Principal

La prévention

Adénome de la glande salivaire: caractéristiques et traitement de la maladie

L'adénome mixte ou pléomorphe de la glande salivaire parotide est considéré comme la maladie la plus courante du tissu glandulaire épithélial. On la retrouve dans 72% de tous les cas de telles pathologies..

Caractéristiques et classification

L'adénome polymorphe de la glande salivaire parotide affecte de gros organes situés juste en dessous des oreillettes.

Des changements similaires peuvent avoir d'autres localisations:

• dans les glandes sous-maxillaires;
• dans la bouche;
• sous la langue.

Les adénomes sont également divisés en fonction des caractéristiques morphologiques:

• monomorphe, constitué uniquement de cellules glandulaires;
• pléomorphes, y compris les tissus lymphoïdes;
• cellule basale, se développant à partir des cellules des canaux de la glande;
• adénolymphome affectant les tissus lymphoïdes.

Contrairement aux autres espèces, le polymorphe est encapsulé et séparé des parties saines de la glande parotide. Il a une forme tubéreuse arrondie ou lobée. La capsule a souvent des trous.

Sur la coupe, la tumeur a une couleur gris-blanc et une structure pâteuse. Parfois, il comprend des zones de substance cartilagineuse. Dans les grands adénomes, des sites nécrotiques ou des traces d'hémorragie peuvent apparaître. Le tissu pathologiquement altéré comprend des cellules glandulaires et épithéliales, moins souvent des inclusions graisseuses, muqueuses ou séreuses sont trouvées.

Symptômes et causes

Il existe différentes opinions des médecins concernant les causes de l'apparition de l'adénome. Certains experts pensent que la tumeur commence à se développer en raison de perturbations hormonales et qu'elle est de nature auto-immune. Mais il y a des opinions sur les causes externes de l'apparition de la pathologie:

• fumeur;
• mauvaise nutrition, hypovitaminose;
• blessures (par exemple, lors de la pratique des arts martiaux et de la boxe);
• l'influence des virus oncogènes (herpès, infection à cytomégalovirus, etc.).

Quelles que soient les causes de l'apparition de l'adénome, il présente des symptômes bien prononcés:

• masse dense à croissance lente juste en dessous du lobe de l'oreille;
• pas de douleur lors de la sensation;
• manque d'implication dans le processus du nerf facial;
• préservation de la fonction salivaire;
• avec une grosse tumeur et une pression sur les organes voisins, il peut y avoir une douleur dans la gorge, l'oreille, le cou ou un gonflement des zones voisines;
• la tumeur est le plus souvent localisée d'un seul côté;
• la taille de l'adénome varie de 2-5 mm à 5-6 cm.

L'accélération de la croissance, l'apparition de douleurs avec pression, des signes de lésion du nerf facial indiquent une tumeur maligne de l'adénome et nécessitent des soins médicaux urgents et une intervention chirurgicale.

Diagnostic et traitement

Ils commencent à diagnostiquer avec un examen et une palpation de la tumeur. Le néoplasme a une surface bosselée et une consistance dense et élastique au toucher. Il est mobile, légèrement déplacé avec une pression latérale par rapport au lobe. Les adénomes de l'oreille (glande parotide) ne sont connectés qu'à l'organe sur lequel ils se trouvent.

La peau n'est pas changée, se rassemble librement dans un pli.

Si un adénome est suspecté, le médecin prescrit des études supplémentaires pour le diagnostic différentiel:

• Ultrason;
• tomographie (imagerie par résonance magnétique ou calculée);
• examen radio-opaque;
• biopsie et cytologie par ponction (pour déterminer la nature du tissu).

Le traitement est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales.

Opération

Peu caractéristique d'un néoplasme, la germination dans les zones et organes voisins fait de l'ablation de la tumeur une manipulation relativement simple. La complexité de l'intervention est déterminée par la nécessité de séparer les branches du nerf facial des tissus de la glande affectée. La quantité de tissu enlevée dépend du degré de développement du néoplasme:

1. Si la tumeur est située dans la partie inférieure, elle n'affecte pas la zone du faisceau nerveux et est complètement excisée, avec la capsule.
2. Lorsqu'elle est localisée dans la région pharyngée ou de lésions étendues, une parotidectomie est réalisée (ablation complète de la glande salivaire). Dans le même temps, le nerf facial est soigneusement isolé, en essayant de ne pas endommager ses branches.
3. L'adénome de la section antérieure est excisé avec la capsule, faisant une incision sur le nerf.

Quelle que soit la méthode d'élimination du néoplasme, l'excision d'une partie du tissu sain est recommandée: à travers les trous de la capsule, les cellules tumorales pénètrent dans l'épithélium glandulaire. De telles rechutes surviennent dans environ 50% des cas. Après le retrait, la tumeur se développe à partir des cellules restantes et la glande salivaire affectée doit être complètement excisée.

En l'absence de complications après la chirurgie, une personne se rétablit. L'évolution compliquée de la période postopératoire peut survenir pour les raisons suivantes:

1. Dommages aux nerfs autonomes (syndrome de Frey). Les signes de complications seront des rougeurs cutanées et une augmentation de la transpiration du côté de la glande opérée..
2. Bouche sèche après parotidectomie.
3. Paralysie et parésie des muscles faciaux. Cela peut se produire à la suite d'un traumatisme du chirurgien aux branches du nerf facial..

En cas de période compliquée après la chirurgie, et surtout en cas de lésion du nerf facial, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

ethnoscience

Lorsque vous essayez de vous soigner vous-même, il ne faut pas oublier qu'il est plus facile d'enlever un petit adénome et qu'il n'y a pas de méthodes efficaces pour son ablation non chirurgicale. En utilisant des remèdes populaires, vous ne pouvez que favoriser la croissance d'un néoplasme et provoquer sa transformation maligne.

Adénome de la glande salivaire (parotide)

L'adénome de la glande salivaire est un néoplasme bénin qui se forme à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. Les tumeurs de la glande salivaire parotide sont le plus souvent diagnostiquées. Il peut s'agir d'une formation unique ou d'une formation comprenant plusieurs nœuds..

La pathologie peut se développer chez les hommes et les femmes. Mais dans ce dernier, il apparaît plus souvent. Selon les statistiques, l'adénome de la glande salivaire parotide survient dans environ 2% de tous les cas diagnostiqués.

Le plus souvent, la tumeur se forme chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. Il appartient à des formations bénignes, a des limites claires, une forme ovale ou ronde régulière. L'atteinte bilatérale est rare.

Causes de la pathologie

Les véritables causes de la maladie ne sont pas connues des médecins. Mais plusieurs facteurs ont été identifiés qui peuvent devenir une circonstance indirecte de son développement..

