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Cirrhose

Comment le cancer de la prostate est-il traité à différents stades et quelles méthodes sont les plus efficaces

Le cancer de la prostate est un problème auquel tout homme peut peut-être faire face. À ce jour, il n'existe pas de méthodes fiables de prévention de cette maladie, ni de moyens fiables de savoir à l'avance quel est le risque de faire face à une catastrophe dans chaque cas particulier. Cependant, les médecins ont déjà appris à reconnaître le cancer de la prostate aux premiers stades, ainsi qu'à traiter avec succès les tumeurs. Par conséquent, si l'oncologue soupçonne la présence d'un cancer de la prostate, ne vous précipitez pas au désespoir, car les chances de guérison sont élevées..

Étapes et caractéristiques de l'évolution du cancer de la prostate

La prostate est un petit organe (de la taille d'une balle de ping-pong) situé à la base de la vessie. Sa fonction principale est la synthèse de la sécrétion qui fait partie du sperme et la participation au processus d'éjaculation.

Le cancer de la prostate implique l'apparition et l'augmentation de la taille d'une tumeur capable de croissance rapide et de métastases (transfert de cellules malignes vers d'autres organes et tissus). Cette maladie peut survenir à tout âge, mais dans la grande majorité des cas, elle est diagnostiquée chez les hommes de plus de 60 ans.

Le cancer de la prostate est le troisième cancer le plus fréquent chez le sexe fort en Russie après le cancer du poumon et le cancer de l'estomac. On le retrouve chez un homme sur quinze de plus de 40 ans. Chaque année dans le monde, des tumeurs malignes de la prostate sont diagnostiquées chez un million de personnes, et environ une personne sur trois meurt des suites de cette pathologie.

Pourquoi le cancer de la prostate se développe-t-il? On sait que cela est associé à des modifications des taux hormonaux, à une prédisposition génétique, à la malnutrition et à l'influence de certains autres facteurs dont le rôle n'a pas encore été définitivement établi..
Cela prend généralement plusieurs années entre le moment où la première cellule cancéreuse apparaît et le développement de symptômes qui amènent un homme à consulter un médecin. Pour cette raison, le patient se retrouve souvent au rendez-vous de l'oncologue avec une tumeur négligée, envahie et difficile à guérir..

Au total, il est d'usage de distinguer quatre stades du cancer de la prostate:

• Le stade 1 est caractérisé par la petite taille de la tumeur, le manque d'implication des ganglions lymphatiques dans le processus pathologique (les cellules cancéreuses peuvent y arriver avec le flux lymphatique) et le bien-être du patient. En règle générale, à ce stade, le cancer de la prostate est détecté par hasard - lors du traitement d'une autre maladie de la prostate. Le pronostic pour la vie du patient est favorable, la thérapie ne prend pas beaucoup de temps.
• Le cancer de la prostate de stade 2 signifie que la croissance a augmenté en taille. Cela peut être ressenti - lors d'un examen rectal (la prostate est adjacente à la paroi antérieure du rectum, de sorte que le médecin peut l'atteindre avec son doigt). Dans ce cas, les symptômes de la maladie ne se manifestent souvent toujours pas. Par conséquent, il est si important de subir régulièrement un examen préventif par un urologue. Environ 80% des patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate de stade 2 se rétablissent.
• Le stade 3 de la maladie est caractérisé par la croissance de la tumeur à l'extérieur de la membrane prostatique. Les cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques pelviens et dans certains organes adjacents. À ce stade, le patient ressent généralement une gêne: en raison de la déformation de la glande, la miction est perturbée, une douleur dans le périnée apparaît. Pour vaincre une tumeur, il ne suffit plus d'effectuer une opération, par conséquent, les oncologues utilisent souvent une tactique combinée, combinant diverses approches pour détruire les cellules cancéreuses. Le taux de survie à ce stade du cancer de la prostate est inférieur à 40%.
• Le stade 4 implique qu'en plus de la prostate, le cancer a touché des organes éloignés ou des ganglions lymphatiques. Des métastases peuvent être trouvées dans les os, les poumons, le foie, etc. Si le patient est une personne âgée atteinte de maladies chroniques sévères, les médecins décideront d'abandonner l'opération au profit de thérapies épargnantes qui prolongeront la vie du patient et soulageront la souffrance, même si elles n'aideront pas à vaincre le cancer.

Méthodes de traitement du cancer de la prostate

La manière dont le cancer de la prostate sera traité ne dépend pas seulement du stade de la maladie. Le type de tumeur est important - il est déterminé lors d'une biopsie en prélevant plusieurs échantillons de tissus et en les examinant au microscope. Certains cancers, comme le carcinome polymorphe de la prostate, ont tendance à se développer rapidement, tandis que d'autres sont influencés par les hormones. Un oncologue expérimenté prend en compte toutes ces circonstances, ainsi que l'opinion du patient lui-même, avant de décider des tactiques médicales.

L'équipement technique de la clinique joue également un rôle important. Ce n'est un secret pour personne que de nombreuses technologies et médicaments modernes ne sont tout simplement pas disponibles dans les centres anticancéreux nationaux ou sont en cours de mise en œuvre. Et même des approches classiques telles que l'ablation chirurgicale de la prostate peuvent différer considérablement, ce qui affecte non seulement le succès du traitement, mais également la qualité de vie du patient..

Chirurgie

La prostate est un organe important, mais un homme adulte est tout à fait capable de vivre sans elle. Par conséquent, si le cancer ne s'est pas propagé aux organes et tissus voisins et que l'état du patient permet une opération, l'oncologue recommandera une prostatectomie radicale à l'homme - ablation de la prostate. Dans les premiers stades de la maladie, cette approche vous permet de récupérer complètement en peu de temps (un séjour à l'hôpital prend environ 7 jours).

En attendant, il est important de se rappeler que nous parlons d'une grave interférence avec le travail du corps, qui est associée à un risque pour la vie et entraîne également des conséquences désagréables. Ainsi, les patients ont souvent des problèmes de miction pendant plusieurs mois après la chirurgie, plus de la moitié des hommes se plaignent de la disparition d'une érection.

Une option douce pour le traitement chirurgical du cancer de la prostate est la chirurgie laparoscopique, dans laquelle la prostate est enlevée par de petites incisions - seulement quelques millimètres de long. En conséquence, le risque de complications postopératoires est réduit et la procédure elle-même est beaucoup plus facile à tolérer par le patient..

Dans les pays à médecine avancée, comme Israël, les USA, l'opération est réalisée à l'aide de systèmes robotiques innovants tels que Da Vinci.

