Adénome surrénalien
Chez les femmes, les maladies surrénales sont diagnostiquées plus souvent. Chez les hommes, la tumeur est moins fréquente. La pathologie est bénigne. Il existe plusieurs types de maladies qui diffèrent par leur évolution et leurs symptômes. Une tumeur se forme à partir du tissu glandulaire sans propager de métastases dans tout le corps. Malgré la qualité bénigne, l'adénome doit être traité. Le néoplasme ne se dissout pas tout seul, les médecins surveillent donc de près le patient et la tumeur. Le patient doit subir des examens médicaux réguliers.
Caractéristiques de la maladie
Les reins du corps humain remplissent une fonction importante d'élimination des substances toxiques. Au-dessus des reins se trouvent les glandes endocrines qui produisent indépendamment l'hormone corticostéroïde - les glandes surrénales. L'organe se compose presque entièrement de substance corticale, forme trois sections.
Les glandes surrénales sont responsables de l'échange d'ions cellulaires, de la dégradation des protéines et de la synthèse des glucides. L'écorce de l'organe produit des androgènes. Lors de la formation d'un adénome surrénalien, l'hormone est produite en grands volumes. Par conséquent, chez la femme, la maladie s'accompagne souvent de changements externes associés à la production de l'hormone masculine en quantités accrues..
L'adénome surrénalien est une tumeur qui se forme dans le cortex ou la moelle d'un organe à partir d'un tissu glandulaire. La maladie s'accompagne de la production active d'hormones qui provoquent certains changements dans l'organisme. Une tumeur peut survenir dans un organe ou affecter les zones des glandes surrénales gauche et droite. L'adénome peut survenir dans n'importe quelle partie de l'organe - cela affecte le niveau d'hormone produite.
L'éducation est diagnostiquée principalement chez les adultes après 30 ans. La maladie appartient aux tumeurs bénignes, mais nécessite un traitement urgent. Le nœud ne pourra pas se dissoudre tout seul, le médecin choisit donc un traitement adéquat pour éliminer l'adénome.
Code CIM-10 pour la maladie D35.0 «Néoplasme bénin de la glande surrénale».
Types de pathologie
Selon la zone du cortex surrénalien affecté, l'adénome peut être hormonal ou non. Le type d'adénome dépend du type d'hormone produite par une zone particulière de l'organe. Corticostérome commun (produit du cortisol), androstérome (produit des androgènes), aldostérome (produit de l'aldostérone) et espèces mixtes (peut produire plusieurs hormones).
Par emplacement, deux types d'adénome sont distingués: unilatéral et bilatéral. La formation d'une tumeur dans la glande surrénale gauche n'affecte pas l'activité de l'organe droit. Le principe de formation dans l'organe droit de l'adénome est le même. Le type bilatéral affecte deux organes à la fois.
La maladie est également classée selon sa composition structurelle:
- l'adénome pigmenté contient une grande quantité d'agents pathogènes sombres;
- la forme corticosurrénale ressemble à une capsule ou à un nœud;
- oncocytaire est une tumeur à petit grain;
- la forme cellulaire claire est constituée de cellules légères;
- le microadénome ne peut être détecté que par un examen aléatoire en utilisant le dernier équipement avec une hypertrophie rénale.
Chaque type provoque un déséquilibre hormonal dans le corps et certains troubles de l'activité de l'organe. Les tumeurs à croissance lente affectent une personne dans une moindre mesure, mais elles doivent encore être traitées.
Les raisons du développement de la maladie
La raison qui provoque la croissance de l'adénome dans les tissus des glandes surrénales n'est pas exactement connue des médecins. Les études de cette pathologie sont toujours en cours. Les experts identifient un certain nombre de facteurs pouvant provoquer la maladie:
- prédisposition héréditaire;
- production active d'hormones;
- diminution des fonctions de protection du corps;
- être dans un état stressant pendant une longue période;
- indicateurs d'hypertension artérielle;
- maladie cardiaque transférée - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
- Troubles métaboliques;
- blessure ou chirurgie des tissus ou organes adjacents;
- maladie du système endocrinien - diabète sucré;
- en surpoids;
- abus de nicotine et d'alcool;
- âge après 30 ans.
Signes de pathologie
Aux stades initiaux de la formation de l'adénome chez l'homme et la femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il s'avère être découvert par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lorsque les tissus voisins sont pressés et une production active, ou vice versa, un déficit hormonal. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome.
La formation d'une tumeur dans la moelle épinière de l'organe - un phéochromocytome peut survenir en présence d'une prédisposition héréditaire. Ce type forme des symptômes:
- faiblesse musculaire et début précoce de la fatigue avec un petit effort physique;
- des vertiges sont notés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
- la pression artérielle est élevée en permanence;
- la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
- maux de tête réguliers;
- la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
- augmentation de la transpiration;
- la vision est fortement réduite;
- troubles du fonctionnement du système nerveux - anxiété.
Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.
L'androstérome se caractérise par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:
- augmentation de l'endurance et de la force;
- augmentation de la croissance des cheveux;
- les jeunes hommes connaissent une puberté précoce;
- une augmentation des muscles;
- croissance rapide du squelette;
- éruptions cutanées.
L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, qui élimine activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:
- faiblesse du corps;
- la présence de crampes musculaires;
- la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
- accumulation d'excès de liquide dans les tissus mous;
- douleur dans le cœur;
- troubles du fonctionnement du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
- étourdissements réguliers;
- diminution de la vision;
- essoufflement sans raison apparente.
Le corticoestroma est responsable de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne les symptômes suivants:
- chez les hommes, la fonction érectile diminue;
- la formation d'un excès de poids corporel;
- chute de cheveux;
- changement de voix;
- urination fréquente;
- il peut y avoir du sang dans l'urine.
Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:
- accumulation de tissu adipeux;
- fragilité des os du squelette;
- le derme devient mince et sec;
- diminution du tissu musculaire;
- une dysfonction érectile est observée chez les hommes;
- glycémie élevée;
- douleur dans la région de la tête;
- hypertension artérielle;
- diminution des fonctions de protection du corps;
- envie fréquente d'uriner;
- transpiration élevée;
- éruptions cutanées;
- sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.
Diagnostic de pathologie
Pour prescrire le traitement approprié, vous devez subir un examen approfondi du corps. Le diagnostic comprend les activités suivantes:
- La tomodensitométrie peut déterminer la densité du néoplasme, sa taille, sa localisation et ses limites;
- L'IRM fournit une image visuelle de la tumeur avec des limites et des dimensions précises;
- une étude sur la dexaméthasone révèle la présence de cortisol dans le sang;
- l'urine est collectée pendant la journée pour une étude détaillée de la présence d'hormones;
- le sang et l'urine sont examinés pour identifier le type d'adénome.
Les analyses et les tomodensitogrammes pour l'adénome sont les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer la pathologie. Le médecin, après avoir reçu les résultats, détermine comment enlever la tumeur.
Traitement de l'adénome
Une petite tumeur qui se développe sans symptômes dangereux ne nécessite généralement pas de traitement. Le patient est sous étroite surveillance médicale. Le patient est régulièrement examiné - imagerie par résonance magnétique et par ordinateur et tests sanguins et urinaires. Cela vous permet de suivre le développement de l'adénome en dynamique.
Il est possible d'utiliser un traitement médicamenteux pour les petits adénomes. Pour restaurer l'activité des glandes surrénales, le patient se voit prescrire un cours de médicaments à base d'hormones. Le médicament est sélectionné en fonction du type de tumeur.
Pour stimuler les fonctions protectrices de l'organisme, il est nécessaire de prendre un complexe vitaminique et des immunostimulants sur une base homéopathique. Cela renforcera le système immunitaire et accélérera le processus de guérison..
Un néoplasme bénin jusqu'à 30 mm de taille est retiré par chirurgie. Avant l'opération, le patient subit une préparation médicamenteuse. Un cours d'immunostimulants, des médicaments antibactériens pour réduire la production d'hormones - la métirapone et le kétoconazole sont prescrits. Pour restaurer les indicateurs de pression artérielle, il est nécessaire de boire du nitroprussiate de sodium, de la phentolamine ou de l'esmolol.
