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Ostéome

Cancer du côlon

Les adénocarcinomes du côlon sont des cancers intestinaux courants provenant du tissu épithélial glandulaire de cet organe. Ce type de néoplasme représente quatre-vingts pour cent de tous les cas de pathologies oncologiques affectant la muqueuse intestinale. Le groupe de risque accru de morbidité comprend les personnes de plus de 50 ans, principalement des hommes. L'oncologie est moins courante chez les enfants et les femmes. La maladie peut ne pas présenter de symptômes cliniques pendant une longue période, ce qui complique considérablement son diagnostic et devient la cause d'un taux de mortalité élevé de cette maladie.

Sur la base de données statistiques, l'incidence de ce type de tumeur au cours des vingt dernières années a augmenté à plusieurs reprises. Un néoplasme peut survenir même chez des personnes en parfaite santé, et dans un délai d'un an, la plupart des patients meurent. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se caractérise par une forte agressivité et peut métastaser vers les organes et les ganglions lymphatiques voisins. Afin d'identifier la maladie à temps, il vaut la peine de se familiariser en détail avec ses manifestations possibles, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement..

Les raisons

L'adénocarcinome du côlon appartient au groupe du cancer colorectal, dont les raisons exactes de la formation n'ont pas encore été entièrement comprises. Les spécialistes dans ce domaine de la médecine identifient certains facteurs pouvant déclencher le développement de ce type de cancer:

  • la présence de maladies intestinales, de polypose et d'autres formations bénignes de cet organe;
  • mauvaise alimentation - consommation régulière d'aliments trop gras, salés et épicés qui contiennent une quantité insuffisante de fibres;
  • les mauvaises habitudes, en particulier la dépendance aux boissons alcoolisées et le tabagisme;
  • le sexe anal;
  • travaux impliquant une interaction avec des substances toxiques et chimiques nocives;
  • prédisposition génétique et hérédité;
  • constipation et calculs fécaux;
  • mode de vie inactif.

Dans le cas d'une tumeur bénigne, sa transformation maligne provoque une mutation dans les cellules intestinales. Cela peut entraîner une altération de la circulation sanguine, ainsi que tout autre facteur causant un dysfonctionnement de ce service. La malignité peut être causée par des maladies provocantes, notamment:

  • rectocolite hémorragique;
  • diverticulite;
  • inflammation du tractus gastro-intestinal;
  • polypose.

Les facteurs ci-dessus ne conduisent pas dans tous les cas au développement d'un adénocarcinome intestinal malin, mais ils créent des conditions optimales pour sa formation et sa progression ultérieure. Les symptômes et le traitement des tumeurs dépendent en grande partie du type et du stade de développement de la formation.

Classification

En fonction de la structure histologique des cellules tumorales malignes, la classification des adénocarcinomes intestinaux contient différents types de ces tumeurs:

  • hautement différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • adénocarcinomes à cellules sombres du côlon;
  • néoplasmes tabulaires;
  • tumeurs mucineuses.

Chacun de ces types de formations diffère par sa vitesse et son degré de progression. Le traitement et le pronostic dépendent principalement du type de tumeur en développement.

Très différencié

Ce type est moins dangereux par rapport aux formations d'un autre type d'adénocarcinome, qui est dû au nombre minimum de cellules malignes. Dans le même temps, les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines par une augmentation des noyaux, remplissant les mêmes fonctions. Les adénocarcinomes du côlon hautement différenciés ont un faible niveau de malignité, ce qui fait que le pronostic pour les patients est plus favorable. Une caractéristique positive de ce néoplasme est l'absence de métastases vers des organes et des tissus éloignés du corps..

Modérément différencié

L'évolution des adénocarcinomes modérément différenciés du côlon est plus difficile, tandis que les cellules cancéreuses se développent dans toute la région de l'intestin, provoquant son obstruction. Le néoplasme atteint une taille assez grande (2-5 cm) et a un effet significatif sur eux. Sans traitement adéquat, ces néoplasmes peuvent se transformer en une forme peu différenciée, considérée comme la plus agressive..

