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Angiomyolipome du rein

Angiomyolipome du rein gauche ou droit - qu'est-ce que c'est? L'angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne, que l'on retrouve le plus souvent dans la pratique des urologues de l'hôpital Yusupov. Histologiquement, il est représenté par des vaisseaux sanguins à parois épaisses, des fibres musculaires lisses et du tissu adipeux mature dans diverses proportions quantitatives. L'angiomyolipome du rein a un code dans la CIM-10 D30.

À l'hôpital Yusupov, toutes les conditions ont été créées pour le traitement des patients atteints d'angiomyolipome rénal:

  • Les chambres sont équipées d'une ventilation pull-and-pull et de climatiseurs;
  • La clinique de chirurgie est équipée des derniers équipements de diagnostic des grandes entreprises américaines et européennes;
  • Les néphrologues et les urologues utilisent des méthodes innovantes de traitement de l'angiomyolipome rénal;
  • Le personnel médical est attentif aux souhaits des patients.

Les cas graves de la maladie sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts. Des candidats et docteurs en sciences médicales et des médecins de la plus haute catégorie participent à ses travaux. Les principaux néphrologues décident collectivement des tactiques de prise en charge des patients atteints d'angiomyolipome rénal.

Causes de l'angiomyolipome rénal

Les scientifiques n'ont pas encore établi si la forme isolée d'angiomyolipome est une malformation congénitale (hamartome) ou une vraie tumeur. Les partisans de la théorie hamartomologique suggèrent que le lipome rénal provient de divers groupes de cellules matures qui ont migré au cours du processus d'organogenèse. La présence de tissus matures d'origines embryonnaires diverses dans la tumeur plaide en faveur de cette variante de la pathogenèse. Certains faits indiquent que l'angiomyolipome est une véritable tumeur du rein. La nature néoplasique du néoplasme est indirectement indiquée par des cas de croissance localement invasive, d'invasion vasculaire et de lésions des ganglions lymphatiques. Rarement, l'angiomyolipome rénal se transforme en néoplasme malin.

Symptômes et diagnostic de l'angiomyolipome rénal

Il existe 2 principales variantes cliniques de l'angiomyolipome: une forme associée à la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville-Pringle) et au lipome rénal sporadique. La maladie de Bourneville est une maladie héréditaire. Dans 50% des cas, il est hérité de manière autosomique dominante. Dans d'autres cas, la maladie est associée à une mutation génique. La maladie se manifeste dans la petite enfance et se caractérise par la triade classique des symptômes:

  • Développement mental retardé;
  • Épilepsie;
  • La présence d'adénomes des glandes sébacées dans la zone du triangle nasolabial.

Chez 40 à 80% des patients atteints de sclérose tubéreuse, un angiolipome rénal survient. Le processus pathologique se développe principalement dans les deux reins. Des lésions multiples conduisent au développement d'une insuffisance rénale. L'angiomyolipome rénal associé à la maladie de Bourneville peut être associé à un carcinome rénal.

Les deux types d'angiomyolipome rénal peuvent être à la fois asymptomatiques et provoquer des symptômes graves nécessitant un traitement. La présence de manifestations cliniques dépend de la taille de la tumeur. Les lipomes jusqu'à 5 cm de diamètre sont généralement asymptomatiques. Les néoplasmes volumineux peuvent provoquer des douleurs causées par des hémorragies dans la tumeur, une compression des organes et des tissus environnants. Environ 10% des patients atteints de grosses tumeurs développent une rupture spontanée d'angiomyolipome avec hémorragie rétropéritonéale massive. Le tableau clinique du choc hémorragique et de l'abdomen aigu se développe.

L'échographie (É.-U.) et la tomodensitométrie (CT) jouent un rôle de premier plan dans le diagnostic de l'angiomyolipome. Les tumeurs sont caractérisées par une combinaison d'hyperéchogénicité à l'échographie et la présence d'inclusions graisseuses de faible densité, qui sont détectées au scanner. Le tableau angiographique de l'angiomyolipome est variable. Un symptôme spécifique de la maladie est la présence d'une tumeur bien vascularisée avec de multiples pseudo-anévrismes sacculaires et des vaisseaux torsadés en spirale..

Jusqu'à récemment, on pensait que les traits caractéristiques détectés par échographie n'étaient caractéristiques que de cette maladie. Cependant, des études modernes ont montré que dans 12% des cas, un ganglion tumoral du carcinome rénal peut être hyperéchogène et simuler un angiomyolipome par échographie. Cela s'applique principalement aux néoplasmes jusqu'à 3 cm de diamètre. Si un angiomyolipome du rein d'un diamètre de 0,5 cm est détecté lors d'un examen échographique, les néphrologues de l'hôpital Yusupov doivent faire une tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic.

Dans un grand pourcentage de cas d'angiomyolipome rénal, les histologues avec examen morphologique révèlent un hyperchromatisme nucléaire, un polymorphisme et des mitoses simples. Ces signes n'indiquent pas une tumeur maligne..

Traitement de l'angiomyolipome rénal

Souvent, les patients demandent: "Si un lipome rénal est détecté, quelle est sa gravité?" En présence d'angiomyolipome, quelle que soit la taille de la formation, les patients ont besoin d'un traitement chirurgical. Compte tenu de la nature bénigne de la tumeur, les urologues de l'hôpital Yusupov s'efforcent de pratiquer des chirurgies de préservation des organes, même dans le cas de plusieurs ganglions tumoraux..

En cas de doute sur le diagnostic, un examen histologique urgent est effectué. Avec des angiomyolipomes de grandes tailles (plus de 5 cm de diamètre), dus à d'éventuelles complications hémorragiques, ainsi qu'avec des tumeurs qui se manifestent cliniquement, une chirurgie de préservation des organes ou une embolisation supersélective des artères segmentaires du rein, qui alimentent le nœud tumoral, est réalisée, si possible. La thrombose de la veine cave rénale et inférieure en croissance AMJI est une indication directe pour une intervention chirurgicale immédiate. Cela est dû à deux facteurs: premièrement, la menace de complications thromboemboliques; d'autre part, la nature maligne possible d'un thrombus tumoral dans le cas d'une association d'AMJI avec un carcinome rénal.

Chez les patients atteints de sclérose tubéreuse, les lipomes rénaux sont principalement multiples, bilatéraux, ont souvent une évolution compliquée et sont associés à un carcinome rénal. Pour cette raison, les chirurgiens de l'hôpital Yusupov se méfient d'eux et montrent une approche individuelle des patients de ce groupe. Les tactiques de traitement sont déterminées individuellement. Afin de vous faire tester pour la présence d'angiomyolipome rénal, appelez par téléphone. Après avoir établi le diagnostic, les médecins décideront du choix d'une méthode de traitement de la maladie..

Angiomyolipome du rein

L'angiomyolipome du rein est une tumeur bénigne du tissu de petite taille. Elle peut survenir dans deux cas - chez la femme après 41 ans (forme isolée apparue à la suite d'un excès d'hormones féminines) et en tant que manifestation d'une pathologie congénitale (héréditaire).