Cryochirurgie

La cryochirurgie d'une tumeur de la prostate peut être une alternative à la chirurgie traditionnelle. Cette méthode est applicable aux premiers stades de la maladie, lorsque le cancer n'a pas encore dépassé l'organe. Pendant la manipulation, des aiguilles spéciales sont insérées dans la prostate du patient à travers lesquelles de l'argon liquide ou de l'azote est fourni. Les basses températures détruisent les tissus de la glande et le médecin utilise des ultrasons pour contrôler afin que l'effet n'endommage pas les organes voisins. En conséquence, la glande n'a pas besoin d'être retirée (bien que ses fonctions soient altérées de manière irréversible). Ces dernières années, la cryochirurgie est de plus en plus proposée comme traitement principal du cancer de la prostate, adaptée aux patients de tous âges..

Radiochirurgie

L'une des principales directions du traitement du cancer de la prostate opérable. Suppose l'utilisation du système Cyber ​​Knife. La méthode est basée sur l'effet d'un faisceau de rayonnement focalisé sur une tumeur, ce qui conduit à sa destruction locale tout en maintenant l'intégrité des tissus adjacents. Un avantage important de la méthode est son indolore absolue et son absence de traumatisme: immédiatement après la procédure, le patient peut quitter l'hôpital.

Radiothérapie

Si la tumeur est agressive ou s'est développée en dehors de la prostate, ou dans les cas où le patient est trop faible pour une intervention chirurgicale, un appareil de radiothérapie peut être une alternative au scalpel. Les rayons X tuent principalement les cellules à division rapide - et les cellules cancéreuses ont tendance à se développer de manière incontrôlable. Par conséquent, lors des séances de radiothérapie, la tumeur rétrécit et les tissus affectés par les cellules malignes sont «nettoyés».

La radiothérapie est prescrite en tant que méthode de traitement distincte et en complément de l'opération: avant ou après l'intervention. On peut parler à la fois de radiothérapie externe (lorsque le patient se trouve sous l'émetteur) et de radiothérapie interne, lorsque des granules radioactifs spéciaux sont injectés dans le corps du patient..

La radiothérapie externe a également ses propres variétés. Les oncologues s'efforcent de minimiser les effets nocifs des rayonnements sur les tissus corporels, ils essaient donc de diriger le faisceau de rayonnement vers la tumeur aussi précisément que possible. Ils sont aidés à cet égard par des techniques telles que la radiothérapie conformationnelle 3D, la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT), la radiothérapie stéréotoxique (SBRT) et la radiothérapie protonique. Chacune de ces approches présente des avantages et des inconvénients. La radiothérapie entraîne souvent des troubles urinaires persistants et une dysfonction érectile.

La radiothérapie interne (curiethérapie) augmente considérablement l'effet du rayonnement en raccourcissant la distance entre sa source et les cellules cancéreuses. Les granules radioactifs utilisés pour la procédure contiennent de l'iode radioactif, du palladium et d'autres produits chimiques qui peuvent affecter les tissus environnants pendant une longue période. Selon la méthode, ces granulés peuvent rester dans l'organisme pendant plusieurs mois (curiethérapie permanente) ou uniquement pendant les séances de traitement (curiethérapie temporaire).

Chimiothérapie

La chimiothérapie est généralement utilisée dans les situations où le cancer s'est propagé dans tout le corps, il est donc nécessaire d'influencer la maladie à l'échelle mondiale. Les médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes de la prostate sont prescrits dans le cadre de cours, surveillant les résultats du traitement et le développement d'effets secondaires. Les médicaments de chimiothérapie ne sont pas seulement mauvais pour le cancer, mais aussi pour les tissus sains. Par conséquent, les patients subissant un tel traitement souffrent souvent de troubles digestifs, de faiblesse, de perte de cheveux et de maladies infectieuses..

Thérapie immunitaire

Ce type de traitement vise à activer l'immunité du patient. Les cellules cancéreuses sont étrangères à notre corps, mais en raison de mécanismes adaptatifs spéciaux, elles sont capables d'échapper à la réponse immunitaire.

Les préparations pour l'immunothérapie sont préparées individuellement - en laboratoire, les cellules sanguines du patient sont «entraînées» à reconnaître une tumeur, puis le vaccin résultant est injecté dans le corps. Malheureusement, les oncologues n'ont pas encore été en mesure d'atteindre une efficacité élevée de cette technique, par conséquent, elle est plus souvent utilisée comme auxiliaire, ainsi que dans les derniers stades de la maladie..

Traitement hormonal du cancer de la prostate

Étant donné que la croissance tumorale est souvent déclenchée par l'action des hormones sexuelles mâles, dans les derniers stades du cancer de la prostate, les médecins peuvent prescrire au patient des médicaments qui bloquent la synthèse de ces substances. En règle générale, il s'agit d'une utilisation à vie de produits pharmaceutiques. Un tel traitement signifie une castration médicale: dans son contexte, la fonction sexuelle s'estompe. En combinaison avec d'autres méthodes - par exemple, la radiothérapie - l'administration d'hormones peut conduire à une guérison complète des patients contre-indiqués pour la prostatectomie radicale. Dans ce cas, la castration médicale est réversible - après le retrait du médicament.

Les thérapies pour le cancer de la prostate sont variées et des approches nouvelles et efficaces sont signalées chaque année. En d'autres termes, il n'y a presque pas de cas désespérés où la médecine est impuissante à aider un patient. Il est important de trouver un médecin qui sélectionnera une stratégie de traitement efficace. Ne désespérez pas - vaincre le cancer dépend beaucoup de vous.

Adénome de la prostate - une tumeur maligne

La prostate est un organe solitaire situé juste en dessous de la vessie. Il a une forme arrondie, avec sa base tournée vers le haut. Sa taille et sa taille dépendent de l'âge de l'homme, donc, en moyenne, elle mesure 3 centimètres, la taille frontale est de 4 centimètres, celle sagittale de 2 centimètres. Son poids est petit, variant dans les 20 grammes. Habituellement, la prostate a une consistance molle et élastique, ce n'est qu'avec les pathologies qu'elle devient plus dure.

Dans la prostate, il existe plusieurs surfaces, parmi lesquelles l'apex, la partie latérale antérieure, postérieure et inférieure, la base. La prostate est divisée en lobes gauche et droit, entre eux se trouve le lobe moyen ou isthme. Il repose parfaitement contre la vessie et y est enfoncé. Cette indentation est appelée «langue» et est généralement de petite taille. Mais chez les hommes âgés et avec tout processus pathologique, il peut atteindre de grandes tailles et interférer avec la miction normale. Les lobes situés sur les surfaces latérales font saillie dans l'anus. Ce sont eux qui sont ressentis lors de l'examen rectal par le chirurgien..

