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Adénome de la glande pituitaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'une de ces maladies est l'adénome hypophysaire. Il s'agit d'une formation bénigne qui est diagnostiquée chez une personne sur cinq. La maladie est-elle dangereuse, peut-elle devenir maligne - ces questions qui se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Glande petite mais très importante pour notre corps, l'hypophyse est située sur la partie inférieure du cerveau dans la poche osseuse de l'os crânien, la soi-disant selle turque. Il s'agit d'un appendice arrondi, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

• la thyrotropine;
• la somatotropine;
• gonadotrophine;
• vasopressine ou hormone antidiurétique;
• ACTH (hormone adrénocorticotrope).

Une tumeur de l'hypophyse (code CIM-10 «Néoplasmes») n'est pas entièrement comprise. Selon les médecins, il peut être formé à partir des cellules de l'hypophyse en raison du transfert:

• neuroinfections;
• lésion cérébrale traumatique;
• empoisonnement chronique;
• exposition aux rayonnements ionisants.

Bien que les signes de malignité ne soient pas observés dans ce type d'adénomes, ils sont capables de comprimer mécaniquement les structures du cerveau entourant l'hypophyse avec un grossissement croissant. Cela entraîne une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, une formation kystique, une apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau par rapport à l'hypophyse peut se développer à l'emplacement local de la glande et dépasser la selle turque. D'où la classification des adénomes par la nature de leur distribution:

• Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
• Adénome endoinfrasellaire - la croissance est à la baisse.
• Adénome endosuprasellaire - la croissance est à la hausse.
• Adénome endolatérosellaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
• Adénome mixte - situé en diagonale de chaque côté.

Par taille, les microadénomes et les macroadénomes sont classés. Dans 40% des cas, l'adénome peut être hormonalement inactif, et dans 60% des cas, hormonalement actif. Les formations hormonalement actives sont:

• gonadotrophinome, à la suite duquel des hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas symptomatiques;
• thyrotropinome - l'hormone stimulant la thyroïde est synthétisée dans l'hypophyse, qui contrôle les fonctions de la glande thyroïde. Avec une teneur accrue en hormone, le métabolisme s'accélère, une perte de poids rapide incontrôlée et de la nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
• corticotropinome - l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir cancéreux;
• somatotropinome - une hormone somatotrope est produite, ce qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la formation de glucose et la croissance du corps. Avec un excès d'hormone, il y a forte transpiration, pression, perturbation du cœur, courbure de la morsure, élargissement des pieds et des mains, grossissement des traits du visage);
• prolactinome - la synthèse d'une hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés par taille (dans le sens de l'augmentation des taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu'à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
• L'adénome ACTH (basophile) active la fonction des glandes surrénales et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôts graisseux dans le haut de l'abdomen et du dos, sur la poitrine; augmentation de la pression, atrophie des muscles du corps, stries sur la peau, contusions, visage en forme de lune);

Adénome hypophysaire chez l'homme

Les statistiques montrent que la maladie affecte une personne sur dix du sexe fort. L'adénome hypophysaire chez l'homme peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Le prolactinome est très dangereux pour les hommes. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de l'infertilité, d'une diminution de la libido, de l'élargissement des glandes mammaires (gynécomastie), de la perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez la femme

Une tumeur de la glande pituitaire peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est lente. La moitié de toutes les tumeurs hypophysaires sont des prolactinomes. Pour les femmes, il est lourd d'irrégularités menstruelles, le développement de l'infertilité, la galactorrhée, l'aménorrhée, en conséquence, l'acné, la séborrhée, l'hypertrichose, l'obésité modérée, l'anorgasmie apparaissent..

Il n'est pas nécessaire de parler de raisons héréditaires, mais on a remarqué que dans 25% des cas de morbidité, l'adénome était le résultat d'une néoplasie endocrinienne multiple du deuxième type. Certaines raisons de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont particulières qu'aux femmes. Un adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les causes d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais la croissance de l'éducation peut être provoquée par:

• maladies infectieuses qui ont affecté le système nerveux;
• un traumatisme crânien;
• utilisation à long terme de la contraception.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire chez les enfants est envisagé, il s'agit principalement d'un somatotropinome (production de STH), à la suite duquel les enfants développent un gigantisme (modification des proportions du squelette), un diabète sucré, une obésité, un goitre diffus. Vous devez vous méfier si un enfant est remarqué:

• hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
• hyperhidrose - transpiration;
• la peau grasse;
• verrues, papillomes, naevus;
• symptômes de polyneuropathie, accompagnés de douleurs, paresthésies, faible sensibilité des membres.

Signes d'un adénome hypophysaire

Un type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de la vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de la formation est de 1 à 2 cm.Pour les gros adénomes, les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques:

• diminution de la libido;
• fatigue, hypogonadisme;
• la faiblesse;
• gain de poids;
• dépression;
• intolérance au froid;
• peau sèche;
• mal de crâne;
• vertiges;
• la nausée;
• manque d'appétit.

Les symptômes d'un adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de vous renseigner sur les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous mettre dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et l'exactitude sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour une enquête complète sur votre maladie et, si nécessaire, un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsch):

1. Syndrome métabolique endocrinien.
2. Syndrome neurologique ophtalmique.
3. Écarts par rapport à la norme de la «selle turque», visibles radiographiquement.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes hormono-actifs: acromégalie, gigantisme infantile, maladie d'Itsenko-Cushing.
2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, modèle de croissance, hétérogénéité de l'hypophyse, structures et tissus hétérogènes environnants. Ces informations sont d'une grande importance lors du choix d'un traitement et d'un pronostic ultérieur..
3. Examen microscopique du matériel de biopsie - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
4. Étude immunohistochimique des néoplasmes.
5. Recherche biologique moléculaire et génétique.
6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de la glande pituitaire du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicaments), chirurgicales et à l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie externe, de la protonthérapie, de la gamma thérapie. La méthode médicale comprend l'utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine, normalise le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), de la dostinex et d'autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de traitement non invasive par irradiation d'une tumeur avec un faisceau de rayonnement provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement avec cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par radiothérapie, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si un adénome est détecté qui ne synthétise pas les hormones, ne manifeste aucun symptôme, le patient est surveillé: dans le cas d'un microadénome, la tomographie est effectuée tous les deux ans, dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou une fois par an.

