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Ponction de la moelle osseuse: indications, préparation à la recherche, technique

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Toutes les recommandations sont indicatives et ne peuvent être appliquées sans consulter un médecin..

Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, chargée de cours au département d'anatomie pathologique et de physiologie pathologique

Les tests sanguins, aussi détaillés soient-ils, ne sont pas toujours en mesure de donner une quantité complète d'informations sur l'état de la moelle osseuse et son fonctionnement, car les cellules matures sont généralement présentes dans la circulation sanguine. La ponction sternale, par laquelle un spécialiste reçoit un échantillon de moelle osseuse pour la recherche, permet de retracer la nature de l'hématopoïèse et les caractéristiques morphologiques des cellules sanguines..

La moelle osseuse rouge est le tissu le plus important du corps qui assure la maturation de toutes les cellules sanguines sans exception. Il contient des éléments souches et des cellules de tous les stades de maturation, qui, après formation complète, pénètrent dans le sang périphérique pour assurer l'immunité, les échanges gazeux, la formation de thrombus, etc..

Chez les nouveau-nés, la moelle osseuse rouge remplit tous les os, mais à mesure qu'elle grandit, son volume diminue et à l'âge de cinq ans, elle commence à être remplacée par de la moelle osseuse grasse (jaune).

Chez l'adulte, le tissu hématopoïétique est concentré dans le sternum, les os pelviens, les corps vertébraux, les os longs, les côtes, où il est disponible pour l'aspiration afin de diagnostiquer diverses conditions pathologiques.

Le terme sternal implique que la moelle osseuse sera prélevée du sternum, bien qu'elle puisse également être obtenue à partir de l'ilion ou du calcanéum (chez les jeunes enfants). Une ponction du sternum semble être une méthode de diagnostic assez simple et sûre, à condition que toutes les précautions et techniques pour effectuer la manipulation soient suivies.

Indications et contre-indications de la ponction sternale

La raison de l'étude du point de moelle osseuse obtenu à partir du sternum est la suspicion de maladies hématologiques, une greffe de moelle osseuse planifiée, certains processus infectieux, lorsque d'autres examens de routine ne fournissent pas d'informations suffisantes. La ponction sternale est effectuée lorsque:

  • Anémie - carence en fer sévère, mégaloblastique, aplasique.
  • Tumeurs du tissu hématopoïétique - leucémie, hémoblastose paraprotéinémique.
  • Syndrome myélodysplasique.
  • Réactions leucémoïdes, lorsque le tableau sanguin périphérique ne permet pas d'exclure la croissance tumorale.
  • Maladies d'accumulation à caractère héréditaire, troubles métaboliques (maladie de Gaucher, Niemann-Pick).
  • Leishmaniose viscérale.
  • Métastases suspectes d'autres néoplasmes malins à l'os (cancer de la prostate, par exemple).
  • Évaluation de l'efficacité du traitement et contrôle de la maladie chez les patients hématologiques.
  • Recherche et obtention des cellules souches obtenues pour la transplantation à un donneur ou au patient perforé lui-même après des cours de chimiothérapie ou de radiothérapie.
  • Administration intra-osseuse de médicaments.
  • Le diagnostic établi de leucémie chronique au stade aigu, ainsi que l'anémie ferriprive, diagnostiquée par des examens de routine, servent d'indications relatives à la ponction de la moelle osseuse, c'est-à-dire que dans ces cas, la procédure peut être complètement abandonnée.
  • Il existe également des contre-indications à la ponction sternale:
  1. Troubles hémorragiques sévères.
  2. Âge avancé dans les cas où la ponction sternale n'est pas la seule méthode de diagnostic possible.
  3. Lésions inflammatoires et infectieuses aiguës sur le site de la ponction cutanée présumée.
  4. Refus du patient d'étudier.
  5. Maladies concomitantes sévères au stade de la décompensation (la question de l'opportunité de la ponction est décidée individuellement).

Préparation et technique de ponction sternale

La ponction sternale n'appartient pas à la catégorie des procédures complexes, elle est sûre, ne nécessite pas d'anesthésie et est réalisée à la fois à l'hôpital et en ambulatoire. La préparation à l'aspiration de la moelle osseuse sternale est extrêmement simple:

  • Le patient subit une étude de coagulation sanguine et une analyse générale pas plus de 5 jours avant la manipulation prévue;
  • Deux heures avant la ponction, le dernier repas et la prise d'eau sont possibles;
  • Avant la procédure, la vessie et les intestins sont vidés;
  • Tous les médicaments sont annulés, sauf ceux qui sont vitaux;
  • Aucune autre procédure n'est prévue le jour de la ponction.

Avant la manipulation, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend, en particulier les anticoagulants et autres anticoagulants, qui doivent être annulés en raison du risque de saignement multiplié lors de leur prise..

Le spécialiste qui effectuera la ponction sternale trouvera des informations sur la présence d'une allergie aux médicaments, car l'administration d'anesthésiques sera nécessaire.

Le patient est informé en détail de l'essence de la ponction, de son but et de la signification de l'opération à venir. Le médecin met en garde contre la douleur éventuelle de la ponction et les précautions ultérieures.

Il est obligatoire de prendre le consentement écrit du sujet (ou des parents lors de la perforation de l'enfant) pour effectuer la procédure.

La technique de ponction sternale comprend plusieurs étapes:

En posant le patient sur le dos, un rouleau est placé sous les omoplates.

  1. Traitement du site de ponction avec des solutions antiseptiques (iode, éthanol), les cheveux sont rasés chez l'homme.
  2. Pour l'anesthésie, des anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne) sont utilisés, injectés dans la peau, les tissus sous-cutanés et l'espace périosté, car une ponction est un événement assez douloureux, surtout lorsque l'aiguille traverse le périoste.
  3. La ponction est réalisée au niveau de la fixation au sternum de la troisième ou quatrième côte, le long de la ligne médiane, à l'aide de l'aiguille de Kassirsky, qui est insérée dans l'os avec un mouvement de torsion rapide. Lorsque la moelle osseuse pénètre dans le réceptacle, le médecin ressentira une défaillance, ce qui indique le passage de l'aiguille à travers la surface de l'os. Au moment de l'immersion de l'aiguille à travers la couche osseuse compacte et de l'aspiration de la moelle osseuse, le patient ressentira une douleur à court terme.
  4. Lorsque l'aiguille est dans le canal médullaire du sternum, une seringue y est connectée, à travers laquelle le médecin aspire 0,3 ml du contenu osseux.
  5. Après avoir obtenu le volume requis de tissu hématopoïétique, l'aiguille est retirée et une serviette ou un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction.

Des précautions particulières doivent être prises lors de la perforation du sternum chez les enfants. Leur os est plus doux et plus élastique, de sorte que des actions imprudentes peuvent le percer. Si possible, l'enfant doit être immobilisé afin que ses mouvements ne perturbent pas le processus de ponction du sternum..

