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Comment l'adénome parathyroïdien est-il diagnostiqué et traité?

La glande parathyroïde se compose de deux ou quatre parties, dont chacune produit des hormones parathyroïdiennes. Ces derniers sont impliqués dans l'échange de calcium et de phosphore. L'adénome provoque un dysfonctionnement des organes, ce qui affecte négativement le fonctionnement de divers organes. Le développement de la tumeur s'accompagne de symptômes d'hypercalcémie, dans lesquels le niveau d'hormones parathyroïdiennes est considérablement augmenté.

Contenu

Définition du concept

L'adénome (adénome parathyroïdien) est une tumeur de nature bénigne dont la taille ne dépasse pas 1 à 5 cm.Le néoplasme est capable de produire indépendamment l'hormone parathyroïdienne, à la suite de quoi l'apparition d'un néoplasme perturbe l'échange de calcium et de phosphore (hyperparathyroïdie).

Le groupe à risque de développer des adénomes parathyroïdiens comprend les personnes en âge de procréer.

Chez 90% des patients, la tumeur est unique. Fondamentalement, le néoplasme est détecté chez les femmes. Adénomes parathyroïdiens multiples moins courants.

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Les adénomes de la glande parathyroïde sont composés d'alvéoles séparées par des septa de tissu conjonctif. En fonction des caractéristiques histologiques, les tumeurs sont classées en:

  1. Épithéliome. Formations solitaires se développant dans les tissus des glandes inférieures.
  2. Acidophile. Un type rare de tumeur. Les adénomes acidophiles ne produisent pas d'hormones.
  3. À cellules claires (aqueuses-cellulaires). Ils diffèrent par la présence d'une capsule avec un contenu liquide.
  4. Cellule sombre. En plus de la capsule, ces tumeurs sont caractérisées par la présence d'un noyau interne.
  5. Adénolipome. Capable d'atteindre de grandes tailles. L'adénolipome ne produit pas d'hormones.

Les adénomes parathyroïdiens sont principalement bénins. Cependant, les chercheurs divergent d'opinion sur cette question..

La division des cellules qui composent le néoplasme se produit avec un certain écart par rapport au processus normal. De plus, les tumeurs sont composées de divers éléments structurels..

En raison de ces caractéristiques, les cellules d'adénome parathyroïdien dégénèrent en cellules malignes. Cette transformation est enregistrée chez 2% des patients..

Facteurs provoquants

Les raisons du développement de l'adénome parathyroïdien sont causées par des mutations dans les gènes qui contrôlent la division cellulaire (processus mitotique) et la production d'hormones. Dans le premier cas, l'apparition d'un néoplasme s'explique par une forte augmentation de la taille d'une partie distincte de la glande parathyroïde. Pour démarrer le processus du processus mitotique, une mutation d'un gène suffit.

La perturbation de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne entraîne également une division cellulaire incontrôlée. Les deux facteurs conduisent à l'apparition de néoplasmes dans les tissus de la glande thyroïde..

Des blessures au cou ou à la glande thyroïde peuvent provoquer le développement d'une tumeur. De plus, les cellules de l'organe problématique commencent à se diviser activement après la radiothérapie pour le cancer..

Le groupe de facteurs provoquants comprend une carence en calcium dans le corps. Par conséquent, afin de prévenir l'adénome parathyroïdien, il est nécessaire de consommer régulièrement des produits laitiers..

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Les causes décrites provoquent une hyperparathyroïdie primaire. La forme secondaire de pathologie se développe dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique. Ce dernier provoque une carence en vitamine D, en raison de laquelle le processus de division cellulaire de la glande à problème est inhibé.

Une concentration accrue de phosphore dans le sang due à une insuffisance rénale a un effet stimulant sur le processus mitotique. L'exposition à un complexe de facteurs entraîne une division cellulaire incontrôlée.

L'hyperparathyroïdie secondaire est éliminée avec succès en transplantant le rein affecté. Cependant, parfois, l'opération ne donne pas de résultats positifs et la concentration de calcium dans le sang reste élevée. Dans ce cas, ils parlent du développement de l'hyperparathyroïdie tertiaire..

Les deux pathologies provoquent de graves déformations osseuses difficiles à corriger. Une caractéristique importante des formes secondaires et tertiaires de la maladie est que la maladie affecte 2 ou 4 glandes parathyroïdes.

Signes cliniques

Le tableau clinique avec adénome est varié. Le type de symptômes est déterminé en fonction de l'organe dont le travail est altéré en raison de l'hyperfonctionnement de la glande parathyroïde.

L'adénome parathyroïdien chez la plupart des patients provoque un malaise général, une diminution de l'appétit et des troubles dyspeptiques. Ces facteurs provoquent une perte de poids spectaculaire. La croissance de l'adénome parathyroïdien s'accompagne d'une faiblesse des fibres musculaires et de douleurs osseuses.

Certains patients présentent des signes de dépression. Les lésions musculaires provoquent des convulsions. Parfois, le cours du processus tumoral provoque un coma et une diminution des fonctions cognitives.

Le développement d'un processus tumoral provoque souvent des pathologies osseuses avec des symptômes correspondants. Une augmentation de la concentration de calcium dans le corps et une carence en phosphore (les deux conditions sont caractéristiques de l'hyperparathyroïdie) entraînent une fragilité accrue des os et la perte de dents.

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  • 28 février 2019.

Si l'évolution du processus tumoral provoque un dysfonctionnement rénal, les patients présentent des signes de lithiase urinaire, caractérisée par des problèmes de sécrétion d'urine.

L'évolution de l'hyperparathyroïdie provoque le dépôt de sels de calcium dans les articulations ou la cornée de l'œil. Si le processus pathologique affecte le muscle cardiaque, il est possible de développer un infarctus aigu du myocarde, un blocage valvulaire.

La production active d'hormone parathyroïdienne peut entraîner la mort des cellules tubulaires rénales. Pour cette raison, une défaillance aiguë se développe.

Dans les cas graves, une crise hypercalcémique survient. Cette condition est caractérisée par des saignements dans l'estomac et les intestins, une thrombose vasculaire, des vomissements incessants, une insuffisance cardiaque aiguë.

Le développement de l'hyperparathyroïdie s'accompagne également de lésions du système digestif. Avec de telles violations, constipation ou diarrhée, vomissements fréquents.

Le processus tumoral peut provoquer une exacerbation des ulcères d'estomac ou duodénaux. En fonction de la négligence de l'adénome, un syndrome douloureux prononcé localisé dans la cavité abdominale peut apparaître.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic d'adénome parathyroïdien est compliqué par le fait que le processus tumoral provoque de nombreux symptômes différents. Par conséquent, il n'est pas possible d'identifier un néoplasme sur la base des plaintes du patient..