Faible différencié

Dans vingt pour cent des cas d'adénocarcinomes se développant dans le gros intestin, une forme mal différenciée avec un taux de malignité élevé est diagnostiquée. Les cellules de ce type de néoplasme sont sujettes à une croissance rapide et à des métastases précoces vers les tissus et organes les plus proches, ce qui permet de diagnostiquer aux premiers stades de la maladie. Les adénocarcinomes du côlon de bas grade n'ont pas de limites claires, c'est pourquoi leur métastase se déroule plusieurs fois plus rapidement que dans d'autres types de cette pathologie.

La lésion peut impliquer de grandes zones de l'intestin et s'infiltrer dans d'autres tissus. Dans 90% des cas, les néoplasmes mal différenciés ne répondent pas au traitement, et il ne reste plus aux médecins qu'à prescrire un traitement pour atténuer les manifestations des symptômes cliniques.

Cancer indifférencié

La forme indifférenciée est caractérisée par la présence de cellules atypiques pour le cancer. Selon la structure histologique, il ne peut être attribué à d'autres types de tumeurs. Le néoplasme est caractérisé par une croissance infiltrante dans la paroi du péritoine et une métastase plutôt précoce dans le système régional des ganglions lymphatiques. Le pronostic pour les patients atteints de ce néoplasme est extrêmement décevant..

Tubulaire

Lorsque des néoplasmes tubulaires surviennent, ils ne provoquent pas de manifestations cliniques pendant une longue période ou les symptômes seront très faibles. En conséquence, le diagnostic d'une tumeur survient souvent à un stade ultérieur. Parfois, la présence d'une pathologie peut être détectée au hasard lors de la radiographie. Le cancer de ce type est difficile à traiter, le pronostic est donc mauvais.

Mucineux

Un des types rares est l'adénocarcinome mucineux. La tumeur est formée de cellules kystiques qui produisent du mucus, de sorte que la plupart des néoplasmes sont constitués de composants muqueux. Ce type de pathologie peut être localisé dans n'importe quel organe du corps humain, alors que les cellules cancéreuses se propagent souvent aux ganglions lymphatiques voisins. En outre, cette tumeur est caractérisée par de fréquents cas de rechutes..

Symptômes

Aux premiers stades de la progression, ce type de tumeur ne provoque pas de symptômes ou est trop léger. Dans la très grande majorité des cas, l'apparition d'un néoplasme est déjà la conséquence d'une maladie chronique du gros intestin survenue antérieurement, par exemple une inflammation de la section rectosigmoïde. Dans ce cas, les symptômes peuvent être considérés par le patient comme une exacerbation de la maladie existante. Les symptômes possibles de cette pathologie comprennent:

  • douleur dans l'abdomen;
  • nausée avec rafales de vomissements;
  • faiblesse générale et fatigue;
  • perte d'appétit et diminution du poids corporel total;
  • l'apparition de diarrhée;
  • ballonnements;
  • augmentation de la température corporelle;
  • impuretés de sang et de mucus dans les selles.

Tous ces signes ne sont pas spécifiques et à mesure que la tumeur se développe, ainsi que la survenue de métastases dans le rectum et les organes distants, leurs manifestations deviennent plus intenses. Les patients ressentent une lourdeur dans l'abdomen et des brûlures d'estomac fréquentes, et un écoulement purulent apparaît dans les selles, ce qui indique une intoxication importante.

Diagnostique

Lorsqu'il y a des soupçons de formation d'adénocarcinome du côlon, il s'agit d'une indication directe pour la nomination de diagnostics en proctologie, tandis que la radiographie joue un rôle de premier plan. Un certain nombre d'autres études de laboratoire et instrumentales sont également menées pour établir un diagnostic plus précis. Tout d'abord, le médecin doit se familiariser avec les plaintes du patient, palper la cavité abdominale et effectuer un examen physique. La recherche en laboratoire peut être la suivante:

  • analyse d'urine générale;
  • analyse biochimique du sang et de l'urine;
  • analyse des matières fécales pour le sang occulte;
  • test des marqueurs tumoraux.

