Principal
La prévention

Cancer du col de l'utérus: symptômes, traitement, stades, pronostic

Le cancer du col de l'utérus est l'un des néoplasmes malins les plus courants chez les femmes; il représente plus de 5% de toutes les tumeurs et se classe 5e. Au cours des dernières décennies, la maladie est devenue plus jeune, elle survient donc souvent chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Contrairement aux autres tumeurs du système reproducteur, le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent dans les pays en développement d'Afrique et d'Amérique latine.

Caractéristiques du col de l'utérus

Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus. En son centre se trouve un canal appelé cervical. Une extrémité s'ouvre dans l'utérus et l'autre dans le vagin. Seul un tiers de l'ensemble du cou est visible lorsqu'il est observé dans une chaise gynécologique. La plupart sont cachés à la vue. Tout au long de la vie d'une femme, le cou change constamment. Il y a une zone spéciale à la jonction de deux types d'épithélium, qui au fil du temps se déplace dans le canal cervical. Cette zone de transformation est la plus vulnérable à tous les facteurs défavorables. C'est avec elle que commencent le plus souvent tous les changements précancéreux et cancéreux..

Erosion cervicale et cancer

Très souvent, vous pouvez entendre le diagnostic d '«érosion cervicale». C'est un terme imprécis. Le plus souvent, cela signifie une ectopie, une condition qui est la norme pour 25% des jeunes femmes. Avec cette caractéristique, l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical vient à la place de celui multicouche. En conséquence, la zone de transformation est décalée vers l'extérieur. Dans la plupart des cas, l'ectopie ne nécessite aucun traitement, ne présente aucun symptôme et n'est certainement pas une affection précancéreuse. La seule recommandation: une observation régulière par un gynécologue.

Facteurs de risque du cancer du col de l'utérus

  • Début précoce de l'activité sexuelle
  • Changement fréquent de partenaires sexuels
  • Utilisation de contraceptifs oraux (sans utiliser de préservatifs)
  • Grossesses et accouchements multiples
  • Infection au VPH à haut degré d'oncogénicité, en particulier associée à une autre infection génitale (herpès génital, chlamydia)
  • Infection par le VIH

Cancer et portage du VPH

Le cancer du col de l'utérus est l'une des maladies plus faciles à prévenir qu'à guérir. Une grande réussite scientifique a été la découverte de la nature virale de ce processus oncologique. On pense que c'est une infection par le papillomavirus humain qui provoque des changements précancéreux, conduisant finalement à une tumeur maligne..

Actuellement, plus de 100 espèces de VPH ont été identifiées qui peuvent vivre dans le corps humain. Mais tous ne sont pas un facteur de risque de développement d'un cancer du col de l'utérus. Tous les virus sont classiquement divisés en groupes de potentiel oncogène élevé, moyen et faible:

  • Faible risque: HPV de types 6, 11, 42, 43, 44 (provoque des verrues génitales, n'augmente pas le cancer)
  • Risque intermédiaire: types 31, 33, 35, 51 et 52 (provoquent souvent une dysplasie, beaucoup moins souvent un cancer)
  • Risque élevé: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 types (trouvés dans 99% des cas de cancer du col de l'utérus)

Dans la plupart des cas, le VPH disparaît de lui-même en 1 à 2 ans, sans entraîner de changements significatifs. Et ce n'est qu'occasionnellement qu'il provoque une infection chronique à long terme qui entraîne une dysplasie et est la cause du cancer du col de l'utérus. On pense que plus la femme est jeune, plus l'auto-guérison est rapide. Par conséquent, chez les filles, la détermination du virus par PCR a été reconnue comme inappropriée. Habituellement, une analyse pour la détermination du VPH est effectuée avec des changements (leucoplasie, dysplasie) détectés par frottis et colposcopie, ainsi que des symptômes de cancer du col de l'utérus.

Faits sur le VPH

  • L'infection par le papillomavirus humain, qui cause le cancer, se produit par contact sexuel, plus souvent chez les jeunes hommes et femmes.
  • On pense que 50% de toutes les personnes sexuellement actives ont subi cette infection au moins une fois dans leur vie..
  • Dans la plupart des cas, le virus, y compris le groupe oncogène, quitte le corps de lui-même en 1 à 2 ans.
  • Il n'y a pas de médicaments qui aident efficacement à se débarrasser du virus..
  • La vaccination est la seule façon de se protéger du VPH oncogène élevé et du cancer du col de l'utérus..
  • L'examen des femmes de moins de 30 ans pour le VPH n'est pas pratique (car la maladie disparaît d'elle-même).

Symptômes

Premiers symptômes du cancer du col utérin:

Ils ont généralement un caractère aqueux, ont la couleur de "slops de viande", ont une odeur spécifique. Une telle décharge se produit si la tumeur atteint une grande taille et se désintègre progressivement..

Symptômes tardifs

  • Douleurs rongeantes et tiraillantes survenant dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos et le sacrum, dans le rectum.
  • Urination fréquente

Cas négligés

  • Signes d'intoxication tumorale: perte de poids soudaine, perte d'appétit, fièvre constante, perte d'énergie, anémie
  • Violation de la miction et de la défécation: sang dans les urines, sang dans les selles, constipation.
  • Fuite d'urine ou de matières fécales du vagin (lorsqu'une tumeur se développe dans la paroi de la vessie et de l'intestin avec formation de fistule)
  • Gonflement des jambes, essoufflement

Types de cancer

Les tumeurs du col de l'utérus peuvent être constituées de différents tissus, se former dans différentes parties de l'organe et avoir une malignité différente.

  • Cancer préinvasif
  • Carcinome squameux
  • Cancer glandulaire (adénocarcinome)
  • Autres types de cancer (y compris indifférenciés)

Cancer préinvasif (in situ, dysplasie de grade 3, CIN 3)

Cancer in situ, ou cancer in situ, sont des noms différents pour la même pathologie. Dans ce cas, les cellules recouvrant le cou présentent des signes de malignité. Mais ils ne poussent pas profondément dans le stroma. En conséquence, il n'y a pas de métastases. Puisqu'il n'y a aucun symptôme de cancer du col de l'utérus à ce stade, il ne peut être détecté qu'avec un examen régulier par un médecin. Au fil du temps, le cancer «en place» se transforme en cancer micro-invasif, puis métastatique.

Cancer microinvasif

Souvent, les experts identifient une forme particulière de tumeurs cervicales - un cancer micro-invasif correspondant au stade Ia. Ce n'est plus un cancer in situ, car les cellules tumorales ont envahi le stroma. Mais cette invasion ne dépasse pas 5 mm et la taille de la tumeur elle-même est de 1 cm ou moins. Dans ce cas, le cancer est généralement peu agressif, ne métastase pas et est assez bien traité..

Cancer du col de l'utérus invasif

Si la tumeur pénètre profondément dans les tissus, elle est appelée invasive. C'est avec elle que les premiers symptômes du cancer du col de l'utérus apparaissent. Un tel cancer est plus facile à remarquer lorsqu'il est examiné par un gynécologue, en outre, il présente les caractéristiques de frottis et de colposcopie. En cas de processus oncologique avancé, des signes clairs peuvent apparaître.

De par leur forme, les tumeurs cervicales sont divisées en trois groupes:

Un tel cancer se développe à l'intérieur du canal cervical, comme dans la lumière du col de l'utérus. On peut le trouver vu sur une chaise gynécologique: il pend souvent du cou vers l'extérieur sous la forme d'un polype en forme de chou-fleur. Ces tumeurs sont considérées comme moins agressives, se métastasent plus tard et ont un meilleur pronostic..

Ces tumeurs se développent profondément dans le cou. À l'extérieur, ils ont l'air petits, mais dans l'épaisseur des tissus, ils forment des ulcérations et des caries. Dans de tels cas, la maladie progresse de manière plus agressive, le pronostic est moins favorable.

Stades du cancer du col de l'utérus

Les statistiques d'incidence n'incluent pas le cancer pré-invasif (in situ). Ce stade du cancer du col de l'utérus est souvent associé à une dysplasie de grade 3, car le traitement est absolument identique. Pour les tumeurs qui ont pénétré plus profondément, une classification spéciale a été créée. Il vous permet de déterminer le pronostic et le traitement de la maladie..

Stade I: la tumeur ne dépasse pas l'utérus.