Si un adénome parathyroïdien est suspecté, des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour évaluer la teneur en phosphore et en calcium dans le corps. Des recherches sur le niveau de l'hormone parathyroïdienne et de l'ostéocalcinite, marqueurs de la résorption osseuse, sont obligatoires. Si nécessaire, un cathétérisme veineux sélectif est réalisé. Cette méthode mesure également le niveau d'hormone parathyroïdienne.

L'échographie de l'adénome parathyroïdien n'est pas très informative. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, un scanner, une IRM, une scintigraphie, une artériographie seront nécessaires. Une biopsie à l'aiguille fine est effectuée pour déterminer le type de tumeur.

L'hyperparathyroïdie provoque de multiples blessures qui affectent différentes parties du corps. Les radiographies des extrémités et du crâne sont utilisées pour évaluer la nature des troubles du tissu osseux..

Avec des troubles dyspeptiques et des symptômes de pathologies rénales, une échographie du tractus gastro-intestinal et du système urinaire est prescrite. En cas de dysfonctionnement cardiaque, un ECG et une échocardiographie seront nécessaires.

Traitement

Si un adénome de la glande thyroïde est détecté, une intervention chirurgicale est prescrite. Le traitement sans retrait est réalisé chez 5% des patients.

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur est utilisé dans les cas où il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale ou où la taille de la tumeur est insignifiante. En outre, des médicaments sont prescrits pour éliminer les conséquences causées par l'hyperparathyroïdie..

En cas de lésion rénale, une diurèse forcée est utilisée. Le procédé prévoit l'administration intraveineuse de diurétiques, grâce à laquelle l'élimination des toxines du corps est accélérée. Dans le traitement de l'adénome, le «furosémide» et «l'hypothiazide» sont principalement utilisés.

En cas de crise hypercalcémique, les effets intraveineux des corticostéroïdes cardiaques, de la solution de glucose et du bicarbonate de sodium sont indiqués. La carence en phosphate est stoppée par l'introduction de solutions contenant cette substance.

Le médicament "Mimpara" est indiqué pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique. Le médicament rétablit le niveau de calcium et d'hormones parathyroïdiennes.

Intervention opératoire

L'ablation chirurgicale est considérée comme la seule option de traitement efficace pour l'adénome parathyroïdien. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. En fonction des indications, la procédure est effectuée par:

  • ablation complète de l'organe problématique (thyroïdectomie);
  • ablation d'une partie de la glande dans laquelle se déroule le processus tumoral (hémithyroïdectomie);
  • résection subtotale;
  • ablation de l'isthme de la glande.

Après la résection subtotale, il reste une petite partie de l'organe pesant jusqu'à 100 g, qui continue à produire de l'hormone parathyroïdienne. Cette chirurgie peut réduire le risque de récidive jusqu'à 5%.

L'ablation de la tumeur est réalisée par chirurgie ouverte ou par une petite ouverture dans le cou. Cette dernière méthode est l'une des opérations minimalement invasives. Dans ce cas, le chirurgien forme un petit trou à travers lequel il pénètre dans la zone à problème et enlève la tumeur..

La chirurgie endoscopique est considérée comme un traitement plus efficace. Cette procédure implique l'introduction d'une caméra vidéo à travers de petites incisions dans le cou, qui visualise la zone à problème.

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L'ablation de la tumeur est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux. Pendant la chirurgie endoscopique, le patient subit des dommages minimes, de sorte que la période de rééducation est aussi courte que possible.

Après l'opération, un changement à court terme du timbre de la voix est possible. La résection complète ou partielle de la glande thyroïde entraîne une forte diminution du calcium dans le corps. De plus, dans de rares cas, une paralysie temporaire des cordes vocales est observée..

Prévoir

La nature des conséquences est déterminée en fonction du degré de négligence de l'adénome et de la zone touchée. Une augmentation du taux de calcium dans le corps contribue au développement des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques. Un déséquilibre hormonal causé par l'adénome parathyroïdien conduit au cancer.

Les complications possibles survenant dans le contexte du processus tumoral comprennent:

  • maladie de lithiase urinaire;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • chondrocalcinose;
  • hypertension artérielle;
  • kératite;
  • ulcères d'estomac et intestinaux;
  • pancréatite.

Le pronostic de l'adénome parathyroïdien est positif. Après l'opération, le taux de calcium dans le corps revient à la normale en deux jours. Si nécessaire, un traitement de substitution est prescrit, contribuant au rétablissement du patient.

Si l'adénome parathyroïdien a provoqué la destruction du tissu osseux, les patients doivent prendre de la vitamine D3, masser la colonne vertébrale et les membres. Il est recommandé aux femmes après le début de la ménopause de prendre des médicaments hormonaux qui rétablissent les niveaux d'œstrogènes.

Avec des dommages aux organes internes et le développement d'une insuffisance cardiaque ou rénale, le pronostic est mauvais.

Comment traiter un adénome parathyroïdien sans chirurgie

Variétés

En fonction de la structure histomorphologique, les types d'adénomes suivants sont distingués:

  • Épithéliome bénin. Ces tumeurs sont généralement solitaires (rarement multiples) et sont plus souvent localisées sur la paire inférieure de glandes. Dans la plupart des cas, ils se retrouvent chez les femmes. Les tumeurs ont une consistance élastique ou molle, de couleur brun jaunâtre, peuvent contenir des kystes et des zones d'hémorragie. Ces néoplasmes sont souvent confondus avec des processus hyperplasiques des glandes parathyroïdes. Contrairement à l'hyperplasie, les épithéliomes bénins sont homogènes dans leur composition cellulaire, ils n'ont pas de cellules graisseuses (ou ils sont contenus en très petite quantité), ils ont une capsule prononcée, derrière laquelle se trouvent les tissus de la glande parathyroïde avec des signes d'atrophie ou de changements secondaires.
  • Adénome des principales cellules lumineuses. Ces tumeurs n'ont pas de capsule et sont constituées de cellules monomorphes de couleur claire avec un noyau situé au centre. Parfois, en raison d'un excès de glycogène, le noyau cellulaire semble suspendu dans un vide. Les cellules s'unissent en structures trabéculaires et solides.
  • Adénome des principales cellules sombres. Ces néoplasmes n'ont pas de capsule et se composent de cellules sombres avec des noyaux situés de manière excentrique. Les cellules se combinent en structures microfolliculaires et alvéolaires, qui peuvent contenir une substance de type colloïde.
  • Adénome des cellules acidophiles. Ces tumeurs sont très rares et ne sécrètent pas d'hormone parathyroïdienne. Ces formations n'ont pas de capsule et sont constituées de cellules monomorphes à cytoplasme acidophile, qui sont combinées en structures solides ou alvéolaires.
  • Lipoadénome. De tels adénomes sont rarement trouvés, ils peuvent atteindre de grandes tailles, mais ils ne produisent pas d'hormone parathyroïdienne. Ces tumeurs n'ont pas de capsule et sont composées d'îlots de cellules adénomateuses sombres et claires..

