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Marqueurs tumoraux - que sont-ils, combien y en a-t-il et que montrent-ils? Qui devrait subir un test sanguin pour les marqueurs tumoraux et quand? Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux résultats de l'analyse? Comment déterminer avec précision la présence de cellules cancéreuses?

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Les marqueurs tumoraux sont un groupe de produits chimiques organiques formés dans le corps humain, dont le contenu augmente avec la croissance et les métastases des tumeurs malignes, avec la progression des néoplasmes bénins et également avec certaines maladies inflammatoires. Étant donné qu'une augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux dans le sang se produit avec la croissance de tumeurs malignes et bénignes, la concentration de ces substances est déterminée afin de diagnostiquer les néoplasmes, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement antitumoral (chimiothérapie, radiothérapie, etc.). Ainsi, les marqueurs tumoraux sont des substances, en augmentant la concentration desquelles il est possible de détecter des tumeurs malignes aux stades précoces..

Définition, brèves caractéristiques et propriétés

Les marqueurs tumoraux sont le nom de tout un groupe de biomolécules de nature et d'origine différentes, mais unies par une propriété commune: leur concentration dans le sang augmente avec le développement de tumeurs malignes ou bénignes dans le corps humain. En ce sens, les marqueurs tumoraux sont un ensemble d'indicateurs avec une spécificité pour les tumeurs. Autrement dit, les marqueurs tumoraux sont des indicateurs de laboratoire de la croissance tumorale dans divers organes et tissus du corps humain..

En plus des marqueurs tumoraux, dans le diagnostic de laboratoire, il existe également des marqueurs de maladies de divers organes, par exemple des marqueurs d'hépatite (activité AST, ALT, ALP, taux de bilirubine, etc.), de pancréatite (activité alpha-amylase dans le sang et l'urine), etc. En principe, tous les indicateurs des tests de laboratoire sont des marqueurs de toute maladie ou condition. De plus, afin de classer une substance comme marqueur de toute maladie, il est nécessaire que sa concentration change sous une certaine pathologie. Par exemple, pour classer les indicateurs comme marqueurs de maladies du foie, il est nécessaire que les concentrations de substances diminuent ou augmentent précisément en pathologie hépatique.

Il en va de même pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, afin de classer une substance en tant que marqueur tumoral, sa concentration doit augmenter avec le développement de néoplasmes dans tout organe et tissu du corps humain. Ainsi, on peut dire que les marqueurs tumoraux sont des substances dont le taux dans le sang permet de détecter des tumeurs malignes de localisation variée..

Le but de la détermination de la concentration des marqueurs tumoraux est exactement le même que celui des marqueurs d'autres maladies, à savoir l'identification et la confirmation de la pathologie.

Actuellement, plus de 200 marqueurs tumoraux sont connus, mais dans les diagnostics de laboratoire clinique, seuls 15 à 20 indicateurs sont déterminés, car ce sont eux qui ont une valeur diagnostique. Les autres marqueurs tumoraux n'ont pas de valeur diagnostique - ils ne sont pas assez spécifiques, c'est-à-dire que leur concentration change non seulement en présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais également dans de nombreuses autres conditions ou maladies. En raison de cette faible spécificité, de nombreuses substances ne conviennent pas au rôle de marqueurs tumoraux, car une augmentation ou une diminution de leur concentration indiquera l'une des 15 à 20 maladies, dont l'une peut être un néoplasme malin..

Selon l'origine et la structure, les marqueurs tumoraux peuvent être des antigènes de cellules tumorales, des anticorps dirigés contre des cellules tumorales, des protéines du plasma sanguin, des produits de dégradation tumorale, des enzymes ou des substances formées au cours du métabolisme dans un néoplasme. Cependant, indépendamment de l'origine et de la structure, tous les marqueurs tumoraux ont une propriété en commun: leur concentration augmente en présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps..

Les marqueurs tumoraux peuvent différer des substances produites par les cellules normales (non tumorales) des organes et des systèmes, qualitativement ou quantitativement. Les marqueurs tumoraux qualitativement différents sont appelés spécifiques de la tumeur, car ils sont produits par la tumeur et sont des composés qui sont normalement absents dans le corps humain du fait que les cellules normales ne les produisent pas (par exemple, PSA, etc.). Par conséquent, l'apparition de marqueurs tumoraux spécifiques à la tumeur dans le sang humain, même en quantités minimes, est un signal alarmant, car les cellules normales ne produisent normalement pas de telles substances..

Des marqueurs tumoraux quantitativement différents (par exemple, alpha-fétoprotéine, gonadotrophine chorionique, etc.) ne sont associés qu'aux tumeurs, car ces substances sont normalement présentes dans le sang, mais à un certain niveau de base, et en présence de néoplasmes, leur concentration augmente fortement.

En plus des différences de structure et d'origine (qui sont de peu d'importance pratique), les marqueurs tumoraux diffèrent également les uns des autres par leur spécificité. C'est-à-dire que divers marqueurs tumoraux indiquent le développement de différents types de tumeurs d'une localisation particulière. Par exemple, le marqueur tumoral PSA indique le développement d'un cancer de la prostate, CA 15-3 - cancer du sein, etc. Cela signifie que la spécificité des marqueurs tumoraux pour certains types et localisations de néoplasmes est d'une importance pratique très importante, car elle permet aux médecins de déterminer approximativement à la fois le type de tumeur et l'organe affecté..

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'y a pas un seul marqueur tumoral avec une spécificité de 100% à un organe, ce qui signifie que le même indicateur peut indiquer la présence d'une tumeur dans plusieurs organes ou tissus. Par exemple, une augmentation du taux du marqueur tumoral CA-125 peut être observée dans le cancer des ovaires, des glandes mammaires ou des bronches. En conséquence, cet indicateur peut être augmenté dans le cancer de l'un de ces organes. Mais néanmoins, parmi les marqueurs tumoraux, il existe une certaine spécificité d'organe, qui permet au moins de tracer le cercle des organes éventuellement affectés par une tumeur, et de ne pas rechercher un néoplasme dans tous les tissus du corps. En conséquence, après avoir identifié un niveau élevé de tout marqueur tumoral pour détailler la localisation de la tumeur, vous devez utiliser d'autres méthodes pour évaluer l'état des organes «suspects».

La détermination du niveau de marqueurs tumoraux dans la pratique médicale moderne est utilisée pour résoudre les tâches de diagnostic suivantes:

• Surveillance de l'efficacité du traitement des tumeurs. Cela signifie que, tout d'abord, la concentration de marqueurs tumoraux permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie tumorale. Et si le traitement est inefficace, le schéma thérapeutique peut être remplacé en temps opportun par un autre.
• Suivi de la récidive et des métastases d'une tumeur préalablement traitée. Après le traitement, la détermination périodique des niveaux de marqueurs tumoraux vous permet de suivre la récidive ou les métastases. Autrement dit, si après le traitement, le niveau de marqueurs tumoraux commence à augmenter, la personne fait une rechute, la tumeur a recommencé à se développer et, au cours du dernier traitement, il n'a pas été possible de détruire toutes les cellules tumorales. Dans ce cas, la détermination des marqueurs tumoraux permet de commencer le traitement à un stade précoce, sans attendre que la tumeur repousse à une taille importante, à laquelle elle peut être détectée par d'autres méthodes de diagnostic..
• Résoudre le problème de la nécessité d'utiliser la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie des tumeurs. Le niveau de marqueurs tumoraux permet d'apprécier le degré d'atteinte des organes, l'agressivité de la croissance tumorale et l'efficacité du traitement déjà réalisé. Sur la base de ces données, l'oncologue prescrira le schéma thérapeutique optimal, qui est le plus susceptible de conduire à la guérison de la tumeur. Par exemple, si le niveau de marqueurs est trop élevé, bien que la tumeur soit petite, alors dans une telle situation, il y a une croissance très agressive, dans laquelle il y a une forte probabilité de métastases. Habituellement, dans de tels cas, pour augmenter la probabilité d'une guérison complète avant la chirurgie, des cours de radio ou de chimiothérapie sont effectués afin de réduire le risque de propagation des cellules tumorales dans le sang lors de l'ablation chirurgicale de la tumeur. De plus, après l'ablation d'une petite tumeur à un stade précoce, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé afin de comprendre s'il est nécessaire d'effectuer en plus une radio ou une chimiothérapie. Si le niveau de marqueurs est faible, la radio ou la chimiothérapie n'est pas nécessaire, car les cellules tumorales sont complètement éliminées. Si le niveau de marqueurs est élevé, une radio ou une chimiothérapie est nécessaire, car malgré la petite taille de la tumeur, il y a déjà des métastases qui doivent être détruites.
• Prévisions de santé et de vie. La détermination du niveau de marqueurs tumoraux permet d'évaluer l'exhaustivité de la rémission, ainsi que le taux de progression tumorale, et, sur la base de ces données, de prédire l'espérance de vie probable d'une personne.
• Diagnostic précoce des néoplasmes malins (uniquement en association avec d'autres méthodes d'examen).

Aujourd'hui, il devient de plus en plus important de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux pour le diagnostic précoce des tumeurs de localisation variée. Cependant, il faut se rappeler qu'une détermination isolée du niveau de marqueurs tumoraux ne permet pas de diagnostiquer les tumeurs avec une précision de 100%, par conséquent, ces tests de laboratoire doivent toujours être combinés avec d'autres méthodes d'examen, telles que la radiographie, la tomographie, l'échographie, etc..

Ce que montrent les marqueurs tumoraux?

Divers marqueurs tumoraux reflètent le foyer de la croissance tumorale dans différents organes et tissus du corps humain. Cela signifie que l'apparition de marqueurs tumoraux à certaines concentrations dépassant la normale indique la présence d'une tumeur ou de ses métastases dans l'organisme. Et comme les marqueurs tumoraux apparaissent dans le sang bien avant le développement de signes évidents d'un néoplasme malin, la détermination de leur concentration permet de détecter les tumeurs aux stades précoces, lorsque la probabilité de leur guérison complète est maximale. Ainsi, nous répétons que les marqueurs tumoraux montrent la présence d'une tumeur dans divers organes ou tissus du corps..

Marqueurs tumoraux - que sont-ils? Pourquoi des tests sanguins sont-ils effectués pour les marqueurs tumoraux, quels types de cancer sont déterminés avec leur aide - vidéo

À qui et quand il est nécessaire de déterminer les marqueurs tumoraux?

Malgré le fait que les marqueurs tumoraux permettent de détecter les tumeurs à un stade précoce ou au cours de leur évolution asymptomatique, toutes les personnes n'ont pas besoin d'être testées pour les marqueurs tumoraux comme tests de dépistage (c'est-à-dire, en routine, en l'absence de suspicion de tumeur). Il est recommandé de déterminer les marqueurs tumoraux comme tests de dépistage 1 à 2 fois par an uniquement pour les personnes dont les parents proches du sang (parents, sœurs, frères, enfants, tantes, oncles, etc.) avaient des tumeurs malignes de différentes localisations.

De plus, une fois tous les 1 à 2 ans, à titre de tests de dépistage, il est recommandé de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux pour les personnes qui ont des tumeurs bénignes (par exemple, fibromes, fibromes, adénomes, etc.) ou des formations de type tumoral (par exemple, ovaires, kystes rénaux, etc.) autres organes).

Pour les autres personnes, à titre de tests de dépistage, il est recommandé de donner du sang pour les marqueurs tumoraux une fois tous les 2-3 ans, ainsi qu'après un stress sévère, un empoisonnement, une situation environnementale défavorable et d'autres circonstances pouvant provoquer la croissance de tumeurs malignes.

Un autre problème est la nécessité de donner des marqueurs tumoraux aux personnes qui ont déjà été diagnostiquées ou traitées avec des tumeurs malignes. Lors de la détection initiale d'un néoplasme, les médecins recommandent de prendre des marqueurs avant la chirurgie dans le cadre d'un examen pour décider si et si la radio ou la chimiothérapie est nécessaire et appropriée avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est également recommandé aux personnes qui subissent une radio ou une chimiothérapie après une ablation chirurgicale de la tumeur de prendre des marqueurs tumoraux pour surveiller l'efficacité du traitement. Il est conseillé aux personnes qui se sont rétablies avec succès de tumeurs malignes de donner des marqueurs tumoraux pour suivre une éventuelle rechute dans les 3 ans suivant la fin du traitement selon le schéma suivant:

• Une fois tous les 1 mois pendant la première année après la fin du traitement;
• 1 fois en 2 mois au cours de la deuxième année après la fin du traitement;
• Une fois tous les 3 mois de la troisième à la cinquième année après la fin du traitement.

Après trois à cinq ans après la fin du traitement d'une tumeur maligne, il est recommandé de faire des tests de marqueurs tumoraux une fois tous les 6 à 12 mois pour le reste de la vie afin d'identifier une éventuelle rechute dans le temps et d'effectuer le traitement nécessaire..

Naturellement, il est nécessaire de passer des tests de marqueurs tumoraux pour les personnes qui soupçonnent la présence d'un néoplasme malin..

Avant de passer des tests pour les marqueurs tumoraux, il est recommandé de consulter un oncologue afin qu'il puisse déterminer quels marqueurs sont nécessaires pour cette personne en particulier. Cela n'a aucun sens de donner tout le spectre des marqueurs tumoraux, car cela ne fera qu'entraîner une nervosité excessive et des coûts monétaires excessifs. Il est judicieux de cibler plusieurs marqueurs tumoraux avec une spécificité par rapport à un organe pour lequel le risque de développer une tumeur maligne est élevé.

En termes généraux, les indications pour déterminer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang peuvent être formulées comme suit:

• Pour une détection précoce ou une orientation supplémentaire dans la localisation de la tumeur en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic;
• Surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs;
• Pour contrôler l'évolution de la maladie (détection précoce des métastases, des rechutes, des restes tumoraux non retirés pendant l'opération);
• Pour prédire l'évolution de la maladie.

Comment prendre des marqueurs tumoraux?

Pour déterminer le niveau de marqueurs tumoraux, il est nécessaire de donner du sang d'une veine. La règle généralement acceptée est la nécessité de faire un don de sang le matin (de 8h00 à 12h00) à jeun pour déterminer les niveaux de divers indicateurs, mais cela n'est pas nécessaire pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, vous pouvez donner du sang pour les marqueurs tumoraux à tout moment de la journée, mais il est souhaitable qu'après le dernier repas, 2 à 3 heures se soient écoulées. Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de donner du sang pour les marqueurs tumoraux pendant la menstruation, car les données obtenues pendant cette période physiologique peuvent être inexactes. Il est optimal de donner du sang pour les marqueurs tumoraux 5 à 10 jours avant la date prévue de début de la prochaine menstruation.

