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Analyse des poissons pour le cancer du sein: préparation

Le cancer du sein (CB) est un type courant d'oncologie et, malheureusement, aucune méthode de traitement n'a encore été développée qui donne une garantie complète de guérison. Par conséquent, la meilleure solution pour la patiente est la prévention et le diagnostic rapide du cancer du sein. Poisson - l'analyse du cancer du sein est la méthode de recherche la plus moderne qui vous permet d'orienter le traitement du patient sur le chemin le plus correct.

Méthodes de diagnostic de l'oncologie du sein

Malgré la vaste expérience accumulée dans l'étude et le traitement de cette maladie, la médecine n'est toujours pas en mesure d'indiquer les facteurs externes à l'origine d'une tumeur maligne du sein..

Aucun des cancérogènes connus ne peut être associé de manière fiable à l'apparition de cette maladie. Les méthodes de diagnostic modernes donnent généralement de bons résultats et permettent de déterminer avec une grande précision la présence ou l'absence d'une maladie et le stade de développement.

Cependant, tous ne fournissent pas des informations complètes vous permettant de prescrire un traitement avec précision..

  1. Hémogramme complet - vérifiez le niveau de leucocytes, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et l'hémoglobine. Les deux premiers indicateurs en oncologie augmentent, ce dernier, au contraire, diminue. Cependant, cette analyse permet de ne juger que de la présence de certains problèmes dans le corps. Il est impossible de poser un diagnostic précis du «cancer du sein» avec son aide, en particulier à un stade précoce du développement de la tumeur.
  2. Biochimie - détermine le niveau d'enzymes et d'électrolytes, ce qui permet de juger de la présence de métastases. Cependant, ces données ne sont pas toujours objectives. De plus, cette étude montre la présence dans le sang de certains marqueurs tumoraux qui aident à suivre la présence d'une tumeur cancéreuse et sa luxation.
  3. L'analyse spectrale permet de déterminer la présence d'un cancer avec une probabilité de plus de 90%, y compris à un stade précoce. La méthode est basée sur l'étude du sang sous rayonnement infrarouge, ce qui permet de déterminer sa composition moléculaire.
  4. Biopsie - est réalisée en prélevant un échantillon de tissu du sein et en une analyse cytologique plus poussée, qui détermine la présence de cellules cancéreuses et leur nombre, qui dépend du degré de développement de la maladie.
  5. L'analyse génétique détermine la prédisposition d'une patiente au cancer du sein en détectant certains gènes dans le sang qui sont responsables de la transmission du cancer de génération en génération..

Cependant, la méthode de recherche la plus récente et la plus efficace aujourd'hui est le test dit FISH (poisson). Le décodage de l'abréviation dans la traduction de l'anglais sonne comme "hybridation fluorescente intracellulaire".

L'analyse des poissons est relativement nouvelle - elle est utilisée depuis 1980. Cependant, malgré la complexité et le prix élevé, il a réussi à obtenir des critiques positives de la part des médecins et des patients qui, grâce à lui, ont réussi à se débarrasser du cancer..

Comment la recherche est effectuée

Un gène appelé HER2 est responsable de la croissance des cellules mammaires dans le corps humain. Le nom traduit de l'anglais signifie Human Estrogen Receptor - 2. Normalement, les récepteurs de ce gène produisent HER2 - une protéine qui régule la division des cellules glandulaires.

Une tumeur cancéreuse (généralement un carcinome) «trompe» ce gène à sa création, l'amenant à constituer un tissu supplémentaire qui sera utilisé par la tumeur pour son développement. Cette anomalie apparaît dans environ 30% des cas et est caractérisée par le terme «amplification».

Ainsi, le corps du patient lui-même contribue au développement de l'oncologie. Si ce processus n'est pas arrêté, même les méthodes de traitement les plus modernes et les plus puissantes peuvent ne pas aider le patient..

L'étude d'amplification du gène HER2 est généralement réalisée en deux étapes:

  • IHC (test immunohistochimique);
  • directement FISH - analyse (hybridation fluorescente).

Sous anesthésie locale, le patient subit une biopsie - des échantillons de tissus sont prélevés, qui sont envoyés à un laboratoire spécialisé.

Premièrement, l'immunohistochimie est généralement effectuée - une analyse microscopique d'un échantillon de tissu cancéreux. Il détermine la présence fondamentale du gène HER2 dans les tissus tumoraux. Cette recherche est nettement moins chère que le test sur les poissons, et est également plus facile et plus rapide à mener. Cependant, il ne fournit pas d'informations aussi précises..

Le résultat est déterminé en nombres de zéro à trois points. Si le résultat est inférieur ou égal à un, le gène HER2 est absent de la tumeur et il n'est pas nécessaire de poursuivre les recherches..

De deux à trois points - un état limite, plus de trois - une formation maligne est en train de se développer et il est nécessaire de passer à la deuxième étape du diagnostic.

La recherche sur les poissons pour le cancer du sein est effectuée comme suit: des éléments de molécules d'ADN (acide désoxyribonucléique), marqués d'un colorant spécial, sont introduits dans le sang.

Ces marqueurs sont insérés dans l'ADN du patient et déterminent si l'amplification HER2 a lieu et à quel niveau..

L'analyse est réalisée en temps réel, le médecin compare le taux de division du gène au site de la tumeur suspectée avec le taux de division de la zone habituelle du sein.

Ce que montre la recherche sur les poissons

Dans le cancer du sein, les études FISH peuvent fournir les résultats suivants:

  • la réaction est positive - le taux de division du gène HER2 dans le tissu tumoral est deux fois supérieur ou égal à la normale, auquel cas un traitement supplémentaire est nécessaire;
  • réaction négative - HER2 n'est pas impliqué dans le processus de division cellulaire cancéreuse et, si une tumeur est toujours présente, ce gène ne catalysera pas son développement.

Ainsi, l'analyse permet de déterminer le comportement anormal du gène HER2 et d'ajuster le traitement, en appliquant en parallèle une thérapie visant à supprimer ce gène. Actuellement, le médicament Herceptin est utilisé pour cela..

Si le test sur poisson n'est pas effectué en temps opportun ou si les résultats ne sont pas pris en compte, le médecin ne disposera pas de données sur le comportement de HER2. Dans ce cas, le traitement sera prescrit sans tenir compte de l'éventuelle activité agressive de ce gène. Très probablement, une telle thérapie n'apportera pas de résultats - la tumeur continuera à se développer de manière agressive.

Avantages et inconvénients de l'analyse des poissons

Comme toute autre méthode de diagnostic, l'étude FISH a des côtés positifs et négatifs..

Cependant, malgré un certain scepticisme, éventuellement associé à la nouveauté de cette technique, elle présente des avantages indéniables:

  1. L'étude est réalisée rapidement - le résultat est prêt en quelques jours, tandis que d'autres méthodes de diagnostic prennent jusqu'à plusieurs semaines. Ce moment est extrêmement important dans la lutte contre l'oncologie..
  2. En plus de la recherche sur le cancer du sein, l'analyse vous permet de connaître la prédisposition d'un patient à l'oncologie de n'importe quel organe de la cavité abdominale. Le patient reçoit un rapport détaillé, guidé par lequel il peut subir des examens supplémentaires pour prévenir le développement possible d'un cancer.
  3. En raison des spécificités de l'analyse des poissons, il peut détecter les plus petites anomalies génétiques qui ne peuvent être diagnostiquées par d'autres méthodes..
  4. Contrairement à d'autres types de recherche, le test de poisson est sans danger pour le patient. En plus de la biopsie, il ne nécessite aucun effet traumatique supplémentaire..

Certains oncologues considèrent que l'efficacité du test sur les poissons est controversée. Ils sont basés sur des études qui n'ont pas révélé un avantage significatif de cette méthode par rapport à l'étude IHC moins chère..

En outre, les inconvénients du test sur les poissons comprennent les facteurs suivants:

  • coût élevé de la recherche;
  • en raison du fait que les marqueurs introduits dans l'ADN sont quelque peu spécifiques, ils ne peuvent pas être utilisés sur certaines parties des chromosomes;
  • l'analyse ne révèle pas tous les dommages génétiques, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic.

En général, malgré les critiques, l'analyse des poissons est la méthode la plus rapide et la plus précise pour diagnostiquer le carcinome du sein. Il est également important que cela permette de prédire le développement de certains autres types d'oncologie..

Tout cancer est le plus facile à traiter au début de son développement. Malheureusement, ironiquement, la plupart des types connus de malignité sont extrêmement difficiles à diagnostiquer aux premiers stades..

En outre, de nombreuses méthodes de diagnostic utilisées prennent beaucoup de temps et ne donnent pas une image complètement objective..

L'analyse des poissons donne non seulement l'image la plus précise de l'état de la tumeur, mais vous permet également de protéger le patient contre les formes de traitement destructrices pour le corps (par exemple, la chimiothérapie), car le degré d'agressivité de la tumeur et, par conséquent, la probabilité de métastases sont déterminés.

Analyse FISH dans le cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes. Par conséquent, les médecins et les scientifiques accordent beaucoup d'attention à ce problème. À ce jour, les méthodes de diagnostic du cancer du sein ont changé et se sont considérablement améliorées. L'une de ces méthodes est l'hybridation in situ fluorescente ou FISH (poisson).

Pourquoi avez-vous besoin d'une analyse FISH?

Le cancer du sein peut avoir un statut hormonal différent, ce qui est très important à déterminer pour la sélection d'un traitement ultérieur. Plusieurs marqueurs tumoraux biologiques ont été identifiés, dont l'un est le récepteur HER2-neu. Il est responsable de la croissance et de la division des cellules.

Dans environ 25 à 30% des cas de cancer du sein, il y a une augmentation de l'expression de ce gène, qui code pour la protéine HER2-neu du même nom. À cet égard, les cellules commencent à se diviser de manière incontrôlable et la tumeur elle-même devient agressive et se caractérise par un pronostic défavorable..

