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Adénome de la glande salivaire: causes, traitement, chirurgie

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Adénome des glandes salivaires parotides

Adénome pléomorphe de la glande salivaire... Ayant entendu un tel diagnostic, les patients sont prêts à paniquer, cela semble si effrayant. En fait, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la maladie disparaîtra pendant longtemps ou disparaîtra pour toujours. Ce que vous devez savoir sur l'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide, quels sont les autres types de maladie trouvés, comment le traiter?

Qu'est-ce que l'adénome pléomorphe

Il existe de nombreuses glandes dans le corps qui sont responsables de la production de salive. Leurs emplacements:

• sur la surface latérale du visage devant les oreilles;
• sous la mâchoire inférieure;
• dans le domaine du palais dur et mou;
• dans les joues, les lèvres.

Les plus gros se trouvent dans les oreilles (parotides), sous la mâchoire (sous-maxillaire) et sous la langue (sublinguale). Le reste - il y en a environ 600 - dans les muqueuses:

Si quelque chose ne va pas dans le corps, par exemple, une défaillance hormonale s'est produite, un stress s'est produit, une prolifération pathologique dans les tissus des glandes peut apparaître. Il peut s'agir d'un adénome pléomorphe de la glande salivaire sous-maxillaire, parotide ou autres. La prolifération est une tumeur bénigne. Le nœud tumoral est situé dans la capsule, qui est clairement délimitée du tissu glandulaire.

Il existe à la fois des adénomes polymorphes de la glande salivaire parotide (et d'autres glandes) et des formes monomorphes. Le terme «pléomorphe» signifie qu'une tumeur est composée de différentes cellules. Une tumeur polymorphe est une métaplasie de plusieurs types de cellules, une tumeur monomorphe en est une.

Raisons de l'apparition

Aucune relation claire de cause à effet dans l'émergence d'une tumeur bénigne n'a été identifiée à ce jour. Il a été constaté que la maladie affecte plus souvent les femmes que les hommes. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les patients âgés de 30 à 60 ans. Après 70 ans, la maladie est rare. Les raisons en sont également inconnues..

Une longue période de développement de la tumeur est caractéristique: apparue à l'adolescence, elle peut ne pas déranger un patient pendant 30 à 40 ans, et alors seulement commencer à augmenter lentement en taille.

Les principaux facteurs prédisposants sont:

• appartenant au sexe féminin;
• âge moyen de travail;
• fumeur;
• l'habitude de parler longtemps sur un téléphone portable;
• diverses blessures au visage, aux oreilles;
• travailler dans des conditions dangereuses associées aux rayonnements.

L'élimination d'un adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide ne vous permet pas toujours de vous en débarrasser pour le reste de votre vie: même avec le nivellement des facteurs environnementaux défavorables, il peut se reproduire, puis l'opération doit être répétée. La rechute n'est souvent pas un gros nœud, mais plusieurs petits.

Où il se développe le plus souvent

La zone la plus «préférée» de cette tumeur est les glandes salivaires parotides. Ici, jusqu'à 80% de toutes ces tumeurs sont détectées. La bonne nouvelle pour les patients est que la plupart des tumeurs trouvées sur ce site sont bénignes..

Dans 15% des cas, l'adénome est localisé dans les glandes sous-maxillaires. Dans cette zone, la tumeur, dans la moitié des cas, peut dégénérer en maligne. Par conséquent, il est important de diagnostiquer rapidement.

Enfin, les petites glandes représentent moins de 5% de toutes les maladies détectées. Le risque de malignité (dégénérescence en forme maligne) est plus élevé, c'est-à-dire que parfois les médecins trouvent un adénome déjà avec une tumeur maligne.

Symptômes

Au début, l'adénome ne se manifeste d'aucune façon. Ensuite, l'adénome polymorphe des glandes salivaires cause au patient des inconvénients dus au fait que son apparence change: un "sac" apparaît derrière l'oreille ou sous la mâchoire, ce qui semble étrange. La communication est difficile, des problèmes apparaissent au travail et dans la vie personnelle.

L'adénome polymorphe de la glande salivaire peut:

• rendre difficile à avaler;
• interférer avec la liberté d'expression;
• causer des douleurs en tournant la tête;
• provoquer une inflammation du nerf facial, donc une parésie - paralysie des petits muscles.

Si un renflement est trouvé sur la peau, même indolore, ne tardez pas à contacter la clinique pour le diagnostic. Les symptômes peuvent être différents, mais il ne sera pas possible de distinguer indépendamment une tumeur bénigne d'une tumeur maligne..

Diagnostique

Le chirurgien palpera et référera le patient pour des examens supplémentaires. Il:

• Ultrason;
• IRM;
• ponction sous contrôle échographique pour la collecte de matériel histologique pour la recherche;
• analyse sanguine générale.

Tout cela aidera à comprendre comment la tumeur s'est propagée et quelle est sa nature..

Crevaison

La ponction est une procédure obligatoire. Le traitement de l'adénome étant uniquement chirurgical, le médecin doit connaître le type de tumeur du patient afin de choisir les bonnes tactiques de traitement ultérieures, en particulier s'il faut prescrire une radiothérapie et quelle méthode d'ablation choisir. De plus, il doit déterminer quel devrait être le site d'excision de la tumeur, quels tissus doivent être épargnés..

La ponction aidera à exclure l'adénocarcinome - une maladie maligne et à déterminer à quel type de tumeur appartient:

• cellule basale (constituée de tissu basaloïde, presque jamais malin);
• polymorphe (dense, bosselé, à croissance lente);
• monomorphe (constitué uniquement de cellules mésenchymateuses, ayant un noyau dense).

Il est réalisé rapidement, sans douleur. Le résultat histologique est prêt dans une semaine.

Traitement chirurgical

Avec une petite taille, aucune tendance à se développer et l'emplacement de la tumeur dans la glande parotide, le médecin peut vous suggérer de vous passer de chirurgie. Cependant, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le retrait est effectué sous anesthésie locale ou générale.

Chirurgie de l'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide

La chirurgie pour enlever la tumeur de la glande salivaire parotide est réalisée par excision du néoplasme. Le médecin ouvre la capsule en essayant de ne pas toucher les tissus sains environnants et expulse son contenu. Si le nerf facial interfère avec la tumeur, il est soigneusement écarté puis remis à sa place. Les récidives avec adénome parotidien sont moins fréquentes qu'avec les autres types.

La chirurgie pour l'ablation d'un adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide doit être effectuée par un spécialiste expérimenté afin qu'il ne reste plus de cellules à partir desquelles une nouvelle tumeur se développera.

Élimination de l'adénome de la glande salivaire sous-maxillaire

L'ablation d'une tumeur de la glande salivaire sous-maxillaire comprend un diagnostic complet. L'incision est faite sous la ligne du menton. Il est souvent nécessaire d'éliminer la tumeur avec la glande, mais cela n'affecte pas la qualité de vie, le corps s'adapte. Les fonctions de l'organe distant sont prises en charge par les autres.

Le plus souvent, la tumeur entière est un seul nœud, ce qui simplifie la tâche du chirurgien.

Adénome pléomorphe de la glande salivaire sublinguale

La tumeur de la glande salivaire sublinguale est retirée un peu différemment - pour cela, vous devez faire une incision intra-orale.

Adénome des petites glandes salivaires

Tumeur de la petite glande salivaire du palais dur - un cas nécessitant une attention accrue de la part du médecin.

Souvent, ces tumeurs sont multiples, de plus, elles sont plus sujettes à la dégénérescence en cancer. Pendant l'opération, toutes les zones potentiellement dangereuses doivent être supprimées. La radiothérapie est souvent nécessaire après le retrait.

Période postopératoire

Ceux qui ont enlevé l'adénome savent que la période de rééducation après l'opération est importante. S'il s'agit d'un lymphome simple, sans inflammation et sans probabilité de renaissance, ils sont prescrits:

• un traitement antibiotique standard;
• antihistaminiques;
• régime.

L'adénome pléomorphe de la glande parotide après une intervention chirurgicale nécessite une surveillance attentive. Si la tumeur a été retirée à temps, l'opération s'est déroulée sans complications et le pronostic est favorable. Après avoir retiré les points de suture, le patient revient à une vie normale.

Comment manger après la chirurgie

Ne pas manger ni boire immédiatement après la chirurgie. Après quelques heures, vous pouvez manger des plats liquides et semi-liquides, toujours chauds. La nourriture doit être diététique: consistance molle et semi-liquide, sans épices, sel, épices.

Traitement médical

Le traitement de l'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide après la chirurgie comprend des antibiotiques (afin de prévenir le développement du processus inflammatoire), ainsi que des médicaments anti-allergiques.

La couture extérieure est traitée avec du peroxyde d'hydrogène. Un drainage est installé pendant plusieurs jours pour évacuer le fluide. Puis retirez.

Radiothérapie

Le traitement de l'adénome pléomorphe de la glande salivaire implique parfois une cure de rayonnement - n'ayez pas peur de cela. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences telles que la malignité de la tumeur et l'apparition de nouveaux ganglions..

