Principal

Myome

Adénocarcinome de l'estomac

Aujourd'hui, une personne sur deux a une certaine pathologie associée au tube digestif. Mauvaise alimentation, qualité des aliments consommés, fréquence des repas - tout cela conduit à une augmentation de la morbidité. L'adénocarcinome de l'estomac est l'une des maladies de plus en plus diagnostiquées aujourd'hui. L'incidence de cette pathologie est assez élevée, elle se classe quatrième parmi le nombre total de tous les néoplasmes tumoraux. La quantité d'inclusions de nitrite et de nitrate dans les produits des rayons des magasins, qui peut affecter négativement la muqueuse gastrique, est à blâmer.

Définition

L'adénocarcinome de l'estomac est une pathologie oncologique dont les cellules proviennent de l'épithélium muqueux, qui est la paroi interne de l'estomac. À la suite d'un dysfonctionnement de la réplication de l'appareil génétique de la cellule, leur transformation maligne se produit, conduisant à la formation d'une inclusion pathologique, ce qui peut entraîner des conséquences tragiques pour la vie..

Photo d'adénocarcinome de l'estomac

La localisation la plus classique est considérée comme étant les régions de l'antre et du pylore. Cela est dû au fait que ce sont ces zones de l'estomac qui sont les plus sensibles aux effets mécaniques des aliments mal mâchés, et un traumatisme excessif, comme vous le savez, conduit à la malignité..

Anatomie

L'estomac fait partie du tube digestif humain, qui est une formation sacculaire dont les fonctions sont les suivantes:

Traitement mécanique des aliments.

Production d'acide chlorhydrique.

Fermentation partielle des protéines et des glucides.

La production du facteur Castle interne, qui est impliqué dans le travail du système de coagulation sanguine.

Désinfection des aliments par traitement à l'acide gastrique.

Dans la structure de cet organe, on distingue les parois antérieure et postérieure, une grande et une petite courbure. L'ouverture qui communique l'estomac avec l'œsophage est appelée cardiaque, et le fond de l'estomac se trouve ici. La sortie est la section pylorique, après quoi le morceau de nourriture se déplace vers le duodénum.

L'écoulement du sang veineux est effectué dans le système de la veine porte et la lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques régionaux, situés dans la zone péricardique, autour de l'œsophage, dans le foie. Ceci est nécessaire à savoir pour une meilleure compréhension des voies de métastases des tumeurs gastriques.

Photo de l'estomac en coupe

Dans la structure de la paroi gastrique, on distingue trois membranes: la membrane muqueuse, qui fait face à la cavité de l'organe, musculaire et séreuse, qui est transformée en cavité abdominale.

Raisons de développement

Le développement de toute pathologie oncologique n'a pas été étudié de manière fiable. L'adénocarcinome de l'estomac ne fait pas exception. Cependant, des études cliniques ont identifié des facteurs de risque qui augmentent considérablement le risque de cancer de l'estomac. Ces agents malveillants sont les suivants:

Abus de tabac et d'alcool.

Manger des légumes et des fruits riches en nitrates et nitrites.

Infection à Helicobacter pylori.

Antécédents d'ulcère - dans ce cas, une malignité du défaut ulcéreux avec sa transformation en adénocarcinome de l'estomac est possible.

Exposition chronique au stress.

Antécédents familiaux compliqués de l'incidence de l'adénocarcinome gastrique.

La présence de gastrite chronique de divers types.

Polypose de l'antre.

Une histoire des interventions chirurgicales sur cet organe.

La présence de ces facteurs peut augmenter considérablement la probabilité d'apparition de la maladie, cependant, même leur absence ne donne pas une garantie à 100% de protection contre le cancer..

Classification

Selon la localisation, pour l'adénocarcinome de l'estomac, certains codes sont attribués dans la classification internationale des maladies de la dixième révision: de C16 à C16.9. Selon les statistiques, parmi le nombre total de néoplasmes tumoraux qui surviennent généralement dans le corps humain, l'adénocarcinome de l'estomac occupe la quatrième place.

les cliniciens modernes ont également développé de nombreuses classifications avec une plus grande spécificité, permettant de comprendre la taille, l'étiologie, la structure histologique de l'adénocarcinome gastrique.

Les oncologues distinguent cinq types principaux de cette pathologie:

• Polypose limitée.
• Pseudo-ulcère, qui dans les premiers stades est diagnostiqué comme une anomalie ulcéreuse.
• Ulcère malin.
• Adénocarcinome diffus.
• Type non secret.

Une classification plus spécifique suit:

• Adénocarcinome papillaire.
• Muqueux.
• Tumeur à cellules cricoïdes.
• Adénocarcinome tubulaire de l'estomac.

Les types suivants se distinguent histologiquement:

• Adénocarcinome gastrique mal différencié.
• Adénocarcinome gastrique hautement différencié.
• Adénocarcinome gastrique modérément différencié.
• Tumeur mal différenciée.
• Tumeur indifférenciée.

Adénocarcinome de bas grade

Ce type de tumeur comprend des néoplasmes malins qui commencent leur développement à partir des cellules glandulaires de la muqueuse gastrique. La faible certitude morphologique des cellules conduit à une croissance agressive dans les tissus environnants et au développement précoce de métastases.

Le pronostic d'une telle pathologie est relativement défavorable. La faible réponse aux cours de chimiothérapie et le développement rapide des complications en sont la raison. Le choix des tactiques thérapeutiques dans cette situation dépend de la masse de critères que le spécialiste détermine..

Adénocarcinome gastrique modérément différencié

Ce type de cancer de l'estomac est quelque chose de moyen à la fois dans le degré de certitude morphologique des cellules et en termes de prédictions de réponse au traitement et de survie. La structure de la formation tumorale est assez similaire à la structure normale de la muqueuse gastrique, mais en même temps, ces cellules ne remplissent pas leurs fonctions, mais sécrètent diverses toxines et conduisent au développement de métastases.

Photo: histologie de l'adénocarcinome gastrique modérément différencié

Les experts estiment que cet adénocarcinome n'est pas une maladie potentiellement mortelle, car il est détecté à un stade précoce et peut être guéri avec un degré élevé d'efficacité. Cependant, il n'est pas possible d'identifier cette pathologie à un stade précoce sans l'intervention de médecins et des mesures diagnostiques spéciales. À cet égard, c'est cette maladie qui est assez dangereuse pour la vie humaine..

Adénocarcinome gastrique hautement différencié

Le développement d'un cancer se développe après la dégénérescence d'une ou d'un groupe de cellules après une violation des informations génétiques du code. Pour cette raison, une violation de la connexion entre les cellules normales et les cellules paranéoplasiques se développe, qui perdent également la capacité de remplir leur fonction normale..

Le développement de ce type de tumeur s'accompagne d'une légère violation de la structure morphologique des cellules. Cela signifie que le nouveau type de cellules remplit néanmoins les fonctions qui leur sont partiellement assignées par la nature et ont presque la même structure intracellulaire. Une micropréparation préparée à la suite d'une biopsie tumorale ressemble assez aux cellules normales de la muqueuse gastrique.

Ainsi, une tumeur avec un degré élevé de différenciation est considérée comme la maladie la moins dangereuse en raison de la réponse la plus rapide possible aux tactiques de traitement et du développement rare de lésions métastatiques de tissus distants. Le taux de survie pour cette pathologie est assez élevé..

