Comment traiter l'adénocarcinome acineux de la prostate et le grade selon les scores de Glisson

Les maladies malignes de la prostate, par exemple, l'adénocarcinome moyennement différencié de la prostate, l'adénocarcinome hautement différencié ou mal différencié de la glande, sont assez répandus, tout comme les néoplasmes de l'urètre. Comme tous les autres types de cancer, le carcinome de la prostate a certains stades de développement, c'est-à-dire des stades. Le traitement de chaque étape est significativement différent, tout comme le pronostic de la maladie. Qu'est-ce que l'adénocarcinome acineux de la prostate, quels autres sous-types de carcinome de la glande existent, ainsi que les approches du traitement de chaque type de cancer, en fonction du stade de Glisson, seront discutés dans l'article.

Classification

Le concept d'adénocarcinome de la glande s'entend comme une tumeur provenant de l'épithélium glandulaire ou de nature glandulaire-épithéliale. Pour déterminer l'approche du traitement, il est très important de diagnostiquer correctement le carcinome de la prostate. La classification la plus acceptable est actuellement considérée comme la différenciation du stade d'une tumeur maligne selon Glisson. Afin de déterminer le stade de la maladie de la glande selon Glisson, il est nécessaire de mener une étude morphologique du matériel de ponction, c'est-à-dire des tissus du carcinome de la prostate.

Les diagnostics doivent être effectués par un spécialiste. Au microscope, le médecin déterminera le degré de différenciation des tissus de la glande et leur "attribuera" un certain nombre de points. Le plus petit nombre de points selon Glisson, c'est-à-dire 1-2, recevra un tissu qui a la structure la plus différenciée, proche de la normale. À l'inverse, le carcinome acineux de la prostate de bas grade selon Glisson recevra 5 points.

Vous pouvez trouver un autre nombre de points Glisson. Quelle est la raison pour ça? Lors du diagnostic du carcinome de la prostate, plusieurs échantillons de matériel de biopsie (généralement deux) sont prélevés, après quoi chacun est évalué et un résultat est émis pour chacun d'eux. Le nombre de points est additionné. En conséquence, le médecin reçoit la valeur des points de carcinome selon Glisson de 2 à 10, dont, par exemple, 6 points selon Glisson. Le classement dira ce qui suit:

Le nombre de points d'adénocarcinome de la glande selon Glisson 2-6 indique la présence d'un carcinome à croissance lente, y compris acineux (cancer peu agressif).
Le nombre moyen de points selon Glisson - 7, indique l'agressivité moyenne de la maladie maligne.
Les points 8 à 10 indiquent une forte agressivité et indiquent un pronostic pas très bon de la maladie.

La classification comprend d'autres indicateurs qui sont ensuite indiqués lors du diagnostic. La lettre «T» dans le diagnostic reflète la taille de l'adénocarcinome acineux. Les valeurs sont généralement comprises entre 1 et 4. La lettre «N» parle de l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus. Peut avoir des valeurs 0-3, la lettre «x» indique qu'il n'y a aucune information sur la défaite des ganglions lymphatiques. La dernière lettre «M» reflète la présence de métastases. La présence de métastases est indiquée par les chiffres «0» ou «1», les lettres désignées «a», «b», «c» peuvent être attachées à la seconde signification, indiquant exactement où se trouvent les métastases. Le "x" indique qu'il n'y a pas de données de métastases.

Caractéristiques morphologiques

Comme mentionné ci-dessus, un morphologue, lors de l'évaluation d'un matériel de biopsie prélevé sur un adénocarcinome glande, constate un certain degré de différenciation des cellules de la prostate. Les caractéristiques morphologiques de chaque étape selon Glisson sont les suivantes:

G1. Adénocarcinome, constitué principalement de petites cellules de même structure, avec un noyau inchangé. La présence d'un noyau indique une forte différenciation des cellules prostatiques.
G2. La structure est similaire, mais les cellules sont séparées par un stroma en expansion.
G3. Les glandes de différentes tailles sont séparées par un stroma (septa), mais les tissus environnants peuvent pénétrer (s'infiltrer dans l'adénocarcinome).
G4. L'adénocarcinome est représenté par des cellules mal différenciées sans appareil nucléaire. La formation infiltre (germe) les tissus environnants.
G5. Cancer très agressif qui s'infiltre dans les tissus environnants et se compose de cellules atypiques indifférenciées.

Lors de la formulation du diagnostic, d'autres définitions sont également possibles, par exemple, un petit adénocarcinome acineux de la prostate ou un carcinome acineux de la prostate. Par adénocarcinome acineux de la glande, on entend une tumeur qui se développe à partir de cellules épithéliales. Si le diagnostic indique qu'il existe un carcinome urothélial, il s'agit alors d'une tumeur d'origine cellulaire transitionnelle de la vessie.

Le diagnostic peut contenir le libellé «carcinome à cellules sombres» de la glande, qui parlera d'une caractéristique des cellules telle que la coloration d'une couleur sombre pendant l'examen en raison de la grande capacité à absorber le colorant.

Avant qu'une biopsie du cancer de la prostate ne soit effectuée, un homme doit être testé pour un antigène spécifique de la prostate ou un antigène spécifique de la prostate. Un écart par rapport aux paramètres de référence du laboratoire indiquera très probablement un type malin de cellules tumorales.

De quoi dépend la thérapie?

Le traitement de l'adénocarcinome de la prostate dépendra directement du stade auquel la tumeur de la glande est diagnostiquée et du nombre de points selon Glisson elle "a marqué". Dans tous les cas, les recommandations des spécialistes se limitent rarement au choix d'une seule méthode de traitement. La méthode la plus acceptable et la plus courante de traitement du carcinome à un stade précoce est la chirurgie. L'opération implique souvent l'ablation non seulement du foyer tumoral lui-même, mais également des ganglions lymphatiques, ainsi que des tissus normaux voisins.

L'élimination du carcinome peut être effectuée en utilisant plusieurs méthodes. La prostatectomie est réalisée à partir de l'accès rétropubien (l'option est bonne pour l'ablation parallèle des nœuds sus-pubiens) et de l'accès périnéal. Cette dernière option a montré le pourcentage le plus bas de perte de sang pendant l'opération, en plus de la technique vous permet de créer une anastomose entre la vessie et l'urètre. Les méthodes modernes de traitement chirurgical aident non seulement à rétablir la santé, mais dans certains cas, avec un homme de moins de 60 ans, à maintenir la puissance.

Il existe des recommandations selon lesquelles à un stade précoce de la maladie, si un adénocarcinome T1a ou T1c est établi, une prostatectomie radicale n'est pas réalisée et l'homme est observé dans un dispensaire. Cependant, s'il y a des inquiétudes concernant les métastases, la progression et que l'homme est diagnostiqué avec un adénocarcinome T1b, la prostatectomie radicale sera la méthode de traitement la plus rationnelle..

Avec une tumeur acineuse T2c, même de petite taille (jusqu'à 1-2 cm), l'ablation de la prostate est également une priorité. De plus, le pronostic de guérison à ce stade est assez élevé. Les indications de la chirurgie de préservation des nerfs avec restauration rapide du contrôle physiologique de la miction sont:

La présence du désir d'un homme de maintenir sa puissance.
Il n'y a pas de cellules mal différenciées dans la biopsie.
La tumeur n'est pas palpable à l'apex de la prostate.
Le cancer ne doit pas affecter le site nerveux.
Paramètres supplémentaires: la valeur de l'antigène spécifique de la prostate n'est pas supérieure à 10 ng / ml, l'absence de lobe moyen dans la prostate, la primauté de l'opération (c'est-à-dire que l'urètre, le col de la vessie n'ont pas encore subi de traitement chirurgical), la tumeur doit être absente dans la zone de transition.

Les autres traitements sont:

Thérapie hormonale. Les hommes reçoivent le soi-disant blocage androgénique. Son essence réside dans la prise de pilules ou d'injections qui affectent le fond hormonal d'un homme, car la croissance tumorale dépend directement de la concentration d'hormones sexuelles mâles.
Radiothérapie. Il est rarement utilisé en raison de la faible sensibilité de la tumeur de la prostate. Le plus souvent, la radiothérapie est utilisée en complément d'autres options de traitement. Une option de radiothérapie est la curiethérapie. L'essence de la technique: le médecin insère des aiguilles spéciales dans le tissu de la prostate, à travers lesquelles l'irradiation se produit.
Chimiothérapie. Cela implique l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques qui ont un effet négatif sur la croissance et la reproduction des cellules atypiques.

Il existe des recommandations et des protocoles de traitement pour chaque stade d'acineux et d'autres types de carcinomes de la prostate. Si le stade T1a est diagnostiqué, alors le plus souvent avec un cancer hautement différencié et un cancer peu différencié, une prostatectomie radicale est prescrite, c'est-à-dire une ablation complète de la glande, suivie d'une radiothérapie.

Si le stade T1b-T2 est présent dans un cancer acineux hautement différencié avec un pronostic de plus de 10 ans de vie, une prostatectomie radicale est recommandée. En cas de contre-indications à l'opération ou aux hommes qui la refusent, une radiothérapie est prescrite. Si la radiothérapie est contre-indiquée, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Au stade T3-T4 avec adénocarcinome acineux avec un score de Glisson inférieur à 8 et une valeur PSA inférieure à 20 ng / ml, une prostatectomie radicale est réalisée si le pronostic à vie est supérieur à 10 ans. Les hommes dont l'espérance de vie est de 5 à 10 ans reçoivent une radiothérapie. Lorsque le taux de PAS est supérieur à 25 ng / ml et le carcinome T3-T4, un traitement hormonal est prescrit. Le traitement combiné a un bon effet à ce stade: une combinaison de radiothérapie et d'hormonothérapie.

Aujourd'hui, le diagnostic de cancer n'est plus considéré comme une condamnation à mort, surtout lorsque l'initiation du traitement du carcinome acineux était opportune. Par conséquent, la tâche prioritaire de chaque homme est de subir des examens préventifs chaque année, surtout après 40 ans. Cela permettra de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et d'améliorer considérablement le pronostic de la vie et de la guérison..

Pronostic et traitement de l'adénocarcinome mal différencié de la prostate (prostate)

L'adénocarcinome de la prostate est une tumeur maligne qui se forme à partir de l'épithélium glandulaire de la prostate. Il est le plus souvent diagnostiqué après 60 ans, en raison de processus stagnants et de changements dans les niveaux hormonaux. Avec l'âge, le risque de développer cette pathologie chez la population masculine augmente régulièrement. L'adénocarcinome est dangereux car des tumeurs métastatiques secondaires se forment aux stades ultérieurs..

