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Amputation de la jambe pour sarcome

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Sarcome

Qu'est-ce que le sarcome

Le sarcome est une formation maligne qui se développe avec une division et une modification anormales du tissu conjonctif du corps humain (muscle, graisse, os, tissu cartilagineux, nerveux, sous-cutané, etc.). Autrement dit, tout un groupe de tumeurs malignes peut être appelé sarcome. Cette maladie survient à tout âge et se caractérise par une évolution agressive et un pourcentage élevé de décès. Sur le nombre total de diagnostics accompagnés d'un néoplasme malin, le sarcome n'est retrouvé que dans 5% des cas. Contrairement au cancer, qui peut se former à partir de cellules de type épithélial tapissant les cavités des organes internes, ou à partir de l'épithélium tégumentaire (peau, muqueuses, etc.), un sarcome se forme dans les tissus conjonctifs, ce qui signifie qu'il n'est pas lié à un organe spécifique. Malgré cela, il présente des caractéristiques inhérentes aux maladies cancéreuses: croissance rapide avec destruction des tissus adjacents, capacité de rechute, formation de métastases (avec sarcome des organes abdominaux, les métastases pénètrent dans le foie, avec des lésions des membres, de la tête et du tronc - dans les poumons).

Stades de la maladie

Le sarcome est caractérisé par quatre stades de développement de la maladie:

• le premier - la tumeur se trouve dans les tissus de l'organe où elle s'est formée à l'origine;
• le second - le néoplasme se développe et augmente en taille, se propage à l'intérieur de l'organe, perturbant ainsi son fonctionnement normal, les métastases à ce stade ne sont pas encore formées;
• troisièmement, la formation maligne continue de croître et se développe dans les tissus voisins et les ganglions lymphatiques voisins;
• quatrième - à ce stade, la tumeur atteint une taille importante, sa forte pression sur les tissus voisins se fait sentir, le processus de métastase vers d'autres organes commence.

Classification

La maladie compte plus d'une centaine de variétés, elle est donc classée selon différents critères. Par origine, on distingue les tumeurs formées de deux types de tissus:

Selon le mécanisme de développement, deux types de sarcome sont également distingués:

• primaire (se développe à partir des tissus de l'organe dans lequel il se trouve);
• secondaire (contient des cellules dont l'origine n'appartient pas à l'organe dans lequel se trouve la tumeur).

Selon le degré d'impact sur le corps humain, il existe:

• de bas grade (la division cellulaire se produit lentement, il y a un petit nombre de vaisseaux, la teneur en stroma est grande, les métastases se produisent rarement);
• très malin (une croissance et une division rapides des cellules tumorales se produisent, il y a un système vasculaire bien développé, la teneur en stroma est faible, il y a une tendance aux métastases).

Selon le degré de maturité, les tissus se distinguent:

• sarcome mal différencié;
• moyenne différenciée;
• très différencié.

Les tactiques de traitement dépendent du degré établi. Moins la tumeur est différenciée, plus la maladie est agressive..

Fonctions de localisation

Sur le site de localisation de la formation du sarcome, on peut trouver ce qui suit:

• dans les tissus mous des membres et du tronc;
• glandes mammaires;
• utérus;
• les intestins et l'estomac;
• péritoine et région rétropéritonéale;
• des os;
• cou et tête.

Dans 60% des cas de diagnostic de sarcome, il affecte les membres inférieurs, dans 30% - la tête et le corps.

Types de sarcome

Selon le type de tissu dans lequel se forme la tumeur, on distingue les types de maladies suivants:

• liposarcome (de graisse);
• léiomyosarcome (des muscles lisses);
• fibrosarcome ou dermatosarcome (de fibreux);
• rhabdomyosarcome (de la musculature striée du squelette);
• mésenchymome (a un autre nom - tumeur embryonnaire);
• myosarcome (à base musculaire);
• angiosarcome (néoplasme des vaisseaux sanguins);
• lymphosarcome (dans les ganglions lymphatiques);
• tumeur stromale (détectée dans le tube digestif et l'utérus);
• neurofibrosarcome (formé à partir de cellules des membranes nerveuses);
• chondrosarcome (caractéristique du cartilage et des articulations);
• ostéosarcome (diagnostiqué dans le tissu osseux);
• plasmocytome ou lymphome (formé à partir de cellules hématopoïétiques).

Le sarcome est également fréquent chez les enfants. Pendant la période de croissance rapide des tissus conjonctifs et musculaires de l'enfant, l'apparition d'un néoplasme et son développement rapide sont possibles. Dans l'enfance, les types suivants de cette maladie sont courants:

• sarcome des tissus mous;
• l'ostéosarcome;
• lymphosarcome;
• leucémie aiguë du système circulatoire et de la moelle osseuse;
• rhabdomyosarcome mixte (le col de l'utérus et le vagin sont affectés).

Causes et facteurs de l'éducation

Les causes fiables et exactes du sarcome n'ont pas été identifiées, la maladie survient généralement de manière inattendue et spontanée. Cependant, un certain nombre de facteurs augmentent la probabilité de développer une tumeur:

• prédisposition génétique (présence d'une pathologie héréditaire dans l'ordre chromosomique);
• l'effet des produits chimiques cancérigènes (herbicides, arsenic, benzène, toluène, amiante);
• les conséquences des rayonnements ionisants (passer un cours de radiothérapie, exposition aux rayonnements, travailler sur des équipements à rayons X);
• immunodéficience du corps due à la présence de virus (SIDA, papillomavirus, VIH, herpèsvirus);
• lymphostase des membres;
• dommages mécaniques aux tissus (contusion, brûlures, traumatisme, fracture, cicatrices);
• état précancéreux;
• chirurgie de transplantation d'organe;
• travailler dans des industries dangereuses;
• perturbations hormonales dans le corps pendant la puberté.

Symptômes de la maladie

Au début du développement d'une tumeur, le processus peut être asymptomatique et ne se manifester d'aucune façon. Comme cette maladie se développe rapidement, le tout premier signe est l'identification d'un néoplasme visible. Les symptômes généraux suivants de la maladie sont également caractéristiques:

• sensations douloureuses dans les os et les articulations;
• l'apparition de phoques nodaux;
• dilatation veineuse (vascularisation);
• décoloration de la peau de la zone touchée;
• gonflement de la peau;
• saignement du site de la lésion;
• faiblesse générale;
• élévation de température locale.

Symptômes du sarcome avec lésions de différents organes. Les signes et les manifestations caractéristiques de la maladie dépendent de l'emplacement de la tumeur, par conséquent, ils peuvent se manifester par les symptômes spécifiques suivants:

• sensations douloureuses dans l'hypochondre droit, jaunissement de la peau, perte de poids - avec lésions hépatiques;
• nausées, ballonnements, fatigue et irritabilité accrue avec sarcome de l'estomac;
• épuisement, manque d'appétit, écoulement sanglant et muqueux du rectum - avec lésions intestinales;
• présence de sang dans les urines, hématurie sévère, palpation douloureuse - avec sarcome rénal;
• intoxication, syndrome de vomissement, mictions fréquentes avec lésion de la rate;
• essoufflement, pneumonie prolongée, voix rauque - avec sarcome pulmonaire;
• faiblesse, fièvre, peau pâle, hémorragies ponctuées sur les muqueuses et la peau, transpiration accrue la nuit - avec lymphosarcome;
• hyperthermie, gonflement du visage, éruptions cutanées aux extrémités - avec une tumeur au cœur et au péricarde;
• saignements intermenstruels abondants - avec sarcome utérin;
• maux de tête, troubles mentaux, crises d'épilepsie, étourdissements avec perte de conscience, déficience visuelle - en cas de tumeur cérébrale.

Sarcome de la peau. Cette maladie est caractérisée par la présence de taches et de nodules qui apparaissent sur les muqueuses et la peau de manière chaotique. Ces formations mesurent de deux à cinq centimètres et ont une riche couleur violette, violette, brune ou brune. Le néoplasme dépasse légèrement au-dessus de la surface d'une peau saine et présente des limites irrégulières mais claires. Le plus souvent, le sarcome cutané est localisé sur les mains, les pieds et le bas de la jambe, car la circulation sanguine est altérée à ces endroits. Le patient ressent une sensation de brûlure et des démangeaisons aux endroits des formations.

Sarcome osseux. Ce type de maladie a reçu un autre nom - le sarcome d'Ewing. La tumeur maligne touche les os du fémur (dans 70% des cas) et de l'humérus (dans 14% des cas). La clavicule, le bassin, les omoplates et les vertèbres sont beaucoup moins susceptibles d'être touchés. Avec le sarcome d'Ewing, il y a une douleur qui s'aggrave la nuit. En raison d'une inflammation locale, la peau sur la tumeur est enflée, chaude au toucher et des varices sont observées. Le patient développe une boiterie et des mouvements limités.

Diagnostique

Pour un diagnostic précis, le médecin analyse et étudie l'histoire de la maladie, clarifie les symptômes, la présence de signes externes, tels qu'un changement de couleur de la peau sur le site du néoplasme, l'épuisement du patient, l'état des veines, la présence d'un gonflement de la peau, etc. Après cela, un certain nombre de laboratoire et instrumentale recherche:

• tests sanguins généraux et biochimiques (montrent l'écart des indicateurs du niveau d'hémoglobine, de leucocytes, d'érythrocytes, de VS, de plaquettes);
• analyse des marqueurs tumoraux (le type requis est sélectionné en fonction de la suspicion de défaite d'un certain organe);
• Échographie (cavité abdominale, vaisseaux, ganglions lymphatiques);
• radiographie (os en deux projections ou thorax);
• bronchoscopie (prescrite en cas de suspicion de sarcome dans les parois des bronches);
• imagerie par résonance magnétique (révèle les limites de la propagation de la tumeur);
• recherche sur les radionucléides (vous permet de poser un diagnostic précis);
• tomodensitométrie (détecte les dommages aux organes internes);
• angiographie (étude des veines, artères, capillaires et ganglions lymphatiques adjacents);
• biopsie avec examen histologique ultérieur (vous permet d'établir la nature de la tumeur);
• méthode de recherche cytogénétique.