Connaissant cette caractéristique, les scientifiques ont pu développer un médicament spécial. C'est un anticorps monoclonal qui bloque la protéine HER2-neu et réduit l'agressivité du cancer du sein.

Cependant, pour que ce médicament soit efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision qu'un patient particulier a une expression accrue de la protéine HER2-neu dans le tissu tumoral. Le test du poisson est conçu pour résoudre ce problème..

Quand le test FISH est-il programmé?

Il existe de nombreuses façons de déterminer le statut de HER2-neu dans les cellules cancéreuses du sein. L'étude immunohistochimique est la plus simple et la moins chère. Cependant, dans certains cas, il ne donne pas de réponse exacte. Lors de l'analyse des résultats, le médecin détermine le statut de HER2-neu en points ou plus (+).

  • 0-1 + - résultat négatif.
  • 2+ - statut non défini.
  • 3+ - statut positif.

Le test FISH est indiqué si le résultat de l'immunohistochimie est incertain (2+). Dans ce cas, l'expression du gène ne peut pas être évaluée de manière fiable, par conséquent, on ne peut pas être sûr que le patient sera aidé par un traitement approprié..

À ce jour, aucun test FISH ne permet un diagnostic précoce du cancer du sein. Cette étude est indiquée pour les femmes qui ont déjà une tumeur identifiée, enlevée et qui doivent choisir un traitement..

Préparation du test et algorithme

Afin de mener une étude FISH, il est nécessaire d'obtenir un échantillon de cellules tumorales. En règle générale, au moment où une femme reçoit cette analyse, elle a déjà passé toutes les procédures de diagnostic nécessaires, y compris une biopsie. Cependant, dans certains cas, une deuxième biopsie mammaire est nécessaire, dont le médecin vous avertira à l'avance..

À l'étape suivante, une étude immunohistochimique est nécessaire. Premièrement, il est moins cher et plus simple, et deuxièmement, il peut également aider à déterminer le statut de HER2-neu dans la glande mammaire avec une grande précision. Si le résultat de l'immunohistochimie est évalué à 2+, alors le matériel est envoyé pour étude FISH.

Le test est réalisé sur le même matériel mammaire que celui utilisé pour l'immunohistochimie. La méthode FISH implique l'utilisation de sondes ADN qui se lient à des cibles spécifiques dans la cellule. Pour que la sonde soit visualisée, elle est marquée avec des colorants fluorescents spéciaux.

Lors de l'évaluation du statut de HER2-neu, le chromosome 17, sur lequel se trouve le gène qui code cette protéine est intéressant..

Au cours du test FISH, le nombre de chromosomes et le nombre de copies de gènes dans les cellules cancéreuses du sein peuvent être évalués.

Pour cela, le tissu subit une préparation d'échantillon et est marqué avec une sonde ADN, après quoi le médecin évalue la coupe sous un microscope fluorescent et donne son avis.

Avantages et inconvénients du test FISH

Actuellement, la méthode FISH vous permet de déterminer avec précision le statut HER2 d'une tumeur du sein et de sélectionner le traitement nécessaire.

Ce besoin est apparu avec le développement du médicament Trastuzumab (Herceptin).

Des études montrent que lorsqu'elles sont prescrites aux stades précoces du cancer du sein, il est possible de réduire la probabilité de récidive de la maladie de 50% et les taux de mortalité de 30%, ce qui est un très bon résultat..

Le médicament n'agit que sur les cellules cancéreuses du sein qui surexpriment fortement HER2-neu. Sinon, Herceptin sera inefficace. Parmi les autres avantages du test FISH, il est possible de noter le timing relativement rapide de l'analyse (environ 2-3 jours), la sensibilité et la spécificité élevées..

Le test FISH nécessite un équipement coûteux (microscope à fluorescence) et des consommables, de sorte que seuls les grandes cliniques et centres de diagnostic l'offrent à ce jour. En outre, le coût de la recherche elle-même est également élevé, mais il se justifie pleinement..

Le test FISH est l'une des méthodes modernes de diagnostic du cancer du sein, qui n'est utilisée que dans des situations spécifiques. Malgré sa grande précision, il n'est pas nécessaire de la prescrire à toutes les patientes d'affilée, mais si elle est indiquée, cette méthode peut considérablement aider à choisir une méthode de traitement et à améliorer le pronostic du cancer du sein..

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Analyse des poissons pour le cancer du sein (test de poissons, recherche, réaction) | Assuta

Le complexe de laboratoire moderne de la clinique Assuta effectue des analyses FISH (FISH) pour évaluer les pathologies du cancer du sein:

  • Des tests uniques donnent une image précise de la nature de la tumeur, de ses caractéristiques.
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Test de poisson pour le cancer du sein - le mécanisme du développement de l'oncologie

Les récepteurs du gène HER2 sont responsables de la production de protéines HER2, qui sont des récepteurs trouvés dans les cellules malignes. Lorsque les récepteurs sont activés, les cellules cancéreuses reçoivent un signal indiquant le besoin de division et de reproduction. Normalement, les récepteurs HER 2 régulent la croissance des cellules mammaires, maintenant un équilibre tissulaire sain.

Cependant, il a été prouvé que le gène HER 2 est surproduit dans un cas de cancer sur cinq. Cela signifie qu'au lieu d'une copie d'un gène, une personne possède un gène de chaque parent. Cela explique l'excès de récepteurs HER dans l'organisme, provoquant une croissance tumorale incontrôlée et agressive..

Il est nécessaire de subir une analyse des poissons pour le cancer du sein afin de savoir dans quelle mesure la cause du développement de la pathologie dans le corps est associée à une production anormale de récepteurs.

Vous devez savoir si le type de cancer est HER2 positif ou négatif. Il existe des traitements spécialement conçus pour le cancer du sein positif aux récepteurs HER 2.

L'analyse permet de ne pas perdre de temps à chercher des méthodes d'influence efficaces.

Lorsqu'une réaction de poisson est effectuée pour un cancer du sein, le médecin utilise des agents de coloration spécialisés pour visualiser les anomalies chromosomiques. La solution appliquée sur les tissus étudiés permet de voir les anomalies. L'avantage de l'analyse FISH est qu'elle permet de détecter des anomalies génétiques trop petites pour être étudiées au microscope en utilisant des méthodes alternatives..

Un autre avantage du test est que le patient reçoit les résultats sur ses mains après quelques jours, tandis que d'autres méthodes ne donnent un alignement qu'après quelques semaines. En plus de la détermination d'une tumeur maligne du sein, le test de poisson est utilisé dans le diagnostic de la pathologie cancéreuse de la vessie, dans la détermination de la leucémie.

Types d'analyses

Pour découvrir la nature positive ou négative de HER2, les médecins de la clinique Assuta envoient le patient se faire tester dans leur propre laboratoire. Il existe deux types de tests:

  • Immunohistochimie - L'IHC détecte de grandes quantités de protéines. Pendant le test, un pathologiste examine le tissu au microscope à l'aide d'agents de coloration spéciaux. Aucun autre test n'est requis pour un score de 1+ ou 0. Un score de 2+ est considéré comme indéterminé et nécessite des tests supplémentaires. Le résultat 3+ confirme le scénario négatif.
  • Le test MTF (hybridation) est la prochaine étape en cas de suspicion de cancer. Il est important que l'analyse soit effectuée par un pathologiste expérimenté, ce qui éliminera les erreurs de décodage des résultats obtenus. Il existe deux principaux types de tests: la recherche sur les poissons pour le cancer du sein et la méthode du champ clair. Un test de poisson positif est la méthode de diagnostic définitive..

Il est très rare que l'analyse des poissons soit vague ou ambiguë. Avec cet ensemble de circonstances, une autre biopsie et une nouvelle réaction de poisson sont nécessaires pour le cancer du sein pour confirmer le diagnostic..

Comment se déroule un test de dépistage du cancer du sein chez les poissons - Guide du patient

Pour diagnostiquer correctement l'état de HER 2, le médecin effectue une biopsie, au cours de laquelle il prélève des échantillons de tissus altérés par la pathologie. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée pour neutraliser l'inconfort. À l'avenir, le tissu extrait est envoyé pour recherche au laboratoire, où le pathologiste travaille avec lui..

Il est très important que le laboratoire fasse autorité dans l'environnement médical, car la vie du patient dépend directement du diagnostic correct. Le test de dépistage du cancer du sein chez les poissons s'est avéré être une procédure sûre. Cela ne nécessite pas beaucoup de temps, des procédures séparées autres que la biopsie et un traumatisme tissulaire supplémentaire.

Pourquoi les tests IHC sont-ils effectués au départ? C'est plus facile et plus abordable. Cependant, si les analyses ne sont pas concluantes, les tests FISH sont obligatoires. Dans de rares cas, une deuxième biopsie avec prélèvement est possible. Mais cela arrive vraiment très rarement..

Si le test de dépistage du cancer du sein chez les poissons est HER2 positif, un traitement efficace contre le cancer HER2 positif vous sera prescrit. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une forme agressive de pathologie, les perspectives des personnes avec un tel diagnostic se sont considérablement améliorées ces dernières années..

Cela est dû aux traitements nouveaux et efficaces du cancer du sein en Israël, ciblant les récepteurs HER 2.

Analyse des poissons pour le cancer du sein - Gynécologue

  • Le cancer du sein est une maladie dangereuse qui, selon les statistiques, se classe au premier rang des maladies cancéreuses chez la femme.
  • Le risque de développer cette maladie est augmenté chez toutes les femmes de plus de 40 ans et peut être dû à d'autres facteurs.
  • Les causes les plus probables du cancer du sein sont l'obésité, la prédisposition génétique ou héréditaire, l'apparition précoce et la fin tardive des règles, l'hormonothérapie ou la radiothérapie..

De plus, les femmes nullipares et les femmes qui ont déjà eu un cancer courent un risque accru. Les hommes peuvent également développer un cancer du sein.