Causes d'occurrence

L'adénocarcinome de la prostate est un type de cancer. En termes de fréquence d'apparition, cette pathologie est à la 3ème place après le cancer de l'estomac et des poumons..

Les causes exactes de l'adénocarcinome n'ont pas été établies. Le développement d'un processus malin dans les tissus est facilité par:

Hommes de la vieillesse.
Affiliation raciale. Les Asiatiques et les Afro-Américains sont plus susceptibles de tomber malades.
Antécédents familiaux compliqués. La présence d'adénocarcinome chez des parents proches (père, grand-père, frère) augmente le risque de développer la maladie chez un homme.
Erreurs d'alimentation. Le développement de la tumeur est facilité par une consommation excessive d'aliments gras et un manque de vitamine D.La présence de soja et de produits contenant du sélénium, du tocophérol et des caroténoïdes dans l'alimentation des hommes, au contraire, réduit le risque de développer une pathologie.
Interventions chirurgicales (stérilisation).
Déséquilibre hormonal. Une augmentation du taux d'androstènedione et de testostérone contribue à la transformation maligne des tissus organiques.
Présence d'hyperplasie bénigne (adénome).
Inflammation chronique (prostatite). Peut survenir dans un contexte d'infection ou de processus stagnants dans le petit bassin.
Néoplasie intraépithéliale. Fait référence aux conditions précancéreuses. Lorsqu'elles sont exposées à des facteurs mutagènes, des cellules atypiques se forment, avec une division incontrôlée dont une tumeur apparaît.
Adénose atypique.

Les facteurs de risque comprennent également les infections (IST), la vie sexuelle irrégulière, l'infection par les rétrovirus et le cytomégalovirus, l'exposition au cadmium, un mode de vie malsain et l'exposition à des cancérogènes..

Types de maladie et différences par rapport à l'adénome

Il existe plusieurs types de cancer. En fonction du degré de différenciation tissulaire, un adénocarcinome hautement différencié, mal différencié et modérément différencié est isolé. Il ne doit pas être confondu avec un adénome (hyperplasie bénigne).

Les caractéristiques du cancer de la prostate sont une croissance tumorale agressive, une tendance à métastaser et la capacité d'envahir les tissus et organes environnants. Visuellement, il peut n'y avoir aucune différence, mais le plus souvent, les tumeurs bénignes ont des bords lisses, tandis que le cancer a des contours flous. Les analyses cytologiques et histologiques permettent un diagnostic précis..

Acinar (petit acineux et gros acineux)

Une petite tumeur acineuse est rarement diagnostiquée. De petits îlots se forment dans les tissus, représentés par des glandes modifiées, qui se fondent en une tumeur. Les cellules atypiques qui le composent peuvent synthétiser la mucine.

Le petit adénocarcinome acineux est le plus souvent diagnostiqué. Avec une grande forme acineuse de cancer, les formations glandulaires sont grandes. Les cellules ont des noyaux hyperchromiques qui se colorent bien. Cette pathologie est rarement diagnostiquée..

Modérément différencié

La différenciation fait référence au processus par lequel les cellules acquièrent les propriétés et fonctions souhaitées et se spécialisent. Une différenciation modérée signifie qu'il existe une tumeur d'agressivité modérée. Les cellules remplissent partiellement leurs fonctions. Cette forme d'adénocarcinome est la deuxième.

Faible différencié

Une telle tumeur est la plus dangereuse en raison de l'immaturité des cellules glandulaires. Les cellules cancéreuses sont presque complètement mutées (ne se prêtent pas à la différenciation).

Avec cette pathologie, la tumeur a souvent une structure en couches..

Il est capable de se développer dans les organes et les tissus environnants et de donner rapidement des métastases secondaires..

Très différencié

Cette tumeur est la plus favorable. Avec elle, les cellules de l'épithélium glandulaire sont légèrement modifiées. Ces tumeurs se caractérisent par une progression lente. L'adénocarcinome hautement différencié est à cellules sombres et à cellules claires.

Grades et étapes de Gleason

En fonction du degré de différenciation cellulaire altérée, les formes de cancer suivantes sont distinguées selon l'échelle de Gleason:

à croissance lente (indice de 2 à 6);
agressivité modérée (indice 7);
agressif (indice de 8 à 10).

Plus cet indicateur est élevé, plus la prévision est mauvaise. Le score de Gleason est déterminé en examinant le tissu tumoral prélevé dans la prostate. Pour les adénocarcinomes multiples, des échantillons des 2 plus grosses tumeurs sont examinés.

Il y a 4 étapes dans le développement de cette forme de cancer. Au stade I, la maladie n'apparaît pas.

La tumeur n'est pas détectée lors de la palpation et des études instrumentales, mais le taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) peut augmenter dans le sang.

L'analyse cytologique révèle des cellules atypiques. Pas de métastases.

Dans l'adénocarcinome de stade II, la tumeur ne dépasse pas la glande. Un néoplasme est détecté lors de l'examen physique et en cours d'échographie. Les foyers métastatiques secondaires ne sont pas définis. Au stade III, la tumeur dépasse l'organe et se développe dans les vésicules séminales. La vessie et le rectum peuvent être affectés. Métastases ganglionnaires régionales possibles.

Au stade IV, le néoplasme oncologique augmente en taille. Il comprime l'urètre, entraînant une rétention urinaire aiguë. Des métastases à distance sont observées. Les os, les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques sont le plus souvent touchés. À ce stade, la thérapie est inefficace..

Symptômes et signes typiques

Cette pathologie est caractérisée par des symptômes en fonction de la présence de métastases, de la propagation de la maladie et du stade.

Avec cette maladie de la prostate, les plaintes peuvent être absentes pendant une longue période. Les symptômes de l'adénocarcinome comprennent:

Miction nocturne (nycturie). Les hommes se lèvent la nuit 2 à 3 fois ou plus souvent pour uriner.
Envie fréquente d'uriner pendant la journée (pollakiurie). La division incontrôlée des cellules malignes conduit à une augmentation de la taille de la tumeur. L'effet est sur l'urètre et la vessie. Dans ce cas, l'urine est souvent excrétée..
Sensation de brûlure ou douleur pendant les vocalisations.
Envie intolérable de vider la vessie.
Douleur dans l'anus, la région pubienne ou le périnée.
Miction intermittente. Pour beaucoup d'hommes, c'est difficile au tout début. Faible pression urinaire.
Sensation d'urine résiduelle dans la vessie.
Tension des muscles abdominaux pendant la miction.
Léthargie du jet.
Constipation. On observe si le rectum est impliqué dans le processus. La douleur survient souvent lors des selles.
Violation de puissance.
Douleur lombaire.
Sang dans le sperme et l'urine.
Incontinence urinaire.
Gonflement des organes génitaux. Observé en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux.
Douleur osseuse.

Méthodes de diagnostic et traitement

Il est nécessaire de déterminer avec précision la présence de cellules atypiques et de cancer et de savoir s'il peut être guéri. Le diagnostic de l'adénocarcinome doit être complet. Le traitement est effectué après échographie, analyse de la sécrétion prostatique, tests cliniques généraux, analyse biochimique, études de taux de PSA, examen rectal numérique, tomodensitométrie, IRM et analyse cytologique. Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres types de tumeurs.

Chaque chirurgien expérimenté connaît les méthodes de traitement et le pronostic de l'adénocarcinome. Quel que soit l'endroit où le néoplasme est localisé, il est nécessaire:

L'utilisation de médicaments (analgésiques, agents hormonaux, anticorps monoclonaux). Casodex et Diphereline sont souvent utilisés.
Ablation de la prostate (prostatectomie). La thérapie chirurgicale comprend souvent une énucléation testiculaire.
Radiothérapie (radiothérapie). Peut être effectué après le retrait de l'organe et si l'opération est impossible.
L'utilisation d'agents antinéoplasiques.

Pronostic de survie

Le taux de survie à cinq ans pour les cancers de stade I et II est de 74 à 90%. Environ la moitié des patients vivent jusqu'à 10 ans ou plus. Au stade III, ce chiffre est de 40% et au stade IV - d'environ 15%. Seule une thérapie opportune aidera à prédire combien de temps une personne vivra avec un adénocarcinome.

Adénocarcinome acineux de la prostate 7, 8 points selon Gleason

Qu'est-ce que l'adénocarcinome de la prostate?

L'adénocarcinome est une maladie oncologique avec une forte probabilité de décès. En termes de mortalité chez les patients, la pathologie se classe au deuxième rang après le cancer du poumon. Un trait caractéristique est la prolifération pathologique des cellules de l'épithélium glandulaire, et le néoplasme n'est pas toujours limité à la capsule de l'organe, se développant dans les structures des organes situés à proximité.

Le plus souvent, chez les hommes plus âgés, il existe une maladie telle que l'adénocarcinome de la prostate - un néoplasme malin caractérisé par des transformations glandulo-épithéliales des cellules en cellules cancéreuses. Représente des nodules de cellules cancéreuses uniques ou multiples.

Il est nécessaire de prescrire un schéma thérapeutique pour cette maladie individuellement basé sur:

Scores de Gleason (examen histologique des cellules);
la taille du néoplasme;
le taux de propagation des métastases.

Le score de Gleason pour le cancer de la prostate est l'indicateur le plus couramment utilisé du niveau de la maladie.

La forme la plus courante de la maladie est l'adénocarcinome acineux de la prostate - de quoi s'agit-il??

L'adénocarcinome acineux de la prostate est une maladie prévisible qui n'implique pas de manifestations atypiques. Souvent diagnostiqué avec un petit adénocarcinome acineux de la prostate, caractérisé par de multiples foyers de cellules cancéreuses.

Plus une personne est âgée, plus son risque de développer un cancer est élevé. Les néoplasmes malins de la prostate sont un problème urgent d'oncourologie. On pense que la durée de vie d'un homme qui a eu un cancer de la prostate. réduit jusqu'à 10 ans.

La grande majorité des diagnostics oncologiques est un adénocarcinome de la prostate. Ce type de cancer provient de l'épithélium glandulaire de l'organe..

En analysant la morphologie des cellules atypiques, les médecins distinguent les types de tumeurs suivants:

petit adénocarcinome acineux de la prostate;
gros adénocarcinome acineux de la prostate;
cancer trabéculaire solide;
cancer formant du mucus;
adénocarcinome papillaire de la prostate;
tumeur kystique glandulaire;
tumeur enométrioïde.
95% des épisodes de la prostate sont de petits adénocarcinomes acineux.

Raisons du développement de l'adénocarcinome "alt =" ">

La formation maligne d'adénocarcinome de la prostate raccourcit en moyenne la durée de vie de 5 à 10 ans. Les experts distinguent les types de maladies suivants:

petit acineux;
hautement différencié;
cancer de bas grade (adénocarcinome acineux de la prostate);
papillaire;
solide-trabéculaire;
endométrioïde;
carcinome kystique glandulaire;
formation de mucus.