De plus, afin d'obtenir les résultats les plus précis des marqueurs tumoraux, il est recommandé de savoir à l'avance au laboratoire quel jour les tests de diagnostic seront effectués et de faire un don de sang ce jour-là le matin afin qu'il ne soit pas congelé. Le fait est que dans de nombreux laboratoires, les analyses ne sont pas effectuées immédiatement, mais une fois par semaine, par mois, etc., à mesure que les échantillons de sang s'accumulent. Et jusqu'à ce que le nombre requis d'échantillons de sang s'accumule, il est congelé et stocké dans des réfrigérateurs. En principe, la congélation du plasma sanguin ne déforme généralement pas les résultats, et c'est une pratique parfaitement acceptable, mais il est préférable d'effectuer des tests sur du sang frais. Pour cela, il est nécessaire de savoir quand le personnel du laboratoire mettra les échantillons au travail et donnera du sang ce jour-là.

En outre, afin d'obtenir des résultats corrects et valables pour le diagnostic, des tests de marqueurs tumoraux doivent être effectués à certains intervalles. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé a recommandé les programmes de don de sang suivants pour les marqueurs tumoraux afin de surveiller la condition humaine:

• Toute personne âgée de 30 à 40 ans devrait faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux dans un contexte de santé complète afin de déterminer son niveau initial. À l'avenir, faites un don de sang pour les marqueurs tumoraux selon la fréquence recommandée pour une personne en particulier (par exemple, une fois tous les 6 à 12 mois, une fois tous les 1 à 3 ans, etc.) et comparez les résultats avec les résultats primaires obtenus à l'âge de 30 ans - 40 ans. S'il n'y a pas de données primaires sur le niveau des marqueurs tumoraux (sang donné entre 30 et 40 ans dans un contexte de pleine santé), alors 2 à 3 analyses doivent être effectuées avec un intervalle de 1 mois et la valeur moyenne doit être calculée, et également suivre si leur concentration augmente. Si la concentration de marqueurs tumoraux commence à croître, c'est-à-dire qu'elle devient supérieure aux valeurs primaires, cela signifie qu'un néoplasme peut se développer dans certains organes. Cette situation est un signal pour un examen détaillé par d'autres méthodes afin d'identifier où exactement le foyer de la croissance tumorale est apparu..
• Si un niveau accru de marqueurs tumoraux est détecté, l'étude doit être répétée après 3 à 4 semaines. Si, selon les résultats d'une étude répétée, une concentration accrue de marqueurs tumoraux persiste, cela indique la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, à la suite de quoi il est nécessaire de subir un examen détaillé afin de déterminer la localisation exacte du néoplasme.
• Après une cure de radio, chimiothérapie ou chirurgie pour enlever une tumeur, le sang doit être donné pour les marqueurs tumoraux 2 à 10 jours après la fin du traitement. Le niveau de marqueurs tumoraux déterminé immédiatement après le traitement est la ligne de base. C'est avec ce niveau de marqueurs tumoraux qu'une comparaison sera faite au cours d'un suivi ultérieur de l'efficacité du traitement et des rechutes éventuelles du néoplasme. Autrement dit, si le niveau de marqueurs tumoraux dépasse un certain niveau immédiatement après le traitement, cela signifie que le traitement est inefficace ou que la tumeur a récidivé et qu'il est nécessaire de retraiter.
• Pour la première évaluation de l'efficacité du traitement, il est nécessaire de mesurer le taux de marqueurs tumoraux dans le sang 1 mois après la fin du traitement et de comparer les indicateurs avec la ligne de base, déterminée 2 à 10 jours après l'opération..
• Ensuite, prenez des mesures des marqueurs tumoraux tous les 2 à 3 mois pendant 1 à 2 ans et 6 mois pendant 3 à 5 ans après le traitement de la tumeur.
• De plus, les taux de marqueurs tumoraux doivent toujours être mesurés avant tout changement de traitement. Certains niveaux de marqueurs seront de base, et c'est avec eux que tous les résultats ultérieurs devront être comparés pour évaluer l'efficacité du traitement. Si la concentration des marqueurs tumoraux diminue - le traitement est efficace, s'il augmente ou reste le même - le traitement est inefficace et la méthode et le schéma thérapeutique doivent être modifiés.
• Si vous suspectez une rechute ou des métastases, vous devez également déterminer les taux de marqueurs tumoraux dans le sang et les comparer avec les concentrations qui se sont produites 2 à 10 jours après le traitement. Si les concentrations de marqueurs tumoraux ont augmenté, cela indique une rechute ou des métastases qui n'ont pas été détruites.

Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux marqueurs tumoraux??

La question de savoir à quel point vous pouvez faire confiance aux marqueurs tumoraux est très importante pour une personne qui se prépare juste ou qui a déjà passé une telle analyse et, naturellement, veut être sûre de l'exactitude et de la non-ambiguïté du résultat. Malheureusement, les marqueurs tumoraux, comme d'autres indicateurs, n'ont pas 100% de précision et de non-ambiguïté du résultat, mais en même temps leur concentration est significative sur le plan diagnostique. Cela signifie que les marqueurs tumoraux peuvent être fiables, mais avec quelques réserves et une connaissance de l'interprétation des résultats du test.

Un niveau accru de marqueurs tumoraux, détecté une fois, ne signifie pas qu'une personne a nécessairement une tumeur maligne dans un organe. Dans une telle situation, vous devez tout d'abord ne pas paniquer, mais clarifier si le niveau de marqueurs tumoraux est vraiment augmenté ou s'il y a un résultat de test faux positif. Pour ce faire, vous devez repasser les marqueurs 3 à 4 semaines après la première analyse. Si le niveau de marqueurs est normal pour la deuxième fois, il n'y a pas lieu de s'inquiéter et le résultat du premier test est faux positif. Si le niveau de marqueurs tumoraux est augmenté pour la deuxième fois, cela signifie que le résultat est fiable et que la personne a une concentration très élevée de marqueurs tumoraux dans le sang. Dans ce cas, vous devez prendre rendez-vous avec un oncologue et subir un examen complémentaire en utilisant d'autres méthodes (IRM, RMN, rayons X, balayage, examens endoscopiques, échographie, etc.) afin de savoir dans quel organe ou tissu la tumeur s'est formée.

Cependant, même si une mesure double a montré une augmentation du taux de marqueurs tumoraux dans le sang, ce n'est pas une indication sans ambiguïté qu'une personne a un cancer. En fait, le niveau de marqueurs tumoraux peut également augmenter avec d'autres maladies non oncologiques, telles que des processus inflammatoires chroniques dans tous les organes et tissus, la cirrhose du foie, les périodes de changements hormonaux dans le corps, un stress sévère, etc. Par conséquent, un niveau accru de marqueurs tumoraux dans le sang signifie seulement qu'une personne peut avoir une tumeur maligne asymptomatique en croissance. Et pour savoir exactement s'il existe réellement une tumeur, vous devez subir un examen supplémentaire..

Ainsi, on peut faire confiance aux marqueurs tumoraux dans le sens où ils sont toujours élevés en présence d'une tumeur, ce qui aidera à identifier un néoplasme dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes cliniques. Autrement dit, les marqueurs tumoraux peuvent faire confiance car ils aident toujours à ne pas manquer le début de la croissance tumorale..