Traitement du sarcome

En tant que traitement de cette maladie, les principales méthodes suivantes sont utilisées:

• intervention chirurgicale;
• radiothérapie;
• chimiothérapie.

Un résultat positif est obtenu grâce à une approche intégrée. En outre, lors du diagnostic d'un sarcome, il est conseillé aux patients de suivre un régime et d'exclure l'alcool, la bière, les baies et fruits acides et diverses viandes fumées du menu. Le régime doit inclure une grande quantité de légumes, de fruits, de produits laitiers, de pain complet, de viande et de poisson maigres, de céréales et de graines de céréales germées.

Traitement chirurgical. Ce type aide à faire face à la maladie au stade initial. L'opération vous permet d'éliminer une formation maligne, empêchant ainsi son développement ultérieur. Il existe les contre-indications suivantes pour une intervention chirurgicale:

• plus de 75 ans;
• trop grosse tumeur;
• maladie cardiaque, rénale ou hépatique concomitante sévère.

Dans la méthode chirurgicale de traitement, les types d'opérations suivants sont utilisés.

• Large résection locale (élimination de petites formations dans la peau et le tissu sous-cutané).
• Large excision (ablation de la tumeur elle-même et d'au moins 4-6 cm de tissu sain autour de la tumeur).
• Préservation des organes radicaux (le tissu musculaire est enlevé avec la tumeur, si les troncs nerveux, les os et les vaisseaux sanguins sont endommagés, ils sont également réséqués, mais l'organe affecté lui-même reste).
• Exarticulation ou amputation (si les principaux vaisseaux, les terminaisons nerveuses et une grande zone de tissu musculaire sont touchés, le membre est amputé).

Radiothérapie. Il est utilisé comme méthode de traitement indépendante en l'absence de possibilité d'opération. En outre, une radiothérapie est prescrite avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et après la chirurgie - pour éliminer les cellules affectées résiduelles et empêcher leur multiplication et leur développement ultérieurs..

Chimiothérapie. Ce type de traitement est effectué en cours. En règle générale, 2-3 cours sont prescrits avec une pause entre eux en 3-4 semaines. La base de ce type de traitement est l'introduction dans le corps d'un médicament spécialement sélectionné (un ou plusieurs à la fois), qui aide à supprimer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie, comme la radiothérapie, est administrée avant et après la chirurgie..

Prévoir

Le résultat du traitement dépend du stade de développement de la maladie, du lieu de localisation, de la présence de métastases, de l'âge du patient. Au stade initial du développement de la maladie, le pronostic est conditionnellement favorable, car le traitement sauve la vie dans 50 à 70% des cas, mais il est toujours impossible d'exclure complètement la survenue de rechutes. L'utilisation d'une approche intégrée comme traitement, à savoir la chirurgie et la chimiothérapie ou la radiothérapie, peut augmenter le taux de survie jusqu'à 70%. Si le sarcome est diagnostiqué au quatrième stade, le pronostic du développement de la maladie est décevant - selon les statistiques, le seuil de survie à cinq ans n'est que de 10 à 15%.

sarcome

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Arthroplastie oncologique de la hanche et du genou: résultats attendus

Les endoprothèses oncologiques sont le seul moyen de maintenir une bonne qualité de vie après l'ablation d'une tumeur osseuse maligne. L'ostéosarcome, le sarcome d'Ewing, le chondrosarcome touchent principalement les adolescents et les jeunes. L'implantation d'endoprothèse leur permet de mener une vie normale après la guérison.

La pose d'un implant n'affecte pas l'efficacité du traitement anticancéreux..

La chirurgie de préservation des organes comme étalon-or

Les interventions chirurgicales en onco-orthopédie ont commencé à être utilisées dans les années 80-90. Ensuite, les médecins ont gardé le membre inférieur pour des indications strictes. L'efficacité du traitement anticancéreux est assez élevée (le taux de survie à cinq ans est de 75 à 85%).

Implant de cancer du fémur.

Les endoprothèses sont installées après l'ablation d'une tumeur de toute grosse articulation (genou, hanche, cheville, épaule, coude). Les patients atteints de néoplasmes malins de l'humérus, du fémur, du tibia subissent leur endoprothèse totale ou diaphysaire - en remplaçant non pas l'articulation, mais une partie de l'os tubulaire.

L'essence des endoprothèses oncologiques est de remplacer les parties retirées de l'articulation par des implants artificiels. Cela restaure les fonctions du membre inférieur. L'opération économise dans 85 à 90% des cas.

Contre-indications à la chirurgie

Avant d'effectuer une intervention chirurgicale, les médecins examinent le patient et déterminent la portée de l'opération. Ils "rendent un verdict" basé sur les résultats de la biopsie, de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM, de la scintigraphie squelettique et d'autres méthodes de recherche. La décision finale appartient toujours à la personne elle-même, il a le droit de refuser de retirer le membre inférieur.

Chirurgie de remplacement total du fémur avec implant de genou.

Il existe un certain nombre de situations où l'amputation de la jambe est nécessaire. Parfois, le refus d'une chirurgie de préservation d'organes sauve la vie d'une personne et une tentative de sauver le membre inférieur entraîne sa mort prématurée..

Indications absolues pour l'amputation:

• désintégration d'un néoplasme malin;
• dissémination (propagation) de cellules tumorales en raison d'une biopsie mal réalisée;
• lésions des gros vaisseaux ou des nerfs du membre.

Les médecins recommandent souvent l'amputation aux patients présentant des fractures pathologiques, des complications de la chimiothérapie et des lésions graves des organes vitaux, accompagnées d'une décompensation de leurs fonctions. Dans ces cas, le retrait du membre inférieur donne à la personne une bien meilleure chance..

Une contre-indication est l'incapacité de former une gaine musculaire pour l'implant. Ceci met en péril la greffe de la prothèse et entraîne le risque de développer des complications infectieuses..

Caractéristiques des endoprothèses oncologiques

Alors que les médecins effectuent une résection standard dans une arthroplastie conventionnelle, dans les tumeurs malignes, le volume de retrait osseux augmente. Les médecins doivent sélectionner un implant spécial pour chaque patient. Les endoprothèses oncologiques sont beaucoup plus volumineuses que les orthopédiques.

Tableau 1. Principales différences entre les arthroplasties oncologiques et conventionnelles.

Traditionnel	Oncologique
Préparation préopératoire	Méthodes générales de recherche clinique et d'imagerie.	Examen volumétrique, y compris biopsie, angiographie, scintigraphie, CT, IRM et autres méthodes nécessaires.
Caractéristiques des endoprothèses installées	Prothèses monobloc standard ou modulaires cimentées ou non.	Endoprothèses modulaires, dont la forme et la taille peuvent être ajustées pendant l'opération. De telles mégaprothèses peuvent remplacer complètement les fragments osseux retirés.
Progression de l'opération	Les parties de l'articulation altérées de manière destructrice sont retirées au patient et une endoprothèse est installée à leur place.	Après un examen complet, le patient est retiré de la tumeur avec les tissus adjacents. Les os et les articulations sont remplacés par une prothèse. Les plastiques des tissus mous du membre inférieur sont réalisés.
Résultats attendus	Restauration complète de la fonction articulaire. Des complications sont possibles qui peuvent être éliminées de manière conservatrice ou chirurgicale.	Le taux de survie à cinq ans après une chirurgie mammaire conservatrice est de 80%. L'arthroplastie oncologique peut restaurer la fonction articulaire. Le risque de complications dans ce cas est plus élevé qu'avec la chirurgie orthopédique conventionnelle..

Examen avant la chirurgie

Avant de commencer le traitement, le patient est soigneusement examiné. Cela aide à identifier un néoplasme malin, à établir sa localisation et sa taille..

• Radiographie. Permet de confirmer la présence d'une tumeur et d'estimer grossièrement sa taille. Ne donne pas une idée de l'état des gros vaisseaux, nerfs, tissus mous du membre.
• Scintigraphie osseuse squelette. Il est nécessaire pour la détection des métastases d'un néoplasme malin. Détecte les tumeurs osseuses de n'importe quel endroit.
• Biopsie. Les résultats les plus précis sont obtenus par trépanage et biopsie ouverte. La ponction et l'aspiration sont moins informatives, car le matériel obtenu au cours de leur parcours ne contient pas toujours des cellules tumorales.
• CT / IRM. Une analyse détaillée de la structure de l'os, pour évaluer le degré de sa destruction et l'état des tissus mous du membre inférieur. Cela permet de déterminer le plus précisément possible le volume de résection et de prédire les résultats de l'opération..
• Angiographie. Révèle les défauts et les lésions tumorales des gros vaisseaux.
• Examens cliniques généraux (analyse générale du sang et de l'urine, analyse biochimique du sang, ECT, fluorographie, échographie des organes abdominaux). Nécessaire pour évaluer l'état général du patient et identifier les maladies concomitantes sévères.

Ostéosarcome aux rayons X.

Traitement combiné des tumeurs

La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie sont utilisées pour combattre les tumeurs osseuses. Leur combinaison habile permet de réaliser des chirurgies de préservation d'organes même dans les situations où un membre a déjà été amputé. La chimiothérapie peut aider à réduire les effets d'une fracture ou d'une biopsie ratée.