Caractéristiques de la ponction du sternum chez les enfants:

  • La ponction sternale n'est possible qu'à partir de l'âge de deux ans;
  • Des aiguilles spéciales sont utilisées avec un diamètre plus petit que pour les adultes;
  • Anesthésie générale possible.

Les personnes âgées, les patients sous corticostéroïdes à long terme peuvent souffrir d'ostéoporose, par conséquent, les précautions de ponction par ponction, qui est possible en raison d'une diminution de la densité osseuse, s'appliquent également à eux..

Dans de rares cas, la procédure de ponction du sternum est réalisée sans anesthésie - si vous ne pouvez pas vous en passer et que le patient a des contre-indications absolues à l'administration d'anesthésiques. Dans une telle situation, le patient est averti de la douleur de la manipulation, il est possible d'utiliser des tranquillisants avant la procédure et des analgésiques.

La moelle osseuse obtenue par ponction du sternum est placée sur une lame de verre, puis une préparation cytologique est réalisée, qui est évaluée par un cytologue spécialiste. Lors du diagnostic de la pathologie hématologique, ce dernier fait attention à la structure des cellules sanguines, à leur nombre, à leur degré de maturité, au rapport des différents éléments dans la quantité totale de ponctué.

La moelle osseuse extraite du sternum peut également être soumise à un examen cytochimique, immunologique et histologique. L'évaluation histologique du ponctué donne plus d'opportunités pour évaluer le rapport de la moelle osseuse adipeuse et active, l'état du composant vasculaire et les éléments cellulaires de différents degrés de maturité.

Les résultats de ponction sternale peuvent être obtenus le même jour si un examen cytologique d'un frottis de moelle osseuse est attendu. Avec l'analyse histologique et d'autres études plus techniquement complexes, le diagnostic est prolongé pour une période de 7 à 10 jours.

La méthode ci-dessus de ponction sternale a été proposée en 1927 par M.I. Arinkin et est pratiquée à ce jour. L'aiguille de Kassirsky est utilisée avec succès par les hématologues depuis plus d'une douzaine d'années. Il est solide, large, a une poignée amovible qui est facile à insérer et a également un bouchon qui empêche l'aiguille de se déplacer trop profondément.

Complications et caractéristiques de la période postopératoire

La procédure de prélèvement de la moelle osseuse dure environ 20 minutes, après quoi le patient est sous observation pendant environ une heure, l'état de santé général, le pouls et la pression artérielle sont surveillés. Le même jour, vous pouvez quitter l'hôpital, mais il est fortement déconseillé de conduire, car il y a un risque d'évanouissement.

Le site de ponction ne nécessite aucun traitement à domicile, cependant, pendant les trois premiers jours, il est recommandé d'exclure les procédures à l'eau afin de ne pas introduire d'infection dans le trou de ponction. La ponction sternale n'implique aucune restriction de régime et de nutrition. En cas de douleur intense au site de ponction, le patient peut prendre un médicament anesthésique.

Le respect de la technique exacte de ponction sternale, l'utilisation d'une aiguille Kassirsky avec un limiteur, le traitement du site de ponction avec des antiseptiques excluent pratiquement le risque de complications. Dans de rares cas, des conséquences indésirables sont possibles sous la forme de:

  1. Par ponction (chez un enfant ou un patient souffrant d'ostéoporose);
  2. Saignement du site de ponction;
  3. Infection au site de ponction (extrêmement rare);
  4. États d'évanouissement chez les personnes émotionnellement labiles, les patients hypotendus, avec une préparation psychologique insuffisante du patient à la manipulation;
  5. Choc en cas de pathologie sévère du système cardiovasculaire, chez le sujet âgé.

En général, la procédure de ponction du sternum est facilement tolérée et s'accompagne extrêmement rarement de complications..

Les avis des patients sont pour la plupart positifs, et l'état de santé et l'attitude envers la manipulation dépendent en grande partie de la qualité de la préparation et de la conversation compétente entre le médecin et le patient.

Quelqu'un note une douleur sévère au moment de la ponction et de la prise de matériel du sternum, et dans les 2-3 jours suivants, d'autres ne ressentent qu'un léger inconfort.

Interprétation des résultats de ponction sternale

L'analyse de la moelle osseuse obtenue par ponction sternale montre la quantité d'éléments cellulaires qu'elle contient, leur rapport et le degré de maturité. Le myélogramme caractérise les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de la pousse blanche de l'hématopoïèse:

  • Les myélocaryocytes (le nombre total de cellules sanguines contenant des noyaux) sont de 50 à 250 x 109 par litre de sang;
  • Mégacaryocytes (précurseurs des plaquettes) - 0,054-0,074x106 par litre;
  • Les réticulocytes (précurseurs érythrocytaires) représentent 20 à 30% et augmentent avec la perte de sang et l'anémie hémolytique;
  • Cellules blastiques - 0,1-1,1%, myéloblastes - 0,2-1,7%, promyélocytes - 0,5-8,0% de tous les éléments de la pousse blanche de la moelle osseuse, lymphocytes - 1,2-1,5 %, monocytes - 0,25-2,0%, plasmocytes - pas plus de 1%.

Une diminution du nombre de myélocaryo- et mégacaryocytes est possible avec des erreurs dans les performances de ponction, lorsque la moelle osseuse est diluée avec du sang liquide.

Un spécialiste qui étudie la moelle osseuse ponctuée reflète dans la conclusion le type d'hématopoïèse, la cellularité, les indices médullaires, la présence et le nombre de cellules inhabituelles (par exemple, Hodgkin dans la lymphogranulomatose). Chacun des germes est analysé séparément.

Indices de la moelle osseuse

Pour évaluer le contenu quantitatif de chaque type de cellules de moelle osseuse, leur rapport est calculé dans 500 cellules. Un indicateur important est l'indice médullaire de la maturation des neutrophiles, qui est calculé en divisant le nombre total de cellules progénitrices de germes blancs par le nombre total de neutrophiles coupés et segmentés. Normalement, l'indicateur est de 0,6-0,8.

Outre l'évaluation du germe blanc, les caractéristiques et l'érythropoïèse sont importantes. L'indice de maturation des éléments érythroïdes est calculé par le contenu des érythroblastes et des normocytes et est de 0,8-0,9. Cet indicateur caractérise l'échange de fer, le degré de saturation en hémoglobine des globules rouges, une érythropoïèse accrue dans l'anémie.

Après avoir calculé le nombre de granulocytes et le nombre total de globules rouges contenant des noyaux, leur rapport est calculé, qui est normalement de 3-4: 1 - rapport leuco-érythroblastique.

