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Ostéome

Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante: ce que c'est?

La chimiothérapie est le traitement de diverses maladies à l'aide de toxines et de poisons qui ont un effet néfaste sur les néoplasmes malins et causent également moins de dommages au corps humain ou animal..

La chimiothérapie adjuvante est l'effet de médicaments cytostatiques, ou plutôt, ces médicaments pénètrent directement dans les cellules malignes et détruisent la chaîne nucléidique de l'ADN de la cellule. Une telle thérapie est utilisée dans les premiers instants de détection de la tumeur, après les opérations et en cas de métastases..

Pourquoi est-ce

La chimiothérapie adjuvante est prescrite strictement selon les indications. Pour que les indications apparaissent, il est nécessaire de passer tout un ensemble de tests, de subir un examen médical, qui comprendra:

• Diagnostics par ultrasons (échographie);
• Examens aux rayons X;
• Analyse des marqueurs tumoraux;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• CT (tomodensitométrie);

Les médicaments cytostatiques ont un effet dans le traitement du cancer sur ces tumeurs:

1. Leucémie, leucémie (cancer du sang, leucémie) - une maladie sanguine maligne;
2. Le rhabdomyosarcome est une maladie oncologique des muscles striés, c'est-à-dire des muscles qui remplissent la fonction motrice.
3. Carcinomes chorioniques - une pathologie maligne caractérisée par la dégénérescence de la couche chorionique de l'épithélium, c'est-à-dire que des changements dans la couche chorionique se produisent et par la suite, il ressemble à une masse homogène.
4. Lymphome de Burkitt (lymphome non hodgikin) - une lésion maligne du système lymphatique, et plus tard sur tous les organes.
5. La tumeur de Wilms est une formation tumorale caractérisée par des lésions du parenchyme rénal.

La chimiothérapie adjuvante est utilisée après l'ablation de tumeurs telles que: carcinome bronchogène (cancer du poumon, adénocarcinome, carcinome épidermoïde, cancer du tube digestif, tumeurs épididymaires, néoplasmes de la peau, cancer du sein, etc.).

Si la formation de la tumeur est grande ou géante, une thérapie cytastatique est prescrite pour réduire la tumeur, pour éliminer davantage un foyer moins étendu.

Pour soulager la condition, des soins palliatifs sont fournis aux patients. Lorsque les cancers sont à un stade avancé, les médicaments cytostatiques aident à soulager la maladie, à réduire la douleur et à offrir au patient une vie plus confortable. Le plus souvent prescrit aux enfants.

Comment se fait la chimiothérapie

La chimiothérapie avec citations est généralement assez difficile à tolérer, car elles ont un caractère immunosuppresseur. Parfois, des effets indésirables peuvent aggraver l'état du patient.

Le traitement adjuvant est effectué en cours. Les cours peuvent durer de deux à sept mois. La "chimie" habituelle est effectuée de six à huit cours d'effet chimiothérapeutique sur le foyer malin.

Il y a des cas où un cours de chimiothérapie est administré pendant trois à quatre jours d'affilée et répété pendant deux à quatre semaines. Toutes les procédures sont effectuées dans des conditions stationnaires, strictement sous la surveillance de médecins. Après chaque exposition à des médicaments chimiothérapeutiques, des tests sanguins généraux et biochimiques sont effectués, ainsi que dans les intervalles entre les cycles en cas de complications.

Effets secondaires

Ce n'est un secret pour personne qu'après la chimiothérapie, les patients se sentent mal, c'est la raison de la gravité des réactifs chimiques. Le traitement oncologique s'accompagne d'un certain nombre d'effets secondaires et le plus défavorable est la suppression du système hématopoïétique, à savoir la destruction des globules blancs (leucocytes, lymphocytes).

Les leucocytes et les lymphocytes sont nécessaires pour protéger le corps, ils sont responsables de l'immunité. La défaite de ces cellules entraîne une perturbation du système immunitaire du corps, après quoi l'état apathique et déprimé du patient est observé.

Le corps devient «stérile» et donc d'autres maladies virales ou bactériennes peuvent se joindre. Effets secondaires externes:

• Chute de cheveux;
• L'apparition de l'alopécie;
• Anémie de la peau et des muqueuses;
• La personne elle-même devient indifférente aux stimuli extérieurs, pleurnichant;
• Des troubles du sommeil sont observés;
• Dépression persistante;
• La diarrhée est observée;
• La nausée;
• Vomissement;
• Lachrymation.

Ce que c'est?

Une chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant la radiothérapie ou la chirurgie. Toutes les actions du médecin ont une séquence claire.

Le principal avantage du traitement néoadjuvant est qu'il ne détend pas les sphincters du corps (sphincter anal, sphincter de la vessie, larynx), c'est-à-dire qu'après cette thérapie, une personne ne «marchera pas sous lui».

Aussi, grâce à cette thérapie, il est possible d'éviter les interventions chirurgicales (cancer de l'estomac, cancer de l'utérus, cancer du sein, oncologie des os et des tissus mous). Puisque le cancer peut affecter non seulement l'organe entier, mais seulement une partie de celui-ci. Cette thérapie vous permet de maintenir la viabilité d'une zone. Peut enlever une partie du sein non affecté, une partie de la tumeur ovarienne, etc..

Ce mode de PCT (polychimiothérapie) permet de détruire les métastases subcliniques (les métastases qui ne se sont pas encore fait sentir, commencent tout juste à émerger). En outre, cette méthode vous permet d'évaluer la sensibilité de la tumeur, c'est-à-dire à quel médicament le néoplasme est le plus sensible.

S'il y a une sensibilité élevée de la tumeur aux cytostatiques, ils sont utilisés pour combattre davantage le néoplasme, ou plutôt pour un traitement adjuvant, avec une faible dose - d'autres médicaments sont prescrits.

Différences entre le traitement néoadjuvant et le traitement adjuvant

J'utilise le néoadjuvant comme option d'essai et l'adjuvant pour une lutte complète contre l'oncologie. Le médecin ne sait pas toujours quel médicament sera le plus efficace pour un type particulier de tumeur. Par conséquent, ils mènent une expérience et examinent le résultat. Si le traitement sélectionné aide, la tumeur diminue, puis le réactif est laissé et est déjà pleinement utilisé dans le traitement.

Avantages et inconvénients de la chimiothérapie adjuvante

Divers médicaments et traitements ont été développés pour prévenir les conséquences pathologiques après élimination des cellules cancéreuses. La chimiothérapie adjuvante est considérée comme l'une des mesures thérapeutiques actuelles..

Contenu

Qu'Est-ce que c'est

La chimiothérapie adjuvante est une forme médicamenteuse pour traiter les cellules cancéreuses. La méthode médicale n'est utilisée qu'après une chirurgie ou une radiothérapie..

Sur ce sujet

Qu'est-ce qu'un examen oncologique

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6 décembre 2019.

Une telle chimiothérapie peut commencer immédiatement pendant l'opération, puis elle est réalisée en plusieurs cours d'une durée allant jusqu'à 2 ans. Pour la mise en œuvre de la méthode médicamenteuse, des médicaments cytostatiques d'un large spectre d'action sont utilisés..