La thérapie est effectuée en cours de 3-7 jours, qui sont répétés après 2 semaines. Il est possible qu'après un tel traitement, il y ait une sensation de bouche sèche, d'acné et de cloques sur la peau. Cela passera avec le temps. Que faire dans ce cas? Les médecins recommandent d'attendre - vous ne devriez pas refuser le cours de radiothérapie s'il existe un fort désir de vaincre la maladie pour toujours.

Période postopératoire tardive: régime

Après votre sortie de l'hôpital, vous devez passer progressivement à votre régime alimentaire habituel. Mais il vaut mieux refuser à vie:

• aigu;
• salé;
• grain de poivre;
• chaud;
• trop froid.

Tous ces plats peuvent provoquer une exacerbation.

Traitement sans chirurgie

Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul moyen fiable de dire adieu à un adénome: la chirurgie. Ne l'ignorez pas, les opérations sont effectuées depuis longtemps et leur déroulement est bien élaboré.

Si la tumeur est petite et bénigne, ne se développe pas et ne préoccupe pas le patient, le médecin peut choisir la tactique d'observation.

Traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle recommande d'essayer:

• compresses avec chélidoine et jus de carotte;
• onguents à base de vaseline;
• frotter avec de la teinture d'alcool de propolis ou de millepertuis.

Il convient de noter que ces méthodes ne permettront pas de se débarrasser de la tumeur et ne ralentiront pas le développement, car les causes de l'apparition de l'adénome résident dans des troubles métaboliques et d'autres processus internes du corps. Ils ne peuvent être utilisés que comme auxiliaires, et uniquement avec l'approbation d'un médecin.

Le diagnostic d'adénome pléomorphe semble, bien sûr, désagréable. Mais avec une visite opportune chez un médecin, le pronostic est favorable. La maladie va reculer et il sera possible de mener une vie active sans pratiquement aucune restriction.

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Comment traiter l'adénome pléomorphe (polymorphe) de la glande salivaire parotide

L'adénome mixte ou pléomorphe de la glande salivaire parotide est considéré comme la maladie la plus courante du tissu glandulaire épithélial. On la retrouve dans 72% de tous les cas de telles pathologies..

Caractéristiques et classification

L'adénome polymorphe de la glande salivaire parotide affecte de gros organes situés juste en dessous des oreillettes.

Des changements similaires peuvent avoir d'autres localisations:

• dans les glandes sous-maxillaires;
• dans la bouche;
• sous la langue.

Les adénomes sont également divisés en fonction des caractéristiques morphologiques:

• monomorphe, constitué uniquement de cellules glandulaires;
• pléomorphes, y compris les tissus lymphoïdes;
• cellule basale, se développant à partir des cellules des canaux de la glande;
• adénolymphome affectant les tissus lymphoïdes.

Contrairement aux autres espèces, le polymorphe est encapsulé et séparé des parties saines de la glande parotide. Il a une forme tubéreuse arrondie ou lobée. La capsule a souvent des trous.

Sur la coupe, la tumeur a une couleur gris-blanc et une structure pâteuse. Parfois, il comprend des zones de substance cartilagineuse. Dans les grands adénomes, des sites nécrotiques ou des traces d'hémorragie peuvent apparaître. Le tissu pathologiquement altéré comprend des cellules glandulaires et épithéliales, moins souvent des inclusions graisseuses, muqueuses ou séreuses sont trouvées.

Symptômes et causes

Il existe différentes opinions des médecins concernant les causes de l'apparition de l'adénome. Certains experts pensent que la tumeur commence à se développer en raison de perturbations hormonales et qu'elle est de nature auto-immune. Mais il y a des opinions sur les causes externes de l'apparition de la pathologie:

• fumeur;
• mauvaise nutrition, hypovitaminose;
• blessures (par exemple, lors de la pratique des arts martiaux et de la boxe);
• l'influence des virus oncogènes (herpès, infection à cytomégalovirus, etc.).

Quelles que soient les causes de l'apparition de l'adénome, il présente des symptômes bien prononcés:

• masse dense à croissance lente juste en dessous du lobe de l'oreille;
• pas de douleur lors de la sensation;
• manque d'implication dans le processus du nerf facial;
• préservation de la fonction salivaire;
• avec une grosse tumeur et une pression sur les organes voisins, il peut y avoir une douleur dans la gorge, l'oreille, le cou ou un gonflement des zones voisines;
• la tumeur est le plus souvent localisée d'un seul côté;
• la taille de l'adénome varie de 2-5 mm à 5-6 cm.

L'accélération de la croissance, l'apparition de douleurs avec pression, des signes de lésion du nerf facial indiquent une tumeur maligne de l'adénome et nécessitent des soins médicaux urgents et une intervention chirurgicale.

Diagnostic et traitement

Ils commencent à diagnostiquer avec un examen et une palpation de la tumeur. Le néoplasme a une surface bosselée et une consistance dense et élastique au toucher. Il est mobile, légèrement déplacé avec une pression latérale par rapport au lobe. Les adénomes de l'oreille (glande parotide) ne sont connectés qu'à l'organe sur lequel ils se trouvent.

La peau n'est pas changée, se rassemble librement dans un pli.

Si un adénome est suspecté, le médecin prescrit des études supplémentaires pour le diagnostic différentiel:

• Ultrason;
• tomographie (imagerie par résonance magnétique ou calculée);
• examen radio-opaque;
• biopsie et cytologie par ponction (pour déterminer la nature du tissu).

Le traitement est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales.

Opération

Peu caractéristique d'un néoplasme, la germination dans les zones et organes voisins fait de l'ablation de la tumeur une manipulation relativement simple. La complexité de l'intervention est déterminée par la nécessité de séparer les branches du nerf facial des tissus de la glande affectée. La quantité de tissu enlevée dépend du degré de développement du néoplasme:

1. Si la tumeur est située dans la partie inférieure, elle n'affecte pas la zone du faisceau nerveux et est complètement excisée, avec la capsule.
2. Lorsqu'elle est localisée dans la région pharyngée ou de lésions étendues, une parotidectomie est réalisée (ablation complète de la glande salivaire). Dans le même temps, le nerf facial est soigneusement isolé, en essayant de ne pas endommager ses branches.
3. L'adénome de la section antérieure est excisé avec la capsule, faisant une incision sur le nerf.

Quelle que soit la méthode d'élimination du néoplasme, l'excision d'une partie du tissu sain est recommandée: à travers les trous de la capsule, les cellules tumorales pénètrent dans l'épithélium glandulaire. De telles rechutes surviennent dans environ 50% des cas. Après le retrait, la tumeur se développe à partir des cellules restantes et la glande salivaire affectée doit être complètement excisée.

En l'absence de complications après la chirurgie, une personne se rétablit. L'évolution compliquée de la période postopératoire peut survenir pour les raisons suivantes:

1. Dommages aux nerfs autonomes (syndrome de Frey). Les signes de complications seront des rougeurs cutanées et une augmentation de la transpiration du côté de la glande opérée..
2. Bouche sèche après parotidectomie.
3. Paralysie et parésie des muscles faciaux. Cela peut se produire à la suite d'un traumatisme du chirurgien aux branches du nerf facial..

En cas de période compliquée après la chirurgie, et surtout en cas de lésion du nerf facial, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

ethnoscience

Lorsque vous essayez de vous soigner vous-même, il ne faut pas oublier qu'il est plus facile d'enlever un petit adénome et qu'il n'y a pas de méthodes efficaces pour son ablation non chirurgicale. En utilisant des remèdes populaires, vous ne pouvez que favoriser la croissance d'un néoplasme et provoquer sa transformation maligne.

En raison de la détérioration rapide de la situation environnementale et des situations de stress chroniques (tout cela a un effet négatif colossal sur le corps humain), le nombre de patients qui consultent le médecin pour se plaindre de la croissance des formations tumorales augmente chaque année. Que la tumeur soit intrinsèquement bénigne ou maligne, elle nécessite un suivi attentif, qui est remplacé par des mesures thérapeutiques intensives au moindre soupçon d'aggravation du processus pathologique. Qu'est-ce qu'un adénome des glandes salivaires et que faire s'il apparaît?

L'adénome de la glande salivaire est un néoplasme bénin qui se développe à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. La glande salivaire parotide est le plus souvent touchée, tandis que la formation de plusieurs ganglions tumoraux est souvent observée..

L'adénome est un tubercule avec des limites bien définies (arrondies ou ovales), a une structure lobée et se forme principalement chez les personnes âgées (principalement chez les femmes).

Causes d'occurrence

Les scientifiques ne peuvent toujours pas s'entendre sur la véritable cause de la formation d'un adénome de la glande salivaire. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent influencer indirectement son apparition:

• prédisposition héréditaire à la pathologie;
• traumatisme des oreilles et des tissus voisins;
• processus infectieux et inflammatoires dans les glandes salivaires;
• perturbation du système endocrinien;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• risques professionnels (fortes doses de rayonnement, exposition à des substances chimiques toxiques).

En outre, certains experts suggèrent que la croissance de l'adénome peut être déclenchée par une alimentation déséquilibrée d'aliments de mauvaise qualité ou même par l'utilisation régulière d'un téléphone portable..

