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Adénolymphome de la glande salivaire

L'adénolymphome de la glande salivaire a été décrit pour la première fois en 1910 par N. Albrecht, L. Arzt, mais étudié plus en détail en 1923 par Warthin et est le plus souvent appelé tumeur de Warthin dans la littérature étrangère. Pour distinguer de diverses tumeurs malignes d'origine lymphoïde et du lymphadénome (une tumeur indépendante) dans la pratique internationale, il est recommandé d'utiliser le terme «tumeur de Worthy».

Synonymes: cystadénolymphome, cystadénome lymphomateux papillaire.

Image macroscopique de l'adénolymphome des glandes salivaires

La plupart des adénolymphomes ont l'apparence d'une tumeur ronde ou ovoïde avec des limites claires et des modifications kystiques focales. La taille des kystes varie de petites cellules à des cavités de quelques centimètres de diamètre. Cette formation de consistance pâteuse dans une capsule mince de grande taille modifie toute la structure de la glande; cavités kystiques à contenu muqueux, transparent ou de couleur foncée. Les zones denses de la tumeur varient en couleur du gris blanchâtre au brun; dans la variante métaplasique, elles sont caractérisées par des changements fibreux prononcés. Les petites tumeurs localisées dans les petites glandes salivaires ne sont pas encapsulées, dépourvues du stroma lymphoïde typique. Ils ressemblent à un adénolymphome avec leur composante épithéliale kystique et papillaire et la présence d'épithélium oncocytaire. D'énormes adénolymphomes sphériques ou ovoïdes, jusqu'à 8-12 cm de diamètre, ont une capsule de tissu conjonctif mince, délicate et translucide. Sa surface est lisse ou lobée, de couleur gris-brun, avec un bleu translucide. Le tissu tumoral est compact, généralement rugueux, souvent fluctuant. Parfois, les ganglions tumoraux sont combinés en un conglomérat avec une capsule commune.

L'adénolymphome de la glande salivaire est une tumeur avec une structure glandulo-kystique, parfois avec l'emplacement d'un épithélium éosinophile typique le long de la frontière des structures papillaires et kystiques. Un composant indispensable d'une tumeur est le tissu épithélial et lymphoïde. La multiplicité des foyers tumoraux est caractéristique.

La composante épithéliale est représentée par des structures papillaires, glandulaires et kystiques, la composante lymphatique est représentée par un tissu lymphoréticulaire avec un certain nombre de centres germinatifs. La membrane principale sépare l'épithélium de la substance lymphatique; comprend plus tard des fibres réticulaires riches en mucopolysaccharides. L'épithélium se compose généralement de deux couches de cellules. Les cellules épithéliales situées sur la membrane basale et formant la couche externe sont représentées par des cellules grumeleuses, polygonales, de taille moyenne, ont une forme cubique, un noyau rond ou allongé, un cytoplasme granulaire abondant, éosinophile. Certaines cellules sont de couleur plus claire. Dans cette couche, aucun signe d'atypie cellulaire ou de chiffres d'activité mitotique n'est déterminé. Vous pouvez trouver des cellules caliciformes rares, de petites zones de métaplasie squameuse et des cellules uniques avec différenciation sébacée. La couche interne est de cellules cylindriques, le noyau est sombre, situé au sommet de la cellule.

Microscopie électronique de l'adénolymphome de la glande salivaire

Révèle dans le cytoplasme des mitochondries avec des kystes densément tassés, des faisceaux de tonofibrilles, à la surface cellulaire - microvillosités. Des zones similaires aux oncocytes dans un oncocytome sont visibles, présentant une activité enzymatique. Ces cellules réagissent avec le bleu alcien. Les observations sont décrites lorsque les oncocytes ont été complètement remplacés par des cellules de coupe muqueuses. Des observations d'adénolymphomes avec métaplasie sébacée sont présentées..

Certains auteurs considèrent que la métaplasie épidermoïde est courante dans l'adénolymphome, d'autres comme une exception. Cette forme de métaplasie se retrouve dans les tumeurs de longue date ou les tumeurs accompagnées d'une inflammation chronique non spécifique..

La composante lymphatique de l'adénolymphome est similaire à celle de la thyroïdite de Hashimoto et des glandes salivaires du syndrome de Sjögren, la maladie de Mikulich. Les premières hypothèses sur le développement d'un adénolymphome à partir des ganglions lymphatiques de glandes salivaires localisées de manière aberrante ne sont pas étayées par les propriétés immunologiques du tissu lymphatique de la tumeur ou par le fait de la localisation multiple et bilatérale de la tumeur. Le tissu lymphatique de la tumeur ne fait pas partie du ganglion lymphatique. Ses caractéristiques cytologiques sont similaires à celles des maladies auto-immunes. Les cellules épithéliales de l'adénolymphome, ainsi que les cellules acidophiles du struma de Hashimoto, montrent une augmentation de la population de mitochondries, qui produisent des facteurs qui ralentissent la réponse réflexe des cellules épithéliales. Le tissu lymphatique de l'adénolymphome produit des immunoglobulines, qui pénètrent dans la lumière des kystes, y existant sous la forme de complexes compactés. Les auteurs considèrent l'adénolymphome comme une réponse immunitaire hypersensible de la glande salivaire à la métaplasie en cours des oncocytes à la suite de troubles métaboliques dus à divers types de carences..

Un type distinct de tumeur, appelé différemment - infarctus, variante infectée ou métaplasique, représente environ 6 à 7% de tous les adénolymphomes. On pense qu'à l'avenir, leur nombre et leur pourcentage augmenteront en raison de l'augmentation du nombre de biopsies à l'aiguille fine pratiquées avant la chirurgie..

Immunohistochimie de l'adénolymphome des glandes salivaires

Immunohistochimiquement, les propriétés suivantes sont caractéristiques de l'adénolymphome. Marqueurs lymphoïdes caractérisant les cellules B, les cellules T et les cellules NK - CD20, CD56, CD3, dont CD4 et CD8. Ce profil des éléments lymphocytaires est similaire à celui des ganglions lymphatiques normaux ou réactifs..

Les méthodes de coloration spéciales et l'immunohistochimie ne peuvent guère aider à établir le diagnostic de l'adénolymphome, bien qu'elles puissent jouer un rôle dans le diagnostic du variant métaplasique à l'aide de marqueurs épithéliaux. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il est impossible de trouver des signes d'adénolymphome résiduel..

Le diagnostic différentiel de l'adénolymphome de la glande salivaire dans la variante typique n'est généralement pas difficile. Le cystadénome papillaire a une structure similaire et est peut-être lié à un adénolymphome, mais le tissu lymphoïde est situé dans des foyers. Il existe certaines similitudes avec d'autres processus kystiques lymphoépithéliaux, tels que le kyste lymphoépithélial bénin simple (non associé au SIDA), la sialoadénite lymphoépithéliale avec conduits dilatés kystiques, l'hyperplasie lymphoïde kystique dans le SIDA, et le lymphome MALT avec les tissus kystiques hypertrophiés lymphoïde (mucoside) - tissu lymphoïde des muqueuses). Il est important de différencier l'adénolymphome des métastases avec des changements kystiques dans les ganglions lymphatiques parotidiens. La nature maligne dans la plupart des cas est évidente, mais il faut se souvenir de la variante du cancer papillaire de la thyroïde décrite dans la littérature sous le nom de «Worthin-like». Cette variante est caractérisée par une infiltration lymphoïde diffuse dense du stroma et une métaplasie oncocytaire de l'épithélium..

En cas d'atypie cellulaire sévère et d'activité mitotique, la variante métaplasique de l'adénolymphome peut être confondue avec un cancer épidermoïde ou mucoépidermoïde, primaire ou métastatique. La similitude devient encore plus grande s'il y a un infarctus total dans l'adénolymphome. La clé du diagnostic correct sera la présence de restes, des «ombres» de toute structure papillaire dans la zone de nécrose.

Il existe deux théories fondamentalement différentes de l'adénolymphome des glandes salivaires. La première théorie parle de l'origine à partir des cellules basales des inclusions hétérotopiques des canaux des glandes salivaires dans les ganglions lymphatiques intra et extraparotides. En particulier, cela explique la présence dans l'adénolymphome et l'absence de ganglions lymphatiques incorporés dans le tissu de la glande salivaire adjacente à la tumeur. La deuxième théorie est que l'adénolymphome des glandes salivaires est une tumeur épithéliale bénigne ou une prolifération qui provoque une réaction lymphoïde sévère prononcée, similaire à celle de certaines autres tumeurs.

Actuellement, on suppose que l'adénolymphome de la glande salivaire se développe initialement dans un ganglion lymphatique situé de manière extracapsulaire, sous forme de prolifération épithéliale adénomateuse en réponse à un stimulus encore peu clair (éventuellement comprenant du tabac, ainsi qu'un effet direct d'un promoteur). Ceci est suivi par une infiltration lymphoïde. Le stade du processus observé au moment de la chirurgie détermine les proportions entre les composants épithéliaux et lymphoïdes.

Les études génétiques des adénolymphomes de la glande salivaire ont montré la présence de trois groupes principaux de cette tumeur. Le premier groupe - avec un caryotype normal, le second - avec des troubles comme la perte du chromosome Y ou la monosomie ou la trisomie sur le chromosome 5, le troisième - avec des changements structurels avec une ou deux translocations réciproques.

Des rechutes après un traitement chirurgical (parotidectomie ou énucléation) surviennent dans 2 à 2,5% des cas, ce qui est principalement dû à la nature multifocale de la croissance tumorale. Concernant les facteurs pronostiques et prédictifs, il faut dire que la malignité de l'adénolymphome est rarement observée - environ 1% des cas. La malignité peut impliquer une composante épithéliale ou lymphoïde. Certains patients ont des antécédents d'exposition aux rayonnements. Plusieurs types de cancers ont été décrits: épidermoïde, mucoépidermoïde, glandulaire (adénocarcinome), de type Merkel et indifférencié. Le diagnostic différentiel de l'adénolymphome de la glande salivaire comprend la métaplasie squameuse ou mucineuse, les métastases des tumeurs à l'adénolymphome provenant d'autres sources.

