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Cirrhose

Méningiome atypique du cerveau

a) Terminologie:
1. Abréviations:
• Méningiome atypique (AM), méningiome malin (MM)
2. Définition:
• Méningiome typique (bénin) = 1 degré de malignité selon la classification de l'OMS (grade I):
o Méningiome simple (PM)
• Méningiome atypique (AM) = grade II:
o Méningiomes papillaires à cellules claires (SCM)
• Méningiome malin (MM) = grade III:
o Méningiome anaplasique

1. Caractéristiques générales du méningiome atypique et malin:
• Meilleur critère de diagnostic:
o Formation localement invasive, adjacente avec une large base à la dure-mère, avec des zones de nécrose, œdème prononcé du tissu cérébral
• Localisation:
o Peut survenir dans n'importe quelle partie du système nerveux central (cerveau >> moelle épinière)
o Méningiome atypique (AM) (variante à cellules claires):
- Souvent observé dans MMU, le long du contour du cervelet sur le méningiome malin (MM):
- Le plus souvent: localisation parasagittale (44%), convexitale (16%)
- AM et MM sont beaucoup moins fréquents dans la colonne vertébrale, à la base du crâne.

(Gauche) TDM sans contraste, coupe axiale: une masse lobulaire hyperdense est déterminée, située le long du tentorium du cervelet à droite.
(À droite) IRM, FLAIR, coupe axiale: le même patient a une masse multilobulaire hypo-intense avec œdème périfocal et effet de masse ventriculaire IV.

2. Signes tomodensitométriques de méningiome atypique et malin:
• CT sans contraste:
o Triade de MM au scanner: masse extracrânienne, ostéolyse, tumeur intracrânienne
o éducation sur l'hyperdensité; calcification minime ou nulle:
- Calcification = taux de croissance généralement plus faible
o Œdème périfocal sévère, destruction osseuse
• CT avec contraste:
o Accumulation de contraste par les masses tumorales
o Pannus tumoral visible s'étendant bien au-delà de la masse = forme de champignon

3. Signes IRM d'un méningiome atypique et malin:
• T1-VI:
o Contours flous de la tumeur
o Avec une croissance infiltrante, la tumeur est «tissée» dans les structures du cerveau
• FLAIR:
o Œdème péritumoral notable
• DWI:
o Signal hyperintense prononcé sur DWI, signal hypointense sur les cartes ICD
• T1-VI post-contraste:
o Accumulation de contraste par les masses tumorales:
- La zone de contraste peut s'étendre au tissu cérébral, au crâne, au cuir chevelu
- Souvent en forme de plaque + champignon
• MR-phlébographie:
o Recherche d'invasion du sinus dural
• Spectroscopie RM:
o Augmentation des niveaux d'alanine avec TE court (plage de pics 1,3-1,5 ppm)
• IRM de perfusion:
o Forte corrélation entre la constante de transport de volume (K trans) et le grade histologique

4. Angiographie:
• Angiographie traditionnelle:
o Apport sanguin à partir des vaisseaux de la dure-mère → aspect «rayonnant» des parties centrales de la tumeur
o La tache vasculaire intense apparaît tôt, persiste longtemps
o La phase veineuse est extrêmement importante pour évaluer l'implication des sinus veineux

5. Diagnostic des radionucléides:
• ANIMAL DE COMPAGNIE:
o F-18 FDG: ↑↑ utilisation du glucose à AM, MM
o Les méningiomes radio-induits sont caractérisés par un métabolisme élevé du glucose

6. Recommandations pour la visualisation:
• Meilleur outil de visualisation:
o IRM avec amélioration du contraste ± spectroscopie RM

(Gauche) IRM T2-WI, coupe coronale: un homme de 47 ans a une formation extracérébrale d'une structure homogène aux contours nets avec un œdème minimal.
(À droite) IRM, post-contraste T1-WI, coupe axiale: Chez le même patient, une amélioration du contraste intense et relativement uniforme est visualisée. Notez la compression du triangle du ventricule latéral gauche. Malgré l'absence de signes radiologiques agressifs lors de la résection chirurgicale et de l'examen histologique, un méningiome malin de grade III a été diagnostiqué. Une biopsie est nécessaire pour l'établissement final du type histologique et du degré de malignité du méningiome.

c) Diagnostic différentiel du méningiome atypique et malin:
1. Méningiome (typique):
• Généralement non invasif, mais un examen histologique peut être nécessaire pour poser un diagnostic précis
2. Lésions métastatiques de la dure-mère:
• Néoplasme primaire extracrânien le plus connu
• De nature ostéolytique et destructrice ou ostéoblastique et sclérotique
3. Lymphome (métastatique intracrânien):
• Lésion osseuse lytique avec composants périduraux et extracrâniens
4. Ostéosarcome:
• Formation de masse ostéolytique avec composante des tissus mous et contours indistincts
• La calcification tumorale peut avoir un aspect «rayonnant»
5. Sarcome d'Ewing:
• Chez les enfants
• CT: réaction périostée sous forme de couches lamellaires de type "pelure d'oignon"
6. Sarcome méningé primaire:
• Une tumeur non méningothéliale extrêmement rare des méninges
7. Gliosarcome:
• MGB avec sarcome méningé

1. Caractéristiques générales du méningiome atypique et malin:
• Étiologie:
o PM: dans 90% des cas, une inactivation du gène NF2 produit de la protéine "merlin" est détectée
o AM et MM: après l'inactivation du gène NF2, des événements supplémentaires associés à une plus grande agressivité se produisent
o Parfois, un défaut génétique causal n'est pas trouvé
• La génétique:
o L'aberration chromosomique la plus courante dans le méningiome est la suppression de la première copie du chromosome 22
o Deuxième anomalie génétique la plus fréquente: les délétions 1p et 14q, caractérisées par un caractère plus agressif de la tumeur
o Les aberrations chromosomiques 10 sont associées à des tumeurs non méningiomateuses
Les suppressions de 9p sont importantes à la lumière de AM et MM
o Méningiomes multiples:
- Dans de nombreux cas, les mutations attendues du gène NF2 sont observées
- Chez certains patients, les gènes NF2 sont normaux: cela suggère qu'un deuxième gène suppresseur de tumeur est également sur le chromosome 22
o Méningiomes radio-induits (IOM):
- Il n'y a pas de différences significatives entre l'IOM et le non-IOM en termes de délétions des 1er et 22ème chromosomes
o L'effet des caractéristiques génétiques sur la localisation et les caractéristiques histologiques des méningiomes:
- De fortes corrélations ont été trouvées entre la localisation de la tumeur dans la base antérieure du crâne, le 22q intact et les types méningothéliaux; entre localisation convexitale, perturbations en 22q et transitionnel, type fibreux
o Résumé: Forte corrélation entre le nombre d'aberrations chromosomiques et le grade de la tumeur:
- PM: perte de 22q (47%), suppression de 1 p (33%)
- AM: perte de 1p (86%), 22q (71%), 10q (57%), 14q et 18q (43%); ajout d'une parcelle 15q et 17q (43%)
- MM: perte de 1p (100%); également perte de 9p, 10q, 14q, 15q, 18q et 22q et ajout de 12q, 15q et 18p
- Délétions combinées 1p / 14q dans PM (13%), AM (43%) et MM (67%)

2. Stadification et classification des méningiomes atypiques et malins:
• La coloration immunohistochimique avec les anticorps MIB-1 (Ki-67) est en corrélation avec la rechute:
o MIB-1 = une protéine nucléaire non-histone exprimée pendant la prolifération dans le cycle cellulaire, mais pas au repos o Lorsqu'elle est colorée avec MIB-1, un indice cellulaire positif (IPC) est déterminé pour évaluer le nombre de cellules en division:
- IPC pas de rechute dans les six ans dans 82% des cas
- IPC> 4,4% -> pas de rechute dans les six ans dans 32% des cas

3. Microscopie:
• Caractéristiques AM (critères OMS):
o ↑ activité mitotique (4 mitoses ou plus / 10 champs à fort grossissement)
o Trois ou plus:
- Petites cellules avec un rapport nucléaire-cytoplasmique élevé
- Nucléoles prononcés
- Croissance solide et non spécifique ou en forme de feuille
- Foyers de nécrose spontanée ou géographique
• Caractéristiques MM (critères OMS):
o Caractéristiques AM associées à une malignité manifeste
- Tableau cytologique malin, indice mitotique élevé

(Gauche) IRM, T2-WI haute résolution, coupe axiale: chez le même patient, une masse hypo-intense avec des composants kystiques et des contours nets est bien visualisée. L'hypodensité indique une teneur élevée en matrice cellulaire dans la tumeur..
(À droite) IRM, postcontraste T1-WI SPGR, coupe coronale: amélioration du contraste des composants de la tumeur solide. Une ablation chirurgicale a été réalisée et un diagnostic histologique d'un mélange de méningiome de grade II et sclérosant a été posé.

e) Tableau clinique:

1. Données démographiques:
• Âge:
o Âge adulte moyen
o AM se développe environ 10 ans plus tôt que le méningiome typique
• Le sexe:
environ M: W = 1: 1,3-1,5
• Ethnicité:
o Plus fréquent chez les Afro-Américains
• Épidémiologie:
o Le méningiome-1 est l'un des néoplasmes intracrâniens primitifs les plus courants chez les adultes (13-20%):
- AM: 10-30% de tous les méningiomes (fréquence accrue)
- MM: 1 à 3% de méningiomes (rares)
o Environ 6 pour 100 000 habitants
o Tendance familiale à développer un méningiome = NF2
• Prédisposition géographique:
o En Afrique, l'incidence des méningiomes approche les 30% parmi les tumeurs intracrâniennes primitives chez l'adulte

