Prolactinome
Le prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse, considérée comme la plus fréquente de toutes les tumeurs de la glande. Peut survenir chez les patients des deux sexes, mais est plus fréquent chez les femmes. Un tel adénome est hormonalement actif, par conséquent, une quantité excessive de l'hormone prolactine est synthétisée. La maladie s'accompagne d'un dysfonctionnement menstruel et sexuel, qui conduit à l'infertilité. Il existe des méthodes de traitement conservateur et chirurgical de la maladie. Le choix de la thérapie est basé sur les résultats d'un examen complet du patient..
Le prolactinome hypophysaire chez la femme est une tumeur bénigne productrice d'hormones de la glande pituitaire.
Normalement, la concentration de prolactine dans le sang d'une femme ne dépasse pas 20 ng / ml. Le seul facteur physiologique lorsque la synthèse de l'hormone augmente est la grossesse et l'allaitement. Une augmentation pathologique du taux de cette substance est appelée hyperprolactinémie..
À ce jour, il n'existe pas de données fiables sur les causes du développement de cette maladie. Cependant, il existe un certain nombre de processus pathologiques qui contribuent à la formation d'un état pathologique:
- un traumatisme crânien;
- inflammation infectieuse du cerveau;
- maladies accompagnées de processus infiltrants et granulomateux.
- troubles métaboliques associés au remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif;
- l'insuffisance rénale chronique.
En fonction de la taille de la formation, on distingue deux types de pathologie:
| Forme de maladie | La description |
| Microprolactinome ultrasellaire | La taille de la tumeur ne dépasse pas 1 cm, elle ne dépasse pas la selle turque |
| Macroprolactinome extrasellaire | Le néoplasme atteint une taille d'au moins 1 cm et est situé à l'extérieur du lit pituitaire |
Le développement des symptômes de la maladie est associé à une concentration accrue de l'hormone dans le sang. Plus le taux de prolactine est élevé, plus les symptômes du patient sont prononcés. L'ensemble des signes observés dans cette condition est appelé syndrome hyperprolactinémique:
| Manifestation du syndrome | La description |
| Dysfonctionnement menstruel | |
| Galactorrhée | Un symptôme courant de la maladie, qui se manifeste par la sécrétion de lait par le sein, qui n'est pas associée à la grossesse, à l'accouchement ou à l'allaitement. Le degré de sa gravité peut être complètement différent: d'un petit nombre de gouttes en appuyant sur le halo du mamelon à des expirations abondantes spontanées. À mesure que la maladie progresse, la galactorrhée diminue à mesure que le tissu mammaire est remplacé par de la graisse |
| Dysfonction sexuelle | |
| Ostéoporose | Une concentration accrue de l'hormone peut entraîner le «lessivage» du calcium des os, ce qui entraîne une violation de leur structure normale et une augmentation de la fragilité de l'organe. Cette condition est accompagnée de douleurs dans le système musculo-squelettique. |
| Symptômes neurologiques |
Le syndrome hyperprolactinémique peut survenir dans d'autres conditions, il est donc important de subir un examen complet, qui confirmera ou niera le diagnostic de prolactinome. Le médecin peut ordonner les études suivantes:
- Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.
- Concentration basale de prolactine sérique.
- Échantillons avec Thyreoliberon et Tetracosatide.
- Périmétrie.
Puisqu'il n'y a pas de données spécifiques sur les causes du développement de la pathologie pour le moment, il n'est pas possible de les influencer. Dans ce cas, l'objectif principal du traitement est d'éliminer l'hyperproduction de prolactine par l'adénohypophyse et les symptômes qui y sont associés..
Les principaux agents utilisés pour le traitement des tumeurs appartiennent au groupe des agonistes des récepteurs de la dopamine. Étant donné que la dopamine inhibe la sécrétion de prolactine, dans ce cas, le principal principe d'action des médicaments est d'imiter l'effet du premier en stimulant ses récepteurs. Les médicaments les plus couramment utilisés:
Les médicaments ont un effet positif sur tous les types de prolactinome. Lors de l'utilisation de ces médicaments, de nombreux patients ont:
- Restauration du cycle normal des menstruations et de la capacité à féconder.
- Réduire la taille de la tumeur.
- Diminution des taux sanguins de prolactine.
Les effets secondaires sont généralement de courte durée et diminuent avec la réduction de la dose. Les plus courants sont:
- Hypotension orthostatique (une forte baisse de pression lors du passage de l'horizontale à la verticale).
- Gonflement de la muqueuse nasale et difficulté à respirer.
- La nausée.
- Vomissement.
- Constipation
Pour éviter les événements indésirables, les médicaments doivent être pris avec les repas..
Le pronostic du traitement conservateur est favorable. La thérapie vous permet d'améliorer l'état du patient et d'obtenir un retrait temporaire de la maladie.
Pour éliminer le prolactinome, il est excisé à l'aide d'un accès transsphénoïdal (à travers le sinus sphénoïde).
Les indications de la chirurgie sont:
- Inefficacité du traitement conservateur par les agones dopaminergiques.
- Intolérance aux drogues.
- Les adénomes hypophysaires, qui compriment le chiasme optique, envahissent les sinus caverneux.
- Il y a une hémorragie dans la tumeur.
Le succès de l'opération dépend en grande partie de la taille de l'éducation et de l'expérience du neurochirurgien. Les microprolactinomes sont plus sensibles au traitement que les tumeurs de plus de 1 cm.
