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Basalioma

Basalioma - qu'est-ce que c'est? Photos, causes et méthodes de traitement du basaliome sur la peau
Le basaliome est une formation localement infiltrante (germination) formée à partir de cellules épidermiques ou de follicules pileux et caractérisée par une croissance lente, des métastases très rares et des propriétés non agressives. Elle se caractérise également par une récidive fréquente après le retrait. Ses cellules périphériques sont histologiquement similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme, c'est pourquoi il tire son nom.

Cette maladie cutanée survient principalement dans les zones ouvertes de la peau qui sont exposées au maximum au soleil. Il s'agit tout d'abord de la peau de la tête, principalement dans la zone frontotemporale, et du cou. Le basaliome de la peau du visage est particulièrement souvent localisé sur le nez, au niveau des plis nasogéniens et sur les paupières. En moyenne, chez 96% des patients, il est unique, dans 2,6% - multiple (2 à 7 foyers ou plus).

Ce que c'est?

Basaliome, carcinome basocellulaire - une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de la couche basale de l'épiderme, caractérisée par une croissance lente et l'absence de métastases.

Causes d'occurrence

Les raisons du développement du carcinome basocellulaire, comme d'autres tumeurs, ne sont actuellement pas précisément établies. Cependant, les facteurs dits prédisposants ont été identifiés, dont la présence chez l'homme augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire. Ces facteurs prédisposants comprennent les suivants:

  1. Visiter le solarium pendant une longue période;
  2. Peau lumineuse;
  3. La tendance à former des coups de soleil;
  4. Origine celtique;
  5. Travailler avec des composés d'arsenic;
  6. Boire de l'eau potable contenant de l'arsenic;
  7. Inhalation de produits de combustion du schiste bitumineux;
  8. Immunité réduite;
  9. Albinisme;
  10. La présence de kérodermie pigmentée;
  11. La présence du syndrome de Gorling-Holtz;
  12. Exposition fréquente et prolongée au soleil, y compris travail en plein soleil;
  13. La tendance à former des taches de rousseur après une courte période en plein soleil;
  14. Contact fréquent et prolongé avec des substances cancérigènes telles que la suie, le goudron, le goudron, la cire de paraffine, le bitume, la créosote et les produits pétroliers raffinés;
  15. Exposition aux rayonnements ionisants, y compris la radiothérapie précédemment produite;
  16. Burns;
  17. Cicatrices sur la peau;
  18. Ulcères cutanés.
  1. Kératose actinique;
  2. Xérodermie pigmentée;
  3. Kératoacanthome;
  4. Corne cutanée;
  5. L'épidermodysplasie verrucioforme de Lewandowski-Lutz;
  6. Condylome géant de Buschke-Levenstein;
  7. Leucopie.

Lorsque les maladies cutanées précancéreuses ci-dessus apparaissent, elles doivent être rapidement guéries, car si ces conditions sont laissées sans surveillance, elles peuvent dégénérer en une tumeur maligne, et non seulement en carcinome basocellulaire, mais également en mélanome ou en cancer épidermoïde de la peau..

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les zones suivantes de la peau:

  1. La lèvre supérieure;
  2. Paupière supérieure ou inférieure;
  3. Nez;
  4. Plis nasogéniens;
  5. Des joues;
  6. Auricule;
  7. Cou;
  8. Partie poilue de la tête;
  9. Front.

Dans 90% des cas, le carcinome basocellulaire est localisé sur les zones indiquées de la peau du visage. Dans les 10% des cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes..

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Symptômes

Les manifestations du carcinome basocellulaire avec néoplasme formé sont assez typiques, ce qui permet de poser un diagnostic assez précis même lors de l'examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial, le carcinome basocellulaire (voir photo) peut ressembler à un "bouton" ordinaire qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d'un nœud, d'un ulcère ou d'une plaque dense.

  • Le type le plus courant de basaliome est la variante nodulaire, qui se manifeste par l'apparition d'un petit nodule rosâtre indolore à la surface de la peau. Au fur et à mesure que le nodule se développe, il a tendance à s'ulcérer, de sorte qu'une dépression croustillante apparaît à la surface. Le néoplasme augmente lentement en taille et l'apparition de nouvelles structures similaires est également possible, ce qui reflète le type de surface multicentrique de la croissance tumorale. Au fil du temps, les nodules fusionnent les uns avec les autres, formant un infiltrat dense qui pénètre de plus en plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais également le cartilage, les ligaments et les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, la paupière, dans la zone du triangle nasolabial.
  • La forme nodulaire se manifeste également par la croissance de la néoplasie sous la forme d'un seul nœud, mais, contrairement à la variante précédente, la tumeur n'a pas tendance à envahir les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.
  • Forme superficielle - ressemble à une plaque arrondie rouge-brun de plus d'un centimètre de diamètre. La surface de la tumeur est couverte de croûtes par endroits, mosaïque atrophiée et peut avoir des zones de pigmentation différente. Les périodes d'atrophie, de desquamation et de croissance active alternent en vagues dans différentes parties de la tumeur, sa surface est donc hétérogène. Il y a aussi une bordure perlée caractéristique surélevée au-dessus de la surface de la peau le long du bord. Cette forme a l'évolution la plus bénigne de tous les basaliomes, il n'y a pratiquement pas d'infiltration cutanée.
  • Le basaliome verruqueux (papillaire) est caractérisé par une croissance superficielle, ne provoque pas de destruction des tissus sous-jacents et ressemble à du chou-fleur.
  • La version pigmentée du basaliome contient de la mélanine, ce qui lui donne une couleur sombre et ressemble à une autre tumeur très maligne - le mélanome.
  • Forme cicatricielle - ressemble extérieurement à une plaque cireuse plate et dure d'une teinte gris-rose, qui ne dépasse pas de la surface de la peau et finit par devenir même déprimée vers l'intérieur. Les bords de la tumeur sont clairs avec une teinte nacrée, surélevés au-dessus de la surface de la peau. Des érosions apparaissent périodiquement le long du bord de la tumeur, qui sont en outre cicatrisées. L'infiltration des tissus environnants est beaucoup plus prononcée que la croissance visible de la tumeur, ce qui conduit souvent à un appel tardif du patient pour une aide qualifiée. La localisation du basaliome cicatriciel sur le cuir chevelu, sur le nez est considérée comme défavorable, car une destruction précoce des tissus osseux et cartilagineux se produit.
  • La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est assez dangereuse, car elle a tendance à détruire rapidement les tissus sous-jacents et environnants. Le centre de l'ulcère s'enfonce, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, perle rosâtre, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les principaux signes de carcinome basocellulaire sont réduits à la présence des structures décrites ci-dessus sur la peau, qui ne gênent pas longtemps, mais néanmoins une augmentation de leur taille, même pendant plusieurs années, l'implication des tissus mous environnants, des vaisseaux sanguins, des nerfs, des os et du cartilage dans le processus pathologique est très dangereuse.

Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, un dysfonctionnement de la partie affectée du corps, des saignements sont possibles, une suppuration au site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins. Les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité crânienne et germent les membranes du cerveau sont d'un grand danger. Le pronostic dans ces cas est mauvais.

À quoi ressemble le basaliome: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste au stade initial, ainsi qu'à d'autres stades dans différentes parties du corps humain..

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Une autre formation tumorale de la peau - basaliome

Nous avons déjà discuté ici en termes généraux du cancer de la peau et de sa classification. Aujourd'hui, nous allons examiner de plus près sa sous-espèce - le basaliome. Les cellules malignes formées dans la couche superficielle de l'épiderme sont très similaires en apparence aux cellules saines de la couche basale de l'épithélium squameux. D'où un nom aussi intéressant - basaliome, ou d'une autre manière cancer de la peau basocellulaire.

informations générales

Qu'est-ce que Basalioma? - C'est le type de cancer de la peau le plus courant. 4 cas sur 5 de maladies cutanées nouvellement découvertes - c'est tout. Mais ce n'est pas la chose la plus importante. En termes de prévalence parmi tous les cancers, ce type particulier de cancer est probablement le plus fréquent, même avant le cancer du sein..

Mais les gens traitent en quelque sorte cette maladie avec insouciance. Parce que la maladie n'est pas sujette à une croissance et un développement rapides, ne donne pas de métastases, n'est pas douloureuse et le seul problème est son apparence. Mais l'apparence n'est pas si urgente et beaucoup reportent le traitement ou, pire encore, s'auto-soignent. Et ainsi de suite jusqu'à ce que la maladie soit sous une forme complètement négligée.

Il s'avère sous sa forme négligée qu'il s'agit toujours d'une tumeur maligne, capable de métastaser et de conduire à la mort. D'une part, il serait possible de guérir calmement à un stade précoce, mais pour une raison quelconque, la nature humaine résiste au traitement.

Un autre fait intéressant pour les personnes atteintes de cette maladie est qu'il y a vraiment très peu de cas de décès, même dans les derniers stades. Même une tumeur négligée peut être enlevée, ne présentant comme problème qu'une apparence moche possible après la chirurgie, ce qui aurait pu être évité au premier stade.

En raison de ce comportement, la tumeur a récemment été qualifiée de bénigne et un dermatologue et un chirurgien ont été impliqués dans le traitement des maladies de la peau. Désormais, le carcinome basocellulaire de la peau appartient à la prise en charge de l'oncologie et les patients doivent être conscients de son danger et, au premier signe, se rendre à l'hôpital.

Les endroits les plus courants pour l'apparition d'une tumeur sont les zones ouvertes du cuir chevelu - visage, cou, paupières, oreille. Les lésions sur les zones inférieures de la peau, comme le dos ou la poitrine, sont plus sujettes à d'autres affections cutanées comme le myélome. Il n'y a pas de dépendance claire de la manifestation de maladies entre les sexes, on sait seulement que les personnes âgées après 60 ans y sont plus sujettes. Bien sûr, ce sont les personnes à la peau blanche qui sont plus à risque - leur peau n'a pas de programme pour lutter contre les rayons du soleil brûlants constants, cela est particulièrement vrai pour ceux qui aiment se détendre dans les mers du sud..

Facteurs de risque

Et déjà une fois, dans le 20, sur les pages de notre publication, nous écrivons la même phrase - la raison exacte de la mutation de cellules saines en cancer n'a pas été établie par les médecins, mais, comme toujours, un groupe de facteurs de risque est identifié qui affectent directement la probabilité de la maladie.

Alors, que faut-il éviter pour le carcinome basocellulaire:

  • Exposition directe au soleil aux rayons ultraviolets, dédiée aux baigneurs.
  • Rayonnement ionisant - et en fait tout autre.
  • Tabagisme et alcool - traduit dans la bonne langue, carcinogènes et toxines.
  • Blessures, brûlures, coupures cutanées - peuvent devenir des lésions.
  • Virus, maladies de la peau, système immunitaire affaibli.
  • Hérédité - à ceux qui avaient des maladies tumorales dans leur famille.
  • Âge - comme mentionné ci-dessus, après 50 à 60 ans, une personne entre dans la zone à risque. Les enfants et les adolescents ont rarement cette maladie..

Le principal facteur de cette maladie est l'influence du rayonnement ultraviolet. De plus, à la fois les rayons du soleil et les irradiations spécifiques comme un lit de bronzage. En raison de l'exposition solaire radioactive et de l'amincissement de la couche d'ozone terrestre, principal défenseur de la lutte contre les radiations, on pense qu'à l'avenir l'humanité aura de graves problèmes avec cette maladie et sa fréquence augmentera considérablement..

L'influence du rayonnement ultraviolet s'explique également par la géographie de l'apparition des maladies - plus il est proche de l'équateur, plus il est susceptible de tomber malade. Les scientifiques ont pu identifier même une nation encline - les Celtes sont donc plus sujets aux maladies que tout autre peuple. Une autre caractéristique intéressante de la maladie due à l'influence du soleil est que chez les résidents du Royaume-Uni, d'Australie et du Japon, la maladie a tendance à apparaître sur le côté droit du corps, comme dans de nombreux autres pays - à gauche. Ceci est dû à la circulation à gauche et à cette spécificité d'exposition au soleil.

Mais vous ne devez pas non plus oublier d'autres facteurs. Les toxines, les rayonnements ionisants, les cancérogènes affectent la peau, provoquant la destruction de ses cellules et des modifications de la structure du tissu. En outre, les blessures physiques, les cicatrices, les brûlures, l'albinisme, la xéroderma pigmentosa créent un terrain fertile pour le développement ultérieur d'une maladie maligne. Et des facteurs externes tels que les maladies de la peau, les virus, le VIH, également sujets à une diminution de l'immunité du corps, peuvent provoquer l'apparition de notre carcinome basocellulaire.

Signes et apparence

Vous ne pourrez peut-être pas déterminer correctement la maladie par vous-même, mais un médecin expérimenté verra à travers cette maladie d'un demi-regard. Au début, il peut sembler que nous avons affaire à un bouton ordinaire au début, mais plus tard, à la suite de la croissance de la tumeur, ce «bouton» peut se transformer en nodule, induration, plaie.

Les principales formes de manifestation:

  • Ulcéreuse nodulaire
  • Superficiel
  • Ulcéreuse
  • Verruqueux
  • Cicatrice atrophique
  • Pigment

Considérons chaque type de formation de surface plus en détail.

Le type le plus courant de carcinome basocellulaire est nodulaire. Aime apparaître sur la peau du visage, des paupières, du triangle nasolabial. Le néoplasme commence par l'apparition d'un petit nodule dense rosâtre, qui au fil du temps se tord, se développe, s'unit avec les voisins, et plus tard est capable de se développer dans les tissus internes jusqu'à l'os.

