Principal
La prévention

Adénome surrénalien

Chez les femmes, les maladies surrénales sont diagnostiquées plus souvent. Chez les hommes, la tumeur est moins fréquente. La pathologie est bénigne. Il existe plusieurs types de maladies qui diffèrent par leur évolution et leurs symptômes. Une tumeur se forme à partir du tissu glandulaire sans propager de métastases dans tout le corps. Malgré la qualité bénigne, l'adénome doit être traité. Le néoplasme ne se dissout pas tout seul, les médecins surveillent donc de près le patient et la tumeur. Le patient doit subir des examens médicaux réguliers.

Caractéristiques de la maladie

Les reins du corps humain remplissent une fonction importante d'élimination des substances toxiques. Au-dessus des reins se trouvent les glandes endocrines qui produisent indépendamment l'hormone corticostéroïde - les glandes surrénales. L'organe se compose presque entièrement de substance corticale, forme trois sections.

Les glandes surrénales sont responsables de l'échange d'ions cellulaires, de la dégradation des protéines et de la synthèse des glucides. L'écorce de l'organe produit des androgènes. Lors de la formation d'un adénome surrénalien, l'hormone est produite en grands volumes. Par conséquent, chez la femme, la maladie s'accompagne souvent de changements externes associés à la production de l'hormone masculine en quantités accrues..

L'adénome surrénalien est une tumeur qui se forme dans le cortex ou la moelle d'un organe à partir d'un tissu glandulaire. La maladie s'accompagne de la production active d'hormones qui provoquent certains changements dans l'organisme. Une tumeur peut survenir dans un organe ou affecter les zones des glandes surrénales gauche et droite. L'adénome peut survenir dans n'importe quelle partie de l'organe - cela affecte le niveau d'hormone produite.

L'éducation est diagnostiquée principalement chez les adultes après 30 ans. La maladie appartient aux tumeurs bénignes, mais nécessite un traitement urgent. Le nœud ne pourra pas se dissoudre tout seul, le médecin choisit donc un traitement adéquat pour éliminer l'adénome.

Code CIM-10 pour la maladie D35.0 «Néoplasme bénin de la glande surrénale».

Types de pathologie

Selon la zone du cortex surrénalien affecté, l'adénome peut être hormonal ou non. Le type d'adénome dépend du type d'hormone produite par une zone particulière de l'organe. Corticostérome commun (produit du cortisol), androstérome (produit des androgènes), aldostérome (produit de l'aldostérone) et espèces mixtes (peut produire plusieurs hormones).

Par emplacement, deux types d'adénome sont distingués: unilatéral et bilatéral. La formation d'une tumeur dans la glande surrénale gauche n'affecte pas l'activité de l'organe droit. Le principe de formation dans l'organe droit de l'adénome est le même. Le type bilatéral affecte deux organes à la fois.

La maladie est également classée selon sa composition structurelle:

  • l'adénome pigmenté contient une grande quantité d'agents pathogènes sombres;
  • la forme corticosurrénale ressemble à une capsule ou à un nœud;
  • oncocytaire est une tumeur à petit grain;
  • la forme cellulaire claire est constituée de cellules légères;
  • le microadénome ne peut être détecté que par un examen aléatoire en utilisant le dernier équipement avec une hypertrophie rénale.

Chaque type provoque un déséquilibre hormonal dans le corps et certains troubles de l'activité de l'organe. Les tumeurs à croissance lente affectent une personne dans une moindre mesure, mais elles doivent encore être traitées.

Les raisons du développement de la maladie

La raison qui provoque la croissance de l'adénome dans les tissus des glandes surrénales n'est pas exactement connue des médecins. Les études de cette pathologie sont toujours en cours. Les experts identifient un certain nombre de facteurs pouvant provoquer la maladie:

  • prédisposition héréditaire;
  • production active d'hormones;
  • diminution des fonctions de protection du corps;
  • être dans un état stressant pendant une longue période;
  • indicateurs d'hypertension artérielle;
  • maladie cardiaque transférée - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
  • Troubles métaboliques;
  • blessure ou chirurgie des tissus ou organes adjacents;
  • maladie du système endocrinien - diabète sucré;
  • en surpoids;
  • abus de nicotine et d'alcool;
  • âge après 30 ans.

Signes de pathologie

Aux stades initiaux de la formation de l'adénome chez l'homme et la femme, les symptômes sont généralement absents. Il est difficile d'identifier la maladie à ce stade. Il s'avère être découvert par hasard lors de l'examen d'un autre organe pour des pathologies. Les premiers signes apparaissent avec une augmentation du néoplasme, lorsque les tissus voisins sont pressés et une production active, ou vice versa, un déficit hormonal. Les symptômes peuvent dépendre du type d'adénome.

La formation d'une tumeur dans la moelle épinière de l'organe - un phéochromocytome peut survenir en présence d'une prédisposition héréditaire. Ce type forme des symptômes:

  • faiblesse musculaire et début précoce de la fatigue avec un petit effort physique;
  • des vertiges sont notés avec un changement brusque de l'emplacement du corps;
  • la pression artérielle est élevée en permanence;
  • la peau acquiert une teinte pâle caractéristique;
  • maux de tête réguliers;
  • la fréquence cardiaque augmente à 100 battements par minute;
  • augmentation de la transpiration;
  • la vision est fortement réduite;
  • troubles du fonctionnement du système nerveux - anxiété.

Le phéochromocytome est dangereux avec des conséquences graves - décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.

L'androstérome se caractérise par la production d'un niveau accru d'androgènes, montrant des signes de:

  • augmentation de l'endurance et de la force;
  • augmentation de la croissance des cheveux;
  • les jeunes hommes connaissent une puberté précoce;
  • une augmentation des muscles;
  • croissance rapide du squelette;
  • éruptions cutanées.

L'aldostérome produit un grand volume d'aldostérone, qui élimine activement le potassium, mais le sodium reste intact. Ce type se manifeste par les symptômes suivants:

  • faiblesse du corps;
  • la présence de crampes musculaires;
  • la pression artérielle atteint des niveaux critiques;
  • accumulation d'excès de liquide dans les tissus mous;
  • douleur dans le cœur;
  • troubles du fonctionnement du système nerveux - irritabilité, perte de mémoire à court terme;
  • étourdissements réguliers;
  • diminution de la vision;
  • essoufflement sans raison apparente.

Le corticoestroma est responsable de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne les symptômes suivants:

  • chez les hommes, la fonction érectile diminue;
  • la formation d'un excès de poids corporel;
  • chute de cheveux;
  • changement de voix;
  • urination fréquente;
  • il peut y avoir du sang dans l'urine.

Le corticostérome produit activement du cortisol, qui montre des signes de:

  • accumulation de tissu adipeux;
  • fragilité des os du squelette;
  • le derme devient mince et sec;
  • diminution du tissu musculaire;
  • une dysfonction érectile est observée chez les hommes;
  • glycémie élevée;
  • douleur dans la région de la tête;
  • hypertension artérielle;
  • diminution des fonctions de protection du corps;
  • envie fréquente d'uriner;
  • transpiration élevée;
  • éruptions cutanées;
  • sécheresse de la bouche et problèmes dentaires.