La prostate est alimentée en sang par les nombreuses branches des vaisseaux vésiculaires intestinaux moyens. De tous les côtés de l'organe, les veines sont entrelacées, qui sont associées à l'urètre et à l'extrémité de l'intestin.

Les vaisseaux lymphatiques passent le long des canaux de la prostate, longent les surfaces latérales du bassin et se terminent dans les ganglions lymphatiques iliaques. La prostate contient des fibres nerveuses sensorielles parasympathiques et sympathiques. Sur sa surface, les fibres nerveuses s'entrelacent et créent un plexus nerveux.

Causes du cancer de la prostate

Il s'agit d'une maladie du polyéthylène, c'est-à-dire que ses raisons sont grandes, qui ne sont pas entièrement comprises par les scientifiques. Le principal facteur de risque du cancer de la prostate est l'âge de l'homme. Plus de 90% des cas de cette maladie surviennent à plus de 60 ans et seulement environ 7% chez les jeunes années. Un autre facteur de risque est l'hérédité. Cela vaut la peine de connaître vos antécédents familiaux, si votre père, votre grand-père avait une maladie similaire, etc. Parce que la présence d'un cancer de la prostate multiplie par deux le risque de le contracter. Certains scientifiques pensent que le cancer peut survenir si les femmes de la famille ont un cancer du sein. Il convient de noter le lien avec le tabagisme, les produits chimiques qui pénètrent dans notre corps tout entier avec la fumée ont également un effet négatif sur la santé..

Il est connu d'après certaines études que l'appartenance à une profession particulière peut être un risque de cancer de la prostate. Les mécaniciens, les imprimeurs, les soudeurs et les travailleurs des usines de caoutchouc sont plus sensibles à cette maladie, car des niveaux élevés de cadmium peuvent provoquer la croissance de cellules cancéreuses dans la prostate..

Ainsi, un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une formation maligne de la prostate, notamment l'état de l'environnement. Plus c'est pire, plus la probabilité d'une tumeur est élevée..

Néoplasmes malins

Ce sont des formations composées de cellules malignes qui ont tendance à se diviser de manière incontrôlable, peuvent pénétrer dans les tissus environnants et métastaser vers d'autres organes et menacer la vie humaine.

Actuellement, dans notre pays, un grand nombre de personnes souffrent de tumeurs malignes. Tout d'abord, cela est dû au fait que nous avons un mauvais dépistage et que, par conséquent, les gens demandent de l'aide très tard. C'est parce que personne ne veut subir des examens médicaux approfondis et être pleinement examiné. Souvent, tout le monde reste à la maison et jusqu'à la dernière tentative de guérir la maladie lui-même et ne s'adresse aux médecins que dans les cas extrêmes. Pendant ce temps, la maladie progresse et il devient plus difficile d'y faire face..

Très souvent, aux stades initiaux des néoplasmes malins, ils peuvent être traités à l'aide d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie ou d'une chirurgie. Mais déjà dans les dernières étapes, le pronostic peut être défavorable. Le manque de compétence et le manque de professionnalisme des médecins traitants peuvent être à l'origine d'une détection tardive. Et aussi un équipement médiocre pour la mise en œuvre de méthodes de diagnostic instrumentales.

Saviez-vous que la première mention de formations malignes remonte à 1600 avant JC. Sur les papyrus de l'époque de l'Égypte ancienne, il a été mentionné sur le cancer du sein et il y avait des informations selon lesquelles de telles maladies étaient traitées en brûlant des tumeurs avec de l'arsenic.

La différence entre les néoplasmes bénins et malins

Les tumeurs, malignes et bénignes, diffèrent de plusieurs manières:

Par leur structure, les tumeurs bénignes sont des cellules hautement différenciées et sont similaires aux cellules d'organes humains ordinaires. Les néoplasmes malins sont composés de cellules mal différenciées et ne ressemblent en rien aux organes normaux.

Une tumeur bénigne se développe lentement, sans pénétrer profondément dans les organes voisins. Ce qui distingue sa formation maligne, qui se développe en organes situés à proximité, perturbant leur approvisionnement en sang, l'innervation.

Une tumeur maligne est capable de métastaser, c'est-à-dire que, ayant son propre apport sanguin avec le flux sanguin, elle transfère ses tumeurs filles à d'autres organes. Par le sang, ils se déplacent là où ils sont consolidés, développés et cultivés. Les tumeurs bénignes ne métastasent jamais.

Les tumeurs malignes peuvent réapparaître même après leur élimination complète et un traitement réussi. Autrement dit, le cancer peut revenir à nouveau au même organe, cela ne sera pas observé avec les tumeurs bénignes.
L'état général du patient change de manière différente avec ces deux types de tumeurs. Avec les tumeurs malignes, la température corporelle des patients s'élève à 37,2 - 37,4 C et dure pendant toute la durée de la maladie, il y a une faiblesse constante, un malaise et une perte rapide de poids corporel. Tous ces symptômes ne sont pas typiques d'une tumeur bénigne..

Saviez-vous que les patients atteints de tumeurs malignes peuvent peser un tiers de 10 kilogrammes ou plus en un mois. Cela se produit avant même l'apparition des manifestations cliniques du cancer et oblige à consulter de nombreux médecins.

L'impact d'une tumeur bénigne ne met souvent pas la vie en danger, tandis qu'une tumeur maligne peut être fatale.

Données de détection du cancer de la prostate

Les États-Unis arrivent en tête en termes d'incidence. Environ 45% des hommes après 60 ans souffrent de formes initiales de cancer de la prostate et seulement 3% d'entre eux se terminent par la mort. La prévalence la plus faible de cette maladie était en Asie. Surtout, les représentants à la peau foncée de la population masculine des États-Unis sont malades (100 cas pour 100 000 habitants). Le nombre de patients en Russie augmente.

Classification

• Indifférencié: polymorphe - cellules de formes diverses capables de se diviser.
• Peu différencié: adénocarcinome anaplasique - avec lui, la structure cellulaire change, a une forme et une taille spécifiques.
• Cancer solide - les cellules malignes sont situées entre les couches de tissu conjonctif.
• Différencié: adénocarcinome - se développe à partir du tissu glandulaire.
• Squamous - se développe à partir de l'épithélium squameux.
• Le cancer tubulaire et alvéolaire est également connu.

Symptômes

• Augmentation de la miction (plus de 10 fois par jour pendant la journée, plus de 2 fois la nuit).
• Le jet d'urine devient faible.
• La miction est intermittente.
• Incontinence ou fuite urinaire.
• Sang dans le sperme ou l'urine.
• Sensations douloureuses dans la région pelvienne.
• Gonflement des pieds.
• Perte de poids rapide.
• Fonctionnalité

La particularité du cancer est qu'il progresse assez lentement et ne se manifeste pas dans les premiers stades. Cela contribue au fait que pour le diagnostic, les patients se rendent à l'hôpital aux derniers stades, lorsqu'il y a des manifestations cliniques de cancer et des changements dans l'état général d'une personne..

