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Adénome surrénalien

Les glandes surrénales (glandes surrénales) sont un organe apparié qui se trouve au-dessus des reins et produit de l'aldostérone, du cortisol, des hormones sexuelles mâles et femelles qui fonctionnent comme des enzymes à l'intérieur de la glande ou ailleurs dans le corps.

L'adénome (du grec adéno-, "glande" + -ome, "tumeur") est une tumeur bénigne du tissu épithélial d'origine glandulaire. Les adénomes peuvent se développer à partir de nombreux organes glandulaires, y compris les glandes surrénales, l'hypophyse, la glande thyroïde, la prostate et autres.

L'adénome surrénalien est un néoplasme bénin qui se forme dans le cortex surrénalien, capable de sécréter des hormones, provoquant des perturbations dans le corps. Parmi les pathologies des glandes surrénales, 30% sont représentées par l'adénome. La couleur jaune de la tumeur est due aux lipides accumulés (cholestérol), à partir desquels les hormones corticales sont synthétisées.

La structure et la fonction des glandes surrénales

La glande surrénale est une glande endocrine appariée, qui se compose de deux couches: corticale et cérébrale. L'écorce produit trois groupes d'hormones stéroïdes:

• minéralocorticoïdes (aldostérone) - maintenir une pression artérielle et un équilibre minéral normaux;
  
• les glycocorticoïdes (cortisol, corticostérone) - sont responsables de la régulation du métabolisme, augmentent la circulation du glucose, suppriment les actions du système immunitaire;
  
• androgènes - produisent des hormones sexuelles.
  

La couche médullaire de la glande synthétise des catécholamines - adrénaline (augmentation de la fréquence cardiaque, régulation du métabolisme des glucides) et noradrénaline (augmentation de la pression artérielle, augmentation de la glycémie).

Épidémiologie

L'adénome du cortex surrénalien est souvent détecté accidentellement lors de la dissection ou des examens généraux des organes abdominaux. Selon l'article «Diagnostic différentiel d'un incident de glande surrénale», rédigé par N. S. Kuznetsov et D. G. Belcevich, docteurs en sciences médicales, la prévalence des tumeurs surrénales détectées accidentellement est en moyenne de 6%.

Dans 90% des cas, les néoplasmes détectés sont inactifs. Malgré ce fait, un examen attentif du patient atteint de pathologie est nécessaire, car dans 20% des cas, le cancer des surrénales est auparavant des tumeurs non fonctionnelles. Selon des études danoises, l'incidence du cancer par rapport à celle des adénomes bénins est inférieure à 1%. Par conséquent, lorsque de telles formations sont trouvées, dans la plupart des cas, un traitement d'observation est prescrit..

Cette maladie affecte principalement les patients âgés et obèses. L'adénome de la glande surrénale droite est moins fréquent que celui de gauche, qui est associé à la topographie des organes. Les lésions surrénales bilatérales sont extrêmement rares.

Classification

Il existe trois formes histologiques d'adénome: corticosurrénalienne, pigmentée et oncocytaire. Au microscope, ils sont tous entourés d'une capsule de tissu conjonctif, mais diffèrent par la couleur, la forme et le contenu des cellules..
Dans la plupart des cas, un adénome corticosurrénalien se produit - un gros nœud unique d'un diamètre de 30 à 35 mm et pesant jusqu'à 40 g. Il est unilatéral et a une couleur uniforme jaune-brun.

L'adénome pigmenté est moins fréquent, mais a une activité fonctionnelle élevée. La masse de la tumeur ne dépasse pas 35 g, le diamètre est de 3 cm. Une caractéristique distinctive est une couleur sombre, indiquant la présence de granules de lipofuscine (pigment brun) dans les cellules.

Oncocytaire - fonctionnellement inactif, a une couleur rougeâtre et se compose de grandes cellules, donne donc une impression de granularité.

Les adénomes peuvent être hormonalement actifs ou inactifs. En fonction de cela, les types suivants sont distingués:

• androstérome - produit des androgènes;
  
• corticoestroma - libère des œstrogènes dans le sang;
  
• corticostérome - produit du cortisol;
  
• insidentalome - hormonalement inactif.
  

Selon une autre classification, les adénomes surrénaliens sont subdivisés en ceux d'apparence typique ou atypique. Les tumeurs homogènes de faible densité et de taille inférieure à 3 cm sont typiques. Le microadénome surrénal est un néoplasme bénin d'une taille ne dépassant pas 10 mm. Les adénomes atypiques sont d'une taille supérieure à 3 cm, d'un diamètre de 4 à 6 cm, la probabilité de malignité est de 7% et d'une taille supérieure à 6 cm - 85%.

Causes d'occurrence

Les médecins associent la survenue d'un adénome à un besoin accru de synthèse d'hormones après des blessures, des chirurgies et des accidents vasculaires cérébraux. Les cellules tumorales apparaissent sur le cortex, ce qui a leur effet sur la quantité d'hormones produites.

Les facteurs de risque sont: surpoids, augmentation du cholestérol sanguin, diabète sucré, maladie des ovaires polykystiques, hypertension, tabagisme, troubles hormonaux.

Quelles sont les tumeurs surrénales:

Symptômes

Lorsque cette pathologie apparaît, des troubles hormonaux sont observés. L'adénome surrénalien chez la femme se manifeste par une augmentation de la masse musculaire, l'apparition d'une racine des cheveux forte, une voix cassante - des signes indiquant la présence d'une teneur accrue en androgènes. L'adénome surrénalien chez l'homme provoque le réveil des hormones féminines - les glandes mammaires grossissent, les hanches sont arrondies.

Les conditions de douleur les plus courantes causées par des adénomes fonctionnels sont le syndrome de Cushing et le syndrome de Connes..

Le syndrome de Cushing se produit avec une production accrue de cortisol et se caractérise par une pression artérielle élevée, une obésité abdominale (gros ventre, cou, visage, mais bras et jambes minces), des vergetures rougeâtres, des muscles et des os faibles et de l'acné. Les femmes peuvent avoir de l'hirsutisme (augmentation de la croissance des cheveux), de l'infertilité et des menstruations irrégulières. Parfois, des changements d'humeur, des maux de tête et une fatigue chronique surviennent.

Le syndrome de Connes survient lorsque l'hormone aldostérone est surproduite, ce qui entraîne de faibles taux de rénine. Il provoque les symptômes suivants: hypertension artérielle due à une rétention de sodium et de liquide dans le corps, mauvaise vue, maux de tête, crampes musculaires, miction excessive. Les complications comprennent les maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde), l'insuffisance rénale et des rythmes cardiaques anormaux.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'un adénome, il y a deux tâches: déterminer la qualité bénigne de la tumeur et identifier l'absence d'activité hormonale du néoplasme. Pour ce faire, vous devez subir des examens de laboratoire et de matériel..

