Lymphome diffus à grandes cellules B: symptômes et traitement
Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est l'une des maladies oncologiques les plus courantes chez les patients âgés de 40 à 50 ans. C'est une tumeur constituée de lymphocytes B anormaux et se développe le plus souvent dans les ganglions lymphatiques, parfois en dehors d'eux..
La tumeur est agressive et à croissance rapide, par conséquent, plus tôt le diagnostic a été posé et le traitement commencé, plus le pronostic sera favorable et prometteur..
Principales causes du lymphome diffus à grandes cellules
Il est à noter que les raisons exactes de l'apparition et du développement du DLBCL n'ont pas été identifiées à ce jour. Parmi les conditions préalables possibles au lymphome diffus à cellules B, les experts distinguent:
- une situation environnementale défavorable dans laquelle le patient était constamment pendant une longue période;
- augmentation des doses de rayonnement électromagnétique ionisant;
- interaction directe régulière avec des produits chimiques, ainsi qu'avec des substances potentiellement cancérigènes;
- SIDA et autres maladies du système immunitaire;
- la présence dans le corps du patient d'autres formations malignes qui provoquent la croissance de lymphocytes B;
- utilisation à long terme de médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs);
- prédisposition génétique.
Lorsque plusieurs facteurs se combinent, tels qu'une écologie médiocre, une exposition excessive aux rayonnements et une exposition à des cancérogènes, le risque de lymphome à grandes cellules augmente. La probabilité de développer la maladie augmente également considérablement en présence d'autres tumeurs traitées par chimiothérapie: dans ce cas, il existe une combinaison d'une autre maladie oncologique et de l'immunité perdue après son traitement..
Classification des lymphomes à grandes cellules
En fonction de la zone de la lésion, ce type de tumeur se subdivise en plusieurs types, notamment:
- le lymphome non hodgkinien cellulaire intravasculaire, dans lequel les leucocytes mutés sont concentrés à l'intérieur des vaisseaux du patient;
- lymphome médiastinal primaire. Il s'agit du sous-type le plus «jeune», souvent diagnostiqué chez les femmes de 20 à 30 ans. Mais il est le seul à ne pas être sujet à une progression agressive des avalanches;
- une variété axée sur la défaite des lymphocytes T et des histocytes;
- une forme qui se développe dans le contexte de processus inflammatoires chroniques ou de mononucléose infectieuse;
- lymphome cutané cellulaire, généralement localisé sur la peau des extrémités.
Symptômes importants du lymphome à grandes cellules à cellules B
Le danger de la maladie réside dans le fait qu'au stade initial, lorsqu'une thérapie correctement sélectionnée peut donner un résultat positif prononcé, elle est souvent asymptomatique. Et seulement avec le temps, le patient commence à s'inquiéter de certaines déviations dans le fonctionnement du corps..
Les symptômes dépendent en grande partie de l'endroit où se trouve la concentration des cellules tumorales. Les néoplasmes à grandes cellules B sont communs:
- hypertrophie des ganglions lymphatiques avec manifestation ultérieure de leur douleur;
- la température a augmenté à 38 degrés. Le plus souvent, son saut se produit la nuit, le patient peut se réveiller d'une forte fièvre ou, au contraire, d'un frisson déraisonnable;
- détérioration de l'appétit, troubles du travail du tractus gastro-intestinal et, par conséquent, perte de poids importante et nette;
- augmentation de la transpiration, qui peut se manifester à la fois pendant la journée - pendant l'effort physique ou au repos, et la nuit - pendant le sommeil;
- diminution de la résistance du corps au rhume;
- douleur au foie d'intensité modérée à élevée. Lors de la conduite d'une échographie chez de tels patients, une augmentation de la taille du foie et de la rate est observée.
Dans les stades ultérieurs, ils peuvent être accompagnés d'engourdissements et de parésie des membres, de problèmes d'équilibre, de douleurs dans les articulations, limitant la mobilité habituelle.
Parmi les symptômes spécifiques associés à la localisation des ganglions lymphatiques affectés, il convient de mentionner:
- lorsqu'il est localisé dans la poitrine et la cavité abdominale - toux, lourdeur et distension dans le péritoine, essoufflement, douleur dans la région lombaire;
- lorsqu'il est localisé dans le cou et les aisselles - œdème du visage, du cou, des membres supérieurs et inférieurs, maux de tête, problèmes de déglutition, déficience visuelle, paralysie des muscles faciaux;
- lorsqu'il est localisé dans la région médiastinale (avec DLBCL primaire) - douleur thoracique, essoufflement au repos, gonflement du visage et du cou, transpiration et toux, étourdissements et problèmes de déglutition.
Stades du lymphome diffus à grandes cellules B
Dans le diagnostic clinique oncologique, on distingue quatre stades de cette maladie oncologique. Chacun d'eux a ses propres sous-étages..
- La première étape (I) est définie comme la localisation des cellules atopiques dans un groupe de ganglions lymphatiques situés dans une moitié du corps (supérieur ou inférieur le long du bord du diaphragme).
- La sous-étape I E implique la défaite d'un organe en dehors du système lymphatique.
- Le deuxième stade (II) est diagnostiqué lorsque le processus tumoral a affecté plusieurs ganglions lymphatiques.
- Le sous-stade II E suppose la défaite d'un organe non lymphatique, ce qui a entraîné le développement du processus dans les ganglions lymphatiques voisins.
- Le sous-stade II S est déterminé sur la base des signes décrits dans le paragraphe précédent, mais, en plus des ganglions lymphatiques régionaux, le processus affecte également leurs autres groupes, ainsi que la rate.
- La troisième étape (III): la base de sa détermination est la présence de tumeurs dans plusieurs groupes de ganglions lymphatiques à la fois, situés à la fois au-dessus et au-dessous du diaphragme.
- Le sous-stade III E est établi en présence de signes du troisième stade de la maladie, compliqués par l'implication d'un organe non lymphatique dans le processus.
- Le sous-stade III S est diagnostiqué lorsque plusieurs agglomérations de ganglions lymphatiques sont affectées dans différentes parties du corps et de la rate.
- Le quatrième stade (IV) est le dernier, avec le pronostic le plus défavorable. Les métastases dans ce cas n'affectent pas seulement le système lymphatique et plusieurs organes individuels à l'extérieur. Les processus oncologiques impliquent le foie, les reins, le cerveau, la moelle épinière et d'autres organes..
Comment identifier DLBCL: méthodes de diagnostic médical
La première étape pour suggérer la présence d'un lymphome à grandes cellules est la méthode de laboratoire. Le patient soumet un biomatériau pour la recherche générale, la biochimie, les marqueurs tumoraux, le VIH, les hépatites B et C, le coagulogramme et le test d'antiglobuline. Les écarts dans les résultats ne permettent pas le diagnostic définitif de la maladie, mais deviennent une raison pour un examen plus approfondi.
Un diagnostic final ne peut être posé que par une biopsie prélevée sur l'organe atteint. Il devient la prochaine étape du diagnostic. En outre, pour déterminer la cause de l'occurrence, des tests biologiques génétiques et moléculaires peuvent être prescrits..
