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Biopsie - qu'est-ce que c'est pour la recherche, les indications, la préparation et l'analyse

Les méthodes existantes de recherche en laboratoire facilitent considérablement le diagnostic, permettent au patient de passer aux soins intensifs en temps opportun et accélèrent le processus de récupération. L'un de ces diagnostics informatifs en milieu hospitalier est une biopsie, au cours de laquelle il est possible de déterminer la nature des néoplasmes pathogènes - bénins ou malins. L'examen histologique du matériel de biopsie, en tant que technique invasive, est effectué par des spécialistes compétents exclusivement pour des raisons médicales.

Qu'est-ce qu'une biopsie

En fait, il s'agit d'une collection de matériel biologique pour un examen plus approfondi au microscope. L'objectif principal de la technique invasive est de détecter en temps opportun la présence de cellules cancéreuses. Par conséquent, la biopsie est souvent utilisée dans le diagnostic complexe du cancer. En médecine moderne, vous pouvez en fait obtenir une biopsie de presque n'importe quel organe interne, tout en supprimant simultanément le foyer de la pathologie.

En raison de sa douleur, une telle analyse de laboratoire est réalisée exclusivement sous anesthésie locale; des mesures préparatoires et de rééducation sont nécessaires. Une biopsie est une excellente occasion de diagnostiquer rapidement un néoplasme malin à un stade précoce afin d'augmenter les chances du patient de maintenir la viabilité de l'organisme affecté..

Pourquoi prennent-ils

Une biopsie est prescrite pour la détection rapide et rapide des cellules cancéreuses et du processus pathologique qui l'accompagne. Parmi les principaux avantages d'une telle technique invasive, réalisée en milieu hospitalier, les médecins distinguent:

  • haute précision dans la détermination de la cytologie tissulaire;
  • diagnostic fiable à un stade précoce de la pathologie;
  • détermination de l'ampleur de l'opération à venir chez les patients cancéreux.

Quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie

Cette méthode de diagnostic traite de l'étude des cellules et de leur mutation potentielle sous l'influence de facteurs provoquants. Une biopsie est une partie essentielle du diagnostic du cancer et est nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Cette procédure est réalisée sous anesthésie avec la participation d'instruments médicaux spéciaux..

L'histologie est considérée comme la science officielle qui étudie la structure et le développement des tissus des organes internes et des systèmes corporels. L'histologue, ayant reçu un fragment de tissu suffisant pour examen, le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique, puis colore les coupes à l'aide de marqueurs spéciaux. Il existe plusieurs types de biopsies, l'histologie est réalisée dans une séquence standard.

En cas d'inflammation prolongée ou de suspicion d'oncologie, il est nécessaire de procéder à une biopsie, en excluant ou en confirmant la présence d'un processus oncologique. Auparavant, il est nécessaire d'effectuer une analyse générale de l'urine et du sang pour détecter le processus inflammatoire, pour mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, tomodensitométrie, IRM). La collecte de matériel biologique peut être effectuée de plusieurs manières informatives, les plus courantes et les plus populaires d'entre elles sont présentées ci-dessous:

  1. Biopsie trépanique. Il est réalisé avec la participation d'une aiguille épaisse, qui en médecine moderne est officiellement appelée "trépan".
  2. Biopsie par ponction. La collecte de matériel biologique est réalisée par perforation d'un néoplasme pathogène avec la participation d'une aiguille à bords fins.
  3. Biopsie incisionnelle. La procédure est réalisée lors d'une opération à part entière sous anesthésie locale ou anesthésie générale, prévoit l'ablation productive d'une partie seulement de la tumeur ou de l'organe affecté.
  4. Biopsie excisionnelle. Il s'agit d'une procédure à grande échelle, au cours de laquelle une excision complète d'un organe ou d'une tumeur maligne est réalisée, suivie d'une période de rééducation..
  5. Stéréotaxique. Il s'agit d'un diagnostic réalisé par la méthode de numérisation préliminaire pour la construction ultérieure d'un schéma individuel dans le but d'effectuer une intervention chirurgicale..
  6. Brosser la biopsie. Il s'agit de la méthode dite de la «brosse», qui implique l'utilisation d'un cathéter avec une brosse spéciale pour prélever la biopsie (située à l'extrémité du cathéter, comme si elle coupait la biopsie).
  7. Boucle. Les tissus pathogènes sont excisés à l'aide d'une boucle spéciale (onde électrique ou radio), de cette manière une biopsie est effectuée pour des recherches ultérieures.
  8. Liquide. Il s'agit d'une technologie innovante pour détecter les marqueurs tumoraux dans les échantillons de biopsie liquide, le sang d'une veine et la lymphe. La méthode est progressive, mais très coûteuse, elle n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques.
  9. Transthoracique. La méthode est mise en œuvre avec la participation d'un tomographe (pour un contrôle plus approfondi), il est nécessaire pour la collecte de liquide biologique principalement à partir des poumons.
  10. Aspiration à l'aiguille fine. Avec une telle biopsie, la biopsie est pompée de force à l'aide d'une aiguille spéciale pour un examen exclusivement cytologique (moins informatif que l'histologie).
  11. Onde radio. Une technique douce et absolument sûre, qui est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - Surgitron en milieu hospitalier. Ne nécessite pas de rééducation à long terme.
  12. Pressé. Une telle biopsie est utilisée pour diagnostiquer les poumons, elle consiste à effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et des tissus lipidiques. La séance est réalisée avec la participation d'un anesthésique local.
  13. Ouvert. Officiellement, il s'agit d'une intervention chirurgicale et un prélèvement de tissu pour examen peut être effectué à partir d'une zone ouverte. Il a également une forme fermée de diagnostic, qui est plus courante dans la pratique.
  14. Coeur. La collecte des tissus mous est effectuée à l'aide d'un trépan spécial avec un système de harpon.

Comment faire

Les caractéristiques et la durée de la procédure elle-même dépendent complètement de la nature de la pathologie, de l'emplacement du foyer présumé de la pathologie. Les diagnostics doivent être contrôlés par un tomographe ou un appareil à ultrasons, assurez-vous d'être effectué par un spécialiste compétent dans une direction donnée. Les options pour un tel examen microscopique sont décrites ci-dessous, en fonction de l'organe qui a été rapidement affecté dans le corps..

En gynécologie

Cette procédure est appropriée pour les pathologies étendues non seulement des organes génitaux externes, mais également de la cavité utérine, de son col de l'utérus, de son endomètre et du vagin, des ovaires. Une telle étude de laboratoire est particulièrement pertinente en cas de conditions précancéreuses et de suspicion d'oncologie progressive. Le gynécologue recommande de subir ces types de biopsies strictement pour des raisons médicales:

  1. Observation. Toutes les actions du spécialiste sont strictement contrôlées par hystéroscopie prolongée ou colposcopie.
  2. Laparoscopique. Le plus souvent, la technique est utilisée pour prélever du matériel biologique des ovaires affectés..
  3. Incisionnel. Fournit une excision précise du tissu affecté à l'aide d'un scalpel classique.
  4. Aspiration. Dans ce cas, une biopsie peut être obtenue par une méthode sous vide à l'aide d'une seringue spéciale..
  5. Endomètre. La biopsie de Pipel est possible à l'aide d'une curette spéciale.

Une telle procédure en gynécologie est une méthode de diagnostic informative, qui aide à identifier un néoplasme malin à un stade précoce, à initier un traitement efficace en temps opportun et à améliorer le pronostic. Avec une grossesse progressive, il est conseillé de refuser de telles méthodes de diagnostic, en particulier au cours des premier et troisième trimestres, il est important d'étudier au préalable d'autres contre-indications médicales.

Biopsie sanguine

Une telle étude en laboratoire est considérée comme obligatoire en cas de suspicion de leucémie. De plus, le tissu de la moelle osseuse est prélevé pour la splénomégalie, l'anémie ferriprive et la thrombocytopénie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale, réalisée par méthode d'aspiration ou trépanobiopsie. Il est important d'éviter les erreurs médicales, sinon le patient peut souffrir considérablement.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

Une biopsie est une méthode de diagnostic, caractérisée par la collecte de cellules de l'organe étudié, pour identifier un processus pathologique, ainsi que pour obtenir des informations sur la façon dont le traitement agit sur le patient. Malheureusement, la mortalité par oncologie dans notre pays augmente chaque année, et le nombre de cas est également à un niveau élevé, de sorte que cette étude est réalisée plus souvent si un cancer est suspecté. Les types de biopsies sont différents et sont utilisés dans différents domaines de la médecine. Biopsie qu'est-ce que c'est?