En cas de cancer du côlon glandulaire, au stade initial du diagnostic, les patients se voient prescrire un examen rectal endoscopique et une radiographie avec introduction d'un agent de contraste. Pour déterminer l'emplacement exact et la taille de la tumeur, les méthodes de diagnostic suivantes sont également prescrites:

  • examen échographique (échographie);
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

La méthode de traitement ne peut être prescrite qu'après avoir reçu les résultats de toutes les études menées..

Traitement

Après avoir établi un diagnostic précis, le choix de la méthode de traitement dépend du stade de développement du néoplasme, de sa taille, ainsi que du type et de la forme de la tumeur. Étant donné que les adénocarcinomes présentent une sensibilité accrue à la radiothérapie et aux effets des médicaments cytostatiques, un traitement complexe est souvent prescrit, comprenant des procédures chirurgicales, une thérapie chimique et une radiothérapie..

Au cours de l'opération, la tumeur cancéreuse est excisée, ainsi que les parties touchées de l'intestin. Avant d'effectuer des interventions chirurgicales, une période de préparation allant jusqu'à cinq jours doit être passée. À ce stade, les patients adhèrent à un régime sans laitier, prennent des laxatifs et effectuent des lavements de nettoyage. Dans certains cas, il est possible de prescrire un lavage gastro-intestinal supplémentaire à l'aide de préparations spéciales. Si une métastase à distance de l'adénocarcinome du côlon a commencé, pour éliminer l'obstruction, la zone touchée de l'intestin est excisée et la colostomie est retirée.

La chimiothérapie est utilisée en complément de la chirurgie traditionnelle. L'action des produits chimiques vise à arrêter la prolifération des cellules tumorales malignes et leur élimination ultérieure. L'utilisation de la chimiothérapie réduit considérablement la probabilité de récidive tumorale. La radiothérapie, ainsi que la chimiothérapie, sont prescrites à la fois en période préopératoire et postopératoire pour réduire la taille du néoplasme et arrêter la propagation des métastases. Dans les cas de cancer glandulaire, ce type de thérapie est rarement prescrit, car toutes les parties du gros intestin sont extrêmement mobiles.

Parfois, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être prescrites comme traitement principal des néoplasmes inopérables. Dans ce cas, l'objectif principal du traitement est d'alléger l'état du patient et d'éliminer les manifestations d'intoxication cancéreuse. Mais il est impossible de guérir complètement les maladies avec cette approche..

Métastase

Dans la plupart des cas, les adénocarcinomes du gros intestin ont tendance à métastaser à la fois vers les structures voisines et vers les organes et tissus distants. Les métastases peuvent se propager de trois manières:

  • Lymphogène (par flux lymphatique) - détecté chez plus de 60% des patients;
  • Hématogène (par la circulation sanguine) - possible seulement dans 10% des cas;
  • Implantation - les cellules cancéreuses se propagent par des dommages directs aux tissus sains pendant la croissance.

Si la tumeur commence à métastaser vers des structures voisines, une métastase à distance peut ne pas se produire. Les métastases affectent principalement le foie et les ganglions lymphatiques régionaux, bien qu'une propagation primaire aux os pelviens et aux poumons soit possible.

Complications

Malgré le fait que la tumeur elle-même soit une maladie grave, elle peut également entraîner d'autres complications, notamment:

  • une obstruction intestinale causée par une tumeur qui se développe dans la lumière d'un organe est diagnostiquée chez 40% des patients;
  • perforation (rupture) des parois de l'organe - provoque une hémorragie interne abondante;
  • la formation d'ulcérations à la surface de la tumeur cancéreuse;
  • l'apparition de fistules interorganes, ainsi que le développement d'une péritonite;
  • intussusception - lorsqu'une partie de l'intestin est introduite dans une autre;
  • dans le cas d'une lésion du côté gauche, il est possible de changer la forme des excréments (excréments de mouton).

Les complications existantes compliquent considérablement le processus de traitement et aggravent l'état du patient.

Régime

Le régime alimentaire approprié pour l'adénocarcinome est l'un des facteurs qui augmentent l'efficacité du traitement. Les patients diagnostiqués avec un cancer glandulaire doivent manger des aliments frais et faciles à digérer qui contiennent de grandes quantités de vitamines, de minéraux et de nutriments.