Élimination de l'adénome hypophysaire

La méthode chirurgicale moderne de traitement est l'ablation de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, utilisant l'introduction d'un endoscope, et est efficace pour les microadénomes. Si la formation a une croissance extrasellaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est la vieillesse et l'enfance, la grossesse. Dans ces cas, une méthode de traitement différente est sélectionnée. Le traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs conséquences:

• insuffisance rénale;
• circulation sanguine altérée dans le cerveau;
• dysfonctionnement des organes génitaux;
• détérioration de la vision;
• traumatisme des tissus sains de la glande;
• la liquorrhée;
• inflammation et infection.

La méthode transnasale d'élimination des adénomes est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe à l'hôpital sous surveillance pendant jusqu'à trois jours, si l'ablation de l'adénome s'est déroulée sans complications. Ensuite, la personne en convalescence se voit prescrire des mesures de rééducation afin d'exclure ultérieurement les rechutes..

Traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires

Après avoir appris un diagnostic désagréable, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est très douteux. Peut-être qu'un effet peut être obtenu, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les dysfonctionnements du corps causés par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement avec des méthodes indépendantes peut ressembler à la mort, surtout si un adénome corticotrope est finalement trouvé.

En plus du traitement principal, vous pouvez prendre des décoctions à base de plantes, mais après avoir consulté un médecin. De plus, il faut garder à l'esprit que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées à des doses très élevées, sinon les conséquences peuvent être tristes. Parmi les remèdes populaires sont considérés comme efficaces:

• teinture d'insecte 10% sur l'alcool;
• un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbe de primevère, de miel;
• teinture de pruche dans l'huile (goutte-à-goutte dans le nez), teinture d'alcool à boire;
• chaga;
• alpiniste serpentine;
• Mélisse;
• banane plantain;
• valériane;
• fruits de sorbier;
• sauge, calendula, camomille.

Adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui contrôle les glandes endocrines grâce à la production de ses propres hormones. Un adénome hypophysaire peut être hormonalement actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des gonades, des glandes surrénales, une croissance altérée et la proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, un adénome hypophysaire est un néoplasme de la glande pituitaire, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmologiques ou neurologiques) ou dans certains cas être asymptomatiques. Il existe de nombreux types de cette tumeur..

De quel groupe appartient l'adénome, ses caractéristiques dépendent - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons de développement

Les raisons exactes de la formation d'un adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur due à des phénomènes infectieux du système nerveux, à un traumatisme cranio-cérébral et à l'impact négatif de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant entraîner la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, les abcès cérébraux, la méningite, le paludisme cérébral..

Des études neurologiques sont actuellement en cours, dont le but est d'établir un lien entre la formation d'un adénome hypophysaire et la prise de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques étudient également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme de développement de néoplasmes est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonalement inactives (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:

• prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
• gonadotropes (gonadotrophes) - se développent à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
• somatotropes (somatotropinomes) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue de somatotropine;
• corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
• thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.

Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..

Selon la taille:

• picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
• microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
• macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
• adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

• endosellaire (croissance de néoplasmes dans la cavité de la sella turcica);
• infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, elle atteint le sinus sphénoïde);
• suprasellaire (propagation de la tumeur vers le haut);
• rétrosellaire (croissance postérieure du néoplasme);
• latéral (propagation du néoplasme sur les côtés);
• ansellaire (croissance antérieure de la tumeur).

Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.

Symptômes

Les signes qu'un adénome hypophysaire peut se manifester diffèrent selon le type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, tandis qu'un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

• irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
• galactorrhée - écoulement constant ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
• incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
• chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

• chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
• si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et des moustaches chez la femme, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Caractérisée par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), on parle de maladie d'Itsenko-Cushing.

• Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
• troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
• hypertension artérielle
• les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
• chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent par l'absence de menstruation, par une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

• pour le thyrétropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblement des membres et de tout le corps, gonflement, manque de sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
• pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, retard d'élocution, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

• déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. La taille importante de l'adénome peut entraîner une atrophie complète du nerf optique et la cécité
• mal de tête qui ne s'accompagne pas de nausées, ne change pas avec un changement de position du corps, n'arrête souvent pas de prendre des analgésiques
• congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance hypophysaire

Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

• hypothyroïdie
• insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
• une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la croissance des cheveux chez les hommes sur le visage
• chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic d'un adénome hypophysaire est une entreprise assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes d'un adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et pas toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant de telles plaintes non spécifiques et polyvalentes sont soumis à un examen par plusieurs spécialistes. En outre, un test sanguin pour les niveaux d'hormones aide au diagnostic de l'adénome hypophysaire. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre eux, associée à des plaintes existantes, aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant, la radiographie de la sella turcica était largement utilisée dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire. L'ostéoporose révélée et la destruction du dos de la selle turcique, le double contour de son fond servi et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs d'un adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une expérience significative de l'existence d'un adénome.

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est une méthode moderne, plus précise et plus précoce de diagnostic instrumental, par rapport à la radiographie. Cette méthode vous permet de voir l'adénome, et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. Certains microadénomes de l'hypophyse, en raison de leur petite taille, peuvent rester méconnus même avec l'imagerie par résonance magnétique. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne présenter aucun symptôme..

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes techniques sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, les approches suivantes sont utilisées:

1. Observation. Pour les tumeurs hypophysaires petites et inactives sur le plan hormonal, les médecins choisissent des tactiques en attente. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, la surveillance se poursuit.
2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petits néoplasmes. Le choix des médicaments dépend également du type de tumeur. Pour les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, pour les prolactinomes, les agonistes de la dopamine et les ergolines, pour le corticotropinome, les inhibiteurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammomite, oriméthène).
3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode moderne et très efficace de radiothérapie, basée sur la destruction de la tumeur par rayonnement, sans effectuer de procédures chirurgicales..
4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatique. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. La première approche est préférable, mais utilisée uniquement pour les petits adénomes.