Ceux-ci inclus:

• traumatisme direct à l'oreille ou processus inflammatoires existants - oreillons, sialoadénite;
• prédisposition au niveau génétique - les médecins avancent la théorie selon laquelle un gène mutant peut être hérité;
• la pénétration de micro-organismes pathogènes dans le corps pouvant provoquer le compactage des tissus glandulaires;
• les troubles hormonaux peuvent provoquer des modifications de la structure des tissus sains, en ajustant leur composition qualitative;
• l'influence de facteurs externes négatifs - irradiation multiple fortement dosée, radiographie fréquente du cerveau;
• fumer - les résines de nicotine perturbent les processus de production de salive, provoquant une sécheresse accrue de la muqueuse buccale;
• mauvaise nutrition - à la suite d'une carence en substances nécessaires pour le corps, une violation se produit dans le processus de production de sécrétions salivaires;
• maladies professionnelles - assez souvent, un adénome de la glande salivaire est détecté chez les travailleurs des entreprises métallurgiques, chimiques et de travail du bois. Son développement est dû aux effets toxiques des déchets industriels.

Classification de la maladie

Il existe plusieurs types d'adénome.

Polymorphe (pléomorphe)

La tumeur grossit lentement, mais si elle n'est pas traitée, elle peut atteindre un volume important. Défini comme une formation dense avec une surface bosselée. Caractéristique - il y a une possibilité de renaissance.

Cellule basale

Formé à partir de cellules basaloïdes. Dans la plupart des cas, il est représenté par plusieurs nœuds. Le risque de renaissance est minime.

Graisseux

Petite éducation. C'est asymptomatique. Il n'est retiré que par chirurgie. Ne cause pas de complications.

Canaliculaire

Diffère dans une structure de poutre fine. Extérieurement, il ressemble à de petites perles. Il est formé à partir de cellules épithéliales et est diagnostiqué à un âge avancé. A des limites clairement visibles.

Adénolymphome

Provient de cellules de tissu lymphatique. Il pousse lentement. Le lieu de localisation est derrière l'oreillette.

Monomorphique

Se produit uniquement à partir des cellules des tissus glandulaires.

Symptômes et signes

L'adénome pléomorphe le plus courant. La pathologie peut se développer longtemps sans se déclarer.

La maladie se manifeste par certains symptômes, en fonction de l'emplacement de la tumeur. Cela peut être une douleur, qui se manifeste lorsque la formation atteint une taille significative, des lésions du nerf facial, une asymétrie clairement visible du visage.

Il existe également une faible mobilité des muscles du visage du côté affecté. Si la tumeur est située profondément dans les tissus, des troubles de la déglutition se produisent. Le discours d'une personne peut aussi changer.

Il est possible de déterminer la tumeur par palpation au début de sa formation. Il se sentira comme une masse solide et se démarquera sur fond de tissu sain. L'adénolymphome et la forme polymorphe peuvent se développer sous la forme de nombreux nœuds et être associés, par exemple, à un adénome de la glande salivaire sous-maxillaire.

Dans de rares cas, une formation initialement bénigne renaît. Le processus accompagne le développement des symptômes suivants:

• formation d'une frontière plus claire;
• la sévérité de la structure;
• une augmentation rapide du volume de la capsule;
• détection des métastases dans les ganglions lymphatiques locaux.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin effectue une palpation (sondage) de la zone touchée. Et seulement après cela, il prescrit un examen. Le diagnostic de la maladie comprend les études de laboratoire et instrumentales suivantes:

• Test sanguin. Il est nécessaire d'obtenir des informations sur l'état général du corps;
• CT scan. Aide à obtenir une image visuelle de la tumeur et de ses structures internes;
• Sialographie. Examen aux rayons X avec contraste. Permet de déterminer la forme et la taille actuelle de l'adénome;
• Radiographie du crâne. La déformation du crâne indique indirectement la présence d'une tumeur;
• Examen échographique. Permet de visualiser le sceau, de clarifier le lieu de sa localisation, ainsi que le degré de germination dans les tissus sains environnants;
• Crevaison. Prendre le contenu liquide de la capsule pour des recherches supplémentaires. Il est nécessaire de déterminer la structure de l'adénome;
• Biopsie. Collecte de tissu tumoral pour déterminer le type de tumeur;
• Cytologie. Utilisé pour étudier la formation cellulaire.

Sur la base des résultats obtenus, une décision est prise sur le type de traitement.

Traitement de l'adénome salivaire

Si une forme aiguë est détectée, un traitement médicamenteux est prescrit. Il comprend des médicaments de la catégorie des antibiotiques, des analgésiques. De plus, il est recommandé de prendre des médicaments qui stimulent la production de salive. Pour exclure le développement de complications, des anti-inflammatoires sont prescrits..

En outre, la physiothérapie est prescrite: électrophorèse, thérapie au laser, thérapie UHF. Mais le plus souvent, les experts sont enclins à une méthode de traitement radicale - élimination du néoplasme - afin de minimiser le risque de récidive de la pathologie.

Comment se déroule l'opération? La procédure comprend plusieurs étapes:

1. Une incision est faite dans la zone de la tumeur.
2. Après ouverture de la capsule d'adénome, elle est disséquée.
3. Ensuite, la capsule est décortiquée et son contenu est transféré pour examen histologique.
4. Ensuite, le chirurgien suture soigneusement la capsule vide pour exclure la formation d'une fistule salivaire. La technique de suture en couches est utilisée.

Pendant l'opération, une incision de la cavité externe est réalisée de telle manière que, lorsque le processus de malignité est détecté, le chirurgien a la possibilité d'une ouverture plus profonde de la zone cervicale.

Des complications après l'ablation de la tumeur surviennent, mais sont relativement rares. Il peut s'agir d'une paralysie du nerf facial, d'une altération des expressions faciales, d'une formation de fistule. Ils sont généralement causés par des qualifications et une expérience insuffisantes du chirurgien opérant. Les récidives de la maladie sont probables mais peu fréquentes.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'adénome des glandes salivaires est assez optimiste. Surtout dans le cas où le processus de renaissance n'a pas encore commencé. Un traitement bien effectué prolonge la vie d'une personne de 10 à 15 ans.

Si vous ignorez le problème et la transition d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la ligne de survie à cinq ans passe (en fonction du stade du cancer):

• Stade 1 - environ 80% des patients opérés;
• Étape 2 - pas plus de 60%;
• Étape 3 - seulement 42%;
• Stade 4 - moins de 25% de tous les cas diagnostiqués.

S'il n'est pas traité, la mort survient dans les 1 à 3 ans suivant la transition de l'adénome vers une formation cancéreuse. La prévention des maladies en tant que telle est absente. Les médecins ne donnent que des recommandations générales - maintenir un mode de vie sain et une alimentation équilibrée, y compris les substances nécessaires à une personne.