Et alors seulement, afin de clarifier l'étape du processus, l'oncologue utilise des méthodes instrumentales et matérielles - échographie, tomodensitométrie et IRM, ainsi que, en fonction de la localisation, un échocardiogramme, FGS, scintigraphie osseuse et autres..
Traitement du lymphome diffus à grandes cellules B
La principale méthode pour arrêter le développement de la maladie est une chimiothérapie agressive utilisant divers schémas thérapeutiques avec des médicaments cytostatiques et antimétabolites. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant, en fonction du type de tumeur, de sa localisation, du stade de la maladie, de l'âge et de l'état général du patient.
Pour améliorer le résultat, des agents antibactériens, antiviraux, hormonaux et immunomodulateurs peuvent être prescrits comme adjuvant.
Si le processus tumoral a affecté un organe non lymphatique non vital, il est enlevé chirurgicalement selon les indications. Le plus souvent, il s'agit de la rate ou d'une partie de l'intestin.
Après avoir subi une chimiothérapie, les patients reçoivent une radiothérapie, qui est effectuée par un radiologue. La dose minimale d'irradiation radioactive est de 30 gris, le maximum, avec une efficacité insuffisante ou l'impossibilité de conduire une chimiothérapie agressive, est de 46 gris.
Dans le cas d'un traitement rapide pour une aide médicale, d'un schéma thérapeutique correctement développé et d'une réaction positive du corps, le pronostic est une prolongation de la vie pour une période de 5 à 10 ans. Malheureusement, DLBCL ne peut pas être complètement guéri.
Lymphomes non hodgkiniens (lymphosarcomes) chez l'adulte
Il existe deux principaux types de lymphomes - la maladie de Hodgkin, du nom de l'auteur qui a décrit la maladie, et les lymphomes non hodgkiniens.
Les lymphomes non hodgkiniens (lymphosarcomes) (LNH) se développent à partir du tissu lymphoïde, qui est une fonction protectrice du corps. Tissu lymphoïde, représenté par les lymphocytes et présent dans les ganglions lymphatiques, la rate, le thymus, les végétations adénoïdes, les amygdales, la moelle osseuse et le tractus gastro-intestinal.
Parmi les lymphocytes, on distingue les cellules B et les cellules T, à partir desquelles le LNH peut se développer..
De plus, les lymphomes à cellules B sont plus fréquents (85%) que les lymphomes à cellules T (15%).
Classification des lymphomes non hodgkiniens
La classification euro-américaine la plus couramment utilisée, développée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Selon cette classification, les LNH sont subdivisés en fonction de leur affiliation cellulaire..
LYMPHÔMES DES CELLULES B
Le lymphome diffus à grandes cellules B représente 31% de tous les lymphomes. Ce lymphome survient le plus souvent après 60 ans et se développe rapidement. Dans le même temps, 40 à 50% des patients peuvent être complètement guéris.
Lymphome folliculaire, qui représente 22% du LNH total. Ce type de lymphome est généralement diagnostiqué vers l'âge de 60 ans et se caractérise par une croissance lente. Le taux de survie à long terme (5 ans) des patients varie de 60 à 70%. Au fil du temps, le lymphome folliculaire peut se transformer en un lymphome diffus à croissance rapide.
Leucémie lymphoïde chronique / lymphome lymphocytaire à petites cellules. Ces maladies apparentées représentent 7% du nombre total de lymphomes. Ils poussent lentement, mais difficiles à traiter. Cependant, les patients atteints de ces maladies peuvent vivre 10 ans. Parfois, il est possible de les transformer en lymphomes à croissance rapide.
Le lymphome des cellules de la zone du manteau (6%) affecte plus souvent les hommes vers l'âge de 63 ans. Bien que ce type de lymphome ne se développe pas très rapidement, seuls 20% des patients vivent pendant 5 ans.
Lymphomes extranodaux à cellules B de la zone marginale - Lymphomes MALT (8%). L'âge moyen des patients est d'environ 60 ans. Souvent retrouvée dans l'estomac, elle se caractérise par une croissance locale lente. Guérit bien dans les premiers stades.
Lymphome nodal à cellules B de la zone marginale (2%). Il se caractérise par une croissance lente. De nombreux patients aux premiers stades de la maladie peuvent être complètement guéris.
Le lymphome splénique à cellules B de la zone marginale survient chez les patients âgés, plus souvent chez les hommes. Souvent, le traitement n'est pas administré jusqu'à ce que des symptômes graves apparaissent à la suite d'une hypertrophie de la rate.
Le lymphome médiastinal primitif à cellules B (2%) survient dans le médiastin principalement chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et se caractérise par une croissance rapide. 50% des patients peuvent être guéris.
Le lymphome de Burkitt et le lymphome de type burkitt (2%) surviennent dans 90% des cas chez l'homme vers l'âge de 30 ans. Diffère par une croissance rapide. Avec une chimiothérapie intensive, 50% des patients peuvent être complètement guéris.
Le lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström) représente 1% du LNH total. La maladie évolue lentement, mais elle ne peut pas être complètement guérie. Cependant, la plupart des patients vivent plus de 5 ans..
La leucémie à cellules poilues est une maladie très rare et est diagnostiquée chez les personnes âgées. Il se caractérise par une croissance lente. Certains patients n'ont pas besoin de traitement.
Le lymphome primaire du système nerveux central (SNC) peut affecter à la fois le cerveau et la moelle épinière. Auparavant, cette tumeur était considérée comme très rare, mais elle est maintenant détectée plus souvent chez les patients atteints du SIDA. 30% des patients vivent 5 ans ou plus.
LYMPHÔMES T-CELL
Lymphome T-lymphoblastique / leucémie à cellules progénitrices (2%). Cette maladie peut être considérée comme un lymphome ou une leucémie. La différence dépend du nombre de cellules tumorales dans la moelle osseuse. Si moins de 25% des cellules tumorales sont détectées, un diagnostic de lymphome est posé, et plus de 25% de leucémie.
75% des patients sont des hommes et les 25% restants sont des femmes. L'âge moyen des patients est de 25 ans. Si la moelle osseuse n'est pas affectée, la probabilité de guérison est élevée et si elle est impliquée dans le processus, la probabilité de guérison ne dépasse pas 20%.
Les lymphomes périphériques à cellules T (7%) sont subdivisés en plusieurs types:
Le lymphome cutané à cellules T (mycose fongique, syndrome de Sesari) représente moins de 1% de tous les lymphomes et est détecté à l'âge de 50 à 60 ans. Le taux de survie des patients dans les 5 ans varie de 5 à 58% selon le taux de croissance tumorale.
Le lymphome angio-immunoblastique à cellules T se caractérise par une croissance rapide et un mauvais pronostic.
Le lymphome à cellules T tueuses naturelles extranodales, de type nasal, survient dans tous les groupes d'âge. Le résultat de la maladie dépend du degré de propagation du processus tumoral..
Le lymphome T avec entéropathie survient chez les personnes sensibles au gluten, une protéine de la farine de blé. Le pronostic (issue) de la maladie est défavorable.