Basaliome nodulaire. Contrairement à ce qui précède, la tumeur n'a pas tendance à se développer dans les tissus internes, mais, au contraire, se manifeste vers l'extérieur, formant des phoques bombés visibles sur la peau.

Surface - contrairement aux précédents, sa croissance est axée sur l'expansion le long de la surface jusqu'à 3 centimètres. Rouge à brun, peut être croustillant, sujet à l'érosion.

Warty. Ne pénètre pas du tout dans les tissus internes, est sujet à une croissance externe, a un type spécifique de verrue.

Forme pigmentée. La tumeur contient de la mélanine dans sa composition, ce qui lui donne une couleur sombre spéciale et la fait ressembler à un mélanome.

Cicatrice atrophique. Il ressemble à une cicatrice typique, en raison de son emplacement sous la couche de derme. En cours de croissance, il forme de nouvelles cicatrices et une érosion cutanée est possible dans de nouvelles zones.

Ulcéreuse. Cela ressemble à un ulcère. Le centre est approfondi, recouvert d'une croûte sombre. Les bords semblent non cicatrisés, saignant légèrement.

Les localisations particulièrement dangereuses de la tumeur sont celles où il est très difficile de procéder à l'opération ou difficile à identifier dans les premiers stades, par exemple, carcinome basocellulaire, sous le cuir chevelu, carcinome basocellulaire dans les coins de l'œil.

Étapes

Comme toute autre tumeur, le carcinome basocellulaire est classé en stades.

Stade 0, in situ - des cellules cancéreuses apparaissent, mais la tumeur ne s'est pas encore formée. Il est très difficile de définir.

Stade 1 - la tumeur ne se développe pas sur les tissus adjacents, mesure jusqu'à 2 cm.

Stade 2 - se développe à travers la peau, ne touche pas le tissu sous-cutané, jusqu'à 5 cm.

Étape 3 - germination à travers la fibre dans les tissus mous, plus de 5 cm.

Stade 4 - le cartilage et les os sont affectés par la tumeur.

Le stade initial est compris comme un carcinome de stade 0-1, stade avancé 2-3, stade terminal 4.

Symptômes

Si tout est clair avec les signes externes, les symptômes de la maladie sont assez cachés - la tumeur peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit et ne pas gêner le patient. De plus, cette période peut durer plusieurs années..

À l'avenir, avec la croissance, des symptômes évidents peuvent déjà apparaître: douleur sur les tissus affectés, ecchymoses. Et à proximité d'autres organes (que ce soit les yeux, le nez, le cerveau) et les problèmes connexes causés par l'apparition de métastases.

Dans le même temps, nous avons déjà dit que la manifestation de métastases pour le basaliome est un phénomène plutôt rare. Mais les formes négligées peuvent toujours causer des problèmes pendant l'opération et, à l'avenir, manifester une rechute - la réapparition de la maladie.

Diagnostique

La localisation externe de la tumeur contribue à son diagnostic rapide et précis. Un médecin expérimenté n'a besoin que d'un examen visuel pour confirmer. Mais pour le diagnostic final précis, tous devront mener des études cliniques. Leurs principaux types:

  • Diagnostic cytologique - faire un frottis ou un grattage.
  • Examen histologique - prélèvement d'un échantillon de tissu pour une classification plus précise.

Naturellement, si d'autres tissus sont endommagés, des études supplémentaires seront effectuées, telles que l'échographie, la radiographie ou la tomodensitométrie. Les données de l'enquête permettent non seulement de diagnostiquer la maladie, mais fourniront également toutes les informations nécessaires à l'opération sur la taille et la localisation du cancer..

Traitement

Malgré le fait que pour choisir un complexe de traitement pour le carcinome basocellulaire, il est nécessaire d'étudier le diagnostic, le moyen le plus probable de le combattre est la chirurgie. Surtout rien d'étrange à propos de l'ablation de la tumeur ici et vous ne direz pas, l'opération des soldats. La principale difficulté du chirurgien, en raison de la localisation de la tumeur sur les parties visibles, est de préserver l'aspect cosmétique des tissus, et ceci est particulièrement difficile à réaliser lorsque le basaliome est situé dans le contour des yeux.

De plus, dans les endroits particulièrement difficiles d'accès, un microscope chirurgical est parfois utilisé - cela est nécessaire pour identifier précisément les limites de la maladie, afin de ne rien capturer de superflu et d'éviter les rechutes à l'avenir..

Parfois, pendant l'opération, un examen simultané des tissus est également possible - après tout, on ne sait pas si le tissu sain est coupé ou déjà affecté, car les apparences peuvent être trompeuses. Cette méthode est également appelée méthode Mohs..

Radiothérapie. Une autre méthode de traitement classique consiste à irradier les cellules affectées avec des rayons radioactifs pour les détruire. Il est utilisé comme traitement indépendant à un stade avancé et comme traitement auxiliaire - pour l'ablation finale du tissu affecté après l'opération. Parmi les inconvénients de la méthode - des brûlures sont possibles, et cela sur la partie visible peut être critique.

Chimiothérapie. Introduction de médicaments chimiothérapeutiques spéciaux qui détruisent les cellules malignes. Si dans d'autres maladies, la chimie est principalement effectuée par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes, une injection locale dans les tissus affectés est utilisée ici. Les médicaments généralement utilisés comprennent le fluorouracile et le méthotrexate.

Ci-dessus, nous avons examiné les méthodes de traitement traditionnelles, du plus moderne, il convient d'en souligner quelques-unes:

  • Cryodestruction. Traitement des tissus affectés avec de l'azote liquide. Une méthode efficace pour détruire les cellules cancéreuses, en particulier dans les premiers stades. Il convient de noter qu'il ne vaut pas la peine de geler indépendamment à l'aide de produits pharmaceutiques - en règle générale, ils ne sont efficaces que jusqu'à 3 mm, de sorte que les rechutes sont possibles.
  • Traitement au laser. Une méthode issue du monde des dermatologues, particulièrement efficace sur le visage - le laser ne laisse presque aucune marque défigurante.
  • La thérapie photodynamique. Des médicaments spéciaux sont administrés au préalable, qui sont absorbés par la tumeur. Et puis ces médicaments sont exposés à un faisceau laser, donc la lumière absorbée, interagissant avec des substances, détruit les cellules cancéreuses.
  • Médicaments. Plusieurs médicaments peuvent être distingués à la fois, seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments avec précision: onguents au fluorouracile, omain, onguents glycyphoniques, metvix, solcoseryl et autres.
Thérapie au laser Cryodestruction

Eh bien, en raison du fait que la tumeur n'est pas particulièrement dangereuse, la tâche principale des médecins et chirurgiens traitants est d'organiser le traitement de manière à ce qu'il en reste le moins de traces possible..

ethnoscience

Nous ne recommandons pas de traiter vous-même le carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires sans aller à l'hôpital! Assurez-vous de consulter vos médecins.

