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L'ascite est un visiteur fréquent du cancer de l'abdomen

L'ascite (chez les gens ordinaires «hydropisie») est une accumulation abondante de liquide dans la cavité abdominale, en raison de laquelle la paroi abdominale s'étire et l'abdomen augmente 2-3 fois. Pas toujours dû à l'oncologie. Avec le cancer d'un organe de la cavité abdominale, cette complication peut survenir.

Oncologie

Selon les statistiques, il n'apparaît que dans 10% des cas d'oncologie des organes abdominaux. Apparaît plus souvent lorsque:

1. Cancer du côlon et du rectum.
2. Carcinome pancréatique.
3. Néoplasme ovarien. Cela se produit assez souvent dans 50% des cas.
4. Cancer du sein.
5. Tumeur maligne du foie.
6. Néoplasme dans l'estomac.

Une grande quantité de liquide commence à appuyer sur chaque organe, le diaphragme se déplace. Affecte les fonctions de tous les organes en les pressant. Il devient plus difficile de respirer, le cœur reçoit une charge énorme et la pression artérielle augmente. Si vous n'éliminez pas le développement de la pathologie, vous pouvez même en mourir..

La prévention

Afin d'éviter l'accumulation de transsudat dans l'abdomen, il est nécessaire de faire face à la prévention des maladies qui le provoquent: cirrhose, oncologie ovarienne, maladies du tractus gastro-intestinal.

Le traitement opportun des pathologies cardiovasculaires réduit le risque de maladie. Pour un métabolisme normal, des organes de sécrétion sains sont nécessaires: foie, pancréas, rate. Les reins sont responsables de l'élimination des toxines du corps..

Les mesures préventives comprennent:

• diagnostics radiologiques réguliers (fluorographie);
• examens par un gynécologue;
• Examen clinique;
• examens préventifs;
• l'adhésion à un mode de vie sain;
• nutrition adéquat.

Les raisons

Le liquide lui-même est nécessaire pour que les organes n'entrent pas en contact direct les uns avec les autres et que les plis intestinaux se déplacent librement et ne s'effilochent pas. Un corps sain contient toujours la bonne quantité d'essudat, qui est sécrété et absorbé au besoin.

Le cancer entraîne un certain nombre de complications à la suite desquelles les fonctions de barrière, de sécrétion et de résorption de la muqueuse abdominale sont altérées. En conséquence, en fonction de la violation du liquide lui-même, il devient soit beaucoup, soit il n'est tout simplement pas éliminé.

Lorsque le péritoine - la feuille abdominale viscérale et pariétale est endommagé par des cellules cancéreuses, le système lymphatique cesse de remplir sa fonction et il y a trop de liquide. Si la tumeur se développe ou métastase dans la cavité abdominale, une carcinomatose abdominale se développe - c'est une complication très désagréable.

Qu'est-ce qui se passe

1. L'organe affecté est trop proche du péritoine.
2. Avec des métastases dans le système lymphatique et circulatoire, qui mèneront tôt ou tard à la cavité abdominale.
3. Après l'ablation de la tumeur, le reste des cellules cancéreuses peut entrer dans cette localisation.
4. Lorsque la tumeur se développe dans le péritoine lui-même.

Il existe un autre type d'ascite, lorsque le cancer affecte le foie, son système veineux est comprimé et bloque l'écoulement vers les intestins. Dans le même temps, la complication elle-même se développe rapidement et l'estomac se développe..

Recommandations préventives et pronostic

Avec de telles complications de néoplasmes malins, les personnes ne vivent pas longtemps si elles sont détectées tardivement et non traitées. Si le diagnostic est posé à temps et que le schéma posologique correct est prescrit, le pronostic s'améliore. Afin de prévenir la formation maligne et ses complications, il faut recommander au patient une alimentation correcte, une activité physique modérée et le rejet des mauvaises habitudes. Il est nécessaire d'exclure du régime tous les aliments contenant des composants synthétiques. Ceux-ci comprennent les colorants, les stabilisants et les conservateurs. Tout stress psychologique doit également être minimisé..

Symptômes

Pour les personnes au ventre massif, il est beaucoup plus difficile de voir la complication, car elles sont habituées à ce fardeau. L'ascite elle-même se développe pendant une longue période de plusieurs semaines à 2-3 mois. Plus tard, d'autres signes apparaissent:

1. L'ascite dans le cancer de l'estomac a des nausées et des vomissements persistants.
2. Sentiment de ventre plein, on dirait qu'il est sur le point d'éclater.
3. La peau commence à se resserrer et le patient le sent.
4. Éructations nauséabondes, brûlures d'estomac sévères.
5. Douleur abdominale persistante.
6. L'ascite dans le cancer du foie est caractérisée par une peau ictérique et une sclérotique des yeux, ainsi qu'une augmentation de l'organe affecté.
7. Il est devenu plus difficile de respirer, la fréquence cardiaque a augmenté et la pression artérielle a augmenté.
8. Le nombril fait saillie, bien que cela ne soit pas arrivé auparavant.
9. Les vaisseaux sanguins sont visibles sur l'abdomen étiré.
10. Il est devenu plus difficile de se pencher, il est presque impossible de respirer en attachant des chaussures.
11. L'ascite dans le cancer du pancréas a une sensation de picotement prononcée.

REMARQUE! Le plus gros problème en oncologie de l'ascite abdominale est que les symptômes du foyer principal de la formation de la tumeur interrompent les signes de l'ascite, c'est pourquoi il est déjà diagnostiqué avec une grande accumulation.

L'ascite la plus dangereuse est une complication du cancer de l'ovaire, car la mortalité survient dans 55% des cas. Lorsqu'il y a beaucoup de liquide, il s'accumule sur la tumeur et augmente sa taille. À cause de cela, le néoplasme peut éclater à tout moment et le patient mourra. Symptômes

1. Gonflement des organes génitaux.
2. L'accumulation de liquide dans l'abdomen provoque des ballonnements.
3. Gonflement des membres inférieurs.
4. Douleur abdominale sévère de type appendicite.

Étapes

L'ascite, quelle que soit la cause de son apparition, est divisée en trois étapes:

1. Transitoire. Un degré léger, qui se manifeste par de légers ballonnements. Le volume d'exsudat ne dépasse pas 400 ml.
2. Modérer. La quantité de liquide augmente, mais pas plus de 5 litres. On note l'apparition de signes de la maladie. Le manque de thérapie entraîne le développement de complications. Le traitement est effectué avec des diurétiques.
3. Tendu. Le volume d'exsudat atteint 20 litres. Une ascite résistante (stable) est établie. Le traitement n'est pas effectué avec des médicaments, car ils ne sont pas efficaces. Une condition grave est établie, il y a une violation du travail du cœur, du système respiratoire.

Ils sont utilisés pour poser un diagnostic plus précis et chez les patients atteints de cancer diagnostiqué.