Caractéristiques et raisons de l'apparition

À quoi ressemblent les angiolipomes rénaux? Une petite formation de tumeur (sous la forme d'un nodule) est située dans les tissus mous de l'organe et se compose de cellules épithéliales, de graisse, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins. Angiomyolipome du rein code selon ICB 10 D17.
Au niveau de sa structure interne, une formation bénigne est typique et atypique. Dans la deuxième option, il n'y a pas d'inclusions de tissu adipeux.
La forme acquise de la pathologie est dite sporadique (isolée) et n'affecte qu'un seul rein (l'angiomyolipome du rein gauche est plus fréquent). La forme congénitale affecte simultanément les deux organes rénaux (droit et gauche).
La forme isolée chez les femmes de plus de 40 ans se produit en raison de l'augmentation de la production d'oestrogènes et de progestérone. Les facteurs provoquant l'apparition de la pathologie peuvent être:

  • grossesse (fluctuations des taux hormonaux);
  • maladies rénales (présence de processus aigus et chroniques);
  • prédisposition génétique;
  • la présence de tumeurs dans le corps (p.ex., angiofibrome).

L'angiomyolipome du rein met-il la vie en danger? Les néoplasmes se développent rapidement. Il est extrêmement rare (cas isolés) qu'ils puissent atteindre de grandes tailles, ce qui entraîne des complications: rupture d'organe, hémorragie intra-abdominale importante, abdomen aigu, compression des organes adjacents ou formation de ganglions dans ceux-ci (par exemple, dans le foie), nécrose des tissus tumoraux, thrombose vasculaire.

IMPORTANT! Si un angiomyolipome se développe dans une veine rénale ou des ganglions lymphatiques voisins, il peut s'agir d'une dégénérescence en une formation oncologique, qui entraîne la formation de métastases dans tout le corps (cancer). C'est rare, mais la possibilité d'une renaissance n'est pas exclue..

Classification

Les lésions sont généralement subdivisées en fonction des caractéristiques structurelles:

  1. Trigasic (triphasé) est une tumeur mésenchumale bénigne, constituée de quantités variables de vaisseaux sanguins dysmorphiques, de composants musculaires lisses et de tissu adipeux mature. Peut être classé radiologiquement en «sous-types classiques» et «sous-types gras».
  2. Classique. Le trait caractéristique est une graisse abondante. Le terme «graisse» dans ce contexte est utilisé pour désigner une ou plusieurs cellules graisseuses. À l'échographie, l'angiomyolipome classique est presque toujours nettement hyperéchogène du parenchyme rénal.
  3. Protéine. Dans ce sous-groupe, il existe une division en trois sous-types: les angiomyolipomes hyperatténuants et iso-atténuants et les angiomyolipomes avec kystes épithéliaux.
  4. L'hyperténuation représente environ 4 à 5% de tous les angiomyolipomes. Ils sont généralement de taille petite à moyenne (maximum 3 cm de diamètre).
  5. L'angiomyolipome épithélioïde est un type extrêmement rare, décrit pour la première fois en 1997. Se compose de nombreuses cellules musculaires épithélioïdes atypiques.
  6. L'isolement contient des cellules graisseuses diffuses et dispersées parmi les composants des muscles lisses et des vaisseaux sanguins.
  7. L'angiomyolipome avec kystes épithéliaux est extrêmement rare. Comme l'angiomyolipome classique, ces lésions sont bénignes et sont plus fréquentes chez les femmes..

Signes cliniques de pathologie

Les principaux symptômes de la présence d'angiomyolipome dans le corps sont caractérisés par:

  • hypotension ou hypertension (pression artérielle basse ou élevée);
  • augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
  • l'apparition de vertiges, d'évanouissements;
  • peau pâle (l'anémie se développe);
  • douleur dans la région lombaire de nature constante du côté de l'angiomyolipome (rein gauche ou droit);
  • la présence de sang dans les urines (hématurie).

Les signes cliniques de la maladie surviennent en raison de changements qui se produisent dans le tissu des reins et d'hémorragies dans celui-ci.
L'apparition de tels symptômes doit alerter le patient et servir de raison de consulter un médecin. L'angiolipome n'est pas effrayant en soi, il est dangereux avec des complications qui provoquent des états de choc (hémorragiques) et des saignements intra-abdominaux, qui sont mortels.
Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) passent sans complications, par conséquent, le patient est surveillé et des examens annuels (aucun traitement n'est utilisé). Pour les tumeurs de plus de 5 cm, la chirurgie est réalisée par des chirurgiens.

Grossesse


Soyez enceinte et découvrez alors seulement que vous avez des problèmes de santé, que vous avez peur de toute femme. D'accord, comment cela affectera-t-il l'enfant? Les néoplasmes sont rares chez les femmes enceintes, mais ils constituent toujours un problème de diagnostic et de traitement complexe. Le développement pouvait survenir avant même la conception, mais il était asymptomatique et ne pouvait être détecté que sur l'échographie planifiée.
De nombreuses tumeurs pendant la grossesse se manifestent par des douleurs des deux côtés, avec un caractère abdominal ou colique. Beaucoup souffrent d'hématurie et d'hypertension. Dans de rares cas, il existe une triade classique de tumeurs rénales (douleur latérale, hématurie, masse palpable).
Les angiomyolipomes sont sensibles aux œstrogènes et ont tendance à grossir sous l'influence des œstrogènes. En conséquence, une croissance tumorale accrue se produit pendant la grossesse..
Comment cela affecte-t-il la santé du bébé? Quelles sont les conséquences de la tumeur? Fondamentalement, une césarienne est effectuée et l'enfant est soigneusement examiné. Dans 99% des cas, il est né en parfaite santé. Le seul danger est la rupture de la tumeur, le patient est donc hospitalisé pour une observation constante.

Méthodes de diagnostic

Angiomyolipome du rein gauche qu'est-ce que c'est et comment reconnaître la pathologie? Les méthodes des études diagnostiques menées y contribuent..
Puisqu'une masse bénigne n'est pas palpable, le médecin prescrit:

  • Échographie (détection des phoques dans les reins - zones isolées arrondies de faible échogénicité);
  • CT et IRM en spirale (établissant des zones de faible densité dans la couche graisseuse de l'organe);
  • angiographie par ultrasons (détermination des changements et des fonctions du système circulatoire rénal);
  • Radiographie ou urographie excrétrice de tout le système urinaire (état des tissus et modifications des fonctions);
  • biopsie (prélèvement d'un morceau de la tumeur pour exclure une nature maligne);
  • scanner l'état du tissu rénal;
  • études cliniques de la circulation sanguine (biochimie et arthrose) - détermination des indicateurs du travail des organes rénaux - créatinine et urée;
  • OA de l'urine (une micro et macrohématurie est détectée);
  • tomodensitométrie multispirale (MSCT) avec contraste (examen du rein sur une coupe) - évaluation du flux sanguin et de l'apport d'organes.

Le thérapeute et l'urologue doivent conseiller le patient et lui prescrire un traitement individuel. Le médecin choisit lui-même les méthodes de recherche les plus appropriées pour le patient, mais la prise de sang, d'urine et une échographie sont obligatoires.