Mais un certain inconvénient et une certaine imprécision des marqueurs tumoraux (dans le contexte desquels beaucoup de gens se demandent si on peut leur faire confiance) est que leur niveau peut également augmenter dans d'autres maladies, de sorte que, avec une concentration élevée de marqueurs tumoraux, vous devez toujours faire des efforts pour vérifier le diagnostic oncologique présumé. pour un examen supplémentaire. De plus, cet examen complémentaire ne confirme pas la présence d'une tumeur dans 20 à 40%, lorsque l'augmentation du taux de marqueurs tumoraux était causée par d'autres maladies..

Néanmoins, malgré une certaine "réactivité excessive" des marqueurs tumoraux, en raison de laquelle leur taux augmente non seulement dans les tumeurs, la détermination de leur concentration peut être considérée comme fiable. Après tout, une telle "réactivité excessive" vous permet de ne pas manquer le début de la croissance tumorale alors qu'il n'y a toujours pas de symptômes cliniques, et c'est beaucoup plus important que le fait qu'après avoir détecté une augmentation du niveau de marqueurs tumoraux, vous devez recourir à des examens supplémentaires qui ne confirment pas le diagnostic présumé de cancer dans 20 à 40% des cas..

Marqueurs tumoraux, l'avis d'un oncologue: aident-ils à identifier une tumeur, quelles formes de cancer peuvent être déterminées, à qui il est recommandé de faire un test - vidéo

Combien de marqueurs tumoraux y a-t-il?

Actuellement, plus de 200 substances différentes sont connues, qui, selon leurs caractéristiques, sont classées comme marqueurs tumoraux. Cependant, pour la médecine pratique sur 200 marqueurs tumoraux, seuls 20 à 30 conviennent. Cette situation est due au fait que seuls 20 à 30 marqueurs tumoraux ont une spécificité suffisamment élevée, c'est-à-dire que leur taux augmente principalement dans les tumeurs malignes ou bénignes de localisation variée. Et par conséquent, en raison de la forte spécificité, le niveau de ces marqueurs peut être considéré comme un signe de la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps humain..

Les autres marqueurs tumoraux ne sont pas du tout spécifiques ou ont un très faible niveau de spécificité. Cela signifie que le niveau de ces marqueurs tumoraux augmente non seulement en présence de tumeurs malignes ou bénignes dans les organes et tissus du corps humain, mais également dans un large éventail d'autres maladies non oncologiques, telles que les processus inflammatoires, dystrophiques, dégénératifs, etc. Autrement dit, une augmentation du niveau de ces marqueurs peut accompagner le foyer de la croissance tumorale et de l'hépatite, de la lithiase urinaire, de l'hypertension et de toute une série d'autres maladies assez répandues. En conséquence, il est impossible de supposer avec un degré élevé de probabilité qu'un niveau accru de tels marqueurs tumoraux indique la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps humain. Et, bien sûr, comme une augmentation de leur niveau se produit avec un large éventail de maladies, ces marqueurs tumoraux ne conviennent pas à la médecine pratique, car leur concentration ne peut pas être considérée comme un critère diagnostique relativement précis pour un processus tumoral..

Pour les besoins de la médecine pratique, actuellement dans les laboratoires de diagnostic clinique spécialisés, seuls les marqueurs tumoraux suivants sont déterminés:

• alpha-foetoprotéine (AFP);
• gonadotrophine chorionique (hCG);
• la bêta-2-microglobuline;
• antigène du carcinome épidermoïde (SCC);
• l'énolase spécifique des neurones (NSE);
• marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19);
• marqueur tumoral HE4;
• protéine S-100;
• marqueur tumoral CA 72-4;
• marqueur tumoral CA 242;
• marqueur tumoral CA 15-3;
• marqueur tumoral CA 50;
• marqueur tumoral CA 19-9;
• marqueur tumoral CA 125;
• antigène prostatique spécifique total et libre (PSA);
• la phosphatase acide prostatique (PAP);
• antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA);
• antigène polypeptidique tissulaire;
• tumeur-M2-pyruvate kinase;
• chromogranine A.

Marqueurs tumoraux: test sanguin de routine pour les employés de l'entreprise - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Marqueurs tumoraux

L'article parle de la procédure de diagnostic de l'oncologie, de ses types, ainsi que de la manière dont les indicateurs obtenus sont déchiffrés et comment se préparer correctement au test.

Les marqueurs tumoraux sont une analyse visant à identifier une protéine spécifique dans le corps humain en prélevant du sang veineux. L'avantage de cette méthode: elle permet de détecter les cellules cancéreuses et la pathologie à un stade précoce de développement. Cela augmente considérablement les chances de guérison. Les types d'examen diffèrent.

Les marqueurs tumoraux pour les femmes diagnostiquent les glandes mammaires, les ovaires et les organes reproducteurs féminins, car ils sont sensibles à l'action des antigènes. Beaucoup de sexe fort souffrent d'un cancer de la prostate. L'analyse PSA vous permet de détecter le cancer à un stade précoce de son apparition et de surmonter la maladie. D'autres types de marqueurs tumoraux ne s'appliquent pas aux organes génitaux, mais diagnostiquent la concentration d'antigènes dans l'estomac, les intestins et le pancréas.

Ce que vous devez savoir avant la procédure

Avant de procéder à l'analyse, vous devez être au courant des recommandations des médecins et des contre-indications. Les étapes suivantes doivent être évitées pour que les résultats des tests soient exacts. La préparation de l'analyse est la suivante:

• Il n'est pas recommandé de donner du sang pendant la période du cycle menstruel chez la femme ou des processus inflammatoires. Les changements affectant les hormones peuvent fausser les résultats obtenus.
• Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées trois jours avant le prélèvement sanguin. L'éthanol pénètre rapidement dans la circulation sanguine, modifiant sa composition. Cela violera la précision de l'étude des résultats, donnant un indicateur d'antigène accru..
• L'examen doit être effectué le matin. À ce stade, le niveau de concentration d'antigènes est élevé, de sorte que l'efficacité du test augmente.
• Il est recommandé de donner du sang à jeun, lorsqu'il n'y a pas de processus dans le corps associé à la digestion des aliments. Le sang ne contient pas d'impuretés ni de substances supplémentaires, étant normal. Plusieurs verres d'eau sont autorisés le matin. Cela étouffera la sensation de faim, il y aura une sensation de plénitude dans l'estomac..
• Deux à trois jours avant la procédure, vous devez revoir attentivement votre alimentation. Des quantités excessives de protéines fausseront les résultats. Il est également important de minimiser la consommation d'aliments gras et fumés, assaisonnés avec beaucoup d'épices..

• Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Cela affectera la précision des indicateurs..
• Une activité physique épuisante est fortement déconseillée pendant la période d'examen. Il est préférable d'exclure la visite de complexes sportifs, de clubs de fitness, de sports au moment de l'analyse. Cela aura un effet bénéfique sur l'exactitude de l'étude..
• La prise de médicaments déforme les résultats du test. Par conséquent, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments trois jours avant le prélèvement sanguin. Si le refus de prendre un médicament est impossible, vous devez en informer votre médecin..
• Si la procédure est effectuée pour un enfant, il est conseillé de boire de l'eau pendant une demi-heure pour reconstituer le volume de liquide dans le corps..

Les résultats de l'analyse sont préparés jusqu'à dix jours, selon la clinique et la complexité de la maladie. Si une deuxième intervention est nécessaire, le médecin traitant en informera le patient. Un marqueur tumoral est effectué tous les mois pour exclure les rechutes après le traitement, ainsi que pour étudier l'efficacité et l'efficience du traitement choisi.

