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Cirrhose

Marqueur tumoral CA 72-4: caractéristiques du diagnostic oncologique

Le développement d'une tumeur implique une modification des cellules tissulaires. Le tissu modifié diffère non seulement par sa composition, mais également par ses propriétés. Le tissu nouvellement formé est capable de produire des substances spéciales - des marqueurs tumoraux. La détection de marqueurs tumoraux dans le sang ou l'urine est très susceptible d'indiquer le développement du processus oncologique.

Une augmentation des indices de certains marqueurs tumoraux indique un organe atteint de pathologie. En plus d'aider au diagnostic, les marqueurs fournissent des informations sur l'efficacité du traitement. Plus de 200 substances sont connues pour être produites par des néoplasmes. Mais tous ne sont pas informatifs..

Attention! Un nombre accru ne signifie pas toujours une oncologie!

Marqueur tumoral CA 72-4

Marqueur tumoral CA 72-4 - un composé protéique, comme d'autres substances similaires, est présent dans le sang des adultes à de faibles niveaux; il est normalement produit dans les tissus embryonnaires. Il est produit par des tumeurs malignes (principalement des carcinomes) et dans certains autres processus pathologiques. Contrairement à certains marqueurs tumoraux, il ne donne pas de résultat faussement positif pour l'infection par le VIH. En médecine, il est utilisé dans les cas suivants:

• pour le diagnostic du cancer de l'estomac;
• contrôler le processus oncologique et la formation de métastases;
• pour obtenir les résultats de la thérapie;
• pour le diagnostic des tumeurs malignes ovariennes.

Le contenu du composé dépend directement du stade de développement du cancer. Après l'ablation chirurgicale du néoplasme, la concentration du marqueur tumoral diminue. Dans le cancer gastrique récurrent, les valeurs grimpent. La qualité du diagnostic augmente avec l'utilisation combinée du marqueur CA 72-4 et du CEA (antigène cancéreux).

Le CA 72-4 est le plus sensible au cancer de l'œsophage. Mais une augmentation des valeurs est observée dans d'autres types de cancer: tumeurs de l'ovaire et du sein avec métastases hépatiques, cancer du col de l'utérus et de l'endomètre, cancer du poumon.

Les scores d'antigène cancéreux aident à évaluer les chances de survie des patients.

Normes et décodage

L'indice normal du marqueur tumoral CA 72-4 dans le sang d'hommes et de femmes en bonne santé, quel que soit leur âge, est considéré comme une valeur de référence de 0 à 6,9 unités / ml. Si l'indicateur est augmenté, des tests et des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrits. Le plus souvent, une valeur de marqueur accrue indique un cancer de l'estomac..

Si une augmentation des marqueurs gastriques a été observée une fois, cela ne signifie pas un cancer. Les indicateurs sont suivis en dynamique. Avec la croissance des chiffres, on peut parler d'oncologie. Un oncologue expérimenté interprétera correctement le résultat de l'analyse, déterminera le stade de la maladie et l'organe de localisation des cellules pathologiques. En outre, le médecin pourra déterminer la présence de métastases. Si le niveau de CA 72-4 n'a pas diminué après un traitement ou une intervention chirurgicale, une nouvelle méthode de traitement doit être sélectionnée.

La résistance diagnostique du test antigénique CA 72-4 dans le cancer gastrique est très élevée (jusqu'à 80%). La sensibilité de l'analyse pour le cancer de l'ovaire est légèrement inférieure. La précision des résultats peut être augmentée en combinant les ocomarqueurs CA 72-4 et CA 125 (un marqueur tumoral du cancer de l'ovaire). Cette combinaison est conseillée à utiliser dans le contrôle du développement du cancer et pour suivre la dynamique du traitement..

Avec l'oncologie du tractus gastro-intestinal, la sensibilité du test est réduite à 40%. Après élimination de la tumeur maligne, la concentration de l'antigène CA 72-4 diminue. La combinaison du CA 72-4 et de l'antigène embryonnaire du cancer (CEA) contribuera à améliorer la précision du diagnostic.

Indications pour l'analyse

Le médecin peut ordonner une analyse des symptômes suivants, similaires à ceux du cancer de l'estomac:

• vomissements et / ou nausées fréquents;
• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• aversion pour les aliments contenant des protéines;
• croissance déraisonnable de l'abdomen;
• changement de couleur et de consistance des selles (le plus dangereux est les selles noires);
• symptômes non spécifiques du cancer - détérioration de la santé, faible taux d'hémoglobine, non susceptible de traitement, hérédité.

L'oncologue vous conseillera de faire une analyse et si vous suspectez une oncologie d'organes féminins, un cancer du poumon et du pancréas.

En outre, il est recommandé au patient d'être testé pour le niveau de marqueurs tumoraux après la chirurgie. Après 3-4 semaines, avec l'élimination réussie de la tumeur, les indicateurs diminueront. Si cela ne se produit pas, le traitement est poursuivi avec d'autres méthodes - chimiothérapie, radiothérapie.

Il est recommandé de mener une étude en cas d'indications douteuses d'autres marqueurs tumoraux.

Règles d'analyse

Pour un diagnostic et un contrôle corrects du traitement, le patient devra passer plus d'un test pour le niveau du marqueur tumoral CA 72-4. De nombreuses cliniques de santé publique ne disposent pas de l'équipement nécessaire pour la recherche et la détection des marqueurs. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé de faire l'analyse dans le même laboratoire. Dans de nombreuses villes, des centres d'étude des tests médicaux Invitro, KDL et autres ont été ouverts, où vous pouvez passer n'importe quelle analyse, y compris pour les marqueurs tumoraux pour le cancer de l'intestin.

Pour déterminer le niveau de l'antigène cancéreux CA 72-4, du sang veineux est prélevé. Vous devez remettre du matériel biologique le matin à jeun. La veille du test, il n'est pas souhaitable de manger des aliments gras. L'oncologue qui a commandé le test doit être informé de tous les médicaments que le patient prend de façon continue ou a pris au cours des dernières semaines.

Attention! Ne fumez pas pendant une demi-heure avant de passer le test! Fumer provoquera la production de suc gastrique, ce qui peut affecter l'exactitude des résultats.!