Endoprothèses oncologiques

Les implants utilisés en onco-orthopédie sont généralement beaucoup plus gros. Ceci est nécessaire pour remplacer le tissu osseux retiré. Il est logique que les mégaprothèses perturbent la biomécanique de l'articulation, ce qui conduit à l'instabilité de l'implant. En cas de tumeurs des membres inférieurs, les patients peuvent remplacer non seulement les articulations, mais également les os. Le type d'implant dépend de l'emplacement et de la taille du néoplasme malin.

Types de prothèses oncologiques du membre inférieur:

• remplacement de l'articulation de la hanche et d'une partie du fémur;
• remplacement de l'articulation du genou et d'une partie du fémur ou du tibia;
• remplacement complet du fémur;
• entretoises - endoprothèses fermées de l'articulation du genou;
• remplacement partiel et allongement du fémur.

La principale différence entre les implants oncologiques est leur masse et la complexité de leur conception..

Plusieurs sociétés sont engagées dans la production de prothèses oncologiques: Stryker, ImplantCast, Biomet. Les entreprises produisent des endoprothèses modulaires qui peuvent être fixées avec une méthode au ciment ou sans ciment.

Une caractéristique des prothèses modulaires est la possibilité de les assembler pendant la chirurgie. Cela permet de reconstruire des défauts osseux de toute taille. L'utilisation d'endoprothèses modulaires permet d'éviter la fabrication d'un implant individuel.

Les découvertes peropératoires inattendues en oncologie ne sont pas rares. Ils obligent les médecins à retirer plus de tissu osseux que prévu. L'utilisation de prothèses modulaires vous permet de faire face à ce problème avec un minimum de dommages pour le patient. Pour remplacer le défaut, il suffit de pousser l'endoprothèse à la taille requise.

Curieuse! Les endoprothèses argentées sont de plus en plus populaires en onco-orthopédie. Les ions d'argent qu'il contient ont des effets antibactériens et réduisent le risque d'infection.

Effectuer une opération

Le prélèvement de tissu osseux et l'installation d'une prothèse dans les néoplasmes malins ne sont pas du tout les mêmes que dans les endoprothèses conventionnelles. Pendant la chirurgie, les médecins suivent un certain nombre de règles..

Règles de base pour les endoprothèses oncologiques:

• Respect du principe du boîtier. La tumeur maligne est retirée avec les fragments environnants de tissu osseux sain. La résection osseuse est réalisée à une distance de 5 à 6 cm du néoplasme. En même temps que la tumeur, la zone de la biopsie précédente et tous les foyers de dissémination possible sont supprimés.
• Respect des règles d'ablastique et d'asepsie. Pendant la chirurgie, les médecins veillent à ce que les cellules tumorales n'envahissent pas les tissus sains. Pour éviter la dissémination, les artères et les veines sont d'abord ligaturées, puis seulement la tumeur est excisée. En parallèle, les agents de santé procèdent à une prévention minutieuse de l'infection de la plaie chirurgicale.
• Restauration de la fonction motrice du membre. Après l'installation, la prothèse est recouverte de lambeaux musculaires et le plastique nécessaire est fait. Cela évite le développement de complications infectieuses et de nécroses tissulaires à l'avenir..
• Prise en charge postopératoire adéquate des patients. Une rééducation de haute qualité et un comportement correct du patient en période postopératoire aident à restaurer la fonction articulaire et à réduire le risque de complications imprévues.

Prothèse articulaire de hanche oncologique massive.

Fait! Les résultats de la chirurgie de préservation des organes dépendent de la taille de la tumeur, du degré de sa malignité, des lésions des tissus mous, des vaisseaux sanguins et des nerfs du membre. L'attention, la conscience et l'expérience des médecins jouent également un rôle important dans la réussite du traitement..

Sarcome

Les sarcomes sont le nom général des tumeurs malignes qui se forment à partir de différents types de tissu conjonctif. Ils se caractérisent souvent par une croissance progressive très rapide et des rechutes fréquentes, en particulier chez les enfants. Ce comportement des sarcomes s'explique par le développement accéléré des cellules du tissu conjonctif et musculaire à un jeune âge..

Les sarcomes sont classés en deux grands groupes: les tissus mous et les os..

Contrairement au cancer, qui est un néoplasme malin de l'épithélium, les sarcomes se développent à partir du tissu conjonctif et ne sont liés à aucun organe en particulier, mais peuvent survenir n'importe où dans le corps. Dans la vie de tous les jours, tous les néoplasmes malins sont généralement appelés cancer, mais c'est incorrect.

Les sarcomes osseux peuvent se développer à la fois directement à partir du tissu osseux (sarcome paraostéal, chondrosarcome) et à partir de tissus d'origine non osseuse (sarcome d'Ewing - à partir de cellules souches mésenchymateuses, angiosarcome - à partir de cellules de vaisseaux sanguins, etc.). Ils peuvent affecter les organes internes, la peau, les tissus lymphoïdes, le système nerveux central et périphérique. La classification, basée sur le type de tissu à partir duquel la tumeur s'est formée, comprend les types suivants:

• les ostéosarcomes se développent à partir du tissu osseux;
• mésenchymomes - d'embryons;
• liposarcome - de graisse;
• myosarcomes - du tissu musculaire;
• angiosarcomes - provenant des vaisseaux sanguins et lymphatiques, etc..

Au total, environ 100 variantes différentes de sarcomes sont connues, chacune ayant ses propres caractéristiques de développement, de traitement et, par conséquent, son propre pronostic.

Selon le degré de maturité du tissu, ils sont divisés en faible, moyen et hautement différencié. Le degré de malignité de la tumeur, ainsi que la tactique de son traitement dépendent de cette caractéristique: moins les cellules tumorales sont différenciées, plus le néoplasme est agressif et plus le pronostic est sérieux..

Causes et facteurs de risque du sarcome

À ce jour, il existe des travaux scientifiques prouvant le rôle des rayonnements ionisants, des rayons ultraviolets, des produits chimiques ainsi que de certains virus dans le développement des sarcomes. Tous ces facteurs provoquent des mutations génétiques qui, par conséquent, entraînent une croissance et une reproduction cellulaires incontrôlées..

Dans l'apparition du sarcome d'Ewing, le taux de croissance osseuse et les niveaux hormonaux jouent un rôle important. En outre, les facteurs de risque comprennent le tabagisme, le travail dans l'industrie chimique, la charge héréditaire, le dysfonctionnement du système immunitaire.

De plus, parmi les raisons contribuant à la formation de sarcomes, on peut attribuer les suivantes: la présence de néoplasmes bénins (ils peuvent devenir malins), un traumatisme mécanique, une prédisposition héréditaire, etc..

Développement de sarcome

Les troubles génétiques qui en résultent conduisent à une division incontrôlée des cellules du tissu conjonctif. La tumeur commence à se développer, envahissant et détruisant les organes adjacents. En règle générale, moins les cellules sont différenciées, plus la maladie est maligne..

Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, les cellules tumorales se propagent dans tout le corps avec le flux sanguin ou lymphatique, elles s'installent loin de l'emplacement de la tumeur primaire et forment des foyers secondaires - des métastases. À cet égard, même après un traitement radical du sarcome, des rechutes se produisent souvent..

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se développe dans les tissus et organes environnants avec un fonctionnement altéré, le développement d'un syndrome douloureux (lors de la croissance dans les troncs nerveux), une déglutition altérée (avec lésion de l'œsophage), une insuffisance respiratoire (avec lésion de la trachée).

Plus souvent sur la coupe, le tissu du sarcome est de couleur blanc-rose et ressemble à un poisson, de consistance molle ou élastique. Il n'a pas de limites claires et passe en douceur dans les tissus sains.

Les sarcomes comprenant une grande variété de variantes, il convient tout de même de noter que certains types sont caractérisés par une progression extrêmement lente (sarcome parostal des os), d'autres sont caractérisés par une évolution fulminante (rhabdomyosarcome), et, par exemple, le liposarcome se caractérise par l'apparition simultanée ou séquentielle de plusieurs foyers à la fois à différents endroits.

Prévalence du sarcome

Les sarcomes sont assez rares - ils représentent environ 1% de toutes les tumeurs malignes humaines. En Russie, parmi les hommes, le taux d'incidence est de 2,13 et 1,83 cas pour 100 000 habitants parmi les hommes et les femmes, respectivement.

Ce type de néoplasme se trouve chez les enfants et les adultes. Il existe des formes qui surviennent principalement chez l'enfant (sarcome d'Ewing) ou principalement chez l'adulte (léiomyosarcome, chondrosarcome, tumeurs stromales du tractus gastro-intestinal).

Un cas sur deux de sarcome osseux et un cas sur cinq de sarcome des tissus mous est détecté chez des patients de moins de 35 ans. Un tiers des cas sont détectés chez des patients de moins de 30 ans, mais la plupart se trouvent entre 33 et 60 ans.

Symptômes

Les manifestations du sarcome peuvent être très différentes selon le lieu de son origine, la taille et la direction de leur croissance. Dans la plupart des cas, un néoplasme est d'abord détecté, qui augmente progressivement en taille. Au fur et à mesure de sa croissance, les tissus voisins sont impliqués, dans lesquels le sarcome endommage les nerfs et les vaisseaux sanguins. Cela se manifeste par un syndrome douloureux, mal contrôlé par les analgésiques..