Classification

La pathologie est généralement divisée en les types suivants:

• adénome polymorphe - une formation à croissance lente qui atteint de grandes tailles et présente un risque oncogène élevé (en cas de diagnostic intempestif);
• cellule basale - caractérisée par la formation de plusieurs nœuds; ne dégénère presque jamais en cancer (adénocarcinome);
• gras - asymptomatique et ne provoque pas de complications;
• canaliculaire - représente de petites perles rondes aux contours clairs;
• le lymphome est une formation élastique et mobile située derrière l'oreille et formée de tissus lymphoïdes;
• monomorphe - sa «composition» comprend exclusivement des cellules mésenchymateuses;
• pléomorphe - tumeur mixte (la plus courante).

Pour déterminer avec précision le type d'adénome, en plus de l'examen visuel, il est nécessaire de réaliser des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires!

Pendant longtemps, le développement de l'adénome peut être asymptomatique. Le patient ne commence à ressentir de l'inconfort que lorsque la formation atteint une taille impressionnante.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

• Difficulté à manger et à avaler
• troubles de la diction;
• œdème;
• douleur douloureuse derrière l'oreillette.

Parfois, la tumeur atteint une taille telle que le patient présente un symptôme prononcé - asymétrie faciale.

Les principales méthodes de diagnostic de l'adénome de la glande salivaire sont:

• test sanguin général (affiche l'état du corps dans son ensemble);
• CT (la méthode de diagnostic la plus précise et la plus complète qui affiche toutes les structures de l'adénome);
• sialographie (vous permet de déterminer la forme et la taille de la tumeur);
• Échographie (spécifie l'emplacement de l'éducation);
• biopsie (utilisée pour identifier le type de tumeur);
• ponction de la glande avec une description de l'image cytologique du contenu.

Dans certains cas, il est conseillé de réaliser une radiographie des os du crâne pour déterminer le degré de leur déformation.

La biopsie par ponction de l'adénome est réalisée sous anesthésie locale ou générale à l'aide d'une aiguille creuse étroite spéciale. Le matériau résultant est transféré sur un verre de diagnostic et teinté. En raison du peu de temps nécessaire pour obtenir des résultats (pas plus de 2 jours) et d'un haut degré de fiabilité (la biopsie est utilisée pour différencier les tumeurs entre leurs types et d'autres maladies, ainsi que pour déterminer la nature de la formation), cette méthode est l'une des plus populaires parmi les médecins et les patients..

Traitement

Dans la forme aiguë de la maladie, il est permis d'utiliser des méthodes de traitement conservateur (antibiotiques, anti-inflammatoires et analgésiques) en association avec la physiothérapie.

Néanmoins, les spécialistes sont enclins à appliquer une méthode de traitement radicale - la chirurgie - pour minimiser le risque de récidive et d'éventuelles complications..

Préparation préopératoire

La préparation préopératoire de l'adénome des glandes salivaires comprend nécessairement les points suivants:

• conduire un traitement antibactérien et anti-inflammatoire préliminaire (pour réduire le risque de complications postopératoires);
• la sélection des médicaments pour la prémédication (préparation pharmacologique pour la chirurgie), comprend le choix des tranquillisants, des sédatifs légers;
• conversation psychologique avec le patient (clarification de la nécessité d'une intervention chirurgicale et autres prévisions en fonction de ses résultats, évaluation des risques).

L'opération est totalement indolore grâce à l'anesthésie. Le choix de son type dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation, ainsi que de l'état de santé du patient lui-même. Les petits adénomes peuvent être enlevés sous anesthésie locale, grands (surtout si en même temps il est nécessaire d'extirper la glande elle-même) - sous général.

Une semaine avant l'opération, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants (Aspirine, Polocard, Cardiomagnyl) et des antiagrégants plaquettaires (sinon, lors de l'intervention chirurgicale, une complication telle qu'une difficulté à arrêter les saignements peut survenir).

Comment se déroule l'opération de l'adénome de la glande salivaire parotide: qui enlève la tumeur?

Le traitement chirurgical de ce type de tumeur n'est pas particulièrement difficile. Le chirurgien accède à la glande par une petite incision à l'avant de l'oreille. Le nœud s'enlève facilement avec la capsule et l'opération ne prend que quelques minutes. La seule mise en garde peut être la localisation de l'adénome près du nerf facial - dans ce cas, la probabilité de ses dommages est élevée..

Le déroulement de la chirurgie de l'adénome de la glande salivaire sous-maxillaire

Avec un adénome de la glande salivaire sous-maxillaire, le médecin fait une incision dans le cou, sous la ligne du menton. Dans cette situation, il est nécessaire de retirer la tumeur avec la glande (et dans certains cas - par exemple, avec sa croissance extensive - et avec les ganglions lymphatiques régionaux). En outre, le néoplasme est envoyé pour un examen histologique répété pour confirmer le diagnostic..

Traitement chirurgical de l'adénome de la glande salivaire sublinguale

Une incision intra-orale est réalisée par un spécialiste. Si l'adénome est très gros, une incision externe supplémentaire du cou peut être nécessaire.

Dans ce cas, la tumeur est également retirée avec la glande salivaire sublinguale affectée et les tissus adjacents. L'opération prend un peu de temps (moins d'une demi-heure si le processus n'est pas compliqué).

Élimination de l'adénome des petites glandes salivaires

Les tumeurs des petites glandes salivaires (palais dur, sur la lèvre, la joue, la langue) sont excisées dans les tissus non affectés, tout en retirant les tissus mous affectés. Ensuite, l'incision est suturée. Si une grande quantité de liquide (sang, salive) s'accumule, un spécialiste peut installer un drainage temporaire (gaze ou caoutchouc) pour établir son écoulement en temps opportun.

Après l'opération et la fin de l'anesthésie, le spécialiste vérifie les performances des muscles faciaux du patient, donne des recommandations pour le soin de la plaie et le drainage (car il reste dans l'incision pendant un certain temps après la chirurgie). Le drainage est retiré après 4-5 jours et le 6ème jour, les points de suture sont retirés.

Dans le même temps, pendant toute la période de rééducation, il est nécessaire de nettoyer la zone autour de la plaie avec du peroxyde d'hydrogène ou de la chlorhexidine, et de la traiter également avec des pommades antibactériennes..

Comment manger après l'élimination de l'adénome des glandes salivaires

Quelques heures après l'opération d'élimination de l'adénome de la glande salivaire, le patient peut commencer à manger des repas semi-liquides. Ils doivent être à température ambiante et ne pas contenir d'épices agressives ni d'autres ingrédients pouvant irriter la muqueuse buccale. En cas d'intervention chirurgicale dans la région submandibulaire et sous la langue, après chaque repas, rincez-vous la bouche avec une solution de soude ou de teinture végétale (camomille, sauge, etc.).

Médicaments après la chirurgie

Le traitement médicamenteux après élimination de l'adénome des glandes salivaires comprend toute une gamme de médicaments: médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, antihistaminiques et médicaments désensibilisants. Un élément obligatoire est la nomination d'analgésiques appropriés - grâce à eux, la période de rééducation se déroule plus facilement en raison de l'absence de sensations de douleur inévitables après ce type d'intervention.

Radiothérapie pour l'adénome des glandes salivaires

La radiothérapie pour l'adénome des glandes salivaires fait partie d'un complexe thérapeutique combiné (application d'une irradiation avec une dose de 40 à 45 Gy, suivie d'une intervention chirurgicale) et est utilisée pour supprimer au maximum la croissance de l'adénome. Après 3-4 semaines, une opération est effectuée pour enlever la tumeur.

Le plus souvent, une irradiation externe est réalisée en association avec une thérapie interstitielle (réalisée en introduisant des aiguilles radioactives dans la tumeur) pendant 3 à 7 jours avec des intervalles entre les cures de 2 semaines. Le nombre de cours est sélectionné individuellement, en fonction du degré de dommage à la glande. Les complications potentielles après la radiothérapie comprennent des muqueuses sèches, des rougeurs et des cloques sur la peau..

Une radiothérapie postopératoire est effectuée si:

• l'impossibilité d'établir la malignité du processus avant l'opération;
• détection d'une évolution avec une tumeur maligne après l'ablation de l'adénome et un examen histologique répété;
• élimination incomplète de l'adénome.

Dans ces cas, une intervention chirurgicale répétée ou une suppression de l'activité des cellules blastiques du néoplasme est effectuée.

Régime alimentaire après élimination de l'adénome des glandes salivaires

Que pouvez-vous manger à la fin de la période postopératoire? Les patients doivent suivre un régime alimentaire spécial à l'exclusion totale des aliments qui provoquent une augmentation de la sécrétion de salive (aliments épicés, acides, épicés). Il est également déconseillé de manger des aliments très chauds ou froids. De plus, vous devrez abandonner les mauvaises habitudes - le tabac et l'alcool peuvent avoir un effet négatif sur le processus de guérison et provoquer une rechute de la maladie..