Si des symptômes d'adénome surrénalien sont détectés, vous devriez consulter un endocrinologue. Le médecin analysera les plaintes, rédigera les antécédents médicaux et émettra une recommandation pour un test sanguin. Le laboratoire mènera une étude sur la teneur en glucose, rénine, cholestérol et hormones.

L'échographie des glandes surrénales est une méthode de diagnostic peu informative, car les organes sont situés sous le diaphragme, une couche de graisse et de muscles, ce qui rend difficile le passage du signal ultrasonore. Mais cette étude permet d'identifier les grosses tumeurs, d'évaluer l'emplacement, la taille et la structure interne de l'organe..

La tomodensitométrie est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'adénome surrénalien, car elle permet d'identifier leur masse. Au cours de la procédure, le patient est injecté par voie intraveineuse avec un agent de contraste, ce qui permet d'obtenir les contours des adénomes, le cas échéant, comme la formation d'une structure homogène. Cette méthode de recherche permet de mieux évaluer la situation que l'IRM (imagerie par résonance magnétique).

Types de traitement

Le traitement de l'adénome surrénalien consiste en l'ablation complète de la tumeur ou en une surveillance périodique de son comportement. Une petite lésion des glandes surrénales avec des caractéristiques typiques d'adénome et sans anomalies biochimiques peut être laissée en place en toute sécurité et suivie.

Dans les cas où la tumeur est maligne et mesure plus de 3 cm, il est nécessaire de retirer l'adénome surrénalien par chirurgie. Si la lésion est unilatérale, le néoplasme est retiré avec l'organe.

Si les deux glandes sont dilatées ou si la chirurgie n'est pas possible pour des raisons de santé, le traitement est généralement effectué avec des médicaments appelés antagonistes de l'aldostérone (spironolactone ou éplérénone). Les médicaments sont pris ensemble pour abaisser la tension artérielle, un régime à faible teneur en sel est prescrit.

À l'heure actuelle en médecine, il existe deux types de chirurgie pour enlever la glande surrénale: l'adénomectomie et la laparoscopie.

L'adénomectomie est une chirurgie ouverte pratiquée par une incision dans l'abdomen ou le bas du dos. Cette intervention chirurgicale donne un bon accès aux organes, donc l'ablation est meilleure. La récupération après la chirurgie prend plus d'une semaine, une douleur intense dans la zone de suture est observée, les patients restent des cicatrices.

La laparoscopie est une méthode endoscopique pour éliminer l'adénome. L'opération est réalisée par de petites perforations sur la paroi abdominale antérieure, à l'aide desquelles des instruments chirurgicaux sont insérés. Le déroulement complet de l'opération est surveillé sur le moniteur.

L'avantage de la laparoscopie pour les patients est une courte période de récupération, l'absence de traces visibles de chirurgie dans le futur. Les inconvénients comprennent la longue durée de l'opération et la nécessité d'effectuer des manipulations complexes de la part du chirurgien, il existe un risque de traumatisme intestinal.

Les conséquences de l'opération sont positives s'il n'y a pas d'oncopathologies, mais dans le cas des cancers, le pronostic est de 40%. Après l'opération, un traitement hormonal est prescrit pour rétablir l'équilibre des androgènes et des œstrogènes. Il est recommandé de consulter l'endocrinologue tous les six mois et de faire une tomodensitométrie une fois par an..

Si une tumeur maligne inopérable est détectée, une chimiothérapie est prescrite. Des médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour inhiber la croissance tumorale, tels que le méthotrexate, la doxirubine, le mitotan.

Régime pendant le traitement et après

Les grands principes de la nutrition consistent à exclure le café et le thé, les haricots, les noix, les fruits secs et le chocolat de l'alimentation. Vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de pommes au four et éviter les aliments gras et frits.

Une plus grande quantité de nourriture doit être consommée dans la première moitié de la journée et le soir, mangez des aliments légers, en plus petites quantités. Les légumes sont excellents pour le dîner. Le petit-déjeuner - le repas principal - devrait inclure des glucides complexes (céréales, céréales) pour aider à équilibrer le métabolisme après la nuit, restaurer les niveaux de sucre.

Vous devez manger des aliments de saison, éviter les conservateurs, les colorants artificiels, les produits chimiques. Les aliments faibles en gras et sans protéines réduisent les envies de caféine. Vous devriez manger fractionné, pour cela, vous pouvez toujours avoir une poignée de noix ou une pomme pour une collation.

Il est important de ne pas oublier de boire un cours de vitamines (C, E, B), des éléments chimiques importants comme le fer, l'iode, le magnésium, le calcium. Parmi les méthodes populaires de prévention des maladies surrénales, les herbes suivantes sont utilisées: pulmonaire, avoine à fleurs, mûrier, gravilat.

Adénome surrénalien chez l'homme

Les glandes surrénales sont des glandes appariées situées dans l'espace rétropéritonéal. Ces organes endocriniens régulent le métabolisme, la réponse immunitaire, la pression artérielle systémique et d'autres paramètres..

Les glandes surrénales sont affectées chez les hommes 2 à 3 fois moins souvent que chez le beau sexe. L'incidence maximale pour toutes les nosologies survient à l'âge de 35 à 60 ans. La maladie la plus courante est l'adénome (une tumeur bénigne du tissu glandulaire). Cette pathologie représente environ un tiers de tous les problèmes de glandes surrénales chez les hommes et les femmes. Dans 75% des cas, le néoplasme survient dans le cortex surrénalien et dans 25% - dans la moelle.

Adénome surrénalien: classification

L'adénome ne peut affecter qu'une seule glande surrénale. Cela se produit dans la grande majorité des cas (96 à 97%). La glande gauche souffre un peu plus souvent que la droite.

Les tumeurs bilatérales représentent 3 à 4% de tous les cas. Parfois, dans une glande surrénale, deux ou plusieurs foyers d'adénome sont trouvés à la fois. Dans ce cas, une tumeur multiple est diagnostiquée..

Tous les adénomes surrénaliens sont potentiellement capables de sécréter des substances biologiquement actives (hormones) dans le sang. Parfois, l'activité fonctionnelle de la tumeur n'apparaît pas pendant longtemps. Mais la croissance d'un adénome en diamètre entraîne une augmentation de la sécrétion hormonale et un déséquilibre.

Les tumeurs bénignes sont divisées en:

• aldostéromes (produisent de l'aldostérone et d'autres minéralocorticoïdes);
• androstéromes (produisent des stéroïdes sexuels masculins);
• corticoestromas (produisent des stéroïdes sexuels féminins);
• corticostéromes (sécrétant des glucocorticoïdes);
• phéochromocytomes (les catécholamines sont libérées dans le sang);
• combiné (ont une sécrétion mixte);
• néoplasmes sans activité hormonale manifeste.