Tous les aliments consommés doivent être «légers» afin qu'il n'y ait pas de retard dans l'estomac, car cela peut provoquer des épisodes de nausée et une augmentation de la production de gaz. Il convient de noter que la structure de tous les aliments consommés devrait améliorer l'excrétion des matières fécales. Tous les types d'aliments susceptibles de provoquer une fermentation doivent être exclus du régime alimentaire du patient:

  • des haricots;
  • produits laitiers;
  • de l'alcool;
  • pains à la levure.

Manger des viandes maigres est recommandé.

Prévision et prévention

Pour les patients diagnostiqués au premier stade d'une tumeur bien différenciée du côlon, le taux de survie à cinq ans est de 90%. Si une telle tumeur a atteint le deuxième stade, ce chiffre tombe à 80%. Lorsque la prolifération de cellules malignes a déjà atteint les ganglions lymphatiques, une survie à cinq ans n'est possible que chez 48% des patients. Si une personne reçoit un diagnostic d'adénocarcinome mal différencié, un pronostic favorable pour une survie à 5 ans n'est presque jamais observé. La propagation des métastases dans les organes commence déjà aux premiers stades. La durée de vie du patient dépend du nombre de foyers métastatiques. Il s'agit généralement d'une période de 6 mois à un an..

Sur la base du fait que les causes fiables du développement du cancer colorectal ne sont pas entièrement comprises, des mesures préventives de l'incidence ne sont pas non plus fournies. Mais avec une détection rapide de la maladie, il est toujours possible de sauver la vie du patient. Vous pouvez réduire le risque de développer des lésions oncologiques si vous adhérez à certains conseils d'experts:

  • s'il y a déjà eu des cas de maladies oncologiques dans la famille, les personnes âgées de plus de 20 ans devraient subir un examen médical complet chaque année;
  • thérapie rapide pour les maladies intestinales et élimination des polypes.
  • s'en tenir à une alimentation saine.

Les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale pour éliminer l'adénocarcinome doivent être régulièrement examinés par le médecin traitant, au moins une fois tous les trois mois. Ainsi, il est possible d'identifier en temps opportun la récidive tumorale et de prescrire le traitement nécessaire..

Cancer du colon

Le cancer du côlon est une tumeur maligne qui se développe plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 70 ans. La maladie est asymptomatique pendant une longue période ou se manifeste par un dysfonctionnement intestinal. Pour cette raison, la tumeur est plus souvent détectée à un stade tardif du processus oncologique, lorsque des difficultés surviennent avec la mise en œuvre d'une chirurgie radicale..

Pour le diagnostic et le traitement des tumeurs du côlon, toutes les conditions ont été créées à l'hôpital Yusupov:

Niveau européen de confort des chambres;

Le dernier équipement de diagnostic d'une classe d'experts à haute résolution;

Haut niveau de qualification des médecins;

Application des protocoles et normes internationaux pour le traitement des néoplasmes malins du côlon;

Attitude attentive du personnel médical aux souhaits des patients et de leurs proches.

Les patients nécessitant des soins palliatifs peuvent être en hospice. Les cas graves de cancer du côlon sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts. Médecins et candidats en sciences médicales, médecins de la catégorie de qualification la plus élevée participent à ses travaux. Des spécialistes de premier plan dans le domaine de l'oncologie développent collectivement des tactiques de gestion des patients.

La raison du développement de la maladie

Les scientifiques n'ont pas encore établi la cause exacte du cancer du côlon. Une tumeur maligne peut se développer dans le contexte de maladies précancéreuses: polypose familiale et acquise, tumeurs villeuses et polypes adénomateux. Les chercheurs attribuent les processus pathologiques suivants à des facteurs provoquant la formation d'une tumeur:

Colite ulcéreuse non spécifique;

La maladie peut se développer en cas de malnutrition et de composition alimentaire. Le néoplasme se développe plus souvent chez les personnes qui mangent de grandes quantités de viande et de produits carnés. La flore interne peut produire des carcinogènes à partir des graisses animales. La formation d'une tumeur entraîne également une violation du passage du contenu intestinal avec une consommation insuffisante de légumes frais, de fruits, de produits contenant une grande quantité de fibres.

