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Angiome

CA 19-9

CA 19-9 est un antigène spécifique produit par les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal.

Antigène glucidique 19-9, antigène cancéreux CA 19-9.

Synonymes anglais

Ca 19-9, antigène du cancer 19-9, antigène glucidique 19-9, antigène du cancer gastro-intestinal.

Plage de détection: 0,6 - 10000 U / ml.

U / ml (unité par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'antigène cancéreux CA 19-9 est une glycoprotéine de haut poids moléculaire qui est normalement produite par les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal. Son niveau augmente chez presque tous les patients atteints de tumeurs du tractus gastro-intestinal, en particulier du pancréas. Étant produit par des cellules tumorales, le CA 19-9 pénètre dans la circulation sanguine, ce qui en fait un marqueur tumoral efficace pour surveiller l'évolution de la maladie.

Le taux du marqueur tumoral CA 19-9 est augmenté chez 70% des patients atteints d'un cancer du pancréas.

Sa concentration peut également augmenter avec des tumeurs d'autres localisations (cancer colorectal, cancer du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, ovaires), maladies du foie (hépatite, cirrhose), cholélithiase, pancréatite, fibrose kystique.

Le test CA 19-9 n'est pas utilisé pour le diagnostic primaire du cancer, car il n'a pas une sensibilité et une spécificité suffisantes.

À quoi sert la recherche?

  • Surveiller l'efficacité du traitement du cancer du pancréas et détecter la récidive de la maladie.
  • Pour plus d'informations sur la prévalence du processus tumoral, la présence de métastases à distance dans le cancer du pancréas.
  • Pour le diagnostic différentiel du cancer du pancréas à partir d'autres maladies telles que la pancréatite.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes du cancer du pancréas: douleurs abdominales, nausées, perte de poids, jaunisse.
  • Contrôler périodiquement l'efficacité du traitement et détecter les rechutes chez les patients atteints d'un cancer du pancréas avec une CA 19-9 initialement élevée.
  • Si vous suspectez un cancer du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, de l'estomac, du gros intestin (en association avec d'autres marqueurs tumoraux).

Que signifient les résultats?

L'utilisation isolée de la recherche pour le dépistage et le diagnostic du cancer est inacceptable. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'automédication. Le diagnostic de toute maladie est basé sur un examen complet utilisant diverses méthodes, pas seulement de laboratoire, et est effectué exclusivement par un médecin.

Valeurs de référence: 0 - 34 U / ml.

L'absence ou le faible taux de l'antigène cancéreux CA 19-9 dans le sang est caractéristique des personnes en bonne santé..

Une teneur excessive en marqueur tumoral CA 19-9 dans le sang indique le plus souvent un cancer du pancréas. En règle générale, plus le taux de CA 19-9 est élevé chez le patient, plus la maladie est avancée. Une concentration très élevée de CA 19-9 est observée en cas de métastase de cancer du pancréas.

De plus, un indice CA 19-9 élevé peut indiquer diverses maladies: cancer colorectal, cancer du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, ovaires, maladie du foie (hépatite, cirrhose), lithiase biliaire, pancréatite, fibrose kystique.

Dans le même temps, la concentration normale de CA 19-9 n'exclut pas la présence d'un cancer du pancréas. Cela se produit au stade initial du processus tumoral, lorsque le niveau de CA 19-9 n'a pas encore augmenté..

Des mesures périodiques de CA 19-9 peuvent être utiles pendant et après le traitement du cancer du pancréas. En augmentant ou en diminuant son taux, il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement ou d'identifier une récidive tumorale.

L'absence ou la teneur réduite en antigènes du cancer CA 19-9 dans le sang signifie:

  • la norme,
  • le succès du traitement,
  • stade précoce du cancer du pancréas, lorsque le taux de marqueurs tumoraux n'a pas eu le temps d'augmenter.

Une teneur accrue en antigènes du cancer CA 19-9 dans le sang signifie:

  • cancer du pancréas,
  • tumeur d'autres sites (cancer colorectal, cancer du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, ovaires),
  • maladies du foie (hépatite, cirrhose),
  • maladie de calculs biliaires,
  • pancréatite,
  • fibrose kystique.
  • Le marqueur tumoral CA 19-9 est d'une grande importance pour la détection précoce des métastases d'une tumeur pancréatique.
  • 7 à 10% des personnes ne possèdent pas le gène codant pour l'antigène CA 19-9. En conséquence, ils n'ont pas génétiquement la capacité de synthétiser CA 19-9, par conséquent, même avec une tumeur maligne, le niveau d'un marqueur tumoral dans le sérum sanguin n'est pas déterminé..
  • La valeur diagnostique de l'analyse de l'antigène cancéreux CA 19-9 dans le sang augmente avec le test simultané du CEA (antigène embryonnaire cancéreux).

Nous déterminons les marqueurs tumoraux - test sanguin pour CA

Selon les statistiques médicales, une personne sur six vivant en Russie est confrontée à des maladies malignes. De plus, les maladies oncologiques sont devenues beaucoup plus jeunes. Les jeunes et les enfants en sont de plus en plus touchés.

Ceci explique la grande popularité des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux. Ces études représentent la détermination dans le sang de protéines spéciales produites par des cellules de tumeurs malignes..

Indications pour la nomination de tests sanguins pour les marqueurs tumoraux

  • obtenir des informations sur la présence ou l'absence d'un processus malin, ainsi que d'autres méthodes d'examen;
  • différenciation d'une tumeur maligne d'une tumeur bénigne;
  • évaluation de l'efficacité de la thérapie utilisée;
  • surveillance de la maladie oncologique après le traitement aux fins de la détection précoce des rechutes.

Le sang d'une personne en bonne santé contient des marqueurs tumoraux à une très faible concentration, car ils sont produits par certains organes humains.

Dans le même temps, une augmentation de la teneur en marqueurs tumoraux dans le sang n'indique pas toujours le développement d'un processus malin. Leur niveau peut légèrement augmenter en présence de tumeurs bénignes, de kystes, de maladies inflammatoires ou infectieuses, après un rhume.

Envisagez des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux, qui sont de la valeur diagnostique la plus importante..