Types principaux

Chaque espèce diffère de l'autre dans la manière dont la recherche est menée. Les principaux types de biopsie:

  1. Excisionnel - avec une telle étude, une intervention chirurgicale est effectuée. À la suite d'un tel diagnostic, non seulement la nature de la lésion est étudiée, mais il devient également possible de retirer un néoplasme ou un organe malade..
  2. Incisional - intervention chirurgicale, à la suite de laquelle les tissus affectés sont prélevés, cependant, il n'y a aucun effet thérapeutique d'une telle procédure.
  3. Trépan - biopsie - prélèvement de biomatériau, réalisé avec une aiguille spéciale - trépan.
  4. Ponction - les échantillons sont obtenus par perforation avec une aiguille à bord fin. Biopsie par ponction - méthode mini-invasive.
  5. Stéréotaxique - une caractéristique de la méthode dans son intervention significativement petite dans le corps. Pour accéder au matériel requis, son emplacement est pré-calculé en fonction de l'échographie.
  6. Brosse de biopsie ou brosse - le biomatériau est collecté avec une brosse spéciale située au bout d'une fine ficelle. Un cathéter est utilisé pour pénétrer cet instrument..
  7. Aspiration à l'aiguille fine - également considérée comme l'un des types mini-invasifs, la biopsie est collectée à l'aide d'une seringue spéciale qui prend le biomatériau dans la cavité.
  8. En boucle - les tissus nécessaires à la recherche avec cette méthode sont coupés par un instrument avec une méthode en boucle, thermique ou électrique.
  9. Transthoracatal - utilisé pour obtenir un échantillon de biopsie des poumons. Elle est réalisée à l'aide d'un tomographe calculé à travers la poitrine, ouverte ou par ponction.
  10. Liquide - utilisé dans l'analyse des fluides (sang, lymphe, etc.) pour la présence de marqueurs tumoraux.
  11. Onde radio - réalisée à l'aide de l'appareil Surgitron.
  12. Ouvert - utilisé lorsque l'accès au biomatériau est ouvert.
  13. Pré-calibré - échantillonnage de matériel des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et des tissus adipeux au coin des veines jugulaire et sous-clavière.

Le caractère peu invasif des méthodes réside dans le fait qu'il n'est pas nécessaire de faire des opérations abdominales pendant la procédure. Dans les cas où le biomatériau se trouve dans un endroit inaccessible à l'œil et où un équipement supplémentaire est nécessaire pour la palpation, par exemple, une radiographie.

Il est important que le patient sache

Le développement de la médecine moderne ne s'arrête pas et l'une des réalisations importantes est que l'échantillonnage du matériel peut actuellement être effectué à partir de n'importe quel organe, même les tissus du cœur et du cerveau. Qu'est-ce qu'une biopsie et comment elle est réalisée dans chaque cas, le spécialiste chargé de la procédure le dira en détail.

Il est possible de parler de l'importance de cette procédure pendant très longtemps, bien sûr, le patient lui-même décide d'accepter ou non une biopsie. Cependant, il faut se rappeler que si une vie bien remplie et un état sain sont importants pour le patient, il ne pensera pas à l'opportunité d'effectuer la procédure, mais y consentira immédiatement.

Aussi, une biopsie confirmera tel ou tel diagnostic, et dissipera toutes les craintes sur l'état de santé. Ainsi, en présence d'un cancer, mais le patient refuse une biopsie, de graves complications surviendront en raison du développement de l'oncologie, et une mort rapide est également possible..

La pathologie découverte grâce à une biopsie opportune se développera sous la supervision d'un médecin, ce qui permettra de trouver le plus tôt possible un traitement adapté. Cela donnera au patient une meilleure chance de guérison..

En outre, des informations peuvent être confirmées que le tissu à l'étude est bénin et, par conséquent, le patient ne sera pas non plus affecté par les méthodes de traitement agressives utilisées dans le traitement des tissus malins..

La biopsie ne prendra pas longtemps. Les méthodes mini-invasives sont effectuées en quelques minutes et le patient rentre chez lui le même jour; avec la chirurgie, il faudra plus de temps pour restaurer le corps.

Règles de préparation

Il n'est pas nécessaire de préparer une biopsie pour les patients. Cependant, la préparation d'une biopsie comporte un certain nombre de recommandations pour le patient, qui sont nécessaires pour que la procédure soit aussi efficace que possible. Ce que le patient doit faire à l'avance:

  1. Tout traitement doit être interrompu, car lors de la prise de médicaments, le corps peut réagir de manière imprévisible.
  2. La procédure doit être effectuée à jeun, car la nourriture peut aggraver l'effet de l'anesthésie.
  3. Lors d'une biopsie du col de l'utérus, il est interdit au patient d'avoir des relations sexuelles pendant plusieurs jours.
  4. Cesser les mauvaises habitudes (tabagisme et alcool) en quelques jours.
  5. Il est interdit de traiter avec des suppositoires vaginaux ou des tampons pour la biopsie cervicale.
  6. Lors de la collecte d'une anamnèse, le médecin doit l'informer de toutes les réactions allergiques possibles, les maladies chroniques et la grossesse.

Malgré le fait que certains types soient peu invasifs, il est recommandé d'inviter un accompagnateur avec vous au cas où vous auriez besoin d'aide après la procédure..

Un certain nombre de tests doivent être effectués avant la biopsie. Le médecin prescrit un test sanguin général au patient, un test de coagulation sanguine, une analyse de la syphilis, des hépatites B et C, du VIH et des infections. Avec une biopsie du col de l'utérus, il est nécessaire de faire un frottis pour la flore, la cytologie et la calposcopie. Chez l'homme, une biopsie testiculaire est effectuée et un prélèvement urétral est effectué au préalable. Avant de diagnostiquer une maladie cardiaque, un électrocardiogramme est prescrit. Il est également important de clarifier le groupe sanguin et le facteur Rh..

Certains tests sont nécessaires pour tous les types de biopsies, certains sont spécifiques. Des spécifiques sont prescrits si nécessaire en fonction des spécificités de la procédure. Comment se déroule la biopsie??

Une analyse

La biopsie se fait en plusieurs étapes. L'essence d'une biopsie est qu'une biopsie est prélevée sur des sites pathologiques du corps. L'échantillonnage du matériel est souvent effectué pendant l'opération, ainsi, un double effet de la procédure est obtenu, d'une part, un traitement est effectué et, d'autre part, une procédure de diagnostic.

Le processus d'échantillonnage des biomatériaux est effectué sous le contrôle de dispositifs médicaux spéciaux. Il peut s'agir de tomographes, d'endoscope, de machine à ultrasons et de machine à rayons X. Lors de l'utilisation de tels appareils, un spécialiste peut mieux voir la zone à partir de laquelle le matériel doit être prélevé et la procédure sera beaucoup plus simplifiée..

L'analyse des biomatériaux est effectuée de deux manières: histologique et cytologique. L'examen histologique est basé sur une technique qui aboutit à une analyse complète des tissus néoplasiques. Lorsqu'elles sont cytologiques, seules les cellules sont étudiées. À la suite d'une étude cytologique, des données de plancher sont obtenues, mais dans certaines études, elles suffisent. À la suite de l'examen histologique, le résultat est un diagnostic précis..

L'examen cytologique n'est pas moins important que l'histologie, car dans certains cas, il est possible de ne prélever qu'une partie du matériau, c'est-à-dire une petite couche de cellules, il est donc souvent utilisé.

Après la procédure, le matériel prélevé est envoyé au laboratoire pour étude. En laboratoire, les spécialistes utilisent des substances spéciales qui rendent le matériau de biopsie solide en éliminant l'excès de liquide. Cette manipulation est obligatoire, car ce n'est que sous forme solide qu'il devient possible de découper le matériau en morceaux très fins qui seront faciles à étudier.

En outre, le matériau est coloré avec une substance spéciale, qui donnera une réaction sur le matériau, sur la base de laquelle le spécialiste tirera une conclusion du type de cellules présentes dans la biopsie - malignes ou bénignes. Au cours de l'étude, la maladie elle-même sera révélée et vous pourrez également découvrir son développement et le traitement à effectuer pour faire face plus efficacement à la pathologie. Ce que montre la biopsie?