Cinq ans après le cours du traitement, l'examen est effectué une fois par an. Un don de sang pour le pigment protéique doit être effectué régulièrement en cas de métastases. Lors de la détermination des taux élevés, les médecins réanalysent. Le diagnostic n'est pas établi après un seul prélèvement sanguin. Avec les signaux de pathologie, un examen complet est effectué afin d'identifier la vraie cause.

Ce qui est réalisé pendant l'examen

Des antigènes protéiques sont présents dans le sang. Ils se retrouvent avec modération dans tout corps sain. Mais avec la formation d'une tumeur bénigne ou maligne, les indicateurs dépassent la norme admissible. La quantité de protéines spécifiques augmente également avec l'apparition de pathologies des reins, du foie, de l'estomac ou du système génito-urinaire. Un tableau d'indicateurs spécialement développé, donné ci-dessous dans l'article, vous permet de déterminer la nature de la maladie dans le cancer.

Si des indicateurs négatifs sont identifiés, des examens supplémentaires sont prescrits. Ainsi, la forme maligne de formation et la pathologie des organes internes sont diagnostiquées à un stade précoce, qui, grâce à un traitement rapide, sont éliminées. Avec les stades avancés de la maladie, lorsqu'une guérison est impossible, une rémission complète et une élimination des symptômes de la douleur sont obtenues.

Marqueurs tumoraux masculins

Les hommes sont sensibles à la formation d'une tumeur maligne dans la prostate. Dans les premiers stades, l'oncologie ne se manifeste pas et un dysfonctionnement des organes génito-urinaires est associé à d'autres maladies. Un marqueur tumoral appelé PSA est une protéine spécifique de la prostate. En examinant ces cellules, un type oncologique ou bénin de formation de prostatite est révélé. Pour les hommes qui ont atteint l'âge de quarante ans, il est recommandé de faire un test d'antigène chaque année. Une personne atteinte d'oncologie doit être régulièrement testée pour un cancer afin de surveiller la propagation des métastases dans le corps..

Marqueurs tumoraux féminins

Le corps du sexe faible est plus sujet aux maladies que le mâle. Divers tests visant à examiner les organes internes peuvent détecter les néoplasmes à un stade précoce et parvenir à une guérison. L'étude d'une protéine spécifique de l'ovaire, ainsi que de la glande mammaire, des reins et de l'estomac, révèle des pathologies du corps et des perturbations dans le fonctionnement des processus vitaux. Les médecins recommandent fortement aux femmes de subir régulièrement des examens gynécologiques, ainsi que de passer chaque année un test sanguin préventif pour les marqueurs tumoraux.

Quels types d'oncologie sont déterminés

Un type d'examen distinct est destiné à un organe spécifique, examinant son travail et ses fonctions. Vous trouverez ci-dessous un tableau expliquant la relation entre les marqueurs tumoraux et les organes internes, les processus corporels.

Organe examiné	Type de marqueur tumoral utilisé	Conditions d'examen
Tissu pulmonaire	Faire un don de sang pour l'analyse NSE. Une tumeur de type CEA / CEA est trouvée. Si une protéine spécifique est diagnostiquée en quantité excessive, une analyse non à petites cellules de l'oncologie pulmonaire est utilisée. Le marqueur ProGRP contrôle la pénétration du cancer bronchique dans les poumons.	Une radiographie des poumons est effectuée, un diagnostic informatique complet des bronches et des voies respiratoires est effectué.
Glande endocrine	La calcitonine est un marqueur tumoral qui détecte l'oncologie médullaire. Détermine la taille et la nature de la tumeur. Thyroglobuline - une analyse générale d'un antigène spécifique qui détecte les dysfonctionnements de la glande thyroïde aux premiers stades de développement.	Les hormones thyroïdiennes, la densité sont examinées, l'absence de goitre et de phoques est vérifiée.
Système circulatoire	Le test NSE diagnostique le contenu d'une protéine spécifique dans les composants sanguins - érythrocytes, plaquettes et plasma. Marker Beta - 2 Microglobulin, ELISA, se trouve dans le sang en cas de cancer. La pathologie des organes hématopoïétiques aux premiers stades est révélée.	Le prélèvement sanguin est effectué le matin, à jeun.
Système génito-urinaire	Le test UBC montre le foyer de la malignité. En cas d'indicateurs négatifs, le NMP22 est retesté pour établir un diagnostic. Le marqueur tumoral TPS détecte également les pathologies de la vessie et ROMA détecte les troubles ovariens.	Il est recommandé de faire le test TPS en conjonction avec d'autres tests, car les indicateurs peuvent indiquer une lésion dans d'autres organes internes.
Estomac et intestins	Pour l'examen du tractus gastro-intestinal, ils conviennent globalement. AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 sont utilisés à partir du rectum ou du côlon sigmoïde. Pour déterminer les anomalies dans la cavité abdominale, un test de sérotonine est effectué. Un marqueur tumoral moderne, appelé Tu M2-PK, révèle des processus oncologiques de nature métabolique, avec lymphome gastrique et endométriose.	Les marqueurs sont utilisés sous différentes formes en raison de leurs différentes fonctions: une tumeur est détectée, la malignité et la taille sont déterminées. Les hommes de 50 ans et plus sont plus à risque. Les indicateurs sont également augmentés pendant la grossesse et la menstruation.
Pancréas	Les marqueurs CA 242 et CA 19-9 déterminent la pathologie. Si les indicateurs dépassent la normale, alors CA 72-4 est en plus exécuté. Le test CA 50 est très sensible et s'applique uniquement au pancréas.	La séquence des analyses est maintenue pour obtenir des résultats précis.
Foie	Les analyses CA 15-3, CA 242, CA 19-9, AVP sont utilisées.	Même des tests consécutifs ne révéleront pas la cause. Des méthodes d'examen supplémentaires, des diagnostics informatiques sont effectués.
Un rein	Le marqueur TU M2 PK est utilisé, qui ne s'accumule pas dans le corps, mais produit du sang immédiatement. De plus, un test SCC est effectué pour un diagnostic correct..	L'analyse d'une protéine spécifique ne montre pas un tableau clinique complet. Il est important de subir un examen complémentaire complet.
Nasopharynx	Appliquer les tests CYFRA 21-1 ainsi que les tests SCC simultanément.	Après avoir reçu des indicateurs d'examen positifs, des examens diagnostiques supplémentaires sont prescrits.
Moelle	TRAP 5B est une enzyme productrice d'ostéoclastes utile dans le diagnostic du liquide osseux. La ferritine est une protéine soluble présente dans la moelle osseuse. Une forme d'oncologie négligée entraîne une déformation des os et du tissu osseux.	La pénétration des antigènes dans le tissu osseux est influencée par de nombreux facteurs. Par conséquent, le médecin traitant examine attentivement les résultats lors de l'établissement d'un diagnostic..
Les ganglions lymphatiques	Microglobuline - un test pour déterminer la formation maligne du système lymphatique, sa taille.	Les protéines ont des propriétés cumulatives qui permettent de diagnostiquer le cancer au stade initial, empêchant un effet destructeur sur les ganglions lymphatiques.
Cerveau	Un marqueur tumoral spécial pour le diagnostic du cerveau n'a pas été développé. Des tests complets sont utilisés pour identifier des protéines spécifiques: CA 15-3, AFP, PSA et autres.	Le diagnostic du cerveau doit être abordé de manière scrupuleuse et professionnelle. Le test est répété deux fois pour déterminer le cours et les progrès de l'oncologie.
Glandes surrénales	Le marqueur DEA-S est utilisé. Si le résultat est positif, alors CHA 72-4, CEA ou CA 242 est ajouté.	Une analyse générale de l'urine et du sang est utilisée pour l'examen des hormones, le fond hormonal est augmenté ou diminué.
Peau, peau	Le marqueur S100 détecte l'antigène cancérigène dans les cellules de la peau, les composants sanguins et la moelle épinière.	Le sang est prélevé pour des recherches en laboratoire, un examen approfondi des tissus cutanés, l'identification des anomalies physiques, des réactions allergiques.