Complications

1. Syndrome hépatorénal - un dysfonctionnement des reins, généralement dû à une tumeur du foie.
2. Péritonite bactérienne aggravant l'intoxication générale du corps et l'inflammation due au cancer.
3. En raison de la pression du fluide, le rectum tombe en arrière ou en avant.
4. La pression s'exerce également sur les poumons, ce qui rend la respiration plus difficile.
5. Hernie ombilicale.
6. Hydrothorax - une accumulation de liquide dans les poumons.
7. Obstruction du canal intestinal, à cause de laquelle les matières fécales stagnent, les toxines sont absorbées et l'intoxication augmente.

REMARQUE! L'ascite est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort du patient..

Pourquoi la pathologie se produit?

Raisons de l'accumulation de liquide:

• oncologie (formation maligne);
• cirrhose du foie (survient chez 75% des personnes);
• insuffisance cardiaque;
• diverses maladies rénales;
• tuberculose;
• augmentation de la pression dans le foie;
• maladies gynécologiques (chez les femmes);
• pancréatite.

L'un des cas les plus difficiles est la présence de l'oncologie. Un patient avec un pronostic décevant et des symptômes exacerbés peut se voir prescrire une opération.

Les nouveau-nés peuvent également avoir une ascite. Il est généralement causé par des troubles du développement du tractus gastro-intestinal chez un enfant, divers œdèmes congénitaux.

Bien sûr, dans ce cas, les principales causes de la pathologie sont diverses maladies ou mauvaises habitudes de la mère qui a porté l'enfant..

Un excès de liquide peut entraîner un manque de protéines dans les aliments de votre bébé. Parfois, le pronostic de l'ascite pour les nouveau-nés est décevant

Pour comprendre exactement pourquoi l'excès de liquide a commencé à s'accumuler dans le corps, vous devez consulter un spécialiste et subir un diagnostic matériel..

Traitement

Lors du diagnostic de cette complication, il est nécessaire de commencer immédiatement à pomper le liquide par laparocentèse. En outre, le patient suit immédiatement un certain régime et reçoit des diurétiques..

REMARQUE! Parfois, la chimiothérapie est efficace si les métastases sont localisées dans la cavité abdominale. À l'aide de réactifs, vous pouvez essayer de détruire de petits foyers. Avec le cancer des ovaires, de l'estomac et du col de l'utérus, cette méthode est inutile.

Laparocentèse

Le traitement des ascites dans les derniers stades se produit uniquement avec cette méthode. Une petite ponction est faite dans le bas de l'abdomen et l'eau est pompée. Lors de la réalisation de la laparocentèse, une partie de l'exsudat est prise comme analyse pour l'étude des cellules atypiques, de la microflore, etc..

1. Pour supprimer l'ascite, la procédure se déroule en position assise.
2. Le médecin traite le site de ponction avec de l'alcool.
3. Une anesthésie locale est administrée.
4. Une incision est pratiquée à une distance de 2-3 cm du nombril..
5. Le trocart perce les parois de la cavité abdominale.
6. Le liquide s'écoulera lentement afin que la pression ne baisse pas brusquement, car cela peut grandement affecter les organes internes du patient.
7. Pressez régulièrement l'abdomen avec une serviette ou un drap afin que le taux de réduction de la pression soit encore plus bas.
8. De l'albumine ou d'autres médicaments sont administrés au patient pour réduire le risque d'insuffisance rénale. Des diurétiques sont également prescrits.

Jusqu'à 10 litres peuvent être vidés immédiatement. Pour améliorer le bien-être du patient, un cathéter est placé dans l'abdomen afin que le liquide s'écoule encore plus lentement. Certes, dans ce cas, la pression artérielle peut chuter considérablement. Si le patient se sent normal après la procédure, il est renvoyé chez lui.

Contre-indications

La laparocentèse n'est pas effectuée lorsque:

1. Après une chirurgie de la hernie ventrale.
2. Lorsqu'une adhérence se forme entre les organes de la cavité abdominale sous forme de tissu conjonctif.
3. Flatulences sévères.

Médicaments diurétiques

1. Furosémide
2. Veroshpiron
3. Diakarb

Avec les médicaments, le patient boit du potassium afin de ne pas perturber le métabolisme eau-électrolyte dans le corps. L'effet lui-même ne sera pas immédiat, vous devrez donc attendre.

REMARQUE! Les médicaments eux-mêmes ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un médecin.

Diagnostique

Pour établir la présence d'ascite et prescrire un traitement, un médecin peut être engagé dans le traitement du cancer sous-jacent. Il examine constamment le patient, le pèse afin d'identifier en temps opportun les sauts brusques de masse. L'étude est réalisée après la chimiothérapie, avant chaque étape du traitement. Pour établir un diagnostic précis, des techniques instrumentales spéciales sont utilisées:

• Ultrason. Permet de détecter l'accumulation de liquide dans un volume de 200 ml. En parallèle, il est possible de contrôler l'efficacité du traitement effectué.
• Radiographie simple, tomographie. Une méthode de diagnostic informative qui nécessite une préparation spéciale pour la procédure.
• Laparocentèse. Une ponction de la paroi abdominale est réalisée, suivie d'un pompage de l'eau accumulée pour réaliser son étude. La procédure vous permet d'éliminer le liquide et de déterminer sa composition, sa quantité.

Le diagnostic de l'ascite peut être effectué sans l'utilisation d'équipements spéciaux et de procédures complexes. Un médecin expérimenté est en mesure de déterminer l'accumulation de liquide dans l'abdomen par percussion et palpation. Cette méthode peut détecter les ascites si la quantité d'eau dépasse 1,5 à 2 litres..

Nutrition

Une nutrition et une alimentation appropriée aideront à réduire le liquide accumulé dans l'ascite. Jetons un coup d'œil à quelques règles:

1. Boire moins de liquides.
2. Abandonnez complètement le sel.
3. Gruau d'avoine.
4. épinard.
5. Asperges.
6. Carotte.
7. Pamplemousse.
8. Pruneaux.
9. Patate.
10. Raisins secs.
11. Petits pois frais.
12. Abricots secs.

Essayez également de vous en tenir au régime alimentaire de la maladie sous-jacente. Mangez des aliments végétaux riches en vitamines, minéraux et oligo-éléments.

Prévoir

L'ascite en oncologie altère considérablement le déroulement du traitement et le pronostic de survie. Le fait est que les métastases ne vont nulle part et que les méthodes de traitement de l'ascite ne sont pas efficaces dans les maladies malignes. En plus des complications, une insuffisance rénale, un hydrothorax et une intoxication du processus oncologique sont ajoutés.

Si le patient est âgé et a des maladies concomitantes associées au cœur et au système sanguin, le pronostic n'est pas encourageant. Selon les statistiques, avec des complications de l'ascite, jusqu'à 50% des patients vivent dans les 2 années suivantes. Avec une opération favorable pour éliminer les métastases, le patient vit beaucoup plus longtemps.

Survie au cancer avec ascite

L'ascite avec une maladie oncologique aggrave parfois le bien-être général du patient. En règle générale, une telle complication survient aux derniers stades de l'oncologie, dans lesquels le pronostic de survie dépend de la nature de la tumeur elle-même et de sa propagation dans tout le corps..