Test sanguin pour CA 125

Le cancer des organes génitaux féminins est l'une des causes de décès les plus courantes chez les femmes. Les experts affirment que 12 femmes sur 1000 sont confrontées à cette maladie grave. Dans le même temps, seuls deux ou trois d'entre eux se rétablissent. Les femmes de plus de 40 ans sont particulièrement sensibles à cette maladie oncologique, pendant la période postménopausique..

Une caractéristique de cette maladie grave est qu'elle est asymptomatique dans les premiers stades. Ainsi, dans 70% des cas, avant la détection d'un processus malin, il parvient à dépasser le petit bassin de la femme. La principale méthode de diagnostic précoce en laboratoire du cancer de l'ovaire est un test sanguin pour le CA 125.

Une faible concentration de l'antigène CA 125 est constamment présente dans la muqueuse utérine (endomètre). Mais des barrières naturelles l'empêchent de pénétrer dans la circulation sanguine..

Une légère augmentation du CA 125 dans le sang de la femme est observée pendant les règles, surtout si une femme souffre d'endométriose (prolifération de l'endomètre dans la couche musculaire de l'utérus).

La norme du CA 125 dans le test sanguin est de 35 U / ml. Une augmentation de cet indicateur peut indiquer le développement des maladies suivantes:

  • cancer des ovaires, des trompes de Fallope, de l'endomètre, de l'utérus;
  • cancer mammaire;
  • cancer du foie, de l'estomac, du rectum;
  • cancer du pancréas;
  • cancer des poumons;
  • quelques autres néoplasmes malins.

Étant donné qu'une augmentation du taux de ce marqueur tumoral peut être un symptôme de nombreuses maladies oncologiques, un diagnostic précis n'est pas posé uniquement sur la base de cette étude. Pour cela, des examens complémentaires sont effectués..

Un test sanguin significativement supérieur à la norme CA 125 se produit en cas de développement de néoplasmes gynécologiques bénins, de processus inflammatoires dans les appendices.

Une légère augmentation du sang CA 125 se produit avec les pathologies suivantes:

  • l'endométriose;
  • inflammation des appendices;
  • kyste de l'ovaire;
  • les infections sexuellement transmissibles;
  • cirrhose du foie, hépatite chronique;
  • pleurésie;
  • péritonite;
  • pancréatite chronique;
  • maladies auto-immunes.

Une légère augmentation de la valeur du marqueur CA 125 est observée au cours du premier trimestre de la grossesse.

Test sanguin pour le marqueur CA 15-3

Le cancer le plus courant chez les femmes est le cancer du sein. De plus, le cancer du sein occupe le deuxième rang parmi tous les cancers humains..

Un test sanguin pour CA 15-3 est utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein. CA 15-3 est une glycoprotéine de haut poids moléculaire (protéine complexe) qui est un marqueur tumoral spécifique (antigène) des néoplasmes malins du sein. Le marqueur CA 15-3 est produit par des cellules de carcinome du sein. Ce marqueur tumoral a une spécificité assez élevée. La dynamique du marqueur a une plus grande valeur diagnostique que sa détermination unique.

Un test sanguin pour CA 15-3 est prescrit pour surveiller le traitement en cours, pour diagnostiquer les métastases et la récidive des formations malignes des glandes mammaires.

La concentration de ce marqueur dans le sang est inférieure à 26,9 U / ml.

Une augmentation du niveau du marqueur tumoral CA 15-3 se produit avec les maladies malignes suivantes:

  • carcinome du sein (en particulier à un stade tardif et en présence de métastases);
  • carcinome bronchogène;
  • cancer du pancréas;
  • cancer du foie, de l'estomac;
  • cancer de l'utérus, de l'endomètre, des ovaires (en particulier aux stades avancés).

De plus, une augmentation de la concentration du marqueur CA 15-3 dans un test sanguin peut indiquer le développement de néoplasmes bénins des glandes mammaires, une cirrhose du foie, une hépatite et des maladies auto-immunes..

Après la thérapie, une teneur accrue en ce marqueur tumoral indique la présence de cellules malignes dans le corps. Il est également important que la récidive d'une maladie maligne commence généralement beaucoup plus tard après une augmentation de la valeur CA 15-3..

La valeur diagnostique de la détermination de ce marqueur tumoral augmente considérablement avec la détermination simultanée d'un autre marqueur - CEA (antigène embryonnaire cancéreux).

Les femmes au troisième trimestre de la grossesse peuvent présenter une légère augmentation physiologique du taux de CA 15-3 dans le sang.

Test sanguin pour CA 19-9

L'antigène CA 19-9 est un marqueur tumoral du carcinome pancréatique. Il est généralement produit par des cellules malignes d'une tumeur pancréatique, moins fréquemment par des tumeurs de l'estomac et du foie. En règle générale, l'antigène CA 19-9 se trouve normalement dans les cellules de la membrane muqueuse du pancréas, de l'estomac, du foie et de la vésicule biliaire..

En raison de sa faible spécificité, ce marqueur n'est pas recommandé pour une utilisation dans les études de dépistage. Il est prescrit pour contrôler l'évolution du processus malin, déterminer l'efficacité de la thérapie utilisée et diagnostiquer la présence de métastases. En outre, un test sanguin pour le CA 19-9 en association avec le CEA est utilisé pour surveiller les patients qui ont une forte probabilité de récidive d'un cancer gastrique et d'un carcinome du côlon CEA négatif..

Dans les petites tumeurs malignes du pancréas, une augmentation du marqueur CA 19-9 est observée chez 40% des patients. Avec de grands néoplasmes localisés, une augmentation du taux de cet antigène est diagnostiquée chez 90% des patients.

En outre, une concentration accrue de CA 19-9 dans un test sanguin se produit avec les maladies malignes suivantes:

  • cancer de l'estomac;
  • cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires, cancer primitif du foie;
  • cancer mammaire;
  • cancer de l'utérus, des ovaires.

Presque tous les patients chez lesquels un test sanguin pour CA 19-9 montre une augmentation de ce marqueur ont des métastases à distance.

Une légère augmentation de la valeur de ce marqueur tumoral peut être observée dans les maladies du système digestif, la cholélithiase, la fibrose kystique.

