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Que signifie le test sanguin CA 125?

8 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1060

La détection des néoplasmes malins dans le corps est réalisée par microscopie de laboratoire du sang et de l'urine, et l'utilisation de méthodes d'examen matériel (IRM, CT, etc.). Dans la pratique clinique, des études spéciales sont utilisées pour déterminer le contenu des indicateurs des processus tumoraux - marqueurs tumoraux.

Il s'agit d'un ensemble de molécules dont la concentration dans les fluides biologiques (sang ou urine) augmente avec le développement de pathologies oncologiques. Le test sanguin CA 125 est une méthode informative pour le diagnostic en laboratoire des cancers de l'appareil reproducteur féminin et des changements pathologiques dans d'autres organes..

La valeur diagnostique des marqueurs tumoraux réside dans la capacité d'identifier (ou d'assumer) des processus malins et bénins dans le corps avant l'apparition des symptômes. La microscopie clinique identifie 15 à 20 principaux indicateurs de cancer hautement sensibles qui peuvent être facilement détectés dans le sang ou l'urine par une analyse spécifique.

Brève information sur le marqueur tumoral

L'antigène associé à la tumeur CA 125, sinon l'antigène du cancer (antigène du cancer) est une glycoprotéine protéique à deux composants, constituée de petits éléments de molécules protéiques (peptides) et d'hétéro-oligosaccharides (résidus hétérogènes de monosaccharides). Situé dans les cellules de l'endomètre (la surface interne de l'utérus), le mésothélium tapissant les membranes séreuses.

La présence d'un marqueur tumoral dans le sang est autorisée en quantité minimale chez la femme en phase folliculaire du cycle menstruel et au premier trimestre de la période périnatale. Une concentration élevée d'une substance est un signe clinique de la progression des processus oncologiques. C'est en raison du développement du cancer que la production de glycoprotéine augmente et que les barrières organiques sont détruites..

Ainsi, le niveau d'antigène du cancer dans le sang augmente. Le but principal du test sanguin de laboratoire sur l'antigène du cancer est le diagnostic rapide du cancer des organes génitaux féminins (ovaires, col de l'utérus et corps utérin, trompes de Fallope), ainsi que des tumeurs du sein et du rectum.

IHLA sur CA 125

Le sang pour CA 125 est examiné par la méthode IHLA (analyse d'immunochimioluminescence), basée sur l'étude de la réponse immunitaire antigène-anticorps. Le biofluide analysé est le sérum sanguin du patient isolé dans des conditions de laboratoire. La technique de microscopie par immunochimioluminescence est liée au dosage immuno-enzymatique (ELISA), mais a une sensibilité plus élevée aux agents sécrétés et ne nécessite pas un investissement de longue durée.

L'IHLA ne détecte pas de maladie spécifique, mais indique la présence de:

  • oncopathologie;
  • maladies héréditaires du système immunitaire;
  • infertilité;
  • maladies auto-immunes;
  • néoplasmes bénins;
  • pathologies hématologiques (maladies du sang);
  • processus infectieux et un type d'agent pathogène;
  • dysfonctionnements de la glande thyroïde;
  • réactions allergiques et un allergène spécifique;
  • des niveaux instables d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et d'AFP (alpha-foetoprotéine) pendant la grossesse;
  • problèmes urologiques.

En fonction des indications de la recherche, le complexe immunitaire est déterminé dans le sang, l'urine, les excréments du patient. L'antigène cancéreux CA 125 est un indicateur de glycoprotéine, auquel du sérum sanguin contenant des anticorps est ajouté. Lorsque l'antigène interagit avec les molécules d'anticorps, un complexe immunitaire se forme.

Une substance spéciale ayant la propriété d'une lueur froide (luminescence) est "attachée" aux complexes formés. L'évaluation de l'intensité lumineuse et le comptage des particules obtenues sont réalisés sur un appareil de laboratoire. Le niveau de CA dépend de la luminosité et de la quantité de complexes immuns formés. Si initialement le complexe n'est pas formé, cela signifie un résultat négatif.

Indications des tests sanguins

Blood IHLA for oncomarker CA 125 est prescrit pour le diagnostic précoce des néoplasmes malins (en particulier, le cancer de l'ovaire et de l'endomètre chez la femme), en tant que contrôle du traitement des oncopathologies préalablement identifiées (présence de métastases et l'étendue de leur propagation), en prophylaxie (en cas d'hérédité oncologique défavorable ou potentiel danger lié à des conditions de travail défavorables).

Symptômes et signes cliniques dans lesquels il est nécessaire de réaliser un test sanguin chez la femme pour le marqueur tumoral CA 125:

  • kystes ovariens précédemment diagnostiqués, endométriose (croissance de la couche interne de la paroi utérine), IST (infections sexuellement transmissibles);
  • NOMTS chroniques (violation du cycle ovarien-menstruel);
  • sensations douloureuses avec intimité;
  • sanglant ou taches dans la phase ovulatoire du cycle menstruel;
  • douleur dans le bas de l'abdomen dans le contexte de résultats insatisfaisants d'un test sanguin clinique général, indiquant la présence d'un processus inflammatoire (augmentation des leucocytes, ESR élevée).

D'autres signes avant-coureurs comprennent une combinaison de symptômes:

  • CFS (syndrome de fatigue chronique);
  • violation de la thermorégulation (température corporelle instable);
  • gaz intense et constipation (constipation);
  • fausse envie de vider la vessie;
  • perte d'appétit et perte de poids (sans changement de régime);
  • dysanie (trouble du sommeil).

En période préménopausique et pendant la ménopause, l'analyse est recommandée comme procédure préventive. Il est nécessaire de donner du sang pour un marqueur tumoral, même en l'absence de changements prononcés du bien-être et de la prédisposition héréditaire. Une référence pour un test sanguin CA peut être prise auprès d'un médecin ou examinée indépendamment dans une clinique rémunérée.

Dans le cadre d'un examen professionnel et d'un examen médical prévu d'aptitude professionnelle, le test des marqueurs tumoraux n'est pas fourni. De plus, le test sanguin CA 125 ne doit pas être confondu avec le test Ca, qui détermine le taux de calcium dans le sang. Cela n'a rien à voir avec le diagnostic des maladies oncologiques des organes génitaux..

