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La prévention

Stades et classification du cancer: 1, 2, 3, 4 degrés avec des exemples

Une tumeur cancéreuse est un néoplasme malin qui se multiplie constamment et se développe rapidement, tout en libérant une grande quantité de déchets et en se développant en cellules saines.

La vie d'une formation cancéreuse elle-même est divisée en plusieurs étapes, c'est le numéro de l'étape qui détermine généralement sa taille, le degré de lésion des tissus voisins, ainsi que la nature et le type de traitement d'un oncologue..

Fondamentalement, les patients ont peur du cancer de grade 4, lorsque le cancer commence à métastaser dans tout le corps. Mais en fait, la première étape ne donne pas une garantie de récupération à 100%. Tout cela est associé à la fois au type de maladie et à de nombreux facteurs qui affectent la tumeur elle-même..

Bien entendu, la thérapie au stade initial donne un résultat plus positif qu'aux autres stades. Tenez compte de tous les stades du cancer et des diverses classifications qui aident les médecins à déterminer les propriétés de l'éducation.

Cancer mammaire

Classification TNM

Le système TNM pour déterminer le cancer est une classification actuelle des maladies oncologiques, qui a été adoptée par le Comité national de la santé pour classer les stades de développement et de croissance d'un cancer, selon lui, l'image de la formation maligne elle-même est déterminée plus précisément.

Ce système a été développé par Pierre Denois en 1952. Avec le développement de l'oncologie, le système lui-même s'est amélioré et évolué chaque année. Pour le moment, la publication de 2009 est pertinente. Il contient des normes et une classification claire des maladies oncologiques.

Nous allons commencer à regarder le système lui-même, à partir de trois composants:

T est l'abréviation du mot latin Tumor - tumeur. Cet indicateur reflète la taille, la prévalence, la germination du cancer lui-même profondément dans les tissus voisins et la localisation de la tumeur. Chaque tumeur a une lettre et un chiffre indiquant le grade et la taille du cancer - de T0 à T4.

N - vient du mot latin Nodus - noeud. Lorsqu'une tumeur cancéreuse se développe, elle commence plus tard à se chevaucher et à affecter les ganglions lymphatiques voisins. C'est ce que montre cette lettre. Si nous avons N0 - alors le cancer n'a pas encore capturé les ganglions lymphatiques, N3 - les dommages maximaux aux ganglions lymphatiques sont déjà en cours.

M - vient du mot grec Metastasis. La présence de métastases dans d'autres organes. Comme dans les cas précédents, la figure déterminera la gradation de la prévalence des cellules malignes dans d'autres organes. M0 - indique que le cancer ne métastase pas. M1 - il y a des métastases aux organes les plus proches. Mais ici, vous devez clarifier un petit détail, généralement après M, ils écrivent le nom de l'organe lui-même, où les métastases vont. Par exemple, M (mars) - une tumeur cancéreuse a déclenché des métastases dans la moelle osseuse, et M (Ski) - des métastases se sont propagées à la peau.

SymbolesNom du corps
OthAutres organes
PulPoumons
SkiCuir
OssDes os
AdrGlandes surrénales
HepFoie
ParPéritoine
Soutien-gorgeCerveau
PlePlèvre
LymSystème lymphatique
MarMoelle

Cancer du sang - leucémie

Symboles supplémentaires

Outre l'utilisation des lettres de base TNM, un marquage supplémentaire est également utilisé. Cela aide à montrer exactement quand la tumeur a été trouvée..

symboleDécodage
cDes méthodes de diagnostic non invasives ont été utilisées pour déterminer le stade du cancer.
pLe stade a été détecté et établi par chirurgie.
mPlusieurs tumeurs ont été trouvées à la fois.
yIdentifie la tumeur après le traitement.
rÉvaluation des tumeurs récurrentes (récurrentes)
uneClassification d'une tumeur après dissection d'une personne.

Stades histologiques du cancer

TNM est actuellement la classification la plus détaillée, mais d'autres sont utilisées en plus. Habituellement, le symbole principal G est utilisé, ce qui indique à quel point la tumeur est agressive. Indique également l'activité de la tumeur et son taux de croissance.

symboleDécodage
GXAucune donnée disponible pour déterminer la différenciation tumorale
G1Cancer hautement différencié - carcinome g2 non agressif et lent.
G2Tumeur moyennement différenciée - Taux moyen de processus cancéreux.
G3Une tumeur mal différenciée est un adénocarcinome assez agressif avec un taux de croissance tissulaire élevé.
G4Tumeur indifférenciée - tumeur super-agressive

Stades du cancer de l'estomac

REMARQUE! Récemment, ils ont commencé à combiner les 3e et 4e chiffres. Pour certains cancers, la phrase ou les termes «hautement ou faiblement agressifs» sont utilisés. Dans le cancer de la prostate, le stade 5 ou G5 est parfois utilisé.

Habituellement, la classification histologique est utilisée directement pour prédire la croissance et le temps d'un patient atteint d'oncologie. Plus l'agressivité de la tumeur est élevée, moins il reste de temps pour le traitement, bien sûr..

Le système TNM, au contraire, donne plus d'informations sur la taille et le degré de submersion des tissus cancéreux dans les tissus voisins, ainsi que sur la prévalence de la tumeur elle-même. Le type et le type de traitement en dépendront. Par exemple, avec des métastases étendues, il est inutile de recourir à la chirurgie et est généralement traitée par radiothérapie, chimiothérapie et médicaments.

Stades du cancer de l'utérus

Classification du cancer par stade

Il existe une classification dite classique, qui donne des informations directement au patient. Ce sont les étapes 1, 2, 3 et 4. Mais généralement, les médecins utilisent la même classification directement en conjonction avec le système TNM pour déterminer plus précisément la nature de la tumeur à chaque stade. Considérez le tableau:

ÉtapeTaille de la tumeurAtteinte des ganglions lymphatiquesPrévalence des métastases
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-toutN2M0
4T-toutN-anyM1
T4N-anyBeaucoup

Typiquement, le stade est indiqué de 0 à 4. Le stade zéro est utilisé par les médecins pour indiquer une condition précancéreuse ou une tumeur maligne. De plus, ils utilisent des lettres qui donnent des informations encore plus détaillées. Considérez les 4 étapes du développement du cancer.