Types et méthodes de diagnostic

La première étape du diagnostic du cancer du sein est un examen de routine par un mammologue. Les femmes de plus de 40 ans devraient subir ces examens au moins une fois tous les deux ans. Le médecin procède à un examen visuel, une palpation et une mammographie des glandes mammaires. Les signes visuels du développement de la maladie peuvent être:

  • changements dans la qualité de la peau du sein - inflammation, plaies, nodules, rougeurs et desquamation;
  • décharge des mamelons en toute quantité;
  • changer la position ou la configuration du mamelon (mamelons «inversés»);
  • changement de taille ou de forme des seins;
  • bosse palpable dans la poitrine.

informations générales

La radiographie mammaire (mammographie) vous permet de déterminer la présence, la taille et l'emplacement de la tumeur. Pour améliorer la précision des résultats obtenus, la technologie d'injection d'un agent de contraste est utilisée.

Si une tumeur a déjà été détectée, la méthode de pneumocystographie est utilisée - l'élimination du liquide tumoral et l'introduction d'air dans la cavité.

Si la présence d'une tumeur n'est pas spécifiée, la ductographie est utilisée - l'introduction d'un agent de contraste dans les canaux lactifères.

Ces méthodes permettent de visualiser la présence de formations dans les tissus du sein.

Si la présence d'une tumeur apparaît également à la mammographie, le patient est orienté vers un ensemble de mesures diagnostiques:

  • Ultrason;
  • CT, IRM;
  • échographie, dopplerographie;
  • un test sanguin pour identifier les marqueurs tumoraux;
  • biopsie tissulaire.

À l'échographie, le médecin peut distinguer une tumeur d'un kyste et clarifier la localisation de la formation. Après cela, un échantillon de tissu en est prélevé pour une biopsie.

Une biopsie permet de connaître le type d'éducation: bonne ou maligne, et aussi d'établir si la tumeur est hormono-dépendante.

Ces informations permettent au médecin de déterminer la stratégie de traitement, mais elles ne permettent pas toujours de déterminer le stade. Souvent, même avec toutes les mesures de diagnostic nécessaires, il n'est possible de le déterminer qu'après l'opération..

Mécanisme des études histologiques

Une biopsie tissulaire est réalisée avant et après la chirurgie. La procédure est effectuée après avoir clarifié la localisation de l'éducation.

Une biopsie est le processus même de prélèvement d'un morceau de tissu, et son étude est appelée «examen histologique» ou simplement «histologie».

Un professionnel de la santé utilise une aiguille spéciale pour prélever une petite quantité de tissu du néoplasme, ou une tumeur qui a déjà été retirée du corps du patient est envoyée pour un examen histologique.

Ensuite, un morceau de tissu est spécialement teinté et traité pour augmenter le contraste et faciliter l'étude. La tranche est examinée au microscope par un spécialiste et donne un avis sur la qualité de la formation de la tumeur.

Une grande partie de cette étude dépend des soins et des qualifications de l'assistant de laboratoire qui donne son avis..

Une étude similaire est l'immunohistochimie. En général, il peut également être appelé "histologie", car la méthode est basée sur l'étude des tissus, cependant, l'immunohistochimie est une méthode d'analyse plus progressive.

  1. Dans cette étude, le tissu est également coloré avec des réactifs spéciaux qui non seulement améliorent le contraste visuel, mais se lient également («marque») avec des anticorps d'une manière spéciale, ce qui permet de clarifier plus de caractéristiques du néoplasme.
  2. Dans ce cas, la réaction est beaucoup plus rapide, ce qui vous permet de recevoir rapidement les résultats de l'analyse.

L'immunohistochimie permet non seulement de clarifier le type de néoplasme, mais également de planifier une stratégie de traitement d'un patient basée sur l'identification de la sensibilité du tissu tumoral à divers types d'effets thérapeutiques. De plus, cette étude est automatisée autant que possible, ce qui minimise la probabilité d'une erreur de diagnostic due à des facteurs humains..

Il existe également des mesures de diagnostic modernes pour détecter la présence d'une tumeur dans le corps: il s'agit d'un test sanguin spectral, d'une analyse immunologique (biochimique), d'un test FISH du tissu tumoral.

Un test sanguin génétique permet à toute femme de vérifier la présence ou l'absence de conditions préalables à la survenue d'un cancer du sein.

La TDM et l'IRM vous permettent de déterminer avec précision la localisation de la tumeur et de retracer la dynamique de son développement, d'évaluer la structure du néoplasme.

Comment détecter le cancer par test sanguin?

  • Un test sanguin est principalement prescrit par un médecin après une échographie.
  • Il y a des situations où un patient, de sa propre initiative, fait un don de sang pour des marqueurs de fenêtre ou une analyse génétique pour identifier une prédisposition au cancer du sein.
  • Dans certains cas, un test sanguin général peut servir de raison de contacter un dispensaire d'oncologie (associé à la palpation d'un sceau ou à des signes visuels de cancer).
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  • Le sang en tant que matériel de recherche permet d'effectuer les mesures de diagnostic suivantes:
  • analyse biochimique;
  • analyse génétique;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse spectrale.

Dans le même temps, seules les deux premières analyses peuvent être qualifiées de méthodes spécialisées de détermination du cancer, la seconde étant davantage une mesure préventive qu'opérationnelle. Deux autres tests sanguins sont effectués principalement avant la chirurgie pour déterminer l'état du corps et l'étendue du processus.

Cependant, comme déjà mentionné, si un sceau est ressenti dans la poitrine et qu'en même temps un test sanguin général montre plus de deux coefficients de diagnostic négatifs, c'est une raison de contacter un spécialiste étroit..

Les coefficients négatifs sont des indicateurs en dehors de la plage normale de certains paramètres de la composition sanguine.

Un test sanguin biochimique peut détecter la présence d'anticorps dirigés contre les cellules tumorales. Ces corps sont appelés marqueurs tumoraux. Le nombre et le type de marqueurs tumoraux dépendent de la spécificité (localisation) du cancer et du stade de son développement. Les marqueurs tumoraux comprennent:

Dans le cas du cancer du sein, le médecin traitant s'intéressera avant tout à la présence du marqueur tumoral CA-15-3, car sa présence dans le sang indique clairement un cancer du sein. Décrypter le résultat prend en moyenne une journée.

L'analyse biochimique est effectuée plusieurs fois au cours de la maladie. Le sang pour lui est prélevé dans une veine le matin à jeun. Deux semaines avant le test, le patient arrête de prendre tous ses médicaments (à vérifier auprès du médecin traitant).

L'alcool, les aliments gras et frits ne doivent pas être pris deux jours avant le don de sang.

Une heure avant la procédure, vous ne devez pas fumer et il est souhaitable de réduire le stress émotionnel. Le sang pour l'analyse biochimique n'est généralement pas donné immédiatement après la radiothérapie et la physiothérapie.

Détermination des facteurs génétiques

Avant de parler d'analyse génétique du sang, il est nécessaire de souligner la différence entre les concepts de «génétique» et «héréditaire». Le facteur génétique du cancer est un concept plus large qui implique non seulement la présence de parents atteints d'un cancer du sein, mais également une mutation génétique spécifique, en raison de laquelle le risque de cette maladie augmente.

Un facteur héréditaire fait référence au risque potentiel de cancer du sein en fonction des antécédents familiaux. Dans le même temps, non seulement les femmes, mais aussi les hommes peuvent attraper un gène mutant, mais son porteur ne tombera pas nécessairement malade.

Toute femme peut subir un test génétique. Ceci est particulièrement recommandé pour ceux dont les parents directs ont eu un cancer du sein. Avant la procédure de don de sang pour analyse, un spécialiste dans le domaine de la génétique devrait parler au patient, qui expliquera les nuances de décodage des résultats. Aucune préparation particulière n'est requise de la part du patient avant le don de sang.

Si vous recevez un résultat positif de la mutation du gène BRCA, mais en l'absence d'autres symptômes alarmants, vous ne devez pas paniquer. Les femmes présentant des mutations de ces gènes peuvent être recommandées à titre préventif pour effectuer régulièrement des auto-examens et des examens médicaux..

Après 40 ans, il est logique de penser à l'ablation des ovaires et des seins, il est parfois recommandé aux jeunes femmes qui ne prévoient pas d'avoir d'enfants à l'avenir de prendre des contraceptifs.

La décision sur ces mesures repose entièrement sur les épaules de la femme elle-même et nécessite une approche réfléchie et une consultation avec les médecins..

Les dernières méthodes de diagnostic

L'analyse spectrale du sang révèle la présence de néoplasmes dans le corps avec une probabilité allant jusqu'à 93%. Il s'agit d'une méthode de diagnostic relativement bon marché, basée sur l'irradiation du sérum sanguin avec un spectre infrarouge et l'analyse de sa composition moléculaire..

La conclusion sur l'analyse spectrale du sang est donnée selon le principe de «présence-absence» et vise à identifier la plupart des types de tumeurs malignes. En outre, cette étude est en mesure de déterminer le stade de développement du cancer du sein. Le décodage des résultats a lieu en laboratoire et ne nécessite pas d'avis médical supplémentaire.

Afin de donner du sang pour l'analyse spectrale, il est nécessaire de terminer la prise de médicaments 2 mois avant la procédure.

Au moins 3 mois devraient s'écouler à partir du moment de la radiographie ou d'un autre rayonnement, ainsi que de la chimiothérapie. De plus, au moment du prélèvement sanguin, la femme ne doit pas être enceinte et ne doit pas avoir de menstruation..

Le prélèvement sanguin a lieu à jeun le matin. L'analyse spectrale du sang prend en moyenne 12 jours ouvrables.

L'une des méthodes les plus récentes pour diagnostiquer le cancer est le soi-disant «test de poisson» (FISH, hybridation fluorescente). Son efficacité est toujours en discussion, le principal problème de son opportunité est la procédure de recherche coûteuse..