Traitement

Les résultats diagnostiques obtenus donnent au médecin une raison de prescrire un plan d'action médicamenteux individuel pour le traitement de l'angiomyolipome du rein gauche ou droit, en tenant compte du développement du stade et des caractéristiques de la formation bénigne (identifiée par biopsie), des caractéristiques individuelles de l'organisme, des pathologies chroniques concomitantes et d'une tendance aux réactions allergiques.
Les opérations chirurgicales ne sont prescrites qu'après qu'il a été précisément établi que la tumeur dépasse 5 cm de diamètre. Il est préférable d'éliminer ces néoplasmes, car cela protégera contre les complications à l'avenir et n'interférera pas avec le fonctionnement normal de l'organe rénal et du corps dans son ensemble..
De plus, les indications d'intervention sont les signes suivants:

  • une augmentation rapide des néoplasmes (cela indique le début de l'irréversibilité du processus, l'état du patient ne fera qu'empirer) ou une tumeur maligne;
  • indicateurs diagnostiques de l'insuffisance circulatoire rénale;
  • aggravation des manifestations cliniques de la maladie;
  • détection des inclusions sanguines dans l'urine;

L'angiolipome de grandes tailles du rein droit, avec une seconde normale, s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère (risque de développer une énorme hémorragie, choc, septicémie, décès).
Parmi les interventions chirurgicales utilisées:

  • résection d'une partie du rein;
  • embolisation (injection d'une mousse chimique ou d'une bobine métallique dans l'artère alimentant la tumeur);
  • énucléation (élimination de la formation avec une méthode spéciale de décorticage);
  • la cryoblation (une méthode peu traumatique qui se déroule sans complications postopératoires);
  • méthode d'épargne néphronique (tactiques séquentielles spéciales visant à préserver toutes les fonctions rénales).
  • Rendez-vous médicinaux

    La pharmacothérapie comprend l'utilisation de médicaments liés à la thérapie symptomatique. Des analgésiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques, vitamines, corticostéroïdes, immunomodulateurs, etc. sont utilisés. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits pour d'éventuelles complications bactériennes (menace de septicémie).
    Le patient doit savoir: le diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche ou droit établi en lui suggère que l'automédication et la phytothérapie ne seront pas bénéfiques - cela ne fera qu'aggraver le processus, car une telle aide n'aura aucun effet. La méthode traditionnelle de traitement n'aidera pas et la personne manquera le temps qu'elle pourrait consacrer à un cours de médecine adéquat.
    L'angiomyolipome a un caractère multiple et bilatéral chez les patients atteints de sclérose tubéreuse, chez lesquels des pathologies telles que l'oligophrénie, l'épilepsie, la maladie polykystique, l'oncologie rénale, mais le plus souvent, une tumeur est une maladie indépendante, passant sous la forme d'une formation unique.
    Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) n'ont pas d'effet négatif sur le corps du patient, car elles ne présentent pas de signes cliniques, mais nécessitent une surveillance et une surveillance médicale. Le rein gauche est moins fréquemment touché. Les femmes sont plus susceptibles de développer des tumeurs rénales que les hommes.

    Angiomyolipome du rein gauche

    L'angiomyolipome du rein gauche est une formation bénigne formée de vaisseaux sanguins, de muscles et de tissu adipeux. Un trait caractéristique de ce type de maladie est qu'il porte des signes de maladie acquise, contrairement à la maladie congénitale, qui se caractérise par l'apparition de tumeurs dans les deux reins à la fois.

    Symptômes

    L'angiomyolipome représente jusqu'à 90% des cas de lésions rénales et les lésions de l'organe gauche sont le type de maladie le plus courant..

    La maladie aux premiers stades survient sans symptômes visibles. Ce n'est que lorsque la taille du néoplasme atteint ou dépasse 40 mm qu'un certain nombre de signes caractéristiques peuvent apparaître. Mais ce n'est pas nécessaire et le pourcentage de victimes est d'environ 80%. Le principal danger d'angiomyolipome du rein gauche est le risque de rupture tumorale, qui augmente proportionnellement à la croissance du néoplasme. La période pendant laquelle la maladie peut être arrêtée est courte, donc lorsque des symptômes apparaissent, il est recommandé de demander une aide qualifiée:

    • tiraillement, douleur persistante dans la colonne lombaire,
    • les pics de tension artérielle,
    • une faiblesse, des vertiges sévères et des évanouissements sont possibles,
    • pâleur,
    • lors de l'examen de l'abdomen, le néoplasme est ressenti avec les doigts,
    • en cas de rupture du parenchyme ou de saignement, un choc hémorragique est observé,
    • apparition de signes de globules sanguins dans l'urine.

    Outre les principaux symptômes de la maladie, il existe également les symptômes possibles suivants de l'angiomyolipome du rein gauche:

    Si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps, le néoplasme peut provoquer une rupture du rein et des saignements internes. Il existe également un risque que la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques ou à l'artère rénale, ce qui entraîne l'apparition de métastases.

    Les raisons

    L'angiomyolipome du rein gauche étant une maladie acquise, les raisons suivantes peuvent provoquer son apparition:

    • complications de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique,
    • changements hormonaux dans le corps de la femme lors du port d'un enfant,
    • comme maladie secondaire en présence d'angiofibromes dans d'autres organes,
    • tendance génétique à développer des néoplasmes.

    Différences avec l'angiomyolipome du rein droit

    L'angiomyolipome du rein gauche ne diffère pratiquement pas de la même maladie de l'organe droit. La seule différence est la localisation de la tumeur, qui se manifeste par des symptômes visibles d'un côté. Ainsi, dans le cas d'un cancer du rein droit, de taille impressionnante, il existe un risque de pincement de l'appendice ou du foie. Il en va de même pour les sensations: si le rein gauche est endommagé, il fait mal au même endroit.

    Les principales méthodes de diagnostic de l'angiomyolipome du rein gauche sont:

    Procédure d'échographie. Il vous permet d'identifier les zones durcies qui sont différentes du tissu rénal.

    Imagerie par résonance magnétique ou calculée en spirale. Lorsque l'échographie n'est pas indicative, l'IRM ou la TDM sont utilisées. Ces méthodes permettent la détection de zones épaissies dans les tissus adipeux..

    Angiographie échographique. Cette technique détecte les phoques dans les zones vasculaires des reins.

    Analyses sanguines générales et biochimiques. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour obtenir des données sur les taux de créatinine et d'urée, indiquant une fonction rénale anormale..

    Urographie excrétrice. Cette technique permet d'utiliser un appareil à rayons X pour obtenir des données sur l'état morphologique et fonctionnel du système urinaire..

    MSCT. Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace en raison de la qualité accrue de l'image résultante. Cela vous permet d'évaluer objectivement la situation actuelle et d'obtenir des informations beaucoup plus fonctionnelles..

    Biopsie. Prendre un petit morceau du tissu affecté pour examen vous permet de déterminer la malignité du néoplasme.

    En cas de détection précoce de l'angiomyolipome du rein gauche, le traitement se déroule sans chirurgie. En outre, un traitement précoce vous permet de vous débarrasser complètement de cette maladie..

    Thérapies

    Selon le degré de développement de l'angiomyolipome, il peut être traité avec deux méthodes: opératoire et médicamenteuse. Lorsque la maladie est à un stade précoce, en l'absence de symptômes prononcés, ainsi que dans de petites tailles, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux. Si le risque de rupture ou la taille de l'angiomyolipome est impressionnant, une intervention chirurgicale est effectuée.

    Chirurgical

    Le traitement chirurgical de l'angiomyolipome du rein gauche est prescrit lorsque le néoplasme a atteint ou dépassé la taille de 50 mm. Le patient peut produire:

    • Résection d'organe partielle. Une telle opération sauvera le rein, elle est utilisée si le rein droit fonctionne..
    • Embolisation. Ce type d'intervention chirurgicale repose sur l'introduction dans une veine, qui passe et se connecte au néoplasme, une spirale métallique ou une mousse d'alcool polyvinylique. Cela arrête la nutrition de la tumeur. La procédure permet d'éviter la chirurgie ou de la simplifier considérablement.