Résultats de la biopsie

La procédure peut être effectuée selon le plan du médecin, ainsi que de toute urgence, lorsqu'un tel diagnostic devient nécessaire pour le moment. Ce dernier type d'analyse de biopsie est généralement nécessaire pendant la chirurgie. Pour les tests de laboratoire, les spécialistes prennent environ une demi-heure. Le patient reçoit les résultats d'une biopsie planifiée un peu plus tard, le décodage de la biopsie peut prendre jusqu'à 10 jours.

La différence entre la biopsie élective et urgente peut être la précision de l'analyse. La précision de l'analyse est affectée par les qualifications du spécialiste qui effectue la procédure. Si l'expérience d'un médecin dans ce domaine est diverse, on peut lui faire confiance. Le résultat de l'analyse dépend de la manière dont le médecin prend le biomatériau, ainsi que de la quantité qu'il prend. Si le nombre est insuffisant, les techniciens de laboratoire ne pourront pas effectuer une analyse normale et cela peut montrer un résultat faux négatif..

Il est important dans quelle mesure la technique d'analyse des matériaux est suivie. Avec une biopsie urgente, certaines étapes doivent être sautées, car les spécialistes manquent de temps, de sorte que les données obtenues ne peuvent pas être considérées comme absolument fiables, cependant, dans cette situation, ces données sont considérées comme appropriées.

De plus, l'utilisation de l'examen cytologique ou histologique doit être choisie en fonction de la situation. Une étude cytologique ne peut pas être considérée comme totalement fiable, car elle peut indiquer la présence de cellules cancéreuses, mais ne fournit pas d'informations sur la maladie. La biopsie prolongée avec examen histologique est la méthode la plus informative. Les termes sont discutés par le médecin à l'avance.

Complications possibles

Une biopsie est considérée comme la plus informative, car le biomatériau donne une image complète de la maladie. Souvent, de nombreux patients souffrent de complications après la procédure. Si la technique de biopsie est entièrement suivie et que la procédure a été réalisée par un spécialiste qualifié, la probabilité de conséquences négatives est très faible. Cependant, les complications suivantes peuvent survenir:

  1. Saignement sur le site de coupure du biomatériau. Il est important, après le prélèvement, de panser une plaie ouverte, et également de la traiter avec des solutions spéciales qui accéléreront la guérison et arrêteront la circulation sanguine. La biopsie pulmonaire est la procédure la plus dangereuse et entraîne souvent des saignements. Il n'y aura pas de conséquences graves si le spécialiste fait très attention à effectuer toutes les manipulations. Une biopsie ouverte est caractérisée par la formation d'une plaie ouverte. La biopsie entraîne dans la plupart des cas des dommages à divers degrés, mais le professionnalisme du médecin réduira ces conséquences.
  2. Infection des tissus endommagés. Avec des procédures de restauration et de pansement mal exécutées, les tissus endommagés peuvent être infectés. Une infection dans une zone peut entraîner une propagation généralisée de bactéries. Dans ce cas, une température élevée après une biopsie n'est pas exclue. Pour éviter que cette situation ne se produise, il est important de traiter les plaies avec des solutions aseptiques et antiseptiques..

Les complications après biopsie sont faciles à éviter. Les cliniques modernes utilisent les derniers équipements et respectent strictement les règles d'assainissement, de sorte que le risque d'occurrence est très faible. Mais le patient doit aussi prendre soin de sa santé et prendre soin de lui-même après la biopsie, ainsi que suivre consciencieusement toutes les recommandations des médecins. Peu importe si la plaie est perforée ou ouverte, elle nécessite un entretien régulier jusqu'à ce qu'elle guérisse. Ainsi, avec une visite précoce d'un patient chez un médecin et un diagnostic avec l'un des types de biopsie, une personne a une chance de guérison..

Qu'est-ce qu'une biopsie

Décodage des résultats de la biopsie

L'indicateur de la norme est l'absence de changements cellulaires dans l'étude du matériel de biopsie.

Viktorova Yulia, obstétricienne-gynécologue

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Qu'est-ce qu'une biopsie et comment se fait-elle?

La biopsie est une méthode de diagnostic dans laquelle une collection intravitale de cellules ou de tissus du corps humain est effectuée, suivie d'un examen microscopique.

La biopsie est toujours une méthode en complément des diagnostics non invasifs (échographie, radiographie, IRM, scanner, etc.). Elle est réalisée lorsqu'une maladie est suspectée, dont le diagnostic ne peut être confirmé de manière fiable par d'autres méthodes de recherche. Tout d'abord, nous parlons de maladies oncologiques, dans lesquelles une biopsie est une étape obligatoire du diagnostic. Mais une biopsie est également réalisée pour une pathologie non oncologique. Par exemple, la biopsie hépatique est indiquée pour certains types d'hépatite chronique, la biopsie du côlon pour les maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple, la maladie de Crohn), la biopsie thyroïdienne pour la thyroïdite auto-immune, etc..

Si vous essayez de classer les types de biopsies en des termes compréhensibles pour le patient, vous obtenez quelque chose comme ce qui suit:

  • Biopsie excisionnelle - toute la structure ou l'organe étudié est retiré
  • Biopsie incisionnelle - une partie de la formation ou de l'organe est enlevée
  • Biopsie par ponction - à la suite d'une ponction de la formation étudiée avec une aiguille, des fragments de tissu sont prélevés
  • Biopsie à l'aiguille fine (aspiration)
  • Biopsie à l'aiguille de graisse (coupe, biopsie au trépan)
  • Écouvillons et lavages pour examen cytologique

En fonction de la disponibilité de l'organe examiné, on distingue en outre les éléments suivants:

  • biopsie superficielle
  • biopsie guidée par échographie
  • Biopsie aux rayons X
  • biopsie guidée par endoscope

En fonction de la quantité de matériel reçu, les opérations suivantes sont effectuées:

  • examen cytologique du matériel obtenu
  • examen histologique du matériel obtenu

La méthode de biopsie la plus mini-invasive est la biopsie par ponction.

Le principe général d'une telle étude est qu'une ponction percutanée est réalisée avec une aiguille creuse, qui est réalisée sur l'organe ou la formation pathologique à examiner..

Après avoir retiré l'aiguille, des sections de tissu restent dans sa cavité à travers laquelle l'aiguille est passée. Ils font l'objet de recherches complémentaires. Si l'organe examiné est profond, inaccessible pour le contrôle visuel et n'est pas palpable, la ponction est réalisée sous le contrôle d'une sonde à ultrasons ou d'une radiographie.

La biopsie par ponction est une étude désagréable mais très indolore. Elle est réalisée sans anesthésie, un anesthésique local est injecté uniquement dans le site de ponction, et même dans ce cas pas toujours.

Avec toutes les caractéristiques positives de ce type de biopsie, il y a aussi des inconvénients. Les principaux sont la probabilité de ne pas entrer dans la formation souhaitée, ainsi qu'une quantité insuffisante de matériau qui pénètre dans la cavité de l'aiguille, ce qui réduit considérablement la fiabilité de l'étude. Le premier inconvénient n'est compensé que par l'expérience du médecin effectuant la manipulation et par la qualité de l'équipement à ultrasons et à rayons X utilisé pour le contrôle. Le deuxième inconvénient est compensé par diverses modifications de la technique, notamment par la réalisation d'une biopsie à l'aiguille épaisse au trépan (ou biopsie par coupe).

Biopsie trépanique

Dans ces variantes de l'étude, des aiguilles spéciales avec des fils sont utilisées, qui sont vissées dans les tissus examinés (comme une vis) puis retirées brusquement, tandis qu'au bord tranchant du fil, il y a des colonnes de tissus beaucoup plus volumineuses qu'avec la biopsie par ponction classique..

Actuellement, plusieurs versions des pistolets à biopsie avec jeux d'aiguilles pour la biopsie trépanique ont été développées - des instruments qui ont permis de standardiser et de faciliter considérablement la manipulation, à la fois pour un spécialiste et pour un patient..

Comment l'analyse de la biopsie est-elle effectuée à l'aide de techniques endoscopiques?

Lors de la collecte endoscopique de matériel biologique, le médecin utilise un instrument à tube mince et flexible (endoscope), qui dispose d'un éclairage spécial pour identifier les structures internes du corps. L'ablation chirurgicale du tissu cancéreux passe à travers un tel tube..

L'endoscope peut être inséré dans la bouche, le rectum, l'urètre ou une petite incision cutanée. Cette technique de recherche permet de déterminer les cancers présentant le moins de traumatisme corporel..