La taille de l'adénome peut atteindre des proportions gigantesques.

• petites tumeurs (jusqu'à 10 mm);
• moyen (10-30 mm);
• grosses tumeurs (plus de 30 mm);
• géant (plus de 100 mm).

Habituellement, le néoplasme a une forme arrondie. Il n'est pas soudé au tissu environnant. La tumeur est bénigne, ses limites sont donc clairement définies. L'adénome est entouré d'une capsule dense. La structure du néoplasme lui-même est le plus souvent homogène. Par couleur, les adénomes du cortex sont généralement jaunes, bruns, beiges. Coloration du phéochromocytome - brun foncé, rougeâtre.

La structure histologique de l'adénome:

• cellule claire;
• cellule sombre;
• chromaffine;
• mixte.

Raisons de l'apparition d'un adénome surrénalien

Dans la plupart des cas, il est impossible d'établir la véritable cause d'une tumeur bénigne. On pense que les adénomes du cortex surrénalien peuvent survenir en réponse à une charge accrue sur le tissu glandulaire à n'importe quelle période de la vie. Le stress à long terme, les traumatismes, les chirurgies sévères, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques peuvent théoriquement provoquer la maladie.

Une tumeur de la moelle épinière (phéochromocytome) est familiale dans 10% des cas. Le patient a des antécédents chargés (une tumeur similaire a déjà été identifiée chez l'un des proches parents).

En outre, le phéochromocytome peut être l'une des composantes du syndrome génétique de la néoplasie endocrinienne multiple (MEN). Ces maladies sont accompagnées de lésions de plusieurs glandes à la fois..

Le phéochromocytome est fixé dans la composition:

• MEN type 2 A (syndrome de Sipple);
• MEN 2 B (syndrome de Gorlin).

La cause génétique du phéochromocytome est également probable lorsqu'il est associé à des maladies neuroectodermiques (neurofibromatose, sclérose tubéreuse, syndrome de Sturge-Weber, etc.).

Une prédisposition héréditaire est également détectée chez certains patients atteints d'adénomes du cortex surrénalien..

Autres facteurs provoquant le développement de tumeurs surrénales bénignes:

• surpoids;
• l'âge est de plus de 30 à 35 ans;
• la présence d'hypertension artérielle;
• dyslipidémie;
• diabète sucré de type 2;
• fumeur.

Symptômes d'adénome surrénalien

Une tumeur bénigne peut évoluer sans aucune manifestation. Ces adénomes deviennent des découvertes accidentelles lors de l'échographie ou de la tomographie. Dans d'autres cas, la maladie présente des symptômes.

Un néoplasme peut avoir des signes:

• en raison de troubles hormonaux;
• en raison de la compression des tissus environnants.

L'adénome surrénalien le plus courant est le corticostérome. Produit un excès de cortisol et de ses analogues. Donne un tableau clinique de l'hypercortisolisme primaire. Ces troubles correspondent au syndrome d'Itsenko-Cushing..

L'aldostérome est moins fréquent. Il libère de l'aldostérone et d'autres minéralocorticoïdes dans la circulation sanguine. Une telle tumeur conduit au développement d'un hyperaldostéronisme primaire (maladie de Conn).

Androsteroma sécrète des androgènes. Le plus actif d'entre eux est la testostérone. Chez les hommes, cet adénome entraîne une augmentation des caractéristiques sexuelles. Chez les garçons avant la puberté, la tumeur provoque un développement sexuel précoce de manière isosexuelle. Toutes les caractéristiques sexuelles masculines secondaires apparaissent.

Corticoestroma synthétise les œstrogènes. Si une telle tumeur apparaît chez un homme, son corps acquiert des traits féminins (féminise).

Le phéochromocytome libère de la dopamine, de l'adrénaline et de la norépinéphrine. Cette tumeur provoque le développement de l'une des hypertension secondaire les plus sévères.

Les adénomes sans activité hormonale évidente sont inactifs, ne présentent pas de manifestations cliniques significatives. Mais il est souvent possible de révéler la fonctionnalité de ces tumeurs lors de tests spéciaux..

Syndrome d'Itsenko-Cushing

La pathologie perturbe le métabolisme, affecte la pression artérielle systémique et le travail de tous les organes et systèmes.

• augmentation du poids corporel;
• l'apparition de vergetures (vergetures) sur la peau;
• maux de tête;
• diminution de l'humeur;
• diminution de la force musculaire;
• bouche sèche;
• augmentation de la miction;
• caries multiples;
• transpiration;
• acné;
• diminution de la libido.

Chez les hommes atteints d'hypercortisolisme primaire, une redistribution de la couche adipeuse est observée. L'épaisseur du tissu sous-cutané diminue dans les bras et les jambes. La graisse est principalement déposée dans l'abdomen et la poitrine. À l'examen, la peau de ces patients est sèche, amincie. De larges stries violettes sont observées sur l'abdomen. Les patients présentent une hypertension artérielle, une glycémie élevée, des signes d'immunodéficience.

Maladie de Conn

Dans l'hyperaldostéronisme primaire, la plupart des plaintes sont associées à une hypertension artérielle.

• mal de crâne;
• vertiges;
• déficience de mémoire;
• l'apparition de nervosité;
• dyspnée;
• douleur dans la région du cœur;
• détérioration de la vision;
• faiblesse musculaire.

La maladie de Conn entraîne une augmentation persistante de la pression artérielle systémique. Les schémas thérapeutiques conventionnels pour cette maladie sont inefficaces. Même chez les jeunes patients, les complications de l'hypertension se développent rapidement. Les organes cibles sont touchés: cœur, vaisseaux sanguins, reins, fond d'œil.

À l'examen, les patients atteints d'aldostérome révèlent une augmentation persistante de la pression, une diminution de la force musculaire. Les analyses montrent des perturbations électrolytiques.

Phéochromocytome

Une tumeur de la médullosurrénale se manifeste par une augmentation prononcée de la pression. L'hypertension est généralement de nature crise. Une forte augmentation de la pression systolique et diastolique se produit dans le contexte de facteurs provoquants (stress, changement de position corporelle, activité physique).

Lors d'une crise, observez:

• pâleur de la peau;
• vertiges;
• détérioration de la vision;
• Impulsion rapide;
• transpiration.

Les patients se plaignent d'anxiété sévère, de nervosité.

Androstérome chez les hommes

L'adénome sécrétant des androgènes présente peu de symptômes chez les hommes adultes. Les patients peuvent remarquer une augmentation de la croissance des poils du visage et du corps, une augmentation de la force et de l'endurance.