La cause de l'adénocarcinome est un déséquilibre hormonal dans le corps d'un homme. Avec l'apparition de l'andropause, les hormones cessent d'interagir de manière routinière, le déséquilibre provoque l'accumulation de dihydrotestostérone (DHT) et provoque l'activation de la division cellulaire des tissus glandulaires.

La DHT est un métabolite de la testostérone, une augmentation des niveaux d'hormones entraîne une diminution du taux d'activation et du catabolisme. Dans le même temps, l'hormone féminine œstrogène, présente dans le corps de chaque homme, s'accumule et a un effet cancérigène sur les récepteurs alpha œstrogéniques du tissu prostatique.

Le facteur âge, par conséquent, tous les hommes après 60-65 ans tombent dans la zone à risque - ils représentent 2/3 des cas de la maladie.

En médecine, les raisons non équivoques du développement de cette maladie n'ont pas encore été établies, cependant, la science sait que les facteurs prédisposants peuvent être:

Violation dans le corps de l'équilibre des nutriments (éléments biologiquement significatifs).
Changements hormonaux liés à l'âge.
Intoxication au cadmium, obtenue dans les usines de production ou de fusion de métaux, ainsi que du fait d'une écologie polluée.
Infection par le virus XMRV de la famille des rétrovirus.
Prédisposition héréditaire.
Troubles de l'alimentation qui altèrent l'absorption du β-carotène.

Vous pouvez en savoir plus ici..

Les oncologues disent que le diagnostic d'adénocarcinome de la prostate, comme son hyperplasie bénigne, est basé sur une violation de la distribution uniforme des hormones dans le sang d'un homme. Au cours des études cliniques, il a été révélé que ce déséquilibre se développe pendant la période de ménopause masculine au cours du vieillissement naturel..

Jusqu'à la fin du siècle dernier, les médecins pensaient que la seule raison de l'apparition d'une tumeur maligne dans la prostate était associée au vieillissement. En effet, avec l'âge, des changements irréversibles se produisent dans le corps d'un homme..

Tout d'abord, la structure de l'ADN change, ce qui entraîne en outre une perturbation hormonale. Le système génito-urinaire est touché, le niveau de dihydrotestostérone augmente, ce qui affecte la formation du cancer de la prostate, y compris le petit adénocarcinome acineux.

À la fin du 20e siècle, il est devenu clair que le cancer de la prostate ne se développe pas uniquement en raison de la vieillesse. Les scientifiques ont identifié un certain nombre d'autres raisons qui, directement ou indirectement, peuvent provoquer un cancer de la prostate.

Les oncologues du monde entier sont unanimes pour dire que l'origine exacte du développement de l'oncologie dans cette glande n'a pas été complètement élucidée, mais certains facteurs de risque sont présents, parmi lesquels:

en surpoids;
une histoire de rétrovirus XMRV;
teneur accrue en Cd (cadmium) dans le corps;
prédisposition héréditaire;
perturbation endocrinienne.

Parmi les facteurs pouvant conduire au développement d'un adénocarcinome de la prostate, on peut distinguer:

Changements hormonaux qui commencent dans le corps d'un homme avec l'âge.
Prédisposition génétique et héréditaire.
Un déséquilibre dans le corps masculin des nutriments.
Exposition à long terme, presque chronique, au cadmium, qui conduit à une intoxication.
La présence du virus XMRV dans l'organisme

En ce qui concerne les types d'adénocarcinome de la prostate, on note les variétés suivantes:

petit acineux;
gros acineux;
cribrous;
papillaire;
trabéculaire solide;
endométrioïde;
kystique glandulaire;
formation de mucus.

À partir de 35 ans, les hommes doivent surtout surveiller leur alimentation, leur santé, leur mode de vie. Outre une prédisposition héréditaire, la cause de l'apparition d'un adénocarcinome peut être:

équilibre perturbé des oligo-éléments;
maladies inflammatoires au stade chronique du cours;
virus spécifique;
violation du fond hormonal du corps.

Les symptômes de l'adénocarcinome peuvent se cacher derrière les manifestations de l'adénome de la prostate, vous ne devez donc pas ignorer les moindres symptômes et consulter un médecin si vous avez:

envie fréquente d'uriner;
sensations de brûlure et urine résiduelle dans la vessie;
miction difficile et intermittente;
un faible jet d'urine, qui nécessite une tension des muscles abdominaux;
difficulté à garder l'urine;
érection problématique et éjaculation douloureuse;
sperme dans l'urine ou sang dans le sperme;
douleur dans le périnée et l'anus;
pression sur le périnée;
douleur dans la région lombo-sacrée et les membres inférieurs.

Il a été prouvé que l'apparition d'un adénocarcinome de la prostate est étroitement liée au déséquilibre des hormones sexuelles, qui est présent pour des raisons naturelles dans la vieillesse. Cependant, toute perturbation du système endocrinien peut provoquer des modifications des taux hormonaux et perturber leur interaction, même chez les hommes jeunes..

L'apparition d'une tumeur est asymptomatique, les premiers signes de cancer apparaissent avec la croissance du néoplasme et une augmentation de la taille de la glande.

Elle commence à appuyer sur l'urètre, la patiente ressent des troubles du système génito-urinaire. Envie fréquente d'uriner, sensation de vidange incomplète de la vessie, diminution de la libido et problèmes d'érection - symptômes similaires à d'autres maladies (prostatite, adénome, infections vénériennes).

Avec le développement du processus pathologique, du sang se trouve dans l'urine et l'éjaculat, des douleurs dans le périnée, le rectum, pendant l'acte de défécation. L'intoxication du corps se traduit par des modifications du test sanguin général: une diminution de la quantité d'hémoglobine, une augmentation de l'ESR, un changement dans la formule des leucocytes.

Stades de développement de la maladie

L'adénocarcinome de la prostate se développe progressivement. Il existe les stades suivants des lésions de la prostate:

La tumeur apparaît juste, est de petite taille. Les symptômes ne sont pas prononcés, la maladie ne peut être déterminée qu'à l'aide d'une biopsie. Il est diagnostiqué extrêmement rarement en raison du manque de raisons d'examen.
Le néoplasme touche une partie de la prostate, parfois la coquille, mais ne dépasse pas ses limites. À la palpation, une hypertrophie est détectée, les premiers symptômes apparaissent.
La croissance active de cellules malignes entraîne des dommages à tout l'organe, il est possible que le processus oncologique se propage aux ganglions lymphatiques les plus proches. Le tableau clinique s'agrandit, le patient se sent empirer.
Stade de métastase active. La prolifération d'éléments cancéreux dans tout le corps. L'état de santé s'aggrave: des douleurs et courbatures apparaissent dans les os, perte de poids, intoxication générale.

La durée de chaque étape dépend du type d'adénocarcinome en développement de la prostate, de l'état du système immunitaire et des caractéristiques individuelles du patient..

Il n'y a pas de consensus sur l'origine de l'adénocarcinome acineux de la prostate.

On pense que la cause peut être:

andropause;
faible activité sexuelle;
une mauvaise nutrition;
accumulation de produits métaboliques nocifs,

Pour cette raison, la division des cellules de la prostate diffère de la normale et le processus de transformation des éléments cellulaires glandulaires en cellules de manifestation maligne commence..

Une alimentation déséquilibrée, conduisant à l'obésité, provoque l'accumulation d'œstrogènes dans le corps masculin, ce qui peut raccourcir la période de reproduction des structures cellulaires cancéreuses et aggraver la maladie.

Les troubles endocriniens, les maladies du foie et de la thyroïde peuvent également provoquer un adénocarcinome.

Dans de nombreux cas de cancer de la prostate, le pronostic n'est hélas pas encourageant.

Les principales différences entre l'adénome et l'adénocarcinome de la prostate

Lors de la détermination du schéma thérapeutique, il est nécessaire de subir un diagnostic complet. Il est très important de distinguer l'adénocarcinome de l'adénome de la prostate.

Ces deux maladies sont similaires dans les manifestations, mais ont des tactiques de traitement complètement différentes. Adénome - néoplasme bénin, adénocarcinome - tumeur maligne.

Ces deux nœuds se développent lentement, perturbant progressivement le processus de miction. Cependant, une tumeur cancéreuse se caractérise par une croissance plus rapide, une compression de l'urètre.

Le traitement est le principal paramètre dans lequel les différences entre adénome et adénocarcinome sont significatives.

Avec l'adénome, l'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas rares et compliqués, le traitement médicamenteux est la base du traitement.

Avec l'adénocarcinome, le traitement consiste en une intervention chirurgicale, qui doit être effectuée immédiatement après le diagnostic de ce néoplasme.

Malheureusement, l'adénocarcinome n'a pratiquement pas de symptômes distinctifs, en d'autres termes, il n'y a aucun signe qui ne serait caractéristique que pour ce type de cancer..

Le problème est aggravé par le fait que la plupart des manifestations sont similaires à celles enregistrées avec un adénome prostatique simple:

Besoin accru d'uriner.
Sensation de vessie pas complètement vidée.
Douleur dans le périnée.
Difficulté et miction intermittente.
Pendant la miction, le flux est faible et il est nécessaire d'inclure les muscles abdominaux dans le processus.

Types histologiques de cancer de la prostate

Plusieurs classifications de la maladie sont actuellement connues. La classification des balles selon Gleason est basée sur les caractéristiques histologiques du processus de développement du néoplasme.

Selon lui, nous obtenons l'image suivante:

De 2 à 4 points indiquent la présence d'un adénocarcinome prostatique hautement différencié. Dans ce processus, la plupart des cellules conservent leur fonctionnement et leur structure normaux. La prévision est favorable.
De 5 à 7 points indiquent un adénocarcinome modérément différencié de la prostate, qui se caractérise par un dommage assez élevé des cellules saines. Prévisions - moyenne.
8 points ou plus indiquent un adénocarcinome de la prostate mal différencié. Avec lui, toutes les cellules saines de l'organe sont affectées. Le pronostic est défavorable.
Adénocarcinome acineux de la prostate: qu'est-ce que c'est? Les formes acineuses et petites acineuses sont également distinguées. Le dernier d'entre eux est considéré comme le plus courant et survient dans 93 à 95% des cas de toutes formes.
Le carcinome épidermoïde est considéré comme le plus grave et le plus rare..

Ainsi, les formes suivantes d'adénocarcinome peuvent être distinguées:

petit acineux;
hautement différencié;
modérément différencié;
mal différencié;
acinar;
squameux.