L'une des principales méthodes de traitement est la décoction et les onguents de chélidoine. Vous pouvez en savoir plus sur le traitement à la chélidoine plus en détail dans cet article. Un autre ingrédient commun est la racine de bardane, sur la base de laquelle une pommade est également utilisée..

La prévention

La principale méthode préventive est que pour tout problème cutané externe constaté, il est préférable de consulter à nouveau un médecin. Ne laissez pas la maladie commencer jusqu'à ce qu'elle atteigne une taille critique, ne vous soignez pas et ne la traitez pas avec la médecine traditionnelle.

Ne soyez pas à court de dettes sous le soleil brûlant. Pensez et pesez tous les avantages de la visite des salons de bronzage. Protégez vos yeux avec des lunettes de soleil. Passez à une bonne nutrition et suivez un régime - dans tout cancer, il est utile de se concentrer sur les fruits et légumes, les protéines (viande, poisson, volaille), les céréales, les produits laitiers.

Et rappelez-vous que si vous êtes diagnostiqué avec ce cancer, ne vous inquiétez pas. Plus de 90% de tous les patients se sont rétablis avec succès sans complications inutiles ni danger de mort. Et c'est un excellent pronostic pour toute oncologie. Prenez soin de vous et de vos proches!

Basaliome de la peau

informations générales

Le carcinome basocellulaire (synonymes de basaliome, carcinome basocellulaire) est l'une des tumeurs les plus courantes dans la population humaine, qui représente jusqu'à 75% des néoplasmes cutanés épithéliaux non mélaniques. Selon la définition de l'OMS, il s'agit d'une tumeur détruisant localement des cellules de la couche basale de l'épiderme / des follicules pileux avec une croissance lente et des métastases rares (Fig. Ci-dessous).

La localisation la plus courante est la peau exposée directement exposée au soleil. Le cancer de la peau basocellulaire (CBC) se développe souvent sur la peau du visage (82 à 97% des cas), principalement au niveau du nez et des paupières, des régions temporales, des joues et du front, des plis nasogéniens et de la lèvre supérieure. Dans le même temps, le carcinome basocellulaire du visage se développe souvent sous la forme de tumeurs multiples. La deuxième localisation la plus fréquente est la peau du cou, du tronc, du cuir chevelu et des oreillettes (dans 7,2% des cas). Le carcinome basocellulaire se développe beaucoup moins fréquemment sur la peau du dos et des extrémités (dans 3,7% des cas).

Cancer de la peau basocellulaire (photo)

Des études épidémiologiques indiquent une augmentation régulière de l'incidence de la CCC dans le monde de 3 à 10% par an en moyenne. Code MKB-10 - C44. Ce type de cancer est une maladie à prédominance âgée / sénile, représentant 72 à 78% des cas, survient moins souvent à un âge relativement précoce. L'âge moyen des patients est de 64,4 ans. Elle survient plus souvent chez les hommes, ce qui est dû à la forte exposition aux rayons ultraviolets due aux spécificités de leurs activités professionnelles. Malgré une croissance lente, de rares cas de métastases (0,051 à 0,15% des cas) et de décès, le cancer basocellulaire de la peau peut provoquer une destruction locale sévère et étendue des tissus mous, du cartilage et des tissus osseux, entraînant une défiguration de zones cosmétiquement significatives du corps. La métastase se produit par voie lymphogène / hématogène, plus souvent vers les poumons, le foie, la plèvre, l'œsophage, la rate, le cœur, le péritoine, les reins, les glandes surrénales, la dure-mère.

La tumeur survient principalement chez les personnes qui sont souvent / intensément exposées au rayonnement solaire. Dans ce cas, pour le développement d'une tumeur, le facteur le plus important n'est pas l'intensité du rayonnement, mais la nature chronique de l'exposition aux ultraviolets. En conséquence, le carcinome basocellulaire le plus courant du visage et en particulier le carcinome basocellulaire de la peau du nez.

Photo. Basaliome du nez

Malgré la forte incidence du carcinome basocellulaire, l'incidence de sa détection reste extrêmement faible, s'élevant à seulement 6 à 8%, ce qui retarde considérablement son traitement.

Pathogénèse

Le rôle principal dans la pathogenèse du BCSC appartient à la voie de signalisation dite SHH (voie de signalisation Hedgehog). La signalisation Hedgehog contrôle l'activité des gènes impliqués dans la morphogenèse, et ce sont précisément ses dommages qui sont détectés en BCSC. Le complexe Hedgehog (HSC) comprend directement la protéine transmembranaire Smo, le facteur de transcription Ci et les protéines kinases.

Le rôle principal est attribué aux mutations du gène PTCH situé sur le chromosome 9q, qui est codé par le récepteur SHH. Des mutations spécifiques causées par des ovnis dans divers oncogènes du gène suppresseur de tumeur p53, qui surviennent dans près de 50% des cas, sont également d'une certaine importance. D'autres mutations (locus CDKN2A et gènes (H-Ras, K-Ras et N-Ras) sont détectées dans significativement moins de cas sporadiques de BCSC (Fig..

En l'absence de ligands (ions / molécules neutres) dans les endosomes, le récepteur transmembranaire Path bloque la protéine transmembranaire SMO. Les protéines kinases avec des microtubules complexes Hh sont activement impliquées dans les processus de protéolyse partielle et de phosphorylation du facteur de transcription. En conséquence, la forme clivée du facteur GliR est formée, qui pénètre dans le noyau et bloque la transcription des gènes cibles. En présence du ligand Hh, l'effet de blocage du récepteur Path est terminé, SMO quitte les endosomes, ce qui provoque la dissociation du complexe protéine Hh, la perte de sa connexion avec les microtubules et la formation d'une forme non clivée (complète) du facteur de transcription Gli-act, qui pénètre dans le noyau et active le processus transcription des gènes cibles. Le mécanisme d'activation de la voie de signalisation SHH est illustré sur les figures a et b ci-dessous..

En général, les mécanismes d'activation de la voie de signalisation sont illustrés dans la figure ci-dessous, où A est un mécanisme de mutation; B - autocrine; C et D - mécanisme paracrine.