L'adénolymphome de la glande salivaire survient parfois en association avec d'autres tumeurs bénignes des glandes salivaires, en particulier souvent avec un adénome pléomorphe. Il existe des travaux indiquant une augmentation de la fréquence des tumeurs d'autres localisations dans l'adénolymphome. Les auteurs de ces travaux expliquent l'association de l'adénolymphome et du cancer du poumon, du larynx et de la vessie par un facteur étiologique commun (tabagisme), tandis que d'autres néoplasmes (cancer du rein et du sein) semblent être une association aléatoire avec l'adénolymphome.

Adénolymphome

Définition

Définition

Le contenu de l'article

L'adénolymphe est une tumeur localisée dans les glandes salivaires et représentant des structures épithéliales glandulaires situées en même temps que le tissu lymphoïde.

Ainsi, les composants essentiels de l'adénolymphome sont les tissus glandulaires et lymphoïdes. Habituellement, l'adénolymphome affecte la glande parotide.

La croissance d'une tumeur est associée à une augmentation de la taille de la capsule conjonctive à l'intérieur. Il est à noter que la maladie est rare..

Plusieurs types de tumeurs se distinguent histologiquement:

  • Adénolymphome;
  • Cystadénolymphome papillaire;
  • Cystadénolymphome.

Étiologie

Étiologie

Le contenu de l'article

La principale raison du développement de l'adénolymphome est le tabagisme. On pense que la fumée de cigarette provoque une métaplasie des glandes salivaires, qui devient plus tard la cause de la formation de tumeurs.

Le risque de développer un adénolymphome augmente chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes et d'autres tumeurs. De plus, une relation étiologique a été mise en évidence entre le virus d'Epstein-Barr et le développement d'une tumeur de la glande salivaire parotide..

Étant donné que la maladie survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes, les scientifiques ont suggéré la présence d'un facteur hormonal dans le développement de l'adénolymphome. En effet, des progestérone positifs ont été trouvés dans les cellules épithéliales tumorales..

Il existe également une opinion selon laquelle le développement de l'améloblastome est une conséquence d'une angine sévère. De plus, les maladies respiratoires peuvent provoquer la croissance d'un améloblastome existant. Cependant, ici, plutôt, il y a une réaction du tissu lymphoïde présent dans la tumeur à l'infection et sa suppression ultérieure par des médicaments..

Clinique

Clinique

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Le principal symptôme de l'adénolymphome est l'apparition d'un gonflement indolore de la glande parotide qui n'affecte pas le nerf facial. Son caractère majoritairement unilatéral est noté..

Les bords de la tumeur sont clairs et uniformes, et la tumeur elle-même se compose généralement de plusieurs nœuds, de densité différente. Les nodules peuvent apparaître simultanément ou les uns après les autres, tandis que la tumeur a une consistance pâteuse ou élastique serrée (moins courante).

La sécrétion qui remplit le tissu tumoral provoque son étirement, ce qui provoque généralement une douleur. La peau ne change pas au cours du développement de la tumeur. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés et le patient n'a pas de difficulté à ouvrir la bouche. La taille de la tumeur peut atteindre 13-15 cm.

Diagnostic différentiel

Dif. diagnostic

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  • Adénome pléomorphe;
  • Tuberculose;
  • Lymphadénite tuberculeuse;
  • Lymphosarcome;
  • Kyste branchiogène;
  • Lipome;
  • Sialoadénite non spécifique;
  • Sarcome.

Diagnostic

Diagnostic

Le contenu de l'article

Le diagnostic est posé sur la base de la détection de follicules dans le tissu lymphoïde de la tumeur avec des centres de reproduction clairs. Le sialogramme révèle des changements caractéristiques d'un adénome, ce qui indique une tumeur bénigne.

Traitement

Traitement

Le contenu de l'article

Le traitement de l'adénolymphome n'est possible qu'avec une méthode chirurgicale. La tumeur est excisée avec la capsule et les tissus environnants sont soumis à un examen histologique. Lors de l'opération, la localisation de la tumeur dans la glande salivaire, sa taille, son histologie ainsi que les caractéristiques de santé du patient sont prises en compte. Dans la plupart des cas, l'opération est précédée d'une thérapie par télégamma..

En cas de suspicion de malignité de la tumeur, une irradiation des zones d'écoulement lymphatique de type régional est prescrite. Dans certains cas, un traitement symptomatique est nécessaire. Le cours de chimiothérapie réduira la taille de la tumeur, mais n'est pas particulièrement efficace.

Dans le cas où la tumeur est formée de nombreux nodules, une rechute de la maladie n'est pas exclue. Le traitement d'une plaie postopératoire par ondes radio permet d'éviter les rechutes dans certains cas..

La prévention

La prévention

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Cesser de fumer, traiter les maladies en temps opportun et renforcer le système immunitaire préviendra l'apparition d'adénolymphomes. Dans les premiers stades, une tumeur bénigne est facilement éliminée et le traitement a un pronostic favorable. Il est clair que l'examen clinique planifié permettra d'identifier la maladie au stade initial, et suivre les recommandations du médecin permettra rapidement d'obtenir une dynamique positive.

Adénome parotidien

Les glandes salivaires sont situées dans la bouche. Les glandes salivaires parotides, comme le reste des grandes et petites glandes salivaires, sécrètent une sécrétion exocrine - les composants protéiniques et muqueux de la salive. Souvent, parmi les maladies de la glande salivaire parotide, les tumeurs sont isolées, qui de par leur nature peuvent être bénignes et malignes.

Les adénomes, contrairement à tous les néoplasmes malins qui surviennent chez l'homme, sont rares. Le plus souvent, la glande parotide est affectée par des tumeurs à l'âge de 50 ans, il est possible que la pathologie puisse apparaître non seulement chez les adultes, mais même chez les nouveau-nés.

L'adénome des glandes salivaires après 70 ans est rare. La durée de l'anamnèse est difficile à déterminer, car le processus tumoral se déroule sur une longue période et sans symptômes particuliers. La maladie affecte les hommes et les femmes.

Dans la classification dentaire internationale, les adénomes des glandes salivaires sont épithéliaux, ils sont représentés par les formes suivantes: pléomorphes, monomorphes, adénolymphomes. Les maladies des organes salivaires se développent dans le contexte de processus pathologiques, à la fois dystrophiques, inflammatoires et tumoraux.

L'inflammation des lèvres (chéilite), l'inflammation de la langue (voix) et la stomatite en évolution chronique peuvent provoquer un état précancéreux des glandes salivaires. Les particularités de l'apparition d'adénomes entraînent des troubles de la mastication, de la déglutition et des fonctions respiratoires. Pour un adénome commun, le stade est caractérisé par une formation d'un diamètre inférieur à 2 cm, ne dépassant pas la capsule.

Ce type de tumeur dans la glande parotide se développe lentement, a une structure ressemblant à un tissu organique normal. À la palpation, il se sépare bien des tissus environnants. La tumeur survient généralement d'un côté, elle peut être située à droite ou à gauche. Une lésion bilatérale est rarement observée, seulement s'il s'agit d'un adénolymphome et d'un adénome polymorphe.

Le néoplasme peut avoir une localisation superficielle ou être situé profondément dans le parenchyme de la glande.

Habituellement, le nœud tumoral et le nerf facial sont à distance. Mais l'adénome sort parfois du lobe supplémentaire de la glande salivaire parotide. L'apparition d'adénomes est causée par une infection virale ou bactérienne, un processus auto-immun. L'adénome pléomorphe ressemble à un nœud rond ou ovale, jusqu'à 5-6 cm de diamètre. La tumeur est blanchâtre sur la coupe.

Peut être vallonné, souvent dense ou de texture élastique. Cet adénome est constitué de tissu glandulaire avec des fragments de tissu lymphoïde. Habituellement, il a une consistance douce, pas de sensations douloureuses, il pousse progressivement, atteignant parfois des tailles assez grandes. Il peut être constitué de plusieurs nœuds, la capsule ne le recouvre pas complètement. L'adénome monomorphe est rare et se développe lentement. Il s'agit d'un nœud rond d'un diamètre de 1 à 2 cm, de consistance douce ou dense, rose blanchâtre sur la coupe, de couleur brune.

Histologiquement, oxyphile, adénolymphome, cellule basale, cellule claire.

L'adénome ou oncocytome à cellules oxyphiles est rare, bilatéral et consiste en de grandes cellules légères avec un cytoplasme éosinophile à grains fins. A un petit noyau sombre.

L'adénolymphome est plus fréquent, il se caractérise par une infiltration lymphocytaire avec formation de follicules lymphoïdes. La tumeur est située dans une capsule, elle est considérée comme une tumeur rare, se compose de tissu glandulaire avec des éléments de tissu lymphoïde. Il se trouve dans l'épaisseur de l'organe, accompagné d'un processus inflammatoire.

Le développement de l'adénome basocellulaire est associé aux cellules tapissant les canaux de la glande salivaire. En termes de structure et de structure cellulaire, la tumeur est similaire au cancer de la peau basocellulaire. L'adénome à cellules claires est assez rare, se compose de cellules lumineuses en forme de fuseau et à multiples facettes, forme des structures impressionnantes.

Traitement de l'adénome salivaire

La détection de l'adénome de la glande salivaire est réalisée en étudiant les symptômes, les plaintes des patients, les antécédents médicaux et l'examen visuel. Au stade du diagnostic, une méthode cytologique, une biopsie, un radioisotope et un examen aux rayons X sont utilisés.

