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Comment traiter l'angiomyolipome rénal: toutes les thérapies

L'angiomyolipome du rein est un type de tumeur bénigne qui est inclus dans la liste des néoplasmes rénaux les plus courants. Sa particularité est qu'elle peut atteindre de très grandes tailles. Les femmes sont confrontées à la maladie 4 fois plus souvent, en raison des taux élevés d'œstrogènes et de progestérone. Le risque de transformation maligne est minime, mais avec une forte croissance de la tumeur, il existe un danger de mort. Les tissus se développent de manière inégale et les vaisseaux sanguins peuvent former des anévrismes qui ont tendance à se rompre.

Pour quelles raisons l'angiomyolipome survient-il?

Les raisons exactes de la formation de l'angiomyolipome ne sont toujours pas clairement comprises. On pense que les facteurs suivants augmentent le risque de son développement:

• tumeurs d'un type similaire d'autres localisations dans le corps;
• changements hormonaux pendant la grossesse;
• prédisposition génétique;
• maladie rénale chronique et aiguë.

Les principaux symptômes

Des signes externes d'angiomyolipome rénal peuvent être observés à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tumeur. Comme un kyste, s'il est encore de petite taille, les symptômes seront légers ou complètement absents. Les manifestations sont caractéristiques de l'angiomyolipome, qui a atteint une taille de 4 à 5 cm, ce sont ces tumeurs que l'on retrouve chez 80% des patients avec un tel diagnostic. Dans le reste, l'éducation atteint 10 cm.

Symptômes de l'angiomyolipome rénal:

• l'apparition de sang dans l'urine;
• fatiguabilité rapide;
• douleur sourde et inconfort dans l'abdomen et le bas du dos à partir de l'emplacement de la formation;
• recherche de bosses dans l'abdomen;
• chutes de pression.

Lorsqu'une taille significative est atteinte dans l'angiomyolipome, les vaisseaux peuvent se rompre, ce qui entraîne un choc hémorragique. Il est indiqué par une douleur aiguë sévère dans le bas du dos, du sang prononcé dans les urines et un joint facilement palpable dans la région des reins..

Comment le diagnostic est-il réalisé?

Un urologue expérimenté peut suspecter la présence d'un angiomyolipome même pendant le processus d'examen visuel et de palpation. En raison de l'apparition d'une tumeur, le rein augmente de taille, il est donc plus facile de le palper lors de l'examen. Des tests de laboratoire, des analyses générales d'urine et de sang sont prescrites. Le diagnostic instrumental de l'angiomyolipome rénal comprend plusieurs études:

• Ultrason. Aide à identifier les bosses dans les tissus rénaux.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Il est prescrit d'étudier la tumeur de tous les côtés.
• Tomodensitométrie (CT). Un examen plus précis pour évaluer à quel point le tissu environnant est affecté.
• Angiographie. Il est effectué pour évaluer l'état du lit vasculaire du rein et le néoplasme lui-même. Pour cela, un liquide spécial est injecté et on surveille comment il remplit les vaisseaux..
• Biopsie. Identifie précisément le type de tumeur: bénigne ou maligne.

Traitement efficace

Si la tumeur est petite et ne grossit pas, les médecins préfèrent simplement observer le patient. S'il se développe et provoque une gêne sévère, un traitement chirurgical est prescrit. Il a les indications suivantes:

• augmentation de la croissance tumorale;
• douleur persistante qui n'est pas éliminée par un traitement conservateur;
• apparition constante de sang dans l'urine;
• risque élevé de développer un cancer du rein;
• altération de la fonction rénale;
• hémorragies sévères dues à une tumeur.

Le traitement chirurgical de l'angiomyolipome rénal est effectué par différentes méthodes. Parmi eux sont communs:

• Énucléation - l'introduction de médicaments spéciaux dans les vaisseaux qui alimentent la tumeur, ce qui la prive de l'approvisionnement en sang.
• Embolisation - ablation de la tumeur sans parenchyme rénal, avec une perte de sang minimale.
• Cryoablation - l'effet sur la tumeur par la température, utilisé pour les petits néoplasmes.
• Résection rénale - ablation d'un angiomyolipome avec du tissu rénal. Peut être réalisée par la méthode de résection classique avec une petite incision dans le dos ou par laparoscopie à travers plusieurs petits trous.
• La néphrectomie est une opération radicale visant à éliminer un angiomyolipome avec le rein. Une telle opération est rarement utilisée si d'autres méthodes sont inefficaces ou si la tumeur est trop volumineuse.

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Angiomyolipome du rein

L'angiomyolipome du rein est une tumeur bénigne du tissu de petite taille. Elle peut survenir dans deux cas - chez la femme après 41 ans (forme isolée apparue à la suite d'un excès d'hormones féminines) et en tant que manifestation d'une pathologie congénitale (héréditaire).

Caractéristiques et raisons de l'apparition

À quoi ressemblent les angiolipomes rénaux? Une petite formation de tumeur (sous la forme d'un nodule) est située dans les tissus mous de l'organe et se compose de cellules épithéliales, de graisse, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins. Angiomyolipome du rein code selon ICB 10 D17.
Au niveau de sa structure interne, une formation bénigne est typique et atypique. Dans la deuxième option, il n'y a pas d'inclusions de tissu adipeux.
La forme acquise de la pathologie est dite sporadique (isolée) et n'affecte qu'un seul rein (l'angiomyolipome du rein gauche est plus fréquent). La forme congénitale affecte simultanément les deux organes rénaux (droit et gauche).
La forme isolée chez les femmes de plus de 40 ans se produit en raison de l'augmentation de la production d'oestrogènes et de progestérone. Les facteurs provoquant l'apparition de la pathologie peuvent être:

• grossesse (fluctuations des taux hormonaux);
• maladies rénales (présence de processus aigus et chroniques);
• prédisposition génétique;
• la présence de tumeurs dans le corps (p.ex., angiofibrome).

L'angiomyolipome du rein met-il la vie en danger? Les néoplasmes se développent rapidement. Il est extrêmement rare (cas isolés) qu'ils puissent atteindre de grandes tailles, ce qui entraîne des complications: rupture d'organe, hémorragie intra-abdominale importante, abdomen aigu, compression des organes adjacents ou formation de ganglions dans ceux-ci (par exemple, dans le foie), nécrose des tissus tumoraux, thrombose vasculaire.

