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Le basaliome est un type de cancer de la peau: causes, classification, symptômes et stades, méthodes de traitement et critiques, photos

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Le basaliome est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules atypiques de la couche basale de l'épiderme et appartient à un type de cancer de la peau. L'épiderme étant une structure spécifique de la peau, les basaliomes peuvent être localisés exclusivement sur la peau. En principe, le carcinome basocellulaire peut se développer sur n'importe quelle partie de la peau, mais le plus souvent la tumeur est localisée sur le visage et la tête (paupières, nez, lèvre supérieure, plis nasogéniens, joues, oreillette ou cuir chevelu).

Le basaliome est la tumeur cutanée la plus favorable du point de vue de la guérison et de la survie ultérieure. Une caractéristique distinctive de ce néoplasme malin est que la tumeur ne métastase pas, donc elle est relativement bien guérie..

Basaliome - caractéristiques générales et mécanisme de développement de la tumeur

Le basaliome est également appelé cancer de la peau basocellulaire, ulcère corrosif ou carcinoïde cutané. Tous ces termes sont utilisés comme synonymes pour désigner la même pathologie, à savoir les tumeurs cutanées issues de cellules atypiquement altérées de la couche basale de l'épiderme..

Actuellement, les carcinomes basocellulaires représentent 60 à 80% de tous les types de cancer de la peau. Les tumeurs se développent principalement chez les personnes de plus de 50 ans. À un plus jeune âge, les basaliomes ne se produisent pratiquement pas. Dans la population, la tumeur touche plus souvent les hommes. Le risque total à vie de développer ce type de cancer de la peau est de 30 à 35% pour les hommes et de 20 à 25% pour les femmes. Autrement dit, la tumeur survient assez souvent - chez un homme sur trois et une femme sur quatre.

La tumeur est spécifique de la peau et n'affecte aucun autre organe, c'est-à-dire que les basaliomes peuvent se former exclusivement sur la peau.

Le plus souvent, le basaliome est localisé dans les zones suivantes de la peau:

  • La lèvre supérieure;
  • Paupière supérieure ou inférieure;
  • Nez;
  • Plis nasogéniens;
  • Des joues;
  • Auricule;
  • Cou;
  • Partie poilue de la tête;
  • Front.

Dans 90% des cas, le carcinome basocellulaire est localisé sur les zones indiquées de la peau du visage. Dans les 10% des cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes..

De par la nature de la croissance, les basaliomes sont classés comme des tumeurs malignes, car le néoplasme ne se développe pas dans une capsule, mais, sans coquille, se développe simplement dans le tissu, détruisant leur structure normale. Le basaliome se développe non seulement en profondeur, mais également en largeur, ce qui se manifeste par l'expansion simultanée de la zone tumorale et une augmentation du volume des tissus sous-jacents endommagés. Autrement dit, en raison de la croissance en largeur, le basaliome capture de nouvelles zones saines de la peau situées à la frontière avec la tumeur. Et en raison de la croissance en profondeur, la tumeur se développe séquentiellement d'abord toutes les couches de la peau, puis le tissu adipeux sous-cutané. En règle générale, les dimensions externes du carcinome basocellulaire sont en corrélation avec la profondeur de sa croissance dans le tissu. C'est-à-dire que plus la surface du carcinome basocellulaire sur la peau est grande, plus il s'est développé profondément dans le tissu.

Malgré la nature agressive de la croissance, qui consiste en la germination de tissus avec une violation de leur structure et de leurs fonctions, le basaliome augmente lentement en taille - généralement pas plus de 5 mm par an. Cela rend la tumeur lentement progressive, et donc relativement bien traitable..

Cependant, en plus d'une croissance invasive agressive, toute tumeur maligne est caractérisée par la capacité de métastaser, ce que le basaliome n'a pas. Autrement dit, le basaliome ne métastase pas vers d'autres organes, ce qui le distingue des autres tumeurs malignes de divers emplacements et origines..

Étant donné que le carcinome basocellulaire n'a qu'une seule propriété obligatoire d'un néoplasme malin (croissance agressive), et que la seconde n'a pas (la capacité de métastaser), il est souvent appelé tumeurs borderline. Cela signifie que le basaliome a à la fois les propriétés des tumeurs bénignes et malignes..

Le basaliome se développe à partir des cellules dégénérées de la couche basale de l'épiderme. Pour comprendre ce que cela signifie, il est nécessaire d'imaginer la structure de la peau et en particulier sa couche supérieure - l'épiderme. Ainsi, la peau est constituée d'hypoderme, de derme et d'épiderme. La couche supérieure que nous voyons chez toute personne est l'épiderme, qui se compose de cinq couches. La couche la plus basse est appelée la couche basale ou germinale, suivie de l'épineuse, suivie de la couche granuleuse et brillante, et les recouvre - la couche cornée. C'est la couche cornée qui constitue la couche externe et est en contact direct avec l'environnement. Le basaliome est formé à partir de cellules de la couche basale de l'épiderme qui ont subi une transformation maligne.

Puisque l'épiderme et, par conséquent, sa couche basale n'est présent que sur la peau, le basaliome peut se former exclusivement sur la peau. Dans d'autres organes, le carcinome basocellulaire ne peut jamais se former.

Extérieurement, un carcinome basocellulaire est une tache, un grain de beauté ou une élévation de la peau, qui augmente progressivement en taille, et une dépression et un ulcère se forment dans la partie centrale, qui est recouverte d'une croûte. Lorsque cette croûte est arrachée, une surface hémorragique ulcérée est visible. Le carcinome basocellulaire peut être confondu avec une plaie, cependant, contrairement à une vraie plaie, il ne guérit jamais complètement. Autrement dit, un ulcère au centre de la tumeur peut pratiquement guérir, puis se reformer, etc. Le basaliome ulcéré se forme avec une existence assez longue de la tumeur et, aux stades initiaux, il ressemble à une excroissance normale sur la peau ou un grain de beauté.

Basaliome de la peau, du visage et du nez

Les termes «carcinome basocellulaire» et «carcinome basocellulaire du visage» ne sont pas tout à fait corrects, car ils contiennent une clarification excessive. Ainsi, le carcinome basocellulaire est toujours localisé uniquement sur la peau, sur tous les autres organes, cette tumeur ne peut en aucun cas se former. Autrement dit, le carcinome basocellulaire n'est toujours que la peau. Par conséquent, le terme «carcinome basocellulaire de la peau» est une variante de cette clarification excessive et inutile, qui est succinctement et figurativement décrite par l'expression «huile d'huile»..

Le terme «basaliome de la peau du visage» contient également une clarification incorrecte et inutile du «basaliome de la peau» et indique en outre sur quelle partie de la peau la tumeur est localisée - le visage. Cependant, dans 90% des cas, les carcinomes basocellulaires sont localisés sur la peau du visage, et les médecins, pour clarifier leur emplacement, indiquent toujours des repères beaucoup plus précis, tels que l'aile du nez, le pli nasolabial, etc. Par conséquent, en fait, le terme «carcinome basocellulaire» contient simultanément inutile clarification et indication totalement inexacte de la localisation de la tumeur.