Le lymphome de type panniculite à cellules T du tissu sous-cutané se développe lentement au début, mais avec le temps peut devenir une tumeur à croissance rapide. La chimiothérapie n'a qu'un effet partiel.
Le lymphome anaplasique à grandes cellules à cellules T / 0 (2%) survient plus souvent chez les jeunes. La chimiothérapie guérit de nombreux patients.
Incidence des lymphomes non hodgkiniens (LNH)
Plus de 90% des LNH sont diagnostiqués chez des patients adultes. Le plus souvent, la LNH survient entre 60 et 70 ans. Le risque de développer cette tumeur augmente avec l'âge..
Le risque personnel à vie de LNH est d'environ 1 sur 50.
Depuis le début des années 70, une augmentation de presque deux fois la fréquence des LNH a été notée. Ce phénomène est difficile à expliquer. Ceci est principalement associé à une infection causée par le virus de l'immunodéficience humaine. En partie, cette augmentation peut être attribuée à l'amélioration des diagnostics..
Depuis la fin des années 90, il y a eu une stabilisation de l'incidence du LNH.
Le LNH est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
En 2002, 5532 cas de LNH ont été détectés en Russie chez des patients adultes.
Aux États-Unis en 2004, selon les données préliminaires, 53370 cas de LNH chez l'adulte et l'enfant sont attendus.
Facteurs de risque des lymphomes non hodgkiniens
Les facteurs de risque peuvent être génétiques (héréditaires), liés au mode de vie et à l'environnement.
L'âge est le facteur de risque le plus important du LNH. La plupart des cas de LNH sont diagnostiqués chez des personnes de plus de 60 ans.
Les troubles congénitaux du système immunitaire prédisposent non seulement aux infections, mais augmentent également le risque de LNH chez les enfants et les jeunes adultes.
L'obésité peut augmenter le risque de LNH.
Les radiations augmentent la probabilité de leucémie, de cancer de la thyroïde et de LNH. Les patients qui ont reçu une radiothérapie pour une tumeur maligne plus tard ont un risque accru de développer un LNH. Ce risque est encore accru avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie..
Le benzène, les herbicides et les insecticides sont associés à un risque accru de LNH.
L'immunodéficience acquise causée par l'utilisation de divers médicaments chez les patients pour une transplantation d'organe augmente le risque de LNH.
Les infections par le virus de l'immunodéficience humaine sont associées à un risque accru de certains types de LNH.
Le virus d'Epstein-Barr a été associé à un risque accru de lymphome de Burkitt et d'autres lymphomes, en particulier chez les personnes atteintes du sida.
Helicobacter pylori, une bactérie qui cause des ulcères d'estomac, peut également entraîner un lymphome du même site.
L'élimination (si possible) des facteurs de risque connus peut contribuer dans une certaine mesure à la prévention de cette maladie..
Diagnostic des lymphomes non hodgkiniens
Être attentif aux signes et symptômes inhabituels émergents peut aider au diagnostic précoce du LNH.
Le LNH peut être accompagné de divers symptômes en fonction de l'emplacement de la tumeur.
Les ganglions lymphatiques élargis dans le cou, les zones axillaires, supraclaviculaires ou de l'aine peuvent être facilement détectés par le médecin et le patient.
Si une tumeur se développe dans le thymus ou les ganglions lymphatiques de la cavité thoracique, la trachée peut être comprimée, entraînant une toux, un essoufflement et un gonflement du haut du corps et du visage.
La défaite des ganglions lymphatiques de l'abdomen provoque une augmentation de sa taille, à la fois en raison des ganglions tumoraux et de l'accumulation de liquide. La compression de l'intestin peut provoquer des symptômes d'obstruction intestinale partielle ou complète, entraînant des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
Le lymphome gastrique s'accompagne de douleurs dans le haut de l'abdomen, de nausées, de vomissements et d'une diminution de l'appétit.
Avec le LNH du cerveau, les patients notent des maux de tête, des nausées, des vomissements, des convulsions, etc..
Dans le cas d'un lymphome cutané, des démangeaisons surviennent, la masse sous-cutanée est de couleur rouge-violet.
En plus des symptômes locaux, il peut y avoir des symptômes généraux sous forme de perte de poids inexpliquée, de fièvre, de fortes sueurs, surtout la nuit, et de fortes démangeaisons de la peau. Ces symptômes indiquent la présence d'un processus tumoral généralisé et aggravent le pronostic (résultat) de la maladie..
Gardez à l'esprit que les ganglions lymphatiques enflés peuvent également être associés à une infection. À cet égard, des antibiotiques sont souvent prescrits. Si pendant plusieurs semaines il n'y a pas de diminution de la taille des ganglions lymphatiques, un examen détaillé doit être effectué: la biopsie (prélèvement d'un morceau de la tumeur pour examen) est la méthode définitive pour diagnostiquer le lymphome. Dans ce cas, une biopsie peut être réalisée à la fois avec une aiguille et à l'aide d'une petite opération..
La ponction et la biopsie de la moelle osseuse sont nécessaires pour déterminer la présence de cellules tumorales dans celle-ci.
La ponction lombaire permet de détecter les cellules tumorales dans le liquide céphalo-rachidien.
En outre, des études immunohistochimiques, cytométriques, cytogénétiques et génétiques moléculaires du substrat cellulaire sont menées afin de clarifier le type de lymphome, ce qui est important pour déterminer le pronostic de la maladie et choisir les tactiques de traitement..
La radiographie pulmonaire révèle une hypertrophie des ganglions lymphatiques et du thymus, ainsi que du liquide dans les cavités pleurales.
La tomodensitométrie (TDM) est particulièrement utile pour les lymphomes de la tête, du cou, de la poitrine, de l'abdomen et de la région pelvienne, car elle permet une étude détaillée de la tumeur et des organes et tissus environnants.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est particulièrement utile pour examiner le cerveau et la moelle épinière.
Le scan au gallium-67 détecte les ganglions lymphatiques, les organes internes et les os.
La scintigraphie osseuse au technétium-99 identifie les lésions osseuses causées par un lymphome.
L'échographie (échographie) permet d'examiner en détail les ganglions lymphatiques, le foie, la rate et les reins.
Détermination du stade (étendue) des lymphomes non hodgkiniens
Après un examen détaillé, comprenant toutes les méthodes ci-dessus, le stade du lymphome (de I à IV) est spécifié, en fonction du degré de propagation du processus tumoral.
Si le patient présente des symptômes généraux, le symbole B (ou la lettre latine B) est ajouté à la scène, et en leur absence, le symbole A.
Pour prédire le taux de croissance tumorale et l'efficacité du traitement, un indice pronostique international (IPI) a été développé, qui prend en compte 5 facteurs, dont l'âge du patient, le stade de la maladie, les lésions non seulement des ganglions lymphatiques, mais aussi d'autres organes, l'état général du patient, le taux de lactate déshydrogénase (LDH) dans le sérum du sang.
Les facteurs pronostiques favorables comprennent: âge inférieur à 60 ans, stades I-II, absence de lésions organiques, bon état général, taux de LDH normaux.