• avec le sarcome d'Ewing - douleur dans les jambes la nuit;
• avec léiomyosarcome intestinal - signes progressifs d'obstruction intestinale;
• avec sarcome utérin - saignement intermenstruel;
• avec sarcome extra-péritonéal - lymphostase et éléphantiasis des membres inférieurs;
• avec sarcome du médiastin - gonflement du cou, expansion des veines saphènes sur la poitrine, essoufflement;
• avec sarcomes du visage et du cou - asymétrie, déformation de la tête, troubles du travail de la mastication et des muscles faciaux du visage, etc..

Au fur et à mesure que le sarcome des extrémités se développe, des changements cutanés apparaissent sur celui-ci sous forme de rougeurs, de varices, de thrombophlébite et d'élévation locale de la température. La mobilité des bras et des jambes devient limitée, le dysfonctionnement s'accompagne d'une douleur constante.

Diagnostique

Le diagnostic est basé sur ses manifestations typiques, les données radiographiques, de laboratoire et d'examen histologique. À un jeune âge, la douleur osseuse devrait entraîner une augmentation de la vigilance oncologique. Les méthodes utilisées pour identifier les sarcomes sont les suivantes:

• Radiographie des os en 2 projections;
• radiographie pulmonaire (pour détecter les métastases pulmonaires);
• CT scan;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Échographie de la cavité abdominale;
• dopplerographie et angiographie;
• diagnostic des radionucléides;
• biopsie tumorale suivie d'un examen histologique, cytologique et cytochimique du matériel.

Un examen complet vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et la taille du sarcome, ses métastases, leur structure, les caractéristiques de l'apport sanguin et de la croissance, le degré de maturité cellulaire. Il est important d'établir le diagnostic le plus précisément possible avant de commencer le traitement, car les tactiques de traitement en dépendent..

Choisissez un médecin et prenez rendez-vous

Andrey Lvovich Pylev

Médecin en chef de la clinique européenne, oncologue, Ph.D..

Sarcome des tissus mous: une étude de cas

Lorsque le Moscovite Viktor Baranov en 2001 est venu avec les résultats d'une tomographie et d'une ponction à un médecin dans l'une des cliniques privées, la femme a éclaté en sanglots - un sarcome du 2e degré, d'ailleurs, d'une taille énorme. Viktor Fedorovich s'est tourné vers les médecins car une jambe dans la région de la cuisse est devenue beaucoup plus épaisse que l'autre. D'une clinique privée, Viktor est allé directement à Kashirka. Il se souvient - pour une raison quelconque, il n'était pas du tout inquiet et savait probablement qu'ils aideraient ici. Je suis arrivé chez le chirurgien Arthur Bokhyan. «La tumeur était si grosse que pendant l'opération, Artur Yuryevich a dû la retirer des deux mains», dit-il..

Les sarcomes des tissus mous ne sont pas courants. Chaque année, ce diagnostic est posé en Russie à trois mille personnes, et il y a environ 50 mille patients de ce type dans notre pays. Le caractère insidieux de cette maladie orpheline, également appelée orpheline, est qu'elle a une progression précoce rapide - elle se développe rapidement si elle n'est pas opérée à temps. En outre, les médecins de soins primaires le confondent souvent avec un lipome ordinaire - un néoplasme bénin constitué de tissu adipeux, qui est le plus souvent localisé sous la peau, moins souvent dans les organes internes avec une couche adipeuse. Ayant découvert un tel "lipome", les chirurgiens entreprennent facilement de l'opérer, ce qui conduit à un triste résultat - l'apparition de rechutes précoces avec une croissance rapide de cellules malignes.

«En raison du fait que les sarcomes des tissus mous sont relativement rares, il est difficile pour les spécialistes des cliniques régionales d'oncologie de les traiter - les médecins n'ont tout simplement pas la possibilité d'acquérir une bonne expérience», explique un chercheur principal au service de chirurgie n ° 1 du département d'oncologie générale du N.I. N.N. Centre du cancer Trapeznikov Arthur Bokhyan. Par conséquent, ces patients doivent être immédiatement envoyés dans des centres de compétence spécialisés, où ils maîtrisent une technique de traitement complexe en plusieurs étapes ".

«Tout d'abord, un tel patient subit une biopsie, qui montrera le degré de malignité et à quel sous-type appartient le sarcome des tissus mous, il y en a plus d'une centaine», explique Arthur Bokhyan, «puis, dans un certain nombre de cas, compte tenu du degré de malignité, une chimiothérapie est prescrite avant l'opération. - et radiothérapie ".

Dans le service de chirurgie n ° 1 de Kashirka, diverses techniques de traitement chirurgical des sarcomes des tissus mous ont été développées. En fonction de la localisation de la tumeur, l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale est utilisé - ablation des muscles de la gaine fasciale, résection de fragments osseux, résection de gros vaisseaux ou de gros troncs nerveux.

En préparant l'opération, en utilisant des IRM et une modélisation 3D, le médecin sélectionne le fragment à retirer, y compris la tumeur et les tissus environnants. «La compétence d'un chirurgien», dit Arthur Bokhyan, «est de planifier à l'avance le volume de tissus sains à retirer autour de la tumeur, de prévoir leur profondeur et leur épaisseur, de sorte qu'aucune cellule affectée par le processus malin ne reste dans le corps, et en même temps il n'y a pas supprimé inutile. Après tout, si vous retirez beaucoup de tissu dans la région de la poitrine, la respiration du patient sera perturbée, et si dans la région de l'abdomen, de grosses hernies se formeront ».

L'opération dure en moyenne 7 heures et comprend deux étapes: ablation de la tumeur et reconstruction. La deuxième étape est nécessaire car l'ablation du sarcome conduit à la formation de cavités massives. Par conséquent, l'équipe de spécialistes pour de telles opérations se compose d'un chirurgien onco-orthopédique, d'un anesthésiste, d'un chirurgien plasticien, d'un micro-chirurgien et d'un chirurgien vasculaire..

En fonction de la localisation, du volume et de nombreux autres facteurs, les médecins décident par quels moyens éliminer le défaut. Pour les plastiques, des mailles et plaques artificielles sont utilisées, des tubes synthétiques pour remplacer l'artère. Le plus souvent, les tissus du corps du patient sont utilisés. Les muscles du dos sont transplantés dans les cavités formées sur la cuisse et vice versa - les muscles de la cuisse aident à remplir la plaie du dos. Les muscles de la paroi abdominale sont souvent prélevés. Comme les muscles du dos, ils se distinguent par un apport sanguin autonome prononcé, ce qui est très important - pour que le muscle puisse prendre racine dans un nouvel endroit, il doit être entièrement alimenté en sang. Le chirurgien suture les veines, les artères et les vaisseaux avec une précision extrême.

«Chaque étape est réfléchie», explique Arthur Bokhyan, «après tout, la tâche des médecins pratiquant la chirurgie plastique n'est pas seulement de fournir un effet esthétique, mais aussi de créer les conditions pour le patient pour une rééducation précoce. Pour que les membres travaillent, ou pour qu'il puisse respirer sans difficulté ".

Victor Baranov a fait une rechute deux ans après l'opération réussie. Encore une fois - au Dr Bokhyan. Autre opération majeure et période de récupération. Cependant, n'ayant pas le temps de sortir de l'hôpital, il a remarqué des symptômes alarmants - la tumeur a de nouveau augmenté en seulement trois semaines! Une autre opération, cette fois-ci, de grands volumes de tissus environnants ont été retirés avec des veines, une chirurgie plastique complexe a été réalisée à l'aide de muscles prélevés sur la paroi abdominale. Certes, un jour plus tard, les médecins ont enregistré une nécrose, cela arrive. Le lambeau recto-abdominal a dû être retiré, une chirurgie plastique a été réalisée avec des tissus locaux. En outre - de longs cours de chimiothérapie.

«Chaque fois que j'ai appris à marcher à nouveau», explique Viktor Fedorovich, «d'abord avec des béquilles, puis avec un bâton. Mais ce n'est que dans la période postopératoire, je ne me suis jamais permis de me détendre et la persévérance n'a pas été vaine - je marche avec confiance sans aucune aide ".

Mais la maladie n'a pas abandonné sans combat. En 2006, on a découvert que Victor avait des métastases dans les poumons. La 4ème opération au centre d'oncologie du N.N. Blokhin n'était pas abdominale, mais laparoscopique. "Pour la première fois, j'ai tremblé, des pensées se sont glissées dans le fait que cette fois je ne sortirai pas", se souvient Viktor Fyodorovich, "mais le Dr Bokhyan a dit:" Tout ira bien ". Et je l'ai cru. Et c'est arrivé, la maladie a reculé. Certes, en 2017, le pied a commencé à s'engourdir, il s'est avéré que la thrombose, les vaisseaux artificiels, contrairement aux vaisseaux vivants, qui ont la capacité de se nettoyer, se bouchent souvent avec le temps. Le chirurgien de la clinique de district a prescrit un anticoagulant et c'est devenu plus facile.

Maintenant, Viktor Fedorovich Baranov, à la veille de son 74e anniversaire, se sent bien, est plein d'optimisme et de projets pour la vie. Il a voyagé dans plusieurs pays européens, a fait beaucoup de ses propres mains lorsqu'il réparait sa pièce de kopeck, y compris le nettoyage du vieux parquet et le vernissage. «C'est, remarquez-vous, accroupi, avec une jambe qui a été opérée trois fois», précise-t-il. Maintenant, il est engagé dans une datcha et un garage, où se tient un fidèle cheval de fer. J'ai récemment réparé la toiture là-bas et je vais équiper le garage de mezzanines.