Erreurs d'analyse

Le marqueur tumoral CA 72-4 est élevé dans le sérum humain non seulement dans le cancer. Les valeurs d'antigène peuvent être supérieures à la norme acceptée en présence de processus inflammatoires dans le corps. Cela peut se produire avec des maladies infectieuses et bactériennes. Après la guérison, les indicateurs de l'antigène du cancer reviennent à la normale. En outre, des valeurs accrues sont observées chez les femmes enceintes..

Des indicateurs supérieurs à la norme acceptée peuvent également être observés avec les maladies non oncologiques suivantes:

• ulcère de l'estomac;
• kyste ou inflammation du pancréas;
• les maladies bronchopulmonaires;
• les polypes;
• gastroesophagite (reflux);
• cirrhose du foie;
• La maladie de Crohn;
• polyarthrite rhumatoïde;
• mastopathie.

En conséquence, les valeurs normales de la concentration d'antigène cancéreux ne garantissent pas l'absence de cancer..

Il ne faut pas oublier que l'analyse n'est pas un diagnostic définitif. Pour un diagnostic précis de la maladie, d'autres méthodes de recherche sont nécessaires (gastroscopie, IRM, tomodensitométrie, échographie, biopsie). Les résultats de l'analyse des marqueurs tumoraux ne doivent pas être des méthodes d'autodiagnostic. Seul un oncologue déterminera l'exactitude du diagnostic et suggérera des tactiques de traitement.

CA 72-4

L'analyse détecte une augmentation du plasma sanguin de l'antigène spécifique CA 72-4 produit dans un grand nombre de tumeurs malignes du tissu glandulaire, telles que le carcinome gastrique, le cancer du côlon ou de l'ovaire.

Antigène glucidique 72-4, antigène cancéreux CA 72-4.

Synonymes anglais

Ca 72-4, antigène du cancer 72-4, antigène glucidique 72-4, glycoprotéine 72 associée à la tumeur, étiquette 72.

Test immunologique par électrochimioluminescence (ECLIA).

Plage de détection: 0,2 - 600 U / ml.

U / ml (unité par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

En savoir plus sur la recherche

L'antigène cancéreux CA 72-4 est une glycoprotéine de type mucine de haut poids moléculaire qui est produite dans de nombreux tissus du fœtus et qui est normalement pratiquement indétectable chez un adulte. La production de CA 72-4 augmente chez presque tous les patients atteints de tumeurs malignes d'origine glandulaire, en particulier dans le cancer gastrique, le cancer ovarien mucineux.

Le CA 72-4 est produit par les cellules tumorales et pénètre dans la circulation sanguine, ce qui en fait un marqueur tumoral efficace pour surveiller l'évolution de la maladie.

Le taux d'antigènes cancéreux CA 72-4 peut également augmenter avec des tumeurs d'autres localisations (cancer colorectal, cancer du poumon), des maladies hépatiques (hépatite et cirrhose), des tumeurs ovariennes bénignes (kystes) et des maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. À cet égard, l'analyse du CA 72-4 n'est pas utilisée lors du diagnostic, car elle n'a pas une spécificité suffisante: sa concentration accrue indique presque certainement une tumeur, mais elle ne nous permet pas de déterminer avec certitude de quel type de tumeur il s'agit..

À quoi sert la recherche?

• Surveiller l'efficacité du traitement du cancer gastrique et détecter les rechutes de la maladie.
• Pour plus d'informations sur la prévalence du processus tumoral et la détection des métastases du cancer gastrique.
• Surveiller l'efficacité du traitement du cancer mucineux de l'ovaire.
• Pour le diagnostic différentiel des néoplasmes ovariens malins et bénins.

Quand l'étude est prévue?

• Avec d'autres tests dans le diagnostic primaire du cancer de l'estomac (pour déterminer la nature de la maladie et élaborer un plan de traitement ultérieur).
• Périodiquement pour surveiller les résultats du traitement et détecter les récidives de cancer gastrique et mucineux de l'ovaire.
• En association avec d'autres marqueurs tumoraux pour un cancer du poumon et un cancer colorectal suspectés.

Que signifient les résultats?

L'utilisation isolée de la recherche pour le dépistage et le diagnostic du cancer est inacceptable. Les informations de cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'automédication. Le diagnostic de toute maladie est basé sur un examen complet utilisant diverses méthodes, pas seulement de laboratoire, et est effectué exclusivement par un médecin.

Valeurs de référence: 0 - 6,9 U / ml.

L'absence ou le faible taux de l'antigène cancéreux CA 72-4 dans le sang est caractéristique des personnes en bonne santé..

En augmentant ou en diminuant la concentration de CA 72-4 au fil du temps, il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement ou d'identifier une récidive tumorale.

Causes d'une augmentation du niveau de CA 72-4

• Cancer de l'estomac (généralement plus le niveau de CA 72-4 est élevé, plus le stade du cancer de l'estomac est avancé).
• Cancer de l'ovaire mucineux.
• Métastase du cancer de l'estomac.
• Tumeurs d'autres sites (cancer colorectal, cancer du poumon).
• Maladies du foie (hépatite, cirrhose).
• Maladie ovarienne bénigne (kyste).
• Maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique).

• Le marqueur tumoral CA 72-4 est d'une grande importance pour évaluer les chances de survie des patients atteints d'un cancer gastrique, car le degré d'augmentation de son taux est proportionnel au stade de la maladie..
• La valeur diagnostique de CA 72-4 augmente avec la mesure simultanée de la concentration de CEA (cancer-embryonic antigen). Et en association avec le CA 125, il est utilisé dans le diagnostic différentiel des tumeurs ovariennes bénignes et malignes.

Marqueurs tumoraux CA 72-4

Un test sanguin biochimique permet souvent d'établir ou de confirmer un diagnostic de cancer. Le marqueur tumoral CA 72-4 est une molécule de glycoprotéine complexe qui combine glucides et protéines. Il se trouve normalement dans la période embryonnaire dans les cellules du système digestif en développement. Chez les adultes, des concentrations accrues de ce facteur indiquent des néoplasmes malins localisés dans le tractus gastro-intestinal et le système reproducteur féminin..

Quand cette analyse est-elle nécessaire??

Oncomarker CA 72-4 a été étudié dans les publications de l'Institut oncologique de recherche de Rostov. L'équipe d'auteurs a confirmé la corrélation entre la dynamique de la vitesse de croissance de cet indicateur dans le sérum sanguin avec le diagnostic de cancer gastrique..