En raison de leurs propriétés biologiques élevées, les médicaments de cette catégorie ralentissent complètement le taux de progression du cancer, mais nuisent en même temps à l'organisme..

Les indications

En théorie, les traitements adjuvants sont des mesures préventives. Contrairement à la chimiothérapie non adjuvante, elle est réalisée exclusivement après la chirurgie..

Cette thérapie n'est prescrite que par un oncologue. Afin de déterminer si un patient a besoin d'un traitement adjuvant, les examens médicaux suivants sont effectués..

Après les interventions chirurgicales, le complexe de mesures diagnostiques commence par un examen échographique. Au cours de cet événement, vous pouvez identifier en temps opportun le développement d'une rechute.

En règle générale, les nodules, l'accumulation de liquide et les hématomes sur le site de la tumeur retirée parleront d'un tel processus pathologique. Mais afin de confirmer l'effet négatif sur le corps de ces écarts, l'oncologue effectue un certain nombre d'examens supplémentaires.

radiographie

La méthode aux rayons X comprend le diagnostic des os et des tissus mous du corps humain pour la présence de métastases. Pour une image plus précise, l'examen est effectué plusieurs fois..

Chaque action unique prévoit une projection spécifique. De telles manipulations permettent de diagnostiquer le processus pathologique avec une grande précision et de commencer le traitement en temps opportun..

Analyse des marqueurs tumoraux

Cette méthode d'examen est effectuée en effectuant un dosage immunoenzymatique du sang. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer la présence de métastases, de confirmer ou de nier le développement du processus cancéreux et de vérifier l'efficacité de l'intervention chirurgicale après son achèvement.

Malgré le fait qu'un certain groupe de marqueurs tumoraux soit présent en petites quantités dans le corps humain, leur nombre accru indiquera toujours la présence d'un processus pathologique. Par conséquent, le dosage immunoenzymatique peut révéler de manière fiable le développement d'une tumeur, même au stade 0.

Tomodensitométrie

Avec l'utilisation de la tomodensitométrie et de l'IRM, les possibilités de diagnostic du cancer à n'importe quel stade de son développement s'élargissent. La haute résolution de l'équipement vous permet de déterminer le foyer répété de la pathologie avec un diamètre de 0,1 à 0,3 mm. Dans le même temps, la tomodensitométrie permet une conclusion préliminaire sur les causes possibles des rechutes et des métastases..

Quels types de cancer sont utilisés pour

Une fois tous les examens médicaux terminés, l'oncologue évalue les risques possibles et prescrit une chimiothérapie adjuvante aux patients.

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Ecchymoses sur le corps avec cancer

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6 décembre 2019.

Parmi les cancers les plus courants nécessitant un traitement postopératoire supplémentaire, on trouve:

• cancer génital chez les hommes;
• néoplasmes malins des glandes mammaires chez les femmes;
• rhabdomyosarcome;
• cancer de l'ovaire et de l'utérus;
• néphroblastome;
• leucémie.
• cancer de l'intestin;
• tumeurs cérébrales malignes.

Aux stades avancés du cancer, une thérapie adjuvante peut être prescrite comme traitement adjuvant afin de soulager l'état du patient. Habituellement, cette méthode est utilisée pour les petits enfants..

Dans les cas où les tumeurs cancéreuses ne peuvent pas être enlevées par chirurgie, les patients se voient prescrire une PCT adjuvante (chimiothérapie palliative). Malgré le fait que les mêmes cytostatiques sont utilisés avec lui, il est effectué de différentes manières.

Étapes du cours de la thérapie

La chimiothérapie adjuvante a de puissants effets toxiques sur le corps humain. À cet égard, il est effectué en cours de 3 mois ou plus dans un hôpital. L'heure de début et la fréquence du traitement sont fixées par l'oncologue pour chaque patient individuellement..

Le moment optimal pour prendre des médicaments cytotoxiques est considéré comme le moment le plus proche après la chirurgie pour éliminer les néoplasmes malins. Habituellement, le premier traitement dure 3 jours, puis, en fonction du degré de pathologie, une pause est prise de 2 à 4 semaines. Ce schéma de thérapie est répété jusqu'à guérison complète ou amélioration maximale du bien-être des patients..

La fréquence des traitements vise la mort complète de la tumeur maligne. Le fait est que toutes les cellules cancéreuses ne se multiplient pas en même temps..

Au cours du processus pathologique, certains d'entre eux sont en sommeil. Faire une pause entre la prise de médicaments leur donne le temps de se réveiller et de commencer à agir dans la synthèse de l'ADN. Pendant la période de reproduction, les cellules cancéreuses sont les plus vulnérables aux actions des agents cytostatiques.

Drogues

Tous les médicaments utilisés en chimiothérapie adjuvante sont des cytostatiques. Les médicaments peuvent être sous forme de comprimés ou de pommades. Mais, comme l'a montré la pratique médicale, ils sont inefficaces et sont donc utilisés extrêmement rarement..

La forme liquide des cytostatiques a un effet plus rapide et plus bénéfique. Ils sont introduits par des compte-gouttes intra-artériels ou des injections dans la cavité abdominale.

De par leur composition, les cytostatiques sont divisés en plusieurs types. Certains sont à base de plantes, d'autres appartiennent au groupe des cyclophosphamides. De plus, dans certains cytostatiques, les principales substances actives sont des métabolites, des antibiotiques, des hormones et des anticorps monoclonaux..

Contre-indications

Malgré le fait que la chimiothérapie adjuvante soit très efficace dans la lutte contre les métastases et les rechutes, elle n'est pas prescrite à tous les patients. Cela est dû au fait que les médicaments cytostatiques fournis par cette méthode de traitement, en plus de l'effet positif, ont des côtés négatifs..

Ainsi, l'utilisation de certains médicaments affecte négativement le système cardiovasculaire et les voies respiratoires.

De plus, cette chimiothérapie est contre-indiquée chez les patients présentant les pathologies suivantes:

• cholécystite;
• calculs dans la vésicule biliaire;
• insuffisance hépatique et rénale.

L'utilisation d'une méthode de traitement adjuvante n'est pas autorisée pour les patients souffrant d'un syndrome d'asthénisation sévère.

L'efficacité de la chimiothérapie

Selon les statistiques médicales, la chimiothérapie adjuvante a un bon effet sur la survenue de récidives et de métastases de tumeurs oncologiques après leur élimination. Selon les résultats de la recherche, l'espérance de vie des patients qui n'ont pas de foyer secondaire éloigné de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques a augmenté de 7% lors de la prise d'agents cytostatiques.

En cas de métastases, l'issue létale est réduite à 26%. Les avantages du traitement adjuvant ont également été observés chez les patients atteints d'un cancer avancé. Pendant le traitement, leur syndrome douloureux diminue et leur bien-être et leur qualité de vie s'améliorent..