2. Actuel et prévu:
• Survie sans maladie, délai médian de récidive du méningiome typique> pour AM> pour MM:
o Méningiome bénin typique = le taux de récidive n'est que de 9%
o Taux de récidive AM: 28%:
- Taux de survie à cinq ans: 86%;
- Taux de survie à 10 ans: 61%
- Taux de survie sans récidive à cinq ans: 48%
- Délai médian de rechute: trois ans
o Taux de récidive MM: 75%:
- Taux de survie à cinq ans: 35%
- Survie sans récidive à 5 ans: 29%
- Délai médian de rechute: deux ans
o Le MicroARN-224 contribue à la dégénérescence maligne du méningiome

3. Traitement du méningiome atypique et malin:
• Embolisation préopératoire:
o Les agents particulaires sont préférés (par exemple l'alcool polyvinylique)
o ↓ temps opératoire, perte de sang
• Objectifs du traitement chirurgical:
o Résection de la tumeur et de la dure-mère / queue durale impliquées (avec une marge sans tumeur) avec duraplastie
o Résection de l'os impliqué ou hyperostotiquement altéré
o Les informations, que la tumeur soit AM ou MM, en période préopératoire peuvent modifier le plan de prise en charge neurochirurgicale du patient:
- Intervention plus agressive pour obtenir une résection complète
- Complication: métastase (élimination) par le LCR
• Radiothérapie: souvent utilisée pour AM, MM:
o Irradiation à distance fractionnée
o Radiochirurgie stéréotaxique
• Traitement de la rechute:
o Réopération
o Thérapie par faisceau externe, radiochirurgie stéréotaxique

f) Aide au diagnostic. Conseils d'interprétation d'image:
• Il est nécessaire de déterminer complètement la longueur de la lésion tumorale avant la chirurgie
• Les signes radiologiques typiques d'une tumeur n'excluent pas les variantes atypiques

g) Références:
1. Aboukais R et al: méningiome de grade 2 et radiochirurgie. J Neurosurg. 1-6,2015
2. Cao X et al: taux de survie, facteurs pronostiques et traitement des méningiomes anaplasiques. J Clin Neurosci. ePub, 2015
3. Shibuya M: Pathologie et génétique moléculaire du méningiome: avancées récentes. Neurol Med Chir (Tokyo). 55 (1): 14-27, 2015
4. Smith MJ: mutations germinales et somatiques dans les méningiomes. Cancer Genet. ePub, 2015
5. Wang M et al: MicroRNA-224 cible ERG2 et contribue aux progressions malignes du méningiome. Biochem Biophys Res Commun. ePub, 2015

Editeur: Iskander Milevski. Date de publication: 15.5.2019

Méningiome cérébral: pronostic de vie sans chirurgie, ablation, rééducation, traitement

L'une des tumeurs cérébrales les plus courantes est le méningiome. Il est formé à partir du tissu de la fine membrane arachnoïdienne entourant le cerveau et la moelle épinière. Bien que ce néoplasme n'affecte pas directement le cerveau, il peut presser les tissus adjacents, provoquant des symptômes similaires à ceux des tumeurs cérébrales..

Dans la plupart des cas, les méningiomes se développent lentement et ne nécessitent pas toujours un traitement urgent.

Causes de la maladie

Les causes exactes d'un méningiome de la tête sont inconnues. Les facteurs de risque comprennent:

  • Hérédité. La propension génétique à l'oncologie peut être héritée.
  • Radiothérapie. Un traitement antérieur de radiation, en particulier dans la région de la tête, peut augmenter le risque de développer une tumeur.
  • Hormones féminines. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes de plus de 30 ans. On pense que les déséquilibres hormonaux peuvent augmenter le risque de néoplasmes. Certaines études ont noté un lien entre le cancer du sein et le développement du méningiome.
  • Neurofibromatose congénitale. Ce trouble rare du système nerveux augmente considérablement la probabilité de développer des tumeurs cérébrales..
  • Obésité. La recherche confirme que les méningiomes sont plus fréquents chez les personnes en surpoids. Un indice de masse corporelle élevé est un facteur de risque pour de nombreux types de cancer.

Une tumeur des méninges arachnoïdiennes peut se développer à tout âge et sans aucune raison.

Classification du méningiome du cerveau

Le méningiome est formé à partir de la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) qui recouvre le cerveau et la moelle épinière. Parfois, la tumeur se développe à partir de la pie-mère. Il se développe lentement, dans 90% des cas, il s'agit d'une formation bénigne (pas de cancer). Plus fréquent dans la membrane arachnoïdienne du cerveau, moins souvent dans la moelle épinière (méningiome spinal).

Les tumeurs sont classées en fonction du site de localisation: par exemple, méningiome de la région temporale, tentorium du cervelet.

Les méningiomes malins sont rares. En règle générale, ils se développent rapidement et se métastasent vers le cerveau, les poumons et d'autres organes internes. Certaines tumeurs sont classées comme méningiomes atypiques. Ils ne peuvent être appelés ni bénins ni malins, mais ils ont tendance à devenir malins et à se transformer en cancer..

Symptômes

Dans la plupart des cas, le néoplasme se développe très lentement et peut ne pas provoquer de symptômes cliniques pendant des années. Les symptômes dépendent de l'emplacement et apparaissent lorsque la tumeur commence à se développer dans les tissus adjacents: le cerveau ou la moelle épinière, les nerfs et les vaisseaux cérébraux. Ce processus s'accompagne de la compression des organes voisins..

Les principaux signes d'un méningiome:

  • problèmes de vision, en particulier une image fourchue, à l'envers ou floue;
  • attaques de maux de tête qui deviennent plus fréquentes et plus fortes avec le temps;
  • bourdonnements d'oreilles, perte auditive;
  • problèmes de mémoire;
  • manque d'odeur;
  • crises d'épilepsie;
  • faiblesse dans les membres.

La plupart des symptômes se développent progressivement, c'est pourquoi les patients atteints de méningiome les ignorent pendant longtemps. Si au moins l'un des signes énumérés est observé, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un neurologue. Les symptômes de déficience visuelle, de mémoire et de maux de tête sont particulièrement alarmants, ce qui est caractéristique du méningiome du lobe frontal du cerveau.

Diagnostique

La croissance lente du néoplasme et les symptômes vagues compliquent considérablement le diagnostic précoce du méningiome. Pour poser un diagnostic, vous aurez besoin de:

  • Conclusion du neurologue. Un examen neurologique complet révélera les moindres changements dans le fonctionnement du système nerveux. Le médecin vérifiera soigneusement tous les réflexes et, si nécessaire, les référera pour examen à d'autres spécialistes.
  • Imagerie de la tumeur avec CT ou IRM avec contraste. La tomographie montre la présence d'un méningiome, l'emplacement et la taille de la tumeur. L'IRM donne une image plus détaillée et est plus souvent utilisée pour le diagnostic. Dans la conclusion du tomogramme, la zone de localisation de la tumeur est toujours clairement indiquée. Par exemple, «méningiome parasagittal» signifie que le néoplasme est visualisé dans la zone du sinus sagittal.
  • Biopsie. La confirmation finale du diagnostic n'est possible qu'après examen histologique des tissus tumoraux.

Dans certains cas, le médecin peut demander des tests supplémentaires (TEP ou angiographie).

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du méningiome est toujours développée individuellement et dépend de nombreux facteurs. Pris en compte:

  • la taille et l'emplacement de la tumeur;
  • dynamique de croissance et agressivité de la tumeur;
  • l'âge du patient et les maladies concomitantes;
  • symptômes neurologiques.

En présence de petits néoplasmes à croissance lente, le médecin peut conseiller de reporter le traitement et d'observer la dynamique de croissance s'il n'y a pas de troubles neurologiques. En règle générale, ces tumeurs sont découvertes par accident lors d'autres examens. Vous devrez subir une IRM planifiée et consulter régulièrement un médecin.

Si la tumeur se développe et / ou présente des symptômes neurologiques, la chirurgie est le traitement le plus efficace. Plus l'opération est effectuée tôt, meilleur est le pronostic..

La tumeur entière ou une partie de celle-ci est retirée si le méningiome est trop proche du cerveau ou de la moelle épinière. Le traitement postopératoire dépend de l'élimination de tous les tissus de la formation et de ce que la biopsie cellulaire a montré.

Si la tumeur bénigne a été complètement retirée, aucun autre traitement spécifique n'est nécessaire. Si le néoplasme n'a pas été complètement éliminé, il est surveillé ou une radiochirurgie stéréotaxique (couteau gamma) est utilisée.

Si la tumeur est maligne, une radiothérapie sera nécessaire. La chimiothérapie est rarement utilisée et n'est administrée que si d'autres méthodes ont échoué. Le méningiome atypique est traité de la même manière que le méningiome malin.

Radiothérapie traditionnelle

La radiothérapie est indiquée pour les formes atypiques et malignes de méningiome. Dans le processus de radiothérapie, les cellules du néoplasme sont détruites sous l'influence des rayons de rayonnement. Plus la cellule se divise activement, plus le rayonnement l'affecte. C'est pourquoi les cellules tumorales meurent et les cellules saines voisines ne sont pas trop endommagées. L'irradiation est la norme de traitement des lésions anaplasiques, en particulier celles à croissance agressive. La radiothérapie est associée à la chirurgie, bien que dans certains cas, lorsque la chirurgie est impossible, c'est la principale méthode de traitement.

Le cours de radiothérapie prend plusieurs semaines et plusieurs de ces cours peuvent être nécessaires. Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent la faiblesse, la fatigue, la perte de cheveux, les nausées, les vomissements et la suppression temporaire de la moelle osseuse..

Radiochirurgie stéréotaxique (radiation)

La radiochirurgie (couteau gamma, cyber-couteau) est un type de radiothérapie, mais le rayonnement se produit une fois à très forte dose. L'utilisation de la radiochirurgie permet d'irradier directement les tissus tumoraux sans affecter les cellules saines. L'efficacité du rayonnement est plusieurs fois supérieure à la méthode traditionnelle de radiothérapie.

