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Marqueurs tumoraux du cancer du sein

Pour examiner les glandes mammaires pour l'oncologie, en plus de la mammographie et de l'IRM, une analyse est effectuée pour les marqueurs de tumeurs du sein. Une telle étude montre la présence d'antigènes spécifiques dans le sang, les tissus ou l'urine. Leur concentration accrue indique le début de l'oncologie. En utilisant ces marqueurs, il est possible de diagnostiquer le cancer du sein chez la femme à un stade précoce..

Que sont?

Les marqueurs tumoraux sont des protéines spécifiques produites par les cellules de néoplasmes oncologiques ou produites par le corps d'un patient cancéreux en réponse à l'apparition d'un cancer. Mais parfois, la présence d'un tel antigène dans le système circulatoire peut être le signe de tumeurs bénignes, d'allergies ou d'abcès. Le tableau présente les marqueurs tumoraux des néoplasmes mammaires et leur principale signification:

Marqueur tumoral	Ce qui montre	Norme, U / ml
CA 15-3	Augmentation des taux dans l'analyse générale du cancer du sein	Jusqu'à 28
Antigène cancéreux 15-3 (CA 15-3) et antigène cancéreux 27-29 (CA 27-29)	Distingué dans les premiers stades de la formation d'une tumeur maligne du sein	26,9
	Des scores élevés indiquent des dommages au col de l'utérus, au côlon et au pancréas
CA 27-29	La seule caractéristique d'une tumeur du sein	38-40
CEA en combinaison avec CA 15-3	En cas de néoplasme cancéreux du sein, les indicateurs atteignent 20 ng / ml	5 ng / ml
HER2	Informe sur la présence d'une substance spécifique des récepteurs cellulaires transmembranaires, qui accélèrent la croissance et la reproduction des cellules épithéliales	Ne devrait pas être détecté
	Dans 20 à 30% de l'oncologie, les protéines sont présentes en grande quantité dans l'organisme

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Types de marqueurs tumoraux

La grossesse et l'allaitement réduisent le risque de cancer.

Les types suivants de protéines spécifiques sont distingués:

• Petit lait. Ce sont des molécules à structure protéine-glucide, dissoutes dans le sang. Ces marqueurs tumoraux sont utilisés dans les cliniques. Ils montrent comment la maladie se développe, si nécessaire, l'étude peut être répétée. Souvent déterminé par CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
• En tissu. Matériel obtenu par biopsie en oncologie ou retiré lors d'une intervention chirurgicale. Utilisé pour déterminer la méthode de traitement et pour obtenir des prévisions. Ils ne sont pas adaptés pour détecter la maladie dans les premiers stades, cependant, ils aideront à prédire une rechute.
• Génétique. Le corps contient les gènes BRCA1 et BRCA2, qui peuvent déterminer la prédisposition au cancer du sein. Ces marqueurs sont utilisés pour évaluer le risque de cancer chez les personnes dont les proches ont été exposés à la maladie. Ce test fournit des informations sur les premiers stades de la tumeur..

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Quand se faire tester?

Les oncologues prescrivent des contrôles dans de tels cas:

• surveiller l'évolution de la maladie;
• construire un principe de traitement;
• détection des métastases;
• fragmentation de la pathologie (bénigne et maligne);
• rechute de l'oncologie.

Si vous soupçonnez le développement d'un cancer du sein, une étude est menée pour les marqueurs tumoraux.

Il existe également des cas où un nœud de consistance dense se fait sentir sous la peau et que le derme de la région thoracique ressemble à une croûte. Si la pathologie se développe sous le mamelon, elle change et du liquide en est libéré. Lorsque la peau devient comme une carapace de tortue ou s'il y a une zone débordant de vaisseaux sanguins et a des limites claires, l'analyse des marqueurs tumoraux est nécessaire. Dans tous les cas d'anomalies, les marqueurs du cancer du sein aideront à déterminer la présence d'une tumeur.

Ce que vous devez savoir sur la préparation et la réalisation d'analyses?

A la veille de la capitulation, vous ne devez en aucun cas prendre de l'alcool, manger salé et gras. Le dîner doit être léger et il est préférable de sauter le petit-déjeuner ou de le remplacer par un verre d'eau. Le sang est prélevé dans une veine, cela se produit le jour de la menstruation ou 2-3 jours après la fin, le matin. Le traitement des résultats prend moins d'une journée.

Norme dans les analyses

Les paramètres suivants sont considérés comme valides:

• CA 15-3-0-28 U / ml;
• CEA - 2,5 à 5 ng / ml;
• CA 27-29 - dans les 40 U / ml;
• ER, PR, HER2 - introuvable.

Si les résultats obtenus dépassent la norme admissible, un diagnostic de formation mammaire maligne est posé.

Si les numérations sanguines après l'analyse montrent que les nombres sont supérieurs aux nombres autorisés, les spécialistes diagnostiquent le cancer du sein. Des indices de résultats supérieurs à la norme peuvent signifier:

• métastases dans la région de la poitrine;
• mastopathie;
• inflammation, kyste ou cancer de l'ovaire;
• tumeurs de l'œsophage, de l'estomac, du gros intestin.

Pour que les résultats soient aussi précis que possible, il est recommandé d'arrêter de prendre tout médicament 3-4 jours avant l'analyse.

Que faire s'il y a des écarts?

En présence de l'un des écarts énumérés, les spécialistes prendront des mesures d'accompagnement et, sur la base des résultats, un traitement sera prescrit. Si, après le traitement, les indicateurs n'ont pas changé ou leur contenu a augmenté, cela peut signifier que les mesures prises ont été inefficaces ou que le plan selon lequel le traitement a été effectué était incorrect. Dans ce cas, une formule sanguine complète est répétée pour le cancer du sein et la thérapie est revue. Il est important que les marqueurs tumoraux augmentent en fin de grossesse, avec tuberculose, hépatite chronique, cirrhose du foie. En plus des tests de marqueurs tumoraux des glandes mammaires, il est nécessaire de subir une mammographie, car les marqueurs ne sont pas un indicateur précis pour déterminer le cancer.

Pour la détection rapide de la maladie, il est nécessaire de diagnostiquer indépendamment sous la forme d'une palpation du sein. Chaque année dans les cliniques de subir des examens sous la supervision d'oncologues-mammologues, même s'il n'y a pas de raison apparente à cela. Lorsque le cancer est diagnostiqué tôt, la probabilité d'une guérison complète est très élevée et la survenue de métastases est très faible.

Marqueurs tumoraux pour le cancer du sein: test sanguin - normal ou anormal

Le cancer du sein est l'un des cancers les plus courants. Le danger des néoplasmes malins est difficile à surestimer et les médecins du monde entier recherchent constamment des méthodes de diagnostic plus efficaces. L'un des tests les plus modernes est le test des marqueurs tumoraux du cancer du sein..

Marqueur tumoral - qu'est-ce que c'est?

Une substance qui, dans une étude immunohistochimique, se trouve dans le sang, l'urine ou les tissus en concentration excessive, à condition qu'il y ait une maladie oncologique. Il est produit par la tumeur elle-même et le corps peut également le synthétiser en réponse à la maladie. Elle ne peut pas apparaître sans raison.

Vous passez des tests à l'hôpital et les médecins sont en mesure de déterminer la nature de la tumeur, son emplacement et son type grâce à la présence de marqueurs tumoraux. La précision du test est proche de 100%, mais des opérations de diagnostic supplémentaires seront nécessaires pour le traitement le plus adéquat.

Quels marqueurs tumoraux pour le cancer du sein doivent être pris?

Des protéines spécifiques (marqueurs tumoraux) dans le corps apparaissent presque avec la tumeur. Les oncologues effectuent des diagnostics complets pour plusieurs marqueurs tumoraux.

CA 15-3

Les médecins l'appellent un marqueur tumoral du cancer du sein. Des études pratiques et en laboratoire à long terme ont montré qu'il est caractéristique de ce type de tumeur avec une telle localisation. Sa détection est une indication directe pour la nomination d'études complémentaires..

Malheureusement, il est impossible de savoir exactement quel néoplasme se trouve dans la glande mammaire uniquement par le marqueur tumoral CA 15-3. Le fait est que son apparence est également caractéristique d'un néoplasme bénin. S'il est trouvé, il est nécessaire d'examiner attentivement les normes de contenu et de mener des recherches supplémentaires.

Un marqueur oncologique avec un microARN spécial, dont l'aspect est caractéristique si un carcinome se développe dans l'un des organes. Il n'est pas en mesure d'indiquer la localisation de la tumeur, des études complémentaires sont nécessaires: radiographie, échographie, tomodensitométrie ou IRM. Cependant, son apparence garantit qu'un ou plusieurs organes sont chargés de néoplasme malin. La recherche montre qu'il se trouve dans les cancers du poumon, digestifs et du sein.

Une spécificité aussi large de ce marqueur tumoral ne permet pas d'évaluer sa quantité aux premiers stades du développement de la maladie. Le plus souvent, sa concentration dans le sang est évaluée afin d'analyser l'efficacité de la logique de traitement choisie..

À un stade précoce, sa quantité est déterminée en cas de suspicion de cancer du sein (BC). Mais une évaluation complète est en cours, il est nécessaire de confirmer une concentration suffisante de marqueurs tumoraux CEA et CA 15-3.

Sa production est une réaction au développement d'un carcinome. Les médecins évaluent sa concentration dans le sang en combinaison avec les marqueurs tumoraux ci-dessus. La combinaison de différents indicateurs vous permet d'évaluer plus précisément la qualité de la thérapie et de la corriger en temps opportun. De plus, son évaluation permet de détecter un néoplasme malin à un stade précoce par analogie avec le CA 125.

PK-M2 (Tumeur-M2-pyruvate kinase)

Assez précis, mais toujours utilisé par les médecins. Selon la pratique et les critiques, il indique avec précision la présence d'une tumeur dans le corps, même aux premiers stades de développement. Généralement utilisé au premier diagnostic.

Norme

Après un certain temps, vous recevrez un tableau avec les résultats. La concentration des marqueurs tumoraux ci-dessus, qui ne présente pas de danger pour la santé, ne doit pas dépasser les valeurs suivantes:

1. CA 15-3-25 unités / ml.
2. TPA - 75 unités / l.
3. PC-M2 - 15 unités / ml.

Avec le marqueur tumoral CEA, tout est un peu plus compliqué. Premièrement, les normes existent pour la catégorie d'âge de 20 à 69 ans. Deuxièmement, sa teneur dépend de l'utilisation de la nicotine sous toutes ses formes (nicotine médicale, tabac, cigarettes électroniques, tabac sous toutes ses formes, etc.).

Les patients âgés de 20 à 69 ans qui utilisent de la nicotine sont à risque si la concentration de CEA dépasse 5,5 ng / ml. Le niveau de sécurité de ce marqueur tumoral dans le sang des patients qui n'utilisent pas de nicotine est de 3,8 ng / ml.

Tous les indicateurs ci-dessus ne peuvent pas être considérés comme une vérité absolue. Ce ne sont que des taux moyens de marqueurs tumoraux. Le médecin doit évaluer objectivement les caractéristiques individuelles du corps afin de poser le diagnostic le plus précis, envoyer des examens complémentaires et prescrire un traitement adéquat.

Décoder les résultats

Le premier examen est conçu pour montrer la présence ou l'absence de la maladie. Il suffit de comparer vos résultats avec les normes acceptées. Avec un traitement supplémentaire, le décodage devient un peu plus compliqué. Un excès significatif de la norme CA 15-3 se produit en présence des pathologies suivantes:

• carcinome des bronches ou des glandes mammaires
• cancer du système digestif
• stades tardifs du développement du cancer de l'utérus, des ovaires et de l'endomètre

Un excès de cet antigène de 25% de la norme est un indicateur garanti de la présence d'un cancer. Le CA 15-3 est l'un des marqueurs tumoraux les plus importants avec un bon contenu informatif, il peut être utilisé pour comprendre la taille de la tumeur, sa nature, ainsi que la dynamique du développement de la maladie. Il est utilisé pour évaluer les métastases et les récidives. Les niveaux d'antigène augmentent considérablement lorsque des cellules anormales envahissent les ganglions lymphatiques.