Adénocarcinome tubulaire de l'estomac

Ce type de lésion cancéreuse de la muqueuse gastrique, est un tubules largement ramifiés, qui sont entourés d'un stroma du tissu conjonctif.

Morphologiquement, les cellules ressemblent à des cylindres ou des cubes, ce qui indique un degré plutôt malin de dégénérescence des cellules normales. il y a aussi une accumulation de mucus entre les cellules, ce qui supprime parfois le développement des structures cellulaires avec son volume.

Histologie. Adénocarcinome tubulaire de l'estomac

Si des symptômes sont détectés ou si cette pathologie est suspectée, il est nécessaire de procéder de toute urgence à une intervention médicale pour clarifier le diagnostic et sélectionner les tactiques de traitement les plus efficaces. Les structures qui représentent ce type de tumeur peuvent être à la fois des structures simples et largement ramifiées. Cela conduit à la production d'une grande quantité de mucus..

Symptômes

L'adénocarcinome de localisation gastrique se caractérise par un taux de croissance plutôt lent. Dans les premiers stades de la maladie, il n'y a aucune manifestation ni aucun symptôme. Pour cette raison, les statistiques de détection précoce sont assez déplorables..

La première étape est caractérisée par la manifestation de troubles non spécifiques du processus digestif, tels que brûlures d'estomac, lourdeur ou légère douleur dans la région épigastrique, manque d'appétit le matin. À cet égard, le rejet des protéines végétales est souvent observé, car l'adénocarcinome entraîne une augmentation des processus de dégradation des protéines dans l'estomac et les intestins..

La raison en est une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales due aux phénomènes de gastrite. Dans le contexte de ces circonstances et de l'aversion pour la viande, la vitalité du patient diminue, la perte de poids se développe jusqu'à la cachexie. Et puis, avec le développement de la maladie, des symptômes secondaires se développent, qui apparaissent en raison de complications de l'évolution des métastases.

Les manifestations cliniques les plus courantes sont les suivantes:

Sensation de lourdeur ou de douleur dans le haut de l'abdomen. Par rapport à une anomalie ulcéreuse courante de l'estomac ou de l'intestin grêle, la présence de douleur n'est pas associée à la faim ou à la prise de nourriture. C'est permanent.

Problèmes avec les selles. Ce problème survient en raison de la décomposition accrue des protéines, ce qui entraîne la constipation, les ballonnements et la gastrite atrophique affecte également, qui se développe en raison d'une diminution du nombre de cellules saines dans la muqueuse gastrique..

Perte de poids jusqu'à la cachexie.

Élever constamment la température à des nombres subfébriles.

Vomissements, parfois mélangés à du sang écarlate.

Noircissement des matières fécales, qui se développe lorsque l'adénocarcinome est compliqué par des saignements.

Diagnostique

Si vous trouvez les symptômes ci-dessus, vous devriez demander l'aide de votre médecin. Seul un spécialiste est en mesure de procéder à un examen complet conformément à toutes les normes de soins médicaux internationaux. L'état de développement de la médecine moderne a atteint ces possibilités lorsque l'établissement d'un diagnostic donné avec localisation, taille, forme histologique et présence de métastases n'est pas un problème.

Lorsque vous visitez un médecin, vous trouverez l'ensemble suivant d'activités et d'actions de sa part:

Élucidation des circonstances de l'apparition de la maladie, de son anamnèse, de son cycle biologique et de la présence d'une pathologie oncologique chez le plus proche parent.

Examen général, qui comprend la palpation, la percussion et l'auscultation.

• L'œsophagofibrogastroduodénoscopie avec biopsie est considérée comme l'étalon-or pour la détection d'un adénocarcinome gastrique. C'est cette méthode qui permet de visualiser la zone touchée sans intervention chirurgicale, de prélever des tissus pour analyse histologique et d'établir un diagnostic final..
• La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique peuvent révéler des foyers de lésions métastatiques dans des tissus éloignés.
• La radiographie au baryum fournit des informations sur l'état de la membrane muqueuse et la présence d'une déformation de l'estomac par une tumeur ou un processus sténotique à la suite d'un ulcère.
• Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent une formule sanguine complète, la biochimie et des tests de la fonction hépatique. il est également possible de déterminer le taux de marqueurs tumoraux dans le sang du patient.

Traitement

Après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires et établi le diagnostic final, il est nécessaire de déterminer les tactiques de traitement. Cela dépend de nombreux paramètres, y compris l'emplacement, la taille, le stade et la composante histologique de l'adénocarcinome.

Dans les premiers stades, une excision chirurgicale de la tumeur avec une partie du tissu sain environnant et une chirurgie plastique de l'estomac sont effectuées en utilisant l'une des méthodes bien connues. Une résection gastrique sous-totale ou totale est possible. Après de telles opérations, il est nécessaire de transférer le patient à la nutrition parentérale, sinon la mort par épuisement peut survenir..

Dans les stades ultérieurs, le traitement chirurgical peut être moins efficace ou totalement inapproprié. Au stade final de la maladie, la tumeur se développe dans les organes et tissus environnants, dont l'ablation chirurgicale peut ne pas être compatible avec la vie..

Dans de tels cas, une chimiothérapie palliative et une exposition à de faibles doses de rayonnement sont utilisées. L'utilisation d'une thérapie complexe donne les résultats les plus favorables, mais pas au dernier stade. Si un rétrécissement de la tumeur est détecté, des interventions sont possibles pour améliorer la qualité de vie ou réduire la douleur..

Symptômes et traitement de l'adénocarcinome gastrique

L'adénocarcinome de l'estomac est une tumeur maligne qui se forme à partir de cellules de l'épithélium glandulaire. Ce type de cancer est le plus courant parmi les autres néoplasmes. La maladie est plus souvent rencontrée par les hommes de plus de 55 ans. L'oncologie chez les enfants est détectée dans des cas isolés.

Causes de la maladie

Un néoplasme malin de l'estomac se forme progressivement sous l'influence de facteurs cancérigènes. Dans ce cas, il y a une violation de la circulation sanguine et une inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les personnes infectées par la bactérie Helicobacter pylori sont plus susceptibles de développer un cancer digestif. La prédisposition héréditaire joue un rôle déterminant. Si les parents les plus proches avaient des tumeurs malignes, le risque de tomber malade augmente.

Les provocateurs de la formation du cancer sont les mauvaises habitudes et une alimentation malsaine. Les personnes qui abusent du tabac, de l'alcool, des aliments gras et frits sont plus susceptibles de rencontrer des tumeurs malignes que les autres..

Les produits contenant des OGM, des additifs nocifs et des conservateurs peuvent provoquer le développement d'un cancer de l'estomac, ce qui a été prouvé expérimentalement.

La cause du processus pathologique est considérée comme une carence en vitamines, en fibres alimentaires, en antioxydants et en immunosuppression sévère. Le cancer peut être provoqué par une forme hyperplasique ou atrophique de gastrite, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse, des polypes et d'autres pathologies de l'estomac.

Classification des tumeurs malignes

Il existe 2 types principaux:

• adénocarcinome gastrique modérément différencié;
• adénocarcinome gastrique mal différencié (la durée de vie avec cela dépend du stade de détection).

Le premier type présente des difficultés de diagnostic précoce et se caractérise par la présence de cellules atypiques de structure similaire à celles saines. L'adénocarcinome de bas grade est une tumeur agressive asymptomatique depuis longtemps, mais des métastases se développent rapidement.