Le traitement d'un patient atteint d'une telle tumeur n'est pas un problème grave. L'ensemble peut être facilement retiré avec la capsule. Cette formation ne germe pas, donc l'opération ne prendra que quelques minutes. La seule complication après la chirurgie peut être due à une lésion du nerf facial..

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de l'adénome de la glande salivaire parotide. Chaque personne au quotidien, suivant un mode de vie sain, prenant des vitamines, introduisant une alimentation équilibrée dans son alimentation, sera en mesure de rester en bonne santé pendant de nombreuses années.

Rédacteur expert: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Gonflement de la glande salivaire

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Les informations épidémiologiques et statistiques concernant une maladie telle qu'une tumeur de la glande salivaire n'ont été enregistrées que récemment. Les principales raisons de ce fait étaient: le manque de registres statistiques séparés; association avec d'autres néoplasmes malins du tube digestif supérieur, ainsi que des erreurs statistiques, des différences démographiques et d'autres facteurs locaux.

Donc, selon les données sommaires de l'Université d'Oxford, en 1963-1980. le gonflement de la glande salivaire se produit avec une fréquence de 0,4 à 13,5 pour 100 000 habitants en Ouganda, en Malaisie, au Malawi, en Écosse et au Groenland. La tumeur maligne de la glande salivaire varie de 0,4 à 2,6 pour 100 000 habitants. Aux États-Unis, le cancer des glandes salivaires représente jusqu'à 6% de tous les cancers de la tête et du cou et jusqu'à 0,3% de tous les néoplasmes malins..

La principale forme morphologique parmi les néoplasmes bénins est une tumeur bénigne de la glande salivaire - adénome ppeomorphe (85,3%), et 86% des adénomes pléomorphes étaient localisés dans la parotide, 6% dans la sous-maxillaire, 0,1% dans la sublinguale, 7,8% dans petites glandes. La deuxième place en fréquence est occupée par l'adénolymphome (9,2%), la part des autres types morphologiques d'adénomes est de 5,5%. Parmi les carcinomes, le rôle prédominant appartient aux adénoïdes-kystiques (33,3%), avec 59,4% se développant dans les petits, 29% dans la parotide, 10% dans la sous-maxillaire et 1,6% dans la glande sublinguale.

Selon le US National Cancer Registry, la tumeur maligne de la glande salivaire est de 6 cas pour 1000000 d'habitants.

Quelles sont les causes du gonflement de la glande salivaire?

Les causes de la tumeur de la glande salivaire sont inconnues, cependant, comme pour les autres néoplasmes, le rôle des facteurs environnementaux nocifs et des anomalies génétiques est à l'étude. Une tumeur de la glande salivaire est actuellement associée à des maladies inflammatoires, des facteurs alimentaires, des troubles hormonaux et génétiques. Il existe des données sur le rôle des oreillons, des facteurs sont identifiés qui confirment la transmission de modifications héréditaires du parenchyme du SG, ainsi que des modifications du processus d'embryogenèse..

Parmi les facteurs environnementaux nocifs affectant la tumeur de la glande salivaire, l'exposition aux rayonnements à forte dose joue un rôle bien connu. Des examens radiographiques fréquents, une thérapie à l'iode radioactif et un rayonnement ultraviolet excessif ont un effet négatif. L'effet des radiations a été étudié chez les habitants d'Hiroshima et de Nagasaki 13 à 25 ans après l'explosion atomique. Il y avait une incidence plus élevée de tumeurs bénignes et malignes de la glande salivaire dans cette population, en particulier comme le carcinome mucoépidermoïde. Des études menées pour étudier les causes du développement du lymphoépithéliome ont montré que 11,4% des patients étaient précédemment exposés aux rayonnements et que chez 9,8% des patients, une tumeur de la glande salivaire est entrée dans le domaine de l'exposition aux rayonnements. De nombreux auteurs soulignent le risque potentiel de rayonnement ultraviolet. Il y a eu une augmentation de la fréquence des patients atteints de tumeurs des glandes salivaires qui avaient précédemment reçu des effets ionisants pour diverses tumeurs de la tête et du cou, y compris ceux de l'enfance pour la dermatomycose de la tête, ainsi que chez les personnes traitées à l'iode radioactif pour l'hyperthyroïdie. Un examen radiographique fréquent des organes de la tête et du cou contribue également à l'apparition du processus tumoral.

Virus

Les rapports concernant le rôle des virus oncogènes n'indiquent que de manière convaincante le rôle du virus d'Epstein-Barr à cet égard. Le rôle du cytomégalovirus et de l'herpèsvirus humain a également été étudié. Dans les tumeurs à stroma lymphoïde, il existe une corrélation entre la quantité de virus d'Epstein-Barr et le carcinome du nasopharynx indifférencié. Ce ratio a été enregistré parmi les résidents d'Amérique du Nord, du Groenland et du sud de la Chine. Le carcinome lymphoépithélial et le carcinome indifférencié des glandes salivaires dans ces populations avaient des associations pathogéniques similaires avec le virus d'Epstein-Barr. L'action du virus consiste en l'introduction du produit de son activité vitale (oncoprotéine) dans les cellules épithéliales néoplasiques de ces tumeurs. L'incidence élevée de ces tumeurs chez les Esquimaux et le sud de la Chine est le résultat d'une augmentation du potentiel oncogène du virus ou de la sensibilité génétique. La relation entre le carcinome indifférencié des glandes salivaires parotides et le virus chez les patients de nationalité caucasienne a également été confirmée. Les données sur l'influence du virus sur l'incidence des néoplasmes bénins sont également confirmées. Sous l'influence du virus, des modifications se produisent dans les cellules épithéliales des glandes salivaires sous forme de prolifération lymphoépithéliale et de modifications inflammatoires, en particulier dans les cellules des canaux et les lymphocytes B. Une tumeur de la glande salivaire, en particulier un adénolymphome, qui se caractérise par une prolifération lymphoépithéliale, se développe en raison du virus. Dans 87% des cas d'adénolymphomes multiples ou bilatéraux, un génome du virus Epstein-Barr altéré a été retrouvé dans le cytoplasme des cellules oxyphiles néoplasiques en comparaison avec l'adénolymphome solitaire, dans lequel le génome du virus a été détecté dans 17% des cas (l'énome du virus Epstein-Barr a été détecté dans le cytoplasme des cellules canalaires adénolymphomes bilatéraux dans 75% des cas, dans 33% des cas des adénolymphomes solitaires et une petite quantité de celui-ci se trouve dans les cellules acineuses Les adénolymphomes sont souvent associés à certaines maladies auto-immunes conduisant au développement d'une infection et à un état de dépression immunitaire.Les études montrent un taux élevé d'anticorps O contre la capside et précocement. Antigènes du virus Epstein-Barr; la relation entre les antigènes H1-A-DR6 est également statistiquement significative.Dans la population chinoise à forte incidence de lymphoépithéliomes, une propagation significative de l'infection par le virus Epstein-Barr est connue (25% parmi les tumeurs parotidiennes SF).Les données présentées confirment le rôle Virus d'Epstein-Bar p dans la pathogenèse de l'adénolymphome.

Fumeur

L'influence du tabagisme sur l'étiologie est confirmée par de nombreux auteurs. Le lien entre le tabagisme et l'adénolymphome est indiqué, par exemple, par des chercheurs italiens et américains. Ils notent la présence d'adénolymphome chez 87% et d'adénome pléomorphe chez 35% des patients fumeurs de longue durée et lourds. Cependant, le tabagisme ne provoque pas de cancer des glandes salivaires..

Profession

L'influence de certaines professions sur la tumeur de la glande salivaire a été démontrée. Ce sont des travailleurs des industries du caoutchouc, de la métallurgie, du bois, de l'automobile, des mines d'amiante, des laboratoires chimiques, des salons de beauté et des coiffeurs.Ils sont exposés pendant le processus de production à des composants de plomb, nickel, silicium, chrome, amiante, poussière de ciment..

Nutrition

Les facteurs de risque potentiels pour les tumeurs des glandes salivaires comprennent l'utilisation de kérosène dans la préparation des aliments, un taux de cholestérol élevé dans les aliments et une faible teneur en vitamines. Une faible consommation de légumes jaunes, de fruits et d'aliments végétaux est nocive.

Les hormones

Une activité hormonale endogène a été trouvée dans les tissus normaux et tumoraux du SF. Dans le tissu normal de la SF, des récepteurs aux œstrogènes ont été trouvés dans 80% des cas chez les femmes et les hommes, et dans la moitié des cas de tumeurs des glandes salivaires chez les femmes, l'expression des œstrogènes a été retrouvée comme dans le cancer du sein hormono-dépendant. Les publications indiquent la présence d'un petit nombre de récepteurs d'œstrogènes dans les cellules acineuses, le carcinome mucoépidermoïde, ils se trouvent dans le carcinome adénoïde kystique et sont absents dans les tumeurs des canaux du SG. Des récepteurs de progestérone ont été identifiés dans le tissu SG normal dans certains adénomes pléomorphes, mais ce fait n'a aucune valeur pronostique. Les récepteurs aux androgènes se trouvent dans plus de 90% des carcinomes canalaires. L'immunoréactivité des récepteurs aux androgènes est caractéristique de tous les cancers des glandes salivaires canalaires, des carcinomes d'adénomes pléomorphes et des adénocarcinomes basocellulaires. Environ 20% des carcinomes mucoépidermoïdes, acineux et adénoïdes kystiques sont positifs pour les récepteurs aux androgènes.

Mutations géniques des oncogènes salivaires

Les études cytogénétiques et moléculaires des mutations chromosomiques et géniques dans les tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires menées ces dernières années ont élargi les possibilités de diagnostic, de thérapie et de pronostic réussis de l'évolution du processus tumoral. Des modifications chromosomiques structurelles spécifiques dans divers types histologiques de tumeurs des glandes salivaires résultent du mouvement du matériel génétique impliquant le chromosome 8 dans l'adénome pléomorphe, le chromosome 11 dans le carcinome mucoépidermoïde et la translocation sur le chromosome 6 dans le carcinome adénoïde kystique.

