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Ostéome

Carcinome rectal

Si une tumeur maligne s'est formée dans le rectum, en médecine, cette pathologie est appelée carcinome rectal. Cette maladie est assez courante et dangereuse pour la vie humaine. Le plus souvent, la pathologie est déclenchée par une prédisposition génétique. Le cancer glandulaire du rectum est constitué de cellules glandulaires épithéliales qui tapissent la surface de l'intestin. Le danger de la maladie réside dans sa grande capacité à métastaser les organes voisins..

Ce que c'est?

Cette tumeur maligne provoque souvent une obstruction intestinale. Le néoplasme est localisé dans la partie éloignée du rectum, ce qui complique grandement le traitement chirurgical et augmente le risque de récidive après l'opération. Le danger de l'adénocarcinome rectal réside dans l'absence de symptômes aux premiers stades du développement, qui est la cause de décès fréquents. La formation d'une tumeur se produit lors de la dégénérescence pathologique des cellules glandulaires épithéliales. En augmentant progressivement, le néoplasme affecte toutes les grandes zones de tissu, provoquant des troubles intestinaux et aboutissant finalement à une obstruction intestinale complète. Les métastases se propagent rapidement à d'autres organes.

Formes de la maladie et leurs caractéristiques

L'adénocarcinome du rectum est divisé, comme d'autres formations oncologiques, en plusieurs types. Mais le pronostic de la maladie et la gravité des symptômes dépendent directement du degré de différenciation (homogénéité). Ces facteurs déterminent le type de thérapie nécessaire. L'adénocarcinome du rectum est différencié selon les types suivants:

• hautement différencié;
• modérément différencié;
• mal différencié;
• indifférencié.

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Forme modérée

Cette forme d'une tumeur avec un degré moyen d'homogénéité des unités structurelles. A une voie de développement lymphogène et est difficile à traiter. Un pronostic favorable n'est possible que si la pathologie est détectée à un stade précoce. Mais ici, le problème est que l'adénocarcinome rectal modérément différencié se compose de telles cellules pathologiques qui sont très difficiles à distinguer des cellules saines. Par conséquent, dans les premiers stades, la maladie est rarement détectée..

Pour le traitement d'une tumeur modérément différenciée du rectum, une radiothérapie ponctuelle et une méthode d'intervention chirurgicale sont utilisées.

Très différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est très fréquent. Il est également appelé adénocarcinome à cellules sombres du rectum. La structure du néoplasme permet de détecter les changements pathologiques même au début du développement et avec une visite opportune chez un médecin, les chances de guérison sont assez élevées. Selon les statistiques médicales, il existe un risque élevé de rechute dans un an et demi après la chirurgie..

Faible différencié

Les autres noms de cette forme sont l'adénocarcinome muqueux ou le cancer muqueux colloïdal. Le principal symptôme est l'augmentation de la sécrétion de mucus extracellulaire et ses accumulations. Cette forme d'adénocarcinome rectal a un degré élevé de malignité. Les métastases se développent très rapidement. Les premiers stades de développement peuvent provoquer la mort. Ce type de tumeur est caractérisé par une évolution rapide et une croissance agressive de cellules malignes dans le rectum, affectant les tissus en peu de temps..

Indifférencié

Aussi connu sous le nom de cancer anaplasique. Il est formé de cellules pathologiques, inhabituelles pour les signes d'une forme histologique. Ces cellules sont caractérisées par une pénétration précoce de métastases dans les ganglions lymphatiques et une croissance infiltrante. L'adénome rectal indifférencié est souvent mortel et le traitement est rarement bénéfique.

Stades de l'adénocarcinome rectal

Selon la classification internationale des maladies, l'adénocarcinome est divisé en stades. En fonction de laquelle d'entre elles se trouve la tumeur, il devient possible de déterminer la croissance, les caractéristiques cliniques du processus pathologique et de prescrire un traitement optimal. Le stade de développement d'un néoplasme malin dépend du degré d'invasion dans la paroi du rectum et de la propagation des métastases aux organes situés à proximité.

• Le 1er est caractérisé par une tumeur qui n'affecte que les intestins muqueux et sous-muqueux. Les symptômes de la maladie sont complètement absents, par conséquent, l'adénocarcinome est détecté dans des cas extrêmement rares lors d'un examen qui n'est pas lié aux manifestations de la tumeur.
• Au 2ème stade, la tumeur pénètre dans les couches musculaires du rectum et empêche le passage des substances. Les patients commencent souvent à montrer de la constipation, des difficultés avec les selles. Les matières fécales peuvent contenir du sang, du mucus et d'autres substances pathologiques.
• Le stade 3 est caractérisé par le développement de symptômes douloureux sévères. Cela est dû à la croissance de l'adénocarcinome dans la couche externe de la membrane séreuse, où se trouvent de nombreuses fibres nerveuses..
• La 4ème étape est considérée comme la dernière et la plus difficile. Les ganglions cancéreux se propagent aux organes voisins.

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Quelles raisons?

Les raisons influençant le développement de l'adénocyrcome rectal n'ont pas été établies. Mais les scientifiques ont mis en avant plusieurs facteurs qui augmentent considérablement le risque de tumeur maligne. Parmi eux:

• hérédité;
• mauvaise malnutrition;
• âge avancé;
• papillomavirus humain;
• contact fréquent avec des substances toxiques;
• problèmes avec les intestins et sa perméabilité;
• stress prolongé;
• pathologie du côlon.

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Quels sont les symptômes?

Les principaux symptômes qui surviennent avec l'adénocarcinome rectal:

• crampes aiguës dans l'abdomen;
• manque d'appétit, perte de poids dramatique;
• température constamment élevée;
• fatigue chronique;
• pâleur de la peau;
• sang, mucus, pus dans les selles;
• flatulences et ballonnements;
• la constipation et la diarrhée alternent;
• douleur aux selles.

Les premiers stades du développement de la tumeur n'apparaissent généralement d'aucune façon. Les symptômes commencent lorsque la croissance devient plus grande. Manifestations possibles d'intoxication du corps, qui surviennent en raison de la décomposition partielle de l'adénocarcinome. Des saignements constants au fil du temps entraînent une anémie. La propagation de la malignité peut affecter la vessie, le foie, les os et les reins..