0 étape

Il s'agit généralement d'une tumeur non invasive lorsqu'elle n'est plus cancéreuse mais bénigne. De plus, les cellules elles-mêmes ne sont pas malignes, mais il existe un risque que ces tissus se transforment en cancer. Certes, lorsque cette condition est détectée, les chances de guérison sont toujours positives. On peut dire que c'est le stade initial du cancer..

Stade 1 - cancer précoce

Le cancer de stade 1 est classé en ce que les premiers caillots et nodules se forment, mais qui ne rampent pas au-delà de la frontière de l'organe lui-même. Il n'y a pas de dommages aux ganglions lymphatiques et les signes extérieurs sont très subtils. Certains types de tumeurs ne peuvent être détectés à un stade précoce qu'à l'aide de tests de marqueurs tumoraux. Le cancer de stade 1 a le plus de chances d'être guéri. Survie - 80%.

Étape 2

Le cancer au deuxième degré est déjà de plus grande taille, se développe également dans les tissus les plus proches et affecte déjà à la fin les ganglions lymphatiques. Certains organes à ce stade commencent déjà à donner un signal sous forme de symptômes, bien qu'ils soient pour la plupart similaires aux maladies et inflammations ordinaires. Survie - 60%.

Étape 3

Le cancer du 3ème degré se développe déjà profondément dans l'organe et affecte tous les ganglions lymphatiques les plus proches. Dans ce cas, les organes les plus proches peuvent également être affectés. Certes, les métastases à distance ne sont pas encore courantes, il y a donc encore une chance de traitement. Le cancer de stade 3 est déjà agressif par rapport aux symptômes. Dans le traitement du troisième degré, des méthodes de traitement plus sévères sont utilisées: de la chirurgie à l'exposition aux radiations, alors que l'état du patient s'aggrave. Survie - 30%.

4 étape finale

Le quatrième stade du cancer est déjà énorme et des saignements internes peuvent survenir, car la pathologie elle-même se développe plus rapidement que les vaisseaux sanguins. Les métastases sont déjà fréquentes dans le sang et affectent tous les organes. C'est l'étape la plus dangereuse, lorsque le risque de décès augmente considérablement. Il est presque impossible de se remettre d'un cancer au quatrième stade. Mais avec le bon traitement, il y a une chance de prolonger la vie de plusieurs années. Survie - moins de 5%.

Combien de temps les patients atteints de cancer vivent-ils??

Tout dépend de la nature de la maladie elle-même et du moment où elle a été diagnostiquée. Plus tôt ils ont commencé à traiter la maladie, plus il y a de chances de guérison et plus le patient vivra longtemps. Il est clair qu'aux étapes 3 et 4, la chance diminue considérablement.

Pouvons-nous guérir le cancer ou non? Tout dépend du traitement lui-même, ainsi que du type de tumeur. Il existe de nombreux cancers qui ne peuvent être guéris en 4 étapes..

Quels sont les traitements du cancer? Fondamentalement, tout dépend du type d'oncologie, ainsi que de la scène. Principalement utilisé:

  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • Médicament

Comment le médecin détermine-t-il le stade avant l'opération? Pour cela, il existe une combinaison de différentes méthodes d'examen: IRM, échographie, scanner, biopsie, tests de marqueurs tumoraux, etc..

Quelles sont les causes et les symptômes du cancer? Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes dans cet article. Et les raisons ne sont pas encore exactement connues. Mais les scientifiques identifient un certain nombre de certains facteurs qui affectent le risque de tumeur:

  • Mauvaise écologie.
  • La génétique.
  • Tabagisme et alcool
  • Travailler avec des produits chimiques
  • Une mauvaise nutrition
  • Obésité
  • Faible mobilité et travail sédentaire

Traitement du cancer de stade 3

Les nouvelles technologies arrivent en Russie.

Nous invitons les patients à participer à de nouvelles méthodes de traitement du cancer, ainsi qu'à des essais cliniques de médicaments à base de cellules T (thérapie LAK). La thérapie est effectuée dans divers centres de recherche sur le cancer, en fonction du type de tumeur.

Examen de la méthode du ministre de la Santé de la Fédération de Russie Skvortsova V.I..

Commentaire sur les technologies cellulaires par l'oncologue en chef de Russie, l'académicien M.I.Davydov.

Le cancer de stade 3 est caractérisé par la propagation de la tumeur dans les ganglions lymphatiques régionaux et l'absence de métastases dans les organes distants. Le danger du stade 3 est le risque élevé de rechute après le traitement, la présence possible de micrométastases qui n'ont pas été détectées lors des procédures de diagnostic, ce qui conduit à une rechute et à une progression supplémentaire de la maladie.

Le traitement complexe du cancer de stade 3 donne de bons résultats et le pronostic de survie à 5 ans dans la plupart des cancers est en moyenne de 50 à 60%.

Classification clinique TNM

TNM est le système de stadification du cancer le plus utilisé.

  • T est la taille de la tumeur primaire.
  • N - indique la défaite des ganglions lymphatiques régionaux par des métastases.
  • M - indique la propagation des cellules cancéreuses de la tumeur primaire à d'autres parties du corps.

Lors de la description d'un processus de cancer par le système TNM, après chaque lettre, il y aura un numéro qui donne des informations plus détaillées sur le cancer..

Au stade 3 du cancer, la tumeur primaire peut être de tailles différentes, elle peut ne pas aller au-delà de l'organe affecté ou elle peut se développer à travers les parois d'un organe creux (par exemple, l'estomac, la vessie, etc.) puis pénétrer dans les organes voisins, le péritoine. Le cancer de stade 3 se propage aux ganglions lymphatiques, mais ne métastase pas / les cellules cancéreuses vers d'autres organes, par conséquent, selon le système TNM, la lettre M est toujours accompagnée d'un zéro.

Symptômes

Les symptômes du cancer de stade 3 dépendent de la taille de la tumeur, de son emplacement, du degré de lésion des ganglions lymphatiques.

