres tumeurs cutanées malignes - 3,8 %.

La maladie survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle survient également à un âge plus jeune - 20 à 49 ans. Le carcinome basocellulaire se développe aussi souvent chez les hommes et les femmes.

Le carcinome basocellulaire se développe généralement dans des endroits ouverts et exposés au soleil: sur la peau du nez, les plis nasogéniens, dans les régions périorbitaire et péri-auriculaire, sur les oreillettes, le cuir chevelu, le front dans les régions temporales, le cou.

Moins souvent, le carcinome basocellulaire est localisé sur le tronc, les membres. Comme localisations rares, les zones de plis axillaires, de plantes, de paumes, de fesses, d'anus sont marquées. La localisation «atypique» dans 39% des cas a été déterminée avec un carcinome basocellulaire primaire multiple.

Pathogénèse

Le carcinome basocellulaire est une tumeur constituée de cellules indifférenciées mais hautement pluripotentes, vraisemblablement associées à des cellules du follicule pileux.

Le carcinome basocellulaire peut se développer de novo ou, moins fréquemment, dans des zones de la peau endommagées par des agents chimiques, thermiques et autres. L'apparition d'une tumeur est associée à une exposition prolongée au soleil (en particulier pour les personnes à la peau claire), à ​​une exposition à des cancérogènes chimiques et à des rayonnements ionisants. Dans le même temps, la période de latence après l'exposition aux rayonnements ionisants était de 20 à 30 ans..

Les facteurs héréditaires et immunologiques jouent un certain rôle dans le développement de la tumeur. On pense que la transformation néoplasique d'une cellule se produit à la suite d'une série d'anomalies dans son génome qui conduisent à une perte progressive de contrôle sur la croissance et la différenciation cellulaires. Dans le 9ème chromosome du génome humain, il existe un gène dont les mutations conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire. La cause probable des mutations est le rayonnement ultraviolet (UV). L'irradiation ultraviolette entraîne plusieurs types de dommages génétiques, notamment la formation de photodimères, des ruptures de chaîne d'ADN. Des mutations ponctuelles du gène sous l'influence de l'irradiation ultraviolette sont détectées dans 40 à 56% des cas de basaliomes.

On sait que le carcinome basocellulaire se développe lentement. Sur la base d'études autoradiographiques avec un marqueur thymidine, il a été montré que l'activité mitotique dans les basaliomes nodaux est observée principalement dans les zones périphériques des complexes tumoraux. Dans les sous-types histologiques plus agressifs, tels que les basaliomes infiltrants ou de type morphe, les figures mitotiques sont plus courantes et se retrouvent dans toute la zone des complexes.

En conclusion, il convient de souligner que si le carcinome épidermoïde peut se développer presque partout où il y a une paroi épithéliale, il n'y a pas d'analogues du carcinome basocellulaire cutané dans les organes internes..

Image clinique

Les manifestations cliniques du carcinome basocellulaire sont diverses. Les principales formes cliniques sont: le carcinome basocellulaire nodulaire, superficiel, de type sclérodermique et le fibroépithéliome de Pincus. La forme pigmentaire peut être un type de forme nodulaire ou superficielle, en relation avec laquelle il est inapproprié de la considérer comme une forme indépendante.

Carcinome basocellulaire nodulaire

Carcinome basocellulaire nodulaire - «classique», la forme la plus courante, représentant 60 à 75% de toutes les formes de carcinome basocellulaire. Il se caractérise par la formation d'un nodule cireux, translucide, dur au toucher, arrondi d'un diamètre de 2-5 mm, de la couleur de la peau inchangée (type micro-nodulaire de carcinome basocellulaire). Au cours de plusieurs années, en raison de la croissance périphérique, la tumeur acquiert une forme plate, atteignant 1-2, moins souvent plus de centimètres de diamètre. La surface d'un tel nœud est lisse, des capillaires dilatés à sang plein (téléangiectasies) apparaissent à travers une plaque translucide ou nacrée de différentes tailles..

À la suite de la fusion de plusieurs éléments nodulaires, un foyer de tumeur festonné avec un bord en forme de crête et une surface tubéreuse peut se former (un type conglobé de carcinome basocellulaire). La partie centrale du nœud s'ulcère souvent et se recouvre d'une croûte hémorragique, avec un rejet violent de laquelle des saignements ponctués apparaissent, puis la croûte repousse, masquant le défaut ulcéreux (une variété ulcéreuse de carcinome basocellulaire). Dans certains cas, l'ulcération devient plus importante, acquérant une forme en forme d'entonnoir, et un processus se forme comme un ulcus rodens avec un infiltrat inflammatoire dense le long de la périphérie jusqu'à 0,5-1 cm de large (un type infiltrant de carcinome basocellulaire). Le carcinome basocellulaire ulcératif infiltrant peut détruire considérablement les tissus, surtout s'ils sont localisés près des ouvertures naturelles (nez, oreillettes, yeux) - carcinome basocellulaire perforant. Lorsqu'il est situé sur la tête, le carcinome basocellulaire infiltrant ulcéreux peut atteindre des proportions gigantesques. Ces types de carcinomes basocellulaires ulcéreux sont difficiles à distinguer des carcinomes métatypiques et épidermoïdes, ils sont difficiles à traiter, réapparaissent de manière persistante et peuvent métastaser.