Chez les garçons, une telle tumeur entraîne un développement physique et sexuel précoce. Les enfants sont en avance sur leurs pairs en taille et en force musculaire. Il y a un pourcentage élevé de tissu musculaire dans le corps. L'âge osseux est également en avance sur la norme. Pour cette raison, les zones de croissance dans les os tubulaires se ferment tôt.

La puberté s'exprime en:

Dans certains cas, la spermatogenèse peut commencer dans les testicules.

Corticoestroma chez les hommes

Corticoestroma produit des hormones féminines qui sont généralement à peine détectées chez les hommes. Cette tumeur conduit à une féminisation. La gravité du processus dépend de l'activité de l'adénome..

• gynécomastie bilatérale;
• redistribution de la couche adipeuse sous-cutanée aux cuisses et aux fesses;
• réduction de la croissance des poils sur le visage et le corps;
• une diminution du volume des testicules;
• hypotrophie pénienne;
• diminution de la libido;
• impuissance.

Si le corticoestroma apparaît chez un garçon avant la puberté, les violations sont exprimées dans le développement sexuel précoce de manière hétérosexuelle. Les garçons sont en avance sur leurs pairs en taille et en poids. Ils augmentent le pourcentage de tissu adipeux dans le corps. La gynécomastie bilatérale apparaît souvent.

Diagnostic de l'adénome surrénalien

La maladie peut être détectée par hasard ou avec un examen spécial. Si un patient est suspecté d'avoir un adénome surrénalien, il est alors envoyé pour diagnostic dans un hôpital endocrinologique. En outre, l'examen peut être effectué dans une polyclinique.

Pour les diagnostics, vous avez besoin de:

• conversation avec le patient (ou ses proches);
• analyse des plaintes et anamnèse;
• tests de laboratoire (hormones, glycémie, lipides sanguins, électrolytes);
• visualisation des glandes surrénales (échographie, tomographie);
• ponction d'adénome (selon les indications).

Pour tout adénome, une étude est présentée:

• cortisol (matin, rythme circadien);
• l'aldostérone;
• potassium;
• la rénine;
• androgènes;
• les œstrogènes;
• métanéphrine;
• normétanéphrine.

Il nécessite également souvent une évaluation de l'adrénocorticotropine (ACTH), des tests petits et grands avec de la dexaméthasone, etc..

Traitement des tumeurs surrénales bénignes

Si un patient a une tumeur surrénalienne avec une activité hormonale, il est indiqué pour une opération. L'élimination de l'adénome est le traitement principal et le plus efficace.

Si l'opération n'est pas possible, un traitement symptomatique est effectué. Correction du diabète secondaire le plus souvent nécessaire, dyslipidémie, baisse de la tension artérielle.

Si la tumeur mesure 3 cm de diamètre et ne sécrète pas d'hormones, il est également souhaitable de la retirer. On sait que ces néoplasmes peuvent devenir malins. De plus, les gros adénomes ont souvent une activité fonctionnelle latente. Au fil du temps, cela peut conduire à la manifestation d'un hypercortisolisme, d'un hyperaldostéronisme, etc..

Les petits adénomes sans activité hormonale peuvent être gérés de manière conservatrice. Le patient a besoin de tests sanguins réguliers et d'une tomographie (échographie) des glandes surrénales.

Adénome surrénalien - qu'est-ce que c'est? Conséquences de l'ablation de la glande surrénale

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme un événement plutôt rare et ne représentaient pas plus de 1% de tous les néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique générale de méthodes de recherche telles que l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et informatique, qui permettent de visualiser la pathologie de cet organe. Il s'est avéré que les tumeurs, en particulier l'adénome surrénalien, sont courantes et, selon certains rapports, elles peuvent être trouvées chez un habitant sur dix de notre planète..

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes prennent naissance dans le cortex ou la moelle épinière. Les adénomes inactifs du cortex surrénalien représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne qui peut sécréter des hormones, provoquant des troubles divers et parfois graves dans l'organisme. Certains adénomes ne diffèrent pas dans cette capacité, et sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans..

Les tumeurs bénignes qui sont diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes tant que le patient n'a pas été soigneusement examiné. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques qui fuient, il est recommandé de les appeler insidentiels, indiquant la surprise d'une telle découverte. Une fois que le patient a été examiné et que la nature maligne du néoplasme est exclue, il sera possible avec un degré élevé de probabilité de juger de la présence d'un adénome.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractères sexuels secondaires et la fertilité chez les hommes et les femmes. Le spectre d'action des hormones surrénales est si large que ces petits organes sont à juste titre considérés comme vitaux..

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal des sels d'eau, du maintien des taux de sodium et de potassium dans le sang; les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau assurent le bon métabolisme des glucides et des graisses, sont libérés dans la circulation sanguine lors de conditions stressantes, aidant le corps à faire face à des problèmes soudains dans le temps et participent également à des réactions immunitaires et allergiques. La zone réticulaire qui synthétise les stéroïdes sexuels assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - adrénaline, norépinéphrine - participent à toutes sortes de processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, la glycémie et, dans une situation stressante, une grande quantité d'entre elles pénètre dans la circulation sanguine, permettant de compenser des conditions dangereuses en peu de temps. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rarement enregistrées et les adénomes ne se forment complètement que dans le cortex.

Parmi les adénomes hormonalement actifs, on distingue l'aldostérome, le corticostérome, le glucostérome et l'androstérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Pour déterminer le potentiel malin du néoplasme détecté, il est important pour le médecin d'établir le taux de sa croissance. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année, tandis que le cancer prend rapidement de la masse, atteignant parfois 10 à 12 cm en un laps de temps relativement court. On pense qu'une tumeur sur quatre, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Adénome - qu'est-ce que c'est?

L'adénome de la glande surrénale est une formation hypodense sous la forme d'une tumeur de nature bénigne, formée sur le cortex surrénalien. Le résultat du développement est une masse maligne. L'adénome survient chez les femmes et les hommes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer des adénomes que les hommes.

Dans la classification internationale, le code de l'adénome selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision): D35. L'éducation hypodense est une conséquence de nombreuses maladies, néoplasmes de caractère à la fois malin et bénin (adénome; hyperplasie nodulaire focale).

Corticoestroma

Le corticoestrome est une tumeur rare. Il produit des hormones sexuelles féminines (estradiol et estrone). Ne provoque pas de symptômes graves chez les femmes.

Chez les hommes, les changements de type féminin commencent:

• la croissance des glandes mammaires;
• changer le timbre de la voix (la voix devient plus haute);
• diminution de la taille des organes génitaux;
• augmentation de la pression artérielle;
• l'apparition de maux de tête;
• dépôt de graisse dans les cuisses;
• calvitie.