Une opération pour supprimer un néoplasme peut être effectuée par les méthodes suivantes:
- La chirurgie abdominale traditionnelle est plus souvent utilisée en raison de l'accessibilité, mais elle est considérée comme la méthode la plus traumatisante. Une incision est pratiquée dans l'abdomen, le diaphragme et la poitrine pour accéder au joint. Cette méthode est utilisée pour les dommages unilatéraux au corps. La longueur de la suture après l'excision de l'adénome peut atteindre 30 cm.
- La laparoscopie fait référence à des techniques endoscopiques avec un processus doux d'élimination du néoplasme. L'accès au nœud se fait en perforant la paroi abdominale. De l'air et un instrument spécial sont introduits à travers les trous dans la cavité, qui seront utilisés pour l'excision de l'adénome.
- La méthode rétropéritonéoscopique est un moyen moderne d'éliminer une tumeur. L'instrument est inséré à travers la région lombaire à l'aide d'incisions spéciales. C'est la méthode la plus douce - le patient est libéré le deuxième jour après la chirurgie..
Le traitement de l'adénome surrénalien avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Les médecins conseillent de contacter la clinique dès les premiers symptômes suspects. Vous ne devez pas faire de réchauffement du dos et de massage de la colonne lombaire - cela est dangereux pour le bien-être du patient. Ainsi, vous pouvez provoquer la croissance active du néoplasme et la transformation des cellules atypiques en malignes.
Après l'opération, la présence de conséquences désagréables est possible:
- violations graves du travail du tube digestif;
- échec de l'activité du système génito-urinaire;
- anomalies de la structure du sang, qui se manifestent par la formation de thrombus ou une hémorragie interne.
Il est également recommandé de surveiller la tension artérielle et les hormones dans un premier temps. Pour rétablir l'équilibre hormonal, un cours de fludrocortisone et d'hydrocortisone est prescrit.
Réhabilitation et prévention de la maladie
La période postopératoire comprend une bonne nutrition et un mode de vie actif.
Le régime alimentaire est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient afin de compenser la carence en vitamines et minéraux. Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant des fibres végétales - betteraves, choux et autres. Parmi les baies, l'utilisation de cassis, riche en vitamine C. La viande doit être diététique - lapin, bœuf ou dinde. Il est également utile pour cette période de manger des plats de poisson faibles en gras..
Vous devez cuire à la vapeur ou faire bouillir des plats. Autorisé à griller ou au four. Au début, il est préférable de faire cuire des soupes en purée et des céréales dans de l'eau - cela soulagera le stress inutile sur les organes du tube digestif. Vous pouvez boire des boissons aux petits fruits et des compotes pour saturer le corps en oligo-éléments et vitamines utiles.
Vous ne pouvez pas consommer de boissons alcoolisées et d'aliments gras frits. Vous devez également exclure les viandes fumées et les aliments marinés. Le tabagisme doit être exclu pendant un mois - cela évitera le développement de complications négatives.
Pour éviter les conséquences désagréables et la rechute de la maladie, vous devez prendre un certain nombre de mesures préventives:
- subir un examen médical annuel et passer les tests nécessaires;
- un apport systématique de vitamines empêchera le déséquilibre des oligo-éléments;
- éliminer les situations stressantes;
- maintenir un style de vie actif - marcher au grand air, sports légers;
- régime équilibré;
- limiter la nicotine et l'alcool.
La détection précoce de la pathologie a un pronostic favorable pour le traitement. Dans les stades ultérieurs, des complications graves peuvent se développer - des dysfonctionnements du cœur et des reins. Un traitement opportun et le bon déroulement de la rééducation aideront à guérir la maladie et à éviter des conséquences graves..
Adénome surrénalien: traitement
Au-dessus de chaque rein se trouvent des organes glandulaires appariés - les glandes surrénales, impliquées dans la production d'hormones qui soutiennent la santé vasculaire et protègent contre le stress, contrôlent la distribution des protéines, des graisses, des glucides et l'équilibre eau-sel.
Les tumeurs surrénales bénignes qui ne présentent pas de signes de malignité sont appelées adénomes. Les tumeurs surrénales sont souvent diagnostiquées par hasard. Ensuite, elle est appelée "incidentaloma" (du mot incidental - occasionnel). Selon les statistiques mondiales, une personne sur dix sur Terre souffre d'insidentalité. Il existe de nombreux types d'insidentiels, en fonction de leur structure. Cependant, pour clarifier de quel type de tumeur il s'agit - un adénome, un phéochromocytome, un lipome, un kyste, un hémangiome, un tératome, un neurofibrome, un sarcome, un cancer des surrénales ou autre n'est possible qu'avec un examen complet détaillé.
Les tumeurs surrénales peuvent être diagnostiquées au centre d'oncologie de l'hôpital Yusupov. Les diagnostics les plus informatifs sont considérés comme l'échographie et la tomodensitométrie. Lors du diagnostic d'un adénome, la consultation d'un endocrinologue ou d'un oncologue-endocrinologue est nécessaire. Le patient est testé pour les hormones, subit des tests spéciaux. À l'hôpital, le patient peut obtenir un avis médical, subir un examen, passer des tests d'hormones, suivre un traitement pour la maladie.
Causes de la maladie
Les raisons du développement de tumeurs surrénales sont inconnues. Vraisemblablement, l'hérédité joue un rôle. Les glandes surrénales produisent des hormones qui régulent le métabolisme, la pression artérielle et les hormones sexuelles féminines et masculines. Les principales manifestations cliniques d'une tumeur surrénalienne dépendent de l'hormone qu'elle produit en excès.
En fonction des caractéristiques morphologiques, l'adénome surrénalien est subdivisé en types suivants:
- Adénome corticosurrénalien.
- Adénome pigmenté.
- Adénome oncocytaire.
L'adénome pigmenté des glandes surrénales, dont les symptômes peuvent se manifester dans la maladie d'Itsenko-Cushing, est assez rare. Si l'adénome rénal est généralement rempli d'un liquide léger, l'adénome pigmentaire contient des cellules de couleur sombre, ce qui en fait une couleur violet foncé. La taille standard de ces formations est de 2-3 cm.
L'adénome surrénalien oncocytaire est le plus rare. Au microscope, on peut voir que la structure de cette tumeur est granuleuse, car elle se compose de grandes cellules contenant des mitochondries..
Symptômes
Symptômes chez les femmes
Le plus souvent, les tumeurs surrénales sont diagnostiquées chez les femmes. Les glandes jouent un rôle important dans les processus métaboliques, protègent une personne du stress et maintiennent une pression artérielle normale. L'adénome, qui produit de grandes quantités d'hormones, provoque le développement de divers troubles. Il se fait sentir avec certains symptômes, tels que:
- Obésité.
- Dyspnée.
- Hypertension artérielle persistante.
- Douleur dans la poitrine et l'abdomen.
- Transpiration excessive.
- Amincissement de la peau, apparition de vergetures sur la poitrine, l'abdomen, les cuisses.
- L'ostéoporose se développe.
- Perturbation de l'équilibre hormonal du corps.
- Grossissement de la voix.
- Infertilité.
- Cessation de la menstruation.
- Croissance des cheveux du visage, du corps - développement de l'hirsutisme.
Symptômes chez les hommes
L'adénome chez l'homme provoque des symptômes différents selon le type de tumeur. Le développement d'un déséquilibre hormonal conduit à une augmentation des glandes mammaires, la silhouette d'un homme devient féminine. Avec une production accrue d'aldostérone, le syndrome de Cohn se développe, une hypertension persistante, une faiblesse musculaire apparaît en raison d'une importante perte de potassium, des convulsions peuvent commencer, une dépression se développe et une léthargie apparaît. Une augmentation des niveaux de cortisol conduit au développement du syndrome de Cushing, l'ostéoporose se développe.
Chez les hommes, l'adénome surrénalien se développe en raison des effets de divers facteurs dommageables, avec une prédisposition génétique. Les facteurs dommageables comprennent: le tabagisme, un stress prolongé, la malnutrition, une immunité altérée.