IMPORTANT! Si un angiomyolipome se développe dans une veine rénale ou des ganglions lymphatiques voisins, il peut s'agir d'une dégénérescence en une formation oncologique, qui entraîne la formation de métastases dans tout le corps (cancer). C'est rare, mais la possibilité d'une renaissance n'est pas exclue..

Classification

Les lésions sont généralement subdivisées en fonction des caractéristiques structurelles:

1. Trigasic (triphasé) est une tumeur mésenchumale bénigne, constituée de quantités variables de vaisseaux sanguins dysmorphiques, de composants musculaires lisses et de tissu adipeux mature. Peut être classé radiologiquement en «sous-types classiques» et «sous-types gras».
2. Classique. Le trait caractéristique est une graisse abondante. Le terme «graisse» dans ce contexte est utilisé pour désigner une ou plusieurs cellules graisseuses. À l'échographie, l'angiomyolipome classique est presque toujours nettement hyperéchogène du parenchyme rénal.
3. Protéine. Dans ce sous-groupe, il existe une division en trois sous-types: les angiomyolipomes hyperatténuants et iso-atténuants et les angiomyolipomes avec kystes épithéliaux.
4. L'hyperténuation représente environ 4 à 5% de tous les angiomyolipomes. Ils sont généralement de taille petite à moyenne (maximum 3 cm de diamètre).
5. L'angiomyolipome épithélioïde est un type extrêmement rare, décrit pour la première fois en 1997. Se compose de nombreuses cellules musculaires épithélioïdes atypiques.
6. L'isolement contient des cellules graisseuses diffuses et dispersées parmi les composants des muscles lisses et des vaisseaux sanguins.
7. L'angiomyolipome avec kystes épithéliaux est extrêmement rare. Comme l'angiomyolipome classique, ces lésions sont bénignes et sont plus fréquentes chez les femmes..

Signes cliniques de pathologie

Les principaux symptômes de la présence d'angiomyolipome dans le corps sont caractérisés par:

• hypotension ou hypertension (pression artérielle basse ou élevée);
• augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
• l'apparition de vertiges, d'évanouissements;
• peau pâle (l'anémie se développe);
• douleur dans la région lombaire de nature constante du côté de l'angiomyolipome (rein gauche ou droit);
• la présence de sang dans les urines (hématurie).

Les signes cliniques de la maladie surviennent en raison de changements qui se produisent dans le tissu des reins et d'hémorragies dans celui-ci.
L'apparition de tels symptômes doit alerter le patient et servir de raison de consulter un médecin. L'angiolipome n'est pas effrayant en soi, il est dangereux avec des complications qui provoquent des états de choc (hémorragiques) et des saignements intra-abdominaux, qui sont mortels.
Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) passent sans complications, par conséquent, le patient est surveillé et des examens annuels (aucun traitement n'est utilisé). Pour les tumeurs de plus de 5 cm, la chirurgie est réalisée par des chirurgiens.

Grossesse

Soyez enceinte et découvrez alors seulement que vous avez des problèmes de santé, que vous avez peur de toute femme. D'accord, comment cela affectera-t-il l'enfant? Les néoplasmes sont rares chez les femmes enceintes, mais ils constituent toujours un problème de diagnostic et de traitement complexe. Le développement pouvait survenir avant même la conception, mais il était asymptomatique et ne pouvait être détecté que sur l'échographie planifiée.
De nombreuses tumeurs pendant la grossesse se manifestent par des douleurs des deux côtés, avec un caractère abdominal ou colique. Beaucoup souffrent d'hématurie et d'hypertension. Dans de rares cas, il existe une triade classique de tumeurs rénales (douleur latérale, hématurie, masse palpable).
Les angiomyolipomes sont sensibles aux œstrogènes et ont tendance à grossir sous l'influence des œstrogènes. En conséquence, une croissance tumorale accrue se produit pendant la grossesse..
Comment cela affecte-t-il la santé du bébé? Quelles sont les conséquences de la tumeur? Fondamentalement, une césarienne est effectuée et l'enfant est soigneusement examiné. Dans 99% des cas, il est né en parfaite santé. Le seul danger est la rupture de la tumeur, le patient est donc hospitalisé pour une observation constante.

Méthodes de diagnostic

Angiomyolipome du rein gauche qu'est-ce que c'est et comment reconnaître la pathologie? Les méthodes des études diagnostiques menées y contribuent..
Puisqu'une masse bénigne n'est pas palpable, le médecin prescrit:

• Échographie (détection des phoques dans les reins - zones isolées arrondies de faible échogénicité);
• CT et IRM en spirale (établissant des zones de faible densité dans la couche graisseuse de l'organe);
• angiographie par ultrasons (détermination des changements et des fonctions du système circulatoire rénal);
• Radiographie ou urographie excrétrice de tout le système urinaire (état des tissus et modifications des fonctions);
• biopsie (prélèvement d'un morceau de la tumeur pour exclure une nature maligne);
• scanner l'état du tissu rénal;
• études cliniques de la circulation sanguine (biochimie et arthrose) - détermination des indicateurs du travail des organes rénaux - créatinine et urée;
• OA de l'urine (une micro et macrohématurie est détectée);
• tomodensitométrie multispirale (MSCT) avec contraste (examen du rein sur une coupe) - évaluation du flux sanguin et de l'apport d'organes.

Le thérapeute et l'urologue doivent conseiller le patient et lui prescrire un traitement individuel. Le médecin choisit lui-même les méthodes de recherche les plus appropriées pour le patient, mais la prise de sang, d'urine et une échographie sont obligatoires.