La symptomatologie elle-même peut être variée et le patient et le médecin ne peuvent parfois pas immédiatement interpréter correctement le tableau clinique. Et pourtant, il existe des symptômes généraux, des symptômes associés à la croissance de la tumeur primaire et des symptômes associés à la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques..

Les symptômes courants comprennent la faiblesse, les sueurs nocturnes, la fièvre, la perte de poids.

Les symptômes associés à la croissance tumorale comprennent des conditions associées à la compression des organes adjacents, des faisceaux neurovasculaires. Peut se manifester par une indigestion, une constipation, des troubles urinaires, des douleurs thoraciques, un gonflement du visage, des membres supérieurs et inférieurs.

Les symptômes associés à la propagation aux ganglions lymphatiques comprennent, par exemple, la dysphagie et l'enrouement avec ganglions lymphatiques médiastinaux hypertrophiés, des maux de tête, des évanouissements, de la somnolence lorsque la veine cave supérieure est comprimée par les ganglions lymphatiques, etc. Les ganglions lymphatiques palpables (sous-claviers, inguinaux, axillaires) sont hypertrophiés, ont une consistance dense, peuvent être soudés les uns aux autres et aux tissus environnants.

De plus en plus souvent, le cancer progresse rapidement et le corps du patient n'a pas le temps de répondre aux «problèmes» internes du corps. Par conséquent, les patients consultent souvent des médecins qui ont déjà 3 ou 4 étapes du processus oncologique.

Traitement

Le traitement de stade 3, comme tout autre, doit être effectué immédiatement après le diagnostic, tout retard de traitement menace le patient de la progression et du passage du cancer au stade 4.

Le traitement du cancer de stade 3 doit être complet et inclure les traitements suivants:

  • Méthode chirurgicale
    il est utilisé pour retirer le foyer primaire de la tumeur, pour effectuer la dissection des ganglions lymphatiques, si possible.
  • Chimiothérapie
    effectuée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et après pour détruire les micrométastases cachées. Le but de ce traitement est de prévenir les récidives et d'augmenter la survie globale..
  • Radiothérapie
    en association avec la chirurgie, utilisé avant, pendant et après la chirurgie.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées comme traitements indépendants pour un cancer inopérable.

Une attention particulière doit être accordée à la thérapie ciblée et immunitaire, ainsi qu'aux essais cliniques de nouveaux médicaments et méthodes de traitement..

Chaque patient doit avoir une approche individuelle du traitement, qui dépend de l'âge, de l'état de santé général, du nombre de ganglions lymphatiques affectés par les cellules cancéreuses, de la croissance tumorale et de la tendance à la progression..

Surveillez votre santé, passez des examens médicaux annuels. Essayez de vous faire une règle d'aller chez un gynécologue tous les six mois et de faire annuellement une échographie de la cavité abdominale et des organes pelviens. Si vous êtes à notre dispensaire pour une maladie quelconque, suivez strictement les recommandations du médecin et portez un intérêt à votre santé.

Pour sélectionner une méthode de traitement efficace, vous pouvez demander

- méthodes de thérapie innovante;
- possibilités de participer à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit dans un centre d'oncologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de thérapie, si possible, le médecin traitant est nommé.

Cancer du sein stade 3

Le cancer du sein de stade 3 n'est pas encore un cancer métastatique (stade 4), mais ce n'est plus un «cancer local» (stade 2). Le stade trois est également appelé cancer du sein localement avancé. Ainsi, il est souligné que la maladie oncologique s'est propagée au-delà de la glande mammaire, mais qu'il n'y a aucun dommage aux organes et tissus éloignés..

Contrairement au stade 2, à 3, le processus peut impliquer des ganglions lymphatiques parasternaux (situés le long du sternum) (dans l'ancienne classification, ils sont appelés mammaires internes, c'est-à-dire le long d'un. Mammaria), ainsi que des ganglions lymphatiques situés au-dessous et au-dessus de la clavicule. De plus, des lésions de la peau et des tissus de la paroi thoracique sont possibles..

Qu'est-ce que le cancer du sein de stade 3?

Les tumeurs peuvent mesurer moins de 2 cm (T1), 2 à 5 cm (T2) et plus de 5 cm (T3). Il est possible qu'il n'y ait aucun signe de tumeur primitive (T0). En fait, le critère déterminant pour le cancer du sein de stade 3 n'est pas la taille de la tumeur, mais le niveau d'invasion tumorale (c'est-à-dire dans quelle mesure le processus oncologique s'est propagé aux structures les plus proches).

Le cancer du sein de stade 3 implique au moins l'un des éléments suivants:

  • lésions cutanées;
  • propagation de la tumeur à la paroi thoracique;
  • métastases aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires et / ou sous-claviers;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (axillaires);
  • métastases dans les ganglions lymphatiques intramammaires (parasternaux) cliniquement détectables.

La troisième étape est divisée en trois sous-étapes - 3A, 3B et 3C - dont chacune détermine le degré de lésion des ganglions lymphatiques (le nombre de ganglions lymphatiques axillaires impliqués dans le processus, ainsi que des groupes de ganglions lymphatiques situés près de la clavicule et le long du sternum).

Plusieurs combinaisons de tailles de tumeurs et d'autres caractéristiques décrivant la propagation anatomique du cancer correspondent à chacune des sous-étapes. Le système de classification TNM pour les néoplasmes malins est utilisé pour la classification du cancer du sein..

Classification TNM

La détermination de la sous-étape (3A, 3B et 3C) aide votre médecin à développer le meilleur plan de traitement pour vous. De plus, la prévision est basée sur cela..

À première vue, il peut sembler que le système TNM est assez complexe. Cependant, ce n'est pas difficile. Le système TNM prend en compte trois critères:

  • T - tumeur primaire
  • N - ganglions lymphatiques régionaux
  • M - métastases à distance

Les lettres sont suivies de chiffres indiquant la taille de la tumeur, l'absence ou la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et l'étendue de leur implication.

En savoir plus: TNM pour le cancer du sein - Ce que signifient les lettres et les chiffres?