Le traitement de l'adénome surrénalien chez l'homme est effectué selon les indications sous la forme d'une opération chirurgicale, à condition que le patient se sente normal. Si le patient a une pression artérielle élevée, un traitement médicamenteux est d'abord effectué pour stabiliser la maladie. Un traitement hormonal peut être prescrit. Après l'opération, le médecin peut prescrire un traitement hormonal de soutien, en cas de malignité de la tumeur, une radiothérapie est effectuée.
Les contre-indications au traitement chirurgical sont:
- Maladie du rein.
- Diabète.
- Pathologie du système génito-urinaire.
Diagnostique
L'adénome surrénalien est généralement découvert accidentellement au cours d'une tomodensitométrie ou d'une IRM pour d'autres raisons. Le diagnostic est cliniquement et confirmé par les taux d'hormones surrénales.
Si des métastases ou une maladie infectieuse sont suspectées, une biopsie par ponction à l'aiguille fine peut avoir une valeur diagnostique, cependant, si un carcinome surrénalien ou un phéochromocytome est suspecté, il est contre-indiqué.
Tests hormonaux
L'un des symptômes de l'adénome surrénalien est une augmentation persistante de la pression. La tumeur peut surproduire l'aldostérone, ce qui augmente la pression artérielle, entraînant le développement d'un œdème. Le sulfate de déhydroépiandrostérone est impliqué dans la production d'œstrogènes et de testostérone. Une production excessive de l'hormone entraîne une sécrétion excessive de testostérone et d'œstrogène, des fausses couches et la menace d'interruption de grossesse. L'excès de cortisol conduit au développement de l'hirsutisme, le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing. Pour déterminer le type de tumeur surrénalienne, le médecin oriente le patient vers des études hormonales. Tests d'hormones pour les tumeurs surrénales:
- DEA-c est une hormone androgène stéroïde produite par le cortex surrénalien.
- Cortisol général - une hormone stéroïde du cortex surrénalien.
- Aldostérone - hormone du cortex surrénalien.
Traitement à l'hôpital Yusupov
La clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov propose une large gamme de services pour le diagnostic et le traitement de divers adénomes surrénaliens. Dans le laboratoire de l'hôpital Yusupov, les patients pourront subir des tests pour les hormones surrénales, le niveau de catécholamines totales dans le sang, le niveau de cortisol, d'aldostérone et d'autres tests. Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital, le patient peut consulter l'oncologue, obtenir des conseils, suivre un traitement, récupérer après une chirurgie.
L'élimination d'un adénome surrénalien est effectuée selon les indications, dans d'autres cas, le médecin surveille le néoplasme, le patient est examiné deux fois par an. Un petit adénome non hormonal et bénin doit être observé au moins une fois par an. Le médecin contrôle la taille de la tumeur en fonction du scanner sans amélioration du contraste, du cortisol et de certains autres paramètres sanguins. S'il n'y a pas de dynamique, aucun traitement n'est nécessaire. Cette variante de l'adénome survient le plus souvent.
L'élimination des tumeurs surrénales est actuellement possible avec des méthodes douces et moins traumatisantes. Cette approche n'est possible que dans une institution spécialisée, telle que la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, où de telles opérations sont effectuées sur le ruisseau. La chirurgie pour enlever un petit adénome d'une glande surrénale est réalisée par laparoscopie. Dans ce cas, le stade de la maladie et l'état de santé du patient sont pris en compte. L'opération est programmée après un examen complet du patient. L'accès se fait par la paroi abdominale par 2-3 perforations.
L'adénome de la glande surrénale droite chez la femme et l'homme est plus difficile à retirer, l'accès au lobe droit est plus difficile pour le chirurgien. Dans le même temps, l'adénome de la glande surrénale gauche est plus facilement diagnostiqué et plus facile à opérer. Après l'opération, une période de rééducation et de restauration de la fonction normale de la glande opérée commence..
L'hôpital Yusupov est une clinique multidisciplinaire employant des spécialistes hautement qualifiés. Ils traitent des patients atteints de diverses maladies somatiques à un niveau européen élevé. Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l'hôpital.
Adénome surrénalien
Les glandes surrénales (glandes surrénales) sont un organe apparié qui se trouve au-dessus des reins et produit de l'aldostérone, du cortisol, des hormones sexuelles mâles et femelles qui fonctionnent comme des enzymes à l'intérieur de la glande ou ailleurs dans le corps.
L'adénome (du grec adéno-, "glande" + -ome, "tumeur") est une tumeur bénigne du tissu épithélial d'origine glandulaire. Les adénomes peuvent se développer à partir de nombreux organes glandulaires, y compris les glandes surrénales, l'hypophyse, la glande thyroïde, la prostate et autres.
L'adénome surrénalien est un néoplasme bénin qui se forme dans le cortex surrénalien, capable de sécréter des hormones, provoquant des perturbations dans le corps. Parmi les pathologies des glandes surrénales, 30% sont représentées par l'adénome. La couleur jaune de la tumeur est due aux lipides accumulés (cholestérol), à partir desquels les hormones corticales sont synthétisées.
La structure et la fonction des glandes surrénales
La glande surrénale est une glande endocrine appariée, qui se compose de deux couches: corticale et cérébrale. L'écorce produit trois groupes d'hormones stéroïdes:
- minéralocorticoïdes (aldostérone) - maintenir une pression artérielle et un équilibre minéral normaux;
- les glycocorticoïdes (cortisol, corticostérone) - sont responsables de la régulation du métabolisme, augmentent la circulation du glucose, suppriment les actions du système immunitaire;
- androgènes - produisent des hormones sexuelles.
La couche médullaire de la glande synthétise des catécholamines - adrénaline (augmentation de la fréquence cardiaque, régulation du métabolisme des glucides) et noradrénaline (augmentation de la pression artérielle, augmentation de la glycémie).
Épidémiologie
L'adénome du cortex surrénalien est souvent détecté accidentellement lors de la dissection ou des examens généraux des organes abdominaux. Selon l'article «Diagnostic différentiel d'un incident de glande surrénale», rédigé par N. S. Kuznetsov et D. G. Belcevich, docteurs en sciences médicales, la prévalence des tumeurs surrénales détectées accidentellement est en moyenne de 6%.
Dans 90% des cas, les néoplasmes détectés sont inactifs. Malgré ce fait, un examen attentif du patient atteint de pathologie est nécessaire, car dans 20% des cas, le cancer des surrénales est auparavant des tumeurs non fonctionnelles. Selon des études danoises, l'incidence du cancer par rapport à celle des adénomes bénins est inférieure à 1%. Par conséquent, lorsque de telles formations sont trouvées, dans la plupart des cas, un traitement d'observation est prescrit..
Cette maladie affecte principalement les patients âgés et obèses. L'adénome de la glande surrénale droite est moins fréquent que celui de gauche, qui est associé à la topographie des organes. Les lésions surrénales bilatérales sont extrêmement rares.
Classification
Il existe trois formes histologiques d'adénome: corticosurrénalienne, pigmentée et oncocytaire. Au microscope, ils sont tous entourés d'une capsule de tissu conjonctif, mais diffèrent par la couleur, la forme et le contenu des cellules..
Dans la plupart des cas, un adénome corticosurrénalien se produit - un gros nœud unique d'un diamètre de 30 à 35 mm et pesant jusqu'à 40 g. Il est unilatéral et a une couleur uniforme jaune-brun.
L'adénome pigmenté est moins fréquent, mais a une activité fonctionnelle élevée. La masse de la tumeur ne dépasse pas 35 g, le diamètre est de 3 cm. Une caractéristique distinctive est une couleur sombre, indiquant la présence de granules de lipofuscine (pigment brun) dans les cellules.
Oncocytaire - fonctionnellement inactif, a une couleur rougeâtre et se compose de grandes cellules, donne donc une impression de granularité.
