Principal

Tératome

Formes et caractéristiques de l'angiolipome rénal: méthodes de traitement et de diagnostic de la tumeur

Les reins jouent un rôle majeur dans le travail du système urinaire, pompant le sang, le nettoyant des substances nocives.

Ayant entendu le diagnostic d '«angiomyolipome» (rein gauche, droit ou deux organes en même temps), le patient se pose généralement plusieurs questions: qu'est-ce que c'est et comment traiter l'angiomyolipome dans le rein droit, est-il possible de le guérir.

Cette maladie est détectée avec succès et complètement éliminée à l'aide de diagnostics et de traitements modernes. Les méthodes par lesquelles la thérapie est effectuée sont sélectionnées en fonction de la forme, du stade et de la taille de l'angiome..

Angiomyolipome: qu'est-ce que c'est

L'angiomyolipome (AML) est un type spécial de tumeur rénale, le néoplasme bénin le plus courant. Il se compose de cellules de tissu adipeux, de muscles lisses, de vaisseaux sanguins.

Habituellement, la taille d'un angiolipome est de 0,1 à 2 cm, le maximum est de 20 cm Un angiomyolipome à croissance rapide représente un danger pour la santé et la vie humaines. La tumeur peut affecter la veine rénale et les ganglions lymphatiques des reins.

Il existe une autre variante d'une tumeur bénigne - l'angiome rénal. Il diffère par sa structure. Qu'est-ce que l'angiome rénal? Il s'agit d'une tumeur rénale bénigne constituée de vaisseaux sanguins altérés ou de capillaires lymphatiques.

La prolifération des tissus entraîne un dysfonctionnement de l'organe.

Chez la femme, cette pathologie est plus fréquente que chez l'homme. Les angiolipomes apparaissent plus souvent chez la gent féminine entre 30 et 50 ans. Les hommes sont généralement diagnostiqués après 50 ans.

Le néoplasme est souvent localisé d'une part, il est à l'origine de 75% de toutes les visites chez le médecin. La maladie se trouve généralement dans le rein droit, ce qui s'explique par les particularités de la structure anatomique humaine..

L'angiomyolipome a une version abrégée du nom - «angiolipome», les deux termes signifient la même maladie.

Formulaires et leurs fonctionnalités

La maladie a deux formes, différant par la nature de son apparition:

Congénital

L'angiome rénal est héréditaire. La condition se produit dans le contexte de la sclérose tubéreuse (une pathologie génétique rare), qui conduit à l'apparition de petites tumeurs bénignes dans divers tissus et organes.

La formation d'angiomyolipome est focale, se produit simultanément dans le rein droit et gauche. Les cellules d'un néoplasme bénin ne dégénèrent pas en cancéreuses, les métastases ne se forment pas.

Sporadique

Le deuxième type d'angiomyolipome survient plus souvent, dans plus de 80% des cas. C'est une maladie acquise. Les facteurs contribuant à l'apparition de la pathologie sont la grossesse, la ménopause, les maladies du système urinaire sous forme aiguë et chronique, les angiofibromes, les troubles endocriniens. L'éducation isolée vient d'un côté.

Selon la composition de la tumeur, on distingue 2 types de maladie:

• un angiomyolipome typique se compose de tous les types de tissus caractéristiques d'un angiolipome classique;
• un néoplasme atypique n'inclut pas le tissu adipeux, qui se trouve à l'examen histologique. Ce fait complique les mesures de diagnostic - la tumeur ressemble à un malin.

Causes d'occurrence

Les raisons exactes de l'apparition de l'angiolipome dans le rein n'ont pas été établies. Les scientifiques avancent uniquement des hypothèses sur la survenue de la maladie.

La raison principale est considérée comme étant les changements hormonaux dans le corps d'une femme qui se produisent pendant la grossesse. Le corps produit de la progestérone, des œstrogènes. Ils agissent comme des provocateurs de la croissance tumorale.

Autres raisons pour lesquelles il y a un angiome rénal:

• maladie génétique;
• anomalie congénitale;
• processus inflammatoires dans les reins;
• tumeurs d'autres organes;
• maladies endocriniennes.

Complications possibles

L'angiomyolipome rénal met-il la vie en danger? Le néoplasme entraîne diverses conséquences et peut constituer une menace réelle pour la santé humaine.

Les tissus tumoraux se développent de manière inégale. Les vaisseaux associés au néoplasme se développent plus lentement que le tissu musculaire; ils se rompent lorsqu'ils sont étirés. En raison de la rupture, des saignements sévères se produisent, ce qui entraîne un choc hémorragique, une péritonite.

Les raisons possibles de la rupture des vaisseaux sanguins peuvent également être une demande accrue d'oxygène par le néoplasme et une augmentation de l'intensité de la circulation sanguine. La charge sur les vaisseaux augmente, il y a un risque d'anévrisme.

L'augmentation rapide de la taille de l'angiolipome peut entraîner la rupture du parenchyme rénal. Il existe également un risque de dégénérescence maligne de la tumeur.

Les conséquences de la maladie pour le corps:

• déplacement d'organes adjacents;
• perturbation du système urinaire;
• la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux;
• nécrose des tissus tumoraux;
• dysfonctionnement hépatique.

Les symptômes de l'angiolipome rénal

La taille de la tumeur rénale détermine les symptômes et l'évolution de l'angiomyolipome. Les petits néoplasmes (jusqu'à 4 cm) n'apparaissent généralement d'aucune façon. Il est impossible de détecter l'angiolipome au stade initial de manière indépendante, sans l'aide d'un équipement médical, car le patient n'a pas de sensations désagréables. L'évolution asymptomatique est observée chez 80% des patients.

Important! Si l'examen révèle une tumeur de plus de 5 cm, le patient doit absolument consulter un médecin..

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, sa taille augmente et des symptômes typiques apparaissent. L'angiomyolipome du rein droit ou gauche se caractérise par les manifestations suivantes:

• douleur dans le bas du dos;
• les pics de tension artérielle;
• malaise général, évanouissement;
• colique rénale;
• vertiges;
• blanchiment de la peau;
• traces de sang dans l'urine;
• inconfort dans la cavité abdominale;
• à la palpation, un phoque est trouvé.