Les facteurs de mauvais pronostic comprennent: l'âge du patient de plus de 60 ans, les stades III et IV, des lésions des ganglions lymphatiques et des organes, un mauvais état général et une augmentation des taux de LDH.
Traitement des lymphomes non hodgkiniens
Traitement opératoire
La méthode opératoire a une application limitée chez les patients atteints de LNH. Habituellement, l'opération consiste à retirer une partie de la tumeur pour examen afin de clarifier le diagnostic.
Une intervention chirurgicale n'est possible que dans le cas d'une lésion isolée d'un organe quelconque, par exemple l'estomac. Cependant, même dans ce cas, la préférence est souvent donnée à la méthode des rayons..
RADIOTHÉRAPIE
Chez les patients atteints de LNH, une irradiation externe avec des sources à haute énergie est généralement utilisée. Chez les patients atteints de LNH de stades I et II, la radiothérapie peut être la principale méthode de traitement, mais une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est le plus souvent utilisée.
La radiothérapie peut être utilisée comme méthode palliative (soulageant temporairement) les lésions cérébrales et médullaires, ainsi que pour soulager la douleur en cas de compression nerveuse..
EFFETS SECONDAIRES DE LA RADIOTHÉRAPIE
La radiothérapie peut provoquer des changements cutanés mineurs et de la fatigue.
D'autres effets secondaires sont liés au site d'exposition.
Ainsi, la radiothérapie de la région abdominale peut entraîner une entéropathie et une diarrhée..
Le rayonnement thoracique peut endommager les tissus pulmonaires et provoquer des difficultés respiratoires.
L'irradiation des poumons, en particulier chez les fumeurs, conduit parfois au développement d'un cancer du même site.
Les effets secondaires graves des rayonnements au cerveau apparaissent après 1 à 2 ans et comprennent des maux de tête et des troubles de la mémoire.
Il faut garder à l'esprit que les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être aggravés par l'utilisation de la radiothérapie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments anticancéreux pour tuer les cellules tumorales. Dans ce cas, de nombreux médicaments et leurs combinaisons (combinaisons) sont utilisés.
Le traitement est effectué sous forme de cours à des intervalles de 2-4 semaines. La chimiothérapie peut être réalisée à la fois en service et en ambulatoire (ambulatoire), en fonction de la complexité du traitement, de ses effets secondaires, de l'état du patient et d'autres facteurs..
Le patient peut recevoir un ou plusieurs schémas thérapeutiques, en fonction de l'efficacité du traitement.
La thérapie anticancéreuse détruit les cellules tumorales, mais endommage en même temps les cellules normales à division rapide, qui comprennent la moelle osseuse, la membrane muqueuse de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal et les follicules pileux. La gravité des effets secondaires dépend du type, de la dose totale et totale du médicament, ainsi que de la durée de la chimiothérapie..
À la suite du traitement, le patient peut présenter: une calvitie, l'apparition d'ulcères buccaux, une susceptibilité accrue aux infections due à une diminution du nombre de leucocytes, des saignements à la suite d'une diminution du nombre de plaquettes, de la fatigue avec une diminution du taux de globules rouges, une perte d'appétit.
Ces effets indésirables sont temporaires et disparaissent après l'arrêt du traitement..
Actuellement, il est possible de prévenir et de traiter les complications de la chimiothérapie en prescrivant des antiémétiques, des antibiotiques, des facteurs de croissance stimulant la production de leucocytes, des antiviraux et antifongiques, etc..
Pour prévenir les complications infectieuses, il faut:
- éviter tout contact avec une infection
- porter des masques chirurgicaux par les patients, les visiteurs et le personnel
- utiliser des gants chirurgicaux stériles
- se laver soigneusement les mains
- ne mangez pas de légumes et de fruits crus, ni d'aliments pouvant contenir des germes
- ne pas contacter les enfants, qui sont le plus souvent des adultes porteurs d'infections
Le syndrome de lyse tumorale (désintégration) survient à la suite de l'effet rapide de la chimiothérapie chez les patients atteints de lymphomes volumineux. Le contenu des cellules tumorales désintégrées pénètre dans la circulation sanguine et perturbe la fonction des reins, du cœur et du système nerveux central (SNC). Cette condition peut être évitée en prescrivant un grand volume de liquide et de médicaments tels que la soude, l'allopurinol..
Les médicaments anticancéreux chimiothérapeutiques peuvent directement endommager les reins, le foie, les testicules, les ovaires, le cerveau, le cœur et les poumons. Cependant, l'utilisation de moyens modernes de prévention et de traitement permet d'éviter la plupart de ces complications..
La complication la plus grave de la chimiothérapie est la survenue d'une deuxième maladie maligne, en particulier la leucémie. Heureusement, cette complication est rare chez les personnes atteintes de lymphome..
IMMUNOTHÉRAPIE (BIOTHÉRAPIE)
Pour l'immunothérapie, on utilise des substances qui sont normalement produites par le système immunitaire. Ces substances peuvent détruire les cellules du lymphome, ralentir leur croissance ou activer le système immunitaire du patient pour lutter efficacement contre le lymphome.
L'interféron est une substance semblable à une hormone qui est produite par les globules blancs pour combattre l'infection. Différents types d'interféron sont actuellement disponibles. L'interféron peut provoquer un étourdissement ou un rétrécissement du lymphome. Le médicament est généralement utilisé en association avec une chimiothérapie.
Les effets secondaires du traitement par interféron comprennent une fatigue accrue, de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, des changements d'humeur.
Des anticorps monoclonaux. Les anticorps sont produits par le système immunitaire pour combattre les infections. Les anticorps monoclonaux sont produits en laboratoire et utilisés pour combattre les cellules lymphomateuses.
Greffe de moelle osseuse et de cellules souches périphériques
Si le traitement standard est inefficace chez les patients atteints de lymphomes, une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques est parfois utilisée. Cela permet l'utilisation de doses élevées de médicaments chimiothérapeutiques pour détruire les cellules tumorales résistantes.
Distinguer la transplantation de moelle osseuse autologue (du patient lui-même) et allogénique (d'un donneur) de moelle osseuse ou de cellules sanguines périphériques. Les lésions de la moelle osseuse ou du sang périphérique par les cellules de lymphome excluent la possibilité de recourir à la transplantation autologue.
La moelle osseuse ou les cellules souches périphériques sont obtenues d'un patient ou d'un donneur avant le début d'une chimiothérapie intensive ou d'une radiothérapie, puis renvoyées au patient après le traitement pour rétablir la numération formule sanguine. Après 2-3 semaines, le nombre de leucocytes commence à augmenter, puis les plaquettes et les érythrocytes..
Les effets secondaires et les complications de la greffe de moelle osseuse et de cellules souches périphériques sont classés comme précoces et tardifs. Les effets secondaires précoces ne sont pas fondamentalement différents de ceux de la chimiothérapie à haute dose.
Lymphome - types, causes, symptômes et stades
Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!
Qu'est-ce que le lymphome?