Après avoir terminé un traitement réussi, il est recommandé de subir un examen similaire chaque année. Ainsi, vous pouvez détecter une rechute à temps et prendre les mesures appropriées. Une forte augmentation de la concentration de CA 15-3 dans le sang est un signal pour une action immédiate pour les médecins.

Il convient de rappeler deux points. Premièrement, l'apparition de nouveaux marqueurs tumoraux peut signifier l'émergence d'une tumeur maligne dans d'autres organes. Événement assez rare, mais assez probable. Deuxièmement, la concentration de certains antigènes augmente pendant la grossesse, en particulier le CA 125.

Recommandations importantes avant de passer

En règle générale, les médecins prescrivent des tests pour les marqueurs tumoraux dans plusieurs cas..

1. On soupçonne déjà une tumeur maligne.
2. Dépistage régulier des femmes ayant une prédisposition génétique au cancer.
3. Analyser la dynamique du développement de la pathologie et ajuster la thérapie.
4. Si vous soupçonnez l'apparition de métastases.
5. Pour détecter une rechute en temps opportun.
6. Si le patient souhaite être examiné indépendamment. Il est recommandé de visiter périodiquement l'hôpital à cet effet afin de s'assurer qu'il n'y a pas de néoplasmes malins dans le corps..

Ces mesures diagnostiques sérieuses doivent être aussi précises que possible. Le patient doit suivre certaines recommandations afin d'augmenter la fiabilité des analyses. Tout d'abord, vous ne devez utiliser aucune forme de nicotine 40 minutes avant l'intervention. Cela comprend principalement le tabagisme et les cigarettes électroniques. Deuxièmement, le matériel biologique ne devrait pas dépendre de ce que vous avez mangé la veille. Évitez de manger 9 heures avant le prélèvement sanguin. Mieux vaut passer un examen le matin à jeun. Mais après avoir mangé, pas plus de 14 heures ne devraient s'écouler..

En règle générale, il suffit de donner du sang d'une veine pour découvrir la présence d'un néoplasme malin. Dans certains cas, le médecin prescrit des diagnostics supplémentaires - une biopsie avec une étude du liquide céphalo-rachidien, kystique, pleural ou ascitique. La préparation de ces analyses a ses propres spécificités, dont le spécialiste vous informera.

Le résultat vous sera connu dans quelques heures. L'aiguillage peut être obtenu auprès d'un gynécologue, d'un mammologue ou d'un oncologue. Souvenez-vous du danger du cancer et demandez de l'aide à temps!

Marqueurs de laboratoire pour le cancer du sein

Étude de la concentration de deux principaux marqueurs tumoraux du sein - CA 15-3 et antigène embryonnaire du cancer (CEA), qui est utilisé pour le pronostic, la détection précoce de la récidive tumorale et des métastases et le contrôle du traitement de la maladie.

Tests sanguins pour le cancer du sein, marqueurs tumoraux du cancer du sein.

Antigène embryonnaire carcino, CEA, CD66e, CEACAM5, Forme soluble de la protéine MUC-1, CA 15-3.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
• Ne pas fumer dans les 24 heures précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Les marqueurs tumoraux sont utilisés pour diagnostiquer et contrôler le traitement de nombreuses maladies oncologiques. Ce sont, en règle générale, des protéines dont la concentration dans le sang augmente en présence de tissu tumoral.

Le CEA est aujourd'hui principalement utilisé dans le diagnostic et la surveillance du cancer du sein, ainsi que de certaines autres maladies malignes. Un autre marqueur tumoral bien étudié, dont la concentration est à l'étude dans le cancer du sein, est la glycoprotéine CA 15-3.

Le CEA est une grande glycoprotéine qui ressemble à des immunoglobulines dans la structure. Le CEA fournit probablement des interactions intercellulaires, mais son rôle physiologique n'est pas entièrement compris. Il a été démontré qu'il joue un certain rôle dans la stimulation de la croissance tumorale, de l'invasion et des métastases. La concentration de CEA est augmentée dans le cancer du sein, mais également dans de nombreuses autres maladies malignes, notamment le cancer du côlon, du pancréas, des ovaires, de la tête et du cou, de la vessie, des reins et de la prostate. De plus, les taux de CEA peuvent être élevés dans les maladies bénignes telles que l'endométriose, les maladies du foie, la bronchopneumopathie chronique obstructive, ainsi que chez 5% des personnes en bonne santé. En revanche, les patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent avoir un CEA normal. L'étude CEA ayant une sensibilité et une spécificité insuffisantes pour le cancer du sein, en particulier ses stades précoces, ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour le diagnostic primaire du cancer du sein.

Le CA 15-3 est considéré comme un marqueur tumoral plus spécifique du cancer du sein. CA 15-3 est un fragment soluble de la protéine transmembranaire MUC-1, qui est nécessaire pour protéger, lubrifier et hydrater la surface des couches épithéliales. De plus, MUC-1 est un oncogène. Une augmentation de CA 15-3 est observée dans 10 à 15% des cancers du sein de stade I, 20% au stade II, 40% au stade III et 75% au stade IV. Ainsi, comme dans le cas du CEA, le CA 15-3 n'est pas adapté au diagnostic précoce du cancer du sein. D'autre part, les deux marqueurs tumoraux peuvent être recommandés pour évaluer le pronostic de la maladie, la détection précoce des métastases et le contrôle du traitement du cancer du sein..

Actuellement, pour évaluer le pronostic du cancer du sein, des critères basés sur l'analyse d'une biopsie mammaire sont utilisés (présence de récepteurs aux œstrogènes, présence de métastases régionales et distantes, expression de HER-2). À cet égard, les marqueurs tumoraux sont une méthode prometteuse pour évaluer le pronostic de la maladie, car ils ne nécessitent pas de biopsie d'organe et peuvent être examinés dans le sang. Il a été montré qu'une concentration élevée de CEA, et en particulier de CA 15-3, avant la chirurgie est un facteur pronostique défavorable associé à un taux de survie plus faible et à des récidives cancéreuses plus fréquentes..

Ceci est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement adjuvant. Traditionnellement, au moment de décider de la nomination d'un traitement adjuvant, des caractéristiques de la tumeur telles que la taille et le grade de la malignité sont prises en compte et, dans une moindre mesure, elles sont guidées par des marqueurs tumoraux. Ce point de vue, cependant, a changé récemment. On pense que le niveau de CA 15-3 peut être utilisé comme critère de sélection des patients pour un traitement adjuvant avec d'autres critères traditionnels, en particulier chez les patients sans métastases aux ganglions lymphatiques régionaux..

La concentration de marqueurs tumoraux est étudiée pour contrôler le traitement et la détection précoce de la récidive ou des métastases de la maladie. Auparavant, l'augmentation du taux de marqueurs tumoraux chez les patientes traitées pour un cancer du sein, en l'absence de signes cliniques et instrumentaux de récidive (principalement des données CT) était considérée comme un résultat faux positif. Une augmentation du taux de marqueurs tumoraux n'a pas été considérée comme un signe de rechute et la tactique de traitement chez ces patients n'a pas changé. Avec le développement de nouvelles méthodes de diagnostic (tout d'abord, la TEP-TDM utilisant du fluorodésoxyglucose), il est devenu clair qu'une partie importante des patients présentant des niveaux croissants de marqueurs tumoraux ont en fait des micrométastases dans la paroi thoracique, les ganglions lymphatiques intramammaires, les poumons, le foie et les os, qui étaient auparavant des méthodes de diagnostic conventionnelles ( CT) n'ont pas été enregistrés. Le niveau des marqueurs tumoraux augmente longtemps (2 à 9 mois) avant que les signes cliniques ou radiologiques de rechute n'apparaissent. Ainsi, les marqueurs tumoraux peuvent aider à la sélection des patients qui ont besoin de méthodes plus précises de diagnostic radiologique. Il est à noter que les marqueurs tumoraux sont plus sensibles aux métastases à distance que la propagation ou la récidive tumorale régionale.

De plus, plusieurs études cliniques ont montré que l'administration de chimiothérapie à des patients présentant des taux croissants de marqueurs tumoraux sans aucun signe clinique et radiologique de rechute et / ou de métastases améliorait le pronostic de la maladie. Les tactiques thérapeutiques, malgré leur efficacité, sont encore expérimentales.

L'étude des marqueurs tumoraux a une valeur pronostique non seulement dans le diagnostic primaire du cancer du sein, mais également dans le diagnostic de la récidive et des métastases cancéreuses. Par exemple, il a été montré que l'espérance de vie des patients avec un taux de CA 15-3 inférieur à 30 U / ml au moment de la rechute est plus longue qu'avec une concentration plus élevée de ce marqueur tumoral. Il a également été montré que le pronostic de la maladie est meilleur si une augmentation de la concentration de CA 15-3 survient plus de 30 jours après le traitement..

Une autre indication pour l'étude des marqueurs tumoraux est d'évaluer la réponse au traitement aux stades avancés du cancer du sein, lorsque les critères d'évaluation standard de l'UICC ne peuvent pas être appliqués (par exemple, en présence d'épanchement pleural, d'ascite, de foyers lytiques dans l'os - c'est 10 à 20% des patients atteints de cancer seins aux stades ultérieurs). Selon les recommandations du groupe européen pour l'étude des marqueurs tumoraux, des études périodiques de contrôle des niveaux de CA 15-3 et CEA peuvent être utilisées pour évaluer la réponse au traitement chez ces patients. Une étude a montré que 66% des patients ayant une bonne réponse à la chimiothérapie avaient une diminution de CA 15-3, 73% avec une évolution stable de la maladie n'avaient pas de changement de CA 15-3 et 80% des patients avec une progression de la maladie présentaient une augmentation de CA 15-3. ce marqueur tumoral.

Il convient de rappeler qu'après le début de la chimiothérapie, des changements paradoxaux du niveau des marqueurs tumoraux peuvent être observés. Ainsi, une augmentation significative du CA 15-3 peut atteindre 230% de la norme et se poursuivre pendant plusieurs mois. Chez la majorité des patients avec un tel pic paradoxal de CA 15-3, une régression de la maladie ou son évolution stable est finalement observée. Pour cette raison, il est recommandé de répéter le résultat de l'étude des marqueurs tumoraux après une chimiothérapie dans 1-2 mois. Il existe d'autres raisons à l'augmentation transitoire des marqueurs tumoraux..

À quoi sert la recherche?

• Pour évaluer le pronostic du cancer du sein;
• pour la détection précoce de la récidive tumorale et des métastases;
• pour surveiller le traitement du cancer du sein, en particulier lorsque les critères standard de l'UICC peuvent ne pas être applicables (par exemple, en présence d'épanchement pleural, d'ascite, de lésions osseuses lytiques).

Quand l'étude est prévue?

• En préparation pour une mastectomie;
• au moment de décider du traitement adjuvant;
• lors de l'observation du patient après la chirurgie;
• pour évaluer la réponse à la chimiothérapie et à l'hormonothérapie.

Que signifient les résultats?

Séparément pour chaque analyse incluse dans le complexe:

Antigène embryonnaire du cancer (CEA)

• Cancer du colon;
• cancer mammaire;
• cancer du poumon;
• cancer du pancréas;
• cancer de l'estomac;
• carcinome hépatocellulaire;
• cancer médullaire de la thyroïde;
• maladie inflammatoire de l'intestin;
• bronchopneumopathie chronique obstructive;
• cirrhose du foie;
• cholestase;
• Hépatite chronique;
• jaunisse obstructive;
• cholangite;
• abcès du foie.

• N'ont aucune valeur diagnostique.