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Les causes des masses

Les scientifiques ne peuvent pas établir la cause de la maladie. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la maladie:

• Déséquilibre hormonal;
• Maladie héréditaire;
• Mauvaise nutrition (surpoids, obésité);
• Longue période de récupération après des blessures physiques;
• Facteur d'âge (30 ans et plus);
• Utilisation de produits du tabac;
• Forme de pilule contraceptive (contraceptif);
• Violation de la synthèse dans le cortex surrénalien.

Dans la pratique médicale, à l'exception de cas rares, un adénome est observé sur l'une des glandes surrénales. Le lipome de la glande surrénale gauche survient plus souvent que le droit.

Quels tests passent-ils

Les types de diagnostics de laboratoire nécessaires sont des tests sanguins:

• général - augmentation des leucocytes, des érythrocytes, de faibles niveaux de lymphocytes et d'éosinophiles avec corticostérome;
• électrolytes - avec aldostérome, corticostérome, le potassium est réduit et le sodium est augmenté;
• bases azotées - augmentées avec le corticostérome en raison de la dégradation des protéines;
• cholestérol et triglycérides - augmentation avec corticostérome;
• glucose - augmenté avec le corticostérome, un test de tolérance aux glucides révèle des signes de prédiabète ou de diabète;
• cortisol - élevé avec corticostérome, après avoir pris 1 mg de dexaméthasone, il n'y a pas de diminution du taux;
• estradiol - la concentration augmente avec le corticostérome;
• testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone - au-dessus de la normale avec l'androstérome;
• rénine sanguine - faible avec aldostérome;
• aldostérone - fortement augmentée avec un adénome produisant cette hormone, il y a une croissance moins significative avec un corticostérome mixte;
• rapport aldostérone / rénine - l'aldostérone prédomine avec l'aldostérome.

Dans les tests d'urine, il peut y avoir de tels changements:

• général - réaction alcaline avec aldostérome, corticostérome, glucose et leucocytes avec corticostérome;
• débit urinaire quotidien - une augmentation à 10 litres avec aldostérome;
• Test de Zimnitsky - l'excrétion urinaire nocturne prévaut dans l'aldostérome, faible densité dans toutes les portions;
• cortisol - au-dessus de la normale avec corticostérome.

Lorsque vous effectuez des tests de fond hormonal, vous devez d'abord convenir avec le médecin de la possibilité d'utiliser des médicaments, car beaucoup d'entre eux faussent les résultats. Une prise de sang est réalisée à jeun, il est important d'éviter le stress et la surmenage physique, la consommation d'alcool par jour.

Classification

Les néoplasmes sont classés en:

1. Production d'hormones;
2. Produit non hormonal.

Les formations productrices d'hormones sont divisées en plusieurs types:

• Corticostérome (produit des glucocorticoïdes)
• Corticoestroma (forme des œstrogènes);
• Aldostérome (forme des minéralocorticoïdes);
• Androstérone (forme des androgènes);
• Combiné (production de plusieurs hormones).

L'adénome peut être:

• Structure adrénocorticale nodulaire (nodule) dans une capsule avec du liquide (lumière);
• Oncocytaire, constitué de cellules avec une structure en forme de grain;
• Capsule liquide pigmentée (rouge, rouge foncé).

Le risque de développer un adénome corticosurrénalien est le même chez tous les sexes, mais il n'est plus fréquent que chez les patients de plus de 30 ans. Il se trouve principalement lors d'un examen complet du corps du patient..

En fonction de la taille de la tumeur:

• Picoadénome (chaque côté ne dépasse pas 3 mm);
• Microadénome (pas plus de 10 mm);
• Macroadénome (10 à 40 mm);
• Adénomes géants (40 mm et plus).

Un néoplasme supérieur à 30 mm est considéré comme malin..

Selon la couleur, les cellules sont divisées en:

• Cellule sombre;
• Effacer la cellule;
• Aussi mélangé.

L'hyperplasie surrénale peut être congénitale en raison de divers troubles du corps de la femme pendant la grossesse. Les raisons de l'acquisition de l'hyperplasie sont étroitement liées au système nerveux et à l'état émotionnel d'une personne.

L'hyperplasie de la glande surrénale gauche peut être causée par une tumeur bénigne hormonalement active. L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est associée à l'interaction des cellules (présence de gènes défectueux, de chromosomes). La maladie peut dépendre de l'activité des hormones, ce n'est peut-être pas l'envie.

Le néoplasme est retiré à une taille de 30 mm. L'opération est réalisée par la méthode laparoscopique, les plus petits d'entre eux sont analysés pour la propagation du foyer de l'hyperplasie.

Pronostic et complications possibles

Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.

Si le patient n'est pas traité, cela entraînera des dommages à d'autres organes et systèmes du corps..

N'oubliez pas qu'une formation maligne peut être derrière le tableau clinique de l'adénome..

Si des signes de maladie apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. L'automédication peut entraîner une détérioration et des complications..

Symptômes

La partie principale des symptômes de la maladie est similaire aux symptômes d'autres maladies; il est assez difficile de détecter un adénome, en particulier dans les premiers stades. Dans de nombreux cas, les masses hormono-inactives ne présentent aucun symptôme.
Une pression artérielle constante, qui ne diminue pas avec l'aide de médicaments, est le premier signal qu'un patient a un adénome. À un âge précoce, chez les filles et les garçons, l'adénome peut être reconnu dans de nombreux changements externes: changement de silhouette, changement de voix, croissance des cheveux.

Les formations hormono-actives présentent de nombreux symptômes, en fonction de l'hormone active. Dans tous les cas, tous les symptômes de l'adénome surrénalien sont associés à un déséquilibre hormonal. Symptômes du corticostérome:

1. Obésité continue;
2. Trouble respiratoire;
3. Entorses (petites ecchymoses, enflure);
4. Transpiration active;
5. Ostéoporose (les os deviennent cassants);
6. Développement de hernie, douleur lors de la marche;
7. Sautes d'humeur soudaines;
8. Infertilité;
9. Le processus de menstruation est perturbé.

Si la tumeur produit une hormone masculine (androstérone), les femmes présentent les symptômes suivants:

• Une pilosité est observée;
• La musculature se développe;
• La voix change, devient rugueuse;
• Le processus de menstruation est perturbé;
• Réduction des glandes mammaires.

Chez les hommes, l'androstérone ne se manifeste d'aucune façon, le plus souvent elle est détectée au hasard, lors d'un examen complet. Adénome d'un type différent, les hormones féminines peuvent se développer chez les hommes, la féminisation générale commence.

Que la négligence des symptômes de l'adénome menace?

Une masse bénigne, au fil du temps, peut se transformer en une tumeur maligne (cancer surrénalien). Même une intervention chirurgicale (ablation de la glande surrénale) ne garantit pas de conséquences bénéfiques (seulement dans 40%)

Attention! Même après avoir terminé le traitement complet, il est impossible de se débarrasser de tous les changements dans le corps dus à un déséquilibre hormonal.