Traitement de l'adénome de la glande salivaire sans chirurgie

Malheureusement, la chirurgie est le seul moyen véritable et efficace de traiter l'adénome des glandes salivaires. Seul un chirurgien qualifié peut sauver un patient de la pathologie dans une clinique moderne et bien équipée. La médecine conservatrice, la radiothérapie et la médecine traditionnelle ne servent que de thérapie qui soutient et prévient la récurrence de la maladie.

Les méthodes traditionnelles de traitement peuvent soulager l'état du patient et supprimer la clinique accompagnant la maladie. Parmi eux, les plus courants:

• compresses de chélidoine et de jus de carotte (pour soulager le gonflement);
• pommade de vaseline, de goudron et de millepertuis, mélangés en proportions égales (pour éliminer l'enflure et la douleur);
• teintures alcoolisées d'ail ou de propolis (avec un léger effet analgésique).

Vous devriez consulter votre professionnel de la santé avant d'utiliser l'une de ces recettes..

L'adénome de la glande salivaire est une pathologie grave, une négligence et des tentatives d'automédication, qui peuvent entraîner des conséquences imprévisibles. La solution la plus correcte dans cette situation serait une visite immédiate chez le médecin traitant pour découvrir les causes et les moyens d'éliminer la pathologie.

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Adénome de la glande salivaire

La salive dans le corps humain est produite par 600 à 1 000 petites et trois grandes glandes (sous-maxillaires, parotides, sublinguales). Ces formations sont uniformément réparties dans la muqueuse buccale, situées dans le palais, la langue, le larynx, le pharynx, les sinus paranasaux.

Dans les glandes salivaires, sous l'influence de divers facteurs de conditionnement, des tumeurs bénignes ou malignes peuvent apparaître. Ainsi, selon les statistiques médicales, environ 80% de toutes les formations se trouvent dans la parotide, 10-15% - sur la sous-maxillaire, le reste - sur les glandes sublinguales et petites. L'adénome pléomorphe de la glande salivaire est la formation épithéliale bénigne la plus courante. Peut apparaître chez les patients de tout âge, mais affecte le plus souvent les 30-60 ans.

Pourquoi la pathologie se produit

Les raisons du développement d'un adénome polymorphe de la glande salivaire parotide n'ont pas été complètement établies, dans la plupart des cas, la tumeur apparaît chez des patients qui ont subi une exposition aux rayonnements du cou. Une sialoadénite avancée (inflammation de la glande salivaire) peut également entraîner l'apparition de la PPA..

Important! Le tabagisme et les appels prolongés au téléphone cellulaire sont des facteurs qui augmentent le risque de néoplasme bénin..

Il existe plusieurs formes d'ASZ:

• adénolymphome;
• pléo- ou polymorphe;
• graisseux;
• mixte;
• cellule basale;
• canaliculaire;
• monomorphe.

La PPA pléomorphe se développe lentement, peut atteindre des tailles gigantesques et a une structure grumeleuse. Le plus souvent localisé dans la glande salivaire parotide. Dans les derniers stades du développement de la tumeur, le risque de malignité augmente fortement.

L'apparition des tumeurs dépend du degré de négligence du processus.

La formation des cellules basales est un petit nœud avec une structure dense homogène. Cette forme de PPA ne se reproduit pratiquement pas, mais est sujette à une transformation maligne. Une tumeur canaliculaire contient des particules de l'épithélium qui, lorsqu'elles sont collectées en faisceaux de différentes tailles, se sentent comme des perles au toucher. Dans la plupart des cas, cette PPA affecte les patients âgés de 60 à 65 ans, la maladie est asymptomatique.

l'adénome est mis à l'échelle principalement sur la lèvre supérieure et se propage progressivement vers l'intérieur de la joue. Le lymphadénome se développe lentement, contient des particules lymphatiques à l'intérieur, survient le plus souvent chez les hommes. L'éducation a des limites clairement définies, une structure élastique et dense.

L'adénome sébacé peut prendre n'importe quelle forme, il peut être petit ou atteindre une taille énorme. La zone sous-maxillaire, les joues, la région parotidienne sont les endroits favoris pour la localisation de cette tumeur. Il se développe sans douleur, les rechutes après le traitement sont extrêmement rares. La PPA monomorphe se compose de grandes cellules homogènes et est asymptomatique. L'adénocarcinome affecte les grosses glandes salivaires et a un mauvais pronostic.

Les principaux symptômes

L'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide se développe lentement, est assez douloureux et peut se développer sur plusieurs années. Les signes de tumeurs dépendent de leur emplacement. Si la formation se transforme en une formation maligne ou est plutôt grande, les patients présentent des symptômes de névrite du nerf facial (avec une asymétrie caractéristique des muscles faciaux).

Pleomorphic ASF est confirmé par la méthode histologique

Si le processus pathologique se développe dans les lobes profonds des glandes touchées, les patients peuvent présenter une dysphagie, une tumeur interfère avec la parole et une douleur survient dans la région pharyngée. À l'examen visuel et à la palpation, les adénomes des glandes salivaires (ci-après dénommées ASF) sont détectés comme un nœud dense qui a des limites claires et se déplace librement. Les dimensions d'un adénome pléomorphe peuvent être insignifiantes (quelques millimètres) ou atteindre des marques de plusieurs dizaines de centimètres.

Symptômes de malignité (malignité) de la PPA:

• la taille de la tumeur augmente rapidement;
• l'éducation n'est pas mobile, se développe avec les tissus mous environnants;
• l'adénome peut se développer en ganglions lymphatiques, affecter le nerf facial, affecter la peau (des foyers ulcérés apparaissent).

Vous devez consulter immédiatement un médecin si:

• on détermine visuellement ou par contact dans le cou, la zone parotidienne, un gonflement ou une tumeur formée;
• le patient s'inquiète des accès de douleur d'étiologie incertaine, localisés dans ce foyer pendant plus d'un mois (les résultats de l'otoscopie sont dans les limites normales).

Complications possibles

En cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement, l'adénome de la glande salivaire sous-maxillaire peut entraîner des lésions du nerf facial passant par la zone de localisation tumorale (lors de la croissance de la formation ou après une intervention chirurgicale).

Le diagnostic en cas de suspicion de malignité de la PPA commence par une biopsie Important! Quelle que soit la cause de l'adénome de la glande salivaire, il peut se transformer en carcinome (néoplasme malin).

Le principal symptôme est la croissance rapide d'une tumeur auparavant stable. Dans la période postopératoire, les patients atteints de PPA peuvent développer le syndrome de Frey. Cette maladie se manifeste par une hyperémie et une augmentation de la transpiration dans la région sous-maxillaire lors de l'alimentation.

Un processus pathologique se développe en raison de lésions des fibres nerveuses para ou sympathiques. La radiothérapie peut par la suite entraîner une diminution de l'intensité de la salivation (xérostomie), une augmentation de la sécheresse de la muqueuse buccale.

Pour déterminer l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa germination dans les tissus mous adjacents, ainsi que la détection rapide des signes de malignité, utilisez:

• Examen échographique (aux premiers stades de développement).
• IRM ou CT - avec localisation profonde du processus pathologique.
• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine - une méthode d'obtention d'un échantillon de tumeur pour un examen histologique plus poussé.
• Sialographie - technologie d'étude de contraste des canaux salivaires.

Une solution radicale au problème

Le traitement ASF est chirurgical. L'ablation de la tumeur peut être réalisée en utilisant différentes méthodes. Ainsi, avec l'excision de l'adénome lui-même tout en préservant les tissus de la glande, une rechute, selon les statistiques, peut survenir dans 20 à 45% des cas cliniques. Si la glande est complètement retirée, le risque de réapparition de la tumeur est réduit à 1-4%.

Traitement à domicile

En tant que traitement auxiliaire de la PPA, vous pouvez utiliser des remèdes populaires éprouvés. Donc, 3 cuillères à soupe. l. la chélidoine séchée broyée est versée dans 300 ml d'eau bouillante. Ensuite, ils sont envoyés au feu pour bouillir pendant 10 à 15 minutes supplémentaires. Dès que le médicament est préparé, il est retiré du feu et insisté pendant au moins 3 heures. Mode d'emploi: les poches disparaissent si vous appliquez régulièrement un tissu imbibé de bouillon de chélidoine sur la glande affectée. La procédure peut être effectuée jusqu'à 4 fois par jour..

Intervention chirurgicale pour la PPA pléomorphe - stade du traitement complexe

Compresse de pruche:

• 10 g de graines végétales et ses feuilles broyées sont versées avec 40 ml d'alcool médical;
• la composition est insistée pendant 2 semaines, filtrée lorsqu'elle est prête;
• avant d'appliquer une compresse sur la lésion affectée, de la teinture de pruche en proportions égales est mélangée avec des carottes râpées;
• le bandage est laissé en place pendant au moins 2 heures. La procédure est effectuée deux fois par semaine..

Les onguents naturels faits maison aident également à faire face à la PPA. Prenez 100 g de toute graisse animale, qui est chauffée dans un bain-marie, combinez-la avec 20 g de camphre broyé, amenez la masse à une consistance uniforme et lubrifiez la glande affectée (après quelques heures, le mélange est lavé à l'eau tiède). Les branches de bouleau sont brûlées, les cendres résultantes sont tamisées à travers un tamis fin. Après 1 cuillère à soupe. l. la poudre est mélangée avec 3 cuillères à soupe. l. goudron de bouleau. Méthode d'application: la glande enflée est traitée avec la pommade résultante quotidiennement pendant un mois.