Préparation à la recherche sur le marqueur tumoral

Un prélèvement sanguin pour un marqueur tumoral est effectué à partir d'une veine le matin. Pour obtenir des résultats objectifs, le patient doit remplir un certain nombre de conditions de préparation préliminaire à l'étude: observer le régime de jeûne pendant au moins 8 heures, éliminer les aliments gras de l'alimentation en 2-3 jours et limiter l'apport en protéines (ces aliments affectent négativement la coagulation sanguine).

Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées trois jours avant l'intervention et la nicotine (une demi-heure), refuser de prendre des médicaments (cela doit d'abord être discuté avec votre médecin). Il est conseillé aux patientes de faire un don de sang les 7 à 10 jours de la phase folliculaire du cycle menstruel, c'est-à-dire après la fin du saignement..

Il est conseillé de s'abstenir de toute intimité pendant 4 à 5 jours avant la procédure. Ne pas combiner le même jour analyse d'un marqueur tumoral et examens instrumentaux gynécologiques (colposcopie, prélèvement d'un frottis du col de l'utérus ou du canal cervical, échographie transvaginale).

Valeurs normales et écarts

Le déchiffrement du test sanguin est réalisé en comparant les résultats obtenus avec les normes adoptées en microscopie de laboratoire. La mesure est en unités par millilitre (U / ml). La valeur de référence du marqueur tumoral pour les femmes en âge de procréer est de 15 U / ml. La norme de Ca 125 au premier trimestre de la période périnatale, pendant les menstruations et pendant la ménopause est de 35 U / ml.

Pour les hommes, l'indicateur normatif accepté est de 10 U / ml. Si le patient a subi une hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus) ou une ovariectomie (résection des ovaires), l'indicateur ne peut pas être supérieur à 5 U / ml. Cela ne s'applique pas aux résultats anormaux. Le résultat de l'étude dans la plage de 30 à 40 U / ml est limite (à condition que la femme n'ait pas de grossesse et de menstruation).

Pour confirmer ou réfuter d'éventuels changements pathologiques, il est nécessaire de subir un examen supplémentaire. Le niveau de CA 125 dans la plage de 40 à 60 U / ml est une raison de soupçonner la présence d'un kyste ovarien ou un changement des taux hormonaux chez la patiente. Des valeurs d'antigène cancéreux supérieures à cent unités par millilitre (100 U / ml) sont à la base d'un diagnostic présomptif d'un néoplasme bénin ou malin.

Les valeurs de glycoprotéine supérieures à 1000 U / ml présentent un grave danger. Dans une telle situation, le médecin a le droit d'assumer non seulement le cancer de l'ovaire, mais également la pathologie concomitante de la cavité abdominale - ascite (hydropisie). Des résultats insatisfaisants de l'étude, c'est-à-dire que des taux élevés de marqueur tumoral nécessitent des diagnostics supplémentaires. Les procédures matérielles comprennent: l'échographie transvaginale, l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Les tests de laboratoire auxiliaires comprennent:

  • biochimie du sang;
  • analyse du marqueur tumoral HE-4 (glycoprotéine sérique);
  • examen histologique des frottis et des grattages;
  • biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu dans une zone suspectée d'avoir un cancer).

Le dernier examen montre un résultat à 100% de la présence d'un néoplasme oncologique, et détermine sa nature (maligne ou bénigne). S'il est nécessaire d'évaluer la mise en scène du processus pathologique, une laparoscopie diagnostique (chirurgie mini-invasive) est prescrite.

Avec les pathologies oncologiques diagnostiquées des ovaires et de l'utérus, le niveau du marqueur tumoral est vérifié pour suivre la dynamique de la thérapie. Dans ce cas, un résultat élevé indique la progression de la maladie, une possible métastase aux organes adjacents du système génito-urinaire de la femme..

Maladies possibles

Un niveau élevé de marqueur tumoral indique principalement le développement de processus malins dans les ovaires et l'utérus. Le CA 125 monte dans le sang d'une femme environ six mois avant que le cancer ne puisse être détecté par échographie. L'antigène n'appartient pas à des marqueurs strictement spécifiques, par conséquent, le dépassement de la norme indique souvent une oncologie du sein et des poumons, de l'estomac, du pancréas, du rectum, du foie.

La raison de l'augmentation du taux de marqueur tumoral peut être d'autres pathologies:

  • l'endométriose et l'hyperplasie de l'endomètre;
  • une tumeur bénigne sur les ovaires (kyste);
  • cirrhose du foie et phase récurrente d'hépatite chronique;
  • inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite);
  • inflammation de la membrane pleurale des poumons avec exsudat (pleurésie);
  • inflammation du col de l'utérus (cervicite), trompes de Fallope (salpingite), appendices (annexite).

Un marqueur tumoral peut se manifester lorsque du liquide s'accumule dans la cavité abdominale (ascite) ou dans la cavité pleurale (hydrothorax). Ces pathologies ne sont pas indépendantes. Ce sont des complications concomitantes de maladies du système digestif et des organes respiratoires..

Résultat

Un test sanguin pour le marqueur tumoral CA 125 est un moyen informatif et accessible de diagnostic précoce des pathologies cancéreuses du système reproducteur féminin. L'étude du biofluide est réalisée par la méthode IHLA (analyse d'immunochimioluminescence), basée sur la réaction de la dépendance de corrélation de l'antigène (marqueur tumoral) et des anticorps produits par l'organisme.

L'indicateur standard pour les femmes en âge de procréer est de 10 à 15 U / ml, pour les hommes - pas plus de 10 U / ml. Au premier trimestre de la période périnatale, pendant la ménopause et au cours des sept premiers jours de la phase folliculaire du cycle menstruel, l'augmentation des valeurs de CA 125 (jusqu'à 35 U / ml) ne sont pas des pathologies..

Une multiplication par dix des indices des marqueurs tumoraux indique le développement de processus oncologiques. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, un examen approfondi est obligatoire, comprenant l'échographie, l'IRM et la biopsie. Seul un médecin spécialiste qualifié peut évaluer correctement les résultats obtenus après toutes les procédures de diagnostic..

La microscopie de laboratoire pour un marqueur tumoral est prescrite s'il y a des antécédents de kystes ovariens, d'endométriose et également à titre préventif pour les femmes en âge climatérique. Le test sanguin CA 125 a pour objectif principal le diagnostic précoce du cancer. Avec une détection rapide de l'oncopathologie, les chances de guérison augmentent plusieurs fois. La recherche ordonnée par un médecin ne peut être ignorée.