«Il doit son rétablissement entièrement au Dr Bokhyan», dit Victor Baranov, «c'est un homme d'une âme rare et, de plus, un psychologue subtil. Sa confiance inébranlable lui a donné de la force et ne lui a pas permis de douter que tout finirait bien! "

Sarcome synovial

Le sarcome synovial, ou synoviome malin, est une lésion oncologique des tissus mous. Il se développe à partir des cellules des membranes synoviales, des tendons et des gaines tendineuses. La tumeur ne se limite pas à la capsule, elle se développe donc facilement dans les tissus mous et les structures osseuses dures.

Description et statistiques

Dans 50% des cas, les sarcomes synoviaux touchent l'articulation de la cheville ou du genou. Moins fréquemment, la croissance tumorale se produit dans les articulations des mains et des avant-bras, parfois dans la région du cou et de la tête. La pathologie est difficile à traiter.

Le néoplasme comprend des cavités kystiques, un grand nombre de fentes, des nécroses et des hémorragies. La tumeur a une structure molle, mais sa capacité à se calcifier et à durcir n'est pas exclue. Sur la coupe, vu de l'extérieur, le sarcome ressemble à un filet de poisson - il a une couleur blanche et une structure caverneuse. À l'intérieur de la tumeur, il y a un écoulement muqueux ressemblant au liquide synovial. Il diffère des autres néoplasmes malins par l'absence de capsule.

Selon les statistiques, les hommes et les femmes sont également confrontés au sarcome synovial. Dans la plupart des cas, la tumeur est diagnostiquée à un jeune âge - de 15 à 20 ans. La maladie est considérée comme rare - elle n'est diagnostiquée que chez trois personnes sur un million.

Code de la maladie selon le registre CIM-10: C49 Tumeur maligne des tissus mous et conjonctifs.

Les raisons

Les principaux facteurs provoquant le développement du sarcome synovial ne sont pas connus avec certitude. Cependant, les raisons qui peuvent devenir une impulsion pour le développement d'un processus malin sont mises en évidence dans un groupe distinct. Listons-les:

• Prédisposition génétique. Parfois, une hérédité défavorable est à blâmer pour la formation d'un synoviome..
• Rayonnement ionisant. L'effet sur le corps de fortes doses de rayonnement provoque la malignité des cellules dans divers systèmes et tissus, y compris les os.
• Blessures. Des lésions articulaires graves provoquent parfois une dégénérescence des cellules sarcomateuses.
• Substances chimiques. L'exposition aux cancérogènes est dangereuse à tout âge. Un processus malin peut se développer dans les tissus mous des articulations.
• Thérapie immunosuppressive. La réalisation de ce type de traitement conduit dans certains cas à des maladies oncologiques..
• Mode de vie malsain. Avoir de mauvaises habitudes.

Qui est à risque?

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans la tranche d'âge des 15-20 ans et presque jamais chez les personnes de plus de 40 ans. Le synoviome malin est principalement une maladie des jeunes. Le processus oncologique, selon les experts, est dans la plupart des cas dû à une hérédité défavorable et à un état négatif de l'environnement. Autrement dit, le groupe à risque de sarcome synovial comprend les adolescents et les jeunes vivant dans des zones écologiquement défavorables..

Symptômes

Au stade précoce du processus malin, alors que la tumeur est petite, les signes cliniques ne se font pas sentir. Avec la progression du sarcome, il y a des plaintes d'inconfort dans la zone de l'articulation touchée, une restriction notable de son activité motrice. Plus la structure du néoplasme est douce, moins la douleur est prononcée.

Si à ce stade, le médecin palpe le foyer douloureux, il peut détecter une tumeur d'une taille allant de 2 à 20 cm. Le processus malin n'a pas de limites strictes, se caractérise par une faible mobilité, une texture douce ou dense. La peau sur la tumeur est typiquement saillante, leur couleur et leur changement de température locale.

Au fur et à mesure que le synoviome progresse, il affecte de manière destructive les tissus touchés, ils sont détruits et en même temps le syndrome douloureux augmente. Une articulation ou un membre entier est privé de la capacité de fonctionner normalement, un engourdissement et une perte partielle de sensibilité se produisent en raison de la pression de la tumeur sur les terminaisons nerveuses.

Si le sarcome a affecté le cou ou la tête, des symptômes tels qu'une sensation de corps étranger lors de la déglutition, des difficultés respiratoires, des changements de voix.

En plus des manifestations cliniques du sarcome synovial, le patient présente des signes généraux d'intoxication oncologique. Ceux-ci inclus:

• faiblesse chronique;
• intolérance à l'activité physique;
• état subfébrile;
• anorexie, perte de poids.

Lorsque des métastases apparaissent et que les cellules cancéreuses se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux, leur compactage et leur augmentation de volume sont observés.

Caractéristiques du synoviome lorsqu'il est localisé dans des articulations individuelles

Comme mentionné ci-dessus, le sarcome synovial est une maladie insoluble. Nous vous suggérons de découvrir quels symptômes il provoque lorsqu'il est situé dans différentes parties du corps.

Sarcome synovial de l'articulation du genou

La tumeur affectant l'articulation du genou est un néoplasme malin non épithélial, généralement de type secondaire. La cause de la pathologie est des métastases des ganglions lymphatiques voisins ou de l'articulation de la hanche. Si des fragments de tissu osseux sont endommagés, un spécialiste diagnostique un ostéosarcome; si des structures cartilagineuses sont impliquées dans un processus malin - chondrosarcome.

Avec la localisation du synoviome dans la cavité de l'articulation du genou, la douleur devient un signe de la maladie, couvrant tout le membre inférieur. Dans son contexte, les capacités motrices de la jambe sont perturbées, par exemple l'incapacité de monter les escaliers. Si la tumeur se développe vers l'extérieur, c'est-à-dire qu'elle est située plus près de la peau, vous pouvez remarquer un gonflement local et diagnostiquer, révélant la maladie au stade initial.

En cas de lésion de l'appareil ligamentaire, le membre inférieur est privé de toutes capacités fonctionnelles, car l'articulation commence à s'effondrer complètement. Avec une grosse tumeur, le flux sanguin tissulaire change, par conséquent, dans la zone sous le genou (dans la jambe inférieure), il y a une carence aiguë en nutriments et en oxygène.

Lésion de l'articulation du coude

Le synoviome, qui affecte l'articulation du coude et les structures osseuses du membre supérieur - l'épaule et l'avant-bras, est également souvent un processus malin secondaire. Il se développe à la suite de métastases de cellules atypiques d'autres sarcomes. Au stade initial de la maladie, il n'y a pratiquement aucun symptôme, mais avec la progression de la maladie et sa propagation à travers le tissu articulaire et les os, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins sont comprimés, ce qui entraîne l'innervation du membre..

Dans le coude lui-même, tous les plexus sont dans une zone limitée, de sorte que les symptômes du synoviome sont accompagnés de sensations douloureuses aiguës avec une sensation de chaleur lors de la flexion et de l'extension du bras. En raison de la destruction active des tissus articulaires, l'amplitude des mouvements est limitée. En raison de la division rapide des cellules malignes, la tumeur se développe rapidement, se manifestant extérieurement par de multiples bosses associées à la pénétration du processus oncologique dans l'espace articulaire.

Les structures osseuses sur le site du synoviome deviennent plus minces, de sorte qu'une personne commence à faire face à plus de fractures pouvant survenir avec des blessures mineures. L'engourdissement, la douleur et la chaleur sont ressentis même dans les doigts du membre affecté.

Sarcome synovial de l'articulation de l'épaule

La tumeur peut être primaire, survenant dans le contexte d'un rayonnement ionisant intense, d'une blessure ou d'une hérédité défavorable, ou secondaire avec des métastases d'autres foyers oncologiques.

Les premiers stades de la pathologie sont pratiquement indétectables. Il n'est possible de détecter un processus malin que par hasard, par exemple lors d'une échographie planifiée. Avec la progression du synoviome, des symptômes tels qu'un œdème local et une hyperémie de la peau, des douleurs dans l'articulation de l'épaule, sa déformation externe, qui interfère avec l'amplitude du mouvement de la main, se développent..

Types, formes

En termes de structure tissulaire, les sarcomes synoviaux sont de deux types:

• Cellulaire. Le néoplasme se développe à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. La structure se compose de changements kystiques et papillomateux.
• Fibreux. La tumeur se développe à partir de fibres qui ressemblent à la nature du fibrosarcome.

Par structure morphologique:

• alvéolaire;
• fibreux;
• cellule géante;
• histoïde;
• adénomateux;
• mixte.

Selon la classification de l'OMS, les synoviomes sont divisés en deux formes:

• Monophasique. Le processus malin se compose de cellules lumineuses en forme de fuseau et de grandes cellules. La différenciation de la tumeur est mal exprimée, ce qui affecte négativement son diagnostic.
• Biphasique. Le néoplasme est constitué de cellules synoviales, d'aspect similaire au fibrosarcome. La tumeur a plusieurs cavités. La différenciation s'exprime.

Il est extrêmement rare qu'une variété telle que le synoviome fasciogène à cellules claires soit détectée. En apparence et en signes de manifestations cliniques, il a beaucoup en commun avec l'oncomélanome pigmentaire, c'est pourquoi il n'est pas facile de le diagnostiquer. La tumeur affecte le fascia et les tendons. Diffère en formation lente.

De plus, ces dernières années, des synoviomes rares tels que le sarcome de la paroi abdominale antérieure, du péritoine et de l'espace rétropéritonéal ont souvent été détectés. Extérieurement, ils ressemblent à des taches de vieillesse, qui finissent par dégénérer en mélanosarcomes. Les signes cliniques avec des lésions de la paroi abdominale sont mal exprimés, tandis que la tumeur présente un degré élevé de malignité. Dès les premiers stades, il commence à propager des métastases à d'autres systèmes et organes. Lors d'un examen visuel du patient sous la peau abdominale, le médecin peut sentir le néoplasme, qui est déplacé sur le côté avec le pli du derme. Avec la progression du processus oncologique, le bien-être général du patient est perturbé, il s'affaiblit, il y a une légère hyperthermie. Lorsque la tache pigmentaire est traumatisée, des complications telles que l'ajout d'une infection secondaire, une ulcération et une nécrose de l'ensemble du synoviome se produisent..