Cancer du sein de stade 3A

T0, N2, M0Il n'y a pas de tumeur;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (soudés)
ou dans les ganglions lymphatiques mammaires internes
T1, N2, M0Tumeur jusqu'à 2 cm;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (soudés)
ou dans les ganglions lymphatiques mammaires internes
T2, N2, M0Tumeur de 2 cm à 5 cm;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (soudés)
ou dans les ganglions lymphatiques mammaires internes
T3, N1, M0La tumeur mesure plus de 5 cm;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (non soudés)
T3, N2, M0La tumeur mesure plus de 5 cm;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (soudés)
ou dans les ganglions lymphatiques mammaires internes

Cancer du sein de stade 3B

T4, N0, M0Tumeur de toute taille,
mais avec extension à la paroi thoracique,
peau (ulcération ou nodules sur la peau).
Cela comprend également le cancer du sein inflammatoire.
T4, N1, M0Invasion de la peau ou de la paroi thoracique;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (non soudés)
T4, N2, M0Invasion de la peau ou de la paroi thoracique;
métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires (soudés)
ou dans les ganglions lymphatiques mammaires internes

Cancer du sein de stade 3C

T (quelconque), N3, M0La tumeur peut être de n'importe quelle taille;
métastases dans les ganglions lymphatiques sous-claviers;
métastases mammaires internes
et les ganglions lymphatiques axillaires;
métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires

Cancer du sein de stade 3: pronostic

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein de stade 3 est de 73%. Cependant, en fait, le résultat varie en fonction du sous-étage. De plus, le pronostic du cancer du sein de stade 3 dépend d'autres facteurs:

Il est important de comprendre que les chiffres donnés ici sont basés sur des données d'il y a cinq ans. Pendant cette période, de nouvelles méthodes de traitement plus efficaces sont apparues, donc le taux de survie du troisième stade de la glande mammaire donné ici ne correspond pas aux réalités d'aujourd'hui..

73% de survie à cinq ans signifie que 73% des femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 3 survivent à cinq ans. Cela ne veut pas dire que vous ne vivrez que cinq ans. De nombreuses femmes atteintes de ce diagnostic vivent des années, voire des décennies...

Comment le cancer du sein de stade 3 est-il traité?

Si le stade 3 est diagnostiqué, alors, en règle générale, le plan de traitement comprend la chirurgie, la pharmacothérapie et la radiothérapie..

Par exemple, si le test du statut HER2 montre que votre tumeur est HER2 positive, vous aurez certainement besoin d'Herceptin (trastuzumab). Si la tumeur est sensible aux hormones (ce qui signifie que les œstrogènes et / ou la progestérone affectent sa croissance), votre médecin vous recommandera un traitement hormonal (l'hormonothérapie doit être prise pendant au moins cinq ans après la fin du traitement principal).

Chirurgie

Si la tumeur est petite et ne se développe pas dans la peau ou les muscles, une tumorectomie est indiquée (la tumeur et une partie du tissu mammaire sont retirées). Une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (signal) est nécessaire pour savoir si les cellules cancéreuses ont envahi en dehors de votre sein.

Les grosses tumeurs, y compris celles qui se sont propagées au tissu thoracique, sont enlevées avec une mastectomie. Au cours de cette opération, une biopsie du nœud sentinelle est également réalisée..

La reconstruction mammaire peut être proposée immédiatement. Cependant, dans la plupart des cas, avec un cancer du sein de stade 3, il est reporté en raison de la nécessité d'une radiothérapie..

Chimiothérapie du cancer du sein de stade 3

La chimiothérapie est généralement utilisée au stade 3. Il aide à détruire toutes les cellules cancéreuses «errantes» qui peuvent subsister après la chirurgie, ce qui réduit le risque de rechute de la maladie. Pour le cancer du sein de stade 3, une chimiothérapie dite néoadjuvante est souvent prescrite. Sa tâche principale est de réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie..

La chimiothérapie administrée après la chirurgie est appelée chimiothérapie adjuvante. Si elle est effectuée avant la chirurgie, il s'agit d'une chimiothérapie néoadjuvante.

Si la peau est impliquée dans le processus malin, il peut s'agir d'un cancer du sein inflammatoire. Ce type de cancer a reçu ce nom en raison du tableau clinique caractéristique ressemblant à la mammite. Le cancer du sein inflammatoire est généralement traité par chimiothérapie néoadjuvante. Cela aide non seulement à réduire la tumeur, mais réduit également la probabilité de présence de cellules cancéreuses au bord de l'incision..

Le cancer du sein inflammatoire nécessite presque toujours une mastectomie et l'ablation des ganglions lymphatiques axillaires (dissection).

Après un traitement actif

Le statut hormonal et HER2 de la tumeur déterminera en grande partie le suivi ultérieur. Pendant au moins 5 ans, il sera nécessaire de consulter régulièrement l'oncologue.

De nombreuses femmes pensent que tout le tissu mammaire est enlevé lors d'une mastectomie. Cependant, dans la pratique, cela ne se produit pas toujours. Discutez de ce problème avec votre oncologue. La fréquence à laquelle vous aurez besoin de consulter un médecin dépend en grande partie de la fréquence de l'opération..

Votre médecin peut recommander des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) périodiques du reste de votre sein. Le contenu informationnel de l'IRM est beaucoup plus élevé que celui de la mammographie conventionnelle.

Une alimentation saine et une activité physique sont également recommandées.

Quelques mots d'OncoInfo

Comparé aux stades précoces (premier et deuxième), le cancer du sein de stade 3 est plus fréquent. Cependant, la maladie est toujours traitée à ce stade. De plus, l'oncologie étant un domaine de la science médicale en développement très rapide, les options de traitement existantes sont régulièrement améliorées et de nouvelles apparaissent. Un tel exemple peut être considéré comme une recommandation apparue très récemment, qui prévoit l'utilisation de bisphosphonates dans les tumeurs œstrogéno-positives après la phase active du traitement. Des études montrent que cette approche réduit la probabilité de métastases osseuses.

Gardez à l'esprit que les statistiques de survie ne tiennent pas compte des options de thérapie ciblée, récemment introduites..