Diagnostique

La pathologie est détectée à l'aide de diverses études. Des tests et un équipement spécial peuvent diagnostiquer l'angiolipome même au stade initial, pour cela plusieurs méthodes de diagnostic différentes sont utilisées.

Pour poser le bon diagnostic, prescrire un traitement, un examen est effectué:

1. Ultrason. L'examen échographique est le plus courant. Cela est dû à la disponibilité des équipements. L'examen montre la présence d'une tumeur sur le rein d'une taille de 5 cm. Mais la nature du néoplasme ne peut être établie.
2. IRM. Cette méthode vous permet de considérer l'angiolipome rénal dans différents plans.
3. MSCT. Une façon précise et objective de diagnostiquer. La taille de l'angiomyolipome, la présence de germination dans les organes voisins sont déterminées. En outre, lors de la tomodensitométrie, le degré de lésion rénale est évalué.
4. Angiographie. Examen aux rayons X des vaisseaux sanguins à l'aide de l'introduction d'un agent de contraste. Dans le même temps, les caractéristiques de l'apport sanguin à la tumeur sont étudiées, ce qui est nécessaire pour le diagnostic différentiel, et vous permet également de déterminer le traitement.
5. Biopsie et analyse histologique. Des recherches sont effectuées pour déterminer le type de tumeur. Pour cela, les cellules du néoplasme sont prélevées par ponction.

Traitement de l'angiolipome rénal

Le traitement de la maladie comprend diverses tactiques et méthodes et dépend du stade de développement de l'angiomyolipome.

Les petites tumeurs, asymptomatiques et découvertes accidentellement lors des examens, ne nécessitent pas de traitement. Pendant un certain temps, des tactiques d'observation sont utilisées - la condition est simplement contrôlée par un médecin. Le patient subit une échographie ou une MSCT une fois par an pour surveiller l'état de la tumeur.

Un traitement conservateur

Pour limiter la taille de la formation et arrêter la croissance tumorale, un traitement médicamenteux est utilisé. La prise de médicaments peut durer jusqu'à 1 an. Les médicaments utilisés dans le traitement de l'angiomyolipome rénal ne sont pas suffisamment efficaces. De nombreux médecins ne considèrent pas leur réception comme souhaitable, car il est impossible de guérir le néoplasme (parvenir à une disparition complète de la tumeur) avec leur aide. Les médicaments cytotoxiques sont utilisés temporairement comme préparation à la chirurgie.

Intervention chirurgicale

Ces traitements de l'angiolipome rénal comprennent la chirurgie avec le moins de traumatisme tissulaire.

Ablation

Destruction des tissus et des vaisseaux tumoraux au moyen de diverses influences physiques: ondes radio, froid, laser. La procédure arrête la croissance du néoplasme, élimine la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Embolisation

La méthode vous permet de préserver la fonctionnalité de l'organe et de détruire la tumeur en injectant des médicaments bloquants dans les vaisseaux qui l'alimentent. Cette opération est la plus sûre et des résultats positifs sont observés dans la plupart des cas..

Laparoscopie

L'angiome rénal est retiré par une incision minimale dans la peau et le péritoine. La procédure vous permet de préserver l'organe et sa fonctionnalité.

Chirurgie abdominale

Cette méthode est considérée comme le traitement le plus radical et le seul des grands angiolipomes. Les indications d'une intervention chirurgicale sont une douleur intense et une croissance rapide du néoplasme..

La nature de l'intervention chirurgicale est déterminée par la taille et l'évolution de la maladie. Les petites tumeurs sans saignement subissent une résection (amputation de la formation et d'une partie de l'organe) et une énucléation (excision de l'angiome uniquement). L'ablation complète du rein affecté avec angiomyolipome est réalisée en cas de défaillance d'organe et de taille de la tumeur supérieure à 7 cm.

Attention! Un traitement alternatif est strictement interdit. Utiliser des méthodes de médecine alternative est inutile et dangereux.

Prévoir

L'angiomyolipome est classé comme une tumeur bénigne. Tout d'abord, un traitement conservateur est effectué. S'il ne donne pas de résultats, une opération est planifiée. Après un traitement chirurgical, les patients se rétablissent rapidement et mènent une vie bien remplie.

Si l'angiomyolipome n'est pas traité, il peut avoir des conséquences irréversibles pour la santé humaine..

1. Avec une augmentation de la taille de l'angiomyolipome, les organes adjacents sont pressés, leur fonctionnalité diminue.
2. Il existe un risque de rupture des vaisseaux sanguins et de saignement dangereux, à partir duquel une péritonite survient.
3. Une perte de sang abondante se termine souvent par la mort du patient.
4. Lorsque le rein lui-même cesse de fonctionner, sa nécrose se produit..

La détection et le traitement opportuns de la tumeur sont une condition préalable à une guérison complète..

Si vous soupçonnez un angiome, l'apparition de symptômes de la maladie, vous devez contacter un spécialiste pour un diagnostic. La méthode de traitement est choisie en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie..

Les tumeurs progressives nécessitent une intervention chirurgicale et la méthode d'élimination peut être peu invasive ou radicale. Un traitement opportun des néoplasmes aidera à se débarrasser de la maladie.

Angiomyolipome: symptômes, traitement et diagnostic

L'angiomyolipome rénal (AML) est un processus bénin qui forme une tumeur du rein, qui se compose de vaisseaux sanguins, de tissu adipeux et d'une petite quantité de tissu musculaire lisse. La maladie est courante parmi les pathologies des organes excréteurs, cependant, des données précises ne peuvent pas être déterminées en raison du fait que la tumeur est latente et ne se manifeste pas toujours.

L'angiomyolipome est généralement diagnostiqué chez les femmes de plus de 40 ans. Un processus bénin se développe chez 20% du beau sexe. Cependant, les indicateurs d'âge ne disent pas si la tumeur est apparue récemment ou si la maladie a commencé il y a longtemps, mais n'a pas dérangé le patient..

La maladie peut affecter les tissus d'autres organes: le pancréas, le foie, la rate, le gros intestin et tous les organes à tissu musculaire lisse. Dans la pratique médicale, environ 40 lésions d'angiomyolipome des organes internes sont décrites, sans compter les reins..