L'ablation radiochirurgicale du méningiome est possible pour les néoplasmes d'un diamètre ne dépassant pas 30 mm. Le plus souvent, la radiochirurgie est associée à la chirurgie classique et, à l'aide de radiations, les tissus tumoraux qui n'ont pas pu être excisés sont retirés..

Les inconvénients de la méthode comprennent le coût élevé de la procédure et l'effet retardé. Les cellules tumorales commenceront progressivement à s'autodétruire dans l'année. Cela vous permet d'éliminer les effets de l'exposition aux radiations sur le corps, mais en même temps, la radiochirurgie ne convient pas au traitement des formes agressives de méningiome.

Méthodes traditionnelles

Il n'y a pas de remèdes populaires pour traiter le méningiome. Une tumeur ne peut pas se dissoudre ou arrêter de croître si elle est traitée avec la médecine traditionnelle. Le traitement du méningiome du cerveau ou de la moelle épinière est impossible sans chirurgie.

Plus le traitement chirurgical est commencé tard, plus le pronostic est mauvais. Les traitements alternatifs ne peuvent être utilisés que pour soulager les symptômes désagréables. Les thés apaisants, l'acupuncture et les massages peuvent aider à soulager la maladie. Avant de commencer le traitement à domicile, vous devez consulter votre médecin, il peut y avoir des contre-indications.

Conséquences de la maladie et pronostic de l'espérance de vie

Les conséquences possibles et le pronostic dépendent de la qualité bénigne du processus et du degré de développement du méningiome..

Si une tumeur bénigne a été enlevée chirurgicalement, le patient récupère complètement, la probabilité de récidive n'est que de 3%. Les risques neurologiques après la chirurgie dépendent de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Par exemple, après une intervention chirurgicale pour enlever un méningiome cérébral qui a comprimé le nerf optique (p. Ex., Méningiome pétroclival), il existe un risque de perte de vision permanente. Plus la tumeur s'est développée profondément, plus il est difficile de la retirer sans complications. De telles conséquences sont individuelles et seul un chirurgien peut les prévoir. Si vous avez les moindres questions ou doutes, vous devez les faire part à votre médecin..

Le groupe à risque de développement de complications après une chirurgie comprend les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré et d'obésité.

Le plus dangereux est le méningiome anaplasique. Le pronostic pour un taux de survie à 5 ans est d'environ 30%. Plus la tumeur est détectée tôt et le traitement approprié est commencé, plus le pronostic est favorable.

Réhabilitation

La nécessité d'une rééducation après l'ablation d'un méningiome apparaît après le traitement des formes sévères et avancées. Si après le traitement, des symptômes neurologiques persistent ou des complications se développent, des cours de physiothérapie sont effectués pour restaurer la fonction cérébrale et améliorer l'apport sanguin.

La thérapie par l'exercice, l'ergothérapie et la mécanothérapie sont utilisées pour restaurer la motricité et la motricité fine des mains. La plupart des patients ont également besoin d'une aide psychothérapeutique pour retrouver une vie normale..

Complications: pourquoi le méningiome est-il dangereux?

Les formes malignes d'une tumeur métastasent au cerveau, aux poumons et à d'autres organes internes. Les néoplasmes bénins, s'ils sont retirés tardivement, peuvent se développer et rétrécir le tissu cérébral, provoquant des changements neurologiques irréversibles.

En cas de symptômes suspects, de vision, de mémoire altérée et de maux de tête constamment douloureux, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes et traitements du méningiome cérébral

Une formation de tumeur bénigne ou maligne qui se produit à l'intérieur du crâne d'une personne est un méningiome du cerveau. Les raisons de son apparition peuvent être à la fois des facteurs internes - prédisposition héréditaire et des causes externes - traumatisme, infection antérieure.

La tactique de traitement dépendra directement de la localisation du méningiome, de la structure de la tumeur, ainsi que de l'implication des structures voisines dans le processus pathologique. Le succès du rétablissement réside dans l'appel opportun d'une personne à l'aide médicale, ainsi que dans le respect de toutes les recommandations du médecin..

Les causes des méningiomes

En règle générale, les méningiomes du cerveau sont des néoplasmes bénins caractérisés par une croissance lente et des difficultés de diagnostic. Ils sont formés de membranes spéciales qui entourent le tissu cérébral de trois couches protectrices..

Pour le moment, les spécialistes ne disposent pas d'informations fiables sur les raisons pour lesquelles telle ou telle personne a eu un échec de la division cellulaire - les neurocytes. Plusieurs versions sont en cours de développement. Le principal est que la section de la tête du système nerveux central était initialement prédisposée, même à partir du moment de la formation fœtale intra-utérine, aux néoplasmes tumoraux..

Facteurs provoquants:

  • traumatisme au crâne;
  • l'effet des rayonnements ionisants sur le corps humain;
  • examens radiographiques fréquents du crâne;
  • activité de travail dans des conditions environnementales défavorables;
  • neurofibromatose du deuxième type;
  • la présence dans l'alimentation d'aliments à forte concentration de nitrates.

Il n'est pas toujours possible d'établir la véritable cause de la formation d'une tumeur méningée dans le cerveau. Les méthodes modernes de diagnostic de laboratoire et instrumentales viennent à la rescousse. Une collecte minutieuse des antécédents familiaux joue un rôle important - prédisposition génétique à ce type de tumeurs.

Classification

La forme classique de la maladie est un méningiome solitaire du cerveau. Il a été décrit en détail par G. Cushing au début du 20e siècle. Cependant, avec de multiples lésions des tissus de la tête, le problème semble difficile à résoudre pour les neurochirurgiens modernes..

La maladie est plus souvent diagnostiquée dans la bonne moitié de l'humanité, à l'âge adulte. Moins souvent, une telle éducation est détectée chez les enfants..

Il est courant de distinguer les formes suivantes de tumeurs cérébrales méningées:

Par structure:

  • typique - bénin, ne présente pratiquement pas de danger pour la vie du patient, a une croissance lente, doit être rapidement retiré;
  • méningiome atypique - peut se développer rapidement, peut rechuter, le pronostic est généralement positif, mais la personne doit être sous la surveillance d'un médecin;
  • atypique - une forme maligne de méningiome, à croissance rapide et détruisant les cellules adjacentes et les tissus cérébraux, a un mauvais pronostic.

Par l'emplacement de la tumeur:

  • zone de la fosse olfactive;
  • sur la surface convexitale - méningiome convexital;
  • sous les hémisphères cérébraux - près de la faucille;
  • dans le tentorium du cervelet - méningiome pétroclival;
  • dans l'un des ventricules du cerveau;
  • dans la fosse crânienne antérieure ou moyenne;
  • méningiome parasagittal.

Au niveau de la malignité: métaplasique, fibroplastique, chordoïde, psamomateuse, à cellules claires, sécrétoire, microcystique.

Symptômes du stade initial des méningiomes

Le danger des tumeurs cérébrales est qu'à un stade précoce de leur apparition, elles se comportent secrètement. Dans un certain nombre de cas, une personne ne ressent aucune détérioration de son bien-être jusqu'à ce que le méningiome atteigne une taille significative. Son identification devient le résultat d'examens du cerveau par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique, réalisés pour d'autres raisons.

Le plus souvent, les premiers symptômes du méningiome sont de nature implicite: faiblesse légère, rares attaques de vertiges, augmentation de l'irritabilité, troubles du sommeil, vision / audition floue, inconfort dans l'une ou l'autre partie de la tête.

De telles manifestations de méningiome peuvent bien être attribuées à diverses maladies du cerveau. Par conséquent, même un spécialiste expérimenté peut avoir du mal à poser en temps opportun un diagnostic adéquat et à orienter le patient vers l'ablation du méningiome.

Symptômes typiques du stade principal de la maladie

À mesure que la tumeur grossit, elle commence à exercer une pression sur les cellules et les structures cérébrales voisines. Il existe des symptômes et des signes caractéristiques de méningiomes - locaux et cérébraux. Ainsi, la formation d'un méningiome dans l'un ou l'autre segment du cerveau sera indiquée par des signes:

  • méningiome du lobe frontal du cerveau - la psyché et le comportement d'une personne changent, il perd la capacité de s'évaluer correctement, ainsi que les événements qui se produisent autour de lui, est sujet à l'agression, aux actions non motivées;
  • dommages à la partie temporale ou pariétale du cerveau - changement de la qualité de l'audition, capacité à percevoir et également à reproduire la parole, une faiblesse musculaire apparaît et augmente, parésie / paralysie du côté du corps opposé à l'emplacement du méningiome;
  • changement d'odeur, de goût;
  • détérioration de la démarche, coordination des mouvements avec méningiome dans le cervelet;
  • troubles de l'activité respiratoire et cardiovasculaire;
  • une tumeur du tubercule de la sella turcica se manifeste par une forte diminution de l'acuité visuelle, jusqu'à une cécité complète.

Les symptômes cérébraux généraux, par exemple, si un méningiome falk s'est produit, seront les suivants:

  • fluctuations de la pression intracrânienne - envie de nausées, vomissements, maux de tête;
  • échec de la peau et sensibilité interne - engourdissement local ou généralisé, rampes rampantes, inconfort sous forme de «chaussettes», «bas», «gants»;
  • altération significative de la mémoire et de la pensée - méningiome frontal;
  • convulsions et crises d'épilepsie.

Le méningiome anaplasique est caractérisé par le fait que tous les symptômes ci-dessus - généraux et cérébraux - apparaissent et se développent très rapidement. Dès les premières semaines de la maladie, une personne souffre de maux de tête, d'étourdissements, de troubles de la parole, de la vision, de la mémoire.