Prostate. Photo gracieuseté de flickr.com

Diagnostique

Le médecin prescrit un grand nombre de méthodes d'examen de laboratoire et d'instruments si un adénome malin de la prostate ou un cancer est suspecté. Par conséquent, dès les premiers symptômes et inconfort, vous devez contacter votre médecin traitant, qui vous dirigera vers un spécialiste restreint pour un diagnostic approprié et un traitement de qualité..

Lors de la première visite chez le chirurgien ou le proctologue, vous recevrez un examen numérique. C'est l'une des méthodes les plus simples pour détecter une tumeur de la prostate, et souvent elle ne peut être palpée que dans les derniers stades de la maladie. Cependant, si le médecin n'a rien trouvé lors d'un examen rectal et que vous présentez des symptômes, d'autres méthodes de diagnostic seront prescrites et appliquées..

Le prochain sera la détection de l'antigène prostatique spécifique dans le sang. Le cancer de la prostate se caractérise par son augmentation en plusieurs fois. Cependant, ce n'est pas la dernière méthode pour examiner la maladie. Le médecin vous prescrira un test sanguin pour détecter une diminution de l'hémoglobine et des érythrocytes, ainsi que pour augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il y aura également un test urinaire général, biochimie sanguine.

Diagnostic différentiel

La présence de symptômes cliniques similaires nécessite un diagnostic différentiel de la malignité de la prostate.

Leurs maladies chroniques peuvent être confondues avec la prostatite, mais une histoire de prostatite parlera en sa faveur. Lors du diagnostic de la sécrétion de la prostate dans les maladies inflammatoires, les leucocytes sont détectés en grande quantité et les cellules atypiques ne seront pas détectées, comme dans le cas du cancer.

Avec l'adénome de la prostate, il n'y aura pas de sensations douloureuses aussi intenses dans le sacrum, le bassin, comme dans les tumeurs malignes. L'adénome est une masse molle et élastique, et le cancer est dur, avec des bords inégaux et bosselés.

Dans le cas des calculs, les mêmes manifestations se produiront que dans le cancer: douleur dans l'anus, le sacrum et le pubis, mictions intermittentes. Cependant, dans le cancer, ces douleurs sont constantes et disparaissent avec les analgésiques. Et en présence de pierres, la douleur se manifestera et s'intensifiera avec une assise constante sur une surface dure et plane.

La cause de l'apparition d'une tumeur maligne

Les causes de l'apparition d'une tumeur maligne ne sont pas entièrement comprises. Mais la théorie de l'occurrence due au mauvais état de l'environnement, aux mauvaises habitudes et à un mode de vie sédentaire est considérée. La prédisposition au cancer est également importante, c'est-à-dire sa présence chez les parents.

Thérapie

Le traitement comprend:

• Surveillance étroite des patients, numération PSA constante.
• Méthode chirurgicale - elle comprend un traitement radical, c'est-à-dire l'ablation de la glande avec la tumeur.
• La méthode de rayonnement est réalisée en combinaison avec d'autres méthodes de traitement et en cas de métastase tumorale.
• Hormonothérapie - pour les rechutes de cancer et en présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement.
• Chimiothérapie - utilisée comme complément à l'hormonothérapie ou comme type de traitement indépendant dans le cancer avancé et les métastases tumorales.

En résumé, il convient de noter qu'avec une détection moderne, un diagnostic correct et un traitement compétent, vous pouvez obtenir de bons résultats dans le traitement du cancer de la prostate.

Cancer de la prostate: symptômes et traitements à différents stades

Le cancer de la prostate est la tumeur la plus courante du système génito-urinaire masculin. Parmi tous les néoplasmes malins, il occupe la deuxième place après le cancer du poumon [1]. Le caractère insidieux de la maladie dans son évolution asymptomatique - des manifestations alarmantes n'apparaissent que dans les derniers stades. Selon les médecins russes, 22% des patients se tournent vers un spécialiste au 4ème stade [2], dans lequel un traitement radical est impossible.

Signes du cancer de la prostate et facteurs qui le provoquent

Étant donné que la maladie commence généralement par les parties périphériques de la prostate, la tumeur se développe sans douleur et ne se manifeste pas pendant très longtemps. La seule façon de le détecter à un stade précoce est de tester le niveau d'antigène spécifique de la prostate. C'est une enzyme qui synthétise les cellules de la prostate, et son niveau peut augmenter non seulement dans le carcinome, mais aussi dans l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et l'inflammation chronique (prostatite). Néanmoins, cette méthode de dépistage particulière est recommandée par l'American Cancer Society, stipulant qu'un faible taux d'antigène prostatique spécifique ne garantit pas l'absence de modifications malignes..

En Russie, l'examen rectal numérique est utilisé pour le dépistage, mais cette méthode (quel que soit l'amour des patients pour elle) ne permet de détecter un cancer asymptomatique de la prostate que dans 1 à 4% des cas [3].

Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en 3 grands groupes:

1. Signes d'obstruction de l'écoulement de l'urine (obstruction de la sortie de la vessie). Ces symptômes sont similaires aux manifestations de l'adénome de la prostate:
   • faible jet d'urine intermittent;
   • sensation de vidange incomplète de la vessie;
   • incontinence urinaire d'effort;
   • envie impérieuse (soudaine et irrésistible) d'uriner;
   • augmentation de la miction.
2. Manifestations causées par la croissance tumorale locale:
   • l'apparition de sang dans le sperme;
   • l'apparition de sang dans l'urine;
   • dysérection;
   • douleur dans le périnée et la région sus-pubienne.
3. Manifestations de métastases à distance:
   • douleur osseuse;
   • si la tumeur serre l'uretère - maux de dos;
   • avec compression de la moelle épinière - parésie des membres inférieurs;
   • gonflement des jambes dû à une lymphostase;
   • anémie;
   • urémie;
   • perte de poids inutile.

Les examens de dépistage conçus pour identifier rapidement la possibilité d'un cancer à un stade précoce ne sont pas recommandés pour tout le monde, mais uniquement pour les hommes présentant des facteurs de risque préexistants, notamment:

1. Prédisposition génétique: jusqu'à 10% de tous les cas de cancer de la prostate sont des formes familiales [4].
2. Préférences alimentaires: le risque est accru chez les hommes qui consomment beaucoup de graisses animales. Augmente la probabilité de maladie et d'obésité.
3. Déséquilibre hormonal: augmentation des taux de testostérone, de dihydrotestostérone et d'hormone lutéinisante.
4. Prise d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase. C'est une enzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (finastéride, dutastéride) sont prescrits pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) pour réduire le volume des organes.
5. Race négroïde.