Le plus étudié dans la série des chromosomes alternés est le chromosome Y dans les adénocarcinomes. Dans le carcinome mucoépidermoïde de la racine de la langue, le gène de la trisomie 5 est décrit comme un caryotype anormal. Les chromosomes polysomiques 3 et 17 sont importants pour le carcinome adénoïde kystique; également intéressant est un gène suppresseur de tumeur situé sur ce chromosome.

L'analyse des anomalies génétiques révèle une duplication microsatellitaire de la plupart des zones chromosomiques et une situation dans laquelle la réaction avec la polymérase (PCR) est améliorée. C'est un marqueur sensible pour détecter les erreurs de réplication et les mutations génomiques. Il existe une perte du gène allélique dans le chromosome 12p (35% des cas) et le chromosome 19q (40% des cas) dans l'adénome pléomorphe, le carcinome adénoïde kystique. Le carcinome mucoépidermoïde présente 50% et une perte importante de 2q, 5p, 1 2p, 16q. La plupart des adénomes pléomorphes perdent le gène allèle sur le chromosome 8, qui est observé dans 53% des tumeurs malignes et 41% des tumeurs bénignes. Les tumeurs malignes qui ont perdu un gène hétérozygote acquièrent des propriétés agressives, et la transformation d'un adénome pléomorphe bénin en une tumeur maligne est associée à des changements à la surface du chromosome 17.

Ainsi, la perte d'un gène allèle et d'un gène hétérozygote (LOH) entraîne des modifications des chromosomes 1 2p et 19q dans le carcinome mucoépidermoïde, du chromosome 8 dans le carcinome adénoïde kystique et LOH dans de nombreuses zones chromosomiques de tumeurs malignes, ce qui confirme l'importance des changements génétiques dans la genèse tumorale pour glandes salivaires. La recherche moderne a permis d'isoler les gènes qui impliquent les glandes salivaires dans le processus tumoral. L'activation des oncogènes et l'inactivation des gènes suppresseurs se produit.

Le gène suppresseur le plus connu, p53, est localisé sur le chromosome 17 (p 13) et est souvent détecté dans certaines tumeurs bénignes et surtout malignes de la glande salivaire. Le produit muté du gène p53 s'accumule dans le noyau d'une cellule néoplasique et se retrouve dans 3 (1 1%) des 26 tumeurs bénignes et 31 (67%) des 46 tumeurs malignes de la glande salivaire parotide. Les rapports des chercheurs indiquent que les aberrations de p53 ont été associées à des métastases régionales et distantes. Des mutations dans l'expression des protéines p53 et / ou p53 se produisent dans la plupart des tumeurs des glandes salivaires, y compris les carcinomes adénoïdes kystiques, les adénocarcinomes et les carcinomes du canal salivaire, les adénomes pléomorphes et les carcinomes, ainsi que dans les carcinomes mucoépidermoïdes et épidermoïdes. La transformation des cellules SF en cellules tumorales se produit. Une augmentation de l'expression de p53 affecte les facteurs qui favorisent l'angiogenèse. L'absence ou la diminution de l'expression de la E-cadhérine est un marqueur pronostique sensible du carcinome adénoïde kystique, confirmant le rôle de la suppression tumorale du gène.

L'étude des oncogènes c-erbB-2 (HER-2, pei) confirme l'analogie qui existe entre les tumeurs de la glande salivaire et les tumeurs des glandes mammaires. Une augmentation des protooncogènes, une complication de leur structure et l'expression de leurs protéines ont été retrouvées chez 35% des patients atteints d'une tumeur de la glande salivaire et corrélée à l'agressivité de la tumeur, notamment dans les carcinomes adénoïdes kystiques et les adénocarcinomes de gros SF. La surexpression de c-erb-B2 est détectée dans 47% des tumeurs de Worthin et 33% des adénomes pléomorphes.

L'expression du protooncogène C-Kit, codant pour le type transmembranaire du récepteur de la tyrosine kinase, a été détectée dans le carcinome adénoïde-kystique et myoépithélial du SG et est absente dans d'autres types morphologiques de carcinomes. Aucune des tumeurs exprimant ce gène ne présentait de mutations génétiques dans les exons 11 et 17. Les résultats de la recherche mettent en évidence le rôle important possible des mécanismes d'activation des gènes et d'autres troubles génétiques. D'autres études de ce gène ont révélé sa forte expression dans certaines autres tumeurs de la glande salivaire (y compris dans les types d'adénomes monomorphes).

Tumeur des glandes salivaires: types

Une tumeur de la glande salivaire est un groupe diversifié et complexe de tumeurs, donc leur classification est difficile.Les signes morphologiques de malignité ne se reflètent pas toujours dans la manifestation clinique d'un néoplasme. Il est presque impossible d'exprimer les caractéristiques morphologiques cliniques de chaque unité nosologique et de la présenter dans une seule classification. C'est pourquoi la tumeur de la glande salivaire, étudiée par les pathomorphologues, avec l'accumulation de données modernes, s'est améliorée et a pris forme dans la classification histologique internationale adoptée par l'OMS en 1972, qui a été complétée et approuvée par l'OMS en 1991. Cependant, cela ne signifie pas que la pathomorphologie des tumeurs a été minutieusement étudiée. Les études ultrastructurales modernes aident non seulement à représenter la nature morphologique de la tumeur, mais également à déterminer le degré de malignité, la réponse au traitement.

La classification utilisée par les oncologues domestiques comprenait trois groupes de tumeurs:

  1. Tumeur bénigne de la glande salivaire:
    • épithélial (adénome, adénolymphome, tumeur mixte);
    • tissu conjonctif (fibrome, hémangiome, chondrome, etc.);
  2. Tumeur détruisant localement de la glande salivaire:
    • tumeur mucoépidermoïde, cylindrome.
  3. Tumeur maligne de la glande salivaire:
    • épithélial (cancer);
    • tissu conjonctif (sarcome, etc.);
    • malin, développé à partir de néoplasmes bénins;
    • secondaire (métastatique).

Quel est le pronostic d'une tumeur de la glande salivaire?

Les principaux facteurs pronostiques et prédictifs sont des facteurs qui influencent la survie. Ils comprennent des critères morphologiques (type histologique et degré de malignité tumorale), l'étiologie, la localisation, la prévalence du processus tumoral et les méthodes de traitement. L'étude de critères objectifs pour évaluer l'efficacité du traitement permet de prédire l'issue de la maladie. Le plus important de ces critères est la fréquence des rechutes et des métastases. Le plus prononcé est la corrélation du pronostic avec le stade clinique du processus tumoral, qui souligne l'importance du diagnostic le plus précoce possible. Il a été démontré que le degré microscopique de différenciation (grade) et le type de tumeur sont des facteurs pronostiques indépendants et jouent souvent un rôle majeur dans l'optimisation du processus de traitement. La tendance de nombreux néoplasmes à la récidive, aux métastases régionales et à distance indique la nécessité dans de nombreux cas de recourir à des tactiques de traitement initial plus agressives. La relation entre le stade clinique de la maladie et le degré de différenciation («grade») de la tumeur indique la caractéristique biologique de la tumeur, permet de prédire les stades de développement de la maladie (évolution clinique) et la réponse aux méthodes de traitement appliquées. L'influence des facteurs pronostiques pour chaque type morphologique de tumeur a ses propres caractéristiques. Une tumeur bénigne de la glande salivaire a le principal facteur déterminant le pronostic, qui est une intervention chirurgicale adéquate. Cependant, la caractéristique biologique de certaines tumeurs se manifeste par une tendance à la rechute et à la malignité. Ainsi, une tumeur de la glande salivaire, adénome basocellulaire, ne réapparaît généralement pas, à l'exception du type membraneux, qui réapparaît dans environ 25% des cas. Il y a des rapports de transformation maligne d'adénome basocellulaire, bien que cela soit extrêmement rare. Des rechutes après un traitement chirurgical (parotidectomie ou énucléation) surviennent dans 2 à 2,5% des cas, ce qui est principalement dû à la nature multifocale de la croissance tumorale. En ce qui concerne les facteurs pronostiques et prédictifs de l'adénolymphome, il faut dire que la malignité de l'adénolymphome est rarement observée - environ 1% des cas. La malignité peut impliquer une composante épithéliale ou lymphoïde. Certains patients ont des antécédents d'exposition aux rayonnements. L'adénolymphome survient parfois en association avec d'autres tumeurs bénignes de la glande salivaire, en particulier souvent avec un adénome pléomorphe. Il existe des études montrant une augmentation de la fréquence des tumeurs «extrasalivaires» dans les adénolymphomes. Ici, le tabagisme explique probablement l'étiologie commune de l'adénolymphome et du cancer du poumon, du larynx, de la vessie, tandis que d'autres néoplasmes (rein, sein, etc.) semblent être une combinaison aléatoire.