  • Chirurgie préservant les néphrons. Il est prescrit en cas de présence de plusieurs tumeurs chez une personne du rein gauche ou des deux reins. Cela permettra aux reins de fonctionner..
  • Énucléation. Cette opération minimise les dommages aux reins en exfoliant le néoplasme..
  • Cryoablation. Ce type de chirurgie est prescrit pour les petites tumeurs. Le principal avantage d'une telle méthode chirurgicale est l'impact minimal sur le corps, minimisant le risque de saignement, de complications, ainsi qu'une courte période de récupération après l'opération..
  • Si la taille de la tumeur, ainsi que les symptômes de la maladie, permettent de reporter l'opération, les experts utilisent un traitement médicamenteux pour l'angiomyolipome du rein gauche.

    Médicament

    Le traitement médicamenteux de l'angiomyolipome du rein gauche est associé à la surveillance du patient et au tableau général du développement de la maladie. L'effet thérapeutique est de nature individuelle et se réduit souvent à l'adhésion au mode de vie, à l'alimentation et à la prise de médicaments ciblés. Les médicaments peuvent réduire l'angiomyolipome, ce qui peut aider à réduire le risque de rupture du néoplasme. En raison du rétrécissement de la tumeur, de tels médicaments permettent de choisir un type d'opération économe qui peut sauver le rein..

    La prévention

    Les principales mesures préventives pour minimiser l'apparence de l'angiomyolipome du rein gauche:

    • contrôles réguliers,
    • consultation au centre génétique,
    • maintenir un mode de vie sain,
    • traitement des maladies pouvant provoquer le développement de néoplasmes,
    • alimentation et régime sains.

    Il est également utile de rappeler qu'en cas d'apparition de symptômes primaires caractéristiques de l'angiomyolipome, à titre préventif, vous devez immédiatement contacter un oncologue.

    En outre, à titre préventif, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques. Mais vous ne devriez pas y avoir recours sans consulter d'abord votre médecin, car pour certains d'entre eux, il existe des contre-indications qui compliquent non seulement le diagnostic, mais provoquent également de graves problèmes de santé. Pour l'angiomyolipome du rein gauche, des infusions à partir d'une coquille de noix (y compris de l'alcool) sont utilisées, les décoctions sont à base de calendula, de pollen et d'absinthe, et des infusions de pommes de pin et de miel sont préparées.

    Il est également recommandé de faire des promenades au grand air et de faire de l'exercice. Si la santé ne le permet pas, vous pouvez faire des exercices de physiothérapie.

    Angiomyolipomes des deux reins

    L'angiomyolipome du rein (hémarthrome) est un type de néoplasme bénin du tissu rénal, constitué d'épithélium cellulaire, de tissu musculaire adipeux et lisse et de vaisseaux sanguins. C'est l'un des types de tumeurs des tissus mous - tumeur mésenchymateuse. Parfois, de telles formations sont localisées dans les glandes surrénales, le pancréas et la peau. Ces tumeurs bénignes sont généralement petites et ne présentent pas de manifestations prononcées..

    Il existe deux formes de la maladie:

    1. Héréditaire ou congénitale - survient en raison de la sclérose tubéreuse, se caractérise par des néoplasmes multiples et des lésions des deux organes en même temps.
    2. La forme la plus courante de la maladie, sporadique acquise ou isolée, est le plus souvent exprimée de manière unilatérale. Par exemple, un seul angiomyolipome du rein gauche est souvent détecté.

    Cette pathologie survient plus souvent chez les femmes d'âge moyen (après 40 ans), ce qui est dû à la forte présence d'œstrogènes et de progestérone (hormones sexuelles féminines).

    Les causes de l'angiomyolipome rénal peuvent être de nature différente. Le plus souvent, cette maladie apparaît:

    • Pour les maladies rénales aiguës ou chroniques.
    • Pendant la grossesse - une augmentation de la production d'hormones lors du port d'un enfant provoque l'apparition d'un néoplasme.
    • En présence de néoplasmes similaires dans d'autres organes (angiofibromes).
    • Si vous avez une prédisposition génétique.

    Au stade initial de la maladie, le néoplasme est petit et, en règle générale, l'angiomyolipome est localisé dans le rein droit ou gauche. Les symptômes ne se manifestent d'aucune façon. Les lésions primaires des deux organes surviennent extrêmement rarement, uniquement en présence d'un facteur héréditaire.

    La tumeur a tendance à se développer rapidement et les vaisseaux sanguins, ayant une paroi musculaire dense, mais des plaques élastiques faibles ne suivent pas le rythme de la croissance des fibres musculaires. En conséquence, les vaisseaux sanguins se rompent avec des hémorragies. Dans de tels cas, les symptômes sont assez prononcés:

    • sensations de douleur de traction constante dans la région lombaire;
    • fortes chutes de pression artérielle;
    • faiblesse, étourdissements sévères pouvant aller jusqu'à un évanouissement;
    • pâleur de la peau;
    • hématurie - l'apparition d'un grand nombre d'éléments sanguins dans l'urine;

    La présence de ces symptômes est la base d'une visite d'urgence chez un médecin et d'un diagnostic précis. Étant donné que plus l'angiomyolipome rénal est gros, plus ses conséquences peuvent être dangereuses..

    Les néoplasmes volumineux peuvent provoquer une rupture spontanée du rein et des saignements intra-abdominaux massifs. La croissance d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques voisins ou dans la veine rénale, menace la formation de métastases multiples.

    Seule la détection précoce de l'angiomyolipome est une garantie de guérison complète. Pour diagnostiquer avec précision la maladie, des méthodes sensibles sont utilisées, telles que:

    • échographie - aide à identifier les zones plus denses du néoplasme dans le contexte du tissu rénal normal;
    • tomodensitométrie en spirale et imagerie par résonance magnétique - détection des zones de faible densité dans les endroits où le tissu adipeux est présent;
    • tests sanguins généraux et biochimiques - pour déterminer le niveau de créatinine et d'urée, qui caractérisent la qualité des reins;
    • angiographie par ultrasons - détection des pathologies vasculaires rénales;
    • Diagnostic aux rayons X (urographie excrétrice) - détermination de l'état morphologique et fonctionnel des reins, du bassin et des uretères;
    • biopsie rénale - prélever un morceau de tissu néoplasique pour un examen microscopique afin d'exclure les processus malins.

    Sur la base des données diagnostiques obtenues, un plan de traitement individuel de l'angiomyolipome rénal est établi, qui prend en compte les caractéristiques de la tumeur.

    Les méthodes de traitement de la maladie sont déterminées en tenant compte du nombre de ganglions tumoraux, de leur taille et de leur localisation. Les petites néoplasmes (moins de 4 cm) se développent lentement, sans complications, et dans de tels cas, des tactiques d'observation sont utilisées sans mesures thérapeutiques actives. Des études de contrôle sont effectuées une fois par an.

    Pour les néoplasmes dépassant le seuil admissible de 5 cm, une intervention chirurgicale est recommandée.