  • IA - une tumeur qui a pénétré à moins de 5 mm
  • IB - une tumeur qui a pénétré plus profondément que 5 mm

Stade II - Une tumeur qui s'est propagée à l'extérieur de l'utérus (mais qui n'a pas affecté les parois pelviennes et le tiers inférieur du vagin)
Stade III - Une tumeur qui s'est propagée aux parois du bassin ou au tiers inférieur du vagin
Stade IV - Tumeur qui a envahi le bassin ou envahi la vessie, le rectum.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

  • Examen cytologique (frottis pour oncocytologie)

Le test Pap est la norme mondiale pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. À l'aide d'une spatule de forme spéciale, les cellules sont prélevées à la surface du cou. Après avoir étudié au microscope, une conclusion est faite sur leur structure. Dans un frottis, des changements inflammatoires, diverses atypies (y compris une dysplasie sévère) et des éléments cancéreux peuvent être détectés. Si les résultats sont suspects pour le précancer et le cancer, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Le colposcope est un appareil spécial qui vous permet d'agrandir l'image du cou et d'étudier la structure de ses cellules et vaisseaux sanguins. L'examen du col de l'utérus avec un colposcope est particulièrement important dans les premiers stades du cancer, lorsque la tumeur n'est pas visible lors d'un examen de routine. Les stades tardifs du cancer du col de l'utérus sont faciles à repérer sans outils supplémentaires.

Si des zones suspectes sont détectées, leur biopsie est réalisée, suivie d'un examen des tissus au microscope.

  • Curetage du canal cervical

Si les résultats d'une étude cytologique ont montré des changements précancéreux ou cancéreux et que la colposcopie est une image normale, il est alors nécessaire de subir un curetage du canal cervical. Il est fort probable que des cellules atypiques soient situées à l'intérieur, par conséquent, elles ne sont pas disponibles pour le contrôle visuel. Cette procédure n'est pas prescrite à tout le monde, généralement la cytologie et la colposcopie avec biopsie suffisent.

Le diagnostic par ultrasons est une méthode d'examen simple, indolore et peu coûteuse. L'échographie avec une sonde transvaginale est particulièrement efficace. Les difficultés ne surviennent qu'avec des processus très courants, ainsi qu'en présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Pour un diagnostic plus efficace, une image en trois dimensions est utilisée, ce qui vous permet de visualiser la tumeur de tous les côtés. S'il est complété par une dopplerographie par ultrasons (étude du flux sanguin), vous pouvez détecter de petites tumeurs par une prolifération excessive des vaisseaux sanguins.

Des méthodes de recherche avancées supplémentaires permettent d'évaluer la propagation du processus oncologique, l'état des organes voisins et de choisir une stratégie de traitement. L'IRM est mieux adaptée à cet effet. La tomodensitométrie présente un inconvénient important: la densité des organes pelviens pendant celle-ci est à peu près la même. Par conséquent, même les cancers étendus peuvent ne pas être distingués en raison de la similitude avec le tissu adipeux..

  • Méthodes de détermination des métastases à distance

La radiographie thoracique, la tomodensitométrie abdominale, la scintigraphie squelettique peuvent détecter les métastases du cancer du col de l'utérus et choisir des tactiques de traitement. Ces méthodes sont utilisées après le diagnostic initial de cancer invasif, ainsi que pour surveiller le traitement des métastases et lorsque les symptômes du cancer du col de l'utérus apparaissent après la chirurgie..

Diagnostic du cancer du col utérin par le sang

Le scientifique a isolé un antigène spécial du carcinome épidermoïde - SCC, qui peut être considéré comme un marqueur du cancer du col de l'utérus. Le niveau de cet antigène dépend du stade de la maladie, de l'implication des ganglions lymphatiques et de la masse totale de la tumeur. Le CCS est utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement et le diagnostic précoce de la récidive de la maladie. Environ 4 à 8 semaines après la thérapie, le niveau d'antigène diminue. Si après cela, il y avait une augmentation du marqueur, vous pouvez suspecter une rechute.

L'utilisation du niveau d'antigène SCC comme méthode de diagnostic primaire des tumeurs cervicales est inacceptable. Il existe une forte probabilité de résultats faux positifs et faux négatifs. Ainsi, le marqueur augmente en cas de maladies de la peau (psoriasis, eczéma), des maladies du foie et des reins, des cancers de l'endomètre et du vagin. De plus, tous les types de cancer du col utérin ne produisent pas des niveaux élevés de cet antigène. Ainsi, il n'existe pas de test absolument fiable pour le cancer du col de l'utérus..

Dépistage du cancer du col de l'utérus

Contrairement à de nombreux autres cancers, les tumeurs cervicales mettent beaucoup de temps à se développer. Cela permet d'identifier les femmes des groupes à risque et aux stades initiaux de la maladie. Pour le dépistage, il existe une méthode merveilleuse - le test cytologique de Papanicolaou. La sensibilité de cette méthode est d'environ 90%. Autrement dit, chez 9 femmes atteintes de cancer sur 10, un frottis régulier «pour la cytologie» permet d'identifier la maladie.

Toutes les femmes âgées de 25 à 49 ans devraient subir un dépistage tous les trois ans. Après 50 ans, il suffit de faire un frottis cytologique une fois tous les 5 ans.

Métastases du cancer du col utérin

Le cancer du col de l'utérus est considéré comme une tumeur très agressive. Il métastase précocement en se propageant dans la lymphe, le sang ou en envahissant les organes. Ainsi, environ 30% des patients au stade II ont déjà des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Parmi les organes éloignés, les poumons, le foie et les os sont plus souvent touchés..

Traitement des tumeurs cervicales

Le cancer du col de l'utérus n'est pas une phrase. Les méthodes modernes de traitement peuvent guérir complètement cette maladie. Dans les premiers stades, il est possible de préserver l'organe et la fertilité. Dans les étapes ultérieures, une approche intégrée est utilisée. En conséquence, une femme perd la possibilité d'avoir des enfants, mais la qualité et la durée de sa vie restent élevées. Avant de déterminer la tactique de traitement, le médecin doit étudier l'examen histologique de la tumeur et déterminer son stade.

  • Conisation du col de l'utérus (pour le cancer non invasif)

L'ablation d'une partie du cou sous forme de cône est l'opération la plus courante pour la dysplasie sévère et le cancer in situ. L'intervention est réalisée sous anesthésie (anesthésie générale ou anesthésie péridurale). Si une dysplasie légère à modérée est suspectée, les médecins essaient d'éviter cette chirurgie..

Il y a un certain risque pour les femmes nullipares: la lumière du canal cervical peut se rétrécir et envahir, ce qui entraînera des difficultés de conception et de gestation. Cependant, les avantages de l'élimination in situ complète du cancer non invasif l'emportent de loin sur les risques potentiels. Le fragment retiré est envoyé pour histologie afin de poser un diagnostic précis.

  • Extirpation prolongée de l'utérus

Le plus souvent, une chirurgie extensive est utilisée pour le traitement pour enlever l'utérus, les tissus environnants et des parties du vagin. De tels volumes d'intervention sont associés au fait que la plupart des cas de cancer sont négligés. Dans de rares cas de cancer micro-invasif, les femmes ne subissent qu'une ablation du cou (si une grossesse est prévue). Peut-être un tel traitement pour le cancer du col utérin stade 1.

La radiothérapie est le principal traitement du cancer du col de l'utérus. Il est utilisé comme complément à l'opération aux étapes initiales ou comme seule méthode pour les processus de grande envergure. La radiothérapie est souvent utilisée pour soulager la souffrance du patient dans les cas avancés. Après un traitement par rayons, des complications sont possibles sous la forme de lésions de la peau, des organes internes, qui sont le plus souvent inoffensifs.

Les agents chimiothérapeutiques (cisplatine) sont rarement utilisés pour le traitement et uniquement en complément de la chirurgie et de la radiothérapie.

Score du test PapTraitement du cancer invasif

Suivi après traitement

Toute sa vie après un cancer, une femme doit être observée par un oncologue gynécologique. Les 2 premières années, l'examen est effectué tous les trois mois, puis jusqu'à 5 ans, vous devez subir un examen tous les six mois. Par la suite, il suffit d'être examiné chaque année.

Cancer et grossesse

La détection d'une tumeur cervicale pendant la grossesse est assez rare. En raison de changements dans l'immunité, le cancer chez les femmes en position se développe plus rapidement et s'écoule de manière plus agressive. Malheureusement, au premier trimestre, la seule façon de sauver la vie de la patiente est d'interrompre la grossesse, suivie d'une radiothérapie et d'une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'au troisième trimestre qu'il est possible de reporter le traitement jusqu'à la maturation des poumons du fœtus et une césarienne. Habituellement, ils attendent jusqu'à 32 semaines de grossesse. Simultanément à la césarienne, une opération de retrait du cancer du col de l'utérus est également réalisée.

Pronostic des tumeurs cervicales

  • Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de stade 1 est de 95 à 98%
  • Au stade 2, ce chiffre est légèrement inférieur, de l'ordre de 65 à 75%
  • Le taux de survie à 3 stades diminue fortement (jusqu'à 30%)
  • Alors que dans les cas avancés, le stade 4 est vécu par seulement 10% des patients.

Tous les chiffres ci-dessus ne sont fiables qu'avec un traitement complet de la maladie.