Pour le carcinome adénoïde kystique, le type histologique, la localisation tumorale, le stade clinique, la présence de lésions osseuses et l'état des marges chirurgicales de résection sont déterminants. En général, les tumeurs constituées de structures creuses et tubulaires ont une évolution moins agressive que celles dont les zones solides occupent 30% ou plus de la zone tumorale. Le stade clinique de la maladie a un impact significatif sur le pronostic. D'autres études n'ont pas réussi à valider la valeur prédictive du grade et ont redéfini la valeur prédictive du stade clinique et de la taille de la tumeur comme les facteurs les plus cohérents du résultat clinique chez ces patients. Le taux de survie à cinq ans est de 35%, mais les résultats à long terme sont nettement pires. De 80 à 90% des patients meurent après 10 à 15 ans. Les rechutes locales, selon diverses sources, surviennent dans 16 à 85% des cas. La rechute est un signe sérieux d'incurabilité. L'atteinte des ganglions lymphatiques est peu fréquente et varie de 5 à 25%, généralement plus souvent dans les tumeurs localisées dans la SF sous-maxillaire, qui est plus probablement associée à une propagation directe au ganglion lymphatique, plutôt qu'à des métastases. Des métastases à distance sont observées dans 25 à 55% des cas de carcinome adénoïde kystique; plus souvent que les autres tumeurs, elle métastase aux poumons, aux os, au cerveau et au foie. Seuls 20% des patients présentant des métastases à distance vivent 5 ans ou plus. L'effet de l'invasion périneurale sur la survie est controversé. L'excision locale large et radicale suivie d'une radiothérapie est la thérapie de choix. La radiothérapie seule ou en association avec la chimiothérapie dans le traitement des rechutes ou des lésions métastatiques a eu un succès limité, mais elle améliore néanmoins les résultats lorsqu'elle est appliquée localement à une tumeur résiduelle microscopique. La valeur du traitement chimiothérapeutique du carcinome à cellules acineuses est limitée et nécessite une étude plus approfondie.

ADÉNOLYMPHOME

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sont émis gnp atrophié des chocs arrière des plaies nasales autour de la broche) * Figure I. La yatmlgmshk-1 épicé - amygdalite folliculaire, sur ls-won - lacunarnam, Rice, 3, angor de F-faible monoémie sur le côté droit de l'appel. À l'art. IcVwrffci AKGOSHI. 1C1 ADENOMA de l'adénolymphome du cou et de la glande parotide), bien qu'il y ait au départ un moment de développement anormal. A. présentent un intérêt pratique et théorique qui, dans une certaine mesure, éclairent la question de l'origine des formes rares de cancers primaires des glandes lymphatiques. Lit.: Albreeht u. Arzt, Frankf. Zeitsclir. G. Path., B. IV, 1910; Sobolev V., ibid., B. II, 1912; Liithy G., «Ober kongenitale Epitheleinschlflsse in Lymphknoten, Virch. Arch., B. CCL, 1924; Davydovsky I. V., Zur Frage uber gutartige Metastasen d. Epithelgewebes, Virch. Arch., B. CCXXVj. 1, 1920.

Grande encyclopédie médicale. 1970.

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adénolymphome - (adénolymphome; adéno + lymphome; syn.: adénome branchiogène, branchiome, oncocytome, tumeur de Worthin, lymphome papillaire cystadénome) tumeur bénigne qui se développe à partir de l'épithélium des canaux excréteurs et du tissu lymphoïde de la glande salivaire... Dictionnaire médical complet

adénolymphome - adénolymphe / ma, s... Ensemble. Une part. Séparé.

Adénolymphome (Adenolymphomd) - voir Tumeur de Worthin L'adénome est une tumeur épithéliale bénigne provenant des tissus glandulaires; en cours d'examen, des structures de type glandulaire y sont clairement déterminées. L'adénome peut évoluer vers une tumeur maligne (voir... Termes médicaux

Tumeur Warthin (Warthin S Tumor), Adénotymphome (Adénotymphome) - une tumeur des glandes salivaires parotides, provenant de tissus épithéliaux et lymphoïdes, à l'intérieur desquels se forment des espaces kystiques. Source: Dictionnaire médical... Termes médicaux

TUMEUR DE WARTIN (TUMEUR DE WARTHIN S), ADENOLYMPHOME - (adénotymphome) tumeur des glandes salivaires parotides, provenant du tissu épithélial et lymphoïde, à l'intérieur duquel se forment les espaces kystiques... Dictionnaire explicatif de médecine

Tumeurs des glandes salivaires - Tumeur des glandes salivaires CIM 10 C07. C08. Les tumeurs des glandes salivaires sont des tumeurs bénignes, malignes et intermédiaires provenant des tissus des glandes salivaires... Wikipedia

Tumeurs des glandes salivaires - Tumeur des glandes salivaires CIM 10 C07.07. C08.08. Les tumeurs des glandes salivaires sont des tumeurs bénignes, malignes et intermédiaires provenant de tissus... Wikipedia

adénome branchiogénique - (adenoma branchiogenum) voir Adénolymphome... Dictionnaire médical complet

Traitement de l'adénolymphome de la glande salivaire

Néoplasme bénin, basé sur les structures épithéliales glandulaires présentes dans le tissu lymphoïde. L'adénolymphome de la glande salivaire est principalement localisé dans la glande parotide salivaire. Moins fréquemment, il commence à se développer dans les petites glandes salivaires, dans le sublingual, dans la glande sous-maxillaire..

Aussi, parfois une tumeur peut être trouvée dans l'épaisseur de la joue, sur le palais dur. La maladie est plus fréquente chez les hommes plus âgés. Le développement de la tumeur se produit d'abord lentement, se manifeste par un nœud tumoral indolore situé dans la glande salivaire. La tumeur se développe également lentement. De plus, il y a périodiquement une augmentation saccadée du néoplasme avec sa diminution ultérieure. Cependant, chacun de ces chocs augmente continuellement la masse de la tumeur..

Dans le même temps, une tumeur de forme arrondie est détectée dans l'épaisseur de la glande et des néoplasmes de forme ovale sont trouvés. La consistance peut être serrée-élastique ou dense. Dans certains cas, des fluctuations sont observées, dont les contours sont nets, la surface est bosselée ou lisse. L'adénolymphome de la glande salivaire est un néoplasme relativement mobile; la tumeur ne fusionne pas avec les tissus adjacents. La peau sur la tumeur peut se plier, mais la couleur ne change pas. L'état des ganglions lymphatiques régionaux reste inchangé, le nerf facial n'est pas affecté, il n'y a pas de difficulté à ouvrir la bouche.

Symptômes de l'adénolymphome de la glande salivaire

La symptomatologie clinique de cette maladie consiste principalement en la présence d'une tumeur, qui se développe souvent de manière unilatérale, elle est déplaçable et ne provoque pas de plaintes de douleur chez les patients. Il n'y a également aucun signe d'implication du nerf facial dans le processus. La tumeur elle-même est souvent formée de plusieurs nœuds, leur densité est différente. Ces nœuds apparaissent séquentiellement ou simultanément. Avec ce taux de croissance, des rechutes peuvent survenir après l'ablation de la tumeur. Un secret sécrété en grande quantité étire les tissus du néoplasme, des sensations douloureuses ou désagréables surviennent. En règle générale, quatre-vingt-dix pour cent des patients atteints d'adénolymphome des glandes salivaires se plaignent de douleur.

Une parésie des rides mimiques est parfois observée. Cela se produit s'il existe une variante métaplasique de la tumeur, caractérisée par une inflammation secondaire et une fibrose. Souvent, les patients notent qu'une modification de la taille de la tumeur est observée en mangeant. En moyenne, avant d'aller chez le médecin, la période de maladie peut aller jusqu'à deux ans. Le diagnostic différentiel est d'une importance particulière, la tumeur doit être différenciée des maladies suivantes:

  • Kyste branchiogène
  • Adénome pléomorphe
  • Sarcoïdose
  • Sialoadénite non spécifique
  • Tuberculose
  • Lymphosarcome
  • Lipome

Le traitement du processus tumoral est compliqué si une infection secondaire est associée et le diagnostic devient difficile.

Traitement de l'adénolymphome de la glande salivaire

Le médecin aborde la thérapie de l'adénolymphome, en tenant compte des multiples caractéristiques de cette pathologie. Les néoplasmes bénins des glandes salivaires doivent être soigneusement retirés. L'élimination du nœud tumoral est réalisée avec une capsule, puis les tissus prélevés sont examinés par des méthodes histologiques. Avec l'adénolymphome de la glande salivaire, la localisation et la propagation de la tumeur sont importantes. Dans le même temps, le type morphologique de tumeur, la présence de maladies concomitantes chez le patient, l'âge du patient et les caractéristiques de son corps sont pris en compte. Le plus souvent, au début, une thérapie par télégramme préopératoire est prescrite, puis un effet chirurgical radical est nécessaire..

S'il y a des soupçons que la tumeur a métastasé, les zones d'écoulement lymphatique régional sont irradiées. Dans les cas avancés d'adénolymphome de la glande salivaire, un traitement symptomatique est prescrit. En particulier, si la tumeur se désintègre, le processus tumoral est allé loin. Avec cette maladie, la chimiothérapie n'est pas souvent utilisée, elle n'est pas efficace, mais elle peut parfois aider à réduire quelque peu le néoplasme. Les tumeurs bénignes peuvent être guéries avec succès, mais les rechutes ne sont pas exclues avec un adénome polymorphe.

L'adénome de la glande salivaire est une tumeur bénigne provenant du tissu glandulaire. Code CIM-10 - d11. Il représente 80% des formations bénignes des glandes salivaires. L'âge moyen des patients est d'environ 60 ans, mais cela arrive aussi chez les jeunes. Il pousse lentement et progressivement (sur 10 ans ou plus), ne donne pas de métastases, est sujet à la dégénérescence. Le risque de malignité dans une tumeur à long terme est de 4 à 6%.

Les raisons

L'étiologie exacte est inconnue. Les facteurs provoquant l'événement peuvent être:

  • Hérédité.
  • Lésion infectieuse.
  • Blessures au visage et à la tête.
  • Troubles endocriniens.
  • Fumeur.
  • Intoxication, exposition à de fortes doses de rayonnement.
  • Troubles endocriniens.
  • Infection herpétique (infection par le virus Epstein-Barr).
  • Glossite, sialoadénite.

Classification

Le processus tumoral est systématisé selon plusieurs signes: localisation, composition et structure de l'éducation, taille.

  • Dans la parotide 85% des cas.
  • Dans le sous-maxillaire 8%.
  • Sublinguale 0,5%.
  • Dans les petites glandes de la cavité buccale 6,5%. Pousse plus souvent dans la zone du palais dur.

