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Cirrhose

Diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus

Un diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus peut empêcher le développement de néoplasmes malins des organes génitaux et révéler une néoplasie pathologique des cellules épithéliales à un stade précoce. Il est recommandé de se faire examiner par un gynécologue chaque année et de déterminer les marqueurs tumoraux utérins. Des règles simples sont capables de maintenir un état normal et de diagnostiquer la pathologie avant ses manifestations agressives.

Indications pour la conduite

Des sondages doivent être effectués dans de tels cas:

  • inspection annuelle à des fins préventives;
  • l'apparition d'un écoulement pathologique de la cavité vaginale;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • violation du cycle menstruel;
  • ménopause;
  • douleur, brûlure, démangeaisons dans la région génitale et dans le bas de l'abdomen;
  • cancer du col de l'utérus chez des parents proches;
  • détection du virus du papillome;
  • formations bénignes;
  • hyperplasie de la muqueuse cervicale.

Le programme national RUSSCO "Diagnostic génétique moléculaire des maladies oncologiques" propose la liste des procédures nécessaires pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus.

Types d'analyses

Des analyses de sang

Test Pap

C'est le nom d'un test cytologique pour le cancer du col de l'utérus. Il appartient à l'obligation pour l'examen gynécologique. Après un examen bimanuel, le médecin avec une brosse spéciale Wallach prélève un grattage de la couverture épithéliale de la région cervicale. C'est une procédure de diagnostic indolore qui ne prend pas longtemps. Ensuite, le matériau de la brosse est fixé sur une lame de verre, qui est marquée et envoyée au laboratoire pour recherche.

Définition des marqueurs tumoraux

Ces substances sont des protéines spécifiques qui se forment à la suite du métabolisme des tissus tumoraux. La présence de métaplasie de l'épithélium malpighien est indiquée par leur apparition dans le sang, qui est diagnostiquée en laboratoire. Les marqueurs tumoraux du cancer de l'utérus comprennent les tests suivants:

  • marqueur tumoral SCC;
  • antigène cancéreux embryonnaire;
  • TPS, polypeptide spécifique de tissu;
  • CYFRA 21-1.
En cas de suspicion d'oncologie cervicale, le marqueur tumoral scc est identifié, qui à la normale est nul.

Un marqueur tumoral du cancer du col de l'utérus de type SCC est le plus largement utilisé dans la détection de l'oncologie et le contrôle de l'adéquation du traitement après le diagnostic. Il change avec l'apparition d'une croissance atypique des cellules de surface de la couverture épithéliale. Il est déterminé dans le sang veineux. Le nom signifie antigène du carcinome épidermoïde - antigène du carcinome épidermoïde. Normalement, le marqueur tumoral SCC du cancer du col de l'utérus dans le sang doit être complètement absent, c'est-à-dire être égal à 0.

Dois-je me préparer?

Le test de Papanicolaou nécessite une sélection de jour spécifique. Cela est dû aux particularités de changements dans l'état de la membrane muqueuse du col de l'utérus à différents jours du cycle menstruel. Pour minimiser l'écart des résultats par rapport aux vrais, il est préférable de réaliser le diagnostic au plus tôt 5 jours après la menstruation, mais pas plus de 10 jours après 1 jour du cycle. La veille de l'étude, il est recommandé d'abandonner les rapports sexuels, de ne pas utiliser de médicaments vaginaux.

Le diagnostic d'un marqueur tumoral de l'utérus nécessite également une préparation. Pour la pureté de l'enquête, il est nécessaire de respecter plusieurs règles simples qui augmentent la pureté des résultats:

  • ne consommez ni nourriture ni eau au moins 12 heures avant l'analyse;
  • abandonner l'alcool la veille de l'étude;
  • le dîner avant le jour de l'analyse doit être léger et pauvre en calories;
  • arrêter de prendre des médicaments 24 heures avant le diagnostic.

La préparation à l'étude ne peut être ignorée, car cela peut conduire à un faux résultat et à des difficultés à poser un diagnostic.

Conduire une recherche

Des tests de marqueurs tumoraux SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 sont réalisés en laboratoire. Les dispositifs stériles prélèvent le sang d'une veine, qui est placé dans un tube à essai et envoyé pour un examen immunohistochimique. Si le patient prend des médicaments qu'il ne peut refuser, cela doit être indiqué..

résultats

Examen cytologique

Le taux de frottis implique la même forme et la même taille de cellules épithéliales. Il existe 5 classes de changements dans le test de Papanicolaou:

  • 1 - Les anomalies pathologiques du frottis cervical sont absentes.
  • 2 - Troubles morphologiques des tissus muqueux causés par une maladie inflammatoire aiguë.
  • 3 - la néoplasie cellulaire est déterminée dans des cas isolés, ce qui est interprété comme une suspicion de cancer, car la déformation n'est détectée que dans les noyaux.
  • 4 - Croissance atypique d'une petite partie des cellules.
  • 5 - le nombre de cellules malignes dépasse la normale, qui est diagnostiquée comme un cancer du col de l'utérus.
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Marqueurs tumoraux

L'étude montre la concentration de protéines pathologiques dans 1 ml de sang. Les indicateurs normaux incluent ceux qui ne dépassent pas 2,5 ng dans le volume correspondant. Les résultats compris entre 2, 5 et 10 indiquent une dégénérescence maligne des cellules épithéliales du col de l'utérus. Mais il existe des conditions qui ne sont pas liées au cancer, mais qui sont accompagnées d'un SCC élevé. Ceux-ci inclus:

  • cirrhose du foie;
  • maladies inflammatoires du système respiratoire;
  • pathologie de la peau;
  • insuffisance hépatique;
  • endométrite.

Par conséquent, si le marqueur tumoral SCC est un tel résultat, il est impératif d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires et des techniques instrumentales pour confirmer ou réfuter le cancer du col de l'utérus. Une concentration d'antigène de 10 ng / ml et plus indique une tumeur maligne et un effet agressif des tissus pathologiques sur le corps. L'obtention de cette interprétation du test nécessite un traitement anticancéreux immédiat..

Cancer du col utérin

Le cancer du col de l'utérus est une lésion tumorale de la partie inférieure de l'utérus, caractérisée par une transformation maligne de l'épithélium tégumentaire (ecto- ou endocervix). Les manifestations spécifiques du cancer du col de l'utérus sont précédées d'une évolution asymptomatique; à l'avenir, des saignements de contact et intermenstruels, des douleurs dans l'abdomen et le sacrum, un œdème des membres inférieurs, des troubles de la miction et de la défécation apparaissent. Le diagnostic du cancer du col de l'utérus comprend un examen dans des miroirs, une colposcopie étendue, un grattage cytologique, une biopsie avec une conclusion histologique, un curetage endocervical. Le traitement du cancer du col de l'utérus est effectué en tenant compte de la forme histologique et de la prévalence par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.