On pensait autrefois que le tabagisme, l'alcool, la prostatite chronique (surtout non traitée) et certaines carences en vitamines augmentaient également le risque de carcinome de la prostate. Maintenant, ces vues ont été réfutées..

Il est recommandé aux patients présentant des facteurs de risque existants de mesurer le taux d'antigène spécifique de la prostate dans le sang une fois par an après 50 ans (avec des parents décédés du cancer de la prostate à un jeune âge - après 40 ans). Ceux sans facteurs de risque peuvent commencer à être examinés après 70 ans. Une mesure régulière du taux d'antigène prostatique spécifique réduit le risque de décès par cancer de la prostate de 25 à 31% [5].

Diagnostic du carcinome

Le diagnostic de carcinome de la prostate est effectué par un urologue, qui, si nécessaire, oriente le patient vers un oncologue. Pour diagnostiquer le cancer de la prostate, les éléments suivants sont utilisés:

• Prendre une anamnèse, ou parler avec le patient, permettant d'identifier les facteurs de risque et les plaintes caractéristiques.
• Examen rectal numérique - palpation de la prostate à travers le rectum. Permet de détecter une tumeur d'un diamètre de 2 mm [6], à condition qu'elle soit située du côté adjacent à l'intestin.
• Détermination du niveau d'antigène spécifique de la prostate. Le niveau auquel une biopsie de la prostate est recommandée pour les hommes de moins de 60 ans est de 4 ng / ml, après 60 - 2,5 ng / ml.
• L'échographie transrectale (TRUS) permet non seulement de détecter les changements caractéristiques de la glande, mais également de faire une biopsie ciblée de la zone altérée. Le matériel obtenu à partir de la biopsie est destiné à un examen histologique - le seul moyen définitif de confirmer ou de nier le carcinome de la prostate.
• L'échographie abdominale, la TDM et l'IRM peuvent révéler l'étendue de la tumeur, la présence de métastases à distance.

Grades et stades du cancer de la prostate

Le diagnostic vous permet de déterminer le stade de la tumeur et le degré de malignité.

Le grade de malignité selon l'échelle de l'OMS caractérise l'agressivité de la tumeur. Moins la tumeur est différenciée (plus ses cellules diffèrent de la norme), plus elle se développe activement et se métastase plus tôt. Au total, on distingue 4 degrés de malignité:

• G1 - degré élevé de différenciation cellulaire;
• G2 - Modéré
• G3 - faible;
• G4 - tumeur indifférenciée.

Le stade de la tumeur décrit le volume de la tumeur, l'implication des ganglions lymphatiques et la présence de métastases à distance. Pour ce faire, utilisez le système TNM, où:

• T est la taille du nœud d'origine,
• N - atteinte des ganglions lymphatiques,
• M - présence de métastases à distance.

Les 4 stades de cancer les plus familiers à la personne moyenne dans la description du carcinome de la prostate sont constitués de stades selon le TNM et le degré de malignité tumorale. Dans ce cas, le 1er stade implique une tumeur cliniquement indétectable avec un volume de pas plus de 5% de la glande du premier degré de malignité avec des ganglions lymphatiques intacts (intacts, non impliqués). Au 2ème stade, le néoplasme ne dépasse toujours pas la prostate, au 3ème stade, il se développe à l'extérieur de la capsule glandulaire. La germination des organes et tissus adjacents, ou des lésions des ganglions lymphatiques, ou l'apparition de métastases à distance signifie le 4ème stade du cancer de la prostate, lorsqu'il est impossible d'éliminer le néoplasme à la fois.

Traitement du cancer de la prostate: méthodes de médecine officielle

Les directives cliniques pour le traitement du cancer de la prostate suggèrent les méthodes suivantes:

• chirurgie;
• radiothérapie;
• thérapie hormonale;
• chimiothérapie;
• méthodes mini-invasives: cryoablation et ablation par ultrasons - sont expérimentales et n'ont pas encore une longue période d'observation (plus de 10 ans).

Le choix d'une technique ou d'une combinaison de méthodes dépend du stade de la tumeur et de l'état du patient..

Chirurgie. La prostatectomie radicale - c'est-à-dire l'ablation de la prostate, des vésicules séminales et d'une partie de l'urètre - est la méthode de choix pour le cancer de la prostate localisé (la tumeur est limitée à la capsule de l'organe). L'opération vous permet d'éliminer complètement le néoplasme. Soit l'approche ouverte traditionnelle est utilisée, soit l'approche laparoscopique la moins traumatique est utilisée, y compris l'une de ses options - la prostatectomie radicale assistée par robot, qui devient de plus en plus populaire. Il vous permet de réduire le volume de la perte de sang, et pendant la période de récupération après une intervention robotisée, l'incontinence urinaire et la dysfonction érectile surviennent moins souvent..

Radiothérapie. Il est utilisé pour les cancers localement avancés, lorsque la tumeur a dépassé la capsule de l'organe, mais ne présente pas encore de métastases à distance. Elle peut être distante, lorsque la source de rayonnement est à l'extérieur du corps (méthode de choix), et interstitielle, lorsque la source radioactive est implantée directement dans le tissu de la glande. Parfois, les deux méthodes de radiothérapie sont combinées.

Hormonothérapie ou privation d'androgènes. Il est le plus souvent utilisé dans le cadre d'une thérapie anticancéreuse combinée. En tant que traitement indépendant, il est utilisé uniquement à des fins palliatives - pour améliorer la qualité de vie. Étant donné que la testostérone stimule la croissance tumorale, afin de la ralentir, le niveau de cette hormone dans les cellules de la prostate doit être réduit. Cet objectif peut être atteint de deux manières: réduire la synthèse des hormones par les testicules, ou bloquer leur production au niveau des mécanismes de régulation. Méthodes possibles d'hormonothérapie:

1. Orchidectomie bilatérale (ablation des testicules). Permet de réduire rapidement la concentration de testostérone (de 95% au cours des 12 premières heures après la chirurgie). La méthode est considérée comme la «norme d'or».
2. Castration médicale. Prescrire des médicaments (agonistes ou antagonistes, facteurs de libération de l'hormone lutéinisante - LHRH), qui agissent sur l'hypothalamus - une partie du cerveau qui «conduit» toutes les glandes endocrines. Sous l'influence de ces fonds, l'hypothalamus cesse de sécréter des substances qui stimulent la synthèse des androgènes par les testicules.

Des anti-androgènes (substances qui bloquent les effets des hormones mâles) et des œstrogènes (hormones sexuelles féminines) peuvent être prescrits comme traitement d'appoint.