Prévention du cancer du col de l'utérus

  • Vaccination

La vaccination est considérée comme le principal moyen de prévenir le cancer du col de l'utérus. Le vaccin Gardasil a été développé contre 4 types de virus. Deux d'entre eux (types 16 et 18) sont à l'origine d'environ 70% des cancers et les types 6 et 11 sont associés à la plupart des cas de verrues génitales. Le vaccin a fait l'objet d'essais cliniques à grande échelle pendant 15 ans, démontrant une efficacité et une sécurité élevées.

Il est recommandé de vacciner les filles âgées de 11 à 13 ans. La vaccination est également possible pour les filles de moins de 26 ans, en particulier si elles n'ont pas commencé une activité sexuelle et n'ont pas été infectées par les types de virus ci-dessus. Une protection complète nécessite trois administrations du médicament dans les 6 mois. La durée du vaccin n'est pas définitivement déterminée, le minimum est de 5 à 8 ans.

Le vaccin Gardasil est garanti pour protéger une femme contre le cancer causé par 2 types de virus. Mais 30% des cancers sont causés par des types de HPV plus rares ou sont d'origine non virale. Par conséquent, toutes les femmes qui ont reçu le vaccin ont toujours besoin d'un examen régulier par un gynécologue avec un frottis cytologique.

  • Traitement des maladies précancéreuses

Tous les changements dans les cellules du col de l'utérus qui peuvent se transformer en oncologie sont appelés conditions précancéreuses. Celles-ci comprennent les dysplasies, les leucoplasies étendues et d'autres pathologies. En moyenne, il faut 10 à 15 ans pour développer un cancer à partir d'un précancer. Par conséquent, une dysplasie remarquée et guérie en temps opportun est un bon moyen d'éviter un processus malin. Ainsi, il est important de subir des examens réguliers et de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie cervicale..

Les méthodes de contraception de barrière réduisent considérablement le risque de transmission du VPH, bien qu'elles ne le protègent pas complètement.

FAQ

Si l'apparition de verrues génitales est un facteur de risque ou un symptôme du cancer du col de l'utérus?

Les verrues génitales (verrues génitales) sont causées par des types non oncogènes du virus. Bien qu'ils puissent causer de l'inconfort et des inconvénients esthétiques, cela n'a rien à voir avec le cancer du col de l'utérus.

Le frottis d'oncocytologie a révélé une légère dysplasie CIN1 et une inflammation. Dois-je faire une conisation du cou?

Dans la plupart des cas, une dysplasie légère disparaît d'elle-même et ne nécessite qu'une observation deux fois par an. De plus, une inflammation (cervicite) peut avoir affecté l'évaluation des résultats du frottis. Par conséquent, vous devez d'abord rechercher la cause de l'inflammation, la traiter, puis répéter l'étude cytologique..

Combien vivent au stade 2 du cancer du col utérin?

La deuxième étape est caractérisée par une propagation locale de la tumeur. Lors de la réalisation d'une chirurgie radicale, suivie d'une radiothérapie et d'un suivi régulier, 75% des femmes survivent à la barre des cinq ans. En oncologie, les patients qui ont vécu pendant 5 ans sans rechute sont classiquement considérés comme guéris.

Quel traitement de la phase initiale peut être effectué si à l'avenir il y a un désir d'avoir des enfants?

La question de la méthode de traitement est tranchée principalement par le médecin traitant: un oncologue gynécologique. En plus du stade, le type de tumeur, l'âge de la femme et les maladies associées jouent un rôle. Dans des circonstances favorables, une chirurgie de préservation des organes peut être pratiquée: ablation uniquement du col de l'utérus. Une grossesse après cette intervention est possible.

Trois ans se sont écoulés depuis l'opération d'ablation de la tumeur cervicale. Comment suspecter les métastases cancéreuses? Suffit-il d'avoir un examen gynécologue deux fois par an?

Les métastases vers des organes distants se font assez souvent sentir. La jaunisse soudaine, les douleurs osseuses, les fractures pathologiques, les maux de tête et la perte de conscience sont alarmants. Si des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques voisins, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Tous les examens complémentaires sont prescrits par le médecin, en tenant compte des plaintes et des résultats de l'opération précédente. Habituellement, un examen standard deux fois par an suffit.

Cancer du col utérin

Il s'agit d'une maladie oncologique dans laquelle une dégénérescence maligne de la membrane muqueuse du col de l'utérus est diagnostiquée. En termes de fréquence des cas diagnostiqués cliniquement, le cancer du col de l'utérus est supérieur uniquement au cancer du sein et de l'endomètre.

La principale zone de risque de cancer du col de l'utérus concerne les femmes âgées de 40 à 55 ans. Mais, récemment, la maladie est considérablement plus jeune. De plus en plus, le cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) est diagnostiqué chez des patients de moins de 30 ans. Il y a un autre problème - un diagnostic intempestif. Bien que la maladie soit assez facile à détecter, dans plus de la moitié des cas, le cancer du col de l'utérus se trouve à un stade avancé. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez consulter d'urgence un gynécologue.

Types de cancer du col utérin

La principale classification du cancer du col utérin découle du type de tissu affecté par la tumeur. La couche supérieure et la plus protectrice est l'épithélium squameux. Dans ce cas, nous pouvons parler des formes suivantes:

  • La dysplasie (elle peut avoir 3 degrés) est une condition précancéreuse;
  • Cancer in situ. C'est le nom du degré de la tumeur avec une invasion minimale dans les autres couches;
  • Carcinome épidermoïde de l'utérus.

Directement dans le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, les types suivants peuvent apparaître:

  • Papillaire;
  • Verruqueux;
  • Kératinisant;
  • Non kératinisant;
  • De type lymphoépithéliome;
  • Basaloïde;
  • Squamous transitionnel.

Les tumeurs qui envahissent l'épithélium sécréteur sont appelées adénocarcinomes. Ils peuvent être:

  • Endométrioïde;
  • Séreux;
  • À cellules claires;
  • Mésonéphral;
  • Mucineux.

Souvent, le processus s'accompagne de la formation de tumeurs concomitantes d'autres étiologies:

  • Carcinomes neuroendocriniens et à grandes cellules;
  • Carcinoïdes;
  • Sarcomes;
  • Cancer du col de l'utérus à petites cellules.

Classification des formes de cancer

Distinguer le cancer par emplacement (partie vaginale du col de l'utérus et partie interne). De plus, il existe plusieurs formes de croissance:

  • Pré-invasif. Dans ce cas, l'étape zéro est attribuée. Le processus malin se développe strictement dans l'épithélium;
  • Microinvasive. La profondeur de la lésion ne dépasse pas 0,5 cm, sans métastases;
  • Non invasif (stade 1). Les cellules cancéreuses du col utérin ne sont pas répandues, progressent très lentement;
  • Exophyte. Le type le plus courant dans lequel la tumeur se développe dans la lumière du vagin. Ressemble extérieurement aux fourchettes de chou-fleur. C'est le stade 3 (avec lésion des tissus du vagin). Au stade 4, des métastases à divers organes peuvent être observées;
  • Endophyte. La tumeur se développe secrètement dans le canal cervical. Il ne devient perceptible que dans les derniers stades de la décomposition tumorale, entraînant un relâchement et une irrégularité du col de l'utérus. Extérieurement, il est défini comme un ulcère hémorragique qui se développe profondément dans les tissus de l'utérus;
  • Mixte. C'est une option plutôt rare, car elle prévoit la présence de plusieurs tumeurs de différents types à la fois..

Les raisons

La principale menace du cancer du col de l'utérus chez la femme est la présence de virus qui entraînent des mutations et la dégénérescence des cellules des tissus sains en tumeurs malignes. Le facteur de risque n ° 1 est le virus du papillome humain (VPH). Mais ce virus a plus de 100 variétés avec des degrés divers de risque de développer une oncologie. C'est à cause de cette caractéristique que plus de 90% des cas de cancer du col de l'utérus se développent. Après être entré dans le corps, le virus HPV peut se présenter sous 3 formes:

  • Forme asymptomatique;
  • Forme subclinique;
  • Forme clinique. Il y a des excroissances multiples ou uniques dans la région génitale (condylomes et papillomes).

Les souches de VPH portant les marqueurs 16, 18, 45 et 46 sont les plus dangereuses et présentant un niveau de risque oncogène élevé. Le niveau moyen de risque de développer un cancer du col de l'utérus est celui des souches 31, 33, 51, 52 et 58..