Un test sanguin pour le marqueur oncologique indiqué est effectué en présence des symptômes cliniques suivants:

• Perte de poids rapide. Les personnes atteintes de néoplasmes malins avancés peuvent perdre plusieurs kilos par semaine..
• Faiblesse générale, faiblesse, manque d'intérêt pour la vie et dépression chronique.
• Dyspepsie. Elle se caractérise par la présence d'éructations, une sensation de satiété précoce et un débordement d'estomac. L'aversion pour les aliments à base de viande est souvent ajoutée.
• Sensations douloureuses dans une partie particulière du corps. Les tumeurs peuvent ne pas être douloureuses pendant une longue période. Mais dans les derniers stades, les sensations spastiques deviennent insupportables..
• Décoloration de la peau. Cyanose du triangle nasolabial et du bout des doigts, jaunissement de la peau, éruptions cutanées caractéristiques ou pâleur sévère.
• La présence de taches sanglantes dans les selles. Ce symptôme évoque un cancer gastro-intestinal inférieur..
• Des bosses dans la glande mammaire. Il faut surtout se méfier si la région aréolaire et le mamelon sont impliqués dans le processus pathologique..
• Sensations désagréables dans le bas de l'abdomen. Indiquer une atteinte utérine ou ovarienne.

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Préparation à la collecte de sang

L'analyse de l'antigène cancéreux CA 72-4 est effectuée lors de la préparation préliminaire du patient. La veille du don de sang, il est recommandé d'abandonner les aliments gras et frits, les aliments contenant une grande quantité de colorants, conservateurs, stabilisants et exhausteurs de goût. Vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide. Il est uniquement permis de boire de l'eau propre et non gazeuse. Avant d'effectuer l'analyse, il est important d'exclure le stress physique ou psycho-émotionnel. Il est strictement interdit de fumer et de consommer de l'alcool.

Une analyse

Pour diagnostiquer les marqueurs du cancer, le sang est prélevé dans une veine. Pour ce faire, dans un environnement de laboratoire stérile, le patient est invité à s'asseoir sur une chaise, se détendre et poser son bras plié au niveau du coude sur une surface horizontale. Un garrot fin est placé sur la zone des épaules. Le patient est invité à effectuer un mouvement caractéristique avec sa main et la peau est perforée. Le garrot est libéré, après quoi la masse érythrocytaire pénètre dans la seringue. Le sang résultant est envoyé pour une analyse immunochimioluminescente.

Décoder les résultats

L'analyse du marqueur tumoral CA 72-4 est considérée comme positive si sa concentration dans le sang dépasse 6,9 ​​U / ml. L'interprétation des valeurs obtenues montre le degré de progression de la maladie, la présence ou l'absence de rechutes et l'efficacité du traitement. Le premier test est effectué lorsqu'un cancer est suspecté ou a récidivé. Le nouveau don de sang est obligatoire dans 3-4 semaines. Si une opération d'excision de la tumeur a été réalisée et que le résultat a diminué, cela indique le succès de l'intervention. Lorsque l'indicateur est encore augmenté, la surveillance est affichée.

Habituellement, CA 72-4 est déterminé avec CA 125, 19-9, 15-3, puis une échographie, un FGDS, des tests sanguins pour des tests généraux et biochimiques avec l'hémoglobine sont effectués.

La norme chez l'homme et les raisons de la déviation

La valeur normale de ce marqueur oncologique chez l'adulte est considérée comme comprise entre 0,5 et 6,9 U / ml. Il n'y a pas de caractéristiques de sexe ou d'âge pour sa concentration. L'excès est possible dans le contexte de la croissance de l'éducation bénigne. Mais le plus souvent, si le CA 72-4 est élevé, cela signifie qu'une personne a, développe ou progresse d'un cancer avec localisation dans les organes et systèmes suivants:

• Tractus gastro-intestinal - estomac, gros intestin;
• système reproducteur - ovaires, glandes mammaires;
• poumons.

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Erreurs fréquentes

Souvent, en raison d'une mauvaise préparation au don de sang au CA 72-4 chez les femmes et les hommes, des erreurs dans la méthode de calcul ou d'analyse des résultats, les données sont des faux positifs ou des faux négatifs. Dans ce cas, il est nécessaire de revérifier et de confirmer à l'aide d'autres techniques de laboratoire et instrumentales. Il ne doit pas être déclaré catégoriquement sur la présence ou la progression de la maladie, sur le manque de réponse aux tactiques de traitement.

Antigène CA 72-4

L'antigène CA 72-4 est une glycoprotéine de haut poids moléculaire, une augmentation de sa concentration dans le sang est observée lors du développement de néoplasmes malins dans le corps, à savoir dans l'estomac, les ovaires, le gros intestin et les poumons.

Normalement, cet indicateur ne doit pas être détecté dans le sang d'une personne; il se produit au-dessus de la norme en oncologie. C'est la concentration du marqueur tumoral 72-4 dans le sang qui vous permet de déterminer avec précision le stade de la maladie et de commencer le traitement.

Marqueur tumoral CA 72-4: décodage chez la femme et l'homme

Ce type de test de laboratoire est prescrit pour:

• diagnostic primaire du cancer;
• évaluer l'efficacité d'une intervention chirurgicale déjà pratiquée;
• surveillance supplémentaire des patients présentant des tumeurs dans les ovaires, l'estomac et la région colorectale.

Normalement, si le marqueur tumoral CA 72-4 est abaissé, cela indique que le patient n'a pas de cancer. Si l'indice CA 72-4 est augmenté de 2 à 3 fois, cela peut être un symptôme à la fois de cancer et de processus inflammatoires dans le foie et d'autres organes du tractus gastro-intestinal..

Dans notre centre, nous proposons le dépistage de différents types de cancer à un prix avantageux. Dans les résultats de l'analyse, nous indiquons à la fois les indicateurs des marqueurs du cancer dans le sang et le tableau de leurs valeurs de référence pour les patients de sexe et d'âge différents - la limite minimale et maximale.

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de faire un don de sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si une surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après avoir mangé un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prendre du sang, cela aidera à collecter le volume sanguin requis pour l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Ce que montre le marqueur tumoral 72 4. Décodage des résultats et de leur norme.