Marqueur tumoral CA 19-9

Marqueur tumoral (composition de poids moléculaire élevé) - un test sanguin effectué pour diagnostiquer le cancer à un stade précoce ou pour identifier des tumeurs bénignes. La plupart des marqueurs tumoraux sont des glucides, des protéines, des agrégats de protéines. Types de marqueurs: CEA, CA 15-3, PSA, AFP, CA 19-9, B-2-MG, CA 242, hCG, UBC, CA 125, CEA. Certains des marqueurs appartiennent à un type d'oncologie, le reste à toute une série. CA 19-9 est un marqueur tumoral qui examine la présence dans le corps humain d'une tumeur du pancréas ou du tractus gastro-intestinal.

Caractéristique d'un marqueur tumoral

Ce marqueur surprend souvent les médecins aujourd'hui. CA 19-9, ayant recueilli le concentré le plus élevé, ne modifie la valeur qu'au dernier stade, malgré la détérioration possible de l'état du patient.

Pourquoi les analyses décrites sont-elles appelées marqueurs tumoraux? Cela signifie des substances qui, contrairement à d'autres composants du sang, interagissent avec un certain nombre d'éléments chimiques déterministes, tout en agissant comme des marqueurs qui libèrent des cellules cancéreuses. C'est ainsi que le personnel du laboratoire calcule sa concentration. Le plus souvent, l'antigène est détecté dans:

  • vésicule biliaire;
  • estomac, pancréas;
  • épithélium du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • cellules utérines;
  • glande salivaire.

SymptômesDiagnostiqueCauses d'occurrenceTraitement
· Douleur dans la cavité abdominale;

Hoquet (contraction du diaphragme); maladie métabolique;

• perte d'appétit et perte de poids soudaine;

· Plaintes fréquentes de fatigue;

· Dur à avaler; de temps en temps, du jus pancréatique éclabousse la cavité buccale;

Anémie ferriprive (faible
Hémoglobine / fer dans le corps du patient).

· Balayage (tomographique);

· Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique;

· Diverses analyses (sang, graisse fécale, urine, etc.);

· Examen échographique endoscopique;

· CT scan; Examen TEP-CT; gastroscopie; examen échographique des organes abdominaux;

Radiographie pulmonaire; laparoscopie; échographie transabdominale;

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique;

Polypes d'estomac (grains de beauté);

Ulcère de l'estomac; fumer et boire de l'alcool;

· Héritage de la maladie des parents;

Helicobacter pylori (maladie infectieuse);

· Interventions chirurgicales antérieures de l'estomac;

Jaunisse.

· Interventions chirurgicales;

Radiothérapie.

Le marqueur tumoral CA 19-9 est un antigène cancéreux présent dans les organismes vivants. Une augmentation de la concentration du marqueur peut confirmer l'apparition d'une oncologie. N'oubliez pas que le cancer du pancréas et du tractus gastro-intestinal peut se développer à un rythme irréaliste et atteindre de grandes tailles en peu de temps. Selon les statistiques, la mortalité due à cette maladie occupe la quatrième place. Dans le même temps, les personnes âgées et les jeunes (garçons, filles, enfants) sont vulnérables au cancer..

Un fait intéressant: les personnes (principalement de nationalité caucasienne) qui ne possèdent pas de gène responsable de la protéine de Lewis, sont immunisées contre ce type de tumeur.

Attention! En moyenne, le prix de l'analyse CA 19-9 est de 850 roubles. Selon les règles de collecte de sang, huit millilitres et demi de "liquide rouge" sont prélevés pour analyse. Le sang est aspiré dans le vacutainer avec un gel de séparation.

Décodage, norme CA 19-9

Le niveau de CA 19-9 à l'âge de 0 à 99 ans et quel que soit le sexe ne change pas (il ne diffère donc pas entre les hommes et les femmes). La norme des indicateurs est de 0 à 37 U / ml, les écarts peuvent varier jusqu'à 500 U / ml, à condition qu'il existe d'autres maladies du corps qui provoquent une augmentation du niveau de CA 19-9.

Un diagnostic précis peut être posé par un médecin qualifié, s'il a les tests nécessaires, les examens d'autres médecins et les procédures prescrites. Même avec des indicateurs de niveau de l'ordre de 500 U / ml, il vaut la peine de vérifier avec un oncologue (peut-être que ce fait est devenu le signe du développement d'une maladie oncologique. Des progrès du cancer sont en cours).

Vous ne devez pas vous fier uniquement à l'analyse, au début, le marqueur tumoral CA 19-9 ne fournit pas de résultats précis. L'imprécision des analyses est due au possible développement faible de la tumeur, de sorte que les indicateurs du niveau de CA 19-9 dans le sang augmentent (cellule - 1 unité / métastase).

S'il y a une augmentation de la concentration de CA 19-9 à 1000 U / ml, le cancer s'est développé aux limites au-dessus du premier stade. Les interventions chirurgicales seront déjà inutiles.

Une augmentation du taux de CA 19-9 montre des signes de cancer, mais ne donne pas lieu à un diagnostic définitif. Un nombre élevé d'antigènes n'est pas considéré comme une cause de panique. Vous devez utiliser les procédures suivantes: échographie, rayons X, thérapie par ordinateur, thérapie par résonance magnétique, biopsie. Seule une étude complète donne au médecin le droit de diagnostiquer le cancer et de prescrire des thérapies contre le cancer..

N'oubliez pas que si vous ne contactez pas les spécialistes à temps, tout traitement sera vain! Quelle est la raison pour ça? Au départ, un seul organe ou une partie de celui-ci est malade, d'ailleurs, au début de manière insignifiante. Et plus tard, l'oncologie se développe, dispersant les cellules cancéreuses (métastases) à l'aide du sang dans tout le corps. Dans ce dernier cas, tous les organes commencent progressivement à faire mal..

Si le patient est déjà malade et a suivi un traitement, le médecin traitant prescrit de subir à nouveau l'analyse du marqueur tumoral (pour surveiller l'efficacité des thérapies passées). Le rendez-vous doit indiquer le déroulement du traitement.

Début de la recherche

Quand un test sanguin est-il prescrit? Habituellement, les spécialistes des hôpitaux, les polycliniques le prescrivent pour des raisons établies:

  • pour une étude complète du corps humain;
  • si les plaintes du patient sont similaires aux symptômes de cette tumeur.