Lorsque le processus malin est localisé dans l'espace rétropéritonéal, la tumeur est située en profondeur, en contact étroit avec la paroi postérieure du péritoine. Il exerce une pression directe sur les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins, provoquant une douleur intense, une perte de sensibilité et une paralysie. Avec la progression du processus malin, la moelle épinière et la colonne vertébrale sont progressivement détruites. Lors du clampage de la veine génitale inférieure, on note un gonflement massif des jambes et des troubles circulatoires. Un grand volume de liquide s'accumule dans le foie, il ne peut pas non plus faire face à ses fonctions, une ascite se développe.

Classification du système TNM international

Avant de choisir une stratégie de traitement, une confirmation histologique est nécessaire, qui détermine le type morphologique de la tumeur et le degré de sa malignité. En pratique, la classification TNM y contribue. Examinons-le plus en détail dans le tableau suivant..

Étapes	T - tumeur primaire	N - ganglions lymphatiques régionaux	M - métastases à distance
IA	T1	N0	M0
IIA	T2	N0	M0
IIB	T3	N1	M0
III	T aucun	N1	M0
IV	T aucun	N tout	M1

Explication des critères énumérés dans le tableau:

1.T - tumeur primaire.

T1 - néoplasme jusqu'à 5 cm.

T2 - tumeur de plus de 5 cm.

T3 - le processus malin affecte le grand vaisseau, le nerf principal, l'os.

2.N - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

N1 - disponible, la quantité n'est pas comptée.

3.M - métastases à distance.

М0 - introuvable.

Étapes

La classification TNM aide à clarifier les données morphologiques et cliniques de la maladie. Il est également utilisé pour déterminer la mise en scène du processus oncologique. Cela aidera le médecin à choisir le protocole de traitement optimal. Considérez dans le tableau suivant quels sont les stades de la synoviome maligne.

Étapes	La description
je	La tumeur ne dépasse pas 5 cm et présente un faible degré de malignité. Ne métastase pas. Si une pathologie est détectée à ce stade, le pronostic de survie à 5 ans est favorable - 90%.
IIA	La taille du néoplasme est supérieure à 5 cm, les métastases de toute nature sont absentes.
IIB	Le sarcome se développe, affectant des structures importantes - nerfs, vaisseaux sanguins, tissu osseux. Des modifications malignes secondaires sont présentes dans les ganglions lymphatiques régionaux.
III	La tumeur se développe, affectant les structures adjacentes. Métastases ganglionnaires. Les foyers oncologiques secondaires distants ne sont pas détectés. Le pronostic de survie s'aggrave.
IV	La zone du processus malin n'est pas mesurable. Des structures osseuses importantes, des vaisseaux sanguins et des nerfs sont affectés. Il existe de multiples métastases dans tout le corps. Le pronostic de survie à 5 ans est presque nul.

Diagnostique

Les premiers symptômes du sarcome synovial sont généralement non spécifiques, par conséquent, au stade initial, le diagnostic est difficile. En termes de manifestations cliniques, le processus malin est similaire à des pathologies articulaires telles que l'arthrite, le synoviome, la bursite.

Pour déterminer le diagnostic, un spécialiste peut prescrire les types d'examens suivants:

• Radiographie. Évalue la nature du néoplasme dans l'articulation, vous permet d'identifier les signes de calcification.
• CT et IRM. Visualise la tumeur et le degré de son invasion dans les tissus adjacents.
• Angiographie. Étudie les vaisseaux alimentant le néoplasme. Détermine la complexité de la chirurgie.
• Recherche sur les radio-isotopes. Il est réalisé à l'aide de strontium-85. Cette substance s'accumule dans les tissus tumoraux, ce qui permet d'évaluer l'emplacement du processus malin, ses limites et sa propagation dans tout le corps..
• L'antigène de calrétinine est un marqueur tumoral non spécifique du sarcome synovial. Cette substance, avec une augmentation significative du sang du sujet, indique la présence d'un processus malin dans l'organisme, en particulier des sarcomes des tissus mous, et nécessite un diagnostic immédiat et approfondi..
• La méthode la plus précise pour poser un diagnostic est une biopsie du sarcome avec un examen histologique plus poussé. Après avoir décidé du type de tumeur, le médecin établit un programme de traitement individuel et un pronostic estimé de survie.

Pour exclure une erreur dans le diagnostic, il est nécessaire de différencier le néoplasme avec des pathologies malignes telles que:

• fibrosarcome;
• le mésothéliome;
• hémangioendothéliome;
• sarcome alvéolaire;
• sarcome épithélioïde;
• sarcome à cellules claires.

Traitement

La lutte contre le synoviome dans 70% des cas repose sur une résection complète du processus malin. Les tumeurs des articulations de grande taille - hanche, genou ou épaule - se transforment en ganglions lymphatiques et en principaux vaisseaux sanguins, et il y a donc des rechutes fréquentes et de multiples métastases de la maladie, elles ont donc recours à l'amputation des membres.

Première étape. À ce stade, lorsque la taille du synoviome ne dépasse pas 3 à 5 cm, des éléments malins peuvent rester près de la zone de la tumeur.Par conséquent, en plus de l'intervention chirurgicale, une radiothérapie est toujours prescrite. Grâce à cela, vous pouvez détruire complètement les cellules malignes et empêcher la récidive de la maladie..

Deuxième et troisième étape. La chirurgie reste le traitement principal. Pendant ce temps, les ganglions lymphatiques voisins avec des éléments atypiques sont supprimés.

En cas d'inopérabilité du patient, des méthodes de chimiothérapie et de radiothérapie sont prescrites. Si le foyer oncologique est localisé dans l'articulation du genou, du coude ou de l'épaule, la chimiothérapie est utilisée avec une tumeur étendue au moyen d'une perfusion isolée du membre atteint. En règle générale, dans ce cas, «Ifosfamide» avec «Doxorubicine» est utilisé.

Quatrième étape. Le membre entier est amputé. Si le patient souhaite conserver l'organe et que l'effet recherché est absent du complexe «Ifosfamide» et «Doxorubicine», la synoviale est poursuivie avec des combinaisons de «Gemcitabine» et «Docetaxel» ​​ou «Vinorelbin».

Chirurgie

La qualité des diagnostics affecte directement l'efficacité du traitement chirurgical. Le synoviome est intervenu des manières suivantes:

• Suppression locale. Cela n'est possible qu'au premier stade de la maladie, lorsque l'examen préliminaire a confirmé la qualité bénigne du néoplasme ou qu'il n'a pas été possible d'être convaincu du cancer avant l'opération en raison de certains facteurs. D'autres tactiques de traitement dépendent directement de l'examen histologique des tissus prélevés et de l'identification de leur malignité. La récidive de la maladie peut atteindre 90%.
• Large excision. L'intervention chirurgicale est réalisée avec la capture de tissus voisins d'une superficie de 3 à 5 cm, la rechute du synoviome se produit dans ce cas dans 50%.
• Résection radicale. La tumeur est prélevée dans la région anatomique, préservant l'organe, mais rapprochant l'opération de l'amputation. Dans ce cas, des prothèses sont généralement utilisées, à savoir le remplacement des vaisseaux et des articulations, la résection osseuse, les plastiques des terminaisons nerveuses. Après l'intervention, tous les défauts sont cachés à l'aide de l'autodermoplastie. Des greffes cutanées ou des greffes musculaires peuvent également être utilisées. Des rechutes du processus malin surviennent dans 14 à 20% des cas après l'ablation du synoviome.
• Amputation. En cas de lésion du vaisseau principal, du tronc nerveux principal, de l'os et de la propagation massive de la tumeur vers les tissus du membre, une résection complète ou partielle est utilisée. Le risque de rechute dans ce cas est le plus faible - 10-15%.

En utilisant un traitement chirurgical associé à la chimiothérapie et à la radiothérapie, il existe une chance de sauver l'organe dans 90% des situations cliniques. L'ablation des ganglions lymphatiques régionaux avec la lésion est effectuée à condition que l'examen morphologique ait confirmé le fait de la malignité de leurs tissus. Il n'est pas recommandé de recourir à cette action uniquement à des fins préventives..

Radiothérapie

Pour le synoviome malin, la radiothérapie est effectuée par les méthodes suivantes:

• Préopératoire ou néoadjuvant. Il est nécessaire pour encapsuler la tumeur, réduire sa taille, augmenter l'efficacité de l'opération à venir. Dose totale 50 g.
• Peropératoire. Réduit le risque de rechute de 40%. Pour les synoviomes des articulations, la juste dose est de 12 à 15 g, les sarcomes de l'espace rétropéritonéal et de la paroi abdominale - 15 à 18 g.
• Postopératoire ou adjuvant. Il est prescrit lorsqu'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical en raison de la négligence du processus malin et de la décomposition de la tumeur. Dose totale - 60 g.

Si la radiothérapie est associée à une opération, dans les 5 ans, l'absence de rechute est observée chez 70 à 90% des patients.

Chimiothérapie

Le traitement par chimiothérapie est utilisé de manière complexe, avec et sans intervention chirurgicale. Dans tous les cas, recourir à l'utilisation de la «doxorubicine». Cet agent cytostatique est utilisé dans des schémas thérapeutiques individuels avec d'autres médicaments, ce qui améliore l'efficacité globale de la thérapie combinée..