Traitement

Les résultats diagnostiques obtenus donnent au médecin une raison de prescrire un plan d'action médicamenteux individuel pour le traitement de l'angiomyolipome du rein gauche ou droit, en tenant compte du développement du stade et des caractéristiques de la formation bénigne (identifiée par biopsie), des caractéristiques individuelles de l'organisme, des pathologies chroniques concomitantes et d'une tendance aux réactions allergiques.
Les opérations chirurgicales ne sont prescrites qu'après qu'il a été précisément établi que la tumeur dépasse 5 cm de diamètre. Il est préférable d'éliminer ces néoplasmes, car cela protégera contre les complications à l'avenir et n'interférera pas avec le fonctionnement normal de l'organe rénal et du corps dans son ensemble..
De plus, les indications d'intervention sont les signes suivants:

• une augmentation rapide des néoplasmes (cela indique le début de l'irréversibilité du processus, l'état du patient ne fera qu'empirer) ou une tumeur maligne;
• indicateurs diagnostiques de l'insuffisance circulatoire rénale;
• aggravation des manifestations cliniques de la maladie;
• détection des inclusions sanguines dans l'urine;

L'angiolipome de grandes tailles du rein droit, avec une seconde normale, s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère (risque de développer une énorme hémorragie, choc, septicémie, décès).
Parmi les interventions chirurgicales utilisées:

résection d'une partie du rein;

embolisation (injection d'une mousse chimique ou d'une bobine métallique dans l'artère alimentant la tumeur);

énucléation (élimination de la formation avec une méthode spéciale de décorticage);

la cryoblation (une méthode peu traumatique qui se déroule sans complications postopératoires);

méthode d'épargne néphronique (tactiques séquentielles spéciales visant à préserver toutes les fonctions rénales).

Rendez-vous médicinaux

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de médicaments liés à la thérapie symptomatique. Des analgésiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques, vitamines, corticostéroïdes, immunomodulateurs, etc. sont utilisés. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits pour d'éventuelles complications bactériennes (menace de septicémie).
Le patient doit savoir: le diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche ou droit établi en lui suggère que l'automédication et la phytothérapie ne seront pas bénéfiques - cela ne fera qu'aggraver le processus, car une telle aide n'aura aucun effet. La méthode traditionnelle de traitement n'aidera pas et la personne manquera le temps qu'elle pourrait consacrer à un cours de médecine adéquat.
L'angiomyolipome a un caractère multiple et bilatéral chez les patients atteints de sclérose tubéreuse, chez lesquels des pathologies telles que l'oligophrénie, l'épilepsie, la maladie polykystique, l'oncologie rénale, mais le plus souvent, une tumeur est une maladie indépendante, passant sous la forme d'une formation unique.
Les petites tumeurs (moins de 4 cm de diamètre) n'ont pas d'effet négatif sur le corps du patient, car elles ne présentent pas de signes cliniques, mais nécessitent une surveillance et une surveillance médicale. Le rein gauche est moins fréquemment touché. Les femmes sont plus susceptibles de développer des tumeurs rénales que les hommes.

L'angiomyolipome du rein est-il mortel

L'angiomyolipome rénal (LMA) ou l'hamartrome est classé comme un type de tumeur bénigne qui affecte le tissu rénal. Comprend les zones touchées suivantes: tissu épithélial, tissu musculaire adipeux et lisse, zone vasculaire. Peut souvent atteindre 15 cm de diamètre.

Les tumeurs bénignes présentées sont de petite taille et ne présentent pas de manifestations prononcées. Cependant, une partie impressionnante d'un tel néoplasme peut se développer au-delà de sa luxation (tissu rénal fibreux). Il se produit une pénétration dans la cavité de la veine inférieure ou rénale. En cas de développement rapidement progressif, la tumeur peut mettre la vie du patient en danger..

Les raisons

Quels facteurs peuvent causer la maladie? Il est difficile de répondre à cette question, car l'angiomyolipome rénal n'est pas entièrement compris. Les conditions préalables à la maladie peuvent être les suivantes:

• troubles de la structure des organes
• la présence de telles tumeurs chez un patient
• prédisposition génétique
• changements dans le fond hormonal d'une femme pendant la grossesse
• diverses affections chroniques ou aiguës des organes urinaires.

Caractéristiques du formulaire

L'angiomyolipome est classé par hérédité (maladie de Bourneville-Prinle) et par caractère acquis. La première forme capture simultanément les deux organes et se développe avec la sclérose dans le contexte de la tuberculose. Le second - un seul, et un organe sain sera hors de danger, ce qui représente environ 85% de tous les cas diagnostiqués.

La maladie peut être divisée par la nature de la lésion en une forme typique, lorsque le néoplasme comprend tous les éléments tissulaires répertoriés, atypique lorsqu'il n'y a pas de tissu adipeux dans la zone touchée. Cela peut conduire à un diagnostic erroné - la tumeur est souvent définie comme maligne.

L'angiomyolipome du rein peut coexister avec différentes tumeurs ou être associé à des maladies génétiques congénitales de cet organe. La tumeur peut croître en taille plus grande que l'organe principal.

Symptômes

Au début, la maladie ne progresse pratiquement pas et n'apporte pas d'inconfort évident, car la nature de la tumeur n'est pas maligne et sa taille est petite. On peut parler de symptômes évidents lorsque le néoplasme atteint plus de 5 cm de diamètre, bien qu'il y ait eu des cas où une AML de 10 cm ne se manifestait en aucune façon. L'effet négatif sur le corps du patient consiste en les phénomènes suivants:

• douleur dans la zone de la projection rénale, y compris une lourdeur constante dans le bas du dos;
• compactage dans la zone touchée, détecté par palpation;
• augmentation persistante de la pression artérielle ou diminution soudaine de celle-ci;
• faiblesse, accompagnée de nausées et d'étourdissements, jusqu'à un évanouissement;
• il peut y avoir du sang dans l'urine;
• peau pâle malsaine.

Le degré de danger

La maladie endommage des parties du réseau vasculaire, grâce auxquelles elle se nourrit, ce qui entraîne un amincissement, entraînant une destruction. Les patients de 25 à 30% peuvent présenter des saignements même avec de petites tailles de tumeur.

Il est important de savoir! Plus le diamètre de la formation est grand, plus la probabilité de rupture est grande.

La rupture rénale provoque une tachycardie, une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen ou sur le côté, une augmentation rapide du volume, des palpitations cardiaques douloureuses et un flux sanguin du lit vasculaire.