Comment se déroule le traitement

Une approche globale du traitement de l'adénome a reçu les meilleures critiques de spécialistes. Il se compose de plusieurs parties:

  • un régime dans lequel la quantité d'aliments enrichis en calcium est réduite au minimum,
  • perfusion intraveineuse de chlorure de sodium salin ou de diphosphonates,
  • perfusion avec un compte-gouttes de diurétiques.

En cas d'hypercalcémie, pour perfusion intraveineuse, utilisez une solution de glucose, des corticostéroïdes cardiaques, du bicarbonate de sodium. Le traitement principal consiste à retirer la tumeur sous anesthésie générale. Le déroulement de l'opération doit être surveillé par l'anesthésiste. Cela peut durer de une à plusieurs heures, selon l'emplacement de la tumeur. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer l'adénome. La résection peut être réalisée:

  • avec la plupart de la glande thyroïde,
  • une part,
  • moitié,
  • isthme.

Au cours de l'intervention, le chirurgien évalue si une rechute de l'adénome est possible, examinant toutes les glandes endocrines pour cela. Si la tumeur apparaît sur les deux paires de glandes parathyroïdes, trois d'entre elles sont retirées, ainsi qu'une partie de la quatrième. Même une petite partie de la glande est capable de produire suffisamment d'hormones pour soutenir le métabolisme calcium-phosphore.

Les risques de développer des complications après la chirurgie lors de l'utilisation de techniques modernes sont pratiquement réduits à zéro. La plupart d'entre eux sont associés à des difficultés à parler et à respirer, mais après la rééducation, vous pouvez vous débarrasser des conséquences.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie pour enlever les tumeurs parathyroïdes

La chirurgie mini-invasive ne peut être pratiquée que si le patient n'a qu'un seul adénome d'un côté du cou. Le soulagement de la douleur peut être local ou général, selon l'opinion du chirurgien et la préférence du patient.

Le jour de la chirurgie, le patient recevra une dose accrue de technétium et un test sanguin de suivi sera effectué pour mesurer la quantité d'hormone parathyroïdienne avant l'ablation de la glande parathyroïde affectée..

Sous l'influence du technétium, l'adénome parathyroïdien est légèrement élargi, ce qui permet au chirurgien de le détecter et de le retirer facilement même par une incision d'un diamètre d'environ 2 cm.

Dix minutes après l'ablation de la tumeur bénigne, un deuxième test sanguin est effectué.

Si l'opération réussit, le niveau d'hormones parathyroïdiennes devrait chuter..

Dans le cas où les résultats de l'analyse ont montré un niveau élevé d'hormones parathyroïdiennes, le chirurgien peut décider de procéder à une opération ouverte sur le cou pour trouver et retirer les adénomes restants..

La chirurgie du col ouvert, au lieu d'une chirurgie mini-invasive, n'est pratiquée que si les patients présentent des adénomes des deux côtés du cou ou si l'emplacement exact de la tumeur n'était pas possible avec l'imagerie préopératoire.

Dans 80% des cas, le chirurgien parvient à éliminer complètement l'adénome avec une chirurgie mini-invasive.

Options de fonctionnement

Après le diagnostic, le diagnostic et la découverte de l'adénome de la glande, le médecin commence à planifier l'opération. Le choix se fait entre plusieurs méthodes, en fonction de la complexité du problème et de la clinique.

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, une seule tumeur se développe, affectant une glande, par conséquent, l'opération s'avère non traumatique, avec une taille et une intervention minimales.

Auparavant, une révision bilatérale du cou était utilisée avec examen de toutes les glandes et ablation du néoplasme. Mais cette technique consiste à travailler avec les deux côtés du cou à la fois, ce qui endommage les vaisseaux sanguins et les tissus..

À cet égard, une révision unilatérale a été développée, lorsque le chirurgien enlève la tumeur d'un côté, où, selon les tests, se trouve l'adénome. La deuxième glande y est également examinée, mais par contre la révision n'est pas effectuée. Ce type de chirurgie est moins traumatisant et plus sûr..

Une autre méthode est la parathyroïdectomie sélective, lorsque le chirurgien enlève le néoplasme et n'examine aucune glande. Mais cela est possible si un diagnostic complet et précis a été effectué plus tôt.

Dans quels cas est l'ablation complète de la glande parathyroïde? Lisez les informations dans l'article.

Quels sont les symptômes d'une tumeur

Au premier stade, jusqu'à ce que la tumeur ait conduit à une hyperparathyroïdie, le patient peut présenter des signes de:

  • transpiration excessive,
  • peau humide à basse température corporelle ou ambiante, observée même au repos,
  • cardiopalmus,
  • diminution du tonus des systèmes corporels,
  • hypertrophie de la glande thyroïde,
  • somnolence,
  • fatigue accrue.

Certains de ces symptômes sont observés chez les femmes pendant la ménopause, de sorte que le patient peut ne pas attacher d'importance au changement de condition. Au moment de la transition de l'état du patient vers l'hyperparathyroïdie, les éléments suivants sont observés:

  • vomissements, nausées,
  • constipation fréquente,
  • diminution de l'appétit,
  • faiblesse générale,
  • déficience de mémoire,
  • douleurs articulaires récurrentes,
  • pannes psycho-émotionnelles,
  • déviations psychiques,
  • dépression,
  • convulsions.

Le danger de cette maladie est qu'une personne peut tomber dans le coma. Avec un diagnostic régulier, il est assez facile de détecter la maladie. Si la maladie a conduit à une hypercalcémie, les symptômes sont différents:

  • vomissements indomptables qui surviennent avec des crises,
  • douleur dans la zone sous la cuillère,
  • peau sèche et démangeaisons,
  • diminution du débit urinaire ou arrêt complet de la miction,
  • insuffisance cardiovasculaire,
  • thrombose,
  • saignement gastro-intestinal,
  • confusion.

En outre, un adénome peut causer des problèmes avec le système cardiovasculaire. Il peut provoquer une hypertension, une calcification des valves cardiaques et des artères coronaires..

Symptômes de néoplasmes de la glande parathyroïde

Les adénomes se développent à partir des principales cellules sécrétoires - les cellules parathyroïdes et sont situés dans les glandes inférieures. Quant aux symptômes, les phénomènes d'hyperparathyroïdie, d'hypercalcémie viennent au premier plan.

Le patient développe un syndrome rénal, qui se manifeste par:

  • la soif;
  • l'extinction de la fonction de concentration des reins;
  • l'apparition d'une lithiase urinaire;
  • le développement de l'acidose tubulaire rénale;
  • néphrocalcinose diffuse;
  • insuffisance rénale.