L'aldostérone est caractérisée par l'entrée d'aldostérone dans la circulation sanguine, principalement chez la femme. Ils portent les signes suivants:

• Augmentation du volume sanguin;
• La pression artérielle augmente;
• Divers spasmes musculaires
• Perturbation du cœur;
• Hypotension musculaire (diminution du tonus);
• Rétention de liquide et de sodium dans le corps.

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* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, un représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Signes de pathologie

Aux stades initiaux de la formation de l'adénome chez l'homme et la femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il s'avère être découvert par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lorsque les tissus voisins sont pressés et une production active, ou vice versa, un déficit hormonal. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome.

La formation d'une tumeur dans la moelle épinière de l'organe - un phéochromocytome peut survenir en présence d'une prédisposition héréditaire. Ce type forme des symptômes:

• faiblesse musculaire et début précoce de la fatigue avec un petit effort physique;
• des vertiges sont notés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
• la pression artérielle est élevée en permanence;
• la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
• maux de tête réguliers;
• la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
• augmentation de la transpiration;
• la vision est fortement réduite;
• troubles du fonctionnement du système nerveux - anxiété.

Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.

L'androstérome se caractérise par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:

• augmentation de l'endurance et de la force;
• augmentation de la croissance des cheveux;
• les jeunes hommes connaissent une puberté précoce;
• une augmentation des muscles;
• croissance rapide du squelette;
• éruptions cutanées.

L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, qui élimine activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:

• faiblesse du corps;
• la présence de crampes musculaires;
• la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
• accumulation d'excès de liquide dans les tissus mous;
• douleur dans le cœur;
• troubles du fonctionnement du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
• étourdissements réguliers;
• diminution de la vision;
• essoufflement sans raison apparente.

Le corticoestroma est responsable de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne les symptômes suivants:

• chez les hommes, la fonction érectile diminue;
• la formation d'un excès de poids corporel;
• chute de cheveux;
• changement de voix;
• urination fréquente;
• il peut y avoir du sang dans l'urine.

Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:

• accumulation de tissu adipeux;
• fragilité des os du squelette;
• le derme devient mince et sec;
• diminution du tissu musculaire;
• une dysfonction érectile est observée chez les hommes;
• glycémie élevée;
• douleur dans la région de la tête;
• hypertension artérielle;
• diminution des fonctions de protection du corps;
• envie fréquente d'uriner;
• transpiration élevée;
• éruptions cutanées;
• sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.

Diagnostic de la maladie

Les diagnostics peuvent être à la fois de laboratoire et instrumentaux. Lors de l'examen de laboratoire, le type d'adénome est déterminé: hormono-producteur ou non. Test sanguin pour le niveau d'hormones telles que: l'aldostérone et le cortisol.

Instrumental, visant à étudier plus en détail le néoplasme, l'emplacement, la taille, la prévalence est estimée.

Les néoplasmes inactifs sont le plus souvent détectés avec un examen complet du patient. Si vous soupçonnez un adénome hormonal, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:

• Échographie des organes abdominaux;
• CT (tomodensitométrie);
• IRM;
• Test de glycémie;
• Test sanguin pour étudier le déséquilibre hormonal;
• Biopsie tumorale.

Une biopsie est utilisée pour déterminer si la croissance est bénigne ou maligne. Surtout lors de l'examen d'une tumeur de plus de 3 centimètres.

Attention! L'adénome de la glande surrénale gauche est plus facile à détecter. Mais en même temps, vous devez savoir que le microadénome hypophysaire présente également des symptômes similaires avec l'adénome surrénalien. Un microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, est formé à partir de tissu glandulaire.

Le diagnostic général détermine les paramètres de la tumeur:

• La taille;
• Forme;
• Densité;
• Emplacement;
• Type d'éducation;
• Recherche sur les niveaux hormonaux.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de diagnostiquer, selon les statistiques, 13% des patients développent un adénome en cancer surrénalien.

Aldostérome

La tumeur produit de l'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..

De plus, avec l'aldostérome, la quantité de potassium diminue. Pour cette raison, une faiblesse musculaire apparaît, des crampes dans les membres inférieurs, une arythmie.

Le patient a souvent soif, la bouche sèche, boit beaucoup, à cause de cela, la quantité d'urine augmente. Parfois, la maladie conduit à une crise.

Dans ce cas, des convulsions et des paresthésies des membres supérieurs et inférieurs, de la diarrhée, des vomissements et des maux de tête apparaissent. Le développement d'un accident vasculaire cérébral est possible. En cas de maladie prolongée, les reins sont touchés.

Cette maladie est souvent appelée syndrome de Connes (d'après le nom de l'auteur qui l'a décrite le premier).

Que faire avec l'adénome? Traitement

Il est nécessaire de traiter l'adénome sous la surveillance d'un oncologue, par le biais d'une hormonothérapie, et un endocrinologue est également impliqué dans le traitement.
Le cours de l'hormonothérapie est nécessaire pour équilibrer les niveaux hormonaux du corps. Si le néoplasme est bénin et inactif sur le plan hormonal, le traitement est suffisant. Mais dans le cas d'un adénome producteur d'hormones, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la glande surrénale.

La chirurgie surrénalienne peut être pratiquée de deux manières:

• La méthode classique;
• Méthode de laparoscopie.

L'ablation classique de l'adénome implique une opération abdominale, par une incision au-dessus du bas du dos. Il est utilisé dans la détection de grands néoplasmes de nature à la fois maligne et bénigne, ainsi qu'en localisation bilatérale. Le chirurgien examine la lésion de la cavité avec une formation pathologique. En raison de la grande taille des incisions, cette méthode est considérée comme plus traumatique, le retrait est effectué avec la glande surrénale

La méthode de laparoscopie est utilisée pour les tumeurs bénignes de petite taille. Il n'y a pas besoin de grandes incisions, cette opération fait 3 petites incisions dans les tissus. L'opération est surveillée par des systèmes optiques insérés à travers les incisions. La récupération du corps après ce type de chirurgie est beaucoup plus rapide. Cette méthode est également utilisée lorsque le néoplasme est situé dans le pédicule latéral de la glande surrénale, alors qu'il n'y a pas de problèmes de préservation de l'organe, avec un emplacement central jusqu'à 40% des tissus sains sont préservés.

Attention! L'élimination de l'adénome de la glande surrénale droite est beaucoup plus difficile que celle de gauche, cela est dû à un accès plus facile à la glande gauche, mais la maladie de la droite survient moins souvent que celle de gauche.

La chimiothérapie est également possible, elle est utilisée lorsqu'une tumeur maligne est détectée, pour ralentir le développement d'un néoplasme. La radiothérapie est utilisée pour les stades 3 et 4 du développement d'une tumeur maligne.