Qu'est-ce qu'une biopsie utérine? Dans quels cas est-ce fait et comment?

Très souvent, lors de l'examen du système reproducteur féminin, une biopsie de l'utérus est utilisée. La procédure est de plusieurs types et a certaines indications pour la réalisation. Dans certains cas, il peut y avoir des conséquences négatives dont vous devez être conscient..

Comment se préparer à une biopsie

Pour que les résultats de l'étude soient fiables, vous devez vous préparer correctement. Astuces utiles:

  1. Une biopsie cervicale est réalisée 5 à 7 jours après le premier jour de la menstruation. Douches douches, tampons, bougies ou crèmes médicinales, les produits d'hygiène intime sont annulés par jour.
  2. Avant l'étude, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, le niveau de bilirubine, de créatinine, d'urée et de sucre est déterminé. Un coagulogramme est pris, si nécessaire - un frottis.
  3. Si un processus infectieux est détecté, une biopsie est effectuée après son élimination.
  4. L'aspirine, la warfarine, l'ibuprofène sont annulés en 2 semaines.
  5. Vous devez arrêter de fumer en un jour, exclure l'alcool.
  6. Avec l'anesthésie, la nourriture, la prise de liquide est annulée en 12 heures.

Analyse pendant la grossesse

Est-il possible d'effectuer un examen similaire du col de l'utérus chez la femme enceinte? Parfois, le médecin considère qu'il est nécessaire de le faire sans reporter à la période post-partum.

De telles procédures de prélèvement de matériel dans le col de l'utérus aux premiers stades de la grossesse conduisent souvent à une fausse couche, elles ne sont donc pas effectuées avant 12 semaines. Dans les derniers stades, ils stimulent également l'activité de travail - il existe un risque de naissance prématurée. La période la plus acceptable est de 13 à 28 semaines de grossesse.

Nous espérons que cet article a légèrement révélé le sujet "Biopsie - de quel type d'analyse s'agit-il", et le lecteur, ayant atteint ces lignes, pourra dire ce qu'est une analyse de biopsie, ainsi que comment une biopsie est effectuée, pourquoi une biopsie ou du sang est prélevé pour une biopsie, et qu'est-ce qu'une biopsie et combien une analyse de biopsie est-elle effectuée.

Les maladies oncologiques sont assez courantes. Au moins, vous devez les connaître. Ensuite, si vous devez soudainement faire face à un soupçon de cette maladie personnellement, vous n'avez pas à poser de questions de base au médecin, comme comment une biopsie est effectuée et pourquoi une biopsie est pratiquée..

Cela vous fera gagner du temps et passera directement à des problèmes plus importants. Par exemple, biopsie - combien de temps attendre le résultat (c'est-à-dire combien de jours la biopsie est-elle effectuée)? Mais la capacité d'aller directement au diagnostic et, si nécessaire, au traitement dépend directement de la rapidité de la réaction..

Il est préférable de choisir un spécialiste en qui il y a confiance: il vous dira non seulement comment la biopsie sera réalisée, combien d'analyses sont effectuées et quels résultats sont les plus probables, mais il vous aidera également à choisir le traitement optimal. Et dans ce dossier, la confiance en un spécialiste est l'un des facteurs nécessaires au rétablissement..

Les méthodes existantes de recherche en laboratoire facilitent considérablement le diagnostic, permettent au patient de passer aux soins intensifs en temps opportun et accélèrent le processus de récupération. L'un de ces diagnostics informatifs en milieu hospitalier est une biopsie, au cours de laquelle il est possible de déterminer la nature des néoplasmes pathogènes - bénins ou malins. L'examen histologique du matériel de biopsie, en tant que technique invasive, est effectué par des spécialistes compétents exclusivement pour des raisons médicales.

Méthodes d'étude du matériel biologique en biopsie

Il existe deux types de telles méthodes:

  • Examen cytologique. Il s'agit de l'étude de cellules issues d'une biopsie à la surface de la tumeur. Il s'agit d'une technologie de diagnostic cytomorphologique, grâce à laquelle la nature du néoplasme est déterminée (précancéreuse, maligne, réactive, bénigne, inflammatoire). La préparation du médicament est la suivante: une coupe du matériel opératoire ou un échantillon de biopsie touche le verre sur lequel une empreinte (frottis mince) reste, il est coloré et examiné au microscope.
  • Examen histologique. Il est réalisé de manière planifiée et urgente. Une étude de routine des cellules lors d'une biopsie consiste à placer les tissus dans une solution spéciale, puis dans la paraffine, puis des coupes et une coloration sont effectuées. Une telle étude prend environ une semaine. L'examen des tissus urgents est effectué par congélation des tissus. Un microtome (couteau) fait des coupes et la coloration est effectuée par un médecin sous un microscope. La durée de ces diagnostics peut aller jusqu'à 40 minutes. Habituellement, une étude urgente est utilisée pendant l'opération pour déterminer son volume et la nature de la tumeur..

Conséquences possibles de la manipulation

Avec des soins appropriés après la manipulation, le risque de complications est minimisé. Les mesures prises:

  • pour soulager la douleur - prenez des analgésiques;
  • pour la prévention des complications infectieuses - utilisez des antibiotiques prescrits par un médecin, des antiseptiques pour traiter les plaies, - des agents accélérant la cicatrisation des cicatrices;
  • après la biopsie cervicale - portez des sous-vêtements en coton, utilisez des tampons absorbants, utilisez du savon sans parfum, séchez la région périnéale;
  • après toute intervention, vous ne pouvez pas conduire une voiture, soulever des objets lourds, prendre un bain (douche uniquement), visiter des piscines, un sauna.

Les complications les plus courantes après la biopsie sont la douleur, la cicatrisation prolongée. Ils sont inoffensifs, ils passent d'eux-mêmes. Les conséquences les plus graves sont:

  • spotting du vagin, menstruation retardée;
  • formation de cicatrices;
  • forte douleur;
  • température corporelle élevée;
  • détérioration de l'état général, faiblesse;
  • plaque sur la langue;
  • maux de dos après anesthésie;
  • pertes vaginales suspectes abondantes;
  • urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de complications comprennent:

  • obésité;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • l'hyperglycémie;
  • dysfonctionnement des reins, du foie, du cœur;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • maladies auto-immunes;
  • faible immunité.

Décoder les résultats

À l'aide d'un examen histologique ou cytologique, le médecin détermine la présence de cellules altérées qui peuvent menacer de conséquences graves ou être des signes de précancer et de tumeurs. Selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, il existe une dysplasie et un carcinome légers, modérés et sévères - un stade précoce du cancer.

L'interprétation des résultats renvoie les changements détectés à l'un des groupes:

  1. Contexte - n'entre pas dans le précancer, mais provoque le développement de maladies.
  2. Précancéreux - il n'y a toujours pas d'activité tumorale maligne, mais environ 50% des cas, s'ils ne sont pas traités, se transforment en cancer.
  3. Le cancer est une formation maligne. Divisé en préclinique (stade précoce sans symptômes), cliniquement significatif.

La fiabilité des données de biopsie est de 98,5%. Cela signifie que les erreurs sont pratiquement impossibles. Une biopsie sous contrôle de colposcopie (pour le col de l'utérus) ou de coloscopie (pour les intestins) améliore la qualité du diagnostic, selon les critiques, de 25%. Le renouvellement de la procédure est extrêmement indésirable, car des changements cicatriciels se forment, ce qui entrave le fonctionnement normal de l'organe.

Comment se fait une biopsie aujourd'hui

L'oncologue recommande une biopsie de la moelle osseuse dans les cas où un test sanguin pour un cancer permet de suspecter une lésion cancéreuse de l'appareil circulatoire (leucémie, lymphome, myélome multiple). L'examen cytologique du tissu osseux peut également déterminer l'existence de foyers métastatiques de croissance maligne..

Comment une biopsie de la moelle osseuse est effectuée: Dans un premier temps, le patient reçoit une injection locale d'anesthésie. Ensuite, à l'aide d'une aiguille spéciale, le chirurgien perce la peau et la déplace vers l'arrière de l'os pelvien. La collecte de tissu osseux est effectuée simultanément.

Biopsie du foie - comment le faire: Avant la procédure, le patient reçoit un sédatif léger. La biopsie elle-même est réalisée comme suit:

  1. Le patient est en position horizontale avec sa main droite sous sa tête.
  2. Pour déterminer avec précision le lieu d'échantillonnage des matériaux biologiques, le patient est examiné à l'aide d'un appareil à ultrasons.
  3. Le médecin désinfecte le site de la future ponction cutanée avec une solution antiseptique.
  4. Par une incision dans la peau, une aiguille spéciale est portée au foie pour un prélèvement de tissu.