Les adénomes peuvent être hormonalement actifs ou inactifs. En fonction de cela, les types suivants sont distingués:
- androstérome - produit des androgènes;
- corticoestroma - libère des œstrogènes dans le sang;
- corticostérome - produit du cortisol;
- insidentalome - hormonalement inactif.
Selon une autre classification, les adénomes surrénaliens sont subdivisés en ceux d'apparence typique ou atypique. Les tumeurs homogènes de faible densité et de taille inférieure à 3 cm sont typiques. Le microadénome surrénal est un néoplasme bénin d'une taille ne dépassant pas 10 mm. Les adénomes atypiques sont d'une taille supérieure à 3 cm, d'un diamètre de 4 à 6 cm, la probabilité de malignité est de 7% et d'une taille supérieure à 6 cm - 85%.
Causes d'occurrence
Les médecins associent la survenue d'un adénome à un besoin accru de synthèse d'hormones après des blessures, des chirurgies et des accidents vasculaires cérébraux. Les cellules tumorales apparaissent sur le cortex, ce qui a leur effet sur la quantité d'hormones produites.
Les facteurs de risque sont: surpoids, augmentation du cholestérol sanguin, diabète sucré, maladie des ovaires polykystiques, hypertension, tabagisme, troubles hormonaux.
Quelles sont les tumeurs surrénales:
Symptômes
Lorsque cette pathologie apparaît, des troubles hormonaux sont observés. L'adénome surrénalien chez la femme se manifeste par une augmentation de la masse musculaire, l'apparition d'une racine des cheveux forte, une voix cassante - des signes indiquant la présence d'une teneur accrue en androgènes. L'adénome surrénalien chez l'homme provoque le réveil des hormones féminines - les glandes mammaires grossissent, les hanches sont arrondies.
Les conditions de douleur les plus courantes causées par des adénomes fonctionnels sont le syndrome de Cushing et le syndrome de Connes..
Le syndrome de Cushing se produit avec une production accrue de cortisol et se caractérise par une pression artérielle élevée, une obésité abdominale (gros ventre, cou, visage, mais bras et jambes minces), des vergetures rougeâtres, des muscles et des os faibles et de l'acné. Les femmes peuvent avoir de l'hirsutisme (augmentation de la croissance des cheveux), de l'infertilité et des menstruations irrégulières. Parfois, des changements d'humeur, des maux de tête et une fatigue chronique surviennent.
Le syndrome de Connes survient lorsque l'hormone aldostérone est surproduite, ce qui entraîne de faibles taux de rénine. Il provoque les symptômes suivants: hypertension artérielle due à une rétention de sodium et de liquide dans le corps, mauvaise vue, maux de tête, crampes musculaires, miction excessive. Les complications comprennent les maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde), l'insuffisance rénale et des rythmes cardiaques anormaux.
Diagnostique
Lors du diagnostic d'un adénome, il y a deux tâches: déterminer la qualité bénigne de la tumeur et identifier l'absence d'activité hormonale du néoplasme. Pour ce faire, vous devez subir des examens de laboratoire et de matériel..
Si des symptômes d'adénome surrénalien sont détectés, vous devriez consulter un endocrinologue. Le médecin analysera les plaintes, rédigera les antécédents médicaux et émettra une recommandation pour un test sanguin. Le laboratoire mènera une étude sur la teneur en glucose, rénine, cholestérol et hormones.
L'échographie des glandes surrénales est une méthode de diagnostic peu informative, car les organes sont situés sous le diaphragme, une couche de graisse et de muscles, ce qui rend difficile le passage du signal ultrasonore. Mais cette étude permet d'identifier les grosses tumeurs, d'évaluer l'emplacement, la taille et la structure interne de l'organe..
La tomodensitométrie est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'adénome surrénalien, car elle permet d'identifier leur masse. Au cours de la procédure, le patient est injecté par voie intraveineuse avec un agent de contraste, ce qui permet d'obtenir les contours des adénomes, le cas échéant, comme la formation d'une structure homogène. Cette méthode de recherche permet de mieux évaluer la situation que l'IRM (imagerie par résonance magnétique).
Types de traitement
Le traitement de l'adénome surrénalien consiste en l'ablation complète de la tumeur ou en une surveillance périodique de son comportement. Une petite lésion des glandes surrénales avec des caractéristiques typiques d'adénome et sans anomalies biochimiques peut être laissée en place en toute sécurité et suivie.
Dans les cas où la tumeur est maligne et mesure plus de 3 cm, il est nécessaire de retirer l'adénome surrénalien par chirurgie. Si la lésion est unilatérale, le néoplasme est retiré avec l'organe.
Si les deux glandes sont dilatées ou si la chirurgie n'est pas possible pour des raisons de santé, le traitement est généralement effectué avec des médicaments appelés antagonistes de l'aldostérone (spironolactone ou éplérénone). Les médicaments sont pris ensemble pour abaisser la tension artérielle, un régime à faible teneur en sel est prescrit.
À l'heure actuelle en médecine, il existe deux types de chirurgie pour enlever la glande surrénale: l'adénomectomie et la laparoscopie.
L'adénomectomie est une chirurgie ouverte pratiquée par une incision dans l'abdomen ou le bas du dos. Cette intervention chirurgicale donne un bon accès aux organes, donc l'ablation est meilleure. La récupération après la chirurgie prend plus d'une semaine, une douleur intense dans la zone de suture est observée, les patients restent des cicatrices.
La laparoscopie est une méthode endoscopique pour éliminer l'adénome. L'opération est réalisée par de petites perforations sur la paroi abdominale antérieure, à l'aide desquelles des instruments chirurgicaux sont insérés. Le déroulement complet de l'opération est surveillé sur le moniteur.
L'avantage de la laparoscopie pour les patients est une courte période de récupération, l'absence de traces visibles de chirurgie dans le futur. Les inconvénients comprennent la longue durée de l'opération et la nécessité d'effectuer des manipulations complexes de la part du chirurgien, il existe un risque de traumatisme intestinal.
Les conséquences de l'opération sont positives s'il n'y a pas d'oncopathologies, mais dans le cas des cancers, le pronostic est de 40%. Après l'opération, un traitement hormonal est prescrit pour rétablir l'équilibre des androgènes et des œstrogènes. Il est recommandé de consulter l'endocrinologue tous les six mois et de faire une tomodensitométrie une fois par an..
Si une tumeur maligne inopérable est détectée, une chimiothérapie est prescrite. Des médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour inhiber la croissance tumorale, tels que le méthotrexate, la doxirubine, le mitotan.
Régime pendant le traitement et après
Les grands principes de la nutrition consistent à exclure le café et le thé, les haricots, les noix, les fruits secs et le chocolat de l'alimentation. Vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de pommes au four et éviter les aliments gras et frits.
Une plus grande quantité de nourriture doit être consommée dans la première moitié de la journée et le soir, mangez des aliments légers, en plus petites quantités. Les légumes sont excellents pour le dîner. Le petit-déjeuner - le repas principal - devrait inclure des glucides complexes (céréales, céréales) pour aider à équilibrer le métabolisme après la nuit, restaurer les niveaux de sucre.
Vous devez manger des aliments de saison, éviter les conservateurs, les colorants artificiels, les produits chimiques. Les aliments faibles en gras et sans protéines réduisent les envies de caféine. Vous devriez manger fractionné, pour cela, vous pouvez toujours avoir une poignée de noix ou une pomme pour une collation.
Il est important de ne pas oublier de boire un cours de vitamines (C, E, B), des éléments chimiques importants comme le fer, l'iode, le magnésium, le calcium. Parmi les méthodes populaires de prévention des maladies surrénales, les herbes suivantes sont utilisées: pulmonaire, avoine à fleurs, mûrier, gravilat.
Adénome surrénalien
Nous avons toujours peur du mot néoplasme, par conséquent, lorsque l'adénome de la glande surrénale est diagnostiqué, les gens commencent à paniquer. Est-ce une phrase ou juste une maladie qui peut être traitée avec succès?
Brève information sur la maladie
Les glandes surrénales sont des organes appariés qui ont un effet irremplaçable sur le corps. Ils produisent des hormones vitales grâce auxquelles les processus métaboliques ont lieu.