Gastro-entérologue de première catégorie avec 12 ans d'expérience professionnelle.

commentaires

Elle a été opérée au TsNIIS et à la chirurgie maxillo-faciale au département de chirurgie buccale et maxillo-faciale en juillet 2017. Mon chirurgien était Ph.D. Visaitova Zulikhan Yusupovna. J'écris le nom de mon médecin et je me sens immédiatement chaud dans mon âme! Eh bien, pour être clair, vous devez recommencer. J'ai remarqué une tumeur (masse) près du lobe de l'oreille il y a environ 9 ans. Au cours des 2 années suivantes, cela a commencé à augmenter et j'étais inquiet. Je me suis inscrit à une échographie (au fait, grâce à l'échographie du Dr Vereshko D.M.) pour suggérer immédiatement le diagnostic correct - une tumeur de la glande parotide. Avec ce résultat, j'ai été référé à un chirurgien et depuis, j'ai commencé à ressentir des douleurs. Je suis passé par 3 spécialistes: ORL, chirurgien maxillo-facial et oncologue. Et c'est tout. dit à l'unanimité - vous pouvez opérer mais vous resterez avec un visage déformé. Pouvez-vous imaginer ma condition?! Au cours des 7 années suivantes, je ne suis pas allé chez le médecin par peur. Et la tumeur grandissait et au moment où j'ai décidé de chercher des spécialistes à Moscou, selon l'IRM, elle atteignait 9 * 7 cm, de ce côté je ne pouvais plus dormir, je ressentais une lourdeur constante. J'ai commencé à chercher des informations sur Internet, à peine trouvé TsNIIS. Pour être honnête, l'opinion était mitigée, beaucoup de critiques négatives. Mais, après l'avoir lu, je me suis rendu compte qu'il y avait des critiques sur l'hôpital avec un signe +. Ensuite, pendant environ un mois, je n'ai pas pu obtenir de consultation, c'est presque impossible de passer. Je me suis inscrit et je suis allé voir le professeur Nerobeev A.I., il m'a dit tout de suite, allons-y. Après encore 2 mois, je suis arrivé au département (en attendant le quota). Le professeur était en vacances. Quand ils m'ont dit dans le département que mon chirurgien était Zulikhan Yusupovna, j'ai été honnête. Ils ont dit que Visaitova viendrait vers moi pendant l'opération et après. J'ai regardé autour de moi dans la salle et j'ai eu de la chance, mes voisins étaient des patients de Zulikhan Yusupovna, et en réponse à mes craintes (le médecin est une jeune femme), j'ai entendu d'une seule voix - vous avez été si chanceux. Le soir, j'ai rencontré mon médecin et toutes mes peurs ont disparu. Oui, comme ça, je ne peux même pas expliquer, j'ai totalement confiance. L'opération a été compliquée et brillamment réalisée, 6 heures de travail de joaillerie, une tumeur avec une glande a été enlevée et il n'y avait aucune trace de violation des expressions faciales. Mais de nombreux médecins aux cheveux gris dans les cheveux ont fait un geste impuissant et ne l'ont tout simplement pas accepté. L'autre jour, j'étais à l'IRM de contrôle, le spécialiste a déclaré que selon le résultat de l'opération, je ne peux pas avoir peur de la récidive tumorale, j'ai demandé les contacts de l'institut où travaillent ces spécialistes hautement professionnels. Merci, mon docteur bien-aimé, mon ange gardien Zulikhan Yusupovna. Merci pour vos stylos dorés et votre cœur! prenez soin de vous!
Un merci spécial à Gulzada Magaramovna, assistante de Zulikhan Yusupovna, pour son attention et sa chaleur! être en bonne santé!

Adénome de la glande salivaire: causes, traitement, chirurgie

Étiologie de la maladie

Certains experts pensent que, très probablement, des néoplasmes se développent dans les glandes salivaires en raison de leurs blessures ou de leurs processus inflammatoires, mais les deux sont rares chez les patients atteints de telles tumeurs. Les dystopies congénitales peuvent être l'une des causes des tumeurs. Un certain nombre d'études ont révélé l'influence sur le développement de néoplasmes de virus oncogènes (herpès virus, Epstein-Barr).
Comme dans le cas des tumeurs dans d'autres parties du corps, l'influence du tabagisme, de l'environnement (rayonnement UV, examens radiographiques trop fréquents du cou et de la tête, traitement de l'hyperthyroïdie avec l'utilisation d'iode radioactif), la présence de mutations dans l'appareil génique, des changements hormonaux sont supposés. On suppose une influence négative des facteurs alimentaires sur la probabilité de telles tumeurs (carence en vitamines, taux de cholestérol élevé).

Les employés des salons de beauté et des coiffeurs courent un risque accru de développer des néoplasmes malins des glandes salivaires; les industries dans lesquelles le corps humain est affecté par des particules d'amiante, de chrome, de nickel, de plomb et de poussière de ciment; industries chimique, du bois et métallurgique.

Types de pathologie

Les raisons du développement d'un adénome polymorphe de la glande salivaire parotide n'ont pas été complètement établies, dans la plupart des cas, la tumeur apparaît chez des patients qui ont subi une exposition aux rayonnements du cou. Une sialoadénite avancée (inflammation de la glande salivaire) peut également entraîner l'apparition de la PPA..

Important! Le tabagisme et les appels prolongés au téléphone cellulaire sont des facteurs qui augmentent le risque de néoplasme bénin..

Si le patient a une sensation de phoques grumeleux sur la peau près des oreilles (ou même s'ils sont clairement visibles), il a peut-être un adénome pléomorphe de la glande salivaire. C'est la forme la plus courante de néoplasmes des glandes salivaires. Sa croissance est lente. L'adénome pléomorphe est un nœud multiple qui atteint 5 à 7 cm de diamètre. En raison de leur pression, une sensation de gonflement des joues et de la langue apparaît..

Dans le cas où la tumeur se développe sous la forme d'un adénome, il s'agit d'un nodule mou, élastique et lisse. S'il s'agit d'un adénolymphome - également un nodule, mais avec la présence de minuscules kystes et une inflammation, déterminée lors de l'IRM.

Les néoplasmes dans les glandes salivaires, sous forme d'adénome, d'adénolymphome, d'adénome pléomorphe, doivent être enlevés.

Raisons de développement

Parmi les pathologies, ce sont les adénomes qui sont les moins étudiés. Par conséquent, les raisons exactes pour lesquelles le développement de cette maladie avec la glande salive se produit n'a pas encore été identifiée. Souvent, les tumeurs de ce type touchent des personnes vers l'âge de 50 ans, quel que soit leur sexe. Bien qu'il existe des cas, bien que rarement, où la pathologie se développe chez les jeunes ou chez les enfants.