Si nous considérons la maladie en fonction des stades de son développement, nous avons l'image suivante:

La première étape (initiale) est caractérisée par des changements tissulaires minimes qui ne peuvent être vus que sur une biopsie. Difficile à diagnostiquer.
La deuxième étape est caractérisée par des lésions de certaines parties et membranes de la prostate. Les changements pathologiques peuvent être facilement identifiés lors du diagnostic..
Au stade 3, une croissance active du néoplasme se produit, affectant les vésicules de la prostate.
Au quatrième stade, le néoplasme continue de se développer et même de se déplacer vers les organes les plus proches (organes urogénitaux et tractus gastro-intestinal). Il existe un risque élevé de métastases.

Les données de nombreuses analyses histologiques ont montré qu'une tumeur maligne glandulaire peut être de diverses formes de manifestation et avec des propriétés d'écoulement caractéristiques. Sur cette base, il existe un adénocarcinome acineux de la prostate (petit, grand) et différencié (élevé, modéré, faible).

À l'emplacement de la tumeur maligne, les formes suivantes de la maladie sont également distinguées:

l'éducation se situe dans l'adénome et ne dépasse pas ses limites;
la tumeur n'entre en contact qu'avec les bords de la prostate et des ganglions bénins;
le processus pathologique se produit uniquement dans la zone des nœuds d'hyperplasie.

Il existe plusieurs classifications de la maladie, en fonction de la structure, de la localisation, de la morphologie et la classification principale est la classification de Gleason.

Classement Gleason:

4 points - une tumeur hautement différenciée, il s'agit toujours d'une prolifération bénigne de tissus, mais sur le point de passer à un cancer malin;
4-7 points - il s'agit d'un cancer modérément différencié;
plus de 7 points - un processus de cancer sévère, il s'agit déjà d'un adénocarcinome mal différencié de la prostate.

Classification en fonction de la structure:

adénocarcinome acineux de la prostate;
tumeur hautement différenciée;
petit adénocarcinome acineux;
cancer kystique glandulaire;
cancer formant du mucus;
cancer papillaire;
cancer mal différencié;
tumeur solide.

En conclusion, le médecin décrit le cancer de la prostate dans le système TNM, dans lequel la classification du cancer de la prostate est la suivante:

T - indique la taille de la tumeur;
N - parle de l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus pathologique;
M - indique la présence ou l'absence de métastases.

Également dans les conclusions, ils écrivent le diagnostic du cancer de la prostate selon le système TNM.T - du latin «tumeur», la taille de la tumeur; N - un indicateur de l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus oncologique; M - la présence ou l'absence de métastases.

Ainsi, par exemple, le diagnostic de cancer de la prostate T1N0M0 parle du premier stade de la maladie, lorsque la tumeur n'est pas palpable, ne se manifeste d'aucune façon et n'a été détectée que par une biopsie de la prostate. La valeur T3N1M1 indique un stade où il y a déjà des ganglions lymphatiques affectés et des métastases à distance.

La valeur T2NxMx, par exemple, ne parle que d'une suspicion d'implication des ganglions lymphatiques dans le processus et d'une suspicion de métastases.

Pour toute question sur le traitement du cancer de la prostate avec un indice de Gleason, appelez:
en Allemagne: 49 (152) 267-32-570
en Russie: 7926649 68 77

Tableau des stades du cancer de la prostate TNM

La deuxième classification du cancer de la prostate la plus couramment utilisée est le système Jewet-Whitmore, qui vise également à déterminer la taille de la tumeur, les lésions des ganglions lymphatiques et la présence d'un processus métastatique. Ce système utilise les lettres A, B, C et D. Les divisions des sous-étages sont indiquées par des nombres de 0 à 3.

Tableau des stades du cancer de la prostate Jewellery-Whitemore

Étape	Prévalence du cancer de la prostate
Stade A - initial, aucun symptôme
A1	les cellules malignes sont bien différenciées, la différence avec la norme est faible.
A2	les cellules malignes sont modérément ou mal différenciées, des foyers cancéreux se trouvent à plusieurs endroits de la prostate
Stade B - la tumeur est localisée dans la prostate
B0	la tumeur est toujours dans la glande, ne peut pas être ressentie par voie rectale, mais un taux de PSA élevé est trouvé.
EN 1	une tumeur maligne est située dans l'un des lobes de la prostate.
À 2 HEURES	hypertrophie de la croissance tumorale dans un ou les deux lobes de la glande.
Stade C - la tumeur s'est étendue au-delà de la prostate
C1	la tumeur se trouve à l'extérieur de la capsule de la prostate.
C2	le nœud tumoral se développe dans l'urètre et la vessie, bloquant l'uretère normal.
Stade D - la tumeur métastase
D0	des métastases sont trouvées, les niveaux de PSA augmentent.
D1	les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés par des métastases de la tumeur de la prostate.
D2	les métastases affectent les ganglions lymphatiques, les organes et les tissus distants.
D3	la présence de métastases après le traitement d'un cancer de la prostate (récidive).

Les informations fournies ne sont pas destinées à être un outil de diagnostic du cancer de la prostate. Dans chaque cas, assurez-vous de consulter votre médecin ou appelez-nous.

Pour le traitement du cancer de la prostate quel que soit le score de Gleason en Allemagne, contactez: Prostate Center Dortmund

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Téléphone en Allemagne: 49 (152) 267-32-570

en Russie: 7926649 68 77

La division en types est basée sur les changements dans les tissus de la prostate, ainsi que sur le stade de l'endommagement et le taux de propagation. Les types de cancer de la prostate suivants sont distingués:

Faible et hautement différencié.
Petit et grand acinar.
Papillaire.
Glandulaire kystique.
Endométrioïde.
Cribroznaya.
Formation de slime.
Solide-trabéculaire.

Le concept d'adénocarcinome de la prostate est compris comme une tumeur provenant de l'épithélium glandulaire ou de nature glandulaire-épithéliale. Pour déterminer l'approche du traitement, il est très important de diagnostiquer correctement le carcinome de la prostate..

La classification la plus acceptable est actuellement considérée comme la différenciation du stade d'une tumeur maligne selon Glisson. Afin de déterminer le stade de la maladie de la glande selon Glisson, il est nécessaire de mener une étude morphologique du matériel de ponction, c'est-à-dire des tissus du carcinome de la prostate.

Vous pouvez trouver un autre nombre de points Glisson. Quelle est la raison pour ça? Lors du diagnostic de carcinome de la prostate, plusieurs échantillons de matériel de biopsie sont prélevés (généralement deux), après quoi chacun est évalué et un résultat est émis pour chacun d'eux..

Le nombre de points est additionné. En conséquence, le médecin reçoit une valeur de points pour le carcinome de la prostate selon Glisson de 2 à 10, dont, par exemple, 6 points selon Glisson.

Le classement dira ce qui suit:

Le nombre de points d'adénocarcinome de la prostate selon Glisson 2-6 indique la présence d'un carcinome à croissance lente, y compris acineux (cancer peu agressif).
Le nombre moyen de points selon Glisson - 7, indique l'agressivité moyenne de la maladie maligne.
Les points 8 à 10 indiquent une forte agressivité et indiquent un pronostic pas très bon de la maladie.

La classification de l'adénocarcinome de la prostate comprend d'autres indicateurs, qui sont en outre indiqués lors de l'établissement d'un diagnostic. La lettre «T» dans le diagnostic reflète la taille de l'adénocarcinome acineux.

Les valeurs sont généralement comprises entre 1 et 4. La lettre «N» indique l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus.

Peut avoir des valeurs 0-3, la lettre «x» indique qu'il n'y a aucune information sur la défaite des ganglions lymphatiques. La dernière lettre "M" reflète la présence de métastases.

La présence de métastases est indiquée par les chiffres «0» ou «1», les lettres désignées «a», «b», «c» peuvent être attachées à la seconde signification, indiquant exactement où se trouvent les métastases. Le "x" indique qu'il n'y a pas de données de métastases.

Adénocarcinome hautement différencié - classe G1. Un faible taux de progression, caractérisé par la présence d'un pronostic favorable pour la guérison de la pathologie. Les procédures thérapeutiques modernes peuvent réussir dans 95% des visites;
Adénocarcinome de la prostate modérément différencié - appartient à la classe G2-G3. Le pronostic de nature positive dépend de la rapidité et de l'exactitude du traitement. Peut apparaître lors de l'examen rectal;
La variété petit acineux du trouble en question, affectant la prostate, est estimée à 7 points, localisés dans de nombreuses régions. De petites formations sont combinées en une formation tumorale. Extérieurement, il ne se manifeste pas avant d'atteindre 3-4 degrés. Aucune sensation douloureuse lors de l'acte de miction n'a été enregistrée. Avec le diagnostic de palpation, la tumeur ne peut pas être palpée. Le pronostic est mauvais;
Type de pathologie mal différencié - classe G4-G5. Il se caractérise par la plus grande agressivité, progresse à un rythme accéléré. Les processus sont irréversibles, les métastases se développent. Le pronostic est caractérisé par un résultat défavorable, pas plus de quatre ans.

Stades de l'adénocarcinome de la prostate

Il existe un système de classification et de classement international selon Glisson. Schéma de Whitmore:

T1 - initiale. Absence de signes caractéristiques, diagnostic implicite, modifications mineures des analyses. Déterminé par biopsie.
T2 - lésion d'une partie de la glande et de la capsule. Il est bien diagnostiqué, la palpation montrera des changements d'organes.
T3 - croissance tumorale active. Le stade est caractérisé par une lésion des vésicules, un risque élevé de métastases.
T4 - la maladie affecte les organes génitaux, l'urine, le système digestif, le sphincter, le rectum et d'autres organes.
N1 - degré limite avec lésions des parois et des ganglions lymphatiques du petit bassin.
N2 - tous les organes, le tissu osseux subissent des modifications, le processus est irréversible, fatal.

Adénocarcinome de Gleason de la prostate:

G1 - l'éducation se compose uniquement de glandes homogènes avec des noyaux indivisibles;
G2 - les cellules tumorales conservent leur isolement, mais avec la dynamique de fusion;
G3 - infiltration notable du stroma, tissus environnementaux;
G4 - la glande et les tissus sont presque complètement affectés par les cellules tumorales atypiques;
G5 - la tumeur est une formation en couches, les cellules ne peuvent pas être différenciées - il s'agit d'un cancer anaplasique.

Il existe une option de notation pour évaluer les stades de la maladie:

T1 (G1) 1-4 points - avec un diagnostic rapide, il est bien traité.
T2 (G2) 5-7 points - cancer modérément différencié, le traitement à 80% apporte un bon résultat.
T3-T4 (G3) - 8-10 points - il s'agit d'un adénocarcinome acineux mal différencié, métastatique aux organes voisins, le pronostic est mauvais.