Diagnostique

Après avoir noté un ou plusieurs signes d'un méningiome émergent, il est conseillé à une personne de demander immédiatement l'avis d'un médecin. Après une collecte approfondie de l'anamnèse, des plaintes du patient, le spécialiste le dirigera vers un certain nombre de méthodes modernes de diagnostic de laboratoire et instrumental:

  • tomodensitométrie - une idée générale de la présence d'une tumeur, y compris le méningiome, sa taille et son emplacement;
  • l'imagerie par résonance magnétique est une méthode informative, mais plus coûteuse, pour examiner le cerveau, qui n'est pas toujours disponible pour un large éventail de patients;
  • MR-angiographie - vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux alimentant le méningiome, sa nature caverneuse;
  • tomographie par émission de positons - détermine si le méningiome est dans un état calme ou récurrent.

Les analyses de laboratoire de sang, d'urine et de liquide céphalo-rachidien donnent une idée générale de l'état de santé d'une personne atteinte d'un méningiome déjà formé. Dans certains cas, ils aident à identifier la cause possible de la maladie..

Si possible, une biopsie est effectuée - la collecte et l'examen des cellules de méningiome. Cela permet un diagnostic différentiel entre différents types de tumeurs cérébrales. Ce n'est qu'après cela que les médecins peuvent choisir la meilleure façon de traiter le méningiome..

Principes de traitement - vidéo

Le choix des spécialistes pour la meilleure prise en charge d'un patient atteint de méningiome cérébral sera influencé par de nombreux facteurs - de la structure histologique de la tumeur et de sa localisation à l'âge du patient et à son désir de survivre..

Ainsi, lors de la confirmation de la qualité bénigne de la tumeur, de sa petite taille, les médecins peuvent décider d'un traitement conservateur - surveiller le méningiome et évaluer son comportement en fonction des résultats des images tomographiques réalisées en dynamique. Le patient reçoit des recommandations sur le maintien d'un mode de vie sain, l'abandon des mauvaises habitudes, le respect du régime de travail et de repos..

Si un méningiome atypique est diagnostiqué ou si le néoplasme porte des signes d'une possible dégénérescence en une forme maligne de la maladie, les spécialistes choisiront une stratégie de traitement différente: radiochirurgie, intervention chirurgicale standard, radiothérapie..

Le pronostic sera favorable si le méningiome est détecté à un stade précoce de sa formation, le traitement est effectué en temps opportun et dans son intégralité. Sinon, le taux de survie à cinq ans n'atteint pas 20-30%.

Traitement opératoire

La chirurgie est la principale façon de traiter les néoplasmes du cerveau, ainsi que de la moelle épinière. Cependant, le traitement chirurgical d'un méningiome cérébral n'est pas toujours possible..

Si une tumeur s'est formée à proximité dangereuse de centres vitaux, il est peu probable que les spécialistes décident de risquer la vie du patient. Dans une telle situation, le chirurgien peut essayer d'excision partielle du néoplasme afin d'améliorer la qualité de vie de la personne..

Une méthode innovante d'excision du méningiome - couteau gamma. Un faisceau d'ions étroitement dirigé vous permet d'éliminer même les plus petites tumeurs sans endommager les tissus cérébraux adjacents. Chaque étape de l'intervention chirurgicale est enregistrée puis évaluée par les médecins.

L'avantage incontestable de la méthode chirurgicale de traitement réside dans les chances élevées de guérison du patient. Cependant, le risque de récidive de méningiome reste élevé. Par conséquent, les personnes après la chirurgie doivent être surveillées par des médecins, subir des études de contrôle du cerveau.

La radiothérapie est rarement utilisée car son efficacité est minime et des conséquences indésirables surviennent fréquemment. Une méthode similaire de traitement du méningiome est utilisée dans le cas du néoplasme malin, sa grande taille, sa localisation dans une zone difficile à atteindre du cerveau.

Rééducation et pronostic

Dans la pratique médicale, il existe un terme tel que le taux de survie à cinq ans des patients après une chirurgie pour enlever des tumeurs. Cet indicateur est influencé à la fois par la structure et la taille du méningiome cérébral et par l'âge du patient, l'état de santé initial. La rééducation après le retrait du méningiome compte également.

Bien sûr, des soins de qualité, une alimentation équilibrée, le soutien et l'attention de la famille et des amis - tout cela améliore le pronostic et augmente les chances que le méningiome reste dans le passé et ne se reproduise pas. En règle générale, une tomodensitométrie du cerveau est nécessaire à 1-3-6 mois, puis tous les six mois..

Avec un processus bénin, les chances de guérison sont élevées. En cas de malignité du méningiome, même en cas de retrait complet et rapide, la probabilité de récidive est de 55 à 75%. Cependant, les experts exhortent à ne pas abandonner et à se battre pour chaque jour d'une vie épanouie..

Morphologie des tumeurs cérébrales: méningiomes, névromes (schwannomes)

Méningiomes

Ces tumeurs comprennent des néoplasmes qui comprennent à la fois des variantes bénignes et malignes..

Ils proviennent des cellules du méningothélium (endothélium arachnoïdien), qui tapisse les surfaces des membranes dures et arachnoïdiennes du cerveau.

Les méningiomes appartiennent à la grande catégorie des tumeurs extracérébrales et montrent un lien étroit avec la dure-mère, dont ils se développent dans la plupart des cas et d'où ils tirent leur nom.

Cette connexion est déterminée par la présence dans la dure-mère de clivages arachnoïdes, connus sous le nom de granulations de pachyon, à partir desquels ils se développent. Étant donné que les granulations de pachyon sont généralement situées le long des sinus veineux - les petites ailes longitudinales supérieures, transversales, droites, caverneuses de l'os principal, la pyramide de l'os temporal, etc., ces tumeurs sont situées le long de ces sinus.

Les méningiomes représentent 11% à 31% de toutes les tumeurs intracrâniennes. De plus, 3 à 5% d'entre eux sont situés à la base - sous la surface inférieure du cerveau depuis le bord antérieur de l'orbite jusqu'au foramen magnum (Mozhaev, 1993; Olyushin, 1997). La classification généralement acceptée des méningiomes proposée par N.Cushing et L Eisenhardt (1938), qui les ont divisés en convexital, parasagittal et basal.

Plus tard, cette classification a été considérablement élargie et modifiée par les auteurs nationaux (Terian, 1941; Olyushin, 1983, 1997; Tigliev et al., 2001). Ainsi, les méningiomes sont situés sur la surface convexe des hémisphères cérébraux, les méningiomes parasagittaux sont localisés dans la fissure longitudinale du cerveau et sont associés au sinus longitudinal supérieur et au processus de la faucille..

Les basaux se réfèrent à la fosse olfactive, la petite aile de l'os sphénoïde, la localisation supra- et parasellaire, il y a des pontines tentoriales, cérébelleuses, des clivus de Blumenbhov, etc. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les femmes âgées de 30 à 50 ans.

Selon les études de M.A. Baron (1949), des granulations de pachyon, qu'il a interprétées comme des structures réactives de la membrane de la toile d'araignée, peuvent provenir, en plus des localisations répertoriées, en tout lieu des accumulations cellulaires de la membrane arachnoïdienne. Ces néoplasmes, parfois situés sous la forme de multiples primordia microscopiques dans la dure-mère, servent généralement de source au développement séquentiel de grosses tumeurs, simulant parfois les soi-disant rechutes..

Les méningiomes provenant du méningothélium (endothélium arachnoïdien) ont hérité de leurs cellules mères la capacité de former des fibres argyrophiles de collagène et de résorber divers produits, et ont donc une structure et des propriétés blastomateuses variées..

Selon le degré de malignité dans la classification de l'OMS, les méningiomes sont divisés en 3 groupes: typiques (bénins), atypiques (semi-bénins) et malins (anaplasiques). Il faut souligner que le soi-disant «sarcome méningé» a disparu des dernières classifications, laissant place au fibrosarcome, angiosarcome, etc..

Les méningiomes bénins sont des tumeurs charnues à croissance lente, grumeleuses, de couleur rouge brunâtre (Fig.1).


Figure. 1. Méningiome de la fosse olfactive

Avec leur transformation maligne, ils deviennent mous, en décomposition, en forme de gelée, ressemblant parfois à des gliales et ont tendance à germer dans les tissus environnants. Habituellement, les méningiomes se développent de manière extracérébrale et ont une frontière claire avec le cerveau, sans s'y développer, mais serrant et le plus souvent situés à sa surface le long des sinus veineux.

Les méningiomes histologiquement bénins ou typiques sont caractérisés par une disposition uniforme des cellules et un polymorphisme nucléaire modéré, les figures mitotiques sont extrêmement rares et il n'y a pas de foyers de nécrose.

Parmi les méningiomes typiques, on distingue les variantes histologiques suivantes: méningothéliomateuse (Fig.2), fibroblastique (Fig.3), transitionnelle, psammomateuse, angiomateuse, etc..


Figure. 2. Méningiome méningothéliomateux


Figure. 3. Méningiome fibroblastique

Les méningiomes atypiques ont une structure proche des méningiomes typiques (généralement des structures méningothéliomateuses et mixtes), mais ils diffèrent par un certain nombre de caractéristiques histologiques. Dans les méningiomes atypiques, on trouve un polymorphisme prononcé des cellules et des noyaux (Fig.4), ainsi que des zones d'agencement dense de cellules avec de petits noyaux et sans cytoplasme visualisé.

Pour les méningiomes atypiques, la formation de petits foyers de nécrose et l'apparition de figures de division mitotique dans la tumeur sont caractéristiques. Les signes d'atypie comprennent une infiltration focale de la tumeur avec des lymphocytes..


Figure. 4. Méningiome atypique. Polymorphisme cellulaire et nucléaire

La principale caractéristique du méningiome malin est une atypie structurelle et cellulaire prononcée. Le premier se manifeste par la perte de caractéristiques structurelles caractéristiques des méningiomes typiques - structures microconcentriques, «vortex», etc., qui ne peuvent être détectées que dans certaines zones..

La seconde se manifeste soit par un polymorphisme cellulaire-nucléaire prononcé, soit par la présence de cellules monomorphes avec des noyaux hyperchromiques et un cytoplasme pauvre. Les signes histologiques courants des méningiomes malins sont un arrangement très dense de cellules dans toute la structure tumorale, ainsi que la présence de plusieurs figures de mitoses (de 10 à 15 dans un même champ de vision) et de foyers de nécrose de différentes tailles.