Macroscopiquement, deux formes de néoplasme malin du côlon sont distinguées: exophytique et endophytique. La première forme de cancer est caractérisée par la croissance d'une tumeur dans la lumière intestinale. Il peut avoir l'apparence d'un nœud ou d'un polype, le plus souvent trouvé dans la moitié droite du côlon, ressemblant à un chou-fleur. Une tumeur endophyte se forme dans la plupart des cas dans la moitié gauche du côlon. Il s'infiltre dans la paroi intestinale, la capture progressivement sur toute la circonférence et provoque un rétrécissement circulaire. Des ulcères se forment souvent sur la tumeur.

Les morphologues distinguent les types histologiques suivants de néoplasmes malins du côlon:

Le cancer du côlon métastase tardivement. Cela permet aux chirurgiens oncologiques d'effectuer des interventions chirurgicales radicales même avec de gros néoplasmes. La tumeur est impliquée tôt dans le processus inflammatoire. Il passe souvent à la fibre qui entoure les intestins. Les métastases peuvent être dans les ganglions lymphatiques régionaux pendant une longue période. Ils sont enlevés pendant l'opération avec le mésentère..

Symptômes

Le côlon est un segment du côlon. Les principales fonctions du côlon sont la sécrétion, l'absorption et l'évacuation du contenu intestinal. Le côlon est le plus long. Il se compose du côlon ascendant, descendant, transversal et sigmoïde, a une flexion hépatique, une flexion splénique. Le cancer du côlon est l'une des maladies malignes les plus courantes dans les pays développés, dont la population consomme une quantité excessive de graisses animales, beaucoup de viande et très peu de légumes et de fruits frais..

Les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés à mesure que la tumeur se développe et que le corps devient intoxiqué. Le tableau clinique est varié en fonction de l'emplacement, de la forme de la tumeur et de diverses circonstances aggravantes. Le cancer du côlon du côté gauche se caractérise par un rétrécissement rapide de la lumière intestinale, le développement de son obstruction. Le cancer du côlon droit est caractérisé par une anémie, des douleurs abdominales intenses. Dans les premiers stades du cancer du côlon, les symptômes sont similaires à diverses maladies du tractus gastro-intestinal, ce qui ne permet souvent pas un diagnostic correct en temps opportun. Les symptômes du cancer du côlon comprennent:

  • éructations;
  • vomissements non systématiques;
  • lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
  • la nausée;
  • flatulence;
  • douleur dans l'abdomen;
  • constipation ou diarrhée;
  • changement dans la nature de la chaise, sa forme;
  • sensation d'inconfort, selles incomplètes;
  • Déficience en fer.

Le cancer du côlon s'accompagne souvent d'une infection et du développement d'un processus inflammatoire dans la tumeur. La douleur abdominale peut ressembler à la douleur dans l'appendicite aiguë, la fièvre augmente souvent, les tests sanguins montrent une augmentation de l'ESR et de la leucocytose. Tous ces symptômes conduisent souvent à une erreur médicale. Les premières manifestations du cancer du côlon sont une gêne intestinale, dont les symptômes sont souvent attribués à des maladies de la vésicule biliaire, du foie et du pancréas. La constipation avec cancer du côlon n'est pas traitable, ce qui devient un symptôme important du développement du cancer. Le cancer du côlon du côté gauche est beaucoup plus susceptible de s'accompagner de troubles intestinaux que le cancer du côté droit.

La constipation avec cancer du côlon peut être remplacée par de la diarrhée, l'abdomen est enflé, des éructations et des grondements dans l'abdomen s'inquiètent. Cette condition peut être préoccupante pendant longtemps. La prescription d'un régime, le traitement des troubles intestinaux ne donnent pas de résultats. Les symptômes les plus graves de ballonnements et de constipation associés au cancer de l'intestin rectosigmoïde apparaissent aux premiers stades du cancer.