La structure et la fonction du système lymphatique
Le système lymphatique se compose de vaisseaux qui forment un seul réseau qui imprègne tous les organes internes. Un liquide incolore appelé lymphe coule à travers ce réseau. L'un des principaux composants de la lymphe sont les lymphocytes - des cellules produites par le système immunitaire. Un autre maillon du système lymphatique est les ganglions lymphatiques (ganglions lymphatiques), qui sont constitués de tissu lymphoïde. C'est dans les ganglions lymphatiques que se forment les lymphocytes. Tous les liens du système lymphatique - ganglions lymphatiques, vaisseaux sanguins, lymphe remplissent un certain nombre de fonctions importantes nécessaires à la vie humaine.
Le système lymphatique remplit les fonctions suivantes:
- Barrière. Dans la lymphe, en plus des lymphocytes, diverses bactéries pathogènes, des cellules mortes, des éléments étrangers au corps peuvent être présents. Le ganglion lymphatique joue le rôle d'un dépôt qui nettoie la lymphe, emprisonnant toutes les particules pathogènes.
- Transport. La lymphe assure la livraison des nutriments des intestins aux tissus et organes. De plus, cette lymphe transporte le liquide intercellulaire des tissus, grâce auquel un drainage tissulaire est effectué..
- Immunitaire. Les lymphocytes, qui produisent des ganglions lymphatiques, sont le principal «outil» du système immunitaire dans la lutte contre les virus et les bactéries. Ils attaquent toutes les cellules nocives qu'ils trouvent. C'est en raison du fait que les microorganismes pathogènes s'accumulent dans les ganglions lymphatiques qu'ils augmentent dans de nombreuses maladies.
Qu'arrive-t-il au système lymphatique dans le lymphome?
Lymphome - est-ce un cancer ou non?
Le lymphome est un néoplasme malin, qui est communément appelé «cancer». Cependant, les lymphomes sont très différents entre eux et, tout d'abord, en termes de degré de malignité.
Causes du lymphome
À ce jour, aucun facteur spécifique n'a été identifié qui pourrait être considéré comme la cause du lymphome. Mais dans l'anamnèse (histoire de la maladie) des patients atteints de cette pathologie, des circonstances similaires sont souvent présentes. Cela nous permet de conclure qu'il existe un certain nombre de conditions prédisposantes qui ne sont pas la véritable cause du lymphome, mais créent un environnement favorable au développement et à la progression de cette maladie..
Les facteurs suivants prédisposent au lymphome:
- âge gendre;
- les maladies virales;
- infections bactériennes;
- facteur chimique;
- prendre des immunosuppresseurs.
Âge et sexe
Maladies virales
Divers agents viraux et bactériens agissent souvent comme un facteur concomitant dans le lymphome. Ainsi, chez de nombreux patients présentant des lésions du système lymphatique, le virus Epstein-Barr est retrouvé. Pénétrant dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l'air (par exemple, lors d'un baiser) ou par contact-ménage (en touchant, en utilisant des objets d'une personne infectée), ce virus provoque diverses maladies. En plus du lymphome, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer la mononucléose (une maladie des organes qui produisent du mucus), l'hépatite (inflammation du foie), la sclérose en plaques (une maladie du cerveau).
La maladie se manifeste par des symptômes similaires pour de nombreuses infections, à savoir un malaise général, une fatigue accrue et de la fièvre. Après 5 à 7 jours après l'infection, le patient présente une hypertrophie des ganglions lymphatiques (dans le cou, la mâchoire inférieure, l'aine) et une éruption cutanée apparaît, qui peut se présenter sous la forme de points, de bulles, de petites hémorragies. Les autres maladies virales qui prédisposent au lymphome sont le virus de l'immunodéficience (VIH), certains types de virus de l'herpès, le virus de l'hépatite C.
Infections bactériennes
Facteur chimique
Prendre des immunosuppresseurs
Symptômes du lymphome
Les symptômes du lymphome sont:
- hypertrophie des ganglions lymphatiques;
- haute température;
- augmentation de la transpiration;
- perte de poids;
- la faiblesse;
- démangeaison;
- douleur;
- autres signes.
Ganglions lymphatiques élargis avec lymphome
Les ganglions lymphatiques enflés sont le principal symptôme de cette maladie, qui apparaît aux premiers stades. Cela est dû au fait que la division cellulaire incontrôlée commence dans les ganglions lymphatiques, c'est-à-dire qu'une tumeur se forme. Il y a une hypertrophie des ganglions lymphatiques chez 90% des personnes atteintes de lymphome.
Localisation des ganglions lymphatiques hypertrophiés
Plus souvent que d'autres, avec un lymphome, les ganglions lymphatiques situés dans le cou et à l'arrière de la tête sont hypertrophiés. Souvent, un gonflement des ganglions lymphatiques est noté dans l'aisselle, à côté des clavicules, dans l'aine. Dans le lymphome de Hodgkin, un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux ou sous-claviers survient chez environ 75% des patients. Des ganglions lymphatiques enflés peuvent survenir dans une zone spécifique (par exemple, uniquement sur le cou) ou simultanément à plusieurs endroits (dans l'aine et à l'arrière de la tête).
L'apparition de ganglions lymphatiques hypertrophiés
Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques changent à un point tel que s'ils ne sont pas couverts par des vêtements, ils sont visibles. À la palpation, une consistance plus dense des ganglions lymphatiques affectés est notée. Ils sont mobiles et, en règle générale, ne sont pas soudés à la peau et aux tissus environnants. Avec la progression de la maladie, les nœuds voisins élargis se rejoignent pour former de grandes formations.
Les ganglions lymphatiques font-ils mal avec un lymphome
Les ganglions lymphatiques hypertrophiés et autres atteints de cette maladie ne font pas mal, même avec une pression modérée. Certains patients ont des douleurs dans les ganglions lymphatiques affectés après avoir bu de l'alcool. Parfois, les patients au stade initial croient que les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés en raison du processus inflammatoire et commencent à prendre des antibiotiques et d'autres médicaments contre l'infection. De telles actions ne donnent pas de résultats, car les formations ressemblant à des tumeurs de ce type ne répondent pas aux médicaments anti-inflammatoires.
Fièvre avec lymphome
L'augmentation de la température corporelle sans cause externe apparente (rhume, intoxication) est un «compagnon» fréquent de presque toutes les formes de lymphome. Aux stades initiaux de la maladie, les patients notent une légère augmentation de cet indicateur (en règle générale, pas plus de 38 degrés). Cette condition est appelée température subfébrile ou subfébrile. L'état subfébrile persiste pendant une longue période (mois) et ne disparaît pas après la prise de médicaments conçus pour abaisser la température.
Dans les derniers stades de la maladie, la température peut augmenter jusqu'à 39 degrés, lorsque de nombreux organes internes sont impliqués dans le processus tumoral. En raison des tumeurs, les systèmes du corps commencent à fonctionner moins bien, ce qui entraîne des processus inflammatoires, à la suite desquels la température corporelle augmente.