Le test de l'antigène CA 19-9 est réalisé à partir de la veine cubitale. Une préparation claire sera nécessaire:

  1. Ne pas manger de nourriture avant l'analyse pendant huit heures, seule l'eau non gazeuse est autorisée.
  2. Ne prenez pas de médicament la veille du test.
  3. N'utilisez pas de nicotine avant le test (au moins trente minutes).
  4. Essayez de ne pas ressentir de stress mental ou physique.

Si vous ne tenez pas compte des conditions de livraison de l'analyse, les lectures peuvent être fausses.!

Erreurs commises par les patients:

  1. La plupart des gens, voyant des résultats négatifs aux tests de marqueurs tumoraux (CA 19-9 augmenté), réagissent immédiatement avec scepticisme à cela, commençant à s'inquiéter fortement. C'est l'une des erreurs les plus courantes de l'humanité: le stress affecte fondamentalement l'état du patient et le développement ultérieur de l'oncologie..
  2. Vous ne devez pas vous adonner à l'automédication, aller voir des sorcières autoproclamées ou des «sous-pratiquants». Cela ne fera qu'empirer la situation. De plus, le traitement et une telle thérapie coûteront beaucoup plus cher..
  3. Ne négligez pas les conseils et les prescriptions des médecins, même s'ils coûtent cher. N'oubliez pas que vous aurez toujours le temps de gagner de l'argent et que la santé n'est pas créditée sur les cartes bancaires!
  4. Il n'est pas nécessaire d'effectuer un traitement dans les conditions de divers sites sans les recommandations du médecin traitant.
  5. Prenez uniquement les médicaments prescrits par votre médecin. Même si le pharmacien de la pharmacie conseille d'acheter des médicaments similaires ou supplémentaires.
  6. Prendre des médicaments selon les prescriptions!

Marqueurs tumoraux pour femmes

Les ovaires, l'utérus et les glandes mammaires peuvent être infectés par une tumeur. Pour identifier l'oncologie, des tests de marqueurs tumoraux sont utilisés:

  • CA 125 - avec son aide, une tumeur ovarienne est détectée. Chez le fœtus, il est présent dans les cellules du tractus gastro-intestinal. De fortes concentrations accrues sont détectées dans les cellules sanguines des femmes fécondées, dans le lait maternel. Chez l'adulte, il se forme dans l'épithélium des voies respiratoires.
  • Antigène embryonnaire du cancer (CEA) - pour un cancer présumé du rectum, du côlon, des poumons, des glandes mammaires, de l'épithélium du tractus gastro-intestinal.
  • Le CEA (antigène tumoral-embryonnaire) est produit dans les tissus du tractus gastro-intestinal du fœtus, est déterminé dans le sang de l'enfant, comme une glycoprotéine.
  • SCC - avec son aide, le carcinome cervical est détecté et examiné.
  • MCA - un test pour la détection du cancer du sein.
  • CA 72-4 - rendez-vous pour suspicion de tumeur ovarienne.
  • NSE - en cours de recherche sur la leucémie, l'oncologie pulmonaire et le neuroblastome.
  • CYFRA 21-1 - il est utilisé pour examiner le carcinome de la vessie.
  • HCG - utilisé pour calculer la plupart des types de tumeurs: estomac, utérus, reins, ovaires.

Des recherches sont menées pour:

  • Prévention (selon les règles, il convient de vérifier la présence de la maladie chaque année).
  • Diagnostics (en cas de suspicion de maladies gastro-intestinales ou pancréatiques oncologiques, non oncologiques).
  • Observations (si le patient a une tumeur gastro-intestinale, il est nécessaire d'observer le développement de la maladie).
  • Obtenir des informations sur l'efficacité des procédures effectuées (un patient en oncologie est analysé à un moment précis après la thérapie afin de vérifier les améliorations).

Pour l'étude, des consultations de médecins sont nécessaires: mammologue, gynécologue, thérapeute, oncologue, chirurgien. Selon les résultats des analyses de marqueurs, il est impossible de déterminer clairement la présence d'une tumeur chez une femme, car ils peuvent indiquer des maladies non cancéreuses. Les médecins sont censés surveiller l'état du patient.

Grossesse

Que faire si une femme enceinte a une maladie maligne (tumeur) du pancréas ou du tractus gastro-intestinal? La plupart des filles âgées de 17 à 35 ans peuvent tomber enceintes en toute sécurité après avoir donné naissance à un bébé en bonne santé. Dès les premiers jours de grossesse, une femme s'inscrit à des consultations avec des médecins. Les médecins prescrivent un certain nombre de tests.

Si les tests ne sont pas satisfaisants, la fille sera envoyée pour un diagnostic complet. Si des tests pour une tumeur sont indiqués, le médecin peut prescrire des tests sanguins supplémentaires (marqueurs tumoraux). En conséquence, une analyse sera effectuée pour le marqueur tumoral CA 19-9 et autres..

Lorsqu'il y a suffisamment de recherche pour diagnostiquer une tumeur du pancréas, du tractus gastro-intestinal, la femme sera immédiatement envoyée pour mettre fin à la grossesse. En même temps, avec une tumeur et une grossesse, vous pouvez perdre deux personnes vivantes à la fois: la mère et l'enfant. Quitter le fœtus est extrêmement dangereux!

Marqueurs tumoraux pour hommes

Comme vous le savez, les hommes sont différents des femmes. Cela s'applique à la fois à la composante psychologique et à la composante physiologique. Il est à noter que la structure conceptuelle du corps est légèrement différente entre les sexes. Par conséquent, certaines maladies seront différentes.

Marqueurs tumoraux enquêtant sur les pathologies masculines:

  • CEA - en utilisant le marqueur spécifié, une tumeur est trouvée dans le corps.
  • Alpha-foetoprotéine - un assistant dans le diagnostic du cancer du foie.
  • PSA - Analyse de la recherche d'antigènes de la prostate.

Chercheurs sur les marqueurs tumoraux

L'AFP est le premier marqueur tumoral ouvert. Les scientifiques qui ont découvert le marqueur: Garry Izrailevich Abelev, Lev Alexandrovich Zilber. La découverte peut être qualifiée d'accidentelle.

Passant une journée ordinaire pour des recherches régulières, les scientifiques sont tombés sur une substance inhabituelle AFP, tout en étudiant une autre protéine. Les chercheurs n'ont pas prévu un tel développement d'événements, mais ont continué à étudier l'élément. Six ans plus tard, il s'est avéré que l'AFP n'est pas seulement une protéine de la femme enceinte, mais aussi un marqueur tumoral pour l'oncologie ovarienne. Les polycliniques et les hôpitaux utilisent toujours ce marqueur..