La différence la plus caractéristique entre les méningiomes malins et les variantes bénignes et atypiques est leur capacité à former des structures de «type épithélial-embryonnaire», qui comprennent des excroissances papillaires (structures papillaires, cavités en forme de fente et rondes bordées de cellules tumorales et de rosettes tumorales) (Fig.5).


Figure. 5. Méningiome malin (anaplasique)

Des méningiomes intracrâniens multiples sont retrouvés dans 1 à 16% de toutes les tumeurs de la série méningovasculaire (Gulyaev, 1999; Domenicucci et al., 1989; Russel, Rubinstein, 1998).

Le développement de la maladie, principalement chez les personnes valides, et souvent jeunes, la difficulté de clarifier le diagnostic aux premiers stades de la maladie, ainsi que le niveau élevé de handicap des patients déterminent l'intérêt croissant des chercheurs pour la problématique du traitement de cette catégorie de patients..

D.A. Gulyaev (1999) a étudié 49 patients atteints de méningiomes intracrâniens multiples qui étaient dans le N.N. prof. A.L. Polenov dans la période de 1984 à 1998, qui représentait 3% du nombre total de patients atteints de tumeurs uniques de cette structure histologique, hospitalisés pendant cette période. Un total de 124 tumeurs ont été diagnostiquées, dont 98 ont été vérifiées histologiquement pendant la chirurgie et 3 lors d'une observation d'autopsie.

Le plus souvent (45,2%), des méningiomes convexitaux ont été observés sans asymétrie interhémisphérique statistiquement significative. Comme déjà mentionné, sur la base de la classification internationale des tumeurs cérébrales, des formes typiques, atypiques et anaplasiques ont été identifiées, diagnostiquées dans 22,4%, 65,3% et 10,8% des cas, respectivement. Une prédominance statistiquement significative des hommes dans les cas de méningiomes anaplasiques et, au contraire, une prédominance de femmes avec des formes typiques de tumeurs a été obtenue..

Pour compléter la liste des tumeurs de cette série, il convient de mentionner les tumeurs d'origine mésenchymateuse, mais non méningothéliale, en particulier les fibromes, les fibrosarcomes, ainsi que les rares sarcomes malins primaires, en particulier à propos de la sarcomatose dite des méninges et du mélanblastome malin primaire touchant la choroïde, diffus et la moelle épinière.

Neurinomes (schwannomes)

Les neurinomes représentent 8 à 14% de toutes les tumeurs cérébrales (Egorov, 1949; Zlotnik, Sklyut, 1970). En parlant de neurinomes du cerveau, il s'agit généralement de tumeurs qui poussent à partir de la racine du nerf auditif. Les neurinomes se développant à partir d'autres nerfs crâniens - trijumeau, facial, etc., sont extrêmement rares.

Le développement multiple de ces tumeurs, y compris des neurinomes bilatéraux du nerf auditif, est observé dans une maladie systémique - la neurofibromatose dite de type II. Selon De Monte et Al. Mefty (1999) aux États-Unis, les neurinomes acoustiques surviennent dans 6 à 8% des cas de tumeurs cérébrales primitives et surviennent avec une fréquence de 1 pour 100 000 habitants par an. Ils se développent entre 20 et 50 ans (le plus souvent entre 30 et 40 ans) et très rarement chez les enfants. De plus, chez les femmes, on les retrouve presque 2 fois plus souvent que chez les hommes..

Se développant, en règle générale, à partir des fibres de la partie vestibulaire du nerf auditif, le long de sa longueur du pons Varoli à l'entrée dans le labyrinthe pyramidal, cette tumeur limitée et encapsulée se développe lentement dans l'espace étroit de la citerne latérale du pont et peut atteindre de grandes tailles jusqu'à 4-5 cm (Fig.. 20). Parfois, se développant dans le segment le plus distal du nerf, dans le conduit auditif interne, la tumeur est relativement petite et ne dépasse pas la taille d'une cerise.


Figure. 20. Névrome de l'angle cérébellopontin gauche (nerf VIII)

Histogénétiquement, le névrome est associé aux cellules neuroectodermiques de soutien de la gaine de Schwann des fibres nerveuses et a une structure fibrillaire typique avec un arrangement caractéristique de noyaux sous forme de palissades, de boucles et de rubans.

Cependant, à la fois l'image macro et microscopique du neurinome typique décrit ci-dessus peut varier considérablement en fonction de la quantité de tissu conjonctif inclus dans la structure tumorale, du degré d'imprégnation séreuse et du développement des cavités kystiques, de la dégénérescence graisseuse et hyaline du tissu tumoral, d'une augmentation du nombre de noyaux et de leur polymorphisme ( fig.21).

V.N. Gorbunova, E.N. Imyanitov, T.A. Ledashcheva, D.E. Matsko, B.M. Nikiforov

Méningiome cérébral: types de pathologie, méthodes de traitement, pronostic et conséquences possibles

Méningiome cérébral: types de pathologie, méthodes de traitement, pronostic et conséquences possibles

Pourquoi se forme un méningiome?

Les scientifiques n'ont pas encore de réponse sans ambiguïté qui détermine les causes incontestables de l'apparition du méningiome. À l'aide d'études en laboratoire, il a été révélé que l'apparition de ce type de tumeur n'a rien à voir avec les ondes électromagnétiques émises par les ordinateurs et les téléphones portables..

Les facteurs prédisposant à la formation de tumeurs sont:

  • Troubles génétiques (pathologie du 22e chromosome).
  • Radiothérapie. Cette technique de traitement du cancer augmente le risque de développer la maladie..
  • Changements hormonaux chez les femmes. Pendant la grossesse, la quantité de prolactine et d'autres hormones augmente, ce qui contribue au développement de néoplasmes. Le danger augmente avec la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus.
  • Commotion cérébrale, lésions vertébrales, cranio-cérébrales. Une blessure à la muqueuse du cerveau peut déclencher la formation d'un néoplasme. Le méningiome congénital se forme à la suite d'un traumatisme à la tête du bébé lors d'une naissance difficile
  • Neuroinfection - méningite, encéphalite, arachnoïdite.
  • Cancer du sein.
  • Travailler dans des industries dangereuses (chimie, raffinage de pétrole, biologique, etc.).
  • Situation écologique défavorable.
  • Augmentation du volume de nitrates dans le corps.

Traitement du méningiome atypique

En fonction de l'état de la tumeur, de sa malignité et de sa taille, différentes techniques de récupération peuvent être nécessaires. Le premier d'entre eux est la chirurgie impliquant la base du crâne, la méningolyse. Cela n'est pas toujours effectué et dépend de la disponibilité du néoplasme pour le chirurgien. La technique est applicable pour les grands méningiomes. S'il est impossible de le couper complètement, la fraction résiduelle du néoplasme atypique est observée. Cela permettra une détection précoce de l'invasion des tissus cérébraux..

Si la nature maligne de la tumeur ou la localisation multiple est avérée, insister sur la radiothérapie. Les caractéristiques du traitement sont les suivantes:

  • plusieurs cours sont prescrits, qui prennent généralement jusqu'à plusieurs semaines;
  • la technique permet de se débarrasser des néoplasmes sans douleur, et un retour rapide à domicile est également assuré;
  • un certain nombre de conséquences sont susceptibles de se développer, telles que la dermatite radiologique ou la perte de cheveux.

Les spécialistes ont recours à une telle thérapie dans une situation où le méningiome atypique n'est pas disponible pour la chirurgie. Une radiothérapie peut être nécessaire si la tumeur ne peut pas être réséquée.

La troisième méthode de traitement implique la radiochirurgie - l'utilisation d'un couteau gamma. Il s'agit de l'élimination d'un méningiome à l'aide d'un fort rayonnement ionisant qui n'affecte pas les cellules normales..

Cependant, la radiochirurgie présente également un inconvénient: elle ne peut pas être utilisée pour les néoplasmes volumineux. Après la fin du traitement à des fins préventives, un diagnostic complet est effectué tous les six mois.

Options de traitement du méningiome cérébral

Chirurgie pour enlever le méningiome

Les méningiomes sont pour la plupart des tumeurs bénignes, avec des limites définies, ce qui leur permet d'être complètement éliminées par chirurgie et donne les meilleures chances de guérison.

Le neurochirurgien ouvre le crâne (craniotomie) pour permettre un accès complet au méningiome. Le but de la chirurgie est d'enlever complètement la tumeur, y compris les fibres qui la fixent aux membranes du cerveau et des os. Cependant, une élimination complète peut comporter des risques potentiels qui peuvent être importants, en particulier lorsque la tumeur a envahi les tissus cérébraux ou les veines environnantes..

Bien que le but de la chirurgie soit de retirer la tumeur, la première priorité est de préserver ou d'améliorer les fonctions neurologiques du patient. Chez les personnes pour qui l'ablation complète de la tumeur comporte un risque important de complications (tout effet secondaire pouvant entraîner une diminution de la qualité de vie), il est parfois préférable de laisser une partie de la tumeur en place et de voir la croissance future. Dans de tels cas, le patient sera suivi pendant une période de temps avec des examens réguliers et une IRM, tandis que pour d'autres patients, la radiothérapie peut être considérée comme la meilleure approche..

En règle générale, les patients subissent une embolisation tumorale préopératoire pour assurer la sécurité pendant la procédure chirurgicale. La procédure d'embolisation est similaire à une angiographie cérébrale, sauf que le chirurgien remplit les vaisseaux sanguins de la tumeur avec de la colle pour arrêter l'apport sanguin à la tumeur.