Le terme «carcinome basocellulaire» est une variante de la désignation correcte du type de tumeur et de la clarification de sa localisation. La formation d'un carcinome basocellulaire sur le nez se produit assez souvent chez des personnes de sexe et d'âge différents. Cependant, dans son évolution, les variétés cliniques et les méthodes de traitement, le carcinome basocellulaire du nez ne diffère pas de celui de toute autre localisation, par exemple, carcinome basocellulaire ou carcinome basocellulaire du cou, etc. Par conséquent, il est inapproprié de considérer la cellule basale de chaque emplacement séparément. Dans le texte ultérieur de l'article, nous présentons des données caractéristiques de tous les basaliomes de n'importe quelle localisation, et s'il est nécessaire de souligner des caractéristiques de la tumeur nasale, cela sera fait.

Basaliome de l'œil

Basaliome et cancer de la peau

Le basaliome est l'un des trois types de cancer de la peau. En plus des basaliomes, les tumeurs suivantes sont appelées cancer de la peau:

  • Carcinome épidermoïde de la peau;
  • Mélanome.

Comparé au mélanome et au carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire a une évolution plus bénigne et, par conséquent, dans 80 à 90% des cas, il peut être complètement guéri, après quoi une personne vit pendant une période assez longue et meurt d'autres causes ou maladies. Les caractéristiques distinctives du carcinome basocellulaire sont une croissance lente et l'absence de métastases dans d'autres organes. Le mélanome et le carcinome épidermoïde se développent beaucoup plus rapidement et se caractérisent par une forte tendance aux métastases, à cause de laquelle ils sont des tumeurs plus agressives et donc potentiellement dangereuses.

Cependant, la croissance lente du carcinome basocellulaire et l'absence de métastases ne signifient pas qu'il n'a pas besoin d'être enlevé, car cette tumeur est toujours classée comme maligne. Le signe principal par lequel le basaliome appartient aux néoplasmes malins est sa croissance agressive, dans laquelle la tumeur n'a pas de coquille et se développe directement dans les tissus, détruisant complètement leur structure. En raison de cette nature de croissance, le basaliome viole complètement la structure de la zone cutanée sur laquelle il est localisé et doit donc être retiré. Malheureusement, après le retrait, le carcinome basocellulaire récidive dans 50% des cas, ce qui est également typique du cancer..

Basaliome (stade initial et avancé) - photo

Cette photo montre un basaliome superficiel.

Cette photo montre le basaliome nodal.

Cette photo montre un carcinome basocellulaire au stade initial..

Cette photo montre un basaliome du nez.

Cette photo montre un carcinome basocellulaire du cuir chevelu.

Causes de la maladie

Formes de basaliome (classification)

Actuellement, il existe deux classifications principales des basaliomes, dont l'une est basée sur l'apparence et les caractéristiques de la croissance tumorale et la seconde sur sa structure microscopique. En conséquence, la classification des basaliomes en fonction de leur type et de leurs caractéristiques de croissance est considérée comme clinique et est le plus souvent utilisée par les praticiens pour décrire une tumeur dans une formulation détaillée du diagnostic. La classification des basaliomes en fonction de leur structure microscopique est utilisée par les histologues qui étudient les tumeurs enlevées ou des parties d'entre elles prélevées lors de biopsies. Cette classification histologique n'est pratiquement pas utilisée par les cliniciens praticiens, mais est d'une grande importance dans la recherche scientifique..

Selon la classification clinique, les formes suivantes de basaliome sont distinguées:

  • Forme ulcéreuse nodulaire;
  • Grand nodulaire (forme nodulaire, solide);
  • Forme perforante;
  • Forme verruqueuse (papillaire);
  • Forme pigmentée (cicatricielle plate);
  • Forme semblable à la sclérodermie;
  • Forme superficielle (pagétoïde);
  • Cylindrome (tumeur de Spiegler).

Les formulaires ci-dessus fournissent une description assez détaillée et précise de toutes les variantes de cellules basales qu'un clinicien pratiquant pourrait rencontrer. Cependant, le plus souvent, une personne développe des carcinomes basocellulaires de formes nodulaires (nodulaires-ulcéreuses ou nodulaires), superficielles, sclérodermiques ou plates. Considérez une brève description de toutes les formes de basaliomes.

Basaliome nodulaire-ulcéreux

Basaliome solide (nodulaire, grossièrement nodulaire)

Basaliome perforant

Basaliome verruqueux

Basaliome pigmenté (plat cicatriciel)

Basaliome de type sclérodermie

Basaliome superficiel

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Cylindrome (tumeur de Spiegler) se forme toujours uniquement sur le cuir chevelu. La tumeur est constituée d'un grand nombre de petits nodules denses en forme d'hémisphère qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Les nœuds sont de couleur rose-violet et leur taille peut varier de 1 cm à 10 cm La surface de la cellule basale est complètement recouverte de varicosités.

Selon la classification histologique, il existe trois types de carcinome basocellulaire:
1. Basaliome multicentrique superficiel;
2. Basaliome sclérodermique;
3. Basaliome fibro-épithélial.

Les symptômes de la maladie

Le carcinome basocellulaire se caractérise par une croissance lente mais régulière, à la suite de laquelle, sur plusieurs années, la tumeur d'un petit nodule se transforme en une formation de plus de 10 cm de diamètre. Dans les premiers stades, le basaliome ressemble à une bulle translucide gris rosé qui ressemble à une perle. La tumeur est dense et croustillante au toucher. La croûte est mal séparée de la surface du carcinome basocellulaire. Dans certains cas, la tumeur n'apparaît pas comme un nodule, mais au contraire comme une érosion déprimée, ressemblant à une égratignure.

Puis, à mesure que la tumeur se développe, sa partie centrale commence à s'ulcérer. De plus, les ulcères sont recouverts de croûtes dont la séparation devient visible une érosion hémorragique. Autour de la croûte ou de la plaie ouverte, il y a un rouleau de petites bulles - "perles". Au fil du temps, l'ulcère devient plus profond, sa surface est compactée et un rouleau se forme le long des bords. Au fur et à mesure que le basaliome se développe, sa surface commence à se décoller..

Le basaliome peut pousser vers le haut ou vers l'intérieur. Si la tumeur se développe vers le haut, c'est-à-dire vers l'extérieur, puis s'ulcère, elle forme une structure dense et immobile en forme de plaque à la surface de la peau. Si la tumeur se développe plus profondément, puis s'ulcère, elle s'approfondit de plus en plus et, finalement, détruit les tissus profondément localisés, y compris les os.

Stades de basaliome

En plus de cette classification exacte, une autre est utilisée - une plus simple, selon laquelle les stades initial, élargi et terminal du basaliome sont distingués.

Le stade initial du carcinome basocellulaire correspond aux stades 0 et I de la classification exacte. Cela signifie que le stade initial comprend les basaliomes, qui sont un petit nodule de moins de 2 cm de diamètre sans ulcération.

Le stade avancé du carcinome basocellulaire correspond au stade II et au début du stade III de la classification exacte. Autrement dit, le stade avancé du basaliome est caractérisé par l'apparition d'une tumeur relativement grande avec une ulcération primaire..