Il existe de nombreuses méthodes alternatives de traitement de l'adénome surrénalien, mais l'adénome est une pathologie thérapeutique grave qui ne peut être différée. Il est également possible de traiter avec la fraction ASD (antiseptique-stimulant Dorogov), utilisée par les vétérinaires. Le médicament aide à normaliser les processus métaboliques, la tâche principale de la fraction est de ralentir la croissance des néoplasmes. Une consultation avec votre médecin est requise.

Pour éliminer les conséquences de la maladie, une hormonothérapie intensive est effectuée, pour corriger le fond hormonal, le traitement est effectué sous la supervision d'un endocrinologue. Le patient opéré suit un cours de rééducation, après quoi seul un examen périodique par des médecins est nécessaire. Le traitement de la maladie chez l'homme et la femme est similaire, la seule différence réside dans la correction des hormones.

Conséquences possibles

Nécessite un traitement obligatoire sous la surveillance d'un médecin.

L'adénome surrénalien nécessite dans tous les cas un traitement, car il ne se résout pas spontanément. Ce type de formation kystique provoque souvent le développement de processus cancéreux. Même si la transformation en tissus malins ne se produit pas, la tumeur hormono-active contribue à une détérioration du bien-être, à l'apparition de graves problèmes de santé.

Le néoplasme nécessite un traitement sous la supervision d'un médecin. Si l'opération est effectuée à temps, le pronostic d'amélioration du bien-être est favorable. En l'absence de traitement ou de chirurgie, le patient risque non seulement la santé, mais aussi la vie.

Avec un adénome diagnostiqué, son traitement obligatoire est nécessaire, ce qui implique le plus souvent une intervention chirurgicale et le retrait de la capsule avec la glande. Dans ce cas, la probabilité de rechutes et de complications est minimisée..

La prévention des maladies

Une prophylaxie est nécessaire pour éviter le redéveloppement de la tumeur (si seule la formation pathologique a été supprimée). Les patients doivent être surveillés par un endocrinologue, contrôle de l'équilibre hormonal, échographie abdominale.

Les sondages doivent être complétés deux fois par an. Il est également nécessaire à des fins préventives:

1. Arrêter de fumer;
2. Refusez les aliments gras, ainsi que l'utilisation de la caféine;
3. Mangez beaucoup de fruits et légumes frais;
4. Vous avez besoin de perdre du poids.

Comment vivre avec une glande surrénale?

Après le retrait de la glande surrénale, une attention particulière doit être portée à l'équilibre hormonal du patient opéré. Après le retrait de la glande surrénale, une sensation d'inconfort peut survenir, interrompue par des médicaments, le temps de rééducation peut durer plusieurs semaines ou plus, selon le type d'adénome.

Dans les cas graves, certaines complications peuvent survenir:

• Dyspnée;
• Dommages aux tissus adjacents;
• Accident vasculaire cérébral;
• Les infections;
• Perception négative des drogues;
• Une hernie incisionnelle peut survenir;
• Déséquilibre hormonal.

Lorsqu'une tumeur bénigne est retirée à un stade précoce, le rétablissement complet du corps est attendu dans un court laps de temps. Les complications plus tard dans la vie ne surviennent pas si la deuxième glande surrénale est saine. Après avoir terminé le cours de rééducation, le fond hormonal est entièrement restauré. La deuxième glande surrénale remplit complètement la fonction des deux, sans traitement médicamenteux.

Commentaires

Anonymement. 32 ans. Il y a 5 ans, on lui a diagnostiqué un adénome de la glande surrénale gauche. La tumeur était bénigne. A subi une chirurgie laparoscopique. Après le retrait, cela n'a aucunement affecté mon style de vie. Je suis activement impliqué dans le sport, j'ai donné naissance à des enfants.

Anonymement. 38 ans. Ils ont enlevé une tumeur de la glande surrénale gauche il y a quelques années. Au début, j'étais terrifiée par la cicatrice postopératoire, mais je m'y suis vite habituée. Il a fallu 2-3 semaines pour réhabiliter le corps. Après l'opération, j'ai commencé à me sentir mieux, mon état émotionnel a été rétabli et mes règles sont revenues. Je ne me plains pas de ma santé

Anonyme, Moscou. 45 ans. Après avoir examiné le corps, on m'a découvert un adénome surrénalien. J'ai visité de nombreuses cliniques, les opinions des médecins différaient, beaucoup ont conseillé de faire une opération avec le prélèvement d'un organe. La masse volumétrique a été enlevée par voie laparoscopique, en quelques jours était déjà à la maison. Je me sens bien, l'opération n'a pas affecté mon style de vie.

Méthodes de diagnostic

Les procédures de diagnostic peuvent avoir lieu à la fois dans la clinique de district et dans le service endocrinien de l'hôpital.

Sur la base des résultats des étapes de diagnostic suivantes, un plan de traitement est construit:

1. Tomographie électronique avec injection intraveineuse de contraste - les paramètres, la consistance de l'adénome sont déterminés;
2. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode qui présente des caractéristiques similaires à la précédente, mais avec moins de capacités;
3. Petite étude sur la dexaméthasone - vérification de la présence du syndrome d'Itsenko-Cushing et de la présence de cortisol en prenant de la dexaméthasone;
4. Grande étude sur la dexaméthasone - pour faire la distinction entre le syndrome d'Itsenko-Cushing et la maladie du même nom qui affecte l'hypophyse;
5. Analyse d'urine sur 24 heures. Identifier le niveau de cortisol produit;
6. Analyse du liquide urinaire et du plasma pour la détection des éléments de dégradation des catécholamines (diagnostic de phéochromocytome).

Quels changements se produisent dans le corps chez les femmes et les hommes lors du diagnostic d'un adénome surrénalien

L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui sécrète des hormones. Le terme est utilisé pour caractériser plusieurs types de tumeurs surrénales, qui peuvent être actives ou inactives. Les symptômes diffèrent selon le type de maladie et son activité hormonale.

Les raisons

L'origine de cette pathologie n'a pas été précisément identifiée. Les experts appellent la principale raison hormone adrénocorticotrope, qui est synthétisée par l'hypophyse. Les facteurs de risque qui provoquent une production accrue de cette hormone comprennent le stress, les traumatismes et la chirurgie..

L'adénome surrénalien chez les femmes et les hommes se développe à la suite de troubles hormonaux. La présence d'autres maladies endocriniennes peut provoquer l'apparition d'une pathologie..

Les causes de la maladie peuvent être:

• surpoids, obésité;
• Diabète;
• hypertension.

Les causes de la maladie chez les femmes sont:

• polykystique;
• maladies féminines;
• Déséquilibre hormonal.

Le développement de la pathologie chez l'homme est moins fréquent. Le groupe à risque comprend les hommes de plus de 30 ans.