La durée de l'événement ne dépasse pas cinq minutes.

Comment se déroule une biopsie de l'utérus: avant l'examen histologique du tissu utérin, le patient doit passer les tests suivants:

  1. test sanguin général et détaillé, y compris un coagulogramme;
  2. frottis gynécologique pour la présence d'une flore pathologique;
  3. analyse spéciale pour les infections latentes et certaines maladies sexuellement transmissibles.

La méthode la plus courante de biopsie utérine est la colposcopie, au cours de laquelle un examen visuel détaillé de la muqueuse utérine est effectué et une petite zone de tissu anormal est isolée. En fonction de la gravité du processus, cette manipulation peut être effectuée à la fois dans des conditions stationnaires et lors d'une visite programmée chez un gynécologue.

Une biopsie de l'utérus, dans la plupart des cas, ne nécessite pas d'anesthésie. Après manipulation, les patients peuvent ressentir un écoulement sanglant de l'utérus..

Biopsie pulmonaire, comment le faire: avant d'effectuer une ponction respiratoire, il est conseillé au patient de s'abstenir de manger 6 à 12 heures avant la manipulation. De plus, avant la biopsie, il est strictement interdit aux patients cancéreux de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des anticoagulants..

La collecte de tissus pathologiques est principalement réalisée lors de la bronchoscopie. Au cours de la soi-disant intervention chirurgicale, un bronchoscope est inséré dans le système respiratoire à travers la cavité buccale ou la cavité nasale. Ce dispositif optique permet de suivre l'état de la muqueuse du tube respiratoire. Lorsqu'un néoplasme malin est détecté visuellement, le médecin sélectionne une petite zone de tissu cancéreux, qui est soumise à une analyse cytologique.

Comment une biopsie du col de l'utérus est effectuée: la biopsie de la partie vaginale du col de l'utérus est généralement précédée d'une colposcopie, qui consiste en un examen approfondi de la membrane muqueuse des organes génitaux féminins à l'aide d'un dispositif optique spécial - un colposcope. Immédiatement avant la clôture d'observation d'une petite zone du tissu affecté, la couche externe du col de l'utérus est traitée avec de l'acide acétique et colorée avec la solution de Lugol. Ceci est nécessaire pour une identification claire de la zone saine de la zone de pathologie.

Une biopsie cervicale est généralement réalisée dans les premiers jours après la fin du cycle mensuel, en raison de la nécessité d'une cicatrisation ultérieure de la surface de la plaie.

De nombreux patients se demandent si la procédure d'échantillonnage par biopsie est douloureuse. Les experts soulignent qu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans la couche superficielle de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Par conséquent, le processus d'élimination du matériel biologique est absolument indolore et ne nécessite pas d'anesthésie locale. Dans des cas particuliers, certains patients sont indiqués pour une prémédication avec des sédatifs..

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Qu'est-ce qu'une biopsie? Qu'est-ce que cela aide à révéler? Quels types existe-t-il? Comment se déroule la procédure? Est-ce que ça fait mal? Comment bien se préparer à une biopsie? Quels sont les risques et complications possibles? Où peut-on faire une biopsie??

La biopsie est une procédure de diagnostic effectuée pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à partir d'un site «suspect», comme une tumeur ou un polype. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer.

Indications et contre-indications de la biopsie

En règle générale, une biopsie est prescrite aux patients soupçonnés de développement d'une oncopathologie, mais, en même temps, cette étude a maintenant trouvé son application dans le diagnostic de maladies non néoplasiques.

Indications de la biopsie à l'aiguille fine:

  • examen du foie pour les processus pathologiques focaux et diffus;
  • lésions focales primaires et abcès de la rate;
  • carcinome pancréatique;
  • formation de masse d'étiologie inconnue dans les glandes surrénales;
  • lymphome malin, lymphadénopathie réactive, métastases ganglionnaires;
  • suspicion de lésions du parenchyme ou d'une tumeur rénale;
  • un kyste ou nœud «froid» de la glande thyroïde;
  • ascite, épanchement péricardique, abcès, hématome, néoplasmes kystiques et pseudocystiques;
  • pathologies du tube digestif, de la région prépleurale des poumons, de la paroi thoracique et du médiastin, de l'espace rétropéritonéal, des tissus mous, etc..

Indications de la biopsie placentaire et de l'aspiration des villosités choriales

Il convient de noter que cette étude est réalisée sur un fœtus vivant et que, par conséquent, seuls les spécialistes qui maîtrisent toutes les méthodes de diagnostic prénatal, sans exception, ne peuvent y faire confiance. Les principales indications de cette procédure sont:

  • pathologies héréditaires liées au sexe;
  • aberrations chromosomiques (mutations) chez l'un des conjoints;
  • l'âge de la femme enceinte est supérieur à 35 ans;
  • la naissance d'un enfant atteint de troubles chromosomiques dans la famille;
  • certaines pathologies monogéniques;

Quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie

Cette méthode de diagnostic traite de l'étude des cellules et de leur mutation potentielle sous l'influence de facteurs provoquants. Une biopsie est une partie essentielle du diagnostic du cancer et est nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Cette procédure est réalisée sous anesthésie avec la participation d'instruments médicaux spéciaux..

L'histologie est considérée comme la science officielle qui étudie la structure et le développement des tissus des organes internes et des systèmes corporels. L'histologue, ayant reçu un fragment de tissu suffisant pour examen, le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique, puis colore les coupes à l'aide de marqueurs spéciaux. Il existe plusieurs types de biopsies, l'histologie est réalisée dans une séquence standard.

En cas d'inflammation prolongée ou de suspicion d'oncologie, il est nécessaire de procéder à une biopsie, en excluant ou en confirmant la présence d'un processus oncologique. Auparavant, il est nécessaire d'effectuer une analyse générale de l'urine et du sang pour détecter le processus inflammatoire, pour mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, tomodensitométrie, IRM). La collecte de matériel biologique peut être effectuée de plusieurs manières informatives, les plus courantes et les plus populaires d'entre elles sont présentées ci-dessous:

  1. Biopsie trépanique. Il est réalisé avec la participation d'une aiguille épaisse, qui en médecine moderne est officiellement appelée "trépan".
  2. Biopsie par ponction. La collecte de matériel biologique est réalisée par perforation d'un néoplasme pathogène avec la participation d'une aiguille à bords fins.
  3. Biopsie incisionnelle. La procédure est réalisée lors d'une opération à part entière sous anesthésie locale ou anesthésie générale, prévoit l'ablation productive d'une partie seulement de la tumeur ou de l'organe affecté.
  4. Biopsie excisionnelle. Il s'agit d'une procédure à grande échelle, au cours de laquelle une excision complète d'un organe ou d'une tumeur maligne est réalisée, suivie d'une période de rééducation..
  5. Stéréotaxique. Il s'agit d'un diagnostic réalisé par la méthode de numérisation préliminaire pour la construction ultérieure d'un schéma individuel dans le but d'effectuer une intervention chirurgicale..
  6. Brosser la biopsie. Il s'agit de la méthode dite de la «brosse», qui implique l'utilisation d'un cathéter avec une brosse spéciale pour prélever la biopsie (située à l'extrémité du cathéter, comme si elle coupait la biopsie).
  7. Boucle. Les tissus pathogènes sont excisés à l'aide d'une boucle spéciale (onde électrique ou radio), de cette manière une biopsie est effectuée pour des recherches ultérieures.
  8. Liquide. Il s'agit d'une technologie innovante pour détecter les marqueurs tumoraux dans les échantillons de biopsie liquide, le sang d'une veine et la lymphe. La méthode est progressive, mais très coûteuse, elle n'est pas pratiquée dans toutes les cliniques.
  9. Transthoracique. La méthode est mise en œuvre avec la participation d'un tomographe (pour un contrôle plus approfondi), il est nécessaire pour la collecte de liquide biologique principalement à partir des poumons.
  10. Aspiration à l'aiguille fine. Avec une telle biopsie, la biopsie est pompée de force à l'aide d'une aiguille spéciale pour un examen exclusivement cytologique (moins informatif que l'histologie).
  11. Onde radio. Une technique douce et absolument sûre, qui est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - Surgitron en milieu hospitalier. Ne nécessite pas de rééducation à long terme.
  12. Pressé. Une telle biopsie est utilisée pour diagnostiquer les poumons, elle consiste à effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et des tissus lipidiques. La séance est réalisée avec la participation d'un anesthésique local.
  13. Ouvert. Officiellement, il s'agit d'une intervention chirurgicale et un prélèvement de tissu pour examen peut être effectué à partir d'une zone ouverte. Il a également une forme fermée de diagnostic, qui est plus courante dans la pratique.
  14. Coeur. La collecte des tissus mous est effectuée à l'aide d'un trépan spécial avec un système de harpon.