Souvent, le traitement de l'adénome hypophysaire nécessite de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..

Prévisions pour la vie

Un adénome hypophysaire appartient aux néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de la taille, il prend, comme d'autres tumeurs cérébrales, une évolution maligne en raison de la compression des structures anatomiques environnantes. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. Un adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant le retrait.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes, 85% des patients présentent une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est beaucoup plus bas - 20-25%. Selon certaines données, en moyenne, après un traitement chirurgical, une guérison est observée chez 67% des patients et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, une auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé dans les prolactinomes.

«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Dangers, symptômes et principes de traitement »

8 commentaires

Les maladies du système hypothalamo-hypophysaire, qui comprennent divers types d'adénomes hypophysaires, interpellent les médecins généralistes. Ils peuvent être difficiles à diagnostiquer, surtout si les signes décrits dans les manuels d'endocrinologie sont inégalement exprimés et certains sont complètement absents. Nous pouvons dire que de nombreux patients se rendent sans succès chez les thérapeutes de district et qu'ils ne trouvent aucune raison d'envoyer une telle personne consulter un endocrinologue. Et ce n'est que lorsque des preuves irréfutables se présentent, ou la nécessité d'une intervention chirurgicale, qu'une telle personne reçoit une assistance médicale ciblée, même si cela aurait pu être fait beaucoup plus tôt..

Cette situation est associée à la complexité des symptômes cliniques. Les adénomes hypophysaires peuvent provoquer des manifestations complètement opposées, ou il peut n'y avoir aucun signe du tout, si nous parlons de formation hormonalement inactive qui ne se développe pas et ne provoque pas de compression. Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Combien dangereux et comment pouvez-vous le guérir??

Qu'est-ce que l'adénome hypophysaire?

Vue générale + photo

Bien sûr, beaucoup ont déjà deviné qu'aucune maladie commune, qui est ainsi appelée, n'existe tout simplement. L'adénome est une tumeur du tissu glandulaire. L'hypophyse est une véritable «plante» qui produit de nombreuses hormones différentes avec des effets très différents. Par conséquent, l'adénome hypophysaire n'est pas un diagnostic, mais seulement le début de sa formulation..

Ainsi, les adénomes hypophysaires comprennent le prolactinome, l'hormone de croissance, la thyrotrophine, la corticotrophine, les gonadotropinomes. Ce sont tous des adénomes qui sont apparus dans diverses parties de l'hypophyse et qui ont perturbé la sécrétion de ses différentes hormones. Au sens figuré, ces tumeurs productrices d'hormones se manifestent en ce qu'elles augmentent considérablement la concentration d'hormones tropiques de l'hypophyse dans le plasma sanguin et se révèlent par des effets hormonaux excessifs..

• Ce sont ces effets qui sont des marqueurs qui se manifestent par divers symptômes..

Mais il se trouve que l'adénome, bien qu'il s'agisse d'une tumeur glandulaire, n'affecte pas les structures qui synthétisent les hormones. Ensuite, la personne évite joyeusement les symptômes des maladies endocriniennes, mais cela ne signifie pas que la situation est sûre. Une telle tumeur peut provoquer d'autres manifestations - après tout, un adénome hypophysaire est une tumeur au cerveau. Il faut se rappeler que l'hypophyse est divisée en sections antérieure, moyenne et postérieure. Dans la section postérieure, la structure du tissu est différente, par conséquent, une tumeur dans ses sections médiane et antérieure peut également être appelée adénome..

Un peu sur les hormones tropiques

Pour clarifier les choses, il convient de préciser quelles hormones sont normalement synthétisées par l'hypophyse chez les femmes. En conséquence, il deviendra plus clair comment les symptômes de divers néoplasmes du tissu glandulaire se manifestent..

On sait que les glandes endocrines, comme la glande thyroïde, produisent des hormones. Mais elle obéit aux commandes de la glande pituitaire. Il produit une variété d'hormones tropiques qui régulent l'activité des glandes endocrines à la périphérie. Ainsi, la glande pituitaire synthétise:

• La TSH est une hormone stimulant la thyroïde qui régule la fonction de la glande thyroïde (métabolisme basal, température corporelle);
• La STH est une hormone de croissance responsable de la croissance du corps;
• L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope. Il régule l'action du cortex surrénalien, lui-même capable de produire un certain nombre d'hormones (corticostéroïdes);
• FSH ou hormone folliculo-stimulante. Désigne les régulateurs des gonades: les ovocytes mûrissent chez la femme;
• LH (hormone lutéinisante). Régule la quantité d'oestrogène chez les femmes.

Et chacune de ces hormones tropiques est produite par sa propre section de la glande pituitaire. En conséquence, lorsqu'un adénome survient, l'un de ces processus est interrompu et des symptômes apparaissent. Mais la difficulté est que les adénomes ne se développent pas exactement le long des limites de la «division des pouvoirs».

De plus, il peut y avoir à la fois une clinique d'un excès d'hormone et sa carence. Tout dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Cela conduit à des difficultés importantes dans le diagnostic, notamment dans les conditions d'accueil du thérapeute de quartier «torturé». Il faut se rappeler que le métabolisme du corps féminin a une tension hormonale plus importante que celle des hommes, en raison des changements réguliers du cycle menstruel.

La bonne nouvelle est que les adénomes, malgré les nombreux troubles qu'ils provoquent, sont presque toujours bénins. Les néoplasmes malins - adénocarcinomes - sont rares et le plus souvent les corticotropinomes y sont sujets. Ils métastasent et ont le pire pronostic pour la qualité de vie..

Beaucoup de gens seront intéressés par la question: qui régule la production d'hormones tropiques? Cela se produit dans l'hypothalamus - la section sus-jacente, qui est le «siège général» de tout le système endocrinien. Il développe la libération - des facteurs qui obligent normalement la glande pituitaire à contrôler le système endocrinien, et elle, à son tour, tout le corps.