Diagnostique

Seule une détection précoce de la maladie garantit sa guérison complète. La méthode de recherche dépend des hypothèses du médecin sur lesquelles repose le diagnostic attendu. Même un spécialiste hautement qualifié possédant les qualités professionnelles de la recherche par palpation peut se tromper.Il est donc possible de déterminer et de commencer le traitement en temps opportun de l'angiomyolipome rénal à l'aide des méthodes de diagnostic modernes et sensibles de haute qualité suivantes: échographie, IRM (tomographie calculée en spirale et magnétique), analyses générales (urine et sang) ), angiographie, biopsie, palpation de la cavité abdominale (de plus, en position horizontale et verticale du patient), ainsi qu'urographie excrétrice.

La méthode de diagnostic la plus efficace est la MSCT (Multispiral Computed Tomography). Mais en raison de la forte exposition aux rayonnements et de la teneur élevée en préparations d'iode, un tel examen est souvent remplacé par une IRM. L'histologie de la biopsie est reconnue comme une méthode incontournable pour détecter les angiomyolipomes rénaux-hépatiques. Il vous permet de diagnostiquer les maladies inflammatoires, précancéreuses et néoplasiques en aliénant une petite partie de l'organe affecté pour la recherche.

Angiomyolipome des reins pendant la grossesse

Les cas où l'angiomyolipome rénal est déclenché par la grossesse sont assez courants dans la pratique médicale. La maladie affecte le corps d'une femme après une moyenne de 37 ans. À cet âge, la concentration d'hormones sexuelles chez les femmes, telles que les progestérone et les œstrogènes, augmente. Le même processus se produit pendant la grossesse. Les hormones, lors du port d'un enfant, sont dans un état instable et une forte augmentation des œstrogènes peut provoquer une croissance tumorale rapide. L'influence de ces hormones explique les statistiques selon lesquelles, contrairement aux hommes, les femmes sont près de 5 fois plus susceptibles de souffrir de LAM..

Traitements

Une fois le diagnostic établi, un plan de traitement est établi, basé sur le type d'angiomyolipome rénal. Les méthodes de traitement prennent en compte la taille des ganglions tumoraux, leur nombre et leur position. Une tumeur bénigne qui ne dépasse pas 5 cm ne nécessite pas de traitement sérieux. Il suffit de surveiller en permanence l'augmentation de l'éducation, sans l'intervention active d'un spécialiste. Le patient doit être examiné tous les six mois,

Échographie, pour l'état général, un examen de suivi annuel est requis. Dans ce cas, le processus de traitement du rein gauche est le même que celui du rein droit.

Le processus de réhabilitation avec hamarthrome bilatéral avec de nombreux nœuds problématiques est très difficile et il y a très peu de succès dans la récupération. Si le diamètre dépasse 5 cm, une intervention chirurgicale immédiate est recommandée avec les symptômes suivants:

• augmentation des saignements;
• douleurs aiguës fréquentes dans la cavité abdominale, l'épicentre est la zone de projection des reins;
• augmentation rapide et inattendue du volume de la tumeur;
• progression de l'hématurie et développement de crises hypertensives;
• dans l'état général, il y a une pâleur non naturelle de la peau, une transpiration élevée et une faiblesse déraisonnable.

Les techniques chirurgicales suivantes sont recommandées pour l'angiomyolipome rénal:

Cryoblation - exposition à de basses températures, après quoi la tumeur est détruite. Il est utilisé si le diamètre ne dépasse pas 7-8 cm;

Néphrectomie - ablation complète d'un organe (utilisé uniquement dans les cas d'urgence, la vie future du patient dépendra d'une transplantation permanente de l'organe prélevé);

Opération de préservation d'organes. Dans ce cas, la partie affectée de l'organe est retirée. Avec l'énucléation, l'accent est mis sur la maximisation de la préservation d'un organe sain, l'intervention chirurgicale est minimale et vise à éliminer uniquement les zones touchées. Mais une telle opération ne garantit pas une élimination complète, la tumeur peut revenir;

L'embolisation est considérée comme la méthode la plus moderne et la plus sûre pour éviter l'hémorragie des vaisseaux sanguins. Cette méthode est basée sur l'introduction du médicament dans l'organe affecté pour le blocage à l'aide d'un appareil spécial - un cheval. Une substance spéciale provoque une atrophie du vaisseau artériel alimentant l'angiomyolipome, ce qui entraîne sa destruction. Mais cette méthode ne garantit pas une guérison à 100% en raison d'une connaissance insuffisante. Il y a souvent des cas où une intervention chirurgicale peut être nécessaire après la procédure;

En plus des méthodes radicales d'intervention directe dans la structure de l'organe, une méthode de traitement avec des médicaments a été identifiée. Dans ce cas, le patient prend certains médicaments pendant un an qui peuvent réduire la tumeur de 50%. La découverte de médicaments est devenue une méthode efficace pour la prévention et le traitement des néoplasmes. Cette méthode est largement utilisée dans les cliniques spécialisées et les résultats sont plutôt positifs..

Vous ne devez pas vous soigner vous-même pour l'angiomyolipome rénal, la médecine traditionnelle ne donne pas de résultats positifs et ne soulage pas les principaux symptômes de la maladie.

Angiomyolipome du rein

Angiomyolipome du rein gauche ou droit - qu'est-ce que c'est? L'angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne, que l'on retrouve le plus souvent dans la pratique des urologues de l'hôpital Yusupov. Histologiquement, il est représenté par des vaisseaux sanguins à parois épaisses, des fibres musculaires lisses et du tissu adipeux mature dans diverses proportions quantitatives. L'angiomyolipome du rein a un code dans la CIM-10 D30.

À l'hôpital Yusupov, toutes les conditions ont été créées pour le traitement des patients atteints d'angiomyolipome rénal:

• Les chambres sont équipées d'une ventilation pull-and-pull et de climatiseurs;
• La clinique de chirurgie est équipée des derniers équipements de diagnostic des grandes entreprises américaines et européennes;
• Les néphrologues et les urologues utilisent des méthodes innovantes de traitement de l'angiomyolipome rénal;
• Le personnel médical est attentif aux souhaits des patients.

Les cas graves de la maladie sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts. Des candidats et docteurs en sciences médicales et des médecins de la plus haute catégorie participent à ses travaux. Les principaux néphrologues décident collectivement des tactiques de prise en charge des patients atteints d'angiomyolipome rénal.