Diagnostique

Le diagnostic clinique primaire est effectué selon la procédure standard - connaissance du médecin avec les antécédents médicaux, examen rectal primaire. Dans la plupart des cas, par palpation, un résultat diagnostique peut déjà être obtenu, car la tumeur est facilement palpable. Par conséquent, les patients à risque doivent être examinés chaque année. Si nécessaire, le médecin prescrit des diagnostics supplémentaires. Méthodes utilisées pour diagnostiquer l'adénocarcinome rectal:

• sigmoïdoscopie;
• test sanguin biochimique pour la présence de marqueurs tumoraux;
• analyse générale des matières fécales pour détecter les taches;
• coloscopie;
• Échographie du petit bassin et de la région abdominale;
• biopsie du tissu de la formation pathologique;
• CT scan;
• thérapie par résonance magnétique;
• scintigraphie;
• tomographie par émission de positrons.
• thérapie.

Les analyses et les méthodes de diagnostic effectuées donnent une image complète de la pathologie développée, sur la base de laquelle la thérapie nécessaire est prescrite. Il devient clair à quel point une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le cancer a métastasé aux organes voisins, la pathologie acquiert un stade palliatif. Dans ce cas, la thérapie se limite à soulager la souffrance du patient. Une méthode de traitement supplémentaire est la radiothérapie, qui est effectuée avant la chirurgie..

Chirurgie de l'adénocarcinome

Avec un pronostic optimiste, la chirurgie est la principale méthode de traitement. La zone touchée de l'intestin et les ganglions lymphatiques régionaux sont complètement éliminés. Seule une telle élimination radicale peut empêcher la propagation du cancer. Après l'opération, un cours d'exposition aux radiations est obligatoire. Cela réduit le risque de récidive..

En cas de chirurgie à un stade précoce du développement de l'adénocarcinome, il existe une chance de restauration complète des fonctions intestinales. Parfois, il est nécessaire d'établir un passage alternatif pour les gaz et les matières fécales.

Complications

La maladie peut avoir de nombreuses conséquences négatives. Les cellules cancéreuses peuvent se développer dans la lumière rectale, bloquant la lumière et provoquant une obstruction. La croissance de la tumeur dans la paroi intestinale conduit parfois à la rupture de la paroi et une hémorragie intestinale abondante commence. Avec la progression de la maladie, des fistules se développent et une péritonite se forme..

Quelle est la prévision?

Avec l'adénocarcinome rectal, le pronostic pour la vie d'une personne est extrêmement défavorable. La tumeur est difficile à opérer et les cellules cancéreuses sont résistantes aux radiations. La plupart des patients avec ce diagnostic ne vivent pas plus de 5 ans. Ces prédictions se réfèrent à des cas où un cancer a été découvert sous une forme assez avancée, ce qui arrive souvent. En cas de lésion des ganglions lymphatiques, seule la moitié des patients vivent plus de 5 ans. Au 4ème stade de la maladie, le taux de survie est de 10%. Il ne faut pas oublier que voici les indicateurs moyens des données statistiques et que chaque cas est individuel, et que par conséquent, l'issue de la maladie pour chacun est imprévisible.

Adénocarcinome rectal

L'adénocarcinome du rectum est une tumeur maligne constituée de cellules de l'épithélium glandulaire qui tapisse la surface à l'intérieur de l'intestin. Dans la vieillesse, la probabilité de tomber malade augmente. Le niveau de vie influe également sur le développement de la maladie: les personnes vivant dans un pays civilisé, où le niveau de vie est élevé, avec un degré de probabilité élevé, peuvent en être atteintes.

Informations générales sur la maladie

Il est important de consulter un spécialiste pour toute manifestation d'inconfort

L'adénocarcinome (également appelé cancer colorectal ou glandulaire) du rectum est le troisième cancer le plus fréquent du tractus gastro-intestinal.

Cette maladie touche le plus souvent les hommes et non les femmes. Elle peut entraîner la mort en seulement 1 an et est insidieuse en ce qu'elle n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par le tractus génital, et n'est même pas causée par une oubli du médecin, mais est intégrée dans l'ADN humain. En d'autres termes, ni les contraceptifs, ni les seringues jetables, ni un bandage de gaze ne vous en sauveront..

L'adénocarcinome du rectum a un triste pronostic, car il n'y a pas de symptômes particuliers au début de la maladie et les gens sont également gênés de consulter un médecin (il leur est difficile de parler de leur problème et ont peur de procéder à un examen).

Les stades suivants de la maladie sont distingués:

Première étape	Le néoplasme est de petite taille, il est mobile, il a une section claire de la membrane muqueuse. N'a pas encore pénétré la couche sous la membrane muqueuse. Pas de métastases.
Deuxième étage 2A	La tumeur a augmenté de 1/3 ou 1/2 de la circonférence de la membrane muqueuse, mais n'a pas encore dépassé la lumière intestinale. Aucune métastase.
Deuxième étage 2B	La taille du néoplasme est plus petite qu'au stade 2A. Des métastases ganglionnaires apparaissent.
Troisième - 3A	Le néoplasme occupait plus de la moitié de la circonférence de la membrane muqueuse. Il s'est développé profondément et a impliqué toute la paroi intestinale et sa fibre dans le processus oncologique. Une atteinte ganglionnaire est observée.
Troisième étape 3B	La taille et la profondeur de la zone touchée par le cancer varient. De nombreuses métastases dans les ganglions lymphatiques.
Quatrième étape	Les volumes du site cancéreux sont différents. Les métastases apparaissent dans les nœuds du système lymphatique et d'autres organes. Le néoplasme se désintègre, détruit la paroi intestinale, se développe à travers les tissus du plancher pelvien. Il y a des métastases régionales.

Les raisons du développement de la maladie

Les scientifiques n'ont pas encore compris exactement ce qui cause cette maladie. Dans de rares cas, cette maladie apparaît uniquement en raison d'une mutation génétique, et le plus souvent elle est causée par une combinaison de facteurs externes et génétiques..