• ulcère-cancer - la tumeur ressemble à une plaque avec une bordure ulcérée en forme;
• skirr - occupe une grande surface de l'orgue et se développe dans les murs;
• cancer polypoïde - semblable à un polype;
• néoplasme pseudo-ulcéreux - souvent confondu avec un ulcère en raison de la grande similitude de forme;
• carcinome muqueux - formé à partir de cellules mucineuses;
• carcinome tubulaire - formé de cellules cylindriques.

Le tableau clinique du cancer de l'estomac

Une tumeur maligne de l'estomac se caractérise par un certain nombre de signes similaires à ceux de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal. Le cancer de la glande (adénocarcinome) se manifeste par une douleur dans le haut de l'abdomen, des nausées et des vomissements constants. Une personne a une éructation avec une odeur de pourriture désagréable. La pathologie aux premiers stades présente souvent des symptômes bénins. Le tableau clinique est complété par une détérioration progressive de l'appétit.

Lorsqu'un adénocarcinome est détecté, qui progresse, des troubles des selles surviennent. Dans ce cas, la diarrhée peut alterner avec la constipation. Une personne perd rapidement du poids, la peau devient pâle. L'état du patient se détériore progressivement, l'apathie se développe, il n'y a pas de plaisir à manger. Les sensations gustatives peuvent changer.

Les symptômes dépendent également de la forme d'adénocarcinome et de sa localisation. Pendant longtemps, le tableau clinique peut être effacé, associé à un gros ventre et à une petite tumeur qui ne provoque pas d'inconfort jusqu'à ce qu'il devienne volumineux.

La structure modifiée de la membrane muqueuse et la détérioration de la nutrition des parois de l'estomac provoquent des troubles digestifs, qui s'accompagnent de l'apparition de fragments d'aliments dans les matières fécales.

Méthodes de détection du cancer de l'estomac

Diagnostiquer le cancer à ses débuts est difficile. Vous devriez consulter un médecin dès les premiers symptômes alarmants. l'oncologie est facilement déguisée en gastrite et autres maladies similaires.

Le gastro-entérologue effectue une enquête, examine les ovaires, le cou, les organes respiratoires, le foie et d'autres zones pour la présence de métastases. Méthodes de recherche utilisées:

1. FGDS. En gastro-entérologie, l'endoscopie est un moyen fiable de diagnostiquer les modifications pathologiques de la muqueuse gastro-intestinale aux premiers stades. Une sonde fine avec une caméra à l'extrémité est insérée dans l'estomac, l'état des parois des organes et les foyers pathologiques sont affichés sur l'ordinateur. En utilisant cette méthode, vous pouvez prélever des tissus pour un examen histologique plus approfondi..
2. Des analyses de sang. Les marqueurs tumoraux CEA et CA peuvent confirmer ou nier la présence d'une tumeur. Une diminution des taux d'hémoglobine indique une hémorragie interne.
3. Radiographie. Elle est souvent réalisée à l'aide d'un agent de contraste. Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer les écarts par rapport à la structure anatomique normale de l'estomac. En présence de défauts, les contours changent. La méthode est basée sur l'utilisation d'une suspension de baryum, qui est radio-opaque.
4. CT et IRM. La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer non seulement la taille de la tumeur, mais également la lésion des ganglions lymphatiques régionaux. Grâce à de telles méthodes, des métastases dans d'autres organes sont détectées..

Méthodes de traitement de la maladie

Le traitement est prescrit en fonction du système de la maladie et du fait que les ganglions lymphatiques régionaux sont également inclus dans la zone touchée. Chez un patient cancéreux, les médicaments chimiothérapeutiques ne sont utilisés que comme méthode auxiliaire ou au quatrième stade du développement de la tumeur. Le traitement principal est l'ablation chirurgicale du néoplasme malin..

Plusieurs méthodes sont utilisées. Le premier implique l'ablation de l'organe entier et des ganglions lymphatiques, ainsi que des fragments de l'intestin grêle et de l'œsophage. La deuxième technique consiste en l'excision de la tumeur elle-même et d'une petite zone de l'estomac, qui comprend des tissus sains, car dans la plupart des cas, des rechutes se produisent. Le choix de la tactique dépend de la taille de la tumeur et de son emplacement.

L'élimination d'une tumeur cancéreuse par exposition au laser est considérée comme une méthode efficace..

Dans ce cas, seules les zones touchées sont soumises à un chauffage et une coagulation. Après la chirurgie, le patient reçoit souvent un stent - un tube qui vous permet d'élargir la lumière du tractus gastro-intestinal pour un meilleur passage des aliments. Après la résection du néoplasme, une radiothérapie est prescrite, ce qui aide à détruire les fragments restants et les cellules tumorales, le cas échéant, et ils ne peuvent pas être éliminés.

La chimiothérapie est utilisée en conjonction avec la radiothérapie lorsqu'il est impossible de réaliser une opération au stade terminal de la maladie pour soulager l'état du patient.

Survie à l'adénocarcinome

Après le traitement dans les premiers stades, le pronostic est favorable. Lors du diagnostic d'un adénocarcinome à 3-4 stades, le taux de survie est de 11% pour les 10 prochaines années.

Les chances sont encore plus faibles avec l'âge. Lorsqu'un processus pathologique est détecté au premier stade de développement, le taux de survie à cinq ans est de 80% de tous les patients. À la deuxième étape, l'indicateur est légèrement inférieur - 56%. Le stade terminal d'une tumeur maligne permet à seulement 5% des patients de survivre pendant 5 ans. Le pronostic dépend en grande partie du degré de prolifération et du type de cancer.

Adénocarcinome de l'estomac

Le cancer de la glande ou adénocarcinome de l'estomac est une maladie assez courante qui est de plus en plus détectée dans les pays développés. De nombreux médecins estiment que la prévalence de la pathologie est associée à une diminution de la qualité des produits alimentaires proposés sur le marché..

On pense que le fondement de la formation d'adénocarcinome de l'estomac est un excès de nitrites et de nitrates dans les aliments. Une fois dans l'estomac, ces composés sont convertis en substances spéciales qui détruisent les muqueuses, créant des conditions favorables à la mutation cellulaire. En règle générale, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés de 45 ans et plus..

Quelles sont les raisons de l'adénocarcinome gastrique?

Cette oncopathologie est formée à partir de cellules gastriques glandulaires. En plus d'une mauvaise nutrition, il existe d'autres facteurs qui provoquent l'apparition de cette maladie..

Ces facteurs comprennent: l'abus d'alcool fort, les anomalies gastriques chroniques qui ne sont pas guéries correctement ou ne sont pas traitées du tout (cela signifie des ulcères, une gastrite, des polypes de l'estomac), l'obésité, l'hérédité, vivre dans une région à faible écologie, une faible acidité gastrique, consommation persistante et fréquente de sel de table en grande quantité.

Si nous parlons de nutrition, une consommation excessive de marinades, d'aliments fumés, de conserves, de viande rouge grasse, de liquide gazéifié, de café et de restauration rapide peut provoquer un cancer gastrique. La détection et l'élimination en temps opportun des maladies chroniques de cet organe jouent un rôle important dans la prévention du cancer gastrique.

Précancer

De nombreux médecins pensent que les polypes gastriques et le reflux d'œsophagite chronique sont des pathologies précancéreuses. Les chances de dégénérescence cancéreuse des cellules atteintes de telles affections sont d'environ 30%. L'ulcère gastrique chronique, qui au stade aigu est caractérisé par l'activation de la bactérie Helicobacter Pylori, est également assez dangereux..