Effets secondaires et complications

Le cours de la chimiothérapie affecte négativement le bien-être des patients. Cela est dû au fait que les réactifs chimiques lors de la destruction des cellules cancéreuses suppriment les leucocytes et les lymphocytes, responsables de l'immunité humaine..

Lors de l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps, les patients développent une indifférence et une dépression. De plus, une immunité faible est incapable de faire face à des infections virales et bactériennes supplémentaires..

De plus, les patients peuvent éprouver les complications suivantes lors de la prise de cytostatiques:

• insomnie;
• perte d'appétit;
• selles molles;
• la nausée;
• dépression;
• maux de tête;
• chute de cheveux;
• déchirure.

Qu'est-ce que le traitement adjuvant?

Des scientifiques chinois ont découvert que le traitement adjuvant administré aux patients hypertendus réduisait le risque de développer une pneumonie sévère avec COVID-19. Nous parlons de l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI) et des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARB).

Ces médicaments détendent les vaisseaux sanguins et régulent la pression artérielle. On pense que ces médicaments affectent également l'expression du récepteur ACE2, que le virus SARS-CoV-2 utilise pour pénétrer dans le corps humain. Les résultats de l'étude sont publiés sur le site de la bibliothèque de préimpression médicale medRxiv.

Ce que les scientifiques ont trouvé?

Les chercheurs ont étudié les données de 564 patients hospitalisés pour COVID-19 dans neuf établissements médicaux en Chine entre le 17 janvier et le 28 février 2020. Parmi eux, 12,2% ont développé une pneumonie sévère, 7,3% l'ont développée pendant l'hospitalisation. Ces patients avaient généralement des comorbidités telles qu'une maladie cardiovasculaire, une maladie pulmonaire obstructive chronique, un diabète sucré ou une hypertension..

Il s'est avéré que la prise d'antiviraux non spécifiques (lopinavir avec ritonavir, interféron alpha, etc.) n'empêchait pas la progression d'une pneumonie sévère. De plus, l'efficacité de l'immunosuppresseur chloroquine n'a pas été confirmée. De plus, parmi les patients souffrant d'hypertension qui prenaient des médicaments adjuvants ACEI ou ARB, une pneumonie sur fond de coronavirus ne s'est développée que chez 1 sur 16 (6,3%). Parmi les personnes infectées qui prenaient d'autres médicaments contre l'hypertension, une pneumonie a été observée chez 16 des 49 (32,7%).

Quels sont les médicaments adjuvants?

Les médicaments adjuvants (du latin adjuvare - aider, renforcer) sont des médicaments utilisés comme traitement adjuvant. Ce sont des médicaments supplémentaires qui ont un effet thérapeutique en combinaison avec les principaux médicaments.

Qu'est-ce que le traitement adjuvant?

La thérapie adjuvante est un traitement auxiliaire qui accompagne le traitement principal d'un patient cancéreux. Les méthodes utilisées comme thérapie protectrice (chimiothérapie, hormonothérapie, médicaments intelligents et radiothérapie), en tenant compte de la taille de la tumeur, de ses caractéristiques et de sa propagation, visent à réduire la probabilité de récidive du cancer.

Le diagnostic et le traitement du cancer sont extrêmement difficiles pour le patient, sa famille et parfois pour le médecin. Les médecins ont tendance à s'habituer à utiliser la terminologie médicale tout au long de leur pratique courante. Ces termes médicaux peuvent être utilisés tantôt en anglais, tantôt en latin. Ces termes, souvent utilisés dans la langue des médecins qui les rencontrent quotidiennement au travail, peuvent nuire à la communication avec le patient. Le patient fait tout ce que le médecin lui dit, alors que de nombreuses questions restent dans sa tête, et il ne pourra pas y répondre. Il a d'abord rencontré un cancer, et s'il ne possède pas pleinement les informations sur la structure anatomique de son corps et les termes les plus fréquemment utilisés, le nombre de questions dans sa tête ne fait qu'augmenter et le patient devient encore plus confus. Dans la plupart des cas, le patient et sa famille peuvent ne pas comprendre pleinement tous les détails liés à la maladie oncologique et au traitement recommandé par le médecin. C'est pourquoi il est nécessaire pour un patient cancéreux de lui expliquer périodiquement des termes et expressions médicaux vitaux..

Aujourd'hui, je veux vous expliquer ce que signifie la thérapie adjuvante, qui n'est qu'un des termes que les médecins utilisent souvent et qui sont difficiles à comprendre pour les patients atteints de cancer..

Le traitement adjuvant est un traitement auxiliaire du traitement principal d'un patient cancéreux. Par exemple, la chirurgie est le principal traitement du cancer du sein. Si le diagnostic de cancer du sein est posé à un stade précoce, avant de se propager dans différentes zones du corps, le traitement principal sera une opération visant à retirer partiellement ou complètement le sein et les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Afin de se renseigner sur la disponibilité du traitement, qui pourra réduire la possibilité d'une récidive de la maladie à l'avenir, le patient est référé à un oncologue. L'oncologue, après avoir évalué l'état du patient après la chirurgie, en tenant compte de la taille de la tumeur dans le sein, des caractéristiques de la tumeur, des caractéristiques et de la propagation aux ganglions lymphatiques de l'aisselle, sera en mesure de calculer le risque de récidive de la maladie. Le facteur qui détermine la possibilité d'un tel renouvellement est la propagation des cellules, que nous ne pouvons pas voir lors de la formation d'une tumeur, à des distances plus éloignées de la glande mammaire et de l'aisselle, par exemple, aux poumons, au foie, aux os. Compte tenu du stade de la maladie, on ne peut pas dire que toutes les maladies cancéreuses se reproduiront nécessairement à l'avenir. Mais, en règle générale, pour les patients qui ont la possibilité d'une récidive de la maladie dans 10% ou plus, l'hormonothérapie (si elle a une sensibilité), la chimiothérapie et les médicaments «intelligents» sont utilisés. Dans ce domaine, les caractéristiques de la tumeur elle-même sont très importantes. La sensibilité de la tumeur à l'hormone féminine ou à certains types de médicaments que nous appelons «intelligents» est l'un des éléments importants qui déterminent le traitement d'appoint qui sera réalisé après la chirurgie. Sur cette base, les risques sont calculés. Si la tumeur mesure plus de 1 cm, si la tumeur s'est propagée au ganglion lymphatique de l'aisselle et / ou si la tumeur présente des caractéristiques négatives, la possibilité de récidive de la maladie à l'avenir peut être supérieure à 10%. Surtout pour les tumeurs cancéreuses avec une probabilité de récidive dans les 5 prochaines années supérieure à 10%, nous préférons l'utilisation de la chimiothérapie, c'est-à-dire d'un traitement adjuvant. La raison en est que l'apparition du cancer remonte aux 3 à 5 années précédentes. Une tumeur qui a atteint une certaine taille peut se propager au fil du temps aux ganglions lymphatiques, et les cellules cancéreuses peuvent même se propager et se trouver dans d'autres organes. Dans les tests d'imagerie, nous ne pourrons pas voir la tumeur jusqu'à ce qu'elle atteigne une taille de 1 à 3 mm, et la présence de cellules que nous ne voyons pas, nous ne pouvons calculer qu'avec un degré de probabilité.