Des études scientifiques menées par des scientifiques dans le domaine de la médecine ont confirmé que les facteurs suivants sont les causes du développement de l'adénocarcinome rectal:

• prédisposition génétique;
• intestins déjà affectés par des affections permanentes (hémorroïdes, fistule, fissures, polypes, colite);
• maladies héréditaires (polypose diffuse, syndromes de Gardner et Turkot), qui créent un bon environnement pour les polypes, qui se transforment par la suite en cellules cancéreuses;
• plus de 50 ans;
• situations stressantes fréquentes;
• constipation qui dure longtemps;
• l'influence de certains médicaments;
• la présence de papillomavirus;
• le sexe anal;
• consommation fréquente de viande rouge, pâtisseries, aliments gras, manque de légumes, de fruits et de céréales dans l'alimentation;
• contact prolongé avec des produits chimiques tels que l'amiante, les amides, la tyrosine;
• mode de vie passif;
• en surpoids;
• fumeur;
• consommation d'alcool fréquente.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'apparition de la maladie ne sont pas prononcées. Pour cette raison, il est nécessaire de prêter attention aux symptômes légers à modérés à temps pour commencer le traitement. L'apparition de cette maladie peut être indiquée par:

• matières fécales solides;
• douleur lors des selles;
• fèces fétides;
• pâleur de la peau;
• manque d'appétit;
• perte de poids corporel;
• douleurs douloureuses dans l'abdomen et le périnée;
• légère augmentation de la température;
• fatiguabilité rapide;
• ballonnements;
• vomissements de fontaine;
• alternance de diarrhée et de constipation, ou diarrhée persistante ou constipation;
• présence de sang, de pus et de mucus dans les selles.

Avec l'adénocarcinome rectal, une personne devient extrêmement émaciée. En raison d'une perte de sang constante, il développe une anémie.

Complications causées par la maladie

La progression de l'adénocarcinome rectal entraîne les complications suivantes:

• saignement;
• anémie;
• obstruction intestinale;
• le péritoine devient enflammé et une péritonite apparaît;
• en raison de la prolifération des tissus cancéreux, la paroi intestinale, affectée par la maladie, se brise, il se produit donc des fistules ou une péritonite;
• des métastases ganglionnaires apparaissent;
• la maladie affecte l'utérus, la vessie, le foie, les reins, le tissu osseux, les poumons et le cerveau.

Stades du développement de l'adénocarcinome

Toutes ces complications rendent difficile voire impossible un traitement radical..

Classification de la maladie et de ses types

Lors de la classification du cancer glandulaire, l'homogénéité (degré de différenciation) est prise en compte pour identifier le type de tumeur.

Cette maladie est classée comme suit:

Adénocarcinome rectal hautement différencié	Cela se produit le plus fréquemment. La structure cellulaire du néoplasme ne change pratiquement pas, seuls les noyaux sont susceptibles d'augmenter. Toutes les cellules continuent à fonctionner normalement. Les patients à l'âge de la retraite n'ont pas de métastases. Chez les personnes d'autres âges, des lésions secondaires peuvent apparaître et rechuter dans l'année suivant l'opération. La maladie est difficile à détecter, car les cellules normales et oncologiques sont très similaires. Cependant, comme il n'y a pas de métastase, il y a un développement lent et une bonne réponse à la mise en place de mesures thérapeutiques après diagnostic, 98% des patients survivent
Adénocarcinome rectal modérément différencié	Avec un diagnostic rapide, il permet de guérir 75% des patients. Mais, lorsque des métastases dans les ganglions lymphatiques sont déjà apparues, 50% des patients se rétablissent après le traitement. Avec ce type de cancer colorectal, les cellules épithéliales se développent rapidement et la probabilité d'obstruction intestinale augmente. En raison de la rupture de la paroi intestinale, des saignements apparaissent, des fistules se développent et une péritonite apparaît. Après une intervention chirurgicale et des mesures thérapeutiques auxiliaires, un résultat positif est obtenu.
Adénocarcinome rectal mal différencié	La maladie se développe de manière agressive et touche 20% des patients. A un polymorphisme cellulaire marqué. Les cellules cancéreuses se développent rapidement, caractérisées par le développement précoce de métastases aux organes internes.
Cancer indifférencié	Il a un résultat déplorable, mais si le néoplasme est retiré à un stade précoce, après avoir déterminé la profondeur de la croissance tumorale, sa bordure et la fréquence d'apparition des métastases dans les ganglions lymphatiques, ainsi qu'un ensemble de mesures thérapeutiques, une rémission positive peut être obtenue.

Les types de cancer glandulaire sont:

Mucineux (visqueux)	Il contient de la mucine (un élément présent dans le mucus lui-même) et un petit nombre d'éléments épithéliaux. Il n'a pas de frontières claires. Donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Les rechutes fréquentes sont caractéristiques, car il n'y a pas de sensibilité aux radiations.
Cricoïde	Il se développe de manière agressive, a des métastases précoces au foie et aux ganglions lymphatiques et est capable de se développer dans les couches intestinales. Il est le plus souvent touché par les jeunes..
Squameux	La tumeur est composée de cellules plates, elle est très maligne et se développe de manière agressive. Assez souvent, il a une luxation dans le canal anal. Les cellules cancéreuses ont tendance à se développer dans l'uretère, la vessie, la prostate et le vagin. Les rechutes sont fréquentes, c'est pourquoi les personnes malades ne vivent que 3 ans après la détection de la maladie. Seuls 30% des cas peuvent vivre 5 ans.
Tubulaire	Les formations tubulaires sont des composants de la tumeur. Une tumeur de petite taille et une bordure indistincte survient chez 50% des patients.

Pour poser un diagnostic et choisir une tactique de traitement, il est nécessaire de prendre en compte la zone de croissance des cellules tumorales. Les départements dans lesquels la maladie a une luxation (le nombre de centimètres de l'anus) sont les suivants:

• rectosigmoïde (jusqu'à 12 centimètres);
• ampullaire supérieur (de 8 à 12 centimètres);
• ampullaire moyen (de 4 à 8 centimètres);
• ampullaire inférieur (à 4 centimètres de la ligne dentée);
• canal anal (dans l'anus).

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez la présence de cette maladie, une personne devrait consulter un médecin auprès d'un proctologue, coloproctologue, oncologue.

Le cancer de la glande doit être diagnostiqué de manière exhaustive par des études endoscopiques et en laboratoire. La personne malade subit un examen physique minutieux, qui comprend la collecte de l'anamnèse et un examen numérique de la zone à problèmes du corps.