La chimiothérapie est utilisée uniquement pour le cancer métastatique de la prostate et uniquement dans le cadre d'une thérapie combinée (le plus souvent dans une combinaison d'hormonothérapie et de chimiothérapie).

Approches de médecine intégrative pour le traitement du cancer de la prostate

Les lignes directrices et directives de pratique clinique décrivent les approches de la médecine occidentale. Mais dans les pays de l'Est, où leurs propres traditions sont fortes, une approche intégrative est répandue, lorsque plusieurs spécialistes travaillent avec un patient, en utilisant à la fois les approches de la médecine officielle et les méthodes traditionnelles. Le rapport entre les méthodes de traitement traditionnelles et modernes varie selon les pays: si en Chine l'accent principal est mis sur les méthodes orientales, alors en Corée du Sud, l'approche occidentale joue un rôle de premier plan, mais comme méthodes auxiliaires, elles utilisent:

Une combinaison réussie de techniques occidentales et orientales améliore l'effet du traitement. En particulier, c'est pourquoi il y a tant de patients des pays occidentaux en Corée du Sud: la qualité des services médicaux fournis et les médicaments utilisés pour le traitement sont sous le contrôle du gouvernement. Et les centres les plus grands et les plus sérieux, comme Quims, sont équipés de dispositifs robotiques de haute technologie pour le traitement des maladies oncologiques. Par exemple, système Rapid Arc avec technologie de radiothérapie avec contrôle visuel et autres.

Bien sûr, toutes les cliniques orientales, y compris coréennes, ne sont pas les mêmes. Comme dans notre pays, beaucoup dépend des qualifications et de l'expérience du personnel, du niveau d'équipement de la clinique. Par conséquent, avant de faire le choix final, vous devez en apprendre le plus possible sur l'institution médicale..

Adénome de la prostate (hypertrophie de la prostate)

Aperçu

L'adénome de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP) ​​est une augmentation de la taille de la prostate due à une division bénigne de ses cellules. Le risque de maladie est augmenté chez les hommes plus âgés. Habituellement, l'adénome ne présente pas un grand risque pour la santé.

L'adénome de la prostate est une maladie courante liée à l'âge. Environ 60% des hommes âgés de 60 ans et plus développent un adénome de la prostate dans une certaine mesure. La cause de l'adénome est inconnue, mais la plupart des experts conviennent qu'elle est associée à des changements des niveaux hormonaux du corps dus au vieillissement..

La prostate (prostate) est une petite glande que seuls les hommes possèdent. Il se situe entre le pénis et la vessie et participe à la production de spermatozoïdes. La prostate sécrète une substance épaisse et blanche qui est fluidisée par une protéine appelée antigène spécifique de la prostate (antigène spécifique de la prostate, PSA). Ce fluide est ensuite mélangé avec le sperme sécrété par les testicules pour produire du sperme. Dans l'adénome, la prostate grossit et peut appuyer sur la vessie et l'urètre (urètre), entraînant:

• difficultés avec l'apparition de la miction;
• envie fréquente d'uriner;
• incapacité à vider complètement la vessie.

L'adénome de la prostate n'est généralement pas une menace pour la santé. Chez certains hommes, les symptômes sont légers et ne nécessitent aucun traitement. Pour d'autres, les symptômes peuvent être très inconfortables et affecter grandement leur qualité de vie. Les complications de l'HBP comprennent les infections des voies urinaires et la rétention urinaire aiguë, mais les complications graves sont rares.

De nombreux hommes craignent que l'adénome de la prostate n'augmente le risque de cancer de la prostate. Ce n'est pas vrai. Les hommes atteints d'un adénome de la prostate courent le même risque de développer un cancer de la prostate que les autres.

Les symptômes de l'adénome de la prostate

Les symptômes de l'adénome de la prostate sont généralement associés à une hypertrophie, ce qui entraîne une pression de la vessie et de l'urètre (l'urètre qui transporte l'urine de la vessie au pénis). Cela peut affecter la miction des manières suivantes:

• Difficulté à uriner
• affaiblissement du débit urinaire, entraînant la miction
  interrompt et recommence;
• en urinant, vous devez forcer;
• envie fréquente d'uriner;
• vous vous réveillez au milieu de la nuit pour uriner;
• l'envie d'uriner apparaît de manière inattendue, ce qui peut
  conduire à une incontinence urinaire en cas d'échec
  trouver rapidement des toilettes;
• incapacité à vider complètement la vessie;
• présence de sang dans les urines (hématurie).

À un stade avancé, l'adénome de la prostate peut provoquer une rétention urinaire et d'autres complications telles que des calculs vésicaux, des infections de la vessie et des lésions rénales.

Consultez votre urologue si vous avez des difficultés à uriner ou si vous changez de routine. Même si les symptômes sont bénins, ils peuvent être causés par une maladie qui doit être diagnostiquée. Votre médecin doit rechercher la raison de l'apparition de sang dans les urines afin d'exclure la possibilité d'autres maladies plus dangereuses..

Causes de l'adénome de la prostate

La cause de l'HBP est inconnue, mais la recherche suggère que les hormones joueront probablement un rôle important dans l'apparition de la maladie. Les hormones sont un groupe de produits chimiques qui affectent le corps humain de différentes manières..

Une théorie est que lorsque la personne vieillit, les niveaux d'une hormone appelée dihydrotestostérone augmentent, ce qui peut provoquer une hypertrophie de la prostate..

Selon une autre théorie, l'adénome de la prostate peut être causé par deux hormones, la testostérone et les œstrogènes. Les jeunes produisent de grandes quantités de testostérone et beaucoup moins d'œstrogènes. En vieillissant, leur taux de testostérone diminue et, par conséquent, la quantité relative d'œstrogène dans le corps augmente. On pense que l'augmentation relative des œstrogènes peut stimuler le développement d'un adénome de la prostate.

En outre, la recherche confirme que l'HBP est plus fréquente chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle et de diabète. Cependant, comme le diabète et l'hypertension artérielle sont également liés au processus de vieillissement naturel du corps, il se peut qu'il n'y ait pas de lien direct entre les trois maladies..

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Pour le diagnostic primaire de l'hyperplasie bénigne de la prostate, l'échelle internationale des symptômes prostatiques (IPSS) est utilisée, qui répertorie les symptômes possibles de la maladie. Chaque question a cinq choix de réponses avec un certain nombre de points, et le score total obtenu est utilisé pour évaluer la gravité des symptômes.

