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Ostéome

Biopsie de l'endomètre Pipel

La biopsie de l'endomètre Paypel (biopsie par aspiration de l'endomètre) est une procédure de diagnostic largement utilisée dans la pratique gynécologique.

La méthode vous permet d'identifier un certain nombre de maladies de l'utérus: hyperplasie de l'endomètre, l'endométrite, les fibromes utérins, le cancer de l'endomètre et les conditions précancéreuses, ainsi que de diagnostiquer certaines causes d'infertilité.

Pendant la procédure, la sonde Paypel est utilisée, ce qui vous permet de pénétrer dans la cavité utérine sans avoir besoin d'élargir le canal cervical, ce qui rend le processus de diagnostic peu invasif et indolore.

À la polyclinique d'Otradnoe, la biopsie par aspiration de l'endomètre est réalisée par des obstétriciens-gynécologues qualifiés à l'aide d'une sonde de tube moderne.

Pourquoi une biopsie de l'endomètre est-elle pratiquée??

Biopsie - prélever un échantillon de tissu sur lui aux fins d'un examen plus approfondi en laboratoire.

Référence! Endomètre - la membrane muqueuse tapissant la cavité utérine. En cas de fécondation, elle participe à la formation du placenta. L'épaisseur de l'endomètre change en fonction de la phase du cycle menstruel. Au milieu du cycle, c'est-à-dire au moment le plus favorable pour la conception, il a la plus grande épaisseur et une augmentation de l'apport sanguin. Pendant la menstruation, l'ancienne couche est rejetée, puis une nouvelle pousse.

La santé de l'endomètre affecte le bien-être de la région génitale d'une femme - sa vie sexuelle normale et sa capacité à concevoir.

L'analyse en laboratoire du tissu endométrial vous permet de diagnostiquer:

  • sa croissance pathologique (hyperplasie);
  • épaisseur insuffisante (atrophie);
  • endométrite (processus inflammatoire);
  • l'endométriose;
  • conditions précancéreuses;
  • cancer de l'endomètre.

Habituellement, les études sont de nature histologique ou immunohistochimique..

Référence! L'analyse histologique est l'examen d'un morceau de tissu (biopsie) au microscope afin d'étudier sa structure. À partir de l'échantillon prélevé, les sections les plus minces sont fabriquées, qui sont colorées avec des substances spéciales. À l'aide de l'histologie, il est possible d'établir le type de tissu (par exemple, glandulaire, épithélial, musculaire, stromal), le degré de changement de sa structure, ainsi que le type de tumeur.

L'immunohistochimie est une technologie plus moderne et différenciée. Lors de son utilisation, une coupe de tissu est également effectuée, qui est exposée à des réactifs. La méthode permet d'étudier les récepteurs des cellules tissulaires, leur sensibilité aux hormones, ainsi que l'activité de certains gènes qu'elles contiennent. Grâce à l'analyse immunohistochimique, il est possible d'établir non seulement l'origine tissulaire, mais aussi organique des cellules. Prédire également le taux de croissance tumorale, la réponse du corps à la chimiothérapie, sélectionner les médicaments hormonaux pour le traitement.

Le type de recherche à appliquer est décidé par le médecin, car les deux méthodes ont leurs propres caractéristiques et limites..

Parfois, une analyse bactériologique est effectuée, grâce à laquelle les agents pathogènes bactériens qui provoquent une inflammation de l'endomètre peuvent être identifiés.

Les diagnostics de «cancer de l'endomètre» et «d'endométrite chronique», «d'hyperplasie de l'endomètre» peuvent être établis uniquement par le résultat de l'histologie ou de l'immunohistochimie.

Le prélèvement d'un échantillon de l'endomètre pour la recherche en laboratoire est effectué par des méthodes de grattage ou d'aspiration.

Référence! L'aspiration est une procédure d'aspiration d'une cavité ou d'un foyer pathologique.

La biopsie par aspiration est réalisée à l'aide d'un tube avec un dispositif d'aspiration (seringue ou aspirateur électrique). Biopsie Pipel - un type amélioré de biopsie par aspiration.

Qu'est-ce que la biopsie endométriale pipel

La biopsie par aspiration de l'endomètre est réalisée à l'aide d'une sonde de type tube. Il s'agit d'un tube creux en silicone souple d'un diamètre d'environ 3 mm, au bout duquel se trouve un trou. Le piston est inséré du côté opposé.

Pour prélever des tissus, le médecin insère doucement la sonde dans la cavité utérine et tire le piston. Cela crée une pression négative. L'endomètre est étiré et pénètre dans la cavité du tube, dont le contenu est ensuite envoyé au laboratoire.

Le tube flexible, doux et fin fournit l'effet le plus délicat sur les tissus génitaux, par conséquent, l'aspiration réalisée à l'aide de "Paypel" est une manipulation indolore et peu invasive.

  • Avec écoulement sanglant pendant la période intermenstruelle (saignement acyclique).
  • Pour les saignements chez les femmes ménopausées.
  • Pour la douleur pendant les rapports sexuels.
  • Si l'échographie a révélé une pathologie de l'endomètre.
  • Pour le diagnostic d'infertilité et de fausse couche.
  • Pour contrôler l'état de l'endomètre pendant l'hormonothérapie.

La biopsie de l'endomètre Paypel avant la FIV ou lors de la planification d'une grossesse est également incluse dans la liste des études obligatoires.

Avantages de la méthode

La biopsie de l'endomètre Pipel est une procédure peu invasive et presque indolore, contrairement au nettoyage diagnostique, qui est essentiellement une intervention chirurgicale. Le curetage est réalisé exclusivement dans un hôpital sous anesthésie générale. Après cela, une femme doit rester à la clinique pendant plusieurs heures et, en cas de complications, un jour.

La biopsie endométriale par tuyau d'aspiration est réalisée en ambulatoire. L'introduction de la sonde ne nécessite pas l'expansion du canal cervical, est peu traumatique et implique l'utilisation d'une anesthésie locale. En raison du faible caractère invasif de l'intervention, le risque de complications est minimisé. La procédure, en règle générale, n'affecte pas le bien-être de la femme, ce qui permet au patient de quitter la clinique immédiatement après la procédure..

En termes de valeur diagnostique, la technique de biopsie Paypel n'est pas inférieure au curetage.

Biopsie de l'endomètre Paypel: interprétation des résultats

L'examen histologique de l'endomètre est réalisé en moyenne en une semaine.

Les résultats d'une biopsie endométriale pipel lors de l'examen histologique:

  • L'analyse peut ne pas révéler d'écarts par rapport à la norme d'âge et à la phase du cycle. Il s'agit d'un résultat négatif, ce qui signifie que la femme est en bonne santé..
  • L'étude peut diagnostiquer la prolifération pathologique (hyperplasie) de l'endomètre et déterminer son type.

L'hyperplasie est une pathologie bénigne causée par un excès d'hormones sexuelles féminines. La plupart des cas (environ 75%) surviennent pendant la période de prémenomause..

L'histologie révèle 4 types d'hyperplasies:

  1. Diffuse simple ou glandulaire.
  2. Complexe (adénomatose).
  3. Local, ce qui signifie la présence de polypes uniques.
  4. Atypique, qui se caractérise par la présence de cellules atypiques.