L'essence de la méthode consiste à marquer des fragments de cellules avec une composition fluorescente et à un examen microscopique supplémentaire des cellules.

À partir de quelles parties du matériel génétique se lient les fragments marqués, il est possible de comprendre si le patient a une prédisposition au cancer et quelles méthodes de traitement seront pertinentes dans un cas particulier..

Le test FISH ne nécessite pas de cellules complètement matures, ce test est donc beaucoup plus rapide que les autres tests de laboratoire..

  1. De plus, la méthode FISH permet d'observer plus clairement les dégradations génétiques, ce qui ne peut pas être fait avec d'autres types d'analyses..
  2. Le test FISH est le plus souvent utilisé pour détecter le cancer du sein, mais il fonctionne également pour certains autres types de cancer..
  3. Les inconvénients du test FISH incluent, outre le coût élevé, son incapacité à travailler sur certaines parties des chromosomes en raison de la spécificité des marqueurs.

De plus, le test FISH ignore certains types de mutations et de ruptures du code génétique, ce qui peut être une omission importante dans le diagnostic..

Des études comparatives de FISH avec un test IHC meilleur marché n'ont pas révélé d'avantages significatifs pour déterminer la sensibilité à Herceptin des cellules cancéreuses. Néanmoins, le test FISH est actuellement le plus rapide parmi les méthodes de diagnostic du cancer de haute précision..

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Détermination du statut tumoral HER2 par FISH

Détermination du statut tumoral HER-2 par la méthode FISH - étude de la prédisposition au développement de la tumeur et sélection d'un traitement adéquat en temps opportun pour le cancer du sein (BC) ou le cancer de l'estomac (GC).

HER-2 (HER-2 / neu) - récepteur-2 du facteur de croissance épidermique humain - est une protéine qui peut influencer la croissance des cellules cancéreuses. Il est créé par un gène spécial appelé gène HER-2 / neu..

HER-2 est un récepteur pour un facteur de croissance spécifique appelé facteur de croissance épidermique humain, qui se produit naturellement chez l'homme.

Lorsque le facteur de croissance épidermique humain se lie aux récepteurs HER-2 des cellules cancéreuses du sein, il peut stimuler la croissance et la division de ces cellules. Dans les tissus sains, HER-2 transmet des signaux qui régulent la prolifération et la survie des cellules, mais la surexpression de HER-2 peut conduire à une transformation cellulaire maligne.

La surexpression de HER-2 dans certains sous-types de cancer du sein entraîne une prolifération et une angiogenèse accrues, une régulation altérée de l'apoptose (autodestruction cellulaire génétiquement programmée). Il a été montré que la surexpression de ce récepteur dans le tissu tumoral du cancer du sein est associée à une évolution plus agressive de la maladie, à un potentiel métastatique accru de la tumeur et à un pronostic moins favorable. La découverte de la relation entre la surexpression de HER-2 et un mauvais pronostic du cancer du sein a conduit à la recherche de telles approches thérapeutiques visant à bloquer spécifiquement l'oncogène HER-2 / neu (thérapie anti-HER2 ciblée).

Le cancer du sein (BC) est une tumeur maligne du tissu glandulaire du sein. RSM se classe au premier rang parmi toutes les maladies malignes chez les femmes.

En fonction de la présence de marqueurs biologiques de la tumeur - l'expression des récepteurs hormonaux (œstrogène et / ou progestérone), l'expression du cancer du sein HER-2 - récepteur hormonal positif, HER-2 positif et triple négatif est isolée. Les types de cancer du sein HER-2 / neu-positif (HER-2 +) sont caractérisés par une expression élevée de la protéine HER-2 / neu. Les types de cancer du sein HER = 2 / neu-négatif (HER-2-) ont une expression de la protéine HER-2 / neu faible ou inexistante. On pense qu'une femme sur cinq atteinte d'un cancer du sein a une tumeur HER-2 positive. La plupart des cancers du sein sont hormonodépendants: les œstrogènes et la progestérone ont un effet stimulant sur eux (prolifératif et néoplasique). Dans le cancer du sein HER-2 positif, il existe un excès de récepteurs HER-2 à la surface des cellules tumorales. Ce phénomène est appelé «statut HER-2 positif» et est diagnostiqué chez 15 à 20% des femmes atteintes d'un cancer du sein.

HER-2 est un récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2, présent dans les tissus et dans des conditions normales, participant à la régulation de la division et de la différenciation cellulaires.

Son excès à la surface des cellules tumorales (surexpression) prédétermine la croissance rapide et incontrôlée du néoplasme, un risque élevé de métastases et une faible efficacité de certains types de traitement.

Le cancer du sein HER-2-positif est une forme particulièrement agressive de cette maladie, par conséquent, une détermination précise du statut HER-2 est d'une importance clé pour le choix des tactiques de traitement..

  • Cancer de l'estomac (GC) - une tumeur maligne provenant de l'épithélium de la muqueuse gastrique.
  • FISH - la recherche vous permet de déterminer les changements qualitatifs et quantitatifs des chromosomes pour le diagnostic des maladies sanguines malignes et des tumeurs solides.
  • Les indications:

RZ occupe la 4ème place dans la structure de la morbidité oncologique et la 2ème place dans la structure de la mortalité par cancer dans le monde. L'incidence du cancer gastrique chez l'homme est 2 fois plus élevée que chez la femme. La Russie fait partie des régions à forte incidence de cancer gastrique et de mortalité due à cette maladie. Le diagnostic du cancer gastrique à un stade précoce est difficile en raison de la longue évolution asymptomatique de la maladie. Le cancer gastrique est souvent détecté à des stades ultérieurs, lorsque le taux de survie à 5 ans ne dépasse pas 5 à 10%, et la chimiothérapie reste le seul traitement. La principale méthode de traitement du cancer gastrique est chirurgicale. Cependant, chez la plupart des patients, au moment du diagnostic, un processus tumoral étendu est déterminé, ce qui rend impossible la réalisation d'une opération radicale et nécessite un traitement médicamenteux systémique. La chimiothérapie augmente de manière statistiquement significative la survie globale des patients atteints d'un cancer gastrique métastatique, améliorant ainsi leur qualité de vie. L'oncogène HER-2 (erbB-2) a été identifié à l'origine dans les tumeurs du sein. L'amplification et la surexpression de ce gène est un événement relativement spécifique pour les carcinomes du sein et ne se produit pratiquement pas dans les tumeurs d'autres localisations. Le cancer de l'estomac semble être l'une des rares exceptions: l'activation de HER-2 est observée dans environ 10 à 15% des néoplasmes malins de cet organe et est en corrélation avec l'évolution agressive de la maladie. La surexpression de HER-2 est un facteur de mauvais pronostic. Selon diverses études, l'amplification du gène HER-2 chez les patients atteints d'un cancer gastrique est en corrélation avec de faibles taux de survie globale. Pour évaluer le statut HER-2 dans le cancer gastrique et le cancer du sein, la méthode FISH est utilisée. Aujourd'hui, les études FISH sont largement utilisées dans le monde entier. FISH (hybridation in situ par fluorescence) - étude du nombre de gènes HER-2 / neu à l'intérieur des cellules cancéreuses.

  • cancer du sein - à des fins de pronostic et de sélection du traitement;
  • cancer de l'estomac - à des fins de pronostic et de sélection du traitement.

Préparation À déterminer par le médecin traitant. Un protocole histologique et un protocole immunohistochimique sont nécessaires, verre IHC.

Les résultats du test FISH sont exprimés comme suit: 1. Positifs (teneur accrue, il y a amplification du gène HER-2):

  • Cancer du sein HER-2 positif;

2. Négatif (pas d'amplification du gène HER-2):

  • Cancer du sein HER-2 négatif.

Recherche sur les poissons dans le cancer du sein. Avantages et inconvénients de la recherche sur les poissons en oncologie

La recherche sur les poissons dans le cancer du sein est l'un des moyens les plus progressifs et les plus pertinents de diagnostic précoce. Traduit de l'anglais signifie un test d'hybridation fluorescente intracellulaire.

Avec ce test génétique, les oncologues analysent l'origine des tumeurs.

L'analyse indique également une influence positive ou négative d'un gène impliqué dans la pathogenèse et la progression d'un cancer agressif - HER2.

Le développement constant de la recherche scientifique affecte la réduction des coûts du test FISH et le rend accessible à de plus en plus de femmes..

Pour quels symptômes un test est-il recommandé??

Un auto-examen régulier est recommandé pour déterminer le cancer du sein. Les premiers symptômes qui devraient alerter et inciter une femme à aller chez le médecin:

Des ganglions lymphatiques enflés dans les aisselles peuvent signaler le développement de la maladie.

  • ganglions lymphatiques enflés dans les aisselles;
  • bosses dans la région de la poitrine;
  • douleur en appuyant sur le mamelon;
  • asymétrie des glandes mammaires;
  • inconfort et douleur dans l'un des seins;
  • écoulement des mamelons;
  • peau ridée sur la glande mammaire;
  • mamelon inversé.

Préparation et livraison de l'analyse

Aucune préparation spéciale n'est requise pour réussir le test sur les poissons. Vous pouvez non seulement boire de l'alcool, mais aussi avant de passer des tests et manger des aliments gras, de la viande et des aliments lourds. Les repas doivent être légers, de préférence des plats et des jus de légumes. Le test de dépistage du cancer du sein chez les poissons est une procédure inoffensive et sûre qui se déroule en deux étapes:

  • Histologique. Sous anesthésie locale, une biopsie du biomatériau du sein est réalisée. Le matériau résultant est traité avec un colorant spécial avec des marqueurs fluorescents. Par leurs propriétés chimiques, ces marqueurs se lient exclusivement aux chromosomes désignés et à leurs ensembles dans les cellules. À la suite de la recherche, les ensembles chromosomiques les plus colorés avec le marqueur sont visibles, ce qui indique le degré de modification du génome par le cancer..
  • Analyse des poissons. Un composant d'ADN est infusé dans une veine - l'acide désoxyribonucléique, coloré avec des marqueurs spécifiques. Les marqueurs sont incorporés dans les génomes au niveau cellulaire. L'étude est réalisée en présence du patient et les résultats de l'analyse sont fournis immédiatement.