Il a également été démontré que la communication avec des patients (par exemple, participer à des forums en ligne) qui ont le même diagnostic améliore les taux de survie. Rejoignez un groupe de soutien ou recherchez sur Internet des communautés de cancérologie en ligne.

Liste des sources utilisées:

Raisons du développement du cancer du sein de grade 3

Le cancer du sein est un néoplasme malin du tissu glandulaire. Après le cancer du poumon, c'est le cancer le plus fréquent. La mortalité est également élevée. Plus de femmes sont sensibles au cancer du sein, mais la maladie se retrouve également chez les hommes.

Les raisons qui mènent au développement du cancer du sein sont nombreuses. L'hérédité et les mutations génétiques des cellules n'ont pas une importance minime. Le risque de développer un cancer du sein augmente considérablement en présence de cette maladie chez des parents proches.

Les facteurs environnementaux influencent dans une moindre mesure - bien qu'ils ne nient pas leur rôle, aucune donnée convaincante sur la provocation du cancer n'a encore été trouvée.

Toutes les études modernes confirment que la fonction de reproduction altérée et le refus d'allaiter sont des facteurs importants. La contraception hormonale à long terme, la réticence des femmes à avoir une progéniture et l'allaitement sont quelques-uns des facteurs de risque les plus courants. En prenant soin de la forme et de la forme de leurs seins, les femmes ne tiennent pas compte des risques de cancer.

D'une anamnèse gynécologique, l'apparition précoce des règles, la ménopause tardive et les formations malignes des organes génitaux féminins sont également des provocateurs de cancer..

Déclencheurs courants du cancer de n'importe quel endroit:

  • Fumeur;
  • De l'alcool;
  • Obésité;
  • Pathologie concomitante, etc..

Ils n'écartent pas non plus la théorie virale de l'étiologie du cancer du sein, mais pour le moment, des recherches sont en cours.

Le traitement du cancer ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés dans les bonnes conditions. L'hôpital Yusupov est l'un des meilleurs centres de traitement du cancer à Moscou. Le diagnostic du cancer dépend directement des qualifications du médecin et de l'équipement de diagnostic. L'hôpital Yusupov emploie des médecins qui connaissent bien leur métier et ne cessent de s'améliorer. Le matériel est moderne et neuf. Le personnel médical de haut niveau fournit tous les types de services médicaux et aide à surmonter la maladie. Les médecins font de leur mieux pour améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie dans le cancer du sein de grade 3.

Symptômes du cancer du sein de grade 3

Le cancer du sein de stade 3 est caractérisé par la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Le cancer du sein de stade 3 a déjà un tableau clinique spécifique et nécessite un traitement plus complexe. La raison en est qu'à ce stade, il existe déjà des métastases dans d'autres organes, mais la taille microscopique ne permet pas de les diagnostiquer. Outre une enquête, un examen, des analyses générales et des méthodes instrumentales, le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique d'une biopsie. Les cellules du néoplasme sont examinées non seulement pour déterminer le type, mais également pour la sensibilité aux hormones et à la chimiothérapie. Le pronostic dépend également des résultats de cette étude. Malheureusement, le cancer du sein de grade 3 est une maladie à haut risque de récidive, le traitement vise donc non seulement à éliminer la tumeur, mais également à prévenir la récidive..

Très souvent, les symptômes du cancer du sein du premier et du deuxième degré ne poussent pas la patiente à consulter un médecin. Celles qui vivent avec un cancer du sein de grade 3 présentent des symptômes caractéristiques de tous les cancers et spécifiques.

  • Faiblesse générale;
  • Fatigue;
  • Manque d'appétit ou pas d'appétit du tout;
  • Perte de poids jusqu'à l'anorexie;
  • Diminution de la capacité de travail, etc..

Symptômes spécifiques du cancer du sein de grade 3:

  • Néoplasme indolore du sein de consistance dense;
  • Changement de la forme du sein;
  • La peau du sein est ridée;
  • Inconfort, moins souvent - douleur dans la glande mammaire;
  • Modifications du mamelon: ulcères, fissures, rétraction, gonflement, induration;
  • Décharge du mamelon, non associée au cycle;
  • Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux, etc..

Le cancer de stade III est divisé en sous-catégories. Le cancer du sein de stade 3a est caractérisé par la taille du néoplasme de plus de cinq sentiments et la présence de cellules anormales dans les ganglions lymphatiques. Stade 3c - néoplasme de toute taille qui s'est développé dans la peau, la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques.

Traitement du cancer du sein de grade 3

La guérison ou non du cancer du sein de stade 3a dépend de la structure histologique, du degré de différenciation cellulaire, de l'exactitude du traitement, de la pathologie concomitante, etc..

Le cancer du sein de stade 3 peut être guéri avec une combinaison de traitements. Pour le traitement du cancer, on utilise:

  • Méthodes chirurgicales;
  • Chimiothérapie;
  • Radiothérapie;
  • Thérapie hormonale;
  • Intervention chirurgicale avec le dispositif "Da Vinci";
  • Intervention avec gamma et cyber-couteaux, etc..

La combinaison de méthodes vise également à prévenir les rechutes..

Le traitement est assez difficile pour les patients et il est très important de soutenir le patient. La patience et la compassion doivent également être réservées aux proches. Des médicaments symptomatiques sont utilisés pour soulager certains symptômes.

Cancer du sein grade 3: pronostic

L'espérance de vie dans le cancer du sein de stade 3 dépend de nombreux facteurs.

Avec un traitement adéquat, une espérance de vie de dix ans à 3 degrés de cancer du sein, selon les statistiques, est d'environ quarante pour cent.

Les signes pronostiques favorables sont une croissance lente, une différenciation cellulaire élevée, etc..

L'attitude du patient et de ses proches est également importante..

En cas de guérison, en raison du risque élevé de rechute, il est nécessaire de surveiller attentivement votre état de santé, d'effectuer une prévention secondaire et de subir des examens réguliers. Si vous avez des plaintes, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

L'hôpital Yusupov fournit des soins médicaux hautement qualifiés 24 heures sur 24 et de haute qualité. Les spécialistes de l'hôpital Yusupov ont une vaste expérience dans le travail avec les patients atteints de cancer et développent une approche individuelle et un plan de traitement pour chaque patient..