Méthodes de recherche sur les matériaux biologiques

Examen histologique

Au cours de l'étude, l'échantillon obtenu est fixé et décalcifié, puis déshydraté et noyé dans de la paraffine. Ensuite, à l'aide d'un couteau spécial (microtome), les coupes sont réalisées et leur autocollant ultérieur sur les diapositives. Ensuite, les coupes obtenues sont préparées pour la coloration par déparaffinage et réhydratation. Après coloration, les coupes sont déshydratées et éclaircies.

Parfois, même pendant l'opération, il est nécessaire de confirmer la malignité ou la bonne qualité du néoplasme trouvé. Cela est nécessaire pour déterminer rapidement les autres tactiques d'intervention chirurgicale..

Dans ce cas, une congélation à basse température de l'échantillon de biopsie est réalisée sans l'amener au bloc de paraffine. Cependant, une telle recherche n'est pas toujours fiable à 100%..

Examen cytologique

En cytologie, ce ne sont pas les tissus qui sont examinés, mais les cellules du matériel de biopsie, qui sont prélevées à la surface du néoplasme. Il s'agit d'une méthode de diagnostic cytomorphologique, qui permet d'établir la nature de la tumeur: maligne ou bénigne, précancéreuse, réactive ou inflammatoire.

Pour préparer la préparation, une coupe d'un échantillon de biopsie ou de matériel chirurgical est touchée au verre, après quoi l'empreinte est distribuée sous la forme d'un frottis fin, colorée et examinée au microscope.

Études de biopsie: comment se déroule une biopsie?

Les études de biopsie sont une méthode fréquemment utilisée de diagnostic moderne en médecine. Cette étude est basée sur la collecte intravitale de biomatériau (tissu) d'un patient aux fins de leur étude microscopique.

Le processus de recherche lui-même comprend la prise du matériau, sa fixation fiable, son transport au laboratoire, où il est certainement traité, puis les sections sont fabriquées et colorées. Et ce n'est qu'après toutes ces procédures que l'on peut commencer un examen microscopique, ce qui aidera à poser un diagnostic..

Une biopsie est recommandée lorsque les autres méthodes ne sont pas très informatives en termes de diagnostic. Dans ce cas, une biopsie doit être prescrite si une tumeur maligne est suspectée..

Biopsie de la prostate

Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?

Votre médecin peut recommander une biopsie de la prostate si vous avez un antigène prostatique spécifique élevé (PSA) dans votre sang ou s'il y a une anomalie rectale qui peut indiquer un cancer de la prostate.

Bien que les tests de dépistage puissent indiquer un problème, une biopsie de la prostate est nécessaire pour diagnostiquer le cancer de la prostate et déterminer la gravité de la maladie.

Au cours de la procédure, une aiguille est insérée dans la prostate (le plus souvent par le rectum) pour obtenir des échantillons de tissus. La procédure peut être effectuée à la fois de manière aléatoire standard et sous la direction d'un contrôle visuel.

But de la biopsie de la prostate

Lorsque l'antigène prostatique spécifique (PSA) et / ou l'examen rectal révèle des anomalies, le médecin doit procéder à une biopsie de la prostate pour examiner le tissu prostatique et trouver des preuves réelles d'un cancer de la prostate; Les tests de dépistage sont évocateurs mais non définitifs. La biopsie aidera également à déterminer le cours du traitement..

Les raisons de faire cette enquête peuvent inclure:

  • PSA élevé dans les analyses (le PSA est un marqueur tumoral du cancer de la prostate);
  • une anomalie a été trouvée à l'examen rectal, comme des bosses, des nodules;
  • trouvé des anomalies lors de l'examen échographique transrectal (TRUS);
  • lorsqu'une biopsie de la prostate antérieure est négative mais que le taux de PSA dans le sang reste élevé.

Une biopsie de la prostate peut également être réalisée chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate connu pour comprendre la progression de la maladie..

Les types.

La biopsie de la prostate peut être différente à la fois dans la méthode utilisée et sur le site de la biopsie.

Dans le passé, la conception standard de la biopsie à 12 cœurs était plus fréquente. Dans ce type de procédure, des échantillons sont prélevés sur 12 zones aléatoires de la prostate.

Les biopsies guidées par image sont de plus en plus courantes et plus sensibles et entraînent également moins de complications (bien qu'elles soient plus coûteuses). Dans ce type de procédure, les zones anormales sont d'abord détectées à l'aide d'une échographie rectale (TRUS), d'une IRM multivariée ou d'une combinaison IRM-TRUS, puis ces zones anormales subissent une biopsie sélective..

La biopsie la plus courante est transrectale, dans laquelle des aiguilles de biopsie sont insérées dans la prostate par le rectum.

Une autre option est transpérinéale, dans laquelle une incision est faite entre le scrotum et le rectum, et des aiguilles de biopsie sont insérées dans la prostate à partir de cette zone. Une approche transpérinéale peut être nécessaire si le médecin soupçonne un cancer de la partie antérieure de la prostate ou si l'homme a déjà subi une chirurgie rectale.

Moins fréquemment, une approche transurétrale peut être utilisée, dans laquelle des aiguilles de biopsie sont insérées dans la glande prostatique à partir de l'urètre pendant la cystoscopie..

Les écarts.

Comme pour de nombreux tests médicaux, une biopsie de la prostate peut avoir à la fois des résultats faux négatifs (résultats normaux même en cas de cancer) et de faux positifs (résultats qui suggèrent un cancer en l'absence de cancer).

Quant aux faux résultats, les biopsies passent à côté d'environ 20% des cancers de la prostate. Heureusement, la plupart des cancers de la prostate se développent lentement et si les taux de PSA restent élevés, une deuxième biopsie est souvent recommandée. On pense que les biopsies par IRM / imagerie peuvent améliorer la précision des résultats et manquer moins de cancers, mais comme il s'agit d'une méthode relativement nouvelle, il y a des inexactitudes..

Le problème des faux positifs a suscité d'importants débats et controverses ces dernières années. Les faux positifs (surdiagnostic) peuvent conduire à un traitement excessif qui expose les hommes à des effets secondaires inutilement graves. On pense que les biopsies accidentelles en particulier surdiagnostiquent souvent les sommes inoffensives de 6e Gleason (voir ci-dessous).

Alternatives.

Beaucoup d'hommes se demandent si la biopsie peut être remplacée. Actuellement, l'IRM multivariée (ainsi que certains tests enzymatiques) peut aider à réduire les biopsies inutiles, mais des biopsies sont encore nécessaires pour diagnostiquer la maladie et déterminer son agressivité..

Risques et contre-indications

Comme pour les autres examens médicaux, la biopsie de la prostate comporte des risques potentiels ainsi que des raisons pour lesquelles elle ne devrait pas être effectuée..

Riques potentiels

Certains des risques d'une biopsie de la prostate peuvent être plus anxieux pour certaines personnes que pour d'autres, alors assurez-vous d'en discuter avec votre médecin..

  • Difficulté à uriner. Certains hommes peuvent avoir de la difficulté ou une incapacité à uriner après la procédure et ont besoin d'un cathéter jusqu'à ce que le gonflement disparaisse (généralement deux à trois jours).
  • Saignement rectal: Parfois, le saignement rectal peut être excessif et nécessiter un traitement, tel qu'une intervention chirurgicale.
  • Infection. Des infections locales ou des infections de tout le corps (septicémie) peuvent survenir, représentant environ 75% des hospitalisations dans les 30 jours suivant une biopsie de la prostate, ce qui en fait la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour complications. Les infections semblent moins fréquentes sur les IRM / biopsies ciblées (car moins d'échantillons sont prélevés), mais les infections associées aux biopsies de la prostate se développent inexorablement.
  • Avec l'IRM / les biopsies ciblées, il existe un risque rare de fibrose systémique néphrogénique - une maladie rare, parfois mortelle qui affecte la peau et les organes - en raison de l'agent de contraste (gadolinium) utilisé, mais le risque est principalement chez les hommes ayant une très mauvaise fonction rénale. Les médecins devraient en tenir compte.