Malgré la grande efficacité de cette méthode, la maladie récidive encore dans plus de 50% des cas 6 ans après l'intervention. Si le taux de prolactine postopératoire est inférieur à 7 ng / ml - c'est un signe pronostique positif, supérieur à 8 ng / ml - le risque de récidive tumorale est augmenté.
Outre le possible retour de la maladie, le risque de développement postopératoire de méningite, d'insuffisance hypophysaire, de diabète insipide ne peut être exclu..
Représentation schématique de l'accès transsphénoïdal.
Les remèdes populaires pour le prolactinome ne sont pas courants.
Cependant, à la maison, il est recommandé de suivre un régime qui devrait inclure des aliments riches en acide folique:
Prolactinome
Le prolactinome (adénome hypophysaire) est une tumeur bénigne qui se développe à l'avant de la glande pituitaire et produit un excès de prolactine. L'excès de prolactine, à son tour, aide à supprimer la production d'oestrogène et de testostérone (respectivement, les hormones sexuelles féminines et masculines). Une caractéristique de la maladie est la production de lait anormale, non due à des causes naturelles (accouchement, absence de menstruation ou violation de leur cycle). Le prolactinome hypophysaire ne constitue pas une menace directe pour la vie du patient, mais il affecte de manière significative son état de santé général.
Une tumeur est l'un des néoplasmes hormono-actifs les plus courants dans les tissus de l'hypophyse. Selon les statistiques, le prolactinome se développe chez une personne sur quatre. Dans les cas où la taille de la tumeur est petite (microadénomes inférieurs à 1 cm), les manifestations cliniquement significatives de la maladie sont généralement absentes..
Les raisons du développement de l'adénome hypophysaire
Dans la plupart des cas, il est impossible d'établir avec précision les raisons qui ont provoqué le développement d'un prolactinome. La plupart des tumeurs hypophysaires surviennent par hasard. Dans une certaine mesure, cela peut être facilité par les facteurs suivants:
- la présence de troubles génétiques;
- tendance héréditaire (peut être retracée dans un certain nombre de cas);
- processus pathologiques associés à certaines maladies (par exemple, cirrhose du foie, hypothyroïdie primaire, syndrome des ovaires polykystiques, insuffisance rénale, etc.);
- prendre certains médicaments (neuroleptiques, antidépresseurs, antihypertenseurs, œstrogènes).
En outre, l'augmentation des taux de prolactine peut être causée par des causes naturelles, notamment l'activité physique, l'allaitement, les rapports sexuels, la grossesse et la période post-partum..
Classification des variétés par prolactinomes
En fonction de la taille des tumeurs et de leur localisation dans la fosse hypophysaire, on distingue deux types de prolactinomes:
- microprolactinomes intrasellaires (tumeurs qui ne dépassent pas la selle turque et ont un diamètre allant jusqu'à 10 mm);
- macroprolactinomes extrasellaires (tumeurs qui s'étendent au-delà de la selle turcique et ont un diamètre de plus de 10 mm).
Le diamètre et l'emplacement du néoplasme sont les principaux critères lors du choix d'une méthode de traitement du prolactinome..
Les microprolactinomes sont principalement trouvés chez les femmes, les macroprolactinomes chez les hommes.
Symptômes de prolactinome
Les manifestations cliniques du prolactinome hypophysaire sont causées par une augmentation du taux de prolactine dans le sang et du degré de compression du tissu cérébral adjacent par la tumeur. Leur gravité dépend directement de la taille de la tumeur..
Dans certains cas, le développement d'un prolactinome peut être asymptomatique. Cependant, plus la tumeur est grosse, plus elle exerce de pression sur les nerfs optiques et le tissu cérébral, et plus les symptômes du prolactinome sont prononcés. En règle générale, les macroprolactinomes provoquent:
- rétrécissement des champs visuels;
- difficultés à reconnaître les objets situés sur le côté;
- vision double;
- cécité;
- maux de tête;
- conditions dépressives;
- anxiété;
- irritabilité;
- instabilité émotionnelle;
- violation de la production d'autres hormones hypophysaires.
Étant donné qu'une teneur accrue en prolactine dans le sang perturbe le fonctionnement normal du système reproducteur, les symptômes du prolactinome chez l'homme et la femme sont différents..
Chez la femme, le prolactinome provoque:
- violation du rythme des cycles menstruels;
- arrêt complet des menstruations (aménorrhée);
- infertilité;
- maux de tête;
- la libération de lait par les glandes mammaires;
- sécheresse vaginale (en conséquence, des sensations douloureuses peuvent survenir pendant les rapports sexuels);
- lessivage des minéraux du tissu osseux et, par conséquent, développement de l'ostéoporose;
- carence en œstrogènes;
- augmentation du poids corporel;
- rétention d'eau dans le corps;
- croissance des cheveux sur le visage et le corps selon le type androgène (masculin) et l'acné (dans les cas où l'hyperandrogénie se développe chez une femme en raison d'un prolactinome);
- diminution de la libido.
Chez l'homme, le prolactinome s'accompagne de:
- dysérection;
- affaiblissement de la libido;
- infertilité;
- le développement de la gynécomastie (augmentation mammaire);
- la libération de lait par les glandes mammaires (parfois);
- atrophie testiculaire;
- une diminution de la quantité de poils sur le visage et le corps;
- l'ostéoporose;
- faiblesse musculaire;
- maux de tête sévères;
- problèmes de vision (si le prolactinome comprime les nerfs optiques);
- impuissance.