Le syndrome gastro-intestinal implique:

  • l'apparition d'ulcères d'estomac et duodénaux;
  • pancréatite;
  • constipation et diarrhée;
  • anorexie;
  • vomissement;
  • RGO, ou reflux gastro-œsophagien, dans lequel le contenu de l'estomac est rejeté dans l'œsophage.

Du côté du système cardiovasculaire, il y a:

  • arythmie;
  • calcification des valvules et des vaisseaux sanguins du cœur - dépôt de sels de calcium sur les parois;
  • hypertension artérielle.

Remarque! En raison de l'hypercalcémie, des sels de calcium peuvent également se déposer dans les couches superficielles de la cornée de l'œil, provoquant le développement de cataractes et de kératites. Si le système nerveux central est affecté, une personne:

Si le système nerveux central est affecté, une personne:

  • se fatigue rapidement;
  • éprouver une faiblesse constante;
  • souffre de maux de tête, de psychose, de dépression.

En cas de développement d'un carcinome, la configuration du cou change, ce qui entraîne une tubérosité, une bosse à mobilité limitée. À mesure que la maladie progresse, les métastases se développent dans les ganglions lymphatiques, les poumons, moins souvent les os, le foie et les reins.

Lorsque la tumeur appuie sur les organes environnants, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes ci-dessus:

  • toux sèche;
  • voix enrouée;
  • augmentation de la transpiration;
  • douleur dans les structures osseuses.

En raison du développement de la lithiase urinaire, des coliques rénales sont observées, parfois des douleurs abdominales apparaissent, la fragilité des os augmente, à la suite de l'apparition de l'ostéoporose.

Important! Principalement, les patients atteints d'une tumeur parathyroïdienne présentent des signes d'hyperparathyroïdie. En raison du fait que plusieurs organes sont touchés, ce qui entraîne des symptômes vagues, il est difficile de poser un diagnostic

Étiologie et pathogenèse

Selon les données modernes, le développement d'un adénome de la glande parathyroïde est associé à deux types de mutations:

  • Type I - mutation dans le contrôle mitotique;
  • Type II - mutation du mécanisme de contrôle final de la sécrétion de PTH par le calcium.

On pense que la mutation affecte l'un des gènes codant pour des protéines impliquées dans le transport du calcium dans les cellules des glandes parathyroïdes (A. M. Parfitt et al., 1991). Une telle cellule mutante a une activité sécrétoire accrue et donne un nouveau clone de cellules, dont le nombre augmente de manière incontrôlable, conduisant à un adénome, qui dans certains cas a une sécrétion hormonale autonome. Dans d'autres cas, sous l'influence d'autres facteurs (faibles taux de calcium ou de calcitriol), une population de cellules à prolifération rapide de la glande parathyroïde apparaît, ce qui peut entraîner une hyperplasie primaire ou secondaire ou un adénome hyperplasique, ainsi que le développement d'un adénome polyclonylique. Un adénome ou une hyperplasie parathyroïdienne peut survenir dans le cadre d'une adénomatose endocrinienne multiple ou d'une néoplasie (MEA ou MEN I et II).

Traitement

L'adénome de la glande parathyroïde nécessite un traitement chirurgical, avant lequel une période de préparation est nécessaire par des méthodes de réduction de la calcémie excessive:

  1. Diurèse forcée.
  2. Infusion de phosphate.
  3. Entretien avec une solution saline injectée dans une veine.
  4. Injection possible de glucose.
  5. Correction du travail du cœur avec des glycosides et des corticostéroïdes.

L'élimination de l'adénome de la glande parathyroïde peut être effectuée de trois manières:

  • dans le domaine public,
  • accès réduit,
  • avec un endoscope vidéo.

Pendant l'opération, toutes les glandes parathyroïdes sont examinées. En cas de suspicion de présence d'adénomes non comptabilisés, leur résection est également réalisée.

Si un processus multiple se produit, l'ablation de la glande parathyroïde est indiquée.

Important! Le chirurgien doit veiller à la sécurité des terminaisons nerveuses des vaisseaux menant à la glande thyroïde. Cela aidera à préserver la fonction de la glande au maximum tout en stabilisant la condition

Chirurgie pour enlever la tumeur

Une opération moderne de la glande parathyroïde, dont le but est d'épargner l'organe endocrinien, est appelée parathyroïdectomie sélective..

Elle est réalisée après un diagnostic échographique approfondi de la glande et ne considère que l'ablation de la tumeur parathyroïdienne. Les caractéristiques de sa mise en œuvre sont les suivantes:

  • léger traumatisme des tissus du cou (incision jusqu'à 2 cm),
  • temps de fonctionnement rapide (jusqu'à 10 minutes),
  • le patient rentre immédiatement à la maison.

Pour ce type d'opérations, il est nécessaire de disposer d'un équipement vidéo de haute qualité, ainsi que d'outils spéciaux..

Le coût d'une telle opération à Moscou peut être d'environ 60 mille roubles..

Les avantages de cette méthode peuvent être considérés:

  1. Gêne minimale due à un faible œdème après la chirurgie.
  2. Aucun effet sur les cordes vocales.
  3. Les matériaux modernes pour les coutures les rendront invisibles après avoir retiré les fils.
  4. Si nécessaire, utilisez une suture cosmétique qui sera invisible après l'opération.

Ces procédures sont effectuées sur des équipements européens de haute qualité par des spécialistes possédant un niveau élevé de qualifications et d'expérience dans l'interaction avec des équipements médicaux endoscopiques..

Le retrait de la glande parathyroïde selon cette méthode est effectué de manière aussi confortable et sûre que possible pour le patient..

Élimination de l'adénome

Les complications de la présence d'un adénome de la glande thyroïde dans le corps sont plus dangereuses que la chirurgie. De nombreux patients ont déjà subi une ablation endoscopique de l'adénome, et la plupart d'entre eux notent des changements positifs significatifs qui apparaissent après l'intervention.

Cela suffit pour maintenir la quantité requise d'hormone parathyroïdienne dans le sang et réguler les taux de calcium..

Les tissus de la glande parathyroïde adhèrent étroitement à la glande thyroïde. Pour cette raison, une partie de la glande thyroïde est retirée avec la glande thyroïde. Pour cette raison, après l'opération, le patient doit être sous le contrôle d'un endocrinologue pendant au moins 1 mois. Le plus souvent, cette période est suffisante pour que le fond hormonal revienne à la normale..

Mais qu'arrive-t-il au corps si l'adénome parashield n'est pas traité? Faisons connaissance, chers amis, avec les conséquences possibles pour le corps d'un adénome parathyroïdien non traité.

Conséquences de l'adénome

Lorsque le taux de calcium dans le sang augmente, le corps réagit au changement par des convulsions, car les contractions musculaires sont impossibles sans calcium. Les convulsions peuvent survenir n'importe où dans le corps.