Comme tout processus cancéreux, l'adénocarcinome se déroule par étapes, du premier au quatrième stade.

Tumeur hautement différenciée, a un volume de pas plus de 4% de l'organe entier.
La tumeur occupe plus de 4% de l'organe, se développe profondément dans le tissu de l'organe.
Il est déterminé sur un test sanguin biochimique, avec un examen numérique, il n'y a pas encore de signe de cancer.
La dernière étape, a un mauvais pronostic, la métastase commence, ce qui conduit à la mort du patient.

Si vous suspectez une tumeur de la prostate, vous devez être examiné, après quoi le médecin détermine la catégorie d'oncologie selon le système TNM et la différenciation selon l'échelle de Gleason. Chez un patient diagnostiqué avec un cancer de la prostate, la classification permet de comprendre le stade de développement de la maladie, de déterminer le choix du traitement.

Les désignations internationales TNM (taille, propagation, métastases) et le score de Gleason dans le cancer de la prostate sont plus couramment utilisés pour caractériser le processus.

Le cancer de la prostate de stade I se caractérise par des signes de l'une des options suivantes:

le médecin ne peut pas voir la tumeur à l'échographie et elle n'est pas non plus détectée à la palpation. Vous pouvez le voir accidentellement lors d'une chirurgie de la prostate. En conséquence, la tumeur est classée T1N0M0 et score de Gleason 6;
la tumeur est palpable par voie rectale ou vue lors d'une échographie d'un côté de la prostate. Le cancer ne dépasse pas les limites de la prostate, ne métastase pas. La tumeur est classée par l'indice T2aN0M0, selon le score de Gleason 6.

Le cancer de la prostate de stade II est caractérisé par 2 sous-étapes dont les signes sont énumérés ci-dessous.

L'étape 2A peut avoir l'une des caractéristiques suivantes:

la tumeur n'est pas détectée par palpation et échographie, mais est détectée lors d'une intervention chirurgicale ou d'une biopsie. Indice T1N0M0, échelle de Gleason - 7;
les mêmes indicateurs T1N0M0, mais selon Gleason l'indicateur est de 6 ou moins;
la tumeur est palpable, visible à l'échographie, ne métastase pas. Indice T2bN0M0, échelle de Gleason - 7.

L'étape 2B peut avoir l'une des caractéristiques suivantes:

la tumeur peut être ressentie et vue à l'échographie, elle se propage des deux côtés de la prostate, sans métastases. Index Т2сN0M0, tout chiffre selon Gleason;
le cancer ne dépasse pas les limites de la prostate, palpable ou non, visible ou non à l'échographie. Non trouvé dans les ganglions lymphatiques et les organes éloignés. Indice T2N0M0, selon l'échelle de Gleason - toute valeur;
Indice T2N0M0, selon Gleason - 8 et plus.

Pour le cancer de la prostate de stade III, les symptômes sont caractéristiques: la tumeur se propage au-delà des limites de la prostate, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques et les autres organes. Indice T3N0M0, toute valeur sur l'échelle de Gleason.

Les tumeurs de la prostate de stade IV sont caractérisées par des signes de l'une des options suivantes:

Le cancer affecte la prostate et les organes et tissus voisins, mais pas les vésicules séminales. Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés et il n'y a pas de métastases. Indice T4N0M0, selon Gleason - toute valeur.
La tumeur peut se trouver dans la prostate et dépasser ses frontières, le cancer métastase vers les ganglions lymphatiques régionaux, mais n'affecte pas les autres organes. Indice TN1M0, toute valeur sur l'échelle de Gleason.
Le cancer peut toucher les tissus environnants et les ganglions lymphatiques ou non, des métastases sont détectées. Indice TNM1, toute valeur sur l'échelle de Gleason.

Comme mentionné ci-dessus, la classification du cancer de la prostate comprend également les stades où la tumeur n'est pas palpable et non détectée à l'échographie, une condition importante pour un diagnostic précoce est le passage d'examens réguliers.

Au moment de la palpation de la prostate, le médecin peut identifier ses phoques et prescrire des études:

Échographie de la prostate;
test sanguin pour PSA;
biopsie de la prostate;
IRM ou tomodensitométrie de la prostate, des organes pelviens.

La principale méthode de diagnostic de laboratoire, sur la base de laquelle un diagnostic est posé, devient une biopsie.

Il vous permet de clarifier le stade et l'activité des cellules cancéreuses. Le cours du traitement est prescrit après avoir déterminé le stade de la maladie, en tenant compte de l'âge du patient, de la présence de maladies chroniques et d'autres facteurs importants.

L'évolution et le développement de cette formation maligne ne diffèrent pas des autres maladies oncologiques de la glande masculine selon les stades (degrés) de développement:

Le stade auquel la tumeur est présente, mais il n'y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques - le pronostic est favorable.
Une caractéristique distinctive de la deuxième étape est la grande taille des ganglions tumoraux et le début de la germination dans les tissus adjacents, ainsi que le début de la propagation des métastases. Le pronostic ultérieur est influencé par le début du traitement en temps opportun, en général, il est traité avec succès.
La troisième étape est caractérisée par une croissance active des cellules cancéreuses, avec une prolifération supplémentaire dans d'autres organes, les métastases dans les ganglions lymphatiques sont déterminées en toute confiance. Un grand nombre de facteurs influencent un résultat favorable..
Au quatrième stade - le stade de la décomposition, les tumeurs deviennent énormes et les métastases affectent d'autres organes et ganglions lymphatiques. Le pronostic est défavorable.

La division en stades se produit selon le système TNM globalement accepté, dans lequel T - indique la présence et la taille de la tumeur, N - indique la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques et M - indique s'il existe des métastases à distance.

Facteurs provoquant la maladie

Les signes accompagnant le développement de la pathologie oncologique sont similaires aux manifestations d'autres maladies de la prostate. Parmi eux:

besoin accru d'uriner sans sensation de vidange de la vessie;
douleur dans le périnée, spastique ou persistante;
jet intermittent d'urine;
pour faire face à un petit besoin, un homme doit se fatiguer l'estomac.

Avec les métastases, la douleur commence dans les jambes, dans l'anus et le rectum. Les ganglions lymphatiques inguinaux peuvent gonfler en combinaison avec une douleur sévère lorsqu'ils sont pressés. Lorsque le processus est en cours, les symptômes énumérés s'intensifient, ce qui aggrave la qualité de vie d'un homme malade.

3 Quels sont les principaux signes de la maladie?

La clé d'une lutte réussie contre le cancer de la prostate est le diagnostic avant les manifestations cliniques de la maladie, car les signes déjà définis de la maladie indiquent un processus très développé de dommages cellulaires. Il existe de nombreuses techniques, dont l'utilisation permet aux médecins de détecter en temps opportun l'adénocarcinome de la prostate..

Symptômes de la tumeur de la prostate

La latence de l'évolution de la maladie et la manifestation de symptômes à un stade tardif, lorsque la prostate gonfle au point qu'elle commence à appuyer sur l'urètre, font de l'adénocarcinome l'une des maladies les plus dangereuses. Signes primaires:

plaintes de besoin fréquent ou rare d'uriner;
affaiblir la pression du jet;
sensation de vidange incomplète de la vessie;
douleur du processus;
incontinence - miction involontaire ou incontinence urinaire due à l'introduction d'une tumeur dans le col de la vessie.

Si la maladie n'est pas traitée, les symptômes suivants apparaissent à mesure que les formations se développent:

hématurie - sang dans les urines;
hémospermie - sang dans le sperme;
dysfonction érectile ou absence totale de fonction;
douleurs d'intensité variable dans l'anus, l'aine, le bas-ventre, la colonne vertébrale, la nature de la douleur est tiraillante, fastidieuse.

La cause de tous les signes est un processus inflammatoire dans la prostate, une prolifération tissulaire. Un examen complet par un spécialiste sera nécessaire pour poser le bon diagnostic et prescrire un schéma thérapeutique.

La maladie peut se manifester de différentes manières. En règle générale, il se caractérise par les mêmes symptômes caractéristiques de la prostatite et du développement d'infections génito-urinaires..

Les signes irritants comprennent:

sensation de vidange insuffisante de la vessie;
envie accrue d'uriner (surtout la nuit et le matin);
douleur et plénitude dans le périnée.

rétention d'urine;
Difficulté à vider la vessie (jet intermittent ou mince)
tension abdominale en urinant.

Il est à noter que les premiers stades de l'adénocarcinome peuvent être presque asymptomatiques et qu'avec la croissance tumorale, des signes clairs apparaissent toujours..

Les symptômes les plus graves sont typiques du stade sévère de la maladie..

En plus des signes répertoriés, les éléments suivants peuvent se joindre:

augmentation de la température corporelle;
ballonnements;
constipation ou diarrhée;
la nausée;
douleur lors des selles;
perte de poids corporel;
manque d'appétit.

Les symptômes du processus tumoral de la prostate apparaissent dans les dernières étapes. Au début, un homme peut même ne pas soupçonner que des modifications tissulaires malignes se produisent dans son corps, continuer calmement à faire ses activités quotidiennes.

Mais à un moment donné, un homme ressent une douleur vive, une incapacité à avoir des rapports sexuels, des saignements de l'urètre et une augmentation du pénis. Ce sont les premiers signes de cancer.

La symptomatologie tardive rend impossible le démarrage d'un traitement à part entière, ce qui affecte gravement le pronostic du traitement.

Les symptômes les plus courants de la tumeur de la prostate.

Sentiments d'inconfort dans le périnée.
Douleur lors de la miction, présence de sang ou d'un autre liquide dans l'urine.
Saignement déraisonnable des organes génitaux, éruptions cutanées, changements de couleur et de taille.
Déficience sexuelle, impuissance ou autre dysfonctionnement érectile.
La taille de la prostate augmente considérablement.
Douleur intense, en particulier lors de la miction et des érections.
Perte de poids progressive, malnutrition, malaise général.

Comme mentionné ci-dessus, au début de la maladie, le patient ne ressent aucun signe de problème. Les signes seront détectés à mesure que la tumeur se développe, lorsqu'elle comprime la vessie, affecte d'autres organes et tissus.

La maladie progresse lentement, 1 ou 2 stades peuvent être retardés de 10 ans ou plus. À ces stades précoces, en raison de l'absence de symptômes, il est possible de diagnostiquer un cancer à l'aide d'un examen des organes du petit bassin ou en fonction des résultats d'un test sanguin (une augmentation du taux de PSA indique la présence d'un cancer).