Le formulaire d'enquête comprend les questions suivantes:

• Au cours du mois dernier, à quelle fréquence avez-vous eu une sensation de vidange incomplète de votre vessie après avoir uriné??
• À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous eu besoin d'uriner plus de deux heures après votre dernière miction?
• À quelle fréquence avez-vous eu des mictions intermittentes au cours du dernier mois?
• Combien de fois au cours du mois dernier vous avez eu des difficultés à vous abstenir temporairement d'uriner?
• À quelle fréquence avez-vous eu un faible jet d'urine au cours du mois dernier??
• À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous dû faire des efforts pour commencer à uriner?
• Au cours du mois dernier, à quelle fréquence avez-vous dû vous lever le soir pour uriner?

Une fois que votre médecin aura évalué la gravité de vos symptômes, il essaiera d'éliminer d'autres conditions présentant des symptômes similaires en effectuant des tests. Il est particulièrement important d'éliminer d'autres maladies car les symptômes de l'adénome de la prostate sont similaires à ceux du cancer de la prostate.

Une analyse d'urine est utilisée pour voir si une infection des voies urinaires, telle qu'une infection des reins ou de la vessie, est à l'origine de vos symptômes.

Un examen rectal (examen rectal) est nécessaire pour s'assurer que vous n'avez pas de cancer de la prostate. Le cancer de la prostate peut rendre la prostate dure et inégale. Pour l'examen, l'urologue mettra un gant et lubrifiera l'un des doigts avec du gel. Ensuite, il insérera doucement son doigt dans l'anus puis dans le rectum. Comme il est situé à côté de la prostate, il sera en mesure de comprendre si des changements se sont produits à la surface de la prostate. Cette procédure peut être un peu frustrante, mais elle n'est généralement pas douloureuse..

Le cancer de la prostate ne provoque pas toujours des modifications de la prostate, des tests supplémentaires peuvent donc être nécessaires pour l'exclure.

Analyse du PSA (antigène spécifique de la prostate, PSA). Vous pouvez avoir un test sanguin pour une protéine appelée antigène spécifique de la prostate, qui est produite par la prostate. Un taux de PSA élevé indique une hypertrophie de la prostate et un niveau significativement élevé peut indiquer un cancer de la prostate, mais comme un examen rectal, le test de PSA ne peut pas confirmer un cancer de la prostate à 100%..

L'échographie transrectale (TRUS) est un type d'échographie (échographie) utilisé pour examiner la prostate et les zones environnantes. Une sonde à ultrasons est placée dans votre rectum, qui utilise des ultrasons pour faire une image détaillée de votre glande prostatique. TRUS mesure la taille de votre prostate et peut être utilisé pour confirmer ou exclure un cancer de la prostate.

L'urographie intraveineuse (excrétrice) est une radiographie des voies urinaires (reins, vessie et urètre). L'urographie intraveineuse est utilisée pour identifier les blocages dans le système urinaire qui peuvent causer des symptômes, tels qu'un rein ou un calcul vésical. L'urographie intraveineuse peut également détecter des lésions des voies urinaires.

Au cours de la procédure, vous serez injecté avec un agent de contraste radioactif inoffensif qui sera visible sur une radiographie. Après 30 à 60 minutes, l'agent de contraste passera dans les voies urinaires, après quoi plusieurs radiographies seront prises. Dans certains cas, il se peut que l'on vous demande d'uriner avant la dernière photo..

Un journal mictionnel est un journal spécial que l'on peut vous demander de conserver pendant 24 heures. On vous demandera d'enregistrer la fréquence à laquelle vous urinez, ainsi que certains détails, comme s'il est difficile pour vous de commencer à uriner ou si le flux d'urine est interrompu. Un journal de miction vous aide à recueillir des informations supplémentaires sur vos symptômes. Il peut être utilisé pour prescrire le type de traitement qui contrôlera le plus efficacement vos symptômes..

L'uroflowmetry mesure la pression dans votre vessie et son fonctionnement lorsque vous urinez. Un analgésique local vous sera administré, puis un petit tube flexible (cathéter) est inséré dans votre urètre puis conduit dans votre vessie. Ensuite, l'eau commencera à s'écouler à travers le cathéter dans votre vessie. Un ordinateur connecté au cathéter mesure la pression dans votre vessie et évalue ses performances. Comme un journal de miction, l'uroflowmetry aide à déterminer quel type de traitement contrôlera le plus efficacement vos symptômes..

Traitement de l'adénome de la prostate (HBP)

Le plan de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) dépendra de la gravité de ses symptômes. Si les manifestations de la maladie sont légères ou modérées, vous n'avez pas besoin de soins médicaux rapides, mais vous devrez vous rendre à des examens réguliers pour surveiller l'état de l'adénome de la prostate. C'est ce qu'on appelle l'observation dynamique..

Il vous sera probablement conseillé de mener une vie plus saine. Cela peut aider à soulager les symptômes. Vous trouverez ci-dessous des conseils pour mener une vie saine, ainsi que des informations sur l'exercice, les traitements médicinaux et chirurgicaux.

Mode de vie sain avec adénome de la prostate

Il peut vous être conseillé de suivre les étapes suivantes:

• Ne buvez pas de liquides 1 à 2 heures avant le coucher. Cela aidera à éviter la nycturie (lorsque vous vous réveillez la nuit pour uriner).
• Si un médicament vous a été prescrit (voir ci-dessous), essayez de le prendre à des moments différents. Par exemple, prendre votre médicament à 19 h peut aider à éviter la nycturie..
• Évitez ou limitez l'alcool et la caféine. Ils peuvent irriter la vessie et aggraver les symptômes..
• Exercice régulier. Des études montrent qu'un exercice modéré, comme marcher 30 à 60 minutes par jour, peut soulager les symptômes.

Entraînement de la vessie

L'entraînement de la vessie est un programme d'exercices conçu pour augmenter le temps entre la miction et le volume d'urine qui est retenu. On vous donnera un objectif, comme attendre au moins deux heures avant d'uriner à nouveau. Il est également utile de planifier votre entraînement de la vessie afin de pouvoir enregistrer chaque fois que vous urinez ainsi que votre volume d'urine (vous avez besoin d'un récipient séparé pour cela). Un urologue peut vous donner un tel tableau.

On vous montrera également une gamme d'exercices, tels que la respiration, la relaxation et l'entraînement musculaire, afin que vous puissiez oublier l'idée de vider votre vessie. Cette durée sera augmentée à l'avenir et à la fin du programme, vous pourrez arrêter d'uriner plus longtemps. L'entraînement de la vessie ne doit être effectué que sous surveillance médicale.

Traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate

Avec des symptômes modérés à sévères d'adénome de la prostate, le traitement médicamenteux est généralement indiqué en association avec un mode de vie sain.

Le finastéride et le dutastéride sont largement utilisés pour traiter l'adénome de la prostate. Ils bloquent l'action d'une hormone appelée dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate. Cela réduit la prostate et soulage les symptômes. Si l'un de ces médicaments vous est prescrit, vous pouvez ressentir un soulagement immédiat de vos symptômes, mais pour un effet maximal, vous devez les prendre pendant au moins six mois et votre médecin vérifiera votre état chaque année..