Cancer de stade trois

Lorsque des néoplasmes sont détectés dans leur corps, de nombreuses personnes se posent une question sur la malignité et le stade de développement.

Dès le stade du cancer, le processus de traitement est choisi, ce qui est désagréable, et le pronostic pour le patient, alors l'intérêt pour la propagation du cancer est naturel.

Dans cet article, nous allons considérer le cancer, et plus précisément le cancer de grade 3.

Cancer de grade 3: symptômes

Le cancer est un néoplasme de nature maligne sur des organes individuels, constitué de tissus épithéliaux. Ces tumeurs cancéreuses sont divisées en groupes et ont leur propre classification. Les patients reçoivent souvent un diagnostic de cancer de stade III. C'est le stade où le traitement est approprié. En fonction de l'organe sur lequel la pathologie est apparue, vous pouvez essayer d'augmenter la vie du patient de plusieurs années.

La variété des processus oncologiques qui peuvent se produire dans le corps humain ne peut pas être vue sous un angle spécifique. Celles-ci peuvent être des tumeurs, de caractéristiques différentes, qui leur sont propres, mais ayant une caractéristique: la malignité. Et la malignité des cellules ne dépend pas toujours de l'apparence et de leur mouvement à travers le corps..

Un néoplasme malin est le résultat d'une division atypique et incontrôlée de cellules mutées. Les tissus tumoraux, qui se développent avec le temps, nuisent à tout ce qui se trouve à proximité. Le pronostic et le diagnostic sont encore compliqués par le fait que le processus de développement d'une tumeur cancéreuse ne provoque aucune sensation particulière. Si un patient a un cancer de grade 3, l'espérance de vie dépendra de l'emplacement de la tumeur et de son type..

Prévisions et classification

Entre eux, les processus tumoraux qui peuvent se produire dans le corps diffèrent par les caractéristiques morphologiques, le type de tissu, la capacité de se déplacer vers de nouveaux endroits dans le corps, le pronostic et l'évolution de la maladie. Mais le plus souvent, ils sont remplacés par un mot - cancer, qui est une tumeur épithéliale de nature maligne..

La classification TNM internationale est basée sur trois composants: T-tumeur, N-nodus, M-métastase. Cette classification est assez volumineuse, pour les gens loin de la médecine, elle sera incompréhensible.

Elle détermine les stades et le pronostic du cancer, formant une classification par:

T - L'étendue de la tumeur au moment de la détection, l'invasion dans les tissus voisins T0 - petite taille de la tumeur, T4 - la plus grande taille.

N - Indique des métastases ganglionnaires. N0 - Les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, N3 - les ganglions lymphatiques sont le plus souvent touchés.

M - Absence et présence de métastases à distance. M0 - absent, M1 - présent. M1 (oss) - présent dans les os, M1 (soutien-gorge) - présent dans le cerveau.

De plus, chaque tumeur est classée selon les paramètres suivants:

  • Signes cliniques pour lesquels le diagnostic fournit des données.
  • Caractéristiques pathologiques déterminées par examen histologique.
  • Différenciation histopathologique.

Pour les patients, comme pour les médecins, le stade du cancer détermine les prévisions les plus fiables et les plus claires.

Le cancer est sujet à un développement rapide au niveau cellulaire et est capable d'infecter n'importe quel organe humain. Il se propage de manière incontrôlable et passe rapidement aux étapes suivantes.

Symptômes du cancer du troisième degré

Le stade du cancer est déterminé à partir de la taille de la tumeur et de son emplacement. En outre, il prend en compte si les organes voisins sont sensibles au cancer. La tumeur cancéreuse croissante comprime les organes, les nerfs et les vaisseaux sanguins voisins. Il y a des cas où le cancer de stade 3 se propage sans symptômes évidents, il arrive même que le stade 3 ne se manifeste pas pendant longtemps.

Le troisième stade du cancer est caractérisé par le développement de la progression de la maladie. Il est déjà évident que le cancer envahira les ganglions lymphatiques, mais aucune métostase à distance n'est observée. Cela ne peut que réjouir le patient, car c'est un pronostic favorable pour lui..

Avec le troisième degré de cancer dans le corps, apparaissent des symptômes qui interfèrent avec son fonctionnement normal:

  • L'appétit disparaît.
    • Perte de poids drastique.
    • Il y a une fatigue fréquente et un malaise général.
    • Température constante +37,5 et symptômes inflammatoires dans le corps.
    • Douleur dans l'abdomen, le dos et le sacrum, saignements - dépend de l'emplacement de la lésion.

Le troisième stade du cancer, selon la localisation du néoplasme, le type de ses cellules, l'organe affecté, montre différents pourcentages de survie. Le désir de guérison du patient joue un rôle important dans ce processus, tout comme le bon traitement..

Toutes les personnes atteintes d'oncologie ne pourront pas résister aux effets des médicaments destinés à lutter contre le cancer. Voir un médecin au premier soupçon de présence d'une tumeur cancéreuse donne de meilleures chances de succès du traitement, et les patients présentant un tel problème ont besoin d'un soutien particulier de la part de leurs proches..

Traitement du cancer au troisième degré

Le troisième degré de cancer constitue une menace sérieuse pour sa complication. Elle est caractérisée par un grand nombre de métastases, le taux de propagation des cellules pathologiques et du sang. Le traitement du stade est difficile et la guérison n'est observée que chez un tiers des personnes infectées.

Avec l'intervention chirurgicale des médecins et un traitement rapide, le patient a toujours l'espoir de rester en vie. Cela nécessitera une radiothérapie et une biothérapie. En outre, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées, des médicaments hormonaux sont prescrits..

Le traitement à ce stade implique une intervention chirurgicale pour rétrécir la tumeur, les chirurgiens essayant d'enlever autant que possible la chair et les tissus affectés..

Traitement du cancer de stade III

  • Intervention chirurgicale.
  • Chimiothérapie.
  • Opérations endoscopiques.
  • Thérapie hormonale.
  • Thérapie biologique.
  • Radiothérapie.