Marqueur tumoral CA 125: norme de l'indicateur et interprétation des résultats

Les maladies oncologiques peuvent être traitées aux premiers stades de la détection de leurs signes. Les diverses méthodes d'examen développées aident à diagnostiquer la pathologie. L'une de ces techniques est une technique de diagnostic de laboratoire qui vous permet de tester le travail des organes internes humains. De cette manière, des substances d'origine protéique ont été détectées dans les fluides produits par l'organisme (sang ou urine), elles ont été appelées marqueurs tumoraux, parmi lesquels CA 125.

Marqueurs tumoraux et leur signification

En cas de néoplasme, les cellules saines du corps sécrètent des substances protéiques complexes qui ont la particularité de se concentrer à la surface des cellules, voire de pénétrer dans la circulation sanguine. C'est la réponse à la question de savoir ce que sont les marqueurs tumoraux. Autrement dit, ce sont des substances spéciales que le corps produit au cours du développement des cellules tumorales. Les scientifiques ont identifié environ deux cents types de ces marqueurs; seul un dixième convient au diagnostic. Parmi cette variété, les marqueurs CA 125 se démarquent.

Les cellules tumorales au cours de leur vie génèrent de tels produits.

Lors de l'invasion tumorale, les cellules cancéreuses sont implantées dans les tissus sains adjacents. Dans ce développement, de nouvelles substances apparaissent, appelées marqueurs tumoraux..

Ils peuvent être détectés dans un test sanguin, dans le pancréas, dans les bronches. Cependant, la présence de glycoprotéine dans les fluides biologiques n'indique pas une oncologie à 100%, cela peut arriver avec d'autres pathologies..

La détection de marqueurs tumoraux permet de procéder à d'autres études de laboratoire et instrumentales afin de confirmer le diagnostic allégué ou de le rejeter.

La présence de marqueurs tumoraux dans les analyses n'est pas une raison de poser un diagnostic de cancer

Qu'est-ce que le marqueur tumoral CA 125

Le marqueur CA 125 se distingue par sa spécificité, il est un produit du développement d'une maladie oncologique et élimine activement les cellules tumorales. Si cette protéine complexe et ce composé polysaccharidique est trouvé, on peut suspecter une oncopathologie ovarienne dans la période initiale de développement. Dans des conditions physiques normales, pendant le cycle menstruel ou en cours de développement au début du trimestre de la grossesse, des protéines peuvent apparaître dans le sang. Une augmentation de ces indicateurs indique un changement dans la structure tissulaire des ovaires. Dans de tels cas, une étude du sang veineux est prescrite pour la présence de marqueurs tumoraux. Avec une augmentation de leur concentration, on soupçonne l'évolution du processus des néoplasmes ovariens. Maintenant, il est nécessaire d'enquêter davantage sur le corps, ce n'est qu'après un examen complet qu'il devient possible de déterminer le diagnostic. Les métastases affectent la muqueuse de l'utérus, du pancréas et des glandes mammaires.

Vous devez savoir qu'une augmentation du niveau du marqueur peut être présente chez les patients présentant une péritonite, une péricardite, la formation d'un kyste ovarien, une inflammation de la plèvre, ainsi qu'une inflammation des organes pelviens..

La maladie peut évoluer de différentes manières. Le degré de concentration de CA125 n'augmente pas toujours, 80% des antécédents de patients montrent une augmentation de l'indicateur marqueur, le reste des cas tombe dans des situations à risque.

Comment faire un don de sang pour le marqueur tumoral CA 125

Vous devez vous préparer au test du CA 125, mais ce n'est pas difficile à faire. Le sang est prélevé pour la recherche le matin, à jeun. Le sang veineux est utilisé comme matériau de recherche..

Il existe des règles de don de sang justifiées par la pratique:

  1. Avant de donner du sang, il est préférable pour une femme de refuser les rapports sexuels..
  2. Elle devrait bien se reposer, s'abstenir de prendre des médicaments..
  3. L'utilisation de boissons alcoolisées est exclue.
  4. La pause entre la nourriture et le don de sang doit être d'au moins 8 heures.
  5. Ne fumez pas pendant une demi-heure avant de prendre du sang.
  6. Les femmes peuvent donner du sang pour l'analyse de l'AC uniquement le deuxième ou le troisième jour après le flux menstruel.

Avant de passer, comment prendre l'analyse, vous devez vous mettre en place positivement, suivre toutes les règles et attendre calmement le résultat. Seule la dynamique des lectures peut donner l'image la plus fiable.

L'analyse des marqueurs tumoraux CA 125 est réalisée pour diagnostiquer les adénocarcinomes ovariens graves, au stade du processus continu ultérieur de surveillance de l'efficacité du traitement, en cas de récidive de la maladie ou de détection de métastases sur les appendices utérins, ainsi qu'en cas de suspicion de tumeur pancréatique.

Décoder les résultats

S'il existe des règles pour passer des tests, il devrait y avoir des règles pour la perception des résultats des tests sanguins. Si un test sanguin pour les marqueurs tumoraux CA 125 a montré une augmentation du contenu du marqueur au-dessus des 35 unités / ml admissibles, alors selon les règles:

  • vous ne devriez pas paniquer;
  • un examen supplémentaire est nécessaire pour découvrir les raisons de l'augmentation de la concentration du marqueur.

Il s'avère souvent que l'augmentation des indicateurs est associée à d'autres raisons. Par exemple, les parois de la couche interne de la paroi de l'utérus dans l'endométriose se développent au-delà de la couche, et en conséquence le résultat CA 125 montre des données accrues. En pourcentage de la situation réelle aux terribles hypothèses (en faveur de la réalité) est:

  • avec l'endométriose, elle atteint 84%;
  • avec des kystes ovariens - jusqu'à 75%;
  • avec des menstruations douloureuses (dysménorrhée) - jusqu'à 75%;
  • les infections génitales augmentent jusqu'à 70%;
  • avec péritonite, pleurésie et péricardite - 70%;
  • cirrhose et hépatite, pancréatite chronique - 70%.