Le marqueur tumoral CA 72-4 est une glycoprotéine complexe qui est contenue dans le corps d'une personne en bonne santé en quantité minimale.

Il est activement produit par des cellules tumorales atypiques et peut également être détecté dans certaines autres pathologies non associées au cancer..

CA 72-4 est réalisé pour le diagnostic des néoplasmes tumoraux aux premiers stades de développement.

Ce que montre ce marqueur tumoral?

Le matériel de test pour le marqueur tumoral CA 72-4 est du sang veineux. Si le niveau d'antigène est considérablement surestimé, il existe des néoplasmes dans le corps, localisés dans:

• estomac - lors du diagnostic de cette maladie, un examen supplémentaire est obligatoire;
• pancréas;
• ovaires - avec cette maladie oncologique, CA 72-4 est réalisé en conjonction avec le marqueur tumoral CA 125;
• glandes mammaires;
• poumons;
• gros intestin.

Le niveau moyen d'antigène dans le sang peut indiquer des maladies telles que:

1. cirrhose du foie (ou autres maladies de cet organe);
2. kystes des ovaires et des organes du tractus gastro-intestinal;
3. maladies du système reproducteur féminin;
4. kystes mammaires;
5. certaines maladies rhumatismales.

Si le niveau de CA 72-4 est considérablement sous-estimé, il n'y a pas de néoplasmes malins dans le corps (dans les organes ci-dessus). Ou ils en sont aux tout premiers stades de développement, un examen plus détaillé est donc nécessaire.

Taux d'analyse

Il est recommandé d'effectuer l'analyse de CA 72-4 en association avec d'autres marqueurs tumoraux: CA 125, 15-3, 19-9. La norme pour cet antigène cancéreux est considérée comme comprise entre 0 et 6,9 U / ml. Cette valeur est la même pour tous les patients, quels que soient leur sexe et leur âge. Cette analyse est particulièrement utile dans le diagnostic du cancer gastrique et pancréatique..

Il n'existe actuellement aucun marqueur tumoral universel pour diagnostiquer le cancer de l'estomac. La sensibilité du CA 72-4 pour cette pathologie varie de 30 à 80%.

Le niveau peut varier en fonction de l'emplacement de la tumeur et du stade de son développement. En présence de métastases, la précision de l'analyse est réduite de 25 à 30%.

Après la chirurgie, les niveaux de CA 72-4 reviennent à la normale en un mois environ.

Il convient de garder à l'esprit qu'une conduite unique de cette étude en laboratoire ne peut pas déterminer avec précision la présence d'une tumeur dans le corps, par conséquent, si les indicateurs s'écartent de la norme à la hausse ou à la baisse, le patient aura toujours besoin d'un examen détaillé par un certain nombre de spécialistes restreints..

Décodage

Si, selon les résultats des tests de laboratoire, l'indicateur d'antigène est considérablement sous-estimé, le patient doit subir une deuxième analyse après un certain laps de temps, par exemple, 2 à 3 semaines. Puisqu'un faible niveau peut indiquer une tumeur maligne qui commence tout juste à émerger dans le corps.

Si les indicateurs dépassent 6,9 U / ml, il y a très probablement des néoplasmes tumoraux dans le corps du patient, localisés dans les organes du système reproducteur ou digestif. Pour établir un diagnostic plus précis, le patient a besoin d'examens supplémentaires:

Échographie, FGDS et autres, vous permettant de vérifier l'exactitude du diagnostic préliminaire. Le sort futur du patient dépend de la précision avec laquelle les résultats sont décodés..

Indications et préparation

Il est nécessaire de donner du sang pour analyse à jeun, il est donc préférable de se rendre au laboratoire le matin (avant 11 heures). De plus, 10 à 12 heures avant le prélèvement sanguin, il est préférable d'arrêter de fumer, ainsi que de consommer des boissons alcoolisées et des aliments gras..

Il est recommandé aux femmes de faire cette analyse lors de la première phase du cycle menstruel, car les autres jours, le résultat peut ne pas être précis..
En tant qu'indicateurs pour l'analyse de CA 72-4, on peut appeler le diagnostic principal du cancer de l'estomac, des glandes mammaires et de l'ovaire.

S'il n'y avait pas de diagnostic préliminaire, la personne devrait être encouragée à se rendre au laboratoire en raison de certains symptômes: perte de poids déraisonnable, faiblesse, apathie, irrégularités menstruelles (chez la femme), perturbation régulière du tractus gastro-intestinal.

Le coût de l'analyse du CA 72-4 varie de 900 à 1200 roubles.

Le test est généralement préparé dans les 24 heures suivant la prise de sang.

Erreurs d'analyse

Malgré l'efficacité et la haute précision des marqueurs tumoraux, ces tests de laboratoire ne peuvent donner une réponse définitive sur la présence d'une maladie particulière. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à l'analyse en suivant toutes les règles et seul un spécialiste qualifié devrait s'occuper de l'interprétation des résultats..

Ce résultat indique le développement d'autres pathologies dans le corps, qui, éventuellement, nécessitent également une attention et des soins médicaux d'urgence. Après l'opération pour enlever la tumeur, il est recommandé de faire l'analyse au plus tôt trois semaines plus tard..

Il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, même en présence de processus tumoraux dans le corps, l'indicateur d'analyse reste normal. Ce phénomène est assez rare, et est dû au fait que la tumeur ne synthétise pas le CA 72-4.

Marqueurs tumoraux - décodage des tests sanguins. En cas d'augmentation ou de diminution du taux de marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Caractérisation de divers marqueurs tumoraux et interprétation des résultats des tests

Tenez compte de la signification diagnostique, de la spécificité des néoplasmes de divers organes et des indications pour la détermination des marqueurs tumoraux utilisés en pratique clinique..

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en faible concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement dans les néoplasmes, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, la détermination du taux d'AFP est utilisée dans le cadre de diagnostics de laboratoire pour détecter le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez la femme enceinte pour déterminer des anomalies dans le développement du fœtus..