• Cancer mammaire;
• cancer du poumon;
• carcinome hépatocellulaire;
• cancer des ovaires;
• cancer de la prostate;
• le lupus érythémateux disséminé;
• hépatite;
• tumeurs bénignes du système reproducteur féminin;
• maladies inflammatoires des organes pelviens;
• cirrhose du foie;
• la sarcoïdose;
• tuberculose;
• 3e trimestre de grossesse;
• lactation;
• augmentation transitoire paradoxale après le début de la chimiothérapie;
• traitement avec un facteur de stimulation des colonies de granulocytes.

• Bonne réponse au traitement.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

• La présence de maladies concomitantes;
• la progression de la maladie et l'apparition de métastases;
• commencer la chimiothérapie.

• Le test n'est pas destiné à dépister le cancer du sein;
• les valeurs normales des marqueurs tumoraux ne permettent pas d'exclure complètement le cancer du sein;
• les résultats de l'étude sont évalués en tenant compte des données anamnestiques, instrumentales et de laboratoire supplémentaires.

[12-015] Examen histologique des biopsies d'organes et de tissus (à l'exclusion du foie, des reins, de la prostate, des ganglions lymphatiques)

[12-027] Etude immunohistochimique du matériel clinique (utilisant 1 anticorps)

Qui commande l'étude?

Oncologue, médecin généraliste, thérapeute.

Littérature

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Marqueurs tumoraux dans le cancer du sein - Recommandations du Groupe européen sur les marqueurs tumoraux. Tumor Biol. 2005 novembre-décembre; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Marqueurs tumoraux sériques dans le cancer du sein: ont-ils une valeur clinique? Clin Chem. 2006 mars; 52 (3): 345-51. Publication en ligne du 12 janvier 2006..
3. Chernecky C. C. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e éd. - Saunder Elsevier, 2008.

Quels marqueurs tumoraux pour le cancer du sein doivent être pris

Grâce aux marqueurs tumoraux de la glande mammaire, il est possible de déterminer à temps la présence d'un néoplasme malin dans le corps, et sur la base des tests effectués, un diagnostic plus précis peut être posé. En outre, les antigènes peuvent indiquer des tumeurs bénignes et des maladies somatiques, de sorte que l'étude doit être menée en conjonction avec d'autres mesures de diagnostic.

Les femmes modernes peuvent faire face à de nombreuses maladies, y compris des cas de cancer du sein. Des études statistiques ont montré que les néoplasmes se développant dans la région du sein féminin sont observés plus souvent que les tumeurs cancéreuses dans d'autres parties du corps, tandis que le pronostic de survie et l'efficacité du traitement dépendent tout d'abord de la détection rapide de la pathologie..

Qu'est-ce qu'un marqueur tumoral

En oncologie, les marqueurs tumoraux sont des protéines spécifiques présentes dans le sang, les matières fécales et l'urine d'une personne. Parfois, ils peuvent également être présents dans les sécrétions gastriques et les épanchements d'ascite. Au cours du développement du cancer, la concentration de ces protéines augmente. Les molécules de cette substance, qui sont synthétisées avec la tumeur, sont libérées en grands volumes dans le corps du patient en réponse à la maladie. Lors du diagnostic du cancer du sein, des tests marqueurs sont effectués en premier..

Types de marqueurs tumoraux pour les néoplasmes mammaires

L'oncologie identifie plusieurs types principaux de marqueurs tumoraux, et il est très important que le médecin prenne en compte les résultats de tous les marqueurs tumoraux du cancer du sein lors de l'examen, car les résultats d'un seul test ne suffisent pas pour établir un diagnostic précis. Il est recommandé de vous familiariser avec les informations sur les différences entre chaque marqueur de tumeur du sein..

RAE - antigène embryonnaire du cancer

Dans les premiers stades du développement d'une tumeur maligne, ce test n'est pas très efficace. Une augmentation de la concentration de cet antigène peut être observée dans le cas d'une lésion cancéreuse non seulement du sein, mais également d'autres organes - cancer du foie, du poumon et de la plèvre, oncologie du gros et du petit intestin. Lors du diagnostic, cet antigène n'est étudié qu'en association avec d'autres marqueurs tumoraux. En plus du diagnostic initial, il est nécessaire, déjà au cours du traitement, de contrôler la dynamique de la maladie oncologique.

Ce type de marqueurs tumoraux ne se distingue pas par sa spécificité, mais si les résultats montrent une augmentation de sa concentration, cela indique clairement la présence d'une tumeur chez le patient. Du fait que ce test ne permet pas de déterminer avec précision la localisation de la lésion, il doit être réalisé en combinaison avec d'autres analyses et mesures diagnostiques instrumentales.

Il s'agit d'un antigène spécifique, dont la norme ne dépasse pas 75 U / ml, il est utilisé pour détecter le carcinome du sein. Avec une analyse complète avec d'autres marqueurs tumoraux, il vous permet d'identifier la présence d'une formation dans le sein à un stade précoce. En outre, ce test est prescrit pendant le traitement, pour la dynamique de la maladie et pour vérifier l'exactitude de la méthode choisie de traitement du cancer..

CA 15-3

Lors du diagnostic du cancer du sein chez la femme, c'est l'utilisation du marqueur tumoral CA 15-3 qui est presque toujours prescrit. Dans quatre-vingt-quinze pour cent des cas de maladie oncologique, le taux de CA 15-3 dans le sang augmente considérablement. Mais des résultats accrus peuvent également indiquer la présence de différents types de cancer dans d'autres organes ou même des tumeurs de nature bénigne. Il est possible de déterminer avec précision la localisation, le type de néoplasme et son degré uniquement grâce à un examen complet, basé sur les résultats de tous les tests effectués.

CA 72-4

Ce type de marqueur tumoral n'est pas utilisé dans le diagnostic primaire des patientes atteintes d'un cancer du sein, car son augmentation du cancer du sein n'est détectée que chez 20 femmes sur cent. Des études du niveau de contenu du marqueur tumoral CA 72-4 sont généralement prescrites pour surveiller l'état du patient pendant le traitement. Une augmentation de la concentration de cette protéine peut être observée dans le cas de lésions cancéreuses de tels organes:

• estomac;
• pancréas;
• Sein;
• les ovaires;
• utérus;
• gros intestin;
• poumon.

Normalement, la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 ne dépasse pas 5,3 U / ml et ne peut augmenter qu'en présence de l'une des maladies ci-dessus.

CA 27, 29

Les résultats de ce test sont souvent remis en question par les médecins, car la concentration de ces antigènes peut augmenter dans différentes situations, par exemple des formations bénignes dans la poitrine, le foie et les reins, ainsi qu'en présence d'endométriose ou de kystes ovariens. Une augmentation du taux de ces marqueurs tumoraux est observée pendant la grossesse, car ils sont synthétisés par les tissus du fœtus. Le niveau de CA 27, 29 à 37-40 U / ml est jugé satisfaisant. En cas d'augmentation de la norme, il est impératif de se faire examiner par un mammologue et un gynécologue.

Ce marqueur tumoral est le plus sensible au cancer du sein. En présence de cette pathologie, HER-2 est détecté chez presque tous les patients. Malgré le fait que la présence de cet antigène indique une évolution maligne de la maladie, un pronostic précis de la maladie ne peut pas être fait.

Récepteurs des œstrogènes et de la progestérone

Le tissu de la glande mammaire est constamment affecté par les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. La détermination des récepteurs aux œstrogènes ER est obligatoire pour toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein, mais seulement 60 à 70% des patientes ont un indicateur ER positif. La détermination des récepteurs hormonaux est utilisée pour prédire plus précisément la maladie et est effectuée en combinaison avec d'autres mesures de diagnostic.

Préparation de la procédure

Le don de sang pour les marqueurs tumoraux du cancer du sein peut être effectué n'importe quel jour du cycle menstruel. Pour que les résultats des analyses des marqueurs tumoraux du sein soient aussi précis que possible, avant de donner du sang, la patiente doit suivre quelques règles simples:

• faire un don de sang à jeun le matin, tandis que l'abandon de la nourriture devrait être environ 8 à 9 heures avant l'étude;
• ne pas fumer pendant au moins une heure avant de prélever le biomatériau;
• éliminer le stress physique et émotionnel en quelques heures;
• ne mangez pas d'aliments gras, frits et fumés la veille et ne buvez pas d'alcool.

Après le don de sang, les résultats peuvent être prêts en quelques heures, mais ils sont généralement remis au médecin qui les a envoyés pour le test le lendemain. Dans les laboratoires privés, le résultat sera prêt plus rapidement que dans les laboratoires des polycliniques d'État.

Décoder les résultats

Habituellement, le décodage des indicateurs des marqueurs tumoraux dans le cancer du sein se fait en une journée. À un stade précoce, pas un seul marqueur tumoral ne permet de détecter la maladie, ce qui est dû à la faible sensibilité du test.

La présence d'une pathologie ne peut en aucun cas affecter les résultats, ce qui doit également être pris en compte. Il est également possible de déformer les résultats en raison de la présence de certaines maladies, telles que la tuberculose, la sarcoïdose et les maladies auto-immunes.

Le marqueur CEA a des valeurs plus élevées de la norme chez les personnes qui fument, ce qui doit également être pris en compte lors du décodage..

Indicateurs de la norme

Les niveaux suivants d'indicateurs de marqueurs tumoraux sont considérés comme normaux:

• CA 15-3 pas plus de 28 U / ml;
• CA 72-4 jusqu'à 6,9 U / ml;
• CA 27,29 à 40 U / ml;
• CEA jusqu'à 9 ng / ml;
• HER-2 - non détecté.

Si les valeurs sont légèrement supérieures à la norme, il est nécessaire de re-tester et de consulter un mammologue ou un gynécologue et un examen plus approfondi..

Pas dans tous les cas, un niveau accru de marqueurs tumoraux indique la présence d'un cancer. L'interprétation des résultats ne doit être effectuée que par un oncologue qualifié.

Résultats douteux

Dans certains cas, les résultats peuvent être légèrement surestimés, mais pas du tout en raison de la présence d'un cancer. Une légère augmentation de l'antigène peut être déclenchée par de tels facteurs:

• maladies somatiques;
• maladies du sang;
• la présence d'une inflammation;
• FLU et autres infections virales;
• le premier trimestre de la grossesse et la période après l'accouchement;
• avec mastopathie.

Tous les facteurs ci-dessus affectent souvent la production de marqueurs tumoraux par l'organisme, ce qui peut entraîner des résultats faussement positifs. C'est pourquoi un examen complet est nécessaire pour identifier avec précision la présence ou l'absence d'une maladie..

Lorsqu'une tumeur est détectée, la méthode de traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que le stade de développement du néoplasme, la présence ou l'absence de métastases, la localisation et l'état de santé général du patient. Le traitement peut être effectué par diverses méthodes, telles que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. La plus grande efficacité n'est observée qu'avec une approche intégrée, lorsque le foyer est excisé par chirurgie et que l'élimination des cellules cancéreuses résiduelles est réalisée à l'aide de rayonnements et de produits chimiques spéciaux.

Quels marqueurs tumoraux mettent en garde contre le cancer du sein

Le marqueur de tumeur mammaire est une substance protéique spécifique (glycoprotéine), qui est sécrétée en grande quantité par les cellules cancéreuses. Il peut être trouvé dans le sang. Des tests de marqueurs chez une personne suspectée de cancer aideront à évaluer la probabilité de maladie. Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein diagnostiqué, il est utile de faire une analyse pour déterminer l'efficacité du traitement pratiqué, pour identifier rapidement les rechutes.

Types de marqueurs du cancer

Notre corps produit plus de 200 protéines. Certains d'entre eux sont sécrétés par les cellules cancéreuses, ce sont donc des marqueurs tumoraux. Malheureusement, ils ne peuvent pas donner une précision à 100% pour établir un diagnostic. La raison en est que parmi eux, il y en a beaucoup qui sont produits dans n'importe quel néoplasme - à la fois bénin et malin. Par exemple, CEA +++ est caractéristique de l'hyperplasie et du cancer du sein, de l'utérus, du foie, de la vessie, des intestins, des poumons et d'autres organes. Seules quelques protéines sont produites dans un type spécifique de pathologie. Par exemple, CA 15-3 ++ montre uniquement un carcinome dans les glandes mammaires.