Les tumeurs nodulaires peuvent contenir de la mélanine, qui donne à la lésion une couleur brune, bleue ou noire (carcinome basocellulaire pigmenté). La tumeur peut être pigmentée complètement ou partiellement. De tels cas nécessitent une différenciation du mélanome. Cependant, un examen attentif révèle généralement la bordure en relief nacré caractéristique du carcinome basocellulaire..

Carcinome basocellulaire superficiel

Le carcinome basocellulaire superficiel est la forme la moins agressive de cancer de la peau basocellulaire, caractérisé généralement par une seule lésion rose arrondie en forme de plaque (rarement multiple) d'un diamètre de 1 à plusieurs centimètres, à la surface de laquelle desquamation, petites croûtes, zones d'hyper et d'hypopigmentation, atrophie sont exprimées de manière variable. pris ensemble, il représente un tableau clinique similaire aux foyers d'eczéma, de mycose, de psoriasis. Une caractéristique distinctive du carcinome basocellulaire superficiel est son bord filiforme non saillant, constitué de petits nodules translucides blanchâtres brillants. Dans certains cas, la tumeur peut être infectée superficiellement, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile.

Le carcinome basocellulaire superficiel est généralement localisé sur le tronc et les extrémités dans les zones d'insolation modérée, moins souvent sur le visage. La fréquence de cette forme est de 10% de tous les basaliomes. Cette forme de carcinome basocellulaire se caractérise par une croissance lente sur plusieurs années.

Les variétés de carcinome basocellulaire superficiel comprennent: le carcinome basocellulaire pigmenté, caractérisé par un foyer brun; carcinome basocellulaire auto-cicatriciel de Little, caractérisé par une croissance centrifuge prononcée avec la formation d'un foyer d'atrophie cicatricielle dans la zone centrale de la tumeur au site de nodules érosifs spontanément cicatrisants, le long de la périphérie desquels la formation et la croissance de nouvelles zones érosives se poursuivent. Dans de rares cas, aux derniers stades de son développement, une infiltration, une ulcération du foyer et la formation de gros nodules sont possibles, c'est-à-dire transformation du carcinome basocellulaire superficiel en variétés plus agressives.

Carcinome basocellulaire de type sclérodermie

Le carcinome basocellulaire de type sclérodermie (forme morphe, sclérosante, desmoplasique) est une forme agressive rare de carcinome basocellulaire, caractérisée par la formation d'une plaque dure infiltrante avec une surface cireuse jaunâtre et des télangiectasies ressemblant à la sclérodermie en plaques. Le carcinome basocellulaire de type sclérodermie représente 2% de toutes les formes de carcinome basocellulaire, il n'a pas de localisation préférée. Ce type de carcinome basocellulaire est caractérisé par une croissance endophyte primaire, par conséquent, au début, une lésion plate et légèrement surélevée peut progressivement devenir déprimée, comme une cicatrice rugueuse. La tumeur est fusionnée avec les tissus sous-jacents, ses bords sont indistincts, les excroissances tumorales dépassent généralement la frontière cliniquement visible, envahissant la peau environnante. Dans les derniers stades, une ulcération (de type ulcéreux) de la tumeur est possible.

Au cours de l'évolution, une zone d'atrophie peut se former dans la partie centrale de certaines plaques, tandis que dans la partie périphérique de petits nodules tumoraux peuvent être observés - un type de basaliome cicatrophique-atrophique.

Fibroépithéliome de Pincus

Le fibroépithéliome du pincus est une forme très rare de carcinome basocellulaire, caractérisé par un stroma hyperplasique, gonflé et riche en mucoïdes, dans lequel se trouvent de minces brins anastomosants de cellules basaloïdes. Le fibroépithéliome est généralement un nodule solitaire, plat, modérément dense et lisse de couleur de peau normale ou légèrement érythémateux, ressemblant à un dermatofibrome ou à une plaque de kératose séborrhéique. Elle est généralement localisée sur le tronc, plus souvent dans le dos, dans la zone lombo-sacrée, moins souvent sur les membres: cuisses, semelles. Peut être associé à une kératose séborrhéique, un carcinome basocellulaire superficiel.

Cours et prévisions

L'évolution du carcinome basocellulaire est chronique, la tumeur se développe lentement, métastase rarement. Cependant, dans les cas graves, la tumeur peut entraîner une destruction grave des tissus, y compris le cartilage, les os, et suivre une évolution agressive. L'évolution la plus agressive est la forme infiltrante de type sclérodermie et ulcéreuse de carcinome basocellulaire. Les carcinomes nodulaires non ulcéreux et basocellulaires superficiels sont moins agressifs.