    1. Chirurgie de préservation d'organes (résection d'une partie du rein) - en présence d'un deuxième organe fonctionnant normalement.
    2. Embolisation - sous contrôle radiographique, un médicament (bobine métallique ou mousse d'alcool polyvinylique) est injecté dans l'artère alimentant la tumeur à l'aide d'un dispositif spécial (écuries) pour la bloquer. Cette procédure simplifie ou remplace la procédure chirurgicale..
    3. Opération d'épargne néphrons - applicable pour plusieurs néoplasmes tumoraux focaux dans les deux organes afin de préserver leurs fonctions.
    4. Énucléation - élimination d'une tumeur par exfoliation, gardant l'organe presque intact.
    5. La cryoablation est une méthode moderne mini-invasive utilisée pour traiter les petits angiomyolipomes. Les avantages de la méthode, la procédure avec une intervention minimale dans le corps, la possibilité de durcissement des structures adjacentes afin d'éviter les saignements, la procédure peut être répétée, une courte période postopératoire et un pourcentage minimum de complications.

    Les indications pour l'utilisation d'une intervention chirurgicale sont:

    • tableau clinique orageux de la maladie avec des manifestations prononcées;
    • augmentation rapide de la taille de la tumeur;
    • défaillance de la circulation rénale;
    • hématurie importante;
    • malignité d'une tumeur auparavant bénigne.

    Il convient de noter en particulier que le traitement avec des remèdes populaires pour l'angiomyolipome rénal est non seulement inefficace, mais conduit également à des résultats plutôt désastreux. Perdre du temps aggravera la situation avec des complications irréversibles.

    Comment se développe l'angiomyolipome rénal, est-il mortel? Cette condition implique l'implication dans le processus pathologique de la couche de graisse, du tissu musculaire, ainsi que de l'épithélium du rein. Dans une plus grande mesure, une tumeur bénigne est constituée d'une couche graisseuse.

    En règle générale, l'angiomyolipome se propage aux reins. La maladie peut toucher des personnes de tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 40 à 60 ans. Il convient de noter que les cas de la maladie sont plus souvent enregistrés chez les femmes. Quelle est la gravité de la maladie et comment l'angiomyolipome rénal est-il éliminé? Le traitement et le danger posé par la maladie seront décrits dans cet article. Avec une thérapie commencée en temps opportun, la pathologie peut être complètement éliminée.

    L'angiomyolipome est une tumeur bénigne du rein. La maladie a également reçu un autre nom - «hamartome rénal». Le néoplasme appartient à la catégorie des pathologies mésenchymateuses affectant les tissus mous.

    On distingue deux formes de pathologie: un type sporadique primaire et une maladie génétique.

    Dans le premier cas, la tumeur affecte le corps par lui-même, sans facteurs génétiques, et dans le second cas, le rôle principal est attribué à l'hérédité.

    Il existe également une maladie de Bourneville-Pringle complètement distincte, ou sclérose tubéreuse. Il a des lésions rénales, mais d'autres symptômes sont également notés..

    En cas de localisation de la tumeur dans le rein gauche ou droit, une lésion unilatérale est diagnostiquée. Si la pathologie est diagnostiquée dans les deux reins, les médecins parlent d'une vision bilatérale. La forme unilatérale se développe dans 75% des cas.

    De plus, l'angiomyolipome peut être typique et atypique..

    Dans sa forme typique, le néoplasme contient plus de tissu musculaire ou de couche graisseuse, ce qui est beaucoup plus courant dans la pratique médicale..

    Avec une forme atypique, il n'y a pas de tissu adipeux. Cela rend la thérapie difficile. Après tout, le tissu adipeux est éliminé avec des conséquences minimes. En outre, cette forme rend le diagnostic difficile. Dans ce cas, il existe une forte probabilité d'une distinction erronée entre un néoplasme bénin et une tumeur maligne..

    En règle générale, avec cette maladie, la moelle et la couche corticale du rein sont impliquées dans le processus pathologique. La tumeur favorise la formation d'une capsule, qui est isolée des tissus sains.

    Quel est le risque d'une maladie telle que l'angiomyolipome rénal (rein gauche et droit)? Elle est dangereuse car elle évolue parfois selon un scénario particulier. Cela se produit avec l'effet parallèle de facteurs négatifs, par exemple, un traitement mal sélectionné ou la présence de pathologies supplémentaires dans les reins.

    Le néoplasme peut se développer dans la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques situés à proximité ou le sceau périrénal. Dans certains cas, les vaisseaux sont également affectés, ce qui peut éclater et provoquer des hémorragies..

    Beaucoup se demandent pourquoi l'angiomyolipome est dangereux? La torsion des vaisseaux sanguins est souvent diagnostiquée. C'est ainsi qu'apparaissent des spirales dont les ruptures peuvent provoquer des hémorragies internes intenses, qui constituent une menace pour la vie du patient. Le sang pénètre dans la cavité abdominale et s'y répand. Les parois vasculaires, qui contiennent du tissu musculaire, deviennent épaisses et rondes, car le tissu musculaire dégénère complètement ou partiellement en tissu conjonctif. En conséquence, des perforations sont notées, qui menacent l'anévrisme et d'autres complications dangereuses..

    Le développement de la maladie peut être dû à des raisons complètement différentes..

    Un certain nombre de facteurs provoquants comprennent:

    • Grossesse. L'apparition d'une tumeur dépend des niveaux hormonaux. Comme vous le savez, chez une femme pendant la gestation, le taux d'œstrogène et de progestérone augmente, ce qui peut servir d'élan au développement de la maladie..
    • Base génétique. Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie peut survenir en présence de la maladie de Bourneville-Pringle. Cette maladie est génétique. Les scientifiques ont découvert des gènes qui peuvent être hérités.
    • Divers processus pathologiques dans les reins, qui, avec d'autres facteurs, peuvent bien provoquer l'apparition d'une tumeur. La thérapie dans ce cas implique l'élimination de toutes les maladies concomitantes..
    • La manifestation d'autres néoplasmes. Par exemple, l'angiofibrome se développe. Cette pathologie est assez courante. La maladie décrite dans l'article commence à se développer sous son influence.

    Comment se manifeste l'angiomyolipome rénal? Pourquoi cette maladie est-elle dangereuse? Avec un traitement rapide, la maladie peut être complètement éliminée. Mais le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu'au début, les symptômes peuvent être effacés. Les manifestations deviennent apparentes avec la croissance tumorale.

    Un certain nombre de symptômes devraient inclure:

    • Sensation de lourdeur au niveau du rein gauche ou droit, ainsi que du dos. Des sensations désagréables peuvent être notées dans l'abdomen et le bas du dos. Les douleurs peuvent être tiraillantes, douloureuses ou sourdes. Ils sont plus intenses dans les virages et autres mouvements. Cela est dû à des hémorragies locales.
    • Les pics de pression artérielle. Ils peuvent survenir sans raison apparente et assez souvent.
    • Impureté du sang dans l'urine.

    Si la tumeur devient volumineuse, elle peut être détectée par palpation.

    Si le traitement n'a pas été effectué en temps opportun, des conséquences peuvent menacer la vie du patient. Tout d'abord, avec la rupture des vaisseaux sanguins et la présence de saignements, une péritonite peut survenir. Avec une hémorragie étendue dans l'abdomen, il y a une menace de mort.

    Quel est le risque d'angiomyolipome rénal? Est-il mortel s'il devient grand? Dans ce cas, la tumeur peut exercer une pression sur les organes voisins, empêchant leur plein fonctionnement. Par exemple, si le rein droit est endommagé, l'appendice et même le foie sont comprimés. Le néoplasme peut se rompre, ce qui constitue également une menace pour la vie.