Diagnostic du prolactinome hypophysaire
La méthode la plus efficace et la plus précise pour diagnostiquer le prolactinome, qui permet d'obtenir le maximum d'informations nécessaires pour un traitement ultérieur, est l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Il vous permet d'identifier les petits néoplasmes, ainsi que leur emplacement dans la fosse hypophysaire ou dans les formations de tissus mous.
En présence de macroprolactine, la méthode de diagnostic la plus optimale est l'utilisation de la tomodensitométrie du cerveau, car elle permet de bien visualiser les structures osseuses.
Un test sanguin de laboratoire vous permet de déterminer le niveau de prolactine d'autres hormones produites par l'hypophyse. Pour une précision maximale, il est effectué trois fois, à des jours différents..
Si le patient a des plaintes de déficience visuelle, il est recommandé qu'il subisse des tests visuels. Dans certains cas, pour exclure l'ostéoporose, une densitométrie est réalisée (examen aux rayons X, dont le but est de déterminer la densité du tissu osseux).
Traitement du prolactinome
Pour le traitement de la prolactine, des méthodes conservatrices sont le plus souvent utilisées, impliquant la nomination de médicaments chez le patient qui aident à réduire la production de prolactine (bromocriptine, cabergoline). En règle générale, quelques semaines après le début du traitement, la fonction reproductrice est restaurée, les taux de prolactine dans le sérum sanguin sont normalisés, le cycle menstruel chez la femme et la fonction sexuelle chez l'homme sont restaurés, la taille de la tumeur est réduite (les petits prolactinomes peuvent disparaître complètement), la qualité de la vision s'améliore. Le traitement médicamenteux est un long processus qui, selon la taille de la tumeur, peut prendre de nombreuses années. Dans le même temps, le refus de prendre des médicaments provoque la reprise de la croissance tumorale..
Dans les cas où le traitement médicamenteux ne permet pas d'obtenir de bons résultats, ainsi que dans les cas où le patient présente une intolérance individuelle aux médicaments prescrits, une radiothérapie ou une ablation chirurgicale de la tumeur par la méthode transsphénoïdale est prescrite pour traiter le prolactinome.
Le traitement du prolactinome par radiothérapie peut réduire la taille de la tumeur, mais dans certains cas conduit à des lésions de la glande pituitaire et au développement d'une insuffisance hypophysaire.
Dans les cas particulièrement graves, un traitement complexe du prolactinome est utilisé, qui comprend une opération chirurgicale, puis un cours de radiothérapie.
Prolactinome
gynécologue / Expérience: 21 ans
Date de publication: 2019-03-27
urologue / Expérience: 27 ans
Le prolactinome est un type de tumeur qui survient sur la glande pituitaire, une glande endocrine située profondément dans le cerveau, et appartient aux néoplasmes bénins. L'adénome de l'hypophyse se développe très souvent chez l'homme, comme en témoignent les données médicales collectées par les pathologistes. Une personne sur quatre dans le monde a une petite tumeur hypophysaire. Dans quarante pour cent, lorsqu'une tumeur de ce type apparaît, la prolactine commence à être produite. Le reste de la population n'est même pas conscient de la présence d'un adénome dans la partie du cerveau, car il est si insignifiant qu'il n'interfère pas avec l'hypophyse pour fonctionner normalement.
Les experts ont nommé l'adénome hypophysaire pour sa propriété de favoriser la production de quantités excessives de l'hormone prolactine. Il est produit normalement chez les femmes dans les derniers mois de la grossesse pour effectuer le processus de lactation et continue d'être produit pendant l'alimentation..
L'aménorrhée et l'apparition de liquide provenant de la glande mammaire en l'absence de grossesse chez la femme indiquent la présence d'un prolactinome. Le prolactinome peut se développer chez l'homme et provoquer l'impuissance et la gynécomastie.
Classification par prolactine
La glande pituitaire est située dans le crâne dans un endroit appelé la selle turque. La classification des prolactinomes dépend de l'augmentation des prolactinomes par rapport à la sella turcica.
Il existe deux types de prolactinomes:
- Microprolactinome intrasellaire, de moins de 1 cm de diamètre, ne dépassant pas la taille de la selle turque;
- macroprolactinome extrasellaire mesurant plus de 1 cm de diamètre et dépassant sa taille.
Prévention et pronostic de la maladie
Les patients qui ont été traités pour un adénome hypophysaire sont enregistrés. Ils doivent passer un scanner une fois par an et consulter un ophtalmologiste. Il est recommandé de faire une prise de sang deux fois par an pour déterminer le niveau de prolactine afin de commencer le traitement à temps pour le développement secondaire de la pathologie.
Le pronostic d'un adénome hypophysaire à vie est favorable, à l'exception des cas où se produit la transition d'un néoplasme bénin vers une tumeur maligne.
Pour prévenir la maladie, il suffit de consulter un endocrinologue, un gynécologue ou un andrologue une fois par an pour un examen préventif. Tout changement pathologique peut être détecté à son stade initial. L'équipement moderne des centres de diagnostic vous permet de déterminer rapidement et avec précision le développement des processus pathologiques.