En plus du CEA +++ et du CA 15-3 ++, des marqueurs tumoraux tels que TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA peuvent indiquer un cancer du sein. Le cancer a besoin de ces protéines pour une fonction protectrice - elles créent une couche à la surface de l'épithélium de cellules malignes capables de résister aux attaques bactériennes et enzymatiques. En outre, les substances assurent la croissance de la tumeur - lorsqu'une partie de celle-ci meurt (par exemple, lors d'un traitement intensif), la protéine active la division intensive des structures cellulaires restantes. Cela complique le traitement (si vous choisissez un médicament trop faible ou si vous terminez le traitement à l'avance, alors au lieu de la rémission, vous pouvez accélérer le développement du cancer).

CA 15-3

L'antigène de carcinome ca 15 3 est une protéine formée dans le carcinome du sein. Désigne les glycoprotéines de type mucine de haut poids moléculaire. La particularité est qu'il peut être détecté chez les personnes qui n'ont pas de cancer (il se trouve à la surface des cellules épithéliales des tissus du sein, des poumons et de l'utérus). En petites quantités, il est excrété dans l'hyperplasie bénigne et l'inflammation. Mais avec le cancer, le niveau de CA 15-3 produit est décuplé..

Aux stades précoces du carcinome du sein, seuls 18% des patientes ont CA 15-3, par conséquent, les tests pour ce marqueur tumoral ne sont pas utilisés comme test de dépistage. Il est activement utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement des stades avancés de l'oncologie. En comparant les résultats avant et après le traitement, il est possible d'identifier les rechutes et les métastases (cela sera indiqué par une forte augmentation du taux de protéines lors d'études répétées).

CA27, 29

CA 27-29 - glycoprotéines de mucine de haut poids moléculaire. Comme 15-3, ils indiquent le développement d'un carcinome du sein. Ce sont des protéines assez atypiques, c'est-à-dire qu'elles ne commencent à être produites par les cellules cancéreuses que dans 47% des cas de pathologie identifiée. Mais d'un autre côté, ils sont très spécifiques - si le marqueur tumoral est détecté en une quantité accrue, alors ce sera une confirmation précise d'un néoplasme malin dans la poitrine du patient. Ce qui est important: le CA 27-29 est un "phare" de la pathologie la plus compliquée, car il est toujours attribué au tout dernier stade du cancer avec l'apparition de métastases.

HER 2

Cette glycoprotéine est toujours produite dans le corps humain. Il est nécessaire de réguler le processus de division cellulaire. Mais une forte augmentation du niveau de HER 2 (il s'agit d'un processus d'amplification) peut signaler une prolifération incontrôlée des tissus, qui se produit avec une forme agressive de cancer (elle est également appelée HER 2-positive). Il est important de garder à l'esprit que l'analyse de cette protéine ne peut être considérée comme fiable. Sa quantité excessive n'est détectée en oncologie que dans 25% des cas..

Le test HER 2 n'est pas toujours utilisé pour diagnostiquer le cancer, mais il est nécessaire pour évaluer la qualité de la chimiothérapie et du traitement ciblé. Dans ce cas, ses résultats indiquent avec une précision de 100% l'efficacité ou l'inefficacité des mesures prises. Par exemple, si le niveau de protéines a doublé après le cours, il s'agit d'un signal au médecin concernant l'accélération de la croissance tumorale et un risque élevé de métastases, ce qui nécessite un changement immédiat de la tactique de traitement..

L'antigène embryonnaire du cancer est une grande glycoprotéine qui ressemble aux immunoglobulines par sa structure et sa forme. Ce n'est pas un marqueur tumoral spécifique, car son augmentation est observée dans presque tous les types de cancer. C'est pourquoi son analyse n'est pas utilisée dans une étude de dépistage (bilan de santé préventif chez une personne). En effet, si un niveau trop élevé de CEA est trouvé, alors il est impossible de comprendre la cause profonde - une étude détaillée de tous les systèmes corporels sera nécessaire pour les tumeurs malignes. De plus, il est important de considérer que cette protéine peut être augmentée dans les maladies non cancéreuses (par exemple, avec kystes dans les glandes mammaires, endométriose, inflammation du foie, obstruction pulmonaire chronique).

La tumeur-M2-pyruvate kinase (PK-M2 ou Tu M2-PK) est une protéine qui apparaît chez une personne atteinte d'un cancer métastatique. Ce marqueur tumoral n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il indique un néoplasme malin, mais n'aide pas à trouver son emplacement. Un niveau accru se produit avec des dommages aux glandes mammaires, à la prostate, au foie, aux poumons, aux intestins et à d'autres organes. Pour cette raison, l'analyse sur PC-M2 n'est pas utilisée dans le diagnostic - elle aide uniquement à surveiller le traitement en cours (pour identifier les exacerbations et détecter rapidement l'apparition de métastases après le cours de chimiothérapie).

Les cytokératines (TPA ou antigènes polypeptidiques tissulaires) sont des protéines à partir desquelles sont construits les filaments intermédiaires intracellulaires des cellules épithéliales. Le fait qu'ils soient identifiés dans l'analyse est la norme. Mais leur quantité excessive peut déjà être considérée comme un marqueur du carcinome épithélial. Bien que cela ne soit pas nécessaire, car d'autres maladies sûres peuvent également affecter l'augmentation, c'est pourquoi, en cas de résultat défavorable sur le TPA, le patient est référé pour d'autres procédures de diagnostic qui permettront de confirmer ou de nier avec précision la présence de tumeurs dans le corps..

Préparation de la procédure

Un échantillon de sang veineux est prélevé pour tester les marqueurs tumoraux. Pour s'assurer que les données d'analyse ne sont pas déformées, le patient doit suivre les règles suivantes:

• Ne pas manger pendant 8 heures avant l'étude (seule l'eau non gazeuse est autorisée).
• Ne prenez pas d'hormones et d'antibiotiques la veille de l'étude.
• Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool dans les 24 heures suivant le test.

Les marqueurs tumoraux ne doivent pas être testés pour les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. Dans cet état, le corps «commence» la production d'une protéine protectrice qui peut être confondue avec les glycoprotéines cancéreuses.

Décoder les résultats

Après avoir prélevé du sang dans la veine d'un patient, les techniciens de laboratoire effectuent une analyse immunochimique avec détection par électrochimiluminescence (une méthode appelée ECLIA). Un réactif fluorescent est plongé dans l'échantillon, qui se lie aux protéines et les illumine, ce qui permet de compter.

Chaque test est effectué pour identifier une protéine spécifique. Si vous devez être testé pour plusieurs types de marqueurs tumoraux, vous devrez donner plusieurs échantillons de sang veineux. En effet, différents réactifs sont nécessaires pour détecter chaque type de protéine. Ainsi, par exemple, une substance appelée TPAcyk (antigène polypeptidique tissulaire, cytokératine 8 + 18) est utilisée pour le TPA.

Le décodage des différents marqueurs tumoraux sera différent. Par exemple, si l'immunohistochimie a été réalisée pour le niveau HER2, les résultats auront un score de 0 à 3+:

• «De 0 à 1+» - La protéine HER2 est présente en quantité normale (cela signifie que la personne est en bonne santé ou qu'elle a une forme de cancer HER2-négative non agressive).
• "2+" - La protéine HER2 est présente en quantité moyenne (la probabilité de cancer est d'environ 65%).
• "3+" - un niveau accru de protéine HER2 (la probabilité d'un cancer agressif HER2-positif est supérieure à 80%).

Lors de l'étude de marqueurs tels que RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, les résultats ne seront pas une estimation ou un pourcentage, mais une quantité spécifique de protéines (en unités) pour 1 ml de sang. Le médecin étudie cet indicateur et, sur la base de celui-ci, décide des mesures diagnostiques ou thérapeutiques supplémentaires nécessaires pour le patient..

Indicateurs de la norme

Lors de la détection des marqueurs tumoraux, vous ne devez pas paniquer à l'avance. Le fait est que lorsqu'une personne est atteinte de maladies non cancéreuses, une petite quantité de glycoprotéines commence également à être produite. De plus, le système immunitaire se met en marche - des protéines protectrices typiques commencent à être produites. Ils peuvent également attirer les réactifs sur eux-mêmes pendant l'analyse et s'allumer - en voyant ces zones marquées, le médecin les compte à tort comme des marqueurs tumoraux. Les résultats déformés ne sont pas souvent, mais se produisent toujours avec des néoplasmes bénins, des kystes, une inflammation.

Il existe des «valeurs de référence». Ils parlent d'une probabilité réduite de cancer ou de distorsion des résultats en raison d'une mauvaise préparation de l'étude. Ces indicateurs sont:

• CEA - pas plus de 5 ng / ml;
• CA 15-3 - moins de 25 unités pour 1 ml de sang;
• CA 27-29 - moins de 40 unités pour 1 ml de sang;
• PC-M2 - moins de 15U / ml;
• Tu M2-PK - moins de 5 U / ml;
• TPA - moins de 70 U / ml.

Quant aux résultats chez les patients sous traitement, c'est la norme pour une diminution stable du taux de marqueurs tumoraux. Mais il faut se rappeler qu'immédiatement après le début de la chimiothérapie, il y a toujours une forte augmentation de la glycoprotéine étudiée. Il s'agit d'une réaction protectrice de la tumeur (en réponse aux médicaments, elle commence à produire des protéines, en essayant d'activer une division cellulaire accrue). Ainsi, une augmentation significative de CA 15-3 peut être de 230% de plus qu'avant le début du traitement. Mais après 4-5 semaines, ce chiffre diminue, ce qui indiquera l'efficacité de la thérapie..

Résultats douteux

Il est important de comprendre que les marqueurs tumoraux seuls ne sont pas utilisés pour diagnostiquer et déterminer le traitement. Après tout, toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein n'auront pas d'écart dans l'analyse pour CEA, CA 15-3, etc. Si les résultats sont médiocres, le médecin prescrira toujours beaucoup de procédures de clarification - mammographie, échographie, biopsie. La même chose est faite si l'étude montre la norme et que l'état du patient s'aggrave..

Ce n'est que lorsque les données de toutes les analyses sont collectées qu'il est possible de dire avec précision comment le cancer se développe, si le traitement aide, si des complications ont commencé. Ces informations vous permettent de prendre une décision sur la poursuite du traitement - s'il peut être arrêté en raison du début de la rémission ou si des mesures plus radicales sont nécessaires (chimiothérapie agressive, résection mammaire, prise de médicaments ciblés, etc.).

Marqueurs de tumeur mammaire - types et norme

Les marqueurs tumoraux sont des protéines du corps humain qui se forment dans le sang et les sécrétions. Ils peuvent également être présents dans d'autres fluides, mais la principale valeur de protéines spécifiques est la capacité de diagnostiquer le cancer par leur concentration. Pour identifier les marqueurs tumoraux en laboratoire, une étude sanguine est réalisée.

Quels marqueurs tumoraux indiquent le cancer du sein

Il existe de nombreux marqueurs, mais tous ne concernent pas spécifiquement le cancer du sein. Les analyses ont évalué les marqueurs tumoraux suivants des glandes mammaires:

• HER-2;
• M20;
• CEA;
• les cytokératines TPA et TPS;
• glycoprotéines MUC-1, qui comprend CA 15-3, 27.29, 549 et CMA.

La protéine la plus sensible est la CA 15-3, qui est le principal objectif du diagnostic du cancer du sein..

Types de marqueurs tumoraux

Il existe d'autres tests de laboratoire visant à isoler des marqueurs. Ils donnent une image complète du taux de développement de la tumeur, de son sous-type, de sa localisation et des métastases..

Pour étudier ce marqueur tumoral, il faut du matériel obtenu à partir d'une biopsie mammaire - tissu mammaire. Plus la valeur protéique est élevée, plus l'état du patient est mauvais et plus la tumeur se développe rapidement. Ki-67 permet aux médecins de sélectionner la thérapie appropriée, généralement composée de produits chimiques, d'hormones et de radiations.