    Une autre complication majeure est la nécrose ou la mort. Dans ce cas, les reins cessent tout simplement de fonctionner..

    N'oubliez pas qu'une tumeur bénigne peut dégénérer en une tumeur maligne..

    L'angiomyolipome du rein (causes, symptômes, traitement décrits dans cet article) nécessite un diagnostic rapide. Pour une thérapie efficace, un examen compétent doit être effectué.

    Tout d'abord, il est recommandé de procéder à une échographie, ce qui aidera à identifier une tumeur. Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une imagerie par résonance magnétique.

    Une analyse générale du sang et de l'urine est très efficace. Il est capable d'afficher l'état du système urinaire.

    Une méthode de biopsie est également utilisée. Pour connaître la nature de la tumeur, du liquide est prélevé dans le rein pour examen par chirurgie ou ponction. Cette méthode permet de diagnostiquer la présence d'oncologie.

    Il existe des preuves de la grande efficacité de certains médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs. Après une cure d'un an, dans certains cas, la taille du néoplasme peut diminuer de moitié..

    S'il y a une croissance très rapide de l'angiomyolipome, ils ont recours à la méthode opératoire.

    Quant au traitement avec des méthodes folkloriques, il ne donne souvent aucun résultat..

    L'angiomyolipome rénal est-il opéré, est-il mortel s'il nécessite une intervention chirurgicale? Dans certains cas, il constitue une menace et nécessite un retrait urgent.

    Sur la base des résultats des procédures de diagnostic, un spécialiste élabore un plan de traitement individuel, qui prend nécessairement en compte des points aussi importants que le stade de développement de la tumeur, sa taille et son emplacement..

    Conformément aux normes modernes dans le domaine de l'oncologie, les tumeurs de plus de 4 cm de diamètre sont éliminées par une approche attentiste. Cette méthode est basée sur une surveillance périodique de l'état du patient. Le patient reçoit une échographie et un diagnostic par rayons X une fois par an.

    La taille de la tumeur supérieure à 4 cm nécessite un traitement radical.

    Outre le dépassement de la taille seuil, l'indication de la chirurgie est:

    • tableau clinique prononcé de la maladie avec progression des symptômes malins;
    • croissance rapide de la tumeur;
    • la présence d'une insuffisance rénale, qui devient chronique;
    • hématurie récurrente.

    Dans la pratique des oncologues pendant la chirurgie, les techniques suivantes sont censées être utilisées:

    • Résection d'une partie spécifique du rein affectée par une tumeur bénigne. Une telle opération permet de préserver l'organe.
    • Embolisation. Avec cette méthode, un appareil spécial est inséré dans l'artère. L'artère alimente l'angiomyolipome. Un tel outil aide à bloquer la lumière du vaisseau. Cette technique agit comme une étape préparatoire avant la chirurgie. Dans de rares cas, l'embolisation agit comme une méthode de traitement indépendante..
    • Énucléation. Pendant l'opération, le chirurgien enlève la tumeur sans endommager le tissu rénal à proximité.
    • Cryoablation. Il s'agit d'une manière innovante d'éliminer les néoplasmes par exposition à de basses températures. Cette méthode de traitement n'est utilisée que pour les tumeurs de grande taille..
    • Résection rénale absolue. Avec une taille de tumeur importante, le chirurgien décide de retirer complètement l'organe.
    • Laparoscopie. Cette méthode implique la mise en œuvre de plusieurs crevaisons, qui permettent d'insérer des caméras et des manipulateurs dans le corps..

    L'angiomyolipome est-il dangereux? Le pronostic et le taux de survie sont positifs. La tumeur appartient à la catégorie des néoplasmes bénins de la capsule. Ceci explique l'issue favorable du traitement. La plupart des patients se rétablissent complètement après la chirurgie..

    Le déroulement de l'angiomyolipome rénal, qu'il soit potentiellement mortel, a été décrit dans cet article. La pathologie est l'une des maladies graves, mais sujette à un traitement. L'essentiel est de diagnostiquer et d'effectuer le traitement correct..

    En urologie, le néoplasme rénal le plus fréquent est l'angiomyolipome rénal. Cette tumeur bénigne est constituée de tissu adipeux et musculaire et de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale est caractérisée par des lésions des deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut mettre la vie en danger.

    Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa particularité:

    • Congénitale (héréditaire). Il affecte deux reins à la fois. La pathologie est de multiples formations résultant de la sclérose tubéreuse.
    • Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d'angiomyolipome. Affecte un rein.

    Si un angiomyolipome du rein est détecté, toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou l'automédication peut entraîner de tristes conséquences.

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    La nature de la LMA rénale n'a pas encore été entièrement comprise. Les raisons provoquant l'apparition d'un néoplasme sont différentes. Souvent, la maladie se développe sous l'influence de facteurs tels que:

    • Pathologies rénales chroniques ou aiguës.
    • Grossesse. Il est considéré comme la cause la plus fréquente. Pendant la grossesse, il y a un changement dans le fond hormonal d'une femme, les hormones féminines sont activement produites - œstrogènes et progestérone, qui provoquent le développement d'une tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes..
    • La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
    • Prédisposition génétique.

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    L'angiomyolipome du rein se forme et se développe de manière asymptomatique. Le néoplasme se développe rapidement, mais les vaisseaux alimentant l'angiomyolipome se développent plus lentement que le tissu musculaire et de ce fait, ils se rompent. L'apparition du saignement s'accompagne des symptômes suivants:

    • il y a des douleurs constantes dans le bas du dos;
    • il y a de fortes chutes de pression artérielle;
    • perte de force, étourdissements, évanouissements;
    • peau pâle;
    • sang dans l'urine.

    En cas de ces signes, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Le degré de son danger dépend de la taille d'un angiomyolipome, car une grosse tumeur peut rompre un organe. En conséquence, un saignement interne se produit, le néoplasme se développe dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Cela conduit à l'apparition de plusieurs métastases..

    Lors du port d'un enfant, de nombreux changements se produisent dans le corps de la femme. En particulier, à ce moment, la production d'hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les modifications du fond hormonal contribuent au développement de l'angiomyolipome. Dans ce cas, un néoplasme peut être détecté lors d'une échographie de routine. Un angiomyolipome déjà existant se développe plus intensément pendant la grossesse. Cette tumeur ne constitue pas une menace de perturbation de la grossesse et ne nuit pas à l'enfant..

    Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture d'un angiomyolipome. La rupture est causée par la différence de développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, la rupture survient au stade initial du développement. L'hémorragie interne commence et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur grossit considérablement, elle peut provoquer une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d'étude de la maladie, il a été établi que ce phénomène est capable de changer et de devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger de mort est comparable à n'importe quelle oncologie. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la pathologie peut provoquer un dysfonctionnement hépatique..

    L'examen échographique détermine la pathologie en identifiant les phoques dans le contexte d'un parenchyme rénal sain.

    Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus il y a de chances de guérison complète. Étant donné que la pathologie affecte souvent un organe, le résultat du diagnostic est un angiomyolipome du rein droit ou du rein gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les néoplasmes:

    • Ultrason. Détermine la présence de sceaux.
    • IRM et CT. Identifie les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
    • Les tests sanguins de laboratoire montrent la santé générale des reins.
    • Angiographie échographique. Identification des anomalies des vaisseaux sanguins rénaux.
    • Diagnostic par rayons X. Montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
    • Biopsie. Pour exclure la possibilité de développement d'une tumeur maligne, une particule du néoplasme est prise pour étudier sa nature et ses caractéristiques..