S'il s'avère qu'une tumeur se développe, n'abandonnez pas. Croyez-moi, les maladies sont guérissables! L'essentiel est de vous rendre immédiatement à la clinique ou à l'hôpital en cas de malaise dont la cause est inconnue. Chaque année, il vaut la peine de consulter des médecins, de passer des tests. L'homme est le maître de sa propre vie. La négligence des personnes entraîne des conséquences irréversibles. Surveillez votre bien-être, vivez, soyez en bonne santé!

Marqueurs tumoraux - décodage des tests sanguins. En cas d'augmentation ou de diminution du taux de marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Caractérisation de divers marqueurs tumoraux et interprétation des résultats des tests

Tenez compte de la signification diagnostique, de la spécificité des néoplasmes de divers organes et des indications pour la détermination des marqueurs tumoraux utilisés en pratique clinique..

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en faible concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement dans les néoplasmes, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, la détermination du taux d'AFP est utilisée dans le cadre de diagnostics de laboratoire pour détecter le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez la femme enceinte pour déterminer des anomalies dans le développement du fœtus..

Le taux d'AFP dans le sang est augmenté dans les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, les ovaires chez la femme et le foie chez les deux sexes. En outre, la concentration d'AFP est augmentée dans les métastases hépatiques. En conséquence, les indications pour déterminer l'AFP sont les conditions suivantes:

  • On soupçonne un cancer du foie primaire ou des métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primaire du foie, il est recommandé de déterminer le taux de CEA dans le sang en même temps que l'AFP);
  • Suspicion de néoplasmes malins dans les testicules des hommes ou les ovaires des femmes (il est recommandé de déterminer le niveau d'hCG en association avec l'AFP pour améliorer la précision du diagnostic);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire du foie et des tumeurs des testicules ou des ovaires (détermination simultanée des taux d'AFP et d'hCG);
  • Suivre l'état des personnes souffrant de cirrhose du foie afin de détecter un cancer du foie précoce;
  • Surveiller l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs des organes génitaux (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées):

1. enfants de sexe masculin:

  • 1 à 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 3,9 ng / ml.
2. enfants de sexe féminin:
  • 1 à 30 jours de vie - moins de 19000 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 11 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 4,2 ng / ml.
3. adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng / ml.

Les valeurs ci-dessus du taux d'AFP dans le sérum sanguin sont typiques chez l'homme en l'absence de cancer. Si le taux d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des cancers suivants:

  • Carcinome hépatocellulaire;
  • Métastases hépatiques;
  • Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules;
  • Tumeurs du côlon;
  • Tumeurs pancréatiques;
  • Tumeurs pulmonaires.

En outre, des niveaux d'AFP supérieurs à la norme d'âge peuvent également être détectés dans les maladies non cancéreuses suivantes:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Obstruction des voies biliaires;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Syndrome de télangiectasie;
  • Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le taux est significativement augmenté dans les néoplasmes malins par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, un niveau accru de gonadotrophine chorionique humaine peut également être la norme - ceci est caractéristique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie, tant chez l'homme que chez la femme, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un foyer de croissance tumorale.

Les taux de HCG sont élevés dans les carcinomes ovariens et testiculaires, le chorionadénome, la dérive de la vessie et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la concentration d'hCG dans le sang est déterminée dans les conditions suivantes:

  • Suspicion d'une taupe hydatidiforme chez une femme enceinte;
  • Néoplasmes dans le petit bassin détectés lors de l'échographie (le niveau de hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
  • La présence d'un saignement de longue durée après un avortement ou un accouchement (le taux d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le carcinome chorionique);
  • Néoplasmes dans les testicules des hommes (les taux d'hCG sont déterminés pour détecter ou exclure les tumeurs des cellules germinales).

Les valeurs suivantes d'hCG pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées):

1. Hommes: moins de 2 UI / ml à tout âge.

2. femmes:

  • Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
  • Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation des taux d'hCG au-dessus des normes d'âge et de sexe est un signe de la présence des tumeurs suivantes:
  • Dérive kystique ou récidive de dérive kystique;
  • Carcinome chorionique ou sa récidive;
  • Seminoma;
  • Tératome ovarien;
  • Tumeurs du tube digestif;
  • Tumeurs pulmonaires
  • Tumeurs rénales;
  • Tumeurs de l'utérus.

De plus, les taux d'hCG peuvent être élevés dans les conditions suivantes et les maladies non cancéreuses:
  • Grossesse;
  • La grossesse a été interrompue il y a moins d'une semaine (fausse couche, avortement, etc.);
  • Prendre des médicaments hCG.

Microglobuline bêta-2

Ce marqueur tumoral est également quantitatif, car en l'absence de cancer, en règle générale, il est présent dans le sang à une faible concentration, mais en présence d'une tumeur, son niveau augmente fortement. En l'absence de tumeurs, une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée chez l'enfant au cours des trois premiers mois de la vie, chez la femme enceinte, dans le contexte d'un processus inflammatoire actif, avec des maladies auto-immunes, des réactions de rejet de greffe, une néphropathie diabétique, ainsi qu'avec des infections virales (VIH et CMV).

Le niveau de microglobuline bêta-2 est augmenté dans le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et par conséquent, la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en oncologie hématologique. En conséquence, en médecine pratique, le taux de bêta-2 microglobuline est déterminé dans les cas suivants:

  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique;
  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du cancer gastrique et intestinal (en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux);
  • Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients atteints du VIH / SIDA ou des greffes d'organes.

Le taux normal (non élevé) de bêta-2 microglobuline pour les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge est de 0,8 à 2,2 mg / l. Une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:
  • Myélome multiple;
  • Lymphome à cellules B;
  • La maladie de Waldenström;
  • Lymphomes non hodgkiniens;
  • La maladie de Hodgkin;
  • Cancer rectal;
  • Cancer mammaire;
  • La présence du VIH / SIDA chez une personne;
  • Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • La maladie de Crohn;
  • Sarcoïdose.

En outre, il convient de rappeler que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'antibiotiques-aminosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline dans le sang..

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde de localisation variée. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter dans l'insuffisance rénale, l'asthme bronchique ou la pathologie du foie et des voies biliaires..