CIM-10

informations générales

Le cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) représente environ 15% de toutes les lésions malignes du système reproducteur féminin, se classant au troisième rang après le cancer du sein et le cancer de l'endomètre. Bien que le cancer du col de l'utérus se réfère à des maladies de «localisation visuelle», chez 40% des femmes, cette pathologie est diagnostiquée à un stade tardif (III-IV). En Russie, environ 12 000 cas de cancer du col de l'utérus sont détectés chaque année. La principale catégorie est celle des patients âgés de 40 à 50 ans, bien que ces dernières années, il y ait eu une augmentation de l'incidence du cancer du col de l'utérus chez les femmes de moins de 40 ans..

Causes du cancer du col de l'utérus

Le rôle clé dans la carcinogenèse est joué par l'infection par le papillomavirus, qui a un tropisme pour l'épithélium du col de l'utérus. Les sérotypes HPV à haut risque oncogénique (16, 18) sont retrouvés dans 95% des cas de cancer du col de l'utérus: le HPV de type 16 est plus souvent détecté dans le cancer épidermoïde du col de l'utérus; avec adénocarcinome et forme peu différenciée - HPV de type 18. Les sérotypes de VPH à risque oncogène «faible» (6, 11, 44) et à risque moyen (31, 33, 35) provoquent principalement la formation de verrues planes et génitales, de dysplasie et, rarement, de cancer du col de l'utérus.

Les autres IST qui augmentent le risque de développer un cancer du col de l'utérus comprennent l'herpès génital, l'infection à cytomégalovirus, la chlamydia et le VIH. De ce qui précède, il s'ensuit que la probabilité de développer un cancer du col de l'utérus est plus grande chez les femmes qui changent souvent de partenaire sexuel et négligent les méthodes de contraception de barrière. De plus, au début précoce de la vie sexuelle (à l'âge de 14-18 ans), l'épithélium immature du col de l'utérus est particulièrement sensible aux effets des agents nocifs.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du cancer du col de l'utérus comprennent l'affaiblissement du système immunitaire, le tabagisme, l'âge de plus de 40 ans, une alimentation pauvre en fruits et légumes, l'obésité, le manque de vitamines A et C.Il a également été prouvé que la probabilité de développer un cancer du col de l'utérus augmente avec ( plus de 5 ans) prise de contraceptifs oraux, naissances multiples, avortements fréquents. L'un des facteurs de détection tardive du cancer du col de l'utérus est une faible culture médicale, des femmes irrégulières subissant des examens préventifs avec examen d'un frottis du canal cervical pour l'oncocytologie.

Les maladies de fond qui prédisposent au développement du cancer du col de l'utérus en gynécologie comprennent la leucoplasie (néoplasie intraépithéliale, CIN), l'érythroplasie, les condylomes, les polypes, la véritable érosion et la pseudo-érosion du col de l'utérus, la cervicite.

Classification

Par type histologique, conformément aux deux types d'épithélium tapissant le col de l'utérus, il existe un cancer épidermoïde du col de l'utérus avec localisation dans l'ectocervix (85-95%) et un adénocarcinome, se développant à partir de l'endocol (5-15%). Le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, selon le degré de différenciation, peut être kératinisant, non kératinisant et mal différencié. Les histotypes rares du cancer du col de l'utérus comprennent les cellules claires, les petites cellules, les mucoépidermoïdes et d'autres formes. En tenant compte du type de croissance, on distingue les formes exophytiques de cancer du col de l'utérus et le cancer endophytique, qui sont moins fréquentes et ont un pronostic plus défavorable..

Pour évaluer la prévalence en gynécologie clinique, les classifications du cancer du col de l'utérus sont utilisées selon deux systèmes: FIGO, adoptée par la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues, et TNM (où T est la prévalence de la tumeur; N est l'implication des ganglions lymphatiques régionaux; M est la présence de métastases à distance).

Le stade 0 (FIGO) ou Tis (TNM) est considéré comme un cancer du col de l'utérus préinvasif ou intraépithélial (in situ).

Stade I (FIGO) ou T1 (TNM) - l'invasion de la tumeur est limitée au col de l'utérus, sans se déplacer vers son corps.

  • I A1 (T1 A1) - cancer du col de l'utérus déterminé au microscope avec une profondeur d'invasion jusqu'à 3 mm avec un écart horizontal jusqu'à 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - croissance tumorale dans le col de l'utérus jusqu'à une profondeur de 3 à 5 mm avec une diffusion horizontale jusqu'à 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - cancer du col de l'utérus déterminé macroscopiquement, limité au col de l'utérus, ou lésions détectables au microscope dépassant IA2 (T1A), ne dépassant pas 4 cm de dimension maximale;
  • I B2 (T1 B2) - une lésion déterminée macroscopiquement dépassant 4 cm de dimension maximale.

Le stade II (FIGO) ou T2 (TNM) est caractérisé par une propagation du cancer au-delà du col de l'utérus; le tiers inférieur du vagin et des parois pelviennes sont intacts.

  • II A (T2 A) - la tumeur s'infiltre dans le tiers supérieur et moyen du vagin ou dans le corps de l'utérus sans germination du paramètre;
  • II B (T2 B) - la tumeur s'infiltre dans le paramètre, mais n'atteint pas les parois du bassin.

Le stade III (FIGO) ou T3 (TNM) est caractérisé par la propagation du cancer au-delà du col de l'utérus avec invasion du paramètre aux parois du bassin ou atteinte du tiers inférieur du vagin, ou le développement d'une hydronéphrose.

  • III A (T3 A) - la tumeur capture le tiers inférieur du vagin, mais ne se développe pas dans les parois du bassin;
  • III B (T3 B) - la tumeur se propage aux parois pelviennes ou provoque une hydronéphrose ou des lésions rénales secondaires.

Le stade IV A (FIGO) ou T4 (TNM) est caractérisé par la propagation du cancer du col de l'utérus aux organes adjacents ou à l'extérieur du bassin. Le stade IV B (T4 M1) indique des métastases à distance.

Symptômes du cancer du col utérin

Il n'y a pas de manifestations cliniques dans le carcinome in situ et le cancer du col de l'utérus micro-invasif. L'apparition de plaintes et de symptômes indique la progression de l'invasion tumorale. La manifestation la plus caractéristique du cancer du col utérin est le saignement et le saignement: intermenstruel, post-ménopausique, contact (après un rapport sexuel, examen par un gynécologue, douches vaginales, etc.), ménorragie. Les patients notent l'apparition d'une leucorrhée - écoulement vaginal liquide, aqueux, jaunâtre ou transparent causé par une lymphorrhée. Lorsqu'une tumeur cancéreuse se décompose, la décharge prend un caractère de pus, a parfois la couleur de "morceaux de viande" et une odeur fétide.