Les organes contrôlent les fonctions: équilibre hydrique, normalisation de la pression artérielle, conception d'un enfant. L'adénome de la glande surrénale (adénome) est un néoplasme bénin qui survient en raison d'un échec de la production de glandes.
Diverses maladies en médecine moderne sont diagnostiquées de plus en plus souvent, avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic plus efficaces telles que la tomodensitométrie et l'IRM. C'est grâce à ces études que le néoplasme peut être envisagé à un stade précoce de sa manifestation..
Adénome de la glande surrénale droite qu'est-ce que c'est? Néoplasme bénin avec localisation sur le côté droit. La maladie a une forme active et inactive. Dans le premier cas, en raison de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang, le patient peut avoir des problèmes de santé après un traitement fructueux. Avec une forme inactive de la maladie, son diagnostic se produit de manière inattendue, le plus souvent lors de l'examen des organes abdominaux.
Adénome de la glande surrénale gauche de quoi s'agit-il? Un néoplasme bénin, qui a également deux formes. Dans ce cas, le site de localisation de la tumeur est déplacé vers le côté gauche. Les experts disent qu'une telle maladie est plus facile à traiter, grâce à une approche confortable de l'organe.
Un ou plusieurs néoplasmes peuvent se former sur la glande surrénale:
- Aldostérome.
- Glucostérome.
- Androstérome.
- Corticostérome.
Lors du diagnostic d'une tumeur, il est important non seulement le lieu de sa localisation, mais également le type. Un néoplasme malin peut être distingué d'un néoplasme bénin par son taux de croissance. Dans le premier cas, le développement de la tumeur sera rapide, dans le second, prolongé.
Important! Des experts ayant une pratique médicale étendue affirment qu'un néoplasme qui a un diamètre de plus de quatre centimètres, lors d'une biopsie pour la recherche en laboratoire, est malin.
Causes d'occurrence
Les raisons du développement de la maladie peuvent être différentes:
- transmis génétiquement de parent à enfant;
- l'adénome de la glande surrénale droite se développe plus souvent dans le corps féminin que chez l'homme;
- la pathologie affecte les patients de plus de 35 ans;
- se développe chez les personnes en surpoids;
- les patients à risque atteints de diabète sucré;
- un néoplasme peut se développer en raison d'une augmentation fréquente de la pression artérielle.
Selon les statistiques, une tumeur peut être diagnostiquée sur un ou deux organes à la fois. Visuellement, il ressemble à un joint jaune sphérique avec un contenu liquide à l'intérieur.
Changement d'apparence
Les adénomes de la glande surrénale gauche ont des conséquences qui diffèrent du développement d'une tumeur du côté droit. Ils ont un type de corticostérome et se manifestent par le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le corps humain prend un nouveau look, qui a des traits distinctifs:
- visage rond en forme de lune;
- des cheveux noirs et durs commencent à pousser sur le visage d'une femme;
- une bosse de buffle apparaît;
- l'ostéoporose des os;
- hypertrophie du cœur;
- en surpoids;
- les muscles des membres supérieurs et inférieurs s'atrophient;
- des stries cyanotiques apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui finissent par devenir blanches;
- la peau se couvre d'ulcères, la peau elle-même devient plus fine.
Signes d'une tumeur
Les symptômes et le traitement de l'adénome surrénalien ne dépendront pas du site de localisation gauche ou droit. Les signes d'un néoplasme sont:
- gain de poids rapide, généralement perceptible au niveau du cou, du visage et des épaules;
- atrophie musculaire des bras et des jambes;
- se lever d'une position couchée sera difficile;
- avec le développement de tumeurs, les hernies peuvent se former n'importe où dans le corps humain;
- de la prise de poids rapide, le patient apparaît des vergetures;
- amincissement de la peau;
- les petites égratignures mettent du temps à guérir et peuvent s'infecter;
- les tumeurs contribuent à une diminution de l'immunité, le patient commence souvent à souffrir d'infections respiratoires aiguës;
- le calcium et les minéraux sont éliminés du corps, ce qui peut entraîner de fréquentes fractures osseuses et un déplacement des disques spinaux;
- une personne sans s'en apercevoir peut tomber dans la dépression;
- avec le développement d'un néoplasme, la réaction est terne, cela est particulièrement visible chez les conducteurs de voiture;
- la pression artérielle atteint des valeurs maximales, ce qui introduit le patient dans une crise hypertensive avec la manifestation ultérieure d'un accident vasculaire cérébral;
- chez les femmes, avec le développement d'une tumeur, il y a une violation du cycle menstruel et une diminution de la libido.
Chaque personne a besoin d'écouter son corps. Tout symptôme embarrassant doit vous alerter. S'il y a au moins un signe, il est recommandé de se rendre chez un endocrinologue, qui, après avoir subi des tests, peut planifier une consultation avec un oncologue. Seule une maladie diagnostiquée en temps opportun et un traitement correctement sélectionné aideront à éliminer les conséquences irréversibles sur le corps humain.
Diagnostic de la maladie
Pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement, le spécialiste oriente le patient vers un certain nombre d'essais cliniques. Le tableau clinique de la maladie permet de suspecter la présence d'un adénome. L'échographie (échographie) dans 98% des cas confirme le diagnostic.
Un néoplasme bénin est découvert de manière inattendue à l'examen des organes abdominaux chez de nombreux patients. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez faire un don de sang pour déterminer la quantité d'hormones. Le résultat de l'étude montrera quelle hormone a déclenché le développement d'une tumeur bénigne.
À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de reconnaître non seulement la présence de la maladie, mais également la taille exacte de la tumeur et le lieu de sa localisation. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, toutes ses facettes peuvent être examinées avec précision.
Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent la prise d'un fragment d'un néoplasme pour une analyse clinique. Une biopsie est pratiquée si la tumeur mesure plus de 3,5 centimètres. Il est plus facile de diagnostiquer la glande surrénale gauche que l'organe droit.
Dans 25% des cas, des néoplasmes malins apparaissent dans le corps humain sous la forme d'un adénome, qui sont associés non seulement aux glandes surrénales, mais également à d'autres organes situés à proximité.
Thérapie
Le traitement de l'adénome surrénalien est effectué par deux médecins: un endocrinologue et un oncologue. Ils choisissent la bonne thérapie et aident à faire face à la maladie. Au stade initial de la maladie, si un néoplasme bénin a été diagnostiqué au stade de la création, le patient est normalisé aux niveaux hormonaux. Une carence ou un excès d'hormones peut être détecté par un don de sang.
Ceci est suivi de l'ablation du néoplasme par une intervention chirurgicale. La médecine moderne propose deux types de chirurgie d'ablation:
- en utilisant la laparoscopie;
- chirurgie.
Laparoscopie
Cette méthode chirurgicale est pratiquée sur des patients atteints de petites tumeurs bénignes (microadénomes). L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient dans la salle d'opération du service chirurgical est perforé dans la cavité abdominale à trois endroits. L'intervention chirurgicale est réalisée sous la supervision complète d'un spécialiste en opération. Des optiques sont insérées dans les coupes, ce qui affiche l'image sur l'écran du moniteur.
Le néoplasme bénin est complètement coupé de la glande surrénale. Un spécialiste effectue un examen de contrôle de l'intérieur. Après l'opération, les incisions dans la cavité abdominale sont suturées et un bandage aseptique leur est appliqué. Le patient reçoit un traitement médicamenteux postopératoire. La période de récupération après la laparoscopie est courte, généralement pas plus de sept jours.
Avec l'aide de la chirurgie de la cavité
Ce type de chirurgie est pratiqué chez les patients atteints d'adénomes surrénaliens de grande ou grande taille. La chirurgie est effectuée systématiquement sous anesthésie locale. Le patient subit une incision dans la peau dans la région péritonéale. Grâce à lui, les néoplasmes sont coupés et un examen de contrôle. Plusieurs points de suture sont appliqués sur l'incision à la fois, qui doit être retirée 10 jours après l'opération. La période de rééducation est plus longue qu'après la laparoscopie. Prend généralement environ trois semaines.