Le décodage du test sanguin pour le marqueur en question doit montrer chez la femme pas plus de 35 U / ml. Les maladies s'accompagnent généralement d'une augmentation de la valeur des indicateurs marqueurs jusqu'à 100 unités / ml, ce qui signifie une valeur limite indiquant l'absence d'oncologie.

Seul un spécialiste peut décrypter correctement les données. Le fait est que souvent les résultats sont faux positifs. Il est nécessaire de faire une comparaison professionnelle avec d'autres pathologies, en tenant compte de l'ensemble des manifestations douloureuses.

La norme chez les femmes de CA 125

Le corps de chaque femme contient naturellement une certaine quantité de CA. En règle générale, il s'agit d'une petite quantité; en cas de dysfonctionnement des organes, le marqueur peut pénétrer dans le système circulatoire. Les analyses pendant la menstruation peuvent montrer de légers changements d'indicateurs. Ce phénomène est la norme chez les femmes..

Les limites supérieures admissibles de la norme se trouvent au tout début de la gestation d'un fœtus en développement.

Sans modifications pathologiques, le taux de CA125 doit rester dans les 15 U / ml. Dans l'intervalle entre les indicateurs au-dessus de la normale, mais en dessous de 35, le médecin prescrit des études supplémentaires pour les processus inflammatoires dans les ovaires ou les tumeurs bénignes. En cas d'augmentation multiple de la concentration, le patient doit systématiquement refaire les tests plusieurs fois pour une évaluation objective de l'état dynamique.

Il existe une forte probabilité d'augmentation des lectures de SA en raison des caractéristiques d'âge d'une femme. La période de la ménopause change beaucoup dans le corps de la femme, tous les processus se déroulent d'une manière spéciale, tout cela se reflète dans la composition du sang. Données légèrement augmentées pendant les maladies respiratoires.

Raisons pour dépasser la norme

Si les données sont supérieures à la norme, les experts reconnaissent cela comme un facteur alarmant, indiquant la probabilité d'une oncologie. Mais les raisons de l'augmentation peuvent également être contenues dans des maladies sous la forme de:

  • endométriose gynécologique commune, caractérisée par une croissance cellulaire accrue;
  • manifestations spécifiques d'un kyste sur les parois des ovaires;
  • cirrhose du foie;
  • processus inflammatoires dans le péritoine (péritonite), ce qui est difficile pour l'homme;
  • Hépatite chronique;
  • inflammation du pancréas (pancréatite);
  • inflammation du système respiratoire (pleurésie).

Parmi les raisons, on peut citer l'oncologie des glandes mammaires, le rectum. Mais ces raisons ne sont pas une régularité, les lectures peuvent ne pas être augmentées, mais maintenues dans la plage normale. Les statistiques confirment que 80 femmes sur 100 ont des taux élevés.

Par conséquent, l'importance de l'examen à tout stade est grande. Sur la base des résultats d'un examen complet approfondi, il est possible de déchiffrer avec une grande précision toutes les données d'examen, de détecter en temps opportun la source du danger accru et de commencer immédiatement le traitement.

Les maladies cardiaques sont parfois également étudiées à l'aide du marqueur tumoral CA 125.

Niveau de marqueur tumoral pendant la grossesse

Avec le début de la grossesse, le corps de la femme subit de forts changements, qui sont à l'origine d'une augmentation de l'AS. Pendant cette période, les cellules fœtales en croissance ont la capacité de reproduire des marqueurs tumoraux. Dans des situations particulières, le CA 125 atteint son maximum. Dans un état aussi délicat, une femme ne doit pas perdre son sang-froid, mais il est utile de passer les tests nécessaires..

Le corps féminin fonctionne de manière particulière pendant la période climatérique, il devient vulnérable. Le risque de l'oncologie augmente. À la moindre manifestation inconnue auparavant, il est nécessaire d'examiner et de continuer à surveiller le niveau de SA.

Maladies pour lesquelles un médecin peut ordonner une analyse du CA 125

La vie est impétueuse, éphémère, parfois il n'y a pas de temps pour trier vos sentiments incompréhensibles. Les gens éprouvent souvent des maux physiques, une perte de poids sans effort, ou vice versa, le poids augmente rapidement. Parfois, ils prêtent rapidement attention au changement de couleur de la peau et à de nombreux autres symptômes. Après tout, ce sont de vrais symptômes d'éventuelles maladies graves. Ici, vous devrez contacter une institution médicale et essayer de trouver le diagnostic de CA.

L'une des maladies insidieuses est l'endométriose, dans laquelle les cellules des tissus de l'utérus se développent pathologiquement. Il est impossible de faire face à la maladie par soi-même. Dans de tels cas, les médecins envoient des tests pour établir le niveau de CA 125. Les néoplasmes de nature maligne mettent la vie en danger. Il est impossible de reconnaître un foyer tumoral bénin sans tests de CA.

Une des principales raisons sérieuses d'aller chez le médecin est le saignement, dans lequel le sang peut couler à la fois vers l'extérieur et vers l'intérieur dans la cavité corporelle. Le contact avec un médecin est essentiel et la confiance dans le médecin est tout aussi importante. En direction d'un spécialiste, commence l'examen, visites de laboratoires, salles d'échographie. L'étude des résultats fournit la base pour la nomination des procédures médicales. Au cours de la reconnaissance des sensations physiologiques, des conditions, il est possible de déterminer le diagnostic, de se rapprocher du pronostic médical pour le résultat.

Seul un spécialiste de quelques brèves plaintes du patient, en fonction des signes individuels, peut déterminer les symptômes de la maladie et commencer le traitement. Un examen préliminaire afin de déterminer avec précision la cause de la maladie et comment s'en débarrasser est basé sur des tests dont l'étude révèle une image connue du médecin.

Marqueurs tumoraux - décodage des tests sanguins. En cas d'augmentation ou de diminution du taux de marqueurs tumoraux sécrétés par les cellules cancéreuses (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Caractérisation de divers marqueurs tumoraux et interprétation des résultats des tests

Tenez compte de la signification diagnostique, de la spécificité des néoplasmes de divers organes et des indications pour la détermination des marqueurs tumoraux utilisés en pratique clinique..

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en faible concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement dans les néoplasmes, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, la détermination du taux d'AFP est utilisée dans le cadre de diagnostics de laboratoire pour détecter le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez la femme enceinte pour déterminer des anomalies dans le développement du fœtus..