Habituellement, la formation est unilatérale, non appariée.

Adénome de la glande salivaire

  1. Adénome pléomorphe. Elle survient dans 90% des cas. Mélangé dans la composition. Se compose de plusieurs types de cellules - glandulaires, épithéliales, osseuses, cellules lymphatiques et tissu conjonctif. Il a une structure complexe, où se trouvent de petits nodules et des kystes, des zones de kératinisation et d'hyalinose. Le plus souvent, la tumeur est encapsulée. Il ressemble à un nœud dense rond ou ovale allant de 1 cm à la taille d'un œuf de poule et plus. Il pousse lentement. En cas de traitement tardif et de diagnostic intempestif, il devient souvent malin. L'adénome pléomorphe de la glande salivaire parotide représente 50 à 70% des adénomes de cette structure.
  2. Adénome monomorphe. 1 à 3% des cas. Contient un seul type de cellule. Sur cette base, plusieurs types de tumeurs sont distingués:
  • Cellule basale - provient de l'épithélium basaloïde. C'est une petite tumeur nodulaire limitée qui n'est pas sujette à la malignité..
  • Lymphome - provient du tissu lymphoïde. Formation élastique et mobile, souvent localisée dans la glande parotide. Est bénin.
  • Oncocytome (adénome oxyphile) - se compose de grandes cellules épithéliales avec une granularité éosinophile. Rare.
  • Myoépithéliome - formé de cellules fusiformes, rondes et polygonales. Il pousse plus souvent dans de petites glandes. Difficile à diagnostiquer.
  • Sébacé - formé par des cellules sébacées, formant souvent de petits kystes. Sûr et inoffensif en raison de la croissance lente, de la petite taille et de l'incapacité de maligner.
  1. Adénolymphome (tumeur de Worthin). Il est composé d'épithélium glandulaire, papillaire et d'un composant lymphatique, qui forme des kystes de différentes tailles et nombres. La taille varie de 1 à 12 cm de diamètre. Les grosses tumeurs ont une capsule mince, un nœud mou et fluctuant. Croissance lente, sujette à la suppuration, située dans l'épaisseur de la glande - le plus souvent la parotide.
  2. Adénome canaliculaire. Se compose d'épithélium prismatique, qui se développe sous forme de perles. Dans 80%, il affecte la lèvre supérieure. Une masse indolore jusqu'à 2 cm de diamètre, a rarement un caractère multiple.

Pour déterminer avec précision le type d'adénome, un examen histologique est nécessaire..

Histologie de l'adénome canaliculaire

Symptômes

Ils dépendent de l'emplacement, de la structure et de la taille de l'adénome. Ils apparaissent lorsque le néoplasme est déjà visible à l'œil et bien palpé (1-2 cm). Une formation ronde, dense et mobile avec des limites claires se développe lentement sous la peau. La peau est inchangée et mobile.

Un gonflement important provoque une distorsion des traits du visage et une asymétrie notable, des difficultés à avaler, à mâcher, à respirer et à parler apparaissent. Une manifestation commune de tous les types d'adénomes est la sécheresse de la bouche due à une diminution de la salivation.

Les signes de malignité sont la croissance rapide de l'éducation et la propagation aux ganglions lymphatiques régionaux. La grande taille de la tumeur n'est pas un signe de malignité.

Manifestations d'adénome de diverses glandes salivaires:

  1. Parotide. Au début, il y a des sensations désagréables dans la zone de l'oreillette, puis une formation semblable à une tumeur apparaît - dense, élastique, ne donnant au début que des problèmes esthétiques. Ensuite, il y a une douleur douloureuse derrière l'oreille, près d'elle et derrière la joue, une sécheresse de la muqueuse buccale. Avec une pression sur le nerf facial, une violation des expressions faciales et de la parole apparaît, des phénomènes de névralgie - paresthésie, douleur intense, incapacité à se coucher du côté malade.
  2. Sous-maxillaire. La clinique est similaire à la lymphadénite, mais il n'y a aucun signe d'inflammation, le nœud est rond ou ovale avec des contours clairs.
  3. Sublingual. Avec la croissance du néoplasme, il y a une sensation de corps étranger dans la bouche. Les grosses tumeurs rendent difficile la mastication, la déglutition et la parole.
  4. Petites glandes: palatine, joues, lèvres supérieures et inférieures. Petites boules denses et indolores mesurant jusqu'à 2 cm. Sont sujettes à la suppuration et aux traumatismes.

Adénome de la glande salivaire dans la bouche du patient

Diagnostique

  1. Examen physique. Examen externe de la peau et éducation. La palpation détermine la taille, la forme, la consistance de la tumeur, la mobilité.
  2. CT et IRM - études ayant la valeur la plus informative.
  3. Sialographie - Examen aux rayons X avec un agent de contraste.
  4. Échographie - pour clarifier la taille et la composition de l'éducation.
  5. La biopsie révèle la composition de la formation. Une ponction est réalisée avec prélèvement de tissus pour analyse cytologique. Recherches obligatoires nécessaires pour déterminer la portée de l'opération.

Traitement

Les adénomes des glandes salivaires ne se résolvent pas spontanément. Une tactique attentiste est inutile. Plus vous consultez un médecin tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées..

Le traitement est uniquement chirurgical. La thérapie conservatrice n'est pas utilisée. Le traitement avec des remèdes populaires ne donne aucun effet. L'opération est indispensable - l'élimination complète de la formation est nécessaire en raison de la tendance à se reproduire.

L'intervention nécessite une bonne formation du chirurgien dans le domaine de la «chirurgie maxillo-faciale» et une approche intégrée. Pendant le traitement chirurgical, ils essaient de préserver au maximum le tissu glandulaire sain..

L'opération d'élimination des adénomes des grosses glandes est réalisée sous anesthésie endotrachéale ou endonasale pour la commodité du chirurgien et du patient. Les glandes salivaires sont situées dans des endroits anatomiquement difficiles, où les gros vaisseaux et les nerfs sont proches, il est important de ne pas les endommager.

L'élimination des néoplasmes des petites glandes peut être réalisée sous anesthésie locale. La portée de l'opération est déterminée par l'emplacement et le type de tumeur.

Le type de traitement chirurgical le plus courant est l'énucléation. Il s'agit de l'exfoliation de l'adénome sans endommager la capsule. L'énucléation est réalisée à l'aide d'instruments aux extrémités émoussées, en séparant la tumeur des canaux qui l'alimentent et en retirant soigneusement l'ensemble ou en nettoyant la capsule.

Lorsqu'ils sont situés dans la profondeur de la glande ou en l'absence de capsule, une résection est effectuée - les tissus sont excisés pour être sains, non affectés par le processus tumoral. Dans les cas difficiles, la tumeur est retirée avec l'organe.

L'opération dure de quelques minutes à une heure et doit être radicale pour éviter les récidives. Si des cellules tumorales restent dans l'organe ou si la capsule tumorale est endommagée, la probabilité de repousse est élevée. Le matériel chirurgical est envoyé pour l'histologie.

Caractéristiques du traitement chirurgical:

  1. Ablation de la tumeur de la glande salivaire parotide. Zone anatomiquement complexe où passent le nerf facial, l'artère temporale, la mastication et les muscles faciaux. Si la tumeur est petite et superficielle, l'énucléation ou la résection de la tumeur est réalisée dans des tissus sains. Avec une localisation profonde et une grande taille de la formation, l'intervention est réalisée avec un maximum d'épargne du nerf facial, mais pas au détriment du radicalisme, en utilisant les possibilités modernes. La plaie est fermée avec une suture cosmétique et un drainage est inséré.
  2. Élimination de l'adénome de la glande sous-maxillaire. Il est situé près du triangle de Pirogov, où passent le nerf hypoglosse et l'artère hyoïde. Les dommages au nerf entraîneront un dysfonctionnement de la langue et des artères à des saignements dangereux. La tumeur est accessible par une incision dans le cou sous le menton.
  3. Ablation d'une tumeur de la glande sublinguale. Les petites formations sont éliminées par la bouche - disparition sublinguale. Pour les plus importants, une incision supplémentaire est pratiquée sous le menton. Les glandes salivaires sublinguales sont adjacentes aux branches du nerf hypoglosse et de l'artère, par conséquent, une bonne connaissance de l'anatomie topographique et de la précision est requise du chirurgien.
  4. Élimination des petites tumeurs des glandes. Une anesthésie locale est appliquée, réalisée en ambulatoire. Les adénomes des lèvres, des joues, de la langue ne présentent pas de difficultés pour le chirurgien. Le nerf glossopharyngien passe dans la zone du palais, ils agissent donc avec précaution pour ne pas le toucher, ce qui entraînera une paralysie du palais mou. Résection ou ablation avec l'organe.

Méthodes endoscopiques

Ils sont peu traumatiques, se déroulent sans complications sous la forme de lésions des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins. De petites perforations sont faites à travers lesquelles une sonde vidéo est insérée. La progression de la procédure est visible sur le moniteur. Séjour à l'hôpital - 1-2 jours.

Microchirurgie

Méthode de préservation des organes. L'utilisation d'un microscope électronique vous permet de préserver au maximum l'organe, en supprimant uniquement les structures pathologiques.

Période postopératoire

Après le retrait de la tumeur, les expressions faciales du patient, l'état du drainage et la plaie postopératoire sont vérifiés. Il est traité avec des antiseptiques pour prévenir l'infection..

Il est important de suivre le bon régime alimentaire. La nourriture est en purée, semi-liquide, à température ambiante. Élimine toutes les épices épicées, salées, acides, pour éviter une sécrétion excessive de salive et une irritation de la muqueuse buccale. Après avoir mangé, rincez-vous la bouche avec de l'eau tiède, une solution de soude ou une infusion d'herbes. Vous pouvez manger peu de temps après l'opération. Il est nécessaire d'exclure de fumer et de boire de l'alcool pendant 2-3 semaines.