Ces risques potentiels doivent être mis en balance avec le bénéfice potentiel de la procédure. Étant donné que le cancer de la prostate se développe généralement lentement, il est recommandé que les hommes ne subissent pas de test PSA (et éventuellement une biopsie) si l'espérance de vie est inférieure à 10 à 15 ans.

Contre-indications.

Une contre-indication relative à une biopsie de la prostate est l'utilisation d'anticoagulants, qui ne peut être interrompue. Dans ce cas, le risque de saignement au cours de la procédure doit être mis en balance avec le risque d'arrêt des anticoagulants. N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments prescrits sans le consentement de votre médecin.

Une biopsie de la prostate ne doit pas être pratiquée sur des hommes présentant une fistule rectale (connexion anormale du rectum à une autre zone, telle que la peau des fesses) ou sans le rectum suite à une intervention chirurgicale.

Avant l'examen (préparation et autres nuances)

Une considération majeure avant une biopsie de la prostate est de savoir si et quand faire l'examen. Il est important de parler à votre médecin et de vous assurer que vous comprenez la procédure, ses risques et les avantages possibles pour vous..

Votre médecin doit être informé de toute affection médicale que vous avez et, si une biopsie par IRM / imagerie est prévue, s'il y a des métaux dans le corps, comme un stimulateur cardiaque ou une arthroplastie..

Combien de temps dure la procédure?

La procédure de biopsie de la prostate elle-même ne prend que 10 à 20 minutes, mais il faudra au moins quelques heures pour remplir le formulaire, recevoir un agent de contraste (colorant) et une anesthésie locale.

Où est la procédure?

La biopsie de la prostate est généralement effectuée dans un service de radiologie d'un hôpital ou d'une clinique d'urologie.

Quoi porter?

Pendant la procédure, il vous sera demandé de vous changer en robe, mais il est recommandé de porter des pantalons amples et des sous-vêtements ou des slips après la biopsie. Si vous subissez une biopsie par fusion IRM (biopsie combinée IRM-échographie), vous devez éviter de porter des objets métalliques tels qu'une montre.

Préparation de la procédure.

Bien qu'il y ait une certaine controverse sur la préparation appropriée, la plupart des médecins vous recommanderont d'utiliser un lavement à la maison et au bureau pour préparer votre biopsie. Le moment peut varier: certains médecins recommandent un lavement la veille, d'autres recommandent de le faire deux heures ou moins avant la procédure..

Nourriture et boisson.

La plupart des médecins conseillent de ne boire que des liquides clairs le matin de votre intervention. Il est également important de boire beaucoup d'eau ou d'autres liquides clairs dans les heures précédant votre examen. Une vessie pleine peut aider votre médecin à visualiser la prostate et ses structures environnantes par échographie.

Médicaments.

Vous devez donner à votre médecin une liste complète de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants (anticoagulants ou antiplaquettaires). Des médicaments tels que Coumadin (Warfarine), Plavix (Clopidogrel), Aspirine, Héparine et autres peuvent augmenter le risque de saignement pendant la biopsie. Il peut vous être conseillé d'arrêter de les prendre, mais assurez-vous de vérifier auprès du médecin qui vous a prescrit les anticoagulants..

Sachez que certains médicaments en vente libre et compléments alimentaires peuvent également fluidifier le sang, et il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez..

En plus de vos médicaments habituels, la plupart des médecins vous prescriront une courte cure d'antibiotiques pour commencer la veille ou le matin avant la biopsie..

Coût de la biopsie de la prostate.

Le coût d'une biopsie de la prostate peut varier car vous pouvez être facturé séparément pour la procédure, les travaux de laboratoire et la pathologie. Selon les données, le coût moyen d'une biopsie standard à 12 cœurs varie de 1 000 à 15 000 roubles. Le coût d'une biopsie sous un contrôle combiné IRM-échographie est de 20 000 à 50 000 roubles.

Si vous êtes référé par une polyclinique locale et une assurance médicale obligatoire, une biopsie de la prostate sous contrôle échographique selon le programme standard est effectuée gratuitement. La biopsie peut être réalisée sur une base rémunérée dans le cas d'un programme prolongé (plus de 6 points), en l'absence de référence ou chez des patients non assurés.

Cependant, lorsque l'on considère cette différence de coût, il est important de considérer également d'autres coûts. La procédure de fusion IRM-échographie est plus sensible et moins susceptible de nécessiter une deuxième biopsie après son exécution. De plus, les hommes qui subissent une combinaison IRM-échographie ont des taux de septicémie plus faibles. La septicémie est non seulement une infection potentiellement mortelle, mais peut entraîner des hospitalisations coûteuses..

Quoi emporter avec toi?

Si vous le pouvez, amenez quelqu'un avec vous pour vous ramener à la maison au cas où vous recevriez des analgésiques ou des sédatifs qui affectent votre capacité à conduire.

Pendant la procédure

Lors de la procédure de biopsie de la prostate, plusieurs personnes seront présentes. Un radiologue et / ou une infirmière, un médecin qui traite le cancer de la prostate (généralement un urologue) et souvent un radiologue.

Avant le test.

Lorsque vous serez prêt pour la biopsie, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé. Ce formulaire montre que vous comprenez le but de la biopsie ainsi que les risques potentiels. Un test d'urine sera effectué pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe d'infection; le cas échéant, l'examen peut être reporté. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques 30 à 60 minutes avant votre intervention si vous ne les avez pas reçus la veille de votre test.

Pour ceux qui auront une procédure d'IRM, un contraste de gadolinium sera administré (le gadolinium est généralement sans danger pour les personnes allergiques au colorant de contraste). Un test sanguin pour vérifier vos reins peut également être effectué en raison d'une réaction rare au gadolinium pouvant survenir chez les personnes atteintes d'une maladie rénale. Le technicien confirmera une fois de plus qu'il n'y a pas de métal sur votre corps ou qu'il n'y a aucune raison pour laquelle une IRM n'est pas possible.

Pendant ce temps, votre médecin parlera également de la gestion de la douleur pendant la procédure. Les médecins ont différentes approches pour gérer l'inconfort causé par une biopsie de la prostate, avec des options comprenant l'injection de lidocaïne, le gel topique de lidocaïne, le bloc nerveux paraprostatique ou pelvien et / ou des analgésiques oraux tels que le tramadol.

Pour un bloc nerveux, une anesthésie est injectée près des nerfs alimentant la prostate pour engourdir une grande surface de tissu.

En 2014, une étude a été menée comparant la lidocaïne et le bloc nerveux paraprostatique. La combinaison des deux s'est avérée fournir un meilleur contrôle de la douleur que toute autre méthode utilisée seule. Cependant, selon une étude de 2017, le bloc nerveux pelvien pourrait être encore plus efficace que le paraprostatique.

Tout au long de l'enquête.

Une fois que vous entrez dans la salle de traitement, le médecin vous demandera de vous allonger sur le côté (généralement sur le côté gauche) avec les genoux tirés vers votre poitrine.

Dans une biopsie transrectale, la zone autour du rectum sera nettoyée avec un antiseptique et un anesthésique local (lidocaïne) sera injecté dans la paroi rectale. En outre, une anesthésie locale peut également être réalisée en utilisant un blocage du nerf paraprostatique ou pelvien, dans lequel vous ressentez l'injection.

Ensuite, une sonde à ultrasons fine et lubrifiée sera placée dans votre rectum pour prendre une image de la prostate et des structures environnantes, et elle restera en place pendant la procédure. Une bobine endorectale (fil métallique recouvert de latex) sera insérée dans le rectum à l'aide d'une IRM.

Des biopsies sont ensuite effectuées en insérant des aiguilles creuses très fines à ressort dans la prostate. Dans une biopsie aléatoire standard, des échantillons sont prélevés sur 12 sites de la prostate pour s'assurer que l'ensemble de la prostate a été testé pour le cancer. Une procédure IRM ou IRM TRUS permet des biopsies sélectives des zones qui semblent anormales lors de l'imagerie. Il est normal de ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant la biopsie malgré les analgésiques. L'ensemble de la procédure du début à la fin ne dure généralement pas plus de 20 minutes.

La procédure transpérinéale est similaire, sauf que la peau entre le scrotum et le rectum est nettoyée et anesthésiée, et une biopsie est réalisée à travers cette zone après une petite incision.