En général, le rôle des bactéries dans la formation de l'oncopathologie est étudié assez activement aujourd'hui. Par exemple, le virus du papillome est déjà considéré comme une cause à part entière de mutation cancéreuse de cellules de localisation différente. Streptocoques, staphylocoques, champignons spécifiques jouent également un rôle important dans la dégénérescence cancéreuse des structures cellulaires.

Symptômes

L'adénocarcinome de l'estomac progresse par étapes et assez lentement. Pour cette raison, l'identification de ses premiers symptômes est problématique. Au 1er stade, les signes cliniques sont flous. Une lourdeur d'estomac, des nausées peuvent être ressenties; le patient souffre souvent de constipation; perte de poids et manque d'appétit.

Dans la pratique médicale, ces symptômes sont combinés en un groupe spécifique appelé «syndrome des petits signes». De tels écarts sont typiques d'autres défauts, mais leur présence prolongée est une raison pour un examen médical approfondi. Aux stades suivants, les symptômes deviennent plus prononcés..

Quel est le danger

Dans 90% des cas, il donne des métastases aux organes proches et distants. Souvent, la maladie est diagnostiquée au 4ème stade de progression, lorsque l'opération et la «chimie» ne sont plus efficaces. Les indicateurs courants d'une maladie évolutive sont:

- douleur dans la région dite épigastrique,
- changement des préférences gustatives (par exemple, il y a une aversion pour tout repas contenant des protéines),
- salivation pathologiquement active,
- vomissements fréquents (une attention particulière doit être portée aux vomissements avec des impuretés sanguines, car c'est un indicateur important du cancer gastrique), des impuretés sanguines dans les selles, un changement de consistance.

Cependant, même avec une progression active, le cancer peut se développer en secret. Les médecins qualifient ces centres de cancérologie de «stupides»; ils courent le plus grand danger. Parmi les symptômes indirects de la maladie en question, on peut distinguer une faible manifestation de l'anémie, une faiblesse générale, une augmentation des indicateurs de température corporelle jusqu'à 37,5 degrés. Les patients souffrent souvent de dépression prolongée.

Diagnostic

Pour détecter l'oncologie gastrique glandulaire, un ensemble standard de mesures diagnostiques est effectué: gastroscopie (observation des zones altérées de la membrane muqueuse), fluoroscopie gastrique, échographie de la cavité abdominale, laparoscopie (aide à déterminer le stade de l'oncopathologie et des métastases à l'intérieur du foie ou de la cavité abdominale), analyse sanguine pour la présence de marqueurs tumoraux.

Cependant, le meilleur (en termes de précision) est une biopsie suivie d'un examen du matériel en laboratoire. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez découvrir le type de lésion d'adénocarcinome.

Variétés de pathologie

Cette pathologie est classée selon le degré de différenciation des cellules cancéreuses:

- mal différencié (la variété la plus dangereuse avec une tumeur maligne accrue), en présence de cette morphologie, des prédictions négatives sont presque toujours données, car le foyer métastase rapidement vers les nœuds et les organes voisins;
- oncologie gastrique modérément différenciée (lésion de gravité intermédiaire) - la structure tissulaire avec une telle maladie change modérément;
- hautement différenciée (le type de lésion le plus favorable) - a un faible degré de malignité.

Quant aux lésions d'adénocarcinome du rectum, elles sont assez dangereuses pour la vie humaine. Pour cette raison, il est extrêmement important de connaître ses principaux signes afin de consulter un médecin en temps opportun. Ce n'est qu'ainsi que le traitement aura un effet..

Stades de progression de la maladie en question

Le stade précoce est souvent asymptomatique. À ce stade, la formation pathogène est de petite taille et est localisée dans les limites de la muqueuse gastrique. Il n'y a pas de pénétration dans les structures tissulaires voisines. De plus, il n'y a pas d'intoxication, qui est généralement provoquée par des déchets à visée oncologique. Le seul indicateur (et le plus prononcé) de cette maladie peut être une détérioration de l'appétit..

2ème stade de l'adénocarcinome gastrique - une augmentation des dimensions de la tumeur commence. Cela conduit à la pénétration de la tumeur dans la couche musculaire gastrique. Les composants cellulaires pathogènes peuvent commencer à se propager dans le système lymphatique humain. Les symptômes continuent d'être très légers et flous.

3e stade - toutes les couches des parois de l'estomac sont affectées; aussi, les organes voisins sont affectés. Des foyers oncologiques secondaires se forment, situés dans les ganglions lymphatiques proches et éloignés.

4ème stade - il y a plusieurs métastases, le stade n'est pas compatible avec la longue vie du patient. Il existe une forte probabilité de complications de la pathologie avec des problèmes supplémentaires: saignements fréquents, obstruction intestinale. On peut parler de traitement palliatif axé sur la durée et la qualité de vie.

Pour sélectionner une méthode de traitement efficace, vous pouvez demander

- méthodes de thérapie innovante;
- possibilités de participer à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit dans un centre d'oncologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de thérapie, si possible, le médecin traitant est nommé.

Adénocarcinome de l'estomac - toutes les informations sur cette étrange maladie

L'adénocarcinome de l'estomac de bas grade, comme les oncologues appellent la pathologie, est une maladie assez courante de cet organe, qui est observée dans 95% des cas de cancer de l'estomac naissant.

La maladie est dangereuse car elle est capable d'affecter d'autres organes voisins. L'adénocarcinome de l'estomac est formé de particules de la membrane muqueuse de l'organe. Sous la pression de plusieurs raisons défavorables, la couche protectrice est perturbée et les cellules saines se transforment en foyers cancéreux.

L'adénocarcinome de l'estomac affecte plus souvent les hommes que les femmes. La formation de la tumeur dure longtemps, elle peut prendre de 1 à 20 ans et, dans la plupart des cas, se fait sentir à l'âge de 45 à 50 ans.

Dans près de la moitié des épisodes, la pathologie est retrouvée à l'avant-dernier ou dernier stade, lorsque le traitement est difficile. Cela est dû à la persistance de faibles symptômes de la maladie dans les premiers stades..

L'opération chirurgicale avec une maladie complètement négligée est inacceptable, car tous les tissus, organes voisins et ganglions lymphatiques situés près de l'organe sont capturés par le processus malin

Facteurs à l'origine du développement de la maladie

La principale raison pour laquelle les médecins considèrent les interruptions de l'apport sanguin aux parois de l'estomac, leur nutrition et la suppression de la sécrétion. De telles perturbations dans l'organe provoquent des cancérogènes..

De plus, les éléments suivants contribuent à la progression du cancer de l'estomac:

• L'alcool, son usage excessif;
• Expérience de fumer à long terme (goudron de tabac);
• Alimentation déséquilibrée - passion pour les viandes fumées, les délices à base de viande, les aliments frits et salés, les légumes marinés, où il y a beaucoup de nitrates. Une fois dans l'estomac, ils réagissent avec l'acide chlorhydrique, ce qui entraîne des complexes qui endommagent la surface muqueuse et provoquent la transformation de cellules glandulaires saines en cellules tumorales;
• Régimes durs et à long terme avec de faibles doses d'oligo-éléments, de vitamines et une teneur minimale en fibres alimentaires.
• Une bactérie qui provoque une inflammation de la muqueuse gastrique et réduit sa résistance - Helicobacter pylori.