Le stade terminal du carcinome basocellulaire correspond aux stades III-IV de la classification exacte. Cela signifie qu'au stade terminal, la tumeur est grande - jusqu'à 10 cm ou plus, et les tissus sous-jacents profonds, y compris les os, se sont développés. À ce stade, de nombreuses complications se développent en raison de la destruction d'organes..

Conséquences (complications)

Le basaliome est la forme la plus agressive de cancer de la peau, qui ne métastase presque jamais dans d'autres organes. Cependant, malgré cela, le carcinome basocellulaire peut provoquer de graves complications pouvant entraîner non seulement la perte de fonctions de certains organes, mais également la mort..

Ces complications du basaliome sont causées par la destruction des tissus profonds par une tumeur en croissance. Si la tumeur est négligée, c'est-à-dire qu'elle a considérablement grossi et détruit les os, les oreilles, les yeux ou les membranes du cerveau, les organes affectés cessent de fonctionner normalement chez une personne. En conséquence, ce sont les troubles de la vision et de l'audition ou les fractures osseuses qui seront des complications du basaliome. Lorsque le basaliome se développe dans le cerveau, une personne meurt généralement.

Basaliome - traitement

Élimination du basaliome

Chirurgie du basaliome

Suppression laser

L'élimination du carcinome basocellulaire avec un laser présente un certain nombre d'avantages par rapport à la chirurgie, tels que:

  • Minimiser le risque de rechute;
  • Indolore de la manipulation;
  • Stérilité, qui exclut l'infection de la plaie;
  • Guérison sans cicatrice large et visible.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire ne peut être utilisée que pour les petites tumeurs. En outre, cette méthode est optimale pour localiser la tumeur dans des endroits difficiles à atteindre, par exemple derrière l'oreille, dans le coin de l'œil, etc..

Selon le type de laser utilisé, il faudra 1 à 3 séances pour éliminer complètement le carcinome basocellulaire..

Malheureusement, l'élimination au laser du basaliome ne peut pas être utilisée si une personne souffre des maladies ou affections suivantes:

  • Blessures et lésions cutanées dans la zone du carcinome basocellulaire;
  • Diabète;
  • Maladies infectieuses aiguës;
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • Grossesse;
  • Augmentation de la sensibilité à la lumière;
  • Maladie cardiovasculaire sévère.

Cryodestruction d'une tumeur

La cryodestruction du carcinome basocellulaire consiste à traiter la tumeur avec de l'azote liquide. Sous l'influence des basses températures, les cellules tumorales meurent et sont détruites, ce qui permet d'éliminer complètement le néoplasme. La cryodestruction est réalisée sous anesthésie locale.

La cryodestruction peut être utilisée pour éliminer les petits carcinomes basocellulaires situés sur les zones cutanées exposées, y compris le visage. Après cryodestruction de la tumeur, de légères cicatrices discrètes restent.

Irradiation de basaliome

Électrocoagulation

Chimiothérapie locale

Photothérapie

Méthode combinée pour éliminer les basaliomes

La méthode combinée d'élimination des carcinomes basocellulaires consiste à utiliser simultanément plusieurs méthodes, par exemple la cryodestruction et la chimiothérapie locale, etc. Habituellement, le traitement combiné est utilisé pour les carcinomes basocellulaires localisés dans les zones difficiles d'accès ou pour les grosses tumeurs qui se sont développées profondément dans les tissus sous-jacents.

Le choix de la méthode d'élimination de la tumeur est effectué par le médecin traitant en fonction de la profondeur et de la surface de la lésion de la peau et des tissus sous-jacents, ainsi qu'en fonction de la forme clinique du basaliome.

Opération pour éliminer le carcinome basocellulaire de la peau du nez, plastique - vidéo

Traitement traditionnel

Diverses méthodes traditionnelles peuvent ralentir la croissance du carcinome basocellulaire, mais ne sont pas en mesure d'éliminer complètement le néoplasme. Par conséquent, les méthodes de médecine traditionnelle doivent être considérées comme un complément efficace et efficace à la méthode chirurgicale ou conservatrice d'élimination du carcinome basocellulaire..

Les méthodes alternatives suivantes sont les plus efficaces pour traiter le carcinome basocellulaire:

  • Pommade à la bardane et chélidoine. Pour préparer la pommade, prenez 1/2 tasse d'herbe de bardane hachée et de chélidoine et remplissez-la de saindoux fondu. Ensuite, mettez le mélange dans un four à 150 o pendant 2 heures. La pommade finie est transférée dans un récipient pratique et insistée pendant 2 jours à température ambiante, après quoi elle est appliquée sur la tumeur avec une couche épaisse 3 fois par jour.
  • Jus de chélidoine frais. Pour l'obtenir, il suffit de casser une branche de la plante. Après quelques secondes, du jus apparaîtra pendant la pause, avec lequel vous pourrez lubrifier le basalome 3 à 4 fois par jour.
  • Jus de moustache dorée. Pour obtenir du jus, la plante de la moustache dorée est complètement lavée et passée dans un hachoir à viande. La plante broyée est collectée dans une étamine et pressée dans un récipient pratique. Ensuite, un coton-tige est humidifié dans ce jus et appliqué sur le basaliome pendant une journée.

Ces méthodes traditionnelles peuvent être utilisées jusqu'à ce qu'il soit possible d'éliminer le carcinome basocellulaire afin de ralentir autant que possible la croissance de la tumeur et de l'empêcher de se développer dans les tissus profonds..

Après élimination du carcinome basocellulaire (rechute)

Le carcinome basocellulaire est une tumeur récurrente. Cela signifie qu'après l'ablation de la tumeur, le risque de carcinome basocellulaire sur la même zone de la peau après un certain laps de temps est assez élevé. Il existe également un risque élevé de formation d'un carcinome basocellulaire dans une autre zone de la peau..

Selon les résultats de recherches modernes et les observations de personnes qui ont enlevé diverses formes de carcinome basocellulaire, la probabilité de rechute dans les cinq ans est d'au moins 50%. Cela signifie que dans les 5 ans suivant l'élimination du carcinome basocellulaire, la tumeur se reformera chez la moitié des personnes..

Les rechutes sont plus probables si le basaliome retiré est localisé sur les paupières, le nez, les lèvres ou l'oreille. De plus, la probabilité de rechute du carcinome basocellulaire est d'autant plus élevée que la taille de la tumeur enlevée est élevée..

Prévoir

Le pronostic pour la vie et la santé avec un basaliome est favorable, car la tumeur ne métastase pas. Dans les 10 ans suivant le retrait de la tumeur, 90% des personnes au total survivent. Et parmi ceux dont la tumeur a été enlevée non par négligence, le taux de survie à dix ans approche de près de 100%..

Une tumeur de plus de 20 mm de diamètre ou qui s'est développée dans la graisse sous-cutanée est considérée comme négligée. Autrement dit, si le basaliome au moment du retrait était inférieur à 2 cm et ne se développait pas dans la graisse sous-cutanée, le taux de survie à 10 ans est de près de 98%. Cela signifie que cette forme de cancer est complètement guérissable..

Avis sur le traitement du basaliome

Presque toutes les critiques sur le traitement du carcinome basocellulaire sont positives, en raison de l'ablation rapide de la tumeur, suivie d'une récupération complète et d'une restauration de l'intégrité tissulaire. Dans les critiques, les gens indiquent que la tumeur a été enlevée par diverses méthodes, mais dans tous les cas, le résultat était positif - après un certain temps, la peau a complètement guéri et il ne restait pratiquement plus de traces..