Code CIM-10 pour la pathologie bénigne des organes urinaires D30.

Étiologie du néoplasme

Le nom de la maladie signifie tumeur graisseuse des muscles vasculaires. La survenue de l'angiomyolipome est toujours en cours d'élucidation. Les scientifiques n'ont pas déterminé si la maladie est primaire ou secondaire. La formation d'un phoque dans le rein est associée à des anomalies génétiques, par exemple à la sclérose tubéreuse, mais les symptômes et le développement des maladies sont différents. Des études à long terme sur des patients du monde entier permettent d'associer le développement de la maladie à plusieurs raisons:

• Inflammation rénale chronique telle que la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite et la lithiase urinaire. L'examen de l'angiomyolipome révèle des pathologies concomitantes, ce qui donne des raisons d'associer la maladie à des processus inflammatoires.
• Les troubles hormonaux provoquent le développement de la maladie chez les femmes pendant la ménopause. À ce moment, un changement fondamental se produit dans le système endocrinien. Pour la même raison, la tumeur se développe rapidement pendant la période de gestation. La grossesse provoque la redistribution des hormones dans le corps. Il est impossible de savoir si cette pathologie était antérieure aux troubles hormonaux ou si la tumeur se manifestait sous leur influence.
• L'hérédité provoque l'apparition de la maladie dans la maladie génétique de Bourneville-Pringle. De multiples lésions des deux reins se produisent. Les formes uniques ne sont pas fixées avec des déviations héréditaires.
• Il existe une opinion selon laquelle l'angiomyolipome se produit dans le contexte de lésions virales. En pratique, aucun cas n'a été enregistré.

Chez les médecins, des théories sont présentées sur la survenue d'une tumeur rénale bénigne, comme un déséquilibre hormonal chez la femme enceinte, pendant la ménopause, un déséquilibre hormonal lors d'interventions chirurgicales sur l'utérus et les ovaires. Chez les hommes adultes, la maladie se développe dans le contexte d'une augmentation des niveaux d'hormones sexuelles féminines..

L'angiolipome du rein droit est diagnostiqué 4 fois plus souvent que la pathologie du rein gauche. Cela n'est associé à aucune particularité, car un néoplasme de nature mésenchymateuse peut également affecter les deux organes et ne diffère pas dans les symptômes.

On pense que le lipome rénal provient de la multiplication active des cellules épithéliales entourant les vaisseaux. Selon les données d'études de génétique immunohistochimique et moléculaire, il a été révélé que le néoplasme peut être constitué de cellules du même type.

Les tumeurs non héréditaires sont généralement détectées accidentellement par échographie ou tomodensitométrie des organes internes.

L'apparence de la tumeur sur le rein ressemble au cancer, car elle contient des lésions jaunes des lipocytes. Le parenchyme rénal est endommagé par les hémorragies et la nécrose. À l'intérieur, le nœud rose-jaune a un contour clair, mais sa propre capsule est absente, comme dans la plupart des pathologies.

Une lésion bénigne du rein peut survenir dans les régions corticale et cérébrale. Habituellement, il est multiple et limité à une partie de l'organe. Chez un quart des patients diagnostiqués, la germination de la capsule rénale est notée, ce qui n'est pas caractéristique de la pathologie bénigne. Des cas ont été enregistrés lorsque la tumeur se développe dans le tissu autour de l'organe, la couche musculaire et est introduite dans le vaisseau sanguin. De tels signes indiquent une malignité du processus..

Avec l'angiomyolipome de type malin, la croissance du nœud progresse vers une grande taille. La métastase commence aux ganglions lymphatiques régionaux. Lorsque la glande surrénale est endommagée, les cellules tumorales se propagent à la veine cave inférieure.

Le grand néoplasme invasif à l'incision est brun ou gris, hémorragie et nécrose partielle.

La microscopie révèle des myocytes, des lipocytes et des vaisseaux endothéliaux. Les éléments sont dans la même quantité et dans différents, dans lesquels le groupe prédominant de cellules du tissu conjonctif est attribué.

Un processus malin peut être distingué si une nécrose focale est présente dans la tumeur. Confirme le diagnostic de la présence de métastases dans l'espace périrénal.

La forme typique d'un néoplasme contient tous les groupes de cellules. En l'absence de lipocytes, la tumeur est considérée comme atypique et est confondue avec un nœud malin. La biopsie par aspiration réfute les soupçons.

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes de l'angiomyolipome apparaissent les mêmes pour le rein gauche et droit, en fonction des pathologies concomitantes et des mutations dans l'organe affecté.

Avec un seul néoplasme isolé, le patient ressent ce qui suit:

• Douleur dans le côté de l'abdomen. Dépend du rein affecté par la maladie.
• À la palpation du péritoine, un gonflement est constaté.
• En urinant, le sang est déterminé.

Le lipome musculo-squelettique se développe pendant une longue période et ne cause pas de problèmes de santé. Lorsque la taille de la tumeur dépasse 4 cm, des modifications secondaires se produisent dans le parenchyme. La fonction rénale est altérée. Le patient présente certains symptômes:

• Tirant la douleur dans le péritoine;
• Diminution du poids corporel;
• Hypertension artérielle;
• Augmentation de la fatigue;
• Léthargie.

Les symptômes n'apparaissent pas soudainement. Les sensations désagréables s'accumulent pendant une longue période. De l'abdomen, la douleur irradie vers le côté et le bas du dos. Le patient note des pics de pression. L'hypertension met la vie en danger car les lectures du tonomètre atteignent de grands nombres. Le mal de dos est souvent confondu avec l'ostéochondrose, de sorte que le patient ne consulte pas un médecin jusqu'à une forte détérioration de sa santé. La première visite à l'hôpital chez la plupart des patients survient après l'apparition de sang dans les urines..

Si rien n'est fait avec la tumeur, les symptômes augmentent et des complications se développent. Des hémorragies dans l'organe et dans l'espace environnant sont notées. Lorsqu'un néoplasme se rompt, le patient éprouve:

• Douleur aiguë;
• Sentiment de peur;
• Nausées accompagnées de vomissements;
• Pâleur de la peau;
• Froid dans les membres;
• Une forte baisse de température;
• La pression chute fortement et diminue rapidement;
• La faiblesse est notée;
• Évanouissement;
• La filtration de l'urine s'arrête;
• Une insuffisance hépatique et cardiaque se développe;
• Fonction cérébrale altérée, confusion.