Le développement de l'ascite peut être évité par un médecin expérimenté observant le patient. Les médecins de l'hôpital Yusupov ont une vaste expérience dans la lutte contre divers types de cancer. La qualification du personnel médical et les derniers équipements permettent des diagnostics précis et un traitement efficace et de haute qualité conformément aux normes européennes.

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Soyez attentif à votre santé et en cas de suspicion d'ascite, demandez conseil à l'hôpital Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

La médecine traditionnelle

REMARQUE! Tous les fonds doivent être utilisés uniquement avec la permission d'un oncologue.

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1. Préparez une salle de bain avec de l'eau légèrement tiède.
2. Versez 50 g de feuilles sèches avec de l'eau bouillante et laissez reposer 15 minutes.
3. Dès que le bouillon est infusé, versez-le dans un bain chaud et allongez-vous dedans pendant 30 minutes.

Causes et pronostic de l'ascite abdominale en oncologie

Chez les patients présentant une oncologie d'organes en contact avec le péritoine, la probabilité d'ascite dans la cavité abdominale est suffisamment élevée. Qu'est-ce que l'ascite par essence? C'est une complication de diverses maladies lorsqu'une grande quantité de liquide est collectée dans la cavité abdominale..

La possibilité d'ascite abdominale chez les patients atteints de cancer est d'environ 10%.

Rappelles toi! La complication sous forme d'ascite en oncologie diagnostiquée complique encore le traitement du cancer et aggrave le pronostic de la maladie.

Que signifie ascite

Traduit du grec, le mot «ascite» a deux significations - «ventre» et «sac en cuir». Cette maladie est communément appelée «hydropisie abdominale». Ce nom que la maladie a reçu à la suite d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale du patient..

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Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite

L'accumulation de liquide dans l'abdomen se produit chez près de la moitié des femmes souffrant d'épisodes de cancer de l'ovaire. En outre, des cas d'ascite abdominale (hydropisie de l'abdomen) peuvent survenir avec des néoplasmes dans:

• Rectum (cancer colorectal);
• Le gros intestin;
• Glandes mammaires;
• Foie;
• Estomac et pancréas (également pancréatite)
• Organes pelviens.

Le résultat de l'apparition de complications d'ascite est une nette détérioration du fonctionnement du cœur, des poumons, du cœur et une insuffisance respiratoire, ce qui accélère la mort.

Rappelles toi! Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, le risque d'hydropisie atteint 40% des cas, et 50% des femmes avec un tel diagnostic en présence d'une tumeur cancéreuse meurent d'ascite.

Les femmes et les hommes peuvent avoir des complications sous forme d'ascite, tout dépend de la présence d'un cancer sous-jacent.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il avec l'ascite

Rappelles toi! Dans plus de la moitié des cas (75%), les patients diagnostiqués avec une ascite ont une cirrhose du foie.

Cette maladie crée le plus grand nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de l'ascite. Ces facteurs comprennent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l'influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique, une diminution de la pression oncotique dans le sang (due à des lésions hépatiques) et une diminution du niveau de la fraction d'albumine. En outre, un autre facteur provoquant est l'hyperfonctionnement de l'épithélium de la cavité abdominale (cela se produit lorsque la tumeur est endommagée par les feuilles du péritoine). Le développement et la croissance des cellules cancéreuses provoquent une inflammation non spécifique. Ainsi, l'ascite commence progressivement, la défaite des feuilles péritonéales par les cellules cancéreuses provoque également la formation de carcinomatose.

Dans le cancer de l'utérus et des ovaires (surtout après le stade 3), le rôle de l'ensemencement avec des cellules cancéreuses est important et la complication de l'ascite aggrave considérablement l'état général du patient, de sorte qu'il peut mourir avec une ascite abdominale.

En outre, la compression d'une tumeur du foie peut entraîner une augmentation de la pression veineuse, dans laquelle le composant hydrique du sang est libéré et collecté dans la cavité abdominale..

Étant donné qu'une intoxication par les déchets de néoplasmes malins peut entraîner un manque d'oxygène (air), les reins réagissent à cela en réduisant la filtration, ce qui conduit au fait que l'hormone hypophysaire commence à retenir le sodium et l'eau..

En outre, les causes provoquant l'hydropisie en oncologie peuvent être une caractéristique anatomique de la structure du corps, dans laquelle l'adhérence étroite des plis du péritoine, couplée à l'abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoque la propagation rapide des cellules cancéreuses aux tissus voisins..

En outre, il existe également une ascite chyle, qui peut survenir avec un lymphome abdominal. Il se caractérise par l'élimination de la lymphe et des graisses émulsionnées, qui pénètrent dans les intestins et la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Chez les patients cancéreux, l'ascite peut se développer en quelques semaines ou quelques mois. Les patients peuvent présenter des symptômes d'un grand volume de liquide s'accumulant dans l'abdomen. Les principaux symptômes qui peuvent être ressentis sont:

1. Essoufflement même au repos, surtout en position couchée;
2. Sensation de lourdeur dans le ventre d'un personnage éclatant;
3. Douleur floue dans l'abdomen;
4. Brûlures d'estomac (nausées, vomissements);
5. Éructations après avoir mangé.

Tous ces signes sont associés à la perturbation du travail du péristaltisme de l'œsophage, des intestins, de la libération d'acide par reflux de l'estomac dans l'œsophage. Parfois, les patients peuvent se plaindre de crises d'arythmie. Vous pouvez également distinguer les ballonnements avec l'hydropisie par des signes évidents tels qu'un abdomen hypertrophié, qui, en position debout, tombe avec une saillie du nombril, et des veines dilatées et des stries (rayures blanches de peau étirée) peuvent apparaître sur la peau tendue. Le liquide accumulé dans l'abdomen rend difficile la flexion. En position couchée, le ventre qui s'élargit se propage sur les côtés.

Si l'ascite est une complication de la maladie du foie, vous pouvez voir le symptôme caractéristique «tête de méduse» - veines dilatées denses autour du nombril.

Il y a des cas fréquents d'identification de jeunes femmes atteintes d'une tumeur ovarienne maligne avancée (carcinome), qui avaient confiance en leur grossesse, en raison de l'interruption de la menstruation.

Le liquide accumulé dans l'abdomen exerce une pression sur la tumeur, provoquant sa dégradation. La propagation des métastases à travers les veines et l'insuffisance cardiaque se traduit par une importante sortie de sang vers le cœur, qui se heurte à un gonflement de diverses parties du corps (jambes, organes génitaux externes).

Tous ces symptômes ne se forment pas isolément; les symptômes d'un néoplasme malin restent à la place principale. Mais l'ascite doit également être traitée, car avec son apparition, la principale devient encore plus dangereuse en raison de la survenue d'autres complications et l'ascite est un danger mortel pour l'homme..