Les personnes qui ont subi une élimination du carcinome basocellulaire écrivent souvent qu'elles ont essayé des méthodes de traitement alternatives, mais elles n'ont pas aidé, et lorsque la tumeur a néanmoins augmenté, elles ont dû aller chez un médecin et l'enlever chirurgicalement. Dans de telles revues, les gens recommandent de ne pas perdre de temps, mais dès que possible après la détection d'un carcinome basocellulaire de consulter un médecin et d'enlever la tumeur, car il n'y a rien de mal à cela..

En outre, les examens du traitement indiquent que le basaliome peut être complètement guéri, mais qu'il peut réapparaître. Sur cette base, les revues contiennent des recommandations pour ne pas avoir peur de ce type de cancer, mais pour retirer la tumeur le plus rapidement possible, à la fois lors de sa première apparition et lors d'une rechute..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Basaliome - qu'est-ce que c'est, causes d'apparition, symptômes, diagnostic, traitement et élimination

L'une des maladies malignes de la peau les plus dangereuses est le carcinome basocellulaire, qui prévaut en troisième position après le cancer de l'estomac et des poumons. Cette tumeur pathogène de nature épithéliale se distingue par ses propriétés non agressives, progresse lentement dans l'organisme sans signes de métastase. Le basaliome de la peau doit être diagnostiqué en temps opportun, car sans traitement efficace, il pénètre dans toutes les couches de la peau, il est difficile de traiter avec succès de manière conservatrice.

Qu'est-ce que le basaliome

Cette maladie oncologique correspond au code C44.3 de la CIM-10. Au début, le processus pathologique est asymptomatique, par conséquent, le diagnostic à un stade précoce est considérablement compliqué. Le basaliome est un carcinome basocellulaire à croissance lente sans métastases qui mûrit dans l'épiderme ou les follicules pileux; caractérisé par la structure des cellules similaire aux éléments de base de l'épiderme. Le danger est qu'un néoplasme malin au fil du temps perturbe la fonction du tissu musculaire, endommage l'innervation et même l'intégrité des os.

À quoi cela ressemble-t-il

Le signe principal d'une affection caractéristique est des défauts cutanés dans la zone de localisation du foyer de pathologie. Le plus souvent, il s'agit de protubérances roses de différentes tailles, qui grandissent et s'épaississent progressivement et peuvent même atteindre les structures osseuses. L'apparition du carcinome basocellulaire est due à la forme et à la variété du processus pathologique. Alternativement, il existe de telles caractéristiques spécifiques:

  1. Le basaliome nodulaire ulcératif est représenté par des joints focaux de la couche supérieure de l'épiderme, qui ressemblent extérieurement à des nodules, peuvent prédominer au pluriel.
  2. La forme à gros nodules de la maladie se distingue par une seule saillie au-dessus de la peau. À la surface d'un tel nœud pathogène, les «varicosités» sont clairement visibles.
  3. La forme cicatricielle-atrophique débute par un phoque, au site duquel apparaît au fil du temps un ulcère frais avec un risque potentiel d'infection secondaire.

Les raisons

La maladie n'est pas agressive, mais en l'absence de mesures thérapeutiques opportunes, elle progresse progressivement. Pour arrêter le processus pathologique, la première étape consiste à établir et à éliminer sa cause. Il est problématique de déterminer de manière fiable l'étiologie de la pathologie, mais des spécialistes compétents identifient un certain nombre de facteurs de provocation qui augmentent considérablement le risque de morbidité. Parmi ceux-ci:

  • rayonnement ionisant;
  • exposition au rayonnement ultraviolet;
  • infections virales à long terme;
  • l'effet des substances toxiques et cancérigènes sur l'épiderme;
  • dommages mécaniques et thermiques à la peau;
  • facteur héréditaire;
  • changements liés à l'âge dans la structure de l'épiderme (âge avancé);
  • états d'immunodéficience du corps;
  • modifications du tissu cicatriciel.

Il est également important de noter que les personnes qui visitent régulièrement un solarium ou restent sous une exposition prolongée au soleil pour obtenir un bronzage bronze sont à risque. Pour ces catégories de citoyens, le risque de développer une oncologie cutanée est particulièrement élevé. Le plus souvent les adultes sont malades, cette maladie n'est pas typique des jeunes enfants. Avec une activité accrue des facteurs de provocation, le basaliome est diagnostiqué aux stades 2 à 4.

Formes

En cas de suspicion de néoplasme cutané bénin, le patient va tout d'abord consulter un dermatologue. Ayant appris l'existence d'une maladie maligne, il doit subir un diagnostic détaillé, déterminer de manière fiable la forme et le type de basaliome. La classification d'une affection caractéristique est présentée ci-dessous:

  1. Basaliome solide (nodulaire, gros nodulaire). Le diagnostic le plus courant est caractérisé par la présence à la surface du derme de cellules basaloïdes aux limites indistinctes, ressemblant à un syncytium. Le foyer de la pathologie est similaire au mélanome, diffère dans le réseau vasculaire au centre de la tumeur visuelle sur la peau.
  2. Ulcère nodulaire. Il est caractérisé par un grand phoque en forme de nodule, qui à un stade précoce ne diffère pas par sa douleur. Plus tard, des contenus purulents apparaissent au centre avec la formation de croûtes nécrotiques. Le risque pour la vie du patient augmente.
  3. Perforateur. Les foyers de pathologie sont les zones cutanées qui sont plus souvent blessées que d'autres, par exemple les membres, l'espace interdigital, les zones cutanées visibles. Le néoplasme se développe rapidement, entraînant la mort des tissus adjacents.
  4. Verruqueux (papillaire, exophytique). Extérieurement, le basaliome ressemble à une verrue, diffère de la surface de la peau par une protrusion caractéristique et une hyperémie du foyer pathologique, ne provoque pas la destruction des tissus sous-jacents. L'excroissance pathogène a la forme d'un "chou-fleur", une structure mobile.
  5. Pigment. La croissance pathogène diffère en couleur du ton général de la couche supérieure de l'épiderme (contient de la mélanine à une concentration volumineuse). Au fil du temps, la structure des tissus change, les zones visibles de dommages augmentent en taille.
  6. Sclérodermiforme. La croissance pathogène se distingue au début par une couleur pâle et bleuâtre, mais à mesure qu'elle augmente, elle se transforme en une plaque plate et dense avec un contour clair et une surface enflée. Il peut être localisé sur le visage, le cou et d'autres zones visibles de la peau.
  7. Cicatrice atrophique. Dans la partie centrale de la tumeur, la destruction prévaut avec la formation d'un ulcère. Les bords sont ulcérés, une cicatrice visible est concentrée au centre du basaliome. Il y a hyperémie de la peau, implication des tissus mous dans le processus pathologique.
  8. Basaliome épidermoïde superficiel (épithéliome pagétoïde). Il existe plusieurs néoplasmes, mais ils ont tous un diamètre allant jusqu'à 4 cm Le basaliome pousse vers le haut, mais pas vers l'intérieur (on n'observe pas de changements dans les couches cutanées).
  9. Tumeur de Spiegler (tumeur "turban", cylindrome). À la surface du derme, les télangiectasies des nœuds rose-violet d'un diamètre de 1 à 10 cm sont concentrées, qui sont soumises à une excision immédiate.