Le traitement de la glande surrénale droite par chirurgie est plus difficile que celui de gauche. Chaque spécialiste explique cela différemment. Le plus souvent, les médecins arrivent à la conclusion que l'accès à l'organe apparié gauche est plus pratique et accessible qu'à droite.
Après la chirurgie, l'endocrinologue sélectionne des hormones pour les femmes. Le traitement chez les hommes est effectué de la même manière, uniquement avec l'utilisation d'autres médicaments..
L'adénome surrénalien n'est pas toujours bénin. Il y a des cas dans la pratique médicale des médecins où la maladie, avec un diagnostic tardif, dégénère en une forme maligne. Dans de tels cas, à savoir aux troisième et quatrième étapes du processus oncologique, le patient reçoit une chimiothérapie après la chirurgie..
Période postopératoire et méthodes de prévention
Après l'intervention chirurgicale et la prévention ultérieure du re-développement du néoplasme, il est conseillé aux patients de:
- consommer moins de caféine et de produits avec son contenu;
- normaliser vos antécédents psycho-émotionnels;
- maintenir un poids corporel normal (si vous avez des kilos en trop, vous devez vous en débarrasser);
- mangez plus de vitamines, de fruits et de légumes;
- mener une vie saine, abandonner les mauvaises habitudes.
En agissant selon les recommandations du spécialiste traitant, vous pouvez vous protéger du développement d'un adénome et minimiser les conséquences de la maladie.
Adénome surrénalien - qu'est-ce que c'est? Conséquences de l'ablation de la glande surrénale
Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme un événement plutôt rare et ne représentaient pas plus de 1% de tous les néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique générale de méthodes de recherche telles que l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et informatique, qui permettent de visualiser la pathologie de cet organe. Il s'est avéré que les tumeurs, en particulier l'adénome surrénalien, sont courantes et, selon certains rapports, elles peuvent être trouvées chez un habitant sur dix de notre planète..
Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes prennent naissance dans le cortex ou la moelle épinière. Les adénomes inactifs du cortex surrénalien représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.
L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne qui peut sécréter des hormones, provoquant des troubles divers et parfois graves dans l'organisme. Certains adénomes ne diffèrent pas dans cette capacité, et sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans..
Les tumeurs bénignes qui sont diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes tant que le patient n'a pas été soigneusement examiné. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques qui fuient, il est recommandé de les appeler insidentiels, indiquant la surprise d'une telle découverte. Une fois que le patient a été examiné et que la nature maligne du néoplasme est exclue, il sera possible avec un degré élevé de probabilité de juger de la présence d'un adénome.
Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractères sexuels secondaires et la fertilité chez les hommes et les femmes. Le spectre d'action des hormones surrénales est si large que ces petits organes sont à juste titre considérés comme vitaux..
Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal des sels d'eau, du maintien des taux de sodium et de potassium dans le sang; les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau assurent le bon métabolisme des glucides et des graisses, sont libérés dans la circulation sanguine lors de conditions stressantes, aidant le corps à faire face à des problèmes soudains dans le temps et participent également à des réactions immunitaires et allergiques. La zone réticulaire qui synthétise les stéroïdes sexuels assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.
Les hormones de la médullosurrénale - adrénaline, norépinéphrine - participent à toutes sortes de processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, la glycémie et, dans une situation stressante, une grande quantité d'entre elles pénètre dans la circulation sanguine, permettant de compenser des conditions dangereuses en peu de temps. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rarement enregistrées et les adénomes ne se forment complètement que dans le cortex.
Parmi les adénomes hormonalement actifs, on distingue l'aldostérome, le corticostérome, le glucostérome et l'androstérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).
Pour déterminer le potentiel malin du néoplasme détecté, il est important pour le médecin d'établir le taux de sa croissance. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année, tandis que le cancer prend rapidement de la masse, atteignant parfois 10 à 12 cm en un laps de temps relativement court. On pense qu'une tumeur sur quatre, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.
Adénome - qu'est-ce que c'est?
L'adénome de la glande surrénale est une formation hypodense sous la forme d'une tumeur de nature bénigne, formée sur le cortex surrénalien. Le résultat du développement est une masse maligne. L'adénome survient chez les femmes et les hommes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer des adénomes que les hommes.
Dans la classification internationale, le code de l'adénome selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision): D35. L'éducation hypodense est une conséquence de nombreuses maladies, néoplasmes de caractère à la fois malin et bénin (adénome; hyperplasie nodulaire focale).
Corticoestroma
Le corticoestrome est une tumeur rare. Il produit des hormones sexuelles féminines (estradiol et estrone). Ne provoque pas de symptômes graves chez les femmes.
Chez les hommes, les changements de type féminin commencent:
- la croissance des glandes mammaires;
- changer le timbre de la voix (la voix devient plus haute);
- diminution de la taille des organes génitaux;
- augmentation de la pression artérielle;
- l'apparition de maux de tête;
- dépôt de graisse dans les cuisses;
- calvitie.
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Les causes des masses
Les scientifiques ne peuvent pas établir la cause de la maladie. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la maladie:
- Déséquilibre hormonal;
- Maladie héréditaire;
- Mauvaise nutrition (surpoids, obésité);
- Longue période de récupération après des blessures physiques;
- Facteur d'âge (30 ans et plus);
- Utilisation de produits du tabac;
- Forme de pilule contraceptive (contraceptif);
- Violation de la synthèse dans le cortex surrénalien.
Dans la pratique médicale, à l'exception de cas rares, un adénome est observé sur l'une des glandes surrénales. Le lipome de la glande surrénale gauche survient plus souvent que le droit.
Quels tests passent-ils
Les types de diagnostics de laboratoire nécessaires sont des tests sanguins:
- général - augmentation des leucocytes, des érythrocytes, de faibles niveaux de lymphocytes et d'éosinophiles avec corticostérome;
- électrolytes - avec aldostérome, corticostérome, le potassium est réduit et le sodium est augmenté;
- bases azotées - augmentées avec le corticostérome en raison de la dégradation des protéines;
- cholestérol et triglycérides - augmentation avec corticostérome;
- glucose - augmenté avec le corticostérome, un test de tolérance aux glucides révèle des signes de prédiabète ou de diabète;
- cortisol - élevé avec corticostérome, après avoir pris 1 mg de dexaméthasone, il n'y a pas de diminution du taux;
- estradiol - la concentration augmente avec le corticostérome;
- testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone - au-dessus de la normale avec l'androstérome;
- rénine sanguine - faible avec aldostérome;
- aldostérone - fortement augmentée avec un adénome produisant cette hormone, il y a une croissance moins significative avec un corticostérome mixte;
- rapport aldostérone / rénine - l'aldostérone prédomine avec l'aldostérome.
Dans les tests d'urine, il peut y avoir de tels changements:
- général - réaction alcaline avec aldostérome, corticostérome, glucose et leucocytes avec corticostérome;
- débit urinaire quotidien - une augmentation à 10 litres avec aldostérome;
- Test de Zimnitsky - l'excrétion urinaire nocturne prévaut dans l'aldostérome, faible densité dans toutes les portions;
- cortisol - au-dessus de la normale avec corticostérome.
Lorsque vous effectuez des tests de fond hormonal, vous devez d'abord convenir avec le médecin de la possibilité d'utiliser des médicaments, car beaucoup d'entre eux faussent les résultats. Une prise de sang est réalisée à jeun, il est important d'éviter le stress et la surmenage physique, la consommation d'alcool par jour.
Classification
Les néoplasmes sont classés en:
- Production d'hormones;
- Produit non hormonal.
Les formations productrices d'hormones sont divisées en plusieurs types:
- Corticostérome (produit des glucocorticoïdes)
- Corticoestroma (forme des œstrogènes);
- Aldostérome (forme des minéralocorticoïdes);
- Androstérone (forme des androgènes);
- Combiné (production de plusieurs hormones).
L'adénome peut être:
- Structure adrénocorticale nodulaire (nodule) dans une capsule avec du liquide (lumière);
- Oncocytaire, constitué de cellules avec une structure en forme de grain;
- Capsule liquide pigmentée (rouge, rouge foncé).