Les indices de moelle osseuse permettent d'objectiver les données sur les nombres absolus et le pourcentage de populations cellulaires spécifiques.

Ainsi, une augmentation de l'indice leuco-érythroblastique est caractéristique de l'hyperplasie de la pousse blanche de l'hématopoïèse, qui est observée dans les leucémies lymphocytaires et myéloblastiques chroniques, les maladies infectieuses, les intoxications, et on peut également parler d'anémie hypoplasique avec déplétion générale du tissu médullaire osseux.

  1. Une diminution de l'indice leuco-érythroblastique indique des anémies hémolytiques, post-hémorragiques et mégaloblastiques (avec une cellulose médullaire normale), et en cas d'épuisement médullaire, elle indique une agranulocytose (diminution du nombre de leucocytes).
  2. La valeur normale de ce rapport peut indiquer soit une santé complète, soit une aplasie et une hypoplasie du tissu de la moelle osseuse, lorsqu'une diminution plus ou moins uniforme du nombre de cellules des pousses blanches et rouges est observée, il est donc si important de ne pas procéder à des évaluations isolées du myélogramme uniquement afin d'éviter les erreurs de diagnostic.
  3. L'indice de maturation des neutrophiles avec une cellularité suffisante de ponctué augmente avec les tumeurs du tissu hématopoïétique (leucémie), l'intoxication médicamenteuse, et sa diminution caractérise généralement la dilution de la moelle osseuse due à des erreurs de ponction.

Les critères décrits pour le myélogramme nous permettent d'évaluer l'hématopoïèse dans son ensemble, mais la conclusion d'un spécialiste ne doit pas être catégorique. Il est important de corréler les résultats de l'étude du sternum ponctué avec les caractéristiques du tableau clinique et les données de l'analyse du sang périphérique.

En particulier, les patients et leurs proches doivent être mis en garde contre l'auto-évaluation des résultats qui pourraient tomber entre leurs mains..

Une telle activité personnelle conduit généralement à des conclusions erronées qui ne peuvent que nuire au patient..

L'analyse des indices de ponctuation de la moelle osseuse est un processus complexe qui nécessite la plus grande attention exclusivement de la part d'un spécialiste dans ce domaine, qui sera en mesure d'indiquer avec précision s'il y a des changements et s'il vaut la peine de s'inquiéter..

Ponction de la moelle osseuse: pourquoi la trépanobiopsie

La ponction de la moelle osseuse est une méthode de diagnostic utilisée pour surveiller ou détecter les maladies qui affectent le sang et le système hématopoïétique.

La ponction est également utilisée pour exclure ou confirmer une anémie, une leucémie et d'autres troubles hématologiques. Une étude de la moelle osseuse est prescrite sur la base des données de l'examen physique et des antécédents médicaux du patient. Dans l'article, nous analyserons ce que c'est - une ponction de moelle osseuse.

Qu'est-ce que la ponction de la moelle osseuse?

Avant d'effectuer la procédure, la vessie et les intestins doivent être vidés; de plus, le jour de la ponction, il n'est pas recommandé d'effectuer d'autres études diagnostiques ou interventions chirurgicales

La moelle osseuse est constituée de cellules souches, qui sont de grandes cellules indifférenciées. Il existe deux principaux types de cellules souches et la moelle osseuse est donc composée de deux types de tissus cellulaires. Un type est impliqué dans la production de cellules sanguines et l'autre dans la production de cellules stromales.

La moelle osseuse remplit les cavités internes des os et est responsable de la formation de nouvelles cellules sanguines.

L'aspiration de la moelle osseuse est principalement utilisée pour évaluer la morphologie et obtenir des numérations cellulaires différentielles. Le matériel obtenu lors de l'aspiration peut être étudié par des méthodes cytogénétiques, moléculaires, microbiologiques, immunohistochimiques et cytométriques..

La biopsie et l'examen histologique ultérieur permettent d'évaluer la cellularité totale de la moelle osseuse, d'identifier les lésions focales et de déterminer le degré d'infiltration par divers microorganismes pathologiques.

Les patients s'intéressent à: d'où provient la moelle osseuse? Pendant la ponction, la moelle osseuse est retirée à l'aide d'une aiguille spéciale de l'os pelvien ou du sternum. En laboratoire, différents stades de maturation des cellules sanguines peuvent être détectés. À l'aide d'un myélogramme, vous pouvez identifier les maladies du sang ou du système hématopoïétique.

Des échantillons de moelle osseuse peuvent être obtenus par aspiration ou biopsie. L'échantillon obtenu par aspiration est semi-liquide et peut donc être examiné par un pathologiste au microscope optique et analysé par cytométrie en flux, cytogénétique, analyses chromosomiques et réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La trépanobiopsie est un type de biopsie par ponction dans laquelle des tissus durs de la moelle osseuse sont prélevés. L'échantillon peut être utilisé pour une analyse immunohistochimique. La trépanobiopsie dans la région de la moelle osseuse est le plus souvent utilisée pour clarifier le diagnostic principal.

Les indications

La ponction de la moelle osseuse est effectuée si le médecin soupçonne une maladie du sang et du système hématopoïétique.

  • Diagnostics ou surveillance de l'évolution de l'anémie, de la leucémie, de l'aplasie de la moelle osseuse;
  • Diagnostic des métastases de la moelle osseuse (propagation de tumeurs à partir d'autres organes);
  • Obtention de cellules souches pour la transplantation.

La leucémie est le trouble de la moelle osseuse le plus courant. Le terme «leucémie» comprend diverses maladies malignes, qui sont toutes similaires en ce qu'elles sont formées à partir de précurseurs de lymphocytes.

Ces cellules altérées se propagent progressivement dans toute la moelle osseuse rouge, affectant ainsi la production sanguine normale. Ils pénètrent également dans la circulation sanguine, d'où ils envahissent les ganglions lymphatiques, la rate, le foie et d'autres organes internes..

De plus, le manque de cellules sanguines fonctionnelles provoque une anémie chez les patients..

Contre-indications

En cas de diabète sucré décompensé, il n'est pas recommandé d'effectuer une ponction de la moelle osseuse

Il existe plusieurs contre-indications à l'examen de la moelle osseuse. La seule raison absolue pour laquelle l'examen ne peut être effectué est la présence d'hémorragies graves, car des saignements peuvent survenir après la procédure..

Si une infection grave se développe dans l'articulation de la hanche, un site différent doit être sélectionné pour examen. L'aspiration et la biopsie de la moelle osseuse peuvent être effectuées sans risque, même en cas de thrombopénie extrême (faible numération plaquettaire).