À l'étranger, lorsqu'ils traitent un cancer des troisième et quatrième degrés, ils essaient d'éviter une intervention chirurgicale. Cela est dû au risque de pénétration d'oxygène, qui favorise la croissance des cellules (et des tissus des tumeurs malignes également) pendant l'opération directement sur la tumeur. Dans le cas de la chirurgie, les chances de développement d'une tumeur sont plus élevées qu'avec les opérations mini-invasives et endoscopiques.

Il conviendrait de partir se faire soigner à l'étranger dans de tels cas:

  • Dès le début du traitement, l'état du patient ne s'améliore pas ou, au contraire, s'aggrave même.
  • Il n'y a pas de stabilisation de la condition et aucune amélioration notable après la fin du traitement.
  • Un diagnostic précis n'a pas été identifié pendant une longue période.
  • Notre médecin ne donne pas de prévisions positives et de chances de guérison.

Combien reste-t-il à vivre?

La durée de vie d'un patient atteint d'un cancer de stade 3 dépend directement de l'emplacement de la tumeur. Considérez les endroits les plus courants d'apparition de la maladie dans le corps:

Elle se caractérise par une fièvre persistante, une toux chronique sèche, des douleurs et la présence de sang dans les expectorations. Le diagnostic nécessite une radiologie, une tomographie et une bronchoscopie.

Le taux de survie des patients après la chirurgie est en moyenne de la moitié des cas, mais si la forme est inopérable, alors selon les statistiques, après cinq ans, environ un dixième des survivants.

La troisième étape dans ce cas est inopérable, par conséquent, tout est fait pour que la vie du patient soulage les symptômes de la maladie. La radiothérapie et la chimiothérapie d'acupuncture sont utilisées.

Une durée de vie plus précise ne peut être jugée qu'en déterminant le diagnostic final et les options de traitement. En moyenne - environ six mois ou un peu plus, mais chaque cas est individuel.

Se produit le plus souvent chez les hommes d'environ 60 ans. Elle se caractérise par des vomissements avec des particules de sang, des nausées et des douleurs. Le diagnostic repose sur la radiologie, l'échographie et la gastroscopie. Le diagnostic final est fait à partir des résultats de la biopsie.

La méthode de traitement de la 3ème étape est l'ablation de l'estomac en partie ou en totalité. Le taux de survie est d'environ 20 à 40%.

Elle est observée principalement dans la partie féminine de la population de plus de 60 ans. Caractérisé par des maladies de la vessie, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, ce qui permet à la tumeur de rester longtemps inaperçue.

Le traitement dans ce cas est l'élimination complète des tissus infectés et de l'ovaire. Le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 40%.

Cancer de stade 3

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Les pathologies oncologiques sont diagnostiquées chaque année chez plus d'un million et demi de personnes. Dans le même temps, il y a une augmentation rapide de l'incidence des tumeurs cancéreuses, ce qui augmente considérablement les taux de mortalité. Dans la plupart des cas, en raison de formes agressives de cancer et d'un diagnostic prématuré, le processus pathologique est détecté à des stades ultérieurs. Malgré cela, les oncologues utilisent les dernières technologies de traitement du cancer et obtiennent des résultats positifs même dans les cas les plus graves..

En fonction des caractéristiques du processus malin, selon la classification TNM, les spécialistes divisent les cancers en plusieurs étapes. Les moins dangereuses sont les oncopathologies de 0, 1 et 2 degrés de développement, lorsque la tumeur est petite et ne dépasse pas l'organe. Certains cancers de stade 2 peuvent se propager aux ganglions lymphatiques régionaux. Au stade 3 du processus néoplasique, la tumeur se développe et peut se développer dans les tissus et les ganglions lymphatiques les plus proches. Le cancer du 4e groupe clinique métastase vers des systèmes et organes distants.

Pour diagnostiquer avec précision et développer un traitement efficace, il est extrêmement important de déterminer le stade du cancer. À cette fin, les médecins prescrivent un examen complet, comprenant des procédures de recherche en laboratoire et instrumentales. Selon les statistiques et les examens des patients, les principaux spécialistes de Moscou effectuent aujourd'hui des opérations uniques pour éliminer les tumeurs de différentes localisations, et utilisent également une variété de méthodes très efficaces de thérapie conservatrice en combinaison avec la chirurgie, ce qui permet d'obtenir une rémission et une survie à long terme dans le cancer de stade 3..

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Symptômes du cancer de stade 3

Lorsque les cellules tumorales infectent les tissus et les ganglions lymphatiques voisins, et se propagent également aux organes et structures éloignés, le tableau clinique du processus malin devient plus prononcé. Des manifestations générales de la maladie surviennent: fatigue chronique, courbatures, fièvre légère (supérieure à 37,5 ° C), augmentation de la transpiration nocturne, diminution de l'appétit, nausées, perte de poids soudaine, fatigue rapide, maux de tête. Dans certains types de cancer, le stade 3 peut avoir des douleurs caractéristiques, des troubles du système excréteur, y compris des vomissements, des taches.

En général, la symptomatologie dépend de l'organe dans lequel le processus malin évolue, ainsi que de la présence de maladies concomitantes. Au stade 3, il est difficile de ne pas remarquer les manifestations du cancer, car le bien-être d'une personne se détériore considérablement.

Méthodes de traitement oncologique de grade 3

Avant d'élaborer un protocole individuel pour le traitement du cancer de stade 3, les spécialistes étudient attentivement les résultats d'un examen complet. Le choix de la tactique de traitement dépend de l'âge du patient, des pathologies concomitantes, des caractéristiques de la lésion tumorale. Pour le cancer de grade 3, les médecins peuvent utiliser les options de traitement suivantes:

  • L'intervention chirurgicale est une opération au troisième stade du cancer. L'élimination d'une tumeur dans les tissus sains est effectuée dans presque tous les cas au stade 3 de la maladie, car à ce stade, les cellules cancéreuses se divisent à un rythme élevé, augmentant le risque de métastases. Pour les petits foyers néoplasiques, les chirurgiens effectuent des opérations endoscopiques mini-invasives.
  • Chimiothérapie de stade III. Utilisé en conjonction avec la chirurgie. Les médicaments cytostatiques réduisent la tumeur avant son élimination et détruisent les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie pour éviter la récidive.
  • Radiothérapie au troisième stade du cancer. Les rayonnements ionisants sont prescrits aux mêmes fins que la chimiothérapie, à la fois avant et après l'excision du cancer. En outre, la radiothérapie est utilisée pour éliminer les métastases.