Le risque de développer un adénome corticosurrénalien est le même chez tous les sexes, mais il n'est plus fréquent que chez les patients de plus de 30 ans. Il se trouve principalement lors d'un examen complet du corps du patient..
En fonction de la taille de la tumeur:
- Picoadénome (chaque côté ne dépasse pas 3 mm);
- Microadénome (pas plus de 10 mm);
- Macroadénome (10 à 40 mm);
- Adénomes géants (40 mm et plus).
Un néoplasme supérieur à 30 mm est considéré comme malin..
Selon la couleur, les cellules sont divisées en:
- Cellule sombre;
- Effacer la cellule;
- Aussi mélangé.
L'hyperplasie surrénale peut être congénitale en raison de divers troubles du corps de la femme pendant la grossesse. Les raisons de l'acquisition de l'hyperplasie sont étroitement liées au système nerveux et à l'état émotionnel d'une personne.
L'hyperplasie de la glande surrénale gauche peut être causée par une tumeur bénigne hormonalement active. L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est associée à l'interaction des cellules (présence de gènes défectueux, de chromosomes). La maladie peut dépendre de l'activité des hormones, ce n'est peut-être pas l'envie.
Le néoplasme est retiré à une taille de 30 mm. L'opération est réalisée par la méthode laparoscopique, les plus petits d'entre eux sont analysés pour la propagation du foyer de l'hyperplasie.
Pronostic et complications possibles
Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
Si le patient n'est pas traité, cela entraînera des dommages à d'autres organes et systèmes du corps..
N'oubliez pas qu'une formation maligne peut être derrière le tableau clinique de l'adénome..
Si des signes de maladie apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. L'automédication peut entraîner une détérioration et des complications..
Symptômes
La partie principale des symptômes de la maladie est similaire aux symptômes d'autres maladies; il est assez difficile de détecter un adénome, en particulier dans les premiers stades. Dans de nombreux cas, les masses hormono-inactives ne présentent aucun symptôme.
Une pression artérielle constante, qui ne diminue pas avec l'aide de médicaments, est le premier signal qu'un patient a un adénome. À un âge précoce, chez les filles et les garçons, l'adénome peut être reconnu dans de nombreux changements externes: changement de silhouette, changement de voix, croissance des cheveux.
Les formations hormono-actives présentent de nombreux symptômes, en fonction de l'hormone active. Dans tous les cas, tous les symptômes de l'adénome surrénalien sont associés à un déséquilibre hormonal. Symptômes du corticostérome:
- Obésité continue;
- Trouble respiratoire;
- Entorses (petites ecchymoses, enflure);
- Transpiration active;
- Ostéoporose (les os deviennent cassants);
- Développement de hernie, douleur lors de la marche;
- Sautes d'humeur soudaines;
- Infertilité;
- Le processus de menstruation est perturbé.
Si la tumeur produit une hormone masculine (androstérone), les femmes présentent les symptômes suivants:
- Une pilosité est observée;
- La musculature se développe;
- La voix change, devient rugueuse;
- Le processus de menstruation est perturbé;
- Réduction des glandes mammaires.
Chez les hommes, l'androstérone ne se manifeste d'aucune façon, le plus souvent elle est détectée au hasard, lors d'un examen complet. Adénome d'un type différent, les hormones féminines peuvent se développer chez les hommes, la féminisation générale commence.
Que la négligence des symptômes de l'adénome menace?
Une masse bénigne, au fil du temps, peut se transformer en une tumeur maligne (cancer surrénalien). Même une intervention chirurgicale (ablation de la glande surrénale) ne garantit pas de conséquences bénéfiques (seulement dans 40%)
Attention! Même après avoir terminé le traitement complet, il est impossible de se débarrasser de tous les changements dans le corps dus à un déséquilibre hormonal.
L'aldostérone est caractérisée par l'entrée d'aldostérone dans la circulation sanguine, principalement chez la femme. Ils portent les signes suivants:
- Augmentation du volume sanguin;
- La pression artérielle augmente;
- Divers spasmes musculaires
- Perturbation du cœur;
- Hypotension musculaire (diminution du tonus);
- Rétention de liquide et de sodium dans le corps.
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* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, un représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.
Signes de pathologie
Aux stades initiaux de la formation de l'adénome chez l'homme et la femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il s'avère être découvert par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lorsque les tissus voisins sont pressés et une production active, ou vice versa, un déficit hormonal. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome.
La formation d'une tumeur dans la moelle épinière de l'organe - un phéochromocytome peut survenir en présence d'une prédisposition héréditaire. Ce type forme des symptômes:
- faiblesse musculaire et début précoce de la fatigue avec un petit effort physique;
- des vertiges sont notés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
- la pression artérielle est élevée en permanence;
- la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
- maux de tête réguliers;
- la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
- augmentation de la transpiration;
- la vision est fortement réduite;
- troubles du fonctionnement du système nerveux - anxiété.
Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.
L'androstérome se caractérise par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:
- augmentation de l'endurance et de la force;
- augmentation de la croissance des cheveux;
- les jeunes hommes connaissent une puberté précoce;
- une augmentation des muscles;
- croissance rapide du squelette;
- éruptions cutanées.
L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, qui élimine activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:
- faiblesse du corps;
- la présence de crampes musculaires;
- la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
- accumulation d'excès de liquide dans les tissus mous;
- douleur dans le cœur;
- troubles du fonctionnement du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
- étourdissements réguliers;
- diminution de la vision;
- essoufflement sans raison apparente.
Le corticoestroma est responsable de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne les symptômes suivants:
- chez les hommes, la fonction érectile diminue;
- la formation d'un excès de poids corporel;
- chute de cheveux;
- changement de voix;
- urination fréquente;
- il peut y avoir du sang dans l'urine.
Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:
- accumulation de tissu adipeux;
- fragilité des os du squelette;
- le derme devient mince et sec;
- diminution du tissu musculaire;
- une dysfonction érectile est observée chez les hommes;
- glycémie élevée;
- douleur dans la région de la tête;
- hypertension artérielle;
- diminution des fonctions de protection du corps;
- envie fréquente d'uriner;
- transpiration élevée;
- éruptions cutanées;
- sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.
Diagnostic de la maladie
Les diagnostics peuvent être à la fois de laboratoire et instrumentaux. Lors de l'examen de laboratoire, le type d'adénome est déterminé: hormono-producteur ou non. Test sanguin pour le niveau d'hormones telles que: l'aldostérone et le cortisol.
Instrumental, visant à étudier plus en détail le néoplasme, l'emplacement, la taille, la prévalence est estimée.
Les néoplasmes inactifs sont le plus souvent détectés avec un examen complet du patient. Si vous soupçonnez un adénome hormonal, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:
- Échographie des organes abdominaux;
- CT (tomodensitométrie);
- IRM;
- Test de glycémie;
- Test sanguin pour étudier le déséquilibre hormonal;
- Biopsie tumorale.
Une biopsie est utilisée pour déterminer si la croissance est bénigne ou maligne. Surtout lors de l'examen d'une tumeur de plus de 3 centimètres.
Attention! L'adénome de la glande surrénale gauche est plus facile à détecter. Mais en même temps, vous devez savoir que le microadénome hypophysaire présente également des symptômes similaires avec l'adénome surrénalien. Un microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, est formé à partir de tissu glandulaire.
Le diagnostic général détermine les paramètres de la tumeur:
- La taille;
- Forme;
- Densité;
- Emplacement;
- Type d'éducation;
- Recherche sur les niveaux hormonaux.
Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de diagnostiquer, selon les statistiques, 13% des patients développent un adénome en cancer surrénalien.
Aldostérome
La tumeur produit de l'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..
De plus, avec l'aldostérome, la quantité de potassium diminue. Pour cette raison, une faiblesse musculaire apparaît, des crampes dans les membres inférieurs, une arythmie.
Le patient a souvent soif, la bouche sèche, boit beaucoup, à cause de cela, la quantité d'urine augmente. Parfois, la maladie conduit à une crise.