Quand, la nuit, après une longue journée de travail, des crampes musculaires recouvrent les pieds, cela fait une personne se réveiller avec douleur. Mais c'est encore plus dangereux si un tel spasme s'étend aux muscles respiratoires, au muscle cardiaque, aux fibres musculaires lisses du tube digestif..

D'après l'exemple donné, je pense qu'il est tout à fait clair qu'il est impossible de ne pas traiter l'adénome. Et, si le médecin conseille de faire une opération, vous ne devez pas refuser, en espérant des remèdes populaires ou un miracle.

L'élimination de l'adénome des glandes parathyroïdes améliore considérablement le pronostic de la vie. De plus, toutes les améliorations deviennent perceptibles presque le lendemain matin après la chirurgie..

Examinons de plus près les troubles et les dysfonctionnements qui peuvent survenir dans le travail de tous les systèmes corporels en raison de la surproduction d'hormone parathyroïdienne causée par l'adénome de la glande thyroïde.

Augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Les adénomes hormono-actifs augmentent l'hormone parathyroïdienne dans le sang, ce qui se manifeste par des maladies:

Les conséquences de l'augmentation de la croissance tumorale sont, à mon avis, plus clairement visibles dans les signes de calcification musculaire. Le patient a:

Les signes d'une tumeur peuvent être de nombreux symptômes de changements dans le fonctionnement des organes, qui sont régulés par l'hormone parathyroïdienne.

Les signes de surproduction d'hormones parathyroïdiennes comprennent les phénomènes suivants:

Que faire avec l'adénome

Chaque adulte devrait faire tester son hormone parathyroïdienne ou sa calcémie une fois par an. L'adénome de la glande parathyroïde n'est pas une maladie aussi courante. Si les proches ne souffraient pas de myélome multiple, de néphrocalcinose, de dépôt de calculs, alors, très probablement, vous, chers amis, n'aurez jamais à faire face à l'apparition d'un adénome de la glande thyroïde de votre vie..

Mais même si une tumeur est détectée, vous ne devez pas désespérer. Elle est presque toujours de nature bénigne et peut être traitée par chirurgie..

Mais si le carcinome doit être enlevé, les adénomes parathyroïdiens ne sont pas toujours enlevés immédiatement. Selon les médecins européens, il n'est nécessaire de le retirer que dans les cas où il existe un risque d'effet secondaire potentiellement mortel.

Ces conditions menaçantes incluent le risque de:

L'opération pour enlever la tumeur est faite avec soin. Les conséquences mineures pendant la période de rééducation sont liées aux changements de voix. Pendant un certain temps après le traitement chirurgical de l'adénome des glandes parathyroïdes, des symptômes tels que toux, affaiblissement de la voix sont observés.

Dans la période post-rééducation, le calcium dans le sang doit être contrôlé.

Les femmes de plus de 50 ans se voient prescrire des hormones sexuelles, des médicaments contenant de la vitamine D3.

Les médecins recommandent la gymnastique quotidienne, le massage de la colonne vertébrale.

Conséquences de l'opération

Après l'opération, diverses conséquences peuvent survenir, dont les plus courantes sont des troubles de l'appareil vocal. Dans certains cas, la restauration des cordes vocales doit être réalisée pendant plusieurs années..

Bien entendu, contacter des spécialistes ORL simplifie grandement la tâche. Mais ici aussi, il faut se rappeler que plus le patient a abordé tôt le problème de la restauration de la voix, plus vite il obtiendra un résultat positif..

Pour conclure le sujet, je vous suggère de regarder une vidéo dans laquelle le médecin explique de manière convaincante pourquoi un adénome parathyroïdien doit être traité, comment son état affecte le pronostic de la vie.

Diagnostique

  • le médecin demande au patient des symptômes et la présence de maladies chroniques;
  • un examen physique est effectué;
  • un examen échographique de la thyroïde et de la glande parathyroïde est effectué;
  • le patient doit uriner quotidiennement pour évaluer la quantité de calcium;
  • le médecin dirige le patient vers un test sanguin (général, biochimique);
  • si nécessaire, une échographie d'autres organes internes est effectuée;
  • pour déterminer l'adénome, une scintigraphie binucléide est prescrite, au cours de laquelle un radio-isotope est injecté par voie intraveineuse et une photo est prise;
  • pour exclure les formations tumorales dans les os, des radiographies sont prises;
  • la fibrogastroduodénoscopie est prescrite dans le but d'examiner le tractus gastro-intestinal pour la présence de manifestations ulcéreuses et érosives;
  • un électrocardiogramme est effectué pour examiner le cœur et le système circulatoire;
  • une biopsie à l'aiguille fine doit être réalisée, après quoi le diagnostic est confirmé par un examen histologique.

Les indications

Le patient est chargé d'enlever les glandes parathyroïdes lorsque le corps présente les troubles pathologiques suivants:

  1. Hyperparathyroïdie: primaire, secondaire, tertiaire.
  2. Cancer de la glande thyroïde.

Une opération pour enlever la glande parathyroïde est prescrite lorsqu'elle présente une lésion tumorale, par exemple, un adénome thyroïdien ou la présence d'un néoplasme malin (carcinome) dans l'organe.

Lorsque l'hyperparathyroïdie est primaire, une seule tumeur de la glande est diagnostiquée, de multiples formations ne sont retrouvées que dans 2 à 5% des cas. Si la pathologie est compliquée par une maladie rénale chronique (2ème et 3ème hyperparathyroïdie), le processus hyperplasique affecte plusieurs glandes à la fois.

Comment se déroule le diagnostic et le traitement de la glande thyroïde, lisez dans l'article.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic tel qu'un adénome parathyroïdien, le patient doit subir un examen préalable approfondi. Vous aurez besoin d'une consultation et d'un diagnostic de la part de spécialistes aussi étroits: neuropathologiste, endocrinologue, gastro-entérologue, cardiologue, urologue.

La personne est envoyée pour un test sanguin général, un test urinaire général et un test sanguin biochimique. Une recherche supplémentaire est nécessairement une analyse des marqueurs biochimiques de l'adénome - la concentration de calcium, de phosphore dans le sang, l'activité de la phosphatase alcaline. Chez la moitié des patients, les résultats des tests montrent une teneur élevée en phosphore et en calcium. L'hydroxyproline est déterminée dans l'urine.

Des tests pour le niveau d'hormone parathyroïdienne, pour le niveau d'ostéocalcinine sont obligatoires, des marqueurs de résorption osseuse dans le sang sont pris. Parfois, vous pouvez avoir besoin d'une méthode de test telle que le cathétérisme veineux sélectif pour déterminer la concentration d'hormone parathyroïdienne dans le liquide sanguin, qui s'écoule directement de la glande thyroïde.