Lorsqu'une tumeur se développe dans les parois du bassin ou des plexus nerveux, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, sous la poitrine, dans le sacrum au repos ou pendant les rapports sexuels. En cas de métastase du cancer du col utérin aux ganglions lymphatiques pelviens et de compression des vaisseaux veineux, un œdème des jambes et des organes génitaux externes peut survenir.

Si l'infiltration tumorale affecte les intestins ou la vessie, des troubles de la défécation et de la miction se développent; une hématurie ou du sang dans les selles apparaît; il y a parfois des fistules vaginales-intestinales et vaginales-kystiques. La compression mécanique par les ganglions lymphatiques métastatiques des uretères entraîne une rétention urinaire, la formation d'une hydronéphrose avec le développement ultérieur d'une anurie et d'une urémie. Les symptômes courants du cancer du col de l'utérus comprennent une faiblesse générale, une fatigue accrue, de la fièvre, une perte de poids.

Diagnostique

La base de la détection précoce du cancer du col de l'utérus micro-invasif repose sur des examens prophylactiques oncologiques réguliers avec examen cytologique des grattages cervicaux. Le test Pap (frottis Pap) vous permet de détecter les processus précancéreux, les cellules cancéreuses avec une croissance tumorale pré-invasive. La conception de l'enquête comprend:

  • Examen du col de l'utérus dans les miroirs. L'examen gynécologique visuel à un stade précoce permet de détecter ou de suspecter un cancer du col de l'utérus par des signes externes: ulcération, décoloration du col de l'utérus. Au stade invasif avec un type de croissance cancéreuse exophytique, des superpositions fibrineuses, des excroissances en forme de tumeur de couleur rougeâtre, blanchâtre, gris rosé, qui saignent facilement au toucher, sont déterminées à la surface du col de l'utérus. Dans le cas de la croissance endophyte du cancer du col de l'utérus, le cou s'agrandit, acquiert une forme en forme de tonneau, une surface inégale et une couleur rose-marbre inégale. Avec un examen recto-vaginal des paramètres et du petit bassin, les infiltrats peuvent être déterminés.
  • Colposcopie. À l'aide de la colposcopie avec un grossissement d'image de 7,5 à 40 fois, il est possible d'étudier le col de l'utérus plus en détail, de détecter les processus de fond (dysplasie, leucoplasie) et les manifestations initiales du cancer du col de l'utérus. Pour étudier la zone de transformation de l'épithélium, un test à l'acide acétique et un test de Schiller (test à l'iode) sont utilisés. L'atypie du cancer du col utérin est détectée par la tortuosité caractéristique des vaisseaux, une coloration moins intense des foyers pathologiques négatifs à l'iode. En cas de suspicion de cancer du col de l'utérus, une étude de l'antigène associé à la tumeur des carcinomes épidermoïdes - marqueur tumoral SCC (normalement ne dépasse pas 1,5 ng / ml).
  • Biopsie du col de l'utérus. La colposcopie permet d'identifier le site de transformation et de réaliser une biopsie ciblée du col de l'utérus pour un examen histologique du tissu prélevé. Une biopsie au couteau du col de l'utérus avec curetage du canal cervical est nécessaire en cas de suspicion de cancer du col de l'utérus. Pour déterminer le degré d'invasion du cancer, une conisation du col de l'utérus est effectuée - une excision en forme de cône d'un morceau de tissu. La méthode décisive et définitive dans le diagnostic du cancer du col de l'utérus est l'interprétation morphologique des résultats de la biopsie.

De plus, pour le cancer du col de l'utérus, une échographie pelvienne est réalisée, ce qui permet de mettre en scène le processus tumoral et de planifier le volume d'intervention. Pour exclure l'invasion tumorale dans les organes adjacents et les métastases à distance, ils ont recours à l'échographie de la vessie et des reins, à la cystoscopie, à l'urographie intraveineuse, à l'échographie de la cavité abdominale, à la radiographie des poumons, à l'irrigoscopie, à la rectoscopie. Si nécessaire, les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus diagnostiqué doivent être consultés par un urologue, un pneumologue, un proctologue.

Traitement du cancer du col de l'utérus

Chirurgie

Toutes les opérations pour le cancer du col utérin sont divisées en préservant les organes et radicales. Le choix de la tactique dépend de l'âge de la femme, des plans de reproduction et de la prévalence du processus oncologique. En oncologie gynécologique, il est utilisé:

  • Tactiques de préservation des organes. En cas de cancer pré-invasif chez les jeunes femmes qui prévoient un accouchement, des interventions épargnantes sont effectuées avec l'ablation des zones initialement modifiées du col de l'utérus dans les tissus sains. Ces opérations comprennent l'amputation du cône (conisation) du col de l'utérus, l'excision électrochirurgicale de l'anse, l'amputation élevée du col de l'utérus. Les résections économiques pour le cancer du col de l'utérus permettent une radicalité oncologique et la préservation de la fonction reproductrice.
  • Tactiques radicales. Avec des changements plus prononcés et la prévalence du processus tumoral, l'ablation de l'utérus avec transposition des ovaires (les retirant à l'extérieur du bassin) ou avec ovariectomie est indiquée. Dans le cancer du col de l'utérus de stade I B1, le volume chirurgical standard est la pangystérectomie - extirpation de l'utérus avec annexectomie et dissection des ganglions lymphatiques pelviens. Lorsque la tumeur passe au vagin, une hystérectomie radicale est indiquée avec l'ablation d'une partie du vagin, des ovaires, des trompes de Fallope, des ganglions lymphatiques altérés, du tissu paracervical.

Traitement antinéoplasique

Le traitement chirurgical du cancer du col de l'utérus peut être combiné avec une radiothérapie ou une chimiothérapie, ou une combinaison des deux. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être administrées en préopératoire pour réduire la tumeur (traitement néoadjuvant) ou en postopératoire pour détruire éventuellement le tissu tumoral restant (traitement adjuvant). Avec les formes avancées de cancer du col de l'utérus, des opérations palliatives sont effectuées - ablation de la cystostomie, colostomie, formation d'anastomoses intestinales de pontage.

Prévoir

Le traitement du cancer du col de l'utérus, commencé au stade I, assure une survie à 5 ans chez 80 à 90% des patients; au II Art. le taux de survie après cinq ans est de 60 à 75%; au III Art. - 30 à 40%; à IV Art. - moins de 10%. Lors de chirurgies épargnant les organes pour le cancer du col de l'utérus, les chances d'avoir un enfant demeurent. Dans le cas d'interventions radicales, de thérapie néoadjuvante ou adjuvante, la fertilité est complètement perdue.

Lorsqu'un cancer du col de l'utérus est détecté pendant la grossesse, les tactiques dépendent du moment de la gestation et de la prévalence du processus tumoral. Si l'âge gestationnel correspond au trimestre II-III, la grossesse peut être sauvée. La prise en charge de la grossesse pour le cancer du col de l'utérus est réalisée sous surveillance médicale renforcée. La méthode d'accouchement dans ce cas est généralement une césarienne avec ablation simultanée de l'utérus. Avec un âge gestationnel de moins de 3 mois, une interruption artificielle de grossesse est réalisée avec initiation immédiate du traitement du cancer du col de l'utérus.