L'occlusion intestinale dans le cancer du côlon est un indicateur de manifestation tardive du cancer, plus fréquente dans le cancer du côté gauche. La section droite de l'intestin a un grand diamètre, une paroi mince, la section droite contient du liquide - l'obstruction de cette section se produit aux derniers stades du cancer. La partie gauche de l'intestin a un diamètre plus petit, il contient des matières fécales molles, avec la croissance de la tumeur, la lumière de l'intestin se rétrécit et la lumière est obstruée par des matières fécales - une obstruction intestinale se développe.

À la palpation, les médecins déterminent une tumeur immobile et légèrement douloureuse dans la moitié droite de l'abdomen. En relation avec le diamètre plus petit de l'intestin descendant, la consistance dense des matières fécales, la croissance endophytique avec un rétrécissement de la lumière intestinale avec un cancer de cette localisation, une occlusion intestinale se développe souvent. Le cancer du côlon peut être compliqué par des saignements, une obstruction intestinale, une perforation (perforation de la paroi intestinale), une croissance du néoplasme dans les organes adjacents, une inflammation de la tumeur.

Avec la forme de cancer du côté droit, les patients trouvent souvent la tumeur eux-mêmes lors de la palpation de l'abdomen.

Sang dans les selles

Les patients se plaignent de la présence d'impuretés dans les selles: sang, pus, mucus. Un écoulement sanglant dans le cancer du côlon est plus souvent observé dans les types de tumeurs exophytiques, commence par la désintégration de la tumeur et se réfère à des manifestations tardives de formation maligne. Dans certains cas, l'apparition de sang dans les selles est le seul signe de cancer, surtout si la tumeur est située dans la moitié gauche et le coin splénique du côlon..

Selon l'emplacement de la tumeur, les matières fécales peuvent avoir une apparence différente. Avec la défaite de l'intestin ascendant, les matières fécales sont brunes ou des selles goudronneuses sont observées. Les selles mélangées avec du sang sont le signe d'une tumeur située dans la zone de l'angle splénique et des parties adjacentes de l'intestin descendant. Lorsque la partie terminale du côlon est touchée, du sang inchangé (écarlate ou rouge foncé) recouvre les selles.

Un écoulement sanglant dans le cancer du côlon est plus souvent observé dans les types de tumeurs exophytiques, commence par la désintégration de la tumeur, se réfère aux manifestations tardives de la formation maligne.

Cancer du côlon ascendant

Le cancer du côlon ascendant est caractérisé par un syndrome douloureux sévère. La douleur dans l'abdomen est également très inquiétante dans le cancer du caecum. Ce symptôme est l'un des signes de cancer de ces parties du côlon..

Flexion splénique du côlon

En raison de sa localisation anatomique, le cancer de la flexion splénique du côlon est mal détecté par palpation. Le cancer de la flexion hépatique du côlon est également mal défini. Le plus souvent, l'examen est effectué en position debout ou en position demi-assise. Une telle étude lors de l'examen initial du patient permet d'obtenir des informations sur la présence, la taille de la tumeur et l'emplacement de sa localisation..

Cancer du côlon transverse

Le cancer du côlon transverse se développe moins fréquemment que le cancer du sigmoïde ou du caecum. Avec une tumeur croissante du côlon transverse, le côlon droit, le côlon moyen, le côlon gauche et les ganglions lymphatiques mésentériques inférieurs sont affectés. Les symptômes du cancer du côlon transverse sont une perte d'appétit, une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, des éructations et des vomissements. Ces symptômes caractérisent plus souvent le cancer du côté droit du côlon transverse..

Complications

Le cancer du côlon entraîne des complications graves et potentiellement mortelles:

  • Saignement;
  • Obstruction intestinale;
  • Perforation (perforation de la paroi intestinale);
  • Germination des néoplasmes dans les organes voisins;
  • Inflammation de la tumeur.

Les saignements coliques en présence d'un néoplasme malin sont rarement abondants. Fondamentalement, le sang est mélangé aux matières fécales et est déterminé à l'aide de tests de laboratoire.

L'occlusion intestinale chez la plupart des patients est la première manifestation de la maladie. Il s'agit d'une obstruction intestinale obstructive (une tumeur en croissance rétrécit la lumière du côlon).