Si l'indicateur marqueur est compris entre 0 et 20%, cela indique un développement lent de la maladie. Avec des taux allant jusqu'à 10%, le taux de survie des patients atteint 95%. Cependant, les choses sont différentes avec des chiffres dépassant le seuil de 20%, dans de tels cas, une tumeur en développement rapide est diagnostiquée.

Substance P53

Ce marqueur tumoral du sein se développe si les cellules cancéreuses se multiplient rapidement. Chez les femmes en parfaite santé, il est à un stade inactif dans le corps et ne commence à se développer que lorsque l'ADN est endommagé. Le plus souvent, l'analyse de p53 est effectuée avec Ki-67, leur combinaison vous permet d'établir le degré du processus malin. En outre, des niveaux élevés de protéines incitent les médecins à penser à l'apparition de métastases..

Facteur de développement endothélial vasculaire

Sinon, il s'appelle VEGF, montre un marqueur des caractéristiques des vaisseaux tumoraux. Si les capillaires apparaissent au-dessus des capillaires existants, cela indique les processus de dégénérescence cellulaire. Les formes agressives de cancer sont accompagnées d'un indice VEGF supérieur à 101. Si les tumeurs se développent lentement, l'indicateur atteint 45. Le risque de métastases est plus élevé, plus la valeur du facteur est élevée.

Analyse CEA

Le marqueur tumoral indique la présence d'un processus malin dans le corps. Un antigène est produit lors de la formation du fœtus avant même la naissance de l'enfant.Cependant, chez une personne en bonne santé, le marqueur tumoral n'est présent qu'en quantité insignifiante, ce qui n'augmente pas de manière significative les processus inflammatoires, les maladies auto-immunes et les néoplasmes bénins.

Le niveau maximal admissible de CEA dans les formations bénignes atteint 10 ng / ml. Une augmentation multiple de l'antigène indique un processus malin. Le marqueur tumoral est également important lors du suivi des résultats du traitement, car une forte diminution de sa quantité dans le sang indique une thérapie réussie..

Glycoprotéines MUC-1

Ce groupe de marqueurs comprend tout un système de protéines, pour la détection desquelles le sérum sanguin est analysé. Des niveaux élevés d'un ou plusieurs marqueurs indiquent un cancer de l'ovaire et du sein:

• CA 27.29. Il est étudié dans une analyse complexe, car une forte augmentation de ce seul marqueur peut indiquer des kystes et une hyperplasie, ainsi que des tumeurs bénignes des reins et du foie..
• CA 15-3. Il est diagnostiqué dans les canaux du sein au cours des processus oncologiques. La norme ne dépasse pas 20 unités / ml, avec une inflammation et des tumeurs bénignes, elle peut atteindre une valeur de 30 unités.
• CA 549. La protéine est analysée pour contrôler l'effet thérapeutique, souvent en association avec l'ACE. Le niveau maximum autorisé est de 11 unités. Cependant, une augmentation peut indiquer non seulement un cancer, mais aussi une inflammation, ainsi que des tumeurs bénignes du foie..
• CA 125. Il est utilisé dans le diagnostic du cancer de l'ovaire et de certaines maladies du sein. Pendant la menstruation, les niveaux peuvent augmenter. Normalement, il atteint un seuil de 35 unités, jusqu'à 60 unités / ml peuvent indiquer le stade initial du cancer, de l'inflammation, de l'insuffisance rénale et hépatique et d'un certain nombre d'autres troubles.

Si, lors de l'analyse de chaque marqueur, on obtient des résultats qui dépassent la norme de 3 à 10 fois, cela indique souvent une maladie oncologique. Le marqueur CA 125 est très important dans le diagnostic prophylactique après la guérison du cancer.

Antigène polypeptidique

Le diagnostic est effectué principalement dans le carcinome du sein. Il donne des résultats précis concernant le cancer de stade précoce et ne dépasse normalement pas 75 unités.

Le marqueur est utilisé dans une analyse complète du sein et indique la présence de processus oncologiques, mais n'indique pas la position exacte de la tumeur. Il confirme uniquement la présence d'un cancer du sein, de l'estomac ou des intestins, de l'œsophage ou des reins, ainsi que du foie. Ne dépasse normalement pas 15 unités.

Récepteur HER-2

On ne le trouve pas toujours chez les patientes cancéreuses, cependant, fixer son augmentation permet de déterminer le cancer du sein. Il est normalement présent dans le corps en faibles quantités et peut ne pas être détecté par des tests. Si HER-2 est détecté dans le cancer du sein, dans la plupart des cas, les médecins font un pronostic négatif - survie jusqu'à 2 ans.

TPS et TPA

Ces marqueurs sont utilisés pour détecter le cancer non seulement du sein, mais également des poumons, des intestins et du cou. Plus l'indicateur est élevé, plus le stade de la maladie est significatif..

PAI-1 et uPA

Ces marqueurs se retrouvent chez les patients qui ont déjà un diagnostic. Ils indiquent le nombre de métastases et sont également présents dans le corps avec la croissance rapide des tumeurs.

Marqueurs tumoraux préventifs

Ces marqueurs de tumeurs mammaires sont également appelés génétiques: BRCA1 et BRCA2. On les trouve chez les femmes en bonne santé ayant tendance à développer un cancer du sein, souvent elles sont prises par des patientes qui ont eu des cas de maladie dans la famille.

Indicateurs normaux pour différentes structures protéiques
Nom	Indice
CA 15-3	jusqu'à 28 unités
CA 72-4	jusqu'à 6,9 unités
CA 27.29	jusqu'à 40 unités
CA 125	jusqu'à 25 unités
TPA	jusqu'à 75
CEA	jusqu'à 9 ng
HER-2	est absent

Après avoir reçu les résultats, il est nécessaire de consulter un médecin, car un niveau élevé ne garantit pas toujours le développement de l'oncologie. De nombreux facteurs peuvent être augmentés par d'autres maladies.

Raisons des résultats inexacts

La mastopathie peut entraîner des résultats inexacts

Parfois, les marqueurs tumoraux du cancer du sein ne fournissent pas de données fiables. Les raisons peuvent être de telles maladies:

• mastopathie;
• la période de grossesse et après l'accouchement;
• virus et infections;
• inflammation peu claire;
• maladies du sang;
• troubles somatiques.

Pour éviter les résultats faussement positifs, il est important de réaliser des tests pour les marqueurs tumoraux du cancer du sein avec des diagnostics instrumentaux.

Comment se faire tester pour les marqueurs oncologiques

Ne pas fumer une heure avant la procédure

Un test sanguin est nécessaire pour détecter le cancer du sein. Mais avant cela, le patient doit respecter des règles strictes:

• ne prenez l'analyse que sur un estomac vide - 8 à 9 heures après le dernier repas;
• ne fumez pas 60 minutes avant la procédure;
• ne mangez pas d'aliments gras et ne buvez pas de boissons alcoolisées 1 à 2 jours avant l'examen;
• s'abstenir de tout rapport sexuel une semaine avant l'examen;
• exclure de prendre des médicaments comme convenu avec le médecin un jour avant le diagnostic;
• abandonner les activités sportives 3 jours avant l'intervention.

Ne vous inquiétez pas trop avant de faire l'analyse. Si la femme est très sensible, le médecin peut prescrire des sédatifs qui n'affectent pas la composition du sang..

Quand est-il recommandé de faire une analyse

Aux premiers signes de cancer du sein, il est nécessaire de passer une analyse des marqueurs tumoraux

Une femme reçoit généralement une référence pour un don de sang afin d'étudier le niveau de marqueurs tumoraux d'un oncologue. Pour les tests de protéines, du sang est donné en cas de suspicion de cancer, ainsi qu'après le traitement - tous les quelques mois.

Signes pouvant inciter un médecin à prescrire un diagnostic:

• desquamation de la peau du sein;
• changement externe de volume et de forme, rétraction du mamelon;
• rougeur de la peau sur la glande mammaire;
• le développement rapide d'une tumeur bénigne;
• sensations douloureuses dans la glande mammaire ou la poitrine;
• la présence de nodules denses.

L'examen est obligatoire après la chirurgie et afin de corriger la méthode de traitement.

Malgré le fait que les marqueurs tumoraux sont caractérisés par une faible sensibilité, leur utilisation réduit considérablement le nombre de décès. Mais pour diagnostiquer et interpréter les résultats, il faut un spécialiste expérimenté, au courant des derniers changements et innovations en médecine diagnostique..

Marqueurs tumoraux - Norme et interprétation des résultats des marqueurs tumoraux AFP, tableau

Les marqueurs tumoraux sont une méthode de diagnostic moderne utilisée dans le diagnostic du cancer.

Il existe un certain nombre de protéines, d'antigènes et de substances spécifiques au cancer (par exemple, le marqueur tumoral AFP) qui peuvent être associés à des tumeurs malignes. Dans ce cas, il peut y avoir une telle situation lorsque les marqueurs tumoraux sont dans la plage des valeurs normales, mais la maladie sera détectée en conséquence.

En d'autres termes, dans les premiers stades d'une maladie oncologique, seuls certains des indicateurs spécifiques au cancer peuvent avoir des valeurs accrues, et un certain nombre d'autres raisons conduisent souvent à leur augmentation..

Que rechercher lors de tests de cancer

Les marqueurs tumoraux pour le diagnostic sont utilisés uniquement en conjonction avec d'autres données cliniques et principalement pour le dépistage préliminaire de la maladie ou le suivi du traitement.

Une augmentation de l'indicateur peut être causée par un certain état physiologique. Qu'est-ce qui, par exemple, est typique des protéines spécifiques des lésions malignes des ovaires et de la glande mammaire, augmentant pendant les jours critiques.

Lors de la préparation de l'analyse des marqueurs tumoraux, il est très important de respecter toutes les recommandations nécessaires qui sont publiées sur les sites Web des laboratoires offrant des services. Suivre les recommandations vous aidera à obtenir un résultat fiable.

Si vous souhaitez obtenir des informations professionnelles détaillées sur le thème "marqueurs tumoraux et substances spécifiques au cancer - qu'est-ce que c'est?", Consultez la description des protéines spécifiques au cancer dans n'importe quel laboratoire international de votre ville. Dans la section des prix pour les tests, les noms, les caractéristiques de préparation à l'analyse et une description médicale précise sont donnés, ce qui vous permet d'avoir une idée précise du test prescrit.

Le concept de marqueur tumoral et ses caractéristiques

Les indicateurs de la plupart des marqueurs tumoraux sont utilisés en médecine moderne pour le diagnostic des maladies oncologiques..

Dans la plupart des cas, ils représentent une certaine structure protéique, substance ou antigène, leur teneur accrue dans l'échantillon du patient peut indiquer la présence d'un processus malin. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.

Par exemple, le marqueur de la protéine embryonnaire cancéreuse (CEA), qui est souvent utilisé dans les examens, peut également augmenter avec des changements cellulaires bénins..

Oncormarker ca-125, qui est utilisé pour évaluer les tumeurs ovariennes, augmente pendant les jours critiques et dans certaines pathologies de la reproduction.

La phosphatase osseuse est souvent utilisée comme marqueur tumoral des métastases, alors que cette analyse n'est effectuée que par un nombre limité de laboratoires, et une augmentation de la phosphatase alcaline peut être causée à la fois par des lésions du tractus gastro-intestinal et, par exemple, par la grossesse..

En règle générale, des marqueurs tumoraux très élevés dans le sang humain sont caractéristiques des stades avancés du cancer. Les données réglementaires sont souvent observées dans les première et deuxième étapes.

Dans certains cas, les marqueurs peuvent ne pas augmenter, par conséquent, pour évaluer le risque de cancer dans le processus d'examen, plusieurs protéines et substances spécifiques sont utilisées, l'analyse du contenu de l'échantillon du patient donnera une image plus précise et une évaluation des risques.