Raisons du développement du prolactinome
Les causes d'une augmentation de la taille de la glande pituitaire ne sont pas claires, les causes du prolactinome ne sont donc pas entièrement comprises..
Le développement de processus pathologiques peut être facilité par:
- un traumatisme crânien;
- infections qui provoquent une inflammation de la muqueuse du cerveau;
- maladies associées aux processus granulomateux et infiltrants;
- troubles métaboliques associés au remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif;
- l'insuffisance rénale chronique.
Le développement de l'adénome peut être influencé par des processus pathologiques voisins se développant dans le cerveau.
Symptômes de prolactinome
Plus le prolactinome est gros, plus il y a de symptômes qui indiquent sa présence. En plus de la production excessive de prolactine, il existe un effet compressif de la tumeur sur les tissus adjacents..
Les symptômes du prolactinome comprennent un certain nombre de maladies associées à des dysfonctionnements des organes situés à côté de l'hypophyse..
La compression peut entraîner une violation de la fonction visuelle des nerfs optiques, alors qu'elle est observée:
- différenciation difficile des objets secondaires;
- rétrécissement du champ de vision;
- vision double;
- perte de vue.
Les signes de prolactinome se retrouvent dans les troubles du système nerveux central. Ceux-ci inclus:
- maux de tête;
- irritabilité;
- augmentation de l'anxiété;
- dépression prolongée.
Symptômes du prolactinome chez la femme
Chez les femmes, dans la plupart des cas, un microadénome se produit. Les premiers signes du développement d'un prolactinome sont:
- irrégularités menstruelles sous différentes formes;
- incapacité de concevoir en raison d'un trouble de l'ovulation;
- production de lait en l'absence de grossesse;
- l'apparition d'une mastopathie;
- l'ostéoporose;
- gonflement;
- acné;
- hirsutisme.
Les symptômes du prolactinome chez les hommes
Chez les hommes, le développement d'un prolactinome appartient au macrotype.
- Sa présence entraîne une diminution de la production de testostérone et une altération de la spermatogenèse, ce qui conduit à l'infertilité.
- L'élargissement des seins peut être combiné avec la production de lait.
- Des changements atrophiques dans les testicules se produisent.
- Augmentation de la fragilité osseuse due à l'ostéoporose.
- Réduire la croissance des poils sur la peau du visage.
- Faiblesse musculaire.
Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'un prolactinome chez l'homme..
Diagnostic du prolactinome
Dans un premier temps, l'endocrinologue dirige la sella turcica pour la radiographie. Après avoir détecté la pathologie, une IRM avec un examen de l'hypophyse est prescrite pour confirmer l'analyse et déterminer la taille du néoplasme. Ce type de diagnostic vous permet d'identifier les macroadénomes et microadénomes de n'importe quelle localisation.
Lors de la détermination d'un grand prolactinome, une tomodensitométrie de la zone cérébrale est prescrite. Il a une visualisation précise de l'emplacement de la glande pituitaire et de sa taille.
La nomination de tests de laboratoire est nécessaire pour déterminer le niveau de prolactine dans le sang.
Avec un niveau élevé de prolactine, des diagnostics supplémentaires sont effectués afin d'exclure un certain nombre de conditions et de maladies dans lesquelles le niveau de l'hormone augmente. Ceux-ci inclus:
- grossesse;
- blessure traumatique à la poitrine;
- hypothyroïdie;
- insuffisance hépatique et rénale;
- l'utilisation de médicaments qui augmentent la prolactine dans le sang.
Traitement du prolactinome
Le traitement appliqué du prolactinome vise à ramener le taux de prolactine dans le sang à la normale. Le traitement complexe, les tactiques et le choix du schéma thérapeutique du prolactinome sont déterminés par l'endocrinologue. Il sélectionne les agonistes des récepteurs de la dopamine les plus efficaces utilisés pour le traitement des troubles endocriniens.
La thérapie implique des médicaments qui peuvent réduire les niveaux de prolactine et restaurer la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes, ralentissant la croissance tumorale. Ces médicaments sont des médicaments hormonaux et présentent de nombreuses contre-indications. L'automédication est contre-indiquée avec eux, car ils peuvent causer des dommages irréparables à la santé..
Les médicaments correctement sélectionnés donnent une tendance positive. Le microadénome disparaît, le cycle menstruel et la fonction ovarienne sont restaurés chez la femme. Elles ont la possibilité de tomber enceintes et de porter un bébé. Il est possible d'utiliser la radiothérapie chez les femmes âgées, telles que:
- protonthérapie;
- thérapie par faisceau externe;
- thérapie gamma.
Ils peuvent utiliser une méthode radiochirurgicale, dans laquelle des substances radioactives sont injectées dans l'adénome, arrêtant sa croissance.
Chez les hommes, la production de testostérone est restaurée, la fertilité est restaurée et les signes visibles de la maladie diminuent.
Le processus de traitement est surveillé par tomographie. Si le traitement est inefficace et que la tumeur se développe activement, un traitement chirurgical est indiqué.
L'utilisation d'un traitement neurochirurgical est recommandée pour les patients présentant une déficience visuelle causée par la pression d'une tumeur hypertrophiée. Les adénomes compliqués avec kystes ou hémorragies doivent également être enlevés.
Les opérations microchirurgicales modernes sont effectuées en mode d'épargne et donnent de bons résultats.