Il existe un risque de développer une péritonite, l'organe qui éclate nécessite une opération d'urgence. Avec des dommages totaux, il est parfois nécessaire de retirer le rein.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic final en présence de symptômes confirmants est déterminé à l'aide de diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Un néphrologue est impliqué dans le traitement. Tout d'abord, le patient est examiné et l'anamnèse est prise. Ensuite, les études sont attribuées:

• Diagnostics par ultrasons;
• Tomodensitométrie informatisée et multispirale;
• Angiographie rénale;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Biopsie du néoplasme.

Une échographie détermine la taille des reins, la présence de pierres ou de sable et d'autres changements. La méthode est répandue, ne nécessite pas de formation particulière, est indolore et accessible à tous les patients. Si l'échographie révèle des changements, le médecin demande un diagnostic plus détaillé.

Sur CT avec contraste, il est possible d'examiner le néoplasme de tous les côtés. L'appareil scanne les reins couche par couche et donne l'image la plus précise de l'organe.

Une IRM n'expose pas le corps d'une personne aux rayons X. La méthode n'est pas inférieure à la MSCT en termes de contenu d'information. A un prix élevé. Non réalisé dans toutes les cliniques.

Un examen angiographique et une biopsie sont prescrits avant la chirurgie. Le diagnostic vasculaire montre le degré de lésion des tissus adjacents. La biopsie permet d'étudier la structure de la tumeur, d'identifier le degré de différenciation cellulaire.

Si vous suspectez une sclérose tubéreuse, le médecin vous prescrit un test génétique.

Les tests de laboratoire ne sont pas importants pour diagnostiquer l'angiomyolipome. Des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour déterminer l'état général d'une personne. Avec un problème prononcé de biochimie sanguine, une hypoalbuminémie est notée.

Tactiques thérapeutiques

Le traitement d'un néoplasme commence après l'exclusion du processus oncologique. Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de la taille du nœud bénin. Avec une tumeur jusqu'à 40 mm sans signes de dysfonctionnement des organes, il est recommandé d'observer la dynamique de la croissance des ganglions à l'aide d'un examen échographique annuel et d'une tomodensitométrie.

Un traitement ciblé peut arrêter le développement d'une tumeur. La méthode moderne élimine le risque de complications. Si le nœud dépasse la taille autorisée, un traitement ciblé est prescrit comme étape préparatoire à la chirurgie. Le médicament est capable d'arrêter la croissance et de réduire l'angiomyolipome à une taille qui peut être éliminée par ablation par radiofréquence. Il est possible de procéder à la cryodestruction ou à l'ablation de la tumeur par méthode laparoscopique au lieu de la chirurgie de voie.

Le traitement ciblé est à un niveau expérimental, puisque l'effet toxique des médicaments sur le corps a été enregistré.

L'élimination du néoplasme sans intervention largement invasive se produit en utilisant une embolisation sélective des vaisseaux du nœud bénin. Dans le même temps, l'efficacité du parenchyme rénal demeure. Technique d'opération:

• Un cathéter est inséré dans le vaisseau néoplasique;
• De l'alcool éthylique est injecté dans la tumeur;
• Les vaisseaux tumoraux collent ensemble.

La manipulation est assez douloureuse, de sorte que des analgésiques sont prescrits au patient. La procédure est effectuée uniquement par des angioschirurgiens qualifiés, car la technique est plutôt compliquée.

Après embolisation, il existe un risque de complications, par exemple l'entrée de cellules tumorales mourantes dans la circulation sanguine. Les symptômes aigus se développent:

• Augmentation rapide de la température;
• La nausée;
• Vomissement;
• Douleur abdominale.

Si l'angiomyolipome est volumineux, il ne peut pas disparaître de lui-même. Les médecins effectuent l'ablation d'un néoplasme avec une partie affectée d'un organe ou avec un rein entier.

Des méthodes innovantes utilisant la technologie robotique préservent le rein et ses fonctions. L'approche mini-invasive réduit le risque de complications.

Dans les cas extrêmes, une néphrectomie est réalisée. La tumeur est retirée avec le rein endommagé lors d'une chirurgie ouverte à travers la paroi péritonéale. La possibilité de développer une hypertension secondaire augmente. Le patient se voit prescrire des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Si l'ablation de l'organe s'accompagne d'une insuffisance rénale croissante, le patient subit une hémodialyse.

Lorsqu'un néoplasme se rompt, une intervention chirurgicale est effectuée de manière urgente. Les chirurgiens ligaturent les vaisseaux sanguins, excisent les tissus affectés et éliminent les résultats de la péritonite.

Période de récupération

Après la chirurgie, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pour une surveillance étroite des signes vitaux:

• La température corporelle est mesurée régulièrement. Des indicateurs accrus indiquent le développement du processus infectieux..
• Une augmentation des lectures du tonomètre indique la présence d'une hypertension artérielle. Une forte diminution de la pression indique le développement de saignements.
• Des échantillons de sang et d'urine sont prélevés périodiquement.

Pour prévenir les complications associées à la suppuration des cicatrices, le patient prend des médicaments antibactériens.

Le premier jour après l'opération, le patient n'est pas autorisé à manger ni à boire. En cas de soif, il est permis de mouiller les lèvres avec de l'eau. Après une journée, l'utilisation de bouillons est autorisée. Avec la permission du médecin, le patient commence à manger des aliments solides.

Le régime postopératoire permet au corps de ne pas dépenser beaucoup d'énergie pour digérer les aliments et évite le stress sur les organes du système urinaire.

Le patient doit exclure les viandes fumées, les plats de champignons et de haricots, les aliments épicés, acides et salés, les plats de viande grasse frite. Des boissons, du café et du thé fort ne sont pas les bienvenus. La consommation d'alcool est interdite. Fumer n'est pas recommandé.