L'adénome de la glande salivaire est aujourd'hui un défaut rare dans la pratique médicale, mais la gravité de la maladie ne doit pas être sous-estimée.

Les principaux facteurs qui augmentent les chances de développer une telle éducation peuvent être considérés:

• Exposition aux rayonnements reçus;
• Tabagisme à long terme (à la fois passif et actif);
• Virus oncogènes;
• Influences négatives de l'environnement extérieur;
• Divers virus oncogènes.

Le plus souvent, la pathologie de la glande salivaire parotide, ou de la glande sous-maxillaire, se développe. Ceci est largement associé à l'utilisation fréquente et prolongée d'un téléphone portable, bien que cette théorie n'ait pas encore été scientifiquement confirmée. De plus, l'état précancéreux des glandes est souvent provoqué par diverses pathologies dentaires, qui peuvent être une inflammation des lèvres ou de la langue..

Classification

Il existe plusieurs formes d'ASZ:

• adénolymphome;
• pléo- ou polymorphe;
• graisseux;
• mixte;
• cellule basale;
• canaliculaire;
• monomorphe.

La PPA pléomorphe se développe lentement, peut atteindre des tailles gigantesques et a une structure grumeleuse. Le plus souvent localisé dans la glande salivaire parotide. Dans les derniers stades du développement de la tumeur, le risque de malignité augmente fortement.

L'apparition des tumeurs dépend du degré de négligence du processus.

La formation des cellules basales est un petit nœud avec une structure dense homogène. Cette forme de PPA ne se reproduit pratiquement pas, mais est sujette à une transformation maligne. Une tumeur canaliculaire contient des particules de l'épithélium qui, lorsqu'elles sont collectées en faisceaux de différentes tailles, se sentent comme des perles au toucher. Dans la plupart des cas, cette PPA affecte les patients âgés de 60 à 65 ans, la maladie est asymptomatique.

l'adénome est mis à l'échelle principalement sur la lèvre supérieure et se propage progressivement vers l'intérieur de la joue. Le lymphadénome se développe lentement, contient des particules lymphatiques à l'intérieur, survient le plus souvent chez les hommes. L'éducation a des limites clairement définies, une structure élastique et dense.

L'adénome sébacé peut prendre n'importe quelle forme, il peut être petit ou atteindre une taille énorme. La zone sous-maxillaire, les joues, la région parotidienne sont les endroits favoris pour la localisation de cette tumeur. Il se développe sans douleur, les rechutes après le traitement sont extrêmement rares. La PPA monomorphe se compose de grandes cellules homogènes et est asymptomatique. L'adénocarcinome affecte les grosses glandes salivaires et a un mauvais pronostic.

Sialoadénome papillaire

Sialoadénome papillaire
- formation endophyte papillaire exotique, représentée par la prolifération de l'épithélium tégumentaire de la membrane muqueuse et de l'épithélium des canaux de la SF. Le code - 8406/0.

- un néoplasme extrêmement rare. Se produit chez les personnes âgées de 31 à 87 ans (âge moyen 59 ans) et a un rapport H: F de 1,5: 1.

La très grande majorité des cas décrits dans la littérature sont associés à une petite SF. Parmi les grosses glandes salivaires, des lésions de la parotide SF sont décrites. Plus de 80% des tumeurs surviennent dans la membrane muqueuse du palais dur et / ou mou. La membrane muqueuse des joues occupe la deuxième place. D'autres localisations se retrouvent dans des cas isolés..

Cliniquement, le sialoadénome papillaire se manifeste généralement par une masse papillaire exophytique indolore, souvent considérée cliniquement comme un papillome épidermoïde. La durée de l'existence de la tumeur avant d'aller chez le médecin - de plusieurs mois à plusieurs années.

Macroscopiquement, il s'agit d'une tumeur papillaire ou verruqueuse clairement délimitée, sur une base large ou sur un pédicule. La taille du sialoadénome papillaire est de 0,5 à 1,5 cm.

Sur le plan histologique, le néoplasme a un type de structure biphasique - un composant glandulaire, constitué de nombreux kystes et espaces selon le type de canaux, et est sujet au type papillaire ou verruqueux de prolifération de l'épithélium squameux stratifié. Ces excroissances papillaires de l'épithélium squameux sont soutenues par des troncs fibrovasculaires et se propagent au niveau de la membrane muqueuse adjacente. À la base des papilles ou à proximité d'elles, il y a une transition de l'épithélium squameux stratifié tapissant les éléments canalaires proliférants dans l'épithélium prismatique des canaux.

Les éléments canalaires eux-mêmes sont constitués de petits canaux dilatés, dont certains forment des kystes. Les canaux et leurs plis papillaires sont tapissés de deux rangées de cellules: la couche basale - à partir de cellules cubiques, luminales - à partir de cellules prismatiques basses. Les cellules muqueuses peuvent être dispersées sur la muqueuse de l'épithélium canalaire, et également être trouvées dans le composant des cellules squameuses. De grandes cellules cancéreuses prismatiques peuvent également être présentes. L'absence de capsule dans les structures canalaires peut parfois simuler une croissance invasive..

Le diagnostic différentiel du sialoadénome papillaire est généralement limité à trois néoplasmes:

papillome épidermoïde, papillome canalaire inversé et carcinome mucoépidermoïde. Le papillome squameux est entièrement construit à partir d'épithélium squameux stratifié et ne montre pas de signes de croissance endophytique et de différenciation glandulaire, comme le sialoadénome papillaire. Le papillome canalaire inversé, contrairement au sialoadénome papillaire, n'a pas un type de structure glandulaire, mais est une tumeur clairement délimitée avec des bords "émoussés" sans signes de croissance invasive. Un type de croissance invasif et un mélange variable de composants cellulaires épidermoïdes, intermédiaires, muqueux et clairs de l'épithélium sont caractéristiques du cancer mucoépidermoïde, le distinguant du sialoadénome papillaire.

En termes pronostiques, la possibilité de récidive du sialoadénome papillaire est rapportée dans environ 10 à 15% des cas. Ainsi, le risque de récidive est plus élevé qu'avec d'autres types de papillomes canalaires du SG. L'excision chirurgicale totale est le traitement de choix.

Symptômes et manifestations

L'apparition des symptômes dépend souvent de l'emplacement de la formation. Ainsi, les principales manifestations sont:

• Douleur lorsque la pathologie atteint une taille significative;
• Développement de l'asymétrie faciale;
• Dommages au nerf facial;
• Diminution du niveau de mobilité des muscles du visage;
• Peut interférer avec la parole et la déglutition lorsqu'il est placé profondément.