Dans ce cas, des convulsions et des paresthésies des membres supérieurs et inférieurs, de la diarrhée, des vomissements et des maux de tête apparaissent. Le développement d'un accident vasculaire cérébral est possible. En cas de maladie prolongée, les reins sont touchés.
Cette maladie est souvent appelée syndrome de Connes (d'après le nom de l'auteur qui l'a décrite le premier).
Que faire avec l'adénome? Traitement
Il est nécessaire de traiter l'adénome sous la surveillance d'un oncologue, par le biais d'une hormonothérapie, et un endocrinologue est également impliqué dans le traitement.
Le cours de l'hormonothérapie est nécessaire pour équilibrer les niveaux hormonaux du corps. Si le néoplasme est bénin et inactif sur le plan hormonal, le traitement est suffisant. Mais dans le cas d'un adénome producteur d'hormones, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la glande surrénale.
La chirurgie surrénalienne peut être pratiquée de deux manières:
- La méthode classique;
- Méthode de laparoscopie.
L'ablation classique de l'adénome implique une opération abdominale, par une incision au-dessus du bas du dos. Il est utilisé dans la détection de grands néoplasmes de nature à la fois maligne et bénigne, ainsi qu'en localisation bilatérale. Le chirurgien examine la lésion de la cavité avec une formation pathologique. En raison de la grande taille des incisions, cette méthode est considérée comme plus traumatique, le retrait est effectué avec la glande surrénale
La méthode de laparoscopie est utilisée pour les tumeurs bénignes de petite taille. Il n'y a pas besoin de grandes incisions, cette opération fait 3 petites incisions dans les tissus. L'opération est surveillée par des systèmes optiques insérés à travers les incisions. La récupération du corps après ce type de chirurgie est beaucoup plus rapide. Cette méthode est également utilisée lorsque le néoplasme est situé dans le pédicule latéral de la glande surrénale, alors qu'il n'y a pas de problèmes de préservation de l'organe, avec un emplacement central jusqu'à 40% des tissus sains sont préservés.
Attention! L'élimination de l'adénome de la glande surrénale droite est beaucoup plus difficile que celle de gauche, cela est dû à un accès plus facile à la glande gauche, mais la maladie de la droite survient moins souvent que celle de gauche.
La chimiothérapie est également possible, elle est utilisée lorsqu'une tumeur maligne est détectée, pour ralentir le développement d'un néoplasme. La radiothérapie est utilisée pour les stades 3 et 4 du développement d'une tumeur maligne.
Il existe de nombreuses méthodes alternatives de traitement de l'adénome surrénalien, mais l'adénome est une pathologie thérapeutique grave qui ne peut être différée. Il est également possible de traiter avec la fraction ASD (antiseptique-stimulant Dorogov), utilisée par les vétérinaires. Le médicament aide à normaliser les processus métaboliques, la tâche principale de la fraction est de ralentir la croissance des néoplasmes. Une consultation avec votre médecin est requise.
Pour éliminer les conséquences de la maladie, une hormonothérapie intensive est effectuée, pour corriger le fond hormonal, le traitement est effectué sous la supervision d'un endocrinologue. Le patient opéré suit un cours de rééducation, après quoi seul un examen périodique par des médecins est nécessaire. Le traitement de la maladie chez l'homme et la femme est similaire, la seule différence réside dans la correction des hormones.
Conséquences possibles
Nécessite un traitement obligatoire sous la surveillance d'un médecin.
L'adénome surrénalien nécessite dans tous les cas un traitement, car il ne se résout pas spontanément. Ce type de formation kystique provoque souvent le développement de processus cancéreux. Même si la transformation en tissus malins ne se produit pas, la tumeur hormono-active contribue à une détérioration du bien-être, à l'apparition de graves problèmes de santé.
Le néoplasme nécessite un traitement sous la supervision d'un médecin. Si l'opération est effectuée à temps, le pronostic d'amélioration du bien-être est favorable. En l'absence de traitement ou de chirurgie, le patient risque non seulement la santé, mais aussi la vie.
Avec un adénome diagnostiqué, son traitement obligatoire est nécessaire, ce qui implique le plus souvent une intervention chirurgicale et le retrait de la capsule avec la glande. Dans ce cas, la probabilité de rechutes et de complications est minimisée..
La prévention des maladies
Une prophylaxie est nécessaire pour éviter le redéveloppement de la tumeur (si seule la formation pathologique a été supprimée). Les patients doivent être surveillés par un endocrinologue, contrôle de l'équilibre hormonal, échographie abdominale.
Les sondages doivent être complétés deux fois par an. Il est également nécessaire à des fins préventives:
- Arrêter de fumer;
- Refusez les aliments gras, ainsi que l'utilisation de la caféine;
- Mangez beaucoup de fruits et légumes frais;
- Vous avez besoin de perdre du poids.
Comment vivre avec une glande surrénale?
Après le retrait de la glande surrénale, une attention particulière doit être portée à l'équilibre hormonal du patient opéré. Après le retrait de la glande surrénale, une sensation d'inconfort peut survenir, interrompue par des médicaments, le temps de rééducation peut durer plusieurs semaines ou plus, selon le type d'adénome.
Dans les cas graves, certaines complications peuvent survenir:
- Dyspnée;
- Dommages aux tissus adjacents;
- Accident vasculaire cérébral;
- Les infections;
- Perception négative des drogues;
- Une hernie incisionnelle peut survenir;
- Déséquilibre hormonal.
Lorsqu'une tumeur bénigne est retirée à un stade précoce, le rétablissement complet du corps est attendu dans un court laps de temps. Les complications plus tard dans la vie ne surviennent pas si la deuxième glande surrénale est saine. Après avoir terminé le cours de rééducation, le fond hormonal est entièrement restauré. La deuxième glande surrénale remplit complètement la fonction des deux, sans traitement médicamenteux.
Commentaires
Anonymement. 32 ans. Il y a 5 ans, on lui a diagnostiqué un adénome de la glande surrénale gauche. La tumeur était bénigne. A subi une chirurgie laparoscopique. Après le retrait, cela n'a aucunement affecté mon style de vie. Je suis activement impliqué dans le sport, j'ai donné naissance à des enfants.
Anonymement. 38 ans. Ils ont enlevé une tumeur de la glande surrénale gauche il y a quelques années. Au début, j'étais terrifiée par la cicatrice postopératoire, mais je m'y suis vite habituée. Il a fallu 2-3 semaines pour réhabiliter le corps. Après l'opération, j'ai commencé à me sentir mieux, mon état émotionnel a été rétabli et mes règles sont revenues. Je ne me plains pas de ma santé
Anonyme, Moscou. 45 ans. Après avoir examiné le corps, on m'a découvert un adénome surrénalien. J'ai visité de nombreuses cliniques, les opinions des médecins différaient, beaucoup ont conseillé de faire une opération avec le prélèvement d'un organe. La masse volumétrique a été enlevée par voie laparoscopique, en quelques jours était déjà à la maison. Je me sens bien, l'opération n'a pas affecté mon style de vie.
Méthodes de diagnostic
Les procédures de diagnostic peuvent avoir lieu à la fois dans la clinique de district et dans le service endocrinien de l'hôpital.
Sur la base des résultats des étapes de diagnostic suivantes, un plan de traitement est construit:
- Tomographie électronique avec injection intraveineuse de contraste - les paramètres, la consistance de l'adénome sont déterminés;
- L'imagerie par résonance magnétique est une méthode qui présente des caractéristiques similaires à la précédente, mais avec moins de capacités;
- Petite étude sur la dexaméthasone - vérification de la présence du syndrome d'Itsenko-Cushing et de la présence de cortisol en prenant de la dexaméthasone;
- Grande étude sur la dexaméthasone - pour faire la distinction entre le syndrome d'Itsenko-Cushing et la maladie du même nom qui affecte l'hypophyse;
- Analyse d'urine sur 24 heures. Identifier le niveau de cortisol produit;
- Analyse du liquide urinaire et du plasma pour la détection des éléments de dégradation des catécholamines (diagnostic de phéochromocytome).