Référence! Les cellules atypiques sont des cellules avec une structure perturbée qui ne correspondent pas à leurs caractéristiques normales (typiques). Les atypes peuvent être caractérisés par une perte de polarité de l'emplacement, une violation de la structure des noyaux.

La détection des atypies cellulaires est importante pour la prévention du cancer de l'endomètre, car certains de leurs types sont capables de malignité et sont considérés comme une affection précancéreuse.

  • Le cancer de l'endomètre est diagnostiqué en détectant des cellules malignes.
  • L'examen histologique peut révéler une épaisseur insuffisante de la membrane muqueuse - atrophie ou hypoplasie.
  • Selon le résultat de l'analyse, l'endométrite peut être diagnostiquée - un processus inflammatoire du tissu tapissant la cavité utérine.
  • L'écart entre l'épaisseur de l'endomètre et la phase du cycle, au cours de laquelle le matériel a été prélevé, indique des troubles hormonaux chez le patient.

Quand une biopsie endométriale pipel est-elle réalisée?

Étant donné que l'endomètre est un tissu hormono-dépendant, il est important de choisir le bon jour du cycle mensuel lors de la biopsie. Cela dépend du but du diagnostic.

Quel jour du cycle la biopsie Paypel est-elle effectuée??

Pour confirmer le diagnostic d'endométrite chronique, le prélèvement de tissu muqueux est effectué dans la première phase du cycle. Si le corps jaune est insuffisant, l'analyse est réalisée dans la deuxième phase..

Si la phase lutéale est insuffisante, un échantillon est prélevé le premier jour des règles ou la veille de leur début..

Avec polyménorrhée (menstruations abondantes) - les 5 à 10 jours du cycle. Pour les saignements acycliques, une biopsie doit être réalisée dans les 2 premiers jours suivant le début des règles ou des saignements.

Pour suivre la dynamique de l'hormonothérapie, le tissu est prélevé dans la deuxième phase du cycle. Si un néoplasme malin est suspecté, une biopsie en pipel peut être effectuée n'importe quel jour du cycle..

Comment se préparer à la procédure

Avant de prendre du matériel biologique, le patient doit effectuer les études suivantes:

  • analyse sanguine générale;
  • frottis pour l'oncocytologie;
  • un frottis sur la flore du vagin;
  • test sanguin pour le VIH, la syphilis (RW), l'hépatite B et C;
  • il est souhaitable d'avoir une échographie des organes pelviens.

La préparation du tube de biopsie de l'endomètre n'est pas difficile.

Ne prenez pas d'anticoagulants pendant environ 5 jours. Abstenez-vous de tout rapport sexuel à la veille de l'étude. Ne doutez pas. Effectuer un lavement nettoyant avant la procédure.

Biopsie de l'endomètre Paypel: conséquences

Comme ce type de recherche est moins traumatisant, il n'y a généralement pas de conséquences tangibles pour le bien-être des femmes. Cependant, l'intégrité du tissu est toujours compromise, ce qui signifie qu'un léger inconfort après la procédure est possible..

Certaines femmes se plaignent qu'après une biopsie de l'endomètre, des «saignements» ou des douleurs dans le bas de l'abdomen se produisent. Si ces symptômes ne sont pas exprimés, cela est considéré comme une variante normale. Dans ce cas, vous devez prendre un analgésique et vous abstenir de toute activité sexuelle et de procédures thermiques jusqu'à ce qu'elles disparaissent..

Contre-indications

Étant donné que la méthode est douce, il n'y a pas beaucoup de contre-indications:

  • inflammation du vagin (colpite) et du col de l'utérus (cervicite);
  • pathologies graves de la coagulation sanguine.
  • grossesse.

Biopsie de l'endomètre Paypel - Prix à Moscou

L'étude peut être réalisée dans des établissements médicaux certifiés publics et privés à Moscou.

Dans les cliniques où une biopsie endométriale pipel est réalisée, le prix de la procédure varie légèrement en fonction de sa politique de prix, de la disponibilité d'équipements modernes et des qualifications des médecins.

Vous pouvez connaître le coût de la biopsie du tube endométrial à la Polyclinic Otradnoye sur notre site Web ou lors d'une consultation téléphonique.

Aspiration et biopsie de la couche endométriale

Avec divers changements pathologiques dans l'utérus ou avant la procédure de FIV, une biopsie de l'endomètre est prescrite, c'est-à-dire un examen spécifique de la membrane muqueuse. Qu'est-ce qu'une biopsie? Il s'agit d'une procédure sous forme de curetage ou de prélèvement de tissus par d'autres méthodes pour des recherches ultérieures, à la suite de laquelle il est possible de déterminer avec précision les facteurs pathologiques et les causes de nombreuses maladies.

Plusieurs méthodes sont utilisées pour la procédure, leurs différences sont liées aux particularités de l'échantillonnage. Mais dans tous les cas, la microopération est généralement réalisée sous anesthésie locale, elle n'a pratiquement pas de complications. La plus bénigne est une biopsie par aspiration réalisée en ambulatoire..

Qu'est-ce qu'une procédure de biopsie?

Le plus souvent, une biopsie par tube est prescrite pour le diagnostic - une procédure sûre et indolore, à la suite de laquelle aucun dommage n'est causé au corps. Pendant l'examen, un mince tube en plastique est inséré dans la cavité utérine à travers laquelle une particule de membrane muqueuse est prélevée pour examen. Les tissus sont aspirés dans la cavité du tube, c'est-à-dire que le grattage ou d'autres actions traumatiques ne sont pas effectués. La différence entre cette méthode et la méthode d'aspiration est que le tissu est prélevé avec un tube et non avec un instrument à vide ou une seringue..

Indications pour la conduite

Les indications de la biopsie comprennent:

  • la présence de saignements utérins;
  • suspicions d'apparition de néoplasmes, d'adénomyose;
  • écoulement acyclique maigre, aménorrhée, irrégularités menstruelles, ménométrorragie;
  • infertilité;
  • la présence de fausses couches;
  • dans le cadre du contrôle général pendant l'hormonothérapie.

Ce que montre la biopsie

Voyons ce que montre cette procédure? L'examen des tissus après l'opération permet de déterminer s'il existe des signes diagnostiques de polymorphisme de l'échantillon, de perturbations structurelles. La procédure peut montrer s'il existe une hyperplasie de la couche endométriale, la présence d'une prolifération locale de tissu muqueux, une prolifération tissulaire maligne, un écart entre l'épaisseur de la membrane muqueuse, une atrophie de la muqueuse utérine, une hyperplasie atypique ou une hypoplasie.

Comment se préparer à la procédure

La préparation de la procédure commence par la détermination de l'heure, généralement les jours avant la menstruation. En cas de suspicion de rejet muqueux, il sera alors optimal de prescrire une biopsie le 5ème jour du cycle, et avec un traitement hormonal, ce sera de 17 à 24 jours. Si l'étude est réalisée sous anesthésie générale (par exemple, lors d'un diagnostic complet ou par grattage), vous devez vous préparer à l'anesthésie - ne buvez ni ne mangez rien pendant huit heures, et il est également interdit de prendre des médicaments. Des tests sont généralement prescrits, comme pour toute autre intervention chirurgicale..