L'identification des pathologies et l'interprétation des résultats sont toujours effectuées par un médecin professionnel. La précision de l'examen et de la sélection de l'analyse requise pour les marqueurs tumoraux pour le corps et les organes internes est importante. Ne vous fiez pas à un test effectué une seule fois. Avec un marqueur tumoral répété et un examen complet, les chances d'un diagnostic précis augmentent.

Déterminer le taux de marqueur autorisé

Chaque type de test détecte un standard acceptable, un écart à partir duquel le développement de la pathologie est signalé. Ces indicateurs sont utilisés par les médecins de laboratoire qui étudient les prélèvements sanguins pour une protéine spécifique. Voici les types de marqueurs tumoraux, leur interprétation et la norme de la teneur en substance autorisée dans un corps sain:

• Le PSA est un antigène qui révèle le développement de l'oncologie ou des pathologies de la prostate chez l'homme. Il est réalisé pour les représentants du sexe fort qui ont atteint l'âge de 40 ans. La concentration de la substance dans le corps féminin est très faible. Un excès de substances signifie une formation maligne ou bénigne des organes de la prostate. Les conséquences de blessures et de blessures aux organes génitaux masculins peuvent également être diagnostiquées. La norme de cette protéine spécifique dans le corps d'une personne en bonne santé est de 4 ng / ml.
• La calcitonine est une hormone produite par la glande endocrine. La glande thyroïde sécrète également une protéine appelée thyroglobuline. Ces deux substances sont des marqueurs tumoraux qui déterminent les formations malignes du système endocrinien. Avec les nœuds et les phoques bénins, une protéine spécifique n'est pas diagnostiquée, ayant un caractère faux positif.
• Protéine alpha AFP - le niveau de cet antigène se trouve dans le corps d'une femme enceinte. Dans le sang d'un nouveau-né, les indicateurs de cette substance sont également surestimés. Si une femme n'a pas d'enfant, l'identification d'une protéine spécifique de ce type indique une pathologie hépatique ou une oncologie de cet organe interne. La norme admissible d'une substance dans un corps humain sain est de 0 à 10 UI. Un indicateur supérieur à 400 E signale le développement d'un néoplasme malin.
• AFP, hCG - une augmentation de la norme admissible des protéines de ce type indique une oncologie ovarienne, un type embryonnaire de cancer. La substance gonadotrophine chorionique (hCG) a une concentration élevée lors du port d'un enfant, une cirrhose du foie ou une inflammation du tractus gastro-intestinal. De plus, après avoir fumé de la marijuana et d'autres drogues, le niveau de protéines augmente. Contenu autorisé dans le corps d'une personne en bonne santé - 2,5 U / ml.

• CA 15-3 est un marqueur applicable en particulier aux femmes. Un excès de la norme de substance indique des formations malignes de la glande mammaire. En outre, la concentration de protéines se produit avec un kyste. L'avantage du test est que la cellule cancéreuse est diagnostiquée, détectée au stade de sa création, à un stade précoce et se prête à un traitement thérapeutique. Mais la concentration de l'antigène dans certains cas peut indiquer une cirrhose du foie, une tuberculose, une hépatite ou un lupus. La norme du contenu du composant antigène dans le corps est de 31 U / ml.
• CA 19-9 est un marqueur tumoral qui détecte l'oncologie du rectum et du côlon, du pancréas, ainsi que les troubles de la vésicule biliaire. Avec la pancréatite ou les processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal, le niveau de protéines spécifiques augmente, dépassant la norme admissible de la substance - 37 U / ml.
• CA 125 - fait référence aux marqueurs tumoraux féminins qui diagnostiquent des néoplasmes malins ou bénins des glandes mammaires, de l'utérus, du col de l'utérus, des ovaires, des tissus pulmonaires, du foie ou du rectum, avec un kyste endométrioïde. Il convient de rappeler que cette protéine spécifique est concentrée pendant la grossesse, ainsi que les changements hormonaux pendant la ménopause et la ménopause. La norme de la teneur en antigène admissible dans un corps sain chez un adulte est de 0 à 35 U / ml.
• CEA, PEA - un test pour détecter les tumeurs malignes et les pathologies dans la vessie, les glandes mammaires, le pancréas, le tractus gastro-intestinal. A révélé des dommages à l'endomètre de l'utérus, des ovaires et de la glande endocrine. La concentration de la substance est influencée par de tels facteurs: tabagisme actif ou passif, inflammation des intestins, formations ulcéreuses dans l'estomac, pancréatite, maladies pulmonaires et hépatiques. La norme pour un non-fumeur en bonne santé est de 2,5 ng / ml. Pour les fumeurs, la norme est plus élevée - jusqu'à 5 ng / ml. Le niveau de concentration à partir de 100 ng / ml indique une oncologie dans 90% des cas.

Le médecin procédant à l'examen prend en compte les caractéristiques du corps du patient, les maladies existantes, l'âge et le sexe, en déterminant le diagnostic et en décodant les indicateurs. Lors de l'établissement de la définition d'une maladie, ne vous fiez pas à un seul test sanguin. Après l'étude du marqueur tumoral, des diagnostics supplémentaires sont prescrits afin d'établir le bon diagnostic.

Types courants d'oncologie et marqueurs tumoraux

Le tableau ci-dessous vous aidera à naviguer dans le sens de l'analyse, des caractéristiques et de la classification des tests pour une protéine spécifique..

chambre	Classification de l'oncologie	Marqueur applicable	Test supplémentaire	Dépistage, diagnostic précoce	Le but de l'enquête	Recherche supplémentaire
1	Vessie	NMP22, BTA	CA 125, CA 19-9, CEA	Impossible	Traitement d'observation, prévention des rechutes.	Biopsie, analyse d'urine générale, examen cystoscopique.
2	Sein	CEA, CA 15 -1, BRCA1 et BRCA2,	CA 27, CA 29, M20, M22	Non réalisé	Surveillance de l'efficacité du traitement.	Tomographie, examen mammologiste, biopsie.
3	Rectum	CA 19-9, CEA, b-hcg	Non utilisé	Impossible	Prévention des rechutes, observation de l'efficacité du traitement, pronostic de la maladie.	Analyse des selles, examen sigmoïdoscopique, coloscopie, urine pour analyse générale.
4	Foie	AFP	Non réalisé	Possible	Diagnostiquer l'oncologie, prescrire un traitement, surveiller le résultat.	Échographie abdominale, tomographie.
cinq	Poumons	CEA, NCE	TRA	Non pratiqué	Prévention des rechutes, suivi de l'évolution de la maladie.	Rayons X, tomographie.
6	Les ovaires	CA 125	Index LASA - P, AFP, ROMA	Dépistage cellulaire à haut risque	Suivi de la maladie, hors rechute, prescription d'un traitement thérapeutique.	Échographie, biopsie.
7	Mélanome	TA - 90, SU 100	Non utilisé	Impossible	Élimination de la propagation des métastases.	Biopsie.
8	Pancréas	CA 19-9	PAP, PSMA	Non réalisé	Surveillance de l'évolution de la maladie, à l'exclusion des rechutes après le traitement.	Échographie abdominale.