Classification

La classification est basée sur diverses caractéristiques. Selon la prévalence du basilome, plusieurs stades sont distingués:

  • le stade initial (carcinome pré-invasif) - malgré la présence de cellules cancéreuses, la tumeur ne s'est pas formée et il est extrêmement difficile de la déterminer;
  • Stade 1 - le diamètre de la tumeur atteint 2 cm, le néoplasme est limité par le derme et ne passe pas aux tissus adjacents;
  • Stade 2 - le diamètre du carcinome basocellulaire atteint 5 cm, se développe sur toute l'épaisseur de la peau, ne se propage pas au tissu sous-cutané;
  • Stade 3 - le diamètre dépasse 5 cm, la surface s'ulcère, pénètre profondément dans la peau, détruisant le tissu adipeux sous-cutané, les tendons et les muscles;
  • Stade 4 - la tumeur atteint 10 centimètres ou plus de diamètre, endommage le cartilage, les os et les organes adjacents.

En fonction des caractéristiques morphologiques et de l'apparence de la tumeur, on distingue les formes superficielles, nodulaires (nodulaires), nodulaires-ulcéreuses, ulcéreuses, sclérodermiques, cicatricielles-atrophiques, verruqueuses, pigmentées de carcinome basocellulaire et d'autres variantes mixtes..

Conformément à la classification internationale, plusieurs types de croissance de basilome sont distingués: superficiels, sclérodermiques et fibro-épithéliaux.

Selon la manifestation clinique, le stade initial est distingué, élargi et terminal. En règle générale, le carcinome basocellulaire de stade initial ressemble à un petit nodule atteignant 2 cm de diamètre, sans ulcération. Photo d'un carcinome basocellulaire du stade initial ci-dessous.

Stade étendu - une tumeur jusqu'à 5 cm avec des lésions des tissus mous et une ulcération primaire (photo ci-dessous).

Stade terminal - la tumeur atteint 10 centimètres ou plus, s'ulcère, se développe dans les tissus sous-jacents. Des photos de carcinome basocellulaire du visage au stade terminal peuvent être trouvées sur des forums spécialisés.

Les raisons

Le développement du basilome cutané, comme déjà noté, est basé sur des troubles génétiques. Et les facteurs étiologiques les plus importants dans le développement du BCCB comprennent:

  • Exposition aux ultraviolets chronique intense et en particulier aux courtes longueurs d'onde (290-320 nm). Dans le même temps, la période de latence entre les lésions cutanées primaires causées par les rayons ultraviolets et la manifestation clinique de la tumeur peut varier considérablement, atteignant 20 à 50 ans.
  • Un antécédent familial défavorable (la présence dans la famille de syndromes héréditaires tels que le syndrome de Bazex, le syndrome de Gorlin-Goltz, le naevus basocellulaire, Rhombo, types de peau 1 et 2) dans lequel il existe un développement fréquent de basilome.
  • Immunodéficience acquise / congénitale, y compris la prise d'immunosuppresseurs, de cytostatiques.
  • Pathologies cutanées (ulcères / plaies à long terme non cicatrisants, dermatite chronique, cicatrices de brûlures, processus inflammatoires et dystrophiques, albinisme, xérodermie pigmentée, etc.).
  • Exposition à des substances toxiques / cancérigènes (arsenic, hydrocarbures, suie).
  • Rayons X / rayonnements radioactifs et électromagnétiques.
  • Âge (plus de 60 ans) et sexe (homme).

Symptômes

Le basilome se caractérise par une croissance lente, se développe le plus souvent sur un certain nombre de mois, voire d'années. La croissance tumorale la plus active est observée à la périphérie du foyer avec des phénomènes prononcés d'apoptose cellulaire. Par conséquent, lors du traitement du basilome, il est important de définir clairement les limites de la lésion et d'influencer pleinement les zones de croissance périphérique.

Le tableau clinique de la maladie et le comportement biologique de la tumeur sont déterminés par son type morphohistologique. Des photos de carcinome basocellulaire du visage de différentes formes sont présentées ci-dessous.

Forme de surface. Elle se caractérise par la formation d'une seule tache rose avec des bords surélevés et une surface brillante, rappelant les foyers de mycose, d'eczéma, de psoriasis (Figure ci-dessous).

Ses variétés incluent le pigment BKRK, dans lequel la couleur du foyer est brune. Un cours bénin est caractéristique. Le spot peut exister longtemps sans augmentation de taille ou avec une augmentation lente et insignifiante de sa superficie. La fréquence de cette forme est d'environ 10% de tous les basaliomes.

La forme nodulaire (gros-nodulaire) est la forme la plus courante de carcinome basocellulaire. Il représente environ 75% de tous les cas. C'est une formation arrondie exophytique, à croissance lente, de couleur rose. Dans la variante ulcéreuse-nodulaire, la partie centrale du nœud s'ulcère souvent et devient rapidement croustillante. Moins souvent, l'ulcération augmente de taille et prend la forme d'un entonnoir avec la formation d'un infiltrat inflammatoire dense jusqu'à 1 cm de large le long de la périphérie. La BKRK ulcéreuse-infiltrante peut détruire les tissus, surtout lorsqu'elle est localisée près des ouvertures naturelles (oreillettes, nez, yeux). - perçage BKRK (Fig. ci-dessous).

Souvent, les formes nodulaires contiennent de la mélanine, ce qui donne à la formation une couleur brune ou noire (BCSC pigmentée). La localisation la plus courante (plus de 90%) est la peau du cou et de la tête.

Forme en forme de sclérodermie (plate). Il est caractérisé par une formation en forme de plaque avec des bords striés, de couleur chair et avec un éclat nacré. La sclérodermie ressemble à une cicatrice. Ce formulaire représente environ 6% de tous les BKRC. Dans la plupart des cas, ils sont localisés sur la peau du cou et de la tête (Fig. Ci-dessous).

Cette forme se caractérise par une évolution agressive, une croissance invasive rapide dans les tissus sous-jacents (tissu adipeux et muscles). L'ulcération est possible aux stades ultérieurs du développement.

Forme ulcéreuse. L'ulcère se propage non seulement le long de la surface, mais détruit également activement tous les tissus sous-jacents, y compris les os, accompagnés d'un syndrome douloureux sévère. L'ulcère peut être croustillant et a des bords lisses, denses et semblables à des rouleaux (photo ci-dessous).

Forme infiltrante (plus souvent due à la progression des variantes plates et nodulaires de BKRK - photo ci-dessous).

Elle se caractérise par une composante infiltrante prononcée, une tendance à la rechute et un mauvais pronostic..
Il existe de nombreuses options différentes pour les formes mixtes, lorsqu'à mesure que la tumeur se développe, une forme se transforme en une autre.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic du basilome repose sur la détection de néoplasmes caractéristiques sur la peau et sur la vérification morphologique du processus par examen histologique du matériel de biopsie ou examen cytologique des grattages. Pour exclure la présence de métastases dans les organes internes / ganglions lymphatiques, si nécessaire, des études supplémentaires sont effectuées - échographie, rayons X, tomodensitométrie.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement du carcinome basocellulaire du visage permet l'élimination complète de la tumeur avec une minimisation du défaut esthétique et une préservation maximale des fonctions. Les méthodes de traitement dépendent principalement du risque potentiel de récidive d'une forme particulière de tumeur, qui à son tour dépend de l'agressivité de l'évolution clinique et des signes histologiques. Un facteur tout aussi important dans le choix de la méthode est la localisation de la tumeur, car la préservation de la fonction et la minimisation du défaut cosmétique pour l'opération sont primordiales, surtout lorsqu'elle est située dans des zones ouvertes de la peau, comme le visage..