Causes de l'adénome

Pourquoi les adénomes hypophysaires surviennent-ils? Pourquoi des tumeurs apparaissent-elles? La question est toujours ouverte. Tout peut conduire au développement de cette pathologie. Selon les statistiques, les causes les plus courantes de néoplasmes sont:

• Lésion cérébrale traumatique;
• Diverses neuroinfections, y compris spécifiques (méningite, encéphalite, neurosyphilis);
• Pathologie intra-utérine;
• En raison de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux chez les femmes;
• Avec une activité accrue de l'hypothalamus, si les glandes de la périphérie réduisent leur activité. Un excès de facteurs de libération peut entraîner une prolifération du tissu glandulaire de l'hypophyse. Cela peut être, par exemple, avec l'hypothyroïdie.

Le plus souvent, cette pathologie apparaît chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause. À un âge vieux et sénile, il est beaucoup moins fréquent. Âge le plus probable - 30 à 50 ans.

Quel est le danger de l'éducation?

Si la tumeur est bénigne, elle peut provoquer des symptômes de diverses maladies endocriniennes, par exemple, une thyrotoxicose sévère avec une évolution de crise (avec thyrotropinome).

Dans le cas où une tumeur se développe "par elle-même" et ne change pas le fond hormonal, elle provoque alors diverses déficiences visuelles et symptômes neurologiques, qui seront discutés ci-dessous..

Symptômes et signes d'adénome hypophysaire

Comment reconnaître les premiers signes d'une tumeur?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins distinguent plusieurs syndromes qui indiquent différentes zones de croissance et de dommages..

Symptômes courants

Ainsi, le médecin peut rencontrer les signes suivants de croissance tumorale dans l'hypophyse (d'abord, nous énumérons les signes communs caractéristiques des tumeurs hormonalement actives et inactives):

• Changement et rétrécissement des champs visuels.

La glande pituitaire encercle les nerfs optiques, la jonction optique et les voies optiques. Le plus souvent, les champs de vision latéraux tombent, comme des «œillères» chez un cheval. Une telle femme ne pourra pas conduire une voiture, car pour regarder le rétroviseur, vous devez le regarder directement en tournant la tête;

• Syndrome de céphalalgie ou mal de tête.

Puisqu'il est impossible d'ajouter du volume dans le cerveau (le crâne est une boule fermée), la pression augmente. Il y a un mal de tête dans le nez, le front, l'orbite. Douleur possible dans les tempes. Cette douleur est sourde et diffuse. Les patients ne pointent pas du doigt «là où ça fait mal», mais le passent avec leur paume;

• Avec la croissance de l'adénome vers le bas, des difficultés de respiration nasale sont possibles, et avec une croissance maligne des os - l'apparition de saignements du nez et même de liquorrhée, en cas de percée des méninges.

Symptômes des tumeurs hormonalement actives

Les tumeurs hormonalement actives peuvent commencer par les symptômes ci-dessus, mais le plus souvent, la manifestation de la maladie commence par l'une des options suivantes (ou plusieurs):

• Perte de poids, irritabilité, larmoiement, fièvre, palpitations, tendance à la diarrhée, fièvre, hypertrophie possible de la glande thyroïde avec thyrotropinome;
• La croissance soudaine du nez, des oreilles, des doigts, qui donne aux traits un aspect grotesque. Apparition soudaine de symptômes du diabète (soif, perte de poids, démangeaisons), ou vice versa - obésité, transpiration et faiblesse. Ceci est un signe de somatotropinome. Avec un début précoce de la maladie, cela conduit au gigantisme;
• La présence de corticotropinome chez une femme entraîne le développement de symptômes d'hypercortisolisme, qui sont discutés dans un article séparé. Il existe un type particulier d'obésité avec des bras et des jambes minces, des vergetures cramoisies, un visage en forme de lune, une pigmentation de la peau. Chez les femmes, l'hirsutisme se produit, l'ostéoporose et la pression artérielle augmente. Le diabète peut également survenir.

Il est important de rappeler que l'apparition de ces symptômes est le plus souvent associée à l'apparition d'un corticotropinome, et cette tumeur est la plus défavorable au pronostic en termes de malignité, ou de malignité..

• Parmi les adénomes hypophysaires, affectant la fonction des hormones sexuelles, les prolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.

Classiquement, le prolactinome est l'aménorrhée et la galactorrhée. En d'autres termes, c'est la cessation des règles et l'apparition d'un écoulement des mamelons. Puis l'infertilité se joint. L'acné se produit, une obésité modérée est observée, la libido diminue fortement, jusqu'à l'anorgasmie. Les cheveux deviennent gras. Un patient sur cinq avec prolactinome a une déficience visuelle.

Un peu sur les diagnostics

Nous n'entrerons pas dans les principes du diagnostic des adénomes hypophysaires. Il est clair que les méthodes de recherche en imagerie, et en particulier l'IRM, ont récemment commencé à jouer un rôle colossal. Par conséquent, le nombre de "découvertes accidentelles" a considérablement augmenté.

En règle générale, ce sont des formations hormonalement inactives. Mais généralement, au début, une femme se plaint de troubles endocriniens, de changements dans le cycle menstruel et se rend chez le thérapeute, le gynécologue et si elle a de la chance, alors immédiatement chez l'endocrinologue.

La «voie alternative» est une visite chez un neurologue. S'il y a des plaintes de maux de tête, de déficience visuelle, alors, en règle générale, l'IRM est un type d'étude inévitable. Ensuite, la confirmation de l'activité hormonale de la tumeur est requise et le diagnostic final est une biopsie du matériel opératoire et une vérification histologique. Ce n'est qu'alors que vous pourrez être sûr des prévisions.

Principes du traitement de l'adénome - la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Habituellement, tout le monde commence immédiatement à réfléchir à l'opération, et la question principale est le coût de l'opération pour l'adénome hypophysaire. Bien sûr, l'opération est effectuée gratuitement (selon la loi), mais parfois vous devez attendre longtemps et payer encore pour le service, donc beaucoup paient pour l'opération. En moyenne, une intervention classique (transnasale) peut coûter de 60 à 100 mille roubles. Cyberknife et d'autres méthodes sont beaucoup plus chères.

Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec un somatotropinome ou un prolactinome, un traitement médicamenteux est alors possible: ces types de tumeurs "vont bien" avec des médicaments qui stimulent la synthèse des récepteurs de la dopamine ("Parlodel", "Bromocriptine"). En conséquence, la synthèse des hormones par l'adénome diminue, et cela reste à observer. S'il continue de croître, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Si nous parlons d'intervention chirurgicale, il existe différentes manières. Ainsi, les neurochirurgiens utilisent une intervention transnasale (par le nez) et transcrânienne (par craniotomie). Bien sûr, l'approche transnasale est moins traumatisante, mais pour cela la tumeur ne doit pas dépasser 4 à 5 mm.

Actuellement, la méthode de radiochirurgie non invasive («cyber-couteau») est devenue très populaire. La précision est de 0,5 mm. Le rayonnement directionnel détruit précisément les cellules tumorales et n'endommage pas les tissus sains.

Les fonctions visuelles (en présence de déficiences) sont restaurées chez 2/3 des patients. Le pire pronostic est celui du somatotropinome et du prolactinome. Ici, la «norme» hormonale n'est rétablie que chez 25% des patients. Cela signifie qu'après l'opération, il est nécessaire de continuer à être observé plus souvent par un endocrinologue et de corriger les violations..

Parfois, il y a des complications après la chirurgie. Les conséquences les plus courantes sont:

• Dommages au chiasme optique, au nerf ou au tractus et déficience visuelle. Cela se produit si la tumeur adhère étroitement au nerf;
• Saignement de la zone d'opération. Cela peut être la cause du décès - selon les statistiques, le taux de mortalité est de 5%. Mais c'est la mortalité totale, y compris dans les cas avancés et avec un diagnostic tardif de la maladie;
• Infection et développement de la méningite et de l'encéphalite postopératoires.

Quelles sont les causes de l'apparition d'un adénome hypophysaire du cerveau chez l'homme et la femme

Comment traiter un adénome hypophysaire et ce que c'est, tout le monde ne le sait pas. Cette tumeur est localisée dans le cerveau. La formation est bénigne, mais en l'absence de thérapie initiée en temps opportun, elle peut dégénérer en une maladie maligne; des changements négatifs sont possibles en raison de la compression des tissus voisins à mesure qu'elle augmente.

Causes et symptômes

Les raisons de la comparution n'ont pas été précisément établies; les experts poursuivent leurs recherches.

Souvent, le processus pathologique commence en raison de lésions cérébrales traumatiques, de neuroinfections (non spécifiques: tuberculose; spécifiques: encéphalite, méningite, neurosyphilis). Des violations sont possibles en raison de facteurs indésirables qui ont influencé le fœtus pendant le développement intra-utérin. Chez les filles, une telle tumeur au cerveau survient souvent avec une utilisation trop longue de médicaments hormonaux contraceptifs. Il est également dangereux d'augmenter l'activité de l'hypothalamus: les glandes périphériques commencent à travailler moins activement, les tissus de l'hypophyse se développent.

Les symptômes diffèrent selon la zone touchée.

Les manifestations courantes comprennent un rétrécissement des champs visuels, des maux de tête sévères. Lorsque l'adénome augmente considérablement en taille, il peut être difficile de respirer par le nez..

Les tumeurs hormonalement actives entraînent une perte de poids dramatique, une irritabilité et une forte fièvre. Souvent, les gens développent de la diarrhée, il y a une sensation de chaleur. Les oreilles, les doigts et le nez commencent à pousser brusquement. Les symptômes du diabète sucré se développent.

Chez les femmes

Les femmes souffrent plus souvent de la maladie: les filles en âge de procréer sont à risque et la ménopause est également possible. Le plus souvent, la maladie se développe dans la période de 30 à 50 ans, chez les personnes âgées, les premiers symptômes d'une tumeur surviennent rarement.

Les principaux signes d'adénome hypophysaire chez les femmes comprennent des changements dans les niveaux hormonaux. Le plus souvent, un prolactinome est observé, dans lequel la menstruation disparaît, un écoulement des mamelons apparaît; après un certain temps, les filles deviennent stériles. Si un corticotropinome se développe, l'obésité apparaît, tandis que les membres supérieurs et inférieurs restent minces.

Chez les hommes

Avec l'adénome hypophysaire chez l'homme, les symptômes ophtalmologiques et neurologiques deviennent les principaux. En plus du rétrécissement des champs visuels, des douleurs lors du déplacement des yeux, des restrictions motrices sont souvent observées. L'acuité visuelle diminue souvent.

Avec un adénome hypophysaire, les symptômes varient considérablement selon le type de tumeur. Le prolactinome est accompagné de gynécomastie, d'impuissance.

Classification

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs cérébrales bénignes. Dans la classification neurologique, on distingue les tumeurs hormonalement inactives (n'affectent pas la synthèse des hormones) et les tumeurs hormonalement actives (affectent la synthèse des hormones hypophysaires, se réfèrent non seulement aux maladies neurologiques, mais aussi endocriniennes). Les tumeurs du deuxième type sont divisées en groupes en fonction des composés hormonaux produits.

Les tumeurs cérébrales bénignes sont également divisées par taille: si le diamètre ne dépasse pas 2 cm, le néoplasme est appelé microadénome; s'il dépasse, - macroadénome.

Prolactinome

Cet adénome hypophysaire représente environ 30 à 40% du total. Elle est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les dimensions dans la plupart des cas ne dépassent pas 2-3 mm.

La synthèse de la prolactine augmente, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des hormones sexuelles, la production de lait maternel en dehors de la période post-partum, l'absence d'ovulation et l'infertilité chez la femme. Chez l'homme, la production d'androgènes diminue, les glandes mammaires augmentent, la synthèse du sperme est perturbée, la puissance diminue.