Les principaux symptômes d'une tumeur maligne de la prostate peuvent être:

incontinence urinaire, difficulté ou miction fréquente;
une sensation que la vessie ne s'est pas complètement vidée;
sang dans l'urine;
douleur dans les os et la région sus-pubienne;
gonflement des jambes;
perte d'appétit, perte de poids;
faiblesse générale du corps.

À mesure que le cancer de la prostate se propage, il affecte d'autres organes, de sorte que les symptômes et les plaintes peuvent être de localisation différente selon l'organe affecté par les métastases. Les symptômes énumérés ci-dessus peuvent être des signes d'autres maladies, pas seulement l'oncologie, de sorte que seul un médecin peut poser un diagnostic précis et essayer indépendamment de procéder à un auto-diagnostic - une perte de temps et de nerfs.

Ces symptômes comprennent:

difficulté à uriner, accompagnée d'une sensation de brûlure;
une sensation constante de lourdeur et de plénitude de la vessie;
envie fréquente de vider la vessie;
diminution de la puissance.

À ce stade, le diagnostic peut être posé en raison du niveau élevé de PSA et de l'expérience de l'urologue. Dans les derniers stades de développement, les symptômes suivants sont ajoutés:

lourdeur et douleur dans le bas de l'abdomen, le plus souvent dans l'aine;
violation de la défécation;
la présence de sang dans l'urine et le sperme;
ganglions lymphatiques inguinaux hypertrophiés.

Au début, dans les premiers stades, la pathologie passe inaperçue. Elle peut être diagnostiquée grâce à l'analyse PSA (on constate une augmentation des indicateurs) et lors de l'examen (échographie). Ensuite, des signes de la maladie se développent tels que:

changement de la taille de la prostate vers le haut;
troubles de la miction (envie fréquente, faible écoulement, besoin d'une tension accrue, sensation de vidange incomplète) et douleur pendant ce processus;
inflammation persistante des voies urinaires;
inconfort périnéal et douleur à l'aine;
la présence d'un écoulement sanglant dans l'urine et l'éjaculat;
changement de la taille de la glande vers le haut;
selles obstruées, constipation, selles sanglantes;
une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
avec le développement de métastases - douleur dans l'organe affecté (par exemple, les os).

Il est impossible de définir le stade 1 de l'adénocarcinome, les stades 2 et 3 sont bien définis. Pour ce faire, effectuez des analyses et des tests de routine pour les marqueurs onco..

Au dernier stade, il peut y avoir une douleur intense dans l'anus, une lourdeur dans le bas de l'abdomen lors de la marche. Sensation de malaise, faiblesse, perte de poids, perte d'appétit.

Le patient se voit prescrire une échographie abdominale et un examen transrectal, un don de sang pour PSA (teneur en antigène prostatique spécifique), une analyse radio-isotopique, une uroflowmétrie, une IRM (imagerie par résonance magnétique), une biopsie du tissu prostatique. L'anamnèse et l'analyse rectale numérique sont obligatoires.

Lors des examens préventifs, un médecin expérimenté révélera un adénocarcinome par examen du doigt (une formation structurelle étrangère dense est ressentie).

L'adénocarcinome acineux de la prostate est la forme la plus courante de cancer de la prostate.

Malheureusement, un grand nombre d'hommes âgés continuent de mourir d'un cancer de la prostate aujourd'hui..

Les premiers symptômes de l'adénocarcinome de la prostate, se développant imperceptiblement, sont souvent déguisés en symptômes d'adénome bénin, de sorte que le risque augmente en raison d'une évaluation incorrecte de l'état du patient.

Les plus typiques sont deux phases de la maladie:

initiale - envie accrue d'uriner (des douleurs et d'autres sensations inconfortables peuvent survenir);
la finale - les ganglions lymphatiques dans la région de l'aine sont élargis, il existe des manifestations d'hématurie et d'hémospermie. Douleur intense dans différentes parties du corps, par exemple, dans la région de la ceinture, du bassin, en cas de formation de métastases.

analyse de la qualité et des paramètres quantitatifs du sang et de l'urine - pour le contenu des érythrocytes, qui sont abaissés;
PSA;
crevaison;
IRM, échographie.

Symptômes et diagnostic de l'adénocarcinome

En médecine moderne, les types de diagnostic suivants sont utilisés:

biopsie;
examen rectal par palpation;
analyses cliniques de sang et d'urine;
test sanguin pour PSA;
Échographie (transabdominale, transrectale);
mesure du taux de miction (uroflowmetry);
IRM (y compris avec un agent de contraste);
lymphographie;
urographie;
Examen aux rayons X;
lymphadénectomie laparoscopique.

Il est nécessaire pour une étude plus détaillée du néoplasme. Chaque étape se distingue par les caractéristiques du cours et le traitement nécessaire..

La meilleure évaluation et le diagnostic correct seront un examen médical du patient. Pour cela, le médecin prescrit les tests suivants:

Analyse générale du sang, de l'urine. En cas d'adénocarcinome de la prostate, le patient a un taux réduit de globules rouges.
Don de sang pour marqueur tumoral - Antigène Prostatique Spécifique (PSA). Normalement, il ne dépasse pas 6,5 ng / ml. Dans les maladies tumorales, il est de 27 ng / ml et plus.
Ponction de la paroi de l'organe (ponction) et prélèvement d'échantillons de tissus pour la recherche médicale. Cette méthode aide le médecin à poser le bon diagnostic et à comprendre le type de tumeur..
Examen échographique.
Palpation.
Imagerie par résonance magnétique.
La méthode de diagnostic la plus efficace est l'analyse pour la détection des néoplasmes tumoraux de la prostate selon Glisson. Habituellement, plusieurs tumeurs se développent, donc la collection de cellules est prélevée sur chacune d'elles. Vient ensuite l'échelle. 2 autres fragments similaires. Le degré le plus élevé de différenciation tumorale sur l'échelle de Gleason est de 1 point, le plus bas est de 5 points. Ces valeurs sont ensuite ajoutées pour déterminer le stade moyen de l'activité de l'adénocarcinome acineux. La valeur la plus basse sur l'échelle est de 2 points (1 1), la valeur maximale est de 10 points (5 5). La gravité moyenne sera de 6 points sur le glison (3 3). L'adénocarcinome acineux de la prostate 7 selon Gleason indiquera également une gravité moyenne du cancer. De 8 au maximum - degré incurable de la maladie.

Les méthodes de diagnostic des «petits adénocarcinomes acineux» sont les mêmes que pour les autres pathologies de la prostate. Tout d'abord, le médecin recueille les antécédents médicaux, apprend les symptômes, identifie les facteurs de provocation possibles.

À la réception, l'urologue effectuera une palpation rectale de la prostate afin d'identifier les changements de sa structure. Ensuite, l'homme est envoyé pour la livraison de tests d'urine et de sang, une étude du sérum sanguin pour le marqueur de fenêtre PSA et d'autres méthodes de laboratoire.

Après avoir reçu les résultats et posé un diagnostic préliminaire, le patient reçoit une référence pour un diagnostic instrumental:

TRUS de la prostate;
imagerie par résonance magnétique;
échographie abdominale de la cavité abdominale;

La classification des adénocarcinomes selon l'échelle de Gleason est importante. Il s'agit d'une méthode pour évaluer l'agressivité des cellules cancéreuses sur une échelle de cinq points. La stadification est déterminée en prélevant deux échantillons de cellules par biopsie et examen histologique ultérieur. Les résultats obtenus sont résumés. Par exemple, une biopsie a un score de 5, l'autre - 2. Le total est de 7 points Gleason..

Plus le score de Gleason est élevé, plus les cellules cancéreuses sont agressives.

Le score de Gleason 2-6 ont des cancers inactifs avec une faible probabilité de métastases.
De 6 à 7 points - adénocarcinome acineux modérément différencié. La formule peut être comme ceci: 3 3 = 6.
Un indice supérieur à 8 points a des tumeurs mal différenciées, ce sont les plus dangereuses pour la vie d'un homme.

Ayant toutes les données sous la main, un médecin expérimenté peut facilement poser le bon diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Le diagnostic précoce de la maladie maligne masculine est la principale condition pour un résultat favorable.

Le niveau de médecine moderne offre un nombre suffisant d'études permettant de diagnostiquer le cancer à un stade précoce:

Test sanguin PSA.
Examen échographique, TRUS.
Analyse pour l'histologie - biopsie.
IRM.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, un diagnostic différentiel d'autres maladies de la prostate (adénome, hyperplasie liée à l'âge) est nécessaire.

Un marqueur spécifique pour la détection du cancer de la prostate est le taux de PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang. Quand il augmente, le médecin peut suspecter le développement d'un cancer et prescrire des procédures de diagnostic pour confirmer ou infirmer le diagnostic:

Échographie de la prostate, lors de la détection des zones suspectes, leur biopsie et examen histologique du matériel obtenu.
IRM pour établir plus précisément la structure des tumeurs, si leur présence est confirmée;
Scintigraphie - Examen radiographique des os avec contraste pour exclure les métastases.

Après avoir établi un diagnostic précis, déterminé le stade et l'indice de Gleason pronostique de l'adénocarcinome de la prostate, le traitement commence immédiatement.

La médecine moderne dispose de tout un arsenal de méthodes pour lutter contre le cancer. Le traitement de l'adénocarcinome de la prostate comprend des méthodes médicales, chirurgicales et radiologiques..

Opération

L'ablation complète de la prostate - prostatectomie - est réalisée par laparoscopie ou méthode abdominale ouverte, selon les indications.

De nombreux oncologues estiment que la méthode radicale est la meilleure solution pour le patient: après cela, il y a un très faible pourcentage de rechutes..

Mais les complications possibles (perte totale de puissance, incontinence urinaire) empêchent les jeunes hommes de subir une intervention chirurgicale.

Radiothérapie

Traitement de l'adénocarcinome de la prostate

Malgré de multiples pathologies, il est possible de vaincre le cancer de la prostate - le pronostic est très bon. Le traitement chirurgical radical apporte des garanties dans 95% des cas. Mais seulement si l'organe de la prostate est affecté par une tumeur au premier stade de développement.

Passons maintenant aux autres étapes:

Deuxième degré - traitement chirurgical suivi d'une rééducation. Caractère réversible.

La troisième étape, que Gleason identifie comme G3-4, nécessite le blocage des androgènes (castration) et la radiothérapie.
Au dernier stade, le patient subit un blocage androgénique. En l'absence d'efficacité, une radiothérapie focale, un traitement médicamenteux avec l'inclusion de Flucin, Estracite, Chlorure est utilisé - pour freiner la propagation de l'ouragan de la maladie.

Le traitement de l'adénocarcinome est effectué par différentes méthodes, dont le choix procédera du stade du processus pathologique, de la forme de la tumeur, de l'âge du patient et d'autres caractéristiques individuelles..