Le taux d'AFP dans le sang est augmenté dans les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, les ovaires chez la femme et le foie chez les deux sexes. En outre, la concentration d'AFP est augmentée dans les métastases hépatiques. En conséquence, les indications pour déterminer l'AFP sont les conditions suivantes:

• On soupçonne un cancer du foie primaire ou des métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primaire du foie, il est recommandé de déterminer le taux de CEA dans le sang en même temps que l'AFP);
• Suspicion de néoplasmes malins dans les testicules des hommes ou les ovaires des femmes (il est recommandé de déterminer le niveau d'hCG en association avec l'AFP pour améliorer la précision du diagnostic);
• Surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire du foie et des tumeurs des testicules ou des ovaires (détermination simultanée des taux d'AFP et d'hCG);
• Suivre l'état des personnes souffrant de cirrhose du foie afin de détecter un cancer du foie précoce;
• Surveiller l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs des organes génitaux (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées):

1. enfants de sexe masculin:

• 1 à 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
• 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
• 2-3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
• 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
• 7 à 12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
• 13-18 ans - moins de 3,9 ng / ml.

2. enfants de sexe féminin:

• 1 à 30 jours de vie - moins de 19000 ng / ml;
• 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
• 2-3 ans - moins de 11 ng / ml;
• 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
• 7 à 12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
• 13-18 ans - moins de 4,2 ng / ml.

3. adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng / ml.

Les valeurs ci-dessus du taux d'AFP dans le sérum sanguin sont typiques chez l'homme en l'absence de cancer. Si le taux d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des cancers suivants:

• Carcinome hépatocellulaire;
• Métastases hépatiques;
• Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules;
• Tumeurs du côlon;
• Tumeurs pancréatiques;
• Tumeurs pulmonaires.

En outre, des niveaux d'AFP supérieurs à la norme d'âge peuvent également être détectés dans les maladies non cancéreuses suivantes:

• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Obstruction des voies biliaires;
• Lésions hépatiques alcooliques;
• Syndrome de télangiectasie;
• Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le taux est significativement augmenté dans les néoplasmes malins par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, un niveau accru de gonadotrophine chorionique humaine peut également être la norme - ceci est caractéristique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie, tant chez l'homme que chez la femme, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un foyer de croissance tumorale.

Les taux de HCG sont élevés dans les carcinomes ovariens et testiculaires, le chorionadénome, la dérive de la vessie et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la concentration d'hCG dans le sang est déterminée dans les conditions suivantes:

• Suspicion d'une taupe hydatidiforme chez une femme enceinte;
• Néoplasmes dans le petit bassin détectés lors de l'échographie (le niveau de hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
• La présence d'un saignement de longue durée après un avortement ou un accouchement (le taux d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le carcinome chorionique);
• Néoplasmes dans les testicules des hommes (les taux d'hCG sont déterminés pour détecter ou exclure les tumeurs des cellules germinales).

Les valeurs suivantes d'hCG pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées):

1. Hommes: moins de 2 UI / ml à tout âge.

2. femmes:

• Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
• Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation des taux d'hCG au-dessus des normes d'âge et de sexe est un signe de la présence des tumeurs suivantes:

• Dérive kystique ou récidive de dérive kystique;
• Carcinome chorionique ou sa récidive;
• Seminoma;
• Tératome ovarien;
• Tumeurs du tube digestif;
• Tumeurs pulmonaires
• Tumeurs rénales;
• Tumeurs de l'utérus.

De plus, les taux d'hCG peuvent être élevés dans les conditions suivantes et les maladies non cancéreuses:

• Grossesse;
• La grossesse a été interrompue il y a moins d'une semaine (fausse couche, avortement, etc.);
• Prendre des médicaments hCG.

Microglobuline bêta-2

Ce marqueur tumoral est également quantitatif, car en l'absence de cancer, en règle générale, il est présent dans le sang à une faible concentration, mais en présence d'une tumeur, son niveau augmente fortement. En l'absence de tumeurs, une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée chez l'enfant au cours des trois premiers mois de la vie, chez la femme enceinte, dans le contexte d'un processus inflammatoire actif, avec des maladies auto-immunes, des réactions de rejet de greffe, une néphropathie diabétique, ainsi qu'avec des infections virales (VIH et CMV).

Le niveau de microglobuline bêta-2 est augmenté dans le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et par conséquent, la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en oncologie hématologique. En conséquence, en médecine pratique, le taux de bêta-2 microglobuline est déterminé dans les cas suivants:

• Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique;
• Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du cancer gastrique et intestinal (en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux);
• Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients atteints du VIH / SIDA ou des greffes d'organes.

Le taux normal (non élevé) de bêta-2 microglobuline pour les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge est de 0,8 à 2,2 mg / l. Une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

• Myélome multiple;
• Lymphome à cellules B;
• La maladie de Waldenström;
• Lymphomes non hodgkiniens;
• La maladie de Hodgkin;
• Cancer rectal;
• Cancer mammaire;
• La présence du VIH / SIDA chez une personne;
• Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• La maladie de Crohn;
• Sarcoïdose.

En outre, il convient de rappeler que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'antibiotiques-aminosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline dans le sang..

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde de localisation variée. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter dans l'insuffisance rénale, l'asthme bronchique ou la pathologie du foie et des voies biliaires..

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, des poumons, de l'œsophage, de la tête et du cou, des organes du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases..

La concentration sanguine d'antigène du carcinome épidermoïde dans le sang est normale (non élevée) pour les personnes de tout âge et sexe de moins de 1,5 ng / ml. Le niveau d'un marqueur tumoral supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes:

Enolase spécifique des neurones (NSE, NSE)

Cette substance se forme dans des cellules d'origine neuroendocrinienne et sa concentration peut donc augmenter dans diverses maladies du système nerveux, notamment les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc..

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules..

Actuellement, la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Distinguer le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules;
• Pour prédire l'évolution, surveiller l'efficacité du traitement et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules;
• Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs intestinales et pancréatiques;
• Neuroblastome suspecté chez les enfants;
• En tant que marqueur diagnostique supplémentaire avec Seminom (en combinaison avec hCG).

La concentration normale (non élevée) de NSE dans le sang est inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et sexe.

Une augmentation du niveau de NSE est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

• Neuroblastome;
• Rétinoblastome;
• Cancer du poumon à petites cellules;
• Cancer médullaire de la thyroïde;
• Phéochromocytome;
• Carcinoïde;
• Gastrinome;
• Insulinome;
• Glucagonoma;
• Séminome.