Observation

L'observation sur une période de temps peut être la plus optimale pour les patients qui répondent aux critères suivants:

  • Avec peu de symptômes et pas ou pas d'œdème dans les zones adjacentes du cerveau.
  • Les personnes présentant des symptômes légers ou minimes qui ont une longue histoire de tumeurs sans grand impact négatif sur leur qualité de vie.
  • Patients âgés présentant des symptômes à évolution très lente.
  • Ceux pour qui le traitement comporte des risques importants.
  • Patients qui ont abandonné la chirurgie après s'être vu proposer des options de traitement alternatives.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et les cellules cérébrales anormales et pour réduire les tumeurs. La radiothérapie peut être une option si la tumeur ne peut pas être traitée efficacement par chirurgie. La radiothérapie à source externe standard utilise une variété d'options pour créer un revêtement tumoral conforme tout en limitant la dose aux structures normales environnantes. Le risque de lésions radiologiques à long terme est très faible avec les traitements actuels. Les nouvelles méthodes d'administration autres que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3DCRT) incluent la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT).

Le traitement par faisceau de protons utilise un type spécial de rayonnement dans lequel les protons (une variante de l'exposition aux rayonnements) sont dirigés spécifiquement vers la tumeur. L'avantage est que moins de dommages sont causés aux tissus entourant la tumeur.

La radiochirurgie stéréotaxique (par exemple, couteau gamma, radiochirurgie Novalis et cyberknife) est une technique qui focalise le rayonnement en utilisant de nombreux faisceaux différents sur le tissu cible. Ce traitement entraîne moins de dommages aux tissus adjacents à la tumeur. Il n'y a actuellement aucune preuve suggérant qu'un système de rayonnement soit supérieur à l'autre en termes de résultat clinique. Chacun a ses propres avantages et inconvénients..

Chimiothérapie

La chimiothérapie est rarement utilisée pour traiter le méningiome, sauf pour les sous-types atypiques ou malins qui ne peuvent pas être traités adéquatement par chirurgie ou radiothérapie.

Mesures de traitement

Le plus, peut-être, la principale méthode de traitement est l'élimination du méningiome en cours de chirurgie. Les médicaments sont impuissants dans une telle situation. Le chirurgien prescrit une référence au patient pour une radiothérapie. La chimiothérapie n'est pas prescrite pour traiter cette maladie. La manière d'influencer l'éducation dépend directement de certains facteurs.

Les médecins tiennent compte de la taille de la tumeur, de sa durée de vie, de sa localisation et de la condition physique du patient. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les poches et d'éliminer le processus inflammatoire - pour cela, des corticostéroïdes sont prescrits. Lorsque la manifestation principale est un état convulsif, des médicaments à base d'anticonvulsivants sont prescrits.

Il est impossible d'éviter le traitement, mais il est réaliste de contrôler le développement de la maladie, qui ne se développe pas toujours progressivement. Si le médecin prédit un traitement positif, la chirurgie n'est pas nécessaire. Mais dans ce cas, des diagnostics sont nécessaires plus souvent. Lors de l'observation de la progression de la maladie, une opération sera nécessaire.

La grande majorité des cas confirment que la tumeur est traitable. Mais un risque énorme est la suppression de la formation à l'endroit où l'opération peut endommager des organes vitaux. Dans de tels cas, le méningiome est partiellement excisé. Après un certain temps, des symptômes déjà connus peuvent apparaître, mais une rechute ne survient que dans 10% des cas identifiés.

Afin d'éviter l'apparition de conséquences désastreuses après l'opération, le patient se rend à l'opération. En plus des procédures générales, des études détaillées lui sont confiées pour identifier divers types de maladies qui affecteront le corps après une chirurgie.

Il est important d'informer correctement et précisément votre médecin de vos symptômes. Si le méningiome affecte le travail du cerveau, le processus chirurgical deviendra plus compliqué.

Si pendant l'opération, la tumeur n'est pas complètement enlevée, le médecin a recours à la radiothérapie. Il est basé sur l'effet des rayons radioactifs sur les causes profondes de la maladie. L'irradiation aide à éliminer les cellules de formation. Plusieurs séances sont nécessaires pour l'élimination définitive du méningiome. Les poutres sont dirigées vers la même zone. Les conséquences possibles de cette méthode de traitement sont la manifestation de la dermatite, de la calvitie.

Aujourd'hui, une méthode plus moderne de traitement du méningiome est connue - l'utilisation de la radiothérapie stéréotaxique. Un plus est considéré comme étant directement formé par la formation de la dose maximale de rayonnement, tandis que l'absence d'effet des rayons sur les tissus sains. La faisabilité de l'utilisation de cette méthode de traitement dépend de la taille du méningiome et des symptômes. Si la tumeur est énorme, une radiochirurgie est nécessaire.

Conséquences et prévisions

Les conséquences et le pronostic après l'ablation du méningiome cérébral par chirurgie peuvent être différents..

Dans le cas d'une formation bénigne, dans presque tous les cas, il y a une guérison complète sans répétitions ni écarts.
dans le travail des systèmes corporels.

Si la formation est maligne et endommage les tissus profonds du cerveau, il est possible que des parties importantes du cerveau aient été perturbées pendant l'opération..

  • perte de vision;
  • perte auditive;
  • diminution de la sensibilité;
  • paralysie des membres;
  • troubles de la coordination;
  • la survenue de rechutes est possible.
  • Il existe deux façons de réduire la probabilité de leur survenue:
  • application laser;
  • craniotomie.

D'autres actions plus précises sont déterminées par le médecin après l'IRM.

Souvent, le patient ne connaît pas la présence d'un méningiome avant que les conséquences n'apparaissent:
maux de tête, convulsions ou diminution de la fonction cérébrale.

Mais même les tumeurs bénignes peuvent réapparaître dans 3% des cas, malignes - dans 78%.

Il convient de prêter attention à l'indice de récidive sur cinq ans de la tumeur, en fonction de son emplacement. Les tumeurs de la voûte crânienne sont les moins fréquentes - 3%; dans le domaine de la selle turque - 19%; au niveau de l'os sphénoïde - dans 34% des cas

Souvent
les formations des ailes de l'os sphénoïde et du sinus caverneux réapparaissent - de 60 à 100%

Les tumeurs de la voûte crânienne sont les moins fréquentes - 3%; dans le domaine de la selle turque - 19%; dans la région de l'os sphénoïde - dans 34% des cas. Souvent
les formations des ailes de l'os sphénoïde et du sinus caverneux réapparaissent - de 60 à 100%.

La majeure partie de la tumeur est bénigne et peut être excisée sans difficulté, ce qui donne une chance de guérison complète. Si la tumeur se transforme en maligne, des métastases apparaissent, alors le pronostic est plus pessimiste..

Même une éducation de taille modeste peut provoquer de graves complications sous forme d'œdème cérébral..

Lors de l'examen aux premiers stades et avec une petite taille de la formation, la radiothérapie est utilisée.

Pour la détection rapide des violations et des conséquences liées au développement de formations, avec des maux de tête prolongés, une déficience visuelle et d'autres symptômes, vous devez consulter un médecin. Qui dira en détail ce qu'un patient atteint d'une tumeur doit faire et quelles sont les contre-indications du méningiome cérébral.

Un diagnostic et un traitement corrects à temps vous aideront à garder la santé et la vie..

Le méningiome est un néoplasme de la pie-mère ou de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière.
La tumeur représente un quart de toutes les néoplasies intracrâniennes et se classe au deuxième rang en termes de prévalence, derrière seulement. Le plus souvent, les personnes jeunes et âgées sont malades, l'âge moyen des patients est de 40 à 70 ans et le méningiome est rarement diagnostiqué chez les enfants. La majorité des patients sont des femmes. Le méningiome peut récidiver, avoir une croissance multiple, ce qui aggrave considérablement le pronostic et la qualité de vie des patients.

méningiome superficiel, une tumeur profonde et la deuxième tumeur cérébrale la plus courante - le gliome (glioblastome)

La tumeur est bénigne, mais sa croissance à l'intérieur du crâne la rend souvent dangereuse, car l'espace de croissance est limité et autour d'elle se trouvent des tissus cérébraux et des centres nerveux importants. Les analogues malins du méningiome sont rarement diagnostiqués et se caractérisent par une croissance rapide, des lésions des tissus cérébraux et un mauvais pronostic.

Un méningiome cérébral ne donne pas toujours de symptômes, surtout lorsqu'il est petit.
Les stades initiaux de la croissance tumorale sont asymptomatiques, il peut donc être détecté accidentellement lors de la TDM ou de l'IRM. La tumeur se développe lentement et n'est pas sujette à la malignité.

Le cerveau est recouvert de trois membranes: douce, enveloppant étroitement le cerveau à l'extérieur, arachnoïde, contenant un grand nombre de vaisseaux, et dure, qui est étroitement fusionnée avec les os du crâne. Les membranes molles et arachnoïdiennes sont parfois combinées en une seule - la leptoménine. Les membranes molles et arachnoïdiennes deviennent la source de la tumeur. C'est une idée fausse courante qu'une tumeur provient de la dure-mère du cerveau, et cette information est présentée dans de nombreuses sources Internet. Les données objectives et les vues scientifiques existantes rejettent l'origine de la tumeur de la dure-mère.

Méningiome rachidien,
signifiant des dommages aux membranes de la moelle épinière, se produit plusieurs fois moins souvent,
plutôt qu'intracrânienne. Un tel néoplasme se développe lentement, au début sans donner de symptômes spécifiques, cependant, la probabilité de développer une lésion transversale de la moelle épinière avec parésie, paralysie et perte de sensibilité ne permet pas d'ignorer la tumeur et nécessite son élimination rapide.

exemple de localisation du méningiome rachidien avec compression médullaire

Symptômes

Ces tumeurs grossissent assez lentement et, par conséquent, les principaux symptômes sont difficiles à détecter à temps. Les maux de tête courants sont l'un des principaux signes.

De plus, ce qui est important, ils n'ont pas de caractéristiques uniques. En d'autres termes, la douleur peut être à la fois sourde et vive, à la fois éclatante et douloureuse.