Transpiration avec lymphome
Perte de poids
Douleur de lymphome
Le syndrome de la douleur survient parfois chez les patients, mais n'est pas un symptôme caractéristique de la maladie. En d'autres termes, certains patients peuvent ressentir des sensations douloureuses dans une ou plusieurs zones du corps, tandis que d'autres non. La nature et l'emplacement de la douleur peuvent être différents. La présence ou l'absence de douleur, leur type et leur localisation - tous ces facteurs dépendent de l'organe dans lequel se trouve la tumeur.
Avec le lymphome, la douleur est le plus souvent localisée dans les organes suivants:
- Tête - Les maux de tête sont fréquents chez les patients qui ont un lymphome du dos ou du cerveau. La cause des sensations douloureuses est l'apport sanguin altéré à ces organes, car le lymphome comprime les vaisseaux sanguins, empêchant la circulation sanguine normale.
- Arrière. Les patients qui ont des lésions cérébrales au dos se plaignent de maux de dos. En règle générale, l'inconfort au dos est accompagné de maux de tête..
- Poitrine. La douleur dans cette partie du corps est présente lorsque les organes de la poitrine sont touchés. En augmentant de taille, le lymphome commence à appuyer sur les organes voisins, ce qui provoque des douleurs.
- Abdomen - Douleurs abdominales ressenties par les patients atteints de lymphome abdominal.
Démangeaisons avec lymphome
Les démangeaisons cutanées sont un symptôme plus fréquent dans le lymphome de Hodgkin (survient chez environ un tiers des patients). Chez certains patients, ce symptôme persiste même après avoir obtenu une rémission stable (rémission des symptômes). Les démangeaisons peuvent être locales (dans une partie du corps) ou généralisées (dans tout le corps). Aux stades initiaux de la maladie, les patients s'inquiètent des démangeaisons locales dans la partie inférieure du corps, à savoir sur les cuisses, les mollets. Par la suite, les démangeaisons locales prennent une forme généralisée.
L'intensité de cette fonction peut être différente. Certains patients rapportent de légères démangeaisons, d'autres patients se plaignent d'une sensation de brûlure intolérable, à cause de laquelle ils se grattent la peau, parfois à la pointe du sang. Les démangeaisons accompagnées d'un lymphome disparaissent pendant la journée et s'aggravent la nuit.
La sensation de démangeaison dans cette maladie est caractéristique, mais pas un symptôme permanent. Autrement dit, il peut disparaître ou devenir moins fort, puis réapparaître ou s'intensifier. Chez certains patients, l'atténuation des démangeaisons peut être le résultat d'une réaction positive du corps à la thérapie, tandis que chez d'autres patients, cela se produit sans raison apparente..
Faiblesse avec lymphome
Signes spécifiques de lymphome
Ce groupe comprend les symptômes qui ne sont caractéristiques que pour certains types de lymphomes. Ces signes apparaissent plus tardivement que les symptômes généraux (température, ganglions lymphatiques hypertrophiés) et leur apparition est associée à un effet négatif de la tumeur sur les organes ou tissus voisins.
Les symptômes spécifiques suivants du lymphome existent:
- Toux. Ce symptôme apparaît chez les patients atteints d'un lymphome situé dans la poitrine. La toux elle-même peut être décrite comme sèche et débilitante. Les médicaments traditionnels contre la toux n'améliorent pas significativement les patients. La toux est accompagnée d'essoufflement et de douleurs thoraciques.
- Gonflement. Les poches sont une conséquence d'une mauvaise circulation, qui survient lorsque le lymphome grossit et commence à appuyer sur les vaisseaux sanguins. Les organes qui sont à côté de la tumeur gonflent. Par exemple, avec un lymphome dans l'aine, une ou les deux jambes gonflent.
- Troubles digestifs. Si le tissu lymphatique situé dans la cavité abdominale est affecté, les patients s'inquiètent de douleurs abdominales, de diarrhée ou de constipation et d'une sensation de nausée. De nombreuses personnes ont un faible appétit et une fausse satiété rapide..
Types de lymphome chez l'homme
lymphome de Hodgkin
Le lymphome de Hodgkin (le deuxième nom est la lymphogranulomatose) est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique.
Ce type de lymphome se caractérise par la formation de granulomes spécifiques, d'où le nom de la maladie. La principale différence entre cette tumeur et le lymphome non hodgkinien est la présence de cellules anormales spéciales dans le tissu lymphatique appelées cellules de Reed-Sternberg. Ces cellules sont la principale caractéristique morphologique du lymphome de Hodgkin. Ce sont de grandes cellules (jusqu'à 20 microns) contenant plusieurs noyaux. La présence de telles cellules dans le point (contenu extrait par ponction) du ganglion lymphatique est la principale preuve du diagnostic. En raison de la présence de ces cellules, le traitement du lymphome de Hodgkin est fondamentalement différent du traitement indiqué pour les patients atteints de lymphosarcome. Le lymphome de Hodgkin n'est pas aussi courant que le lymphome non hodgkinien et représente environ 5 à 7% dans tous les cancers et 35 à 40% dans les lymphomes malins. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez des patients âgés de 20 à 30 ans..
L'origine des cellules du lymphome de Hodgkin n'est pas encore claire, mais il a été établi qu'elles se développent à partir de lymphocytes B. Il existe de nombreux types de lymphomes basés sur la structure histologique, mais cliniquement ils diffèrent peu les uns des autres. Comme mentionné, heureusement, le lymphome de Hodgkin n'est pas si courant. La plupart des hommes en souffrent. Il y a deux pics de morbidité - le premier à 25 - 30 ans, le second à 50 - 55 ans. Le lymphome est très rare chez les jeunes enfants. Il existe une prédisposition génétique au lymphome. Ainsi, chez les jumeaux, la fréquence d'apparition est 5 fois plus élevée que parmi le reste de la population..
Symptômes du lymphome de Hodgkin
La principale manifestation du lymphome est la lymphadénopathie - ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ce symptôme survient dans 75 à 80 pour cent des cas. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques périphériques et les ganglions intrathoraciques augmentent. Avec cette maladie, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores à la palpation et non soudés ensemble. En règle générale, ils forment des conglomérats de différentes tailles (packs).
Les groupes de ganglions lymphatiques les plus souvent agrandis par le lymphome de Hodgkin comprennent:
- cervico-supraclaviculaire;
- axillaire;
- inguinal;
- fémoral;
- nœuds médiastinaux;
- nœuds intrathoraciques.
Le tableau clinique du lymphome de Hodgkin varie en fonction de l'emplacement des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ainsi, situés à l'intérieur de la poitrine, les ganglions lymphatiques pressent les organes et les vaisseaux sanguins. Par exemple, avec une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux, la veine cave est souvent comprimée. La conséquence en est le développement du syndrome de la veine cave supérieure, qui se manifeste par des poches du visage et du cou, ainsi que par un essoufflement et une toux. Des parties du poumon, de la trachée et du cerveau arrière peuvent également être comprimées avec un développement ultérieur de la paralysie.