Diagnostic de pathologie

Pour prescrire le traitement approprié, vous devez subir un examen approfondi du corps. Le diagnostic comprend les activités suivantes:

  • La tomodensitométrie peut déterminer la densité du néoplasme, sa taille, sa localisation et ses limites;
  • L'IRM fournit une image visuelle de la tumeur avec des limites et des dimensions précises;
  • une étude sur la dexaméthasone révèle la présence de cortisol dans le sang;
  • l'urine est collectée pendant la journée pour une étude détaillée de la présence d'hormones;
  • le sang et l'urine sont examinés pour identifier le type d'adénome.

Les analyses et les tomodensitogrammes pour l'adénome sont les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer la pathologie. Le médecin, après avoir reçu les résultats, détermine comment enlever la tumeur.

Traitement de l'adénome

Une petite tumeur qui se développe sans symptômes dangereux ne nécessite généralement pas de traitement. Le patient est sous étroite surveillance médicale. Le patient est régulièrement examiné - imagerie par résonance magnétique et par ordinateur et tests sanguins et urinaires. Cela vous permet de suivre le développement de l'adénome en dynamique.

Il est possible d'utiliser un traitement médicamenteux pour les petits adénomes. Pour restaurer l'activité des glandes surrénales, le patient se voit prescrire un cours de médicaments à base d'hormones. Le médicament est sélectionné en fonction du type de tumeur.

Pour stimuler les fonctions protectrices de l'organisme, il est nécessaire de prendre un complexe vitaminique et des immunostimulants sur une base homéopathique. Cela renforcera le système immunitaire et accélérera le processus de guérison..

Un néoplasme bénin jusqu'à 30 mm de taille est retiré par chirurgie. Avant l'opération, le patient subit une préparation médicamenteuse. Un cours d'immunostimulants, des médicaments antibactériens pour réduire la production d'hormones - la métirapone et le kétoconazole sont prescrits. Pour restaurer les indicateurs de pression artérielle, il est nécessaire de boire du nitroprussiate de sodium, de la phentolamine ou de l'esmolol.

Une opération pour supprimer un néoplasme peut être effectuée par les méthodes suivantes:

  • La chirurgie abdominale traditionnelle est plus souvent utilisée en raison de l'accessibilité, mais elle est considérée comme la méthode la plus traumatisante. Une incision est pratiquée dans l'abdomen, le diaphragme et la poitrine pour accéder au joint. Cette méthode est utilisée pour les dommages unilatéraux au corps. La longueur de la suture après l'excision de l'adénome peut atteindre 30 cm.
  • La laparoscopie fait référence à des techniques endoscopiques avec un processus doux d'élimination du néoplasme. L'accès au nœud se fait en perforant la paroi abdominale. De l'air et un instrument spécial sont introduits à travers les trous dans la cavité, qui seront utilisés pour l'excision de l'adénome.
  • La méthode rétropéritonéoscopique est un moyen moderne d'éliminer une tumeur. L'instrument est inséré à travers la région lombaire à l'aide d'incisions spéciales. C'est la méthode la plus douce - le patient est libéré le deuxième jour après la chirurgie..

Le traitement de l'adénome surrénalien avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Les médecins conseillent de contacter la clinique dès les premiers symptômes suspects. Vous ne devez pas faire de réchauffement du dos et de massage de la colonne lombaire - cela est dangereux pour le bien-être du patient. Ainsi, vous pouvez provoquer la croissance active du néoplasme et la transformation des cellules atypiques en malignes.

Après l'opération, la présence de conséquences désagréables est possible:

  • violations graves du travail du tube digestif;
  • échec de l'activité du système génito-urinaire;
  • anomalies de la structure du sang, qui se manifestent par la formation de thrombus ou une hémorragie interne.

Il est également recommandé de surveiller la tension artérielle et les hormones dans un premier temps. Pour rétablir l'équilibre hormonal, un cours de fludrocortisone et d'hydrocortisone est prescrit.

Réhabilitation et prévention de la maladie

La période postopératoire comprend une bonne nutrition et un mode de vie actif.

Le régime alimentaire est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient afin de compenser la carence en vitamines et minéraux. Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant des fibres végétales - betteraves, choux et autres. Parmi les baies, l'utilisation de cassis, riche en vitamine C. La viande doit être diététique - lapin, bœuf ou dinde. Il est également utile pour cette période de manger des plats de poisson faibles en gras..

Vous devez cuire à la vapeur ou faire bouillir des plats. Autorisé à griller ou au four. Au début, il est préférable de faire cuire des soupes en purée et des céréales dans de l'eau - cela soulagera le stress inutile sur les organes du tube digestif. Vous pouvez boire des boissons aux petits fruits et des compotes pour saturer le corps en oligo-éléments et vitamines utiles.

Vous ne pouvez pas consommer de boissons alcoolisées et d'aliments gras frits. Vous devez également exclure les viandes fumées et les aliments marinés. Le tabagisme doit être exclu pendant un mois - cela évitera le développement de complications négatives.

Pour éviter les conséquences désagréables et la rechute de la maladie, vous devez prendre un certain nombre de mesures préventives:

  • subir un examen médical annuel et passer les tests nécessaires;
  • un apport systématique de vitamines empêchera le déséquilibre des oligo-éléments;
  • éliminer les situations stressantes;
  • maintenir un style de vie actif - marcher au grand air, sports légers;
  • régime équilibré;
  • limiter la nicotine et l'alcool.

La détection précoce de la pathologie a un pronostic favorable pour le traitement. Dans les stades ultérieurs, des complications graves peuvent se développer - des dysfonctionnements du cœur et des reins. Un traitement opportun et le bon déroulement de la rééducation aideront à guérir la maladie et à éviter des conséquences graves..

Hormones de diagnostic de l'adénome surrénalien

a) Terminologie:
1. Synonyme:
• Adénome du cortex surrénalien
2. Définition:
• Tumeur bénigne du cortex surrénalien, survient assez souvent

1. Caractéristiques générales:
• Signes diagnostiques clés:
o Une petite formation homogène avec des contours clairs et uniformes dans la projection de la glande surrénale
• Localisation:
o Dommages plus souvent unilatéraux, mais peuvent être bilatéraux (10%)
• La taille:
environ 2 à 5 cm
o Dans le syndrome de Connes, généralement moins de 2 cm (moins de 1 cm dans 20% des cas)
• Morphologie:
o Habituellement de petites formations homogènes de forme ronde ou ovale avec des contours clairs et uniformes
La taille est particulièrement importante: petites masses surrénales, généralement bénignes; plus de 4 cm plus souvent malin:
- Si dans les 12 mois le néoplasme n'augmente pas en taille, il est fort probable qu'il soit bénin

2. Échographie pour l'adénome surrénalien:
• Il n'y a pas de signes échographiques spécifiques
• Masse de forme ovale solide bien définie, généralement inférieure à 3 cm
• Structure hypoéchogène le plus souvent homogène:
o Structure rarement hétérogène avec échogénicité mixte
• L'hétérogénéité est généralement atypique:
o Peut apparaître en relation avec une nécrose, des hémorragies ou des calcifications (moins fréquemment)
o Dans les petits adénomes, la nécrose est rare

(Gauche) Coupe échographique transabdominale longitudinale; dans la projection de la glande surrénale droite, une petite formation hypoéchogène homogène de forme arrondie est visualisée, détectée par hasard, un adénome a été diagnostiqué avec TDM sans contraste.
(À droite) Coupe échographique transabdominale longitudinale; dans la projection de la glande surrénale droite, une formation hypoéchogène homogène avec des contours clairs et uniformes est visualisée, vraisemblablement un adénome. Cependant, l'image échographique ne permet pas de faire un diagnostic morphologique, car il n'y a pas de signes spécifiques permettant de distinguer les petites tumeurs de la glande surrénale. La biopsie révèle un lymphome surrénalien.