Ensuite, le patient subira les procédures suivantes:

1. Sigmoïdoscopie. Il vous permet d'inspecter visuellement l'état de la membrane muqueuse, ainsi que de biopsier le tissu tumoral à l'aide d'une boucle électrique.
2. Irrogoscopie, qui est un examen aux rayons X réalisé à l'aide d'un agent de contraste (sulfate de baryum). La substance est introduite dans le corps par la cavité buccale ou avec un lavement afin d'obtenir une image.
3. Coloscopie. C'est la méthode la plus informative qui permet d'évaluer l'état du tractus intestinal..
4. Examen échographique de la cavité abdominale. Cette méthode de diagnostic est peu invasive et indolore, elle fournit des informations sur le processus oncologique, l'état des organes et les métastases..
5. Thérapie par résonance magnétique.
6. CT (tomodensitométrie).
7. Scintigraphie.
8. TEP (tomographie par émission de positrons).

L'IRM et les types de diagnostics ultérieurs permettent de clarifier l'histologie de la tumeur et d'identifier les métastases.

Et vous devez également effectuer une analyse:

• sang (général, biochimie, pour la présence de marqueurs tumoraux);
• excréments pour sang occulte.

Quels sont les traitements?

Le cancer colorectal étant sujet aux métastases précoces, il est nécessaire d'effectuer un traitement en temps opportun, qui doit être qualifié et sélectionné pour chaque patient individuellement..

La principale méthode de traitement est une opération qui élimine le néoplasme malin et les tissus métastatiques, avec l'extraction des matières fécales du corps humain. Le meilleur type d'intervention chirurgicale est l'ablation de la zone intestinale touchée et de la tumeur elle-même, mais en assurant la continuité intestinale. Cependant, cela ne se fait pas dans tous les cas..

Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire

Lorsque le néoplasme est situé près de l'anus, la partie problématique de l'organe doit être retirée avec l'appareil sphinctérien. Une colostomie est créée - un exutoire artificiel pour les matières fécales et un sac de colostomie y est attaché.

Malheureusement, il existe des cas où le cancer n'est pas opérable, 1/3 des patients ne survivront pas à une intervention chirurgicale en raison de la vieillesse ou d'une mauvaise santé. Ensuite, il est nécessaire d'utiliser une méthode de traitement palliative (par exemple, électrocoagulation de la tumeur, chimiothérapie), qui réduit la douleur et améliore la qualité et la durée de vie du patient. Si la douleur est modérée ou sévère, des analgésiques puissants sont prescrits.

La chimiothérapie (médicaments cytostatiques) est utilisée comme traitement supplémentaire. Un seul médicament (irinotécan ou 5-fluorouracile) ou un complexe de médicaments (flutorafur, raltitrexide, capécitabine) peut convenir ici. Avant la chirurgie, cette méthode de traitement permet d'arrêter la prolifération des cellules malignes, et après la chirurgie, elle réduit le risque de récidive de la maladie.

Avant et après la méthode chirurgicale de traitement, la radiothérapie est également utilisée (aide à réduire la taille de la tumeur, inhibe le taux de division des cellules malignes, prévient les métastases, prévient la récidive de la maladie).

Lorsque la maladie a déjà été identifiée mais n'a pas encore été traitée chirurgicalement, un régime qui soutient l'immunité et renforce le patient doit être utilisé. Vous ne pouvez pas manger de nourriture lourde, ni rien de gras, frit, épicé et salé. Vous devez manger de manière fractionnée (5 ou 6 fois par jour), les portions de nourriture doivent être petites.

Et vous pouvez également traiter cette maladie avec la médecine traditionnelle, qui utilise des plantes qui ont des composants antitumoraux..

La plupart des herbes médicinales contiennent du poison et il est donc nécessaire de suivre strictement la recette lors de la préparation d'une décoction, d'une infusion ou d'une teinture médicinale. Il convient de rappeler que la médecine traditionnelle n'est pas une panacée, seul un spécialiste peut prescrire un traitement de qualité.

Prévention du développement de la maladie

Les patients atteints d'adénocarcinome rectal vont le plus souvent chez le médecin lorsque leur état est déjà devenu insupportable. De tous les spécialistes, les gens craignent le plus les dentistes et les proctologues. Ils préfèrent endurer l'inconfort et la douleur le plus longtemps possible. Cette négligence de sa propre santé a finalement des conséquences désastreuses qui ne peuvent pas toujours être guéries. Par conséquent, il ne faut pas avoir peur ni être timide, mais contacter un établissement médical dès que des maux sont constatés. Et aussi il ne sera pas superflu de prendre des mesures préventives pour ne pas tomber malade.

Assurez-vous de prendre soin de la santé du tractus gastro-intestinal. Traitez toutes ses maladies à temps. Vous devez bien manger et, si le besoin s'en fait sentir, consulter un nutritionniste. Dans le cas de la prescription d'un régime, il est impératif de le suivre.

Il vaut mieux éviter l'influence de substances nocives. Il est nécessaire de ne prendre que les médicaments prescrits par le médecin traitant après l'examen. Vous devrez certainement faire face au stress. Vous devez comprendre votre problème et apprendre à y faire face. Toutes les affections causées par des infections doivent être traitées. Je ne peux pas pratiquer le sexe anal.

Il est nécessaire de savoir quelles maladies les parents avaient. Si une personne découvre que dans sa famille il y avait des personnes qui souffraient d'un adénocarcinome rectal, elle doit se rendre compte qu'elle est à risque, elle devra donc être examinée par un proctologue..

Autrement dit, les mesures préventives seront celles qui élimineront les facteurs qui ont un effet nocif sur le corps. L'essentiel est de ne pas rester inactif, sinon il sera trop tard!

Prévisions - combien vivent

Le pronostic de l'adénocarcinome est établi par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction de nombreux facteurs:

• stade de la maladie;
• quel âge a le patient;
• état psycho-émotionnel du patient;
• caractéristiques de l'immunité du patient.

Les statistiques moyennes sont les suivantes:

• une maladie détectée au stade initial se termine par la guérison de plus de 90% des patients;
• diagnostiquer la maladie au deuxième stade permet de guérir 70% des personnes qui en souffrent;
• au troisième stade, seuls 50% des patients ont une chance de guérir;
• la quatrième étape laisse 10% des patients en vie.