Si le synoviome est inopérable ou si le développement de complications métastatiques multiples s'est produit, la méthode de perfusion hyperthermique isolée des articulations est utilisée à l'aide de doses accrues d'agents cytostatiques, par exemple, Melfana, Doxorubicin et Cisplatine. Dans une telle situation, les chances de sauver le membre du patient augmentent à 85% en raison de l'apparition de la résorption tumorale.

Soins palliatifs

Pour les processus oncologiques inopérables localement localisés et les métastases multiples, une thérapie auxiliaire ou palliative est recommandée. Habituellement, cette approche est utilisée aux troisième et quatrième étapes du processus malin. Elle reposera sur un nettoyage général de désintoxication du corps, la correction de l'anémie, la prescription d'analgésiques et d'antibiotiques, de sédatifs, etc. La méthode permet d'améliorer temporairement le bien-être du patient et de prolonger sa vie, mais sans affecter radicalement le diagnostic existant..

Traitement traditionnel

En plus de la thérapie officielle, il existe également des moyens de lutter contre les maladies malignes à domicile. De nombreux patients les utilisent à l'insu du médecin, ce qui est complètement vain. Les herbes médicinales et les produits animaux ne peuvent être des médicaments reconnus en oncologie. Personne ne les a étudiés, par conséquent, il est impossible de dire qu'ils aideront à faire face radicalement à la tumeur. Les experts insistent sur le fait que les cancers et les sarcomes doivent être traités sous la surveillance du personnel médical. D'autres thérapies peuvent être carrément dangereuses.

Processus de récupération

Une fois la période de traitement terminée, le patient est transféré sous la supervision du personnel médical de la clinique. Au stade de la rééducation, il se voit confier des études obligatoires telles que la radiographie, la tomodensitométrie, l'ECG, les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux.

Régime

Il est utile de manger du foie, des fruits de mer, du beurre, du jaune d'œuf, du brocoli, car ils contiennent une énorme quantité de vitamine A. C'est un antioxydant bien connu qui est important pour la croissance et la régénération des tissus endommagés par le processus malin. Il est responsable de l'amélioration des défenses de l'organisme et aide à résister à tout facteur infectieux.

Gruaux - sarrasin, orge, avoine et riz, tous les types de noix, de légumineuses et de porc sont riches en vitamine B1. Cet oligo-élément restaure l'activité des structures cellulaires du corps, contribuant à la normalisation de leurs qualités régénératrices..

Les champignons (chanterelles, pleurotes, champignons, etc.), la volaille, les œufs de poule, le poisson de mer, les tomates, le chou et les produits laitiers fermentés apportent à l'organisme une quantité optimale de vitamine B2. Ce composant est important pour la croissance et le renouvellement des tissus..

Les haricots, le maïs, les abats, les céréales germées, la volaille et les noix sont saturés de vitamine B3. Cet oligo-élément a un effet positif sur l'état de l'immunité, en particulier lors d'une antibiothérapie, normalise le fonctionnement du système nerveux.

Les graines de citrouille et de sésame, les haricots, le riz brun, la levure de bière, les noyaux d'abricot et le sarrasin sont riches en vitamines B9 et B12. Ces micro-éléments sont responsables de la production de nouvelles cellules saines, soulagent les signes de fatigue et de somnolence, et évacuent les toxines du corps..

Aussi, avec le sarcome, il est utile de manger des baies de cassis, d'églantier, de sorbier, d'argousier et de viorne, il existe des poivrons doux et des kiwis, tous types de choux, car ces produits sont directement impliqués dans le renouvellement du tissu conjonctif et la neutralisation des poisons.

Les amandes, les noix de cajou, les filets de saumon et de sandre, les calmars, l'huile végétale sont saturés de vitamine E. C'est un puissant antioxydant responsable des fonctions protectrices du corps, neutralise l'activité des radicaux libres, protégeant les cellules de la destruction et des mutations, ce qui peut provoquer la formation de tumeurs malignes.

L'évolution et le traitement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées

Les enfants. Le sarcome synovial est plus fréquent pendant l'enfance et l'adolescence. Parmi toutes les maladies oncologiques, cette affection est diagnostiquée dans 4% des cas. Le synoviome chez les patients jeunes est caractérisé par une tumeur maligne élevée, un risque accru de propagation de métastases et de rechutes. Les méthodes chirurgicales, radiologiques et chimiothérapeutiques sont utilisées pour le traitement des enfants et des adolescents. Lors du choix de chacune des approches, le médecin est guidé par la taille de la tumeur primaire et le degré de sa différenciation. Si la zone du néoplasme malin ne dépasse pas 5 cm, ne se développe pas dans les tissus et organes adjacents, une opération est prescrite. Dans les cas compliqués, lorsque la tumeur s'est étendue sur une grande surface, il est initialement recommandé d'effectuer une chimiothérapie, puis de décider de la pertinence du traitement chirurgical et de l'utilisation d'autres méthodes.

Malheureusement, en ce qui concerne le synoviome malin chez les enfants et les adolescents, le schéma de chimiothérapie efficace optimal, auquel la tumeur serait très sensible, n'a pas encore été trouvé. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic de la survie à 5 ans à un jeune âge est plus favorable - il est d'environ 90%. En cas de métastases multiples et de lésions des ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie des patients atteint à peine 10%.

Grossesse. Les sarcomes synoviaux sont plus fréquents chez les personnes de moins de 20 ans, mais la survenue d'un processus malin pendant la grossesse ne peut être complètement exclue. Le pronostic avec une combinaison de ce diagnostic et de la position de la femme enceinte est généralement défavorable, il est donc recommandé de commencer le traitement immédiatement. Les opérations pour les femmes enceintes sont effectuées selon les mêmes principes que pour les autres patients, mais avec toutes les précautions. L'intervention chirurgicale dans la plupart des cas n'affecte pas la portance ultérieure du fœtus, selon des observations à long terme, pas un seul cas d'accouchement malsain n'a été décrit compte tenu du traitement. La chimiothérapie et la radiothérapie ne sont possibles qu'après une interruption de grossesse ou un accouchement. La planification de la maternité n'est pas recommandée pendant 3 à 5 ans.

Âge avancé. Dans la vieillesse, ce diagnostic ne se produit pratiquement pas. Malgré cela, chez les personnes de plus de 40 ans, le pronostic pour un taux de survie à 5 ans ne dépasse pas 25%. Le traitement est effectué selon les principes de base qui s'appliquent aux autres patients. Si la maladie est détectée aux troisième et quatrième stades, généralement limitée aux soins palliatifs uniquement.

Traitement du sarcome synovial en Russie, en Israël et en Allemagne

Combattre le sarcome synovial demande beaucoup de temps et d'efforts. La maladie est agressive, souvent compliquée par des rechutes, le choix d'un médecin et d'un établissement médical doit donc être abordé en toute responsabilité. Nous vous invitons à découvrir comment cette pathologie est traitée dans le monde.

Traitement en Russie

Le sarcome dans notre pays est traitable, mais cela dépend beaucoup du stade de la maladie et de ses caractéristiques. Les spécialistes nationaux déterminent individuellement comment traiter la pathologie dans un cas particulier. En thérapie, des méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques et radiologiques sont utilisées, les combinant le plus souvent entre elles. Des opérations sont nécessaires à presque tous les stades de la synoviome..

Le coût du diagnostic et du traitement est le plus souvent payé par les caisses d'assurance obligatoire (assurance médicale obligatoire, etc.), mais comme il peut y avoir une file d'attente pour les procédures nécessaires, et que le cancer et le sarcome ne sont pas les maladies avec lesquelles il vaut la peine de retarder, de nombreux patients préfèrent ne pas perdre de temps et sont examinés sur une base rémunérée. Nous proposons de considérer les prix approximatifs des diagnostics et des services thérapeutiques sur la base de la clinique de Saint-Pétersbourg "De Vita".

Nom du service médical	Coût, roubles
CONSULTATION ONCOLOGUE	2000
ONCODIAGNOSTIQUE GLOBALE	9500
CHIMIOTHÉRAPIE (COURS SUR LES PROTOCOLES DE CLINIQUES ÉTRANGÈRES)	À partir de 18000
RADIOTHÉRAPIE	À partir de 30 000
OPÉRATION	20 000

Où le sarcome synovial est-il traité en Russie??

• Cancer Center Sofia, Moscou.
• Clinique "K + 31", Moscou.
• Medical Center De Vita, Saint-Pétersbourg.

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Traitement en Allemagne

La lutte contre le sarcome synovial dans les cliniques allemandes repose sur une approche chirurgicale, et la radiothérapie et la chimiothérapie sont des méthodes auxiliaires. Les médecins allemands, si possible, privilégient les interventions chirurgicales microchirurgicales mini-invasives.

Pendant l'opération, le patient est sous anesthésie, et le chirurgien fait plusieurs incisions ponctuelles, lui permettant d'introduire les instruments nécessaires dans le corps du patient. L'ensemble du processus de résection d'un néoplasme malin est contrôlé visuellement à l'aide des technologies modernes. La précision de l'excision des tissus mutés avec cette approche est assez élevée. Des opérations mini-invasives sont effectuées au premier et au deuxième stade du sarcome, tandis que la période de récupération ne dure pas plus de 4 jours, après quoi le patient quitte la clinique..

La chirurgie classique du synoviome est beaucoup plus souvent utilisée en raison du diagnostic tardif du processus malin. Il est basé sur l'excision de la tumeur, des ganglions lymphatiques régionaux affectés et d'une petite zone de tissu sain adjacent. Il est extrêmement rare que des spécialistes allemands aient recours à l'amputation d'un membre..