Les avantages de l'analyse FISH

L'analyse génétique FISH, même si elle reste aujourd'hui une méthode auxiliaire pour le diagnostic des pathologies chromosomiques, cependant, son opportunité détermine des avantages indéniables:

  • rapidité d'obtention des résultats concernant les chromosomes testés - en quelques heures - pas plus de 72.

Cela peut être important si le sort de la grossesse dépend du diagnostic des généticiens;

  • haute sensibilité et fiabilité de la méthode FISH - une analyse réussie est possible sur une quantité insignifiante de biomatériau - une cellule suffit, l'erreur des résultats ne dépasse pas 0,5%.

Cela peut être important lorsque le nombre de cellules de l'échantillon d'origine est limité, par exemple lorsque leur division est médiocre..

  • la possibilité de diagnostiquer la méthode FISH à tout stade de la grossesse (à partir de la 7e semaine) et en fonction de tout échantillon biologique: fragments chorioniques, liquide amniotique, sang foetal, etc..

Ce que montre la recherche sur les poissons

Dans le cancer du sein, les études FISH peuvent fournir les résultats suivants:

  • la réaction est positive - le taux de division du gène HER2 dans le tissu tumoral est deux fois supérieur ou égal à la normale, auquel cas un traitement supplémentaire est nécessaire;
  • réaction négative - HER2 n'est pas impliqué dans le processus de division cellulaire cancéreuse et, si une tumeur est toujours présente, ce gène ne catalysera pas son développement.

Ainsi, l'analyse permet de déterminer le comportement anormal du gène HER2 et d'ajuster le traitement, en appliquant en parallèle une thérapie visant à supprimer ce gène. Actuellement, le médicament Herceptin est utilisé pour cela..

Si le test sur poisson n'est pas effectué en temps opportun ou si les résultats ne sont pas pris en compte, le médecin ne disposera pas de données sur le comportement de HER2. Dans ce cas, le traitement sera prescrit sans tenir compte de l'éventuelle activité agressive de ce gène. Très probablement, une telle thérapie n'apportera pas de résultats - la tumeur continuera à se développer de manière agressive.

En plus de ce qui précède, le suivi du comportement du gène HER2 permet aux oncologues de comprendre le degré d'agressivité de la tumeur et la capacité de prédire le taux de sa croissance et de sa propagation..

Cela joue un rôle très important dans la conception du traitement du patient..

Il est déterminé s'il est nécessaire de prescrire un traitement sévère (par exemple, radiothérapie ou chimie), ou une hormonothérapie suffira, si la chirurgie a du sens ou n'est pas nécessaire.

Comment répondre à un poisson avec une carte forte?

Poker Texas Hold'em est unique en ce que même le joueur le plus lâche peut obtenir des cartes fortes et gagner un gros pot. Les habitués ne devraient pas se coucher lors du calcul des chances de gagner d'un poisson donne des résultats décevants.

S'il y a un résultat, commencez de manière agressive et impudente.

Bluffer dans une telle situation mènera à une défaite 100% du temps. Si un poisson finit de perdre des parties avec pratiquement aucune chance pour une combinaison au poker, alors avec une overpair ou des connecteurs, et dans les dernières étapes du jeu et avec une combinaison significative, il le fera même au prix de la pile entière.

Comment détecter le cancer par test sanguin?

Un test sanguin est principalement prescrit par un médecin après une échographie.

Il y a des situations où un patient, de sa propre initiative, fait un don de sang pour des marqueurs de fenêtre ou une analyse génétique pour identifier une prédisposition au cancer du sein.

Dans certains cas, un test sanguin général peut servir de raison de contacter un dispensaire d'oncologie (associé à la palpation d'un sceau ou à des signes visuels de cancer).

Analyse biochimique

Le sang en tant que matériel de recherche permet d'effectuer les mesures de diagnostic suivantes:

  • analyse biochimique;
  • analyse génétique;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse spectrale.

Dans le même temps, seules les deux premières analyses peuvent être qualifiées de méthodes spécialisées de détermination du cancer, la seconde étant davantage une mesure préventive qu'opérationnelle. Deux autres tests sanguins sont effectués principalement avant la chirurgie pour déterminer l'état du corps et l'étendue du processus.

Cependant, comme déjà mentionné, si un sceau est ressenti dans la poitrine et qu'en même temps un test sanguin général montre plus de deux coefficients de diagnostic négatifs, c'est une raison de contacter un spécialiste étroit..

Les coefficients négatifs sont des indicateurs en dehors de la plage normale de certains paramètres de la composition sanguine.

Un test sanguin biochimique peut détecter la présence d'anticorps dirigés contre les cellules tumorales. Ces corps sont appelés marqueurs tumoraux. Le nombre et le type de marqueurs tumoraux dépendent de la spécificité (localisation) du cancer et du stade de son développement. Les marqueurs tumoraux comprennent:

Dans le cas du cancer du sein, le médecin traitant s'intéressera avant tout à la présence du marqueur tumoral CA-15-3, car sa présence dans le sang indique clairement un cancer du sein. Décrypter le résultat prend en moyenne une journée.

L'analyse biochimique est effectuée plusieurs fois au cours de la maladie. Le sang pour lui est prélevé dans une veine le matin à jeun. Deux semaines avant le test, le patient arrête de prendre tous ses médicaments (à vérifier auprès du médecin traitant).

L'alcool, les aliments gras et frits ne doivent pas être pris deux jours avant le don de sang.

Une heure avant la procédure, vous ne devez pas fumer et il est souhaitable de réduire le stress émotionnel. Le sang pour l'analyse biochimique n'est généralement pas donné immédiatement après la radiothérapie et la physiothérapie.

Détermination des facteurs génétiques

Avant de parler d'analyse génétique du sang, il est nécessaire de souligner la différence entre les concepts de «génétique» et «héréditaire». Le facteur génétique du cancer est un concept plus large qui implique non seulement la présence de parents atteints d'un cancer du sein, mais également une mutation génétique spécifique, en raison de laquelle le risque de cette maladie augmente.

Un facteur héréditaire fait référence au risque potentiel de cancer du sein en fonction des antécédents familiaux. Dans le même temps, non seulement les femmes, mais aussi les hommes peuvent attraper un gène mutant, mais son porteur ne tombera pas nécessairement malade.

Toute femme peut subir un test génétique. Ceci est particulièrement recommandé pour ceux dont les parents directs ont eu un cancer du sein. Avant la procédure de don de sang pour analyse, un spécialiste dans le domaine de la génétique devrait parler au patient, qui expliquera les nuances de décodage des résultats. Aucune préparation particulière n'est requise de la part du patient avant le don de sang.

Si vous recevez un résultat positif de la mutation du gène BRCA, mais en l'absence d'autres symptômes alarmants, vous ne devez pas paniquer. Les femmes présentant des mutations de ces gènes peuvent être recommandées à titre préventif pour effectuer régulièrement des auto-examens et des examens médicaux..

Après 40 ans, il est logique de penser à l'ablation des ovaires et des seins, il est parfois recommandé aux jeunes femmes qui ne prévoient pas d'avoir d'enfants à l'avenir de prendre des contraceptifs.

La décision sur ces mesures repose entièrement sur les épaules de la femme elle-même et nécessite une approche réfléchie et une consultation avec les médecins..

Comment le diagnostic FISH du fœtus est-il utilisé??

Dans le domaine de la médecine de la reproduction, la méthode FISH, en tant que l'une des méthodes de diagnostic cytogénétique moléculaire, est utilisée à toutes les étapes.

  • Pendant la planification de la grossesse pour un couple.

Pour déterminer le caryotype des futurs parents - il est effectué une fois, car le génome humain est inchangé tout au long de la vie.

Le caryotypage d'un couple avant de concevoir un enfant aidera à déterminer si les parents sont porteurs de pathologies génétiques héritées, y compris cachées. Ainsi que l'état général du génome des futures mères et pères, qui peut affecter le succès de la conception d'un bébé et de la grossesse.

Le diagnostic par la méthode FISH agit dans ce cas souvent comme un examen complémentaire au caryotypage classique, lors de la détection de pathologies chromosomiques dans le matériel à tester (sang veineux des parents), en cas de suspicion de mosaïcisme.

Un examen FISH supplémentaire permettra de confirmer ou de nier de manière fiable la présence d'une anomalie suspectée dans les cellules du futur parent.

Il est indiqué pour les difficultés de reproduction par paires selon le «facteur mâle». L'analyse des spermatozoïdes par la méthode FISH permettra d'évaluer le niveau de spermatozoïdes anormaux dans l'ensemble chromosomique, et également de déterminer si un homme est porteur de maladies génétiques liées au sexe.

Si le couple recourt plus tard à la conception par FIV, l'analyse FISH de l'éjaculat permettra de sélectionner le sperme de la plus haute qualité pour la fécondation de l'ovule.

Pour le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI). Sur la base des résultats des études sur le caryotype des parents, les aberrations génétiques chromosomiques pouvant être transférées à l'embryon sont déterminées.

Grâce aux possibilités du diagnostic FISH, l'étude de la santé génétique des embryons formés peut être réalisée en quelques heures avant le transfert dans la cavité utérine, afin d'assurer le début de la grossesse avec un fœtus sain connu..

De plus, les capacités du DPI vous permettent de déterminer le sexe des embryons, et, par conséquent, de "commander" le sexe de l'enfant à naître, si nécessaire.

  • Pendant la période de gestation.

En diagnostic prénatal: l'analyse FISH des cellules fœtales obtenues par prélèvement de villosités choriales, amniocentèse ou cordocentèse est généralement proposée par les centres médicaux en plus des tests génétiques classiques des cellules fœtales (caryotypage).