L'adénome des glandes salivaires est une maladie grave qui ne peut être ignorée. L'automédication est inutile et a de graves conséquences. Si une maladie est suspectée, une surveillance médicale, un bon diagnostic et un traitement rapide sont nécessaires.

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Souvent, le patient ne remarque le développement de sa maladie qu'à un stade avancé. C'est le cas de l'adénome parotidien. À un stade bénin de développement, guérir la maladie n'est pas difficile.

Lorsque l'éducation se transforme en adénome malin, le pronostic pour une personne est très défavorable. Comment déterminer un adénome, identifier les causes de son apparition et guérir un néoplasme, est décrit ci-dessous.

À propos de l'orgue

Les glandes salivaires sont un organe lié à la région antérieure du système digestif. Ils produisent un composant unique responsable de la formation de liquide salivaire, sans lequel la digestion complète des aliments consommés par une personne est impossible..

De plus, la sécrétion salivaire maintient un équilibre normal dans la cavité buccale, empêche le développement de processus inflammatoires et la formation de micro-organismes pathogènes..

La fonction suivante, non moins importante de l'organe est endocrinienne. Le service participe à la production d'éléments contenant des hormones, participe à l'élimination des déchets métaboliques de l'organisme, et filtre également le plasma sanguin par son entrée dans la salive.

Selon l'emplacement de la glande, les organes sont classés comme suit:

  • oreille - la forme la plus courante de la maladie;
  • sublingual - sont rarement diagnostiqués;
  • sous-maxillaire - se produisent 1 à 2 fois pour 100 cas de détection de la pathologie de cet organe. Ils diffèrent par la latence à long terme du flux, ils sont concentrés dans les tissus lymphatiques.

Cystadénome

cystadénome papillaire et cystadénome mucineux et dans nos observations s'élevaient à 0,5% parmi les autres néoplasmes bénins de la SF. La tumeur a été localisée dans deux cas dans la parotide SF dans deux autres - dans le palais mou et la racine de la langue et est représentée par un cystadénome papillaire. Dans la glande salivaire parotide, la tumeur avait un caractère mucineux, était située dans le pôle inférieur de la partie superficielle de la glande, la consistance élastique était combinée avec des zones de tissus mous.

La taille de la tumeur était en moyenne de 4 x 3 cm Dans le petit SF, la tumeur avait une image variée. Au niveau du palais mou, il était nodulaire, la membrane muqueuse au-dessus de la tumeur était amincie, mais sans ulcération (Fig. 6.17). Dans la région de la racine de la langue, la tumeur ressemblait à un néoplasme exophytique de 2 cm avec une ulcération au centre, remplie de masses papillaires blanchâtres..

Figure. 6.17. Cystadénome du palais mou. Forme nodale

D'autres types morphologiques de néoplasmes bénins du groupe des adénomes monomorphes présentés dans la classification histologique internationale des tumeurs SG n'ont pas été identifiés dans notre matériel; ils étaient présents chez 22 patients (3%). Chez 17 de ces patients, la tumeur était localisée dans la glande salivaire parotide, en 3 - dans le SG sublingual et en 2 - en petite SG.

Des néoplasmes bénins du tissu conjonctif ont été observés chez 1,5% des patients. Parmi ces néoplasmes, les suivants ont été diagnostiqués: lipome, schwannome, fibrome, hémangiome, lymphangiome, hémangiopéricytome, chondrome.

Les raisons

Les véritables causes profondes de l'apparition de la pathologie n'ont pas encore été étudiées de manière fiable, cependant, les scientifiques ont identifié des facteurs qui, avec un degré de probabilité élevé, peuvent agir comme des provocateurs du développement de la maladie:

  • traumatisme organique et diagnostics inflammatoires causés par eux - oreillons, sialoadénite;
  • prédisposition génétique - une théorie a été avancée selon laquelle le gène responsable de la mutation des cellules organiques peut être hérité;
  • micro-organismes oncogènes - la pénétration de ces agents pathogènes dans le corps humain peut provoquer le compactage des tissus glandulaires, qui sont le principal «matériau» dont se compose le service;
  • troubles hormonaux - ces processus peuvent produire une violation de la structure structurelle des tissus, modifier leur composition et, dans certains cas, être malins;
  • influence externe négative - exposition aux rayonnements, dont la dose est régulièrement et plusieurs fois dépassée, examens radiographiques fréquents du cortex cérébral;
  • dépendance à la nicotine - le goudron contenu dans le tabac, empêche la pleine production de sécrétion salivaire, provoque une sécheresse de la bouche;
  • nutrition déséquilibrée - un manque de vitamines, de minéraux et d'oligo-éléments affecte négativement la production d'un secret par le corps, y compris l'organe considéré dans cet article;
  • un certain nombre de maladies professionnelles associées aux effets toxiques des déchets des industries métallurgique, du bois, chimique.

Complications

Risques possibles pendant l'opération:

  • Allergie à l'anesthésie;
  • Saignement postopératoire;
  • Caillots sanguins sur le site de la glande retirée;
  • Infection.

Ces complications sont détectées dans la période postopératoire, lorsque le patient est toujours à la clinique, et sont rapidement résolues..

Le syndrome de Frey est une complication typique après l'ablation des glandes salivaires. Sa particularité est que la partie opérée du visage devient rouge et transpire en mâchant, en avalant. Les fibres parasympathiques qui ont innervé les glandes salivaires se fixent aux canaux sudoripares, ce qui les amène à répondre à l'apport alimentaire.

Les complications graves après la chimiothérapie sont les troubles de la thyroïde et les maladies dentaires dues à la carie dentaire. Effets secondaires - manque de goût, enrouement, perte de cheveux.

La paralysie des muscles faciaux à la suite de lésions nerveuses est une conséquence incurable. Si pendant l'opération le chirurgien touche une partie des fibres nerveuses, la sensibilité sera rétablie. L'ablation des ganglions lymphatiques provoque un engourdissement de la lèvre inférieure, de l'oreille et de la main du côté opéré.

Le syndrome douloureux après la chirurgie est soulagé à l'aide d'analgésiques.

La restauration complète prendra environ un an.

La maladie est classée dans les types suivants:

  • adénome polymorphe - caractérisé par des taux de croissance lents, alors qu'il peut atteindre une grande taille. Son remplissage structurel est dense et la surface est cahoteuse. Un trait distinctif est la possibilité d'une mutation cancéreuse aux stades ultérieurs de la pathologie;
  • cellule basale - produite par le type basaloïde de tissus. Très souvent, le sceau est multiple. Les formations nodales sont constituées de joints étanches de forme limitée. Ils sont gris ou bruns. Ne se reproduisent pratiquement pas et n'entrent pas dans le cancer;
  • sébacées - de petite taille, une tumeur avec des pathologies kystiques prononcées des cellules sébacées. Il se développe dans la zone de l'oreille et est asymptomatique. Il est éliminé par chirurgie et ne cause presque pas de complications;
  • canaliculaire - a une structure en faisceau mince, semblable à l'extérieur à de nombreuses petites perles. Localisé dans les cellules épithéliales. Il affecte les personnes plus âgées. La tumeur est de forme ovale ou ronde avec des limites bien définies;
  • adénolymphome - se compose de tissu lymphatique, se développe lentement, se développe dans la glande derrière l'oreillette. Diffère par une bonne élasticité et une bonne mobilité. En règle générale, il n'atteint pas de trop grandes tailles;
  • monoforme - similaire à la pathologie décrite ci-dessus. Dans ce cas, de grandes cellules mésimchimiques peuvent être contenues sous une forme monophomique. Possède son propre noyau, un remplissage cytoplasmique granulaire et une couleur plus claire que les autres formes de la maladie.

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Caractéristiques de l'adénome des glandes salivaires

Les plus sensibles à cette maladie sont les patientes de plus de 50 ans. L'adénome a plusieurs variantes histologiques, parmi lesquelles il existe un adénome pléomorphe ou un adénolymphome.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe lentement avec l'apparition tardive des symptômes. La malignité est observée dans 2 à 3% de tous les cas cliniques.

Symptômes

Au stade de la formation de la maladie, l'adénome ne se manifeste pratiquement en aucune manière. La première symptomatologie se produit lorsque la pathologie augmente déjà en taille à de telles limites qu'elle affecte le nerf de l'appareil facial, ce qui provoque des changements externes de forme et une asymétrie des formes.

Les principaux signes de la présence d'une maladie comprennent:

  • difficulté à avaler - une pathologie croissante bloque le passage sans entrave des fragments de nourriture, ce qui provoque une gêne. Le degré de son intensité est largement déterminé par le niveau d'éducation;
  • troubles de la parole - des lésions partielles du nerf facial peuvent provoquer des défauts mineurs dans le fonctionnement de l'appareil vocal;
  • gonflement - à mesure que l'anomalie se développe, la zone de sa localisation est recouverte d'un gonflement des tissus mous entourant la tumeur, qui peut être vu même avec un examen visuel;
  • douleur derrière l'oreille - la raison de son apparition réside dans le même nerf facial, dont les extrémités sont irritées par un sceau croissant et, de plus, mobile.

Période postopératoire

Ceux qui ont enlevé l'adénome savent que la période de rééducation après l'opération est importante. S'il s'agit d'un lymphome simple, sans inflammation et sans probabilité de renaissance, ils sont prescrits:

  • un traitement antibiotique standard;
  • antihistaminiques;
  • régime.

L'adénome pléomorphe de la glande parotide après une intervention chirurgicale nécessite une surveillance attentive. Si la tumeur a été retirée à temps, l'opération s'est déroulée sans complications et le pronostic est favorable. Après avoir retiré les points de suture, le patient revient à une vie normale.