Le traitement médicamenteux peut être utilisé pour les formes de CCBB avec un faible risque de récidive. Malgré la faible efficacité, les avantages du traitement médicamenteux local sont la préservation des tissus environnants et un effet cosmétique, la possibilité d'un traitement à domicile. Pour cela, la crème 5% Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur et Prospidin pommade sont utilisées par voie topique, qui sont appliquées en couche mince pendant une journée sur la zone de peau affectée avec la capture de 5-7 mm de peau cliniquement inchangée sous un pansement occlusif pendant 2-3 semaines.

La pharmacothérapie systémique est réalisée avec une variante métastatique du basilome ou avec une variante localement avancée inopérable d'une tumeur. Parfois, il est prescrit avant l'excision chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie systémique, la cryodestruction. À cette fin, un médicament, un inhibiteur de la signalisation Hedgehog, le Vismodeglib, est prescrit, qui a un mécanisme d'action sélectif et une faible toxicité. Sonidegib appartient à des médicaments ayant un effet similaire..

Le traitement du carcinome basocellulaire comprend également l'immunothérapie, qui consiste en l'utilisation systémique / locale de médicaments immunomodulateurs, en particulier d'interférons recombinants - Viferon (suppositoires), alpha-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon et Intronom ont été utilisés pour injecter la tumeur pendant 2-3 cycles. Les médicaments sont assez efficaces, car il y a des réductions marquées de la taille des tumeurs, et certains d'entre eux ont été résolus par une atrophie cicatricielle..

Basalioma - remèdes populaires

Il existe diverses méthodes folkloriques pour traiter le basaliome (jus de chélidoine, décoction de racine de bardane, feuilles de plantain, produits apicoles, etc.), cependant, presque tous les remèdes populaires n'ont aucune base de preuves et il n'est pas recommandé de les utiliser comme principale méthode de traitement..

Les principaux traitements du basilome sont:

  • chirurgie;
  • radiothérapie (utilisée dans les premiers stades de la maladie, une dose carcinocide d'au moins 70 grammes);
  • électrocoagulation;
  • thérapie photodynamique (la destruction d'une tumeur se produit par la mise en œuvre d'une réaction photodynamique);
  • cryodestruction (élimination de la tumeur avec de l'azote liquide).

Basaliome de la peau du visage

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui provient des cellules de la couche basale de l'épiderme. Cette forme de cancer est la formation cutanée maligne la plus courante..

Le carcinome basocellulaire est caractérisé par une croissance lente et une évolution relativement favorable. Le plus souvent, le basaliome survient sur la peau du visage, moins souvent sur le cou et les bras. La tumeur métastase très rarement, mais est sujette à des récidives. Le basaliome de la peau du visage lorsqu'il est localisé autour des yeux, dans le pli nasolabial, dans la circonférence du conduit auditif externe est capable d'envahir les tissus environnants au fil du temps et de détruire le cartilage et les os.

Causes et facteurs de développement

Le carcinome basocellulaire est généralement détecté chez les personnes de plus de 50 ans. Les principales causes de la maladie sont les changements cutanés liés à l'âge et une insolation accrue tout au long de la vie. En outre, ce type de tumeur peut survenir à la suite de l'action des rayonnements ionisants. Il est prouvé que la prédisposition au développement d'un carcinome basocellulaire peut être héréditaire.

Variétés de basaliome de la peau du visage

Il existe plusieurs formes de la maladie: tumorale (nodulaire, nodulaire-ulcéreuse), superficielle, sclérosante (de type sclérodermie), pigmentée, fibroépithéliale. En présence de lésions multiples, ces types de basaliome peuvent être observés dans diverses combinaisons..

Symptômes à différents stades

Les symptômes des stades initiaux du basaliome peuvent être très différents des manifestations des cas avancés de la maladie. De plus, chaque forme est caractérisée par des manifestations cliniques spécifiques:

  1. Dans la forme nodulaire-ulcéreuse (tumeur), un petit nodule se forme d'abord à la surface de la peau, qui augmente lentement en taille. Plusieurs papules peuvent être observées, formant progressivement un seul foyer tumoral. La surface du néoplasme est lisse, avec des télangiectasies distinctes. Une ulcération avec une croûte dense peut être observée dans la partie centrale..
  2. Le carcinome basocellulaire superficiel aux stades initiaux se manifeste par la présence d'une tache rose à la surface de la peau avec des contours clairs et une desquamation à la surface, le long de laquelle des nodules denses apparaissent au fil du temps. Au fur et à mesure de leur drainage, les nodules entourent la lésion d'un rouleau dense.
  3. Le type de basaliome sclérosant est caractérisé par l'apparition d'une lésion légèrement surélevée, qui, en tant que croissance endophyte, devient similaire à une cicatrice déprimée. C'est la forme la plus rare mais la plus agressive et souvent récurrente de la tumeur..
  4. Le basaliome pigmenté se manifeste par une lésion de couleur brun foncé ou bleuâtre, qui ressemble à un mélanome en apparence.
  5. Le type fibroépithélial (fibroépithéliome de Pincus) est un type rare de carcinome basocellulaire, qui est généralement bénin. Il se caractérise par l'apparition à la surface de la peau d'un seul nœud dense, qui n'est pas sujet à l'érosion. Le fibroépithéliome du pincus est rarement localisé sur le visage, le plus souvent de telles tumeurs sont situées sur le tronc.

Selon le système AJCC, les stades de la maladie de 0 à IV sont distingués, en fonction de la prévalence de l'éducation, de la présence ou de l'absence de métastases régionales et distantes, du degré de différenciation tumorale.

Méthodes de diagnostic

En plus des méthodes de diagnostic standard (collecte de l'anamnèse, examen), les spécialistes utilisent des méthodes instrumentales et de laboratoire supplémentaires pour diagnostiquer le carcinome basocellulaire de la peau du visage. Ceux-ci inclus:

  • Empreinte de frottis (en cas d'érosion ou d'ulcère à la surface de la peau) ou grattage de la surface de la formation tumorale (en l'absence d'ulcération) et examen cytologique ultérieur.
  • Biopsie. Elle est généralement réalisée pour clarifier le diagnostic en cas de suspicion de carcinome basocellulaire sur la base des résultats de l'analyse cytologique.

La méthode dermatoscopique est également activement utilisée. La dermoscopie est particulièrement informative dans le diagnostic différentiel de la forme pigmentée du carcinome basocellulaire du visage et du mélanome..