Étapes

Le carcinome basocellulaire du visage, du cou ou d'une autre partie du corps prédomine dans l'une des quatre étapes, où chaque étape ultérieure ne fait qu'aggraver la maladie, retarde le processus de guérison, même avec la participation de médicaments et de méthodes chirurgicales. Les médecins distinguent:

  1. Première étape. Basalioma a l'apparence d'un "bouton" classique, ne cause aucun inconvénient, seulement un défaut esthétique.
  2. Deuxième étape. La tumeur atteint 5 cm, surmonte plusieurs couches de la peau, n'affecte pas le tissu sous-cutané.
  3. Troisième étape. Le tissu adipeux sous-cutané est détruit et le néoplasme lui-même atteint plus de 5 cm de diamètre.
  4. Quatrième étape. Le processus pathologique implique non seulement le tissu sous-cutané, mais également le cartilage et les os..

Complications

Une tumeur caractéristique se distingue par une évolution bénigne dans le corps, car elle ne donne pas de métastases. Mais le manque de traitement en temps opportun ne fait que compliquer le tableau clinique, car non seulement une fois que les tissus mous sains sont impliqués dans le processus pathologique, mais aussi les structures cartilagineuses, osseuses et la muqueuse du cerveau. Une personne sans chirurgie peut même mourir. Les complications les plus courantes sont représentées par la liste suivante:

  • dommages à la muqueuse nasale;
  • propagation du processus pathologique à la cavité buccale;
  • dommages aux os du crâne;
  • l'emplacement de la tumeur dans l'orbite des yeux;
  • cécité progressive et perte auditive.

Diagnostique

Au stade initial, une telle anomalie est indolore, accompagnée d'un défaut cosmétique extrêmement visible. Par conséquent, le patient ne s'adresse pas au médecin traitant en temps opportun et le diagnostic est sensiblement retardé indéfiniment. Avec des symptômes visibles, il est nécessaire de procéder immédiatement à une série d'examens cliniques et de tests de laboratoire pour clarifier le diagnostic final. Le diagnostic différentiel est le suivant:

  • examen cytologique (une empreinte de frottis ou un grattage est prélevé sur la surface de la néoplasie);
  • examen histologique (un fragment du foyer pathologique est utilisé pour établir le type de néoplasie);
  • Échographie, tomodensitométrie, rayons X (pour identifier la profondeur et l'échelle du carcinome basocellulaire).

Le diagnostic différentiel est très important, car le carcinome basocellulaire par signes externes ressemble à de nombreuses maladies cutanées sujettes à récidive. Alternativement, il est important de distinguer une tumeur superficielle plate du lupus érythémateux, de la kératose séborrhéique, du lichen plan et de la maladie de Bowen. La forme de la sclérodermie ressemble à l'eczéma, au psoriasis et à la sclérodermie.

Traitement du basaliome

Une maladie maligne est rarement congénitale, le plus souvent elle a une forme acquise avec l'âge. Un traitement efficace et opportun doit se distinguer par une approche intégrée, qui comprend la pharmacothérapie, la chirurgie et une longue période de rééducation. L'automédication d'une taupe suspecte est catégoriquement contre-indiquée. Voici quelques précieux conseils d'experts:

  1. Il est préférable de ne pas utiliser de remèdes populaires dans un tableau clinique négligé, au stade initial, il est conseillé de l'utiliser en combinaison avec les méthodes de la médecine officielle.
  2. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend de la localisation du foyer pathologique, de sorte qu'il est plus facile pour le chirurgien de s'en approcher.
  3. À toutes les étapes du traitement, il est important d'éviter de visiter le solarium et de s'exposer directement au soleil.
  4. Lorsque des ulcères apparaissent, il est nécessaire d'appliquer des méthodes médicales de traitement pour exclure l'ajout d'une infection secondaire.
  5. Avec une thérapie correctement sélectionnée, le résultat clinique est favorable, une dynamique positive prévaut dans 90% de tous les tableaux cliniques.

Traitement de pommade

La thérapie conservatrice est la principale méthode pour éliminer le carcinome basocellulaire au stade initial. Les médecins recommandent l'utilisation de pommades à l'extérieur sous des pansements occlusifs, le déroulement du traitement varie dans les 2 à 3 semaines sans interruption. Les positions pharmacologiques suivantes ont fait leurs preuves:

  1. Metwix. Médicament photosensibilisant avec l'ingrédient actif aminolévulinate de méthyle, censé être utilisé en externe. Il est nécessaire d'effectuer 2 procédures avec une semaine de pause entre elles. Parmi les avantages figurent une efficacité élevée avec une bonne tolérance, une utilisation à court terme. Inconvénients - contre-indications, effets secondaires.
  2. Kuraderm. C'est un glycoalcoloïde avec l'ingrédient actif solasodine glycoside, qui a des effets anticancéreux. La crème doit être appliquée sur le foyer de la pathologie et des tissus sains sur 1 cm. Elle est censée appliquer un pansement sur le dessus, et il faudra jusqu'à 3 à 4 semaines pour être traitée de cette manière. Avantages - effet de guérison stable, prix abordable. Inconvénients - effets secondaires, risque de surdosage.
  3. Solcoseryl. C'est une préparation naturelle avec un hémodialysat de composant actif de veaux jusqu'à 3 mois. Il n'est pas recommandé d'appliquer la composition thérapeutique sur les ulcères suintants, mais sinon, il est nécessaire de frotter le gel sur les foyers de pathologie trois fois par jour pendant 3 à 4 semaines. Parmi les lacunes, les médecins distinguent un effet thérapeutique sélectif et faible dans certains tableaux cliniques..

Cryodestruction

La procédure peut servir de méthode chirurgicale principale, est progressive et comporte un minimum de contre-indications médicales. La cryodestruction est réalisée avec la participation d'azote liquide, elle est rapide et indolore, n'exclut pas la survenue de rechutes répétées. Au stade initial de la maladie, elle est réalisée par radiothérapie à foyer rapproché du foyer pathologique, souvent associée à une gamma-thérapie à distance. Dans les tableaux cliniques négligés, il est associé à une intervention chirurgicale radicale. Les principaux avantages de la cryodestruction:

  • effet cosmétique stable;
  • effectuer la procédure sous anesthésie locale;
  • courte période de rééducation;
  • la possibilité d'effectuer pendant la grossesse, dans la vieillesse;
  • méthode chirurgicale douce.

Parmi les principaux inconvénients de la cryodestruction, il convient de mettre en évidence l'effet thérapeutique sélectif, le risque de rechutes récurrentes après excision du basaliome. Cette procédure n'est pas gratuite et son coût final n'est pas disponible pour tous les patients. Il est nécessaire de consulter individuellement un spécialiste.