En combinaison avec les principales méthodes pour augmenter l'efficacité, les oncologues peuvent utiliser des options de traitement supplémentaires: la cryothérapie et l'hormonothérapie, ainsi que la thérapie biologique, immunitaire, photodynamique et ciblée..

Où les patients atteints d'un cancer de stade 3 sont-ils traités??

Bien que les méthodes modernes de traitement, le traitement du cancer de grade 3 soit une tâche difficile et la guérison n'est notée que chez 50% des patients, le traitement est disponible en tout clic et dans les instituts de Moscou. Pour les citoyens de Moscou et de la région de Moscou, ainsi que pour les citoyens étrangers de la Fédération de Russie, la gratuité des soins est appliquée selon des quotas médicaux spéciaux et des pôles d'assurance médicale obligatoire. Les patients atteints d'un cancer de stade 3 qui n'ont pas droit à ce quota peuvent utiliser les services payants des établissements médicaux publics et privés. Pour plus d'informations, veuillez appeler sur le site.

Pronostic et espérance de vie pour un cancer de stade 3

Il n'y a pas de pronostic précis pour un cancer de stade 3. L'espérance de vie à ce stade de développement de la pathologie dépend de nombreux facteurs: caractéristiques pathomorphologiques, localisation et taille de la tumeur, absence ou présence de métastases, âge et état psycho-émotionnel du patient, maladies concomitantes. Un diagnostic opportun et un traitement efficace et complet du cancer augmente considérablement les chances d'un tableau pronostique favorable. En outre, pour maximiser l'espérance de vie, vous devez respecter toutes les recommandations du médecin après le traitement..

La tumeur mammaire est une maladie oncologique courante qui se classe au 2e rang en termes de nombre de décès. Au stade 3, une tumeur du sein peut être de n'importe quelle taille (plus de 5 cm). Le processus malin se propage aux muscles, tissus et ganglions lymphatiques environnants. Dans certains cas, à ce stade, des métastases sont présentes dans des organes et des structures proches et éloignés. Le cancer du sein de stade 3 nécessite une chirurgie radicale (mastectomie), ainsi que l'utilisation de chimiothérapie et de radiothérapie. Malgré la grande efficacité d'un traitement complexe, le taux de survie à cinq ans peut être atteint dans 55% des cas.

Cancer du foie de stade 3 - caractérisé par la présence de lésions uniques ou multiples jusqu'à 2 cm ou plus. La pathologie se caractérise par une agressivité et une croissance rapide. Une tumeur maligne du foie se développe rapidement dans la veine hépatique ou porte, le péritoine viscéral et les organes voisins. En quelques mois, un cancer du foie de grade 2 peut évoluer jusqu'au stade terminal 4. Même après la chirurgie et l'utilisation d'autres méthodes anticancéreuses tout aussi efficaces, le taux de survie au cours des 5 prochaines années ne dépasse pas 15 à 18%. En cas de cancer du foie de stade 3 inopérable ou métastatique, le décès du patient survient dans les 3-4 mois à compter de la date du diagnostic.

Pathologie de la prostate stade 3 - une tumeur (plus de 5 cm) se développe dans les tissus voisins, des métastases sont partiellement présentes dans l'intestin, ainsi que dans les vésicules séminales et la vessie. Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate est diagnostiqué à exactement 3 stades, car une tumeur maligne se développe pendant une longue période sans symptômes prononcés, ce qui complique le diagnostic rapide. Cependant, avec un traitement optimal, y compris une prostatectomie radicale, un taux de survie à 5 ans est atteint dans 65% des cas. Mauvais pronostic du cancer de la prostate de stade 3 - faible différenciation tumorale.

L'oncologie pancréatique de stade 3 est un groupe de tumeurs malignes le plus souvent diagnostiquées chez les personnes âgées de plus de 65 à 70 ans. À 3 stades du cancer du pancréas, des métastases sont retrouvées dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, les poumons, parfois dans l'estomac, les parties voisines du côlon et du duodénum. Le pronostic de la maladie à ce stade est extrêmement défavorable: seuls 15 à 20% des patients atteignent un taux de survie à cinq ans après une chirurgie radicale (ablation de la glande, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire, zones touchées de l'estomac et des intestins), dans les autres cas, l'espérance de vie ne dépasse pas 3-6 mois.

Pathologie pulmonaire stade 3 - caractérisée par une forte agressivité et une image pronostique défavorable. Au stade 3, le cancer pénètre dans le lobe adjacent du poumon, tandis que la tumeur peut mesurer plus de 5 à 6 cm. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. En général, le pronostic dépend de la prévalence du processus malin, des maladies concomitantes et de la structure cellulaire du cancer. Le taux de survie à cinq ans sous condition de traitement complexe et hautement efficace atteint 35-40%.

Tumeur de l'estomac de stade 3 - elle se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires et se caractérise par une tendance aux métastases rapides. Au stade 3, le processus malin affecte toutes les couches de la paroi gastrique, ainsi que plus de 10 ganglions lymphatiques. La probabilité de guérir le cancer de l'estomac à ce stade est réduite à zéro. Le traitement chirurgical associé à la chimiothérapie et à la radiothérapie contribue à un taux de survie à cinq ans dans 15% des cas. Avec des tumeurs inopérables et la présence de métastases dans le foie et les poumons, le décès du patient survient dans les six mois.

Cancer utérin de stade 3 - diffère selon l'invasion tumorale locale ou régionale. À ce stade, des métastases sont retrouvées dans les ovaires, le vagin, les ganglions lymphatiques pelviens. En général, le pronostic dépend de la différenciation du néoplasme, de l'âge du patient et de l'étendue de la lésion. Au stade 3 du cancer après un traitement chirurgical et conservateur de haute qualité, plus de 45% des femmes dépassent le seuil de survie à 5 ans.

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