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, des poumons, de l'œsophage, de la tête et du cou, des organes du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases..

La concentration sanguine d'antigène du carcinome épidermoïde dans le sang est normale (non élevée) pour les personnes de tout âge et sexe de moins de 1,5 ng / ml. Le niveau d'un marqueur tumoral supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes:

Enolase spécifique des neurones (NSE, NSE)

Cette substance se forme dans des cellules d'origine neuroendocrinienne et sa concentration peut donc augmenter dans diverses maladies du système nerveux, notamment les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc..

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules..

Actuellement, la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules;
  • Pour prédire l'évolution, surveiller l'efficacité du traitement et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules;
  • Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs intestinales et pancréatiques;
  • Neuroblastome suspecté chez les enfants;
  • En tant que marqueur diagnostique supplémentaire avec Seminom (en combinaison avec hCG).

La concentration normale (non élevée) de NSE dans le sang est inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et sexe.

Une augmentation du niveau de NSE est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Neuroblastome;
  • Rétinoblastome;
  • Cancer du poumon à petites cellules;
  • Cancer médullaire de la thyroïde;
  • Phéochromocytome;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinome;
  • Insulinome;
  • Glucagonoma;
  • Séminome.

En outre, le niveau de NSE dépasse la normale dans les maladies et affections non oncologiques suivantes:
  • Insuffisance rénale ou hépatique;
  • Tuberculose pulmonaire;
  • Maladies pulmonaires chroniques de nature non néoplasique;
  • Fumeur;
  • Maladie hémolytique;
  • Lésions du système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatisme cranio-cérébral, accident vasculaire cérébral, AVC, etc.);
  • Démence (démence).

Marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour distinguer les tumeurs malignes des autres masses dans les poumons;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes du cancer du poumon;
  • Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection primaire du cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer un néoplasme de cette localisation, par exemple, chez les gros fumeurs, chez les tuberculeux, etc..

La concentration normale (non augmentée) du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang de personnes de tout âge et sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée dans les maladies suivantes:

1. tumeurs malignes:

  • Carcinome pulmonaire non à petites cellules;
  • Carcinome pulmonaire épidermoïde;
  • Carcinome de la vessie invasif.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, tuberculose, etc.);
  • Insuffisance rénale;
  • Maladies du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
  • Fumeur.

Marqueur tumoral HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux stades précoces. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas dans l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, ce qui fait que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter une tumeur à un stade précoce dans 90% des cas..

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le petit bassin;
  • Diagnostic primaire de dépistage précoce du cancer de l'ovaire (HE4 est déterminé dans le contexte de niveaux normaux ou accrus de CA 125);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire;
  • Détection précoce des récidives et métastases du cancer de l'ovaire;
  • Détection du cancer du sein;
  • Détection du cancer de l'endomètre.

Les concentrations normales (non élevées) de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents sont:
  • Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
  • Femmes de 40 à 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
  • Femmes de 50 à 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
  • Femmes de 60 à 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
  • Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation du niveau de HE4 au-dessus de la norme d'âge se développe dans le cancer de l'endomètre et les formes non mycines de cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100% des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou d'une endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 est augmentée, le traitement anticancéreux doit être instauré dès que possible..

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en outre, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec les dommages aux structures cérébrales de toute origine. En conséquence, la détermination de la concentration de protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases du mélanome;
  • Clarification de la profondeur des dommages aux tissus cérébraux dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

La teneur normale (non élevée) de la protéine S-100 dans le plasma sanguin est inférieure à 0,105 μg / L.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Mélanome malin de la peau.
2. maladies non cancéreuses:
  • Lésions au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, accident vasculaire cérébral, etc.);
  • La maladie d'Alzheimer;
  • Maladies inflammatoires de tous les organes;
  • Activité physique intense.

Marqueur tumoral CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur tumoral de l'estomac, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du colon, des poumons, des ovaires, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires..

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer gastrique (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9), de l'ovaire (en association avec le CA 125) et du côlon et du rectum.

La concentration normale (non augmentée) de CA 72-4 est inférieure à 6,9 U / ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et maladies non cancéreuses suivantes:

1. Pathologies oncologiques:

  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer du sein;
  • Cancer du pancréas.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs endométrioïdes;
  • Pancréatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Tumeurs bénignes du tube digestif;
  • Les maladies pulmonaires;
  • Maladie ovarienne;
  • Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes des articulations, etc.);
  • Les maladies du sein.

Marqueur tumoral CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans le cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer le marqueur tumoral CA 242 aux marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du côlon) et CA 50 (pour le cancer du côlon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du rectum (CA 242 est déterminé en association avec CA 19-9 et CA 50);
  • Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum;
  • Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

La concentration normale (non élevée) de CA 242 est inférieure à 29 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 242 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Tumeur pancréatique;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du côlon ou rectal.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Marqueur tumoral CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il a la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 est spécifique non seulement du cancer du sein; par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs malignes asymptomatiques du sein chez la femme. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, le CA 15-3 est bien adapté, en particulier en association avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La détermination du CA 15-3 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Évaluation de l'efficacité du traitement du carcinome du sein;
  • Détection précoce des rechutes et des métastases après le traitement du carcinome du sein;
  • Faire la distinction entre le cancer du sein et la mastopathie.

La valeur normale (non augmentée) du marqueur tumoral CA 15-3 dans le plasma sanguin est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 15-3 est détectée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Carcinome du sein;
  • Carcinome des bronches;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'ovaire (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'endomètre (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'utérus (stade avancé uniquement).
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite aiguë ou chronique;
  • Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens;
  • Troisième trimestre de grossesse.

Oncomarker CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur tumoral du pancréas, car il est le plus informatif et le plus spécifique par rapport aux tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue grâce à la détermination simultanée des concentrations des marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Cancer du pancréas suspecté (y compris dans le contexte des niveaux normaux de CA 19-9);
  • Cancer du côlon ou rectal suspecté;
  • Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou de la récidive du cancer du pancréas.

La concentration normale (non élevée) de CA 50 est inférieure à 25 U / ml dans le sang.