Sinon, il n'y a pas de restrictions ou d'exigences particulières, l'étude est réalisée en clinique externe (à l'exception de la méthode classique).

Méthodes de recherche

Diverses techniques peuvent être utilisées pour la biopsie, notamment:

  • classique avec curetage complet de la muqueuse, le plus traumatique;
  • biopsie par aspiration de l'endomètre avec congélation de matériaux à l'aide d'un instrument à vide;
  • pipel, qui est le plus sûr et le plus indolore.

Grattage

Cette méthode est également appelée classique, elle est généralement réalisée sous anesthésie générale, elle implique le grattage complet de la cavité du canal cervical et de l'utérus avec des instruments spéciaux. La procédure est douloureuse, elle oblige le patient à rester à l'hôpital, avant la manipulation, vous devez vous préparer, passer des tests.

Biopsie de l'endomètre Paypel - qu'est-ce que c'est?

La préparation d'une biopsie par tube est très simple:

  • le patient doit se déshabiller, comme lors d'un examen de routine par un gynécologue;
  • le vagin est élargi avec un outil spécial;
  • le col de l'utérus est traité avec une solution, après quoi il est traité avec un anesthésique;
  • puis prélevez un échantillon de tissu.

Le déroulement exact de la procédure dépend de la méthode choisie, mais cela ne prend généralement pas beaucoup de temps et prend quelques minutes. Le grattage peut prendre environ 10 à 15 minutes, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Un séjour à l'hôpital n'est pas nécessaire sauf si une biopsie est effectuée dans le cadre des soins généraux ou est indiquée.

Quel jour du cycle est-il fait

La biopsie est généralement effectuée aux jours 21-23 du cycle, il est donc recommandé de garder un calendrier de menstruation personnel. Il est préférable de faire certains types de recherche juste avant la menstruation, environ 5 à 7 jours, mais pour les cycles longs, cette période peut être différente. Si la patiente ne connaît pas son cycle long, l'heure de l'étude est attribuée approximativement, en se concentrant sur la durée habituelle, c'est-à-dire entre 21 et 23 jours, à compter de la date de fin de la dernière menstruation.

Combien coûte

Le prix d'un tube de biopsie de l'endomètre dépend de la clinique où la procédure est effectuée. En moyenne, le coût de cette manipulation diagnostique varie de 1600 à 8000 roubles. Il est recommandé que la recherche soit effectuée uniquement sur la base de cliniques spécialisées dotées de conditions et d'équipements appropriés.

Avis sur la biopsie endométriale pipel

«Plusieurs fois, j'ai eu des grossesses gelées, pendant longtemps ils n'ont pas pu en déterminer la cause. Dans l'une des cliniques, ils ont proposé d'effectuer une biopsie de la canalisation. La procédure elle-même n'a pas pris beaucoup de temps, elle s'est bien déroulée, même si elle a été douloureuse. En conséquence, une hyperplasie a été trouvée, ce qui était la raison de l'impossibilité d'une grossesse normale. J'ai suivi un traitement, maintenant tout va bien, nous attendons le deuxième bébé. "

«La procédure de FIV a été prescrite, avant qu'il ne soit recommandé de subir une biopsie afin d'exclure tout problème. Tout est allé vite en clinique externe, il n'y a pas eu de sensations particulièrement désagréables, la fécondation a été prescrite en un mois. "

«Le gynécologue superviseur a ordonné une biopsie parce que l'endométriose était suspectée. J'avais terriblement peur, mais en vain - tout a pris littéralement cinq minutes, il n'y avait pratiquement pas de sensations douloureuses. Les premiers jours ont été perturbés par une sensation de tiraillement dans l'abdomen, une légère décharge, mais tout s'est passé sans conséquences. "

Décoder les résultats

Le décryptage prend généralement 10 jours, et seul un spécialiste qualifié le fait. Les résultats de l'étude révèlent:

  • écart entre l'épaisseur de la couche muqueuse et la norme;
  • la présence d'endométrite;
  • Néoplasmes malins;
  • hyperplasie atypique;
  • état précancéreux;
  • la présence de fibromes et d'autres excroissances;
  • la présence d'endométriose.

Biopsie par aspiration de l'endomètre

L'aspiration sous vide de l'endomètre est une micro-opération mini-invasive, presque indolore. L'opération est réalisée en ambulatoire, elle ne nécessite pas de long séjour à la clinique ni de restrictions après un examen sous vide.

La procédure consiste à prélever une aspiration de la cavité utérine à l'aide d'une seringue de conception spéciale. Dans ce cas, une longue pointe ou une aiguille est insérée dans la cavité utérine, à travers laquelle un échantillon de tissu est littéralement aspiré à l'intérieur. Un tel examen histologique ne nécessite pas d'anesthésie générale ni de préparation sérieuse; il est pratiquement indolore et ne provoque pas de saignement..

Le coût

Le coût d'une biopsie par aspiration de l'endomètre dépend généralement du statut de la clinique. En moyenne, le coût d'un examen d'aspiration est de 1900 à 8000 roubles.

Biopsie CUG

La biopsie CUG est un type de recherche dans lequel le tissu est prélevé avec des grattages en forme de barre. Cette méthode est considérée comme la plus sûre, elle ne s'accompagne pas de saignement ou de rejet muqueux. L'utilisation d'une biopsie d'AVC est autorisée jusqu'à trois fois au cours d'un cycle, alors que le corps n'est pas blessé, le fond hormonal ne change pas. Ce type d'étude est généralement indiqué dans l'étude d'un état précancéreux, en présence de processus tumoraux.

Hystéroscopie avec biopsie

L'hystéroscopie diagnostique avec biopsie est utilisée pour identifier avec précision les pathologies, la présence de fibromes, les processus tumoraux, la polypose, l'hyperplasie. Le matériel est collecté sous anesthésie, généralement sous anesthésie intraveineuse. Une biopsie est effectuée à l'aide d'un hystéroscope spécial, après quoi des échantillons de tissus sont envoyés pour la recherche.

Complications et conséquences possibles

La biopsie de l'endomètre est une procédure sûre et pratiquement non traumatique, mais elle comporte un certain nombre de conséquences, notamment:

  • des douleurs de tiraillement peuvent être observées dans le bas de l'abdomen, mais elles disparaissent généralement après quelques jours;
  • les taches ne durent également que quelques jours, après quoi elles disparaissent, la prochaine menstruation sera normale;
  • une faiblesse générale, des nausées, des étourdissements peuvent survenir;
  • il y a une légère augmentation de la température, de la fièvre est possible.

Un saignement sévère n'est pas observé, cette situation n'est possible qu'avec une procédure mal exécutée. Mais, même avec une biopsie correctement effectuée, un changement dans le cycle menstruel peut être observé, la première menstruation se déroule généralement un peu différemment, comme toujours..

Que faire après la procédure?