La prévention

La principale mesure préventive du cancer est le dépistage de masse du cancer par examen cytologique des raclures du col de l'utérus et du canal cervical. Il est recommandé de commencer l'enquête après le début de l'activité sexuelle, mais au plus tard à l'âge de 21 ans. Au cours des deux premières années, le frottis est effectué annuellement; puis, avec des résultats négatifs - une fois tous les 2-3 ans.

La prévention du cancer du col de l'utérus nécessite une détection et un traitement précoces des maladies sous-jacentes et des infections génitales, la limitation du nombre de partenaires sexuels et l'utilisation d'une contraception de barrière pour les rapports sexuels occasionnels. Les patients des groupes à risque doivent subir un examen gynécologique au moins une fois tous les six mois avec une colposcopie prolongée et un frottis cytologique. Les filles et les jeunes femmes âgées de 9 à 26 ans reçoivent une vaccination préventive contre le VPH et le cancer du col de l'utérus avec Cervarix ou Gardasil.

Cancer du col de l'utérus: symptômes, traitement, stades, pronostic

Le cancer du col de l'utérus est l'un des néoplasmes malins les plus courants chez les femmes; il représente plus de 5% de toutes les tumeurs et se classe 5e. Au cours des dernières décennies, la maladie est devenue plus jeune, elle survient donc souvent chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Contrairement aux autres tumeurs du système reproducteur, le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent dans les pays en développement d'Afrique et d'Amérique latine.

Caractéristiques du col de l'utérus

Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus. En son centre se trouve un canal appelé cervical. Une extrémité s'ouvre dans l'utérus et l'autre dans le vagin. Seul un tiers de l'ensemble du cou est visible lorsqu'il est observé dans une chaise gynécologique. La plupart sont cachés à la vue. Tout au long de la vie d'une femme, le cou change constamment. Il y a une zone spéciale à la jonction de deux types d'épithélium, qui au fil du temps se déplace dans le canal cervical. Cette zone de transformation est la plus vulnérable à tous les facteurs défavorables. C'est avec elle que commencent le plus souvent tous les changements précancéreux et cancéreux..

Erosion cervicale et cancer

Très souvent, vous pouvez entendre le diagnostic d '«érosion cervicale». C'est un terme imprécis. Le plus souvent, cela signifie une ectopie, une condition qui est la norme pour 25% des jeunes femmes. Avec cette caractéristique, l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical vient à la place de celui multicouche. En conséquence, la zone de transformation est décalée vers l'extérieur. Dans la plupart des cas, l'ectopie ne nécessite aucun traitement, ne présente aucun symptôme et n'est certainement pas une affection précancéreuse. La seule recommandation: une observation régulière par un gynécologue.

Facteurs de risque du cancer du col de l'utérus

  • Début précoce de l'activité sexuelle
  • Changement fréquent de partenaires sexuels
  • Utilisation de contraceptifs oraux (sans utiliser de préservatifs)
  • Grossesses et accouchements multiples
  • Infection au VPH à haut degré d'oncogénicité, en particulier associée à une autre infection génitale (herpès génital, chlamydia)
  • Infection par le VIH

Cancer et portage du VPH

Le cancer du col de l'utérus est l'une des maladies plus faciles à prévenir qu'à guérir. Une grande réussite scientifique a été la découverte de la nature virale de ce processus oncologique. On pense que c'est une infection par le papillomavirus humain qui provoque des changements précancéreux, conduisant finalement à une tumeur maligne..

Actuellement, plus de 100 espèces de VPH ont été identifiées qui peuvent vivre dans le corps humain. Mais tous ne sont pas un facteur de risque de développement d'un cancer du col de l'utérus. Tous les virus sont classiquement divisés en groupes de potentiel oncogène élevé, moyen et faible:

  • Faible risque: HPV de types 6, 11, 42, 43, 44 (provoque des verrues génitales, n'augmente pas le cancer)
  • Risque intermédiaire: types 31, 33, 35, 51 et 52 (provoquent souvent une dysplasie, beaucoup moins souvent un cancer)
  • Risque élevé: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 types (trouvés dans 99% des cas de cancer du col de l'utérus)

Dans la plupart des cas, le VPH disparaît de lui-même en 1 à 2 ans, sans entraîner de changements significatifs. Et ce n'est qu'occasionnellement qu'il provoque une infection chronique à long terme qui entraîne une dysplasie et est la cause du cancer du col de l'utérus. On pense que plus la femme est jeune, plus l'auto-guérison est rapide. Par conséquent, chez les filles, la détermination du virus par PCR a été reconnue comme inappropriée. Habituellement, une analyse pour la détermination du VPH est effectuée avec des changements (leucoplasie, dysplasie) détectés par frottis et colposcopie, ainsi que des symptômes de cancer du col de l'utérus.

Faits sur le VPH

  • L'infection par le papillomavirus humain, qui cause le cancer, se produit par contact sexuel, plus souvent chez les jeunes hommes et femmes.
  • On pense que 50% de toutes les personnes sexuellement actives ont subi cette infection au moins une fois dans leur vie..
  • Dans la plupart des cas, le virus, y compris le groupe oncogène, quitte le corps de lui-même en 1 à 2 ans.
  • Il n'y a pas de médicaments qui aident efficacement à se débarrasser du virus..
  • La vaccination est la seule façon de se protéger du VPH oncogène élevé et du cancer du col de l'utérus..
  • L'examen des femmes de moins de 30 ans pour le VPH n'est pas pratique (car la maladie disparaît d'elle-même).

Symptômes

Premiers symptômes du cancer du col utérin:

Ils ont généralement un caractère aqueux, ont la couleur de "slops de viande", ont une odeur spécifique. Une telle décharge se produit si la tumeur atteint une grande taille et se désintègre progressivement..

Symptômes tardifs

  • Douleurs rongeantes et tiraillantes survenant dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos et le sacrum, dans le rectum.
  • Urination fréquente

Cas négligés

  • Signes d'intoxication tumorale: perte de poids soudaine, perte d'appétit, fièvre constante, perte d'énergie, anémie
  • Violation de la miction et de la défécation: sang dans les urines, sang dans les selles, constipation.
  • Fuite d'urine ou de matières fécales du vagin (lorsqu'une tumeur se développe dans la paroi de la vessie et de l'intestin avec formation de fistule)
  • Gonflement des jambes, essoufflement

Types de cancer

Les tumeurs du col de l'utérus peuvent être constituées de différents tissus, se former dans différentes parties de l'organe et avoir une malignité différente.