La thérapie photodynamique

L'essence de cette méthode chirurgicale pour traiter le carcinome basocellulaire est d'éliminer les cellules cancéreuses avec des photosensibilisateurs sous l'influence d'un flux lumineux ciblé. La thérapie photodynamique se déroule en plusieurs étapes séquentielles, voici leur résumé pour l'hôpital:

  1. La préparation médicale Photoditazine est injectée dans la veine pour accumuler le composant actif dans le sang (étape de photosensibilisation).
  2. Le basaliome est visualisé en lumière ultraviolette pour définir clairement ses limites (effet de fluorescence).
  3. Ensuite, le néoplasme est éclairé avec un laser rouge avec la longueur d'onde d'absorption maximale du photosensibilisateur (étape de photo-exposition).
  4. De cette façon, les cellules affectées sont excisées et une période de rééducation est nécessaire pour restaurer les tissus mous..
  5. De plus, un traitement médicamenteux local est prescrit, ce qui favorise l'apparition de croûtes et la guérison du derme affecté.

Les cellules cancéreuses exposées aux rayonnements sont restaurées de manière productive, retrouvent leurs fonctions et leur intégrité habituelles. D'autres avantages d'un tel traitement mini-invasif sont une courte période de rééducation, un minimum d'effets secondaires et de contre-indications. L'inconvénient est le coût élevé de la procédure, la possibilité de rechute répétée et une crise de douleur aiguë.

Suppression

Si une tumeur maligne est localisée dans des endroits accessibles aux chirurgiens, elle subit une excision productive sous anesthésie locale ou anesthésie générale. L'opération est la plus répandue, elle fournit une dynamique positive stable pendant une longue période de temps, mais se distingue par une réhabilitation à long terme. En cas de basaliome sclérodermiforme ou d'exacerbations répétées, il est nécessaire de procéder à une opération avec la participation directe d'un microscope chirurgical.

Avec des contre-indications excessives, l'élimination du carcinome basocellulaire est réalisée à l'aide de techniques mini-invasives, qui ne garantissent pas toujours le rétablissement complet du patient. Si la tumeur commence à entrer en contact avec des organes ou des systèmes internes, l'opération est également dangereuse pour la santé. Par conséquent, si vous soupçonnez une oncologie, n'hésitez pas à diagnostiquer et à commencer un traitement intensif. De plus, il peut être nécessaire d'utiliser la radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses qui n'ont pas été complètement excisées pendant la chirurgie.

Remèdes populaires

Le basaliome sur le nez ou dans l'espace nasolabial peut défigurer le visage et l'opération n'est pas toujours appropriée. Certaines zones sont difficiles d'accès et l'instrument chirurgical ne peut y accéder sans risque pour la santé et la vie du patient. Par conséquent, au stade initial de la maladie, les chirurgiens choisissent des méthodes de médecine alternative en l'absence de contre-indications médicales. Ces recettes folkloriques sont particulièrement efficaces avec un cours complet de plusieurs semaines:

  1. Une décoction de feuilles de chélidoine. Vous avez besoin de 1 c. matières premières séchées versez 1 cuillère à soupe. faire bouillir de l'eau, insister et filtrer. Prendre sous forme concentrée pour un tiers de verre trois fois par jour. Il est recommandé de préparer une nouvelle dose de médicament chaque jour. Alternativement, il est recommandé de frotter les lésions de pathologie avec du jus de chélidoine concentré plusieurs fois par jour et de ne pas rincer avant d'être complètement sec. La durée du traitement dure plusieurs semaines, il est important de consulter en outre un spécialiste.
  2. Pommade curative. Les principaux ingrédients sont les feuilles de bardane, la chélidoine, la graisse de porc. Pour préparer le médicament, vous devez mélanger des plantes médicinales pré-séchées et broyées dans un récipient en verre, puis les combiner avec de la graisse de porc fondue et laisser mijoter au four pendant quelques heures. Refroidir la composition homogène, puis conserver au réfrigérateur, et l'utiliser à l'extérieur pour lubrifier les foyers visibles de pathologie pendant 3 à 4 semaines. De plus, utilisez les méthodes officielles recommandées par le médecin traitant.
  3. Pommade anticancéreuse. La première étape consiste à broyer 100 g de racine de bardane séchée, puis à faire bouillir et à refroidir, à extraire le liquide. Mélangez le gruau préparé avec 100 ml d'huile végétale, gardez le feu pendant 1,5 heure. Peut être utilisé comme lotions, compresses ou frotté doucement dans les zones affectées visibles. Cours de soins intensifs - plusieurs semaines en combinaison avec les méthodes de la médecine officielle.
  4. Jus de moustache dorée. Une plante médicinale fraîche, ou plutôt ses feuilles, doit être lavée et passée dans un hachoir à viande, puis broyée à travers plusieurs couches de gaze. Le concentré fini doit être humidifié avec un tampon, appliqué sur la surface affectée pendant une journée. Une dynamique positive est observée presque immédiatement - après la première procédure. Le cours de soins intensifs est déterminé uniquement individuellement.
  5. Frais de traitement. Mélanger 20 g de bourgeons de bouleau, de pruche tachetée, de trèfle des prés, de chélidoine et de racine de bardane. Après 3 cuillères à soupe. l. versez 150 ml d'huile végétale dans laquelle l'oignon a été pré-frit. La composition finie doit être insérée dans un endroit chaud tout au long de la journée, utilisée comme compresses et lotions pour lubrifier les tumeurs. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines, vous devez d'abord vous assurer qu'il n'y a pas de réaction allergique aux composants végétaux.

Pronostic du cancer basocellulaire de la peau

Le traitement avec une réponse rapide a un résultat clinique tout à fait favorable - il est possible d'arrêter en temps opportun la mutation cellulaire et l'acquisition d'une telle forme cancéreuse. Si elle n'est pas traitée, la tumeur continuera à détruire les tissus mous de la peau et s'ulcérera, succombera à l'influence de facteurs nocifs et augmentera en taille; tandis qu'il ressemble extérieurement à une taupe enflammée ou à une brûlure. Dans les tableaux cliniques avancés (à un stade avancé de la maladie), le syndrome douloureux aigu, les plaies ouvertes ne sont pas exclus. En général, après un examen et un diagnostic opportuns, la maladie est traitée avec succès.

Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) - comment il survient, causes, symptômes et méthodes de traitement dans une clinique de Saint-Pétersbourg

Table des matières

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire, basaliome, épithéliome basocellulaire) est le cancer le plus fréquent chez l'homme. Se compose de cellules similaires à celles de la couche basale de l'épiderme. Il se distingue des autres cancers de la peau par ses métastases extrêmement rares, mais il est capable d'une croissance locale importante, ce qui conduit à des troubles esthétiques et fonctionnels importants..

Épidémiologie

Le carcinome basocellulaire est le néoplasme épithélial de la peau le plus courant, représentant 45 à 90% de toutes les tumeurs épithéliales malignes de cette localisation. Selon les auteurs russes, le carcinome basocellulaire était de 86,8%, le mélanome - 9,4% a, le carcinome épidermoïde et autres tumeurs cutanées malignes - 3,8 %.

La maladie survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle survient également à un âge plus jeune - 20 à 49 ans. Le carcinome basocellulaire se développe aussi souvent chez les hommes et les femmes.

Le carcinome basocellulaire se développe généralement dans des endroits ouverts et exposés au soleil: sur la peau du nez, les plis nasogéniens, dans les régions périorbitaire et péri-auriculaire, sur les oreillettes, le cuir chevelu, le front dans les régions temporales, le cou.