À cela, vous pouvez également ajouter: des kilogrammes supplémentaires de poids corporel, une faible acidité gastrique, un fond de rayonnement et une écologie défavorable du lieu de résidence, un facteur héréditaire.

Classification du cancer glandulaire

La maladie est classée en fonction du niveau de démarcation des cellules tumorales:

• Le type de maladie le plus dangereux est l'adénocarcinome gastrique mal différencié. Diffère par un niveau significatif de malignité. La prédiction de ce type de cancer est généralement médiocre: la tumeur métastase rapidement vers les organes voisins et les ganglions lymphatiques;
• Adénocarcinome gastrique hautement différencié - à la lumière des prévisions, il s'agit du type de maladie le plus prometteur et le plus favorable. Les cellules de l'éducation sont presque impossibles à distinguer des cellules structurelles des tissus sains. Le degré de malignité est plutôt bas;
• L'adénocarcinome gastrique modérément différencié est un type de tumeur modéré. Cette espèce ne présente aucun signe caractéristique. Modifications de la structure tissulaire - modérées.

Il existe une autre population de tumeurs malignes - l'adénocarcinome tubulaire. Il ressemble à des structures tubulaires ramifiées entourées par le stroma fibreux..

Ce type de cancer glandulaire nécessite l'attitude la plus grave et une attention médicale immédiate..

Les symptômes de la maladie

Le diagnostic et le traitement opportuns des maladies gastriques chroniques sont d'une grande importance dans la prévention des tumeurs malignes gastriques..

L'adénocarcinome de l'estomac est une maladie insidieuse qui se développe lentement et ses premiers symptômes sont très difficiles à ressentir. Au début, les patients peuvent se plaindre d'un manque d'appétit, de lourdeur, de nausées, de constipation, de perte de poids, sans y prêter une attention particulière. De telles manifestations peuvent être des signes caractéristiques de nombreuses pathologies..

Dans les derniers stades du développement de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés. Cancer de la glande, également appelé adénocarcinome, dans près de 90% des cas, il provoque des métastases dans des organes proches et distants.

Il arrive que le diagnostic ne soit posé qu'à 4 stades de la maladie, lorsqu'aucune méthode de traitement ne peut arrêter le développement du processus malin.

Les signes les plus caractéristiques et les plus fréquents du développement de la pathologie aux premiers stades sont:

• Réorientation des addictions gastronomiques - aversion pour les aliments riches en protéines (viande);
• La salivation est plus élevée que d'habitude;
• Vomissements - épisodiques, persistants, avec prise de nourriture ou sans raison. Si le vomi mélangé avec du sang est un signe grave d'un processus malin dans l'estomac.
• Douleur épigastrique - partie de l'abdomen dans l'hypochondre supérieur et moyen.

Les tumeurs glandulaires, même avec leur augmentation intense, sont loin d'être toujours possibles à détecter. Les médecins qualifient ces néoplasmes de «stupides» et les considèrent comme les plus dangereux.

Comment diagnostique-t-on l'adénocarcinome de l'estomac?

Un gastro-entérologue, un thérapeute et un oncologue sont engagés dans l'identification de la maladie. Ce dernier est engagé dans le traitement, mais afin de poser un diagnostic de qualité, vous devez effectuer un ensemble de mesures:

• Radiographie avec agent de contraste - sulfate de baryum;
• Examen échographique de l'estomac et de toute la cavité abdominale;
• Détermination de la présence de métastases dans la cavité abdominale, le foie, par la méthode de la laparoscopie diagnostique.
• Surveillance de l'état de la membrane muqueuse - gastroscopie;
• Test sanguin de marqueur tumoral.

Traitement

S'il est possible de diagnostiquer correctement la maladie dans les premiers stades, le patient se voit proposer une opération pour retirer la tumeur ainsi que les tissus altérés à proximité. Dans ce cas, plus de 50% de l'estomac et des ganglions lymphatiques voisins sont retirés.

La chirurgie en phase finale n'est pas recommandée. Avec l'estomac, dans ce cas, tous les organes vitaux affectés par le cancer devront être prélevés..

Dans les dernières étapes, le patient se voit prescrire un traitement de soutien:

• Radiothérapie;
• Médicaments contre la douleur;
• Séances de chimiothérapie, données en même temps que la radiothérapie.

L'efficacité de la chimiothérapie

Le type de préparation chimique est choisi en fonction de la négligence de la maladie, sur une base individuelle à chaque patient. Des programmes de traitement ont été développés, qui prévoient l'utilisation de plusieurs préparations chimiques.

Dans la plupart des cas, ce type de traitement est très difficile à tolérer - les patients s'inquiètent de la faiblesse, des nausées, une perte de cheveux est observée. La tâche principale de la chimiothérapie est de réduire la possibilité de récidive de la maladie et de prolonger la vie du patient. La méthode est efficace avec l'utilisation simultanée de la radiothérapie et la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Conclusion

L'espérance de vie d'une personne diagnostiquée avec un adénocarcinome de l'estomac dépend également de la réponse corporelle du patient au traitement prescrit..

Les statistiques montrent que 80% des patients atteints d'une maladie détectée à un stade précoce vivent plus de cinq ans. Si ce jalon parvient à survivre, on considère que la maladie a été vaincue..

50% des patients survivent 5 ans au deuxième stade, pas plus de 40% au troisième.

La quatrième étape ne laisse aucun espoir pour le patient. Seulement 2% des patients évitent la mort après 5 ans.

Adénocarcinome de l'estomac

L'adénocarcinome de l'estomac est une lésion maligne d'un organe. La pathologie est de nature oncologique. La tumeur se forme à partir des tissus des muqueuses gastriques. Le néoplasme apparaît à la suite de l'influence active de Helicobacter pylori. La couche protectrice est détruite et les cellules saines renaissent en formations cancéreuses. Le danger est qu'une personne n'observe aucun symptôme de la maladie pendant une longue période. Au stade initial, il est assez difficile de détecter un cancer d'organe, car le patient ne consulte pas un médecin en temps opportun.

L'adénocarcinome contribue au développement de métastases. Dans un cas avancé, une intervention chirurgicale est impossible, car les cellules malignes pénètrent dans les organes voisins.

Formation d'adénocarcinome de l'estomac

Au départ, une tumeur se forme lentement et pratiquement sans symptômes. Entre la membrane muqueuse et le muscle lisse dense se trouvent des cellules glandulaires qui produisent du suc gastrique. Lorsqu'elles sont endommagées, ces cellules réduisent leur activité. En conséquence, le niveau d'acidité diminue également. Le film qui remplit des fonctions de protection diminue, les parois de l'organe deviennent nues, des ulcères apparaissent.

Les symptômes de l'adénocarcinome de l'estomac

L'adénocarcinome de l'estomac se manifeste par des symptômes similaires à ceux de la gastrite et des ulcères:

• C'est une douleur sourde;
• Perte de poids rapide;
• Diminution de l'appétit;
• Sensation de lourdeur dans l'estomac;
• Se sentir nauséeux;
• Le vomissement est possible;
• La peau devient sèche et pâle.

Distinguer l'adénocarcinome des autres maladies par la nature de la douleur. Avec un ulcère d'estomac, les sensations douloureuses disparaissent immédiatement après avoir mangé. Avec une maladie oncologique, la douleur devient antispasmodique et douloureuse par nature et ne dépend pas de l'apport alimentaire. La température corporelle peut augmenter. Il n'y a pas d'autres symptômes à un stade précoce.