Traitement

Il existe une gamme assez large de méthodes de traitement du basaliome. Lors du choix de la tactique, le groupe de risque, l'âge et l'état de santé général du patient, ainsi que les avantages et les contre-indications de chaque méthode sont pris en compte. Le but du traitement est d'éliminer la tumeur tout en préservant les fonctions des organes voisins et d'obtenir un bon résultat cosmétique, notamment lorsque la formation se situe sur la peau du visage..

Intervention chirurgicale

L'ablation chirurgicale est l'un des traitements les plus efficaces du carcinome basocellulaire. Avec un type histologique favorable de tumeur, il faut reculer de 4 mm vers les tissus sains; en cas d'évolution agressive ou de récidive, l'empreinte recommandée est de 6 à 10 mm.

Le traitement chirurgical donne de très bons résultats, mais il n'est pas toujours possible de l'appliquer. Si la tumeur est volumineuse et située sur le nez ou dans d'autres zones difficiles, après son retrait, le défaut formé ne peut pas être fermé avec les propres tissus du patient. Une manière de sortir de la situation peut être la transplantation cutanée à partir d'autres parties du corps, cependant, une telle opération est accompagnée de certains risques et ne convient pas à tous les patients. Dans de tels cas, le traitement du basaliome de la peau du visage peut être effectué par des méthodes conservatrices..

Radiothérapie

Le traitement du basiliome par radiothérapie est indiqué pour les patients qui ont des contre-indications à la chirurgie. Cette méthode est choisie en présence de tumeurs cutanées peu profondes avec une localisation complexe et une grande taille.

Les types de radiothérapie utilisés pour le basaliome:

  • Thérapie aux rayons X de près.
  • Utilisation des rayons bêta.
  • Utilisation des rayons gamma.

Parmi ceux-ci, le plus courant est la radiothérapie à foyer rapproché. Parmi les inconvénients de la radiothérapie dans le traitement du carcinome basocellulaire figurent la durée des traitements, la probabilité de développer des complications concomitantes et un risque plus élevé de récidive du carcinome basocellulaire..

Un résultat positif lors de l'utilisation de cette méthode est observé dans 93 à 97% des cas..

Chimiothérapie

La méthode de chimiothérapie dans le traitement du basaliome n'est pas largement utilisée. Le seul médicament officiellement enregistré pour le traitement de cette tumeur est le vismodegib. Ce médicament est utilisé pour le basaliome avancé et métastatique chez les patients qui, pour une raison ou une autre, sont contre-indiqués dans l'ablation chirurgicale de la tumeur et la radiothérapie.

Immunothérapie

Dans le traitement du basaliome, l'interféron et ses inducteurs sont utilisés, ainsi que des médicaments du groupe des imidazoquinolines. Ce dernier comprend l'imiquimod. Ce médicament, lorsqu'il est appliqué localement, a un effet immunomodulateur. L'utilisation d'une crème à 5% d'imiquimod est efficace contre les carcinomes basocellulaires primaires ne dépassant pas 2 cm.

Destruction laser

Au cours du traitement au laser, une nécrose de la coagulation du tissu affecté se produit. Cette méthode d'élimination du carcinome basocellulaire est très efficace, s'accompagne de dommages minimes aux tissus sains et donne de bons résultats cosmétiques. L'utilisation de la destruction par laser n'est possible que si le carcinome basocellulaire est petit et superficiel.

La thérapie photodynamique

Cette méthode de traitement implique l'effet de trois composants à la fois: un photosensibilisateur, une lumière laser et de l'oxygène..

Indications pour l'utilisation de la thérapie photodynamique pour le basaliome:

  • Foyers multiples de tumeurs cutanées.
  • Localisation de l'éducation dans la région nasale, dans la région périorbitaire et parotidienne.

L'efficacité de la thérapie photodynamique dépend de la taille et des propriétés morphologiques de la tumeur et peut aller de 75 à 95%.

Traitement médical

La principale méthode de traitement médicamenteux du carcinome basocellulaire du visage est l'application locale d'agents anticancéreux. Les solasodine-rhamnosyl glycosides sont une nouvelle classe de médicaments qui ont montré leur efficacité en administration intraveineuse et intratumorale..

Indications pour l'utilisation de la pharmacothérapie pour le basaliome:

  • Contre-indications à l'utilisation de méthodes standard en raison de la vieillesse, des maladies concomitantes.
  • Localisation de la tumeur dans les zones à problèmes du visage (oreille externe, ailes du nez, coin interne de l'œil).

Dans de telles situations, les médicaments de choix sont des pommades spéciales à effet antitumoral, telles que le glycifon et le curaderm. La pommade au glycyphone a montré son efficacité dans les foyers primaires simples et multiples, ainsi que dans les rechutes de carcinome basocellulaire après radiothérapie et traitement chirurgical..

Pronostic et complications du traitement

Le basaliome de la peau du visage a un pronostic favorable lorsque la maladie est détectée aux premiers stades. L'aggravation du pronostic survient à mesure que la tumeur primaire se développe et que des métastases régionales apparaissent, qui sont extrêmement rares dans le carcinome basocellulaire. Dans la grande majorité des cas, la maladie ne menace pas la vie d'une personne.

Résultats du traitement

À condition qu'un traitement adéquat soit prescrit, la guérison est observée dans 95 à 98% des cas. Mais même avec la sélection correcte des tactiques de traitement, dans un petit nombre de cas, une rechute du basaliome est possible..

Après l'ablation de la tumeur, le patient doit être surveillé par un oncologue et régulièrement examiné afin de diagnostiquer précocement une éventuelle rechute. Il faut également se rappeler que le développement du carcinome basocellulaire est facilité par l'action excessive des rayons ultraviolets. À cette fin, il est conseillé aux patients de limiter l'exposition au soleil..

Basalioma - classification de photos, variétés.

Caractéristiques de la photo-classification du basaliome.

Dans les photos présentées, basaliome dans chacune de ses principales variantes. Des tentatives ont été faites pour classer les carcinomes basocellulaires sur la base des modèles de croissance ou des options de différenciation, mais ces méthodes n'ont pas été universellement acceptées..
Ainsi, il n'y a pas de classification généralement acceptée pour les basaliomes, environ 26 espèces différentes ont été décrites. Les types suivants sont le plus souvent distingués: 1) nodulaire, 2) pigmenté, 3) kystique, 4) ulcératif 5) superficiel, 6) fibrosant (de type sclérodermie) 7) basosquameux (aka cancer métatypique), et 8) Pincus fibroepithelioma.
Le plus souvent, le carcinome basocellulaire prend la forme de l'un des trois sous-types: nodulaire, superficiel ou ulcéreux.
Vous verrez également sur la photo comment le basaliome a des signes de plusieurs variétés à la fois.

Basaliome nodal sur la photo.