Dans la chirurgie moderne, on utilise aujourd'hui:

Prostatectomie radicale, impliquant l'ablation de la totalité de la prostate (dans les formes sévères) ou d'une partie de celle-ci.
Radiothérapie (utilisée en combinaison avec d'autres méthodes).
La curiethérapie est une forme de rayonnement qui est effectuée en insérant des aiguilles radioactives dans la prostate. Préféré et plus efficace que la radiothérapie.
Cryothérapie (traitement de l'adénocarcinome de la prostate par congélation). Peut être utilisé pour traiter les petites tumeurs.
Thérapie hormonale.

Exemples de traitement selon la forme:

Pour le traitement de l'adénocarcinome des petits acineux de la prostate, un blocage hormonal de la testostérone, une radiothérapie et une intervention chirurgicale peuvent être utilisés. Le traitement dans 93 à 95% des cas donne un résultat positif.
La prostatectomie radicale est recommandée pour les patients atteints de maladie épidermoïde. Cette forme est la plus sévère. Diffère par un développement rapide et des métastases osseuses. L'hormonothérapie et la chimiothérapie avec cette forme n'apportent le plus souvent pas d'effet positif.
Pour les tumeurs indifférenciées, la chimiothérapie est bien adaptée, qui peut être combinée avec des cytostatiques et une hormonothérapie..
La radiothérapie n'est efficace que dans les premiers stades et dans les formes bénignes de la maladie (tumeurs hautement différenciées et modérément différenciées).

L'efficacité du traitement de l'adénocarcinome dépend du moment de son apparition. La prostatectomie radicale est recommandée pour les patients chez lesquels la tumeur n'a pas dépassé la capsule prostatique et sa taille n'empêche pas son élimination. Les oncologues combinent cette méthode de traitement d'une tumeur maligne avec une radiothérapie et une hormonothérapie pour augmenter l'efficacité de l'intervention chirurgicale..

La prise de médicaments hormonaux vous permet d'ajuster le niveau d'hormones dans le sang d'un homme. À des fins similaires, une orchidectomie est réalisée, ce qui implique l'ablation d'un ou deux testicules, mais en raison du risque élevé de complications, cette technique est rarement utilisée par les chirurgiens oncologues.

L'efficacité de la radiothérapie est l'effet destructeur des ondes de rayonnement pour une tumeur maligne glandulaire. Cette forme de traitement est réalisée: en externe (irradiation avec un appareil gamma) et en externe (curiethérapie).

Le traitement de l'adénocarcinome de la prostate se fait le plus souvent par chirurgie. Pour augmenter l'efficacité, des médicaments et des procédures de physiothérapie sont prescrits. Les plus importants sont la chimiothérapie anticancéreuse et la radiothérapie. Le carcinome acineux de la prostate est sensible à un stade précoce de développement en radiothérapie, la procédure est donc réalisée avant la chirurgie.

L'adénocarcinome acineux survient le plus fréquemment. Le pronostic du traitement dépend de la méthode choisie et du moment du diagnostic de la maladie sous-jacente.

Aux fins du traitement, les méthodes suivantes sont utilisées:

ablation radicale de l'organe de la prostate - les indications chirurgicales sont l'absence de métastases dans le corps, une légère croissance, ainsi qu'un adénocarcinome acineux aux premier et deuxième stades de développement;
cryothérapie - l'adénocarcinome acineux peut être administré au traitement par le froid, mais il existe de nombreuses contre-indications et des quantités importantes de cancer comprennent;
l'option la plus efficace est une combinaison de pharmacothérapie et de traitement chirurgical.

Prévoir

Le pronostic du cancer chez les hommes est dans la plupart des cas défavorable, ce qui est associé à de rares symptômes de la maladie à un stade précoce et à l'incapacité de le détecter en temps opportun. Bien sûr, cela ne s'applique pas à tous les cas, il existe de nombreuses exceptions..

Par exemple, subir un examen de routine est la principale méthode de diagnostic rapide, il peut donc également être considéré comme une mesure préventive du cancer de la prostate chez les hommes après 40 ans..

Une tumeur maligne localisée qui n'a pas métastasé peut être guérie. En fonction du degré de cancer, de l'âge du patient, des maladies graves existantes, le médecin prescrit une certaine méthode de traitement. En médecine, les méthodes suivantes pour traiter cette maladie sont distinguées:

Chirurgie pour enlever la prostate, les vésicules séminales.
Radiothérapie de la prostate, des ganglions lymphatiques autour d'elle.
Traitement d'une tumeur par ondes ultrasonores sans endommager la peau. La façon la plus moderne à ce jour.
Cancer ciblant les radiations - curiethérapie.
Traitement par le froid - cryothérapie.
Thérapie hormonale.

L'adénocarcinome localisé en l'absence de métastases est bien guéri. Les médecins choisissent dans chaque cas des tactiques individuelles, en fonction du stade du cancer, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes.

Il existe les méthodes de traitement suivantes:

ablation chirurgicale de la prostate et des vésicules séminales;
la radiothérapie, qui cible la prostate et les ganglions lymphatiques les plus proches;
ablation par ultrasons;
curiethérapie;
cryothérapie;
thérapie hormonale.

Si un processus est détecté au stade III-IV, une thérapie hormonale ou une castration chirurgicale est indiquée (les effets du traitement sont similaires dans les deux cas), radiothérapie.

Les mesures de contrôle de l'adénocarcinome des petits acineux dépendent du stade de développement de la pathologie et du score de Gleason. Aux premiers stades de la maladie, un traitement médicamenteux est possible, à des stades ultérieurs - une opération pour enlever complètement la tumeur ou la prostate (chirurgie radicale).

Thérapie hormonale

Le traitement hormonal est effectué par les méthodes suivantes:

Castration - après l'ablation des testicules dans le corps d'un homme, le niveau d'androgènes, y compris la testostérone, diminue. Cela a un effet positif sur le traitement du petit cancer de la prostate acineux..
L'utilisation de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Le plus couramment utilisé est le diéthylstilbestrol (DES), qui ralentit le développement des cellules cancéreuses et abaisse le taux de PSA dans le sang.
Les agonistes de la LHRH sont des médicaments qui remplacent la castration et abaissent le niveau de l'hormone sexuelle masculine. Ont un certain nombre d'inconvénients, y compris une augmentation primaire des niveaux de testostérone et une forte augmentation des symptômes.
Antagonistes de la LHRH - un médicament appelé Firmagon est utilisé avec succès en Russie. Il est utilisé sous forme d'injections sous-cutanées, 3 jours après le début du cours, le taux de testostérone diminue jusqu'à la castration, après 2 semaines - le taux de PSA dans le sang.
Médicaments antiandrogéniques - suppriment l'hormone testostérone, réduisent ou arrêtent la croissance du cancer de la prostate.

Ces méthodes de traitement hormonal ont des effets secondaires et des contre-indications, par conséquent, l'hormonothérapie est effectuée dans un hôpital.

En ce qui concerne la radiothérapie et la chirurgie dans le traitement des petits adénocarcinomes acineux, la méthodologie de leur mise en œuvre est la même que pour les autres types de cancer de la prostate..

La thérapie de l'adénocarcinome acineux identifié de la prostate est réalisée selon le même principe que dans d'autres pathologies oncologiques. La tumeur opérable est retirée, puis le traitement est prescrit avec des produits chimiques, des rayons, des hormones, des cytostatiques, de l'azote, une ablation de la prostate avec des ultrasons de haute intensité, des agents symptomatiques et des mesures palliatives.

L'opération (prostatectomie radicale sur la glande) est réalisée par des oncologues. Dans l'adénocarcinome, la glande et les ganglions lymphatiques adjacents sont complètement éliminés. Après la chirurgie, des mesures de rééducation sont prescrites au patient, ce qui peut prendre beaucoup de temps. La rééducation comprend la restauration des fonctions des organes pelviens et de la puissance masculine.

Il est impossible de pratiquer une intervention chirurgicale sur la prostate à 4 stades de la pathologie:

dans les années avancées;
déterminer une étape inopérante;
troubles concomitants du cœur et des vaisseaux sanguins;
s'il y a des maladies du cerveau;
espérance de vie jusqu'à 5 ans.

Une thérapie de soutien et une surveillance médicale sont recommandées pour l'homme.

IMPORTANT! Le traitement précoce de l'adénocarcinome est commencé, plus la guérison se produit rapidement. Le pronostic dépend de la présence de métastases, des tactiques de thérapie, de l'état du corps de l'homme et de son attitude pour lutter contre la maladie.

Un homme doit prendre soin de sa santé. Il est recommandé de subir périodiquement des examens par un urologue, en particulier avec des maladies inflammatoires antérieures de la sphère génito-urinaire, pour mener une vie saine, renforcer l'immunité, marcher beaucoup.

L'aide et le soutien des proches dans la lutte contre la maladie, ainsi que sa propre attitude, sont très importants pour un homme. La détection précoce de la pathologie et un traitement adéquat peuvent vaincre l'adénocarcinome.

Le traitement de l'adénocarcinome comprend plusieurs directions, dont le choix dépend du stade et du moment de la détection d'une tumeur dans la prostate.

Surveillance active dans un dispensaire.
Prostatectomie radicale (ablation complète de la prostate).
Radiothérapie.
Thérapie hormonale.
Traitement combiné.

Opération

Radiothérapie

De quoi dépend la thérapie?

La méthode la plus acceptable et la plus courante de traitement du carcinome à un stade précoce est la chirurgie. L'opération implique souvent l'ablation non seulement du foyer tumoral lui-même, mais également des ganglions lymphatiques, ainsi que des tissus normaux voisins.

Le traitement de l'adénocarcinome de la prostate dépend du stade du processus malin. L'observation en dynamique est indiquée pour les patients âgés dont l'espérance de vie ne dépasse pas 10 ans, dont la tumeur hautement différenciée n'est pas sujette aux métastases et à l'invasion..

Une forte augmentation des taux de PSA ou des symptômes négatifs peuvent être une raison de changer de tactique de traitement.

Au stade T1a, de jeunes patients présentant une tumeur mal différenciée ont été exposés à une prostatectomie et à une radiothérapie. Au stade T1b à T2, la chirurgie est généralement pratiquée: ablation de la prostate, foyer de la tumeur et ganglions lymphatiques régionaux. En cas de contre-indications à la manipulation chirurgicale, les patients reçoivent une hormonothérapie ou une radiothérapie.

Un traitement chirurgical au stade T3-T4 est possible si plusieurs conditions sont réunies: une petite lésion primaire, une espérance de vie de 10 ans ou plus, un indice de Gleason inférieur ou égal à 8 points (une tumeur mal différenciée à ce stade n'est pas traitée chirurgicalement), une concentration de PSA ne dépasse pas 20 ng / ml.