Moins souvent, le carcinome basocellulaire est localisé sur le tronc, les membres. Comme localisations rares, les zones de plis axillaires, de plantes, de paumes, de fesses, d'anus sont marquées. La localisation «atypique» dans 39% des cas a été déterminée avec un carcinome basocellulaire primaire multiple.

Pathogénèse

Le carcinome basocellulaire est une tumeur constituée de cellules indifférenciées mais hautement pluripotentes, vraisemblablement associées à des cellules du follicule pileux.

Le carcinome basocellulaire peut se développer de novo ou, moins fréquemment, dans des zones de la peau endommagées par des agents chimiques, thermiques et autres. L'apparition d'une tumeur est associée à une exposition prolongée au soleil (en particulier pour les personnes à la peau claire), à ​​une exposition à des cancérogènes chimiques et à des rayonnements ionisants. Dans le même temps, la période de latence après l'exposition aux rayonnements ionisants était de 20 à 30 ans..

Les facteurs héréditaires et immunologiques jouent un certain rôle dans le développement de la tumeur. On pense que la transformation néoplasique d'une cellule se produit à la suite d'une série d'anomalies dans son génome qui conduisent à une perte progressive de contrôle sur la croissance et la différenciation cellulaires. Dans le 9ème chromosome du génome humain, il existe un gène dont les mutations conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire. La cause probable des mutations est le rayonnement ultraviolet (UV). L'irradiation ultraviolette entraîne plusieurs types de dommages génétiques, notamment la formation de photodimères, des ruptures de chaîne d'ADN. Des mutations ponctuelles du gène sous l'influence de l'irradiation ultraviolette sont détectées dans 40 à 56% des cas de basaliomes.

On sait que le carcinome basocellulaire se développe lentement. Sur la base d'études autoradiographiques avec un marqueur thymidine, il a été montré que l'activité mitotique dans les basaliomes nodaux est observée principalement dans les zones périphériques des complexes tumoraux. Dans les sous-types histologiques plus agressifs, tels que les basaliomes infiltrants ou de type morphe, les figures mitotiques sont plus courantes et se retrouvent dans toute la zone des complexes.

En conclusion, il convient de souligner que si le carcinome épidermoïde peut se développer presque partout où il y a une paroi épithéliale, il n'y a pas d'analogues du carcinome basocellulaire cutané dans les organes internes..

Image clinique

Les manifestations cliniques du carcinome basocellulaire sont diverses. Les principales formes cliniques sont: le carcinome basocellulaire nodulaire, superficiel, de type sclérodermique et le fibroépithéliome de Pincus. La forme pigmentaire peut être un type de forme nodulaire ou superficielle, en relation avec laquelle il est inapproprié de la considérer comme une forme indépendante.

Carcinome basocellulaire nodulaire

Carcinome basocellulaire nodulaire - «classique», la forme la plus courante, représentant 60 à 75% de toutes les formes de carcinome basocellulaire. Il se caractérise par la formation d'un nodule cireux, translucide, dur au toucher, arrondi d'un diamètre de 2-5 mm, de la couleur de la peau inchangée (type micro-nodulaire de carcinome basocellulaire). Au cours de plusieurs années, en raison de la croissance périphérique, la tumeur acquiert une forme plate, atteignant 1-2, moins souvent plus de centimètres de diamètre. La surface d'un tel nœud est lisse, des capillaires dilatés à sang plein (téléangiectasies) apparaissent à travers une plaque translucide ou nacrée de différentes tailles..

À la suite de la fusion de plusieurs éléments nodulaires, un foyer de tumeur festonné avec un bord en forme de crête et une surface tubéreuse peut se former (un type conglobé de carcinome basocellulaire). La partie centrale du nœud s'ulcère souvent et se recouvre d'une croûte hémorragique, avec un rejet violent de laquelle des saignements ponctués apparaissent, puis la croûte repousse, masquant le défaut ulcéreux (une variété ulcéreuse de carcinome basocellulaire). Dans certains cas, l'ulcération devient plus importante, acquérant une forme en forme d'entonnoir, et un processus se forme comme un ulcus rodens avec un infiltrat inflammatoire dense le long de la périphérie jusqu'à 0,5-1 cm de large (un type infiltrant de carcinome basocellulaire). Le carcinome basocellulaire ulcératif infiltrant peut détruire considérablement les tissus, surtout s'ils sont localisés près des ouvertures naturelles (nez, oreillettes, yeux) - carcinome basocellulaire perforant. Lorsqu'il est situé sur la tête, le carcinome basocellulaire infiltrant ulcéreux peut atteindre des proportions gigantesques. Ces types de carcinomes basocellulaires ulcéreux sont difficiles à distinguer des carcinomes métatypiques et épidermoïdes, ils sont difficiles à traiter, réapparaissent de manière persistante et peuvent métastaser.

Les tumeurs nodulaires peuvent contenir de la mélanine, qui donne à la lésion une couleur brune, bleue ou noire (carcinome basocellulaire pigmenté). La tumeur peut être pigmentée complètement ou partiellement. De tels cas nécessitent une différenciation du mélanome. Cependant, un examen attentif révèle généralement la bordure en relief nacré caractéristique du carcinome basocellulaire..

Carcinome basocellulaire superficiel

Le carcinome basocellulaire superficiel est la forme la moins agressive de cancer de la peau basocellulaire, caractérisé généralement par une seule lésion rose arrondie en forme de plaque (rarement multiple) d'un diamètre de 1 à plusieurs centimètres, à la surface de laquelle desquamation, petites croûtes, zones d'hyper et d'hypopigmentation, atrophie sont exprimées de manière variable. pris ensemble, il représente un tableau clinique similaire aux foyers d'eczéma, de mycose, de psoriasis. Une caractéristique distinctive du carcinome basocellulaire superficiel est son bord filiforme non saillant, constitué de petits nodules translucides blanchâtres brillants. Dans certains cas, la tumeur peut être infectée superficiellement, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile.

Le carcinome basocellulaire superficiel est généralement localisé sur le tronc et les extrémités dans les zones d'insolation modérée, moins souvent sur le visage. La fréquence de cette forme est de 10% de tous les basaliomes. Cette forme de carcinome basocellulaire se caractérise par une croissance lente sur plusieurs années.

Les variétés de carcinome basocellulaire superficiel comprennent: le carcinome basocellulaire pigmenté, caractérisé par un foyer brun; carcinome basocellulaire auto-cicatriciel de Little, caractérisé par une croissance centrifuge prononcée avec la formation d'un foyer d'atrophie cicatricielle dans la zone centrale de la tumeur au site de nodules érosifs spontanément cicatrisants, le long de la périphérie desquels la formation et la croissance de nouvelles zones érosives se poursuivent. Dans de rares cas, aux derniers stades de son développement, une infiltration, une ulcération du foyer et la formation de gros nodules sont possibles, c'est-à-dire transformation du carcinome basocellulaire superficiel en variétés plus agressives.