Les méthodes de diagnostic de cette maladie au moment de son apparition n'ont pas encore été développées. Il n'y a pas non plus de traitements pour garantir une récupération complète. Cette maladie a un faible taux de survie. La tâche principale d'une personne dans le corps de laquelle ce processus oncologique a été révélé est d'essayer de vivre encore 5 ans. Après quoi, le patient ressentira une amélioration de son état..

Adénocarcinome intestinal: types, stades, diagnostic, traitement

La nutrition a toujours occupé une des places centrales de la vie humaine. La perturbation du processus digestif entraîne une foule de problèmes, à la fois physiques et psychologiques. Pas étonnant qu'ils disent que nous sommes ce que nous mangeons. En raison de l'influence de divers facteurs agressifs de l'environnement interne et externe, il existe une masse de maladies du tractus gastro-intestinal: des caries dentaires aux maladies inflammatoires ulcéreuses du tube digestif. L'adénocarcinome intestinal est l'une des maladies les plus dangereuses. Plus de détails sur cette pathologie seront discutés ci-dessous..

Définition

L'adénocarcinome intestinal ou le cancer glandulaire est un néoplasme néoplasique malin qui affecte n'importe quelle partie de l'intestin et provient des cellules épithélio-glandulaires de la membrane muqueuse (interne). Une telle tumeur est assez dangereuse et courante. En raison du fait qu'elle se caractérise par une longue évolution asymptomatique, il arrive souvent que la présence de la maladie soit déjà détectée à un stade avancé, lorsque le traitement n'a pas de sens.

Anatomie intestinale

L'intestin remplit de nombreuses fonctions qui soutiennent une vie normale. Il se consacre à hacher les aliments, à les digérer, à absorber les nutriments et à éliminer les déchets humains. Il se compose de plusieurs sections - minces et épaisses.

Sur la photo: anatomie de l'intestin

En général, le tube digestif mesure environ sept à huit mètres de long chez la personne vivante moyenne et environ 10 à 12 mètres chez les morts. Il est alimenté en sang par les artères mésentériques - les artères supérieures et inférieures sont isolées. L'écoulement du sang est effectué dans les veines du même nom, qui s'écoulent ensuite dans le système de la veine porte, sont filtrées par le foie et retournent au cœur.

La paroi de n'importe quelle partie de l'intestin a trois couches - la couche muqueuse interne et la sous-muqueuse, la couche musculaire qui fournit le péristaltisme, la couche séreuse externe, qui est représentée par le péritoine viscéral.

L'intestin grêle comprend les sections suivantes:

• Duodénum.
• Jéjunum.
• Iléon.

Le gros intestin se compose de:

• Le caecum avec l'appendice.
• Côlon ascendant, transversal et descendant.
• Colon sigmoïde.
• Rectum.

Intestin grêle

Le plus souvent, la localisation du cancer de l'intestin grêle est le début du duodénum ou de l'iléon. Cette tumeur se développe à la suite de la dégénérescence des cellules de l'épithélium glandulaire due à l'influence de divers facteurs provoquants. Avec l'adénocarcinome de l'intestin grêle, les symptômes ne sont pas détectés pendant une longue période, ce n'est que lorsque la taille de la tumeur atteint une taille significative qu'une clinique d'obstruction intestinale est possible. Avec ce diagnostic, les patients se rendent à la table d'opération, après quoi la véritable cause des problèmes de selle est révélée..

Anatomie de l'intestin grêle

Côlon

L'adénocarcinome dans le gros intestin est de même nature - il provient des cellules épithéliales muqueuses situées à l'intérieur de l'intestin. De plus, avec la croissance de la tumeur, des symptômes similaires à une tumeur de l'intestin grêle se joindront. Des problèmes digestifs se développent, des ballonnements fréquents, la constipation est remplacée par de la diarrhée, le passage des aliments fibreux grossiers est difficile.

En même temps, il a des lieux de localisation préférés. Ceux-ci incluent le sigmoïde, l'aveugle et le rectum..

Représentation schématique du gros intestin

Tumeur sigmoïde du côlon

La maladie de l'adénocarcinome du type intestinal de ce département est le plus souvent affectée par des catégories de personnes présentant les facteurs prédisposants suivants:

• Âge avancé.
• Mode de vie sédentaire.
• Constipation fréquente, qui endommage la muqueuse intestinale lors de l'effort.
• La présence de polypes dans la lumière intestinale, iléite terminale, diverticules.
• Maladie de colite ulcéreuse.

Le développement de ce type de maladie suit le scénario suivant. Il existe une zone chroniquement traumatisée de la membrane muqueuse par des matières fécales grossières. De plus, en raison d'un traumatisme constant, les cellules épithéliales renaissent et acquièrent les caractéristiques de la croissance d'une tumeur cancéreuse - elles commencent à se diviser activement, à perdre le contact avec les cellules environnantes, à perdre leur fonction et à se développer activement dans les tissus environnants. Tant que la tumeur mesure moins d'un centimètre et demi de diamètre, les métastases ne se propagent pas dans la circulation sanguine.

Tumeur sigmoïde du côlon

Lorsque la tumeur occupe la moitié de la lumière du tube, des métastases uniques apparaissent dans les ganglions lymphatiques régionaux, qui agissent comme des collecteurs et ne permettent pas aux cellules tumorales d'aller plus loin. Après la fermeture complète de l'intestin, les métastases se propagent dans tout le corps et se développent activement dans les tissus environnants.

Tumeur Cecum

Le mécanisme d'apparition de la tumeur est approximativement le même que celui décrit ci-dessus. En règle générale, l'adénocarcinome du caecum survient chez deux catégories de patients - chez les enfants ou les personnes âgées. La croissance est précédée de la condition dite de «cancer en place» ou de la croissance de polypes.

Sur la photo: tumeur Caecum mobilisée pendant l'opération

Tumeur rectale

Adénocarcinome localisé dans le rectum - survient le plus souvent et généralement chez les personnes âgées. Les experts associent la survenue de ce type de maladie à des facteurs tels qu'une alimentation déséquilibrée, trop de fibres grossières dans les aliments, un manque de fibres. Il existe également une possibilité de tomber malade par contact chronique avec des cancérogènes chimiques, une infection par le papillomavirus humain. La localisation de la tumeur peut être la suivante:

Causes d'occurrence

Il n'y a pas de consensus sur la cause exacte du développement de l'adénocarcinome intestinal. Mais les médecins identifient des facteurs qui, à leur avis, peuvent causer un traumatisme avec une tumeur maligne ultérieure des cellules de la couche muqueuse intestinale:

Manger souvent des aliments gras.