Important! La vaseline cosmétique et le goudron, mélangés dans un rapport de 1:10, est un remède efficace contre la PPA. Le schéma thérapeutique est similaire à la recette précédente..

Les jus de chélidoine et de millepertuis sont combinés à parts égales, une double portion de graisse animale fondue leur est ajoutée et appliquée quotidiennement sur la glande «affectée». Le régime alimentaire pour la PPA implique le rejet des aliments gras, salés, trop épicés et de tout aliment qui provoque une salivation abondante (y compris en période postopératoire).

Prévoir

Si un adénome est détecté aux premiers stades de son apparition et enlevé par chirurgie, le patient récupère généralement complètement. La rechute survient le plus souvent avec un adénome pléomorphe de la glande parotide. Le plus souvent, ce phénomène est associé à la pénétration de cellules adénomateuses dans la plaie opératoire, à la croissance de la formation à l'extérieur de la capsule, à la rupture de cette coquille lors de l'intervention chirurgicale..

Dans la plupart des cas, des néoplasmes multinodulaires apparaissent avec rechute. Ainsi, la PPA est une formation bénigne qui, avec un diagnostic rapide, répond bien au traitement. Avec une intervention chirurgicale correcte, le pronostic pour les patients atteints de telles tumeurs est favorable..

L'adénome de la glande salivaire est un néoplasme bénin qui se développe à partir des cellules glandulaires des canaux excréteurs. Plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans.

La tumeur peut être de différentes structures et tailles, malgré cela, le traitement est effectué uniquement par chirurgie.

Selon la structure histologique, l'adénome est:

• Pléomorphe. La tumeur se développe lentement, augmentant progressivement de taille au cours de 10 à 12 ans. Il est de structure hétérogène, a une forme arrondie et une surface bosselée. Bien qu'un adénome pléomorphe soit considéré comme une lésion bénigne, il peut devenir malin avec le temps. Représente environ 80% des maladies tumorales des glandes salivaires.
• Cellule basale. Il a une structure nodale dense. La tumeur provient du tissu basaloïde et contient des cellules basales, très rarement malignes et récidivantes.
• Canaliculaire. Localisé sur la face interne de la lèvre supérieure. Pousse à partir de cellules d'épithélium prismatique, qui sont regroupées en petites perles.
• Graisseux. C'est un petit nodule formé par des cellules kystiques altérées des glandes sébacées. Situé dans la zone de la glande auriculaire, ne provoque pas de douleur, après l'élimination des rechutes ne se produit pas.
• Adénolymphome. Il provient du tissu lymphoïde, contient de la lymphe dans sa composition. Il a une texture douce et est situé derrière l'oreille. Les lymphomes sont sujets à la suppuration.
• Monomorphique. Il contient des cellules de tissu mésenchymateux, a une consistance élastique, taille - environ 5 cm.
• Adénocarcinome. Formation maligne, affectant toutes les glandes salivaires.

En fonction de la localisation, l'adénome des glandes parotide, sous-maxillaire, sublingual et petites de la cavité buccale est isolé. Le néoplasme est également classé par taille, présence et absence de métastases et atteinte des ganglions lymphatiques..

Raisons de développement

L'adénome étant une maladie mal comprise, les raisons exactes de son apparition n'ont pas été établies. Il existe les hypothèses suivantes pour lesquelles la tumeur se développe:

• exposition à des facteurs cancérigènes: rayonnements ionisants et radioactifs, tabagisme;
• défaite par les virus Epstein-Barr, l'herpès, qui créent les conditions du développement de néoplasmes;
• une histoire d'inflammation des glandes salivaires, des lèvres, de la langue;
• blessures à l'oreille et à la parotide;
• Troubles endocriniens;
• mutations génétiques.

Symptômes et signes

L'adénome des glandes salivaires est caractérisé par une disposition unilatérale, généralement la tumeur est détectée lorsqu'elle atteint 2 cm de diamètre. Il a des limites claires, est entouré d'une capsule et se développe lentement. Avec une augmentation de la taille du néoplasme, le nerf facial est affecté, ce qui entraîne une asymétrie du visage et rend difficile la déglutition et la parole.

La tumeur la plus courante est la glande parotide. Dans ce cas, devant l'oreille, sous l'os temporal, apparaît une formation tumorale, dense, élastique. Avec un adénome des glandes sous-maxillaires, l'image ressemble à une lymphadénite. Si les structures sublinguales sont affectées, une sensation de corps étranger apparaît dans la bouche. L'adénome des petites glandes salivaires ressemble à une formation arrondie, sujette à la suppuration et à la nécrose.

Sur une coupe, la tumeur a une structure hétérogène, peut contenir des composants muqueux et cartilagineux. Couleur de l'éducation - blanchâtre, gris, jaune.

Les principaux signes d'une tumeur:

• difficulté à avaler - un néoplasme bloque le chemin de la nourriture;
• troubles de la parole dus à des lésions du nerf facial;
• bouche sèche;
• gonflement des tissus;
• changement des expressions faciales;
• douleur à l'oreille;
• plaies sur la peau sur le site de la tumeur.

Si la tumeur a affecté le nerf facial, une névrite, une parésie et une paralysie musculaire peuvent se développer.

Si vous identifiez des signes suspects, vous devez consulter un médecin dès que possible, car la tumeur ne disparaîtra pas d'elle-même. La détection et le traitement précoces réduisent le risque de rechute et de malignité.

Les adénomes à long terme deviennent malins dans 4 à 6% des cas. Dans le même temps, il y a une croissance rapide de la tumeur, des métastases dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Les cellules malignes s'étendent au-delà de la glande et les nerfs crâniens sont affectés. Le pronostic pour le patient dans ce cas est défavorable.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une tumeur de la glande salivaire, vous devez contacter votre dentiste et votre oncologue. Lors de l'examen, le médecin détermine la taille du néoplasme, ses contours et sa mobilité, et palpe les tissus de la glande elle-même et des ganglions lymphatiques voisins. Des recherches supplémentaires sont appliquées:

• sondage - pour déterminer la fonction salivaire, pour déterminer la perméabilité des conduits;
• L'échographie révèle la présence de l'éducation, sa localisation par rapport aux organes les plus proches;
• sialographie - une étude radio-opaque qui aide à déterminer la forme et la taille de la tumeur;
• CT - vous permet d'identifier l'état interne de l'adénome;
• Les rayons X du crâne et des mâchoires aident à déterminer la présence de déformations osseuses;
• biopsie - coupure d'un petit morceau de tissu, qui est ensuite envoyé à un laboratoire histologique;
• la ponction permet d'étudier la composition cellulaire de la tumeur.

Méthodes de traitement

Le seul traitement est l'ablation chirurgicale de l'adénome. Avec la petite taille du néoplasme, ce n'est pas difficile. L'opération se déroule par étapes:

1. Le chirurgien fait une petite incision dans la peau.
2. Sépare doucement la capsule de l'adénome, en essayant de maintenir son intégrité.
3. Coupe la capsule et exfolie son contenu, qui est ensuite envoyé à l'histologie.
4. La capsule est fermée avec des sutures extra fortes pour empêcher la formation de fistule.

Généralement, l'intervention dure de quelques minutes à une demi-heure. Les petites tumeurs sont enlevées sous anesthésie locale, les grandes sous anesthésie générale. Aujourd'hui, les médecins connaissent les méthodes peu traumatisantes, par exemple, le retrait est effectué à l'aide d'un laser et d'une technologie informatique. Après une telle intervention, la période de rééducation est plus facile et sans conséquences négatives..

Si le nerf facial d'un patient est blessé, cela complique la tâche du chirurgien. Il est nécessaire de soulever soigneusement le tronc nerveux et de neutraliser ensuite la formation de tumeurs. L'intervention chirurgicale nécessite une attention extrême de la part du médecin, sinon une parésie et une paralysie musculaire peuvent se développer.

Pendant la période de récupération, le patient doit adhérer à un régime alimentaire qui exclut les aliments épicés, acides et épicés. Ces aliments stimulent la salivation, ce qui n'est pas souhaitable..

À quoi s'attendre de la chirurgie?

Avec une intervention rapide, 80% des patients guérissent. Le retard de l'opération contribue au fait que l'adénome dégénère en une tumeur cancéreuse. Dans ce cas, plus de la moitié des personnes décèdent 3 ans après le diagnostic d'adénocarcinome..

Le traitement avec des remèdes populaires ne fonctionne pas, au contraire, un moment opportun peut être manqué.

Une grosse tumeur devra être enlevée avec les tissus de la glande et des ganglions lymphatiques. Retarder le moment de la chirurgie est lourd de la transition de l'adénome au cancer. La radiothérapie et la chimiothérapie sont également inefficaces, elles ne sont donc pas utilisées pour les adénomes..