La radiothérapie en Allemagne est considérée comme efficace si le sarcome est localisé dans les tissus mous. Souvent, cette méthode est combinée avec une méthode chirurgicale. La chimiothérapie est utilisée pour les types agressifs de tumeurs et presque jamais aux premiers stades. Dans ce dernier cas, la greffe de cellules souches de moelle osseuse est recommandée, ce qui ralentira le processus malin en activant sa propre immunité..

Quel sera le coût approximatif du traitement dans les cliniques allemandes, à considérer dans le tableau suivant.

Nom du service médical	Prix, €
COMPLEXE COMPLET D'ONCODIAGNOSTICS, Y COMPRIS PET - CT	4397
CONSULTATION ONCOLOGUE	600
CHIMIOTHÉRAPIE (POUR COURS DE 5 JOURS)	3000-5000
RADIOTHÉRAPIE (COURS 10-30 TRAITEMENTS)	10 000
OPÉRATION	À partir de 20 000
TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES	120 000

Quelles cliniques en Allemagne reçoivent des patients atteints de synoviome malin?

• Clinique "Charite", Berlin.
• Centre médical "Nord Clinic Alliance", Brême.
• Clinique "Helios", Berlin.

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Traitement du sarcome synovial en Israël

La lutte contre le sarcome synovial dans les cliniques israéliennes commence par un diagnostic approfondi pour confirmer le diagnostic d'un patient admis. S'il n'y a aucun doute sur la maladie, les médecins sélectionnent les tactiques d'actions thérapeutiques, en fonction du stade du synoviome et de la complexité du processus oncologique.

Comme dans plusieurs autres pays, les spécialistes israéliens ont recours à un traitement chirurgical. Étant donné que le sarcome des tissus mous n'a pas de capsule et se développe facilement dans le néoplasme, l'excision de la tumeur est difficile et nécessite généralement une intervention chirurgicale extensive, c'est-à-dire une amputation du membre entier. Mais les médecins israéliens ne sont pas pressés de priver une personne d'un bras ou d'une jambe, préférant des interventions chirurgicales épargnantes qui aideront à préserver l'organe et à restaurer sa fonctionnalité pendant la période de rééducation. L'opération est réalisée au microscope, dont le contrôle ne permettra pas de laisser des tissus altérés de manière atypique dans la zone touchée.

Ce n'est que dans les cas extrêmes que les spécialistes sont obligés d'abandonner la préservation du membre si la tumeur affecte les principaux vaisseaux sanguins et les nerfs ou si la localisation du processus oncologique est notée dans la zone du pied ou de la main du patient. À l'avenir, ces patients recevront des cours de prothèse et de rééducation..

La radiothérapie dans les cliniques israéliennes, en règle générale, se présente sous deux formes: la curiethérapie et l'irradiation externe. Ils sont souvent combinés les uns aux autres. La chimiothérapie utilisée en association avec eux réduit le risque de récidive du processus malin et augmente le taux de survie à 10 ans des patients jusqu'à 54%.

La perfusion isolée est largement utilisée en Israël comme méthode alternative pour l'amputation d'un membre. Cette méthode est basée sur l'introduction d'une concentration élevée d'un mélange de médicaments spécifiques aux propriétés antitumorales dans les grands vaisseaux du foyer oncologique. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Pour améliorer l'efficacité de la perfusion, le membre prétraité est chauffé à 40 degrés. Le succès de cette méthode en Israël pour le sarcome des tissus mous est proche de 100%.

Nous vous proposons de connaître le coût des procédures diagnostiques et thérapeutiques pour la synoviome maligne.

Nom du service médical	Prix, $
CONSULTATION ONCOLOGUE	600
TESTS SANGUINS, Y COMPRIS LES ONCOMARQUEURS	450
ETUDE DES LYMPHONODES POUR LA PRESENCE DE METASTASES	11 000
BIOPSIE DE LA TUMEUR	3500
IRM	600
TEP - CT	1670
TRAITEMENT CHIRURGICAL	À partir de 30 000
CHIMIOTHÉRAPIE	6000
RADIOTHÉRAPIE	12 000
PERFUSION ISOLÉE	18500

Où pouvez-vous aller en Israël avec un sarcome synovial, où est le rendez-vous?

• Clinique "Top Ichilov", Tel Aviv.
• Centre médical "Rambam", Haïfa.
• Clinique "Haima Sheba", Ramat Gan.

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Rechutes

En règle générale, les processus oncologiques secondaires se produisent avec la taille de la tumeur primaire de 5 cm ou plus. Si le néoplasme mesurait moins de 5 cm, mais que la maladie se faisait à nouveau sentir, la raison en est très probablement une intervention chirurgicale inadéquate.

Un risque élevé de rechute est noté dans la première année après la chirurgie. Ensuite, la probabilité qu'ils apparaissent diminue progressivement. Avec une rémission stable pendant 5 ans, nous parlons de la localisation réussie du processus malin.

Le traitement des synoviomes récurrents est basé sur les mêmes principes que le traitement principal. Habituellement, l'excision chirurgicale de la tumeur, l'utilisation de la radio et de la chimiothérapie est utilisée. Le pronostic du néoplasme malin secondaire est généralement moins favorable.

Complications

Avec les synoviomes, en particulier aux troisième et quatrième étapes du processus oncologique, les types de complications suivants peuvent survenir:

• changements métastatiques dans les ganglions lymphatiques régionaux et le type distant;
• compression pathologique des tissus environnants;
• signes de perforation et d'obstruction du tractus intestinal associés à une péritonite dans le processus inflammatoire dans la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal;
• violation de l'écoulement lymphatique, le développement de l'éléphantiasis dans le contexte de dommages aux ganglions lymphatiques des extrémités;
• déformation des articulations, fractures fréquentes, amincissement des os, limitation de l'activité physique;
• carie de la tumeur, survenue de saignements internes;
• troubles de la vision, de l'audition et de la parole, troubles de l'attention et de la mémoire;
• perte de coordination des mouvements, parésie, paralysie en cas de lésion des gros vaisseaux et des nerfs importants.

Métastases

Il est assez difficile de prédire quel organe présentant des modifications secondaires affectera le sarcome synovial. On pense que les ganglions lymphatiques régionaux sont les premiers à souffrir, puis les poumons, le foie, le cerveau, les os de la colonne vertébrale et de la cuisse deviennent de nouvelles «victimes». Lorsque la tumeur atteint 5 centimètres ou plus, une dissimilation progressive de fragments atypiques dans tout le corps commence. En raison de l'absence de capsule dans le synoviome, le processus de croissance et le développement agressif de nouveaux foyers tumoraux ne sont limités par rien..

D'un point de vue morphologique, les métastases du sarcome synovial diffèrent de la tumeur primaire. Ils forment plus de nécrose, mais impliquent moins de vaisseaux sanguins et de nerfs dans le processus malin. Parfois, les métastases se développent plus rapidement que la tumeur primaire, par conséquent, lorsqu'elles sont détectées, il est difficile de conclure quelle tumeur était l'original. Seule l'analyse histologique des tissus néoplasiques peut clarifier ce problème..

Le traitement des modifications métastatiques des ganglions lymphatiques régionaux et des tumeurs secondaires consiste à utiliser un traitement local - une intervention chirurgicale associée à une radiothérapie. Ensuite, le patient reçoit des médicaments de chimiothérapie par voie orale - «Idarubicin», «Trofosfamide» et «Etoposide».

Les métastases dans les organes distants sont éliminées par excision chirurgicale, à condition qu'il s'agisse de foyers oncologiques uniques. Cela n'a aucun sens de réséquer plusieurs processus malins de type secondaire - une telle approche sera inefficace dans tous les cas. Seules la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées.

En cas de métastases multiples et de mauvais pronostic, la greffe de cellules souches dans la moelle osseuse est parfois utilisée sous forme d'immunothérapie dans le cadre d'un traitement combiné.

Prévoir

Il est nécessaire de sélectionner soigneusement une institution médicale et des spécialistes, car un diagnostic et un traitement erronés dans le cas d'un sarcome synovial sont un luxe inabordable.

Considérez dans le tableau suivant les taux de survie statistiques pour le synoviome..

Étapes	Taux de survie à 5 ans
je	90,00%
IIA, IIB	40,00%
III	10 à 15%
IV	0-5%

Il existe également des projections estimées pour des groupes d'âge spécifiques. On pense que pour les synoviomes malins chez les personnes de moins de 20 ans, les taux de survie à 10 ans sont de près de 90%. Dans les mêmes conditions, dans le groupe des patients âgés de 20 à 40 ans, une survie à 10 ans est observée dans un cas sur deux. Chez les patients de plus de 40 ans, ce chiffre ne dépasse pas 25%.

La prévention

Pour prévenir le développement d'un synoviome, il est recommandé d'avoir une alimentation complète et de haute qualité, d'éviter le stress, de surveiller l'hygiène personnelle, de tempérer le corps et d'améliorer l'immunité de toutes les manières possibles. Il est également important de traiter en temps opportun toutes les maladies infectieuses et inflammatoires, les tumeurs bénignes, les verrues et les excroissances cutanées, les problèmes gynécologiques et urologiques. Il est nécessaire d'abandonner les addictions nocives, telles que le tabagisme et la dépendance à l'alcool (drogue).

Il est recommandé de subir un cycle d'examens diagnostiques, tels que radiographie des poumons, échographie de la cavité abdominale et prises de sang, chaque année. Tout cela permettra de détecter et de guérir en temps opportun le cancer de toute localisation, y compris le sarcome synovial, à un stade précoce de son développement avec le pronostic le plus favorable.

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