En règle générale, une biopsie se déroule rapidement et sans conséquences particulières, mais elle n'est pas prescrite dans de tels cas:

  • grossesse;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • la présence de maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
  • anémie sévère;
  • prendre des médicaments tels que trental, AINS, clexane et autres;
  • intolérance aux moyens utilisés pour l'anesthésie.

En outre, un certain nombre de restrictions s'appliquent aux relations intimes, à l'utilisation de tampons hygiéniques, la grossesse ne peut être planifiée que pour le cycle suivant, en particulier la procédure de FIV.

Que ne pas faire après une biopsie?

Après la biopsie endométriale pipel, les actions suivantes ne doivent pas être effectuées:

  • avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que la décharge sanglante passe;
  • soulever des poids, s'engager dans un travail lié à un stress grave;
  • prendre un bain, surtout un bain chaud;
  • visitez le sauna, le bain;
  • faire des douches vaginales;
  • utiliser des tampons.

De telles actions sont interdites pour prévenir certaines complications, notamment les maladies inflammatoires, les saignements abondants. Ces restrictions sont valables pendant des jours, après quoi elles sont supprimées. Mais, si le saignement continue ou si un écoulement purulent du vagin est observé, il est nécessaire de contacter le spécialiste de l'observation..

Vie sexuelle après

Il est préférable de reporter les relations intimes après la biopsie jusqu'à ce que les taches aient complètement disparu. De plus, le sexe n'a plus de restrictions, mais si la grossesse n'est pas planifiée, il est préférable au début d'utiliser une contraception barrière, qui protégera également la membrane muqueuse des lésions infectieuses et bactériennes..

Comment se comportent les règles

Immédiatement après la procédure, le flux menstruel arrive à l'heure, il peut y avoir de légers retards, mais pas plus de 10 jours, le plus souvent il n'y a aucun retard. La décharge elle-même sera plus rare que d'habitude, la présence d'une odeur désagréable de décharge, l'apparition de caillots, la présence de pus, la fièvre ne sont pas autorisées.

Biopsie et grossesse

Après la biopsie, certaines conditions sont contre-indiquées, mais la grossesse peut être planifiée pour le cycle suivant, lorsque l'endomètre récupère. La menstruation n'est généralement pas retardée, bien qu'il puisse y avoir peu de décharge immédiatement après la procédure. Mais pour un cycle complet, la fonctionnalité de la membrane muqueuse est entièrement restaurée, il n'y a aucun problème avec l'arrivée des menstruations et l'utérus lui-même sera entièrement préparé pour l'adoption d'un ovule.

Combien de temps attendre des résultats?

Les résultats de la biopsie de l'endomètre, en règle générale, doivent attendre de 7 à 14 jours, tout dépend de la clinique où la recherche est effectuée et de la charge de travail générale du laboratoire. Il ne faut généralement pas plus de 10 jours pour déchiffrer les résultats, après quoi vous pouvez contacter le médecin observateur pour prescrire un schéma thérapeutique ou d'autres méthodes de traitement..

Biopsie de l'endomètre avant la FIV

La préparation à la FIV nécessite souvent une procédure de biopsie, ce qui vous permet de résoudre les tâches suivantes:

  • identifier la cause de l'infertilité;
  • identifier la cause des menstruations trop abondantes, des saignements utérins;
  • exclusion des excroissances cancéreuses si les résultats échographiques sont médiocres ou en cas de suspicion de processus tumoral.

Avant de procéder à la fécondation in vitro, une préparation minutieuse de l'endomètre est nécessaire. Si les résultats de l'étude montrent que l'épaisseur de la membrane muqueuse est insuffisante, un traitement approprié sera prescrit pour ramener rapidement l'endomètre à la normale..

Biopsie de l'endomètre (utérus): indications, méthodes et conduite, résultats

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La biopsie de l'endomètre est une opération dans laquelle le chirurgien enlève de petites zones de la muqueuse utérine pour un examen histopathologique. Le matériel est envoyé au laboratoire et, après microscopie, le médecin traitant reçoit des informations précises sur l'état de l'endomètre et ses modifications.

L'examen histologique des fragments de tissus fait partie intégrante du diagnostic d'une grande variété de pathologies. Dans certains cas, seule l'analyse microscopique du tissu permet de déterminer avec précision la nature des changements et leur cause, ce qui signifie que le traitement prescrit en tenant compte d'un tableau histologique spécifique sera le plus efficace..

En gynécologie, la recherche sur la biopsie a été très largement utilisée pendant de nombreuses décennies, au cours desquelles les techniques de prélèvement tissulaire ont été améliorées, ce qui peut différer selon l'objectif du diagnostic. Chaque méthode a ses propres indications et contre-indications, que le gynécologue prend en compte en fonction du diagnostic présumé.

Si nécessaire, la microscopie conventionnelle peut être complétée par des techniques immunohistochimiques modernes qui permettent de détecter les tumeurs malignes et de différencier avec précision leur origine, en déterminant le degré de différenciation et le pronostic pour le patient.

La biopsie de l'endomètre est une opération, bien que peu invasive, elle nécessite donc une préparation minutieuse, une évaluation des risques possibles, une approche équilibrée pour déterminer les indications. Aujourd'hui, l'opération est réalisée par un large éventail de femmes en raison de sa relative sécurité, de sa facilité de mise en œuvre et de sa valeur diagnostique la plus élevée..

En règle générale, un prélèvement de biopsie est effectué en routine, en tant qu'étude indépendante, mais dans certains cas, il peut être nécessaire pour une biopsie urgente réalisée pendant une intervention chirurgicale pour la pathologie des organes génitaux féminins. L'objectif principal de la biopsie est le diagnostic, mais parfois elle est aussi de nature thérapeutique, conduisant à une amélioration du bien-être du patient après élimination du foyer pathologique.

Types de biopsie de l'endomètre

L'endomètre est la couche interne du corps de l'utérus, sa membrane muqueuse, qui subit des changements cycliques sous l'influence des hormones sexuelles féminines. Sa structure est différente non seulement dans différentes phases, mais également à différents jours du cycle menstruel. Pathologie du système endocrinien, des ovaires, l'utérus lui-même affecte inévitablement la structure de la membrane muqueuse, selon les caractéristiques desquelles le médecin juge la nature de la pathologie.

"Get" l'endomètre ne peut être pénétré que dans la cavité utérine. Dans la première moitié du siècle dernier, les tentatives d'obtention d'un échantillon se sont accompagnées d'une expansion du canal cervical et d'un curetage de toute la muqueuse. Les techniques modernes de biopsie impliquent sa faible invasion et sa faible morbidité, ainsi qu'un faible risque de complications, ce qui permet d'élargir les indications de la recherche. La clinique utilise plusieurs types de chirurgie de biopsie de l'endomètre:

  • Curetage classique de la membrane muqueuse;
  • Aspirer la biopsie avec un vide ou un aspirateur;
  • La biopsie endométriale Paypel est l'une des méthodes les moins traumatisantes;
  • Biopsie CUG;
  • Biopsie ciblée avec hystéroscopie - vous permet d'obtenir des tissus des zones les plus altérées de l'endomètre, mais son utilisation est limitée en raison du coût élevé de l'hystéroscopie elle-même et du manque d'équipement dans de nombreux hôpitaux.