Marqueurs tumoraux comme indicateurs relatifs du risque de cancer

En d'autres termes, les marqueurs tumoraux sont des indicateurs relatifs de la probabilité de cancer..

Le diagnostic final peut être posé après TDM, IRM, biopsie ou histologie à partir d'un échantillon de tissu.

Veuillez noter qu'un diagnostic précis de la maladie est très important afin de bien planifier l'intervention chirurgicale. Les résultats accrus et normaux lors du don de sang pour les marqueurs tumoraux ne donneront pas une réponse précise sur la présence de l'oncologie. Dans ce cas, des protéines spécifiques sont souvent utilisées pour suivre la dynamique du traitement anticancéreux..

Où passer les marqueurs tumoraux et trouver des données sur la norme?

Les taux de nombreux marqueurs tumoraux dépendent de la méthode et du système de test utilisés dans le laboratoire de votre choix. Des informations sur la plage de valeurs des marqueurs tumoraux seront contenues dans les résultats d'analyse qui seront remis au patient dans le laboratoire. En règle générale, les plages de valeurs sont répertoriées dans la colonne adjacente à côté du résultat du patient.

Si les indicateurs sont trop élevés, le graphique est en outre mis en évidence avec une marque spéciale.

Si vous utilisez la valeur des marqueurs tumoraux sélectionnés comme estimations de votre propre état de santé, pour plus de précision, il est préférable de passer des tests en utilisant les mêmes méthodes et systèmes de test..

Les données de référence des marqueurs tumoraux peuvent être obtenues directement au laboratoire ou sur le site officiel.

Valeurs normatives et augmentées des marqueurs tumoraux

Notre revue fournit les résultats normatifs de certains marqueurs tumoraux, ainsi que les systèmes de test couramment utilisés pour mener l'évaluation. Nous attirons à nouveau votre attention sur le fait que les indicateurs normatifs et accrus ne nous permettent pas de tirer des conclusions précises sur la présence ou l'absence de cancer.

Marqueurs tumoraux pour déterminer le type de tumeurs, et ce qu'il est préférable de comprendre avec des exemples. Quels indicateurs doivent être déterminés dans chaque cas spécifique, vous devez demander à votre médecin.

Marqueur tumoral du cancer épithélial de l'ovaire HE4 (système de test ARCHITECT)

1. préménopause: moins de 70 pmol / l, moins de 7,4%;
2. postménopause: moins de 140 pmol / l, moins de 7,4%.

Le marqueur tumoral est utilisé pour clarifier la nature des néoplasmes dans les appendices utérins avant la chirurgie.

HE4 n'est utilisé que pour évaluer la probabilité et non pour poser un diagnostic précis. De plus, un taux normal de HE4 peut également être caractéristique des femmes présentant des lésions oncologiques de l'épithélium, cela est dû au fait que certains types de néoplasmes oncologiques des ovaires sécrètent rarement cette protéine, mais cela se produit dans les cellules germinales et les tumeurs mucoïdes..

Il existe également des preuves d'une augmentation de cette protéine chez les femmes non malades, ainsi que chez les patients atteints d'autres types de tumeurs (tractus gastro-intestinal, sein, endomètre, etc.).

Antigène glucidique CA 72-4: pour évaluer la probabilité de cancer du tractus gastro-intestinal et d'autres tumeurs

Valeurs normatives: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Marqueur de tumeur mammaire: quoi prendre, décodage, norme

Le cancer est le fléau de la société du 21e siècle. La médecine ne s'arrête pas, de nouveaux médicaments et méthodes de traitement pour diverses maladies sont découverts et développés chaque année.

Un médicament qui arrête définitivement la croissance d'une tumeur, garantissant une guérison complète, n'a pas été inventé. Des scientifiques de nombreux pays du monde se battent pour créer un remède ou un vaccin contre le cancer.

Un médicament américain qui réduit les mutations génétiques responsables de l'apparition d'un processus pathologique dans le corps humain fait l'objet de recherches..

Statistiques

Des études de l'OMS indiquent une augmentation annuelle du nombre de patientes cancéreuses atteintes d'un type de cancer du sein de 1,5 million de personnes dans le monde. Environ 400 000 sont mortelles. La Russie se classe huitième dans le classement de la tristement célèbre maladie, ajoutant 54000 patientes atteintes d'un cancer du sein par an.

Selon les prévisions, dans un proche avenir, une femme sur huit devra suivre un traitement pour des pathologies mammaires, chez les hommes seulement 1 sur 800. Le cancer du sein est souvent détecté à un jeune âge de 20 à 39 ans (âge de procréer favorable). Ces femmes pourraient accoucher et élever des millions d'enfants.

D'énormes budgets sont alloués à la recherche de fonds médicaux, à la prévention du cancer de la population, afin de diagnostiquer cette maladie plus tôt. En passant un examen médical en temps opportun (en Russie, il est effectué une fois tous les quatre ans), après le 35e anniversaire, en visitant un gynécologue, un mammologue chaque année, une femme peut éviter le cancer, établir sa présence au tout début, avec la probabilité d'une guérison complète.

Parmi les types d'oncologie, le cancer du sein est au premier plan parmi la population féminine du monde. La maladie représente le nombre maximum de décès parmi les personnes atteintes de cancer. Les femmes âgées de 65 à 66 ans sont à risque.

Il est alarmant de constater que dans les pays développés, le cancer du sein ne diminue pas, mais, au contraire, augmente constamment. Le nombre de jeunes patients augmente également. Le cancer du sein rajeunit - la masse des cas chez les femmes est de moins de 55 ans (45, 50), il y a des femmes de 35 ans.

Le cancer du sein est-il guérissable?

Comme les autres types de tumeurs malignes, le cancer du sein est divisé en cinq stades. En conséquence, plus le stade est élevé, plus les prévisions sont mauvaises. La guérison complète dépend du moment de la détection, de l'état de santé, de l'âge du patient, de la présence, du type de métastase (unique, multiple), de la sensibilité au traitement des organes métastatiques, de l'implication des systèmes lymphatique et circulatoire.

Avec un diagnostic précoce, un traitement correctement sélectionné, il reste possible de prolonger la vie du patient de cinq ans et plus. Le manque de traitement en temps opportun, l'aide du personnel médical garantit une durée ne dépassant pas 3 à 5 ans, seulement 15% du nombre de cas. En termes de pourcentage, plus de 90% survivront plus de cinq ans après avoir subi des opérations, environ dix - 80%, quinze - 75%.

Selon les étapes, les prévisions ressemblent à ceci:

• 1 °, lorsque la lésion est petite, jusqu'à 95% survivent;
• 2e, le seul foyer, a doublé - 80%;
• 3e et 4e, forte croissance tumorale; métastases multiples d'organes voisins et éloignés; dommages aux ganglions lymphatiques - respectivement 30 et 10%.

Causes menant au développement du cancer du sein

La détérioration annuelle de la composante écologique, associée à la consommation d'aliments malsains à forte teneur en cancérogènes (émulsifiants, stimulants, substituts, colorants) ainsi qu'une prédisposition génétique reconstituent les rangs des femmes atteintes de cancer. Une tumeur maligne du sein ne sélectionne pas spécifiquement une victime, mais les raisons sont calculées qui augmentent parfois les chances:

• Refus conscient de grossesse, accouchement (protection, interruption), infertilité.
• Abus de cigarettes depuis la puberté.
• Puberté précoce (jusqu'à 12 ans).
• Extinction tardive de la fonction de reproduction (après 55 ans).
• Génétique du cancer (l'oncologie chez les parents proches du sang conduit à une prédisposition).
• Antécédents de tumeurs du système reproducteur féminin (bénignes et malignes).
• Obésité sévère et tendance à l'obésité (l'augmentation du poids ralentit les processus métaboliques, provoquant des dysfonctionnements dans le corps).

• Diabète sucré (utilisation d'insuline et d'autres hormones).
• Hypertension artérielle.
• Consommation excessive d'alcool.
• Hormonothérapie contraceptive ou thérapeutique prolongée (au moins 10 ans).
• Sous-vêtements inconfortables et traumatisants (trop serrés, avec des éléments métalliques comprimant la poitrine).
• Travail tardif.
• Nombreuses grossesses, accouchement (lorsque le corps n'a pas le temps de récupérer).
• Exposition aux rayons ultraviolets sur la glande mammaire (avec bronzage topless).

Pendant longtemps, on a dit que tout devait être fait à temps. Le corps féminin est unique, imprévisible même dans un état sain. Grossesse pour le corps - stress, quels processus il peut se réveiller, personne ne le sait.

Les femmes modernes passent le moment le plus favorable pour la reproduction à la recherche de composants matériels, donnent naissance pour la première fois à plus de 40 ans. Le déroulement de la grossesse chez la femme peut provoquer un dysfonctionnement du corps en raison d'un changement des niveaux hormonaux, l'apparition de divers défauts d'ADN.

En conséquence, le processus pathologique se développe, se transformant progressivement en un stade malin..

La glande mammaire est située à proximité des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins, par conséquent, les cellules pathologiques de ces systèmes sont rapidement colonisées. Avec la lymphe et le sang (lymphogènes et homogènes), les métastases se dispersent dans différents organes du corps humain.

Signes de cancer du sein

Tout malaise a des causes profondes. La même chose se produit dans la glande mammaire. Au départ, la sensibilité du sein, sa structure, sa forme change. L'oncologie est précédée d'une mastopathie diffuse.

La symptomatologie est si inexprimée qu'une femme, en raison de son emploi, de sa paresse, du mépris de sa propre santé, préfère ne rien voir. Lorsque la douleur survient, va chez le médecin.

Signes à surveiller lorsque vous demandez à votre médecin de vous recommander des tests de cancer:

• l'apparition de bosses denses dans la poitrine (sans inconfort);
• changement externe du sein (volume et forme);
• transformation de la peau de la glande mammaire (desquamation, apparition de plis, rides, confluence de la peau);
• l'apparition de sensations désagréables qui se transforment en douleur;
• infusion du mamelon (il entre à l'intérieur), gonflement ou durcissement;
• mamelon saignant.

Si une femme a trouvé un seul signe, il est nécessaire de contacter un mammologue pour un examen approfondi. Si vous soupçonnez le développement du processus pathologique de la glande mammaire, une mammographie est prescrite, après quoi on peut leur demander de donner du sang pour les marqueurs tumoraux.

N'oubliez pas qu'une tumeur maligne du sein se développe relativement rapidement, déjà au premier stade, elle métastase vers les organes voisins. La détection précoce du processus pathologique augmente les chances d'une guérison complète.

Vous devrez subir des examens médicaux réguliers.

Connaissance des marqueurs tumoraux

Si la suspicion de mammographie est confirmée, la présence d'un sceau incompréhensible ou une mastopathie diffuse est détectée, le médecin délivre une référence pour un test sanguin révélant des marqueurs de tumeurs mammaires. Après décodage des résultats, le diagnostic sera connu, des études complémentaires seront menées pour clarifier la nature de la pathogenèse.

Le marqueur de tumeur mammaire est un objet protéique biologique spécifique produit par le système immunitaire d'une femme lorsque des cellules anormales apparaissent.

Lorsque des néoplasmes pathogènes apparaissent, le corps réagit en produisant des hormones spéciales, des anticorps spécifiques, des protéines ou réagit en augmentant les indicateurs de substances déjà existantes.

La science connaît 200 marqueurs tumoraux, dans la pratique médicale, ils sont utilisés en plus petites quantités. L'oncologue a un tableau où tous les indicateurs sont saisis.

Lors du décodage, le médecin examine l'apparence / l'augmentation du produit protéique pour déterminer le foyer du cancer.

Certaines marques se distinguent en oncologie du sein:

• Marqueurs protéiques (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
• CEA;
• TPA, TPS;
• Protéine P53;
• Her2Neu;
• Ki67;
• ER / PR;
• VEGF;
• PD-1, PDL-1 et PDL-2;
• PC-M2;
• BRCA1 et BRCA2.

Considérons chacun séparément pour comprendre la notation..