En outre, le niveau de NSE dépasse la normale dans les maladies et affections non oncologiques suivantes:

• Insuffisance rénale ou hépatique;
• Tuberculose pulmonaire;
• Maladies pulmonaires chroniques de nature non néoplasique;
• Fumeur;
• Maladie hémolytique;
• Lésions du système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatisme cranio-cérébral, accident vasculaire cérébral, AVC, etc.);
• Démence (démence).

Marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Pour distinguer les tumeurs malignes des autres masses dans les poumons;
• Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes du cancer du poumon;
• Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection primaire du cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer un néoplasme de cette localisation, par exemple, chez les gros fumeurs, chez les tuberculeux, etc..

La concentration normale (non augmentée) du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang de personnes de tout âge et sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée dans les maladies suivantes:

1. tumeurs malignes:

• Carcinome pulmonaire non à petites cellules;
• Carcinome pulmonaire épidermoïde;
• Carcinome de la vessie invasif.

2. maladies non cancéreuses:

• Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, tuberculose, etc.);
• Insuffisance rénale;
• Maladies du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
• Fumeur.

Marqueur tumoral HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux stades précoces. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas dans l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, ce qui fait que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter une tumeur à un stade précoce dans 90% des cas..

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le petit bassin;
• Diagnostic primaire de dépistage précoce du cancer de l'ovaire (HE4 est déterminé dans le contexte de niveaux normaux ou accrus de CA 125);
• Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire;
• Détection précoce des récidives et métastases du cancer de l'ovaire;
• Détection du cancer du sein;
• Détection du cancer de l'endomètre.

Les concentrations normales (non élevées) de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents sont:

• Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
• Femmes de 40 à 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
• Femmes de 50 à 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
• Femmes de 60 à 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
• Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation du niveau de HE4 au-dessus de la norme d'âge se développe dans le cancer de l'endomètre et les formes non mycines de cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100% des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou d'une endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 est augmentée, le traitement anticancéreux doit être instauré dès que possible..

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en outre, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec les dommages aux structures cérébrales de toute origine. En conséquence, la détermination de la concentration de protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases du mélanome;
• Clarification de la profondeur des dommages aux tissus cérébraux dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

La teneur normale (non élevée) de la protéine S-100 dans le plasma sanguin est inférieure à 0,105 μg / L.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique:

• Mélanome malin de la peau.

2. maladies non cancéreuses:

• Lésions au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, accident vasculaire cérébral, etc.);
• La maladie d'Alzheimer;
• Maladies inflammatoires de tous les organes;
• Activité physique intense.

Marqueur tumoral CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur tumoral de l'estomac, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du colon, des poumons, des ovaires, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires..

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9);
• Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer gastrique (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9), de l'ovaire (en association avec le CA 125) et du côlon et du rectum.

La concentration normale (non augmentée) de CA 72-4 est inférieure à 6,9 U / ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et maladies non cancéreuses suivantes:

1. Pathologies oncologiques:

• Cancer de l'estomac;
• Cancer des ovaires;
• Cancer du côlon et du rectum;
• Cancer des poumons;
• Cancer du sein;
• Cancer du pancréas.

2. maladies non cancéreuses:

• Tumeurs endométrioïdes;
• Pancréatite;
• Cirrhose du foie;
• Tumeurs bénignes du tube digestif;
• Les maladies pulmonaires;
• Maladie ovarienne;
• Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes des articulations, etc.);
• Les maladies du sein.

Marqueur tumoral CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans le cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer le marqueur tumoral CA 242 aux marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du côlon) et CA 50 (pour le cancer du côlon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du rectum (CA 242 est déterminé en association avec CA 19-9 et CA 50);
• Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum;
• Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

La concentration normale (non élevée) de CA 242 est inférieure à 29 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 242 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

• Tumeur pancréatique;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du côlon ou rectal.

2. maladies non cancéreuses:

• Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Marqueur tumoral CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il a la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 est spécifique non seulement du cancer du sein; par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs malignes asymptomatiques du sein chez la femme. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, le CA 15-3 est bien adapté, en particulier en association avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La détermination du CA 15-3 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Évaluation de l'efficacité du traitement du carcinome du sein;
• Détection précoce des rechutes et des métastases après le traitement du carcinome du sein;
• Faire la distinction entre le cancer du sein et la mastopathie.

La valeur normale (non augmentée) du marqueur tumoral CA 15-3 dans le plasma sanguin est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 15-3 est détectée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

• Carcinome du sein;
• Carcinome des bronches;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du foie;
• Cancer du pancréas;
• Cancer de l'ovaire (seulement à un stade avancé);
• Cancer de l'endomètre (seulement à un stade avancé);
• Cancer de l'utérus (stade avancé uniquement).

2. maladies non cancéreuses:

• Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
• Cirrhose du foie;
• Hépatite aiguë ou chronique;
• Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens;
• Troisième trimestre de grossesse.

Oncomarker CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur tumoral du pancréas, car il est le plus informatif et le plus spécifique par rapport aux tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue grâce à la détermination simultanée des concentrations des marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Cancer du pancréas suspecté (y compris dans le contexte des niveaux normaux de CA 19-9);
• Cancer du côlon ou rectal suspecté;
• Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou de la récidive du cancer du pancréas.

La concentration normale (non élevée) de CA 50 est inférieure à 25 U / ml dans le sang.

Une augmentation du taux de CA 50 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

• Cancer du pancréas;
• Cancer rectal ou du côlon;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer des ovaires;
• Cancer des poumons;
• Cancer mammaire;
• Cancer de la prostate;
• Cancer du foie.

2. maladies non cancéreuses:

• Pancréatite aiguë;
• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Cholangite;
• Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Marqueur tumoral CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, en pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques du cancer non pas de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi le CA 19-9 est un marqueur pour les examens de dépistage d'un cancer du pancréas suspecté. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'une tumeur maligne du pancréas, qui est due à l'absence de l'antigène de Lewis en eux, à la suite de quoi CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complet et de haute précision du cancer du pancréas, deux marqueurs tumoraux sont simultanément déterminés - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas d'antigène de Lewis et que le niveau de CA 19-9 n'augmente pas, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 augmente dans le cancer de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, en médecine pratique, le niveau du marqueur tumoral CA 19-9 est déterminé dans les cas suivants:

• Distinguer le cancer du pancréas des autres maladies de cet organe (en association avec le marqueur CA 50);
• Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce de la récidive et des métastases du carcinome pancréatique;
• Évaluation de l'efficacité du traitement, contrôle de l'évolution, détection précoce des rechutes et métastases du cancer gastrique (en association avec le marqueur CEA et CA 72-4);
• Cancer du rectum ou du côlon suspecté (en association avec un marqueur CEA);
• Pour détecter les formes mucineuses de cancer de l'ovaire en association avec la détermination des marqueurs CA 125, HE4.