Complications possibles

Une piqûre aiguë peut provoquer une douleur intense. Cette douleur courte et aiguë s'arrête rapidement; il peut également être réduit avec des analgésiques appropriés. De plus, dans de rares cas, avec une ponction de la moelle osseuse, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Saignement et infection au site de ponction;
  • Traumatisme et inflammation des organes adjacents et des structures tissulaires;
  • Troubles respiratoires ou cardiovasculaires avec l'administration de tranquillisants ou d'analgésiques.

La ponction - comme avec d'autres tests et traitements - peut entraîner des complications potentiellement indésirables. De nombreux patients peuvent être préoccupés par la douleur intense causée par une ponction. Cependant, les conséquences de maladies inexpliquées peuvent être plus graves que la douleur de la procédure..

Les conséquences indésirables comprennent également:

  • Hématomes et abcès;
  • Sepsis (empoisonnement du sang);
  • Perforations et traumatismes (organes adjacents, nerfs, vaisseaux sanguins).

La ponction de la moelle osseuse peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation (dans le service de médecine interne, d'hématologie, d'oncologie). Selon la situation, une consultation ou des instructions du médecin traitant sont nécessaires.

Si un hématome sévère et douloureux se développe après la procédure, il est nécessaire d'en informer le spécialiste. Si la température corporelle augmente, vous devez appeler une ambulance.

Progression de la procédure

Le paracétamol ou d'autres analgésiques peuvent être pris pour soulager la douleur pendant plusieurs jours

La ponction par aspiration est effectuée en premier. L'aiguille d'aspiration est insérée manuellement à travers la peau jusqu'à ce qu'elle atteigne l'os.

L'aiguille est ensuite avancée à travers le périoste (la couche externe dure de l'os) dans la cavité médullaire. Dès que l'aiguille pénètre dans la moelle osseuse aspire, le liquide est aspiré.

Cela nécessite une certaine précision dans les mouvements du médecin pendant la procédure afin d'éviter une augmentation de la numération globulaire dans l'échantillon..

Si l'aspiration n'est pas suffisante, une biopsie de la moelle osseuse est effectuée. Une grande aiguille est utilisée, qui est placée et ancrée dans le cortex osseux. L'aiguille est ensuite insérée dans un mouvement de rotation et mise en rotation pour obtenir un morceau dur de moelle osseuse. L'échantillon résultant est retiré du patient avec l'aiguille. La durée de la procédure peut être de 10 à 15 minutes.

En cas de suspicion de modification maligne de la moelle osseuse, une biopsie au poinçon peut également être réalisée. En laboratoire, le tissu prélevé peut être coupé, coloré et examiné au microscope. La biopsie par poinçon la plus courante est pratiquée chez les enfants..

En 2010, la vente de nouveaux équipements a commencé, qui peut remplacer complètement la forme précédente de ponction de moelle osseuse. Dans le passé, les aiguilles étaient retirées manuellement à travers l'os, ce qui nécessitait un effort important de la part du médecin effectuant la procédure. L'appareil exécute cette procédure automatiquement sous la supervision d'un professionnel de santé qualifié..

Une fois la procédure terminée, le patient est généralement invité à s'allonger pendant 5 à 10 minutes. Après cela, s'il n'y a pas de saignement, le patient peut se lever et reprendre ses activités quotidiennes..

Le paracétamol ou d'autres analgésiques simples peuvent être pris par le patient pour soulager la douleur pendant 2 à 3 jours. Toute aggravation de la douleur, rougeur, fièvre, hémorragie ou gonflement nécessite un avis médical.

Il est conseillé aux patients de ne pas laver la zone perforée pendant 24 heures pour éviter l'infection.

Préparation à la recherche

Les médicaments affectant la circulation sanguine doivent être arrêtés une semaine avant la procédure.

La ponction de la moelle osseuse est une courte procédure ambulatoire. La fréquence cardiaque, la pression artérielle et d'autres valeurs seront surveillées pendant une heure par le médecin traitant.

Si le patient a reçu un analgésique ou un tranquillisant avant l'intervention, il est interdit de conduire une voiture pendant la journée. Il est toujours nécessaire de consulter un médecin au préalable pour éviter les conséquences possibles de la procédure..

Le médecin vous dira quels médicaments ou mesures ne sont pas recommandés avant la procédure. Cela peut parfois être très douloureux pendant la procédure. Normalement, une douleur intense devrait être absente.

Avant la ponction, le médecin interroge le patient sur les maladies préexistantes et les médicaments pris la veille. Si le patient utilise des médicaments qui fluidifient le sang, il est nécessaire d'en informer le médecin. L'aspirine et les autres médicaments qui affectent la circulation sanguine doivent être arrêtés une semaine avant la procédure.

résultats

Que montre une ponction dans la région de la moelle osseuse? L'examen ponctué de la moelle osseuse est utilisé pour détecter de nombreuses maladies, notamment: leucémie, myélome multiple, lymphome, anémie et pancytopénie.

De nombreuses informations sur le sang peuvent être obtenues grâce à des tests de routine - tests sanguins généraux ou biochimiques. Cependant, pour connaître l'origine des maladies, il est parfois nécessaire de rechercher la source des cellules sanguines..

Lorsqu'elles sont aspirées, toutes les cellules sanguines ne sont pas toujours visibles; dans certaines situations - par exemple, dans le lymphome - les cellules s'agglutinent dans les trabécules de l'os, et non dans les sinusoïdes, de sorte qu'elles ne sont pas collectées ou visibles dans l'analyse de la moelle osseuse.

Prix, où faire

Le coût moyen d'une ponction de moelle osseuse à Moscou et dans la région de Moscou est de 500 roubles russes. Un myélogramme - un examen ponctué de la moelle osseuse - coûte environ 2500 roubles. Le coût de nombreuses études dépend en grande partie de la clinique privée ou de l'hôpital municipal. Par conséquent, il est recommandé de clarifier le coût final directement au centre médical..

Seul un spécialiste qualifié peut déchiffrer les résultats d'une ponction de moelle osseuse. Il est interdit de se livrer à l'autodiagnostic et à l'automédication, car cela peut entraîner des conséquences graves et potentiellement mortelles..

Comment se déroule une ponction de moelle osseuse? Ponction de la moelle osseuse: indications, préparation à la recherche, technique

Moelle
Est une substance spongieuse douce. Il se trouve à l'intérieur des os pelviens, du crâne, des côtes, du sternum et des os tubulaires. La ponction de la moelle osseuse est une procédure qui permet de déterminer la cause de l'apparition, de l'anémie et de la thrombocytose. Il peut également être prescrit pour détecter les métastases médullaires..

Où se fait la ponction de la moelle osseuse??

Le plus souvent, une ponction de la moelle osseuse est prélevée sur le sternum. La ponction est faite dans le tiers supérieur de son corps, approximativement le long de la ligne médiane ou dans la zone de la poignée. Au cours d'une telle procédure, la personne doit s'allonger sur le dos. Dans certains cas, ponction des apophyses iliaques, costales et épineuses des vertèbres.