L'opération de collecte de fragments de l'endomètre n'est que la phase initiale de la recherche diagnostique, car sans microscopie, il est impossible de déterminer quels changements structurels se produisent dans la muqueuse utérine. La réponse exacte sera donnée par l'analyse des coupes histologiques de l'endomètre au microscope.

Indications et contre-indications de la biopsie

L'examen pathomorphologique de la membrane muqueuse du corps de l'utérus est effectué chez les femmes de tous âges, qu'elles aient ou non donné naissance à des enfants. La raison de la procédure peut être:

  1. Saignement dysfonctionnel;
  2. Saignements utérins intenses ou menstruations rares;
  3. Aménorrhée (absence de menstruation) pour une raison inconnue (la grossesse doit être exclue!);
  4. Croissance tumorale possible;
  5. Endométriose interne;
  6. Suspicion d'un processus inflammatoire chronique dans la muqueuse utérine;
  7. Infertilité pour clarifier la cause;
  8. Planification du traitement par FIV;
  9. Fausse couche, pathologie de grossesse à court terme (après avortement médicamenteux).

Les contre-indications à la biopsie de l'endomètre sont:

  • La grossesse est une contre-indication absolue à la recherche, car une intervention dans l'utérus provoquera une fausse couche;
  • Pathologie de l'hémostase due au risque de saignement;
  • Traitement avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, anti-inflammatoires (doit être annulé à l'avance);
  • Anémie sévère;
  • Maladies infectieuses générales (ARVI, infections intestinales, etc.);
  • Aiguë ou exacerbation des infections chroniques du tractus génital;
  • Allergie aux anesthésiques.

Une biopsie n'étant pas réalisée pour des raisons de santé, en cas de contre-indications graves, elle peut très bien être abandonnée au profit d'autres méthodes de diagnostic plus sûres. Avec des obstacles relatifs, le médecin tentera de choisir la méthode la plus optimale d'échantillonnage des tissus, à l'exclusion des complications.

Préparation à la recherche

La préparation à la biopsie de l'endomètre comprend des tests cliniques généraux (sang, urine), des études de coagulation, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, des tests VIH, hépatite, syphilis. Lors d'un examen gynécologique, le médecin prélève des frottis du col de l'utérus pour la cytologie, pour la microflore du vagin. S'il est impossible d'exclure une grossesse, un test de gonadotrophine chorionique est effectué.

Après avoir réussi les examens et fixé la date de la biopsie, le patient doit abandonner l'activité sexuelle, les douches vaginales, les tampons vaginaux 2 jours avant la procédure, 7 à 10 jours, arrêter de prendre des anticoagulants. Si le grattage est prévu sous anesthésie générale, la veille, à partir de 18 h 00, la prise d'aliments et de liquides s'arrête.

Le matin du jour de l'étude, le patient prend une douche, enlève les poils du tractus génital externe, en présence de varices des jambes, le médecin peut prescrire un bandage élastique pour prévenir les complications thromboemboliques.

Moment et technique pour effectuer une biopsie

Puisque l'endomètre reflète clairement l'effet hormonal sur lui-même, le contenu d'information de l'analyse dépend du jour du cycle où il a été reçu. Pour différentes pathologies, le moment de la biopsie peut différer. Ainsi, pour les jeunes femmes, lors du diagnostic des causes d'infertilité, d'anovulation, de violations de la deuxième phase du cycle, une biopsie est recommandée la veille de la menstruation prévue ou le premier jour de leur apparition..

Avec des menstruations abondantes, il est plus opportun d'effectuer l'opération de 5 à 10 jours du cycle. Si le saignement n'est pas associé à la menstruation, une biopsie sera prescrite dans les 2 premiers jours à compter du moment de son apparition. Au cours d'un cycle, la procédure peut être effectuée plusieurs fois - avec un fond hormonal perturbé, par exemple.

Dans la seconde moitié du cycle, de 17 à 25 jours, une biopsie permet d'évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie conservatrice. Si un processus malin est suspecté, l'étude est réalisée quel que soit le jour du cycle et sans délai.

Une femme pourra connaître le résultat d'un examen pathomorphologique 7 à 10 jours après l'opération, mais s'il est nécessaire d'effectuer des techniques de coloration supplémentaires, cette période peut augmenter. Pour des explications détaillées, vous devez contacter un gynécologue, qui vous prescrira un traitement pour la pathologie, ou vous référera à un oncologue si une tumeur maligne est détectée.

La technique de prélèvement de l'endomètre pour un examen microscopique diffère selon les procédures. Cela peut inclure le stade d'expansion du canal cervical, après quoi des instruments pointus sont introduits dans la cavité de l'organe, coupant des zones ou toute la muqueuse. Ce chemin est le plus traumatisant, bien qu'il donne la plus grande quantité d'informations, il est donc préférable en cas de suspicion d'oncopathologie ou d'hyperplasie diffuse diagnostiquée par échographie. Dans le second cas, la procédure deviendra curative.

Une biopsie purement diagnostique est souvent réalisée de manière douce, qui peut être mise en œuvre sans dilater le canal cervical - l'étape la plus douloureuse de toute l'opération, ce qui améliore la tolérabilité de l'étude par les femmes et réduit le risque de complications.

Grattage

La méthode la plus radicale de prélèvement de tissu endométrial est le grattage par curette - une technique classique utilisée depuis un demi-siècle. Pour pénétrer dans la cavité de l'organe, il est nécessaire d'élargir le cou, pour lequel des dilatateurs spéciaux sont prélevés du plus petit diamètre au maximum, le cou est fixé avec une pince, puis le chirurgien extrait la membrane muqueuse avec une curette pointue. La méthode est traumatisante, nécessite une grande prudence en raison du risque d'endommagement de la couche basale de l'endomètre et de la paroi de l'utérus.

Le curetage classique de l'utérus est assez douloureux, il nécessite donc une anesthésie, l'anesthésie générale est considérée comme optimale - masque ou intraveineuse. En raison de la nécessité d'une anesthésie, une femme se voit présenter une préparation similaire à celle pour toute autre intervention chirurgicale (examen, annulation de certains groupes de médicaments, refus de nourriture et d'eau le soir avant l'opération).

Le curetage de la cavité utérine est généralement effectué en cas de processus hyperplasiques dans la membrane muqueuse, de grossesse non en développement, de saignements prolongés et abondants et de suspicion de cancer. Le retrait de la membrane muqueuse de toutes les parois de l'organe et de la zone des coins des trompes permet dans certains cas non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'éliminer simultanément le processus pathologique lui-même, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une procédure médicale.

Biopsie par aspiration

La biopsie par aspiration de l'endomètre consiste à extraire la muqueuse à l'aide d'un vide. La méthode n'est pas aussi traumatisante que le curetage, ne nécessite pas d'expansion du canal cervical, de sorte que la douleur et le risque de complications sont beaucoup plus faibles. Chez les patients nullipares, l'aspiration peut provoquer un inconfort subjectif.Par conséquent, pour les femmes particulièrement sensibles, le chirurgien peut proposer une anesthésie générale à court terme.