Prolactinome
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Prolactinome
Prolactinome cérébral - une tumeur de synthèse hormonale qui sécrète de la prolactine, augmentant ainsi la concentration de prolactine dans le sang, située à l'avant de l'hypophyse.
La prolactine est une hormone sécrétée par la glande pituitaire antérieure. L'une de ses fonctions les plus importantes est d'assurer la lactation après l'accouchement. Il favorise le remplissage de la glande mammaire avec du lait et l'ocytocine est responsable de la libération de lait lors de la pression sur le mamelon. La prolactine est responsable du ralentissement du cycle menstruel en augmentant la durée du corps jaune. En outre, la prolactine fournit la libido, l'érection et l'orgasme, mais inhibe l'excitation après l'orgasme. L'hormone en quantité normale stimule la motilité des spermatozoïdes.
Le plus souvent, le prolactinome se manifeste par une lactation en dehors de l'accouchement et de l'allaitement chez la femme et par une diminution de la libido et de la puissance chez l'homme. Prolactinome hypophysaire - une condition nécessitant un diagnostic, un traitement et une surveillance compétents.
Codage du diagnostic: code CIM-10 du prolactinome - D35
Dans la classification internationale des maladies, le prolactinome - CIM 10 - est désigné par le code D35.2. Le prolactinome chez la femme survient 10 fois plus souvent que le prolactinome chez l'homme, le prolactinome chez l'enfant est assez rare. Vous pouvez souvent voir une chose telle que le prolactinome malin, le forum regorge d'informations diverses sur cette maladie, mais en fait, toute tumeur cérébrale produisant de la prolactine à croissance rapide est appelée "maligne".
Selon leur taille, les prolactinomes sont divisés en
- Microadénome-prolactinome, dont les examens du traitement sont assez favorables (jusqu'à 1 cm de diamètre, se trouve complètement dans la cavité de la selle turque)
- Macroadénome-prolactinome, dont le traitement est un peu plus compliqué (d'un diamètre de 1 cm ou plus, dépasse les frontières de la selle turque)
Prolactinome et grossesse: ces concepts sont-ils compatibles??
Une grossesse avec prolactinome n'est possible qu'avec un nombre très légèrement accru de prolactine dans le sang, dans d'autres cas, une grossesse n'est pas possible. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un traitement qui aide à réduire la prolactine, à normaliser les hormones sexuelles féminines et à réussir la conception..
Il convient de rappeler que la grossesse est possible lorsqu'une augmentation des taux de prolactine est causée par des facteurs externes:
- Travail physique pénible. Dans ce cas, vous devez prendre de longues vacances ou faire une pause d'un mois après les cours de la salle de sport..
- Certains médicaments. Il est nécessaire de consulter un médecin pour remplacer les médicaments par des analogues qui n'augmentent pas les taux de prolactine, ou pour arrêter temporairement de les utiliser.
L'infertilité avec prolactinome survient parce que:
- Il y a une violation du cycle menstruel - la menstruation devient rare, courte, jusqu'à l'aménorrhée.
- Il y a une insuffisance ovarienne secondaire - anovulation ou insuffisance du corps jaune.
- L'anovulation est un follicule immature et, par conséquent, l'absence de libération d'un ovule par l'ovaire. C'est la principale cause de l'infertilité.
- L'insuffisance du corps jaune entraîne une carence en progestérone, nécessaire pour porter le fœtus.
- Prolactine, la norme chez la femme pour la conception.
La limite supérieure de la norme à laquelle la conception est possible est de 27 ng / ml ou 540 mU / l. Avec une maladie telle que le prolactinome, le taux de prolactine augmente.
Causes d'occurrence
Les causes du prolactinome aujourd'hui ne sont pas connues de manière fiable. Mais en même temps avec cette maladie, je trouve divers défauts génétiques chez les patients. En outre, l'hérédité dans l'apparition de cette tumeur est clairement tracée. En plus de cela, une théorie a été avancée sur l'origine traumatique du prolactinome. CCI, TBI, commotions cérébrales, coups fréquents à la tête - tout cela conduit à une microtraumatisation du cerveau et à une hyperrégénération ultérieure, qui à son tour conduit à la formation d'un prolactinome. Aujourd'hui, les généticiens, avec les endocrinologues, tentent de résoudre cette énigme..
Symptômes
Les troubles sexuels, les troubles du système reproducteur, les troubles mentaux et neurologiques, les anomalies métaboliques sont des symptômes de formation organique dans la région hypothalamo-hypophysaire.
Signes de prolactinome chez la femme:
- Aménorrhée, oligoménorrhée;
- Infertilité résultant d'un manque d'ovulation ou d'un raccourcissement de la phase lutéale du cycle menstruel. Par conséquent, une grossesse avec prolactinome hypophysaire peut ne pas survenir dans un grand pourcentage de cas. Il y a des opinions selon lesquelles si une grossesse survient, le prolactinome peut se guérir après la grossesse. Le prolactinome peut-il disparaître après l'accouchement? La grossesse est un grand changement hormonal, et après l'accouchement, le fond hormonal subit également de grands changements. Cependant, tout dépend de la taille de l'éducation;
- Galactorrhée.
- Attribuer la galactorrhée de grade I. - Des gouttes de lait sont émises avec une forte pression;
- II Art. - avec une légère pression - jet;
- III Art. - production de lait spontanée;
- Frigidité, anorgasmie, sécheresse vaginale;
- Hirsutisme.