Étapes de l'ascite

Quelle que soit la cause de l'apparition, l'évolution de la maladie elle-même comporte trois étapes, caractéristiques des personnes atteintes de cancer:

1. La phase transitoire est caractérisée par le fait que le patient ne ressent que des ballonnements et que la quantité de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
2. Le stade modéré est caractérisé par le fait que le volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale peut atteindre 5 litres, tous les symptômes décrits peuvent apparaître, des complications peuvent se développer;
3. Stade intense - l'ascite accumule plus de 20 litres de liquide et est considérée comme résistante. Il n'est pas possible de traiter ce stade avec des diurétiques, le travail du cœur et de la respiration peut être perturbé, il doit être pompé.

Ascite en oncologie ovarienne

Les conséquences les plus graves du cancer de l'ovaire découlent précisément de l'hydropisie. La mort est probable dans plus de la moitié des cas.

La formation d'ascite dans le cancer de l'ovaire se produit dans les derniers stades du cancer, lorsque les métastases se sont propagées à la cavité abdominale et au foie. Le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale augmente la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner la rupture (éclatement) de l'ovaire et le retrait de l'exsudat dans la cavité abdominale. Une complication sous forme d'ascite dans le cancer de l'ovaire entraîne un gonflement du bas de l'abdomen, de la région génitale, puis le gonflement peut atteindre les jambes.

Dans un premier temps, l'accumulation de liquide ne s'exprime pas en quelque sorte sur l'état de santé, mais alors des douleurs sévères peuvent apparaître, qui peuvent être perçues comme des crises d'appendicite. Plus l'ascite est diagnostiquée tôt et l'élimination (pompage) du liquide de la cavité commence, plus les chances d'obtenir un bon résultat du traitement de la maladie sous-jacente et de se débarrasser de l'ascite sont élevées. La cause de mortalité fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est précisément l'ascite (une complication de la maladie, pas la maladie elle-même).

Complications après ascite

Si la maladie sous-jacente est assez grave, l'apparition d'ascite ne fait qu'aggraver la maladie et réduit les chances de guérison. Le risque de complications potentiellement mortelles augmente davantage. Ceux-ci inclus:

• Obstruction intestinale;
• Saignements hémorroïdaires;
• Péritonite bactérienne (l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine);
• L'apparition d'une hernie (dans le nombril, dans l'aine, avec pincement);
• Hydrothorax (avec insuffisance respiratoire aiguë), etc..

Toutes ces conditions peuvent se développer soudainement ou progressivement, mais elles présentent des problèmes supplémentaires dans le traitement du patient..

Diagnostic des ascites

L'ascite, en tant que complication, est supposée à l'avance lors d'un cancer. Le médecin traitant pèse périodiquement le patient. Une augmentation du poids corporel avec une perte de poids nette des bras, des jambes et du corps devrait éveiller la suspicion de la présence d'un œdème caché.

La méthode d'essai peut déterminer la présence d'eau dans la cavité abdominale. Pour ce faire, une secousse est faite avec la main d'un côté de l'abdomen, tandis que l'autre main doit sentir la vague du côté opposé. Ce test est confirmé par des recherches complémentaires:

1. Ultrason. Il permet d'identifier la présence de liquide libre dans la cavité abdominale et aide en même temps à suivre les changements dans les organes internes;
2. Radiographie et tomographie. Il détecte le fluide lors du changement de position du corps;
3. Laparocentèse. Cette procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure afin de pomper le liquide pour analyse en laboratoire et de le retirer de la cavité. La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Maladies associées à l'ascite

Parfois, si une tumeur ou une métastase affecte le foie ou les voies biliaires, le patient peut développer une jaunisse. L'AST et l'ALT augmentent et le niveau de bilirubine peut atteindre plusieurs centaines d'unités. Extérieurement, un tel patient est facile à comprendre - il a une sclérotique jaune des yeux et de la peau. Avec cette variante de la maladie, le patient subit toujours une intoxication corporelle. Compte-gouttes avec du glucose, l'utilisation de différents sorbants aide à résoudre ce problème. Au lieu d'un charbon actif inefficace, il est préférable de prendre Polysorb ou Enterosgel. En outre, un bon effet est obtenu grâce à l'utilisation de la plasmaphorèse membranaire.

Traitement

Traitement de chimiothérapie

L'utilisation d'un tel médicament en tant que chimiothérapie est autorisée, car elle permet de réduire les complications de l'ascite, qui est due à la généralisation du processus tumoral.

Traitement de l'ascite avec des diurétiques

Lorsque vous recommandez l'utilisation de diurétiques (diurétiques), n'en faites pas trop. En cas de maladies oncologiques, les médecins recommandent de boire plus de liquides pour éliminer les produits de désintégration des cellules tumorales du corps. L'ascite impose des restrictions à l'utilisation d'un grand volume d'eau pour boire, et des diurétiques sont prescrits, ce qui peut également augmenter l'intoxication du corps avec les produits de désintégration des néoplasmes cancéreux. Par conséquent, il est considéré possible de réduire le poids corporel tout en prenant des diurétiques de 0,5 kg par jour. Cela est dû au passage de l'eau dans l'urine lorsque vous vous rendez aux toilettes.

La prescription d'un médicament spécifique pour une direction diurétique et la posologie restent sous le contrôle du médecin. Vous ne pouvez pas changer le médicament vous-même et créer votre propre régime médicamenteux. Le plus efficace est la combinaison de «Veroshpiron», «Diakarba» et «Furosémide».

"Veroshpiron" est un agent d'épargne potassique, il contient de l'hormone surrénalienne (spironolactone), qui aide à se débarrasser de l'excès de liquide sans perdre de potassium. L'action du médicament commence 2 à 5 jours après le début du traitement et l'effet résiduel de l'action du médicament se poursuit trois jours après l'arrêt du médicament.

«Diacarbe» fait référence à des médicaments ciblés. Il est particulièrement recommandé pour la prévention de l'œdème cérébral, mais il n'est pas aussi efficace pour le débit urinaire. Le médicament commence à agir 2 heures après le début du médicament. Le médicament agit en bloquant l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Le «furosémide» («Lasix») est appelé diurétiques de l'anse. Son travail est basé sur le blocage de l'absorption inverse du sodium et du chlore dans le tubule et l'anse de Henle (l'appareil excréteur des reins), mais en même temps il élimine le potassium.

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* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, un représentant de la clinique sera en mesure de calculer une estimation précise du traitement.

Traitement chirurgical des ascites

Le traitement le plus courant de l'ascite est la laparocentèse (ponction abdominale). Cette méthode est considérée comme une méthode chirurgicale, bien qu'elle soit également entièrement détenue par les thérapeutes des départements spécialisés..

La technique est la suivante. Le patient assis sur une chaise est traité avec de l'iode autour du nombril. De plus, la novocaïne est injectée dans un endroit situé à 2 cm sous le nombril (pour l'anesthésie) et une ponction de la paroi abdominale est faite avec un trocart (un instrument spécial). Le tube est connecté et le pompage du fluide de la cavité abdominale par gravité commence. Environ dix litres de liquide sont éliminés à la fois. Dans le contexte d'un ventre qui rétrécit, les feuilles sont tirées ensemble pour éviter l'effondrement. S'il n'est pas possible d'éliminer immédiatement un grand volume de liquide, insérez le tube de drainage jusqu'à la prochaine fois. La procédure de pompage de l'eau peut être répétée plusieurs jours de suite..