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Marqueurs de protéines de lactosérum:

• CA - antigène glucidique 15-3, un marqueur tumoral du cancer du sein, situé sur le tissu excréteur tégumentaire et sur le tissu de la surface des canaux lactifères. Il est produit par des cellules saines. Une valeur accrue indique la présence d'un processus pathologique. La norme est inférieure à 31 U / ml.
• CA 27-29 - l'indicateur indique la présence d'un cancer du sein, mais peut être plus élevé que la normale pendant la grossesse, un kyste dans l'ovaire et d'autres formations bénignes. Dans un corps sain, pas plus de 38-40 U / ml.
• CA 72-4 est un antigène spécifique produit en grande quantité par une tumeur maligne. Non étudié séparément, indique un néoplasme (la présence de cellules pathogènes), mais pas le lieu de leur localisation.
• CA 125 - appelée glycoprotéine contenue sur la membrane muqueuse de l'utérus sous une forme saine, et apparaît sur la tumeur du tissu tégumentaire des ovaires. Une femme en bonne santé a un indicateur inférieur à 35 U / ml.

Antigène tumoral cancéreux embryonnaire, index tissulaire. Cette substance protéique est utilisée pour surveiller un foyer oncologique. Il n'est pas utilisé dans le diagnostic des stades précoces. Sans pathologies ne dépasse pas 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Les cytokératines sont converties par une tumeur du sein, ainsi que par un certain nombre de néoplasmes pathogènes de la tête, des poumons et du tractus gastro-intestinal. La norme TPA ne dépasse pas 75U / ml.

Protéine P53

La présence de cette protéine indique un processus rapide de croissance et de division cellulaire. Il devient actif lorsque l'ADN est endommagé. Un contenu élevé suggère que le processus malin progresse et métastase.

Une molécule protéique (récepteur), impliquée dans la croissance, la récupération et la division des cellules mammaires sans pathologies. C'est un stimulant (accélérateur). Mais à la suite de l'erreur, cela favorise également la croissance accrue des cellules malignes.

À l'aide de transformations de ce marqueur, le degré de prolifération (croissance) de la tumeur est montré. Indiqué en pourcentage. Uniquement réalisé en conjonction avec l'analyse de la protéine p53. La présence de cette substance détermine la possibilité de récidive du cancer..

ER / PR

Les hormones (Er et Pr) sont impliquées dans la synthèse des protéines lors de la croissance tumorale. Sur l'analyse du biomatériau, la transformation de ces composants est étudiée. Le marqueur tumoral détermine la sensibilité hormonale de la tumeur aux œstrogènes ou à la progestérone. Un test de leur présence est souvent effectué pour voir si l'hormonothérapie peut être utilisée pour le traitement..

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, un réseau de vaisseaux sanguins se développe, nourrissant les cellules pathogènes. La protéine qui favorise la croissance des cellules tapissant l'intérieur des vaisseaux est le VEGF. Il s'agit de l'indice de croissance des vaisseaux cancéreux - s'il est élevé (100), cela signifie que la tumeur se développe rapidement, avec une valeur faible (35) - le processus est lent.

PD-1, PDL-1 et PDL-2

Cette substance, qui transforme les cellules cancéreuses - un ligand, inhibe le système immunitaire en se liant aux lymphocytes.

Il s'agit d'un type relativement nouveau de marqueur tumoral avec l'enzyme pyruvate kinase (PC-M2), conçu pour confirmer la présence d'un cancer. Un dépassement de 15 U / ml indique sans ambiguïté une croissance incontrôlée de cellules malignes, confirme la présence d'une tumeur maligne.

BRCA1 et BRCA2

Un marqueur tumoral génétique qui détecte les mutations causées par des dommages au matériel génétique. Il est pris lors de la détermination du cancer de l'ovaire. En d'autres termes, dans ce contexte, l'indicateur révèle une prédisposition génétique à une tumeur mammaire maligne. Résultat de l'analyse - description de la présence ou de l'absence de mutations.

Le déchiffrement des indicateurs doit être professionnel, parfois un marqueur raye le résultat d'un autre. Seul un médecin qualifié est en mesure d'établir correctement la connexion entre tous les marqueurs. La possibilité d'erreurs est également possible. Par conséquent, le médecin prescrira invariablement une ponction mammaire.

Pour déterminer un traitement ultérieur, son opportunité, l'utilisation de l'hormonothérapie ou du cancer du sein (résection mammaire) dépend en grande partie des indicateurs d'œstrogène ou de progestérone dans le corps de la femme. Parfois, l'utilisation d'hormones donne une guérison complète, et dans d'autres cas, les doses de charge ne peuvent pas aider. Par conséquent, un traitement complexe est indiqué..

Un test sanguin pour ces indicateurs est effectué à plusieurs reprises. Après un traitement hormonal, une chimiothérapie, une radiothérapie est nécessaire, car ils révèlent la probabilité de rechute à l'avenir.

Les marqueurs tumoraux sont très informatifs non seulement pour déterminer la présence / l'absence d'un processus pathogène, mais également dans un certain nombre de cas:

• Pour le diagnostic le plus précoce possible, lorsque la tumeur elle-même est à peine palpable ou est considérée comme une mastopathie.
• Pour prédire l'évolution de la maladie (VEGF) et choisir le complexe de traitement le plus doux.
• Mise en œuvre de la sélection des médicaments (ER / PR - peut tester l'efficacité de l'hormonothérapie).
• Suivi des patients qui ont subi un traitement mais qui ne se sont pas remis de la chirurgie (Ki67).
• Contrôle et suivi du traitement effectué si une intervention chirurgicale est impossible.

Livraison de test correcte = lectures précises

Des centaines de méthodes innovantes de détermination du cancer basées sur des combinaisons de divers indicateurs oncologiques sont développées chaque année. De nouvelles méthodes de traitement des tumeurs et de contrôle de la régénération tissulaire après le traitement sont recherchées.

Dans le même temps, lors de la réussite des tests, il est nécessaire de comprendre qu'un équipement de haute précision, un personnel attentif et un patient tout aussi attentif sont nécessaires pour effectuer des tests pour certains marqueurs..

Les tests sanguins à eux seuls ne sont souvent pas informatifs pour fournir une image complète de la maladie..

Tous n'indiquent pas avec une certitude absolue la présence d'une tumeur maligne. Parfois, la grossesse, l'allaitement, les prédispositions chroniques ou génétiques, les infections brossent un faux tableau. N'essayez pas de décoder vous-même l'analyse résultante.

Un spécialiste avec peu d'expérience a la probabilité d'une erreur, même les maîtres de leur propre entreprise font des inexactitudes. Cette analyse est influencée par des facteurs externes tels qu'une mauvaise préparation..

Par conséquent, avant de donner du sang pour un marqueur tumoral, le patient doit savoir quoi arrêter:

• Contacts sexuels 5 à 7 jours avant l'étude.
• Mangez des aliments riches en matières grasses.
• Il y a des plats épicés et salés.
• Activité physique en 3 jours.
• Prendre des médicaments en 24 heures.
• Boire de l'alcool en 5 à 7 jours.
• Fumer en 40 à 60 minutes.

En respectant les règles, vous devez venir à jeun le jour de l'accouchement (8 à 12 heures devraient s'écouler après avoir mangé), garder dans les 9 à 10 heures du matin. S'il est impossible d'arrêter l'utilisation de médicaments, vous devez informer le médecin de leurs noms et de leur posologie..

Marqueurs tumoraux du cancer du sein - possibilité de diagnostic précoce et d'identification de la prédisposition

Un marqueur tumoral est une substance qui peut être trouvée dans le sang, l'urine ou les tissus corporels à des concentrations élevées dans un type particulier de cancer.

Ses molécules sont synthétisées par la tumeur elle-même ou libérées par le corps humain en réponse au développement d'un néoplasme malin.

Ils sont utilisés pour aider au diagnostic des tumeurs, y compris les néoplasmes mammaires.

Marqueurs tumoraux dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein

C'est la tumeur «féminine» la plus courante dans les pays développés. Les marqueurs du cancer du sein tels que le CA 15-3 et le CEA sont utilisés pour la détection précoce de la maladie et pour le suivi des patientes avec un diagnostic déjà établi. Les tactiques de traitement hormonal sont déterminées à l'aide de récepteurs d'œstrogène et de progestérone.

Les nouveaux marqueurs tumoraux incluent les gènes BRCA1 et BRCA2, qui aident à sélectionner les patientes à haut risque de développer un cancer du sein héréditaire. Les résultats de toutes ces analyses, combinés au jugement clinique, permettent une approche plus personnalisée du diagnostic et du traitement..

Les néoplasmes malins du sein sont mal reconnus à un stade précoce. Par conséquent, leur identification à l'aide de paramètres de laboratoire peut réduire considérablement la mortalité due à cette maladie grave. En outre, un examen régulier des patients après le traitement est nécessaire pour un diagnostic rapide des rechutes..

Possibilités d'utilisation de marqueurs tumoraux:

• diagnostic précoce;
• détermination du pronostic de la maladie;
• prédire la sensibilité ou la résistance aux médicaments;
• observation après la chirurgie;
• surveiller l'efficacité du traitement s'il est impossible d'effectuer une opération.

Les marqueurs tumoraux ont une sensibilité plutôt faible. En outre, les marqueurs tumoraux du sein avec mastopathie et autres maladies peuvent également augmenter. Par conséquent, leur utilité et leur valeur prédictive font toujours l'objet de débats. La défaite des ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur et ses caractéristiques histologiques sont bien plus importantes pour déterminer les tactiques thérapeutiques..

Il existe 3 types de marqueurs tumoraux utilisés:

Petit lait

Ce sont des molécules dissoutes dans le sang, ayant généralement une structure protéine-glucide. Ils peuvent être détectés en utilisant une réaction de liaison avec des anticorps monoclonaux spécifiques. Les marqueurs tumoraux sériques sont les plus couramment utilisés en clinique. Ils reflètent le développement de la maladie et sont faciles à réexaminer.

Avec un néoplasme de la glande mammaire, les marqueurs tumoraux suivants sont le plus souvent étudiés:

• les glycoprotéines mucineuses (muqueuses) de la famille MUC-1, telles que CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marqueur de tumeur mammaire M 20;
• antigène cancéreux embryonnaire (CEA);
• certaines oncoprotéines (par exemple, HER-2);
• cytokératines (TPA, TPS).

Le plus souvent utilisé en pratique est la détermination de l'une des protéines de la famille MUC-1, et parmi elles la plus sensible et spécifique est la CA 15-3. La recherche de plus d'un indicateur de ce groupe ne fournit pas d'informations supplémentaires. Par conséquent, en plus du CA 15-3, le CEA est le deuxième marqueur tumoral le plus utilisé pour le diagnostic des néoplasmes mammaires..

Famille MUC-1

Dans une glande mammaire saine, ces substances sont sécrétées dans les canaux lactifères et passées dans le lait maternel. La dégénérescence maligne des tissus entraîne une violation de la structure de l'organe et les glycoprotéines pénètrent dans le sang.

De nombreuses glycoprotéines de ce groupe sont connues: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 et M2918. Parmi ces antigènes, le CA 15-3 est le plus largement utilisé. Selon certains auteurs, CA 27.29 est un indicateur plus sensible..

Antigène embryonnaire cancéreux

C'est l'un des premiers marqueurs tumoraux étudiés, qui est synthétisé principalement par des adénocarcinomes de l'intestin, des poumons, de la mammaire et du pancréas. En combinaison avec CA 15-3, il s'agit d'un signe précoce assez fiable de tumeur du sein..

Cytokératines

Les marqueurs tumoraux tels que TPA, TPS et Cyfra 21.1 appartiennent à cette famille. Les cytokératines font partie du «squelette» interne de chaque cellule du corps humain, constitué de tubes microscopiques et de filaments. Les cytokératines sont constituées de 20 régions protéiques interconnectées; dans le cancer du sein, les paires CK 18/19 et CK 8/18 sont très souvent enregistrées.