Traitement du basaliome

Le choix d'une méthode de traitement du carcinome basocellulaire et son efficacité dépendent souvent de la nature de la tumeur (primaire, récidivante), de ses caractéristiques morphologiques cliniques, du nombre de foyers et de leur localisation, de la taille de la tumeur et de la profondeur d'invasion, de l'âge des patients et de la présence de maladies concomitantes, etc..

Dans la thérapie du cancer basocellulaire, en plus de l'ablation chirurgicale, ils utilisent la radiothérapie à focale rapprochée, la cryodestruction, la thérapie au laser, la photochimiothérapie, l'électrocoagulation et le curetage, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie complexe..

La radiothérapie de proximité est généralement utilisée pour traiter les basaliomes solitaires jusqu'à 3 cm de taille.Cependant, le taux de récidive dans ce cas est de 1,6 à 18%, et lorsque le carcinome basocellulaire est localisé sur le visage - de 10 à 30% des cas, en particulier dans les zones anatomiquement complexes (oreillette, coins des yeux, etc.). À cet égard, une combinaison d'excision chirurgicale de la tumeur et de radiothérapie est possible, mais cela peut entraîner des défauts esthétiques importants.

La cryodestruction la plus courante, efficace dans 70 à 98% des cas avec des formes limitées de carcinome basocellulaire.

La thérapie au laser fournit un bon effet thérapeutique et cosmétique avec un effet local modéré sur la tumeur en mode pulsé (laser au néodyme) ou continu (laser au dioxyde de carbone), provoquant une nécrose tissulaire de coagulation avec des limites claires. La thérapie au laser est principalement utilisée pour les variantes superficielles du carcinome basocellulaire.

Les rechutes de carcinome basocellulaire avec la méthode de traitement pulsé sont de 1,1-3,8% - avec 4,8-5,6% primaires dans les carcinomes basocellulaires récidivants; avec exposition continue - respectivement 2,8 et 5,7-6,9%.

L'une des nouvelles méthodes est la thérapie photodynamique, qui utilise la photosensibilisation à l'aide de photohème suivie d'un rayonnement lumineux d'une longueur d'onde de 630 à 670 nm. Cette méthode de traitement est utilisée à la fois pour les foyers superficiels et pour les formes ulcéreuses nodulaires de basaliomes, solitaires et multiples..

Lors de l'utilisation de l'électrocautérisation et du curetage comme méthodes indépendantes, une récidive tumorale est observée dans 10 à 26% des cas..

Parmi les agents chimiothérapeutiques, des pommades cytostatiques sont utilisées: 5% de 5-fluorouracile, 5 à 10% de fluorofurique, 30 à 50% de prospidine, etc. pendant 2 à 4 semaines. généralement chez les personnes âgées, avec de multiples carcinomes basocellulaires superficiels.

Une méthode complexe de traitement du carcinome basocellulaire, y compris l'administration parentérale de prospidine et la cryodestruction ultérieure de la tumeur, est utilisée pour de multiples variantes de carcinome basocellulaire, de grandes tailles de tumeurs et de formes ulcéreuses.

Il est également possible d'utiliser l'isotrétinoïne et l'étrétinate dans le traitement et la prévention des carcinomes basocellulaires, des médicaments qui normalisent l'activité des enzymes du système cyclase, ainsi que l'injection de carcinomes basocellulaires avec l'intron-A ou l'interféron-A.

La prévention

La prévention comprend la détection active de la tumeur; formation de groupes à haut risque et identification des facteurs de risque; travail d'organisation et de méthodologie chez les médecins généralistes pour le diagnostic précoce du cancer de la peau; éducation sanitaire des patients.

Lors de la constitution de groupes à risque oncologique accru, il est nécessaire de prendre en compte les particularités des études épidémiologiques et immunogénétiques, ce qui permet de réduire le nombre de patients nécessitant une vigilance oncologique accrue. Ce sont ces groupes qui sont recommandés pour limiter l'exposition au soleil et l'utilisation de photoprotecteurs, ainsi que le traitement obligatoire des dermatoses précancéreuses.

Les patients présentant des formes uniques de carcinome basocellulaire sans facteurs de risque aggravants ne sont pas observés plus de 3 ans. Cette période d'observation suffit amplement à clarifier le pronostic et à identifier une éventuelle rechute de la maladie. Dans ce cas, l'examen par un dermatologue est effectué 4 fois la première année, au cours des 2 prochaines années - 1 fois. Il est recommandé aux patients atteints de carcinome basocellulaire récurrent multiple primaire d'être activement surveillés immédiatement à vie.

Cela est dû au fait que chez les patients présentant plusieurs formes primaires de la maladie, le nombre de rechutes au site de traitement de la tumeur était 7,8 fois plus élevé que chez les patients présentant une seule tumeur. Les rechutes au site d'élimination du carcinome basocellulaire chez les patients atteints d'une seule forme de la maladie surviennent au cours des 3 premières années de suivi, et avec plusieurs - aux 3ème et 5ème années.