La condition principale d'une telle procédure est la stérilité, car il y a de grandes chances de contracter une infection péritonéale et une péritonite..

La procédure de laparocentèse (paracentèse abdominale) est exclue lorsque:

1. Flatulence sévère;
2. Ablation d'une hernie pendant la période de récupération;
3. Maladie adhésive de la cavité abdominale.

Les interventions chirurgicales palliatives suivantes sont également possibles:

1. Shunt péritonéo-veineux. Il consiste en ce que la cavité abdominale est reliée à la veine cave supérieure, à travers ce tube, lorsque le patient respire, le fluide entre dans le lit veineux;
2. Omentohépatophrénopexie. Cette méthode consiste en l'excision de la paroi abdominale antérieure épissée et de l'épiploon et en la suturant au diaphragme ou au foie (si l'épiploon ne permet pas la laparocentèse);
3. Déperitonisation. Ici, on suppose que des sections du péritoine sont excisées afin de fournir des voies supplémentaires pour l'élimination des fluides.

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Pour le traitement de cette complication, des remèdes populaires sont également utilisés, ce qui devrait réduire l'ascite dans le cancer. La médecine traditionnelle n'approuve pas de telles méthodes de traitement, car de nombreux patients cancéreux, ayant commencé un traitement avec des méthodes alternatives, abandonnent le traitement principal. Mais cette méthode a du sens lorsque les résultats réels des méthodes classiques de traitement ne sont pas observés. Voici quelques plantes qui, selon les guérisseurs traditionnels, peuvent aider dans ce type de maladie:

• Calamus des marais (racine);
• Astragale membraneux;
• Clefthoof (racine);
• Prince sibérien;
• Euphorbe;
• Potentille des marais.

Mais les médecins peuvent néanmoins recommander, en plus des médicaments de base et des boissons à la maison, des préparations diurétiques à partir d'herbes qui poussent dans le centre de la Russie:

• Bourgeons de bouleau (ainsi que sève de bouleau);
• Calendula (fleurs);
• Tilleul (fleurs);
• Millepertuis;
• Origan;
• Thym;
• Chardon-Marie;
• Menthe;
• Motherwort;
• Mélisse;
• sauge.

Mais il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes avec l'autorisation d'un médecin et sous sa supervision et uniquement en conjonction avec le traitement principal..

Problèmes avec le traitement de l'ascite

Tout d'abord, le traitement de l'ascite doit être de supprimer la croissance des cellules cancéreuses dans le péritoine. Dans ce cas, il est possible de restaurer la fonction d'absorption de fluide. Mais en fait, la chimiothérapie ne permet de réduire l'ascite que si les néoplasmes sont localisés dans les intestins, et lorsque les tumeurs sont localisées dans le foie, l'estomac, les ovaires ou l'utérus, aucun résultat n'est observé..

L'option optimale est de contrôler l'accumulation et l'excrétion de liquide avec de la nourriture ainsi que l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Il est également judicieux de garder un régime alimentaire sans sel (avec l'autorisation du médecin, vous pouvez ajouter du sel aux aliments dans l'assiette). Il est recommandé d'exclure les aliments gras, épicés et les aliments frits de l'alimentation. Le volume de liquide autorisé à utiliser doit être calculé par diurèse (volume d'urine excrété par jour). La nourriture doit nécessairement contenir des aliments qui fournissent au corps suffisamment de protéines et de potassium. Le contenu de ces substances se retrouve dans les produits suivants:

• Viande et poisson bouillis maigres;
• Gruau;
• Pommes de terre (cuites au four);
• Fromage cottage, kéfir;
• Carottes, épinards;
• Compote de fruits secs (raisins secs et abricots secs).

Lors de l'utilisation de tous ces produits, il est également nécessaire de considérer la possibilité de leur utilisation pour la maladie sous-jacente..

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Pronostic d'ascite

Le liquide dans la cavité abdominale dans le contexte du développement de l'oncologie est un très mauvais signe. Il contient de nombreuses cellules cancéreuses, ce qui signifie qu'il y a une forte probabilité que le cancer affecte tout le péritoine et se propage dans tout le corps..

Souvent, avec cette maladie, une pleurésie (accumulation de liquide dans les poumons) peut se développer, c'est aussi un très mauvais signe, ce qui augmente le risque de décès du patient.

Le taux de survie global des personnes diagnostiquées avec une ascite en présence d'un cancer est décevant. La moitié des patients avec ce diagnostic ne vivent que deux ans. Le résultat final est légèrement inférieur ou supérieur à cette période - cela dépend de la nature du cancer, de la réponse du patient au traitement, de la présence de maladies chroniques.

Si l'ascite est diagnostiquée au stade initial, le traitement est beaucoup plus efficace et il est complètement guérissable. Par conséquent, il est conseillé de prévoir le diagnostic précoce des complications dans le traitement du cancer.

Question Réponse

Lorsqu'un parent reçoit un diagnostic d'hydropisie de l'abdomen (ascite), un parent a un gonflement sévère des jambes, quel peut être le diagnostic de l'espérance de vie (combien de temps vivre)?

Lorsqu'une personne a un œdème dans l'abdomen ou les poumons, c'est un très mauvais signe - un tel patient ne vivra pas longtemps. Mais avec l'oncologie, les jambes peuvent également gonfler, et ce n'est pas un signe de mort imminente, un tel œdème peut être combattu avec.

Différents médecins sont impliqués dans le traitement de l'ascite, en fonction de la cause de la pathologie survenue.

Une ascite peut-elle survenir avec une pancréatite??

Avec l'inflammation du pancréas, une violation de ses fonctions est possible, ce qui entraîne la libération d'enzymes dans l'estomac et le tractus intestinal, et plus tard, si les vaisseaux de la glande et des intestins sont endommagés, ils peuvent pénétrer dans le péritoine et s'y accumuler. Cette pathologie est appelée ascite pancréatogène..

Qu'est-ce que l'épanchement séreux? De ce qu'il est formé?

Le péritoine est recouvert d'une membrane séreuse qui peut absorber et excréter un grand volume de liquide. En cas d'irritation (mécanique, thermique ou autre), un épanchement séreux se forme dans la cavité abdominale. Il peut être absorbé dans des conditions favorables, mais s'il est infecté, il peut se transformer en purulent. Ensuite, une inflammation purulente du péritoine se développera..

Y a-t-il une augmentation de la température avec l'ascite?

Oui, avec l'ascite, il y a une température dite subfébrile (basse constante).