    Les stades précoces de l'angiomyolipome rénal peuvent être guéris sans chirurgie.

    L'angiomyolipome est un néoplasme bénin situé dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, un traitement rapide a un pronostic favorable. Après la chirurgie, le patient récupère complètement. Cependant, la chirurgie est une mesure extrême; elle utilise immédiatement un traitement médicamenteux en combinaison avec un régime..

    Le programme de thérapie est développé par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de néoplasmes, leur taille et leur localisation sont pris en compte. Si le patient reçoit un diagnostic d '«angiomyolipome du rein gauche» et que la tumeur mesure moins de 4 cm de diamètre, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, car les petites néoplasmes se développent lentement, sans complications. L'observation est prescrite, le patient est périodiquement visité par un médecin, une échographie ou une tomodensitométrie est réalisée une fois par an.

    Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral a été découvert, dont le diamètre est supérieur à 5 cm et que le deuxième rein fonctionne normalement, une opération est prescrite. En cas de développement tumoral rapide, la probabilité de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, une intoxication du sang et la mort. La tumeur est enlevée pour l'empêcher.

    La résection du rein implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:

    • Classique. Une grande incision est pratiquée dans la région lombaire pour accéder à l'organe.
    • Laparoscopique. Plusieurs petites incisions sont faites.

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    Au cours de l'opération, le néoplasme est «exfolié» de l'organe. L'énucléation rend relativement facile le retrait de la tumeur si elle est dans la capsule, avec peu de perte de sang. Il s'agit d'une nouvelle façon d'éliminer la LMA du rein, de sorte que le rein lui-même ne subit aucun changement. Cette méthode n'est applicable qu'en présence d'une tumeur bénigne.

    L'embolisation implique l'introduction d'un médicament spécial dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le néoplasme, ce qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, en raison de l'embolisation, la nécessité d'une intervention chirurgicale disparaît.

    Cette méthode est utilisée pour éliminer un petit angiomyolipome en l'exposant à la température. L'effet de la procédure est comparable à celui d'une intervention chirurgicale avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le degré minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une deuxième intervention..

    Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est obligé de pratiquer une néphroctomie - ablation complète du rein affecté. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de sauver l'organe en raison de changements irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le deuxième rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Une méthode ouverte (classique) ou une laparoscopie est utilisée.

    Si un angiomyolipome rénal est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement du néoplasme et empêche une exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Les règles nutritionnelles de l'angiomyolipome sont réduites à un rejet complet des boissons alcoolisées et du café, en mangeant de petits repas 6 fois par jour, en consommant au moins 1,5 litre de liquide par jour. Il est permis de manger des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes, des soupes maigres / bortsch, de la viande faible en gras, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes, des escalopes à la vapeur. Le thé est autorisé faible. Pour les bonbons, les fruits secs, les pommes au four, le miel, la confiture sont autorisés.

    En présence d'angiomyolipome, vous devez refuser de tels produits:

    • bouillons (viande, poisson);
    • viande / poisson gras;
    • aliments fumés et salés;
    • les légumineuses;
    • épices, herbes, marinades, sauces;
    • raifort, ail, oignon, radis;
    • persil, épinards, oseille.

    Angiolipome du rein

    L'angiolipome du rein est une formation tumorale d'étiologie incertaine, principalement bénigne. Il est extrêmement rare qu'une croissance invasive dans les vaisseaux ou la germination de la capsule d'organe soit observée. Généralement asymptomatique. Avec des tailles supérieures à 4 centimètres, des lombalgies, une hématurie, une détection par palpation sont possibles, avec une néoplasie de plus de 5 cm, il existe un risque de rupture spontanée avec le développement d'un saignement rétropéritonéal et un tableau clinique d '«abdomen aigu». Le diagnostic est effectué par échographie, MSCT, IRM, angiographie de contraste aux rayons X, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques, le traitement est limité à l'observation, si indiqué, une ablation chirurgicale est réalisée.

    informations générales

    L'angiolipome du rein est une tumeur bénigne qui comprend des vaisseaux sanguins, du tissu adipeux et un certain nombre de cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonyme de cette formation - angiomyolipome. Est une lésion tumorale assez courante du système excréteur, cependant, des données statistiques précises sont inconnues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie.

    La tumeur touche plus souvent les femmes que les hommes, la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, les patients sont des adultes de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas exactement si cela est dû à l'apparition tardive de la formation ou à sa croissance lente et sa détection tardive..

    Les raisons

    L'étiologie de l'angiolipome rénal reste incertaine, on ne sait même pas avec certitude s'il est congénital ou acquis. Il a été possible d'établir une relation entre le développement d'une tumeur et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), mais l'évolution clinique de ces formes diffère significativement des formations sporadiques. Sur la base de nombreuses années d'étude de nombreux patients, plusieurs mécanismes possibles de développement de l'angiolipome et des théories concernant les causes de son apparition ont été proposés:

    • Inflammation chronique. Le néoplasme est assez souvent associé à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, ce qui indique l'influence possible de l'inflammation sur le développement de la pathologie. Les opposants à cet avis soulignent que la tumeur elle-même peut devenir le principal facteur provoquant ces conditions..
    • Influence des perturbations endocriniennes. L'angiolipome des reins est souvent enregistré chez les femmes pendant la période climatérique, lorsque des changements hormonaux globaux se produisent dans le corps. Des cas de forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence d'un changement de fond hormonal. Cependant, la question de savoir si de tels changements provoquent une tumeur rénale ou stimulent la croissance d'une tumeur existante n'a pas été clarifiée de manière fiable..
    • Facteur héréditaire. La pathologie est accompagnée d'au moins une maladie génétique - la maladie de Bourneville-Pringle, dans laquelle de multiples angiolipomes surviennent dans les deux reins. Les formes sporadiques de transmission héréditaire claire n'ont pas pu être enregistrées.
    • Étiologie virale. On suppose que ce type de croissance tumorale peut être stimulé par un certain type de virus. Mais à ce jour, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement..

    Dans la communauté scientifique, il existe une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque de cette tumeur, notamment le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et l'augmentation des taux d'hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement la probabilité de développer un néoplasme bénin..

    Pathogénèse

    La pathogenèse de l'angiolipome rénal a été un peu mieux étudiée que les raisons qui provoquent son développement, mais il existe de nombreuses «taches blanches» liées à ce processus. On suppose la formation d'une tumeur à partir des cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins. Sa croissance est expansive - la formation exerce une pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec de petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), cela n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne se manifeste pas avec des symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination vasculaire avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique un néoplasme malin. Très rarement, cela peut entraîner des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux..