Les autres causes de cancer du col utérin comprennent:

  • Prédisposition. Si des femmes parmi vos proches avaient des cas de cancer du col de l'utérus, vous devriez être extrêmement prudent quant à votre santé et être examiné régulièrement;
  • Virus - herpès génital, VIH, chlamydia, cytomégalovirus;
  • Infections génitales non traitées ou non traitées;
  • Maladies du col de l'utérus, accompagnées de modifications des tissus (érosion, dysplasie, leucoplasie);
  • La présence de tumeurs bénignes (fibromes, fibromes) qui, dans des conditions défavorables à long terme, peuvent dégénérer en d'autres néoplasmes malins;
  • Fort affaiblissement de l'immunité;
  • Exposition incontrôlée aux radiations, aux toxines chimiques;
  • Avortement ou curetage fréquent, ainsi que les complications associées à ces interventions chirurgicales et à d'autres;
  • Grossesses et accouchements fréquents;
  • Microtraumatisme du col de l'utérus ou de l'utérus lui-même, ainsi que du canal cervical;
  • Début précoce de l'activité sexuelle;
  • Changement de partenaire plus souvent 2 à 3 fois par an;
  • Stress à long terme;
  • Utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux combinés;
  • Tabagisme ou dépendance à l'alcool à long terme;
  • La présence d'une inflammation chronique dans la région pelvienne sans traitement approprié. Autres maladies chroniques associées à des processus inflammatoires.

Symptômes

Les symptômes principaux et les plus alarmants sont:

  • Saignements imprévus et fréquents (après une visite chez le gynécologue, après un rapport sexuel, entre les périodes normales, pendant la ménopause);
  • Les saignements menstruels durent plus d'une semaine;
  • Décharge de sang, ils peuvent avoir une odeur désagréable et signaler le début de la décomposition tumorale;
  • Écoulement purulent avec une odeur piquante et désagréable;
  • Coupures prolongées (bas de l'abdomen et région utérine);
  • Douleur spasmodique. Dans ce cas, une partie de la douleur peut être transmise au bas du dos;
  • Sécheresse vaginale excessive et douleur pendant les rapports sexuels;
  • Perte de poids brutale (10 à 15 kg en quelques semaines). Ce symptôme est inconditionnel et nécessite une visite rapide chez un médecin;
  • Constipation persistante et douleur lors des selles. Autres maladies associées aux intestins;
  • Une forte augmentation de la fréquence, ou vice versa, un retard sévère de la miction. Cela est dû à la croissance d'une tumeur qui comprime la vessie. Du sang peut être présent dans l'urine;
  • Faiblesse sévère constante;
  • Fatigabilité excessivement rapide;
  • Transpiration excessive sans raison apparente;
  • Une légère augmentation de la température sans signes de rhume (de 37 ° C à 37,8 ° C);
  • Gonflement constant des membres. Cela est particulièrement vrai pour les jambes et les pieds;

Les symptômes énumérés ci-dessus ne sont pas une condition préalable, mais leur présence peut indiquer d'autres maladies graves, notamment des maladies gynécologiques ou sexuellement transmissibles. Par conséquent, ne reportez pas une visite chez un gynécologue.

Diagnostique

Le diagnostic du cancer du col utérin comprend plusieurs étapes:

  • Examen par un gynécologue pour détecter l'oncologie. Il faut le passer 2 fois par an;
  • Grattage de la surface du col de l'utérus pour examen cytologique (frottis Pap);
  • Colposcopie. Examen à l'aide d'un appareil spécial qui aide à agrandir et à rapprocher l'image du tissu cervical;
  • Biopsie - à l'aide de cette méthode micro-invasive, un biomatériau est prélevé pour un examen histologique;
  • La procédure de grattage du canal cervical. Il n'est nécessaire et réalisé que lorsque la cytologie montre une oncologie ou une dysplasie et que la colposcopie ne révèle rien;
  • Échantillons d'essai de Schiller (avec du vinaigre ou de l'iode);
  • Examen des organes pelviens par échographie. Permet d'identifier assez précisément la présence ou l'absence de formations tumorales. Si l'échographie ne suffit pas à déterminer l'emplacement exact et la qualité de la tumeur, une IRM pelvienne peut être prescrite.

En présence de plusieurs symptômes à la fois et de graves soupçons de cancer du col de l'utérus, le gynécologue peut prescrire des examens connexes liés à d'autres organes pour la détection des métastases:

  • Échographie du foie et des reins;
  • Examen échographique de la vessie;
  • Radiographie des poumons. C'est ainsi que les métastases à distance à la poitrine sont révélées;
  • Radiographie du côlon (irrigoscopie);
  • Rendez-vous de la cystoscopie et de la rectoscopie. Les données d'examen de la vessie et du rectum permettent de découvrir la présence de métastases ou de tumeurs ayant pénétré leurs parois;
  • Urographie intraveineuse. Le cancer du col de l'utérus s'accompagne souvent d'une compression des uretères et entraîne de graves problèmes rénaux. Jusqu'au développement d'une atrophie des tissus rénaux ou des uretères. Cette méthode vous permet d'identifier de telles violations.

Quels médecins contacter

Le principal médecin effectuant les examens et prescrivant le traitement est un gynécologue. Si un cancer est détecté au cours du processus, un oncologue devra également être observé. Des médecins d'un autre profil (thérapeute, endocrinologue) sont visités au besoin ou en cas de détection ou de développement d'autres maladies.

Traitement

Les méthodes de traitement dépendent en grande partie du degré de développement de la maladie. Ici, vous devez vous rappeler que, bien qu'il n'y ait que 5 stades de cancer (dont zéro), chacun d'eux a 2-3 degrés de difficulté (catégories A ou B). La désignation dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur:

  • Étape 1A1. (stade invasif). La tumeur n'est détectée que par examen microscopique. Seule la zone du col de l'utérus est touchée (sans métastases). Les dimensions ne dépassent pas 7 mm en volume et 3 mm de la lésion dans la profondeur de l'épithélium. Le traitement est la conisation (excision des tissus malades) chez les jeunes patients ou l'hystérectomie traditionnelle (ablation) de l'utérus chez les femmes ménopausées. En cas de lésions concomitantes des ganglions lymphatiques ou des vaisseaux sanguins, une lymphadénectomie est prescrite (les ganglions lymphatiques sont retirés) de la région pelvienne. Après l'opération, une radiothérapie est prescrite (avec ou sans chimiothérapie);
  • Stade 1A2 (stade invasif avec complications). La tumeur ne peut pas non plus être détectée visuellement, mais lors de la détection, il s'avère que ses dimensions dépassent 7 mm de largeur de la lésion et 3 mm de profondeur. Le traitement des patients en âge de procréer est une excision ou une conisation du cou, et pour les personnes âgées, une hystérectomie est prescrite. La lymphadénectomie pelvienne est obligatoire. Si des métastases sont détectées, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées;
  • Stade 1B La tumeur est visible visuellement et sa taille ne dépasse pas 4 cm Il peut y avoir 2 méthodes de traitement: la chirurgie avec rayonnement externe. Dans le premier cas, une hystérectomie radicale est réalisée (ablation complète de l'utérus avec appendices et tubes) et une ovariectomie bilatérale. Une lymphadénectomie pelvienne est nécessaire et réalisée. Dans des cas particulièrement favorables, un traitement chirurgical est effectué avec la préservation de tous les organes. Dans le second cas, le problème est résolu par une méthode radiochirurgicale. Tout d'abord, une curiethérapie est effectuée, et après 1,5 à 2 mois - l'opération elle-même;
  • Étapes 1B2 - 5A. la tumeur est détectée visuellement et ses dimensions sont égales ou légèrement supérieures à 4 cm.Dans une telle situation, des lésions tumorales du vagin, du rectum avec la vessie sont possibles. Les traitements les plus optimaux sont la radiothérapie et la chimiothérapie. ;
  • Étape 5B. La zone de la lésion et la taille globale de la tumeur peuvent être quelconques. Des métastases à distance sont également présentes à ce stade. À ce stade, un traitement palliatif est effectué.

Suivi après traitement

Tous les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus et qui ont reçu un traitement approprié devraient consulter régulièrement un gynécologue et subir les diagnostics instrumentaux et de laboratoire nécessaires..

Dans les 2 ans suivant le traitement, une analyse cytogramme doit être effectuée tous les 3 mois. Pendant encore 3 ans après cela, un frottis est effectué tous les six mois. Tout au long de sa vie ultérieure, le cytogramme est remis annuellement. Ceci est nécessaire pour éviter les rechutes de la maladie..

Pour contrôler l'apparition ou le développement des métastases, ainsi que pour leur détection précoce, l'IRM, la TDM et la TEP des organes abdominaux et pelviens sont utilisées.

La prévention

La prévention la plus efficace est la vaccination contre le virus du papillome (VPH), principale source de cancer. Cela peut être fait de 9 à 11 ans, car les médicaments sont plus efficaces si le vaccin est administré avant le début de l'activité sexuelle. Cela signifie avant l'infection par un virus sexuellement transmissible. Il est également judicieux de vacciner contre ce virus pour toutes les femmes de moins de 45 ans..

Le moyen d'immunisation le plus étudié et le plus efficace est le vaccin Gardasil (Gardasil). Le médicament protège efficacement contre le virus 4 ans après la vaccination. Ensuite, la procédure doit être répétée.