3. Scanner pour l'adénome surrénalien:
• Habituellement petit (3 cm), hémorragies, dégénérescence kystique, calcifications
• TDM sans contraste: les caractéristiques du scanner dépendent de la teneur en graisse intracytoplasmique:
o Adénomes à haute teneur en graisse (70-90%): diagnostiqués par une densité caractéristique inférieure à 10 HU
o Adénomes à faible teneur en matières grasses (10-30%): densité de 10-30 HU et critère diagnostique non fiable supérieur
o Dans le syndrome de Cushing, une atrophie bilatérale du tissu glandulaire peut survenir
• Scanner avec contraste: accumulation active de contraste avec élimination rapide et complète de celui-ci de la tumeur:
o L'adénome se caractérise par une faible densité native, l'accumulation active ultérieure de contraste avec son lavage rapide et complet> 60% sur une image retardée après 10 minutes:
- (Densité de focalisation CT après amplification - densité CT en phase retardée) / (densité CT après amplification - densité CT sans amplification) x 100%
- Pour le diagnostic de l'adénome
- Quelle que soit la quantité de lipides

4. IRM pour adénome surrénalien:
• T1-WI: le déplacement chimique par RM confirme la présence de graisse intracytoplasmique:
o Sur l'image de l'adénome surrénalien obtenu en antiphase, on observe une diminution de l'intensité du signal:
- À titre de comparaison, l'intensité du signal de la rate ou des muscles est utilisée (mais pas du foie, car le tissu hépatique peut contenir de la graisse)
o Diagnostic des adénomes surrénaliens riches en lipides
• T1-WI: le déplacement chimique RM confirme la présence de graisse intracytoplasmique

5. Diagnostic des radionucléides:
• TEP / CT:
o Absorption non accrue du FDG
o Une activité métabolique élevée d'une tumeur est un critère caractérisant son potentiel malin (augmentation de l'absorption)

6. Angiographie:
• Angiographie sélective avec prélèvement sanguin: cathétérisme sélectif des veines surrénales, détermination du taux d'aldostérone dans le sang qui s'écoule des glandes surrénales pour le diagnostic du syndrome de Connes:
o Capacité à distinguer les dommages unilatéraux des dommages bilatéraux
o Une augmentation du rapport aldostérone: cortisol est un signe de changements pathologiques

7. Recommandations pour la visualisation:
• Meilleures techniques d'imagerie:
o TDM sans contraste, TDM avec contraste, IRM
• Protocole, recommandations:
o L'examen CT complet doit inclure un scanner sans contraste et un scanner avec rehaussement intraveineux du contraste avec une phase retardée de 10 minutes:
- Il est nécessaire d'évaluer la densité de la formation de la glande surrénale avant l'introduction du contraste (densité native). Cela aidera à éviter des recherches supplémentaires.
- Utilisez des tranches fines (3 mm) pour mieux évaluer les petites tumeurs
o Le déplacement chimique MR aide à l'étude des formations avec une densité de 10-30 HU
o Si la densité des ganglions surrénaliens indéterminés est supérieure à 30 HU, il est nécessaire de réaliser un scanner avec rehaussement intraveineux avec une phase retardée de 10 minutes et évaluer le taux de lavage du contraste
• Recommandations pour l’évaluation des masses des glandes surrénales détectées accidentellement:
o Pour les nœuds de moins de 1 cm de taille, aucun examen complémentaire n'est effectué
o Si la taille de la formation est de 1 à 4 cm, un examen supplémentaire et une observation dynamique avec une évaluation du taux de croissance sont nécessaires
o Si la lésion mesure plus de 4 cm, une biopsie ou une TEP est nécessaire

(Gauche) Coupe échographique transabdominale transversale; une formation hypoéchogène arrondie aux contours lisses est visualisée. La taille de la lésion et l'absence de signes typiques ont nécessité un diagnostic plus poussé..
(À droite) TDM sans contraste chez le même patient, coupe axiale; un objet hypodense homogène avec des contours nets dans la projection de la glande surrénale droite est visualisé, densité

c) Diagnostic différentiel de l'adénome surrénalien:

1. Métastases dans les glandes surrénales:
• Unilatéral ou bilatéral; plus souvent hypoéchogène
• Peut être accompagné de changements nécrotiques ou d'hémorragies
• Habituellement trouvé dans les cas de néoplasmes malins connus d'autres organes
• TDM sans contraste: les métastases peuvent ressembler à un adénome faible en gras
• CT avec contraste: délai de contraste, délavage 3 cm
• Les petites tumeurs peuvent être homogènes, isoéchogènes ou hypoéchogènes
• Hyper-intensif sur T2-VI
• Sujettes aux saignements et à la nécrose
• Symptômes cliniques typiques et troubles endocriniens

6. Carcinome du cortex surrénalien:
• C'est rare; principalement de grande taille avec une structure hétérogène
• Une petite tumeur peut être homogène, hypoéchogène

(Gauche) IRM du même patient, phase T1, coupe axiale; un signal T1 homogène est visualisé, qui en intensité se rapproche du signal des muscles.
(À droite) La phase retardée correspondante démontre une perte typique d'intensité du signal par rapport au muscle, le tissu surrénal se trouve dans l'adénome surrénalien. Notez la glande surrénale gauche normale.

1. Caractéristiques générales:
• Il y a fonctionnellement actif et inactif:
o Dans la plupart des cas, inactifs sur le plan hormonal (taux d'hormones normaux)
environ 15% actifs et produisent des hormones:
- Glucocorticoïdes dans le syndrome d'Itsenko-Cushing
- Minéralocorticoïdes dans le syndrome de Connes
- Hormones stéroïdes sexuelles pour vérification chez la femme ou féminisation chez l'homme
À propos du syndrome d'Itsenko-Cushing:
- Dans 15 à 25% des cas, la maladie est associée à un adénome du cortex surrénalien, généralement une éducation> 2 cm
- Dans la plupart des cas, la maladie est causée par une hyperplasie du cortex surrénalien.
o Syndrome de Connes (hyperaldostéronisme primaire):
- Dans 80% des cas, la maladie est causée par un adénome du cortex surrénalien, le plus souvent la tumeur ne dépasse pas 2 cm
- 20% des cas sont dus à une hyperplasie du cortex surrénalien

2. Caractéristiques macroscopiques et chirurgicales:
• Nœuds bien formés et bien encapsulés, brun jaunâtre dans la coupe
• Les nécroses et les hémorragies sont rares

3. Microscopie:
• Dans 70% des cas, une teneur élevée en graisse intracytoplasmique est détectée
• Dans 30% des cas, une faible teneur en graisse intracytoplasmique est détectée

e) Caractéristiques cliniques:

1. Manifestations d'adénome surrénalien:
• Signes / symptômes les plus courants:
o Tumeurs le plus souvent asymptomatiques détectées accidentellement:
- Plus de 90% des formations sont des découvertes accidentelles - initiés
o Hypertension artérielle, faiblesse musculaire sévère dans le syndrome de Conn
o Visage lunaire, stries cramoisies, bosse bovine, obésité avec un dépôt typique de tissu adipeux dans le cou, la poitrine, l'abdomen, le visage avec le syndrome de Cushing
• Autres signes / symptômes
o Données de laboratoire: augmentation des taux d'aldostérone, de cortisol et d'androgènes

2. Démographie:
• Âge:
o La probabilité de formation d'adénome augmente avec l'âge
o Le pic survient entre 60 et 69 ans, puis diminue
• Le sexe:
o M = F

3. Épidémiologie:
o La tumeur surrénalienne la plus courante
o Ces dernières années, la détection a augmenté en raison de l'utilisation généralisée de la tomodensitométrie, de l'IRM
o Dans la population survient dans 9% des cas (selon les données d'autopsie)
o Plus fréquent chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré

4. Actuel et prévu:
• Pronostic favorable en cas d'adénomes accidentellement identifiés, fonctionnellement inactifs

5. Traitement de l'adénome surrénalien:
• Avec des formations asymptomatiques identifiées accidentellement, le traitement n'est pas nécessaire
• Surrénalectomie laparoscopique pour hyperfonction tumorale:
o Avec une sécrétion accrue d'aldostérone, confirmée par un test sanguin directement à partir de la veine surrénale, une intervention chirurgicale est effectuée

e) Note de diagnostic:

1. Considérez:
• Une petite masse de cortex surrénalienne asymptomatique, probablement un adénome surrénalien
• L'observation en dynamique permet d'établir un état stable de la tumeur pendant plus de 12 mois et d'éviter les procédures de diagnostic inutiles

2. Conseils pour interpréter les images:
• Aucun signe échographique spécifique ne distingue les adénomes des autres tumeurs surrénales:
o Il est possible de supposer la présence d'un adénome surrénalien lorsqu'une petite masse homogène bien circonscrite est trouvée à l'échographie
• La TDM et l'IRM confirment le diagnostic:
o Adénome lipidique élevé:
- CT sans contraste: densité inférieure à 10 HU
- Décalage chimique MR: diminution de l'intensité du signal dans l'image pondérée T1
o Adénome lipidique élevé, adénome lipidique bas:
- TDM avec contraste: lavage rapide et complet de> 60% du contraste de la tumeur sur une image retardée après 10 minutes

f) Liste de la littérature utilisée:
1. Lattin GE Jr et al: Des archives de pathologie radiologique: Tumeurs surrénales et conditions de type tu-mor chez l'adulte: corrélation radiologique-pathologique. Radiographie. 34 (3): 805-29, 2014
2. Berland LL et al: Gérer les découvertes fortuites sur la TDM abdominale: livre blanc du comité des découvertes fortuites de l'ACR. J Am Coll Radiol. 7 (10): 754-73, 2010
3. Johnson PT et al: Imagerie de masse surrénalienne avec TDM multidétecteur: conditions pathologiques, perles et pièges. Radiographie. 29 (5): 1333-51, 2009
4. Caoili EM et al. Masses surrénaliennes: caractérisation par TDM combiné amélioré non amélioré et retardé. Radiology 2002; 222: 629-33.

Editeur: Iskander Milevski. Date de publication: 24.11.2019

Causes de l'adénome surrénalien, symptômes de la maladie et traitements efficaces

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées qui remplissent une fonction importante dans le maintien du corps humain. Ils produisent des hormones qui sont responsables du fonctionnement de la plupart des systèmes, des organes du corps, aident à maintenir la pression et le système immunitaire. Une des maladies les plus courantes affectant les glandes surrénales est un adénome.

caractéristiques générales

L'adénome surrénalien est un néoplasme bénin formé à partir de tissu glandulaire.

La maladie peut survenir chez les femmes, les hommes et même les enfants. Mais les plus sensibles restent les femmes âgées de 30 à 55 ans..

La masse peut apparaître sur une glande surrénale (gauche ou droite), ou sur les deux en même temps. A la forme d'une capsule avec un exsudat homogène à l'intérieur, d'une taille de 1 à 5 cm et d'un poids d'environ 10 à 20 g.

La pathologie n'a pas de symptômes fortement manifestés, il est difficile de la diagnostiquer. Elle est révélée dans la plupart des situations par hasard, lors de la mise en place du scanner, de l'échographie. Et fondamentalement, la maladie n'est pas mortelle pour les humains.

Mais l'adénome se développe par étapes et sous l'influence de divers facteurs peut être dangereux, c'est-à-dire la transformation en néoplasme malin. Lorsqu'il est établi, il est impératif d'effectuer des examens complémentaires et d'éliminer la pathologie.

Classification et types de maladies

Les glandes surrénales sont conçues pour produire certaines hormones. Un adénome bénin peut être caractérisé par la capacité à libérer des hormones dans le sang. La maladie est classée en fonction du type d'hormones produites par l'adénome.

  • androstérome - formé lors de la production d'androgènes;
  • corticoestroma - apparaît lors de la production d'œstrogènes;
  • aldostérome - diffère dans la production de sécrétion de minéralocorticoïdes;
  • corticostérome - sécrète des glucocorticoïdes;
  • combiné - se qualifie pour la production de plusieurs hormones.

Il arrive que la tumeur ne produise aucune hormone - c'est ce qu'on appelle une formation hormonalement inactive. Parfois, il y a une lésion de la glande surrénale du côté droit, moins souvent dans deux organes. Ensuite, la maladie se développe avec une intensité variable. Il y a eu des cas où plusieurs tumeurs étaient simultanément présentes dans une glande surrénale.

Selon les caractéristiques morphologiques, il existe un adénome:

  1. Pigmenté - se produit très rarement, principalement avec la maladie d'Itsenko-Cushing; une caractéristique est une couleur sombre du liquide à l'intérieur du néoplasme, à savoir le violet d'une taille de 2-3 cm.
  2. Adrénocorticale - survient plus souvent que d'autres, a une structure bénigne, mais peut-être une dégénérescence maligne; la tumeur ressemble à la forme d'un nœud capsulé.
  3. Oncocytaire - l'espèce n'est pas très commune, diffère par une structure granulaire (peut être vue au microscope), elle contient un grand nombre de mitochondries.

L'adénome surrénalien est une pathologie grave, dangereuse pour ses complications.

Étiologie de la maladie

Les raisons spécifiques de la formation d'adénomes surrénaliens ne sont pas encore entièrement comprises. Mais il existe un certain nombre de facteurs qui déclenchent la maladie:

  • surpoids;
  • prédisposition héréditaire;
  • AVC expérimenté, crises cardiaques;
  • taux de cholestérol élevé;
  • changements de l'équilibre hormonal;
  • avoir plus de 30 ans;
  • fumeur;
  • diabète sucré 2 degrés;
  • ovaire polykystique;
  • manque de certaines hormones;
  • mauvais fonctionnement du cortex surrénalien;
  • blessures internes.