Par exemple, si vous faites un calcul mathématique et supposez que le cancer peut récidiver de 30%, cela signifie que lorsque 100 patients sont suivis après la chirurgie, sans effectuer de traitement, 30 patients développeront la maladie dans les 5 ans et reviendront à nouveau, dans 70 la vie des patients se poursuivra sans récurrence de la maladie. Le but du traitement protecteur, que nous appelons le traitement adjuvant, est de sauver la vie des 100 patients, parmi lesquels 30 nous ne pourrons pas identifier chez qui le cancer pourrait récidiver. La chimiothérapie, l'hormonothérapie et les traitements médicamenteux intelligents, qui sont effectués pour protéger le cancer du sein, réduisent le risque de récidive de la maladie d'environ 20 à 30%. Chez les patients présentant un risque élevé de récidive de la maladie après une chirurgie pour des cancers tels que le côlon, les poumons et l'estomac, un traitement adjuvant (chimiothérapie) est utilisé comme traitement adjuvant au traitement principal, ce qui réduit le risque de récidive..

La chimiothérapie, l'hormonothérapie ou les médicaments intelligents utilisés comme traitements protecteurs sont systématiques et affectent tout le corps. En ce qui concerne la radiothérapie adjuvante, elle réduit la probabilité de récidive tumorale sur ses sites chez les patients présentant un risque élevé de récidive régionale de la maladie..

Les effets secondaires qui surviennent avec un traitement adjuvant varient en fonction du traitement utilisé. Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les nausées, les vomissements, la perte de cheveux, la diminution de la numération globulaire lors de l'analyse, les infections. Les femmes en âge de procréer ou les jeunes filles doivent prendre des mesures de protection si elles souhaitent avoir des enfants à l'avenir, car leur fonction ovarienne peut être compromise. Les effets secondaires peuvent être réduits en prenant des médicaments qui augmentent la numération globulaire, préviennent les nausées et les vomissements. De plus, les cheveux peuvent être protégés d'une perte excessive de cheveux en effectuant une procédure de perfusion à froid sur la peau pendant la chimiothérapie, ou en prenant des mesures cosmétiques pour la perte de cheveux, comme une perruque et / ou un foulard; ainsi, il est possible d'éliminer quelque peu les phénomènes qui angoissent le patient. Les effets secondaires associés à l'hormonothérapie et aux médicaments intelligents sont également répandus. Ils varient en fonction du médicament utilisé. Par exemple, avec l'hormonothérapie, la température peut augmenter, la fragilité des os peut augmenter et des douleurs musculaires peuvent survenir. Les patients qui éprouvent de tels effets secondaires, après avoir parlé avec un médecin, peuvent suivre un traitement visant à réduire les effets secondaires qui en résultent.

La logique du traitement adjuvant est très difficile à comprendre pour le patient et sa famille. Imaginez... le patient a subi une opération, le chirurgien qui a effectué l'opération a dit que le corps était complètement débarrassé de la tumeur. Pourquoi aurait-il besoin d'une chimiothérapie ou d'une hormonothérapie? Pourquoi utiliser des médicaments intelligents? De nombreuses questions similaires se posent dans la tête du patient. En effet, il est difficile pour un patient confronté à un cancer pour la première fois de comprendre cette logique et de l'appliquer à lui-même. Par conséquent, il est nécessaire d'expliquer de manière suffisamment détaillée au patient et à sa famille la nécessité d'un traitement adjuvant, si possible, vous devez leur parler des aspects positifs et négatifs. Dans quelle mesure le patient comprend l'objectif, plus il nous sera facile de gérer les problèmes et de prévenir les situations négatives qui pourraient survenir à l'avenir..

Chimiothérapie néoadjuvante: caractéristiques, indications et contre-indications

La chimiothérapie néoadjuvante consiste à administrer des médicaments avant la chirurgie pour lutter contre le cancer. Cependant, en plus du traitement avec des médicaments chimiques, la radiothérapie est également utilisée, ce qui, en combinaison avec d'autres techniques, peut empêcher la croissance de la tumeur et réduire considérablement sa taille. L'utilisation d'une telle approche intégrée aide à presque tous les stades du cancer, à l'exception des cas inopérables lorsqu'une thérapie palliative est prescrite..

Contenu

Pourquoi est-ce nécessaire

La thérapie néoadjuvante est utilisée pour résoudre plusieurs tâches importantes auxquelles les médecins sont confrontés à la veille de la chirurgie:

• réduire la taille de la tumeur pour préserver davantage l'organe affecté;
• transférer le stade inopérable du cancer au stade opérable. La prise de médicaments chimiothérapeutiques en association avec la radiothérapie rend cela tout à fait possible;
• réduire la quantité d'intervention chirurgicale. Le traitement néoadjuvant est particulièrement pertinent pour ces formes de cancer, lorsqu'un prélèvement d'organe est nécessaire;
• détruire les métastases non détectées au cours du processus de diagnostic. Avec les maladies oncologiques, des foyers éloignés de cancer de taille microscopique peuvent survenir. Un traitement néoadjuvant peut aider à les détruire avant qu'ils ne se transforment en une tumeur à part entière..

Il existe un autre type de thérapie - adjuvant. Elle est réalisée après la chirurgie et vise à prévenir la récidive du cancer. La thérapie est prescrite par les médecins en fonction du besoin et de l'efficacité. Dans certains cas, le néoadjuvant sera plus bénéfique, dans d'autres, l'adjuvant. Parfois, les produits chimiques sont associés à la radiothérapie.

Chimiothérapie - Concept médical. Sur fond de composition de médicaments - pilules rouges, injections et seringue.

Caractéristiques de la thérapie

Pour ce traitement, une combinaison de deux ou plusieurs produits chimiques avec différents mécanismes d'action est utilisée. Cela vous permet de lutter efficacement contre les cellules cancéreuses d'origines diverses. Il est conseillé au patient de discuter à l'avance du processus de traitement avec le médecin, ainsi que des médicaments qui seront utilisés pendant le traitement. Le fait est qu'il existe plusieurs types de médicaments qui se distinguent par leurs couleurs et leurs effets:

• La "chimie" "rouge" est considérée comme la plus efficace. En même temps, il donne beaucoup d'effets secondaires et ne peut pas être prescrit dans un certain nombre de cas: par exemple, avec un âge respectable du patient, un corps affaibli et avec d'autres contre-indications;
• «Bleu» aide bien même avec les cancers avancés, mais a un effet plus doux;
• «Jaune» est considéré comme le plus doux, mais peut ne pas donner le résultat souhaité;
• «Blanc» - un autre type de «chimie» doux, généralement prescrit en association avec d'autres médicaments.

En plus de la «chimie» en préparation de l'opération, on peut également utiliser la radiothérapie, ciblée, hormonale et immunothérapie.

Comment se déroule la thérapie néoadjuvante?