De plus, même une petite formation au stade initial de son développement peut être détectée par palpation. Souvent, il a une forme solide et se démarque clairement. Il est le plus souvent localisé d'un seul côté, bien que certains types de tumeurs, par exemple les adénolymphomes ou les lymphomes polymorphes, puissent se développer simultanément à plusieurs endroits.

• La formation de frontières claires, ainsi que la formation d'une structure prononcée;
• Croissance significative de l'éducation;
• Pénétration de particules malignes dans les ganglions lymphatiques.

Si l'un de ces signes est détecté, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin pour un traitement, car la pathologie ne peut pas se transmettre d'elle-même. Et en même temps, le succès de l'opération pour l'éliminer, ainsi que l'absence de rechutes, dépend de la rapidité avec laquelle il est détecté. Plusieurs options de diagnostic sont utilisées pour détecter les anomalies, dont la plus courante est l'échographie.

Quant à la tomodensitométrie, ainsi qu'à l'imagerie par résonance magnétique, elles peuvent être utilisées pour identifier des pathologies même profondes et étudier leur structure. Une biopsie pour l'envoi ultérieur d'une biopsie à des fins de recherche permet également de déterminer la nature et le type de la maladie. La sialographie est également utilisée, qui est une méthode mixte pour le diagnostic de la glande salivaire parotide..

L'adénome peut ne donner aucun symptôme pendant une longue période. Le patient ressent des sensations désagréables uniquement lorsque la tumeur atteint une grande taille.

Les principales manifestations d'un tel processus pathologique sont:

• douleur douloureuse derrière l'oreillette;
• l'apparition d'un œdème;
• violations de la fonction de la parole;
• difficulté à avaler en mangeant.

Douleur derrière l'oreillette - un symptôme d'adénome de la glande salivaire
Les néoplasmes bénins dans les glandes salivaires ne présentent aucun symptôme pendant un certain temps, alors qu'ils se développent lentement (adénome pléomorphe). Pour cette raison, ils atteignent une taille impressionnante avant que le patient ne demande de l'aide médicale. La fonction salivaire n'est pas altérée.

L'adénome pléomorphe ne s'accompagne pas de sensations douloureuses, il n'y a pas de parésie du nerf facial.

Les adénomes monomorphes des glandes salivaires sont des néoplasmes épithéliaux bénins. Le plus souvent, leur développement se produit dans les canaux excréteurs des glandes salivaires. Cliniquement, le cours est le même que celui du type pléomorphe d'adénome. Le plus souvent, le diagnostic est effectué après un examen histologique du tissu pathologique..

Une caractéristique distinctive de l'adénolymphome est sa localisation prédominante dans la région de la glande salivaire parotide avec l'apparition d'un processus inflammatoire..

Les néoplasmes bénins dans le tissu conjonctif des glandes salivaires se produisent moins fréquemment que dans le tissu épithélial. Les tumeurs neurogènes se développent le plus souvent dans la glande parotide, en commençant dans les branches du nerf facial. Dans leur apparence, les adénomes de la glande parotide ne diffèrent pas des mêmes néoplasmes qui surviennent dans d'autres parties du corps. Les néoplasmes adjacents au processus pharyngé de la glande salivaire parotide sont souvent accompagnés de trismus, d'otalgie, de dysphagie.

Les néoplasmes de type intermédiaire - acinosocellulaires, mucoépidermoïdes et cylindromes se développent lentement, mais dans certaines conditions, ils se transforment en tumeurs malignes, caractérisées par une croissance invasive accélérée, une tendance à la métastase des os et des poumons et une réémergence.

Les néoplasmes malins dans les glandes salivaires augmentent rapidement leur taille, s'infiltrent dans leurs tissus voisins (muscles, muqueuses, peau). Sur la peau au-dessus du néoplasme malin, une ulcération et une hyperémie sont parfois présentes. Les caractéristiques distinctives sont la survenue de métastases à distance, un gonflement des ganglions lymphatiques régionaux, des contractures des muscles masticateurs, une parésie du nerf facial, un syndrome douloureux.

Papillomes canalaires

Il s'agit d'un groupe de tumeurs papillaires bénignes relativement rares du SG. Ce groupe comprend les tumeurs suivantes: papillome inversé, papillome intraductal et sialoadénome papillaire. Ce sont des adénomes avec des signes papillaires (papillaires) caractéristiques et pathognomoniques, communs avec le système excréteur des canaux des glandes salivaires et ont un comportement biologique non agressif, ainsi qu'une prédisposition à la survenue dans les petites SF. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et âgées, chez les enfants - très rarement. Les trois types existants de papillomes canalaires présentent certaines caractéristiques cliniques et histologiques qui permettent de les distinguer à la fois les uns des autres et des autres adénomes à structure de type papillaire..
Papillome du canal inversé

- prolifération papillaire dans la lumière du conduit, résultant de la jonction de la membrane muqueuse du conduit du SF et de l'épithélium tégumentaire de la membrane muqueuse de la cavité buccale. La tumeur a un type de croissance endophytique sous la forme d'un nœud. Le code - 8503/0.

papillome canalaire épidermoïde.

La véritable incidence du papillome canalaire inversé est inconnue, mais sur la base d'un petit nombre de publications, on pense qu'il s'agit d'une tumeur relativement rare. La tumeur survient plus souvent chez les hommes, dont l'âge varie de 28 à 7 ans.

La localisation du papillome canalaire inversé dans tous les cas décrits à ce jour dans la littérature spécialisée est de petites glandes salivaires, plus souvent que d'autres - la lèvre inférieure, suivie de la muqueuse buccale. Les autres localisations sont moins fréquentes. C'est la membrane muqueuse du palais et le plancher de la bouche.

Le papillome canalaire cliniquement inversé, en règle générale, est une masse sous-muqueuse nodulaire indolore, souvent avec des pores dilatés et une surface ponctuée. La tumeur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Les dimensions macroscopiques du papillome canalaire inversé varient dans la plage - 0,5-1,5 cm.Dans la section - le nœud a un aspect papillaire, parfois avec des cavités kystiques.

Histologiquement, le néoplasme n'a pas de capsule. Il s'agit d'une masse épithéliale endophyte clairement délimitée, partant généralement de l'épithélium de la membrane muqueuse. L'épithélium lui-même, qui recouvre la membrane muqueuse, a une ouverture de type «pore» située au centre qui s'ouvre sur la surface de la membrane muqueuse. Les bords périphériques de la masse épithéliale ci-dessus ont une large surface "de poussée" lisse chevauchant le stroma du tissu conjonctif.