En préparation pour une étude d'aspiration sous vide, une femme doit exclure la vie sexuelle, les douches vaginales et l'utilisation de tampons 3 jours avant la date de la biopsie, et la veille, un lavement nettoie les intestins. En raison du risque d'infection lors de la pénétration dans la cavité utérine, il est important au stade de la préparation d'exclure les processus inflammatoires et infectieux dans le tractus génital.

Une biopsie par aspiration peut être effectuée pour toute pathologie de l'utérus et est également indiquée pour les résultats échographiques douteux. Son inconvénient peut être considéré comme un volume d'aspiration plus petit par rapport au curetage, ce qui rend difficile le diagnostic d'un néoplasme malin, par conséquent, si un cancer est suspecté, il est préférable de faire un curetage.

Vidéo: biopsie par aspiration de l'endomètre

Biopsie Paypel

La biopsie de Pipel ressemble à une biopsie par aspiration, mais présente l'avantage que le tissu est prélevé avec un tube fin, dont le diamètre est d'environ 3 mm. La méthode est peu traumatique, ne nécessite pas d'expansion du cou, ne donne pratiquement pas de complications.

La biopsie de Pipel peut être réalisée en ambulatoire, dans la clinique prénatale, vous devez vous y préparer de la même manière que pour l'aspiration. Pendant la procédure, le médecin place l'embout Paypel dans l'utérus, puis tire sur le piston, séparant un petit fragment de l'endomètre en créant une pression négative dans la seringue.

La biopsie de Pipel ne blesse pas la membrane muqueuse, ne provoque pas la formation d'une surface de plaie ouverte avec un risque d'infection, est pratiquement indolore, elle est donc préférée pour les jeunes patients qui n'ont pas d'enfants, avec une pathologie de l'endomètre, une infertilité, pour le prélèvement de tissus pour la détermination immunohistochimique des récepteurs hormonaux.

Biopsie CUG

La biopsie CUG est réalisée sans dilater le canal cervical, à l'aide d'une petite curette spéciale, avec laquelle le chirurgien gratte les cavités muqueuses étroites, du bas vers l'orifice interne de l'utérus. Ce type de biopsie est indiqué principalement pour déterminer l'efficacité de l'hormonothérapie, le degré de maturation de l'endomètre à un niveau naturel d'hormones à différentes phases du cycle, par conséquent, l'étude peut inclure plusieurs procédures au cours d'un cycle menstruel..

La biopsie du CUG est considérée comme une procédure sûre et moins traumatisante, car seules de petites zones de la membrane muqueuse sont retirées sous forme de «coups». Le contenu informationnel de l'étude est augmenté en prenant plusieurs bandes de membrane muqueuse de différentes parties de l'organe à la fois.

Évaluation des résultats de la biopsie

Pour une évaluation adéquate de l'état de l'endomètre, le pathologiste doit connaître, si possible, le jour exact du cycle menstruel de la patiente, par conséquent, la date de la dernière menstruation est toujours indiquée dans le sens de la recherche. Il est également important d'indiquer l'âge de la femme, la nature du traitement pris (surtout s'il s'agit de médicaments hormonaux), le prétendu diagnostic basé sur les résultats de l'échographie et d'autres méthodes d'examen.

Le déchiffrement des résultats d'une biopsie de l'endomètre peut montrer la norme, puis le pathomorphologue dans la conclusion indiquera la phase spécifique du cycle et son stade correspondant au jour du cycle menstruel. Ces paramètres sont déterminés en fonction de la structure des glandes, des caractéristiques des vaisseaux et du stroma de l'endomètre..

La pathologie la plus souvent détectée par biopsie est:

  1. Processus hyperplasiques - simples ou complexes non atypiques, ainsi que hyperplasie avec atypie;
  2. Polypes endométriaux avec ou sans atypie épithéliale;
  3. Tumeurs malignes;
  4. Processus atrophiques (chez les femmes âgées - une variante de la norme d'âge);
  5. Inflammation (aiguë ou chronique).

Les changements hyperplasiques sont plus souvent diagnostiqués chez les patients dont l'âge approche de la ménopause, car pendant cette période, des fluctuations des stéroïdes sexuels se produisent et de nombreux cycles sont de nature anovulatoire. Le cancer de l'endomètre survient chez les femmes jeunes et âgées, et l'atrophie muqueuse est une variante de la structure normale pendant la période ménopausique.

L'un des points clés de l'évaluation des caractéristiques morphologiques de l'endomètre est l'identification ou l'exclusion de l'atypie cellulaire, qui peut indiquer un risque élevé de transformation maligne. L'atypie peut être trouvée dans les zones d'endomètre envahi avec hyperplasie, dans les polypes.

La présence d'un processus dysplasique et d'un risque élevé de cancer est indiqué par une augmentation de la division cellulaire avec une augmentation de leur nombre, un polymorphisme des noyaux et des cellules épithéliales des glandes endométriales elles-mêmes, l'apparition de mitoses pathologiques. Dans le cancer, les cellules acquièrent des caractéristiques de malignité (polymorphisme, hyperchromie nucléaire, de nombreuses mitoses anormales), des foyers de nécrose (nécrose), des hémorragies sont caractéristiques, des tissus modifiés se développent dans les structures et les vaisseaux sous-jacents, qui servent de base à la métastase.

La principale question à laquelle un morphologue examinant une biopsie doit souvent répondre est de savoir s'il existe un cancer ou s'il peut être complètement exclu. S'il y a une tumeur, alors le degré de sa différenciation est indiqué (adénocarcinome hautement différencié, par exemple).

Une biopsie de l'infertilité est réalisée non seulement pour comparer le tableau morphologique avec le jour du cycle établi à la date de la dernière menstruation, mais aussi pour la recherche immunohistochimique de récepteurs d'hormones sexuelles, ce qui peut donner une chance de déterminer la genèse de l'infertilité et de choisir un moyen de la gérer.

Conséquences de la biopsie de l'endomètre et complications possibles

Quelle que soit la manière dont la membrane muqueuse a été prise, la procédure blessera inévitablement le tissu, il y aura donc des taches dans tous les cas. Leur intensité et leur durée sont déterminées par la méthode de manipulation.

Après le grattage, le saignement est le plus abondant, souvent douloureux, mais il est toujours plus facile que pendant les règles normales, car la membrane muqueuse est presque complètement retirée. L'écoulement ne doit pas contenir de gros caillots, des fragments de type pus, ils ne doivent pas émettre d'odeur désagréable, sinon la femme devrait consulter à nouveau un médecin pour exclure l'inflammation postopératoire. Si la température augmente, vous devez immédiatement aller chez le gynécologue.

La première période menstruelle après une biopsie arrive à l'heure ou un peu plus tard, elle est plus abondante ou plus rare. Le plus souvent, le retard survient après une biopsie à la pipe, mais pour exclure une grossesse, vous devez toujours faire un test et aller chez le médecin.