Avant de commencer le traitement, le médecin doit informer le patient des médicaments qui seront utilisés, de leurs effets secondaires possibles et de la manière de les gérer. Le fait est que les médicaments chimiothérapeutiques affectent non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi «font tomber» sérieusement le système immunitaire, entraînent la perte de cheveux, l'anémie et d'autres conséquences désagréables. Heureusement, ils sont tous réversibles, et vous pouvez récupérer de la «chimie» en peu de temps, surtout si vous suivez toutes les indications médicales de votre médecin. Le traitement néoadjuvant du cancer de toute genèse est effectué par cycles: après l'administration du médicament, le corps a le temps de se rétablir. La durée du traitement peut être différente, les pauses peuvent être d'environ 1 à 2 semaines. En conséquence, le traitement néoadjuvant prend jusqu'à six mois. Cependant, il évite la plupart des effets secondaires désagréables des médicaments toxiques, même avec des médicaments agressifs. Une pause est également nécessaire pour l'intervention chirurgicale: l'opération n'est pas réalisée immédiatement après la fin du cours: au moins une semaine doit s'écouler. Sinon, la «chimie» peut affecter le taux de guérison des points de suture postopératoires.

Indications pour l'utilisation

Pour le cancer, en particulier avec des troubles du système circulatoire, la chimiothérapie peut être le seul traitement. Il en va de même pour certains types de tumeurs cérébrales: si la chirurgie est impossible, ce sera la «chimie» qui sera utilisée. La nomination de médicaments anticancéreux appropriés n'a lieu qu'après un diagnostic complet. Le patient doit passer une série de tests et subir plusieurs études importantes, dont la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie. Ces techniques permettent d'identifier la localisation de la tumeur, sa taille et la présence de métastases vers d'autres tissus du corps. Des diagnostics précis vous permettront de choisir un médicament approprié qui n'aura pas d'effet toxique grave sur le corps du patient, mais aidera à se débarrasser de l'oncologie ou à réduire considérablement un néoplasme. Indications absolues du traitement néoadjuvant:

• formes aiguës de leucémie. Ce type de traitement est le seul moyen de supprimer la croissance des cellules cancéreuses et, éventuellement, de se débarrasser complètement de la maladie à son stade initial;
• formations malignes dans les tissus musculaires;
• cancer du système reproducteur féminin;
• tumeurs des glandes mammaires;
• néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal.

En utilisant cette technique, vous pouvez sauver la majeure partie de l'organe et vous débarrasser efficacement des tissus infectés..

Comment ça fonctionne

Les fonds appartiennent au groupe des cytostatiques qui affectent le matériel génétique de la cellule cancéreuse. Ils suppriment sa croissance et favorisent la destruction, tout en n'exerçant pas un effet aussi néfaste sur les organes sains. Les médicaments de chimiothérapie sont capables de détruire la synthèse de l'ADN muté, de perturber sa séquence et de s'intégrer dans le contenu du noyau. Certains types de ces médicaments sont capables de détruire complètement les liaisons entre les acides aminés dans l'organe affecté, ce qui entraîne la mort rapide des cellules cancéreuses. Bien sûr, l'effet toxique affecte également un corps sain, mais la thérapie néoadjuvante a beaucoup plus d'avantages que de mal. Souvent, cela s'avère être le seul moyen d'empêcher le développement ultérieur de la maladie ou de détruire complètement le centre d'intérêt de l'oncologie..

Processus de thérapie

Lors de l'utilisation de cette méthode de traitement, le médicament est administré à l'aide d'un compte-gouttes. Les perfusions intraveineuses sont effectuées selon un schéma individuel, calculé par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient. La période de traitement préopératoire peut durer de 3 mois, dans de rares cas, elle prend plus de six mois. Le traitement est divisé en cours: dans les six mois, le patient peut subir jusqu'à 7 injections de médicaments de chimiothérapie. Le résultat positif du traitement dépend des médicaments choisis, ainsi que de la sensibilité des cellules pathogènes aux cytostatiques. Il existe d'autres moyens d'administrer des médicaments:

• intra-artériel. Les médicaments sont injectés immédiatement dans la circulation systémique, ce qui est particulièrement important pour la leucémie et d'autres types de lésions oncologiques du système hématopoïétique;
• l'introduction de fonds dans la cavité abdominale. Nécessaire pour les lésions graves du péritoine et d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Il existe également des comprimés de médicaments et même des médicaments de chimiothérapie sous forme de pommades, mais ils sont rarement utilisés dans le traitement..

Limitations et contre-indications

Toute thérapie a un certain nombre de caractéristiques qui empêchent certains patients de l'utiliser. Le fait est que les cytostatiques affectent non seulement les cellules cancéreuses, mais également les systèmes vitaux du corps humain. Par conséquent, avant de prescrire un traitement, le médecin doit recueillir un historique complet et s'assurer que le patient n'a pas de contre-indications à l'utilisation de médicaments de chimiothérapie. Les agents antinéoplasiques sont strictement interdits dans les cas suivants:

• avec des maladies chroniques des reins et du foie;
• calculs dans le canal biliaire;
• anémie sévère;
• faible numération plaquettaire;
• dans la vieillesse (plus de 70 ans);
• avec une forte détérioration de l'état;
• faible poids corporel (inférieur à 40 kg);
• pendant la grossesse.

Dans ce dernier cas, il peut être conseillé à la patiente de se faire avorter, surtout si le cancer progresse rapidement. L'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques entraîne des malformations fœtales, ainsi qu'une mortinaissance. Si une femme veut garder le bébé, elle devra attendre l'accouchement et commencer le traitement seulement. Cependant, cela est associé à un grand risque pour la vie, car avec les tumeurs agressives, le cancer peut commencer à se développer chez le fœtus..

Effets secondaires

L'utilisation de produits chimiques affecte principalement le système circulatoire. Ils affectent négativement la production de globules rouges, de sorte que l'anémie se développe en conséquence. Il est traité non seulement avec des médicaments à haute teneur en fer, mais également avec une alimentation appropriée avec une augmentation de l'alimentation en viande rouge, en fruits et légumes hématopoïétiques. L'immunité fait également partie du groupe à risque, qui devient moins fort. Dans le contexte de sa forte baisse, le développement d'infections répétées est possible. Par conséquent, lors du traitement avec des médicaments de chimiothérapie, une immunothérapie supplémentaire est souvent prescrite, ce qui aidera le corps à maintenir sa force pour lutter contre d'autres maladies. De plus, un certain nombre d'autres effets secondaires se démarquent:

• perte d'appétit, perturbation du tractus gastro-intestinal, nausées et vomissements;
• fatigue rapide et faiblesse constante;
• chute de cheveux;
• engourdissement des membres;
• état dépressif.

Cependant, vous devez comprendre que tous les effets secondaires de la chimiothérapie disparaissent assez rapidement.En règle générale, le corps ne prend pas plus d'un an pour se rétablir complètement (cela dépend de l'état général du patient, de son sexe, de son âge et même de son poids). Mais en conséquence, une personne peut revenir au niveau de vie confortable antérieur. Plus important encore, il aide à se débarrasser du cancer..