- État subfébrile avec prolactinome hypophysaire
Prolactinome: symptômes chez l'homme
- Diminution ou absence de libido et de puissance sexuelle.
- Simplification des caractéristiques sexuelles secondaires.
- Gynécomastie.
- Oligospermie, par conséquent, infertilité.
Manifestations cliniques communes aux femmes et aux hommes
- Ostéoporose avec une prédominance de résorption osseuse.
- Surpoids.
- Dépression, troubles du sommeil.
- Syndrome asthénique.
- Séborrhée.
- Acné.
- Chute de cheveux.
- L'émergence d'un instinct pour s'occuper d'un enfant.
- Douleur thoracique non localisée d'un personnage qui tire.
Avec la genèse organique de l'hyperprolactinémie (présence de micro- ou macroprolactinome de l'hypophyse), des symptômes neurologiques sont souvent rencontrés: troubles pyramidaux, cérébelleux-vestibulaires, oculomoteurs, hypertension ophtalmique, moins souvent - troubles épileptiques, chiasmatiques, extrapyramidaux et sensoriels pouvant être neurologiques.
Prolactinome, somnolence. Forum. Le prolactinome et l'hyperprolactinémie qui en résulte ne provoquent pas à eux seuls de somnolence. Dans une telle situation, il est nécessaire de contacter un endocrinologue et de vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes - T3, T4, TSH. Sur les forums dédiés à ce sujet, vous pouvez découvrir comment d'autres femmes font face à ce problème, partager les résultats de leur traitement.
Prolactinome: forum, bien-être. Dans les forums féminins ou médicaux consacrés à un sujet tel que le «bien-être avec prolactinome», chaque femme qui a rencontré une telle pathologie pourra trouver du soutien auprès de femmes en traitement ou déjà rétablies. Après tout, presque tous les patients atteints d'hyperprolactinémie se plaignent d'une mauvaise santé, des symptômes d'une maladie entraînant une gêne, une dépression, des troubles du sommeil, l'apparition d'un excès de poids, des symptômes neurologiques associés à une formation volumétrique dans le cerveau, etc..
Prolactinome: symptômes chez la femme, traitement. Afin de se débarrasser des symptômes désagréables du prolactinome, se manifestant par des symptômes neurologiques (oculomoteurs, sensibles, vestibulaires, etc.) et hyperprolactinémiques (aménorrhée, infertilité, galactorrhée, dépression, surpoids, etc.), il est nécessaire de suivre un traitement, qui peut être médicamenteux et opérationnel. Les médicaments sont réduits à deux médicaments qui ont un bon effet et ont un minimum d'effets secondaires - Parlodel et Norprolac. Le traitement chirurgical consiste à utiliser diverses méthodes pour éliminer la tumeur.
Diagnostique
- Le don de sang est effectué le 5-8e jour du cycle menstruel, à 9h-12h, à jeun. Si la prolactine est élevée, il est nécessaire de donner du sang 3 fois de plus, car le contenu de l'hormone peut être augmenté pour des raisons physiologiques. La norme dans le sang de la prolactine chez les femmes est inférieure à 27 ng / ml, chez les hommes inférieure à 20 ng / ml. Différents laboratoires peuvent donner une version légèrement différente de la norme, en fonction de leur équipement et de leurs réactifs..
- Déterminer le niveau d'hormones stimulant la thyroïde, car l'hypothyroïdie entraîne une hyperprolactinémie.
- Effectuer des tests avec la thyrolibérine et le métoclopramide, après eux, en présence de prolactinome, le taux de prolactine n'augmentera pas.
- Déterminer l'hétérogénéité moléculaire de la prolactine.
- Faites une tomodensitométrie du cerveau avec un œil sur la selle turque, des changements dans la selle turque indiquent une augmentation de l'hypophyse.
- Pour le diagnostic d'une tumeur telle que le prolactinome, l'IRM est le "gold standard", car il est le plus informatif.
- Il est nécessaire de faire une échographie des organes pelviens.
- La radiographie du crâne n'est pas pratique en raison de l'obsolescence de la méthode et de la faible valeur diagnostique.
Traitement
L'hyperprolactinémie est une perturbation du système endocrinien causée par une production excessive de l'hormone prolactine par l'hypophyse et accompagnée d'un dysfonctionnement du système reproducteur. L'hyperprolactinémie survient chez les femmes et les hommes.
Le prolactinome étant une tumeur productrice de prolactine, son traitement consiste dans la plupart des cas en une réduction induite par le médicament de la concentration de prolactine à des niveaux normaux. Maintenant, de tels médicaments sont utilisés: bromcriptine, norprolac, cabergoline, parlodel. Lors de la prise de bromocriptine chez la plupart des patients dans les 10 à 14 jours, la concentration de prolactine se normalise et la taille de la tumeur diminue.
La bromocriptine est prise selon le schéma: le premier jour, 1,25 mg par voie orale 3 r / j, les jours suivants, 2,5 mg par voie orale 3 r / j
Avec un traitement à long terme, Norprolac ralentit la croissance tumorale et conduit au développement inverse des lactocytes; utilisé avec succès pour l'hyperprolactinémie idiopathique. En l'absence de contre-indications, et il y en a très peu, c'est le médicament de choix des personnes âgées..
Norprolac est utilisé selon le schéma: les 3 premiers jours à 0,025 mg 1 r / j, puis 3 jours à 0,05 mg 1 r / j, à partir du 7ème jour à 0,075 mg 1 r / j.