Des mesures préventives spécifiques contre l'adénome n'ont pas été développées. Il est important d'exclure les facteurs cancérigènes, les maladies inflammatoires de la glande elle-même et de la cavité buccale. Vous devriez arrêter de boire de l'alcool et de la nicotine, bien manger.

Vidéo utile

L'adénome pléomorphe (AP) est la tumeur bénigne mixte la plus courante des glandes salivaires. Il est particulièrement fréquent chez les femmes d'âge moyen. Environ 80% de tous les cas impliquent la glande parotide, et environ 7% sont dans les petites glandes salivaires. Histologiquement, cette tumeur est représentée à la fois par des éléments épithéliaux et mésenchymateux, dans les grandes glandes salivaires, elle est généralement encapsulée.

Fondamentalement, les tumeurs des petites glandes salivaires sont malignes (près de 50%). Il a été établi que plus la glande salivaire est petite, plus le risque de tumeur maligne est grand. L'erreur de diagnostic histologique varie de 1 à 14%. La complexité du diagnostic ne réside pas seulement dans la différenciation d'une tumeur bénigne d'une tumeur maligne, mais aussi dans une classification plus détaillée de la tumeur..

Le palais est le site le plus fréquent des petites glandes salivaires, suivi des lèvres et des joues. L'AP se présente sous la forme d'une masse dense indolore et, dans la plupart des cas, ne provoque pas d'ulcération de la membrane muqueuse.

L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent être utilisées en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Le traitement optimal de l'AP est une large excision chirurgicale de la formation avec les bords affectés..

Dans ce cas clinique, un adénome pléomorphe à la jonction des palais durs et mous est envisagé..

Description du cas clinique

Une femme de 43 ans a été admise à la clinique pour se plaindre d'une masse indolore à droite de la jonction du palais mou et dur (Photo 1).

Il n'y avait pas de pathologie somatique dans les antécédents médicaux, le patient n'a pas subi de traitement médicamenteux. L'examen intra-oral a révélé un gonflement ovale dense, d'environ 2 x 2 cm, bien défini, à droite de la jonction du palais mou et dur (Photo 1).

Photo 1: L'éducation dans le ciel dur.

En outre, la palpation de la formation a identifié une tumeur avec une consistance molle avec des limites bien définies..

Photo 2: Orthopantomogramme

L'orthopantomogramme a montré des modifications des structures osseuses et du palais dur (photo 2). L'IRM a montré une masse bien définie dans le palais (Photo 3). Une biopsie incisionnelle a été ordonnée. L'examen histologique a révélé une structure kératinisante et une dégénérescence myxoïde (Figure 4). Les cellules ont été combinées en îlots et couches séparées de la matrice myxoïde (figure 4). Sur la base des données obtenues, le diagnostic final a été posé: adénome pléomormal des petites glandes salivaires du palais mou et dur. La tumeur a été complètement excisée sous anesthésie locale et le diagnostic a été confirmé par une deuxième biopsie (Photo 5).

La période postopératoire s'est passée sans complications ni rechute.

Photo 3: IRM. Vue axiale montrant un néoplasme bien visible.

Photo 4: Examen histologique révélant une structure kératinisante et une dégénérescence myxoïde, x40

Photo 5: Ablation complète de la tumeur

Photo 6: 3 semaines après la chirurgie.

Le plus souvent, l'AP survient dans les glandes salivaires parotides (56,7%), suivies par les glandes salivaires sous-maxillaires (31,1%), les petites glandes salivaires palatines (8,9%) et les petites glandes salivaires buccales (3,3%).

Un grand nombre de tumeurs des petites glandes salivaires sont malignes (près de 50%). Il a été établi que plus la glande salivaire est petite, plus le risque de malignité de la tumeur est grand. Ainsi, le diagnostic différentiel est vital..

Parmi toutes les tumeurs des glandes salivaires, on distingue des néoplasmes malins tels que le carcinome mucoépidermoïde, le carcinome adénocystique et l'adénocarcinome polymorphe de bas grade. Le carcinome mucoépidermoïde est le plus fréquent de toutes les tumeurs malignes des glandes salivaires..

La zone la plus vulnérable après la glande salivaire parotide est suivie par les glandes du palais dur. Habituellement, ces tumeurs sont asymptomatiques, se développent lentement, ont une consistance différente, une teinte bleuâtre ou rouge et ressemblent cliniquement à un kyste muqueux. Le carcinome adénocystique survient le plus souvent dans le palais. Cela ressemble à une masse douloureuse à croissance lente qui affecte les structures environnantes et se produit chez les personnes d'âge moyen. L'adénocarcinome polymorphe mal différencié est également plus souvent localisé au palais et se présente généralement sous la forme d'un gonflement à croissance lente. Dans la population, cette maladie prévaut chez les femmes âgées..

Dans le diagnostic, l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie sont utilisées. Dans notre cas, l'IRM et la TDM ont été utilisées. La tomodensitométrie était sans particularité, tandis que l'IRM montrait un néoplasme au palais.

Cliniquement et histopathologiquement, cette formation peut être confondue avec une maladie maligne, cependant, l'AP est une tumeur bénigne qui se reproduit rarement. La littérature contient des données sur 2 à 44% des rechutes. L'excision chirurgicale large est la thérapie la plus préférée. La survenue d'une rechute peut être associée à un traitement chirurgical inadéquat et à l'ablation du néoplasme. Dans ce cas clinique, la tumeur a été complètement retirée..

L'objectif de ce rapport était de décrire le diagnostic et le traitement de l'adénome pléomorphe, qui a été trouvé à la jonction du palais mou et dur chez une femme de 43 ans. La tumeur a été complètement excisée avec les marges touchées. La convalescence s'est déroulée sans incident avec une courte période de récupération (Photo 6).

L'adénome de la glande salivaire est une tumeur bénigne provenant du tissu glandulaire. Code CIM-10 - d11. Il représente 80% des formations bénignes des glandes salivaires. L'âge moyen des patients est d'environ 60 ans, mais cela arrive aussi chez les jeunes. Il pousse lentement et progressivement (sur 10 ans ou plus), ne donne pas de métastases, est sujet à la dégénérescence. Le risque de malignité dans une tumeur à long terme est de 4 à 6%.

L'étiologie exacte est inconnue. Les facteurs provoquant l'événement peuvent être:

• Hérédité.
• Lésion infectieuse.
• Blessures au visage et à la tête.
• Troubles endocriniens.
• Fumeur.
• Intoxication, exposition à de fortes doses de rayonnement.
• Troubles endocriniens.
• Infection herpétique (infection par le virus Epstein-Barr).
• Glossite, sialoadénite.

Le processus tumoral est systématisé selon plusieurs signes: localisation, composition et structure de l'éducation, taille.

• Dans la parotide 85% des cas.
• Dans le sous-maxillaire 8%.
• Sublinguale 0,5%.
• Dans les petites glandes de la cavité buccale 6,5%. Pousse plus souvent dans la zone du palais dur.

Habituellement, la formation est unilatérale, non appariée.

Adénome de la glande salivaire

1. Adénome pléomorphe. Elle survient dans 90% des cas. Mélangé dans la composition. Se compose de plusieurs types de cellules - glandulaires, épithéliales, osseuses, cellules lymphatiques et tissu conjonctif. Il a une structure complexe, où se trouvent de petits nodules et des kystes, des zones de kératinisation et d'hyalinose. Le plus souvent, la tumeur est encapsulée. Il ressemble à un nœud dense rond ou ovale allant de 1 cm à la taille d'un œuf de poule et plus. Il pousse lentement. En cas de traitement tardif et de diagnostic intempestif, il devient souvent malin. L'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide représente 50 à 70% des adénomes de cette structure.
2. Adénome monomorphe. 1 à 3% des cas. Contient un seul type de cellule. Sur cette base, plusieurs types de tumeurs sont distingués:

• Cellule basale - provient de l'épithélium basaloïde. C'est une petite tumeur nodulaire limitée qui n'est pas sujette à la malignité..
• Lymphome - provient du tissu lymphoïde. Formation élastique et mobile, souvent localisée dans la glande parotide. Est bénin.
• Oncocytome (adénome oxyphile) - se compose de grandes cellules épithéliales avec une granularité éosinophile. Rare.
• Myoépithéliome - formé de cellules fusiformes, rondes et polygonales. Il pousse plus souvent dans de petites glandes. Difficile à diagnostiquer.
• Sébacé - formé par des cellules sébacées, formant souvent de petits kystes. Sûr et inoffensif en raison de la croissance lente, de la petite taille et de l'incapacité de maligner.

1. Adénolymphome (tumeur de Worthin). Il est composé d'épithélium glandulaire, papillaire et d'un composant lymphatique, qui forme des kystes de différentes tailles et nombres. La taille varie de 1 à 12 cm de diamètre. Les grosses tumeurs ont une capsule mince, un nœud mou et fluctuant. Croissance lente, sujette à la suppuration, située dans l'épaisseur de la glande - le plus souvent la parotide.
2. Adénome canaliculaire. Se compose d'épithélium prismatique, qui se développe sous forme de perles. Dans 80%, il affecte la lèvre supérieure. Une masse indolore jusqu'à 2 cm de diamètre, a rarement un caractère multiple.