Comment se fait une ponction de moelle osseuse??

La méthode Arinkin est utilisée pour obtenir de la moelle osseuse à partir d'os spongieux. La paroi de l'os est percée d'une aiguille spéciale (sans graisse et sèche). Cet instrument s'appelle l'aiguille de Kassirsky. Il dispose d'un limiteur réglé à la profondeur souhaitée, qui est calculée en fonction de l'épaisseur de la peau et du tissu sous-cutané.

Avant qu'une ponction de moelle osseuse ne soit effectuée, le site de ponction est soigneusement désinfecté, puis:

  1. À l'aide d'un filetage, un fusible est installé, situé sur l'aiguille, à une certaine profondeur.
  2. Placez l'aiguille perpendiculairement au sternum.
  3. En un seul mouvement, percez la peau, toute la couche sous-cutanée et un seul côté de l'os.
  4. Arrêtez l'aiguille lorsqu'elle "tombe" dans le vide et fixez-la verticalement.
  5. Fixez une seringue et aspirez lentement 0,5 à 1 ml de moelle osseuse.
  6. Retirez la seringue (immédiatement avec l'aiguille).
  7. Le site de ponction est scellé avec un pansement stérile.

Conséquences de la ponction de la moelle osseuse

Il peut y avoir des complications après la fin de la procédure de ponction de la moelle osseuse, mais celles-ci sont très rares. Le plus souvent, ils sont associés à une infection de la cavité où l'instrument a été inséré..

Les dommages aux organes internes ne peuvent être observés qu'en cas de violations flagrantes de la procédure..

La survenue de conséquences telles que des lésions vasculaires lors d'une ponction de la moelle osseuse est tout simplement impossible..

La ponction d'os à Moscou ou dans une autre ville du pays est prescrite par les médecins pour être effectuée afin d'extraire la moelle osseuse d'un donneur, ainsi que pour la transfusion ultérieure de liquide sanguin, de substituts sanguins au patient, ainsi que pour des études en laboratoire sur les pathologies et les maladies affectant le tissu osseux du squelette.

Pour quel type d'os une ponction est-elle pratiquée?

En ce qui concerne les types d'os, la ponction est réalisée pour:

Ilium et os du talon;

Épiphyse du tibia;

Procédure de ponction osseuse - indications et contre-indications

La ponction des os à Butovo ou dans une autre ville du pays est une ponction de l'os avec des instruments chirurgicaux - cela nécessite le respect de toutes les normes sanitaires, une stérilité stricte et les compétences des médecins. Lors d'une ponction osseuse, le médecin utilise une aiguille spéciale - l'aiguille de Kassirsky.

Il y a des indications pour une ponction osseuse:

- diagnostic d'ostéosarcome et d'une tumeur affectant l'os;

  • Suspicions de chondrosarcome ou de chondrome;
  • Réticulosarcome;
  • Tuberculose osseuse et lymphogranulomatose;
  • Kyste osseux affectant le squelette et ostéomyélite.

Contre-indications à la procédure

En tant que procédure médicale, la ponction osseuse à Chertanovo ou dans une autre ville a ses propres limites. En particulier, ce sont:

- inflammation de la peau sur le site de la ponction présumée;

  1. Sepsis et forme sévère de pathologie somatique, lorsque le traumatisme après une ponction peut s'aggraver;
  2. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins ou insuffisance respiratoire, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque;
  3. Violation de la composition du sang et de sa capacité à coaguler;

Préparation de la procédure

Une procédure de préparation préliminaire dans ce cas n'est pas nécessaire, mais s'il est prévu de la réaliser sous anesthésie générale, ils ne mangent pas 12 heures avant la chirurgie et ne boivent pas d'eau pendant 2 heures. À tous autres égards, la procédure elle-même de perforation de l'os et de prélèvement de biomatériau ne prévoit aucune action préparatoire particulière de la part du patient lui-même..

Procédure de biopsie osseuse

La biopsie osseuse peut être ouverte ou fermée.

En ce qui concerne le type de biopsie fermée, il est le suivant: Aspiration - une ponction est effectuée à l'aide d'une fine aiguille spéciale, qui est insérée dans l'os, son contenu interne est aspiré.

Son inconvénient est que la méthode ne permet pas d'évaluer pleinement la structure de l'os, car les médecins reçoivent une petite quantité de matériel pour la recherche..

La biopsie à la tréphine - une ponction et un prélèvement de biomatériau sont effectués à l'aide d'un piège spécial - une aiguille. Dans ce cas, il est possible d'obtenir une quantité suffisante de biomatériau dans laquelle il est possible d'étudier la structure de l'os, ses tissus et les anomalies pathologiques..

Biopsie par forage - une ponction et un échantillonnage de biomatériau sont effectués à l'aide d'un foret creux dans sa cavité. Cette méthode vous permet d'obtenir une quantité suffisante de matériel biologique pour des recherches ultérieures..

La forme ouverte de la biopsie osseuse permet le prélèvement du biomatériau pour la recherche en parallèle avec l'opération ouverte sur celui-ci. Au besoin, le médecin peut prendre des biomatériaux, en pratiquant la technique de la ponction osseuse.

Complications possibles

Selon les statistiques des médecins, la complication la plus courante après une biopsie osseuse est le saignement..

Un tel saignement est le plus souvent de courte durée et peut être arrêté avec un simple bandage serré. En cas de saignement sévère, il est recommandé de consulter un médecin.

L'infection et l'infection après une biopsie sont un peu moins courantes - elles surviennent en raison du non-respect des règles sanitaires.

Chez l'adulte, le sternum ou les os pelviens iliaques sont le plus souvent percés, chez l'enfant, y compris le nourrisson, le tibia.

Caractéristiques de la biopsie de la moelle osseuse

Avec une biopsie, les médecins peuvent trouver la cause des conditions suivantes:

  • anémie, leucopénie, thrombocytopénie, dans lesquelles le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes dans le sang diminue;
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • manque de fer.

De plus, une biopsie de la moelle osseuse est le seul moyen de diagnostiquer et d'évaluer le degré de développement de pathologies aussi redoutables que le lymphome, la leucémie et d'autres maladies oncologiques du sang. En outre, une biopsie est effectuée lors de la prise de moelle osseuse d'un donneur.

La nécessité d'une ponction est causée par le fait que la moelle osseuse rouge, capable de donner une idée de l'état du système hématopoïétique du corps, ne reste que dans certains os du squelette tout au long de la vie d'une personne. Remplissant initialement tous les os tubulaires, il est progressivement remplacé par du tissu adipeux appelé moelle osseuse jaune. Les os épais contiennent un peu plus de cerveau, les os fins en contiennent moins.