Apport insuffisant de fibres végétales.

Consommation excessive de produits carnés.

Une histoire de colite et d'autres maladies inflammatoires de l'intestin.

Antécédents familiaux prédisposants. Si la famille a eu des cas d'adénocarcinome intestinal, le risque de tomber malade augmente plusieurs fois.

Risques professionnels - travail avec de l'amiante, des métaux lourds.

Infection par une souche oncogénique de papillomavirus humain.

Lésion de la membrane muqueuse pendant les relations sexuelles anales.

Adénocarcinome rectal

Huit adénocarcinomes sur 10 se développent dans la partie médiane - l'ampoule du rectum, où l'eau est absorbée et les matières fécales se forment finalement. L'intestin mesure 16 à 18 cm, de longueur et de largeur égales. La partie en avant du sphincter anal représente un sixième de la longueur, la partie passant dans le côlon sigmoïde est de deux sixièmes, le reste est l'ampoule du rectum.

Le degré de malignité de l'adénocarcinome détermine la maturité de ses cellules - la différenciation. Les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules d'organes, mais le degré de similitude peut être très différent. Lorsqu'une cellule maligne est plus similaire à sa cellule souche progénitrice qu'à une cellule glandulaire mature, elle est alors appelée indifférenciée. Plus la tumeur est agressive, moins il y a de cellules similaires au glandulaire «natif».

Si les cellules cancéreuses conservent principalement une structure glandulaire, un tel adénocarcinome est considéré comme hautement différencié. Dans les adénocarcinomes modérément différenciés, la moitié des cellules cancéreuses sont similaires aux cellules glandulaires du rectum. De la moitié à un vingtième des cellules sont mal différenciées. Et lorsque moins de 5% des cellules de la tumeur sont similaires aux cellules natives du rectum, il s'agit d'un cancer indifférencié.

Division par étape

Les stades de l'adénocarcinome rectal sont déterminés par le degré d'implication de la paroi intestinale dans le processus de cancer. Si les cellules tumorales ne se sont installées que dans les couches les plus superficielles de la membrane muqueuse, il s'agit d'un cancer de stade 0, dans la couche sous-muqueuse ou musculaire - stade I, au stade II, le cancer peut se développer à travers toute la paroi intestinale, mais les ganglions lymphatiques doivent être propres. Au stade III, la tumeur primaire peut être n'importe laquelle et les ganglions lymphatiques sont affectés par le cancer. Le critère déterminant du stade IV - métastases dans d'autres organes.

Manifestations cliniques

L'adénocarcinome interfère avec l'intestin pour remplir la fonction de formation et d'élimination des matières fécales, par conséquent, les symptômes de la maladie sont des troubles des selles. Il s'agit de la constipation ou de la diarrhée, dont la gravité augmente avec le temps et s'aggrave de plus en plus. Par exemple, affaiblis une fois par jour, après un certain temps, déjà trois fois par jour, des selles molles sont notées, et après cela encore plus, alors que sans médicaments, il n'y a pas de selles de consistance normale.

Il y a de faux désirs pour le fond et un sentiment d'infériorité de la défécation, sa douleur. Le sang apparaît dans les excréments, d'abord par stries, puis il commence à se démarquer sous forme de caillots sombres, presque noirs, du mucus peut être mélangé. Si la tumeur se développe près de l'anus, une incontinence fécale et gazeuse peut survenir. La douleur dans le rectum apparaît avec un adénocarcinome qui envahit le plexus nerveux. L'implication dans le conglomérat cancéreux de la vessie provoque des symptômes d'une cystite lente et résistante au traitement. Lors de la germination dans la fibre du vagin, la douleur apparaît pendant les rapports sexuels.

Avec un processus avancé et une perte de sang chronique due à la germination de l'adénocarcinome des vaisseaux, l'anémie se développe, la santé s'aggrave et la faiblesse augmente. Et la perte de poids rejoint le stade tardif de l'adénocarcinome, quand elle a dispersé des métastases dans tout le corps.

Détection et traitement

L'adénocarcinome du rectum est détecté par examen numérique, pour obtenir une analyse, son examen endoscopique est effectué, une coloscopie est nécessaire pour exclure une deuxième tumeur synchrone dans une autre section du côlon. Avant de commencer le traitement, l'IRM du bassin déterminera la taille réelle de l'adénocarcinome.

Le traitement radical de l'adénocarcinome rectal n'est que chirurgical, si nécessaire, il est complété par une radiothérapie et une chimiothérapie. Avec un petit cancer rectal, de bons résultats sont obtenus par la chirurgie endoscopique, qui est aussi épargnante et préservant l'organe que possible. Avec un adénocarcinome généralisé, une chimioradiothérapie est effectuée. La thérapie photodynamique est utilisée, elle réduit l'inflammation autour de la tumeur et améliore la pénétration des médicaments de chimiothérapie dans celle-ci.

Le rectum est petit et pas du tout stérile; les opérations dans la zone intime avec arrêt partiel ou complet de l'organe pendant un certain temps ou pour toujours sont douloureuses pour les patients. Mais il est encore plus insupportable pour le patient de refuser une intervention chirurgicale en raison de la propagation étendue de l'adénocarcinome rectal, dans ce cas, les interventions palliatives peuvent améliorer la qualité de vie du patient.

Nous sommes prêts à organiser le diagnostic et le traitement de l'adénocarcinome du côlon dans les meilleures cliniques de Moscou et à l'étranger. Pour sélectionner une clinique, appelez-nous par téléphone: +7 (495) 023-10-24.

Adénocarcinome rectal de stade

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Adénocarcinome rectal

Le cancer rectal a un code ICD 10 - C18. L'adénocarcinome est l'un des types de cancer rectal. La tumeur se développe à partir de cellules épithéliales et est située à l'extrémité du tube digestif. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les personnes du groupe d'âge plus avancé. Les causes exactes du cancer rectal n'ont pas été établies. Le risque de développer une pathologie augmente considérablement après avoir atteint l'âge de cinquante ans.