L'approche transurétrale est quelque peu différente et est souvent réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale. Un cystoscope est inséré dans l'urètre et une biopsie est effectuée à travers la paroi de l'urètre.

Après avoir terminé la procédure.

Lorsque la procédure est terminée, la sonde à ultrasons ou la bobine endorectale sera retirée et les échantillons de biopsie envoyés à un laboratoire où le pathologiste déterminera si un cancer ou une autre maladie est présent. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous, mais sans conduire.

Après examen

Votre médecin vous donnera des conseils spécifiques sur ce qu'il faut faire après votre procédure, mais il sera généralement autorisé à reprendre votre régime alimentaire normal et vos procédures de bain normales à votre retour à la maison. Il est également recommandé de boire plus d'eau pendant les premiers jours pour nettoyer votre système urinaire..

Il peut également vous être conseillé de continuer à prendre des antibiotiques jusqu'à la fin de votre traitement. Si vous avez pris des anticoagulants en attente avant votre intervention, il vous sera probablement demandé de les reporter d'au moins quelques jours de plus..

Gestion des effets secondaires.

Après la biopsie, vous pouvez avoir des douleurs rectales pendant plusieurs jours. Il peut être retiré en appliquant des compresses chaudes sur la zone. Certains hommes ont de légers saignements ou des taches de sang dans leurs selles ou leur urine. Si la quantité de saignement est faible et s'arrête après quelques jours, cela est normal. Les taches de sang dans le sperme sont également fréquentes et peuvent persister plusieurs semaines après la biopsie.

Vous devez appeler votre médecin si vous remarquez des saignements modérés à abondants (plus d'une cuillère à café à la fois) de votre rectum, de votre vessie ou de votre sperme. Vous devez également consulter immédiatement votre médecin si vous ressentez de la fièvre ou des frissons, des douleurs abdominales ou pelviennes importantes, des difficultés à uriner ou des symptômes non spécifiques tels que des étourdissements, une conscience trouble..

Interprétation des résultats

Les résultats de la biopsie de la prostate peuvent généralement être obtenus en 2-7 jours, le médecin vous le dira et vous demandera de venir pour une consultation.

Le rapport comprendra:

  • nombre d'échantillons de biopsie prélevés;
  • Si les échantillons sont négatifs, ont des résultats bénins, sont suspects (et si oui, pourquoi) ou cancéreux;
  • s'il y a un cancer, le pourcentage de cancer dans chacun des échantillons;
  • Gleason sum, qui indique l'agressivité du cancer.

Examinons plus en détail les résultats d'échantillonnage possibles..

Négatif

Une biopsie négative signifie qu'il n'y a aucun signe de changements bénins, de cellules suspectes ou de cellules cancéreuses dans la zone où la biopsie a été réalisée.

Changements bénins

Il y a plusieurs résultats bénins qui peuvent être vus sur la biopsie. Certains d'entre eux:

  • Atrophie: l'atrophie (y compris l'atrophie focale ou l'atrophie diffuse) se réfère simplement au rétrécissement du tissu prostatique et est fréquente chez les hommes qui ont reçu un traitement hormonal.
  • Inflammation: une prostatite chronique et aiguë peut survenir.
  • Adénose: l'hyperplasie adénomateuse atypique, ou adénose, est une autre constatation bénigne.

Méfiant

Les biopsies cellulaires aboutissent souvent dans la zone grise entre la normale et le cancer. Ces cellules n'ont pas l'air tout à fait normales, mais elles ne possèdent pas toutes les caractéristiques des cellules cancéreuses. Certains problèmes pouvant conduire à une biopsie suspecte comprennent:

  • Néoplasie intraépithéliale de la prostate (UDI): l'UDI peut être considérée comme élevée ou faible. Un UDI de mauvaise qualité ressemble beaucoup à une biopsie négative, les cellules paraissant généralement normales. Avec un UDI de haute qualité, la probabilité de développer un cancer de la prostate est de 20%.
  • Atypie glandulaire. Une prolifération glandulaire atypique ou une prolifération de cellules acineuses atypiques signifie qu'il apparaît que des cellules cancéreuses sont présentes, mais il n'y en a que quelques-unes. Avec les glandes atypiques, il y a souvent de fortes chances que le cancer soit présent quelque part dans la prostate..
  • Atrophie inflammatoire proliférative: fait référence à la détection de l'inflammation et des petites cellules dans un échantillon, associée à un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate à l'avenir.

Si l'échantillon de biopsie montre des signes de cancer, le rapport comprendra un enregistrement du pourcentage de cancer présent dans chacun des échantillons. Pour déterminer l'agressivité du cancer de la prostate et donc les options de traitement les plus appropriées, les biopsies se voient également attribuer un score de Gleason et un groupe.

Échelle de Gleason (somme de Gleason).

Le score de Gleason est déterminé en examinant les cellules cancéreuses de la prostate dans deux zones différentes de la tumeur et en attribuant à chaque score de 1 à 5, en fonction de leur apparence au microscope. Un score de 5 signifie que les cellules semblent très anormales (mal différenciées), tandis qu'un score de 1 signifie que les cellules ressemblent beaucoup aux cellules normales de la prostate (bien différenciées).

Remarque: les scores 1 et 2 ne sont généralement pas enregistrés.

Deux échantillons sont utilisés car le cancer de la prostate est souvent hétérogène, ce qui signifie que différentes parties de la tumeur peuvent être plus agressives que d'autres. Ces 2 points sont additionnés pour obtenir le score final de Gleason:

  • Gleason 6: identifie les cancers de bas grade dans lesquels les cellules ressemblent aux cellules normales de la prostate; il est peu probable que les tumeurs se développent ou se propagent.
  • Gleason 7: identifie un cancer modéré; les cellules semblent modérément anormales.
  • Gleason 8 à 10: on pense que les cancers sont très susceptibles de se développer et de se propager; les cellules sont très différentes des cellules normales de la prostate.

Il est important que les hommes comprennent que les cancers de «bas grade» se comportent souvent comme des tissus normaux, et il existe une controverse quant à savoir si ces tumeurs devraient même être qualifiées de cancéreuses..

Groupe de classe.

À l'aide des scores de Gleason, le cancer de la prostate est également divisé en groupes de classes:

  • Groupe de classe 1: tumeurs de Gleason 6;
  • Groupe de classe 2: tumeurs Gleason 7, qui consistent principalement en des glandes bien formées;
  • Grade 3: Un autre type de tumeurs Gleason 7, qui consistent principalement en des glandes mal formées;
  • Groupe 4: tumeurs de Gleason 8;
  • Groupe de 5e année: tumeurs de Gleason 9 et 10.

Examens de suivi

Le suivi recommandé après la biopsie dépendra des résultats de votre examen.

Bien qu'un résultat négatif soit encourageant (80 à 90 pour cent de chances que vous n'ayez pas de cancer de la prostate), il ne garantit pas que le cancer de la prostate n'est pas présent dans les zones qui n'ont pas été biopsiées. Si le PSA est très élevé ou ne diminue pas, une deuxième biopsie peut être recommandée.

Pour un résultat bénin, votre médecin discutera de ce qu'ils signifient, mais le plus souvent, le suivi sera le même qu'un résultat négatif. (La prostatite trouvée sur biopsie ne nécessite généralement aucun traitement.)

Si un résultat suspect est signalé, les étapes suivantes dépendront de ce qui est détecté. Si le nombre d'UDI est faible, le suivi est essentiellement comme une biopsie négative. Mais pour les UDI de haut niveau ou l'atypie glandulaire, une deuxième biopsie peut être recommandée après quelques mois.

Si un cancer est détecté, le suivi et le traitement dépendront du score de Gleason. Pour les scores inférieurs, une période d'attente vigilante / d'observation active peut être recommandée, tandis que pour les scores de Gleason élevés, une chirurgie immédiate ou une radiothérapie peut être la meilleure option..

Les recommandations pour l'analyse du PSA et les examens rectaux après la biopsie de la prostate sont différentes. Dans le passé, pour une biopsie négative, des tests de dépistage étaient généralement recommandés un an après la procédure. Mais aujourd'hui, cette pratique suscite une controverse considérable et différentes organisations ont des recommandations différentes..

Si les résultats de la biopsie indiquent un risque accru de cancer de la prostate à l'avenir, certains médecins peuvent recommander un test PSA après 3-6 mois, mais là encore, cela changera. Pour le cancer de la prostate, la fréquence des examens dépendra du score de Gleason, du traitement, etc..