    Une augmentation de l'angiolipome de plus de 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux, ce qui provoque un syndrome douloureux. Les vaisseaux tumoraux sont insolvables et souvent endommagés, leur sang entre d'abord dans le système calice-pelvien rénal, et de là dans l'urine, conduisant au développement d'une hématurie. Avec une taille importante du néoplasme, en cas de stress mécanique (mouvements brusques, levage de poids), la tumeur peut se rompre avec la survenue d'un saignement. La condition est accompagnée d'une anémie sévère, de fortes douleurs à la ceinture dans l'abdomen, une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

    Classification

    La prévalence généralisée de la pathologie dans le contexte de raisons mal clarifiées de son développement est devenue la raison du développement de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge d'apparition et d'autres critères. Aucun des systèmes répertoriés n'a reçu une diffusion large et généralement acceptée, car ils présentent de nombreux inconvénients. En urologie moderne, une seule classification de l'angiolipome rénal est utilisée, sur laquelle le facteur étiologique connu de son développement est pris comme base:

    1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de la maladie. La néoplasie est déterminée par un examen échographique aléatoire des organes du système urinaire, a une petite taille, se caractérise par une croissance expansive, une évolution asymptomatique. La défaite est toujours unilatérale, la formation est solitaire.
    2. Type héréditaire. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse) - une pathologie génétique autosomique du groupe des phakomatoses. Il s'accompagne de multiples angiomyolipomes rénaux bilatéraux et provoque environ 20% des cas de telles formations.
    3. Type d'étiologie inconnue. Il est rarement diagnostiqué (environ 1 à 5% des cas), comprend tous les autres types d'angiolipomes du système excréteur. Il comprend de multiples néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies accompagnant d'autres cancers rénaux.

    Les symptômes de l'angiolipome rénal

    En raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie est caractérisée par une évolution principalement asymptomatique. Il existe des cas connus d'hypertension artérielle rénale chez les patients présentant de petits néoplasmes, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes explicites apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule rénale, qui est pourvue de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par une douleur de traction prolongée dans le bas du dos, au début sans irradiation définitive dans aucune direction. Au fur et à mesure que l'angiolipome du rein progresse, la douleur se concentre du côté de l'organe affecté.

    En même temps que le syndrome douloureux, une hématurie survient, qui n'est d'abord déterminée que par un examen de laboratoire de l'urine, puis devient visible à l'œil nu. Le long cours de la maladie conduit au développement d'une anémie et d'une hypoalbuminémie. Parfois, il y a une difficulté dans l'écoulement de l'urine en raison du blocage par le site d'un angiomyolipome avec le développement de la colique rénale. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation à tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture du néoplasme et de saignement rétropéritonéal. Avec de tels symptômes du patient, il est nécessaire de délivrer d'urgence un hôpital pour la fourniture de soins chirurgicaux.

    La durée de l'évolution de la pathologie est longue - le stade asymptomatique peut prendre de nombreuses années et durer jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition de la macrohématurie prend également plusieurs mois, voire des années. Une progression lente et une insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome, d'une part, permettent de prescrire une observation à long terme au lieu d'un traitement chirurgical, et d'autre part, conduisent à un renvoi tardif des patients vers un spécialiste.

    Complications

    La complication la plus courante de l'angiolipome rénal est la rupture de la tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et ininterrompus. L'hémorragie se produit dans l'espace rétropéritonéal ou (moins souvent) dans le SCP, se manifeste par une hématurie, menace le développement d'un choc à la suite d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. Une forme rare de complication à long terme de la pathologie est la tumeur maligne - elle acquiert un modèle de croissance invasif et la capacité de métastaser. À la suite de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, leur embolie et des troubles circulatoires dans les reins sont possibles..

    Diagnostique

    La détermination de la présence d'un néoplasme et de son type est effectuée par un urologue en étroite collaboration avec un oncologue. Souvent, l'angiolipome rénal est détecté par hasard lors d'un examen échographique prophylactique ou d'autres procédures de diagnostic, dans lesquelles la structure des organes excréteurs est évaluée. Pour clarifier la nature de la formation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants, un certain nombre de techniques sont utilisées:

    • Examen de palpation. Si l'angiomyolipome a une taille de plus de 5 centimètres, il peut être détecté avec la palpation habituelle des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne donne aucune autre donnée..
    • Examens échographiques. L'échographie des reins révèle une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Au moyen de l'échographie Doppler (USDG des reins), il est possible de confirmer la nature vasculaire du néoplasme, d'identifier d'éventuels dommages et rupture des vaisseaux sanguins.
    • La tomodensitométrie multi-coupes La MSCT des reins avec contraste est la référence absolue pour déterminer la position et la taille de l'angiolipome. Avec une chirurgie prévue pour enlever une tumeur, une telle étude, en l'absence de contre-indications, est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire..
    • Imagerie par résonance magnétique: l'IRM des reins est utilisée comme alternative à la MSCT en vue d'une intervention chirurgicale ou pour déterminer la taille et la structure de la néoplasie. L'angiomyolipome est détecté comme une masse arrondie modérément hyperdense dans le rein.
    • Biopsie rénale et examen histologique. C'est une référence pour clarifier la nature de la tumeur, elle est souvent utilisée pour la confirmation finale du diagnostic. L'échantillonnage est réalisé à l'aide d'un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle des composants vasculaires et graisseux avec un mélange de fibres musculaires lisses.
    • Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de présence de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste en le séquençage automatique des séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations conduisent au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

    Les tests cliniques de base (sang, urine, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle des reins) jouent un rôle secondaire dans le diagnostic de la pathologie. En présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas la maladie. Dans le cas d'une tumeur de taille prononcée, une hématurie et une protéinurie sont détectées dans l'OAM, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie du sang peut confirmer la présence d'une hypoalbuminémie.

    Traitement de l'angiolipome rénal

    Avec des tailles d'angiomyolipomes inférieures à 40-50 millimètres, en l'absence d'anémie et d'hématurie sévères, le traitement n'est pas prescrit - seule l'observation par un urologue ou un néphrologue est recommandée une fois tous les six mois avec une échographie préventive. Il est montré que le régime de consommation optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite et en présence de maladies rénales concomitantes, leur traitement complet correct est montré. Si l'angiolipome du rein est de taille considérable ou devient la cause de troubles (douleur, anémie), une ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite. Le type et le montant de la chirurgie dépendent d'un certain nombre de facteurs:

    • Angioembolisation sélective endoscopique. Il s'agit de l'intervention la moins invasive dans laquelle une ligature ou une coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur est réalisée. La méthode est assez efficace en termes de réduction de la taille de la formation, cependant, les perspectives de son élimination complète sont plutôt faibles. Peut être fait pour n'importe quelle taille de tumeur.
    • Retrait d'une partie du rein. Elle peut être réalisée en version endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien résèque le rein, enlève la zone comprenant l'angiomyolipome et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée pour la taille de la formation de 5 à 8 centimètres.
    • Ablation du rein La néphrectomie de l'organe atteint par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes géants (plus de 10 centimètres), leur nature multiple, des signes de croissance invasive ou des lésions rénales à la suite d'une rupture. L'opération n'est justifiée que s'il y a un deuxième rein fonctionnel.

    La méthode de traitement chirurgical peut être modifiée en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants et de l'état du patient. Une chirurgie vitale urgente pour arrêter les saignements rétropéritonéaux pendant que la tumeur se rompt est également souvent accompagnée de son ablation. Dans de rares cas de métastases aux ganglions lymphatiques, ils sont également retirés. Il n'y a pas de traitement conservateur de l'angiomyolip rénal.

    Prévision et prévention

    L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de son schéma de croissance bénin. Après la détection d'une tumeur et la confirmation de son type, l'observation par un néphrologue permet la détection rapide de tout changement négatif au cours de la pathologie. Grâce à cela, l'ablation chirurgicale est effectuée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, moins d'un tiers de tous les patients observés par un spécialiste doivent subir un traitement chirurgical. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste d'aucune façon tout au long de la vie..