Les prévisions

Le taux de survie à cinq ans pour le traitement de chimiothérapie dépend de divers facteurs. La localisation et le type de tumeur, ses métastases dans d'autres tissus et les rechutes éventuelles sont au premier plan. Pour éviter que la maladie ne réapparaisse, il est conseillé aux patients de suivre tous les rendez-vous médicaux et de subir des examens réguliers. En cas de rechute, le médecin pourra prescrire rapidement un deuxième traitement et prévenir le développement de l'oncologie. Bien entendu, avec les formes avancées de la maladie, ainsi qu'avec les lésions graves du sang, du tissu osseux ou du cerveau, il est impossible de donner des prévisions exclusivement positives. Dans ces cas, une thérapie palliative peut être prescrite, qui visera à améliorer la qualité de vie des malades en phase terminale. Le stade de la maladie joue un rôle énorme, au cours duquel le grand demande de l'aide. Plus le traitement est commencé tôt, plus il y a de chances de guérison complète. Par exemple, la plupart des types de cancer sont guéris avec succès si le patient cherche de l'aide aux stades 1 et 2. Les projections de survie sur cinq ans dans ce cas sont de 75 à 95%.

Si vous vous trouvez avec des symptômes incompréhensibles et que vous ne pouvez pas expliquer la nature de leur origine, vous devez immédiatement consulter un médecin. De plus, il est recommandé de subir un examen médical complet au moins une fois par an. Prenez soin de votre santé: prenez rendez-vous avec un oncologue.

Thérapie adjuvante - qu'est-ce que c'est? || Les analgésiques adjuvants sont

Qu'est-ce qu'un traitement adjuvant

La thérapie adjuvante est une méthode moderne complètement nouvelle de traitement des néoplasmes malins utilisant des technologies de pointe. Lors de l'utilisation de ce type, le patient reçoit une injection de médicaments et de substances prescrits - des agents antinéoplasiques qui ont un certain effet antitumoral.

L'action de ces substances a un effet néfaste sur les cellules cancéreuses, alors que ces substances ont un effet beaucoup moins destructeur sur les cellules saines du corps humain. Cette méthode peut améliorer qualitativement les symptômes du cancer et augmenter le taux de survie au cancer..

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Quelle est la différence entre le traitement adjuvant et la pharmacothérapie??

La différence fondamentale est que dans le traitement avec des agents thérapeutiques, il y a deux participants au processus de traitement - le corps du patient et le médicament. Et avec la méthode adjuvante, un troisième participant est également impliqué - la cellule cancéreuse elle-même, qui est sujette à destruction. Cette relation complexe entre les trois est essentielle dans le traitement du cancer..

Lors du choix d'une méthode de traitement, le médecin doit prendre en compte le type de tumeur, ses caractéristiques biologiques, la cytogénétique et la possibilité de propager des métastases. Ce n'est qu'après avoir examiné les données de l'enquête que l'oncologue prend une décision sur la possibilité de transférer une procédure médicale à des patients cancéreux. Cette thérapie est prescrite aux patients qui peuvent lutter contre le cancer avec des méthodes inopérantes, ou ce type de thérapie est utilisé en postopératoire supplémentaire.

Quelle est la principale différence entre ces deux thérapies utilisées en oncologie? La différence est principalement que la chimiothérapie néoadjuvante est administrée avant le traitement principal. Il vise à réduire la taille de la tumeur, à améliorer l'état après le traitement principal. En tant qu'étape préparatoire à un traitement primaire ultérieur, la thérapie néoadjuvante aide à réduire la taille de la tumeur, à faciliter la chirurgie ultérieure ou à améliorer les résultats de la radiothérapie..

Les objectifs du traitement adjuvant

Comme tout autre traitement prescrit aux patients cancéreux, ce type est destiné à détruire, ou du moins à ralentir le développement des cellules cancéreuses. Mais en même temps, la thérapie adjuvante produit des actions beaucoup moins destructrices contre les cellules saines du corps. L'objectif principal du traitement adjuvant est la suppression à long terme des micrométastases cancéreuses après une chirurgie ou une radiothérapie de la tumeur primitive..

Quand utiliser un traitement adjuvant

Certains cancers ne nécessitent pas de traitement adjuvant en raison de diverses circonstances. Par exemple, les carcinomes basocellulaires cutanés ne provoquent pas de métastases à distance et ne nécessitent donc pas l'utilisation de traitements adjuvants. Le cancer du col de l'utérus de stade 1 est traité dans 90% des cas et ne nécessite pas non plus le recours à un traitement adjuvant.

Mais pour un certain nombre de maladies, l'utilisation de ce type de thérapie est tout simplement nécessaire. Un certain nombre de ces maladies comprennent: cancer du sein, cancer de l'ovaire, cancer du poumon intercellulaire, ostéosarcome, tumeur testiculaire, cancer du côlon, sarcome d'Ewing, néphroblastome, rhabdomyosarcome, médulloblastome, neuroblastome de stade III chez les enfants.

En outre, un traitement adjuvant peut être prescrit à un risque élevé de récidive de la maladie et chez les patients atteints d'autres types de cancer (mélanome, cancer du corps utérin). Avec l'aide de ce type de thérapie, il est possible d'augmenter le taux de survie des patients atteints de maladies oncologiques et d'augmenter l'intervalle de temps de la période sans rechute..

En oncologie moderne, on pense que le traitement adjuvant ne doit pas être effectué en un ou deux cycles, mais durer plusieurs mois. Cela se justifie par le fait que de nombreuses cellules cancéreuses ne prolifèrent pas pendant une longue période et, avec de courtes thérapies, elles ne ressentiront tout simplement pas les effets des médicaments et, plus tard, peuvent entraîner une rechute de la maladie..

Dans le cancer du sein, l'utilisation d'une méthode de traitement adjuvante consiste en l'utilisation de médicaments anticancéreux et de cytostatiques. Pour un patient cancéreux, ils sont prescrits sous forme de compte-gouttes, de comprimés ou d'injections intraveineuses. Ce type de traitement se réfère à un traitement systémique, donc les cytostatiques, pénétrant à l'intérieur du corps, arrêtent la croissance des cellules cancéreuses non seulement dans l'organe où la tumeur se développe, mais également dans tout le corps..

Bien sûr, il faut ici dire que cette méthode de traitement a ses propres contre-indications pour ce type de cancer. La polychimiothérapie adjuvante (APCT) est contre-indiquée chez les femmes ménopausées, les jeunes filles présentant des formes tumorales hormono-dépendantes, ainsi que de faibles taux de progestérone et d'œstrogène..

Après une chirurgie ou une radiothérapie, un traitement adjuvant est prescrit par cycles. Le nombre de cycles prescrits est prescrit en fonction de l'état du corps et d'autres facteurs. Un cours régulier comprend un minimum de 4 et un maximum de 7 cycles.