Cette méthode est indispensable lorsque vous avez besoin d'une réponse rapide sur la présence des défauts chromosomiques les plus courants chez le fœtus: trisomies sur 21, 18, 13 chromosomes, aberrations dans les chromosomes X et Y, parfois aussi aneuploïdies sur 14 (ou 17), 15, 16 chromosomes.

Analyse des poissons pour le cancer du sein

Ce que montre la recherche sur les poissons

Dans le cancer du sein, les études FISH peuvent fournir les résultats suivants:

  • la réaction est positive - le taux de division du gène HER2 dans le tissu tumoral est deux fois supérieur ou égal à la normale, auquel cas un traitement supplémentaire est nécessaire;
  • réaction négative - HER2 n'est pas impliqué dans le processus de division cellulaire cancéreuse et, si une tumeur est toujours présente, ce gène ne catalysera pas son développement.

Ainsi, l'analyse permet de déterminer le comportement anormal du gène HER2 et d'ajuster le traitement, en appliquant en parallèle une thérapie visant à supprimer ce gène. Actuellement, le médicament Herceptin est utilisé pour cela..

Si le test sur poisson n'est pas effectué en temps opportun ou si les résultats ne sont pas pris en compte, le médecin ne disposera pas de données sur le comportement de HER2. Dans ce cas, le traitement sera prescrit sans tenir compte de l'éventuelle activité agressive de ce gène. Très probablement, une telle thérapie n'apportera pas de résultats - la tumeur continuera à se développer de manière agressive.

En plus de ce qui précède, le suivi du comportement du gène HER2 donne aux oncologues une compréhension du degré d'agressivité d'une tumeur et la capacité de prédire le taux de sa croissance et de sa propagation. Cela joue un rôle très important dans la conception des soins aux patients. Il est déterminé s'il est nécessaire de prescrire un traitement sévère (par exemple, radiothérapie ou chimie), ou une hormonothérapie suffira, si la chirurgie a du sens ou n'est pas nécessaire.

Comme toute autre méthode de diagnostic, l'étude FISH a des côtés positifs et négatifs..

  1. L'étude est réalisée rapidement - le résultat est prêt en quelques jours, tandis que d'autres méthodes de diagnostic prennent jusqu'à plusieurs semaines. Ce moment est extrêmement important dans la lutte contre l'oncologie..
  2. En plus de la recherche sur le cancer du sein, l'analyse vous permet de connaître la prédisposition d'un patient à l'oncologie de n'importe quel organe de la cavité abdominale. Le patient reçoit un rapport détaillé, guidé par lequel il peut subir des examens supplémentaires pour prévenir le développement possible d'un cancer.
  3. En raison des spécificités de l'analyse des poissons, il peut détecter les plus petites anomalies génétiques qui ne peuvent être diagnostiquées par d'autres méthodes..
  4. Contrairement à d'autres types de recherche, le test de poisson est sans danger pour le patient. En plus de la biopsie, il ne nécessite aucun effet traumatique supplémentaire..

Certains oncologues considèrent que l'efficacité du test sur les poissons est controversée. Ils sont basés sur des études qui n'ont pas révélé un avantage significatif de cette méthode par rapport à l'étude IHC moins chère..

  • coût élevé de la recherche;
  • en raison du fait que les marqueurs introduits dans l'ADN sont quelque peu spécifiques, ils ne peuvent pas être utilisés sur certaines parties des chromosomes;
  • l'analyse ne révèle pas tous les dommages génétiques, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic.

En général, malgré les critiques, l'analyse des poissons est la méthode la plus rapide et la plus précise pour diagnostiquer le carcinome du sein. Il est également important que cela permette de prédire le développement de certains autres types d'oncologie..

Tout cancer est le plus facile à traiter au début de son développement. Malheureusement, ironiquement, la plupart des cancers connus sont extrêmement difficiles à diagnostiquer à leurs stades précoces. En outre, de nombreuses méthodes de diagnostic utilisées prennent beaucoup de temps et ne donnent pas une image complètement objective..

Chimie sanguine

Pour le diagnostic de l'oncologie du sein, en plus d'une analyse générale, un test sanguin biochimique est également prescrit. Le déchiffrement de cette analyse prend principalement en compte la présence ou l'absence de marqueurs qui apparaissent dans le sang dans le cancer, ou de marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux sont des structures protéiques produites et libérées dans la circulation sanguine en oncologie par les cellules tumorales.

Le décodage, contenant des marqueurs tumoraux, est dans la plupart des cas un résultat fiable de la présence d'une tumeur du sein.

Un facteur important à prendre en compte lors de la prescription d'un test sanguin biochimique est que le test devra être effectué plus d'une fois. Cela est dû au fait que les cellules se forment constamment et meurent dans le sang humain, ce qui signifie que le niveau de marqueurs tumoraux peut varier considérablement. L'interprétation de plusieurs tests sanguins permet de comprendre la dynamique et d'en tirer les conclusions les plus fiables..

En outre, la biochimie du sang aide à déterminer:

Il a été confirmé de manière fiable que les marqueurs tumoraux diffèrent selon l'organe dans lequel le cancer se développe.

Pour cela, une observation dynamique avec analyses répétées est nécessaire: les taux de croissance des marqueurs tumoraux aident à nommer le stade et à faire des prédictions sur la progression de la maladie.

  • Taille de la tumeur.
  • Adéquation de la réponse du corps au développement d'une tumeur.

Souvent, un grand nombre de marqueurs tumoraux dans le sang peuvent parler non pas de la progression rapide du cancer du sein, mais du processus d'inflammation, qui se développe activement dans l'organe..

Un test sanguin est principalement prescrit par un médecin après une échographie. Il existe des situations où une patiente, de sa propre initiative, donne du sang pour des marqueurs de fenêtre ou une analyse génétique afin d'identifier une prédisposition au cancer du sein. Dans certains cas, un test sanguin général peut servir de raison de contacter un dispensaire d'oncologie (associé à la palpation d'un sceau ou à des signes visuels de cancer).

Le sang en tant que matériel de recherche permet d'effectuer les mesures de diagnostic suivantes:

  • analyse biochimique;
  • analyse génétique;
  • analyse sanguine générale;
  • analyse spectrale.

Dans le même temps, seules les deux premières analyses peuvent être qualifiées de méthodes spécialisées de détermination du cancer, la seconde étant davantage une mesure préventive qu'opérationnelle. Les deux autres tests sanguins sont effectués principalement avant la chirurgie pour déterminer l'état du corps et l'étendue du processus. Cependant, comme déjà mentionné, si un sceau est ressenti dans la poitrine et qu'en même temps un test sanguin général montre plus de deux coefficients de diagnostic négatifs, c'est une raison de contacter un spécialiste étroit. Les coefficients négatifs sont des indicateurs en dehors de la plage normale de certains paramètres de la composition sanguine.

Un test sanguin biochimique peut détecter la présence d'anticorps dirigés contre les cellules tumorales. Ces corps sont appelés marqueurs tumoraux. Le nombre et le type de marqueurs tumoraux dépendent de la spécificité (localisation) du cancer et du stade de son développement. Les marqueurs tumoraux comprennent:

Dans le cas du cancer du sein, le médecin traitant s'intéressera avant tout à la présence du marqueur tumoral CA-15-3, car sa présence dans le sang indique clairement un cancer du sein. Le déchiffrement du résultat prend en moyenne une journée. L'analyse biochimique est effectuée plusieurs fois au cours de la maladie.

Avant de parler d'analyse génétique du sang, il est nécessaire de souligner la différence entre les concepts de «génétique» et «héréditaire». Le facteur génétique du cancer est un concept plus large qui implique non seulement la présence de parents atteints d'un cancer du sein, mais également une mutation génétique spécifique, en raison de laquelle le risque de cette maladie augmente.

Un facteur héréditaire fait référence au risque potentiel de cancer du sein en fonction des antécédents familiaux. Dans le même temps, non seulement les femmes, mais aussi les hommes peuvent attraper un gène mutant, mais son porteur ne tombera pas nécessairement malade.

Toute femme peut subir un test génétique. Ceci est particulièrement recommandé pour ceux dont les parents directs ont eu un cancer du sein. Avant la procédure de don de sang pour analyse, un spécialiste dans le domaine de la génétique devrait parler au patient, qui expliquera les nuances de décodage des résultats. Aucune préparation particulière n'est requise de la part du patient avant le don de sang.

Si vous recevez un résultat positif de la mutation du gène BRCA, mais en l'absence d'autres symptômes alarmants, vous ne devez pas paniquer. Pour les femmes présentant des mutations de ces gènes, des auto-examens et des examens médicaux réguliers peuvent être recommandés à titre préventif. Après 40 ans, il est logique de penser à retirer les ovaires et les seins; il est parfois recommandé aux jeunes femmes qui ne prévoient pas d'avoir d'enfants à l'avenir de prendre des contraceptifs. La décision sur ces mesures repose entièrement sur les épaules de la femme elle-même et nécessite une approche réfléchie et une consultation avec les médecins..

Les avantages de l'analyse FISH

L'analyse génétique FISH, même si elle reste aujourd'hui une méthode auxiliaire pour le diagnostic des pathologies chromosomiques, cependant, son opportunité détermine des avantages indéniables:

  • rapidité d'obtention des résultats concernant les chromosomes testés - en quelques heures - pas plus de 72.

Cela peut être important si le sort de la grossesse dépend du diagnostic des généticiens;

  • haute sensibilité et fiabilité de la méthode FISH - une analyse réussie est possible sur une quantité insignifiante de biomatériau - une cellule suffit, l'erreur des résultats ne dépasse pas 0,5%.

Cela peut être important lorsque le nombre de cellules de l'échantillon d'origine est limité, par exemple lorsque leur division est médiocre..