En outre, le médecin prescrit nécessairement des mesures de diagnostic instrumentales spéciales qui permettront de déterminer l'origine du néoplasme et de savoir exactement où il se trouve. À cet effet, les examens suivants sont prescrits:

  • examen échographique de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes, situées sur sa face postérieure;
  • thermographie;
  • effectuer de la scintigraphie;
  • une artériographie est réalisée;
  • la tomodensitométrie est prescrite;
  • de plus, vous devrez peut-être effectuer une imagerie par résonance magnétique.

Pour poser le diagnostic final et déterminer la genèse de la tumeur, les médecins effectuent une intervention mini-invasive - une biopsie avec un examen plus approfondi du liquide. Pour déterminer la gravité des troubles et des pathologies de l'appareil osseux, une radiographie des pieds, des mains, des jambes et du crâne est prescrite. Des études sont effectuées pour déterminer le degré de déminéralisation du tissu osseux.

Pour déterminer les pathologies des organes du système urinaire, le patient se voit prescrire une urographie d'enquête, un examen échographique des reins et de la vessie. Habituellement, avec une telle maladie, de petites pierres sont présentes dans les reins et la vessie..

Pour examiner les organes du système digestif et y détecter d'éventuelles pathologies, le patient est soumis à un examen échographique de la vésicule biliaire et du pancréas. La fibrogastroscopie est prescrite, ce qui vous permet de détecter une inflammation de l'œsophage, des ulcères ou des kystes. En cas de symptômes cardiovasculaires, un électrocardiogramme, un échoélectrocardiogramme, une surveillance de 24 heures de la pression artérielle et de l'activité cardiaque sont prescrits.

Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel compétent, car les symptômes peuvent indiquer le développement d'autres maladies. Dans le même temps, un diagnostic fiable ne peut être établi qu'après un examen complet par plusieurs spécialistes étroits..

Signes et symptômes d'une tumeur existante

Les symptômes de l'adénome parathyroïdien sont de nature variable, se manifestant purement individuellement. Au début de son développement, alors que la tumeur est petite, sa découverte est généralement dénuée de symptômes et ne se laisse pas diagnostiquer. Trouver une pathologie à ce stade nécessite une surveillance attentive de l'état du patient et un endocrinologue hautement qualifié.

Parmi les phénomènes dominants dans le développement de l'adénome, on peut distinguer les points suivants:

  • transpiration excessive;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • éruption de gouttes de sueur à la surface de la peau lorsque le patient est dans un état détendu;
  • désir constant de dormir;
  • fatiguabilité rapide;
  • problèmes de fonctionnement normal du système digestif, se manifestant sous forme de diarrhée ou de constipation;
  • douleurs articulaires ou osseuses récurrentes.

La progression de la maladie s'accompagne d'une hyperparathyroïdie, y compris des symptômes caractéristiques de cette forme de la maladie. En fonction de la nature de l'apparition de l'hyperparathyroïdie, on distingue diverses manifestations symptomatiques..

La coloration peropératoire vous permet de déterminer les foyers de la tumeur

La forme osseuse sera caractérisée par une lésion générale de tout le système squelettique, ce qui entraînera des fractures sans cause des membres, la perte des dents ou le relâchement des dents, l'ostéoporose.

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Avec la forme rénale, il existe un risque élevé de calculs rénaux et de manifestation de néphrite. La variété gastro-intestinale entraînera le développement d'ulcères, de cholécystite, de pancréatite, qui seront accompagnés de sensations douloureuses. En cas de problèmes du système cardiovasculaire, dont les causes sont un adénome, une hypertension artérielle, une calification des artères et des valves cardiaques peuvent se développer.

Dès les premiers symptômes, vous devez contacter immédiatement un spécialiste, car seul un diagnostic opportun de l'adénome réduira le traitement et un grand nombre de maladies concomitantes.

Signes d'un trouble endocrinien

Les glandes parathyroïdes sont de petites formations endocrines qui jouxtent l'arrière de la thyroïde elle-même. En règle générale, une personne a une glande parathyroïde supérieure et inférieure. Cependant, dans certains cas, l'apparition de formations parathyroïdiennes supplémentaires peut être observée..

Les signes de ce processus pathologique se manifestent par une insuffisance rénale, un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, ainsi que du tractus gastro-intestinal et du système musculo-squelettique..

En notant le tableau clinique général de ces patients, il convient de souligner:

  • sensation persistante de fatigue;
  • un état de faiblesse et de somnolence;
  • cardiopalmus;
  • transpiration excessive;
  • un état de nervosité et d'anxiété déraisonnable.

Naturellement, il est incorrect de juger la présence de cette maladie uniquement par les signes énumérés. Pour poser un diagnostic précis, le patient devra subir un diagnostic approfondi et passer tous les tests nécessaires. Ces études permettent d'identifier la maladie à un stade précoce de son développement. Si le diagnostic n'a pas été fait au tout début, cela entraîne une perturbation du fonctionnement d'un certain nombre de systèmes, comme décrit ci-dessus..

Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les patients subissent une détérioration de la qualité de vie..

Les prévisions

L'adénome parathyroïdien étant une tumeur bénigne, dans la plupart des cas, il ne constitue pas une menace directe pour la vie et la santé du patient.

En fait, le calcium sanguin dangereusement élevé qui accompagne l'adénome.

Ainsi, ignorer une tumeur parathyroïdienne augmente considérablement le risque de décès prématuré des maladies concomitantes..

Les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque sont causés par une accumulation agressive et rapide de taux de calcium dans les artères.

De plus, des taux de calcium instables augmentent le risque de développer des cancers, y compris ceux du sein, du côlon et de la prostate. De plus, le calcium affecte la fatigue et l'hypertension artérielle..

Regardez une vidéo sur l'adénome parathyroïdien (notre sujet de 35 minutes 15 secondes)

L'adénome de la glande parathyroïde est une tumeur de nature bénigne. Les causes de l'apparition de l'adénome sont des mutations dans les parathyrocytes, qui commencent à sécréter excessivement l'hormone parathyroïdienne. Cette hormone joue un rôle très important dans les réactions calcium-phosphore. Étant donné que la quantité d'hormone parathyroïdienne augmente en conséquence, la concentration de calcium augmente. S'il y a un soupçon que vous avez un adénome parathyroïdien, le pronostic de la vie dépendra de la rapidité avec laquelle vous le trouvez.

La tumeur est de couleur rouge-brun, avec une surface mate. Il y a aussi des endroits où il y a des formations nécrotiques avec des hémorragies, ainsi que des kystes multiples de petite taille contenant du liquide.

Tout d'abord, l'adénome parathyroïdien s'accompagne d'une augmentation de la concentration de calcium dans le corps et le sang. Cela s'accompagne d'une hypercalcémie, qui commence plus tard à se manifester par des problèmes dans des endroits tels que: le tractus gastro-intestinal (accompagné d'ulcères, pancréatite, souvent des saignements internes), les os (blessure mineure, ostéoporose, fragilité accrue et densité réduite), les reins (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphrolithiase, moins souvent insuffisance rénale), du cœur et des vaisseaux sanguins (hypertension artérielle, crise cardiaque, ischémie).