Causes de l'angiomyolipome rénal

Les scientifiques n'ont pas encore établi si la forme isolée d'angiomyolipome est une malformation congénitale (hamartome) ou une vraie tumeur. Les partisans de la théorie hamartomologique suggèrent que le lipome rénal provient de divers groupes de cellules matures qui ont migré au cours du processus d'organogenèse. La présence de tissus matures d'origines embryonnaires diverses dans la tumeur plaide en faveur de cette variante de la pathogenèse. Certains faits indiquent que l'angiomyolipome est une véritable tumeur du rein. La nature néoplasique du néoplasme est indirectement indiquée par des cas de croissance localement invasive, d'invasion vasculaire et de lésions des ganglions lymphatiques. Rarement, l'angiomyolipome rénal se transforme en néoplasme malin.

Symptômes et diagnostic de l'angiomyolipome rénal

Il existe 2 principales variantes cliniques de l'angiomyolipome: une forme associée à la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville-Pringle) et au lipome rénal sporadique. La maladie de Bourneville est une maladie héréditaire. Dans 50% des cas, il est hérité de manière autosomique dominante. Dans d'autres cas, la maladie est associée à une mutation génique. La maladie se manifeste dans la petite enfance et se caractérise par la triade classique des symptômes:

• Développement mental retardé;
• Épilepsie;
• La présence d'adénomes des glandes sébacées dans la zone du triangle nasolabial.

Chez 40 à 80% des patients atteints de sclérose tubéreuse, un angiolipome rénal survient. Le processus pathologique se développe principalement dans les deux reins. Des lésions multiples conduisent au développement d'une insuffisance rénale. L'angiomyolipome rénal associé à la maladie de Bourneville peut être associé à un carcinome rénal.

Les deux types d'angiomyolipome rénal peuvent être à la fois asymptomatiques et provoquer des symptômes graves nécessitant un traitement. La présence de manifestations cliniques dépend de la taille de la tumeur. Les lipomes jusqu'à 5 cm de diamètre sont généralement asymptomatiques. Les néoplasmes volumineux peuvent provoquer des douleurs causées par des hémorragies dans la tumeur, une compression des organes et des tissus environnants. Environ 10% des patients atteints de grosses tumeurs développent une rupture spontanée d'angiomyolipome avec hémorragie rétropéritonéale massive. Le tableau clinique du choc hémorragique et de l'abdomen aigu se développe.

L'échographie (É.-U.) et la tomodensitométrie (CT) jouent un rôle de premier plan dans le diagnostic de l'angiomyolipome. Les tumeurs sont caractérisées par une combinaison d'hyperéchogénicité à l'échographie et la présence d'inclusions graisseuses de faible densité, qui sont détectées au scanner. Le tableau angiographique de l'angiomyolipome est variable. Un symptôme spécifique de la maladie est la présence d'une tumeur bien vascularisée avec de multiples pseudo-anévrismes sacculaires et des vaisseaux torsadés en spirale..

Jusqu'à récemment, on pensait que les traits caractéristiques détectés par échographie n'étaient caractéristiques que de cette maladie. Cependant, des études modernes ont montré que dans 12% des cas, un ganglion tumoral du carcinome rénal peut être hyperéchogène et simuler un angiomyolipome par échographie. Cela s'applique principalement aux néoplasmes jusqu'à 3 cm de diamètre. Si un angiomyolipome du rein d'un diamètre de 0,5 cm est détecté lors d'un examen échographique, les néphrologues de l'hôpital Yusupov doivent faire une tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic.

Dans un grand pourcentage de cas d'angiomyolipome rénal, les histologues avec examen morphologique révèlent un hyperchromatisme nucléaire, un polymorphisme et des mitoses simples. Ces signes n'indiquent pas une tumeur maligne..

Traitement de l'angiomyolipome rénal

Souvent, les patients demandent: "Si un lipome rénal est détecté, quelle est sa gravité?" En présence d'angiomyolipome, quelle que soit la taille de la formation, les patients ont besoin d'un traitement chirurgical. Compte tenu de la nature bénigne de la tumeur, les urologues de l'hôpital Yusupov s'efforcent de pratiquer des chirurgies de préservation des organes, même dans le cas de plusieurs ganglions tumoraux..

En cas de doute sur le diagnostic, un examen histologique urgent est effectué. Avec des angiomyolipomes de grandes tailles (plus de 5 cm de diamètre), dus à d'éventuelles complications hémorragiques, ainsi qu'avec des tumeurs qui se manifestent cliniquement, une chirurgie de préservation des organes ou une embolisation supersélective des artères segmentaires du rein, qui alimentent le nœud tumoral, est réalisée, si possible. La thrombose de la veine cave rénale et inférieure en croissance AMJI est une indication directe pour une intervention chirurgicale immédiate. Cela est dû à deux facteurs: premièrement, la menace de complications thromboemboliques; d'autre part, la nature maligne possible d'un thrombus tumoral dans le cas d'une association d'AMJI avec un carcinome rénal.

Chez les patients atteints de sclérose tubéreuse, les lipomes rénaux sont principalement multiples, bilatéraux, ont souvent une évolution compliquée et sont associés à un carcinome rénal. Pour cette raison, les chirurgiens de l'hôpital Yusupov se méfient d'eux et montrent une approche individuelle des patients de ce groupe. Les tactiques de traitement sont déterminées individuellement. Afin de vous faire tester pour la présence d'angiomyolipome rénal, appelez par téléphone. Après avoir établi le diagnostic, les médecins décideront du choix d'une méthode de traitement de la maladie..

Angiolipome du rein

L'angiolipome du rein est une formation tumorale d'étiologie incertaine, principalement bénigne. Il est extrêmement rare qu'une croissance invasive dans les vaisseaux ou la germination de la capsule d'organe soit observée. Généralement asymptomatique. Avec des tailles supérieures à 4 centimètres, des lombalgies, une hématurie, une détection par palpation sont possibles, avec une néoplasie de plus de 5 cm, il existe un risque de rupture spontanée avec le développement d'un saignement rétropéritonéal et un tableau clinique d '«abdomen aigu». Le diagnostic est effectué par échographie, MSCT, IRM, angiographie de contraste aux rayons X, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques, le traitement est limité à l'observation, si indiqué, une ablation chirurgicale est réalisée.

informations générales

L'angiolipome du rein est une tumeur bénigne qui comprend des vaisseaux sanguins, du tissu adipeux et un certain nombre de cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonyme de cette formation - angiomyolipome. Est une lésion tumorale assez courante du système excréteur, cependant, des données statistiques précises sont inconnues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie.