Le test TPA détecte les trois peptides (8, 18 et 19), TPS 8 et 18, Cyfra 21.1 8 et 19.

Pour l'analyse des marqueurs tumoraux de la glande mammaire, du sang veineux est prélevé

Utilisation de marqueurs tumoraux sériques dans le cancer du sein

La recherche sur l'efficacité de la détermination des marqueurs tumoraux du cancer du sein se poursuit. Ces tests peuvent aider dans ces situations..

• Diagnostic précoce et détection de la rechute

En raison de la faible sensibilité des marqueurs tumoraux connus, il est possible de détecter de manière fiable les stades précoces du cancer uniquement par mammographie. Une réaction positive au CA 15-3 est observée chez 10% des patients au stade I, 25% au stade II et 45% au stade III. Autrement dit, la norme du marqueur de tumeur du sein CA 15-3 dans le sang ne signifie pas l'absence de tumeur cancéreuse..

Les résultats sont plus informatifs pour la reconnaissance des rechutes et des métastases. La détermination simultanée de CA 15-3 et CEA permet de détecter précocement des métastases osseuses et hépatiques dans au moins 60% des cas. Lorsque des cytokératines sont ajoutées à cette combinaison, la sensibilité dans la détection des métastases ou des récidives augmente à 90%.

Si une femme a un taux accru de CA 15-3 et CEA avant la chirurgie, cela peut indiquer un mauvais pronostic et une forte probabilité de rechute. Cependant, de grandes études n'ont pas été en mesure de confirmer de manière fiable ce schéma. Par conséquent, les médecins pour déterminer le pronostic sont guidés par le stade de la maladie, les lésions des ganglions lymphatiques axillaires et d'autres caractéristiques.

• Surveillance de l'efficacité du traitement

La définition de CA 15-3 est utile pour évaluer l'effet de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie. Avec une bonne réponse au traitement, le niveau de cette substance diminue avec le temps; avec la progression de la tumeur, il augmente..

Cependant, cela est plus typique pour les formes métastatiques et récurrentes de la maladie..

Chez un tiers des patientes atteintes d'un cancer du sein primitif, le taux de CA 15-3 ne reflète pas l'efficacité du traitement. Par conséquent, pas dans tous les pays, il est recommandé de l'utiliser à cette fin..

La détermination de HER-2 dans le sang peut être utile chez les patients pour déterminer les tactiques de chimiothérapie. Des preuves scientifiques préliminaires suggèrent que des niveaux élevés de HER-2 sont associés à une mauvaise réponse aux hormones, au méthotrexate, au cyclophosphamide, mais associés à un bon effet du trastuzumab (Herceptin). Des recherches importantes sont actuellement en cours sur ce sujet..

Marqueurs tumoraux tissulaires

Les paramètres biochimiques d'une tumeur peuvent être déterminés en examinant non pas le sang, mais ses tissus. Pour cela, des matériaux obtenus à partir d'une biopsie de la glande ou lors d'une opération sont utilisés. Ils peuvent être congelés, fixés dans du formol ou de la paraffine.

Les marqueurs tumoraux tissulaires sont principalement utilisés pour déterminer le pronostic et le choix du traitement..

En pratique, les niveaux des récepteurs des œstrogènes (ER) et de la progestérone (PR) et HER-2 (également appelé c-erbB-2) sont à l'étude.

Ils n'aident pas au diagnostic précoce, car ils peuvent être présents à la fois dans les tumeurs malignes et dans les tissus sains. Cependant, ils sont utiles pour déterminer le pronostic et la probabilité de récidive du cancer..

• En outre, sur la base de la détermination des récepteurs des stéroïdes et du HER-2, une décision est prise concernant l'hormonothérapie ou l'immunothérapie de la tumeur..
• Chez les patients sans atteinte ganglionnaire, des marqueurs tels que uPA et PAI-1 sont susceptibles d'être importants pour le pronostic.
• Le cancer du sein est une maladie hétérogène. Il peut être classé, à l'aide de la recherche génétique, en 4 sous-types, qui ont un pronostic et un traitement différents:

• basal: pas de ER, PR et HER-2;
• luminal A: ER est présent en petites quantités;
• luminal B: ER est présent en quantités significatives;
• HER-2-positif.

Récepteurs des œstrogènes et de la progestérone

L'urgence joue un rôle essentiel dans le développement du cancer du sein. C'est un récepteur à travers lequel les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes agissent sur le tissu de la glande.

À tout stade du cancer, les patients ayant des récepteurs aux œstrogènes («ER-positifs») répondent significativement mieux à l'hormonothérapie. Par conséquent, la détermination de l'ER est obligatoire chez toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein..

Bien qu'il soit à noter que ce schéma n'est observé que chez 60 à 70% des patients ER-positifs.

Dans les 5 premières années suivant le diagnostic de la maladie, les patients ER-positifs ont un meilleur pronostic que les patients chez qui ce récepteur n'est pas trouvé. Plus tard, la différence entre l'issue de la maladie disparaît.

Ainsi, la définition des récepteurs hormonaux est utilisée en combinaison avec des facteurs pronostiques cliniques (stade, taille de formation, etc.) pour déterminer plus précisément le pronostic de la maladie..

Récepteur HER-2

C'est le marqueur tumoral le plus sensible du cancer du sein. On le retrouve dans 15 à 30% des cancers invasifs. La détermination de HER-2 est obligatoire pour tous les patients atteints de cette maladie. Lorsque cette substance est détectée, les médecins soupçonnent une évolution plus maligne du processus et un pronostic pire..

Tous les patients diagnostiqués avec HER-2 doivent recevoir une immunothérapie par trastuzumab (Herceptin). Dans cette forme de la maladie, il existe généralement une sensibilité réduite au cyclophosphamide, au méthotrexate et au 5-fluorouracile, c'est-à-dire aux agents chimiothérapeutiques standard, mais le score HER-2 n'est toujours pas recommandé pour prédire la réponse à la chimiothérapie..

Bien qu'il y ait eu un lien prouvé entre la présence de HER-2 et une évolution plus maligne de la maladie, il n'est pas non plus recommandé d'utiliser cet indicateur pour prédire l'issue de la maladie..

uPA et PAI-1

L'activateur du plasminogène de l'urokinase (uPA) et son inhibiteur (PAI-1) sont capables de prédire l'issue de la maladie dans le cancer du sein. L'uPA est impliqué dans la croissance d'un néoplasme, son invasion des vaisseaux sanguins et des voies lymphatiques, et les métastases. PAI-1 est un inhibiteur qui inhibe l'action de cette protéine, mais participe paradoxalement aussi à la progression de la pathologie.

De nombreuses études ont été menées qui ont confirmé qu'avec de faibles niveaux de ces substances, il existe un faible risque de métastases et de rechute, même chez les patients présentant une atteinte des ganglions axillaires. Pour cette raison, les médecins peuvent ne pas être en mesure d'effectuer une chimiothérapie postopératoire. Cependant, ces patients nécessitent un suivi attentif..

Autres marqueurs tissulaires

De nombreuses études étudient les marqueurs potentiels du cancer du sein. Il a maintenant été prouvé que des indicateurs tels que la mutation du gène p53, la cathepsine, le TNF-alpha, la E-cadhérine, le nm23 et le c-myc n'ont aucune valeur diagnostique..

1. Le marqueur de tumeur mammaire Ki-67 peut être utilisé pour évaluer la propagation de la tumeur.
2. Test Oncotype DX ™
3. Il s'agit d'une nouvelle technologie créée par Genomic Health, qui détermine la probabilité d'une rechute de la pathologie chez les patients à un stade précoce de la maladie, ainsi qu'évalue les bénéfices de l'un ou l'autre type de chimiothérapie..

L'analyse génomique multiple est un autre nom de la technologie. Il nécessite une petite quantité de tissu glandulaire. Il détermine l'activité des gènes associés à la croissance du cancer. Au cours des tests, un panel de 21 gènes est examiné et la probabilité de récidive de la tumeur est prédite.

Le résultat est un nombre compris entre 0 et 100 et correspond à la probabilité de récidive du cancer dans les 10 ans suivant le diagnostic initial..

Oncotype DX est un test prédictif car il montre votre probabilité de rechute et prédit également la probabilité que vous puissiez bénéficier de la chimiothérapie. À valeur élevée, la chimiothérapie est plus efficace et à faible valeur, le tamoxifène.

En plus d'Oncotype DX, il existe d'autres tests multigéniques pour le cancer du sein primaire: MammaPrint®, Map-Quant DxTM et THEROS Breast Cancer IndexTM57. Cependant, les avantages de leur utilisation doivent encore être évalués..

Marqueurs tumoraux génétiques

Les marqueurs génétiques tumoraux BRCA1 et BRCA2 sont des gènes qui indiquent une prédisposition au cancer du sein. Ils sont utilisés pour évaluer le risque de maladie chez les femmes qui ont des antécédents familiaux de la maladie. L'exemple le plus célèbre de l'utilisation de ces tests aujourd'hui est l'ablation préventive des glandes mammaires par Angelina Jolie..

Ces gènes maintiennent l'intégrité des chromosomes et suppriment les mutations dans les cellules. Avec leur pathologie héréditaire, le risque de développer un cancer du sein ou de l'ovaire augmente considérablement.

Le cancer du sein se développe avant l'âge de 70 ans chez 50 à 60% des femmes ayant une mutation identifiée de ces gènes. Cependant, cette mutation elle-même n'est retrouvée que chez 7 patients sur 1000.

Les tests génétiques des mutations BRCA1 ou BRCA2 chez les patientes atteintes d'un cancer du sein familial peuvent fournir des informations supplémentaires importantes pour la détection précoce des tumeurs..

Récemment, une grande attention a été accordée aux nouveaux développements moléculaires consacrés aux changements génétiques dans le cancer du sein. Ceux-ci comprennent HOXA1, c-Myc, cycline D1 et Bcl-2. Une étude plus approfondie de ces indicateurs peut amener le diagnostic précoce du cancer du sein à un niveau fondamentalement nouveau..

Indicateurs de la norme

Soulignons plusieurs points principaux concernant quel marqueur tumoral montre un cancer du sein:

• en raison de la faible sensibilité, aujourd'hui aucun des marqueurs tumoraux ne peut être utilisé pour la détection précoce d'une tumeur;
• avec un diagnostic déjà connu, le CA 15-3 et le CEA peuvent être utilisés avec d'autres méthodes de recherche pour évaluer l'effet du traitement et la détection précoce des rechutes et des métastases;
• la détermination de l'ER est nécessaire pour la nomination d'un traitement hormonal;
• la détermination de HER-2 est nécessaire pour la nomination d'un traitement avec Herceptin;
• les tests génétiques pour BRCA1 et BRCA2 sont indiqués pour les femmes en bonne santé qui ont eu des antécédents familiaux de cancer du sein.

Indicateurs de la norme des marqueurs tumoraux du sein:

• CA 15-3 jusqu'à 28 U / ml;
• CA 27.29 - jusqu'à 40 U / ml;
• CEA jusqu'à 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - jusqu'à 3,3 ng / ml;
• ER, PR, HER-2 non détectés.

Si le taux de marqueur tumoral du cancer du sein est augmenté, vous devez consulter un mammologue ou un gynécologue pour un examen plus approfondi.

Il faut se rappeler qu'une concentration accrue de marqueurs tumoraux n'est pas toujours un signe de cancer. Avec une tumeur maligne, leurs indicateurs augmentent des centaines, voire des milliers de fois..

Le décodage de l'analyse doit être effectué uniquement par un médecin, en tenant compte de toutes les autres données cliniques et diagnostiques.

Comment se faire tester pour les marqueurs tumoraux du sein?

Vous pouvez donner du sang pour les marqueurs tumoraux n'importe quel jour du cycle menstruel. Le sang veineux est prélevé à jeun. La veille, un dîner léger est souhaitable, sans alcool, sans aliments gras, salés.

Le résultat est prêt le lendemain, il est transféré au médecin qui l'a envoyé pour examen.