Pourquoi cette chimiothérapie est-elle prescrite après la chirurgie? Cette méthode de traitement sert à prévenir les rechutes, afin de les prévenir. En cas de cancer du sein, des médicaments tels que le tamoxifène et le femara sont prescrits pour une telle thérapie..

Un traitement adjuvant est utilisé dans les premier et deuxième stades de la maladie, ainsi que lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus de la maladie.

En raison du grand nombre d'échecs après la chirurgie du cancer rectal (tumeurs de stade II et III), le traitement adjuvant est devenu plus souvent utilisé comme méthode de traitement. Dans le même temps, la combinaison de la radiothérapie avec le 5-fluorouracile montre une grande efficacité. Le taux de rechute avec cette méthode a diminué à 20-50%.

Des traitements adjuvants sont souvent utilisés pour traiter cette tumeur bénigne. La première méthode, en règle générale, consiste à réduire la formation d'hormones ovariennes à un niveau minimum afin de réduire le niveau d'hormone utérine locale. Une autre méthode consiste en la formation d'un blocage des zones pathologiques de croissance tumorale. Pour cela, de petites doses de progestatifs sont utilisées, ce qui réduit le flux sanguin et réduit la sensibilité des tissus cancéreux aux effets des œstrogènes..

En médecine moderne, des gestagènes, des antigestagènes, des anti-œstrogènes et des antigonadotrophines sont utilisés. Le traitement est effectué avec divers médicaments: à la fois hormonaux et non hormonaux. Typiquement, un tel traitement comprend des médicaments anti-stress, nootropes, immunocorrecteurs, ainsi que des antioxydants et des vitamines..

La parodontite survient comme un processus transitoire avec sinusite, otite moyenne, rhinite et s'exprime par un processus inflammatoire à la racine de la dent et aux tissus durs qui l'entourent. Parfois, cette maladie est causée par un traumatisme des gencives ou une pulpite dentaire. En plus de la méthode mécanique traditionnelle, la méthode de traitement adjuvant est également utilisée. La base de cette méthode, en ce qui concerne la parodonite, est un traitement approfondi des canaux de la dent et la nomination de l'ingestion de préparations de calcium.

Efficacité du traitement adjuvant

Pour évaluer l'efficacité du traitement adjuvant, il est nécessaire de réaliser au moins deux fois par mois un test sanguin biochimique général, qui doit contenir des données sur l'hémoglobine, l'hématocrite, les fonctions rénale et hépatique..

Le traitement adjuvant le plus efficace est observé dans les types de cancer suivants:

• cancer des poumons;
• leucémie lymphoblastique aiguë;
• processus malin colorectal;
• médulloblastome.

Il existe des types de maladies pour lesquelles l'utilisation d'un traitement adjuvant n'aide pas. Ces types de cancer incluent le carcinome rénal (stades I, II, III).

Chimiothérapie adjuvante

La thérapie adjuvante en oncologie est celle qui est prescrite après le traitement principal: chirurgie ou, moins souvent, radiothérapie.

En tant que traitement adjuvant, la chimiothérapie est utilisée, ainsi que la radiothérapie hormonale, ciblée et l'immunothérapie. L'ablation chirurgicale d'une tumeur est la principale, pourrait-on dire, la méthode la plus radicale de traitement du cancer. Mais il n'y a pas de garantie à cent pour cent que le chirurgien a complètement enlevé le tissu tumoral pendant l'intervention. Il peut rester des cellules cancéreuses dans la plaie. Des métastases microscopiques pourraient rester dans le corps: elles ne peuvent pas être détectées à l'aide des méthodes de diagnostic disponibles, mais à l'avenir elles peuvent provoquer une rechute. Les médicaments de chimiothérapie aident à les détruire. Le traitement adjuvant est particulièrement pertinent dans les cas où le risque de récidive est accru - par exemple, si la tumeur a eu le temps de se développer fortement dans les tissus environnants, de se propager aux ganglions lymphatiques régionaux, a un potentiel métastatique élevé.

Pourquoi une chimiothérapie adjuvante est-elle prescrite??

Ce type de traitement permet de résoudre des problèmes importants:

• Détruire les cellules tumorales qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie.
• Détruire les micrométastases.
• Prévenir ou retarder la rechute.

Tout cela contribue finalement à améliorer les résultats du traitement et la survie des patients..

Un point important!
La chimiothérapie adjuvante est une sorte d '«assurance». Il est prescrit aux patients susceptibles d'être indemnes de cancer après la chirurgie. Selon les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM et d'autres études, aucun signe de présence d'une tumeur maligne n'est trouvé dans le corps. Mais les foyers microscopiques, les cellules cancéreuses individuelles peuvent passer inaperçues, il y a donc toujours un risque de récidive. La question est de savoir quelle est sa taille, vaut-il la peine de prescrire une chimiothérapie au patient.
L'efficacité des traitements adjuvants est difficile à évaluer car le médecin est aveugle. Il ne sait pas si les cellules cancéreuses restent dans le corps de tel ou tel patient. Prescrire ce traitement à tout le monde n'est pas une bonne idée, car de nombreuses personnes seront inutilement exposées au risque d'effets secondaires graves de la chimiothérapie. De nombreuses études cliniques ont été menées dans lesquelles les scientifiques ont comparé les taux de survie de patients cancéreux, dont certains n'ont subi qu'une intervention chirurgicale, d'autres - une chirurgie et une chimiothérapie adjuvante. Les résultats de ces études ont permis de comprendre dans quels cas les médicaments chimiothérapeutiques aident vraiment à améliorer le pronostic, et ces données ont constitué la base des protocoles qui guident les oncologues, chimiothérapeutes..

Par exemple, dans le cancer du sein, une chimiothérapie adjuvante est prescrite pour les grosses tumeurs, l'atteinte des ganglions lymphatiques et le cancer hormono-négatif. Cela permet de réduire le risque de récidive de 35% chez les femmes de moins de 50 ans et de 20% chez les femmes plus âgées..

Quand une chimiothérapie adjuvante est-elle prescrite??

Cela dépend du type, du stade, du degré d'agressivité de la tumeur maligne, de sa sensibilité à la chimiothérapie, de l'état du patient - s'il sera en mesure de transférer le traitement. La chimiothérapie adjuvante est utilisée avec succès pour de nombreux cancers, principalement tels que:

• Cancer mammaire;
• Cancer colorectal;
• Tumeurs malignes des testicules, des ovaires;
• Les lymphomes;
• Cancer des poumons;
• Cancer de la prostate;
• Tumeurs cérébrales malignes;
• Cancer de la tête et du cou, cavité buccale;
• Cancer de l'utérus et du col de l'utérus;
• Cancer de la vessie.

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Ph.D. Chirurgien-oncologue de premier plan, chimiothérapeute, chef du département d'oncologie

«Un patient cancéreux est un candidat pour une chimiothérapie adjuvante si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque de complications graves. Il s'agit généralement de personnes à risque moyen ou élevé de rechute, qui se sentent relativement bien, elles ne présentent pas de troubles graves du cœur, du foie, des reins. Le médecin est confronté à une tâche responsable: déterminer si un patient particulier est un candidat. Parfois, il n'est pas facile de prendre la bonne décision. ".