Une augmentation du taux de CA 50 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer du foie.
2. maladies non cancéreuses:
  • Pancréatite aiguë;
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholangite;
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Marqueur tumoral CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, en pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques du cancer non pas de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi le CA 19-9 est un marqueur pour les examens de dépistage d'un cancer du pancréas suspecté. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'une tumeur maligne du pancréas, qui est due à l'absence de l'antigène de Lewis en eux, à la suite de quoi CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complet et de haute précision du cancer du pancréas, deux marqueurs tumoraux sont simultanément déterminés - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas d'antigène de Lewis et que le niveau de CA 19-9 n'augmente pas, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 augmente dans le cancer de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, en médecine pratique, le niveau du marqueur tumoral CA 19-9 est déterminé dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du pancréas des autres maladies de cet organe (en association avec le marqueur CA 50);
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce de la récidive et des métastases du carcinome pancréatique;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, contrôle de l'évolution, détection précoce des rechutes et métastases du cancer gastrique (en association avec le marqueur CEA et CA 72-4);
  • Cancer du rectum ou du côlon suspecté (en association avec un marqueur CEA);
  • Pour détecter les formes mucineuses de cancer de l'ovaire en association avec la détermination des marqueurs CA 125, HE4.

La concentration normale (non augmentée) de CA 19-9 dans le sang est inférieure à 34 U / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente considérablement):

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
  • Cancer du foie;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'ovaire mucineux.
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholélithiase;
  • Cholécystite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Sclérodermie.

Marqueur tumoral CA 125

Le marqueur tumoral CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, de sorte qu'une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer de croissance tumorale dans l'un de ces organes. En conséquence, une si large gamme de tumeurs, dans laquelle le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Par conséquent, en médecine pratique, il est recommandé de déterminer le niveau de CA 125 dans les cas suivants:

  • En tant que test de dépistage du cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les femmes de tout âge qui ont des parents sanguins qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire;
  • Détection de l'adénocarcinome du pancréas (en association avec le marqueur tumoral CA 19-9);
  • Surveiller l'efficacité du traitement et identifier la récidive de l'endométriose.

La concentration normale (non élevée) de CA 125 dans le sang est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 125 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Formes épithéliales de cancer de l'ovaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'endomètre;
  • Cancer des trompes de Fallope;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer rectal;
  • Cancer des poumons.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope;
  • L'endométriose;
  • Troisième trimestre de grossesse;
  • Maladie du foie;
  • Maladies du pancréas;
  • Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux systémique, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique total et libre (PSA)

L'antigène commun spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate, qui circule dans la circulation systémique sous deux formes - libre et liée aux protéines plasmatiques. En pratique clinique, la teneur totale en PSA (forme libre + liée aux protéines) et le taux de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la prostate masculine, comme l'inflammation, les traumatismes, les conditions après des manipulations médicales (par exemple, massage), les tumeurs malignes et bénignes, etc. Le taux de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, ce qui fait que cet indicateur, en combinaison avec le PSA total, est utilisé pour la détection précoce et le contrôle de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez l'homme..

Ainsi, la détermination du taux total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour le suivi de l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes ou de métastases après le traitement d'un cancer de la prostate. En conséquence, en médecine pratique, la détermination des taux de PSA libre et total est présentée dans les cas suivants:

  • Diagnostic précoce du cancer de la prostate;
  • Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate;
  • Détection de récidive ou de métastases du cancer de la prostate après traitement.

La concentration de PSA total dans le sang est considérée comme normale dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents:
  • Moins de 40 - moins de 1,4 ng / ml;
  • 40 à 49 ans - moins de 2 ng / ml;
  • 50 à 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
  • 60 à 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
  • Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de PSA total est observée dans le cancer de la prostate, ainsi que dans la prostatite, l'infarctus de la prostate, l'hyperplasie prostatique et après irritation de la glande (par exemple, après un massage ou un examen par l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car pour la détection du cancer de la prostate, sa quantité est importante en pourcentage du PSA total. Par conséquent, le PSA libre est déterminé en plus uniquement lorsque le taux total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, par conséquent, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, la quantité de PSA gratuit est déterminée et son rapport avec le PSA total est calculé en pourcentage à l'aide de la formule:

PSA gratuit / PSA total * 100%

De plus, si le PSA libre est supérieur à 15%, alors un homme a une maladie de la prostate non cancéreuse. Si le PSA libre est inférieur à 15%, il s'agit alors d'une confirmation à presque 100% du cancer de la prostate..

Phosphatase acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des érythrocytes, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes est libérée dans le sang et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la majeure partie est représentée par une fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate.

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide n'est utilisée que pour contrôler l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau diminue presque à zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie que seulement 40% des cancers de la prostate peuvent être détectés avec la phosphatase acide..

La concentration normale (non élevée) de la phosphatase acide prostatique est inférieure à 3,5 ng / ml.

Une augmentation du taux de phosphatase acide prostatique est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

  • Cancer de la prostate;
  • Infarctus de la prostate;
  • BPH;
  • Prostatite aiguë ou chronique;
  • La période dans les 3 à 4 jours après l'irritation de la prostate lors d'une intervention chirurgicale, d'un examen rectal, d'une biopsie, d'un massage ou d'une échographie;
  • Hépatite chronique;
  • Cirrhose du foie.

Antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de différentes localisations, c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence d'un carcinome dans presque tous les organes. Néanmoins, l'ACE est le plus spécifique des carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, du poumon, du foie, du pancréas et du sein. En outre, le taux de CEA peut être élevé chez les fumeurs et chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes..

En raison de la faible spécificité du CEA, ce marqueur tumoral en pratique clinique n'est pas utilisé pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler les rechutes, car son taux lors de la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui ont eu lieu avant le début du traitement..

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration en CEA est utilisée pour détecter les cancers, mais uniquement en association avec d'autres marqueurs tumoraux (avec l'AFP pour détecter le cancer du foie, avec CA 125 et CA 72-4 pour le cancer de l'ovaire, avec CA 19-9 et CA 72- 4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer rectal ou du côlon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un marqueur tumoral supplémentaire, permettant d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

En conséquence, la détermination de la concentration de CEA en pratique clinique est indiquée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les métastases du cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac;
  • Détecter en présence de suspicions de cancer de l'intestin (avec le marqueur CA 19-9), du sein (avec le marqueur CA 15-3), du foie (avec le marqueur AFP), de l'estomac (avec les marqueurs CA 19-9 et CA 72-4), pancréas (avec marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et poumons (avec marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Les valeurs normales (non élevées) de concentration de CEA sont les suivantes:
  • Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
  • Non-fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng / ml.