La tumeur touche plus souvent les femmes que les hommes, la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, les patients sont des adultes de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas exactement si cela est dû à l'apparition tardive de la formation ou à sa croissance lente et sa détection tardive..

Les raisons

L'étiologie de l'angiolipome rénal reste incertaine, on ne sait même pas avec certitude s'il est congénital ou acquis. Il a été possible d'établir une relation entre le développement d'une tumeur et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), mais l'évolution clinique de ces formes diffère significativement des formations sporadiques. Sur la base de nombreuses années d'étude de nombreux patients, plusieurs mécanismes possibles de développement de l'angiolipome et des théories concernant les causes de son apparition ont été proposés:

• Inflammation chronique. Le néoplasme est assez souvent associé à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, ce qui indique l'influence possible de l'inflammation sur le développement de la pathologie. Les opposants à cet avis soulignent que la tumeur elle-même peut devenir le principal facteur provoquant ces conditions..
• Influence des perturbations endocriniennes. L'angiolipome des reins est souvent enregistré chez les femmes pendant la période climatérique, lorsque des changements hormonaux globaux se produisent dans le corps. Des cas de forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence d'un changement de fond hormonal. Cependant, la question de savoir si de tels changements provoquent une tumeur rénale ou stimulent la croissance d'une tumeur existante n'a pas été clarifiée de manière fiable..
• Facteur héréditaire. La pathologie est accompagnée d'au moins une maladie génétique - la maladie de Bourneville-Pringle, dans laquelle de multiples angiolipomes surviennent dans les deux reins. Les formes sporadiques de transmission héréditaire claire n'ont pas pu être enregistrées.
• Étiologie virale. On suppose que ce type de croissance tumorale peut être stimulé par un certain type de virus. Mais à ce jour, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement..

Dans la communauté scientifique, il existe une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque de cette tumeur, notamment le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et l'augmentation des taux d'hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement la probabilité de développer un néoplasme bénin..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiolipome rénal a été un peu mieux étudiée que les raisons qui provoquent son développement, mais il existe de nombreuses «taches blanches» liées à ce processus. On suppose la formation d'une tumeur à partir des cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins. Sa croissance est expansive - la formation exerce une pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec de petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), cela n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne se manifeste pas avec des symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination vasculaire avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique un néoplasme malin. Très rarement, cela peut entraîner des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux..

Une augmentation de l'angiolipome de plus de 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux, ce qui provoque un syndrome douloureux. Les vaisseaux tumoraux sont insolvables et souvent endommagés, leur sang entre d'abord dans le système calice-pelvien rénal, et de là dans l'urine, conduisant au développement d'une hématurie. Avec une taille importante du néoplasme, en cas de stress mécanique (mouvements brusques, levage de poids), la tumeur peut se rompre avec la survenue d'un saignement. La condition est accompagnée d'une anémie sévère, de fortes douleurs à la ceinture dans l'abdomen, une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Classification

La prévalence généralisée de la pathologie dans le contexte de raisons mal clarifiées de son développement est devenue la raison du développement de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge d'apparition et d'autres critères. Aucun des systèmes répertoriés n'a reçu une diffusion large et généralement acceptée, car ils présentent de nombreux inconvénients. En urologie moderne, une seule classification de l'angiolipome rénal est utilisée, sur laquelle le facteur étiologique connu de son développement est pris comme base:

1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de la maladie. La néoplasie est déterminée par un examen échographique aléatoire des organes du système urinaire, a une petite taille, se caractérise par une croissance expansive, une évolution asymptomatique. La défaite est toujours unilatérale, la formation est solitaire.
2. Type héréditaire. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse) - une pathologie génétique autosomique du groupe des phakomatoses. Il s'accompagne de multiples angiomyolipomes rénaux bilatéraux et provoque environ 20% des cas de telles formations.
3. Type d'étiologie inconnue. Il est rarement diagnostiqué (environ 1 à 5% des cas), comprend tous les autres types d'angiolipomes du système excréteur. Il comprend de multiples néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies accompagnant d'autres cancers rénaux.

Les symptômes de l'angiolipome rénal

En raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie est caractérisée par une évolution principalement asymptomatique. Il existe des cas connus d'hypertension artérielle rénale chez les patients présentant de petits néoplasmes, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes explicites apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule rénale, qui est pourvue de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par une douleur de traction prolongée dans le bas du dos, au début sans irradiation définitive dans aucune direction. Au fur et à mesure que l'angiolipome du rein progresse, la douleur se concentre du côté de l'organe affecté.

En même temps que le syndrome douloureux, une hématurie survient, qui n'est d'abord déterminée que par un examen de laboratoire de l'urine, puis devient visible à l'œil nu. Le long cours de la maladie conduit au développement d'une anémie et d'une hypoalbuminémie. Parfois, il y a une difficulté dans l'écoulement de l'urine en raison du blocage par le site d'un angiomyolipome avec le développement de la colique rénale. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation à tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture du néoplasme et de saignement rétropéritonéal. Avec de tels symptômes du patient, il est nécessaire de délivrer d'urgence un hôpital pour la fourniture de soins chirurgicaux.

La durée de l'évolution de la pathologie est longue - le stade asymptomatique peut prendre de nombreuses années et durer jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition de la macrohématurie prend également plusieurs mois, voire des années. Une progression lente et une insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome, d'une part, permettent de prescrire une observation à long terme au lieu d'un traitement chirurgical, et d'autre part, conduisent à un renvoi tardif des patients vers un spécialiste.

Complications

La complication la plus courante de l'angiolipome rénal est la rupture de la tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et ininterrompus. L'hémorragie se produit dans l'espace rétropéritonéal ou (moins souvent) dans le SCP, se manifeste par une hématurie, menace le développement d'un choc à la suite d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. Une forme rare de complication à long terme de la pathologie est la tumeur maligne - elle acquiert un modèle de croissance invasif et la capacité de métastaser. À la suite de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, leur embolie et des troubles circulatoires dans les reins sont possibles..