Si vous êtes sexuellement actif, utilisez des préservatifs car le finastéride et le dutastéride peuvent affecter négativement la qualité du sperme. En cas de grossesse, il existe un risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales. Autres effets secondaires:

Dans de nombreux cas, ces effets secondaires disparaîtront à mesure que votre corps s'habitue au médicament. Contactez votre médecin généraliste si vous êtes préoccupé par ces effets secondaires.

La recherche suggère que l'utilisation à long terme du finastéride ou du dutastéride présente à la fois des avantages et des inconvénients dans le traitement de l'adénome de la prostate. Les avantages comprennent que vous aurez un risque réduit de cancer de la prostate. Inconvénients - si le cancer de la prostate apparaît, il peut évoluer sous une forme plus agressive.

Les alpha-bloquants détendent les muscles de votre vessie, ce qui facilite la miction. Des alpha-bloquants peuvent vous être prescrits comme traitement principal ou en association avec le finastéride.

La tamsulosine et l'alfuzosine sont les deux alpha-bloquants les plus couramment utilisés pour traiter l'adénome de la prostate. Les effets secondaires de la tamsuzoline et de l'alfuzosine sont rares et généralement légers. Le groupe de risque comprend:

• vertiges;
• mal de crâne;
• la faiblesse;
• peu ou pas de sperme à l'éjaculation.

Vous devriez commencer à prendre des alpha-bloquants le week-end, lorsque vous pouvez vous reposer et que vous n'avez pas besoin de voyager, car ils sont susceptibles de provoquer une pression artérielle basse et des évanouissements. En général, si vous avez des vertiges en prenant ces remèdes, ne conduisez pas de voiture et n'utilisez pas de machinerie lourde..

Chirurgie

La chirurgie est généralement indiquée pour l'adénome de la prostate avec des symptômes modérés à sévères qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

La résection transurétrale de la prostate (TUR) est une intervention chirurgicale qui élimine l'excès de tissu prostatique pour soulager la pression sur la vessie. Le chirurgien insérera un petit instrument dans votre urètre (urètre). L'élimination des tissus sera réalisée avec une électrode haute fréquence en forme de boucle qui coupe l'excès de tissu.

La TUR est une procédure indolore, car elle est réalisée soit sous anesthésie générale (vous dormirez) soit sous anesthésie locale (vous serez réveillé, mais rien sous la ceinture).

La plupart des hommes sont prêts à quitter l'hôpital 2-3 jours après la chirurgie. Une complication courante de la TURP est le manque de sperme pendant l'éjaculation. C'est ce qu'on appelle l'éjaculation rétrograde, et pendant l'éjaculation, le sperme pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis, mais vous éprouverez toujours un plaisir physique lors de l'éjaculation (orgasme).

Prostatectomie ouverte (ablation de la prostate). Cette procédure peut être plus efficace que TUR lorsque la prostate est considérablement élargie. Dans le même temps, la prostatectomie ouverte est désormais très rarement utilisée, même avec une prostate considérablement élargie en raison de l'émergence d'autres techniques, par exemple, l'énucléation au laser de l'adénome de la prostate (voir ci-dessous). Cette chirurgie augmente le risque de complications telles que la dysfonction érectile et l'incontinence urinaire. Dans la prostatectomie ouverte, une incision est pratiquée dans l'abdomen et l'extérieur de la prostate est enlevé..

Il existe un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales dans lesquelles il y a moins d'effets secondaires ou une récupération plus rapide. Ces techniques étant relativement récentes, elles ne sont pas omniprésentes et leur efficacité à long terme n'est pas toujours évidente. Ces techniques alternatives sont décrites ci-dessous..

Résection transurétrale bipolaire de la prostate - Cette procédure est réalisée à l'aide de divers instruments et de l'eau salée est pompée dans l'urètre, plutôt qu'un liquide appelé glycine. On pense qu'il aide à réduire la probabilité de syndrome TUR.

Énucléation laser de l'adénome de la prostate - l'excès de tissu est éliminé comme dans TUR, mais avec un laser holmium Cette procédure donne de bons résultats à moyen terme (5 à 7 ans) et devient progressivement une alternative prometteuse au TUR. Dans ce cas, la glycine n'est pas utilisée, ce qui signifie qu'il n'y a aucun risque de syndrome TUR.

Vaporisation laser CTE - Un petit tube appelé cystoscope est inséré dans votre urètre. Il émet des impulsions d'énergie laser qui vaporisent le tissu prostatique.

Prévention de l'adénome de la prostate

Il est prouvé que la consommation de grandes quantités de protéines et de légumes et de petites quantités de viande rouge et de graisse peut réduire la probabilité de l'HBP.

Aliments riches en protéines:

Complications de l'adénome de la prostate

Parfois, l'HBP peut entraîner des complications telles que des infections des voies urinaires et une rétention urinaire aiguë. Les complications graves sont rares.

Infections des voies urinaires. Si vous ne parvenez pas à vider complètement votre vessie, il existe un risque que des bactéries restent dans votre système urinaire, qui se propageront dans l'urine et provoqueront une infection des voies urinaires (IVU)..

• urine trouble, sanglante ou nauséabonde;
• douleur dans le bas de l'abdomen;
• la nausée;
• vomissement;
• tremblements et frissons;
• forte fièvre de 38 ° C ou plus.

Les infections urinaires peuvent être traitées avec des antibiotiques. Un seul cas d'infection urinaire est généralement inoffensif, mais des infections répétées peuvent endommager vos reins et votre vessie. Si vous avez eu plusieurs infections urinaires dans le passé, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

La rétention urinaire aiguë (AUI) est l'incapacité d'uriner qui apparaît de manière inattendue. L'AUR est généralement considérée comme une urgence médicale, car sans chirurgie, l'urine peut pénétrer dans les reins et les endommager..

• incapacité inattendue d'uriner;
• douleur intense dans le bas de l'abdomen;
• gonflement de la vessie que vous pouvez ressentir avec vos mains.

Si vous ou votre ami présentez des symptômes d'AUR, appelez une ambulance par téléphone 03 depuis un téléphone fixe, 112 - depuis un mobile.

L'AUR est traitée avec un tube fin (cathéter) à travers lequel l'urine sort de la vessie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour vider la vessie.

Quel médecin contacter avec un adénome de la prostate?

Trouvez un bon urologue pour diagnostiquer l'adénome de la prostate. Si vous avez besoin d'un traitement chirurgical de l'HBP, choisissez une clinique urologique fiable utilisant le service OnPopravly.