Oncologie féminine: ce que vous devez savoir sur le cancer génital

En Russie, environ une femme sur cinq avec un diagnostic de cancer souffre d'une pathologie maligne des organes génitaux. De plus, dans la plupart des cas, la maladie est déjà détectée à un stade prononcé. Nous parlons des principaux types de cancer féminin.

Cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus est le cancer le plus courant des organes génitaux féminins, représentant 50% de tous les cancers. Il est divisé en deux principaux types de tumeurs malignes: le cancer de l'endomètre et le cancer de l'utérus..

Symptômes

  • Dans 90% des cas, le premier signe est des saignements irréguliers pendant la période de procréation, la périménopause, ainsi que des saignements après la ménopause.
  • Douleur, lourdeur et distension dans l'utérus. Cette condition peut être associée à un cancer de type musculaire..

Diagnostique

  • Examen histologique d'un fragment de la muqueuse endométriale.
  • Échographie du bassin, ainsi que tomodensitométrie ou IRM - pour détecter les tumeurs et les métastases possibles.

Traitement

Chirurgie - c'est-à-dire ablation de l'utérus, des appendices, des ganglions lymphatiques. Les méthodes les plus douces vous permettent de préserver la capacité de devenir enceinte et d'avoir des enfants. Dans de tels cas, une thérapie à base de progestérone à forte dose est utilisée. L'inconvénient de cette méthode est que même guérie, la femme reste dans un groupe à haut risque pour un retour de la maladie. Il existe également une possibilité de congélation des œufs chez les femmes qui souhaitent conserver la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir. Dans les derniers stades - irradiation pelvienne. Parfois, une chimiothérapie est nécessaire en plus.

Facteurs de risque

Les médecins identifient deux types de cancer de l'endomètre: les œstrogènes dépendants et les œstrogènes indépendants. Le premier type est plus fréquent chez les jeunes femmes et a un meilleur pronostic que le second. Causes des niveaux élevés d'œstrogènes:

  • obésité;
  • Diabète;
  • ovaire polykystique;
  • absence de grossesse;
  • début précoce des règles ou ménopause tardive;
  • périodes irrégulières, manque d'ovulation;
  • à risque sont également les femmes qui subissent un traitement hormonal avec des œstrogènes, sans prendre de médicaments progestérone pour prévenir le développement de l'hyperplasie de l'endomètre;
  • les patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement par tamoxifène;
  • patients ayant des antécédents familiaux de cancer de l'utérus et du côlon.

Mesures préventives

  • Examens par un gynécologue - tous les six mois; de plus, l'examen doit être effectué en cas de saignement irrégulier.
  • Si les antécédents familiaux de la maladie présentent des cas de cancer de l'utérus ou du rectum, il est conseillé de consulter une consultation génétique pour déterminer votre prédisposition à une pathologie maligne. Il est également nécessaire de subir régulièrement des examens rectaux et d'être surveillé par un gynécologue..

Cancer du col utérin

Le cancer du col de l'utérus est le troisième cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer de l'utérus et des ovaires. La cause la plus courante de cancer est l'infection par le papillomavirus sexuellement transmissible. La plupart des cancers du col de l'utérus peuvent être évités grâce à un programme de cytologie des frottis cervicaux ainsi que des vaccinations.

Symptômes

  • Le saignement est le symptôme le plus courant du cancer du col de l'utérus. Le plus souvent, cela se produit pendant ou après les rapports sexuels..
  • Dans les derniers stades, douleur dans le dos, le bas de l'abdomen ou le bassin.
  • Parfois, la tumeur obstrue l'uretère et peut provoquer une insuffisance rénale.

Diagnostique

  • Colposcopie - c'est-à-dire examen du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial.
  • Biopsie du col de l'utérus. Pour les lésions précancéreuses, une biopsie plus étendue utilisant une boucle électrique est indiquée.
  • Avec une biopsie positive - échographie, tomodensitométrie et IRM.

Traitement

Dépend du stade auquel la maladie est détectée. Dans les premiers stades, radiothérapie ou extirpation radicale de l'utérus ou du col de l'utérus. Dans ce dernier cas, une suture est appliquée sur la zone où se trouvait le col utérin. Avec cette option, la possibilité de tomber enceinte et de porter un enfant demeure, cependant, l'accouchement ne se produit que par césarienne. Les derniers - chimiothérapie et radiothérapie. Avant le traitement, les patientes sont généralement informées de la possibilité de préserver la fonction ovarienne grâce à une transplantation ovarienne. Une femme qui souhaite devenir enceinte plus tard peut prélever des ovules à l'avance afin de procéder ensuite à une insémination artificielle, ou congeler le tissu ovarien pour une transplantation ultérieure.

Facteurs de risque:

  • infection par le virus du papillome;
  • fumeur;
  • un grand nombre de contacts sexuels, ainsi que le début précoce de l'activité sexuelle;
  • grossesses fréquentes;
  • immunité réduite;
  • négligence de la contraception barrière.

Mesures préventives:

  • vaccination contre les infections à papillomavirus humain;
  • afin d'éviter le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles - l'exclusion des relations de promiscuité, l'utilisation de préservatifs.

Cancer des ovaires

Cette maladie est considérée comme l'une des plus insidieuses, car le diagnostic précoce est très problématique. Habituellement, les patients demandent de l'aide à un stade ultérieur, et même s'ils sont guéris, le risque de retour de la maladie est très élevé..

Symptômes

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Dans les premiers stades, des périodes irrégulières sont possibles. Si la tumeur remplit le petit bassin, des mictions fréquentes, des douleurs, de la constipation sont possibles. Des ballonnements, une faiblesse et une perte de poids dramatique ont tendance à apparaître dans les derniers stades de la maladie.

Diagnostique

  • Palpation du bassin ou de l'abdomen.
  • Échographie de la région pelvienne. Il peut être utilisé pour établir la taille et caractériser le type de tumeur.
  • Marqueurs sanguins - CA 125 - un marqueur non spécifique, peut être augmenté dans d'autres situations, mais aide au diagnostic et à la surveillance des résultats du traitement.
  • Si une pathologie est suspectée, une intervention chirurgicale est nécessaire, dans laquelle le stade de la maladie est clarifié.

Traitement

Cela dépend de la scène. Parfois, seule l'ablation chirurgicale de l'utérus, des appendices et de l'épiploon est suffisante. Dans la plupart des cas, une chimiothérapie supplémentaire est nécessaire..

Facteurs de risque:

  • infertilité;
  • un petit nombre de grossesses et d'accouchements;
  • prédisposition héréditaire, en particulier, mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2, syndrome de Lynch (cancer de l'utérus, de l'ovaire et du côlon);
  • le pic de la maladie survient à l'âge de 60 ans.

Mesures préventives:

  • la présence d'au moins une grossesse et un accouchement;
  • il a été constaté que lors de la prise de pilules contraceptives pendant cinq ans ou plus, le risque de tomber malade est réduit de 50%. Cette méthode est particulièrement recommandée si la femme a eu des cas de cancer de l'ovaire dans la famille;
  • élimination préventive des appendices (s'il existe une prédisposition génétique);
  • Échographie pelvienne deux fois par an.

Que faire si des fibromes sont détectés

Souvent dans notre pays, lorsqu'un fibrome est détecté, afin d'éviter sa dégénérescence en tumeur maligne, les médecins insistent sur l'ablation partielle ou complète de l'utérus. Cependant, cette recommandation n'est pas toujours justifiée. Il a été constaté que le risque d'apparition de cellules cancéreuses est extrêmement faible. En outre, la décision sur toute intervention chirurgicale ne doit être prise qu'après une pesée minutieuse de tous les facteurs. Les indications pour l'ablation chirurgicale des fibromes sont la douleur, les saignements abondants qui ne répondent pas au traitement, ainsi qu'une croissance extrêmement rapide et une grande taille de la tumeur. Parallèlement à cela, l'emplacement du fibrome est pris en compte, ainsi que le désir de la femme de devenir enceinte à l'avenir. L'opération est justifiée si le nœud myomateux est volumineux et se trouve dans un endroit où il peut nuire à un fœtus potentiel. Dans tous les autres cas, il vaut mieux recourir à la pharmacothérapie. Le mécanisme d'action des médicaments modernes est basé sur le blocage des récepteurs de la progestérone dans le fibrome et diminue donc rapidement en volume.

Il convient de noter que la médecine moderne a fait des progrès significatifs dans la guérison du cancer. Si la tumeur est détectée à un stade précoce, la guérison est presque garantie. Alors la meilleure façon de se protéger est de mener une vie saine, ainsi que régulièrement, au moins une ou deux fois par an, se faire examiner par un gynécologue.

Cosmo tient à remercier l'expert de Madanes Lyudmila Ostrovskaya, une gynécologue israélienne spécialisée en oncologie féminine, pour son aide dans la préparation du matériel..