Un type de marqueur tumoral a été développé pour chaque type distinct d'oncologie et de pathologie. Il vous permet d'identifier la maladie et d'empêcher la propagation des formations malignes dans le corps par la méthode de diagnostic rapide.

À quel point pouvez-vous faire confiance aux tests

Les marqueurs tumoraux ne montrent pas une fiabilité à 100% du diagnostic ou la présence d'une tumeur maligne. Les fluctuations des indicateurs peuvent être causées par le développement de pathologies, une perturbation du tractus gastro-intestinal, une insuffisance rénale. Par conséquent, en plus des tests d'antigènes, il est nécessaire de faire un examen de tout le corps, en utilisant des procédures complexes, cela augmentera l'efficacité de l'étude..

Pour déchiffrer les résultats obtenus, des qualifications et un contenu d'information dans le domaine de la médecine sont nécessaires. L'autodiagnostic, en étudiant les codes, les normes et les indicateurs de l'enquête, vous pouvez tirer de fausses conclusions. Vous pouvez faire confiance au diagnostic posé par le médecin traitant après un ensemble de procédures et d'examens.

Types préventifs de marqueurs tumoraux

Les experts recommandent des contrôles réguliers. Cette procédure est nécessaire pour identifier en temps opportun les maladies qui peuvent constituer une menace pour la vie et ralentir la vie d'une personne. Avec un kyste bénin ou malin qui n'est pas détecté à temps, les processus dans le corps sont perturbés. Une maladie négligée conduit à un mauvais pronostic.

L'oncologie des troisième et quatrième stades ne se prête pas au traitement. Dans ce cas, il est possible d'obtenir une rémission stable et d'éliminer les symptômes douloureux. Une maladie diagnostiquée à temps est traitable, ce qui facilite le travail et permet d'économiser de l'argent. Une fois le cancer guéri, il est nécessaire de subir des contrôles réguliers pour éviter la rechute et le retour du cancer. Les métastases répandues ne peuvent pas être traitées, mais ce processus peut être évité.

Les hommes qui ont atteint l'âge de quarante ans et plus devraient subir un dépistage annuel du marqueur tumoral PSA afin d'exclure le cancer de la prostate, qui est difficile à traiter. En outre, les femmes d'âge moyen doivent subir une procédure oncologique afin d'exclure les formations malignes des glandes mammaires et d'autres organes internes. Un examen complet, un diagnostic informatique du corps, des méthodes supplémentaires d'examen du corps auront un effet bénéfique sur la santé et la longévité.

Diagnostic du cancer: pourquoi les marqueurs tumoraux «ne fonctionnent pas»

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est l'un des tests les plus populaires que les gens se prescrivent «au cas où». Pourquoi cela ne devrait pas être fait et quelles méthodes de diagnostic aident réellement à détecter le cancer à un stade précoce, déclare l'oncologue EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, est-il possible de diagnostiquer un cancer à un stade précoce en utilisant des marqueurs tumoraux??

En effet, chez de nombreux patients, il existe une forte croyance selon laquelle les cellules tumorales sécrètent certaines substances qui circulent dans le sang dès l'apparition d'un néoplasme, et il suffit de faire périodiquement un test sanguin pour détecter les marqueurs tumoraux pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer..

Il existe de nombreux documents sur Internet sur ce sujet, qui, malheureusement, contiennent des déclarations absolument fausses selon lesquelles en testant le sang pour détecter des marqueurs tumoraux, il est possible de détecter une maladie à un stade précoce..

En fait, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour une détection fiable du cancer ne s'est avérée efficace dans aucune étude; par conséquent, ils ne peuvent être recommandés pour le diagnostic primaire des maladies oncologiques..

Les valeurs des marqueurs tumoraux ne sont pas toujours en corrélation avec la maladie. À titre d'exemple, je donnerai un cas de ma propre pratique: j'ai récemment reçu un traitement pour une patiente - une jeune femme qui a reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique, alors que les valeurs du marqueur tumoral CA 15.3 sont restées dans la plage normale.

Quelles sont les raisons autres que les maladies oncologiques qui peuvent provoquer une augmentation des marqueurs tumoraux?

Dans le diagnostic, il existe deux critères par lesquels nous évaluons toute étude - ce sont la sensibilité et la spécificité. Les marqueurs peuvent être très sensibles, mais peu spécifiques. Cela suggère que leur augmentation peut dépendre d'un certain nombre de raisons qui n'ont aucun lien avec le cancer. Par exemple, le marqueur de cancer de l'ovaire CA 125 peut être augmenté non seulement dans les tumeurs ou les maladies inflammatoires des ovaires, mais, par exemple, dans la fonction hépatique altérée, les maladies inflammatoires du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. L'antigène embryonnaire du cancer (CEA) augmente souvent lorsque la fonction hépatique est altérée. Ainsi, les valeurs des marqueurs tumoraux dépendent d'un certain nombre de processus, y compris inflammatoires, qui peuvent se produire dans le corps..

Dans ce cas, il se trouve qu'une légère augmentation du marqueur tumoral sert de début pour le début d'un certain nombre de procédures de diagnostic jusqu'à une étude aussi dangereuse que la tomographie par émission de positons (TEP / CT), et comme il s'avère plus tard, ces procédures étaient complètement inutiles pour ce patient.

À quoi servent les marqueurs tumoraux??

Les marqueurs tumoraux sont principalement utilisés pour surveiller l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux pour les maladies tumorales. Dans le cas où au départ, lors de l'établissement du diagnostic, une augmentation du marqueur tumoral a été trouvée chez le patient, à l'avenir, avec son aide, nous pouvons suivre le déroulement du traitement. Souvent après une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie, on voit comment le niveau du marqueur «tombe» littéralement de plusieurs milliers d'unités à des valeurs normales. Son augmentation de la dynamique peut indiquer soit une rechute de la tumeur, soit la tumeur restante, comme disent les médecins, «résiduelle» a montré une résistance au traitement. Parallèlement aux résultats d'autres études, cela peut indiquer aux médecins qu'ils devraient réfléchir à un changement de tactique de traitement et à un examen plus approfondi du patient..

Existe-t-il des études qui aident vraiment à détecter le cancer à un stade précoce??

Il existe des études pour identifier certains types de cancer qui ont montré leur fiabilité et leur efficacité dans de grandes études épidémiologiques et dont l'utilisation est recommandée dans un schéma de dépistage..

Par exemple, le United States Preventive Service Task Force (USPSTF), sur la base d'études cliniques récentes, recommande la tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. La tomodensitométrie à faible dose est recommandée pour les personnes âgées de 55 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme depuis 30 ans ou qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans. Aujourd'hui, c'est la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon, dont l'efficacité a été confirmée du point de vue de la médecine factuelle..

Aucun examen aux rayons X, encore moins la fluorographie des organes thoraciques, qui étaient utilisés plus tôt, ne peuvent remplacer la tomodensitométrie à faible dose, car leur résolution ne permet de détecter que les formations à grande focale, qui indiquent les derniers stades du processus oncologique..