La concentration normale (non augmentée) de CA 19-9 dans le sang est inférieure à 34 U / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente considérablement):

• Cancer du pancréas;
• Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
• Cancer du foie;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer rectal ou du côlon;
• Cancer mammaire;
• Cancer de l'utérus;
• Cancer de l'ovaire mucineux.

2. maladies non cancéreuses:

• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Cholélithiase;
• Cholécystite;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Le lupus érythémateux disséminé;
• Sclérodermie.

Marqueur tumoral CA 125

Le marqueur tumoral CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, de sorte qu'une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer de croissance tumorale dans l'un de ces organes. En conséquence, une si large gamme de tumeurs, dans laquelle le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Par conséquent, en médecine pratique, il est recommandé de déterminer le niveau de CA 125 dans les cas suivants:

• En tant que test de dépistage du cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les femmes de tout âge qui ont des parents sanguins qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire
• Évaluation de l'efficacité du traitement, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire;
• Détection de l'adénocarcinome du pancréas (en association avec le marqueur tumoral CA 19-9);
• Surveiller l'efficacité du traitement et identifier la récidive de l'endométriose.

La concentration normale (non élevée) de CA 125 dans le sang est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 125 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

• Formes épithéliales de cancer de l'ovaire;
• Cancer de l'utérus;
• Cancer de l'endomètre;
• Cancer des trompes de Fallope;
• Cancer mammaire;
• Cancer du pancréas;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du foie;
• Cancer rectal;
• Cancer des poumons.

2. maladies non cancéreuses:

• Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope;
• L'endométriose;
• Troisième trimestre de grossesse;
• Maladie du foie;
• Maladies du pancréas;
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux systémique, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique total et libre (PSA)

L'antigène commun spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate, qui circule dans la circulation systémique sous deux formes - libre et liée aux protéines plasmatiques. En pratique clinique, la teneur totale en PSA (forme libre + liée aux protéines) et le taux de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la prostate masculine, comme l'inflammation, les traumatismes, les conditions après des manipulations médicales (par exemple, massage), les tumeurs malignes et bénignes, etc. Le taux de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, ce qui fait que cet indicateur, en combinaison avec le PSA total, est utilisé pour la détection précoce et le contrôle de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez l'homme..

Ainsi, la détermination du taux total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour le suivi de l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes ou de métastases après le traitement d'un cancer de la prostate. En conséquence, en médecine pratique, la détermination des taux de PSA libre et total est présentée dans les cas suivants:

• Diagnostic précoce du cancer de la prostate;
• Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate;
• Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate;
• Détection de récidive ou de métastases du cancer de la prostate après traitement.

La concentration de PSA total dans le sang est considérée comme normale dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents:

• Moins de 40 - moins de 1,4 ng / ml;
• 40 à 49 ans - moins de 2 ng / ml;
• 50 à 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
• 60 à 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
• Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de PSA total est observée dans le cancer de la prostate, ainsi que dans la prostatite, l'infarctus de la prostate, l'hyperplasie prostatique et après irritation de la glande (par exemple, après un massage ou un examen par l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car pour la détection du cancer de la prostate, sa quantité est importante en pourcentage du PSA total. Par conséquent, le PSA libre est déterminé en plus uniquement lorsque le taux total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, par conséquent, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, la quantité de PSA gratuit est déterminée et son rapport avec le PSA total est calculé en pourcentage à l'aide de la formule:

PSA gratuit / PSA total * 100%

De plus, si le PSA libre est supérieur à 15%, alors un homme a une maladie de la prostate non cancéreuse. Si le PSA libre est inférieur à 15%, il s'agit alors d'une confirmation à presque 100% du cancer de la prostate..

Phosphatase acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des érythrocytes, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes est libérée dans le sang et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la majeure partie est représentée par une fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate.

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide n'est utilisée que pour contrôler l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau diminue presque à zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie que seulement 40% des cancers de la prostate peuvent être détectés avec la phosphatase acide..

La concentration normale (non élevée) de la phosphatase acide prostatique est inférieure à 3,5 ng / ml.

Une augmentation du taux de phosphatase acide prostatique est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

• Cancer de la prostate;
• Infarctus de la prostate;
• BPH;
• Prostatite aiguë ou chronique;
• La période dans les 3 à 4 jours après l'irritation de la prostate lors d'une intervention chirurgicale, d'un examen rectal, d'une biopsie, d'un massage ou d'une échographie;
• Hépatite chronique;
• Cirrhose du foie.

Antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de différentes localisations, c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence d'un carcinome dans presque tous les organes. Néanmoins, l'ACE est le plus spécifique des carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, du poumon, du foie, du pancréas et du sein. En outre, le taux de CEA peut être élevé chez les fumeurs et chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes..

En raison de la faible spécificité du CEA, ce marqueur tumoral en pratique clinique n'est pas utilisé pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler les rechutes, car son taux lors de la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui ont eu lieu avant le début du traitement..

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration en CEA est utilisée pour détecter les cancers, mais uniquement en association avec d'autres marqueurs tumoraux (avec l'AFP pour détecter le cancer du foie, avec CA 125 et CA 72-4 pour le cancer de l'ovaire, avec CA 19-9 et CA 72- 4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer rectal ou du côlon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un marqueur tumoral supplémentaire, permettant d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

En conséquence, la détermination de la concentration de CEA en pratique clinique est indiquée dans les cas suivants:

• Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les métastases du cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac;
• Détecter en présence de suspicions de cancer de l'intestin (avec le marqueur CA 19-9), du sein (avec le marqueur CA 15-3), du foie (avec le marqueur AFP), de l'estomac (avec les marqueurs CA 19-9 et CA 72-4), pancréas (avec marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et poumons (avec marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Les valeurs normales (non élevées) de concentration de CEA sont les suivantes:

• Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
• Non-fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng / ml.