La cabergoline est utilisée avec succès pour supprimer la lactation après l'accouchement et la lactorrhée dans le prolactinome, il est pratique de la prendre 1 à 2 fois par semaine. Cela est dû à sa capacité à se lier aux protéines sanguines et à libérer progressivement.
La cabergoline est prise en 1 comprimé 1r / semaine pendant un mois, si nécessaire, le médecin peut augmenter la posologie de la prise supplémentaire.
Traitement chirurgical. Il existe certaines indications pour la méthode chirurgicale de traitement:
- Absolu - hypopituitarisme, déficience visuelle causée par une tumeur pressante, dysfonctionnement des nerfs crâniens, céphalalgie, absence d'effet du traitement médicamenteux.
- Relative - irrégularités menstruelles, défaillance de la fonction ovarienne chez la femme et testicule chez l'homme, hirsutisme persistant et galactorrhée.
- La méthode de traitement la plus sûre et la plus récente est le couteau Gamma, lorsque seule la zone requise est irradiée à l'aide d'une installation spéciale et rien d'autre. À la suite du rayonnement, les cellules tumorales sont «cautérisées».
- Il existe également différentes variantes de cette méthode: Cyberknife et protonthérapie. Ils ont leurs inconvénients et leurs aspects positifs..
Étant donné que les méthodes ci-dessus sont assez coûteuses, dans la plupart des cas, des opérations utilisant un scalpel sont utilisées. La plus répandue est l'approche transnazosphénoïdale de la tumeur. Il offre une faible invasion et une commodité pour les chirurgiens. Son avantage incontestable est qu'il ne reste aucune cicatrice après l'ablation de la tumeur. Après l'ablation de la tumeur par des méthodes radiochirurgicales (Gamma Knife, etc.), la sortie à domicile a lieu le même jour ou le lendemain, après l'ablation transnazosphénoïdale de la tumeur dans un lit d'hôpital, cela prendra de 4 à 14 jours.
En général, le traitement de la maladie est divisé en types suivants:
- Médicament;
- Chirurgical;
- Radiothérapie;
- Méthodes de médecine traditionnelle.
Thérapie conservatrice
Le médicament de première intention est la bromocriptine (parlodel). Il affecte les récepteurs de la dopamine en stimulant la sécrétion de dopamine. Ceci, à son tour, supprime la libération de prolactine par la glande pituitaire. La bromocriptine agit sur le tissu tumoral en le supprimant, ce qui est perceptible dans l'étude après 6 semaines de prise du médicament.
La posologie du médicament est ajustée sous le contrôle de tests sanguins pour la teneur en prolactine. Après normalisation du niveau hormonal, une échographie de contrôle des organes pelviens est effectuée. De plus, une IRM du cerveau est réalisée tous les six mois pour suivre la régression de la tumeur hypophysaire. L'ovulation est rétablie chez la plupart des femmes 1 à 2 mois après le début du traitement..
Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise de bromocriptine ne s'arrête pas, mais se fait par cycles courts. La sécurité du médicament vis-à-vis de la mère et de l'enfant a été cliniquement confirmée. Les effets secondaires du médicament sont des manifestations dyspeptiques possibles, une faiblesse, des étourdissements, une congestion nasale..
Si l'hyperprolactinémie est causée par une pathologie des organes génitaux ou une maladie de la glande thyroïde, le traitement commence par la cause sous-jacente. Après cela, de petites doses de bromocriptine sont prescrites..
Les patients atteints d'hyperprolactinémie causée par une hyperplasie hypophysaire se voient prescrire un traitement hormonal substitutif.
Informations essentielles sur l'hyperprolactinémie dans une seule liste de contrôle.
Chirurgie
Les indications de la chirurgie sont:
L'intervention chirurgicale en présence d'un adénome hypophysaire est une méthode peu invasive. Cela se fait par le passage nasal. Cela supprime le tissu hypophysaire anormal.
Il existe plusieurs types d'accès pour le traitement chirurgical:
- Subfrontal - efficace pour l'adénome suprasellaire, sujet à une croissance rapide.
- Rinoseptal - utilisé en cas de compression de l'adénome du chiasme optique.
Quelques jours avant la chirurgie, le patient doit arrêter de prendre de la bromocriptine. La prise du médicament est rétablie immédiatement après l'opération si la tumeur s'est avérée volumineuse et qu'une partie seulement a été excisée.
Radiothérapie
Dans certains cas, l'adénome hypophysaire résistant répond bien à la radiothérapie. L'irradiation est réalisée de manière ciblée, agissant sur le tissu pathologique et sans perturber la structure du tissu normal. Cependant, cette méthode est une mesure extrême du contrôle de la tumeur. Comme les complications et les effets secondaires ne sont pas rares après une radiothérapie.
Méthodes traditionnelles de traitement
Il est important de se rappeler que la médecine traditionnelle n'est qu'un complément au traitement principal. De plus, avant d'utiliser tel ou tel remède, vous devriez consulter votre médecin. Considérez quelques recettes:
- Thé à la camomille. Versez 1 cuillère à soupe de camomille avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Prenez un demi-verre de boisson fraîche avant le coucher.
- Infusion d'agripaume. Versez 1 cuillère à soupe de l'herbe avec 2 tasses d'eau bouillante, laissez reposer une heure. Boire frais, trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. Les décoctions de mélisse et de valériane ont un effet similaire..