Corticotropinome

Un tel adénome du cerveau représente 7 à 10% du total. Il produit des quantités excessives de glucocorticoïdes. On observe une obésité de type cushingoïde: de la graisse se dépose au niveau des épaules, du cou, le visage devient rond.

Les membres s'amincissent. Des vergetures sombres apparaissent sur la peau, la pression artérielle augmente. Chez les hommes, la libido diminue, chez les femmes, il y a des irrégularités dans le cycle menstruel, la croissance des cheveux masculins commence.

Adénome somatotrope

Ce néoplasme bénin de la tête représente 25% du total. La synthèse de l'hormone de croissance est augmentée. Les enfants développent un gigantisme: jusqu'à environ 25 ans, une personne grandit trop rapidement, à cause de laquelle la croissance peut dépasser 2 m.

Chez l'adulte, seules certaines parties du corps augmentent: mains, pieds, nez, oreilles. Il est dangereux d'agrandir les organes internes: à cause de cela, ils peuvent ne pas fonctionner correctement.

Thyrotropinome

Une telle tumeur du tronc cérébral ne représente que 2-3% et est rare. Cela peut être primaire ou secondaire, selon les symptômes différés.

Avec le primaire, une personne perd du poids brusquement, l'appétit augmente, des tremblements des extrémités se développent, la transpiration augmente, la fréquence cardiaque est perturbée, la pression artérielle augmente. Lorsque secondaires, desquamation de la peau, prise de poids, œdème, constipation, troubles du sommeil, états dépressifs, élocution lente sont caractéristiques.

Gonadotrophinome

L'atrophie des organes génitaux, la libido diminue ou disparaît, le cycle menstruel disparaît chez les filles.

Diagnostique

Pour diagnostiquer un adénome hypophysaire, vous devriez consulter un neurologue; s'il y a des symptômes de perturbation hormonale, vous pouvez également contacter un endocrinologue. Il est nécessaire de distinguer la tumeur des autres néoplasmes bénins du cerveau au-dessus du contour du cerveau pour un traitement approprié.

Un examen aux rayons X de la selle turque est utilisé. Une attention particulière est portée aux contours, destruction du dos, dimensions. Souvent, il est nécessaire d'utiliser en plus la pneumocisternographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique: les tumeurs étant le plus souvent de petite taille, même les études matérielles ne permettent pas toujours de détecter les foyers pathologiques.

Il est nécessaire de faire un test sanguin pour les hormones.

Ceci est nécessaire pour déterminer le type de tumeur.

Pour diagnostiquer les troubles ophtalmiques, vous devrez consulter un ophtalmologiste. Le médecin évaluera l'acuité visuelle, la périmétrie, l'ophtalmoscopie.

Traitement

Le traitement de l'adénome hypophysaire dépend de la forme.

Le médecin doit déterminer.

Médicament

Sans chirurgie, il est possible d'améliorer l'état du patient avec des prolactinomes, des somatotropinomes.

Des remèdes spéciaux bloquent la production excessive d'hormones, normalisent les niveaux hormonaux. Cela aide à se débarrasser d'un certain nombre de symptômes pathologiques..

Chirurgical

Si la tumeur progresse, d'autres méthodes de traitement ne sont pas assez efficaces, une opération est utilisée pour supprimer le foyer pathologique. Les tissus anormaux peuvent être retirés par les voies nasales ou en ouvrant le crâne. La méthode transnasale est plus souvent utilisée avec une petite taille de néoplasmes; si la tumeur est grande, il y a des nœuds secondaires, alors la transcrânienne est préférée. La possibilité d'une élimination complète dépend de la forme de la pathologie.

La méthode transnasale utilise l'anesthésie locale. L'endoscope est amené à la glande pituitaire par la narine. La tumeur est excisée séquentiellement, en plusieurs parties. L'hospitalisation ne dépasse pas 2 à 4 jours. La méthode transcrânienne est plus traumatisante: il faudra 1 à 1,5 semaines pour rester à l'hôpital. La zone touchée est accessible par les lobes frontaux.

Radiothérapie

C'est rarement le traitement principal. Le plus souvent utilisé si les médicaments n'ont pas été efficaces et qu'il existe des contre-indications à la chirurgie.

Le néoplasme est détruit par exposition aux rayonnements ionisants. Le processus n'est pas traumatisant et ne nécessite pas d'hospitalisation. Il est utilisé si la tumeur est complètement localisée dans la selle turque, les nerfs optiques ne sont pas affectés. Peut être utilisé pour se débarrasser des restes de tumeur.

Conséquences et prévention

Le pronostic est souvent positif: la mortalité due à cette maladie est faible. La tumeur maligne devient peu fréquente. Après l'opération, une guérison complète est observée dans 67% des cas.

Dans 12% des situations, la pathologie récidive. L'espérance de vie avec une tumeur au cerveau avec une mise en route rapide du traitement diffère peu de celle observée chez les personnes en bonne santé.

Des conséquences indésirables sont possibles en l'absence de traitement: les perturbations hormonales entraînent l'infertilité, le travail des organes internes est perturbé, l'état de santé général s'aggrave, la compression du tissu cérébral peut provoquer diverses anomalies neurologiques, des douleurs intenses.

Il n'y a pas de méthodes de prévention spécifiques.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Les fonctions du cerveau dans le corps humain sont les plus importantes, et lorsqu'elles sont diagnostiquées avec un adénome hypophysaire du cerveau, cela conduit à la panique chez le patient. Bien sûr, un tel néoplasme, bien que bénin, entraîne un certain nombre de conséquences qui affectent négativement la santé humaine. Mais tout est-il si dangereux et effrayant, en particulier les conséquences que les médecins décrivent? Voyons de quel type de maladie il s'agit, à quel point il est important de l'identifier en temps opportun afin de la surmonter.