Une augmentation du taux de CEA est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (une valeur CEA accrue n'a de valeur diagnostique que si les taux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Pancréatite;
  • La maladie de Crohn;
  • Rectocolite hémorragique;
  • Prostatite;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Les maladies pulmonaires;
  • L'insuffisance rénale chronique.

Antigène polypeptidique tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant de cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est le plus spécifique en ce qui concerne les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. En conséquence, en pratique clinique, la détermination du taux de TPA est présentée dans les cas suivants:

  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en association avec le TPA);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du sein (en association avec CEA, CA 15-3);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en association avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Détection et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en association avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Le taux normal (non élevé) de TPA dans le sérum sanguin est inférieur à 75 U / L.

Une augmentation du taux de TPA est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Carcinome de la vessie;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons.

Le TPA n'augmentant que dans les maladies oncologiques, ce marqueur tumoral a une spécificité très élevée vis-à-vis des tumeurs. Autrement dit, une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant sans ambiguïté la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques..

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PC-M2)

Ce marqueur tumoral est très spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique clairement la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais ne donne malheureusement pas une idée de l'organe affecté..

La détermination de la concentration de PC-M2 en pratique clinique est présentée dans les cas suivants:

  • Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse. Dans ce cas, la détermination de PC-M2 aidera à distinguer si une augmentation de la concentration d'un autre marqueur tumoral est causée par une tumeur ou Après tout, si le niveau de PC-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'examiner les organes pour lesquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie;
  • Contrôle de l'apparition de métastases ou de récidive tumorale.

La concentration normale (non élevée) de PC-M2 dans le sang est inférieure à 15 U / ml.

Une augmentation du taux de PC-M2 dans le sang est détectée dans les tumeurs suivantes:

  • Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du rein;
  • Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Par conséquent, en pratique clinique, la détermination du taux de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants:

  • Détection des tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIPomes, glucagonomas, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur thérapie;
  • Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

La concentration normale (non élevée) de chromogranine A est de 27 à 94 ng / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral n'est observée que dans les tumeurs neuroendocrines..

Combinaisons de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Considérons des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont il est recommandé de déterminer les concentrations pour la détection la plus précise et précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans le même temps, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires du cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de tous les organes, et que le marqueur supplémentaire augmente le contenu informationnel du principal, mais sans lui, il n'a pas de signification indépendante..

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires signifie une probabilité très élevée de cancer dans l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés, et le niveau de tous a été augmenté. Cela signifie que le risque d'avoir un cancer du sein est supérieur à 90%. Pour confirmer davantage le diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire..

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal a été augmenté et que le CEA et le CA 72-4 sont normaux, cela peut indiquer une forte probabilité de présence d'une tumeur, mais pas dans la glande mammaire, mais, par exemple, dans l'estomac, puisque CA 15-3 peut également augmenter dans le cancer gastrique. Dans une telle situation, un examen supplémentaire des organes dans lesquels un foyer de croissance tumorale peut être suspecté.

Si un niveau normal du marqueur tumoral principal et un niveau accru d'un marqueur secondaire sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques. Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal était dans la plage normale, tandis que le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient augmentés. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, car les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques de ces organes..

Marqueurs de tumeurs mammaires. Les principaux marqueurs sont CA 15-3 et TPA, les marqueurs supplémentaires sont CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 et bêta-2 microglobuline.

Marqueurs de tumeur ovarienne. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Marqueurs de tumeurs intestinales. Marqueur principal - CA 242 et CEA, CA 19-9, PK-M2 et CA 72-4 supplémentaires.

Marqueurs tumoraux de l'utérus. Pour le cancer de l'utérus, les principaux marqueurs sont le CA 125 et le CA 72-4 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA, et pour le cancer du col de l'utérus, les principaux marqueurs sont le SCC, le TPA et le CA 125 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA et le CA 19-9.

Marqueurs tumoraux de l'estomac. Principal - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 supplémentaire, PK-M2.

Marqueurs de tumeur pancréatique. Les principaux sont CA 19-9 et CA 242, les autres - CA 72-4, PK-M2 et REA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, complémentaire (adapté à la détection des métastases) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Marqueurs de tumeur pulmonaire. Les principaux sont NSE (uniquement pour le cancer à petites cellules), Cyfra 21-1 et CEA (pour les cancers non à petites cellules), les autres sont SCC, CA 72-4 et PK-M2.

Marqueurs tumoraux de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Main - CA 19-9, supplémentaire - AFP.

Marqueurs tumoraux de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, en plus la phosphatase acide.

Marqueurs tumoraux testiculaires. Principal - AFP, hCG, supplémentaire - NSE.

Marqueurs tumoraux de la vessie. Chef - REA.

Marqueurs tumoraux de la glande thyroïde. Les principaux sont NSE, REA.

Marqueurs tumoraux du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont NSE et CEA.

Marqueurs tumoraux pour femmes. Le kit est recommandé pour l'examen de dépistage de la présence de tumeurs des organes génitaux féminins et comprend, en règle générale, les marqueurs suivants:

  • CA 15-3 - marqueur mammaire;
  • CA 125 - marqueur ovarien;
  • CEA - un marqueur des carcinomes de toute localisation;
  • HE4 - marqueur des ovaires et de la glande mammaire;
  • SCC - marqueur du cancer du col de l'utérus;
  • CA 19-9 - un marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration d'un marqueur tumoral est augmentée, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100%. Après tout, la spécificité de tout marqueur tumoral n'atteint pas 100%, ce qui permet d'observer une augmentation de leur niveau dans d'autres maladies non oncologiques..

Par conséquent, si un niveau élevé de tout marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire de reprendre l'analyse après 3 à 4 semaines. Et seulement si pour la deuxième fois la concentration du marqueur augmente, il est nécessaire de commencer un examen supplémentaire afin de savoir si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à un néoplasme malin ou est causé par une maladie non oncologique. Pour ce faire, vous devez examiner ces organes, la présence d'une tumeur dans laquelle peut conduire à une augmentation du niveau d'un marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux.

Prix ​​d'analyse

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les prix des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres prix pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.