Pour déterminer avec précision le type d'adénome, un examen histologique est nécessaire..

Histologie de l'adénome canaliculaire

Ils dépendent de l'emplacement, de la structure et de la taille de l'adénome. Ils apparaissent lorsque le néoplasme est déjà visible à l'œil et bien palpé (1-2 cm). Une formation ronde, dense et mobile avec des limites claires se développe lentement sous la peau. La peau est inchangée et mobile.

Un gonflement important provoque une distorsion des traits du visage et une asymétrie notable, des difficultés à avaler, à mâcher, à respirer et à parler apparaissent. Une manifestation commune de tous les types d'adénomes est la sécheresse de la bouche due à une diminution de la salivation.

Les signes de malignité sont la croissance rapide de l'éducation et la propagation aux ganglions lymphatiques régionaux. La grande taille de la tumeur n'est pas un signe de malignité.

Manifestations d'adénome de diverses glandes salivaires:

1. Parotide. Au début, il y a des sensations désagréables dans la zone de l'oreillette, puis une formation semblable à une tumeur apparaît - dense, élastique, ne donnant au début que des problèmes esthétiques. Ensuite, il y a une douleur douloureuse derrière l'oreille, près d'elle et derrière la joue, une sécheresse de la muqueuse buccale. Avec une pression sur le nerf facial, une violation des expressions faciales et de la parole apparaît, des phénomènes de névralgie - paresthésie, douleur intense, incapacité à se coucher du côté malade.
2. Sous-maxillaire. La clinique est similaire à la lymphadénite, mais il n'y a aucun signe d'inflammation, le nœud est rond ou ovale avec des contours clairs.
3. Sublingual. Avec la croissance du néoplasme, il y a une sensation de corps étranger dans la bouche. Les grosses tumeurs rendent difficile la mastication, la déglutition et la parole.
4. Petites glandes: palatine, joues, lèvres supérieures et inférieures. Petites boules denses et indolores mesurant jusqu'à 2 cm. Sont sujettes à la suppuration et aux traumatismes.

Adénome de la glande salivaire dans la bouche du patient

1. Examen physique. Examen externe de la peau et éducation. La palpation détermine la taille, la forme, la consistance de la tumeur, la mobilité.
2. CT et IRM - études ayant la valeur la plus informative.
3. Sialographie - Examen aux rayons X avec un agent de contraste.
4. Échographie - pour clarifier la taille et la composition de l'éducation.
5. La biopsie révèle la composition de la formation. Une ponction est réalisée avec prélèvement de tissus pour analyse cytologique. Recherches obligatoires nécessaires pour déterminer la portée de l'opération.

Les adénomes des glandes salivaires ne se résolvent pas spontanément. Une tactique attentiste est inutile. Plus vous consultez un médecin tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées..

Le traitement est uniquement chirurgical. La thérapie conservatrice n'est pas utilisée. Le traitement avec des remèdes populaires ne donne aucun effet. L'opération est indispensable - l'élimination complète de la formation est nécessaire en raison de la tendance à se reproduire.

L'intervention nécessite une bonne formation du chirurgien dans le domaine de la «chirurgie maxillo-faciale» et une approche intégrée. Pendant le traitement chirurgical, ils essaient de préserver au maximum le tissu glandulaire sain..

L'opération d'élimination des adénomes des grosses glandes est réalisée sous anesthésie endotrachéale ou endonasale pour la commodité du chirurgien et du patient. Les glandes salivaires sont situées dans des endroits anatomiquement difficiles, où les gros vaisseaux et les nerfs sont proches, il est important de ne pas les endommager.

L'élimination des néoplasmes des petites glandes peut être réalisée sous anesthésie locale. La portée de l'opération est déterminée par l'emplacement et le type de tumeur.

Le type de traitement chirurgical le plus courant est l'énucléation. Il s'agit de l'exfoliation de l'adénome sans endommager la capsule. L'énucléation est réalisée à l'aide d'instruments aux extrémités émoussées, en séparant la tumeur des canaux qui l'alimentent et en retirant soigneusement l'ensemble ou en nettoyant la capsule.

Lorsqu'ils sont situés dans la profondeur de la glande ou en l'absence de capsule, une résection est effectuée - les tissus sont excisés pour être sains, non affectés par le processus tumoral. Dans les cas difficiles, la tumeur est retirée avec l'organe.

L'opération dure de quelques minutes à une heure et doit être radicale pour éviter les récidives. Si des cellules tumorales restent dans l'organe ou si la capsule tumorale est endommagée, la probabilité de repousse est élevée. Le matériel chirurgical est envoyé pour l'histologie.

Caractéristiques du traitement chirurgical:

1. Ablation de la tumeur de la glande salivaire parotide. Zone anatomiquement complexe où passent le nerf facial, l'artère temporale, la mastication et les muscles faciaux. Si la tumeur est petite et superficielle, l'énucléation ou la résection de la tumeur est réalisée dans des tissus sains. Avec une localisation profonde et une grande taille de la formation, l'intervention est réalisée avec un maximum d'épargne du nerf facial, mais pas au détriment du radicalisme, en utilisant les possibilités modernes. La plaie est fermée avec une suture cosmétique et un drainage est inséré.
2. Élimination de l'adénome de la glande sous-maxillaire. Il est situé près du triangle de Pirogov, où passent le nerf hypoglosse et l'artère hyoïde. Les dommages au nerf entraîneront un dysfonctionnement de la langue et des artères à des saignements dangereux. La tumeur est accessible par une incision dans le cou sous le menton.
3. Ablation d'une tumeur de la glande sublinguale. Les petites formations sont éliminées par la bouche - disparition sublinguale. Pour les plus importants, une incision supplémentaire est pratiquée sous le menton. Les glandes salivaires sublinguales sont adjacentes aux branches du nerf hypoglosse et de l'artère, par conséquent, une bonne connaissance de l'anatomie topographique et de la précision est requise du chirurgien.
4. Élimination des petites tumeurs des glandes. Une anesthésie locale est appliquée, réalisée en ambulatoire. Les adénomes des lèvres, des joues, de la langue ne présentent pas de difficultés pour le chirurgien. Le nerf glossopharyngien passe dans la zone du palais, ils agissent donc avec précaution pour ne pas le toucher, ce qui entraînera une paralysie du palais mou. Résection ou ablation avec l'organe.

Méthodes endoscopiques

Ils sont peu traumatiques, se déroulent sans complications sous la forme de lésions des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins. De petites perforations sont faites à travers lesquelles une sonde vidéo est insérée. La progression de la procédure est visible sur le moniteur. Séjour à l'hôpital - 1-2 jours.

Microchirurgie

Méthode de préservation des organes. L'utilisation d'un microscope électronique vous permet de préserver au maximum l'organe, en supprimant uniquement les structures pathologiques.

Après le retrait de la tumeur, les expressions faciales du patient, l'état du drainage et la plaie postopératoire sont vérifiés. Il est traité avec des antiseptiques pour prévenir l'infection..

Il est important de suivre le bon régime alimentaire. La nourriture est en purée, semi-liquide, à température ambiante. Élimine toutes les épices épicées, salées, acides, pour éviter une sécrétion excessive de salive et une irritation de la muqueuse buccale. Après avoir mangé, rincez-vous la bouche avec de l'eau tiède, une solution de soude ou une infusion d'herbes. Vous pouvez manger peu de temps après l'opération. Il est nécessaire d'exclure de fumer et de boire de l'alcool pendant 2-3 semaines.

L'adénome des glandes salivaires est une maladie grave qui ne peut être ignorée. L'automédication est inutile et a de graves conséquences. Si une maladie est suspectée, une surveillance médicale, un bon diagnostic et un traitement rapide sont nécessaires.

Comment enlever un adénome parotidien de la glande salivaire

L'adénome de la glande salivaire est une tumeur bénigne qui se forme à partir de cellules glandulaires. La structure de la tumeur est constituée de cellules denses avec des bordures et une structure lobulaire. La maladie est souvent enregistrée chez les femmes âgées. Il peut affecter les glandes parotides, sous-maxillaires ou sublinguales. Certains patients ont plusieurs petits adénomes nodulaires dans la glande parotide.

La pathologie est constituée de cellules denses avec des bordures et une structure lobulaire.

La cause exacte de l'apparition du processus tumoral n'a pas été établie. Il existe des facteurs dans lesquels le développement d'un adénome dans la glande salivaire se produit le plus souvent.

• Blessures au visage, fortes pressions, coups.
• Processus inflammatoires dans les glandes salivaires, histoire des oreillons.
• Trouble du développement tissulaire de nature congénitale.
• Infection à cytomégalovirus, herpès.
• Mauvaises habitudes, conditions de travail.

Les médecins ont tendance à croire que la formation d'adénome dans la glande salivaire sous-maxillaire est associée à des taux élevés de cholestérol, à une malnutrition et à des taux hormonaux. Les personnes travaillant dans l'industrie lourde sont à risque.

Variétés de formations

Il existe plusieurs types d'adénomes des glandes salivaires. Ils diffèrent par la structure, le type de flux.