Ce qui provoque le développement

Malgré le haut niveau de développement de la médecine dans le monde, les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude ce qui active la pathogenèse d'un tel néoplasme, mais un certain nombre de raisons qui le provoquent ont déjà été précisément établies:

1. Échec du système nerveux central, le plus souvent déclenché par une infection.
2. La défaite de l'enfant pendant la période de gestation avec des toxines, des médicaments, des rayonnements ioniques.
3. Traumatisme mécanique des cellules cérébrales.
4. Hémorragie cérébrale.
5. Maladie inflammatoire ou auto-immune à long terme dans laquelle la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement.
6. Utilisation à long terme de contraceptifs sans surveillance médicale.
7. Problèmes de formation des testicules ou des ovaires, qui ont conduit à leur sous-développement.
8. Les organes génitaux ont été affectés par des radiations ou un processus auto-immun dans le corps.
9. Transmission génétique de la maladie.

Le dernier point suscite un débat houleux parmi les médecins, car beaucoup ne sont pas d'accord avec cela. Même une série d'études lancées par des laboratoires privés ne les a pas convaincus. Mais même les médecins qui soutiennent le contraire conviennent que le traitement et la détection de l'adénome du cerveau doivent être opportuns pour réussir, sinon les conséquences de la maladie peuvent être irréversibles..

Symptômes et variétés

Les symptômes que donne l'adénohypophyse sont ambigus, car beaucoup dépend de l'excès de l'hormone, qui est le catalyseur du développement du néoplasme. La taille de l'adénome est également importante et la vitesse à laquelle il se développe. Les signes de manifestation de la maladie dépendent du type de néoplasme:

Le microadénome n'a le plus souvent pas de symptômes clairs; il est diagnostiqué avec 2 types: avec des hormones actives et passives. Et si le premier concerne tous les symptômes de perturbation endocrinienne dans le corps, le type passif de microadénome peut ne pas se manifester pendant longtemps jusqu'à ce qu'il soit détecté accidentellement lors d'un examen médical..

Le prolactinome est le plus souvent diagnostiqué chez le beau sexe, chez les hommes, il réduit la puissance, les spermatozoïdes deviennent flasques, les seins se développent. Il appartient à un type rare de maladie et présente en même temps le tableau clinique suivant:

• échec du cycle menstruel jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement;
• il est presque impossible de concevoir un enfant;
• le colostrum est excrété par les seins, bien que l'allaitement ne soit pas.

La gonadotrophine est également diagnostiquée extrêmement rarement, les signes de ses changements hypophysaires sont une violation du cycle menstruel et l'incapacité de concevoir un enfant.

Les thyrotropinomes ne sont pas moins rares, leurs symptômes sont directement liés à la forme du néoplasme et à son type:

• dans le premier type, une personne perd considérablement du poids, bien qu'elle mange beaucoup en raison d'un appétit accru, d'un sommeil anxieux et de tremblements dans tout le corps, ainsi que d'une transpiration abondante, d'une tachycardie et d'une hypertension;
• dans le second type, un gonflement et une desquamation du visage sont observés, la parole est inhibée et la voix est enrouée, le patient est tourmenté par la constipation, la bradycardie et une dépression constante.

Lors du diagnostic de l'hormone de croissance, une quantité accrue d'hormone de croissance sera toujours détectée et les symptômes y seront directement liés:

• chez les adultes, le plus souvent, le corps entier ne se développe pas en même temps, mais certaines parties du corps ou certains organes. Le visage change, qui devient plus rugueux, et une croissance anormale des poils est observée dans tout le corps;
• les enfants souffrent de tous les signes de gigantisme, c'est pourquoi il est si important de surveiller le poids et la croissance de votre enfant. Les premiers changements surviennent le plus souvent au début de la puberté et ne peuvent se terminer qu'à 25 ans. Par conséquent, tout excès des indicateurs standard de la taille et du poids d'un enfant est une raison de consulter un médecin.

La corticotropine est diagnostiquée chez pas plus de 10% des patients. De plus, ce ne sont pas seulement des patients adultes, mais aussi des petits. Mais les symptômes sont les mêmes pour tout le monde:

• le surpoids, dans lequel la graisse corporelle tombe sur le haut du corps, la partie inférieure perd rapidement du poids et même une atrophie musculaire peut apparaître;
• la peau du corps souffre de desquamation, de vergetures, de pigmentation, de sécheresse;
• le niveau de pression artérielle augmente;
• le sexe masculin est caractérisé par une perte de puissance;
• pour le sexe féminin - une perturbation du cycle menstruel et la croissance rapide des cheveux sur le visage et le corps.

Important! Il est impossible de diagnostiquer uniquement sur la base des signes ci-dessus, des recherches supplémentaires seront nécessaires.

Mesures diagnostiques

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit séparer les symptômes d'un adénome hypophysaire du cerveau des autres maladies dont la présentation clinique peut être similaire. Le plus souvent, ces maladies comprennent:

• Le kyste de poche de Rathke;
• métastases d'autres néoplasmes;
• méningiome et hypophysite.

C'est pourquoi le patient reçoit des mesures diagnostiques complètes, qui comprennent:

• étude des symptômes, examen du patient par un neurologue, un ophtalmologiste et un gastro-entérologue;
• examen visuel du néoplasme, qui est possible par rayons X, IRM ou CT;
• examen du champ visuel;
• des analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'hormones qu'elles contiennent et leur excès;
• étude des néoplasmes par des méthodes immunocytochimiques.

Toutes ces mesures permettront non seulement de déterminer la taille de l'adénome, son type, à quelle vitesse sa croissance, mais aussi sa localisation.

Intéressant! L'adénome hypophysaire est diagnostiqué chez 15% des patients atteints de néoplasmes dans le cerveau. Les enfants représentent 10% de tous les cas, le reste - des changements dans l'hypophyse surviennent entre 25 et 45 ans.

La maladie est-elle dangereuse

Le plus souvent, les patients eux-mêmes sous-estiment les conséquences potentielles d'un adénome hypophysaire, et cela est dû au fait qu'il s'agit le plus souvent d'un néoplasme bénin. Et même si presque toutes les formes d'adénome sont caractérisées par une croissance lente et une forme petite, elles doivent être traitées et contrôlées régulièrement pour la tomodensitométrie ou l'IRM. Et si une activité accrue de l'adénome est établie, le patient doit être sous surveillance médicale constante..