La raison de la formation d'une pathologie est l'utilisation de contraceptifs hormonaux, ce qui entraîne une violation du contexte hormonal chez les femmes. Les médicaments ne sont pris qu'après consultation d'un médecin.

Image clinique

L'adénome des glandes surrénales a un caractère bénin, il ne libère pas d'hormones et les symptômes ne peuvent pas apparaître pendant longtemps. La tumeur atteint rarement plus de 4 cm de volume et une personne peut ne rien soupçonner pendant longtemps. Mais parfois, la maladie se développe rapidement et des symptômes différents apparaissent, nettement différents chez les femmes et les hommes..

Symptômes chez les femmes

L'excès d'hormones nuit à la manifestation de certaines qualités masculines chez les femmes:

  • la voix devient basse et dure;
  • il y a un changement dans le métabolisme;
  • poils excessifs sur le visage, le corps;
  • surpoids;
  • menstruations irrégulières;
  • les filles ont des glandes mammaires mal formées.

Les symptômes ci-dessus chez les femmes peuvent persister après une intervention chirurgicale pour éliminer l'adénome, leur formation doit être considérée comme la raison de la prochaine visite chez l'endocrinologue.

Des signes courants de déséquilibre hormonal sont remarqués:

  • fatigue accrue, malaise;
  • transpiration abondante;
  • douleur dans la poitrine, l'abdomen;
  • faiblesse musculaire;
  • essoufflement après l'effort.

La détérioration de la condition se produit en raison d'un déséquilibre du système hormonal. Avec de telles manifestations, il est impératif de poser un diagnostic pour déterminer un diagnostic précis..

Symptômes chez les hommes

Selon le type de néoplasme, les mêmes symptômes ou d'autres sont exprimés. Avec une tumeur qui ne sécrète pas d'hormones, les symptômes ne sont pas observés ou exprimés légèrement. Mais si l'adénome est hormonalement actif, les symptômes suivants apparaissent chez l'homme:

  • avec l'aldostérome, la quantité de potassium dans le corps diminue, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, ralentissant le liquide; un homme a du mal à naviguer dans l'espace;
  • si un androstérome est diagnostiqué, aucun changement notable n'est détecté, car une hormone mâle est produite, ce qui est très visible dans la moitié féminine de la population;
  • avec un corticostérome, des modifications du métabolisme lipidique et une obésité surviennent; Une atrophie musculaire est notée, il est difficile pour le patient de se lever, de marcher; la maladie entraîne un amincissement de la peau;
  • si l'adénome sécrète des hormones féminines, alors, peut-être, chez l'homme, une augmentation des glandes mammaires, l'ajout de poids sur les hanches, l'abdomen.

L'adénome surrénalien apparaît rarement chez les hommes, les femmes sont plus sensibles à la maladie. Avec les symptômes et les soupçons, vous devez faire un diagnostic complet afin d'éviter les complications.

Méthodes de diagnostic

Pour déterminer un diagnostic précis, un certain nombre de tests et d'examens nécessaires sont effectués. Vous devrez produire:

  • un test sanguin pour la présence d'hormones;
  • CT avec contraste amélioré;
  • imagerie par résonance magnétique - utilisée s'il n'est pas possible d'effectuer une tomodensitométrie;
  • Échographie des reins;
  • biopsie - utilisée pour établir la présence de métastases; effectué extrêmement rarement.

Ces méthodes vous permettent de déterminer la taille de l'adénome et sa composition. Si le volume du néoplasme est supérieur à 3 cm et que des inclusions solides sont observées, les cellules tissulaires de la tumeur elle-même sont analysées. Un tel phénomène peut mettre la vie en danger..

Thérapies

Le traitement de l'adénome est déterminé par le degré de bénignité de la formation. Une personne atteinte d'adénome surrénalien doit être surveillée régulièrement par des spécialistes.

L'hormonothérapie est utilisée pour normaliser les niveaux hormonaux. Mais plus tard, vous aurez toujours besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer la tumeur..

  1. Chirurgie abdominale. Vous permet d'effectuer un examen des organes voisins pour la présence d'une tumeur sur eux. Cette méthode est la seule, qui est réalisée avec un adénome sur deux glandes surrénales.
  2. Laparoscopie. L'extraction se fait à travers 3 petites incisions. L'observation des organes est réalisée à l'aide d'une caméra miniature. La procédure est réalisée avec une taille insignifiante de la formation et sa nature bénigne.
  3. Radiothérapie - utilisée pour le stade 3-4 existant de la maladie.
  4. La chimiothérapie est l'une des méthodes pour influencer une tumeur maligne.

Après la chirurgie, une hormonothérapie est utilisée, qui régénère le corps, rétablit les niveaux hormonaux. Si la tumeur est maligne, le patient reçoit un rayonnement chimique, ce qui aide l'adénome à ne pas se propager davantage..

Méthodes traditionnelles de traitement

Les recettes folkloriques ne sont efficaces qu'au premier stade du développement de la maladie, avec le deuxième et les suivants, il est préférable d'éliminer la formation par chirurgie.

Les recettes efficaces sont:

  • Hachez finement 30 g de tiges, de feuilles de géranium, puis versez 0,7 litre d'eau bouillante, insistez un peu et utilisez à la place du thé tout au long de la journée;
  • 20 g de prêle des champs verte finement hachée sont versés dans 0,6 litre de liquide bouillant, infusés pendant environ une demi-heure, filtrés et consommés 3 fois par jour dans un verre;
  • 30 g de plantes pulmonaires complètent 1 l d'eau, insister pendant une demi-heure, boire 20 ml 4 fois par jour.

Ces recettes folkloriques aident à soulager les symptômes de l'adénome, mais n'ont pas la capacité d'inhiber sa croissance.

Complications

Le pronostic du traitement est satisfaisant. En enlevant la tumeur, les patients reprennent leur vie normale. Mais si vous ne traitez pas l'adénome surrénalien, des conséquences graves peuvent se former..

Les complications peuvent être:

  • changement de rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle, accident vasculaire cérébral;
  • choc catécholamine;
  • dommages aux vaisseaux oculaires;
  • insuffisance cardiaque;
  • symptômes neurologiques.

Un malaise général, des nausées, des maux de tête, des étourdissements, des vomissements sont remarqués.

La prévention des maladies

Il n'y a pas de méthodes spéciales de protection contre l'adénome. Vous pouvez réduire la probabilité d'une tumeur en évitant l'influence de facteurs prédisposants:

  • éviter les conditions stressantes;
  • c'est bon à manger;
  • surveillez votre poids corporel;
  • n'abusez pas des mauvaises habitudes;
  • prend des vitamines.

L'adénome surrénalien est une tumeur qui affecte le déséquilibre hormonal d'une personne. De tels échecs perturbent les fonctions de tous les organes et systèmes. Si une maladie est détectée, vous devez immédiatement commencer le traitement et restaurer la synthèse des hormones.

Adénome surrénalien chez l'homme

Les glandes surrénales sont des glandes appariées situées dans l'espace rétropéritonéal. Ces organes endocriniens régulent le métabolisme, la réponse immunitaire, la pression artérielle systémique et d'autres paramètres..