Cancer du col utérin. Symptômes et signes, causes, stades, prévention des maladies.

Le cancer du col de l'utérus est une tumeur maligne qui se développe dans la région du col de l'utérus. Cette forme de cancer est l'une des premières maladies oncologiques des organes génitaux. Le cancer du col utérin survient le plus souvent entre 35 et 55 ans. C'est beaucoup moins fréquent chez les jeunes femmes..

Environ un demi-million de femmes tombent malades chaque année dans le monde. De plus, le risque de développer la maladie dépend largement de la race. Par exemple, les Hispaniques tombent malades 2 fois plus souvent que les Européens.

Ce cancer des organes génitaux féminins peut être traité avec succès à ses débuts. Souvent, il est précédé de conditions précancéreuses (érosion, dysplasie), dont il est possible de se débarrasser de l'apparition d'un cancer.

Il est important de savoir que le diagnostic de cancer du col de l'utérus n'est pas une phrase. Si une femme a commencé le traitement à temps, elle a d'excellentes chances de guérison. Plus de 90% des tumeurs à un stade précoce sont guérissables. Les méthodes modernes permettent de préserver l'utérus et les ovaires. Ainsi, les patientes qui ont réussi à faire face à la maladie conservent leur sexualité et peuvent devenir enceintes avec succès..

Le papillomavirus humain (HPV) de la famille des Papovaviridae joue un rôle important dans le développement du cancer du col de l'utérus. De plus, le virus se transmet de partenaire en partenaire, même si le couple a utilisé un préservatif. En raison de la petite taille de l'agent pathogène, il pénètre facilement à travers les pores du latex. De plus, le virus peut être transmis par n'importe quelle partie infectée du corps (lèvres, peau).

Ce virus introduit ses gènes dans l'ADN des cellules épithéliales. Au fil du temps, cela conduit à une dégénérescence cellulaire. Ils cessent de mûrir, perdent la capacité de remplir leurs fonctions et ne peuvent que partager activement. Cela conduit au fait qu'à la place d'une cellule mutée apparaît une tumeur cancéreuse. Peu à peu, il se développe dans les organes les plus proches et laisse des métastases dans des parties éloignées du corps, ce qui entraîne de graves conséquences pour le corps..

En plus du virus, il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent provoquer l'apparition d'un néoplasme malin dans le col de l'utérus..

  1. Début précoce de l'activité sexuelle chez les filles.
  2. Avoir un grand nombre de partenaires sexuels.
  3. Fumeur.
  4. Les infections sexuellement transmissibles.
  5. Obsession excessive des régimes.
  6. Infection par le VIH.

Anatomie de l'utérus

L'utérus est l'organe musculaire dans lequel le fœtus est transporté pendant la grossesse. Fondamentalement, l'utérus est composé de muscles lisses. Il est situé dans un petit bassin. La partie supérieure comprend les trompes de Fallope, à travers lesquelles l'œuf pénètre dans l'utérus à partir des ovaires.

Devant l'utérus se trouve la vessie et derrière, le rectum. Les ligaments élastiques protègent l'utérus du déplacement. Ils sont attachés aux parois du bassin ou tissés dans la fibre.

L'utérus ressemble à un triangle. Sa base est tournée vers le haut et la partie inférieure rétrécie, le col de l'utérus, s'ouvre dans le vagin. En moyenne, l'utérus a une longueur de 7-8 cm, une largeur de 3-4 cm et une épaisseur de 2-3 cm, une cavité utérine de 4-5 cm3. Chez les femmes avant la grossesse, l'utérus pèse 40 g et chez celles qui ont accouché 80 g.

L'utérus a trois couches:

  • Paramètre ou fibre péri-utérine. C'est la membrane séreuse qui recouvre l'extérieur de l'organe..
  • Myomètre ou couche musculaire moyenne, constituée de faisceaux entrelacés de muscles lisses. Il a trois couches: externe et interne - longitudinale et moyenne - circulaire, les vaisseaux sanguins s'y trouvent. But du myomètre: protéger le fœtus pendant la grossesse et la contraction utérine pendant l'accouchement.
  • Endomètre ou couche muqueuse. Il s'agit de la membrane muqueuse interne, qui est densément pénétrée par les capillaires sanguins. Sa fonction principale est d'assurer l'attachement de l'embryon. Se compose d'épithélium tégumentaire et glandulaire, ainsi que de groupes de cellules cylindriques ciliées. Les conduits de simples glandes tubulaires s'ouvrent à la surface de cette couche. L'endomètre se compose de deux couches: la fonction superficielle exfolie pendant la menstruation, la couche basale profonde est responsable de la restauration de la surface superficielle.

Parties de l'utérus

  • Le fond de l'utérus - la partie supérieure convexe.
  • Le corps de l'utérus - la partie médiane, a la forme d'un cône.
  • Le col de l'utérus est la partie la plus basse et la plus étroite.

Col de l'utérus

La partie inférieure rétrécie de l'utérus ressemble à un cylindre à travers lequel passe le canal cervical. Le col de l'utérus se compose principalement de tissu élastique dense riche en collagène et d'un petit nombre de fibres musculaires lisses. Le col de l'utérus est classiquement divisé en deux sections.

  • La partie supravaginale est située au-dessus du vagin
  • La partie vaginale pénètre dans la cavité vaginale. Il a des bords épais (lèvres) qui limitent l'ouverture externe du canal cervical. Il mène du vagin à la cavité utérine.
Les parois du canal cervical sont recouvertes de cellules de l'épithélium cylindrique et des glandes tubulaires y sont également situées. Ils produisent un mucus épais qui empêche les micro-organismes de pénétrer dans l'utérus par le vagin. De plus, cette fonction est remplie par des arêtes et des plis sur la surface intérieure du canal..

Le col de l'utérus dans la partie vaginale inférieure est recouvert d'épithélium squameux non kératinisant. Ses cellules pénètrent également dans le canal cervical. Au-dessus, le canal est bordé d'épithélium cylindrique. Cette image est observée chez les femmes après 21-22 ans. Chez les jeunes filles, l'épithélium cylindrique descend en dessous et recouvre la partie vaginale du col de l'utérus..

Voici les réponses aux questions que les femmes sont les plus préoccupées par le cancer du col de l'utérus.

Quels sont les stades du cancer du col utérin?

Stades du cancer du col de l'utérus

Étape 0
Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement à la surface du canal cervical, ne forment pas de tumeur et ne pénètrent pas profondément dans les tissus. Cette condition est appelée néoplasie intraépithéliale cervicale..

Étape I
Les cellules cancéreuses se développent et forment une tumeur qui pénètre profondément dans les tissus du col de l'utérus. Le néoplasme ne dépasse pas l'organe, ne se propage pas aux ganglions lymphatiques.

Sous-stade IА. Le diamètre du néoplasme est de 3 à 5 mm, la profondeur peut atteindre 7 mm.

Sous-stade IB. Le gonflement peut être vu à l'œil nu. Pénètre dans les tissus conjonctifs du col de l'utérus de 5 mm. Le diamètre varie de 7 mm à 4 cm.

Il est diagnostiqué uniquement par examen microscopique d'un frottis cytologique du canal cervical. Si des cellules atypiques (irrégulières) d'épithélium squameux sont trouvées dans cette analyse pour l'oncocytologie, il est recommandé de procéder à un examen à l'aide d'un coloscope. C'est un appareil qui vous permet d'effectuer une inspection détaillée, affichant une image à l'écran. Et aussi examiner minutieusement le col de l'utérus et faire des tests de cancer.

Stade II
La tumeur se développe dans le corps de l'utérus et va au-delà. Il ne s'étend pas aux parois du petit bassin et aux parties inférieures du vagin.

Sous-étape IIA. La tumeur mesure environ 4 à 6 cm de diamètre, visible à l'examen. Le néoplasme affecte le col de l'utérus et le vagin supérieur. Ne se propage pas aux ganglions lymphatiques, ne forme pas de métastases dans les organes distants.

Sous-étape IIB. Le néoplasme se propage à l'espace péri-utérin, mais n'affecte pas les organes environnants et les ganglions lymphatiques.

Pour le diagnostic, une étude est prescrite à l'aide d'un kolkoscope, échographie des organes pelviens. Une biopsie peut également être nécessaire. Il s'agit de prélever un échantillon de tissu du col de l'utérus. Cette procédure est réalisée pendant la coloscopie ou indépendamment. À l'aide d'une curette, une partie de l'épithélium est grattée du canal cervical. Une autre méthode est la biopsie en coin.

Elle est réalisée à l'aide d'une boucle chirurgicale électrique ou d'un scalpel. Permet de prélever des tissus des couches profondes pour analyse.

Stade III
La tumeur maligne s'est propagée aux parois du petit bassin et à la partie inférieure du vagin. Il peut affecter les ganglions lymphatiques voisins et interférer avec l'écoulement de l'urine. N'affecte pas les organes distants. La tumeur peut être volumineuse.