Combien de personnes vivent avec l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale dans le contexte de l'oncologie

L'eau dans la cavité abdominale en oncologie est une complication courante qui peut entraîner la mort du patient. Le développement de l'ascite se produit chez 10% des patients présentant des processus malins de localisation variée. Avec l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale dans le contexte de l'oncologie, le pronostic de la vie se détériore considérablement. Par conséquent, les actions des médecins visent à prévenir une telle complication..

Causes et mécanisme de développement de l'ascite en oncologie

La cavité abdominale est formée de deux feuilles. Pariétal - tapisse la surface interne et viscéral - en contact direct avec des organes localisés dans l'abdomen. À l'aide de glandes spéciales, ils produisent une petite quantité de liquide, ce qui empêche la friction des organes, élimine les inflammations mineures.

L'excès de liquide est constamment absorbé par les tissus. Dans ce cas, le secret produit par les glandes du péritoine est périodiquement mis à jour. Les raisons du développement de l'ascite sont une violation de la sortie de liquide dans le contexte de conditions pathologiques se produisant dans le corps.

Les principales causes d'accumulation de liquide dans le péritoine

Chez 75% des patients atteints d'hydropisie, une cirrhose du foie est détectée. De plus, cette condition pathologique a de nombreux autres facteurs étiologiques:

• augmentation de la perméabilité vasculaire dans le contexte de la présence d'une inflammation près des métastases en présence d'un cancer;
• la défaite par des métastases de vaisseaux sanguins ou lymphatiques, cela conduit à la stagnation de la lymphe et à une fuite de plasma dans la cavité abdominale;
• diminution des taux d'albumine en raison de la présence d'une tumeur maligne dans le foie;
• la production d'exsudat par des néoplasmes de nature bénigne ou maligne situés dans la région péritonéale;
• l'apparition de processus oncologiques dans les organes impliqués dans la régulation de l'équilibre eau-sel du corps (reins, glandes surrénales).

Le développement d'une ascite après la chimiothérapie se produit si le patient a une carcinomatose ou un sarcome du péritoine. Les patients cancéreux atteints d'un cancer de l'utérus ou des ovaires, des poumons, de l'estomac et du pancréas sont souvent confrontés à une complication similaire. Habituellement, l'accumulation d'eau dans le péritoine se produit dans les derniers stades de la maladie en présence de métastases dans le système lymphatique.

Le tableau clinique à différents stades de l'oncologie

Les symptômes de l'ascite dépendent du stade de développement de la maladie sous-jacente et de la quantité de liquide qui s'est accumulée dans la cavité abdominale. Le signe principal d'un état pathologique est appelé une augmentation significative du volume de l'abdomen. Si le patient est debout, l'estomac a une apparence flasque. Lorsque le patient se couche, l'apparence du péritoine change de manière significative - il ressemble à une grenouille - plat devant, enflé sur les côtés. Une sensation constante de lourdeur, de fatigue, de flatulences, d'éructations, de syndrome douloureux s'ajoute à ces symptômes..

Selon les critiques des patients, au stade suivant du développement de l'ascite, un œdème des jambes apparaît. Ils sont initialement présents lorsque le patient est en position verticale et disparaissent après un court repos. Après un certain temps, l'œdème reste constamment sur le corps, quelle que soit la posture du patient. Cependant, ils ont tendance à monter.

À l'avenir, des poches apparaissent dans la région des jambes, des genoux, des cuisses et du périnée. À ce stade du développement de la maladie, les patients atteints d'oncologie sont dans un état insatisfaisant. Le plus souvent, ce sont déjà des patients alités. Le gonflement s'étend aux organes génitaux, ce qui s'accompagne du développement de hernies inguinales.

En fonction de la quantité de liquide accumulée dans la cavité abdominale, l'ascite est généralement divisée en degrés suivants:

1. Le volume maximum d'eau est de 3 litres. L'ascite ne peut être détectée qu'avec des ultrasons.
2. Le volume du liquide peut être augmenté à 20 litres. Non accompagné de signes de détérioration du mouvement du diaphragme, il n'y a pas d'hyperextension des tissus abdominaux.
3. Le volume de liquide dans l'abdomen dépasse 20 litres. Le patient a du mal à marcher, pendant le sommeil prend une position forcée de son côté.

Dans le contexte de la progression de l'ascite, le patient développe des problèmes respiratoires. Le syndrome douloureux devient plus prononcé et localisé dans différentes parties de l'abdomen.

Diagnostique

Pour établir la présence d'ascite et prescrire un traitement, un médecin peut être engagé dans le traitement du cancer sous-jacent. Il examine constamment le patient, le pèse afin d'identifier en temps opportun les sauts brusques de masse. L'étude est réalisée après la chimiothérapie, avant chaque étape du traitement. Pour établir un diagnostic précis, des techniques instrumentales spéciales sont utilisées:

• Ultrason. Permet de détecter l'accumulation de liquide dans un volume de 200 ml. En parallèle, il est possible de contrôler l'efficacité du traitement effectué.
• Radiographie simple, tomographie. Une méthode de diagnostic informative qui nécessite une préparation spéciale pour la procédure.
• Laparocentèse. Une ponction de la paroi abdominale est réalisée, suivie d'un pompage de l'eau accumulée pour réaliser son étude. La procédure vous permet d'éliminer le liquide et de déterminer sa composition, sa quantité.

Le diagnostic de l'ascite peut être effectué sans l'utilisation d'équipements spéciaux et de procédures complexes. Un médecin expérimenté est en mesure de déterminer l'accumulation de liquide dans l'abdomen par percussion et palpation. Cette méthode peut détecter les ascites si la quantité d'eau dépasse 1,5 à 2 litres..

Thérapies

L'ascite en oncologie est traitée quel que soit le stade de son développement. Cette condition réduit l'efficacité de la thérapie de la formation maligne et aggrave le pronostic pour le patient..

Avec une légère augmentation de la quantité de liquide dans l'abdomen, le patient se voit prescrire un régime spécial. La nutrition pour l'ascite implique la réduction maximale du sel. Le régime alimentaire d'une personne malade doit contenir des aliments riches en protéines et en potassium. La nourriture diététique signifie la présence dans le menu de viande maigre bouillie, poisson, pommes de terre au four, fromage cottage, épinards, carottes, compote de fruits secs.

S'il y a une grande quantité de liquide dans l'abdomen, des diurétiques sont prescrits (Veroshpiron, Diakarb). La dose et le schéma posologique sont calculés individuellement, en tenant compte de l'état du patient. Dans le contexte du traitement, il est permis que pas plus de 500 ml de liquide ne quittent le corps du patient pendant la journée. Sinon, la probabilité d'une augmentation des signes d'intoxication du corps augmente..

Avec une augmentation rapide du volume de liquide dans la cavité abdominale, le traitement médicamenteux est inefficace. Dans ce cas, une opération spéciale est indiquée - la laparocentèse. Pour éliminer l'excès de liquide sous anesthésie locale, une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale juste en dessous du nombril, après quoi elle est pompée par gravité. En une seule procédure, vous pouvez vous débarrasser de 10 litres d'eau. Si le volume de liquide est plus important, la laparocentèse est répétée après quelques jours..