Dans le même temps, les avis sur certains types de dépistage, massivement utilisés depuis plusieurs décennies, sont en cours de révision aujourd'hui. Par exemple, dans le passé, les médecins recommandaient aux hommes de passer un test sanguin PSA pour dépister le cancer de la prostate. Mais des études récentes ont montré que les niveaux de PSA ne sont pas toujours une base fiable pour initier des mesures de diagnostic. Par conséquent, nous recommandons maintenant de prendre le PSA uniquement après avoir consulté un urologue.

Pour le dépistage du cancer du sein, les recommandations restent les mêmes - pour les femmes qui ne sont pas à risque de cancer du sein, la mammographie est obligatoire après 50 ans tous les deux ans. Avec une densité accrue de tissu mammaire (survient chez environ 40% des femmes), une échographie des glandes mammaires doit être réalisée en plus de la mammographie.

Un autre cancer très courant qui peut être détecté par dépistage est le cancer de l'intestin.

Pour détecter le cancer de l'intestin, une coloscopie est recommandée, ce qui est suffisant pour être réalisée une fois tous les cinq ans, à partir de 50 ans, s'il n'y a pas de plaintes et d'hérédité aggravée pour cette maladie. À la demande du patient, l'examen peut être effectué sous anesthésie et ne provoquer aucune sensation désagréable, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour diagnostiquer le cancer colorectal.

Aujourd'hui, il existe des méthodes alternatives: la colonographie par tomodensitométrie, ou «coloscopie virtuelle», vous permet d'examiner le côlon sans l'introduction d'un endoscope - sur un tomographe informatique. La méthode a une sensibilité élevée: 90% lors du diagnostic de polypes de plus de 1 cm avec une durée d'étude d'environ 10 minutes. Il peut être recommandé pour ceux qui ont déjà subi une coloscopie de dépistage traditionnelle, qui n'a révélé aucune anomalie..

À quoi les jeunes devraient-ils faire attention?

Le dépistage qui commence à un âge précoce est le dépistage du cancer du col de l'utérus. Un frottis d'oncocytologie (test PAP), selon les recommandations américaines, doit être réalisé à partir de 21 ans. De plus, il est nécessaire de faire un test de dépistage du papillomavirus humain (VPH), car le portage à long terme de certains types oncogènes de VPH est associé à un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus. La vaccination des filles et des jeunes femmes contre le VPH est une méthode fiable de protection contre le cancer du col de l'utérus.

Malheureusement, l'incidence du cancer de la peau et du mélanome a augmenté récemment. Par conséquent, il est conseillé de montrer les soi-disant «grains de beauté» et autres formations pigmentées sur la peau à un dermatologue une fois par an, surtout si vous êtes à risque: vous avez la peau claire, avez eu des antécédents familiaux de cancer de la peau ou de mélanome, avez eu des coups de soleil, ou êtes-vous un amateur visitez les solariums, qui sont d'ailleurs interdits dans certains pays aux moins de 18 ans. Il a été démontré que deux épisodes ou plus de coups de soleil sur la peau augmentent le risque de cancer de la peau et de mélanome.

Est-il possible de suivre les "taupes" vous-même?

Les spécialistes ont une attitude sceptique à l'égard des auto-examens. Par exemple, l'auto-examen des seins, qui a été tellement encouragé dans le passé, ne s'est pas avéré efficace. Désormais, elle est considérée comme nocive, car elle apaise la vigilance et ne permet pas de diagnostiquer à temps. Il en va de même pour l'examen de la peau. Mieux si fait par un dermatologue.

Le cancer peut-il être héréditaire?

Heureusement, la plupart des cancers ne sont pas héréditaires. De tous les cancers, environ 15% seulement sont héréditaires. Un exemple frappant de cancer héréditaire est le portage de mutations dans les anti-oncogènes BRCA 1 et BRCA 2, qui est associé à un risque accru de cancer du sein et, dans une moindre mesure, de cancer de l'ovaire. Tout le monde connaît l'histoire d'Angelina Jolie, dont la mère et la grand-mère sont décédées d'un cancer du sein. Ces femmes doivent être surveillées régulièrement et subir des examens des seins et des ovaires pour éviter le développement d'un cancer héréditaire..

Les 85% de tumeurs restantes sont des tumeurs qui apparaissent spontanément, ne dépendent d'aucune prédisposition héréditaire.

Cependant, si plusieurs parents sanguins de la famille souffraient de maladies oncologiques, nous parlons du fait que leurs enfants peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser des substances cancérigènes, ainsi qu'à réparer l'ADN, c'est-à-dire à «réparer» l'ADN, pour le dire simplement.

Quels sont les principaux facteurs de risque de développement du cancer?

Les principaux facteurs de risque sont le travail dans les industries dangereuses, le tabagisme, la consommation fréquente (plus de trois fois par semaine) et à long terme d'alcool, la consommation quotidienne de viande rouge, la consommation constante d'aliments traités thermiquement, congelés et vendus prêts-à-manger. Ces aliments sont pauvres en fibres, en vitamines et en d'autres substances dont une personne a besoin, ce qui peut entraîner un risque accru de développer, par exemple, un cancer du sein. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus redoutables - il conduit non seulement au cancer du poumon, mais aussi au cancer de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, de la tête et du cou: cancer du larynx, cancer de la muqueuse buccale, cancer de la langue, etc..

Pour le cancer de la peau et le mélanome, comme nous l'avons mentionné, l'exposition au soleil avant les coups de soleil est un facteur de risque..

L'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, par exemple, un traitement hormonal substitutif, pendant plus de 5 ans et non sous la surveillance d'un médecin, peut entraîner un risque accru de cancer du sein et de cancer de l'utérus chez les femmes, par conséquent, la prise de ces médicaments doit être effectuée sous la stricte surveillance d'un mammologue et d'un gynécologue..

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les virus, y compris les types oncogènes de virus HPV, qui conduisent au cancer génital et buccal, peuvent également être un facteur de risque. Certains virus non cancérigènes peuvent également être des facteurs de risque. Par exemple, les virus de l'hépatite B et C: ils ne provoquent pas directement le cancer du foie, mais conduisent à une maladie inflammatoire chronique du foie - hépatite, et après 15 ans, un patient atteint d'hépatite chronique B et C peut développer un cancer hépatocellulaire.

Quand consulter un médecin?

S'il y a des facteurs de risque ou si la personne se sent anxieuse, il est préférable de consulter un oncologue. Ce que vous ne devriez certainement pas faire, c'est vous désigner vous-même des examens. Vous pouvez obtenir des tonnes de faux positifs et de faux négatifs qui peuvent compliquer votre vie et entraîner du stress, des procédures de diagnostic et des interventions inutiles. Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent soudainement, il est impératif de consulter un oncologue, quels que soient les risques.

Lors de la consultation, on se pose beaucoup de questions, on s'intéresse à tout: mode de vie, expérience du tabagisme, consommation d'alcool, fréquence du stress, régime alimentaire, appétit, indice de masse corporelle, hérédité, conditions de travail, comment le patient dort la nuit, etc. S'il s'agit d'une femme, c'est important état hormonal, antécédents de reproduction: quel âge avait le premier enfant, combien de naissances, si la femme allaitait, etc. Il peut sembler au patient que ces questions ne sont pas liées à son problème, mais elles sont importantes pour nous, elles nous permettent de composer un portrait individuel d'une personne, d'évaluer les risques de développer certains cancers et de lui prescrire exactement l'ensemble des examens dont il a besoin..