Le taux d'AFP dans le sang est augmenté dans les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, les ovaires chez la femme et le foie chez les deux sexes. En outre, la concentration d'AFP est augmentée dans les métastases hépatiques. En conséquence, les indications pour déterminer l'AFP sont les conditions suivantes:

  • On soupçonne un cancer du foie primaire ou des métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primaire du foie, il est recommandé de déterminer le taux de CEA dans le sang en même temps que l'AFP);
  • Suspicion de néoplasmes malins dans les testicules des hommes ou les ovaires des femmes (il est recommandé de déterminer le niveau d'hCG en association avec l'AFP pour améliorer la précision du diagnostic);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome hépatocellulaire du foie et des tumeurs des testicules ou des ovaires (détermination simultanée des taux d'AFP et d'hCG);
  • Suivre l'état des personnes souffrant de cirrhose du foie afin de détecter un cancer du foie précoce;
  • Surveiller l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs des organes génitaux (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées):

1. enfants de sexe masculin:

  • 1 à 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 3,9 ng / ml.
2. enfants de sexe féminin:
  • 1 à 30 jours de vie - moins de 19000 ng / ml;
  • 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
  • 2-3 ans - moins de 11 ng / ml;
  • 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
  • 7 à 12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
  • 13-18 ans - moins de 4,2 ng / ml.
3. adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng / ml.

Les valeurs ci-dessus du taux d'AFP dans le sérum sanguin sont typiques chez l'homme en l'absence de cancer. Si le taux d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des cancers suivants:

  • Carcinome hépatocellulaire;
  • Métastases hépatiques;
  • Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules;
  • Tumeurs du côlon;
  • Tumeurs pancréatiques;
  • Tumeurs pulmonaires.

En outre, des niveaux d'AFP supérieurs à la norme d'âge peuvent également être détectés dans les maladies non cancéreuses suivantes:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Obstruction des voies biliaires;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Syndrome de télangiectasie;
  • Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le taux est significativement augmenté dans les néoplasmes malins par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, un niveau accru de gonadotrophine chorionique humaine peut également être la norme - ceci est caractéristique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie, tant chez l'homme que chez la femme, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un foyer de croissance tumorale.

Les taux de HCG sont élevés dans les carcinomes ovariens et testiculaires, le chorionadénome, la dérive de la vessie et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la concentration d'hCG dans le sang est déterminée dans les conditions suivantes:

  • Suspicion d'une taupe hydatidiforme chez une femme enceinte;
  • Néoplasmes dans le petit bassin détectés lors de l'échographie (le niveau de hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
  • La présence d'un saignement de longue durée après un avortement ou un accouchement (le taux d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le carcinome chorionique);
  • Néoplasmes dans les testicules des hommes (les taux d'hCG sont déterminés pour détecter ou exclure les tumeurs des cellules germinales).

Les valeurs suivantes d'hCG pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées):

1. Hommes: moins de 2 UI / ml à tout âge.

2. femmes:

  • Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
  • Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation des taux d'hCG au-dessus des normes d'âge et de sexe est un signe de la présence des tumeurs suivantes:
  • Dérive kystique ou récidive de dérive kystique;
  • Carcinome chorionique ou sa récidive;
  • Seminoma;
  • Tératome ovarien;
  • Tumeurs du tube digestif;
  • Tumeurs pulmonaires
  • Tumeurs rénales;
  • Tumeurs de l'utérus.

De plus, les taux d'hCG peuvent être élevés dans les conditions suivantes et les maladies non cancéreuses:
  • Grossesse;
  • La grossesse a été interrompue il y a moins d'une semaine (fausse couche, avortement, etc.);
  • Prendre des médicaments hCG.

Microglobuline bêta-2

Ce marqueur tumoral est également quantitatif, car en l'absence de cancer, en règle générale, il est présent dans le sang à une faible concentration, mais en présence d'une tumeur, son niveau augmente fortement. En l'absence de tumeurs, une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée chez l'enfant au cours des trois premiers mois de la vie, chez la femme enceinte, dans le contexte d'un processus inflammatoire actif, avec des maladies auto-immunes, des réactions de rejet de greffe, une néphropathie diabétique, ainsi qu'avec des infections virales (VIH et CMV).

Le niveau de microglobuline bêta-2 est augmenté dans le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et par conséquent, la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en oncologie hématologique. En conséquence, en médecine pratique, le taux de bêta-2 microglobuline est déterminé dans les cas suivants:

  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique;
  • Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du cancer gastrique et intestinal (en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux);
  • Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients atteints du VIH / SIDA ou des greffes d'organes.

Le taux normal (non élevé) de bêta-2 microglobuline pour les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge est de 0,8 à 2,2 mg / l. Une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:
  • Myélome multiple;
  • Lymphome à cellules B;
  • La maladie de Waldenström;
  • Lymphomes non hodgkiniens;
  • La maladie de Hodgkin;
  • Cancer rectal;
  • Cancer mammaire;
  • La présence du VIH / SIDA chez une personne;
  • Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • La maladie de Crohn;
  • Sarcoïdose.

En outre, il convient de rappeler que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'antibiotiques-aminosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline dans le sang..

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde de localisation variée. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter dans l'insuffisance rénale, l'asthme bronchique ou la pathologie du foie et des voies biliaires..

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, des poumons, de l'œsophage, de la tête et du cou, des organes du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases..

La concentration sanguine d'antigène du carcinome épidermoïde dans le sang est normale (non élevée) pour les personnes de tout âge et sexe de moins de 1,5 ng / ml. Le niveau d'un marqueur tumoral supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes:

Enolase spécifique des neurones (NSE, NSE)

Cette substance se forme dans des cellules d'origine neuroendocrinienne et sa concentration peut donc augmenter dans diverses maladies du système nerveux, notamment les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc..

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules..

Actuellement, la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules;
  • Pour prédire l'évolution, surveiller l'efficacité du traitement et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules;
  • Si vous soupçonnez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs intestinales et pancréatiques;
  • Neuroblastome suspecté chez les enfants;
  • En tant que marqueur diagnostique supplémentaire avec Seminom (en combinaison avec hCG).

La concentration normale (non élevée) de NSE dans le sang est inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et sexe.