La préférence devrait être donnée aux soupes légères avec du bouillon de poulet, du porridge liquide, du poisson bouilli ou cuit au four. Les repas de légumes doivent être inclus dans l'alimentation quotidienne. L'utilisation de tisanes est autorisée. Il est préférable de coordonner l'introduction de nouveaux produits avec le médecin..

Une fois la cicatrice guérie, il est recommandé de mener une vie saine et active pour restaurer la fonction rénale.

La prévention de l'angiomyolipome consiste à subir des examens médicaux. Des tests sanguins annuels et des diagnostics par ultrasons peuvent détecter les changements dans le corps aux premiers stades de développement.

Angiomyolipome du rein: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, comment traiter

L'angiomyolipome du rein est un diagnostic posé chez 1 patient sain sur 10 000. Dans cet article, nous parlerons de ce que c'est et comment traiter cette pathologie..

L'angiomyolipome (LMA) est un néoplasme rénal bénin qui provient non seulement du muscle, mais également des cellules graisseuses de l'organe, ainsi que de certaines parties de ses vaisseaux sanguins, qui ont subi des changements de déformation..

Le plus souvent, ce processus pathologique est unilatéral lorsqu'il s'agit d'une maladie acquise..

La forme congénitale est caractérisée par des dommages à deux reins en même temps..

La partie féminine de la population souffre de cette maladie beaucoup plus souvent que l'homme. Cela est dû à la production active d'hormones (pendant la grossesse), qui provoquent le développement de la tumeur.

Angiomyolipome du rein CIM code 10 - D30, qui signifie néoplasmes bénins des organes urinaires.

Il peut être situé à la fois dans le cortex et dans la moelle épinière de l'organe. Dans certains cas, il y a une germination dans la capsule rénale et les tissus voisins - nous parlons d'un processus malin.

Causes de l'angiomyolipome rénal

Les raisons non équivoques du développement de la tumeur ne sont toujours pas possibles à identifier.

On pense que la source du néoplasme est constituée de cellules épithélioïdes qui ont conservé une capacité active à se diviser, qui se manifeste de manière particulièrement intensive lorsqu'elles sont exposées à certains facteurs de provocation..

De plus, il existe un lien direct entre le développement de l'angiolipome et les taux hormonaux. Ce néoplasme a des récepteurs pour la progestérone, et est donc le plus fréquent chez les femmes.

Une tumeur héréditaire se développe à la suite de mutations dans les gènes responsables de la croissance et de la reproduction active des cellules (TSC1 et TSC2).

Les facteurs provoquants de la maladie

L'angiolipome des reins est une maladie dont le développement peut être déclenché par un certain nombre de facteurs. Les principaux incluent:

• toute maladie rénale avec une évolution aiguë ou chronique;
• histoire héréditaire chargée;
• grossesse - synthèse active d'oestrogène et de progestérone - ce sont ces hormones sexuelles féminines qui provoquent le développement du processus tumoral;
• la présence de néoplasmes de même nature dans d'autres organes;
• malformations congénitales ou acquises du rein.

Le tableau clinique de la maladie

La formation d'un foyer tumoral est asymptomatique. Il n'y a aucun symptôme aux premiers stades de la maladie..

Étant donné que la tumeur est constituée d'un muscle et d'une base graisseuse et que les vaisseaux adjacents les nourrissent, il y a une croissance simultanée des deux. Mais les réseaux vasculaires déformés ne suivent pas le rythme de la croissance rapide du tissu musculaire, et à un certain moment, un vaisseau se rompt en un ou plusieurs endroits..

C'est à ce moment qu'apparaissent des signes cliniques prononcés. Les saignements peuvent être périodiques - lorsqu'un vaisseau de petit diamètre est endommagé et a le temps de se thromboser. Ou permanente et en progression rapide. Les principaux symptômes caractérisant l'apparition d'un saignement d'une tumeur rénale sont:

• syndrome douloureux localisé dans la région lombaire. La douleur est constante et peut augmenter progressivement;
• traces de sang dans les urines;
• sauts brusques de la pression artérielle non associés à la prise d'antihypertenseurs;
• sueur froide et moite;
• perte de force, syncope (évanouissement);
• peau pâle.

Au fur et à mesure de sa croissance, une tumeur qui ne saigne pas peut se manifester comme suit:

• douleur sur le côté de l'abdomen;
• apparition périodique de sang en urinant;
• augmentation de la pression artérielle;
• faiblesse, fatigue.

Dans d'autres cas, l'angiolipome devient une découverte accidentelle lors d'un examen de routine ou d'une recherche d'une autre maladie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Formes de la maladie

L'angiolipome, selon le moment de son apparition, peut être:

• congénitale - caractérisée par une défaite bilatérale. La sclérose tubéreuse des tissus organiques est au cœur de l'étiopathogenèse. AML est représentée par plusieurs formations. Dans son développement, la prédisposition génétique joue un rôle important;
• acquis - le processus pathologique affecte un rein, c'est-à-dire qu'il existe un angiomyolipome du rein gauche ou du rein droit. Cette forme est beaucoup plus courante que congénitale et est représentée par un foyer isolé.

Par la présence de cellules graisseuses:

• typique - un tissu adipeux est présent;
• atypique - pas de cellules graisseuses. Inhérent aux tumeurs malignes.

Diagnostic de l'angiomyolipome

En l'absence de symptômes cliniques de l'organe affecté, l'angiomyolipome du rein droit (ou gauche) devient une découverte accidentelle lors d'un examen préventif. Mais, s'il y a des signes avant-coureurs des reins, de telles méthodes de recherche sont utilisées pour diagnostiquer et détecter la maladie comme:

• Échographie des deux reins - vous permet d'évaluer la taille, la structure, l'homogénéité des tissus de l'organe, ainsi que d'identifier les phoques existants et de déterminer leur taille.
• IRM ou TDM - avec ces méthodes, vous pouvez identifier des lésions de faible densité, représentant un tissu adipeux envahi.
• angiographie par ultrasons - détecte les pathologies vasculaires d'un organe, y compris les déformations et les anévrismes.
• Examen aux rayons X des reins et des tubules rénaux - aide à évaluer non seulement l'état des uretères du système calycien, mais également à identifier un dysfonctionnement ou des changements structurels.
• biopsie - est utilisée dans une formation déjà diagnostiquée afin d'établir sa nature. Il est utilisé à des fins de diagnostic différentiel des tumeurs cancéreuses.
• analyses sanguines générales et biochimiques.