  • Cancer préinvasif
  • Carcinome squameux
  • Cancer glandulaire (adénocarcinome)
  • Autres types de cancer (y compris indifférenciés)

Cancer préinvasif (in situ, dysplasie de grade 3, CIN 3)

Cancer in situ, ou cancer in situ, sont des noms différents pour la même pathologie. Dans ce cas, les cellules recouvrant le cou présentent des signes de malignité. Mais ils ne poussent pas profondément dans le stroma. En conséquence, il n'y a pas de métastases. Puisqu'il n'y a aucun symptôme de cancer du col de l'utérus à ce stade, il ne peut être détecté qu'avec un examen régulier par un médecin. Au fil du temps, le cancer «en place» se transforme en cancer micro-invasif, puis métastatique.

Cancer microinvasif

Souvent, les experts identifient une forme particulière de tumeurs cervicales - un cancer micro-invasif correspondant au stade Ia. Ce n'est plus un cancer in situ, car les cellules tumorales ont envahi le stroma. Mais cette invasion ne dépasse pas 5 mm et la taille de la tumeur elle-même est de 1 cm ou moins. Dans ce cas, le cancer est généralement peu agressif, ne métastase pas et est assez bien traité..

Cancer du col de l'utérus invasif

Si la tumeur pénètre profondément dans les tissus, elle est appelée invasive. C'est avec elle que les premiers symptômes du cancer du col de l'utérus apparaissent. Un tel cancer est plus facile à remarquer lorsqu'il est examiné par un gynécologue, en outre, il présente les caractéristiques de frottis et de colposcopie. En cas de processus oncologique avancé, des signes clairs peuvent apparaître.

De par leur forme, les tumeurs cervicales sont divisées en trois groupes:

Un tel cancer se développe à l'intérieur du canal cervical, comme dans la lumière du col de l'utérus. On peut le trouver vu sur une chaise gynécologique: il pend souvent du cou vers l'extérieur sous la forme d'un polype en forme de chou-fleur. Ces tumeurs sont considérées comme moins agressives, se métastasent plus tard et ont un meilleur pronostic..

Ces tumeurs se développent profondément dans le cou. À l'extérieur, ils ont l'air petits, mais dans l'épaisseur des tissus, ils forment des ulcérations et des caries. Dans de tels cas, la maladie progresse de manière plus agressive, le pronostic est moins favorable.

Stades du cancer du col de l'utérus

Les statistiques d'incidence n'incluent pas le cancer pré-invasif (in situ). Ce stade du cancer du col de l'utérus est souvent associé à une dysplasie de grade 3, car le traitement est absolument identique. Pour les tumeurs qui ont pénétré plus profondément, une classification spéciale a été créée. Il vous permet de déterminer le pronostic et le traitement de la maladie..

Stade I: la tumeur ne dépasse pas l'utérus.

  • IA - une tumeur qui a pénétré à moins de 5 mm
  • IB - une tumeur qui a pénétré plus profondément que 5 mm

Stade II - Une tumeur qui s'est propagée à l'extérieur de l'utérus (mais qui n'a pas affecté les parois pelviennes et le tiers inférieur du vagin)
Stade III - Une tumeur qui s'est propagée aux parois du bassin ou au tiers inférieur du vagin
Stade IV - Tumeur qui a envahi le bassin ou envahi la vessie, le rectum.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

  • Examen cytologique (frottis pour oncocytologie)

Le test Pap est la norme mondiale pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. À l'aide d'une spatule de forme spéciale, les cellules sont prélevées à la surface du cou. Après avoir étudié au microscope, une conclusion est faite sur leur structure. Dans un frottis, des changements inflammatoires, diverses atypies (y compris une dysplasie sévère) et des éléments cancéreux peuvent être détectés. Si les résultats sont suspects pour le précancer et le cancer, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Le colposcope est un appareil spécial qui vous permet d'agrandir l'image du cou et d'étudier la structure de ses cellules et vaisseaux sanguins. L'examen du col de l'utérus avec un colposcope est particulièrement important dans les premiers stades du cancer, lorsque la tumeur n'est pas visible lors d'un examen de routine. Les stades tardifs du cancer du col de l'utérus sont faciles à repérer sans outils supplémentaires.

Si des zones suspectes sont détectées, leur biopsie est réalisée, suivie d'un examen des tissus au microscope.

  • Curetage du canal cervical

Si les résultats d'une étude cytologique ont montré des changements précancéreux ou cancéreux et que la colposcopie est une image normale, il est alors nécessaire de subir un curetage du canal cervical. Il est fort probable que des cellules atypiques soient situées à l'intérieur, par conséquent, elles ne sont pas disponibles pour le contrôle visuel. Cette procédure n'est pas prescrite à tout le monde, généralement la cytologie et la colposcopie avec biopsie suffisent.

Le diagnostic par ultrasons est une méthode d'examen simple, indolore et peu coûteuse. L'échographie avec une sonde transvaginale est particulièrement efficace. Les difficultés ne surviennent qu'avec des processus très courants, ainsi qu'en présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Pour un diagnostic plus efficace, une image en trois dimensions est utilisée, ce qui vous permet de visualiser la tumeur de tous les côtés. S'il est complété par une dopplerographie par ultrasons (étude du flux sanguin), vous pouvez détecter de petites tumeurs par une prolifération excessive des vaisseaux sanguins.

Des méthodes de recherche avancées supplémentaires permettent d'évaluer la propagation du processus oncologique, l'état des organes voisins et de choisir une stratégie de traitement. L'IRM est mieux adaptée à cet effet. La tomodensitométrie présente un inconvénient important: la densité des organes pelviens pendant celle-ci est à peu près la même. Par conséquent, même les cancers étendus peuvent ne pas être distingués en raison de la similitude avec le tissu adipeux..

  • Méthodes de détermination des métastases à distance

La radiographie thoracique, la tomodensitométrie abdominale, la scintigraphie squelettique peuvent détecter les métastases du cancer du col de l'utérus et choisir des tactiques de traitement. Ces méthodes sont utilisées après le diagnostic initial de cancer invasif, ainsi que pour surveiller le traitement des métastases et lorsque les symptômes du cancer du col de l'utérus apparaissent après la chirurgie..

Diagnostic du cancer du col utérin par le sang

Le scientifique a isolé un antigène spécial du carcinome épidermoïde - SCC, qui peut être considéré comme un marqueur du cancer du col de l'utérus. Le niveau de cet antigène dépend du stade de la maladie, de l'implication des ganglions lymphatiques et de la masse totale de la tumeur. Le CCS est utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement et le diagnostic précoce de la récidive de la maladie. Environ 4 à 8 semaines après la thérapie, le niveau d'antigène diminue. Si après cela, il y avait une augmentation du marqueur, vous pouvez suspecter une rechute.