Diagnostique

La détermination de la présence d'un néoplasme et de son type est effectuée par un urologue en étroite collaboration avec un oncologue. Souvent, l'angiolipome rénal est détecté par hasard lors d'un examen échographique prophylactique ou d'autres procédures de diagnostic, dans lesquelles la structure des organes excréteurs est évaluée. Pour clarifier la nature de la formation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants, un certain nombre de techniques sont utilisées:

• Examen de palpation. Si l'angiomyolipome a une taille de plus de 5 centimètres, il peut être détecté avec la palpation habituelle des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne donne aucune autre donnée..
• Examens échographiques. L'échographie des reins révèle une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Au moyen de l'échographie Doppler (USDG des reins), il est possible de confirmer la nature vasculaire du néoplasme, d'identifier d'éventuels dommages et rupture des vaisseaux sanguins.
• La tomodensitométrie multi-coupes La MSCT des reins avec contraste est la référence absolue pour déterminer la position et la taille de l'angiolipome. Avec une chirurgie prévue pour enlever une tumeur, une telle étude, en l'absence de contre-indications, est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire..
• Imagerie par résonance magnétique: l'IRM des reins est utilisée comme alternative à la MSCT en vue d'une intervention chirurgicale ou pour déterminer la taille et la structure de la néoplasie. L'angiomyolipome est détecté comme une masse arrondie modérément hyperdense dans le rein.
• Biopsie rénale et examen histologique. C'est une référence pour clarifier la nature de la tumeur, elle est souvent utilisée pour la confirmation finale du diagnostic. L'échantillonnage est réalisé à l'aide d'un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle des composants vasculaires et graisseux avec un mélange de fibres musculaires lisses.
• Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de présence de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste en le séquençage automatique des séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations conduisent au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

Les tests cliniques de base (sang, urine, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle des reins) jouent un rôle secondaire dans le diagnostic de la pathologie. En présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas la maladie. Dans le cas d'une tumeur de taille prononcée, une hématurie et une protéinurie sont détectées dans l'OAM, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie du sang peut confirmer la présence d'une hypoalbuminémie.

Traitement de l'angiolipome rénal

Avec des tailles d'angiomyolipomes inférieures à 40-50 millimètres, en l'absence d'anémie et d'hématurie sévères, le traitement n'est pas prescrit - seule l'observation par un urologue ou un néphrologue est recommandée une fois tous les six mois avec une échographie préventive. Il est montré que le régime de consommation optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite et en présence de maladies rénales concomitantes, leur traitement complet correct est montré. Si l'angiolipome du rein est de taille considérable ou devient la cause de troubles (douleur, anémie), une ablation chirurgicale du néoplasme est prescrite. Le type et le montant de la chirurgie dépendent d'un certain nombre de facteurs:

• Angioembolisation sélective endoscopique. Il s'agit de l'intervention la moins invasive dans laquelle une ligature ou une coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur est réalisée. La méthode est assez efficace en termes de réduction de la taille de la formation, cependant, les perspectives de son élimination complète sont plutôt faibles. Peut être fait pour n'importe quelle taille de tumeur.
• Retrait d'une partie du rein. Elle peut être réalisée en version endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien résèque le rein, enlève la zone comprenant l'angiomyolipome et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée pour la taille de la formation de 5 à 8 centimètres.
• Ablation du rein La néphrectomie de l'organe atteint par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes géants (plus de 10 centimètres), leur nature multiple, des signes de croissance invasive ou des lésions rénales à la suite d'une rupture. L'opération n'est justifiée que s'il y a un deuxième rein fonctionnel.

La méthode de traitement chirurgical peut être modifiée en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants et de l'état du patient. Une chirurgie vitale urgente pour arrêter les saignements rétropéritonéaux pendant que la tumeur se rompt est également souvent accompagnée de son ablation. Dans de rares cas de métastases aux ganglions lymphatiques, ils sont également retirés. Il n'y a pas de traitement conservateur de l'angiomyolip rénal.

Prévision et prévention

L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de son schéma de croissance bénin. Après la détection d'une tumeur et la confirmation de son type, l'observation par un néphrologue permet la détection rapide de tout changement négatif au cours de la pathologie. Grâce à cela, l'ablation chirurgicale est effectuée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, moins d'un tiers de tous les patients observés par un spécialiste doivent subir un traitement chirurgical. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste d'aucune façon tout au long de la vie..

Angiomyolipome du rein - types et leur traitement

De nombreuses personnes doivent faire face à des néoplasmes d'étiologie bénigne. L'angiomyolipome du rein (hamartome) est un néoplasme tumoral à structure complexe, appartenant au groupe avec le code CIM-10 - D30 (néoplasmes bénins des organes urinaires) Il existe à la fois une vraie tumeur et une congénitale (malformation). La maladie rénale est traitable.

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Types de maladies

Si nous prenons en compte la prédisposition génétique, deux types de maladie peuvent être distingués:

1. Angiomyolipome primaire (sporadique) - caractérisé par un développement indépendant.
2. Héréditaire - transmis de la génération précédente.

Important! La particularité du type héréditaire de la maladie est que de nombreux petits lipomes apparaissent en même temps dans les deux reins.

Si nous parlons des tissus qui forment l'angiomyolipome, il y a:

1. Pathologie typique. La tumeur est formée de tissu adipeux et musculaire.
2. Une variété atypique dans laquelle il n'y a pas du tout de tissu adipeux dans le lipome, ce qui crée des problèmes supplémentaires de diagnostic et de thérapie.

Le plus souvent, un angiomyolipome rénal se développe chez la femme. Les hormones sexuelles féminines stimulent la prolifération des tissus ressemblant à des tumeurs. La maladie peut être trouvée à gauche, à droite, parfois sur les deux reins. Dans certaines situations, deux angiomyolipomes peuvent se former sur un rein.

En plus des reins, les glandes surrénales et le pancréas peuvent être affectés. Il existe des cas fréquents de diagnostic d'angiomyolipome du lobe droit du foie, caractérisé par des lésions du parenchyme.