La localisation d'une telle douleur se produit généralement à l'arrière de la tête ou des tempes.

Tous les autres symptômes sont directement liés à la localisation de la tumeur ou, pour être plus précis, aux parties du cerveau sur lesquelles elle peut agir par compression. Ces signes sont appelés focaux:

  • faiblesse, sensibilité gravement affaiblie, réflexes de nature pathologique;
  • trouble visuel, probablement tombant de la paupière supérieure;
  • problèmes d'audition;
  • possibilités d'odorat fortement réduites, allant jusqu'à des hallucinations;
  • crises d'épilepsie;
  • problèmes avec la mise en œuvre de l'activité mentale;
  • une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, en cas de découverte rapprochée d'un méningiome;
  • problèmes psychologiques;
  • problèmes de coordination;
  • nausées sévères, les vomissements ne soulagent pas la maladie.

De plus, divers facteurs secondaires sont possibles. Souvent, les gens ne pensent pas aux raisons et utilisent simplement divers analgésiques pour les maux de tête sévères. Le méningiome peut être la cause d'une telle douleur, surtout si la douleur est régulière, et que ces médicaments soulagent les symptômes et que la personne ne voit pas de médecin à temps.

Les raisons

Les raisons exactes du développement de ce type de tumeur n'ont pas encore été déterminées. Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer un méningiome. Comme indiqué précédemment, ils sont plus fréquents chez les personnes âgées de 30 à 70 ans. Le méningiome ne se développe pas aussi souvent chez les enfants que chez les adultes. Les femmes tombent malades deux fois plus souvent que les hommes, mais le diagnostic de méningiome malin chez les hommes est détecté trois fois plus souvent. Les méningiomes rachidiens sont 10 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

L'exposition aux rayonnements ionisants, en particulier à des doses élevées, est également associée à une incidence plus élevée de tumeurs intracrâniennes, en particulier les méningiomes. Il existe également des preuves indiquant un lien entre les méningiomes et les faibles doses de rayonnement. Le cas le plus célèbre concerne les enfants en Israël, qui entre 1948 et 1960. rayonnement prescrit pour éliminer la teigne.

On pense que la neurofibromatose de type 2, un trouble génétique, rend les personnes plus sensibles aux méningiomes. Les patients atteints de ce trouble peuvent également être plus susceptibles de développer des méningiomes malins ou multiples..

Selon la Brain Science Foundation, un certain nombre d'études ont trouvé une corrélation entre les méningiomes et les hormones. Ces résultats comprennent les suivants:

  • Augmentation de l'incidence du méningiome chez les femmes.
  • Détection des niveaux accrus d'hormones telles que les œstrogènes, la progestérone et les androgènes dans certains méningiomes.
  • Le lien entre cancer du sein et méningiome.
  • Lien entre la croissance du méningiome, les cycles menstruels et la grossesse.

Les chercheurs commencent à explorer le lien possible entre le risque de méningiome et l'utilisation de contraceptifs oraux, hormonothérapie substitutive.

Traitement du méningiome. La tumeur peut-elle se dissoudre?

Le traitement d'un méningiome est prescrit après un diagnostic complet, en fonction de la localisation du néoplasme, du degré de sa malignité et de la taille du méningiome. Les principales méthodes de traitement:

  1. Surveillance (traitement sans chirurgie) - n'est effectuée que dans le cas d'une tumeur bénigne, à développement inhibé, un tel méningiome n'affecte pas le corps du patient. Une fois tous les six mois, le patient subit une IRM pour contrôler la tumeur;
  2. Chirurgie de la base du crâne (méningiolyse) - dépend de l'accessibilité du chirurgien au néoplasme. La plupart des méningiomes n'envahissent pas les tissus cérébraux et les tissus sains ne sont pas touchés pendant la chirurgie. Cette méthode d'élimination est utilisée lorsque la tumeur est gigantesque, mais dans certains cas, la tumeur n'est pas complètement éliminée, le reste est surveillé (pour les tumeurs atypiques et malignes qui peuvent se développer dans le tissu cérébral);
  3. La radiothérapie est utilisée pour éliminer une tumeur maligne qui présente de nombreuses localisations (méningiomatose des membranes). Le processus est répété plusieurs fois, prenant généralement plusieurs semaines. Cette méthode permet au patient de se débarrasser sans douleur de la tumeur, généralement le patient rentre chez lui immédiatement. Mais cette technique comporte certaines complications, telles que la dermatite radiologique, la perte de cheveux. Les médecins ne recourent à cette méthode que si la tumeur n'est pas disponible pour la chirurgie ou s'il existe des contre-indications à l'ablation directe;
  4. Radiochirurgie (couteau gamma) - la tumeur est retirée à l'aide d'un puissant rayonnement ionisant, tandis que les cellules saines ne sont pas affectées. Il n'a pas non plus de période de rééducation après le retrait. Après avoir terminé le cours, avec l'utilisation d'un couteau gamma, le développement ultérieur de la tumeur s'arrête. Ne peut pas être utilisé pour les néoplasmes volumineux.

Causes de méningiome

La cause exacte de l'apparition du méningiome est inconnue, mais peut prédisposer à son apparition:

    • Anomalies génétiques;
    • Sexe féminin et âge de plus de 40 ans - le fond hormonal du corps féminin peut provoquer une croissance tumorale et pendant la grossesse, le méningiome déjà existant augmente souvent;
    • Lésion cérébrale traumatique;
    • Rayonnement ionisant.

Les anomalies génétiques sont associées à un défaut du chromosome 22, qui est également caractéristique des neurinomes et de la neurofibromatose, lorsque les nerfs périphériques sont affectés. Il est prouvé que le méningiome survient trois fois plus souvent chez les femmes, mais chez les hommes, des analogues malins de la tumeur sont plus souvent trouvés.

Les lésions cérébrales traumatiques peuvent déclencher la croissance d'un soi-disant méningiome post-traumatique, lorsque des lésions de la muqueuse cérébrale entraînent une prolifération cellulaire accrue en réponse à des lésions. La symptomatologie d'une telle tumeur ne diffère pas des autres types de méningiome..

Les radiations contribuent à un risque plus élevé de toutes les tumeurs intracrâniennes et des méningiomes en particulier. Une dose de rayonnement plus faible s'est avérée importante.

Extérieurement, un méningiome ressemble à un seul nœud dense, bien délimité des tissus environnants, mais étroitement lié aux membranes du cerveau, y compris le solide. Sa taille varie de quelques millimètres à un centimètre et demi et plus. Avec un arrangement superficiel, des tumeurs plus grosses sont diagnostiquées, car avec une croissance profonde, même la taille insignifiante du néoplasme exerce une pression sur les structures nerveuses et provoque les symptômes correspondants, forçant le patient à aller chez le médecin.

Ce dernier se manifeste par une croissance invasive, pénétrant dans le tissu cérébral, capable de métastaser, donnant des rechutes. Le méningiome bénin constitue la majorité des tumeurs détectées, se manifestant par une croissance lente et parfois une récidive. Le méningiome atypique est intermédiaire entre les variétés bénignes et malignes. Il se développe rapidement, peut réapparaître et pénétrer dans le tissu nerveux.

Selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, les méningiomes sont de trois types. Le premier concerne des tumeurs bénignes qui se développent lentement, se reproduisent rarement et représentent plus de 90% de tous les méningiomes. Le deuxième type comprend les tumeurs atypiques, dont le pronostic est moins favorable en raison d'une croissance active et d'une fréquence élevée de rechutes, et le troisième est les méningiomes malins, envahissant les tissus cérébraux, récidivants et métastatiques..

Période postopératoire

Il faut se rappeler qu'après une chirurgie cérébrale, il existe un risque élevé de saignement dans la période postopératoire immédiate. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de facteurs sont synthétisés dans la substance du cerveau, qui affectent le système de coagulation sanguine..

Et les tissus modifiés méningomatiquement produisent une quantité particulièrement importante d'activateurs de fibrinolyse, des substances capables de dissoudre elles-mêmes le caillot de fibrine..

Le deuxième plus dangereux, la fréquence des complications dans la période postopératoire immédiate est l'œdème cérébral. Elle est parfois plus dangereuse et cliniquement significative que la tumeur elle-même..

La présence d'un œdème explique la libération lente du patient de l'anesthésie, la détérioration de l'état de santé les jours 2-3 après l'opération, après la période dite de claire conscience. Les médicaments de choix pour le traitement de l'œdème cérébral sont les glucocorticostéroïdes.

La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est particulièrement dangereuse après l'ablation des méningiomes de la fosse crânienne postérieure et des ventricules du cerveau. Cela est dû à l'effet toxique du sang, provoquant un processus inflammatoire, l'adhésion des parois des ventricules, ce qui conduit à un blocage du liquide céphalo-rachidien.

La condition peut se développer de manière aiguë ou augmenter progressivement. Avec le développement de cette complication potentiellement mortelle, une opération de dérivation d'urgence de l'alcool ou un drainage du système ventriculaire est indiqué.

Dans le cas où l'opération est réalisée en position assise du patient, il existe un risque élevé d'accumulation d'air dans la cavité crânienne, le développement d'un pneumocéphalie tendu. Pour éviter cette complication dangereuse, le patient est alité pendant 3-4 jours après la chirurgie.

Rarement, à l'heure actuelle, dans la période postopératoire immédiate, un infarctus cérébral, des changements inflammatoires dans la zone de la chirurgie se développent. Les poumons, le système urinaire, les veines, les glandes salivaires peuvent également subir des modifications inflammatoires..

Les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps peuvent être le résultat d'un œdème, d'une inflammation, d'une altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, de vomissements, de diarrhée, conséquence d'un traitement inapproprié avec des glucocorticostéroïdes, des solutions de glucose hypotoniques, des diurétiques.