Traitement de l'angiomyolipome rénal

En fonction de l'état d'avancement de la maladie et des complications, la tactique du processus de traitement est déterminée.

Aux premiers stades du développement de l'angiomyolipome, le traitement est conservateur. Les cas plus avancés nécessitent une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est basé sur des tactiques d'observation. Le médecin prescrit régulièrement des examens au patient pour suivre la croissance et le développement du lipome au fil du temps. Tant que la taille du néoplasme ne dépasse pas 4 cm, aucun traitement chirurgical n'est nécessaire.

Une échographie ou un scanner est considéré comme obligatoire une fois par an.

Il est possible d'effectuer une thérapie ciblée. Les médicaments utilisés dans cette méthode de traitement aident à réduire l'éducation et aident à préparer le patient au traitement chirurgical planifié. Cependant, cette méthode de traitement a ses propres contre-indications et n'est pas répandue en raison de la toxicité des médicaments..

Chirurgie

Le traitement radical d'une maladie telle que l'angiomyolipome du rein gauche ou droit est indiqué lorsque la taille de la tumeur augmente de plus de 50 mm, la présence de complications redoutables (saignement, rupture de la capsule rénale), dégénérescence maligne du foyer tumoral.

La portée de la chirurgie et sa nature sont déterminées par le médecin traitant du patient en fonction des caractéristiques individuelles de sa maladie. Actuellement, les méthodes de traitement chirurgical de l'angiolipome rénal les plus couramment utilisées sont:

• résection du rein affecté - la partie dans laquelle se trouve le néoplasme est retirée. L'opération peut être réalisée en accès libre (plus traumatique), lorsque le chirurgien pénètre dans le rein par une incision dans tous les tissus de la région lombaire. Ou en utilisant un équipement laparoscopique spécial;
• énucléation - utilisé pour les tumeurs qui ont une capsule. L'essence d'une telle opération est de préserver l'organe et d '«exfolier» le foyer pathologique du parenchyme rénal;
• la néphrectomie est une opération au cours de laquelle les chirurgiens retirent une partie ou la totalité du rein. Elle peut être réalisée en utilisant à la fois des approches ouvertes et laparoscopiques. Le plus souvent, avec de gros angiomyolipomes affectant une partie importante du parenchyme rénal, une ablation complète du rein est effectuée. Cette méthode est considérée comme un dernier recours;
• cryoablation - traitement d'une maladie en influençant la formation de températures;
• embolisation sélective - réalisée sous le contrôle de la radiographie. L'essence de la méthode consiste en l'introduction dans les vaisseaux (à travers un cathéter) qui alimentent la tumeur, un agent sclérosant spécial (alcool éthylique, une substance inerte), qui les obstrue, rendant impossible de nourrir la lésion.

Remèdes populaires pour la thérapie

Le traitement avec des remèdes populaires pour de nombreuses pathologies rénales est devenu fermement établi dans la médecine moderne. Mais cela ne signifie pas que les herbes et plantes médicinales sont une panacée qui guérit complètement la maladie..

Les médicaments et les plantes doivent être utilisés simultanément - seule une telle interaction peut donner un certain effet thérapeutique.

Dans le même temps, il convient de rappeler que le traitement conservateur ne donne ses résultats qu'avec l'angiomyolipome à un stade précoce de son développement..

Parmi les recettes les plus courantes de la médecine traditionnelle, il convient de souligner les suivantes:

• décoction de calendula et de viorne. Pour préparer, versez 200 ml d'eau bouillante sur 1 cuillère à café de fleurs de calendula et quelques branches de viorne, laissez au bain-marie à feu doux pendant 5 minutes. Prenez plusieurs fois par jour au lieu de thé;
• teinture d'absinthe. 15-20 grammes d'absinthe versez 100 ml de vodka et laissez infuser dans un endroit sombre pendant une semaine. Prenez 20 gouttes trois fois par jour à jeun;
• décoction de pommes de pin. Versez 10-15 pommes de pin avec 1,5 litre d'eau bouillante et laissez-les au bain-marie pendant 40 minutes. Retirer du feu et laisser refroidir. Prendre 1 verre avec 1 cuillère à soupe. une cuillerée de miel.

Le traitement avec des remèdes populaires ne doit être utilisé que simultanément avec un traitement traditionnel..

La thérapie avec des remèdes populaires ne doit pas être utilisée en monothérapie indépendante, car elle n'apportera aucun effet. Que faire et quelles herbes prendre, seul un spécialiste qualifié vous le dira après une évaluation complète de la santé du patient et du degré de négligence de sa maladie.

Thérapie diététique

L'importance du traitement diététique dans le traitement de la maladie rénale ne peut être sous-estimée. Avec l'angiomyolipome, le régime alimentaire est le suivant:

• minimiser la quantité de sel de table consommée;
• repas fractionnés en petites portions;
• rejet complet de l'alcool;
• refus de café;
• normalisation du régime de boisson - boire au moins 1,5 litre d'eau ordinaire pendant la journée;
• refus des aliments gras. Inclusion dans le régime alimentaire uniquement de variétés faibles en gras de poisson et de viande, bouillons faibles en gras;
• refus d'épices, d'épices, de viandes fumées;
• à partir de légumes, il est nécessaire de limiter strictement ou d'abandonner complètement les radis, les épinards, l'ail, les oignons, l'oseille, le raifort, le persil;
• à partir de bonbons, vous ne pouvez utiliser que des fruits secs, du miel, de la confiture et des pommes au four.

Les aliments diététiques aident à ralentir le développement de la pathologie et à prévenir le développement de complications.

Actions préventives

Il n'existe actuellement aucune recommandation spécifique pour prévenir le développement d'angiomyolipomes rénaux. Mais les médecins identifient un certain nombre de mesures obligatoires pour aider à prévenir l'apparition de pathologies rénales en général. Parmi eux:

• régime de boisson suffisant - au moins 1,5 litre dans les 24 heures;
• régime de travail et de repos rationnel;
• activité physique réalisable;
• rejet des mauvaises habitudes;
• traitement des maladies chroniques non seulement du système urinaire, mais également d'autres organes.