Une augmentation du niveau de NSE est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Neuroblastome;
  • Rétinoblastome;
  • Cancer du poumon à petites cellules;
  • Cancer médullaire de la thyroïde;
  • Phéochromocytome;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinome;
  • Insulinome;
  • Glucagonoma;
  • Séminome.

En outre, le niveau de NSE dépasse la normale dans les maladies et affections non oncologiques suivantes:
  • Insuffisance rénale ou hépatique;
  • Tuberculose pulmonaire;
  • Maladies pulmonaires chroniques de nature non néoplasique;
  • Fumeur;
  • Maladie hémolytique;
  • Lésions du système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatisme cranio-cérébral, accident vasculaire cérébral, AVC, etc.);
  • Démence (démence).

Marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour distinguer les tumeurs malignes des autres masses dans les poumons;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes du cancer du poumon;
  • Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection primaire du cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer un néoplasme de cette localisation, par exemple, chez les gros fumeurs, chez les tuberculeux, etc..

La concentration normale (non augmentée) du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang de personnes de tout âge et sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée dans les maladies suivantes:

1. tumeurs malignes:

  • Carcinome pulmonaire non à petites cellules;
  • Carcinome pulmonaire épidermoïde;
  • Carcinome de la vessie invasif.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, tuberculose, etc.);
  • Insuffisance rénale;
  • Maladies du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
  • Fumeur.

Marqueur tumoral HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux stades précoces. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas dans l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, ce qui fait que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter une tumeur à un stade précoce dans 90% des cas..

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le petit bassin;
  • Diagnostic primaire de dépistage précoce du cancer de l'ovaire (HE4 est déterminé dans le contexte de niveaux normaux ou accrus de CA 125);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire;
  • Détection précoce des récidives et métastases du cancer de l'ovaire;
  • Détection du cancer du sein;
  • Détection du cancer de l'endomètre.

Les concentrations normales (non élevées) de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents sont:
  • Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
  • Femmes de 40 à 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
  • Femmes de 50 à 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
  • Femmes de 60 à 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
  • Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation du niveau de HE4 au-dessus de la norme d'âge se développe dans le cancer de l'endomètre et les formes non mycines de cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100% des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou d'une endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 est augmentée, le traitement anticancéreux doit être instauré dès que possible..

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en outre, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec les dommages aux structures cérébrales de toute origine. En conséquence, la détermination de la concentration de protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases du mélanome;
  • Clarification de la profondeur des dommages aux tissus cérébraux dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

La teneur normale (non élevée) de la protéine S-100 dans le plasma sanguin est inférieure à 0,105 μg / L.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Mélanome malin de la peau.
2. maladies non cancéreuses:
  • Lésions au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, accident vasculaire cérébral, etc.);
  • La maladie d'Alzheimer;
  • Maladies inflammatoires de tous les organes;
  • Activité physique intense.

Marqueur tumoral CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur tumoral de l'estomac, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du colon, des poumons, des ovaires, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires..

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9);
  • Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer gastrique (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9), de l'ovaire (en association avec le CA 125) et du côlon et du rectum.

La concentration normale (non augmentée) de CA 72-4 est inférieure à 6,9 U / ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et maladies non cancéreuses suivantes:

1. Pathologies oncologiques:

  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer du sein;
  • Cancer du pancréas.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs endométrioïdes;
  • Pancréatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Tumeurs bénignes du tube digestif;
  • Les maladies pulmonaires;
  • Maladie ovarienne;
  • Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes des articulations, etc.);
  • Les maladies du sein.

Marqueur tumoral CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans le cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer le marqueur tumoral CA 242 aux marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du côlon) et CA 50 (pour le cancer du côlon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du rectum (CA 242 est déterminé en association avec CA 19-9 et CA 50);
  • Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum;
  • Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

La concentration normale (non élevée) de CA 242 est inférieure à 29 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 242 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Pathologie oncologique:

  • Tumeur pancréatique;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du côlon ou rectal.
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Marqueur tumoral CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il a la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 est spécifique non seulement du cancer du sein; par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs malignes asymptomatiques du sein chez la femme. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, le CA 15-3 est bien adapté, en particulier en association avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La détermination du CA 15-3 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Évaluation de l'efficacité du traitement du carcinome du sein;
  • Détection précoce des rechutes et des métastases après le traitement du carcinome du sein;
  • Faire la distinction entre le cancer du sein et la mastopathie.

La valeur normale (non augmentée) du marqueur tumoral CA 15-3 dans le plasma sanguin est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 15-3 est détectée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Carcinome du sein;
  • Carcinome des bronches;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'ovaire (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'endomètre (seulement à un stade avancé);
  • Cancer de l'utérus (stade avancé uniquement).
2. maladies non cancéreuses:
  • Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite aiguë ou chronique;
  • Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens;
  • Troisième trimestre de grossesse.

Oncomarker CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur tumoral du pancréas, car il est le plus informatif et le plus spécifique par rapport aux tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue grâce à la détermination simultanée des concentrations des marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

  • Cancer du pancréas suspecté (y compris dans le contexte des niveaux normaux de CA 19-9);
  • Cancer du côlon ou rectal suspecté;
  • Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou de la récidive du cancer du pancréas.

La concentration normale (non élevée) de CA 50 est inférieure à 25 U / ml dans le sang.

Une augmentation du taux de CA 50 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer des ovaires;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer du foie.
2. maladies non cancéreuses:
  • Pancréatite aiguë;
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholangite;
  • Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Marqueur tumoral CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, en pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques du cancer non pas de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi le CA 19-9 est un marqueur pour les examens de dépistage d'un cancer du pancréas suspecté. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'une tumeur maligne du pancréas, qui est due à l'absence de l'antigène de Lewis en eux, à la suite de quoi CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complet et de haute précision du cancer du pancréas, deux marqueurs tumoraux sont simultanément déterminés - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas d'antigène de Lewis et que le niveau de CA 19-9 n'augmente pas, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 augmente dans le cancer de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, en médecine pratique, le niveau du marqueur tumoral CA 19-9 est déterminé dans les cas suivants:

  • Distinguer le cancer du pancréas des autres maladies de cet organe (en association avec le marqueur CA 50);
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce de la récidive et des métastases du carcinome pancréatique;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, contrôle de l'évolution, détection précoce des rechutes et métastases du cancer gastrique (en association avec le marqueur CEA et CA 72-4);
  • Cancer du rectum ou du côlon suspecté (en association avec un marqueur CEA);
  • Pour détecter les formes mucineuses de cancer de l'ovaire en association avec la détermination des marqueurs CA 125, HE4.