Si une femme planifie une grossesse, on peut compter sur elle lors du cycle suivant. La couche fonctionnelle aura le temps de récupérer, le travail des ovaires n'est pas perturbé, de sorte que l'ovule fécondé peut s'implanter en toute sécurité dans l'utérus. Néanmoins, les experts conseillent de s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à ce que la décharge ait complètement cessé et, au cycle suivant, de protéger avec des méthodes de barrière.

Les actions ultérieures du patient et du médecin dépendront des données de l'analyse morphologique. Si un cancer ou des changements atypiques sont diagnostiqués, la consultation d'un oncologue est prescrite avec possibilité de chirurgie répétée, mais déjà radicale. Avec l'inflammation, un traitement anti-inflammatoire et antibiotique est indiqué, les processus dyshormonaux peuvent nécessiter la nomination d'hormones sexuelles.

Les événements indésirables consécutifs à une biopsie sont rares. Le plus souvent, les patientes se plaignent d'irrégularités dans le cycle menstruel, de règles douloureuses, d'inconfort pendant les rapports sexuels. La complication la plus dangereuse de l'intervention est l'endométrite aiguë, qui se produit avec de la fièvre, des douleurs abdominales, des symptômes d'intoxication et des écoulements nauséabonds ressemblant à du pus. Cette condition nécessite un traitement immédiat avec un curetage répété de la cavité utérine..

En présence d'une inflammation chronique du tractus génital, de fausses couches ou d'avortements pour raisons médicales, des antibiotiques à large spectre sont prescrits avant la chirurgie pour prévenir l'endométrite.

Pour éviter les complications, une femme doit observer le repos sexuel jusqu'à ce que la décharge s'arrête, bien nettoyer les parties génitales, s'abstenir de visiter la piscine, le sauna et le bain, ainsi que les bains chauds à domicile.

La biopsie de l'endomètre est généralement effectuée gratuitement, dans les cliniques prénatales ou en milieu hospitalier, mais des diagnostics payants sont également possibles. En moyenne, le prix de la procédure est de 3 à 5 500 roubles, en fonction des qualifications du personnel, des conditions de séjour, de la méthode utilisée et du traitement supplémentaire.

Si un examen histologique de la muqueuse utérine est prescrit, il est alors impossible de le refuser sans raison. Le risque de complications si les recommandations du médecin sont suivies est minime, mais la quantité d'informations pouvant être obtenues à partir d'une biopsie n'est comparable à aucune autre méthode non invasive. Seul un diagnostic précis aidera à prescrire un traitement vraiment efficace, tomber enceinte, normaliser la santé ou éviter les conséquences d'une tumeur maligne.

Biopsie par aspiration de l'endomètre (biopsie Paypel)

Les maladies de l'utérus sont diverses, mais quelle que soit la nature de leur agent pathogène, l'analyse principale pour sa détection est une biopsie de la membrane muqueuse ou de l'endomètre. Qu'est-ce qu'une biopsie par pipel - nous suggérons d'étudier le problème en détail.

La méthode de biopsie endométriale pipel est reconnue comme la plus sûre et la plus indolore, ainsi que la plus rapide dans le temps. Pendant la procédure, le gynécologue utilise un tube en plastique spécial avec un petit piston, appelé tuyau. À l'aide du piston, le gynécologue prend du matériel pour un examen histologique.

Avantages de la méthode

La biopsie par aspiration de l'endomètre présente un certain nombre d'avantages, grâce auxquels davantage de médecins et de patients optent pour elle:

  • Les patients ne ressentent aucune douleur pendant la procédure.
  • Faible probabilité de blessure aux parois de l'utérus.
  • Réalisation en ambulatoire sans hospitalisation.
  • La capacité d'obtenir du matériel même à partir de parties inaccessibles de l'utérus.
  • La probabilité minimale d'infection et la possibilité de développer des foyers inflammatoires.
  • Probabilité minimale de complications.
  • La procédure élimine la possibilité d'un diagnostic erroné.
  • N'a pas d'effet pathologique sur le corps de la femme, ce facteur est le plus important pour les femmes enceintes, ainsi que pour les femmes se préparant à la procédure de FIV.
  • Récupération rapide de la biopsie.
  • Pendant la procédure, l'utérus n'est pas dilaté, car le tuyau lui-même est de petit diamètre.
  • Coût relativement peu coûteux de la procédure.

Les indications

La réalisation d'une biopsie tubulaire est recommandée si le médecin soupçonne une tumeur maligne de l'endomètre, une tumeur bénigne - myome, est également diagnostiquée par biopsie par aspiration.

La méthode de diagnostic est efficace pour les pathologies suivantes:

  • Infertilité suspectée.
  • Hyperplasie de la muqueuse de l'utérus.
  • L'endométriose.
  • La présence de polypes dans le corps de l'utérus.
  • Endométrite chronique.
  • -Pathologies menstruelles.
  • Saignements abondants chez les femmes ménopausées.

Contre-indications

La méthode de biopsie par pipel a des contre-indications:

  • Grossesse.
  • La présence d'une inflammation dans les systèmes reproducteur et urinaire.

Formation

La biopsie par aspiration de l'endomètre implique l'introduction d'instruments dans le corps de l'utérus, il est impossible de la réaliser sans préparation préalable et livraison des tests nécessaires. Tests avant la biopsie endométriale pipel:

  • Numération formule sanguine et tests sanguins pour le VIH, la syphilis et les hépatites B et C.
  • Frottis de microflore.
  • Un frottis du col de l'utérus pour déterminer la présence d'une tumeur.
  • Examen du vagin et de l'utérus.
  • Examen échographique des organes pelviens.

La préparation d'un tube de biopsie comprend également une consultation avec votre médecin. Le gynécologue doit avoir des informations sur tous les médicaments qu'une femme prend, les médicaments destinés à fluidifier le sang (aspirine, clopidogrel, warfarine) sont d'une importance particulière.

Il est recommandé de subir un examen gynécologique et de faire un test sanguin pour l'hCG afin de s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse.

La préparation directe pour une biopsie par aspiration doit être effectuée 2 jours à l'avance - à partir de ce moment jusqu'à la procédure, vous ne pouvez pas utiliser de crèmes et de pommades pour le vagin et l'utilisation de la douche vaginale est interdite. Le refus des recommandations peut être la principale raison du développement d'infections dans le vagin ou l'utérus..

La procédure de biopsie en pipel ne nécessite pas d'anesthésie, mais si le seuil de douleur est bas, le patient peut recevoir un médicament anesthésique.

Méthode de procédure

Comment se préparer à la biopsie de l'endomètre, nous avons discuté ci-dessus, et parlons maintenant de la technique elle-même et de sa mise en œuvre.

Le jour du cycle menstruel compte. Ainsi, pour les filles et les femmes qui ne sont pas entrées dans la période de ménopause, le 25e et le 26e jour du cycle sont choisis, cependant, le médecin sélectionne ce critère individuellement.

Pour une biopsie par aspiration, un tube en plastique flexible est utilisé - un tuyau. Le diamètre du tuyau atteint 3 millimètres et à la fin il a un trou latéral, à l'intérieur du tube il y a un piston.