Causes d'occurrence

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'établir exactement ce qui cause l'apparition de la tumeur. Cependant, les experts recommandent de prêter attention aux facteurs qui peuvent conduire à l'apparition d'un angiomyolipome dans le rein droit ou gauche. Ceux-ci inclus:

• prédisposition génétique: la maladie peut être héréditaire;
• période de naissance du bébé. Cette tumeur est un néoplasme hormono-dépendant. Pendant la grossesse, il y a une forte augmentation des œstrogènes et de la progestérone, et c'est le déclencheur de son développement;
• la présence d'autres tumeurs;
• la présence de maladies concomitantes (diabète sucré, insuffisance rénale, infections du système génito-urinaire).

La combinaison de ces facteurs se termine souvent par une dégénérescence cellulaire, entraînant la formation de myoangiolipomes.

Symptômes

L'apparition des symptômes dépend de la taille du lipome. Avec une tumeur ne dépassant pas 4 cm, une personne ne ressent pas de signes spécifiques. Ceci est facile à expliquer: au début de la formation, le néoplasme n'appuie pas sur les tissus voisins. Il est possible de détecter complètement la maladie par accident, en effectuant des examens échographiques programmés.

Lorsque le lipome atteint 5 à 6 cm, les patients peuvent présenter certains symptômes:

• l'apparition de douleurs sourdes dans la région lombaire;
• du sang apparaît dans l'urine, qui y pénètre en raison de la rupture des vaisseaux sanguins;
• fluctuations de la pression artérielle;
• compactage dans la zone touchée, palpable à la palpation;
• l'apparition de faiblesse, de vertiges, la peau pâlit.

Important! La douleur aiguë dans l'angiomyolipome rénal est souvent le signe d'une rupture des vaisseaux sanguins, ce qui nécessite une attention médicale immédiate.

Ayant appris qu'ils doivent faire face à un angiomyolipome rénal, les patients se demandent tout d'abord si une telle pathologie met leur vie en danger. Des mesures diagnostiques opportunes et une thérapie bien choisie aident à éliminer rapidement la maladie.

Diagnostique

Pour confirmer le diagnostic, le professionnel de santé doit réaliser une série d'études. Quelles procédures à suivre, la pathologie est-elle visible sur l'urographie et que faire en premier, le médecin le dira.

Procédure de diagnostic	But du
Échographie rénale	Cette méthode vise à examiner des structures ne dépassant pas 7 cm et permet de déterminer où se trouve la lésion et sa taille
Diagnostics informatiques	La tomodensitométrie donne une idée des caractéristiques de la structure et de la localisation de la pathologie, ainsi que du fait que les organes voisins sont touchés ou non
IRM	L'angiomyolipome est vu dans tous les plans
Biopsie	Il est utilisé pour établir la présence de cellules malignes
Angiographie	Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible d'établir combien d'angiomyolipome est lié à d'autres organes
Analyse générale et détaillée du sang, de l'urine	Permet de juger de l'état du système urinaire

Traitement

Après avoir diagnostiqué la pathologie, le médecin élabore son propre plan de traitement pour chaque cas. Cela prend en compte tout: la taille, le stade et la localisation du néoplasme. Ainsi, une tumeur mesurant 1 à 2 cm sans tendance à augmenter nécessite un suivi régulier par un urologue. L'état stable et le fonctionnement normal du deuxième rein sain indiquent que les mesures thérapeutiques peuvent être évitées. Cependant, le patient est conseillé un régime qui consiste à éviter les aliments gras, épicés et salés, ainsi que les conserves, les assaisonnements et les boissons gazeuses.

La forme congénitale de la maladie implique l'utilisation de médicaments. Les médicaments ne sont pas capables de se débarrasser complètement de la tumeur. Mais ils peuvent réduire la taille du néoplasme. Les scientifiques ont prouvé que l'un des médicaments ciblés du groupe des inhibiteurs de mTOR pour une cure de 12 mois peut réduire le volume de l'angiomyolipome rénal de 45 à 50%.

Important! Seul un médecin a le droit de prescrire des médicaments pour le traitement.

En cas de développement ultérieur de l'angiomyolipome, une opération est prescrite, s'il n'y a pas de contre-indications.

La chirurgie peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Résection - implique l'ablation de la tumeur elle-même et d'une partie de l'organe affecté.
2. Énucléation - seul le néoplasme est retiré, mais les tissus voisins ne sont pas touchés.
3. L'embolisation est une intervention chirurgicale dans laquelle le plus gros vaisseau tumoral est bloqué. Pour cela, des médicaments spéciaux sont utilisés - emboles.
4. Cryoablation - la tumeur est congelée à l'aide de dioxyde de carbone.

Un vaisseau qui éclate dans un lipome est une complication qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. En outre, une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence est la grande taille de la structure pathologique et le dysfonctionnement rénal..

Les remèdes populaires pour le traitement d'une telle pathologie ne sont pas efficaces. Aucune composition, compresse ou pommade n'est capable de réduire la croissance tumorale.

Important! L'automédication est dangereuse et ne peut qu'aggraver la situation..

L'angiomyolipome du rein n'appartient pas à la catégorie des néoplasmes malins. Un schéma thérapeutique correctement sélectionné peut accélérer le processus de guérison et éviter de graves complications..

Effets

Si une telle tumeur est découverte, retarder le traitement augmente le risque de développement rapide d'un lipome et de complications..

Important! Le danger de pathologie dépend de la taille du néoplasme.

Une grosse tumeur peut rompre le rein. Le résultat est un saignement interne et une croissance du néoplasme dans les organes voisins. De multiples métastases apparaissent. Des perturbations du fonctionnement du foie peuvent être notées. Les symptômes de la maladie ne se manifestent pas toujours clairement, mais en cas de suspicion de présence de pathologie, il est impératif de consulter un médecin.

Angiomyolipome du rein, qu'est-ce que c'est, comment traiter la pathologie et comment prévenir le développement de la maladie - des questions qui ne peuvent être ignorées. Une tumeur de petite taille, environ 6 mm, ne se fera aucunement sentir. Par conséquent, il est recommandé de subir un examen échographique régulier. La détection précoce de toute maladie augmente la probabilité d'un résultat favorable.

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