La concentration normale (non augmentée) de CA 19-9 dans le sang est inférieure à 34 U / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente considérablement):

  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
  • Cancer du foie;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer rectal ou du côlon;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'ovaire mucineux.
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Cholélithiase;
  • Cholécystite;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Sclérodermie.

Marqueur tumoral CA 125

Le marqueur tumoral CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, de sorte qu'une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer de croissance tumorale dans l'un de ces organes. En conséquence, une si large gamme de tumeurs, dans laquelle le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Par conséquent, en médecine pratique, il est recommandé de déterminer le niveau de CA 125 dans les cas suivants:

  • En tant que test de dépistage du cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les femmes de tout âge qui ont des parents sanguins qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire
  • Évaluation de l'efficacité du traitement, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire;
  • Détection de l'adénocarcinome du pancréas (en association avec le marqueur tumoral CA 19-9);
  • Surveiller l'efficacité du traitement et identifier la récidive de l'endométriose.

La concentration normale (non élevée) de CA 125 dans le sang est inférieure à 25 U / ml.

Une augmentation du taux de CA 125 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Formes épithéliales de cancer de l'ovaire;
  • Cancer de l'utérus;
  • Cancer de l'endomètre;
  • Cancer des trompes de Fallope;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du pancréas;
  • Cancer de l'estomac;
  • Cancer du foie;
  • Cancer rectal;
  • Cancer des poumons.
2. maladies non cancéreuses:
  • Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope;
  • L'endométriose;
  • Troisième trimestre de grossesse;
  • Maladie du foie;
  • Maladies du pancréas;
  • Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux systémique, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique total et libre (PSA)

L'antigène commun spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate, qui circule dans la circulation systémique sous deux formes - libre et liée aux protéines plasmatiques. En pratique clinique, la teneur totale en PSA (forme libre + liée aux protéines) et le taux de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la prostate masculine, comme l'inflammation, les traumatismes, les conditions après des manipulations médicales (par exemple, massage), les tumeurs malignes et bénignes, etc. Le taux de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, ce qui fait que cet indicateur, en combinaison avec le PSA total, est utilisé pour la détection précoce et le contrôle de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez l'homme..

Ainsi, la détermination du taux total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour le suivi de l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes ou de métastases après le traitement d'un cancer de la prostate. En conséquence, en médecine pratique, la détermination des taux de PSA libre et total est présentée dans les cas suivants:

  • Diagnostic précoce du cancer de la prostate;
  • Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate;
  • Détection de récidive ou de métastases du cancer de la prostate après traitement.

La concentration de PSA total dans le sang est considérée comme normale dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents:
  • Moins de 40 - moins de 1,4 ng / ml;
  • 40 à 49 ans - moins de 2 ng / ml;
  • 50 à 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
  • 60 à 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
  • Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration de PSA total est observée dans le cancer de la prostate, ainsi que dans la prostatite, l'infarctus de la prostate, l'hyperplasie prostatique et après irritation de la glande (par exemple, après un massage ou un examen par l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car pour la détection du cancer de la prostate, sa quantité est importante en pourcentage du PSA total. Par conséquent, le PSA libre est déterminé en plus uniquement lorsque le taux total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, par conséquent, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, la quantité de PSA gratuit est déterminée et son rapport avec le PSA total est calculé en pourcentage à l'aide de la formule:

PSA gratuit / PSA total * 100%

De plus, si le PSA libre est supérieur à 15%, alors un homme a une maladie de la prostate non cancéreuse. Si le PSA libre est inférieur à 15%, il s'agit alors d'une confirmation à presque 100% du cancer de la prostate..

Phosphatase acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des érythrocytes, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes est libérée dans le sang et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la majeure partie est représentée par une fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate.

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide n'est utilisée que pour contrôler l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau diminue presque à zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie que seulement 40% des cancers de la prostate peuvent être détectés avec la phosphatase acide..

La concentration normale (non élevée) de la phosphatase acide prostatique est inférieure à 3,5 ng / ml.

Une augmentation du taux de phosphatase acide prostatique est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes:

  • Cancer de la prostate;
  • Infarctus de la prostate;
  • BPH;
  • Prostatite aiguë ou chronique;
  • La période dans les 3 à 4 jours après l'irritation de la prostate lors d'une intervention chirurgicale, d'un examen rectal, d'une biopsie, d'un massage ou d'une échographie;
  • Hépatite chronique;
  • Cirrhose du foie.

Antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de différentes localisations, c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence d'un carcinome dans presque tous les organes. Néanmoins, l'ACE est le plus spécifique des carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, du poumon, du foie, du pancréas et du sein. En outre, le taux de CEA peut être élevé chez les fumeurs et chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes..

En raison de la faible spécificité du CEA, ce marqueur tumoral en pratique clinique n'est pas utilisé pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler les rechutes, car son taux lors de la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui ont eu lieu avant le début du traitement..

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration en CEA est utilisée pour détecter les cancers, mais uniquement en association avec d'autres marqueurs tumoraux (avec l'AFP pour détecter le cancer du foie, avec CA 125 et CA 72-4 pour le cancer de l'ovaire, avec CA 19-9 et CA 72- 4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer rectal ou du côlon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un marqueur tumoral supplémentaire, permettant d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

En conséquence, la détermination de la concentration de CEA en pratique clinique est indiquée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les métastases du cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac;
  • Détecter en présence de suspicions de cancer de l'intestin (avec le marqueur CA 19-9), du sein (avec le marqueur CA 15-3), du foie (avec le marqueur AFP), de l'estomac (avec les marqueurs CA 19-9 et CA 72-4), pancréas (avec marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et poumons (avec marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Les valeurs normales (non élevées) de concentration de CEA sont les suivantes:
  • Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
  • Non-fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng / ml.

Une augmentation du taux de CEA est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes:

1. Maladies oncologiques:

  • Cancer du côlon et du rectum;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons;
  • Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (une valeur CEA accrue n'a de valeur diagnostique que si les taux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).
2. maladies non cancéreuses:
  • Hépatite;
  • Cirrhose du foie;
  • Pancréatite;
  • La maladie de Crohn;
  • Rectocolite hémorragique;
  • Prostatite;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Les maladies pulmonaires;
  • L'insuffisance rénale chronique.