Causes de l'adénocarcinome de l'estomac

Avec des violations de l'approvisionnement en sang et de la nutrition des parois gastriques, le développement de la maladie se produit. Des changements pathologiques se produisent à la suite de l'effet cancérigène d'un certain type de substances:

1. Mauvaise nutrition. Les personnes qui mangent des aliments gras et épicés sont plus sensibles à cette maladie. Un tel aliment contient une grande quantité d'une substance spéciale - le nitrite. Une fois dans l'estomac, il est exposé à l'acide chlorhydrique. En conséquence, un complexe se forme qui endommage la couche muqueuse de l'organe et provoque la transformation des cellules glandulaires en cellules atypiques;
2. Les effets du tabac et de l'alcool;
3. Hypothermie, suralimentation, obésité;
4. Prise de médicaments incontrôlée;
5. Rhumes;
6. Mode de vie sédentaire;
7. Manque de protéines, de vitamines, de fibres dans le corps.

Avec un ulcère gastro-duodénal, une gastrite de toute forme, des polypes dans l'organe, la probabilité de cancer de l'estomac augmente.

Le cancer de l'estomac survient dans la plupart des cas chez la moitié masculine de la population. L'adénocarcinome ne se produit pas dans un estomac sain. Avec la gastrite chronique, les polypes, les ulcères chroniques, le risque de maladie tumorale augmente.

Diagnostique

Lors du diagnostic, l'anamnèse joue un rôle important. Il s'agit d'une sorte de confession du patient au médecin, dans laquelle le patient décrit tous les symptômes. Un examen objectif par un médecin implique un examen approfondi de la zone métastatique tumorale.

Un examen de routine par un spécialiste ne suffit pas pour poser un diagnostic de la maladie. Le patient est envoyé pour un examen spécial. Sur la base des résultats d'un test sanguin général, une anémie est détectée. Le sang est examiné pour la présence de marqueurs tumoraux.

Méthode EGDS avec biopsie. Le foyer pathologique est visualisé et le matériel est utilisé pour des études histologiques et cytologiques. Si des cellules cancéreuses sont présentes dans le tissu, le diagnostic est confirmé. La forme de la maladie, le développement et le traitement de la maladie dépendent du type de cellules.

Radiographie. Pour déterminer le degré de pénétration de la tumeur dans les parois de l'organe, un examen échographique endoscopique est effectué.

CT scan. L'étude aide non seulement à identifier le cancer, mais aussi à déterminer le degré de dommage aux organes voisins.

Gastroscopie. La nature et le degré de modification des muqueuses de l'organe sont évalués.

Laparoscopie. Cette méthode détecte les métastases d'autres organes..

Traitement de l'adénocarcinome de l'estomac

Traitez l'adénocarcinome de manière opératoire. Parallèlement à cette méthode, il existe une radiothérapie et une chimiothérapie.

Lors du choix de la méthode chirurgicale, le médecin prend en compte la taille du néoplasme, sa localisation et ses caractéristiques histologiques. La méthode opérationnelle offre deux options pour réaliser:

• Gastrectomie. L'estomac entier, une partie de l'œsophage et l'intestin grêle sont enlevés;
• Résection sous-totale. La zone touchée de l'organe est enlevée, ainsi que les tissus environnants.

Une fois l'opération terminée avec succès, le médecin peut prescrire des méthodes thérapeutiques supplémentaires:

• Radiothérapie. Le patient est exposé à une radiothérapie et une radiothérapie modérées. Cette méthode est utilisée en conjonction avec la chirurgie. Aide à réduire le syndrome de la douleur;
• Chimiothérapie. Utilisé avant la chirurgie pour réduire la tumeur.

Le nombre d'années qu'une personne vivra lors du diagnostic d'une maladie dépend du stade du processus du cancer. Si une telle maladie est détectée à un stade précoce, environ 85% des personnes vivent plus de cinq ans. Si détecté à la deuxième étape - 55%. Sur le troisième - 40% des gens survivent jusqu'à 5 ans. On ne sait pas combien de personnes diagnostiquées au stade 4 survivront jusqu'à cinq ans après la chirurgie..

L'adénocarcinome de l'estomac reste un problème aigu en médecine. Cette maladie augmente le taux de mortalité dans le pays

Les mesures préventives aident à réduire le niveau de la maladie. Ceux-ci incluent une alimentation équilibrée, l'arrêt du tabac et de l'alcool, des restrictions sur les aliments contenant des conservateurs et des colorants. Diagnostiquer la maladie à un stade précoce vous permet de commencer immédiatement un traitement efficace dans la lutte contre la maladie.

Adénocarcinome de l'estomac: symptômes, traitement, stades

L'adénocarcinome de l'estomac (cancer glandulaire) est au quatrième rang mondial parmi tous les néoplasmes malins. Le plus souvent, la tumeur est localisée dans l'antre et les parties pyloriques de l'estomac, selon les statistiques, c'est 50 à 70% de tous les cas de cette maladie connue de la médecine.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome de l'estomac

En étudiant les causes de la maladie, les scientifiques ont conclu que la cause la plus fréquente de manifestation d'adénocarcinome est la consommation d'aliments riches en nitrites..

Une fois dans l'estomac, les nitrites sont transformés en substances qui détruisent l'épithélium muqueux de l'estomac, formant une tumeur maligne. Le plus souvent, ce cancer est détecté chez les personnes âgées de 45 à 55 ans, et les hommes le contractent plus souvent que les femmes.

Selon de nombreuses études de médecins et de scientifiques dans ce domaine, il a été révélé que la cause du cancer de l'estomac est principalement une combinaison cumulative d'influences environnementales négatives et de maladies chroniques de l'estomac et de tout le système digestif..

Les personnes à risque sont les personnes atteintes de maladies infectieuses, ainsi que celles qui rompent leur régime alimentaire, les fumeurs et ceux qui ont une prédisposition génétique à cela..

Manque d'aliments à haute teneur en vitamine C dans l'alimentation, une grande utilisation de la conservation avec l'ajout de vinaigre, beaucoup de gras et frits, épicés et fumés, l'abus d'alcool conduit à un adénocarcinome.

Le contenu duodénal qui pénètre dans l'estomac et conduit à une gastrite réflexe qui ne passe pas, provoque le moment du cancer.

Classification des tumeurs selon Bormann

En médecine, la classification de Bormann est souvent utilisée pour classer les néoplasmes malins:

1. Tumeurs polypoïdes. Formations aux contours nets, sans ulcération. Il survient chez 5 à 7% des patients. Le pronostic dans la plupart des cas est positif et ne constitue pas une menace pour la vie.

2. "Ulcère-cancer" - formation ulcéreuse, en forme de soucoupe. Une analyse histologique supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Pour cela, le matériel est pris de 4 à 5 points. Dans 35% des cas, le patient a une issue favorable.

3. Ulcération partielle du carcinome avec invasion dans les parois adjacentes de l'estomac, sans limites clairement définies. Donne des métastases.

4. Skirr - pousse profondément dans les parois de l'estomac, couvrant les couches sous-jacentes et de vastes zones de l'organe. Difficile à diagnostiquer avec la gastroscopie et bloque partiellement la fonction motrice de l'estomac.

Les deux derniers types entraînent des complications, des métastases sont détectées dans les premiers stades, ce qui complique l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, le pronostic du patient est défavorable.