Les cavités osseuses sont un endroit idéal pour localiser les cellules pathologiques qui sont apparues à la suite du développement de la maladie ou l'ont provoquée. Par conséquent, la biopsie est l'un des moyens les plus importants d'établir un diagnostic et de prescrire un traitement..

Comme pour toute intervention corporelle, l'examen de la moelle osseuse doit respecter trois principes de base: bénéfice maximal, indolore totale et sécurité.

Les patients subissant une biopsie cérébrale doivent être certains que ces postulats sont suivis..

Il convient de noter que la recherche est menée depuis de nombreuses décennies, par conséquent, les techniques de ponction sont bien étudiées et élaborées..

Aujourd'hui, 2 types d'analyses sont le plus souvent réalisés:

  • biopsie par aspiration;
  • trépanobiopsie de la moelle osseuse.

Le but de l'une et de l'autre procédure est de prendre une petite quantité de moelle osseuse rouge. Un examen approfondi de la substance vous permet de déterminer la présence de cellules nocives et leur nature. En règle générale, l'ablation de la moelle osseuse n'affecte en aucun cas la santé du patient: la substance est très rapidement restaurée et le corps n'en manque pas.

Techniques de biopsie par aspiration et de trépanobiopsie

La première étape de la réalisation d'une biopsie par aspiration consiste à choisir le lieu de la ponction. Si la substance est prélevée dans le sternum, la procédure est la suivante:

  • frottez la peau dans le tiers supérieur du sternum avec de l'alcool;
  • anesthésier les tissus mous;
  • prendre 0,5 ml de la substance à l'aide d'une aiguille et d'une seringue spéciales.

Lorsqu'une biopsie est prélevée sur l'os pelvien, le patient est allongé sur le ventre. La zone située à 10 cm de la colonne vertébrale entre le bas du dos et les fesses est traitée avec de l'alcool et anesthésiée. Ensuite, la moelle osseuse est prélevée. L'ensemble de la procédure prend environ 60 secondes.

La biopsie de la moelle osseuse au trépan est une procédure assez rare, mais ses techniques sont aussi bien étudiées que les méthodes de prélèvement de moelle osseuse avec biopsie par aspiration.

Habituellement, l'os pelvien est perforé. Dans ce cas, le patient peut être à la fois en position couchée et en position assise..

La peau dans la zone de la ponction est désinfectée avec de l'alcool, les tissus mous sont anesthésiés, puis le médecin insère une fine aiguille et prélève la quantité de tissu osseux nécessaire à l'examen. En règle générale, il ne dépasse pas 1 à 2 cm dans la cavité d'une fine aiguille. La procédure prend environ 3 minutes.

Complications possibles et méthodes de soins du site de ponction

Toute intervention chirurgicale, même pratiquée sur de nombreuses années, ne peut garantir totalement l'absence de complications. Tout dépend de l'état de santé du patient et de certains facteurs qui l'accompagnent. Les principales complications pouvant survenir après la prise de moelle osseuse ou de tissu osseux sont:

Les facteurs de risque compliquant la période postopératoire sont:

  • violation de la fonctionnalité du système cardiovasculaire;
  • infection du site de biopsie;
  • infections sanguines;
  • effectuer une radiothérapie sur le site de ponction;
  • degré élevé d'ostéoporose.

Pour réduire le risque de saignement, il est conseillé aux patients prenant des anticoagulants de cesser de les prendre pendant un certain temps..

Les patients peuvent vaquer à leurs activités quotidiennes immédiatement après la biopsie, mais il est recommandé de surveiller étroitement leur état. Ainsi, une attention médicale immédiate est requise dans des situations telles que:

  • l'apparition de frissons ou de fièvre, des symptômes d'infection;
  • gonflement, augmentation de la douleur, rougeur de la peau, saignement ou liquide provenant du site de ponction;
  • nausée et vomissements;
  • éruptions cutanées, douleurs articulaires, fatigue, etc.
  • essoufflement, toux et douleur thoracique.

La probabilité de complications est extrêmement faible, car lors de la ponction, ni les gros vaisseaux ni les organes vitaux ne sont affectés. Après 1 à 2 jours, toutes les conséquences de la procédure qui causent de l'anxiété disparaissent et la personne peut retrouver son mode de vie habituel..

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Analyse de la moelle osseuse: comment se fait la ponction, indications et revues. Ponction de la moelle osseuse: indications et caractéristiques de la procédure Analyse iliaque

Avant d'effectuer la procédure, la vessie et les intestins doivent être vidés; de plus, le jour de la ponction, il n'est pas recommandé d'effectuer d'autres études diagnostiques ou interventions chirurgicales

La moelle osseuse est constituée de cellules souches, qui sont de grandes cellules indifférenciées. Il existe deux principaux types de cellules souches et la moelle osseuse est donc composée de deux types de tissus cellulaires. Un type est impliqué dans la production de cellules sanguines et l'autre dans la production de cellules stromales.

La moelle osseuse remplit les cavités internes des os et est responsable de la formation de nouvelles cellules sanguines.

L'aspiration de la moelle osseuse est principalement utilisée pour évaluer la morphologie et obtenir des numérations cellulaires différentielles. Le matériel obtenu lors de l'aspiration peut être étudié par des méthodes cytogénétiques, moléculaires, microbiologiques, immunohistochimiques et cytométriques..

La biopsie et l'examen histologique ultérieur permettent d'évaluer la cellularité totale de la moelle osseuse, d'identifier les lésions focales et de déterminer le degré d'infiltration par divers microorganismes pathologiques.

Les patients s'intéressent à: d'où provient la moelle osseuse? Pendant la ponction, la moelle osseuse est retirée à l'aide d'une aiguille spéciale de l'os pelvien ou du sternum. En laboratoire, différents stades de maturation des cellules sanguines peuvent être détectés. À l'aide d'un myélogramme, vous pouvez identifier les maladies du sang ou du système hématopoïétique.

Des échantillons de moelle osseuse peuvent être obtenus par aspiration ou biopsie. L'échantillon obtenu par aspiration est semi-liquide et peut donc être examiné par un pathologiste au microscope optique et analysé par cytométrie en flux, cytogénétique, analyses chromosomiques et réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La trépanobiopsie est un type de biopsie par ponction dans laquelle des tissus durs de la moelle osseuse sont prélevés. L'échantillon peut être utilisé pour une analyse immunohistochimique. La trépanobiopsie dans la région de la moelle osseuse est le plus souvent utilisée pour clarifier le diagnostic principal.

Les indications

La ponction de la moelle osseuse est effectuée si le médecin soupçonne une maladie du sang et du système hématopoïétique.

  • Diagnostics ou surveillance de l'évolution de l'anémie, de la leucémie, de l'aplasie de la moelle osseuse;
  • Diagnostic des métastases de la moelle osseuse (propagation de tumeurs à partir d'autres organes);
  • Obtention de cellules souches pour la transplantation.