L'utilisation du niveau d'antigène SCC comme méthode de diagnostic primaire des tumeurs cervicales est inacceptable. Il existe une forte probabilité de résultats faux positifs et faux négatifs. Ainsi, le marqueur augmente en cas de maladies de la peau (psoriasis, eczéma), des maladies du foie et des reins, des cancers de l'endomètre et du vagin. De plus, tous les types de cancer du col utérin ne produisent pas des niveaux élevés de cet antigène. Ainsi, il n'existe pas de test absolument fiable pour le cancer du col de l'utérus..

Dépistage du cancer du col de l'utérus

Contrairement à de nombreux autres cancers, les tumeurs cervicales mettent beaucoup de temps à se développer. Cela permet d'identifier les femmes des groupes à risque et aux stades initiaux de la maladie. Pour le dépistage, il existe une méthode merveilleuse - le test cytologique de Papanicolaou. La sensibilité de cette méthode est d'environ 90%. Autrement dit, chez 9 femmes atteintes de cancer sur 10, un frottis régulier «pour la cytologie» permet d'identifier la maladie.

Toutes les femmes âgées de 25 à 49 ans devraient subir un dépistage tous les trois ans. Après 50 ans, il suffit de faire un frottis cytologique une fois tous les 5 ans.

Métastases du cancer du col utérin

Le cancer du col de l'utérus est considéré comme une tumeur très agressive. Il métastase précocement en se propageant dans la lymphe, le sang ou en envahissant les organes. Ainsi, environ 30% des patients au stade II ont déjà des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Parmi les organes éloignés, les poumons, le foie et les os sont plus souvent touchés..

Traitement des tumeurs cervicales

Le cancer du col de l'utérus n'est pas une phrase. Les méthodes modernes de traitement peuvent guérir complètement cette maladie. Dans les premiers stades, il est possible de préserver l'organe et la fertilité. Dans les étapes ultérieures, une approche intégrée est utilisée. En conséquence, une femme perd la possibilité d'avoir des enfants, mais la qualité et la durée de sa vie restent élevées. Avant de déterminer la tactique de traitement, le médecin doit étudier l'examen histologique de la tumeur et déterminer son stade.

  • Conisation du col de l'utérus (pour le cancer non invasif)

L'ablation d'une partie du cou sous forme de cône est l'opération la plus courante pour la dysplasie sévère et le cancer in situ. L'intervention est réalisée sous anesthésie (anesthésie générale ou anesthésie péridurale). Si une dysplasie légère à modérée est suspectée, les médecins essaient d'éviter cette chirurgie..

Il y a un certain risque pour les femmes nullipares: la lumière du canal cervical peut se rétrécir et envahir, ce qui entraînera des difficultés de conception et de gestation. Cependant, les avantages de l'élimination in situ complète du cancer non invasif l'emportent de loin sur les risques potentiels. Le fragment retiré est envoyé pour histologie afin de poser un diagnostic précis.

  • Extirpation prolongée de l'utérus

Le plus souvent, une chirurgie extensive est utilisée pour le traitement pour enlever l'utérus, les tissus environnants et des parties du vagin. De tels volumes d'intervention sont associés au fait que la plupart des cas de cancer sont négligés. Dans de rares cas de cancer micro-invasif, les femmes ne subissent qu'une ablation du cou (si une grossesse est prévue). Peut-être un tel traitement pour le cancer du col utérin stade 1.

La radiothérapie est le principal traitement du cancer du col de l'utérus. Il est utilisé comme complément à l'opération aux étapes initiales ou comme seule méthode pour les processus de grande envergure. La radiothérapie est souvent utilisée pour soulager la souffrance du patient dans les cas avancés. Après un traitement par rayons, des complications sont possibles sous la forme de lésions de la peau, des organes internes, qui sont le plus souvent inoffensifs.

Les agents chimiothérapeutiques (cisplatine) sont rarement utilisés pour le traitement et uniquement en complément de la chirurgie et de la radiothérapie.

Score du test PapTraitement du cancer invasif

Suivi après traitement

Toute sa vie après un cancer, une femme doit être observée par un oncologue gynécologique. Les 2 premières années, l'examen est effectué tous les trois mois, puis jusqu'à 5 ans, vous devez subir un examen tous les six mois. Par la suite, il suffit d'être examiné chaque année.

Cancer et grossesse

La détection d'une tumeur cervicale pendant la grossesse est assez rare. En raison de changements dans l'immunité, le cancer chez les femmes en position se développe plus rapidement et s'écoule de manière plus agressive. Malheureusement, au premier trimestre, la seule façon de sauver la vie de la patiente est d'interrompre la grossesse, suivie d'une radiothérapie et d'une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'au troisième trimestre qu'il est possible de reporter le traitement jusqu'à la maturation des poumons du fœtus et une césarienne. Habituellement, ils attendent jusqu'à 32 semaines de grossesse. Simultanément à la césarienne, une opération de retrait du cancer du col de l'utérus est également réalisée.

Pronostic des tumeurs cervicales

  • Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de stade 1 est de 95 à 98%
  • Au stade 2, ce chiffre est légèrement inférieur, de l'ordre de 65 à 75%
  • Le taux de survie à 3 stades diminue fortement (jusqu'à 30%)
  • Alors que dans les cas avancés, le stade 4 est vécu par seulement 10% des patients.

Tous les chiffres ci-dessus ne sont fiables qu'avec un traitement complet de la maladie.

Prévention du cancer du col de l'utérus

  • Vaccination

La vaccination est considérée comme le principal moyen de prévenir le cancer du col de l'utérus. Le vaccin Gardasil a été développé contre 4 types de virus. Deux d'entre eux (types 16 et 18) sont à l'origine d'environ 70% des cancers et les types 6 et 11 sont associés à la plupart des cas de verrues génitales. Le vaccin a fait l'objet d'essais cliniques à grande échelle pendant 15 ans, démontrant une efficacité et une sécurité élevées.

Il est recommandé de vacciner les filles âgées de 11 à 13 ans. La vaccination est également possible pour les filles de moins de 26 ans, en particulier si elles n'ont pas commencé une activité sexuelle et n'ont pas été infectées par les types de virus ci-dessus. Une protection complète nécessite trois administrations du médicament dans les 6 mois. La durée du vaccin n'est pas définitivement déterminée, le minimum est de 5 à 8 ans.

Le vaccin Gardasil est garanti pour protéger une femme contre le cancer causé par 2 types de virus. Mais 30% des cancers sont causés par des types de HPV plus rares ou sont d'origine non virale. Par conséquent, toutes les femmes qui ont reçu le vaccin ont toujours besoin d'un examen régulier par un gynécologue avec un frottis cytologique.

  • Traitement des maladies précancéreuses

Tous les changements dans les cellules du col de l'utérus qui peuvent se transformer en oncologie sont appelés conditions précancéreuses. Celles-ci comprennent les dysplasies, les leucoplasies étendues et d'autres pathologies. En moyenne, il faut 10 à 15 ans pour développer un cancer à partir d'un précancer. Par conséquent, une dysplasie remarquée et guérie en temps opportun est un bon moyen d'éviter un processus malin. Ainsi, il est important de subir des examens réguliers et de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie cervicale..