N'oubliez pas que parfois un adénome peut se développer dans les tissus cérébraux adjacents, ce qui entraînera inévitablement leur compression, ce qui entraînera des troubles névralgiques:

• diminution de la fonction visuelle et, dans de rares cas, atrophie complète du nerf optique et perte complète de la vision;
• migraine dans une grande variété de manifestations;
• perte de sensibilité dans un bras ou une jambe, ou dans une partie du corps;
• engourdissement et picotements de la peau du visage.

Avec une croissance accrue de l'adénome hypophysaire, un niveau élevé d'hormones est diagnostiqué, ce qui conduit inévitablement à:

• dysfonctionnements des glandes surrénales;
• problèmes avec la glande thyroïde;
• perte de fonctionnalité des glandes sexuelles chez les hommes et les femmes.

Les conséquences rares incluent l'acromégalie, dans laquelle une partie du corps est considérablement élargie. Le tissu osseux s'épaissit immédiatement. Le gigantisme chez les enfants n'est pas seulement un développement anormal du corps, qui peut entraîner une grande variété de conséquences négatives, mais aussi l'incapacité de s'adapter normalement dans la société.

Parfois, l'adénome hypophysaire passe au stade du kyste. Un tel changement ne peut être détecté que par IRM. Ses conséquences sont tristes:

• maux de tête sévères;
• dysfonctionnement sexuel, qui conduit à de graves troubles psychologiques;
• diminution de la fonction visuelle;
• hypertension;
• perte de sensibilité des membres.

Toute symptomatologie répertoriée ci-dessus, même dans des manifestations isolées, devrait entraîner une visite précoce chez le médecin. Après tout, plus tôt la maladie est déterminée, plus le traitement sera démarré rapidement, ce qui augmente parfois les chances du patient d'avoir un pronostic favorable..

La pire situation est avec la conception, car un adénome hypophysaire provoque un excès de prolactine dans le corps, ce qui réduit la fonction reproductrice d'une femme à zéro. Les premiers signes de problèmes sont des violations du cycle menstruel, qui s'arrête parfois complètement. Le lait maternel est produit par le corps même s'il n'est pas directement nécessaire. Dans une telle situation, les œufs ne seront pas fécondés, ce qui rend la grossesse impossible. Dans de rares cas, la maladie peut commencer chez une femme enceinte, ce qui conduit à une surveillance constante non seulement par un gynécologue, mais également par un endocrinologue.

Thérapie

Il n'y a pas de méthode de traitement unique pour cette maladie, elle sera toujours individuelle et basée sur le type de néoplasme, sa localisation, sa taille et son activité de croissance. Mais le plus souvent, chaque cure est un tandem de:

• radiothérapie;
• médicament;
• intervention chirurgicale.

Le traitement primaire repose le plus souvent sur la sélection de certains médicaments antagonistes de la dopamine. Leur réception correcte et leur dosage spécial conduisent au fait que le néoplasme perd sa densité et rétrécit, ce qui ne lui permet pas de se développer et de se développer complètement, provoquant des symptômes négatifs et d'autres complications. Chaque étape de la thérapie est accompagnée de tests de laboratoire qui montrent l'efficacité du traitement sélectionné.

Si un microadénome à faible croissance est diagnostiqué, il peut être exposé à des radiations pendant la prise de médicaments. Une fois par semaine, le traitement est suivi par IRM. La radiothérapie est réalisée avec une gamma thérapie ou une radiochirurgie stéréotaxique, qui se fait avec un cyberknife.

L'intervention chirurgicale est réalisée en trépanant le crâne ou à travers le passage nasal. Dans le premier cas, la procédure est appelée thérapie transcrânienne, et dans le second, elle est appelée technique transphénoïdale. Par le nez, les adénomes principalement micro et macrotypiques sont éliminés, qui n'exercent pas de pression sur les tissus adjacents. Le plus souvent, un tel rendez-vous sera indiqué pour les patients qui ont un adénome situé dans la selle turque ou très près de celle-ci. La craniotomie est réalisée pour des pathologies plus complexes, mais cette méthode est extrêmement dangereuse, ils essaient donc de l'éviter autant que possible.

Important! Aucune procédure ne sera commencée tant que le patient n'aura pas été examiné pour une IRM et que les tests de laboratoire nécessaires n'auront pas été effectués.

Prévoir

Plus la maladie est détectée tôt, plus il y a de chances qu'elle puisse être surmontée avec un risque minime pour la santé. Près de 95% des pronostics positifs expliquent le traitement de l'adénome par ablation chirurgicale. Mais malgré cette prédiction tentante, cette technique peut entraîner les problèmes suivants:

• dysfonction sexuelle;
• dysfonctionnements de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
• diminution de la fonction visuelle;
• problèmes irréversibles d'élocution, de mémoire, d'attention, de coordination.

Tous ces problèmes seront éliminés par la pharmacothérapie, qui est obligatoire pour le patient après l'opération pour enlever l'adénome cérébral. Avec tout cela, une rechute survient chez près de 15% des patients qui ont subi une intervention chirurgicale. Il est difficile de mourir de la maladie, même lorsque les complications atteignent le stade extrême, mais le patient ne peut pas compter sur une vie bien remplie sans thérapie. Le plus souvent, ces personnes deviennent handicapées..

Intéressant! Avec le tandem de traitement chirurgical et médicamenteux, les symptômes disparaissent chez 90% des patients. Dans le même temps, les médecins prédisent l'absence de rechute dans les 12 mois de 80% des patients, et pendant 5 ans - 70%.

La diminution de la vision s'arrête, et il revient même à son état antérieur lorsque l'adénome était de petite taille, et il a été détecté au plus tard 12 mois après la naissance. Si cette période ou cette taille du néoplasme est plus grande, les chances de rétablir la vision et l'équilibre hormonal dans le corps, même après l'élimination complète de l'adénome, sont faibles. Tout cela conduit au fait que le patient reçoit une invalidité indéfinie. Par conséquent, il est si important de se soumettre régulièrement à un examen médical afin d'identifier une maladie au stade initial, lorsque ses conséquences ne seront pas irréversibles..