Avec le lymphome de Hodgkin, le système squelettique et les organes internes sont très souvent affectés. Ainsi, des lésions osseuses surviennent chez un tiers des patients. Dans la moitié des cas, il s'agit de la colonne vertébrale, dans d'autres cas, ce sont les os du bassin, les côtes, le sternum. Dans ce cas, le principal symptôme est la douleur. L'intensité de la douleur est très prononcée, mais la douleur peut également augmenter avec la pression sur les os touchés (par exemple, avec une pression sur la colonne vertébrale). Souvent (dans 30 à 40 pour cent des cas), le foie est affecté et de nombreux granulomes s'y forment. Les symptômes de lésions hépatiques sont des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements et une sensation d'amertume dans la bouche..
Lymphome non hodgkinien
Les lymphomes non hodgkiniens sont des formations malignes, c'est-à-dire des tumeurs cancéreuses. Ce type de lymphome est également appelé lymphosarcome. Plus de la moitié de tous les cas d'une telle tumeur sont diagnostiqués chez des patients de plus de 60 ans. Ce type de lymphome est classé selon diverses caractéristiques, parmi lesquelles la nature (dynamique de développement) et la localisation de la tumeur sont de la plus grande importance..
Les types de lymphomes non hodgkiniens sont:
- Le lymphome de Burkitt;
- lymphome diffus à grandes cellules;
- lymphome aplasique;
- lymphome marginal.
L'un des principaux critères est la dynamique du développement de la tumeur, c'est-à-dire sa nature, qui peut être agressive ou indolente. Les lymphomes agressifs augmentent rapidement de taille et métastasent (envahissent) d'autres organes. Les formations indolentes sont caractérisées par un développement lent et une évolution lente, au cours desquelles des rechutes (exacerbations répétées de la maladie) se produisent. Un fait intéressant est que les lymphomes agressifs sont mieux guéris et que les tumeurs indolentes sont sujettes à une évolution imprévisible..
Localisation des lymphomes non hodgkiniens
Selon la localisation du lymphosarcome, il peut être nodal ou extranodal. Dans le premier cas, la tumeur est localisée uniquement dans le ganglion lymphatique, sans affecter les tissus adjacents. Ces néoplasmes sont caractéristiques des stades initiaux de la maladie. Ils répondent positivement au traitement et dans la plupart des cas, le traitement entraîne une rémission à long terme (soulagement des symptômes).
Lymphome de Burkitt
Le lymphome de Burkitt est une variante de très haut grade du lymphome. Elle se caractérise par une tendance à se propager au-delà du système lymphatique dans le sang, la moelle osseuse et les organes internes. Les cellules cancéreuses du lymphome de Burkitt sont dérivées des lymphocytes B. Contrairement aux autres lymphomes, cette espèce a sa propre aire de répartition, ce sont les pays d'Afrique centrale, d'Océanie et des États-Unis d'Amérique.
L'étiologie (origine) du lymphome de Burkitt, comme d'autres lymphomes, n'a pas encore été clarifiée. Les radiations, le virus Epstein-Barr et les conditions environnementales défavorables jouent un rôle important dans l'origine. Il existe deux formes de lymphome de Burkitt: endémique et sporadique. La forme endémique de lymphome se trouve dans les pays d'Afrique centrale, c'est pourquoi elle est aussi souvent appelée africaine. Sa différence avec la forme sporadique est la présence du génome du virus d'Epstein-Barr.
Le tableau clinique dépend de la localisation du foyer pathologique. Au départ, les cellules cancéreuses sont localisées dans les ganglions lymphatiques, puis elles se déplacent vers l'organe qu'elles entourent. Le résultat de la croissance tumorale est un dysfonctionnement des organes. Si les ganglions lymphatiques, en augmentant, forment des conglomérats entre eux, il en résulte souvent que les vaisseaux et les nerfs sont comprimés.
L'apparition de la maladie peut être soudaine ou progressive, selon l'emplacement de la tumeur. Les premiers symptômes sont, comme toujours, non spécifiques et peuvent imiter (ressembler) à un rhume. En plus de cela, un symptôme courant du lymphome est ajouté - la fièvre. La fièvre est souvent associée à des sueurs nocturnes et à une perte de poids. Ces symptômes sont une manifestation du syndrome d'intoxication général. La lymphadénopathie régionale (ganglions lymphatiques enflés) est également un symptôme persistant du lymphome de Burkitt. Si le lymphome est localisé au niveau du tractus gastro-intestinal, le tableau clinique du lymphome est complété par une occlusion intestinale et, dans les cas graves, des saignements intestinaux. Avec la localisation du lymphome au niveau du système génito-urinaire, le principal symptôme est l'insuffisance rénale. Ses signes sont un œdème, une diminution du débit urinaire quotidien (quantité totale d'urine), un déséquilibre électrolytique dans le corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients perdent beaucoup de poids, ils peuvent perdre jusqu'à 10 kilogrammes chaque mois.
Lymphome diffus à grandes cellules
Le lymphome diffus à grandes cellules est un lymphome très agressif. L'espérance de vie pour ce type de cancer varie en quelques mois. Dans ce cas, les lymphocytes B sont le principal substrat des cellules cancéreuses. Le plus souvent, les personnes d'âge moyen et plus avancé tombent malades. Dans ce cas, le foyer principal peut être situé à la fois dans les ganglions lymphatiques et extranodal, c'est-à-dire à l'extérieur du ganglion lymphatique. Dans le second cas, la tumeur est le plus souvent localisée au niveau du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire..
Une variante distincte du lymphome à grandes cellules est le lymphome primaire à grandes cellules B du médiastin. On suppose qu'au départ, cette tumeur se développe à partir du thymus (thymus), qui se développe ensuite dans le médiastin. Bien que ce type de lymphome puisse se développer de manière intensive dans les organes voisins, il ne métastase presque jamais. Le lymphome à grandes cellules est le plus fréquent chez les jeunes femmes.
Le lymphome diffus à grandes cellules a plusieurs options de développement. Dans le premier cas, il y a une augmentation simultanée de plusieurs ganglions lymphatiques (développement d'une lymphadénopathie). Ce symptôme sera le principal du tableau clinique de la tumeur. Il est également possible que la tumeur soit située à l'extérieur du nœud, dans un organe. Dans ce cas, la symptomatologie spécifique de la lésion d'organe prévaudra. Par exemple, s'ils sont localisés dans le système nerveux, ce seront des symptômes neurologiques, s'ils sont localisés dans l'estomac, des symptômes gastriques. Une option est également possible lorsque le syndrome d'intoxication survient en premier avec des manifestations sous forme de fièvre, de transpiration, une forte diminution du poids corporel.
Classification des lymphomes selon le degré d'agressivité
Le National Cancer Institute des États-Unis d'Amérique a proposé une classification des lymphomes basée sur l'espérance de vie moyenne des patients. Selon cette classification, les lymphomes sont divisés en indolents, agressifs et très agressifs..
Les types de lymphomes selon le degré d'agressivité sont:
- Indolent (lent) - l'espérance de vie moyenne varie sur plusieurs années. Ceux-ci incluent le lymphome lymphocytaire et folliculaire.
- Agressif - l'espérance de vie moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome diffus à grandes cellules, le lymphome mixte diffus.
- Très agressif - la durée moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome de Burkitt, la leucémie à cellules T.