  • la possibilité de diagnostiquer la méthode FISH à tout stade de la grossesse (à partir de la 7e semaine) et en fonction de tout échantillon biologique: fragments chorioniques, liquide amniotique, sang foetal, etc..

Comment répondre à un poisson avec une carte forte?

Poker Texas Hold'em est unique en ce que même le joueur le plus lâche peut obtenir des cartes fortes et gagner un gros pot. Les habitués ne devraient pas se coucher lors du calcul des chances de gagner d'un poisson donne des résultats décevants.

S'il y a un résultat, commencez de manière agressive et impudente.

Bluffer dans une telle situation mènera à une défaite 100% du temps. Si un poisson finit de perdre des parties avec pratiquement aucune chance pour une combinaison au poker, alors avec une overpair ou des connecteurs, et dans les dernières étapes du jeu et avec une combinaison significative, il le fera même au prix de la pile entière.

Comment demander un quota d'opération

1. Non-résident (non-résidents de Saint-Pétersbourg) à venir nous voir avec une référence à l'hospitalisation pour traitement chirurgical avec le sceau de la clinique.

Nous établissons nous-mêmes un quota pour l'extraction mammaire et ses prothèses en une seule étape, mais nous devons l'attendre pendant environ 10 jours, après quoi nous serons hospitalisés pour une intervention chirurgicale. Pour de telles opérations, il faut arriver à l'avance: soumettre les documents pour un quota et pour les mesures et la commande d'un implant. Pour soumettre des documents pour un quota, seuls les résultats de l'enquête sont nécessaires (leur liste est ci-dessous).

Pour une chirurgie de préservation d'organe ou une reconstruction mammaire après ablation (pas d'un seul coup), nous émettons nous-mêmes un quota le jour de l'hospitalisation.

Et prenez les analyses (voir ci-dessus) sous la date approuvée de l'opération (afin qu'elles ne soient pas en retard).

Comment le diagnostic FISH du fœtus est-il utilisé??

Dans le domaine de la médecine de la reproduction, la méthode FISH, en tant que l'une des méthodes de diagnostic cytogénétique moléculaire, est utilisée à toutes les étapes.

  • Pendant la planification de la grossesse pour un couple.

Pour déterminer le caryotype des futurs parents - il est effectué une fois, car le génome humain est inchangé tout au long de la vie.

Le caryotypage d'un couple avant de concevoir un enfant aidera à déterminer si les parents sont porteurs de pathologies génétiques héritées, y compris cachées. Ainsi que l'état général du génome des futures mères et pères, qui peut affecter le succès de la conception d'un bébé et de la grossesse.

Le diagnostic par la méthode FISH agit dans ce cas souvent comme un examen complémentaire au caryotypage classique, lors de la détection de pathologies chromosomiques dans le matériel à tester (sang veineux des parents), en cas de suspicion de mosaïcisme.

Un examen FISH supplémentaire permettra de confirmer ou de nier de manière fiable la présence d'une anomalie suspectée dans les cellules du futur parent.

Il est indiqué pour les difficultés de reproduction par paires selon le «facteur mâle». L'analyse des spermatozoïdes par la méthode FISH permettra d'évaluer le niveau de spermatozoïdes anormaux dans l'ensemble chromosomique, et également de déterminer si un homme est porteur de maladies génétiques liées au sexe.

Si le couple recourt plus tard à la conception par FIV, l'analyse FISH de l'éjaculat permettra de sélectionner le sperme de la plus haute qualité pour la fécondation de l'ovule.

Pour le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI). Sur la base des résultats des études sur le caryotype des parents, les aberrations génétiques chromosomiques pouvant être transférées à l'embryon sont déterminées.

Grâce aux possibilités du diagnostic FISH, l'étude de la santé génétique des embryons formés peut être réalisée en quelques heures avant le transfert dans la cavité utérine, afin d'assurer le début de la grossesse avec un fœtus sain connu..

De plus, les capacités du DPI vous permettent de déterminer le sexe des embryons, et, par conséquent, de "commander" le sexe de l'enfant à naître, si nécessaire.

  • Pendant la période de gestation.

En diagnostic prénatal: l'analyse FISH des cellules fœtales obtenues par prélèvement de villosités choriales, amniocentèse ou cordocentèse est généralement proposée par les centres médicaux en plus des tests génétiques classiques des cellules fœtales (caryotypage).

Cette méthode est indispensable lorsque vous avez besoin d'une réponse rapide sur la présence des défauts chromosomiques les plus courants chez le fœtus: trisomies sur 21, 18, 13 chromosomes, aberrations dans les chromosomes X et Y, parfois aussi aneuploïdies sur 14 (ou 17), 15, 16 chromosomes.

Quand voir un médecin?

Dans 7 cas de cancer du sein sur 10, un auto-examen des seins est détecté. Les médecins recommandent de faire un auto-contrôle des seins sous la douche tous les mois à la fin de vos règles. Les phoques dans 90% sont de nature bénigne. Si des nodules sont détectés, ainsi que des changements dans les glandes mammaires, consultez un mammologue.

Un diagnostic précoce est la clé d'un traitement efficace. L'analyse du cancer du sein fait partie intégrante d'une étude approfondie pour confirmer le diagnostic ou l'exclure. Les tests de laboratoire et de dépistage vous permettent d'élaborer un schéma thérapeutique compétent et de déterminer le pronostic du cancer du sein.

Ostéoscintigraphie

Pour rechercher des métastases osseuses dans le cancer du sein, il est nécessaire de réaliser une OSG (ostéoscintigraphie, scintigraphie, scintigraphie osseuse). Mais la méthode n'est pas précise - elle vous permet uniquement de prêter attention aux os dans lesquels le radiopharmaceutique (RFP) s'est accumulé. Ensuite, vous devez photographier ces os à l'aide de rayons X ou CT.

Préparation et livraison de l'analyse

Malgré la vaste expérience accumulée dans l'étude et le traitement de cette maladie, la médecine n'est toujours pas en mesure d'indiquer les facteurs externes à l'origine d'une tumeur maligne du sein. Aucun des cancérogènes connus ne peut être associé de manière fiable à l'apparition de cette maladie. Les méthodes de diagnostic modernes donnent généralement de bons résultats et permettent de déterminer avec une grande précision la présence ou l'absence de la maladie et le stade de développement. Cependant, tous ne fournissent pas des informations complètes vous permettant de prescrire un traitement avec précision..

  1. Hémogramme complet - vérifiez le niveau de leucocytes, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et l'hémoglobine. Les deux premiers indicateurs en oncologie augmentent, ce dernier, au contraire, diminue. Cependant, cette analyse permet de ne juger que de la présence de certains problèmes dans le corps. Il est impossible de poser un diagnostic précis du «cancer du sein» avec son aide, en particulier à un stade précoce du développement de la tumeur.
  2. Biochimie - détermine le niveau d'enzymes et d'électrolytes, ce qui permet de juger de la présence de métastases. Cependant, ces données ne sont pas toujours objectives. De plus, cette étude montre la présence dans le sang de certains marqueurs tumoraux qui aident à suivre la présence d'une tumeur cancéreuse et sa luxation.
  3. L'analyse spectrale permet de déterminer la présence d'un cancer avec une probabilité de plus de 90%, y compris à un stade précoce. La méthode est basée sur l'étude du sang sous rayonnement infrarouge, ce qui permet de déterminer sa composition moléculaire.
  4. Biopsie - est réalisée en prélevant un échantillon de tissu du sein et en une analyse cytologique plus poussée, qui détermine la présence de cellules cancéreuses et leur nombre, qui dépend du degré de développement de la maladie.
  5. L'analyse génétique détermine la prédisposition d'une patiente au cancer du sein en détectant certains gènes dans le sang qui sont responsables de la transmission du cancer de génération en génération..

L'analyse des poissons est relativement nouvelle - elle est utilisée depuis 1980. Cependant, malgré la complexité et le prix élevé, il a réussi à obtenir des critiques positives de la part des médecins et des patients qui, grâce à lui, ont réussi à se débarrasser du cancer..

Aucune préparation spéciale n'est requise pour réussir le test sur les poissons. Vous pouvez non seulement boire de l'alcool, mais aussi avant de passer des tests et manger des aliments gras, de la viande et des aliments lourds. Les repas doivent être légers, de préférence des plats et des jus de légumes. Le test de dépistage du cancer du sein chez les poissons est une procédure inoffensive et sûre qui se déroule en deux étapes:

  • Histologique. Sous anesthésie locale, une biopsie du biomatériau du sein est réalisée. Le matériau résultant est traité avec un colorant spécial avec des marqueurs fluorescents. Par leurs propriétés chimiques, ces marqueurs se lient exclusivement aux chromosomes désignés et à leurs ensembles dans les cellules. À la suite de la recherche, les ensembles chromosomiques les plus colorés avec le marqueur sont visibles, ce qui indique le degré de modification du génome par le cancer..
  • Analyse des poissons. Un composant d'ADN est infusé dans une veine - l'acide désoxyribonucléique, coloré avec des marqueurs spécifiques. Les marqueurs sont incorporés dans les génomes au niveau cellulaire. L'étude est réalisée en présence du patient et les résultats de l'analyse sont fournis immédiatement.

Avant tout traitement et opération, vous devez rechercher des métastases dans les poumons, le foie, les os et les ganglions lymphatiques.

NB En cas de métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires, la biopsie du ganglion sentinelle n'est pas indiquée et une chimiothérapie peut être prescrite avant l'opération (pour les métastases importantes ou multiples). Pour les métastases uniques et petites dans les ganglions lymphatiques, le traitement peut être démarré immédiatement par une intervention chirurgicale.

Avec des métastases aux poumons (TDM), au foie (échographie) ou aux os (OSG) et aux ganglions lymphatiques distants (qui ne peuvent pas être enlevés pendant la chirurgie), l'opération n'est réalisée qu'en cas de complications: saignement d'une tumeur en désintégration, son suintement, puanteur. Dans de tels cas, un traitement est prescrit pour que le patient vive avec la tumeur et les métastases le plus longtemps possible. Découvrez-le ICI.