L'épithélium prolifère avec de larges excroissances papillaires, qui se poursuivent dans la lumière et se composent principalement de cellules épidermoïdes et basales qui forment un épithélium prismatique à la surface des papilles. Des cellules muqueuses individuelles ou des agrégats acineux entiers peuvent également être observés dans la couche épithéliale et / ou dans le composant épidermoïde adjacent. Cellules épithéliales - aucun signe de polymorphisme ou de polymorphisme très faible. Les divisions sont extrêmement rares.

Le diagnostic différentiel est effectué avec un cancer mucoépidermoïde, car dans les deux cas, il existe les deux types de cellules - muqueuses et épidermoïdes. Le papillome canalaire inversé ne présente aucun signe de croissance de type multicystique, multinodulaire et infiltrant, caractéristique du cancer mucoépidermoïde. Les structures papillaires, en revanche, ne sont pas caractéristiques du cancer mucoépidermoïde. Dans la littérature, il n'y avait pas de récidive de papillome canalaire inversé après une exérèse chirurgicale conventionnelle de la tumeur et un suivi adéquat des patients..

- prolifération papillaire de l'épithélium canalaire, dirigée dans la lumière, qui se produit dans le segment intralobulaire ou dans le canal excréteur et provoque l'expansion du canal. Le code - 8503/0.

Le papillome intra-canalaire est très rare chez les personnes de tous âges - de 8 à 77 ans. Il est le plus souvent observé chez les patients âgés de 60 à 70 ans. Sex ratio égal.

La localisation du papillome intraductal est plus souvent associée à une petite SF. Dans les grandes SF, cela se produit beaucoup moins fréquemment. Dans les petites glandes salivaires, la tumeur se trouve sur la membrane muqueuse des lèvres et des joues, moins souvent sur le palais et la langue. De la grande SF, la SF parotide est plus souvent impliquée, mais des lésions des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales ont également été décrites..

Cliniquement, le papillome intraductal de n'importe quel endroit est un gonflement solitaire indolore et bien défini. La durée des antécédents avant le diagnostic peut aller de quelques semaines à plusieurs années.

Papillome macroscopiquement intraductal

- tumeur nodulaire clairement délimitée avec une seule cavité kystique, dimensions totales de 0,5 à 2 cm La lumière de la cavité contient du tissu granuleux, souvent lâche et un contenu muqueux.

Histologiquement, la tumeur est complètement délimitée ou encapsulée dans une seule cavité kystique. La lumière est entièrement ou partiellement remplie d'une multitude d'éléments papillaires ramifiés avec une tige fibrovasculaire recouverte d'une ou deux couches d'épithélium prismatique ou cubique émanant de la paroi de la cavité. Les cellules muqueuses sont dispersées de manière diffuse sur la couche épithéliale recouvrant les éléments papillaires. Ces cellules contenant de la mucine peuvent être uniques ou multiples. L'épithélium recouvrant la cavité kystique elle-même est constitué de cellules du même type que celle recouvrant les papilles. Dans de nombreux cas, la base de la paroi du kyste est représentée par un tissu conjonctif fibreux dense. Atypie cellulaire, polymorphisme et figures mitotiques dans cette tumeur sont absents.

Le diagnostic différentiel est un cystadénome papillaire. Ainsi, avec ce dernier, il existe plusieurs cavités kystiques de différentes tailles et avec un papillome intraductal - un seul. En outre, dans le cystadénome papillaire, la croissance de la formation dans la lumière est caractérisée par de nombreuses structures papillaires recouvertes d'épithélium. Enfin, avec le cystadénome papillaire, la croissance des éléments papillaires dans la lumière est limitée et les papilles ne remplissent jamais toute la lumière du kyste.

Prévision du papillome intraductal

- une excellente ablation chirurgicale de la tumeur conduit, selon les données de la littérature basées sur un suivi à 5 ans des patients, à une guérison complète.

Symptômes et manifestations

L'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide se développe lentement, est assez douloureux et peut se développer sur plusieurs années. Les signes de tumeurs dépendent de leur emplacement. Si la formation se transforme en une formation maligne ou est plutôt grande, les patients présentent des symptômes de névrite du nerf facial (avec une asymétrie caractéristique des muscles faciaux).

Pleomorphic ASF est confirmé par la méthode histologique

Si le processus pathologique se développe dans les lobes profonds des glandes touchées, les patients peuvent présenter une dysphagie, une tumeur interfère avec la parole et une douleur survient dans la région pharyngée. À l'examen visuel et à la palpation, les adénomes des glandes salivaires (ci-après dénommées ASF) sont détectés comme un nœud dense qui a des limites claires et se déplace librement. Les dimensions d'un adénome pléomorphe peuvent être insignifiantes (quelques millimètres) ou atteindre des marques de plusieurs dizaines de centimètres.

Blastome mandibulaire

• la taille de la tumeur augmente rapidement;
• l'éducation n'est pas mobile, se développe avec les tissus mous environnants;
• l'adénome peut se développer en ganglions lymphatiques, affecter le nerf facial, affecter la peau (des foyers ulcérés apparaissent).

Vous devez consulter immédiatement un médecin si:

• on détermine visuellement ou par contact dans le cou, la zone parotidienne, un gonflement ou une tumeur formée;
• le patient s'inquiète des accès de douleur d'étiologie incertaine, localisés dans ce foyer pendant plus d'un mois (les résultats de l'otoscopie sont dans les limites normales).

Image clinique

Le tableau clinique de l'adénome pléomorphe de la SG sous-maxillaire est déterminé par la taille de la tumeur et les caractéristiques anatomiques de la structure (grande, petite) et l'emplacement de la glande. Chez certaines personnes, la glande sous-maxillaire s'étend au-delà du muscle digastrique et une tumeur dans une telle glande est visualisée plus tôt sur la surface latérale du cou, en particulier lorsque la tête est tournée dans la direction opposée. L'emplacement le plus typique de la tumeur dans la région sous-maxillaire est à l'angle de la mâchoire inférieure. La tumeur est généralement représentée par un nœud, clairement délimité, indolore, avec une surface lisse, inchangée, la peau déplacée au-dessus de la tumeur (Fig.6.8).

Figure. 6.8. Localisation typique de l'adénome pléomorphe de la glande salivaire sous-maxillaire
À grande taille, la surface de la tumeur peut être grossière (Fig. 6.9). Si l'inflammation ne se produit pas dans la glande, la fusion avec les tissus environnants ne se produit pas. Il n'y a pas non plus de déformation des tissus du plancher buccal du côté correspondant à la tumeur. Cela est dû à la particularité de la croissance tumorale dans le sens de la moindre résistance tissulaire..