Prévisions de vie

L'angiomyolipome rénal met la vie en danger s'il a tendance à se développer rapidement. Cette maladie est dangereuse par rupture à la fois de la tumeur elle-même et de l'organe (avec de gros néoplasmes).

De plus, cette formation de genèse bénigne a tendance à devenir maligne et dans ce cas, nous parlons d'un processus cancéreux qui, sans intervention médicale, a un pronostic défavorable..

Renaître dans une tumeur cancéreuse, l'angiolipome provoque au fil du temps une perturbation d'autres organes (y compris le foie).

Au cours de la maladie diagnostiquée et rapidement commencé, le traitement offre de grandes chances de guérison complète et, par conséquent, un pronostic favorable pour la santé et la vie du patient. Étant donné que le processus est le plus souvent unilatéral, l'angiomyolipome du rein droit ou du rein gauche aux premiers stades de développement répond bien au traitement.

Angiolipome du rein

L'angiolipome du rein est une formation tumorale d'étiologie incertaine, principalement bénigne. Il est extrêmement rare qu'une croissance invasive dans les vaisseaux ou la germination de la capsule d'organe soit observée. Généralement asymptomatique. Avec des tailles supérieures à 4 centimètres, des lombalgies, une hématurie, une détection par palpation sont possibles, avec une néoplasie de plus de 5 cm, il existe un risque de rupture spontanée avec le développement d'un saignement rétropéritonéal et un tableau clinique d '«abdomen aigu». Le diagnostic est effectué par échographie, MSCT, IRM, angiographie de contraste aux rayons X, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques, le traitement est limité à l'observation, si indiqué, une ablation chirurgicale est réalisée.

informations générales

L'angiolipome du rein est une tumeur bénigne qui comprend des vaisseaux sanguins, du tissu adipeux et un certain nombre de cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonyme de cette formation - angiomyolipome. Est une lésion tumorale assez courante du système excréteur, cependant, des données statistiques précises sont inconnues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie.

La tumeur touche plus souvent les femmes que les hommes, la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, les patients sont des adultes de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas exactement si cela est dû à l'apparition tardive de la formation ou à sa croissance lente et sa détection tardive..

Les raisons

L'étiologie de l'angiolipome rénal reste incertaine, on ne sait même pas avec certitude s'il est congénital ou acquis. Il a été possible d'établir une relation entre le développement d'une tumeur et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), mais l'évolution clinique de ces formes diffère significativement des formations sporadiques. Sur la base de nombreuses années d'étude de nombreux patients, plusieurs mécanismes possibles de développement de l'angiolipome et des théories concernant les causes de son apparition ont été proposés:

• Inflammation chronique. Le néoplasme est assez souvent associé à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, ce qui indique l'influence possible de l'inflammation sur le développement de la pathologie. Les opposants à cet avis soulignent que la tumeur elle-même peut devenir le principal facteur provoquant ces conditions..
• Influence des perturbations endocriniennes. L'angiolipome des reins est souvent enregistré chez les femmes pendant la période climatérique, lorsque des changements hormonaux globaux se produisent dans le corps. Des cas de forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence d'un changement de fond hormonal. Cependant, la question de savoir si de tels changements provoquent une tumeur rénale ou stimulent la croissance d'une tumeur existante n'a pas été clarifiée de manière fiable..
• Facteur héréditaire. La pathologie est accompagnée d'au moins une maladie génétique - la maladie de Bourneville-Pringle, dans laquelle de multiples angiolipomes surviennent dans les deux reins. Les formes sporadiques de transmission héréditaire claire n'ont pas pu être enregistrées.
• Étiologie virale. On suppose que ce type de croissance tumorale peut être stimulé par un certain type de virus. Mais à ce jour, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement..

Dans la communauté scientifique, il existe une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque de cette tumeur, notamment le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et l'augmentation des taux d'hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement la probabilité de développer un néoplasme bénin..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiolipome rénal a été un peu mieux étudiée que les raisons qui provoquent son développement, mais il existe de nombreuses «taches blanches» liées à ce processus. On suppose la formation d'une tumeur à partir des cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins. Sa croissance est expansive - la formation exerce une pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec de petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), cela n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne se manifeste pas avec des symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination vasculaire avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique un néoplasme malin. Très rarement, cela peut entraîner des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux..

Une augmentation de l'angiolipome de plus de 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux, ce qui provoque un syndrome douloureux. Les vaisseaux tumoraux sont insolvables et souvent endommagés, leur sang entre d'abord dans le système calice-pelvien rénal, et de là dans l'urine, conduisant au développement d'une hématurie. Avec une taille importante du néoplasme, en cas de stress mécanique (mouvements brusques, levage de poids), la tumeur peut se rompre avec la survenue d'un saignement. La condition est accompagnée d'une anémie sévère, de fortes douleurs à la ceinture dans l'abdomen, une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Classification

La prévalence généralisée de la pathologie dans le contexte de raisons mal clarifiées de son développement est devenue la raison du développement de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge d'apparition et d'autres critères. Aucun des systèmes répertoriés n'a reçu une diffusion large et généralement acceptée, car ils présentent de nombreux inconvénients. En urologie moderne, une seule classification de l'angiolipome rénal est utilisée, sur laquelle le facteur étiologique connu de son développement est pris comme base:

1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de la maladie. La néoplasie est déterminée par un examen échographique aléatoire des organes du système urinaire, a une petite taille, se caractérise par une croissance expansive, une évolution asymptomatique. La défaite est toujours unilatérale, la formation est solitaire.
2. Type héréditaire. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse) - une pathologie génétique autosomique du groupe des phakomatoses. Il s'accompagne de multiples angiomyolipomes rénaux bilatéraux et provoque environ 20% des cas de telles formations.
3. Type d'étiologie inconnue. Il est rarement diagnostiqué (environ 1 à 5% des cas), comprend tous les autres types d'angiolipomes du système excréteur. Il comprend de multiples néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies accompagnant d'autres cancers rénaux.