Les méthodes de contraception de barrière réduisent considérablement le risque de transmission du VPH, bien qu'elles ne le protègent pas complètement.

FAQ

Si l'apparition de verrues génitales est un facteur de risque ou un symptôme du cancer du col de l'utérus?

Les verrues génitales (verrues génitales) sont causées par des types non oncogènes du virus. Bien qu'ils puissent causer de l'inconfort et des inconvénients esthétiques, cela n'a rien à voir avec le cancer du col de l'utérus.

Le frottis d'oncocytologie a révélé une légère dysplasie CIN1 et une inflammation. Dois-je faire une conisation du cou?

Dans la plupart des cas, une dysplasie légère disparaît d'elle-même et ne nécessite qu'une observation deux fois par an. De plus, une inflammation (cervicite) peut avoir affecté l'évaluation des résultats du frottis. Par conséquent, vous devez d'abord rechercher la cause de l'inflammation, la traiter, puis répéter l'étude cytologique..

Combien vivent au stade 2 du cancer du col utérin?

La deuxième étape est caractérisée par une propagation locale de la tumeur. Lors de la réalisation d'une chirurgie radicale, suivie d'une radiothérapie et d'un suivi régulier, 75% des femmes survivent à la barre des cinq ans. En oncologie, les patients qui ont vécu pendant 5 ans sans rechute sont classiquement considérés comme guéris.

Quel traitement de la phase initiale peut être effectué si à l'avenir il y a un désir d'avoir des enfants?

La question de la méthode de traitement est tranchée principalement par le médecin traitant: un oncologue gynécologique. En plus du stade, le type de tumeur, l'âge de la femme et les maladies associées jouent un rôle. Dans des circonstances favorables, une chirurgie de préservation des organes peut être pratiquée: ablation uniquement du col de l'utérus. Une grossesse après cette intervention est possible.

Trois ans se sont écoulés depuis l'opération d'ablation de la tumeur cervicale. Comment suspecter les métastases cancéreuses? Suffit-il d'avoir un examen gynécologue deux fois par an?

Les métastases vers des organes distants se font assez souvent sentir. La jaunisse soudaine, les douleurs osseuses, les fractures pathologiques, les maux de tête et la perte de conscience sont alarmants. Si des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques voisins, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Tous les examens complémentaires sont prescrits par le médecin, en tenant compte des plaintes et des résultats de l'opération précédente. Habituellement, un examen standard deux fois par an suffit.

Tests pour déterminer le cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus occupe l'une des premières positions parmi les maladies oncologiques chez les femmes d'âges différents. Jusqu'à récemment, la maladie était principalement diagnostiquée chez les femmes après 40 ans. Selon les dernières statistiques, la pathologie est de plus en plus détectée chez des représentants relativement jeunes.

Le cancer du col utérin signifie la formation d'une tumeur dans son épithélium, qui a un caractère malin. La maladie est basée sur la mutation des structures cellulaires. La reproduction intensive de cellules immatures qui forment une tumeur et ont un effet agressif sur le corps conduit au cancer du col de l'utérus.

Une détermination rapide du cancer du col de l'utérus est essentielle, par exemple, à l'aide d'un frottis pour la cytologie, qui garantit un traitement adéquat et la possibilité d'une guérison complète.

Le cancer du col utérin a plusieurs types, basés sur différents critères.

Selon le type d'épithélium touché, deux formes de cancer du col de l'utérus sont appelées:

La forme la plus courante d'oncologie cervicale est le carcinome épidermoïde, qui implique la formation d'une tumeur maligne sous la forme d'une excroissance d'éléments de cellules épithéliales squameuses. L'adénocarcinome se forme dans l'épithélium et a un pronostic moins favorable.

Les scientifiques nomment cinq degrés que traverse le cancer du col de l'utérus dans son développement:

  • 0 cellules cancéreuses se trouvent dans la couche supérieure de l'épithélium,
  • 1 germination d'une tumeur maligne à une profondeur ne dépassant pas quatre centimètres,
  • 2 Propagation d'éléments cancéreux à l'extérieur du col de l'utérus,
  • 3 Implication de la paroi pelvienne et du vagin supérieur,
  • 4 Formation de plusieurs métastases.

Le pronostic d'une guérison complète dans les premiers stades est assez favorable, tandis que le taux de survie au dernier stade n'est pas supérieur à dix pour cent.

Causes et facteurs

Une tumeur maligne se développe en raison de la présence de fond commun et de pathologies précancéreuses qui provoquent des changements dans la structure de l'épithélium.

Le col de l'utérus relie le corps de l'organe musculaire et le vagin par un canal spécial appelé cervical. Le canal cervical contient du mucus qui empêche la propagation des micro-organismes pathogènes du vagin. L'épithélium du canal cervical est représenté par des éléments cellulaires appelés cylindriques.

Le col de l'utérus comprend les parties vaginale et supravaginale. Lors d'un examen gynécologique, seule une petite zone est visualisée, appelée la partie vaginale. L'épithélium de cette zone contient des cellules plates et stratifiées..

Le cancer du col de l'utérus se développe souvent dans une zone de transition ou de transformation qui sépare deux types d'épithélium différents.

Sous l'influence de facteurs pathologiques, des changements peuvent survenir dans la structure cellulaire. Normalement, une cellule saine est de forme ronde et contient un gros noyau. Avec le développement de pathologies précancéreuses, les éléments cellulaires peuvent acquérir n'importe quelle forme et augmenter le nombre de noyaux. De telles cellules atypiques ne sont pas encore appelées précancéreuses. Cependant, sans tests rapides, frottis et traitement adéquat, l'atypie se transforme progressivement en oncologie..

En gynécologie moderne, on pense que la principale cause du cancer du col de l'utérus est le VPH transmis sexuellement. Après être entré dans le corps, le virus est introduit directement dans la structure de l'ADN, changeant les cellules. Au fil du temps, une dysplasie se développe, qui peut être diagnostiquée par un examen cytologique. Si à ce stade un traitement approprié n'est pas effectué, la pathologie précancéreuse se transformera en cancer.

Seuls certains types de VPH, qui, selon les tests, sont considérés comme hautement oncogènes, peuvent provoquer des maladies précancéreuses et le cancer du col de l'utérus. Les souches à oncogénicité faible et moyenne contribuent à la formation de papillomes et de condylomes.

Parmi les facteurs de développement du cancer du col de l'utérus, les scientifiques déterminent:

  • utiliser des contraceptifs oraux pour se protéger,
  • ignorer les méthodes de contraception barrières,
  • avoir plusieurs infections, telles que le VIH et le VPH,
  • fumeur,
  • avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires,
  • accouchement à un jeune âge,
  • grossesses multiples et naissances ultérieures,
  • dommages à l'épithélium lors d'un avortement, curetage,
  • âge après quarante ans,
  • le début d'une vie intime avant l'âge de dix-huit ans,
  • violation par le partenaire des règles d'hygiène génitale,
  • facteur héréditaire.