Une augmentation du taux de CEA est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

• Cancer du côlon et du rectum;
• Cancer mammaire;
• Cancer des poumons;
• Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (une valeur CEA accrue n'a de valeur diagnostique que si les taux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).

2. maladies non cancéreuses:

• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Pancréatite;
• La maladie de Crohn;
• Rectocolite hémorragique;
• Prostatite;
• Hyperplasie de la prostate;
• Les maladies pulmonaires;
• L'insuffisance rénale chronique.

Antigène polypeptidique tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant de cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est le plus spécifique en ce qui concerne les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. En conséquence, en pratique clinique, la détermination du taux de TPA est présentée dans les cas suivants:

• Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en association avec le TPA);
• Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du sein (en association avec CEA, CA 15-3);
• Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en association avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Détection et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en association avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Le taux normal (non élevé) de TPA dans le sérum sanguin est inférieur à 75 U / L.

Une augmentation du taux de TPA est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

• Carcinome de la vessie;
• Cancer mammaire;
• Cancer des poumons.

Le TPA n'augmentant que dans les maladies oncologiques, ce marqueur tumoral a une spécificité très élevée vis-à-vis des tumeurs. Autrement dit, une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant sans ambiguïté la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques..

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PC-M2)

Ce marqueur tumoral est très spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique clairement la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais ne donne malheureusement pas une idée de l'organe affecté..

La détermination de la concentration de PC-M2 en pratique clinique est présentée dans les cas suivants:

• Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse. Dans ce cas, la détermination de PC-M2 aidera à distinguer si une augmentation de la concentration d'un autre marqueur tumoral est causée par une tumeur ou Après tout, si le niveau de PC-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'examiner les organes pour lesquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
• Évaluation de l'efficacité de la thérapie;
• Contrôle de l'apparition de métastases ou de récidive tumorale.

La concentration normale (non élevée) de PC-M2 dans le sang est inférieure à 15 U / ml.

Une augmentation du taux de PC-M2 dans le sang est détectée dans les tumeurs suivantes:

• Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
• Cancer mammaire;
• Cancer du rein;
• Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Par conséquent, en pratique clinique, la détermination du taux de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants:

• Détection des tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIPomes, glucagonomas, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur thérapie;
• Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

La concentration normale (non élevée) de chromogranine A est de 27 à 94 ng / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral n'est observée que dans les tumeurs neuroendocrines..

Combinaisons de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Considérons des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont il est recommandé de déterminer les concentrations pour la détection la plus précise et précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans le même temps, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires du cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de tous les organes, et que le marqueur supplémentaire augmente le contenu informationnel du principal, mais sans lui, il n'a pas de signification indépendante..

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires signifie une probabilité très élevée de cancer dans l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés, et le niveau de tous a été augmenté. Cela signifie que le risque d'avoir un cancer du sein est supérieur à 90%. Pour confirmer davantage le diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire..

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal a été augmenté et que le CEA et le CA 72-4 sont normaux, cela peut indiquer une forte probabilité de présence d'une tumeur, mais pas dans la glande mammaire, mais, par exemple, dans l'estomac, puisque CA 15-3 peut également augmenter dans le cancer gastrique. Dans une telle situation, un examen supplémentaire des organes dans lesquels un foyer de croissance tumorale peut être suspecté.

Si un niveau normal du marqueur tumoral principal et un niveau accru d'un marqueur secondaire sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques. Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal était dans la plage normale, tandis que le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient augmentés. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, car les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques de ces organes..

Marqueurs de tumeurs mammaires. Les principaux marqueurs sont CA 15-3 et TPA, les marqueurs supplémentaires sont CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 et bêta-2 microglobuline.

Marqueurs de tumeur ovarienne. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Marqueurs de tumeurs intestinales. Marqueur principal - CA 242 et CEA, CA 19-9, PK-M2 et CA 72-4 supplémentaires.

Marqueurs tumoraux de l'utérus. Pour le cancer de l'utérus, les principaux marqueurs sont le CA 125 et le CA 72-4 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA, et pour le cancer du col de l'utérus, les principaux marqueurs sont le SCC, le TPA et le CA 125 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA et le CA 19-9.

Marqueurs tumoraux de l'estomac. Principal - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 supplémentaire, PK-M2.

Marqueurs de tumeur pancréatique. Les principaux sont CA 19-9 et CA 242, les autres - CA 72-4, PK-M2 et REA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, complémentaire (adapté à la détection des métastases) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Marqueurs de tumeur pulmonaire. Les principaux sont NSE (uniquement pour le cancer à petites cellules), Cyfra 21-1 et CEA (pour les cancers non à petites cellules), les autres sont SCC, CA 72-4 et PK-M2.

Marqueurs tumoraux de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Main - CA 19-9, supplémentaire - AFP.

Marqueurs tumoraux de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, en plus la phosphatase acide.

Marqueurs tumoraux testiculaires. Principal - AFP, hCG, supplémentaire - NSE.

Marqueurs tumoraux de la vessie. Chef - REA.

Marqueurs tumoraux de la glande thyroïde. Les principaux sont NSE, REA.

Marqueurs tumoraux du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont NSE et CEA.

Marqueurs tumoraux pour femmes. Le kit est recommandé pour l'examen de dépistage de la présence de tumeurs des organes génitaux féminins et comprend, en règle générale, les marqueurs suivants:

• CA 15-3 - marqueur mammaire;
• CA 125 - marqueur ovarien;
• CEA - un marqueur des carcinomes de toute localisation;
• HE4 - marqueur des ovaires et de la glande mammaire;
• SCC - marqueur du cancer du col de l'utérus;
• CA 19-9 - un marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration d'un marqueur tumoral est augmentée, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100%. Après tout, la spécificité de tout marqueur tumoral n'atteint pas 100%, ce qui permet d'observer une augmentation de leur niveau dans d'autres maladies non oncologiques..

Par conséquent, si un niveau élevé de tout marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire de reprendre l'analyse après 3 à 4 semaines. Et seulement si pour la deuxième fois la concentration du marqueur augmente, il est nécessaire de commencer un examen supplémentaire afin de savoir si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à un néoplasme malin ou est causé par une maladie non oncologique. Pour ce faire, vous devez examiner ces organes, la présence d'une tumeur dans laquelle peut conduire à une augmentation du niveau d'un marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux.

Prix ​​d'analyse

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les prix des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres prix pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.