Pour la prévention de la récidive de la maladie, ainsi que pour une réalisation plus rapide et maximale de l'effet du traitement conservateur, il est nécessaire d'ajuster le mode de vie. Il est important que ces patients dorment suffisamment, pour éliminer les situations stressantes, il est utile d'introduire l'activité physique dans la routine quotidienne. Cela peut être la natation, l'aérobic, le yoga - des sports qui ne nécessitent pas d'effort excessif et ont un effet relaxant..
Chez les femmes souffrant d'hyperprolactinémie, l'effet positif du traitement se manifeste sous la forme d'une restauration des niveaux normaux d'hormones sexuelles, du cycle menstruel et de la fonction reproductrice. Plus tôt une patiente suspectée d'hyperprolactinémie se tourne vers un spécialiste, plus ses chances de guérison complète sont élevées.
Avec l'hyperprolactinémie de l'hypophyse, une production excessive de l'hormone peptidique, c'est-à-dire de la prolactine, se produit par le lobe antérieur de l'hypophyse. Les symptômes de cette pathologie peuvent le plus souvent être trouvés chez les femmes, mais il existe des cas similaires chez les hommes..
Causes de la pathologie
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles il y a une augmentation de la production de prolactine, les plus courantes sont:
Les remèdes populaires pour le traitement du prolactinome sont non seulement inefficaces, mais retardent également le temps qui peut être consacré au traitement qualifié du processus pathologique.
Effets
Si la concentration de prolactine dans le sang augmente, divers symptômes peuvent être observés. Chez la plupart des femmes, les menstruations sont retardées ou peuvent disparaître complètement. En outre, le cycle d'ovulation est souvent perturbé, tandis que le colostrum ou le lait peuvent être excrétés par les glandes mammaires..
Si vous ne trouvez pas le problème à temps et ne le résolvez pas, tout peut aboutir à l'infertilité féminine..
Dans de nombreux cas, la cause de l'hyperprolactinémie est un adénome hypophysaire, qui est un signal sérieux pour consulter un médecin..
Dans de telles situations, un test sanguin est toujours prescrit pour la concentration de prolactine qu'il contient. Il est nécessaire de prendre du sang veineux le matin du 5 au 8ème jour du cycle menstruel.
Si les indicateurs sont élevés, vous devrez à nouveau faire un don de sang pour clarifier les données. C'est parce que les niveaux de prolactine peuvent changer. Si le deuxième ou le troisième prélèvement montre des résultats normaux, le diagnostic préliminaire d'hyperprolactinémie sera considéré comme erroné..
Fondamentalement, le traitement est effectué par une méthode thérapeutique, c'est-à-dire en utilisant des médicaments qui normalisent la teneur en prolactine dans le sang. L'automédication dans de tels cas est dangereuse, il est donc préférable de faire confiance à un médecin expérimenté. Une fois le traitement terminé, le cycle menstruel de la femme est rétabli. Par conséquent, il sera possible de retomber enceinte..
Prolactinome hypophysaire
Avec l'hyperprolactinémie de l'hypophyse, une production excessive de l'hormone peptidique, c'est-à-dire de la prolactine, se produit par le lobe antérieur de l'hypophyse. Les symptômes de cette pathologie peuvent le plus souvent être trouvés chez les femmes, mais il existe des cas similaires chez les hommes..
Causes de la pathologie
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles il y a une augmentation de la production de prolactine, les plus courantes sont:
- microadénome hypophysaire, l'hyperprolactinémie dans ce cas s'accompagnera de la présence d'une petite tumeur;
- dysfonctionnement de la glande thyroïde;
- prendre certains médicaments, en particulier les antidépresseurs et les pilules contraceptives;
- maladie ovarienne;
- l'insuffisance rénale chronique;
- cancer du foie;
- maladies du cerveau, qui comprennent la méningite, l'encéphalite et l'enflure.
Symptômes de l'hyperprolactinémie
Si la concentration de prolactine dans le sang augmente, divers symptômes peuvent être observés. Chez la plupart des femmes, les menstruations sont retardées ou peuvent disparaître complètement. En outre, le cycle d'ovulation est souvent perturbé, tandis que le colostrum ou le lait peuvent être excrétés par les glandes mammaires..
Si vous ne trouvez pas le problème à temps et ne le résolvez pas, tout peut aboutir à l'infertilité féminine..
D'autres symptômes incluent une hypertrophie des glandes mammaires, ainsi que la formation de kystes et d'adénomes en eux. Parfois, des tumeurs bénignes se transforment en cancer du sein.
Dans de nombreux cas, la cause de l'hyperprolactinémie est un adénome hypophysaire, qui est un signal sérieux pour consulter un médecin..
Méthodes de diagnostic
Dans de telles situations, un test sanguin est toujours prescrit pour la concentration de prolactine qu'il contient. Il est nécessaire de prendre du sang veineux le matin du 5 au 8ème jour du cycle menstruel.
Traitement de la maladie
Fondamentalement, le traitement est effectué par une méthode thérapeutique, c'est-à-dire en utilisant des médicaments qui normalisent la teneur en prolactine dans le sang. L'automédication dans de tels cas est dangereuse, il est donc préférable de faire confiance à un médecin expérimenté. Une fois le traitement terminé, le cycle menstruel de la femme est rétabli. Par conséquent, il sera possible de retomber enceinte..