Carcinome basocellulaire de type sclérodermie

Le carcinome basocellulaire de type sclérodermie (forme morphe, sclérosante, desmoplasique) est une forme agressive rare de carcinome basocellulaire, caractérisée par la formation d'une plaque dure infiltrante avec une surface cireuse jaunâtre et des télangiectasies ressemblant à la sclérodermie en plaques. Le carcinome basocellulaire de type sclérodermie représente 2% de toutes les formes de carcinome basocellulaire, il n'a pas de localisation préférée. Ce type de carcinome basocellulaire est caractérisé par une croissance endophyte primaire, par conséquent, au début, une lésion plate et légèrement surélevée peut progressivement devenir déprimée, comme une cicatrice rugueuse. La tumeur est fusionnée avec les tissus sous-jacents, ses bords sont indistincts, les excroissances tumorales dépassent généralement la frontière cliniquement visible, envahissant la peau environnante. Dans les derniers stades, une ulcération (de type ulcéreux) de la tumeur est possible.

Au cours de l'évolution, une zone d'atrophie peut se former dans la partie centrale de certaines plaques, tandis que dans la partie périphérique de petits nodules tumoraux peuvent être observés - un type de basaliome cicatrophique-atrophique.

Fibroépithéliome de Pincus

Le fibroépithéliome du pincus est une forme très rare de carcinome basocellulaire, caractérisé par un stroma hyperplasique, gonflé et riche en mucoïdes, dans lequel se trouvent de minces brins anastomosants de cellules basaloïdes. Le fibroépithéliome est généralement un nodule solitaire, plat, modérément dense et lisse de couleur de peau normale ou légèrement érythémateux, ressemblant à un dermatofibrome ou à une plaque de kératose séborrhéique. Elle est généralement localisée sur le tronc, plus souvent dans le dos, dans la zone lombo-sacrée, moins souvent sur les membres: cuisses, semelles. Peut être associé à une kératose séborrhéique, un carcinome basocellulaire superficiel.

Cours et prévisions

L'évolution du carcinome basocellulaire est chronique, la tumeur se développe lentement, métastase rarement. Cependant, dans les cas graves, la tumeur peut entraîner une destruction grave des tissus, y compris le cartilage, les os, et suivre une évolution agressive. L'évolution la plus agressive est la forme infiltrante de type sclérodermie et ulcéreuse de carcinome basocellulaire. Les carcinomes nodulaires non ulcéreux et basocellulaires superficiels sont moins agressifs.

Traitement du basaliome

Le choix d'une méthode de traitement du carcinome basocellulaire et son efficacité dépendent souvent de la nature de la tumeur (primaire, récidivante), de ses caractéristiques morphologiques cliniques, du nombre de foyers et de leur localisation, de la taille de la tumeur et de la profondeur d'invasion, de l'âge des patients et de la présence de maladies concomitantes, etc..

Dans la thérapie du cancer basocellulaire, en plus de l'ablation chirurgicale, ils utilisent la radiothérapie à focale rapprochée, la cryodestruction, la thérapie au laser, la photochimiothérapie, l'électrocoagulation et le curetage, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie complexe..

La radiothérapie de proximité est généralement utilisée pour traiter les basaliomes solitaires jusqu'à 3 cm de taille.Cependant, le taux de récidive dans ce cas est de 1,6 à 18%, et lorsque le carcinome basocellulaire est localisé sur le visage - de 10 à 30% des cas, en particulier dans les zones anatomiquement complexes (oreillette, coins des yeux, etc.). À cet égard, une combinaison d'excision chirurgicale de la tumeur et de radiothérapie est possible, mais cela peut entraîner des défauts esthétiques importants.

La cryodestruction la plus courante, efficace dans 70 à 98% des cas avec des formes limitées de carcinome basocellulaire.

La thérapie au laser fournit un bon effet thérapeutique et cosmétique avec un effet local modéré sur la tumeur en mode pulsé (laser au néodyme) ou continu (laser au dioxyde de carbone), provoquant une nécrose tissulaire de coagulation avec des limites claires. La thérapie au laser est principalement utilisée pour les variantes superficielles du carcinome basocellulaire.

Les rechutes de carcinome basocellulaire avec la méthode de traitement pulsé sont de 1,1-3,8% - avec 4,8-5,6% primaires dans les carcinomes basocellulaires récidivants; avec exposition continue - respectivement 2,8 et 5,7-6,9%.

L'une des nouvelles méthodes est la thérapie photodynamique, qui utilise la photosensibilisation à l'aide de photohème suivie d'un rayonnement lumineux d'une longueur d'onde de 630 à 670 nm. Cette méthode de traitement est utilisée à la fois pour les foyers superficiels et pour les formes ulcéreuses nodulaires de basaliomes, solitaires et multiples..

Lors de l'utilisation de l'électrocautérisation et du curetage comme méthodes indépendantes, une récidive tumorale est observée dans 10 à 26% des cas..

Parmi les agents chimiothérapeutiques, des pommades cytostatiques sont utilisées: 5% de 5-fluorouracile, 5 à 10% de fluorofurique, 30 à 50% de prospidine, etc. pendant 2 à 4 semaines. généralement chez les personnes âgées, avec de multiples carcinomes basocellulaires superficiels.

Une méthode complexe de traitement du carcinome basocellulaire, y compris l'administration parentérale de prospidine et la cryodestruction ultérieure de la tumeur, est utilisée pour de multiples variantes de carcinome basocellulaire, de grandes tailles de tumeurs et de formes ulcéreuses.

Il est également possible d'utiliser l'isotrétinoïne et l'étrétinate dans le traitement et la prévention des carcinomes basocellulaires, des médicaments qui normalisent l'activité des enzymes du système cyclase, ainsi que l'injection de carcinomes basocellulaires avec l'intron-A ou l'interféron-A.

La prévention

La prévention comprend la détection active de la tumeur; formation de groupes à haut risque et identification des facteurs de risque; travail d'organisation et de méthodologie chez les médecins généralistes pour le diagnostic précoce du cancer de la peau; éducation sanitaire des patients.

Lors de la constitution de groupes à risque oncologique accru, il est nécessaire de prendre en compte les particularités des études épidémiologiques et immunogénétiques, ce qui permet de réduire le nombre de patients nécessitant une vigilance oncologique accrue. Ce sont ces groupes qui sont recommandés pour limiter l'exposition au soleil et l'utilisation de photoprotecteurs, ainsi que le traitement obligatoire des dermatoses précancéreuses.

Les patients présentant des formes uniques de carcinome basocellulaire sans facteurs de risque aggravants ne sont pas observés plus de 3 ans. Cette période d'observation suffit amplement à clarifier le pronostic et à identifier une éventuelle rechute de la maladie. Dans ce cas, l'examen par un dermatologue est effectué 4 fois la première année, au cours des 2 prochaines années - 1 fois. Il est recommandé aux patients atteints de carcinome basocellulaire récurrent multiple primaire d'être activement surveillés immédiatement à vie.

Cela est dû au fait que chez les patients présentant plusieurs formes primaires de la maladie, le nombre de rechutes au site de traitement de la tumeur était 7,8 fois plus élevé que chez les patients présentant une seule tumeur. Les rechutes au site d'élimination du carcinome basocellulaire chez les patients atteints d'une seule forme de la maladie surviennent au cours des 3 premières années de suivi, et avec plusieurs - aux 3ème et 5ème années.

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Marqueur tumoral CA 15-3