La perforation intestinale est un grand danger pour le patient. La perforation se produit soit dans la zone de la tumeur avec ulcération ou carie, soit proximale (au-dessus) en raison d'un étirement excessif de la paroi intestinale par le contenu. Avec la perforation d'une tumeur du côlon, l'état du patient s'aggrave, une péritonite fécale se développe, souvent avec une issue fatale.

Les grandes difficultés de diagnostic et de traitement sont les processus inflammatoires et suppuratifs dans le tissu qui entoure la tumeur du côlon. L'infection affecte le plus souvent le tissu péritonéal postérieur du côlon ascendant et descendant, dépourvu de membrane séreuse. En présence d'inflammation, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos et la paroi abdominale postérieure. Leur température corporelle augmente. À la palpation, les médecins déterminent la tension musculaire et la douleur dans la paroi abdominale antérieure et le bas du dos.

Méthodes de diagnostic

Les médecins de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov diagnostiquent le cancer du côlon sur la base d'une analyse du tableau clinique de la maladie, des données d'examen physique, des examens endoscopiques et radiographiques et des résultats de biopsie. Lors d'un test sanguin, les changements suivants peuvent survenir:

Anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine);

Hypoprotéinémie (diminution de la concentration protéique);

Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;

Hypoprothrombinémie (diminution du nombre de plaquettes);

À l'aide d'analyses de laboratoire, la présence de sang occulte dans les selles est déterminée. Au cours de l'irrigoscopie (examen aux rayons X du gros intestin avec un mélange de baryum contrasté), l'emplacement, la taille, la longueur et la nature de la croissance tumorale sont déterminés. Les radiographies montrent des signes caractéristiques d'une tumeur maligne du côlon:

Rétrécissement (sténose) de la lumière intestinale;

Rigidité de la paroi intestinale.

La coloscopie (examen endoscopique) vous permet d'examiner toutes les parties du côlon, de faire une biopsie. Des coupes de tissu provenant de zones pathologiquement altérées de l'intestin sont envoyées au laboratoire morphologique pour vérifier le type histologique de cancer. À l'aide d'une coloscopie réalisée avec l'utilisation des derniers appareils, les oncologues de l'hôpital Yusupov révèlent les stades initiaux du cancer du côlon inaccessibles aux autres méthodes de recherche.

Pour exclure la présence de métastases hépatiques, une scintigraphie radio-isotopique est réalisée. Les résultats de l'étude sont pris en compte par les médecins de la clinique d'oncologie lors de la détermination du stade du processus tumoral et de l'élaboration d'un plan d'intervention chirurgicale. La tomodensitométrie électronique à positrons (TEP-TDM) est effectuée si des métastases sont suspectées. Si ces méthodes de diagnostic ne permettent pas d'établir un diagnostic précis, les oncologues effectuent une laparotomie exploratrice..

Avant l'opération, les chirurgiens effectuent un diagnostic différentiel du cancer du côlon avec les maladies suivantes:

Si la tumeur est située dans la moitié gauche du côlon, excluez l'amibiase, la diverticulite, la colite ulcéreuse. Lorsqu'une tumeur maligne de l'angle hépatique est affectée, un diagnostic différentiel est posé avec une tumeur du foie ou du rein droit, cholécystite calculeuse. Si les oncologues soupçonnent un cancer de la flexion splénique du côlon, excluez une tumeur et un kyste dans la rate, la queue pancréatique ou le rein gauche.

Traitement

Les oncologues de l'hôpital Yusupov retirent une tumeur maligne du côlon par chirurgie. La résection de la zone touchée du côlon avec le mésentère est effectuée et les ganglions lymphatiques sont également retirés. Si un cancer du côlon ascendant est détecté, le traitement se fait par hémicolectomie droite. La même méthode est utilisée pour enlever une tumeur du caecum. Le chirurgien retire l'appareil lymphatique, toute la moitié droite du gros intestin, y compris un tiers du côlon transverse, l'intestin ascendant, le caecum et la flexion hépatique.