La tumeur surrénale bénigne a plusieurs types.

La classification des adénomes surrénaliens dépend des signes morphologiques et des types d'hormones produites.

Aldostérome

Ce type est hormonalement actif. Dans la plupart des cas, la tumeur est bénigne, dans 4 à 5% des cas, l'aldostérome peut être malin. Le plus souvent, la maladie se développe chez les femmes de 30 à 50 ans..

Chez les hommes et les enfants, la pathologie survient dans de rares cas. L'aldostérome est souvent causé par une prédisposition héréditaire. La principale méthode de traitement est la surrénalectomie - élimination radicale de la tumeur.

Androstérome

Ce type de pathologie se retrouve souvent chez les filles et les femmes après 40 ans. Moins souvent, les hommes et les garçons souffrent d'androstérome. La pathologie est caractérisée par la production de stéroïdes androgènes. C'est un faisceau de formations et d'accumulations désordonnées sur le cortex surrénalien.

La forme hormonale active de la maladie a tendance à malignes la tumeur. Avec ce type de pathologie, seule une méthode chirurgicale de traitement est prescrite. Après l'ablation de la tumeur, le fond hormonal est restauré et revient à la normale.

Corticoestroma

La forme la plus courante de la maladie. Caractérisé par la production de cortisol.

Les signes cliniques du corticoestrome comprennent:

• surpoids (obésité dans l'abdomen et le haut du corps);
• l'apparition de signes masculins (croissance des cheveux sur le visage, la poitrine);
• augmentation de la pression artérielle (systolique jusqu'à 220 mm Hg. Art.);
• diminution de la masse musculaire;
• angine de poitrine, douleurs cardiaques, altération de la fertilité.

L'un des facteurs de risque pour le développement de ce type de pathologie est le stress. La maladie se manifeste également par une somnolence excessive, des accès d'apathie et d'autres changements psycho-émotionnels..

Corticostérome

Tumeur du cortex surrénalien, caractérisée par la production autonome de cortisol. Ce type de pathologie conduit souvent au développement du syndrome d'Itsenko-Cushing.

• hypertension artérielle;
• troubles du métabolisme des glucides;
• le phénomène du virilisme (chez les femmes);
• signes de démasculinisation.

Avec l'adénome chez un homme, les changements dans le type féminin commencent:

• le timbre de la voix change;
• les organes génitaux sont réduits;
• les glandes mammaires sont hypertrophiées;
• une accumulation de graisse sous-cutanée est observée dans les hanches et le bassin;
• calvitie.

Lorsqu'un corticostérome est établi, un traitement chirurgical est prescrit.

Adénome non sécrétant des hormones

Dans la plupart des cas, il existe un type de maladie qui est caractérisé comme inactif. La plupart des adénomes ne produisent pas d'hormones (ils sont fonctionnellement inactifs) et se développent dans le contexte de changements pathologiques et de troubles d'autres organes. Les causes les plus courantes d'adénomes sans hormones comprennent:

• Diabète;
• obésité de tous types;
• hypertension artérielle.

L'adénome inactif chez la femme est souvent asymptomatique et est détecté par hasard à la suite de mesures diagnostiques de pathologies de la cavité abdominale, de maladies gynécologiques, après l'accouchement, etc..

Les causes de l'adénome surrénalien chez l'homme, les symptômes et le traitement de la pathologie peuvent différer du type féminin de la maladie. La manifestation du trouble dépend du type de tumeur, des maladies concomitantes, du sexe et de l'âge du patient..

Symptômes et diagnostic

L'adénome surrénalien inactif est souvent petit et inaperçu par le patient.

L'absence de symptômes réduit la probabilité de détecter une pathologie sans méthodes de diagnostic supplémentaires.

Les types actifs de la maladie présentent un certain nombre de signes prononcés, grâce auxquels un spécialiste peut poser un diagnostic précis aux premiers stades de l'apparition d'une tumeur. Le type d'adénome surrénalien, les symptômes et les méthodes de traitement ne sont établis que sur la base des résultats des études cliniques.

Les méthodes de diagnostic comprennent:

• chimie sanguine;
• Imagerie par résonance magnétique;
• CT scan;
• Ultrason;
• dans de rares cas, biopsie.

Pour clarifier le diagnostic, des études et des tests supplémentaires peuvent être prescrits. Si nécessaire, le patient subit un examen complet pour identifier d'autres maladies endocriniennes.

Traitement et prévention

La méthode de traitement de l'adénome surrénalien dépend du diagnostic donné au patient. Selon le type de tumeur, le patient peut se voir prescrire une hormonothérapie ou un traitement chirurgical. Les tumeurs inactives nécessitent une surveillance médicale constante, tandis que les tumeurs actives sont éliminées pendant la chirurgie.

La chirurgie est utilisée lorsque la taille de la tumeur active dépasse 4 cm.

L'adénomectomie a plusieurs types:

1. Chirurgie abdominale. L'ablation du néoplasme se produit par une incision en accès libre. La méthode la plus traumatisante, mais parfois ce type d'opération est la seule possible.
2. Ablation de tumeur par laparoscopie. C'est une méthode moderne d'intervention chirurgicale. La pénétration se fait par 3 petites incisions dans la paroi abdominale. Il y a un risque d'endommagement du péritoine.
3. Accès lombaire. Il est souvent utilisé pour éliminer les tumeurs chez les femmes. La méthode est reconnue comme la plus efficace et la moins douloureuse. Après la chirurgie, le patient récupère rapidement.

Les tumeurs malignes sont traitées par radio et chimiothérapie. Parfois, des thérapies supplémentaires sont utilisées.

Un traitement supplémentaire dépend de la nomination des spécialistes traitant chaque patient. Les procédures physiothérapeutiques, les régimes et la thérapie par l'exercice sont utilisés comme méthodes auxiliaires..

Complications possibles et pronostic

Avec un diagnostic rapide, la pathologie a un pronostic favorable. Si le diagnostic est établi, le traitement doit être débuté immédiatement et, si nécessaire, la tumeur doit être retirée. Sinon, des complications et des changements pathologiques dans le corps peuvent survenir..

L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des modifications irréversibles du système vasculaire. Le patient développe un œdème, la circulation sanguine et la nutrition du cerveau sont perturbées. La complication la plus courante est la perte de vision. Il existe également un risque élevé de dégénérescence d'une formation bénigne en tumeur maligne (cancer, apparition de métastases).

Si vous détectez des signes de maladie, vous devriez consulter un médecin. Un diagnostic rapide vous permet de restaurer pleinement la santé du patient.

Pour la prévention des complications, la supervision par un spécialiste est nécessaire (en période postopératoire). Après un traitement conservateur, le patient a besoin d'une visite régulière chez l'endocrinologue.