Le cancer du col utérin nécessite souvent une combinaison de plusieurs facteurs indésirables..

Image clinique

La maladie est caractérisée par une évolution asymptomatique. Dans de tels cas, la détermination du cancer du col de l'utérus est possible en effectuant des tests généraux et spéciaux, ainsi que des frottis. Avec le cancer du col de l'utérus, les manifestations surviennent le plus souvent aux stades avancés de la maladie. C'est pourquoi la détermination en temps opportun de la pathologie vient au premier plan, y compris la réalisation de l'examen nécessaire.

Test: quelle est votre santé?

Les symptômes du cancer du col utérin comprennent:

  • perte d'énergie et fatigue constante,
  • température subfébrile,
  • leucorrhée avec des taches légères,
  • écoulement liquide ou sanglant avec une odeur désagréable,
  • décharge de contact,
  • saignement intermenstruel,
  • douleur dans le bas-ventre, le bas du dos, le sacrum,
  • dysfonctionnement des intestins et de la vessie,
  • formation de fistule,
  • œdème.

L'apparition d'un tableau clinique caractéristique est associée à la propagation du processus pathologique aux organes et tissus environnants. Pour déterminer les violations des organes internes, il est nécessaire de subir un examen, y compris la réalisation de tests généraux et de frottis.

Méthodes de détermination

L'absence de symptômes spécifiques peut compliquer considérablement la définition de la maladie. Les médecins appellent la similitude des signes de cancer et d'autres maladies gynécologiques l'un des principaux facteurs de la définition retardée de la maladie.

Pour identifier la pathologie, le patient doit subir un examen complet, y compris divers tests.

  • Examen gynécologique général. Dans le cancer du col de l'utérus, la définition de la maladie commence par un examen gynécologique et une anamnèse. Avec un examen bimanuel et un examen avec un spéculum vaginal, le médecin peut visualiser les changements, y compris la structure et la couleur de la muqueuse. De plus, les processus cancéreux sont souvent accompagnés de croissances caractéristiques du tissu épithélial. L'examen général est d'une importance particulière pour le cancer invasif. Avec la croissance endophyte des éléments cancéreux, le cou a une consistance plus dense et peut différer par une taille accrue. Le type exophytique de pathologie cancéreuse avec examen gynécologique ressemble à la formation d'une structure bosselée.
  • Tests en laboratoire. Pour identifier les structures cancéreuses, un test de dépistage est utilisé, appelé frottis en oncocytologie. Contrairement à un frottis général, ce test montre la présence de cellules cancéreuses, ainsi qu'un processus inflammatoire. Il est souhaitable d'effectuer un examen cytologique ou un frottis pour l'oncocytologie au milieu du cycle. Les bougies et les spermicides ne doivent pas être utilisés avant l'échantillonnage du matériel biologique. Un frottis pour l'oncocytologie est effectué avec une brosse spéciale lors d'un examen gynécologique. Pour détecter les cellules cancéreuses, un frottis cytologique est examiné au microscope.

Un frottis d'oncocytologie est considéré comme un test obligatoire, qui doit être effectué pour toutes les femmes au moins une fois tous les six mois. Ce frottis est la méthode la plus simple pour détecter les cellules cancéreuses..

De nombreuses femmes souhaitent savoir s'il est possible de déterminer le cancer du col de l'utérus par un test sanguin général. En fait, les cellules cancéreuses provoquent des changements dans tout le corps qui peuvent être tracés dans un CBC. Une formule sanguine complète en médecine s'appelle de base. Cependant, afin de déterminer le type d'oncologie, un test sanguin général est considéré comme non informatif. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique, montrant la présence de cellules cancéreuses dans un organe spécifique..

Un test sanguin général avec propagation des cellules cancéreuses indique une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes, une diminution des taux d'hémoglobine et l'apparition de myéloblastes.

Un changement de ces indicateurs dans le test sanguin général est caractéristique de nombreuses pathologies de nature inflammatoire. À cet égard, pour clarifier l'étiologie des modifications du test sanguin général, il est nécessaire de mener une étude pour déterminer les marqueurs tumoraux.

Les marqueurs tumoraux sont un type spécifique de protéine qui apparaît lors de la propagation du cancer. Normalement, ces protéines sont absentes du test sanguin ou sont contenues en quantités insignifiantes. Chaque organe a ses propres marqueurs tumoraux diagnostiqués lors d'un test sanguin. Par exemple, un test sanguin pour mesurer les niveaux de CA 125 et de SCCA peut être utilisé pour détecter le cancer du col de l'utérus. Ces analyses de sang ne sont pas toujours fiables et sont principalement utilisées pour évaluer la thérapie effectuée. Ils ne conviennent pas au diagnostic primaire, car les cellules cancéreuses ne produisent pas toujours des protéines spécifiques..

Lors de la détermination du cancer du col de l'utérus, un test HPV est prescrit. L'identification des souches de virus hautement oncogènes qui peuvent contribuer à la formation du cancer revêt une importance particulière..

  • Colposcopie. L'étude est nécessaire à la vigilance oncologique et est réalisée en fonction des résultats d'un diagnostic appelé frottis cytologique. La procédure est un diagnostic réalisé à l'aide d'un colposcope d'un instrument avec un système de grossissement et d'éclairage. La colposcopie prolongée est souvent utilisée avec l'utilisation de réactifs spéciaux appliqués sur le col de l'utérus pour déterminer le tableau clinique.
  • Hystéroscopie. La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil appelé hystéroscope. Cet appareil est inséré dans le vagin pour détecter les maladies et les traiter.
  • Biopsie. L'étude est indiquée si un frottis de cytologie et de colposcopie a montré des résultats contradictoires. Parfois, un frottis cytologique pour déterminer le cancer peut ne pas révéler de pathologie. La procédure de biopsie consiste à collecter des tissus pour un examen plus approfondi en laboratoire. Une telle enquête peut être réalisée des manières suivantes:
  1. colposcopique,
  2. en forme de coin,
  3. curetage.

La biopsie en coin a plusieurs types:

Les scientifiques considèrent la biopsie comme une étude plus fiable que la colposcopie, le test sanguin et le frottis pour l'oncocytologie.

  • Ultrason. L'examen est effectué abdominal et transvaginal. Avec ce type d'étude, vous pouvez évaluer l'apparence du col de l'utérus et sa structure. Dans le cancer, la partie cervicale a une forme et une position irrégulières, ainsi qu'un contour flou.

Pour identifier les métastases, les types de recherche instrumentale suivants sont utilisés:

Des diagnostics opportuns, y compris un frottis cytologique, garantissent la nomination d'un traitement adéquat et augmentent considérablement les chances d'un rétablissement complet du patient.