Les avantages du traitement des patients atteints d'un cancer rectal à l'hôpital Yusupov sont:

• Diagnostic précis en temps opportun;
• Examen utilisant les dernières techniques;
• Épargner des interventions chirurgicales efficaces;
• Application des derniers médicaments chimiothérapeutiques et techniques d'irradiation à l'aide d'équipements modernes;
• Soins et surveillance attentifs de chaque patient.

Le confort des services de la clinique d'oncologie correspond au niveau européen. Les patients reçoivent des produits d'hygiène personnelle individuels et des repas diététiques. Tous les cas complexes de cancer sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts, à laquelle participent professeurs et médecins de la plus haute catégorie. Les principaux oncologues de Moscou élaborent un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient souffrant d'un cancer rectal. Si un patient a un cancer rectal métastatique de grade 4, des soins palliatifs sont fournis.

Symptômes de l'adénocarcinome et du sarcome rectal

Le plus souvent, les patients souffrant d'une tumeur maligne du rectum présentent les plaintes suivantes:

• Manque d'appétit;
• Augmentation déraisonnable de la température corporelle;
• Douleur dans le bas de l'abdomen;
• Diminution du poids corporel sur une courte période de temps;
• Ballonnements fréquents
• Douleur et inconfort lors des selles;
• Constipation et diarrhée inexpliquées;
• La présence d'impuretés sanguines et une grande quantité de mucus dans les selles.

Les patients atteints de carcinome rectal s'inquiètent de la faiblesse générale. La pâleur de la peau est notée.

Le sarcome rectal survient dans environ 1% des cancers rectaux. Ils peuvent provenir d'éléments du tissu conjonctif, du tissu lymphatique, de l'endothélium des vaisseaux sanguins. Basé sur divers éléments de la paroi intestinale et situé sous la couverture épithéliale, un sarcome dans la période initiale de croissance est une taille différente de ganglions, recouverts d'une membrane muqueuse intacte. À la palpation, ils sont indolores, avec pression, ils ne disparaissent pas.

Situés dans l'épaisseur de la paroi rectale, les sarcomes simples ne causent pas d'inconfort aux patients pendant longtemps. Les symptômes des sarcomes rectaux dépendent de l'emplacement, de la forme de croissance et de la structure histologique de la tumeur. Les principaux symptômes des sarcomes sont:

• Douleur modérée;
• Écoulement pathologique du rectum (juste écoulement sanglant ou mucus avec du sang);
• Trouble de défécation.

Ce sont les signes qui caractérisent le cancer rectal..

Diagnostic de l'adénocarcinome rectal

Comment définir le cancer rectal? Le diagnostic du cancer rectal à l'hôpital Yusupov est basé sur les résultats d'un examen complet des patients atteints de néoplasmes malins rectaux. Dans le cas de l'adénocarcinome rectal, le traitement commence par un diagnostic détaillé. En fonction des caractéristiques du tableau clinique, chaque patient utilise un ensemble de certaines techniques de diagnostic:

• Test sanguin - vous permet d'identifier les changements hématologiques et biochimiques caractéristiques, pour déterminer la concentration de marqueurs tumoraux caractéristiques du cancer du côlon;
• Analyse des selles pour le sang - aide les médecins à identifier les premiers signes de saignement latent;
• La sigmoïdoscopie est une étude endoscopique visant à visualiser les modifications de la surface de la membrane muqueuse des sections terminales de l'intestin;
• La coloscopie est l'examen le plus informatif de l'intestin, qui vous permet d'examiner le rectum, le sigmoïde et le côlon;
• Examen échographique - à l'aide de cette étude non invasive, les médecins déterminent certaines caractéristiques de la croissance tumorale, évaluent l'état des organes abdominaux (en fonction des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie, une échographie transabdominale ou endorectale est réalisée);
• Biopsie - vous permet de confirmer le diagnostic d'adénocarcinome du côlon (effectué lors d'un examen endoscopique de l'intestin ou pendant une intervention chirurgicale).

Ordinateur, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie par émission de positons, scintigraphie sont utilisés pour clarifier les caractéristiques de la structure et de l'emplacement de la tumeur par rapport aux autres organes et tissus, pour identifier les signes de métastases cancéreuses. Les marqueurs tumoraux du cancer de l'intestin et du rectum permettent de suspecter une tumeur maligne avant l'apparition des premiers symptômes du cancer.

À quoi ressemble le cancer rectal

Les médecins de l'hôpital Yusupov prélèvent du matériel d'une tumeur rectale lors d'un examen endoscopique ou d'une intervention chirurgicale et l'envoient à un laboratoire histologique. Les techniciens de laboratoire déterminent le type histologique de tumeur en fonction de l'aspect du cancer rectal.

L'adénocarcinome du rectum se compose de cellules atypiques qui proviennent du tissu épithélial glandulaire et sont formées en structures tubulaires, papillaires et autres. La structure cellulaire peut avoir différents degrés de différenciation: les néoplasmes hautement différenciés ont des caractéristiques cytologiques du tissu épithélial maternel, et les adénocarcinomes mal différenciés ne ressemblent que de loin au matériel d'origine. Ils sont très agressifs, se développent et se propagent plus rapidement..

L'adénocarcinome muqueux est un groupe de cellules entouré de mucus. Les tumeurs de type muqueux peuvent être mal différenciées et fortement différenciées. Le mucus s'accumule dans les structures tumorales sous la forme de "lacs" de différentes tailles

Le cancer de la chevalière tire son nom de la forme des cellules qui, en raison d'un excès de mucus et du déplacement des noyaux vers les membranes, prennent la forme d'un anneau. La substance muqueuse qui occupe l'espace des cellules est une protéine spécifique appelée mucine. Les tumeurs rectales cricoïdes sont assez agressives.

Le carcinome épidermoïde du rectum est constitué de cellules atypiques. Ils appartiennent à l'épithélium intestinal squameux. Dans les foyers pathologiques, il existe des ponts intercellulaires et de la kératine. Les tumeurs épidermoïdes de la région rectale peuvent être kératinisantes et non kératinisantes.

L'adénocarcinome épidermoïde glandulaire est une espèce rare de la région rectale. Ces néoplasmes sont représentés par un adénocarcinome, associé à un carcinome épidermoïde. Les histologues au microscope voient de petits fragments de transformation des cellules squameuses.