Diagnostique

Le diagnostic de la présence de néoplasmes dans les glandes salivaires repose sur différentes méthodes de recherche:

• radio-isotope;
• radiographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• examen histologique et biopsie;
• étude de la clinique du processus pathologique (détermination de la taille, de la présence de douleur, de la localisation, de la consistance, de la forme, des contours, de la nature de la surface de la tumeur), des antécédents médicaux, des plaintes du patient, de son examen;
• examen cytologique.

IRM - une méthode pour diagnostiquer l'adénome de la glande salivaire
Pour déterminer l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa germination dans les tissus mous adjacents, ainsi que la détection rapide des signes de malignité, utilisez:

• Examen échographique (aux premiers stades de développement).
• IRM ou CT - avec localisation profonde du processus pathologique.
• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine - une méthode d'obtention d'un échantillon de tumeur pour un examen histologique plus poussé.
• Sialographie - technologie d'étude de contraste des canaux salivaires.

Cystadénome papillaire

Se compose de plusieurs gros ou un gros kyste avec de nombreuses excroissances papillaires. La muqueuse épithéliale dans certains cas est représentée par des oncocytes.
Le cystadénome mucineux se compose de nombreuses cavités kystiques tapissées d'un épithélium prismatique mucineux (muqueux) avec de petits noyaux situés dans les régions basales et un cytoplasme oxyphile ou léger. Les lumières contiennent une grande quantité de glycogène et de mucine positive à la mucycarmine. Les cellules épithéliales prismatiques tapissant les kystes ont la même hauteur que les excroissances papillaires focales.

Sur le plan pronostique, le cystadénome est une tumeur bénigne; son ablation chirurgicale complète est recommandée. La tumeur ne réapparaît généralement pas, cependant, des cas de variante mucineuse du cystadénome, lorsque la tumeur a subi une transformation maligne, ont été décrits.

Complications possibles

En cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement, l'adénome de la glande salivaire sous-maxillaire peut entraîner des lésions du nerf facial passant par la zone de localisation tumorale (lors de la croissance de la formation ou après une intervention chirurgicale).

Le diagnostic en cas de suspicion de malignité de la PPA commence par une biopsie

Important! Quelle que soit la cause de l'adénome de la glande salivaire, il peut se transformer en carcinome (néoplasme malin).

Le principal symptôme est la croissance rapide d'une tumeur auparavant stable. Dans la période postopératoire, les patients atteints de PPA peuvent développer le syndrome de Frey. Cette maladie se manifeste par une hyperémie et une augmentation de la transpiration dans la région sous-maxillaire lors de l'alimentation.

Un processus pathologique se développe en raison de lésions des fibres nerveuses para ou sympathiques. La radiothérapie peut par la suite entraîner une diminution de l'intensité de la salivation (xérostomie), une augmentation de la sécheresse de la muqueuse buccale.

Méthodes de traitement

Plusieurs méthodes de traitement peuvent être utilisées, en fonction du stade du processus pathologique..

Conservateur

La méthode la plus efficace est l'ablation de l'adénome des glandes salivaires à la suite d'une intervention chirurgicale. Seul un chirurgien qualifié peut sauver un patient d'un néoplasme existant, qui effectuera l'opération dans une clinique équipée conformément aux exigences modernes. La médecine conservatrice, traditionnelle et radiologique ne peut être utilisée que comme traitement de soutien qui prévient la récidive de la pathologie.

Opérationnel

Il n'y a pas de difficultés significatives dans la chirurgie pour enlever l'adénome de la glande salivaire parotide. Pour accéder à la tumeur, le chirurgien fait une petite incision à l'avant de l'oreille. Le retrait de l'ensemble capsule a lieu en quelques minutes seulement. La difficulté peut amener la tumeur à être proche du nerf facial, car il y a un risque de lésion.

Lors d'une intervention chirurgicale pour retirer l'adénome de la glande salivaire sous-maxillaire, une incision est pratiquée dans le cou, sous la mâchoire. Dans ce cas, il est nécessaire qu'un spécialiste élimine les néoplasmes avec la glande (et parfois, par exemple, avec sa croissance extensive, il est également nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques voisins). Après cela, afin de confirmer le diagnostic, la tumeur retirée est à nouveau envoyée pour un examen histologique..

Lors d'une intervention chirurgicale visant à retirer l'adénome de la glande salivaire sublinguale, une incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche du patient. Si la tumeur est trop grosse, une incision supplémentaire est pratiquée de l'extérieur, dans le cou.

Dans ce cas, l'adénome est enlevé avec les tissus voisins et la glande salivaire sublinguale, qui ont également été touchés. Si le processus n'est pas compliqué, l'opération dure moins de 30 minutes.

Les tumeurs des petites glandes salivaires, situées sur la langue, la joue, la lèvre et le palais dur, sont coupées dans les tissus sains, tout en retirant le tissu affecté. Après cela, les points sont appliqués. Si beaucoup de liquide (salive, sang) s'est accumulé, afin d'assurer son écoulement, le chirurgien installe temporairement un drainage (caoutchouc ou gaze).

Radiothérapie

La radiothérapie pour une tumeur de la glande salivaire est réalisée avec un traitement combiné, tandis qu'une irradiation avec une dose de 40 à 45 Gy est utilisée, puis une opération est effectuée. La radiothérapie est utilisée pour empêcher autant que possible la croissance tumorale. 3-4 semaines après, une intervention chirurgicale est effectuée pour enlever la tumeur.

Le plus souvent, une irradiation externe est réalisée conjointement avec une thérapie interstitielle (produite en introduisant des aiguilles radioactives dans le tissu de l'adénome) pendant 3 à 7 jours. Il y a des pauses de 2 semaines entre les cours. Combien de cours doivent être effectués, le spécialiste détermine individuellement, en tenant compte du degré de dommage à la glande. Les complications après la radiothérapie sont l'apparition de cloques sur la peau, des muqueuses sèches, une hyperémie.

La radiothérapie est une méthode de traitement de l'adénome des glandes salivaires

Une radiothérapie postopératoire est effectuée si:

• la tumeur n'est pas complètement enlevée;
• il n'y a aucun moyen de déterminer la malignité de la pathologie avant la chirurgie;
• une dégénérescence maligne des tissus a été détectée après l'ablation de la tumeur et un examen histologique répété.

Dans le même temps, l'activité des cellules blastiques de l'adénome est supprimée ou l'opération est à nouveau effectuée.

Caractéristiques de la période postopératoire

À la fin de l'opération et à la fin de l'anesthésie, le médecin vérifie la fonctionnalité des muscles faciaux du patient, donne des recommandations sur le soin de la surface de la plaie et le drainage (car après l'opération, il est laissé dans la cavité d'incision pendant un certain temps). Le drainage est enlevé après 4-5 jours. Au jour 6, les points sont supprimés.