. Le néoplasme s'est développé dans le tiers inférieur du vagin, mais les parois du petit bassin ne sont pas affectées.

Sous-stade IIIB. La tumeur provoque le blocage des uretères, peut affecter les ganglions lymphatiques du bassin et se retrouver sur ses parois.

La colposcopie, la biopsie, la tomodensitométrie sont utilisées pour le diagnostic. Cette dernière méthode est basée sur l'irradiation aux rayons X. Avec leur aide, le scanner prend de nombreuses photos, qui sont comparées dans l'ordinateur et donnent une image complète des changements. L'imagerie par résonance magnétique est également informative. Le fonctionnement du tomographe est basé sur l'action des ondes radio, qui absorbent et libèrent différents types de tissus à des degrés divers..

Stade IV
La tumeur a atteint une taille considérable et s'est largement répandue autour du col de l'utérus. Les organes et les ganglions lymphatiques proches et éloignés sont touchés.

Sous-étape IVA. Les métastases se sont propagées au rectum et à la vessie. Les ganglions lymphatiques et les organes distants ne sont pas affectés.

Sous-étape IVB. Les organes distants et les ganglions lymphatiques sont touchés.

Pour le diagnostic, l'examen visuel, l'endoscopie intestinale, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont utilisés pour déterminer la taille du néoplasme. Afin d'identifier les métastases à distance, une tomographie par émission de positons est prescrite. Le glucose avec un atome radioactif est introduit dans le corps. Il se concentre dans les cellules tumorales et les métastases. Ces clusters sont ensuite détectés à l'aide d'une caméra spéciale..

Quels sont les signes du cancer du col de l'utérus?

Symptômes du cancer du col utérin

  1. Saignement vaginal.
    • Après le début de la ménopause
    • Entre les périodes
    • Après examen gynécologique
    • Après un rapport sexuel
    • Après la douche

  2. Changements dans la nature des menstruations.
    • Prolongation de la période de saignement
    • Changement de la nature de la décharge

  3. Modification des pertes vaginales.
    • Avec des traces de sang
    • Une augmentation de la quantité de leucorrhée
    • Dans les derniers stades de la décomposition tumorale, la décharge devient fétide et ressemble à des slops de viande.

  4. Douleur pendant les rapports sexuels.
  5. Douleurs au dos et au bas de l'abdomen.
  6. Perte de poids
  7. Gonflement des pieds
  8. Violation de la miction et des selles.
  9. Diminution des performances, faiblesse.
Il est à noter que ces signes ne sont pas spécifiques à une tumeur cervicale. Ils peuvent survenir avec d'autres maladies des organes génitaux. Cependant, si vous trouvez de tels symptômes, c'est une raison de consulter d'urgence un gynécologue..

Diagnostic du cancer du col de l'utérus

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous chez le médecin?

Recueillir l'anamnèse. Le médecin recueille des données sur les problèmes de santé, l'évolution des menstruations, etc..

Inspection visuelle. Examen du vagin et du col de l'utérus inférieur à l'aide de miroirs gynécologiques. A ce stade, le médecin prélève des frottis du contenu vaginal pour la microflore et la présence de cellules cancéreuses (oncocytologie).

Si un examen plus approfondi est nécessaire, une colposcopie est prescrite. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument équipé de lentilles grossissantes et d'un élément d'éclairage. La procédure est indolore et permet des tests spéciaux pour détecter les cellules cancéreuses et prélever un échantillon de tissu pour analyse. Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer une zone de la membrane muqueuse de couleur différente de celle des tissus environnants ou s'élève au-dessus d'eux.

Si la tumeur se développe dans l'épaisseur des parois de l'utérus (endophyte), l'organe augmente en taille et prend la forme d'un tonneau. Dans le cas où la croissance de la tumeur est dirigée vers l'extérieur (exophytique), alors lors de l'examen, le médecin voit des excroissances similaires à celles du chou-fleur. Ce sont des formations arrondies de couleur gris-rose qui commencent à saigner au toucher. En outre, la tumeur peut ressembler à un champignon sur un pédicule ou à un ulcère..

Quel est le test du cancer du col utérin?

Aujourd'hui, le test mondialement reconnu pour le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus est le test PAP ou test de Pappanicolaou..

L'analyse est prise avec une spatule ou une brosse Wallach de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Ensuite, le matériel est envoyé au laboratoire dans un conteneur spécial. Là, l'échantillon est appliqué sur une lame de verre et une étude des caractéristiques cellulaires (cytologiques) est réalisée. Le résultat sera prêt dans 7 jours.

L'analyse est effectuée au plus tôt le cinquième jour du début du cycle et au plus tard 5 jours avant le début des règles. La veille de la visite d'un gynécologue, vous devez vous abstenir de rapports sexuels et de douches vaginales.

Il existe plusieurs autres tests pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus..

  1. Cytologie des cellules atypiques. Il s'agit du prélèvement d'un échantillon du contenu du canal cervical. Au microscope, la présence de cellules cancéreuses est déterminée.
  2. Méthode de préparation mince ou cytologie liquide. Il consiste en la préparation de préparations cytologiques spéciales en couche mince.
  3. Test HPV «double gène piège». Permet de diagnostiquer non pas la tumeur elle-même, mais le degré d'infection par le papillomavirus humain et le degré de risque de développer un cancer.
En conclusion, nous soulignons une fois de plus combien il est important de consulter un gynécologue en temps opportun. Une visite préventive chez le médecin une fois tous les six mois vous protégera de manière fiable contre le développement d'une tumeur cancéreuse et aidera à maintenir la santé.

Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde cervical?

Le carcinome épidermoïde du col de l'utérus est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de l'épithélium squameux qui recouvre la partie vaginale du canal cervical. Il représente 80 à 90% de tous les cas. Ce type de maladie est beaucoup plus fréquent que le cancer glandulaire (adénocarcinome).

Cette forme de cancer est causée par une mutation des cellules épithéliales squameuses. L'infection par le papillomavirus humain, la présence de polypes et l'érosion du col de l'utérus peuvent conduire à la transformation de cellules normales en cellules cancéreuses. En outre, la cause peut être une inflammation et la spirale, qui est utilisée comme moyen de contraception..

L'action de ces facteurs entraîne un traumatisme et une inflammation des cellules épithéliales squameuses. Cela provoque une rupture de la structure de l'ADN, qui est responsable du transfert d'informations génétiques vers les cellules filles. En conséquence, au cours de la division, il ne se forme pas une cellule épithéliale squameuse typique, qui peut remplir ses fonctions, mais une cellule cancéreuse immature. Elle ne peut partager et produire que son propre genre.

Le carcinome épidermoïde comprend trois étapes:

  • carcinome épidermoïde mal différencié - une forme immature, la tumeur est molle, charnue, en croissance active.
  • carcinome épidermoïde non kératinisant - une forme intermédiaire, caractérisée par une grande variété de manifestations.
  • cancer squameux kératinisant - une forme mature avec une consistance dure et dense, le début de la formation de tumeurs.
Le cancer de l'épithélium épidermoïde peut prendre de nombreuses formes. Ainsi, les cellules cancéreuses forment une tumeur sous la forme de petites formations arrondies - des perles cancéreuses. Ils peuvent prendre la forme d'un champignon ou de verrues recouvertes d'épithélium papillaire. Parfois, la tumeur ressemble à de petits ulcères sur la muqueuse du col de l'utérus.

Si le cancer peut être détecté à un stade précoce, il répond bien au traitement. Une opération est effectuée pour enlever la tumeur et un cours de chimiothérapie pour empêcher la formation de nouveaux foyers de la maladie. Dans ce cas, il est possible de préserver l'utérus et à l'avenir, une femme peut porter et donner naissance à un enfant..

Si le moment est manqué et que la tumeur s'est développée dans le tissu de l'utérus, il sera alors nécessaire de l'enlever et, éventuellement, des appendices. Pour consolider les résultats du traitement, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrites. Un grave danger pour la vie et la santé survient chez les patients atteints du quatrième stade de cancer, lorsque des foyers secondaires d'une tumeur cancéreuse apparaissent dans des organes proches et éloignés..

Quelle est la prévention du cancer du col de l'utérus?

La prévention du cancer du col de l'utérus repose en grande partie sur l'attitude consciente de la femme envers sa santé.

Des visites régulières chez le gynécologue sont importantes.

  • Il est nécessaire de consulter un médecin 2 fois par an. Le gynécologue effectuera des frottis pour la flore du vagin.
  • une fois par an, il est conseillé de subir une colposcopie, pour un examen approfondi de l'état du col de l'utérus.
  • Un examen cytologique des cellules atypiques est effectué une fois tous les 3-4 ans. Ce test PAP vous permet de déterminer l'état précancéreux de la membrane muqueuse ou la présence de cellules cancéreuses
  • Votre médecin vous prescrira une biopsie si nécessaire. Prendre un petit morceau de mucus pour un examen approfondi.
Il est particulièrement important de subir ces examens pour les femmes qui sont plus à risque de développer un cancer du col de l'utérus..