Certains experts conseillent de traiter les ascites avec des remèdes populaires. Les médecins autorisent l'utilisation d'herbes médicinales diurétiques - chardon-Marie, bourgeons de bouleau, sauge, origan et autres. Mais ces plantes doivent être utilisées avec prudence après avoir consulté un spécialiste..

Complications et conséquences possibles

En l'absence de traitement correct et opportun de l'ascite, les complications suivantes peuvent se développer:

• péritonite bactérienne (inflammation aiguë du péritoine);
• saignements hémorroïdaires;
• hernies avec pincement possible (inguinal, ligne blanche de l'abdomen, ombilical);
• pleurésie;
• décompensation cardiaque;
• obstruction intestinale.

Il existe une forte probabilité de développer un syndrome hépatorénal. Elle s'accompagne d'un dysfonctionnement rénal sévère en l'absence de lésion organique.

Mesures préventives et pronostic

La prévention de l'ascite en oncologie consiste en une attitude prudente envers leur santé de la part des patients. Lors de la détection de processus malins dans le corps, le patient est obligé de respecter toutes les recommandations du médecin et de l'informer rapidement des moindres changements de santé. Le patient doit passer des tests de routine et ne pas négliger le traitement prescrit.

Toutes les mauvaises habitudes - boire de l'alcool, fumer - relèvent de l'interdiction. Les patients atteints de tumeurs malignes doivent pendre quotidiennement et surveiller leur poids corporel. Avec une augmentation rapide, le développement d'un œdème ou d'une ascite peut être suspecté, ce qui nécessite une attention médicale immédiate..

L'espérance de vie en oncologie et ascite pour la moitié des patients ne dépasse pas 2 ans. De nombreux patients font face à un pronostic plus rassurant. Une espérance de vie plus longue est possible chez les patients présentant un dépistage précoce du cancer.

Le pronostic en présence de tumeurs malignes et d'ascite dépend de nombreux facteurs:

• l'âge du patient;
• la présence de métastases;
• le volume de liquide dans la cavité abdominale;
• la présence de maladies chroniques concomitantes.

Les patients atteints de cancer peuvent vivre plus longtemps si des traitements efficaces sont utilisés en combinaison avec les actions professionnelles des médecins. Le résultat d'un traitement anticancéreux compliqué d'ascite dépend également de l'emplacement de la tumeur maligne..

Liquide dans la cavité abdominale pour l'oncologie

L'ascite est une condition pathologique dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Il y a plusieurs raisons à cela. Le plus souvent, la cirrhose du foie entraîne une ascite. Il survient également comme une complication de maladies oncologiques, tandis que l'état du patient s'aggrave, l'efficacité du traitement diminue.

Quelques chiffres et faits:

• Dans les premiers stades du cancer, une ascite légère se développe chez environ 15 à 50% des patients;
• Une ascite sévère se développe chez environ 7 à 15% des patients cancéreux;
• Avec l'ascite, jusqu'à 5 à 10 litres de liquide peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale, dans les cas graves, jusqu'à 20 litres.

Quels types de cancer peuvent développer une ascite?

Le plus souvent, l'ascite se développe avec les maladies oncologiques suivantes:

• cancer des ovaires;
• cancer du foie;
• cancer du pancréas;
• cancer de l'estomac et de l'intestin;
• cancer de l'utérus;
• cancer mammaire;
• lymphomes non hodgkiniens, lymphome de Burkitt.

Pourquoi le cancer entraîne une accumulation de liquide dans l'abdomen?

Dans le cancer du foie, les causes de l'ascite sont les mêmes que dans la cirrhose (en fait, le cancer du foie se développe dans la plupart des cas dans le contexte de la cirrhose): écoulement sanguin altéré, augmentation de la pression et de la congestion dans les veines, altération de la synthèse d'albumine et diminution de la pression artérielle oncotique.

Dans les tumeurs malignes d'autres organes (estomac, intestins, utérus, ovaires), l'ascite se produit en raison de lésions des cellules cancéreuses du péritoine. Pour cette raison, l'absorption du fluide est altérée. Si les cellules tumorales envahissent les ganglions lymphatiques, une ascite peut résulter d'un drainage lymphatique altéré.

Manifestations d'ascite dans les maladies oncologiques

Si une petite quantité de liquide (100 à 400 ml) s'accumule dans la cavité abdominale, il n'y a aucun symptôme. Dans de tels cas, l'ascite est souvent trouvée accidentellement lors d'une échographie ou d'un scanner des organes abdominaux..

Au fur et à mesure que l'ascite se développe, l'abdomen augmente de volume. Le patient ressent une lourdeur dans l'abdomen, des douleurs douloureuses. En raison de la rétention d'eau, le poids corporel augmente. Une compression des organes internes se produit, des symptômes d'ascite abdominale tels que des nausées et des vomissements, des éructations, des selles dérangées et des mictions. L'apparence du nombril change: il se gonfle, comme pendant la grossesse. Le patient se sent faible, fatigue constante, perte d'appétit.

À quelles complications l'ascite entraîne-t-elle??

Avec une ascite prononcée à long terme, le liquide s'accumule dans la cavité pleurale, l'hydrothorax se développe. Cela conduit à un trouble respiratoire encore plus grand, à un essoufflement sévère.

* Par analogie avec la cavité abdominale, il y a dans la poitrine une fine membrane de tissu conjonctif - la plèvre, dont la couche pariétale tapisse les parois, la couche viscérale recouvre les poumons.

Dans l'hypertension portale, les microorganismes intestinaux peuvent pénétrer dans le liquide ascitique. Une péritonite bactérienne spontanée se développe. La situation est aggravée par le fait qu'il y a peu d'anticorps dans le liquide ascitique, donc la réponse immunitaire est faible.

Une complication rare mais très grave de l'ascite est le syndrome hépatorénal. Dans ce cas, la cirrhose et l'insuffisance hépatique entraînent une altération grave de la fonction rénale, pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale sévère. Les patients atteints du syndrome hépatorénal vivent en moyenne de 2 semaines à 3 mois. Les raisons de cette condition ne sont pas entièrement connues. On pense que la circulation sanguine dans les reins est altérée en raison de l'utilisation excessive de diurétiques, de contrastes intraveineux pendant la radiographie et la tomodensitométrie, certains médicaments.

Méthodes de diagnostic

Les signes externes d'ascite deviennent clairement visibles lorsque la quantité de liquide dans la cavité abdominale atteint 0,5 à 1 litre. L'abdomen est visiblement agrandi. Lorsque le patient est debout, il a l'air affaissé, en décubitus dorsal, il est étalé, ses parties latérales dépassent. Les médecins appellent une telle image au sens figuré "le ventre d'une grenouille".