Antigène polypeptidique tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant de cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est le plus spécifique en ce qui concerne les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. En conséquence, en pratique clinique, la détermination du taux de TPA est présentée dans les cas suivants:

  • Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en association avec le TPA);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du sein (en association avec CEA, CA 15-3);
  • Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en association avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Détection et surveillance de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en association avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Le taux normal (non élevé) de TPA dans le sérum sanguin est inférieur à 75 U / L.

Une augmentation du taux de TPA est observée dans les maladies oncologiques suivantes:

  • Carcinome de la vessie;
  • Cancer mammaire;
  • Cancer des poumons.

Le TPA n'augmentant que dans les maladies oncologiques, ce marqueur tumoral a une spécificité très élevée vis-à-vis des tumeurs. Autrement dit, une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant sans ambiguïté la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques..

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PC-M2)

Ce marqueur tumoral est très spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique clairement la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais ne donne malheureusement pas une idée de l'organe affecté..

La détermination de la concentration de PC-M2 en pratique clinique est présentée dans les cas suivants:

  • Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse. Dans ce cas, la détermination de PC-M2 aidera à distinguer si une augmentation de la concentration d'un autre marqueur tumoral est causée par une tumeur ou Après tout, si le niveau de PC-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur, ce qui signifie qu'il est nécessaire d'examiner les organes pour lesquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
  • Évaluation de l'efficacité de la thérapie;
  • Contrôle de l'apparition de métastases ou de récidive tumorale.

La concentration normale (non élevée) de PC-M2 dans le sang est inférieure à 15 U / ml.

Une augmentation du taux de PC-M2 dans le sang est détectée dans les tumeurs suivantes:

  • Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
  • Cancer mammaire;
  • Cancer du rein;
  • Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Par conséquent, en pratique clinique, la détermination du taux de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants:

  • Détection des tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIPomes, glucagonomas, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur thérapie;
  • Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

La concentration normale (non élevée) de chromogranine A est de 27 à 94 ng / ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral n'est observée que dans les tumeurs neuroendocrines..

Combinaisons de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Considérons des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont il est recommandé de déterminer les concentrations pour la détection la plus précise et précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans le même temps, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires du cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de tous les organes, et que le marqueur supplémentaire augmente le contenu informationnel du principal, mais sans lui, il n'a pas de signification indépendante..

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires signifie une probabilité très élevée de cancer dans l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés, et le niveau de tous a été augmenté. Cela signifie que le risque d'avoir un cancer du sein est supérieur à 90%. Pour confirmer davantage le diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire..

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal a été augmenté et que le CEA et le CA 72-4 sont normaux, cela peut indiquer une forte probabilité de présence d'une tumeur, mais pas dans la glande mammaire, mais, par exemple, dans l'estomac, puisque CA 15-3 peut également augmenter dans le cancer gastrique. Dans une telle situation, un examen supplémentaire des organes dans lesquels un foyer de croissance tumorale peut être suspecté.

Si un niveau normal du marqueur tumoral principal et un niveau accru d'un marqueur secondaire sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques. Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal était dans la plage normale, tandis que le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient augmentés. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, car les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques de ces organes..

Marqueurs de tumeurs mammaires. Les principaux marqueurs sont CA 15-3 et TPA, les marqueurs supplémentaires sont CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 et bêta-2 microglobuline.

Marqueurs de tumeur ovarienne. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Marqueurs de tumeurs intestinales. Marqueur principal - CA 242 et CEA, CA 19-9, PK-M2 et CA 72-4 supplémentaires.

Marqueurs tumoraux de l'utérus. Pour le cancer de l'utérus, les principaux marqueurs sont le CA 125 et le CA 72-4 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA, et pour le cancer du col de l'utérus, les principaux marqueurs sont le SCC, le TPA et le CA 125 et les marqueurs supplémentaires sont le CEA et le CA 19-9.

Marqueurs tumoraux de l'estomac. Principal - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 supplémentaire, PK-M2.

Marqueurs de tumeur pancréatique. Les principaux sont CA 19-9 et CA 242, les autres - CA 72-4, PK-M2 et REA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, complémentaire (adapté à la détection des métastases) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Marqueurs de tumeur pulmonaire. Les principaux sont NSE (uniquement pour le cancer à petites cellules), Cyfra 21-1 et CEA (pour les cancers non à petites cellules), les autres sont SCC, CA 72-4 et PK-M2.

Marqueurs tumoraux de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Main - CA 19-9, supplémentaire - AFP.

Marqueurs tumoraux de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, en plus la phosphatase acide.

Marqueurs tumoraux testiculaires. Principal - AFP, hCG, supplémentaire - NSE.

Marqueurs tumoraux de la vessie. Chef - REA.

Marqueurs tumoraux de la glande thyroïde. Les principaux sont NSE, REA.

Marqueurs tumoraux du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont NSE et CEA.

Marqueurs tumoraux pour femmes. Le kit est recommandé pour l'examen de dépistage de la présence de tumeurs des organes génitaux féminins et comprend, en règle générale, les marqueurs suivants:

  • CA 15-3 - marqueur mammaire;
  • CA 125 - marqueur ovarien;
  • CEA - un marqueur des carcinomes de toute localisation;
  • HE4 - marqueur des ovaires et de la glande mammaire;
  • SCC - marqueur du cancer du col de l'utérus;
  • CA 19-9 - un marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration d'un marqueur tumoral est augmentée, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100%. Après tout, la spécificité de tout marqueur tumoral n'atteint pas 100%, ce qui permet d'observer une augmentation de leur niveau dans d'autres maladies non oncologiques..

Par conséquent, si un niveau élevé de tout marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire de reprendre l'analyse après 3 à 4 semaines. Et seulement si pour la deuxième fois la concentration du marqueur augmente, il est nécessaire de commencer un examen supplémentaire afin de savoir si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à un néoplasme malin ou est causé par une maladie non oncologique. Pour ce faire, vous devez examiner ces organes, la présence d'une tumeur dans laquelle peut conduire à une augmentation du niveau d'un marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux.

Prix ​​d'analyse

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les prix des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres prix pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.