Peut-être la nomination d'une radiothérapie ou d'une hormonothérapie, ainsi que l'utilisation conjointe de ces techniques. Le traitement palliatif est utilisé lorsque des métastases à distance sont détectées.

Cela peut inclure des médicaments hormonaux ou une thérapie symptomatique. Une tumeur basocellulaire qui n'est pas sujette aux métastases est traitée avec des médicaments hormonaux.

La variante des cellules squameuses est rare. Cette maladie a une évolution agressive..

Le traitement implique une intervention chirurgicale.

Le pronostic dépend directement de la différenciation de la tumeur, ainsi que du degré de négligence de la maladie. Les carcinomes détectés accidentellement dans les premiers stades sont guéris en toute sécurité.

La présence d'une propagation tumorale métastatique entraîne une perspective de vie défavorable. Le carcinome de bas grade, bien qu'il se propage rapidement, répond généralement bien au traitement.

Quel que soit le stade de l'adénocarcinome acénaire de la prostate et la principale méthode d'arrêt de la pathologie, le traitement est toujours complété par la nomination d'un certain nombre de médicaments. En règle générale, il comprend des médicaments anticancéreux et hormonaux.

Les médicaments à base de toxines et de poisons sont utilisés comme agents antinéoplasiques. Pour le traitement hormonal de la prostate, des médicaments de deuxième génération sont utilisés, à base d'abiratérone et d'enzalutamide.

Le rôle principal du traitement médicamenteux est d'arrêter la croissance d'une tumeur existante et de bloquer le processus de métastase.

Grâce à cela, même avec une évolution agressive d'adénocarcinome, il est possible d'obtenir un pronostic favorable. Selon les dernières données, avec un total de 2-6 points de Gleason, la mortalité des patients était de zéro..

De plus, grâce à cette méthode de diagnostic, dans le traitement des hommes âgés chez qui on a diagnostiqué un petit adénocarcinome acineux de la prostate, il était possible de se passer d'une intervention chirurgicale..

Un rôle important est donné à l'opportunité de consulter un médecin, qui peut diagnostiquer «un adénocarcinome acineux modérément différencié de la prostate» aux premiers stades de son développement et expliquer ce que c'est.

Facteurs de risque d'adénocarcinome de la prostate

Les facteurs suivants sont décrits, dont la manifestation isolée ou combinée peut provoquer le développement d'un cancer de la prostate:

Âge: l'incidence augmente après 60 ans. Les hommes de moins de 60 ans avec un diagnostic d'adénocarcinome de la prostate ne représentent que 7% des épisodes. Dans 75% des cas, le patient a plus de 65 ans.
Changements hormonaux liés à l'âge.
Abus de graisses animales.
L'hérédité pesée.
Exposition à des facteurs environnementaux défavorables (exposition excessive aux rayons ultraviolets).
Certaines maladies infectieuses virales.
Travail dans la production dangereuse.

La prévention

Si un cancer de la prostate est diagnostiqué, le pronostic dépend directement du type de maladie et de son évolution. Du premier au troisième degré, le taux de survie est supérieur à 68-75%. Cependant, à la dernière étape 4, le traitement vise uniquement à soulager les crises de douleur et à offrir au patient des soins aussi calmes que possible. La pathologie se propage dans tout le corps et les conséquences sont déjà irréversibles.

Espérance de vie après la thérapie:

Tumeur T1 de bas grade - 50% des patients vivent au moins 6 à 7 ans;
Au stade T2 - 50% des hommes vivent jusqu'à 5 ans;
Au stade T3 - 25% des patients ne vivent pas jusqu'à 5 ans;
La dernière étape conduit à une mort rapide, pas plus de 4 à 5% des patients vivent environ un an.

L'oncologie ne sera pas une phrase si des mesures préventives sont suivies. Beaucoup dépend du menu et du système nutritionnel: un excès de viande rouge, de graisses, de bonbons, une faible mobilité, un manque de vie sexuelle régulière, une tendance à boire (bière) - le risque de pathologie chez ces patients est presque 68% plus élevé.

Adénocarcinome acineux de la prostate: symptômes, traitement et pronostic

Le pronostic de l'adénocarcinome de la prostate dépend du stade du processus pathologique identifié par des spécialistes. Plus tôt le diagnostic est posé et le traitement commence, plus il y a de chances de réussir à guérir..

Dans les premiers stades, le pronostic de l'adénocarcinome de la prostate a presque toujours une issue favorable. Les formes sévères d'adénocarcinome sont très difficiles à traiter et souvent mortelles.

Les médecins prêtent attention à l'importance des contrôles annuels préventifs. Cela est particulièrement vrai pour les hommes plus âgés. L'adénocarcinome est dangereux car dans les premiers stades, il peut être presque asymptomatique et, aux stades ultérieurs, il peut avoir un développement sévère et une issue défavorable. Prends soin de ta santé!

Le pronostic de l'adénocarcinome de la prostate est généralement décevant. La faisabilité du traitement ne peut être évaluée qu'avec un traitement pour les stades 1 à 3 de la maladie.

Au dernier stade, les changements sont considérés comme pathogènes, il n'est plus possible de les laisser ou de les inverser. Dans ce cas, la thérapie ne vise pas à se débarrasser de la maladie, mais à soulager l'inconfort..

Si la maladie n'est pas commencée, elle peut être guérie de manière conservatrice ou chirurgicale.

Le pronostic global de la survie des hommes diagnostiqués avec un adénocarcinome est influencé par un grand nombre de facteurs: le stade de la maladie, la taille de la tumeur, la localisation, la présence de métastases, les maladies concomitantes, l'âge, le respect des recommandations du médecin après le traitement, le risque de rechute.

Avec une opération réussie ou une exposition aux rayonnements en association avec une hormonothérapie, le taux de survie à cinq ans des patients urologiques est observé dans 85% des cas de stades I et II de la pathologie urologique.

Les phases ultérieures de l'évolution de cette maladie ont un pronostic moins favorable: une durée de vie de 5 ans avec une tumeur prostatique de grade III est observée chez 50% des patients, stade IV - 20%.

Pas dans toutes les situations cliniques, les médecins commencent à traiter l'adénocarcinome. Dans le cas où la maladie a été détectée à un stade tardif et inopérable chez un homme âgé (plus de 80 ans), en présence de maladies concomitantes en phase d'exacerbation, avec une espérance de vie inférieure à 5 ans, une évolution thérapeutique est considérée comme inappropriée.

Dans une plus grande mesure, cela est dû à l'irréversibilité des processus pathologiques et au risque que le patient ne tolère pas d'éventuelles complications.

Dans de telles situations, les médecins continuent de surveiller et de fournir des soins palliatifs, visant non pas à lutter contre la progression d'une tumeur maligne et d'une métastase, mais à protéger le patient des manifestations caractéristiques de l'adénocarcinome de la prostate, offrant ainsi la possibilité de rendre la vie plus facile..

Prévoir

Il est très important de diagnostiquer l'adénocarcinome de la prostate le plus tôt possible, car dans les premiers stades de développement, cette maladie peut être complètement guérie. Au troisième stade, la complexité du traitement est créée par la grande taille de la tumeur et la présence de métastases. Une maladie au quatrième stade est considérée comme incurable.

Un résultat de guérison particulier dépend des facteurs suivants:

à quel stade de développement la tumeur est-elle diagnostiquée;
la différenciation de la lésion est correcte ou non;
si le malade a ou non des affections concomitantes.

Si un patient a le premier ou le deuxième stade de la maladie, alors il est garanti à vie pendant les cinq prochaines années de 82 à 87%. Pour les hommes souffrant de cette maladie au troisième stade, le taux de survie n'est pas supérieur à 50% et au quatrième stade, ce chiffre tombe à 19%. Par conséquent, il est important que chaque homme subisse un examen préventif chaque année..

La prostatectomie radicale est un traitement chirurgical qui élimine tout ou partie de la prostate. Mais cette opération est efficace s'il n'y a pas encore de métastases. Un tel traitement est effectué uniquement en association avec une radiothérapie et toujours en association avec des médicaments hormonaux.
Traitement hormonal.
La radiothérapie est une méthode par laquelle les excroissances cancéreuses sont détruites.
La curiethérapie est une forme de rayonnement qui est effectuée localement, c'est-à-dire que l'effet des médicaments radioactifs est dirigé spécifiquement vers la prostate, à travers un cathéter installé..

Et aussi assez souvent aujourd'hui, d'autres méthodes de traitement sont utilisées. Par exemple la cryothérapie, l'ablation par ultrasons.

Notez le pronostic pour les quatre étapes. Le carcinome de la prostate, diagnostiqué au stade 1 ou 2, avec un traitement adéquat, permet à un homme de vivre jusqu'à 5 ans.

Les statistiques indiquent que 82% des patients survivent. Si l'adénome est compliqué par un carcinome de la prostate et que le cancer a atteint le stade 3, alors seulement 50% des patients peuvent vivre 5 ans.

Au quatrième stade, les prévisions sont très défavorables et le taux de survie est faible, puisque seulement 19% des personnes sont capables de vivre 3-5 ans.

L'adénocarcinome acineux survient le plus fréquemment. Le pronostic du traitement dépend de la méthode choisie et du moment du diagnostic de la maladie sous-jacente.

Article Précédent

Il y a quelque chose dans la gorge

Article Suivant

Comment traiter l'adénocarcinome acineux de la prostate et le grade selon les scores de Glisson

Classification

Caractéristiques morphologiques

De quoi dépend la thérapie?

Pronostic et traitement de l'adénocarcinome mal différencié de la prostate (prostate)

Causes d'occurrence

Types de maladie et différences par rapport à l'adénome

Acinar (petit acineux et gros acineux)

Modérément différencié

Faible différencié

Très différencié

Grades et étapes de Gleason

Symptômes et signes typiques

Méthodes de diagnostic et traitement

Pronostic de survie

Adénocarcinome acineux de la prostate 7, 8 points selon Gleason

Stades de développement de la maladie

Classement Gleason:

Classification en fonction de la structure:

3 Quels sont les principaux signes de la maladie?

Opération

Radiothérapie

Aux fins du traitement, les méthodes suivantes sont utilisées:

Prévoir

Thérapie hormonale

Opération

Radiothérapie

De quoi dépend la thérapie?

La prévention

Prévoir

Il y a quelque chose dans la gorge

L'éducation sous le bras

Il Est Important De Savoir Sur Le Sarcome

Inflammation des lèvres - vulvite

Fibroadénomatose du sein - un signe avant-coureur du cancer du sein

Le lymphome en tant que maladie