Symptômes typiques de l'adénome parathyroïdien:

  • perte d'appétit;
  • inconfort du tractus gastro-intestinal;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • diarrhée ou constipation;
  • perte de poids soudaine;
  • douleur dans les os et les articulations;
  • dystrophie musculaire, faiblesse.

Une sécrétion excessive et des dépôts de calcium dans les vaisseaux du cœur peuvent entraîner l'apparition d'un infarctus aigu du myocarde. Avec le durcissement des tubules dans les reins, une insuffisance rénale sévère peut se former, ce qui peut être fatal.

Lorsque l'adénome commence à se développer rapidement, les premières sonnettes d'alarme incluent: augmentation de la consommation d'eau, forte miction, modifications du système nerveux et du comportement (dépression, fatigue, irritabilité, troubles de la mémoire, tics, convulsions). C'est à cause de l'hypercalcémie que commencent les pathologies articulaires (athérosclérose), du côté de la peau, on note une sécheresse, des démangeaisons, des démangeaisons et des sels de calcium peuvent également s'accumuler dans la cornée de l'œil et dans les oreillettes.

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Seul un médecin a le droit de diagnostiquer, sur la base des résultats d'analyses biochimiques et générales de sang et d'urine, de rayons X, d'échographie, de tomodensitométrie, de thérapie par résonance magnétique des glandes parathyroïdes, de ponction, d'angiographie, d'examen cytologique du matériel biologique. Indicateurs qui montrent un adénome parathyroïdien:

  • concentration de calcium;
  • niveau d'hormone parathyroïdienne;
  • détermination de la concentration de phosphatase alcaline;
  • excrétion de calcium par jour.

Classification

Classiquement, l'adénome de la glande parathyroïde est divisé en plusieurs types. Parmi eux:

  • os - il se caractérise par le développement de l'ostéoporose dans les tissus osseux, une fragilité accrue des os longs, un relâchement et une perte de dents;
  • gastro-intestinale - les maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcères) sont aggravées, le développement d'une pancréatite, une cholécystite avec un syndrome douloureux sévère est caractéristique;
  • rein - la manifestation la plus courante de cette forme est la lithiase urinaire. À des stades plus avancés, la forme rénale de l'adénome provoque le développement de la néphrocalcinose - cette condition est due au dépôt de sels de calcium dans les tissus rénaux;
  • cardiovasculaire - augmentation de l'insuffisance cardiaque, augmentation de la formation de thrombus, hypertension artérielle (une caractéristique est une augmentation significative du niveau de la pression artérielle systolique). Avec l'échocardiographie, le dépôt de calcifications à la surface des valves cardiaques peut être noté.

Vous pouvez classer les adénomes en fonction des cellules dont ils proviennent. Ainsi, il est d'usage de mettre en évidence:

  • adénome à cellules aqueuses - se développe à partir de cellules souches légères de la glande;
  • adénome provenant des principales cellules sombres;
  • lipoadénome;
  • adénome qui se développe à partir de cellules acidophiles de l'organe.

Hyperparathyroïdie secondaire et son traitement

L'hyperparathyroïdie secondaire est plus fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et survient après l'hémodialyse. Étant donné que les patients ont des troubles hormonaux, leur glande thyroïde grossit, puis des tumeurs et des adénomes apparaissent dans la glande thyroïde..

L'hyperparathyroïdie secondaire, dont le traitement nécessite une grande expérience du médecin et une précision lors des opérations, se caractérise par le fait que toutes les glandes souffrent d'une tumeur. Aussi, un point supplémentaire peut être considéré comme la présence d'un risque élevé de rechute avec les moindres erreurs dans la conduite de la chirurgie..

L'état grave des patients et la nécessité d'une hospitalisation pour hémodialyse ne font qu'aggraver la situation.

Dans ce cas, l'une des deux options peut être choisie:

  1. Parathyroïdectomie sous-totale. Lorsqu'une tumeur thyroïdienne est retirée, mais que la plupart des cellules saines de la glande restent intactes.
  2. Parathyroïdectomie totale. Réalisé avec la transplantation du tissu de la glande thyroïde dans le muscle de l'avant-bras.

La première option est plus couramment utilisée pour les enfants ou ceux qui prévoient de subir une transplantation rénale.

La deuxième option réduit le risque de rechute. Il est également recommandé de préserver les tissus après transplantation dans l'azote liquide. Ceci est fait afin d'effectuer une deuxième opération si le tissu transplanté dans le muscle ne prend pas racine.

Régime

Suite à une résection parathyroïdienne, un régime alimentaire approprié sera nécessaire. Le menu doit être dominé par des aliments à haute teneur en calcium.

Dans le menu du patient après la chirurgie, les aliments à haute teneur en calcium devraient prévaloir..

Ceux-ci comprennent les aliments suivants:

  • légumes et légumes-racines (cuits, bouillis et frais);
  • lait faible en gras;
  • des fruits;
  • Fruit de mer;
  • produits laitiers fermentés (lait cuit fermenté, yogourt, kéfir, etc.);
  • algues (algues);
  • poisson (rivière et mer);
  • champignons forestiers (en particulier, chanterelles).

Il est recommandé de limiter la consommation de viandes grasses (porc), d'huiles animales et de fromages.

Adénome de la glande parathyroïde ou adénome parathyroïdien - qu'est-ce que c'est, les premiers symptômes et le traitement

L'adénome de la glande parathyroïde est un néoplasme bénin du système endocrinien, formé à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. Le principal danger de cette maladie réside dans le volume du processus. La tumeur en croissance commence à presser les tissus voisins, provoquant une défaillance de l'approvisionnement en sang de ces tissus.

Qu'est-ce que l'adénome parathyroïdien?

Les glandes parathyroïdes sont de petites formations endocrines qui jouxtent la surface postérieure de la glande thyroïde. En règle générale, une personne a 2 paires de glandes parathyroïdes (inférieure et supérieure). Mais parfois, il peut y avoir des formations supplémentaires situées dans l'épaisseur de la glande thyroïde, de l'espace rétro-œsophagien, près du faisceau vasculaire, dans la région médiastinale, etc. Ces glandes endocrines synthétisent l'hormone parathyroïdienne, qui est directement impliquée dans la régulation du métabolisme calcium-phosphore avec la calcitonine et la vitamine D.

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L'adénome de la glande parathyroïde, également appelé adénome parathyroïdien, est une tumeur solitaire ou multiple. Cette pathologie de la glande parathyroïde est caractérisée par des symptômes d'hyperparathyroïdie et s'accompagne d'une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne.