• Adénome polymorphe, parfois appelé pléomorphe. Il se caractérise par un développement lent, parfois il atteint de grandes tailles avec une structure bosselée et dense. Il est souvent diagnostiqué dans la glande de l'oreille. À un stade ultérieur, il existe un risque élevé de dégénérescence cellulaire en tumeur cancéreuse. La tumeur contient du liquide lymphatique avec des cellules et des particules de tissu fibreux. Les adénomes pléomorphes apparaissent parfois sous forme de petits nœuds à l'adolescence et commencent à se développer avec l'âge. Peut atteindre de grandes tailles.
• Cellule basale. Désigne une formation bénigne, c'est un nœud délimité par d'autres tissus. La structure de l'excroissance est dense avec une teinte grise ou brune. Les adénomes basocellulaires ne sont pas sujets aux récidives et à la malignité cellulaire. Noeud confiné à d'autres tissus.
• Canaliculaire. Se compose de cellules épithéliales prismatiques qui se rassemblent en petits faisceaux. La pathologie se développe chez les personnes après 50 ans, dans de rares cas, elle se trouve chez des patients d'un âge plus précoce. Il pousse dans la lèvre supérieure ou la muqueuse des joues. Une rougeur ou une décoloration bleue est notée dans la zone de la tumeur. En l'absence de traitement, un processus nécrotique commence dans certaines zones de la tumeur et le risque de dégénérescence des cellules augmente. Se compose de cellules qui se rassemblent en petits faisceaux.
• Adénome sébacé. La croissance a des limites claires et une structure variée; elle peut subir des changements kystiques. La localisation se produit dans la région parotidienne. Il se développe sans signes prononcés, a une teinte grise ou jaune. Les rechutes sont rares avec un traitement approprié..
• Lymphome. La tumeur est constituée de cellules lymphatiques et glandulaires. Il se développe lentement au stade initial. Le nœud est rond, avec une structure élastique dense. Il se développe souvent chez les mâles. Une formation monomorphe a une structure similaire. Ses cellules sont grandes, donnent une teinte claire.

L'adénocarcinome est une complication de l'un des types d'adénomes salivaires. Peut se produire dans l'une des glandes. Peu à peu, les cellules sont modifiées en une structure papillaire, se développant dans l'épithélium. Un mauvais pronostic persiste pour l'adénocarcinome.

Signes et symptômes

L'adénome a tendance à se former lentement, ce qui conduit à son diagnostic tardif. Des signes apparaissent avec la croissance du nœud:

Sceau ovale sous la peau.

• masse ronde ou ovale sous la peau avec des limites claires;
• pas de douleur lors de la sensation à un stade précoce;
• avec croissance, douleur, gonflement apparaît;
• la salivation diminue, la bouche sèche augmente;
• une asymétrie du visage apparaît;
• les tissus environnants et les fibres nerveuses sont comprimés;
• la déformation du pharynx entraîne des difficultés à manger et à avaler.

Gros adénome pléomorphe provoquant une sensation de corps étranger dans la bouche, un enrouement ou une perte de la parole.

Complications

Le développement de la pathologie ne peut être ignoré, les conséquences de la croissance peuvent affecter négativement la santé et la vie du patient. Tout patient se voit prescrire l'élimination de l'adénome de la glande salivaire. Son infiltration conduit à la destruction des tissus voisins. Avec une division rapide, les métastases vont aux poumons et au tissu osseux, la surface des nœuds s'ulcère. Les muscles masticateurs sont endommagés, ce qui réduit l'appétit du patient et l'épuisement se produit.

Le cancer à un stade avancé n'est pas guérissable, il existe un risque élevé de mortalité chez les patients.

Pour détecter une tumeur, des études de laboratoire et instrumentales sont utilisées. Dans la plupart des cas, si un adénome est suspecté, le patient est hospitalisé dans le service d'oncologie. Dans la norme, le sang et l'urine sont examinés pour le patient. Le matériel biologique peut montrer la présence d'un processus inflammatoire dans le contexte d'une augmentation des leucocytes.

• Ultrason. Le diagnostic de la glande salivaire est nécessaire à un stade précoce si une tumeur est suspectée. À l'aide de l'échographie, le médecin évalue la taille de l'adénome, sa croissance et le degré de lésion tissulaire. À l'aide de l'échographie, le médecin évalue la taille de la pathologie.
• CT. L'appareil moderne permet une tomographie de toute la zone du visage. Il montre avec précision le type et l'emplacement de la tumeur, décrit la structure du nœud.
• Biopsie. Un prélèvement tissulaire est effectué pour clarifier la nature de la formation, si le risque de sa croissance et de sa dégénérescence en pathologie oncologique demeure. Dans l'étude, vous pouvez trouver un certain nombre de cellules atypiques et à quel type de processus malin elles appartiennent.
• Crevaison. Une autre analyse informative est la ponction. La collecte du contenu de la glande salivaire vous permet de déterminer la présence d'un processus nécrotique et la composition du fluide. Le plus souvent, une ponction est effectuée avant la chirurgie.

Méthodes de traitement

Le type de thérapie est déterminé par le médecin - chirurgien ou oncologue après un examen complet. Dans presque tous les cas, une méthode radicale est utilisée pour traiter la glande salivaire avec adénome - chirurgie.

La préparation du patient à la chirurgie consiste à effectuer une antibiothérapie, on lui prescrit des anti-inflammatoires. Cela réduit le risque de complications pendant et après la chirurgie..

Le patient est décrit le déroulement de la chirurgie, les risques et le pronostic. L'anesthésie est administrée avant les interventions chirurgicales. Dans la plupart des cas, une anesthésie générale est utilisée et l'opération est indolore. Pendant le traitement, non seulement le nœud de l'adénome est retiré, mais également la glande salivaire.

• Glande parotide. Le médecin fait une petite incision à l'avant de la zone de l'oreille. Le nœud est retiré avec la capsule, en contournant doucement le nerf facial. Une complication de l'opération peut être une lésion du nerf facial, ce qui entraîne une violation des expressions faciales.
• Sous-maxillaire. L'accès à l'adénome n'est possible que par une incision dans le cou près du menton. Le néoplasme est retiré avec la glande affectée. Avec une forte croissance, les ganglions lymphatiques sont également disparus. Le matériel résultant est envoyé pour des recherches supplémentaires.
• Sublingual. Il est accessible par la cavité buccale. Pour les gros adénomes, une incision est pratiquée dans le cou. Le nœud est enlevé avec la glande et les tissus voisins qui étaient sous pression. Cela exclut la propagation du processus nécrotique..

Une opération standard sans complications prend environ 30 minutes. Si une tumeur cancéreuse et des métastases sont découvertes lorsque les tissus sont coupés, ils y ont facilement accès. Dans certains cas, à un stade avancé de l'adénocarcinome, la chirurgie est contre-indiquée. Le patient subit une chimiothérapie et une radiothérapie, et est sous surveillance constante au centre d'oncologie.

Récupération

La plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène.

Après la fin de l'anesthésie, le chirurgien examine le patient, vérifie ses muscles faciaux. Au cours des trois premiers jours, les soins d'habillage et de drainage sont effectués dans un hôpital. Quelques jours après la fin de l'infiltration, le drainage est enlevé, puis les points de suture sont enlevés. Si des sutures en matériau cellulosique sont utilisées, elles se dissolvent d'elles-mêmes.

Dans les deux semaines, la plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène ou un autre antiseptique. Le patient doit observer la couture afin qu'elle ne diverge pas ou que le contenu purulent n'en sorte pas. Il sèche rapidement avec des soins appropriés.

Régime

Quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à manger des aliments liquides à température ambiante. Lors de l'élimination du lymphome, il est important de respecter les restrictions alimentaires pendant une longue période. Cela est dû au fait que la zone chirurgicale après le retrait des ganglions régionaux est grande.

Après avoir mangé, il est recommandé de se rincer la bouche avec une solution faible de soude.

Remèdes populaires

Malheureusement, il est impossible de guérir l'adénome en utilisant des méthodes traditionnelles. Retarder la chirurgie peut entraîner de graves complications.

Rincer la bouche avec une décoction de sauge, camomille et millepertuis.

Les remèdes populaires peuvent être utilisés comme antiseptiques naturels. La bouche est rincée avec une décoction de sauge, de camomille et de millepertuis. Le jus de plantain pur aide bien à la nécrose des nœuds. Les bouillons ne doivent pas être chauds.

Prévision et prévention

Seuls les adénomes avancés qui évoluent vers une tumeur cancéreuse ont un mauvais pronostic. Si l'opération a été réalisée au premier stade, plus de 80% des patients vivront au moins cinq ans.

Près de la moitié des patients qui subissent une chirurgie de stade 3 vivent cinq ans ou plus. Malgré la qualité bénigne de la tumeur, un diagnostic tardif est dangereux pour le patient. Après le retrait des gros adénomes, la parole et les expressions faciales peuvent être altérées et les os peuvent se déformer..

S'il y a des signes mineurs et qu'un phoque est trouvé dans la bouche, le cou ou le menton, il est recommandé de consulter un chirurgien.