Les glandes surrénales sont affectées chez les hommes 2 à 3 fois moins souvent que chez le beau sexe. L'incidence maximale pour toutes les nosologies survient à l'âge de 35 à 60 ans. La maladie la plus courante est l'adénome (une tumeur bénigne du tissu glandulaire). Cette pathologie représente environ un tiers de tous les problèmes de glandes surrénales chez les hommes et les femmes. Dans 75% des cas, le néoplasme survient dans le cortex surrénalien et dans 25% - dans la moelle.

Adénome surrénalien: classification

L'adénome ne peut affecter qu'une seule glande surrénale. Cela se produit dans la grande majorité des cas (96 à 97%). La glande gauche souffre un peu plus souvent que la droite.

Les tumeurs bilatérales représentent 3 à 4% de tous les cas. Parfois, dans une glande surrénale, deux ou plusieurs foyers d'adénome sont trouvés à la fois. Dans ce cas, une tumeur multiple est diagnostiquée..

Tous les adénomes surrénaliens sont potentiellement capables de sécréter des substances biologiquement actives (hormones) dans le sang. Parfois, l'activité fonctionnelle de la tumeur n'apparaît pas pendant longtemps. Mais la croissance d'un adénome en diamètre entraîne une augmentation de la sécrétion hormonale et un déséquilibre.

Les tumeurs bénignes sont divisées en:

  • aldostéromes (produisent de l'aldostérone et d'autres minéralocorticoïdes);
  • androstéromes (produisent des stéroïdes sexuels masculins);
  • corticoestromas (produisent des stéroïdes sexuels féminins);
  • corticostéromes (sécrétant des glucocorticoïdes);
  • phéochromocytomes (les catécholamines sont libérées dans le sang);
  • combiné (ont une sécrétion mixte);
  • néoplasmes sans activité hormonale manifeste.

La taille de l'adénome peut atteindre des proportions gigantesques.

  • petites tumeurs (jusqu'à 10 mm);
  • moyen (10-30 mm);
  • grosses tumeurs (plus de 30 mm);
  • géant (plus de 100 mm).

Habituellement, le néoplasme a une forme arrondie. Il n'est pas soudé au tissu environnant. La tumeur est bénigne, ses limites sont donc clairement définies. L'adénome est entouré d'une capsule dense. La structure du néoplasme lui-même est le plus souvent homogène. Par couleur, les adénomes du cortex sont généralement jaunes, bruns, beiges. Coloration du phéochromocytome - brun foncé, rougeâtre.

La structure histologique de l'adénome:

  • cellule claire;
  • cellule sombre;
  • chromaffine;
  • mixte.

Raisons de l'apparition d'un adénome surrénalien

Dans la plupart des cas, il est impossible d'établir la véritable cause d'une tumeur bénigne. On pense que les adénomes du cortex surrénalien peuvent survenir en réponse à une charge accrue sur le tissu glandulaire à n'importe quelle période de la vie. Le stress à long terme, les traumatismes, les chirurgies sévères, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques peuvent théoriquement provoquer la maladie.

Une tumeur de la moelle épinière (phéochromocytome) est familiale dans 10% des cas. Le patient a des antécédents chargés (une tumeur similaire a déjà été identifiée chez l'un des proches parents).

En outre, le phéochromocytome peut être l'une des composantes du syndrome génétique de la néoplasie endocrinienne multiple (MEN). Ces maladies sont accompagnées de lésions de plusieurs glandes à la fois..

Le phéochromocytome est fixé dans la composition:

  • MEN type 2 A (syndrome de Sipple);
  • MEN 2 B (syndrome de Gorlin).

La cause génétique du phéochromocytome est également probable lorsqu'il est associé à des maladies neuroectodermiques (neurofibromatose, sclérose tubéreuse, syndrome de Sturge-Weber, etc.).

Une prédisposition héréditaire est également détectée chez certains patients atteints d'adénomes du cortex surrénalien..

Autres facteurs provoquant le développement de tumeurs surrénales bénignes:

  • surpoids;
  • l'âge est de plus de 30 à 35 ans;
  • la présence d'hypertension artérielle;
  • dyslipidémie;
  • diabète sucré de type 2;
  • fumeur.

Symptômes d'adénome surrénalien

Une tumeur bénigne peut évoluer sans aucune manifestation. Ces adénomes deviennent des découvertes accidentelles lors de l'échographie ou de la tomographie. Dans d'autres cas, la maladie présente des symptômes.

Un néoplasme peut avoir des signes:

  • en raison de troubles hormonaux;
  • en raison de la compression des tissus environnants.

L'adénome surrénalien le plus courant est le corticostérome. Produit un excès de cortisol et de ses analogues. Donne un tableau clinique de l'hypercortisolisme primaire. Ces troubles correspondent au syndrome d'Itsenko-Cushing..

L'aldostérome est moins fréquent. Il libère de l'aldostérone et d'autres minéralocorticoïdes dans la circulation sanguine. Une telle tumeur conduit au développement d'un hyperaldostéronisme primaire (maladie de Conn).

Androsteroma sécrète des androgènes. Le plus actif d'entre eux est la testostérone. Chez les hommes, cet adénome entraîne une augmentation des caractéristiques sexuelles. Chez les garçons avant la puberté, la tumeur provoque un développement sexuel précoce de manière isosexuelle. Toutes les caractéristiques sexuelles masculines secondaires apparaissent.

Corticoestroma synthétise les œstrogènes. Si une telle tumeur apparaît chez un homme, son corps acquiert des traits féminins (féminise).

Le phéochromocytome libère de la dopamine, de l'adrénaline et de la norépinéphrine. Cette tumeur provoque le développement de l'une des hypertension secondaire les plus sévères.

Les adénomes sans activité hormonale évidente sont inactifs, ne présentent pas de manifestations cliniques significatives. Mais il est souvent possible de révéler la fonctionnalité de ces tumeurs lors de tests spéciaux..

Syndrome d'Itsenko-Cushing

La pathologie perturbe le métabolisme, affecte la pression artérielle systémique et le travail de tous les organes et systèmes.

  • augmentation du poids corporel;
  • l'apparition de vergetures (vergetures) sur la peau;
  • maux de tête;
  • diminution de l'humeur;
  • diminution de la force musculaire;
  • bouche sèche;
  • augmentation de la miction;
  • caries multiples;
  • transpiration;
  • acné;
  • diminution de la libido.

Chez les hommes atteints d'hypercortisolisme primaire, une redistribution de la couche adipeuse est observée. L'épaisseur du tissu sous-cutané diminue dans les bras et les jambes. La graisse est principalement déposée dans l'abdomen et la poitrine. À l'examen, la peau de ces patients est sèche, amincie. De larges stries violettes sont observées sur l'abdomen. Les patients présentent une hypertension artérielle, une glycémie élevée, des signes d'immunodéficience.

Maladie de Conn

Dans l'hyperaldostéronisme primaire, la plupart des plaintes sont associées à une hypertension artérielle.

  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • déficience de mémoire;
  • l'apparition de nervosité;
  • dyspnée;
  • douleur dans la région du cœur;
  • détérioration de la vision;
  • faiblesse musculaire.

La maladie de Conn entraîne une augmentation persistante de la pression artérielle systémique. Les schémas thérapeutiques conventionnels pour cette maladie sont inefficaces. Même chez les jeunes patients, les complications de l'hypertension se développent rapidement. Les organes cibles sont touchés: cœur, vaisseaux sanguins, reins, fond d'œil.