Se préparer à la chirurgie

Indépendamment de la nature et du volume de l'opération, les médecins de la clinique d'oncologie dispensent une formation préopératoire générale et spéciale, ce qui garantit en grande partie le succès de l'intervention chirurgicale. Avec l'aide de fonds de perfusion modernes, les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique sont éliminées, le niveau de protéines est normalisé et la lutte contre l'anémie hypochrome et l'intoxication est menée. Les patients reçoivent une perfusion intraveineuse de médicaments et de composants sanguins, de glucose avec vitamines et de solutions électrolytiques. Dans le même temps, des mesures sont prises pour améliorer le fonctionnement des organes vitaux (cœur, poumons, glandes surrénales, foie, reins).

Une formation spéciale vise l'élimination mécanique des matières fécales. Les patients sont autorisés à prendre des laxatifs, à mettre des lavements, à supprimer la microflore pathogène, qui est abondante dans le contenu intestinal, avec des médicaments.

Pour la préparation préopératoire du gros intestin, un régime élémentaire est utilisé. 3-5 jours avant l'opération, les médecins prescrivent des préparations spéciales pour les patients qui contiennent tous les ingrédients alimentaires vitaux sous une forme raffinée..

Résections palliatives

En l'absence de capacité technique à effectuer une opération radicale, les chirurgiens pratiquent des résections palliatives du côlon. Le choix des soins palliatifs dépend des facteurs suivants:

La mesure dans laquelle la tumeur s'est propagée;

Caractéristiques anatomiques de l'emplacement du foyer principal;

Complications du processus tumoral;

État général du patient.

S'il est impossible de retirer la tumeur de la moitié droite du côlon, les chirurgiens imposent un pontage anastomose iléotransverse. En cas de néoplasmes inopérables de l'intestin descendant et de l'angle splénique, un pontage transversosigmoanastomose est créé. En cas de tumeur de la partie terminale du côlon, une colostomie proximale, un anus artificiel à simple ou double canon est appliquée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie dans le traitement du cancer du côlon est utilisée à des fins différentes - pour réduire la tumeur avant la chirurgie, pour arrêter sa croissance, pour détruire les cellules cancéreuses et les métastases. Le cancer colorectal est une tumeur assez résistante aux cytostatiques. La chimiothérapie pour le cancer du côlon est prescrite par un médecin en fonction de la taille de la tumeur et de la présence de métastases, est effectuée en cours.

En cas de lésion des ganglions lymphatiques régionaux, de germination tumorale de la membrane séreuse de l'intestin, une chimiothérapie adjuvante est réalisée. S'il existe un risque potentiel de développer des métastases dans d'autres organes, la chimiothérapie est aussi active que possible. Après plusieurs cycles de traitement avec des médicaments anticancéreux, l'état des métastases est évalué et les lésions sont éliminées. La chimiothérapie adjuvante est utilisée après la chirurgie.

Métastases

Le cancer du côlon métastase le plus souvent vers les ganglions lymphatiques régionaux non pas immédiatement, mais longtemps après le développement de la tumeur. La tumeur se développe souvent dans les tissus et organes adjacents. Le cancer du côlon est généralisé, avec des métastases pénétrantes dans les poumons, le foie nécessite la consultation d'un chirurgien thoracique, chirurgien-hépatologue.

Le cancer du côlon non résécable est caractérisé par une invasion tumorale dans les structures osseuses, les gros vaisseaux. Évaluation de la possibilité de retirer la tumeur; si la chirurgie n'est pas possible, un traitement palliatif (chimiothérapie) est utilisé.

Les lésions métastatiques initialement résécables sont enlevées chirurgicalement, suivies d'une chimiothérapie palliative. De plus, en tant que traitement, une chimiothérapie systémique est effectuée avant la chirurgie pour éliminer les métastases, après la chirurgie, le traitement de chimiothérapie est poursuivi.

Prévoir

Le pronostic en l'absence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux est optimiste. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 80%. En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, environ 25% des patients vivent plus de cinq ans.

Lorsque les premiers signes de dysfonctionnement du côlon apparaissent, prenez rendez-vous avec l'oncologue de l'hôpital Yusupov en appelant le numéro de téléphone du centre de contact. La détection et le traitement précoces du cancer du côlon améliorent le pronostic et guérissent le patient.