Le premier type est caractérisé par le fait que même aux stades initiaux, le patient présente des métastases, qui se développent rapidement dans les organes et tissus adjacents, ce qui menace le patient de complications graves. Dans la plupart des cas, le pronostic n'est pas encourageant et est fatal.

Les symptômes de l'adénocarcinome de l'estomac

En règle générale, l'adénocarcinome aux premiers stades a des manifestations cliniques floues. Le plus souvent, le patient a:

• la nausée,
• manque d'appétit,
• tabouret bouleversé,
• sensation de plénitude dans l'estomac,
• perte de poids.

Ce sont des symptômes caractéristiques appelés «petits signes» dans la pratique médicale..

Habituellement, un patient lors d'un rendez-vous chez le médecin se plaint de lourdeur et de distension lorsqu'il mange même de petits morceaux de nourriture. Cela signale le développement intra-muros de la tumeur. En même temps, l'estomac est tendu et inélastique..

Les vomissements peuvent être causés par une violation du passage de la nourriture dans le duodénum, ​​ceci est caractéristique d'un néoplasme malin dans la section cardinale.

Aux stades ultérieurs, une augmentation de la douleur dans la région épigastrique est ressentie, des saignements sont détectés (selles noires, vomissements de «marc de café»), cela se produit en cas de carie tumorale. L'intensité des sensations douloureuses indique le processus d'implication des organes voisins dans la tumeur:

• la douleur d'un caractère de zona indique la pénétration de métastases dans le pancréas,
• douleur dans le cœur - à propos de la propagation sous le diaphragme,
• constipation et ballonnements - les métastases se développent dans le mésentère.

Traitement

La chirurgie est la méthode la plus fiable et la seule correcte de traitement du cancer. Habituellement, selon les résultats de l'examen, une résection totale (prélèvement d'un organe) ou sous-total (prélèvement d'une partie d'un organe) de l'estomac est prescrite.

Cela permet d'éviter des complications telles que des difficultés à avaler, une obstruction alimentaire, élimine le risque de saignement et réduit la douleur. Dans le même temps, le nombre total de cellules malignes dans le corps est considérablement réduit..

C'est également un facteur important que cette méthode améliore considérablement la qualité de vie, en prolongeant sa durée et en soulageant l'état du patient. L'ablation des ganglions lymphatiques peut être indiquée pour un adénocarcinome mal différencié.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont également des méthodes efficaces pour arrêter la croissance d'une tumeur maligne. En plus de tout ce qui précède, je voudrais souligner l'effet positif des vitamines, des analgésiques et du respect d'un régime alimentaire approprié..

Adénocarcinome de l'estomac

L'adénocarcinome de l'estomac est une tumeur maligne de l'estomac provenant de cellules de l'épithélium glandulaire. Dans les premiers stades, il peut ne pas se manifester dans quoi que ce soit, et donc un diagnostic précoce est difficile. À l'avenir, des douleurs épigastriques, un manque d'appétit, des nausées, des éructations, une perte de poids, une faiblesse, une apathie surviennent et progressent. Pour confirmer le diagnostic, un EGDS avec biopsie est réalisé, détermination des marqueurs tumoraux dans le sang, radiographie de l'estomac, etc. La seule méthode de traitement radicale est l'ablation chirurgicale de la tumeur. La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées comme techniques supplémentaires ou en présence de contre-indications au traitement chirurgical.

CIM-10

informations générales

L'adénocarcinome de l'estomac est une tumeur maligne provenant des cellules glandulaires de l'épithélium de la paroi de l'estomac. Cette maladie représente l'écrasante majorité des cas de cancer gastrique et occupe la première place en oncopathologie dans de nombreux pays, dont la Russie, les pays scandinaves, l'Ukraine et le Japon. Souvent, cette pathologie particulière est désignée par le terme «cancer de l'estomac». Environ 40% des patients se tournent vers un gastro-entérologue à un stade avancé et, dans certains cas, en raison d'une pathologie concomitante, il est impossible de procéder à une ablation chirurgicale de la tumeur. Dans le même temps, le taux de mortalité avec un traitement radical est d'environ 12%.

Les raisons

L'étiologie exacte de l'adénocarcinome gastrique est inconnue. La raison du développement de cette pathologie est considérée comme l'influence à long terme des agents cancérigènes dans le contexte de l'inhibition de la sécrétion et des troubles circulatoires. Un certain nombre de facteurs prédisposent au développement du cancer de l'estomac. Les processus malins ont une prédisposition génétique, en fonction des caractéristiques de la nutrition, d'un certain nombre de facteurs domestiques. La relation entre l'incidence de la maladie et l'infection par Helicobacter pylori, une bactérie responsable de la gastrite et de l'ulcère gastrique, a été prouvée (chez les patients présentant la présence de ce microorganisme, la fréquence du cancer de l'estomac est deux fois plus élevée).

L'incidence a des caractéristiques d'âge: l'adénocarcinome de l'estomac est plus fréquent après 55 ans. Selon des spécialistes du domaine de l'oncologie clinique, les hommes souffrent de cette maladie trois fois plus souvent que les femmes. Le tabagisme et l'alcool jouent un rôle important dans le développement du processus du cancer. L'utilisation de boissons alcoolisées fortes conduit au développement de processus prolifératifs focaux dans la muqueuse gastrique et au fil du temps - cancer.

En outre, dans le développement d'un adénocarcinome de l'estomac, des facteurs tels qu'une alimentation pauvre en fibres alimentaires, en vitamines, en antioxydants, en anémie pernicieuse, en gastrite atrophique chronique, en polype adénomateux de l'estomac et en gastrite hyperplasique sont importants. Parmi les causes endogènes, le rôle des composés N-nitroso synthétisés dans l'estomac dans diverses conditions pathologiques n'est pas exclu. Leur synthèse massive se produit dans les maladies à l'état anacide..

L'adénocarcinome ne survient presque jamais dans un estomac sain. En gastro-entérologie, on distingue les maladies précancéreuses (de fond) et les modifications de la muqueuse gastrique. Les maladies précancéreuses comprennent des conditions qui peuvent potentiellement conduire au développement d'un cancer: gastrite chronique, polypes, ulcères chroniques, partie de l'estomac laissée après la résection, etc. Les modifications précancéreuses de la muqueuse gastrique comprennent des modifications morphologiquement prouvées, indiquant le développement du processus dans le sens de la malignité (malignité). Ces changements sont collectivement appelés «dysplasie».

Classification

Les types suivants d'adénocarcinome gastrique sont distingués:

• ulcère-cancer - la tumeur est en forme de soucoupe avec une ulcération dans la zone centrale;
• skirr - le processus pathologique s'étend à la majeure partie de l'organe et pénètre profondément dans la paroi gastrique;
• cancer polypoïde - une tumeur avec des limites claires, ressemblant visuellement à un polype;
• cancer pseudo-ulcéreux - cette forme ressemble depuis longtemps aux manifestations d'un ulcère de l'estomac;
• adénocarcinome tubulaire - une tumeur provenant de cellules d'épithélium cubique et cylindrique;
• adénocarcinome muqueux - une tumeur de cellules mucineuses (produisant du mucus).

Selon la classification TNM, qui prend en compte le degré d'infiltration d'organes, les lésions des ganglions lymphatiques régionaux et la présence de métastases dans des zones éloignées, il existe quatre stades de la maladie. Il existe également une classification histopathologique basée sur le degré de différenciation des cellules cancéreuses (adénocarcinome indifférencié de haut, moyen, bas grade).