Particularité de localisation et danger de tumeur

Le cerveau humain est un système complexe dans lequel chaque département remplit une fonction spécifique. Ainsi, la coque dure du cerveau le protège des facteurs agressifs externes / internes. Ses processus couvrent les structures intercérébrales. L'un d'eux est la faucille cérébrale - elle pénètre dans l'espace longitudinal entre les deux hémisphères du cerveau.

Le principal danger d'un néoplasme est la compression des cellules nerveuses voisines par le foyer - leur ischémie et leur mort ultérieure. Dans ce contexte, des crises d'épilepsie sont souvent observées chez les patients - contractions convulsives incontrôlées de divers groupes musculaires. Typiquement de type jacksonien.

Au fur et à mesure que le méningiome falx progresse, la perturbation de l'innervation nerveuse dans les extrémités augmente progressivement - une parésie et une paralysie se forment. De plus, le risque de dysfonctionnement des organes pelviens augmentera. Les symptômes les plus agressifs seront dans le méningiome falciforme atypique - les signes cliniques neurologiques de la maladie augmentent régulièrement, la qualité de vie du patient diminue.

Développement de la pathologie

Certains méningiomes se trouvent le long de la membrane dans les sinus veineux du cerveau et à la base du crâne, là où les cellules de la membrane arachnoïdienne sont les plus abondantes. Les sous-types de tumeurs sont basés sur l'emplacement de la tumeur:

  • Méningiome des sinus caverneux. Se produit près de la zone qui draine le sang veineux du cerveau vers le cœur.
  • Méningiome cérébellopontin (dans la zone du tentorium du cervelet): situé près du bord du cervelet; des neurinomes acoustiques (schwannomes vestibulaires) sont couramment trouvés dans cette zone.
  • Méningiome convexital: situé sur la surface supérieure du cerveau, dans la zone frontale.
  • Méningiome Foramen Magnum: situé près de l'ouverture à la base du crâne à travers laquelle passe la partie inférieure du tronc cérébral.
  • Méningiome intra-orbitaire: situé dans ou autour des orbites.
  • Méningiome intraventriculaire: situé dans les ventricules du cerveau à travers lesquels le liquide céphalo-rachidien circule à l'intérieur du crâne.
  • Méningiome olfactif: Situé le long des nerfs qui relient le nez au cerveau.
  • Méningiome parasagittal ou pseudo: Situé à côté des méninges qui séparent les deux hémisphères du cerveau.
  • Méningiome infratentorial Petrous Ridge: affectant une partie de l'os temporal et des organes auditifs.
  • Méningiome de la fosse postérieure: formes dans la fosse postérieure du cerveau.
  • Méningiome sphénoïde: généralement trouvé près de l'os sphénoïde derrière les yeux.
  • Méningiome rachidien: situé dans la colonne vertébrale, dans certains cas directement à côté de la moelle épinière.
  • Méningiome suprasellaire: se trouve près de la région du crâne où se trouve l'hypophyse.
  • Tentorium meningioma: situé près de l'endroit où le cerveau se connecte au tronc cérébral.

La classification OMS des tumeurs cérébrales est l'outil le plus utilisé en oncologie. Le schéma de classification de l'OMS identifie 15 variations de méningiomes en fonction de leur type de cellule tel que vu au microscope. Ces variations sont appelées sous-types histologiques de méningiome:

  • Classe I - tumeurs bénignes
  • Classe II - atypique
  • Classe III - malin.
  • Méningothélial (I)
  • Fibreux (fibroblastique) (I)
  • Transitoire (mixte) (I)
  • Psammomateux (I)
  • Angiomateux (I)
  • Microcystique (III)
  • Secrétoire (I)
  • Riche en cellules lymphocytaires (I)
  • Métaplastique (I)
  • Chordoïde (II)
  • Atypique (II)
  • Cellule lumineuse (II)
  • Anaplasique (III)
  • Papillaire (III)
  • Rhabdoïde (III).

Les méningiomes atypiques (représentant 7 à 8% des cas de méningiome) présentent une augmentation des anomalies tissulaires et cellulaires. Ces tumeurs se développent plus rapidement que les méningiomes bénins et peuvent envahir le cerveau. Les méningiomes atypiques sont plus susceptibles de récidiver que les formes bénignes.

Les variantes malignes présentent des anomalies cellulaires accrues et se développent plus rapidement que les méningiomes bénins et atypiques. Les méningiomes malins sont plus susceptibles d'envahir le cerveau, de se propager à d'autres organes du corps et de se reproduire plus souvent que les deux autres types.

Méningiome comme tumeur cérébrale

Il s'agit souvent d'une croissance bénigne qui se développe à partir des cellules de la dure-mère. Il peut apparaître dans n'importe quelle partie du crâne. Le méningiome est caractérisé par un développement lent, l'absence de symptômes évidents - pour cette raison, les gens peuvent ne pas connaître la maladie pendant longtemps. Dans environ 5% des cas, la tumeur est maligne. Ensuite, il se développe beaucoup plus rapidement, affecte les tissus voisins, les os et peut métastaser dans d'autres parties du corps. Le néoplasme est plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, moins souvent chez les hommes, les enfants et les adolescents.

Symptômes

En raison de la croissance lente des formations, les symptômes n'apparaissent pas pendant une longue période, et si au début une personne ressent quelque chose, ses symptômes de tumeur au cerveau sont indistincts. Il y a presque toujours un mal de tête sourd et douloureux, pire la nuit ou après avoir été couché au lit. Localisé dans les régions occipitales frontotemporales. Possible troubles de la mémoire, vision, nausées, vomissements. Le reste des signes sont focaux, en fonction des zones comprimées par le méningiome. Les symptômes sont possibles:

démarche instable, coordination altérée;

  • déficience (perte) d'audition;
  • violation de la pensée;
  • crises d'épilepsie;
  • détérioration (perte) de l'odeur;
  • parésie des membres;
  • tombant de la paupière supérieure;
  • violation de la miction;
  • exophtalmie (saillie vers l'extérieur des yeux);
  • troubles de la parole.
  • Les raisons

    La médecine ne peut pas expliquer pourquoi un méningiome cérébral commence à se développer. Il existe une théorie selon laquelle la prédisposition génétique joue un rôle important. Les personnes à risque sont celles qui ont des parents malades, qui travaillent dans les industries chimiques, du raffinage du pétrole, qui sont infectées par le VIH et autres. Facteurs de risque identifiés contribuant à la formation de tumeurs:

    plus de 40 ans;

  • des doses élevées de rayonnement ionisant;
  • maladies du système nerveux;
  • sexe féminin (éventuellement un méningiome se forme sous l'influence des hormones féminines);
  • nitrates dans les aliments;
  • cancer du sein;
  • mauvaise écologie;
  • blessure à la tête.
  • Prévoir

    Si le patient a une tumeur cérébrale bénigne qui n'a pas affecté les tissus environnants, le pronostic est favorable: après le retrait, une guérison complète se produit. Des rechutes sont possibles, leur pourcentage dépend de la localisation du méningiome. Par exemple, ils sont minimes après l'ablation d'une tumeur bénigne dans la zone de la voûte crânienne, maximaux dans la zone du corps de l'os sphénoïde. Si le méningiome est malin et que les tissus profonds sont endommagés, l'opération peut endommager des parties importantes du cerveau. Le patient n'exclut pas la perte de vision, la paralysie des membres, une altération de la coordination.

    Raisons de l'apparition de méningiomes

    On pense que l'exposition aux radiations en est la principale cause. Les patients qui ont été exposés à des radiations et ceux qui ont subi plusieurs radiographies sont plus susceptibles de souffrir de méningiomes que ceux qui n'ont pas été exposés à ces facteurs..

    Un néoplasme peut être causé par une blessure grave à la tête. Dans ce cas, les méningiomes dits post-traumatiques se forment..

    Les nitrates et nitrites qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture augmentent le risque de méningiomes.

    Les personnes atteintes de neurofibromatose de type II sont 50% plus susceptibles de développer des méningiomes que les personnes en bonne santé.

    Les méningiomes sont également typiques des patients atteints de neurofibromatose de type III. Il s'agit d'une forme très rare de neurofibromatose dans laquelle des méningiomes se forment généralement dans la fosse postérieure.

    La prédisposition génétique joue un rôle important dans la formation des tumeurs. Le méningiome n'est pas héréditaire, mais la probabilité de développer la maladie est beaucoup plus élevée s'il y a déjà eu des cas de tels néoplasmes dans la famille.

    Traitement avec des méthodes folkloriques

    Le traitement du méningiome avec des remèdes populaires est une merveilleuse mesure supplémentaire après le traitement principal prescrit par un spécialiste.

    Les décoctions de certaines plantes aident à restaurer la fonctionnalité cérébrale.

    À des fins médicinales, vous pouvez utiliser:

    • Teinture de trèfle. 20 grammes de fleurs de trèfle, toujours avec des feuilles supérieures, versez 0,5 litre de vodka. Après cela, la teinture est conservée pendant 10 jours. Boire avant les repas sur une cuillère à soupe.
    • La gelée royale est excellente comme méthode préventive. Il renforce l'immunité, améliore le métabolisme.
    • La teinture de chélidoine sur alcool est efficace pour lutter contre l'oncologie. Commencez par de petites doses, en augmentant progressivement le volume. Il convient de noter: la chélidoine est toxique et ne convient pas à tout le monde.
    • Teinture d'alcool à base de pruche. Broyez les racines et les fleurs de la pruche, remplissez de vodka. Laissez infuser pendant 20 jours. Prendre avant les repas en dissolvant quelques gouttes dans l'eau. Augmentez la dose petit à petit - de 100 ml d'eau de 1 goutte à 40.

    Ces herbes sont toxiques. Avant d'essayer un traitement avec des remèdes populaires, consultez votre médecin..

    Comprenant ce qu'est un méningiome, il n'est pas difficile de remarquer les signes de la maladie et de consulter un médecin. Il vaut mieux adhérer au traitement traditionnel et être conscient que la tumeur ne pourra pas se dissoudre spontanément.