Si, lors de l'examen, le médecin découvre des signes d'ascite chez le patient, il peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

• L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM aident à diagnostiquer l'ascite et à évaluer la quantité de liquide dans la cavité abdominale, l'état des organes internes, à détecter une tumeur maligne, à évaluer le nombre, la taille, la localisation des foyers pathologiques, le degré d'invasion de la tumeur dans divers organes et tissus;
• Un test sanguin biochimique permet d'évaluer la fonction du foie, des reins, de déterminer les niveaux d'électrolytes, le degré de diminution de la quantité de protéines;
• L'étude de la coagulation sanguine permet d'identifier les troubles associés à un trouble de la fonction hépatique (le foie synthétise certains facteurs de coagulation);
• La laparocentèse diagnostique est une procédure au cours de laquelle une ponction de la cavité abdominale est réalisée sous contrôle échographique et une petite quantité (environ une cuillère à soupe) de liquide ascitique est obtenue. Il examine les niveaux de leucocytes et d'érythrocytes, de protéines totales et d'albumine, de glucose, d'amylase. Tests de présence de micro-organismes, examen cytologique de la présence de cellules tumorales.

Traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement de l'ascite chez les patients cancéreux est une tâche difficile. La qualité et la durée de vie du patient, l'efficacité du traitement anticancéreux dépendent de l'approche correcte de sa solution. Idéalement, vous avez besoin d'une clinique spécialisée dans le traitement de l'ascite chez les patients cancéreux.

Un traitement conservateur

Cette thérapie permet d'éliminer jusqu'à 1 litre de liquide par jour. Il améliore considérablement la condition chez environ 65% des patients. Mais il ne peut être utilisé qu'avec une ascite modérée. De nombreux patients atteints d'un cancer avancé ne tolèrent pas bien la restriction hydrique et saline. Par conséquent, le traitement conservateur n'est pas considéré comme la principale méthode de traitement de l'ascite en oncologie..

Laparocentèse

La laparocentèse est une procédure au cours de laquelle un trocart est inséré dans la cavité abdominale sous contrôle échographique - un instrument spécial sous la forme d'un tube à bords tranchants (ressemble à une aiguille, mais plus épais) et le liquide est retiré. La laparocentèse est réalisée sous anesthésie locale dans des conditions stériles, tandis que le patient s'assoit ou se couche pendant la procédure. Le trocart est inséré le long de la ligne médiane de l'abdomen ou le long de la ligne qui relie le nombril à l'ilion. Pendant la procédure, jusqu'à 5 à 6 litres de liquide peuvent être retirés en toute sécurité de la cavité abdominale.

Après la laparocentèse, le médecin peut placer un cathéter péritonéal, un tube relié à un réservoir pour la sortie du liquide ascitique, dans la cavité abdominale. Si l'ascite est sévère, le cathéter peut être laissé en place pendant plusieurs jours.

Complications possibles pendant et après la laparocentèse:

• Une baisse de la pression artérielle lorsqu'une grande quantité de liquide est excrétée. Pour éviter que cela ne se produise, le liquide ascitique est retiré lentement, le pouls et la tension artérielle du patient sont constamment surveillés;
• Carence en protéines due à la perte d'une grande quantité d'albumine avec du liquide ascitique. L'albumine est injectée par voie intraveineuse pour lutter contre la carence en protéines;
• Douleur. Des analgésiques sont prescrits après la laparocentèse si nécessaire.
• Liquide qui reste après la procédure dans certaines parties de la cavité abdominale. Le médecin peut placer plus d'un cathéter péritonéal à différents endroits pour éliminer tout le liquide..
• Péritonite à la suite de la pénétration de micro-organismes dans la cavité abdominale. Une complication rare. Pour sa prévention et son traitement, des médicaments antibactériens sont prescrits, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Violation de l'écoulement de fluide le long du cathéter péritonéal. Le plus souvent, cela se produit en raison du fait que l'extrémité du cathéter «aspirait» la paroi de la cavité abdominale ou des organes internes. Souvent, changer la position du corps suffit à faire face à ce problème. Si cela ne résout pas le problème, le cathéter devra peut-être être remplacé.
• Décharge de fluide après le retrait du cathéter. Pour le récupérer, un réservoir spécial est placé sur le site de ponction pendant 1 à 2 jours..
• La fusion de l'épiploon (partie du péritoine) ou d'une section de l'intestin avec la paroi abdominale se produit avec des ponctions répétées. Si cela entraîne une perturbation intestinale importante, une dissection chirurgicale des adhérences peut être nécessaire.

Chimiothérapie intrapéritonéale

Certains patients se voient prescrire une chimiothérapie intrapéritonéale - la chimiothérapie est injectée à fortes doses dans la cavité abdominale, parfois en la préchauffant à 41 degrés (cette chimiothérapie est appelée hyperthermique). Il aide à réduire l'ascite. Chimiothérapie systémique.

L'un des nouveaux médicaments pour le traitement de l'ascite chez les patients cancéreux est l'anticorps monoclonal Catumaxomab. Il est également administré par voie intrapéritonéale. Le catumaxomab interagit avec les récepteurs des cellules tumorales et immunitaires et induit une réponse immunitaire. Mais le médicament n'agit que sur les cellules cancéreuses présentant certaines caractéristiques génétiques moléculaires..

Chirurgie

Certains patients sont indiqués pour l'omento hépatophrénopexie. Au cours de cette opération, l'épiploon est suturé au foie ou au diaphragme. En raison de l'apparition d'un tel contact, l'absorption du liquide ascitique est améliorée..

En tant qu'intervention chirurgicale palliative, ils ont recours à un shunt péritonéo-veineux. Un cathéter est inséré dans la cavité abdominale, qui le relie au système veineux. Le cathéter est équipé d'une valve - il s'ouvre lorsque la pression dans la cavité abdominale dépasse la pression veineuse centrale. Dans ce cas, du liquide est évacué dans les veines..

Déperitonisation des parois abdominales - une intervention au cours de laquelle le chirurgien enlève des zones du péritoine, créant ainsi des voies supplémentaires pour l'écoulement du liquide ascitique.

D'autres types de traitement chirurgical sont également utilisés..

Pronostic d'ascite chez les patients cancéreux

Habituellement, l'ascite survient dans les derniers stades du cancer, ce qui aggrave le pronostic d'un patient atteint de cancer. Dans les tumeurs malignes compliquées d'ascite, le taux de survie est faible. Le traitement palliatif permet d'améliorer la qualité de vie et d'augmenter légèrement sa durée. Le médecin doit soigneusement évaluer l'état du patient, sélectionner les méthodes de traitement optimales en fonction de leur efficacité potentielle et des risques.

La clinique européenne propose une offre spéciale pour le drainage des ascites dans un hôpital de jour - 50000 roubles.

Le prix comprend:

• Examen et consultation avec un oncologue.
• Numération globulaire complète, test sanguin biochimique, ECG.
• Échographie des organes abdominaux avec détermination du niveau de liquide libre
• Laparocentèse avec navigation échographique.
• Thérapie médicamenteuse complexe visant à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique.

L'élimination du liquide de la cavité abdominale est réalisée à l'aide des techniques les plus modernes, de l'expérience avancée des médecins russes et étrangers. Nous nous spécialisons dans le traitement du cancer et savons ce qui peut être fait.