Comment se déroule le traitement?

Il y a généralement une pause entre la chirurgie et le début de la chimiothérapie. Ils attendent une guérison complète, car la chimiothérapie peut interférer avec lui. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou pris sous forme de capsules, de comprimés - cela dépend du médicament spécifique.
La chimiothérapie adjuvante est administrée en cycles. Le médicament est administré au patient, suivi d'une pause. Cela est nécessaire pour donner au corps le temps de récupérer et d'éviter les effets secondaires graves. Habituellement, un cycle dure 1 à 4 semaines. Le cours du traitement comprend plusieurs cycles.
La durée des cours varie, en moyenne de 3 à 6 mois. L'hormonothérapie adjuvante peut durer des années. Après une chirurgie du cancer du sein, la chimiothérapie est généralement administrée pendant 3 à 9 mois, après le cancer du côlon - jusqu'à 6 mois.
Différents types de traitements adjuvants peuvent être utilisés en combinaison. Par exemple, les médicaments de chimiothérapie sont prescrits en même temps que la radiothérapie (chimioradiothérapie), des médicaments ciblés.

Quelle est la différence entre la chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante?

En fin de compte, ces deux traitements ont le même objectif: réduire le risque de récidive et augmenter la survie. Mais le traitement néoadjuvant n'est pas prescrit après, mais avant l'opération. Dans certains cas, un traitement néoadjuvant est plus utile, dans d'autres un traitement adjuvant, et parfois une association.

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Traitement adjuvant du cancer

La thérapie adjuvante est un traitement qui est utilisé en plus des principales méthodes thérapeutiques (initiales) comme procédures auxiliaires. Ce type de soins médicaux est conçu pour atteindre le but ultime..

En fonction du stade et de la propagation du processus malin, la thérapie adjuvante vise une guérison complète, transférant la maladie oncologique en rémission, ou est le principal outil de traitement palliatif (amélioration de la qualité de vie). De plus, cette thérapie peut améliorer les symptômes de maladies spécifiques et augmenter la survie globale..

Même après une intervention chirurgicale réussie pour éliminer tous les signes visibles de malignité, il est possible que des particules microscopiques restent et que le cancer réapparaisse. Par conséquent, dans de nombreux cas, les médecins recommandent de recourir à un traitement supplémentaire, qui est utilisé après le traitement primaire..

Principales méthodes

Le traitement implique l'utilisation de produits chimiques médicinaux pour cibler les cellules cancéreuses, quel que soit leur emplacement dans le corps. Cependant, la chimiothérapie n'est pas toujours recommandée. Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin sur les avantages spécifiques de cette méthode thérapeutique..

Certains cancers sont sensibles aux hormones. Pour influencer les formations malignes hormono-dépendantes, arrêter efficacement la production d'hormones dans le corps ou bloquer leur action.

Il affecte la croissance et la propagation des formations malignes à l'aide d'une puissante énergie de rayonnement. Ce type de thérapie adjuvante peut tuer les cellules cancéreuses restantes et augmenter considérablement l'effet thérapeutique. Selon la cible, le rayonnement externe ou interne est focalisé sur le site initial de formation de la tumeur, ce qui réduit le risque de récidive du processus oncologique dans cette zone.

Fonctionne avec les propriétés protectrices du corps. Elle peut soit stimuler le système immunitaire pour résister à l'oncologie par elle-même, soit l'aider avec des médicaments.

Cherche à changer les anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses en modifiant leur structure interne.

Types et utilisations du traitement adjuvant du cancer

Les oncologues utilisent des statistiques pour évaluer le risque de récidive de la maladie avant de décider d'un type particulier de traitement adjuvant:

1. Utilisation d'une modalité thérapeutique: par exemple, radiothérapie après résection pour cancer du sein ou chimiothérapie postopératoire pour patientes atteintes d'un cancer du côlon.
2. La thérapie systémique comprend la chimiothérapie, l'immunothérapie, les modificateurs de la réponse biologique (traitement ciblé) ou l'hormonothérapie.
3. La thérapie adjuvante systémique du cancer et la radiothérapie en combinaison sont souvent effectuées après une intervention chirurgicale dans de nombreux types de processus malins, en particulier les maladies oncologiques du côlon, du poumon, du pancréas et des glandes prostatiques, ainsi que certains cancers gynécologiques.
4. Le traitement néoadjuvant, par opposition au traitement adjuvant, est administré avant le traitement principal. Il se concentre sur le traitement primaire, le rétrécissement de la tumeur et l'amélioration des résultats du traitement primaire..

Traitement anticancéreux adjuvant: indications

Chaque type de processus malin fournit une application spécifique de thérapie adjuvante. Ces méthodes sont principalement utilisées:

1. L'hormonothérapie adjuvante est particulièrement efficace pour:

• Cancer du sein. Dans ce cas, le traitement adjuvant endocrinien bloque l'effet des œstrogènes sur la tumeur du sein. Les médecins prescrivent principalement du tamoxifène et du femara;
• Après élimination du cancer de la prostate. Les médecins utilisent actuellement des hormones de libération de LH (goséréline, leuproréline) pour éviter les effets secondaires potentiels.

1. Un traitement adjuvant pour le cancer du sein est utilisé dans les premier et deuxième stades, ainsi que lorsque les ganglions lymphatiques sont inclus dans le processus malin. La méthode de traitement peut également consister en une chimiothérapie (doxorubicine, herceptine, paclitaxel, docétaxel, cyclophosphamide, fluorouracile) et une radiothérapie.

1. La thérapie adjuvante sous forme de produits chimiques (cisplatine, paclitaxel, docétaxel, etc.) et la radiothérapie sont utilisées pour le cancer à petites cellules, ainsi que pour le cancer du poumon afin de se protéger contre les récidives locales ou de prévenir les métastases cérébrales.

Efficacité du traitement adjuvant

Pour évaluer l'efficacité du traitement adjuvant, au moins une fois par mois, une analyse de biochimie sanguine générale doit être effectuée, qui comprend l'identification de l'état de l'hématocrite, de l'hémoglobine, de la fonction hépatique et rénale..

Le traitement adjuvant est particulièrement efficace pour ces types de cancer:

• processus malin colorectal;
• cancer du poumon;
• médulloblastome (avec résection complète et utilisation d'un traitement adjuvant, le taux de survie à 5 ans est de 85%);
• leucémie lymphoblastique aiguë.

Le traitement adjuvant, à l'exception de la radiothérapie, n'améliore pas le pronostic du carcinome rénal de stade I, II et III. Avec la radiothérapie, la récidive locale a diminué de 41% à 22%.

Importance dans le traitement du cancer

Le choix d'un traitement général pour les processus oncologiques, y compris le traitement adjuvant du cancer, prévoit une évaluation complète de l'état du patient et de la réponse tumorale aux procédures thérapeutiques. À cet égard, un diagnostic précis est effectué, qui fournit la base pour calculer la régression de la maladie, tous les avantages et les effets secondaires possibles sont comparés..