Les tumeurs rectales indifférenciées sont composées de cellules épithéliales atypiques qui ne forment pas de structures glandulaires et ne produisent pas de mucus. Ces cellules représentent diverses structures cytologiques. Ils forment des feuilles ou des cordons séparés par un maigre stroma de tissu conjonctif..

Le Skirrom est un cancer dans lequel le tissu conjonctif prédomine sur le stroma. Les structures cytologiques du skirr sont des cellules cubiques, collectées en brins ou en petites cellules. Parfois, dans le rectum, il y a des néoplasmes qui ne correspondent à aucun type histologique. Dans ce cas, les oncologues parlent de cancer rectal non classé..

Les tumeurs neuroendocrines rectales proviennent de cellules du système neuroendocrinien diffus. Ils ont un stroma fibreux bien développé, histologiquement différent des adénocarcinomes.

Différence entre les hémorroïdes et le cancer rectal

Les hémorroïdes et le cancer rectal sont les maladies proctologiques les plus courantes. Comment distinguer les hémorroïdes du cancer rectal? Vous pouvez déterminer indépendamment la nature de la maladie en fonction des symptômes, mais il est préférable de demander conseil aux médecins de l'hôpital Yusupov. Les oncologues effectueront un examen complet et un diagnostic différentiel.

Les hémorroïdes et le cancer rectal ont des symptômes très similaires et sont excellents pour le masquage. Pendant une longue période, ils ne se manifestent en aucune façon. La différence caractéristique est la couleur du sang. Avec des saignements hémorroïdaires, le sang d'une couleur écarlate brillante ne se mélange pratiquement pas aux matières fécales. Dans le cas du cancer rectal, du sang noir apparaît lors des selles. Il est uniformément réparti dans les selles.

Le cancer et les hémorroïdes présentent un écoulement caractéristique. Avec une inflammation pathologique des veines hémorroïdales, le mucus est transparent et n'a pas d'odeur piquante. Un signe de cancer rectal est la présence d'une substance fétide et purulente dans les selles, qui n'apparaît pas seulement lors des selles.

Avec les hémorroïdes, les matières fécales ne changent pas de forme. La croissance d'une tumeur maligne, le rétrécissement progressif de la lumière de l'anus contribue à la formation d'une masse fécale en forme de ruban. Avec les hémorroïdes, les patients refusent délibérément de manger en raison de douleurs liées à la constipation ou à la défécation, alors qu'ils ont faim et léthargie. Avec une maladie oncologique du rectum, l'intestin malade ne se plaint pas d'un manque d'appétit, mais perd rapidement du poids corporel.

Tumeurs rectales bénignes

L'adénome tubulaire rectal est un néoplasme bénin. La tumeur se développe à partir des cellules glandulaires de l'intestin. Ce type d'adénome est de petite taille avec une surface lisse et uniforme. Le grand adénome a une structure lobulaire.

Attribuer 3 degrés de dysplasie avec adénomes intestinaux tubulaires. La dysplasie modérée est caractérisée par un épaississement de la couche basale de l'épithélium intestinal. Le noyau cellulaire contient peu de chromatine, le nombre de mitoses (division cellulaire) est augmenté. Un adénome tubulaire du côlon avec dysplasie de grade 2 présente des caractéristiques: la couche épithéliale est floue, il y a une prolifération prononcée dans la zone de croissance des cellules. Les éléments eux-mêmes diffèrent par leur forme et leur taille. La dysplasie sévère est le stade terminal. Dans le même temps, les cellules se distinguent par une teneur accrue en chromatine et une variété de formes. Le nombre d'éléments modifiés varie de 0,5 à 1% du tissu épithélial.

Une tumeur villeuse du rectum est un néoplasme bénin. Il s'agit d'une formation spongieuse rouge rosé sur une tige épaisse ou une base large, clairement délimitée des tissus environnants inchangés. La surface est recouverte de fines villosités frangées, constituées de fibres de tissu conjonctif recouvertes d'une couche de cellules épithéliales. Le stroma d'une tumeur villeuse du côlon est représenté par le tissu conjonctif, qui est imprégné par un grand nombre de vaisseaux sanguins à paroi mince..

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Avec l'adénocarcinome rectal, les métastases apparaissent assez tôt. Pour cette raison, après avoir établi un diagnostic précis, les oncologues de l'hôpital Yusupov commencent immédiatement le traitement. Plus la maladie est détectée tôt, meilleur est le pronostic pour le patient. L'adénocarcinome rectal différencié répond mieux au traitement. Les conséquences d'un cancer indifférencié sont plus graves. Chaque patient avec un tel diagnostic dans la clinique d'oncologie offre une approche individuelle et des soins médicaux de haute qualité..

Actuellement, la préférence est donnée au traitement combiné de l'adénocarcinome rectal. Pendant l'opération, les chirurgiens éliminent l'objectif principal de la croissance tumorale. À l'aide d'autres méthodes d'action, ils détruisent les cellules cancéreuses restantes.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, le montant de l'intervention chirurgicale est déterminé. L'extirpation et la résection du rectum sont complétées par l'excision des ganglions lymphatiques régionaux et des tissus mous. Lors de la réalisation de telles opérations, les chirurgiens en oncologie suivent tous les principes de la chirurgie ablastique et antiblastique. Cela peut réduire considérablement le risque de propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps. Chez certains patients, la chirurgie est réalisée en plusieurs étapes. Les patients atteints de colostomie pour cancer rectal reçoivent tout le matériel nécessaire. Le personnel médical effectue des soins d'hygiène pour elle.

Les techniques de radiothérapie utilisées dans le traitement du cancer rectal peuvent dans certains cas supprimer la progression du processus tumoral. Des séances de radiothérapie sont données aux patients affaiblis qui ont des contre-indications au traitement chirurgical ou qui sont diagnostiqués avec une tumeur inopérable.

L'utilisation de médicaments cytostatiques modernes pour la chimiothérapie permet de détruire les cellules cancéreuses dans tous les tissus du corps du patient. Le risque de récidive du processus pathologique diminue et le pronostic des patients atteints de tumeurs rectales est amélioré. Vous pouvez obtenir des conseils d'un oncologue, d'un proctologue en prenant rendez-vous par téléphone à l'hôpital Yusupov.