Principaux facteurs de risque:

  1. Début précoce de l'activité sexuelle et grossesse précoce. Le groupe à risque comprend ceux qui ont souvent eu des rapports sexuels avant l'âge de 16 ans. Cela est dû au fait qu'à un jeune âge, l'épithélium du col de l'utérus contient des cellules immatures qui renaissent facilement..
  2. Un grand nombre de partenaires sexuels tout au long de la vie. Des études américaines ont montré qu'une femme qui a eu plus de 10 partenaires dans sa vie a un risque multiplié par 2 de développer une tumeur..
  3. Maladies sexuellement transmissibles, et en particulier papillomavirus humain. Les maladies vénériennes virales et bactériennes provoquent des mutations cellulaires.
  4. L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux provoque des perturbations hormonales dans le corps. Et le déséquilibre est mauvais pour l'état des organes génitaux..
  5. Fumeur. La fumée de tabac contient des carcinogènes - des substances qui aident les cellules saines à se transformer en cellules cancéreuses.
  6. Régimes à long terme et mauvaise nutrition. Le manque d'antioxydants et de vitamines dans les aliments augmente le risque de mutation. Dans ce cas, les cellules souffrent d'attaques de radicaux libres, considérées comme l'une des causes du cancer..

Méthodes de prévention

  1. La présence d'un partenaire sexuel permanent et une vie sexuelle régulière réduisent considérablement la probabilité de tumeurs et d'autres maladies de la région génitale.
  2. L'utilisation de préservatifs est également très importante pour prévenir l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Bien que ces produits n'offrent pas de garantie absolue, ils réduisent le risque d'infection de 70%. En outre, l'utilisation du préservatif protège contre les maladies sexuellement transmissibles. Selon les statistiques, après les maladies vénériennes transférées, les mutations dans les cellules des organes génitaux se produisent beaucoup plus souvent.
  3. En cas de contact sexuel non protégé avec un préservatif, il est recommandé d'utiliser Epigen-Intim pour l'hygiène des organes génitaux internes et externes. Il a un effet antiviral et peut prévenir l'infection.
  4. Le respect des règles d'hygiène personnelle joue un rôle important. Pour préserver la microflore normale des organes génitaux et maintenir l'immunité locale, il est conseillé d'utiliser des gels intimes à l'acide lactique. Ceci est important pour les filles après la puberté. Choisissez des produits qui contiennent le moins de saveur.
  5. Cesser de fumer est un élément important de la prévention. Le tabagisme provoque une vasoconstriction et interfère avec la circulation sanguine dans les organes génitaux. De plus, la fumée de tabac contient des carcinogènes - des substances qui contribuent à la transformation des cellules saines en cancéreuses.
  6. Refus de contraceptifs oraux. L'utilisation à long terme de la contraception peut provoquer des troubles hormonaux chez la femme. Par conséquent, il est inacceptable de déterminer indépendamment les pilules à prendre pour éviter une grossesse. Cela devrait être fait par le médecin après l'examen. Les troubles hormonaux causés par d'autres facteurs peuvent également provoquer un gonflement. Par conséquent, vous devez consulter un médecin si vous remarquez un échec du cycle menstruel, une augmentation de la croissance des cheveux, après 30 apparition d'acné ou si vous avez commencé à prendre du poids..
  7. Plusieurs études ont identifié un lien entre le cancer du col de l'utérus et les blessures causées par des procédures gynécologiques. Cela comprend les avortements, les blessures à l'accouchement, la mise en scène en spirale. Parfois, à la suite de telles blessures, une cicatrice peut se former et son tissu est sujet à la dégénérescence et peut provoquer une tumeur. Par conséquent, il est important de ne confier votre santé qu'à des spécialistes qualifiés, et non à des médecins privés, dont vous doutez de la réputation..
  8. Traiter les conditions précancéreuses telles que la dysplasie et l'érosion cervicale pour empêcher le développement de tumeurs.
  9. Nutrition adéquat. Il est nécessaire de manger une quantité suffisante de légumes et de fruits frais, plus de céréales contenant des glucides complexes. Il est recommandé d'éviter les aliments contenant une grande quantité d'additifs alimentaires (E).
Un vaccin contre le virus responsable du cancer du col de l'utérus a été développé en tant que prophylaxie spécifique.

Le vaccin contre le cancer du col de l'utérus est-il efficace??

Le vaccin contre le cancer du col de l'utérus est administré avec Gardasil. Il s'agit d'un quadruple vaccin contre les types les plus dangereux de virus du papillome humain (VPH), la principale cause de cancer du col de l'utérus. Il a été enregistré en Russie en 2006.

Il contient des particules de type virus (protéines) qui provoquent la production d'anticorps dans le corps humain. Le vaccin ne contient aucun virus susceptible de se multiplier et de provoquer une maladie. Il n'est pas utilisé pour traiter le cancer du col de l'utérus ou les papillomes génitaux et ne doit pas être administré aux femmes infectées.

Gardasil est conçu pour protéger le corps du papillomavirus humain. Il a été scientifiquement prouvé que ses variétés 6, 11, 16, 18 provoquent l'apparition de papillomes (verrues) sur les organes génitaux, ainsi que des cancers cervicaux et vaginaux..

La vaccination contre le cancer du col de l'utérus garantit une immunité pendant trois ans. Il est recommandé aux filles âgées de 9 à 17 ans. Cela est dû au fait que, selon les statistiques, les femmes chez qui une tumeur cancéreuse a été découverte après 35 ans ont contracté le VPH à l'âge de 15-20 ans. Et de 15 à 35 ans, le virus était dans le corps, provoquant progressivement la transformation de cellules saines en cancéreuses.

La vaccination se fait en trois étapes:

  1. Le jour fixé
  2. 2 mois après la première dose
  3. 6 mois après la première injection
Pour acquérir une immunité persistante à long terme, il est nécessaire de répéter l'introduction du vaccin à 25-27 ans.

Le médicament est produit par la plus ancienne société pharmaceutique allemande Merck KGaA. Et à ce jour, plus de 50 millions de doses ont déjà été utilisées. Dans 20 pays, ce vaccin est inclus dans le calendrier national de vaccination, ce qui indique sa reconnaissance dans le monde..

Il y a encore débat sur la sécurité de ce médicament et la faisabilité de son administration aux adolescents. Des effets secondaires sévères (choc anaphylactique, thromboembolie) et même la mort ont été décrits. Le ratio est d'un décès par million de vaccinations administrées. À un moment où plus de 100 000 femmes meurent chaque année d'un cancer du col de l'utérus. Sur cette base, ceux qui n'ont pas été vaccinés courent un risque beaucoup plus élevé.

Les fabricants ont mené une enquête, au cours de laquelle il a été prouvé que le taux de complications de la vaccination contre le cancer du col de l'utérus ne dépasse pas le chiffre correspondant pour les autres vaccins. Les développeurs affirment que de nombreux décès n'ont pas été causés par le médicament lui-même, mais se sont produits dans la période qui a suivi son introduction et sont associés à d'autres facteurs..

Les opposants à la vaccination contre le cancer du col de l'utérus affirment qu'il est inutile de vacciner les filles à un âge aussi précoce. Il est difficile de ne pas être d'accord avec cet argument. À 9-13 ans, les filles n'ont généralement pas de vie sexuelle active et l'immunité ne dure que 3 ans. Par conséquent, il est logique de reporter la vaccination à une date ultérieure..

L'information selon laquelle Gardasil a un effet néfaste sur le système reproducteur et fait «partie d'une théorie du complot pour la stérilisation des Slaves» est une invention de sensationnalistes. Cela a été démontré par de nombreuses années d'expérience dans l'utilisation du médicament aux États-Unis, aux Pays-Bas et en Australie. Les femmes qui ont été vaccinées avec Gardasil n'ont pas eu de problèmes de fécondation plus souvent que leurs pairs.

Le coût important du vaccin (environ 450 dollars par cours) limite considérablement le nombre de femmes qui peuvent se faire vacciner pour leur argent. Il est difficile de dire que la société manufacturière fait d'énormes profits. Mais un médicament qui peut réellement protéger contre le cancer en vaut la peine..

En résumé, nous notons que Gardasil est un moyen efficace de prévenir l'apparition d'un cancer du col de l'utérus. Et le pourcentage de complications ne dépasse pas celui des vaccins contre la grippe ou la diphtérie. Sur cette base, il peut être recommandé de vacciner les jeunes femmes à risque. Cela devrait être fait entre 16 et 25 ans, lorsque la probabilité de contracter le VPH augmente. Les vaccinations peuvent être effectuées après un examen médical approfondi si aucune maladie grave n'est décelée lors de l'examen..