La leucémie est le trouble de la moelle osseuse le plus courant. Le terme «leucémie» comprend diverses maladies malignes, qui sont toutes similaires en ce qu'elles sont dérivées de lymphocytes précurseurs. Ces cellules altérées se propagent progressivement dans toute la moelle osseuse rouge, affectant ainsi la production sanguine normale..

Contre-indications

En cas de diabète sucré décompensé, il n'est pas recommandé d'effectuer une ponction de la moelle osseuse

Il existe plusieurs contre-indications à l'examen de la moelle osseuse. La seule raison absolue pour laquelle l'examen ne peut être effectué est la présence d'hémorragies graves, car des saignements peuvent survenir après la procédure..

Si une infection grave se développe dans l'articulation de la hanche, un site différent doit être sélectionné pour examen. L'aspiration et la biopsie de la moelle osseuse peuvent être effectuées sans risque, même en cas de thrombopénie extrême (faible numération plaquettaire).

Types d'examen de la moelle osseuse

Comme mentionné ci-dessus, après avoir prélevé du matériel dans l'os, il est envoyé au laboratoire pour des recherches supplémentaires. Il existe deux façons d'analyser au microscope: cytologique et histologique.

Les résultats de l'analyse cytologique sont prêts le lendemain. Grâce à eux, le médecin apprend le type de cellules présentes dans la moelle osseuse du patient, leur nombre, leur forme et leurs caractéristiques structurelles..

L'analyse histologique prend plus de temps (jusqu'à 10 jours), mais elle est plus informative. Avec son aide, vous pouvez non seulement en apprendre davantage sur la structure des cellules, mais aussi sur leur environnement (fibres de collagène, vaisseaux sanguins, liquide intercellulaire).

Après une ponction, le médecin découvrira les indicateurs suivants de l'analyse de la moelle osseuse:

  • caractéristiques structurelles des cellules tissulaires hématopoïétiques;
  • le nombre de ces cellules est leur pourcentage;
  • présence ou absence de pathologie;
  • le nombre de cellules blastiques, c'est-à-dire celles qui doivent se développer davantage en cellules sanguines matures.

Ce dernier indicateur est particulièrement important dans le diagnostic de la leucémie aiguë. Avec cette pathologie, une forte augmentation de leur nombre est caractéristique..

Complications possibles

S'il n'y a pas suffisamment de ressources de diagnostic de laboratoire pour détecter le développement de divers types d'hémoblastoses malignes (tumeurs du système sanguin), le patient peut se voir prescrire une ponction de la moelle osseuse de l'ilium.

La trépanobiopsie donne des résultats plus informatifs et plus fiables que la ponction sternale. Au cours de cette procédure, un morceau de tissu de la crête iliaque est retiré à l'aide d'un instrument spécial..

L'examen histologique d'un tel matériel vous permet de diagnostiquer la pathologie et de différencier diverses maladies du système sanguin..

La structure de la crête iliaque après le retrait conserve ses propriétés pendant longtemps, par conséquent, au cours de l'histologie, il est possible d'obtenir les réponses les plus précises et les plus fiables aux questions formulées par le diagnosticien avant la procédure. Ce n'est pas le seul avantage de la trépanobiopsie..

À partir de l'ouverture par laquelle le fragment de la crête iliaque a été retiré, il est possible d'obtenir une aspiration de moelle osseuse - un liquide provenant de cellules. Ainsi, lors d'une opération, les médecins ont la possibilité de recevoir deux matériels de recherche. Il aide à élargir le potentiel de diagnostic.

Si l'opération a été réalisée correctement, les risques de complications de la trépanobiopsie iliaque sont extrêmement faibles. La procédure est simple et accessible à tous sans exception. Le cercle des contre-indications est minime.

Mais cela ne signifie pas qu'un médecin est capable de le faire. La manipulation de l'extraction d'une partie de l'ilion nécessite les connaissances et l'expérience du chirurgien.

Si elle est effectuée de manière inexacte, la biopsie ne convient pas à la recherche diagnostique.

Il est important de mentionner la forte douleur de la procédure. Le patient ressent une douleur aiguë tout au long de l'opération, malgré l'anesthésie. Vous devez être préparé à cela. La trépanobiopsie est une charge importante pour le corps, elle est donc effectuée avec prudence chez les personnes âgées.

La trépanobiopsie est utilisée dans les cas extrêmes lorsque d'autres méthodes sont inefficaces ou imprécises. Il est souvent utilisé pour confirmer une anémie d'origine inconnue, une leucémie, une ostéomyélofibrose et des tumeurs osseuses. Une telle procédure vous permet de découvrir la cause d'une augmentation prolongée de la température corporelle, une augmentation des ganglions lymphatiques. Il doit être utilisé:

  • pour déterminer les caractéristiques qualitatives de la moelle osseuse avant la transplantation;
  • pour détecter les métastases de néoplasmes malins;
  • pour évaluer l'efficacité de la chimiothérapie dans le lymphome et le neuroblastome.

Une autre indication est le diagnostic des maladies de stockage, des pathologies du système macrophage.

Compte tenu de l'importance vitale de la trépanobiopsie, il n'y a pas de contre-indications. Peut-être que l'opération sera remplacée par d'autres méthodes de diagnostic si le patient présente un syndrome hémorragique, car il existe un risque de saignement abondant. La procédure ne sera pas effectuée dans les cas suivants:

  • un processus inflammatoire se développe sur le site d'une ponction potentielle sur la peau;
  • le patient a des antécédents de maladies concomitantes sévères: insuffisance cardiaque, diabète sucré;
  • il n'y a aucun moyen de coucher le patient sur le ventre en raison de l'obésité ou de blessures à la colonne vertébrale.

Le patient lui-même peut refuser d'effectuer un diagnostic douloureux par écrit. Ses proches peuvent également le faire si le patient est frappé d'incapacité.

Avant l'opération, le patient est invité à subir une formule sanguine complète et un test de coagulation sanguine. Ensuite, ils sont interrogés pour la détection des allergies aux médicaments, la présence d'ostéoporose. Le médecin qui effectuera la trépanobiopsie doit savoir s'il y a eu des opérations chirurgicales ou des fractures osseuses de la colonne vertébrale ou du bassin.

Le matin de l'opération, le patient a droit à un petit-déjeuner léger.

L'opération commence par la pose du patient sur le ventre. Le chirurgien désinfecte soigneusement le site de ponction, puis, à l'aide d'injections de novocaïne, effectue une anesthésie locale. La solution anesthésique est d'abord injectée dans la peau, puis dans la graisse sous-cutanée et dans le périoste. Le patient est conscient pendant l'opération.