C'est le type le plus courant de carcinome basocellulaire, représentant environ 60% de tous les cas primaires. Il ressemble à une papule ou un nodule surélevé et translucide avec une vasodilatation en surface (télangiectasie). Un tel nodule peut s'ulcérer, présenter des taches pigmentées. Le plus souvent, le basaliome nodal apparaît sur la tête et le cou, vous le remarquerez sur la photo. Au fil du temps, les bordures deviennent striées et nacrées, tandis que la partie centrale s'ulcère - un ulcère dit corrosif se forme. Le carcinome basocellulaire nodulaire grossit sans traitement et se propage profondément, détruisant les paupières, le nez ou les oreilles. Dans les grandes lésions, la destruction et l'ulcération des tissus dominent souvent le tableau, il n'est donc pas toujours facile de reconnaître la vraie nature de la maladie..

Carcinome basocellulaire pigmenté (basaliome) sur la photo.

Environ 2% de tous les basaliomes sont complètement pigmentés. Un petit degré de pigmentation est présent dans un grand nombre de basaliomes. Bien que les marges surélevées, les reflets cireux et les télangiectasies (vasodilatation) soient courantes et aident à établir un diagnostic correct. Néanmoins, un tel carcinome basocellulaire (voir photo) peut difficilement être distingué du mélanome. Le point final de l'établissement du diagnostic sera posé par un examen histologique.

Carcinome basocellulaire kystique (basaliome) sur la photo.

Le carcinome basocellulaire kystique résulte de l'accumulation de liquide dans la tumeur. Il peut être de couleur rose ou bleu-gris, il libère un liquide clair lorsqu'il est percé ou coupé. Si la tumeur est située dans la zone de l'orbite, elle peut être confondue avec un hydrocystome. Le changement kystique n'est pas toujours perceptible (voir photo ci-dessous) et, par conséquent, le carcinome basocellulaire est perçu comme une variété nodulaire typique.

Basaliome ulcéreux sur la photo.

Tout carcinome basocellulaire peut finalement devenir ulcéreux (le soi-disant «ulcère rongeur»). La maladie est souvent recouverte d'une croûte, les bords de l'ulcère sont en forme de crête, translucides, denses au toucher et ont un réseau de vaisseaux dilatés. La tumeur guérit parfois d'elle-même avec des cicatrices. Il semble aux patients que les recettes folkloriques fonctionnaient ou qu'ils avaient une sorte d '"allergie". Au fil du temps, au même endroit, le basaliome réapparaîtra, s'ulcérera et guérira à nouveau. Mais la taille de la lésion sera déjà assez grande. Cela continue indéfiniment, et le carcinome basocellulaire ulcéreux (voir photo) atteint des tailles significatives.

Carcinome basocellulaire superficiel (basaliome) sur la photo.

Le carcinome basocellulaire superficiel est assez courant et survient plus souvent sur la peau du tronc et des membres, bien que la tête et le cou puissent également être affectés. Âge moyen au diagnostic de 57 ans, plus jeune que les autres formes de basaliome.
Ils ressemblent à des plaques minces, des taches, des plaques minces, de couleur rose ou rouge, ils sont difficiles à distinguer en apparence de l'hyperkératose localisée (solaire) ou des lésions inflammatoires bénignes. Parfois confondu avec le psoriasis, l'eczéma et la maladie de Bowen. Peut avoir des taches subtiles de pigment et des télangiectasies filamenteuses. Saigne fréquemment même avec des dommages minimes. Le résultat de l'examen histologique confirme enfin le diagnostic.
À certains endroits, la tumeur se dissout d'elle-même, formant des zones cicatricielles et des zones de peau à pigmentation réduite. La présence de quantités variables de pigment est également possible, conduisant à une confusion avec d'autres affections cutanées..
La forme superficielle ne pénètre pas très profondément dans la peau, mais a tendance à grossir. Un tel basaliome (voir photo) peut atteindre une taille de plusieurs centimètres. Le modèle de croissance est principalement horizontal, mais ces tumeurs peuvent pénétrer profondément, avec la formation de bosses, d'ulcères et de nodules.
En raison de la croissance superficielle, les vrais bords de la tumeur peuvent ne pas être visibles lors de l'examen de routine, et les cellules des zones invisibles peuvent donner lieu à la croissance d'un nouveau foyer visible de carcinome basocellulaire à proximité immédiate de celles existantes. Ces lésions étaient auparavant appelées basaliome multifocal. Mais la modélisation 3D, basée sur une série d'études histologiques, a démontré que des plaques de carcinome basocellulaire superficiel discrètes sont souvent jointes dans la peau et font partie d'une grande lésion. Une large diffusion latérale discrète explique la récidive (réapparition) significative de ces tumeurs après un traitement chirurgical conventionnel..

Basaliome fibrosant (de type sclérodermie, sclérosant, morphéforme) sur la photo.

Le carcinome basocellulaire sclérosant est un sous-type rare qui apparaît comme une cicatrice blanche, grise ou jaune légèrement surélevée ou enfoncée à la suite d'une forte réaction de cicatrisation sur les cellules tumorales. Ce type de tumeur pénètre très profondément, a des limites indéterminées. Il manque souvent les traits caractéristiques des basaliomes tels que l'érythème et la télangiectasie. Tout cela complique le diagnostic. La palpation (au toucher) permet de déterminer partiellement les limites de la tumeur. Le basaliome sclérosant (voir photo ci-dessous) peut évoluer vers des variétés nodulaires ou ulcéreuses. Et bien sûr, une biopsie sera importante ici. Les lésions peuvent aller suffisamment profondément avant d'être détectées..

Carcinome basosquameux (cancer métatypique) sur la photo.

Le cancer métatypique est une tumeur qui combine les caractéristiques du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde. Le carcinome basocellulaire de ce type se comporte plus comme un carcinome épidermoïde que d'autres types de carcinome basocellulaire. À savoir, il est plus agressif et destructeur dans son comportement. Le plus souvent, il métastase et a également une plus grande probabilité de récidive (récidive au même endroit) après le traitement. Cette variante se produit dans 1% de tous les basaliomes. Le risque de métastase de cette variante de basaliome est de 9 à 10%.

Fibroépithéliome de Pincus sur la photo.

Il s'agit d'une variante rare du carcinome basocellulaire, son apparence est très différente de toutes les autres. Une lésion typique se présente sous la forme d'un nodule (ou plaque) lisse et légèrement rose qui peut être pédonculé et ressembler à un polype. Un tel basaliome (voir photo) ne se distingue guère en apparence du mélanome non pigmenté. Le fibroépithéliome de Pincus atteint souvent de grandes tailles, jusqu'à 10 cm de diamètre. Le fibroépithéliome du pincus est le plus fréquent sur le bas du corps: sur les jambes, la région lombo-sacrée et l'aine.