Pendant toute la période de récupération, il est nécessaire de nettoyer la peau entourant la plaie avec de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène et de la traiter avec des pommades antibactériennes.

Traitement de l'adénome de la glande salivaire avec des remèdes populaires

Des méthodes thérapeutiques alternatives aident à soulager l'état du patient et à éliminer les manifestations cliniques désagréables de la pathologie. Les méthodes les plus courantes sont:

• teintures de propolis ou d'ail. Ils produisent un certain effet analgésique;
• pour soulager l'enflure et la douleur, utilisez une pommade à base de goudron, de vaseline et de millepertuis, pris en quantités égales;
• pour éliminer le gonflement, des compresses de jus de carotte et d'herbe de chélidoine sont utilisées.

Avant d'utiliser l'une des recettes décrites, vous devez consulter un spécialiste.

Traitement à domicile

En tant que traitement auxiliaire de la PPA, vous pouvez utiliser des remèdes populaires éprouvés. Donc, 3 cuillères à soupe. l. la chélidoine séchée broyée est versée dans 300 ml d'eau bouillante. Ensuite, ils sont envoyés au feu pour bouillir pendant 10 à 15 minutes supplémentaires. Dès que le médicament est préparé, retirez-le du feu et insistez pendant au moins 3 heures.

Intervention chirurgicale pour la PPA pléomorphe - stade du traitement complexe

Compresse de pruche:

• 10 g de graines végétales et ses feuilles broyées sont versées avec 40 ml d'alcool médical;
• la composition est insistée pendant 2 semaines, filtrée lorsqu'elle est prête;
• avant d'appliquer une compresse sur la lésion affectée, de la teinture de pruche en proportions égales est mélangée avec des carottes râpées;
• le bandage est laissé en place pendant au moins 2 heures. La procédure est effectuée deux fois par semaine..

Les onguents naturels faits maison aident également à faire face à la PPA. Prenez 100 g de toute graisse animale, qui est chauffée dans un bain-marie, combinez-la avec 20 g de camphre broyé, amenez la masse à une consistance uniforme et lubrifiez la glande affectée (après quelques heures, le mélange est lavé à l'eau tiède). Les branches de bouleau sont brûlées, les cendres résultantes sont tamisées à travers un tamis fin. Après 1 cuillère à soupe. l. la poudre est mélangée avec 3 cuillères à soupe. l. goudron de bouleau. Méthode d'application: la glande enflée est traitée avec la pommade résultante quotidiennement pendant un mois.

Important! La vaseline cosmétique et le goudron, mélangés dans un rapport de 1:10, est un remède efficace contre la PPA. Le schéma thérapeutique est similaire à la recette précédente..

Les jus de chélidoine et de millepertuis sont combinés à parts égales, une double portion de graisse animale fondue leur est ajoutée et appliquée quotidiennement sur la glande «affectée». Le régime alimentaire pour la PPA implique le rejet des aliments gras, salés, trop épicés et de tout aliment qui provoque une salivation abondante (y compris en période postopératoire).

Prévoir

Si un adénome est détecté aux premiers stades de son apparition et enlevé par chirurgie, le patient récupère généralement complètement. La rechute survient le plus souvent avec un adénome pléomorphe de la glande parotide. Le plus souvent, ce phénomène est associé à la pénétration de cellules adénomateuses dans la plaie opératoire, à la croissance de la formation à l'extérieur de la capsule, à la rupture de cette coquille lors de l'intervention chirurgicale..

Dans la plupart des cas, des néoplasmes multinodulaires apparaissent avec rechute. Ainsi, la PPA est une formation bénigne qui, avec un diagnostic rapide, répond bien au traitement. Avec une intervention chirurgicale correcte, le pronostic pour les patients atteints de telles tumeurs est favorable..

L'ablation chirurgicale des adénomes bénins des glandes salivaires à l'avenir donne des résultats positifs. Les tumeurs réapparaissent avec une fréquence de 1,5 à 35%.

Les adénomes malins des glandes salivaires sont caractérisés par une évolution défavorable.

Le rétablissement complet se produit dans 20 à 25% des cas. Ils réapparaissent chez 45% des patients. Les métastases surviennent dans environ 50% des cas. Le cancer des glandes sous-maxillaires se caractérise par une évolution particulièrement agressive..

Adénome sébacé

Une tumeur rare, généralement bien définie, constituée de différentes tailles et formes de nids de cellules sébacées sans signes d'atypie cellulaire, souvent avec des foyers de différenciation des cellules squameuses et des changements kystiques. Le code - 8410/0.
L'adénome sébacé représente 0,1% de toutes les tumeurs du SG et environ 0,5% de tous les adénomes des glandes salivaires. L'âge moyen des patients est de 58 ans, bien que la tumeur survienne dans une large tranche d'âge - de 22 à 90 ans. Le ratio hommes / femmes est de 1,6: 1. Contrairement aux néoplasmes sébacés de la peau, avec adénome sébacé du SG, il n'y a pas eu d'augmentation de la fréquence des cancers de diverses localisations viscérales..

La localisation des adénomes sébacés est présentée comme suit:

parotide SF - 50%, membrane muqueuse des joues et de la région rétromolaire - 17 et 13%, respectivement, glande salivaire sous-maxillaire - 8%.

Le tableau clinique est présenté par une tumeur indolore.

Macroscopiquement, l'adénome sébacé a une taille de 0,4 à 3 cm dans la plus grande dimension, avec des limites claires ou encapsulé, la couleur va du grisâtre-blanchâtre au jaunâtre.

Histologiquement, l'adénome sébacé est constitué de nids de cellules sébacées, souvent avec des foyers de différenciation des cellules squameuses, sans atypie ou avec des signes minimes d'atypie cellulaire et de polymorphisme sans tendance à une croissance localement destructrice. De nombreuses tumeurs sont constituées de nombreux petits kystes ou sont principalement constituées de structures canalaires ectasisées. Les glandes sébacées varient considérablement en taille et en forme et sont souvent enfermées dans un stroma fibreux. Dans certaines tumeurs, des signes de métaplasie oncocytaire sévère sont visibles. Sur le plan focal, on peut voir des histiocytes et / ou des cellules géantes de résorption de corps étrangers. Les follicules lymphoïdes, les signes d'atypie cellulaire et de polymorphisme, la nécrose et les figures mitotiques ne sont pas caractéristiques de cette tumeur. Parfois, un adénome sébacé peut faire partie d'une tumeur hybride.

En termes de pronostic et de traitement, il faut dire que cette tumeur ne réapparaît pas après une ablation chirurgicale adéquate..