À l'examen, les patients atteints d'aldostérome révèlent une augmentation persistante de la pression, une diminution de la force musculaire. Les analyses montrent des perturbations électrolytiques.

Phéochromocytome

Une tumeur de la médullosurrénale se manifeste par une augmentation prononcée de la pression. L'hypertension est généralement de nature crise. Une forte augmentation de la pression systolique et diastolique se produit dans le contexte de facteurs provoquants (stress, changement de position corporelle, activité physique).

Lors d'une crise, observez:

  • pâleur de la peau;
  • vertiges;
  • détérioration de la vision;
  • Impulsion rapide;
  • transpiration.

Les patients se plaignent d'anxiété sévère, de nervosité.

Androstérome chez les hommes

L'adénome sécrétant des androgènes présente peu de symptômes chez les hommes adultes. Les patients peuvent remarquer une augmentation de la croissance des poils du visage et du corps, une augmentation de la force et de l'endurance.

Chez les garçons, une telle tumeur entraîne un développement physique et sexuel précoce. Les enfants sont en avance sur leurs pairs en taille et en force musculaire. Il y a un pourcentage élevé de tissu musculaire dans le corps. L'âge osseux est également en avance sur la norme. Pour cette raison, les zones de croissance dans les os tubulaires se ferment tôt.

La puberté s'exprime en:

Dans certains cas, la spermatogenèse peut commencer dans les testicules.

Corticoestroma chez les hommes

Corticoestroma produit des hormones féminines qui sont généralement à peine détectées chez les hommes. Cette tumeur conduit à une féminisation. La gravité du processus dépend de l'activité de l'adénome..

  • gynécomastie bilatérale;
  • redistribution de la couche adipeuse sous-cutanée aux cuisses et aux fesses;
  • réduction de la croissance des poils sur le visage et le corps;
  • une diminution du volume des testicules;
  • hypotrophie pénienne;
  • diminution de la libido;
  • impuissance.

Si le corticoestroma apparaît chez un garçon avant la puberté, les violations sont exprimées dans le développement sexuel précoce de manière hétérosexuelle. Les garçons sont en avance sur leurs pairs en taille et en poids. Ils augmentent le pourcentage de tissu adipeux dans le corps. La gynécomastie bilatérale apparaît souvent.

Diagnostic de l'adénome surrénalien

La maladie peut être détectée par hasard ou avec un examen spécial. Si un patient est suspecté d'avoir un adénome surrénalien, il est alors envoyé pour diagnostic dans un hôpital endocrinologique. En outre, l'examen peut être effectué dans une polyclinique.

Pour les diagnostics, vous avez besoin de:

  • conversation avec le patient (ou ses proches);
  • analyse des plaintes et anamnèse;
  • tests de laboratoire (hormones, glycémie, lipides sanguins, électrolytes);
  • visualisation des glandes surrénales (échographie, tomographie);
  • ponction d'adénome (selon les indications).

Pour tout adénome, une étude est présentée:

  • cortisol (matin, rythme circadien);
  • l'aldostérone;
  • potassium;
  • la rénine;
  • androgènes;
  • les œstrogènes;
  • métanéphrine;
  • normétanéphrine.

Il nécessite également souvent une évaluation de l'adrénocorticotropine (ACTH), des tests petits et grands avec de la dexaméthasone, etc..

Traitement des tumeurs surrénales bénignes

Si un patient a une tumeur surrénalienne avec une activité hormonale, il est indiqué pour une opération. L'élimination de l'adénome est le traitement principal et le plus efficace.

Si l'opération n'est pas possible, un traitement symptomatique est effectué. Correction du diabète secondaire le plus souvent nécessaire, dyslipidémie, baisse de la tension artérielle.

Si la tumeur mesure 3 cm de diamètre et ne sécrète pas d'hormones, il est également souhaitable de la retirer. On sait que ces néoplasmes peuvent devenir malins. De plus, les gros adénomes ont souvent une activité fonctionnelle latente. Au fil du temps, cela peut conduire à la manifestation d'un hypercortisolisme, d'un hyperaldostéronisme, etc..

Les petits adénomes sans activité hormonale peuvent être gérés de manière conservatrice. Le patient a besoin de tests sanguins réguliers et d'une tomographie (échographie) des glandes surrénales.

Adénome surrénalien

Nous avons toujours peur du mot néoplasme, par conséquent, lorsque l'adénome de la glande surrénale est diagnostiqué, les gens commencent à paniquer. Est-ce une phrase ou juste une maladie qui peut être traitée avec succès?

Brève information sur la maladie

Les glandes surrénales sont des organes appariés qui ont un effet irremplaçable sur le corps. Ils produisent des hormones vitales grâce auxquelles les processus métaboliques ont lieu.
Les organes contrôlent les fonctions: équilibre hydrique, normalisation de la pression artérielle, conception d'un enfant. L'adénome de la glande surrénale (adénome) est un néoplasme bénin qui survient en raison d'un échec de la production de glandes.
Diverses maladies en médecine moderne sont diagnostiquées de plus en plus souvent, avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic plus efficaces telles que la tomodensitométrie et l'IRM. C'est grâce à ces études que le néoplasme peut être envisagé à un stade précoce de sa manifestation..
Adénome de la glande surrénale droite qu'est-ce que c'est? Néoplasme bénin avec localisation sur le côté droit. La maladie a une forme active et inactive. Dans le premier cas, en raison de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang, le patient peut avoir des problèmes de santé après un traitement fructueux. Avec une forme inactive de la maladie, son diagnostic se produit de manière inattendue, le plus souvent lors de l'examen des organes abdominaux.
Adénome de la glande surrénale gauche de quoi s'agit-il? Un néoplasme bénin, qui a également deux formes. Dans ce cas, le site de localisation de la tumeur est déplacé vers le côté gauche. Les experts disent qu'une telle maladie est plus facile à traiter, grâce à une approche confortable de l'organe.

Un ou plusieurs néoplasmes peuvent se former sur la glande surrénale:

  • Aldostérome.
  • Glucostérome.
  • Androstérome.
  • Corticostérome.

Lors du diagnostic d'une tumeur, il est important non seulement le lieu de sa localisation, mais également le type. Un néoplasme malin peut être distingué d'un néoplasme bénin par son taux de croissance. Dans le premier cas, le développement de la tumeur sera rapide, dans le second, prolongé.

Important! Des experts ayant une pratique médicale étendue affirment qu'un néoplasme qui a un diamètre de plus de quatre centimètres, lors d'une biopsie pour la recherche en laboratoire, est malin.

Causes d'occurrence

Les raisons du développement de la maladie peuvent être différentes:

  • transmis génétiquement de parent à enfant;
  • l'adénome de la glande surrénale droite se développe plus souvent dans le corps féminin que chez l'homme;
  • la pathologie affecte les patients de plus de 35 ans;
  • se développe chez les personnes en surpoids;
  • les patients à risque atteints de diabète sucré;
  • un néoplasme peut se développer en raison d'une augmentation fréquente de la pression artérielle.