Symptômes d'adénocarcinome

Les symptômes les plus courants de l'adénocarcinome gastrique sont des douleurs localisées dans la région épigastrique, dont l'intensité n'est généralement pas associée à la prise alimentaire, aux nausées, aux vomissements, aux éructations, au manque d'appétit. Des troubles des selles se développent souvent - constipation, diarrhée. La perte de poids, la faiblesse, l'apathie sont caractéristiques. L'identification des «petits» signes est d'une grande importance (sensation d'inconfort dans l'épigastre, perte de satisfaction alimentaire, goût désagréable, fatigue, diminution de la capacité de travail, anémisation).

Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement de la tumeur, de la nature de sa croissance, des caractéristiques histologiques, des modifications d'autres organes. Habituellement, des symptômes locaux apparaissent lorsque la taille de la formation interfère avec le fonctionnement normal de l'estomac. En présence d'une tumeur dans la section de l'antre (sortie) de l'estomac, une clinique de sténose pylorique (rétrécissement de la lumière du pylore) se produit. Une tumeur localisée dans le corps de l'estomac ne se manifeste pas pendant longtemps, car le volume de l'estomac est suffisamment important. Cette forme se trouve généralement lorsque le néoplasme atteint une taille significative et que les premiers signes peuvent déjà être des symptômes d'intoxication générale.

Avec la défaite de la partie cardiaque de l'estomac (sa partie supérieure), des signes croissants de dysphagie se développent - il est difficile pour le patient d'avaler, il est nécessaire de mâcher soigneusement les aliments et de boire beaucoup d'eau. Avec une taille de tumeur importante, le passage des aliments liquides est difficile. Lorsqu'une tumeur à l'estomac se développe dans les organes voisins, le développement de métastases à distance, la clinique peut être variée et dépend de la localisation de la lésion.

Diagnostique

Si un adénocarcinome de l'estomac est suspecté, une étude approfondie de l'histoire de la vie et de la maladie est réalisée. Une identification détaillée des symptômes spécifiques, ainsi que de «petits» critères, suggère une lésion maligne. Les antécédents médicaux sont généralement courts, caractérisés par une progression rapide des symptômes. Lors d'un examen objectif, l'oncologue examine attentivement les zones de métastases les plus fréquentes du cancer de l'estomac: le cou, le foie, les poumons, le nombril, les ovaires. Pour clarifier le diagnostic, effectuez un diagnostic différentiel, les éléments suivants sont utilisés:

• Gastroscopie. Vous permet de visualiser le foyer pathologique, de prélever des échantillons de tissus dans des zones suspectes pour un examen histologique et cytologique.
• Radiographie de l'estomac. Il permet d'évaluer les violations de l'anatomie de la paroi interne de l'estomac. Les signes caractéristiques du cancer sont déterminés: défaut de remplissage, changements de contour.
• Endosonographie. Pour déterminer le degré de pénétration du cancer dans la paroi de l'estomac, les organes voisins et les ganglions lymphatiques, une échographie endoscopique est prescrite. Ce test peut effectuer une biopsie à l'aiguille fine d'une zone suspecte (biopsie guidée par échographie).
• Des analyses de sang. Une formule sanguine complète confirme la présence d'une anémie. Un test sanguin est effectué pour les marqueurs tumoraux: CEA (antigène embryonnaire du cancer), CA (antigène cancéreux).
• Examen histologique. La détection des cellules cancéreuses dans un échantillon de biopsie est un signe diagnostique fiable. Déterminer le type de cellules, le degré de différenciation vous permet de déterminer la forme de la maladie, de prédire l'évolution et d'élaborer un schéma thérapeutique optimal.

La tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour le cancer de l'estomac peuvent révéler une tumeur, mais le but principal de ces méthodes est de déterminer les dommages aux organes voisins, la présence de métastases dans des groupes régionaux et distants de ganglions lymphatiques, du foie, des poumons et d'autres organes. La tomographie permet de déterminer quelle méthode de traitement sera la plus efficace dans ce cas. Le diagnostic différentiel de l'adénocarcinome de l'estomac est effectué avec la gastrite, les ulcères (en particulier les callosités), ainsi que les polypes de l'estomac.

Traitement de l'adénocarcinome de l'estomac

La chirurgie est la principale et la seule méthode de traitement radicale. La radiothérapie et la chimiothérapie pour cette pathologie en tant que techniques indépendantes sont utilisées exclusivement en cas de contre-indications à une intervention chirurgicale, ainsi qu'au quatrième stade.

L'opération peut être réalisée en deux versions: gastrectomie (tout l'estomac avec des ganglions lymphatiques régionaux, une partie de l'œsophage, de l'intestin grêle et d'autres tissus adjacents à la tumeur est enlevé) ou une résection subtotale (une partie de l'organe avec la tumeur et une petite zone des tissus environnants sont retirées). Le choix de la tactique est déterminé par la taille, la localisation de la tumeur et ses caractéristiques histologiques..

Si, lors d'une opération standard, la formation ne peut pas être complètement éliminée, mais bloque l'estomac, provoquant des troubles digestifs importants, les techniques suivantes peuvent être appliquées:

• stent endoluminal - l'introduction d'un stent (tube) dans l'estomac, permettant de préserver la lumière de l'organe. Il est effectué afin d'assurer la capacité du patient à s'alimenter de manière autonome.
• thérapie au laser endoluminale - une méthode d'exposition au laser endoscopique, dans laquelle les cellules cancéreuses sont éliminées par un faisceau laser comme un couteau.

La chimiothérapie de l'adénocarcinome gastrique n'est pas une méthode très efficace. Il est utilisé avant le traitement chirurgical afin de réduire la taille de la formation et d'améliorer le résultat du traitement, ou en cas de contre-indications ou d'inopportunité de l'opération pour améliorer l'état du patient. En traitement adjuvant, il est prescrit en association avec une radiothérapie après résection afin de détruire les cellules tumorales restantes.

La radiothérapie n'est pas non plus utilisée comme méthode indépendante. Il est utilisé en association avec un traitement chirurgical, avec des contre-indications - avec une chimiothérapie. Il est utilisé pour réduire les symptômes (syndrome de la douleur) en tant que méthode palliative.

Prévision et prévention

Le pronostic de l'adénocarcinome gastrique est déterminé par le stade de la maladie, la localisation de la tumeur. Les adénocarcinomes de la partie inférieure de l'estomac, de la région cardiaque, ont généralement un meilleur pronostic, car, en raison des particularités de l'emplacement, les symptômes apparaissent plus tôt, à des stades précoces, lorsqu'un traitement radical est possible. Le pronostic dépend également des caractéristiques histologiques du cancer: plus le degré de différenciation cellulaire est élevé, meilleur est le résultat du traitement..

Dans la plupart des cas, l'adénocarcinome gastrique est diagnostiqué à un stade avancé, précoce chez seulement 20% des patients. Un diagnostic tardif aggrave considérablement le pronostic de la maladie. Par conséquent, chaque patient sous traitement dans le service de gastro-entérologie, lors de la détection de symptômes potentiellement dangereux, doit subir l'examen nécessaire pour exclure un cancer. La prévention du cancer de l'estomac consiste en une alimentation rationnelle, arrêter de fumer et boire des boissons alcoolisées, limiter les aliments contenant des conservateurs, des colorants.