Le gynécologue insère un tuyau dans le corps de l'utérus et enlève la moitié du piston. À la suite de ces actions, une pression négative est créée dans le cylindre, ce qui aide à aspirer l'endomètre de différentes parties de l'organe. Après avoir pris une quantité suffisante de matériel, le médecin enlève le tuyau et envoie l'endomètre pour un examen histologique. Durée de la procédure La procédure dure environ 1 minute. Après 7 à 10 jours, les résultats de l'étude sont connus.

Complications

Bien que la procédure soit reconnue comme la plus sûre, la biopsie par aspiration de l'endomètre a toujours des conséquences, comme toute intervention chirurgicale. La probabilité de complications implique l'apparition de nausées et de vomissements, mais dans de rares cas, les conséquences sont graves.

  • Fièvre et frissons.
  • Des convulsions.
  • Saignement vaginal, rouge vif, épais.
  • Douleur incessante dans le bas de l'abdomen.
  • Vertiges, évanouissements.

L'apparition d'un ou plusieurs des symptômes énumérés nécessite une attention médicale immédiate.

Après la procédure Après le tuyau de biopsie de l'endomètre, le patient se sent bien, a une capacité de travail positive et peut donc quitter immédiatement les murs de la clinique, il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Le médecin détermine les autres tactiques de traitement après les résultats de l'examen histologique..

Biopsie de pipeline

Le traitement dispensé à temps est une réussite dans la récupération, surtout lorsqu'il s'agit de la sphère intime. Mais la thérapie correcte est impossible si le diagnostic est faible. Les mesures de diagnostic doivent être effectuées au plus haut niveau non seulement par des médecins, mais par des professionnels de la pratique médicale.

Le centre médical "Clinic K + 31" occupe une position de leader parmi les cliniques privées. Des équipements modernes, des médecins expérimentés et expérimentés et le respect du client sont les trois piliers de notre travail.

Biopsie de l'endomètre: types, indications, comment faire

Au cours de cette procédure de diagnostic, des morceaux microscopiques de tissu sont prélevés et une analyse histologique est effectuée. Déterminer la présence de processus hyperplasiques - prolifération et épaississement de la membrane muqueuse (hyperplasie), ainsi que cancer - carcinome de l'endomètre.

De plus, un examen histologique de l'endomètre peut être nécessaire pour étudier les troubles de la phase lutéale (II) du cycle menstruel, dans le cadre du suivi hormonal, de la recherche des causes des saignements utérins pathologiques, en examen bactériologique dans l'endométrite chronique, etc..

Lors de la manipulation classique habituelle, il est nécessaire d'élargir le canal cervical. La biopsie endométriale traditionnelle en gynécologie est réalisée sous anesthésie intraveineuse sous le contrôle d'un hystéroscope. C'est douloureux et entraîne parfois des complications. Par conséquent, il existe certaines restrictions et contre-indications pour elle..

CONTRE-INDICATIONS

La biopsie de l'endomètre ne doit pas être utilisée en cas de suspicion de grossesse. À moins qu'une intervention urgente ne soit nécessaire, la présence d'une cervicite purulente aiguë ou d'une inflammation des organes pelviens sont des contre-indications à cette procédure, car il existe un risque de propagation de l'infection. La présence de maladies infectieuses et d'infections génitales est une contre-indication à la biopsie de l'endomètre.

De plus, cette procédure classique ne doit pas être effectuée sans la disponibilité d'une ambulance chez les femmes ayant des antécédents de maladies du sang (anémie sévère, hémophilie, etc.), car il existe un risque de saignement..

Biopsie de l'endomètre Paypel

Au stade actuel du développement de la médecine en gynécologie, une nouvelle méthode d'obtention de matériel de la cavité utérine pour examen histologique est apparue, ce qui permet d'éviter de nombreux problèmes qui sont possibles avec la biopsie traditionnelle - c'est la soi-disant «biopsie endométriale Paypel». L'instrument nommé d'après l'inventeur - Paypel - est un tube en plastique flexible d'environ 3 mm de diamètre avec un trou latéral à l'extrémité. À l'intérieur du tube, il y a un piston comme dans une seringue.


L'indication de la biopsie endométriale Paypel est la détection de changements pathologiques avec l'échographie du petit bassin pendant au moins deux cycles menstruels. Le plus souvent, la procédure est effectuée dans la seconde moitié du cycle menstruel (21-23 jours).

Après avoir inséré l'instrument dans la cavité utérine, le gynécologue enlève le piston à moitié, créant une pression négative dans le cylindre. Dans ce cas, le tissu endométrial de divers sites est aspiré dans le cylindre. Il convient de noter que non seulement les cellules superficielles des glandes utérines pénètrent dans le cylindre, mais également le tissu endométrial nécessaire pour déterminer la nature de la maladie.

Ensuite, Paypel est retiré de l'utérus et le matériel obtenu à partir de la biopsie est envoyé au laboratoire pour un examen histologique ou cytologique. L'ensemble de la procédure prend environ une à deux minutes.

Le diamètre extérieur du tube n'étant que de 2, 3 ou 4,5 mm (selon le modèle), aucune dilatation du canal cervical n'est requise. Il n'est pas non plus nécessaire d'administrer une anesthésie intraveineuse au patient. De plus, Paypel est un instrument de biopsie endométriale jetable qui est emballé de manière stérile avant utilisation. Cela élimine la possibilité d'infection. Enfin, Paypel est plus facile et moins cher qu'une biopsie chirurgicale conventionnelle.

Indications de la procédure

En gynécologie, les médecins prescrivent cette étude dans les situations suivantes:

  • Etude de l'état de l'utérus dans l'infertilité;
  • Saignement «de rupture» pendant le traitement hormonal substitutif;
  • Saignements dus à la contraception hormonale;
  • Saignement chez les femmes de plus de 40 ans;
  • Saignements abondants chez les femmes préménopausées (suspicion de cancer utérin);
  • Saignement pendant la ménopause;
  • Dans le cadre d'une étude approfondie en endocrinologie gynécologique.


De plus, la biopsie de l'endomètre Paypel présente des avantages par rapport à la procédure habituelle dans les cas où le patient risque de propager l'endométriose, les cellules cancéreuses, ainsi que certaines maladies courantes (par exemple, le diabète sucré).

La méthode permet au médecin-gynécologue de réaliser l'étude pratiquement sans douleur ni complications, à tout moment nécessaire, et au patient d'éviter des coûts inutiles. Ceci est particulièrement important si les caractéristiques de la maladie nécessitent un échantillonnage régulier du matériel pour le diagnostic. Par exemple, dans les cas d'infertilité associée à des processus hormonaux et hyperplasiques. Ensuite, lisez l'examen préliminaire avant la biopsie par aspiration de l'endomètre.

Prix ​​de la biopsie de l'endomètre

Le coût de l'étude en clinique, en plus des diagnostics préliminaires (rendez-vous chez le médecin, tests nécessaires), comprend:

• les prix de la procédure Paypel proprement dite pour la biopsie de l'endomètre (5 500 RUB) et
• coût de la recherche du matériel obtenu: analyse cytologique (4 500 roubles) ou histologique (5 500 roubles) selon la recommandation de votre gynécologue traitant.

Services de base

Combien coûte la préparation et la procédure elle-même en clinique

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