Selon les statistiques, une tumeur peut être diagnostiquée sur un ou deux organes à la fois. Visuellement, il ressemble à un joint jaune sphérique avec un contenu liquide à l'intérieur.

Changement d'apparence

Les adénomes de la glande surrénale gauche ont des conséquences qui diffèrent du développement d'une tumeur du côté droit. Ils ont un type de corticostérome et se manifestent par le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le corps humain prend un nouveau look, qui a des traits distinctifs:

  • visage rond en forme de lune;
  • des cheveux noirs et durs commencent à pousser sur le visage d'une femme;
  • une bosse de buffle apparaît;
  • l'ostéoporose des os;
  • hypertrophie du cœur;
  • en surpoids;
  • les muscles des membres supérieurs et inférieurs s'atrophient;
  • des stries cyanotiques apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui finissent par devenir blanches;
  • la peau se couvre d'ulcères, la peau elle-même devient plus fine.

Signes d'une tumeur

Les symptômes et le traitement de l'adénome surrénalien ne dépendront pas du site de localisation gauche ou droit. Les signes d'un néoplasme sont:

  • gain de poids rapide, généralement perceptible au niveau du cou, du visage et des épaules;
  • atrophie musculaire des bras et des jambes;
  • se lever d'une position couchée sera difficile;
  • avec le développement de tumeurs, les hernies peuvent se former n'importe où dans le corps humain;
  • de la prise de poids rapide, le patient apparaît des vergetures;
  • amincissement de la peau;
  • les petites égratignures mettent du temps à guérir et peuvent s'infecter;
  • les tumeurs contribuent à une diminution de l'immunité, le patient commence souvent à souffrir d'infections respiratoires aiguës;
  • le calcium et les minéraux sont éliminés du corps, ce qui peut entraîner de fréquentes fractures osseuses et un déplacement des disques spinaux;
  • une personne sans s'en apercevoir peut tomber dans la dépression;
  • avec le développement d'un néoplasme, la réaction est terne, cela est particulièrement visible chez les conducteurs de voiture;
  • la pression artérielle atteint des valeurs maximales, ce qui introduit le patient dans une crise hypertensive avec la manifestation ultérieure d'un accident vasculaire cérébral;
  • chez les femmes, avec le développement d'une tumeur, il y a une violation du cycle menstruel et une diminution de la libido.

Chaque personne a besoin d'écouter son corps. Tout symptôme embarrassant doit vous alerter. S'il y a au moins un signe, il est recommandé de se rendre chez un endocrinologue, qui, après avoir subi des tests, peut planifier une consultation avec un oncologue. Seule une maladie diagnostiquée en temps opportun et un traitement correctement sélectionné aideront à éliminer les conséquences irréversibles sur le corps humain.

Diagnostic de la maladie

Pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement, le spécialiste oriente le patient vers un certain nombre d'essais cliniques. Le tableau clinique de la maladie permet de suspecter la présence d'un adénome. L'échographie (échographie) dans 98% des cas confirme le diagnostic.
Un néoplasme bénin est découvert de manière inattendue à l'examen des organes abdominaux chez de nombreux patients. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez faire un don de sang pour déterminer la quantité d'hormones. Le résultat de l'étude montrera quelle hormone a déclenché le développement d'une tumeur bénigne.
À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de reconnaître non seulement la présence de la maladie, mais également la taille exacte de la tumeur et le lieu de sa localisation. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, toutes ses facettes peuvent être examinées avec précision.
Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent la prise d'un fragment d'un néoplasme pour une analyse clinique. Une biopsie est pratiquée si la tumeur mesure plus de 3,5 centimètres. Il est plus facile de diagnostiquer la glande surrénale gauche que l'organe droit.
Dans 25% des cas, des néoplasmes malins apparaissent dans le corps humain sous la forme d'un adénome, qui sont associés non seulement aux glandes surrénales, mais également à d'autres organes situés à proximité.

Thérapie

Le traitement de l'adénome surrénalien est effectué par deux médecins: un endocrinologue et un oncologue. Ils choisissent la bonne thérapie et aident à faire face à la maladie. Au stade initial de la maladie, si un néoplasme bénin a été diagnostiqué au stade de la création, le patient est normalisé aux niveaux hormonaux. Une carence ou un excès d'hormones peut être détecté par un don de sang.
Ceci est suivi de l'ablation du néoplasme par une intervention chirurgicale. La médecine moderne propose deux types de chirurgie d'ablation:

  • en utilisant la laparoscopie;
  • chirurgie.

Laparoscopie


Cette méthode chirurgicale est pratiquée sur des patients atteints de petites tumeurs bénignes (microadénomes). L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient dans la salle d'opération du service chirurgical est perforé dans la cavité abdominale à trois endroits. L'intervention chirurgicale est réalisée sous la supervision complète d'un spécialiste en opération. Des optiques sont insérées dans les coupes, ce qui affiche l'image sur l'écran du moniteur.
Le néoplasme bénin est complètement coupé de la glande surrénale. Un spécialiste effectue un examen de contrôle de l'intérieur. Après l'opération, les incisions dans la cavité abdominale sont suturées et un bandage aseptique leur est appliqué. Le patient reçoit un traitement médicamenteux postopératoire. La période de récupération après la laparoscopie est courte, généralement pas plus de sept jours.

Avec l'aide de la chirurgie de la cavité


Ce type de chirurgie est pratiqué chez les patients atteints d'adénomes surrénaliens de grande ou grande taille. La chirurgie est effectuée systématiquement sous anesthésie locale. Le patient subit une incision dans la peau dans la région péritonéale. Grâce à lui, les néoplasmes sont coupés et un examen de contrôle. Plusieurs points de suture sont appliqués sur l'incision à la fois, qui doit être retirée 10 jours après l'opération. La période de rééducation est plus longue qu'après la laparoscopie. Prend généralement environ trois semaines.
Le traitement de la glande surrénale droite par chirurgie est plus difficile que celui de gauche. Chaque spécialiste explique cela différemment. Le plus souvent, les médecins arrivent à la conclusion que l'accès à l'organe apparié gauche est plus pratique et accessible qu'à droite.
Après la chirurgie, l'endocrinologue sélectionne des hormones pour les femmes. Le traitement chez les hommes est effectué de la même manière, uniquement avec l'utilisation d'autres médicaments..
L'adénome surrénalien n'est pas toujours bénin. Il y a des cas dans la pratique médicale des médecins où la maladie, avec un diagnostic tardif, dégénère en une forme maligne. Dans de tels cas, à savoir aux troisième et quatrième étapes du processus oncologique, le patient reçoit une chimiothérapie après la chirurgie..

Période postopératoire et méthodes de prévention

Après l'intervention chirurgicale et la prévention ultérieure du re-développement du néoplasme, il est conseillé aux patients de:

  • consommer moins de caféine et de produits avec son contenu;
  • normaliser vos antécédents psycho-émotionnels;
  • maintenir un poids corporel normal (si vous avez des kilos en trop, vous devez vous en débarrasser);
  • mangez plus de vitamines, de fruits et de légumes;
  • mener une vie saine, abandonner les mauvaises habitudes.

En agissant selon les recommandations du spécialiste traitant, vous pouvez vous protéger du développement d'un adénome et minimiser les conséquences de la maladie.

Article Précédent

Maladies oncologiques