La trépanobiopsie est réalisée avec une aiguille de trocart spéciale, qui ressemble à un tire-bouchon: elle a une large poignée et une pointe en spirale. Il perce facilement l'os poreux.

Tout d'abord, le chirurgien perce la peau juste au-dessus de la crête iliaque. De plus, avec des mouvements de rotation, il pousse l'aiguille du trocart et l'insère dans le tissu osseux.

D'un mouvement brusque, il retire l'instrument, un fragment reste dans sa cavité, propice à l'examen histologique.

Le matériel est immergé dans une solution de formol et envoyé au laboratoire. Le site de ponction est à nouveau désinfecté et recouvert d'un bandage stérile. La ponction ne prend pas plus de trente minutes.

Analyse des matériaux

Les assistants de laboratoire utilisent des microscopes pour évaluer le degré de développement des éléments cellulaires sanguins, les compter et les colorer avec des réactifs spéciaux. L'aspiration subit un examen cytologique.

Une partie de la moelle osseuse est placée dans des tubes à essai et envoyée pour une analyse histochimique, qui détermine l'activité des enzymes, la teneur en glycogène, un immunophénotypage est effectué - diagnostic de l'immunité altérée.

Lorsqu'elles sont effectuées correctement, les complications sont extrêmement rares. Certains patients développent des saignements locaux après la chirurgie. En cas de soins insuffisants du site de ponction, une infection de la plaie est possible..

Si le nerf est endommagé, le patient s'inquiète de la douleur au site de ponction pendant une longue période. Dans de rares situations, une réaction générale du système autonome se forme: étourdissements, baisse de la pression artérielle, palpitations cardiaques, perte de conscience. Cela se produit dans des cas isolés et est considéré comme la réponse du corps à la charge de fonctionnement..

Le patient peut rentrer chez lui une heure après la fin de la ponction. Il n'a pas le droit de conduire, il doit donc se rendre à l'hôpital accompagné de parents ou d'amis proches..

Pendant les trois premiers jours, vous ne devez pas prendre de bain ou de douche. Il est important, les deux à trois premiers jours, le matin et le soir, de changer le pansement stérile et de désinfecter la surface de la plaie. Une mise en œuvre correcte des recommandations de votre médecin permet d'éviter le développement de conséquences indésirables..

Toute intervention chirurgicale, même pratiquée sur de nombreuses années, ne peut garantir totalement l'absence de complications. Tout dépend de l'état de santé du patient et de certains facteurs qui l'accompagnent. Les principales complications pouvant survenir après la prise de moelle osseuse ou de tissu osseux sont:

  • saignement;
  • contamination infectieuse.

Les facteurs de risque compliquant la période postopératoire sont:

  • violation de la fonctionnalité du système cardiovasculaire;
  • infection du site de biopsie;
  • infections sanguines;
  • effectuer une radiothérapie sur le site de ponction;
  • degré élevé d'ostéoporose.

Pour réduire le risque de saignement, il est conseillé aux patients prenant des anticoagulants de cesser de les prendre pendant un certain temps..

Les patients peuvent vaquer à leurs activités quotidiennes immédiatement après la biopsie, mais il est recommandé de surveiller étroitement leur état. Ainsi, une attention médicale immédiate est requise dans des situations telles que:

  • l'apparition de frissons ou de fièvre, des symptômes d'infection;
  • gonflement, augmentation de la douleur, rougeur de la peau, saignement ou liquide provenant du site de ponction;
  • nausée et vomissements;
  • éruptions cutanées, douleurs articulaires, fatigue, etc.
  • essoufflement, toux et douleur thoracique.

La probabilité de complications est extrêmement faible, car lors de la ponction, ni les gros vaisseaux ni les organes vitaux ne sont affectés. Après 1 à 2 jours, toutes les conséquences de la procédure qui causent de l'anxiété disparaissent et la personne peut retrouver son mode de vie habituel..

La ponction est la seule méthode informative, si nécessaire, pour connaître l'état des cellules souches. dans plusieurs parties du corps à la fois - le crâne, les côtes, les os pelviens et dans le sternum. Extérieurement, il ressemble à une substance spongieuse poreuse. En fait, la moelle osseuse est une structure très complexe..

La ponction est l'introduction d'une aiguille creuse à travers la peau et sert de procédure de diagnostic pour reconnaître le cancer du sang. Après la ponction, un échantillon de tissu est prélevé pour examen (biopsie) afin d'identifier les causes de l'anémie, de la leucémie, de la leucémie, de la thrombocytose.

Habituellement, la ponction est prise à partir de la partie molle médiane du sternum. Les médecins pré-dégraissent l'aiguille creuse. Il ne devrait y avoir aucune trace d'humidité dessus, car la procédure nécessite une aiguille sèche et propre. L'endroit où la ponction sera effectuée est désinfecté.

Un protecteur est attaché à l'aiguille pour suivre la profondeur de pénétration dans le corps.

L'aiguille de Kassirsky en un seul mouvement doit être insérée perpendiculairement au corps, de sorte qu'elle passe à travers la couche sous-cutanée et tombe dans l'espace vide. Le médecin attache une seringue à l'aiguille et aspire environ 1 ml de moelle osseuse. La procédure est presque terminée, il reste à retirer soigneusement l'instrument et à appliquer un pansement sur le site de ponction.

Pendant l'opération, les médecins utilisent des médicaments anesthésiques.

La ponction de la moelle osseuse peut avoir les conséquences suivantes:

  • infection tissulaire;
  • ponction du sternum avec lésions des organes situés derrière;
  • saignement.

Ces complications sont rares. Si la procédure est effectuée par un spécialiste expérimenté, il ne devrait y avoir aucun problème. La seule chose qui peut apparaître même avec la bonne technique pour effectuer toutes les manipulations est une réaction allergique locale aux anesthésiques et antiseptiques appliqués..

Une piqûre aiguë peut provoquer une douleur intense. Cette douleur courte et aiguë s'arrête rapidement; il peut également être réduit avec des analgésiques appropriés. De plus, dans de rares cas, avec une ponction de la moelle osseuse, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Saignement et infection au site de ponction;
  • Traumatisme et inflammation des organes adjacents et des structures tissulaires;
  • Troubles respiratoires ou cardiovasculaires avec l'administration de tranquillisants ou d'analgésiques.

La ponction - comme avec d'autres tests et traitements - peut entraîner des complications potentiellement indésirables. De nombreux patients peuvent être préoccupés par la douleur intense causée par une ponction. Cependant, les conséquences de maladies inexpliquées peuvent être plus graves que la douleur de la procédure..

Les conséquences indésirables comprennent également:

  • Hématomes et abcès;
  • Sepsis (empoisonnement du sang);
  • Perforations et traumatismes (organes adjacents, nerfs, vaisseaux sanguins).