Diagnostique

Pour identifier ce type d'affections bénignes, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • test sanguin - à partir de là, vous pouvez obtenir des informations sur l'état général du corps, sa réaction à la présence de cette maladie, ainsi que le niveau de résistance des principaux organes et systèmes;
  • la palpation - effectuée par un spécialiste spécialisé lors de l'examen initial - avec elle commence l'examen du patient et, en cas de suspicion de tumeur, des tests et des manipulations supplémentaires sont prescrits;
  • CT - donne le tableau clinique le plus complet de l'état interne de l'anomalie;
  • sialographie - une méthode d'examen aux rayons X utilisant un composant de contraste. Vous permet de déterminer avec précision la forme et la taille de la tumeur;
  • Radiographie - une image du crâne, bien qu'elle ne puisse pas montrer de tumeur, elle peut diagnostiquer sa présence avec un degré élevé de probabilité par déformation du tissu osseux;
  • Échographie - l'étude révèle la présence d'un phoque, détermine son emplacement et le degré de germination dans les tissus adjacents;
  • ponction - le matériel fragmentaire est isolé et soumis à une étude détaillée. Ainsi, vous pouvez découvrir le contenu structurel interne de la pathologie;
  • biopsie - détermine la nature du phoque et la nature de son apparition;
  • cytologie - examine un fragment du matériel prélevé pour son contenu cellulaire et vous permet de diagnostiquer avec précision la nature de la lésion.

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Crevaison

La ponction est une procédure obligatoire. Le traitement de l'adénome étant uniquement chirurgical, le médecin doit connaître le type de tumeur du patient afin de choisir les bonnes tactiques de traitement ultérieures, en particulier s'il faut prescrire une radiothérapie et quelle méthode d'ablation choisir. De plus, il doit déterminer quel devrait être le site d'excision de la tumeur, quels tissus doivent être épargnés..

La ponction aidera à exclure l'adénocarcinome - une maladie maligne et à déterminer à quel type de tumeur appartient:

  • cellule basale (constituée de tissu basaloïde, presque jamais malin);
  • polymorphe (dense, bosselé, à croissance lente);
  • monomorphe (constitué uniquement de cellules mésenchymateuses, ayant un noyau dense).

Il est réalisé rapidement, sans douleur. Le résultat histologique est prêt dans une semaine.

Traitement

Le traitement de l'adénome des glandes salivaires peut être à la fois conservateur et radical, et les experts sont plus enclins à cette dernière option afin d'éliminer complètement les risques de récidive..

La suppression de l'éducation se produit selon le schéma suivant:

Phase préparatoire - une étude complète du tableau clinique du développement de la maladie, consultation d'un anesthésiste concernant la tolérance des composants de l'anesthésie.

L'opération se déroule comme suit:

  • dans la zone de localisation de la lésion, le chirurgien fait une petite incision;
  • ayant accès à la capsule tumorale, le médecin la dissèque soigneusement, tout en essayant de préserver complètement son intégrité;
  • le contenu de la capsule, qui est une pathologie, est excrété à l'aide de tupffers et de pinces spéciaux qui arrêtent le saignement;
  • avec une position profonde de l'anomalie, le médecin coupe également le parenchyme, ce qui limite l'accès à la capsule;
  • le contenu décortiqué est examiné histologiquement et la capsule est suturée avec des sutures solides spéciales pour exclure l'apparition d'une fistule salivaire;
  • suturer le reste des tissus en utilisant la méthode de suture en couches - cette méthode minimise également les risques de développer des complications fistuleuses.

Une caractéristique importante de ces opérations est le fait qu'il existe toujours un risque d'identifier la possibilité d'une tumeur maligne. Compte tenu de cela, le chirurgien fait une incision externe de la cavité afin que, si nécessaire, elle puisse être élargie dans la zone cervicale.

La complexité de l'opération réside dans le fait qu'au cours de sa réalisation, le nerf facial n'a pas été affecté, car il est chargé de parésie et de paralysie musculaire partielle. La procédure nécessite l'expérience du médecin et une concentration maximale d'attention.

Cette vidéo montre le déroulement d'une opération réelle d'élimination d'un adénome pléomorphe de la glande salivaire:

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'adénome des glandes salivaires est assez optimiste. Surtout dans le cas où le processus de renaissance n'a pas encore commencé. Un traitement bien effectué prolonge la vie d'une personne de 10 à 15 ans.

Si vous ignorez le problème et la transition d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la ligne de survie à cinq ans passe (en fonction du stade du cancer):

  • Stade 1 - environ 80% des patients opérés;
  • Étape 2 - pas plus de 60%;
  • Étape 3 - seulement 42%;
  • Stade 4 - moins de 25% de tous les cas diagnostiqués.

La pathologie diagnostiquée en temps opportun et le traitement effectué permettent à une personne de mener une vie normale

S'il n'est pas traité, la mort survient dans les 1 à 3 ans suivant la transition de l'adénome vers une formation cancéreuse. La prévention des maladies en tant que telle est absente. Les médecins ne donnent que des recommandations générales - maintenir un mode de vie sain et une alimentation équilibrée, y compris les substances nécessaires à une personne.

Image clinique

Une sécheresse inexpliquée de la muqueuse buccale est considérée comme un signal alarmant pouvant indiquer la présence d'une tumeur maligne des glandes salivaires..

La gravité des symptômes dépend du stade et du type de tumeur. Souvent, il se développe lentement et ne devient perceptible qu'après avoir atteint une grande taille. Aux premiers stades de l'émergence et du développement, tous les types de néoplasmes sont cachés. Parfois, les patients se plaignent de sécheresse de la bouche ou de production active de salive. Fondamentalement, ces symptômes ne sont jamais associés au cancer et les gens ne consultent tout simplement pas un médecin..

Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, le patient se plaint d'une sensation d'augmentation lente du gonflement de la joue. Il peut être ressenti à la fois sur l'extérieur de la joue et trouvé avec la langue au-dessus des dents. Ces signes en cours de route provoquent un engourdissement dans la zone de croissance tumorale et une douleur qui irradie vers l'oreille ou plus bas vers le cou.

Lors de la palpation du gonflement, les symptômes suivants sont déterminés:

  • Le néoplasme a une forme ronde ou oblongue.
  • Palpation, le patient ressent une légère douleur.
  • Les parois tumorales sont lisses ou bosselées.
  • La consistance est densément élastique.

Si la tumeur a frappé les nerfs faciaux, le patient a une forte limitation de la mobilité des muscles faciaux (du côté de la lésion), qui à l'avenir menace de paralysie complète. De telles manifestations du cancer des glandes salivaires sont parfois confondues par les médecins avec une inflammation des nerfs faciaux, et ils prescrivent un traitement approprié, qui comprend nécessairement la physiothérapie (en particulier, les procédures thermiques).

Ces erreurs lors du diagnostic et du traitement entraînent une aggravation de la maladie, car la tumeur commence à se développer et à libérer des métastases beaucoup plus rapidement. Il faut se rappeler que le cancer et tout échauffement sont des choses absolument incompatibles..

Au fur et à mesure que la maladie maligne progresse, la sensation de douleur s'intensifiera et sera complétée par un ensemble supplémentaire de signes:

  • Maux de tête réguliers.
  • Inconfort dans l'oreille de l'emplacement du processus pathologique.
  • Clinique de l'otite moyenne purulente.
  • Audition réduite ou complètement perdue.
  • Mâcher des spasmes musculaires.

Tous ces signes font référence à des symptômes généraux, typiques des néoplasmes de tout type. En fonction du type de tumeur de la glande salivaire, les symptômes peuvent prendre un caractère particulier.

Sarcome

Ce type de néoplasme dans les glandes salivaires est diagnostiqué beaucoup moins souvent que d'autres. La tumeur se développe dans le stroma de la glande, des vaisseaux sanguins et des muscles. À son tour, le sarcome est divisé en plusieurs sous-espèces (chondrosarcome, réticulosarcome, rhabdomyosarcome, hémangiopéricytome, lymphosarcome, sarcome à cellules fusiformes).

La lymphe et le réticulosarcome ont des marges irrégulières et une texture douce. Tous sont sujets à un développement rapide et à une propagation précoce aux tissus voisins. Ces formations libèrent souvent des métastases aux ganglions lymphatiques, mais se métastasent rarement vers des organes distants..

Le fuseau, le chondro et les rhabdomyosarcomes ressemblent à des nœuds compactés avec des limites claires. Ils se développent rapidement, s'ulcèrent et détruisent les tissus environnants (en particulier les os). Les métastases sont souvent libérées et se propagent dans la circulation sanguine dans tout le corps.

Les hémangiopéricytomes sont diagnostiqués si rarement qu'ils n'ont pas été étudiés en profondeur.

Mesures diagnostiques

Si le médecin soupçonne que le patient a un cancer de la glande salivaire, il procédera d'abord à un examen visuel et physique, sentira les emplacements des phoques dans la mâchoire, le cou et la gorge, et vérifiera également la cavité buccale avec un appareil spécial..

Pour détecter une induration non naturelle, les médecins peuvent utiliser des tests et des procédures de diagnostic supplémentaires:

  • La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic moderne basée sur l'utilisation de rayons X, qui vous permet de visualiser tous les organes du corps dans un espace à 2 dimensions. Le traitement de l'image prend quelques secondes et une série d'images apparaît sur l'écran de l'ordinateur pour examen par un spécialiste.
  • IRM - cette machine n'utilise pas de rayons X, mais crée des plaques de tissu à partir de données générées par de puissants champs magnétiques et ondes radio.

Grâce à ces études, les médecins recevront des données précises sur la présence d'une tumeur dans le corps, sa taille et si elle s'étend au-delà des glandes salivaires. Si les craintes du médecin sont confirmées, une procédure supplémentaire sera effectuée avec un petit échantillon de tissu (biopsie). Les échantillons de tumeur prélevés sont ensuite envoyés pour la microscopie. Le résultat final de la biopsie aidera à clarifier la nature du néoplasme (que la tumeur soit maligne ou non).

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