Les symptômes d'adénome sont plus souvent observés chez les femmes, l'âge des patients est de 20 à 50 ans. Le volume de la tumeur varie de un an et demi à dix cm de diamètre et peut peser de 25 à 90 g.

Causes de la pathologie

L'adénome de la glande parathyroïde (code CIM 10 - D35.1) peut être causé par deux types de mutations:

  • échec du processus de contrôle mitotique;
  • mutation de contrôle final dans la production d'hormones parathyroïdiennes.

Les deux mutations affectent l'un des gènes codant pour les protéines impliquées dans le transfert du calcium dans les cellules parathyroïdes. En conséquence, les mutations cellulaires acquièrent une activité mitotique et sécrétoire élevée, se divisent de manière incontrôlable, déclenchant la formation d'un adénome parathyroïdien.

Les raisons de base qui peuvent causer ces néoplasmes comprennent également:

  • prédisposition génétique;
  • blessures graves dans la région du cou ou de la tête et exposition élevée aux radiations dans ces zones.

Types de maladies

Le plus souvent, des tumeurs bénignes sont diagnostiquées - adénomes parathyroïdiens. Le cancer de la glande parathyroïde elle-même est diagnostiqué assez rarement - dans moins de 2% des cas.

L'adénome parathyroïdien est caractérisé par une couleur jaune-brun, a une substance douce, des contours lisses, des formations kystiques peuvent être trouvées dans la tumeur.

Signes d'adénome de la glande parathyroïde

Les signes symptomatiques d'un adénome parathyroïdien peuvent varier. Les symptômes typiques sont:

  • nausées Vomissements;
  • violation des selles - constipation;
  • malaise général;
  • perte de poids spectaculaire;
  • arthralgie, faiblesse musculaire, plus souvent dans les régions proximales des extrémités;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur osseuse diffuse.

L'apparition d'un adénome peut être accompagnée de polydipsie et polyurie, de transformation mentale - dépression, perte de mémoire, coma, convulsions.

Les patients peuvent développer une hyperparathyroïdie osseuse. La défaite des os se traduit par une ostéoporose, une ostéite fibrokystique, une perte de dents, des fractures des os tubulaires de nature pathologique. L'hyperparathyroïdie rénale peut se présenter avec une néphrocalcinose diffuse et des calculs rénaux.

Avec la forme gastro-intestinale, un ulcère du duodénum ou de l'estomac avec des exacerbations fréquentes est possible, une pancréatite et une cholécystite sont également présentes. L'hypertension artérielle, la calcification des valves cardiaques et des artères coronaires peuvent être observées à partir du système cardiovasculaire.

Des lésions articulaires sont notées - chondrocalcinose, calcification de la conque d'oreille, kératite du bord, démangeaisons, peau sèche. Une quantité excessive de calcium dans le muscle cardiaque peut provoquer un infarctus aigu du myocarde, avec nécrose du tubule rénal, une insuffisance rénale aiguë se forme.

Lorsque le taux de calcium total dans le sang est supérieur à la normale (supérieur à 3,5 mmol / l), une crise hypercalcémique se développe. Dans ce cas, des vomissements, des douleurs dans la région épigastrique, une anurie, une oligurie, une conscience brumeuse, une thrombose intravasculaire, une insuffisance cardiovasculaire, des saignements gastro-intestinaux sévères sont notés..

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Comment diagnostique-t-on l'adénome parathyroïdien?

L'examen des patients pour le diagnostic correct est effectué avec la participation d'un endocrinologue, d'un neurologue, d'un gastro-entérologue, d'un cardiologue, d'un néphrologue. Les principaux marqueurs biochimiques de cette maladie sont: l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, une activité élevée de la phosphatase alcaline.

Examiner la quantité d'hormone parathyroïdienne, l'ostéocalcine.

Prescrire l'échographie des glandes parathyroïdes, la scintigraphie, l'artériographie, l'IRM, la TDM, la thermographie, l'EGDS, l'ECG, la tension artérielle. Pour évaluer le degré de dommage au système squelettique, une radiographie des os des membres et du crâne est effectuée.

Des tests sanguins et urinaires complets sont nécessaires.

Pour confirmer le diagnostic, une biopsie à l'aiguille fine avec examen cytologique du ponctué est réalisée.

Le diagnostic différentiel de l'adénome est obligatoire avec des maladies telles que: ostéoporose sénile, maladie de Paget, myélome multiple, dysplasie fibreuse, ostéogenèse imparfaite, acromégalie, sarcoïdose, hyperthyroïdie.

Traitement de l'adénome

Le traitement sans chirurgie pour ce type d'adénome n'est généralement pas effectué, il est recommandé de retirer l'adénome, mais avant l'opération, un traitement est effectué pour lutter contre l'hypercalcémie. Pour ce faire, le patient passe à un régime alimentaire dans lequel l'utilisation de produits contenant du calcium est limitée et, avant le retrait de l'adénome, il subit une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium isotonique, une diurèse forcée pour arrêter la progression de la pathologie. Lorsqu'une crise hypercalcémique survient, une solution de glucose, de glycosides cardiaques de corticostéroïdes, de bicarbonate de sodium est administrée.

Après avoir effectué la préparation ci-dessus, avant l'opération, l'adénome parathyroïdien est excisé par l'une des méthodes:

  • méthode ouverte;
  • méthode vidéo endoscopique;
  • mini accès.

Pour les adénomes multiples ou l'hyperplasie totale, une excision subtotale ou totale est recommandée, suivie d'une autotransplantation de tissu parathyroïdien.

Lors de la détermination de l'oncologie en cours d'intervention chirurgicale, non seulement tous les néoplasmes sont supprimés, mais également les ganglions lymphatiques. Dans ce cas, une intervention chirurgicale radicale est effectuée, qui est divisée en types suivants:

  • excision parfaite de la glande (thyroïdectomie);
  • ablation d'un lobe (hémithyroïdectomie).

Prévisions de vie

Le pronostic après la chirurgie est positif. Mais en période postopératoire, vous devez constamment surveiller le taux de calcium. L'élimination de l'adénome normalise son contenu en quelques jours, de sorte que la période de rééducation est courte. En cas de dommages au système squelettique, des vitamines du groupe «D» doivent être consommées, un massage thérapeutique est prescrit. Après l'opération, vous devez absolument être observé par un endocrinologue.

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Parfois, une hypocalcémie transitoire peut se développer, ce qui nécessite un traitement approprié.

Le pronostic est défavorable avec des lésions sévères des organes internes.

Prévention de l'adénome parathyroïdien

Pour la prévention de la maladie, une attention particulière doit être portée à une alimentation équilibrée. Le régime doit augmenter la teneur en produits laitiers (à l'exception du lait gras et des fromages), des légumes (crus et cuits au four), du poisson (de préférence gras). Vous pouvez prévenir le développement de l'adénome en mangeant des chanterelles, qui comprennent de l'ergocalciférol.