Lymphomes lymphoblastiques (T et B)
Les lymphomes lymphoblastiques peuvent se développer à la fois à partir des lymphocytes T et des lymphocytes B. Morphologiquement et cliniquement, le lymphome lymphoblastique est très similaire à la leucémie lymphoïde. Ce type de lymphome est sujet à la formation de tumeurs massives, souvent localisées dans le médiastin. Le lymphome se caractérise par des lésions du système nerveux central avec le développement de lésions nerveuses uniques et multiples. De plus, il y a une transformation de la moelle osseuse en fonction du type de leucémie aiguë, ce qui signifie la formation de cellules blastiques (cancéreuses) dans la moelle osseuse.
Comme tous les autres lymphomes non hodgkiniens, le lymphome lymphoblastique est malin. Les lymphomes à cellules T représentent environ 80% et les lymphomes à cellules B 20%. Avec la progression de la maladie, des lésions du foie, des reins et de la rate se rejoignent.
Lymphome marginal et anaplasique
Les lymphomes marginaux et anaplasiques sont des variantes hautement malignes des lymphomes non hodgkiniens. Le lymphome marginal est une variante du lymphome qui se développe à partir de la zone limite (marginale) des cellules de la rate. La zone marginale est la frontière entre la pulpe blanche et rouge, qui contient un grand nombre de lymphocytes et de macrophages. Ce type de lymphome appartient aux tumeurs indolentes.
Le lymphome anaplasique provient des cellules T. Avec ce type de cancer, les cellules perdent complètement leurs caractéristiques, acquérant l'apparence de cellules «jeunes». Ce terme s'appelle aplasie, d'où le nom de la maladie.
Lymphomes chez les enfants
Malheureusement, des lymphomes plus ou moins agressifs se retrouvent également chez les enfants. Dans cette catégorie d'individus, les lymphomes représentent environ 10 pour cent de toutes les tumeurs malignes. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de 5 à 10 ans, extrêmement rarement chez les enfants de moins d'un an.
Chez les enfants, les lymphomes se caractérisent par une agressivité accrue, des métastases rapides et une invasion d'autres organes. C'est pourquoi les enfants, en règle générale, finissent à l'hôpital, déjà à un stade avancé (la tumeur se développe et se développe rapidement).
Le tableau clinique du lymphome est caractérisé par des lésions de la moelle osseuse, du système nerveux central et des organes internes.
En règle générale, on trouve des lymphomes non hodgkiniens, tandis que les lymphomes hodgkiniens sont relativement rares. Dans le premier cas, les organes internes sont souvent touchés, à savoir les intestins et la cavité abdominale. Les symptômes du lymphome abdominal comprennent des douleurs abdominales, une obstruction de l'intestin (se manifestant par une constipation) et un gonflement palpable lors de l'examen. Le traitement est la polychimiothérapie. Le lymphome de Hodgkin se manifeste par des ganglions lymphatiques indolores, le plus souvent dans le cou. Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques hypertrophiés) associée à une augmentation de la transpiration, de la fièvre, une perte de poids.
Il est important de se rappeler que chez les enfants, en raison de leur âge et de leur vocabulaire limité, la prise d'anamnèse est parfois difficile. Ils disent rarement ce qui les inquiète exactement, ils ne peuvent pas indiquer la localisation exacte de la douleur. Par conséquent, il est important de prêter attention aux signes indirects de la maladie - fatigue accrue, faiblesse, transpiration, irritabilité. Les jeunes enfants sont souvent méchants, dorment mal, deviennent léthargiques et apathiques.
Stades du lymphome
Lymphome de premier stade
La première étape initiale est caractérisée par des lésions d'un ganglion lymphatique ou de plusieurs ganglions lymphatiques situés dans la même zone (par exemple, les ganglions lymphatiques cervicaux). Le lymphome localisé dans un organe, sans atteinte concomitante des ganglions lymphatiques, est également considéré comme une tumeur de premier stade. Tous les lymphomes du premier stade sont des tumeurs locales, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas de métastases dans d'autres organes, tissus.
En plus de la désignation du stade, une lettre de désignation est attribuée à la tumeur, en fonction de la zone du corps dans laquelle elle se trouve. Ainsi, si la tumeur se trouve dans le ganglion lymphatique, le thymus, la rate ou dans l'anneau lymphoïde pharyngien (accumulation de tissu lymphatique dans le pharynx), le lymphome est simplement marqué du chiffre I, qui indique le stade. Le lymphome de stade 1, situé dans l'estomac, les intestins et tout autre organe, par exemple, est indiqué par la lettre supplémentaire E.
Lymphome de deuxième stade
Le lymphome de stade II est défini lorsque la tumeur affecte 2 ganglions lymphatiques ou plus situés d'un côté du diaphragme (le muscle situé entre la poitrine et l'abdomen). Les lymphomes de ce type ne sont indiqués que par le chiffre II.
Une tumeur qui affecte un ganglion lymphatique et des tissus ou organes adjacents est également classée au stade 2. Les processus tumoraux de ce type, en plus des chiffres, sont désignés par la lettre E.
Lymphome de stade III
Le lymphome du troisième stade est l'implication dans le processus pathologique de 2 ganglions lymphatiques ou plus situés sur les côtés opposés du diaphragme. Ce type de tumeur n'est indiqué que par des chiffres. Un stade similaire est «attribué» dans les situations où des ganglions lymphatiques de différentes zones du corps et un organe ou site tissulaire situé près du ganglion lymphatique sont impliqués dans le processus tumoral. Dans ce cas, la tumeur est indiquée par la lettre E.
En outre, le stade 3 comprend les lymphomes qui affectent simultanément la rate et plusieurs ganglions lymphatiques situés sur les côtés opposés du diaphragme. Ces néoplasmes sont marqués de la lettre S.Les lettres E, S marquent un processus dans lequel plusieurs ganglions lymphatiques, les organes voisins et la rate sont impliqués.
Lymphome de stade quatre
Combien vivent avec un lymphome?
La survie avec un lymphome dépend du stade de la maladie, de l'exactitude du traitement, de l'âge du patient et de l'état de son système immunitaire. L'obtention d'une rémission prolongée (au moins 5 ans) (rémission des symptômes) est possible dans les cas où la tumeur est diagnostiquée au premier ou au deuxième stade, et il n'y a aucun facteur de risque.
Il existe les facteurs de risque suivants pour les lymphomes de stade 1 et 2:
- le lymphome est situé dans la poitrine et sa taille atteint 10 centimètres;
- le processus tumoral, en plus des ganglions lymphatiques, s'est également propagé à n'importe quel organe;
- les cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus;
- lors de la réussite des tests, une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée est notée;
- les symptômes généraux persistent pendant une longue période (sueurs nocturnes, état subfébrile, perte de poids).
Les taux de survie aux stades ultérieurs de la maladie vont de 30 pour cent (pour le stade 4) à 65 pour cent (pour le stade 3). À ce stade, les facteurs de risque sont l'âge de plus de 45 ans, le sexe masculin, lors des tests, un taux élevé de leucocytes, un faible taux d'albumine, d'hémoglobine, de lymphocytes.