Les examens par des spécialistes inexpérimentés et démotivés sur des équipements non modernes n'ont pas de sens. Vous pouvez rapidement, à peu de frais et efficacement passer des examens par NOS PARTENAIRES

Exemples de test FISH pour le diagnostic du cancer

Bien que le test FISH soit le plus couramment utilisé pour analyser les anomalies génétiques du cancer du sein, il peut également fournir des informations importantes sur d'autres cancers..

Par exemple, dans le diagnostic du cancer de la vessie, un test FISH sur les cellules urinaires est plus précis que les tests pour les cellules anormales. De plus, il vous permet de déterminer la récidive du cancer de la vessie 3 à 6 mois plus tôt..

Le test FISH permet également de détecter les anomalies des chromosomes dans la leucémie, y compris les cellules indiquant une leucémie lymphoïde chronique agressive (LLC). Les patients atteints de LLC agressive peuvent nécessiter un traitement urgent, tandis que ceux présentant des formes moins agressives peuvent nécessiter un suivi..

TEP pour le cancer du sein

Quant à la glande mammaire et aux ganglions lymphatiques, le contenu informationnel de l'IRM est similaire à celui du scanner. La tomodensitométrie est moins chère que l'IRM, mais l'IRM ne comporte pas d'exposition aux radiations.

Une IRM pour le cancer du sein ne montre pas de métastases pulmonaires. Pour évaluer l'intégrité des poutres osseuses (pour leur destruction par métastases), l'IRM ne convient qu'avec un appareil moderne et un médecin expérimenté. Les médecins inexpérimentés en IRM voient souvent le problème pire que dans la réalité.

L'IRM en cas de suspicion de cancer du sein (ou de cancer détecté) est absolument indiquée pour les patientes après une chirurgie plastique du sein (s'il y a des implants dans le sein, après réduction mammaire ou lifting).

La biopsie à l'aiguille fine convient aux tumeurs bénignes. Pour le cancer du sein, la biopsie à l'aiguille fine est acceptable lorsqu'elle est réalisée avec des ganglions lymphatiques non hypertrophiés (mieux lorsqu'elle est enregistrée au scanner ou à l'IRM avant la biopsie).

Trépanobiopsie

La trépanobiopsie du sein pour le cancer permet non seulement de confirmer ou de réfuter l'oncologie, mais permet également de déterminer les propriétés de la tumeur - son immunohistochimie (IHC: récepteurs des œstrogènes et des progestatifs, statut Her-2, Ki67), qui affecte la nomination d'un traitement supplémentaire (chimiothérapie ou hormonothérapie).

L'échographie pour le cancer du sein est une méthode de diagnostic auxiliaire. Avec l'échographie, ils ne voient que l'endroit où le capteur est placé: beaucoup dépend du spécialiste. Une échographie permet d'identifier les métastases aux ganglions lymphatiques. Un signe de cancer du sein par échographie - la largeur de la tumeur est égale à sa hauteur et son contour est indistinct. effacez ICI.

NB La biopsie ne doit être pratiquée qu'après mammographie, tomodensitométrie et échographie! Après la biopsie, un gonflement, des ecchymoses et des ganglions lymphatiques enflés peuvent apparaître comme une réaction à un traumatisme. Ces examens après biopsie peuvent donner une fausse image de la maladie.

La mammographie est la principale méthode de détection du cancer du sein. Par mammographie, il est mesuré - cela détermine le stade (jusqu'à 2 cm - I, de 2 à 5 cm - II, plus de 5 cm - III), la présence d'un œdème cutané est évaluée (par son épaisseur au-dessus de la tumeur, près du mamelon). En présence d'œdème - stade III: dans ce cas, il n'est plus possible de débuter l'opération.

Au lieu de tous ces tests, vous pouvez effectuer une TEP-TDM (pour le cancer du sein). La méthode est bonne, mais chère. De plus, le patient sera «lié» à cette méthode. Il est préférable de faire un scanner de la poitrine, une échographie du foie et une OSG séparément. à propos du PET voir ICI.

Il vaut mieux faire une biopsie en comprenant déjà: où, quand et avec qui vous allez subir l'opération. Une biopsie est une blessure à une tumeur. Et il est souhaitable que l'opération ne soit pas loin de la biopsie en termes de temps.

Pour «vérifier» les poumons, la TDM (tomodensitométrie) est une méthode plus moderne et plus précise que la radiographie. La fluorographie ne convient généralement pas pour cela - elle ne révèle de manière fiable des métastases que plus de 1,5 cm.

Avec la tomodensitométrie, en plus de rechercher des métastases dans les poumons et les ganglions médiastinaux, un spécialiste expérimenté () examinera en détail et décrira:

  • ganglions lymphatiques parasternaux (derrière le sternum) - métastases qui ne sont pas visibles à la radiographie des poumons et à l'échographie
  • une tumeur dans la glande mammaire (au lieu d'une mammographie, en indiquant la taille et l'emplacement de celle-ci, examinez la glande pour une deuxième tumeur),
  • ganglions lymphatiques axillaires, sous-claviers et sous-scapulaires (mieux que l'échographie),
  • os dans la zone numérisée (pour les métastases en eux)

à propos de CT voir ICI.

NB Si la tomodensitométrie n'a pas trouvé de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, les poumons et les os, il est très improbable qu'elles soient trouvées dans le foie et d'autres os. De plus, l'état de la tumeur elle-même dans la glande mammaire a déjà été enregistré, après quoi il peut s'agir d'une biopsie.

Si vous soupçonnez un cancer du sein, tous les examens sont effectués comme avec un cancer déjà diagnostiqué, au cas où si soudainement il s'avère être un cancer, ne manquez rien.

Seule la scintigraphie osseuse (OSG), si un cancer est suspecté, ne peut pas être réalisée.

Le diagnostic définitif de «cancer» est posé uniquement par biopsie ou par examen histologique d'urgence en cours de chirurgie (analyse express).

Histologie urgente

Une histologie urgente (examen histologique urgent) est effectuée lorsque le cancer du sein est suspecté avec une biopsie non informative (il y a un soupçon, mais la biopsie n'a pas montré), ou lorsque la patiente refuse une biopsie, ou lorsque l'établissement n'organise pas de biopsies au niveau approprié.

Des tests génétiques pour la prédisposition au cancer du sein sont justifiés:

  • si vos parents par le sang (ou vous avez déjà eu) ont déjà eu des cas de cancer du sein et / ou de l'ovaire et / ou de l'estomac
  • si le cancer survient avant la ménopause
  • si selon l'IHC le cancer est triple négatif (cancer triple négatif: ER-, PR-, Her2-).

La mutation génétique BRCA 1/2 ou CHEK2 peut être héréditaire, mais une analyse doit être effectuée par le patient. Ce n'est que si une mutation est trouvée en lui que ses parents sont contrôlés. La mutation augmente le risque de cancer du sein jusqu'à 50%.

En présence d'un cancer du sein sur fond de mutation, il n'est pas logique de réaliser une opération de préservation d'organe: les risques de cancer de la glande préservée demeurent.

Si une mutation est trouvée sans maladie du sein, une observation active est recommandée de 20 à 25 ans: mammographie, échographie, IRM ou mastectomie prophylactique avec reconstruction en un temps.

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Symptômes requis pour la nomination de ces analyses

Des ganglions lymphatiques enflés dans les aisselles peuvent signaler le développement de la maladie.

  • ganglions lymphatiques enflés dans les aisselles;
  • bosses dans la région de la poitrine;
  • douleur en appuyant sur le mamelon;
  • asymétrie des glandes mammaires;
  • inconfort et douleur dans l'un des seins;
  • écoulement des mamelons;
  • peau ridée sur la glande mammaire;
  • mamelon inversé.

Les premiers stades du cancer du sein sont asymptomatiques. Les changements dans l'état du sein (peau et mamelon) sont considérés comme des symptômes précoces qui permettent de soupçonner que quelque chose n'allait pas:

  • érosion de la peau;
  • rougeur ou gonflement;
  • asymétrie du sein;
  • durcissement ou rétraction;
  • écoulement du mamelon;
  • l'apparition d'ondulations ou de «zeste de citron»;
  • gonflement des veines de la poitrine;
  • sondage des nodules.

En cas des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après un examen manuel, le médecin donnera des recommandations sur le passage de certains tests de laboratoire et l'utilisation d'autres méthodes d'examen des glandes mammaires..

Litiges concernant le test FISH

Tous les experts ne conviennent pas que le test FISH est le test le plus précis pour diagnostiquer les cancers sensibles à Herceptin.

En 2010, des scientifiques du Mayo Institute (Irlande) ont déclaré que le test IHC, moins coûteux, est presque aussi efficace pour déterminer la sensibilité à Herceptin que le test FISH..

D'autres experts critiquent le test FISH pour ne pas avoir détecté de petites mutations, telles que de petites délétions, insertions et mutations ponctuelles, et pour avoir ignoré certaines inversions..

Échographie des organes abdominaux

Il est fait pour vérifier le foie pour les métastases dans le cancer du sein. Il suffit de réaliser une échographie du foie dans votre polyclinique de district habituelle. Prévenez simplement le médecin que vous n'êtes pas venu chercher des calculs dans la vésicule biliaire, mais à cause d'une tumeur à la poitrine. Cela alertera le médecin et il sera plus attentif. Si les résultats d'une échographie sont douteux, une IRM ou un scanner de l'abdomen (avec contraste) est indiqué.

Échographie rénale

Faire pour évaluer leur état en termes de l'anesthésie à venir.

Échographie pelvienne

Réalisé sur le thème de la pathologie gynécologique, par exemple, le cancer de l'ovaire peut être associé à un cancer du sein avec une prédisposition génétique au cancer du sein.

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Cancer du sein grade 3