Les symptômes de l'angiolipome rénal

En raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie est caractérisée par une évolution principalement asymptomatique. Il existe des cas connus d'hypertension artérielle rénale chez les patients présentant de petits néoplasmes, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes explicites apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule rénale, qui est pourvue de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par une douleur de traction prolongée dans le bas du dos, au début sans irradiation définitive dans aucune direction. Au fur et à mesure que l'angiolipome du rein progresse, la douleur se concentre du côté de l'organe affecté.

En même temps que le syndrome douloureux, une hématurie survient, qui n'est d'abord déterminée que par un examen de laboratoire de l'urine, puis devient visible à l'œil nu. Le long cours de la maladie conduit au développement d'une anémie et d'une hypoalbuminémie. Parfois, il y a une difficulté dans l'écoulement de l'urine en raison du blocage par le site d'un angiomyolipome avec le développement de la colique rénale. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation à tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture du néoplasme et de saignement rétropéritonéal. Avec de tels symptômes du patient, il est nécessaire de délivrer d'urgence un hôpital pour la fourniture de soins chirurgicaux.

La durée de l'évolution de la pathologie est longue - le stade asymptomatique peut prendre de nombreuses années et durer jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition de la macrohématurie prend également plusieurs mois, voire des années. Une progression lente et une insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome, d'une part, permettent de prescrire une observation à long terme au lieu d'un traitement chirurgical, et d'autre part, conduisent à un renvoi tardif des patients vers un spécialiste.

Complications

La complication la plus courante de l'angiolipome rénal est la rupture de la tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et ininterrompus. L'hémorragie se produit dans l'espace rétropéritonéal ou (moins souvent) dans le SCP, se manifeste par une hématurie, menace le développement d'un choc à la suite d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. Une forme rare de complication à long terme de la pathologie est la tumeur maligne - elle acquiert un modèle de croissance invasif et la capacité de métastaser. À la suite de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, leur embolie et des troubles circulatoires dans les reins sont possibles..

Diagnostique

La détermination de la présence d'un néoplasme et de son type est effectuée par un urologue en étroite collaboration avec un oncologue. Souvent, l'angiolipome rénal est détecté par hasard lors d'un examen échographique prophylactique ou d'autres procédures de diagnostic, dans lesquelles la structure des organes excréteurs est évaluée. Pour clarifier la nature de la formation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants, un certain nombre de techniques sont utilisées:

• Examen de palpation. Si l'angiomyolipome a une taille de plus de 5 centimètres, il peut être détecté avec la palpation habituelle des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne donne aucune autre donnée..
• Examens échographiques. L'échographie des reins révèle une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Au moyen de l'échographie Doppler (USDG des reins), il est possible de confirmer la nature vasculaire du néoplasme, d'identifier d'éventuels dommages et rupture des vaisseaux sanguins.
• La tomodensitométrie multi-coupes La MSCT des reins avec contraste est la référence absolue pour déterminer la position et la taille de l'angiolipome. Avec une chirurgie prévue pour enlever une tumeur, une telle étude, en l'absence de contre-indications, est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire..
• Imagerie par résonance magnétique: l'IRM des reins est utilisée comme alternative à la MSCT en vue d'une intervention chirurgicale ou pour déterminer la taille et la structure de la néoplasie. L'angiomyolipome est détecté comme une masse arrondie modérément hyperdense dans le rein.
• Biopsie rénale et examen histologique. C'est une référence pour clarifier la nature de la tumeur, elle est souvent utilisée pour la confirmation finale du diagnostic. L'échantillonnage est réalisé à l'aide d'un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle des composants vasculaires et graisseux avec un mélange de fibres musculaires lisses.
• Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de présence de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste en le séquençage automatique des séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations conduisent au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

Les tests cliniques de base (sang, urine, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle des reins) jouent un rôle secondaire dans le diagnostic de la pathologie. En présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas la maladie. Dans le cas d'une tumeur de taille prononcée, une hématurie et une protéinurie sont détectées dans l'OAM, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie du sang peut confirmer la présence d'une hypoalbuminémie.

Traitement de l'angiolipome rénal

Avec des tailles d'angiomyolipomes inférieures à 40-50 millimètres, en l'absence d'anémie et d'hématurie sévères, le traitement n'est pas prescrit - seule l'observation par un urologue ou un néphrologue est recommandée une fois tous les six mois avec une échographie préventive. Il est montré que le régime de consommation optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite et en présence de maladies rénales concomitantes, leur traitement complet correct est montré. Si l'angiolipome du rein est de taille considérable ou devient la cause de troubles (douleur, anémie), une ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite. Le type et le montant de la chirurgie dépendent d'un certain nombre de facteurs:

• Angioembolisation sélective endoscopique. Il s'agit de l'intervention la moins invasive dans laquelle une ligature ou une coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur est réalisée. La méthode est assez efficace en termes de réduction de la taille de la formation, cependant, les perspectives de son élimination complète sont plutôt faibles. Peut être fait pour n'importe quelle taille de tumeur.
• Retrait d'une partie du rein. Elle peut être réalisée en version endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien résèque le rein, enlève la zone comprenant l'angiomyolipome et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée pour la taille de la formation de 5 à 8 centimètres.
• Ablation du rein La néphrectomie de l'organe atteint par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes géants (plus de 10 centimètres), leur nature multiple, des signes de croissance invasive ou des lésions rénales à la suite d'une rupture. L'opération n'est justifiée que s'il y a un deuxième rein fonctionnel.

La méthode de traitement chirurgical peut être modifiée en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants et de l'état du patient. Une chirurgie vitale urgente pour arrêter les saignements rétropéritonéaux pendant que la tumeur se rompt est également souvent accompagnée de son ablation. Dans de rares cas de métastases aux ganglions lymphatiques, ils sont également retirés. Il n'y a pas de traitement conservateur de l'angiomyolip rénal.

Prévision et prévention

L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de son schéma de croissance bénin. Après la détection d'une tumeur et la confirmation de son type, l'observation par un néphrologue permet la détection rapide de tout changement négatif au cours de la pathologie. Grâce à cela, l'ablation chirurgicale est effectuée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, moins d'un tiers de tous les patients observés par un spécialiste doivent subir un traitement chirurgical. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste d'aucune façon tout au long de la vie..