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Cancer rectal - stades et traitement moderne

Une tumeur cancéreuse est un groupe de cellules pathologiquement altérées situées dans les tissus de divers organes et systèmes du corps humain. Les néoplasmes touchant le rectum sont une pathologie assez courante qui survient dans 5% des cas de toutes les maladies oncologiques (et parmi les tumeurs du tractus gastro-intestinal, les lésions rectales représentent plus de 45%). Et ce chiffre ne cesse de croître, en particulier parmi la génération plus âgée. L'évolution de la maladie est extrêmement défavorable, la tumeur est sujette aux métastases, envahissant les tissus plus profonds du système digestif, les ganglions lymphatiques et d'autres tissus. Dans ce cas, le patient fait face à la mort..

Caractéristiques de la pathologie

Le cancer rectal est une pathologie dans laquelle les cellules de l'épithélium tapissant les parois de cette partie de l'intestin renaissent. Ces zones altérées ne portent aucune charge fonctionnelle, elles sont sujettes à une croissance rapide, sont capables de pénétrer dans les tissus plus profonds et les organes voisins. Le seul traitement est la chirurgie, cependant, même après le traitement, la maladie peut réapparaître..

Causes et facteurs de risque

Il existe de nombreux facteurs indésirables qui augmentent le risque de cancer rectal. Les raisons les plus probables sont:

1. Mauvaise alimentation, en particulier la consommation de grandes quantités de viande grasse (porc ou bœuf). Cela est dû au fait que ce produit, entrant dans l'intestin, conduit à l'activation des bactéries et à une augmentation de leur nombre;
2. Manque de vitamines. En particulier, des vitamines aussi importantes que A, C, E aident à neutraliser les substances cancérigènes qui pénètrent dans le corps à partir de sources externes. Avec une quantité insuffisante de ces éléments, l'activité des cancérogènes augmente, ce qui conduit au développement de tumeurs;
3. Excès de poids dû à des troubles métaboliques;
4. Mode de vie passif. Il a été prouvé qu'une activité physique insuffisante entraîne une stagnation du sang dans les organes pelviens et la formation d'hémorroïdes dans la région anale. Ces facteurs conduisent à une inflammation des parois et augmentent la probabilité de développer un cancer de l'intestin;
5. Mauvaises habitudes. En particulier, le tabagisme a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins, et l'abus d'alcool conduit au développement de processus inflammatoires dans l'épithélium intestinal;
6. Effets toxiques des produits chimiques nocifs. On sait que les personnes employées à des travaux dangereux sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de maladies oncologiques, y compris le cancer rectal;
7. Facteur héréditaire. Le risque de développer une tumeur cancéreuse est plus élevé chez les personnes dont les parents les plus proches ont souffert de cette maladie (de plus, il existe une relation directe entre le degré de relation et le risque de développer un cancer);
8. Présence de conditions précancéreuses, comme la polypose (multiple ou unique). Plus le polype est gros, plus le risque de dégénérescence en une tumeur maligne est élevé..

Symptômes et manifestations du cancer rectal

Aux premiers stades de son développement, la tumeur ne se manifeste d'aucune manière, c'est-à-dire que la maladie a une évolution asymptomatique. Les premiers signes de pathologie n'apparaissent que lorsque le néoplasme atteint une taille significative ou donne des métastases qui affectent d'autres organes. Les principaux signes cliniques du développement de la maladie comprennent:

1. Écoulement de sang de l'anus. Une petite quantité de sang peut être trouvée dans les selles sous forme de stries ou de petites inclusions. Le sang apparaît à la suite de lésions traumatiques de la membrane muqueuse enflammée lors du passage des matières fécales. Ce symptôme est présent dans 90 à 95% des cas;
2. L'apparition d'un écoulement purulent de l'anus. Le développement de suppurations est associé à une inflammation de plus en plus intense, à l'apparition de produits de désintégration des cellules muqueuses. Ce symptôme apparaît aux derniers stades du développement de la tumeur;
3. Perturbation du fonctionnement normal des intestins sous forme de symptômes tels que douleur lors des selles, envie fréquente, incontinence fécale, modifications des selles (diarrhée ou constipation);
4. Manifestations d'obstruction intestinale, telles qu'une absence prolongée de selles, des douleurs paroxystiques dans l'abdomen, des vomissements. La tumeur augmente de taille, bloquant la lumière du rectum, ce qui entraîne l'impossibilité d'un passage normal des matières fécales et l'apparition de symptômes caractéristiques;
5. Douleurs abdominales basses. Selon la zone de la lésion, le syndrome douloureux peut se développer aux stades initiaux de la maladie (avec des lésions de la région anale), ou à des stades ultérieurs, avec des maladies des parties ampullaires ou nadampulaires. La douleur est aiguë, augmente lorsque le patient essaie de s'asseoir sur une surface dure ou immédiatement après l'acte de défécation;
6. Faiblesse, fatigue accrue, bien-être général altéré, perte d'appétit, signes d'anémie.

Classification et types

Il existe différents critères selon lesquels se distingue l'une ou l'autre des formes de tumeurs cancéreuses rectales..

Critère de classification	Formes de pathologie
Taux de croissance et tendance à développer des métastases.	Une tumeur hautement différenciée, caractérisée par une croissance lente et une faible capacité à développer des métastases; Peu différencié, caractérisé par un développement rapide et des métastases; Moyen avec taux de croissance modéré et développement de métastases.
Zone de lésion et localisation	La zone anale, dans laquelle se trouvent des sphincters spéciaux qui régulent le processus de défécation; La section ampullaire, dans laquelle des masses fécales se forment (élimination de l'excès de liquide) avant qu'elles ne soient excrétées du corps (selon les statistiques médicales, des néoplasmes malins se forment le plus souvent dans cette zone du rectum); Coupe nadampulaire reliant le rectum aux organes abdominaux.
Type de croissance	Tumeur exophytique sous la forme d'un nodule se développant dans la lumière intestinale; Forme endophyte, caractérisée par une germination profondément dans la paroi de l'organe; Forme infiltrante, affectant les tissus voisins, provoquant leur inflammation.

Stades de développement, leurs signes et complications du cancer

Étape	Signes caractéristiques	Complications et conséquences
Étape 1 (initiale)	Le plus souvent, son évolution est asymptomatique, la présence d'une tumeur ne provoque aucun inconfort pour le patient. La taille de la formation est insignifiante, la tumeur est mobile, a des limites claires, n'affecte que la membrane muqueuse et partiellement la sous-muqueuse.	Pas de complications visibles, pas de métastases.
Étape 2A	La tumeur se développe, occupant la zone de la paroi intestinale et une partie de sa lumière. Le patient présente des manifestations mineures sous forme de difficulté à défécation, de modifications des selles et de la structure des matières fécales (de petits éléments sanglants peuvent y apparaître).	Pas de métastases.
Étape 2B	La taille du néoplasme ne change pas, dans certains cas, la tumeur rétrécit même.	Les ganglions lymphatiques régionaux près de l'intestin sont touchés.
Étape 3A	La tumeur se développe, occupant plus de la moitié de la circonférence intestinale. Le processus pathologique implique les muqueuses et les fibres..	Des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques situés à une certaine distance.
Étape 3B	La taille du néoplasme et leur localisation peuvent être quelconques. Le patient développe un tableau clinique prononcé, il existe un syndrome douloureux, des troubles de la défécation, une détérioration du bien-être général.	Des métastases uniques sont trouvées dans d'autres organes et systèmes, perturbant leur travail.
Étape 4	Le néoplasme se développe profondément dans le tissu intestinal et bloque également sa lumière. Le patient présente des symptômes d'obstruction intestinale.	De multiples métastases rendent la pathologie inopérable.

Méthodes de diagnostic

Il est assez difficile d'identifier la maladie au stade initial, car les plaintes avec lesquelles une personne se rend chez le médecin sont pratiquement absentes. Par conséquent, le cancer rectal précoce est souvent détecté par hasard, lors d'un examen complet. Pour établir la présence d'une pathologie et poser un diagnostic précis, il est nécessaire de subir les mesures de diagnostic suivantes:

Nom de l'étude	Description et caractéristiques
Entretien avec les patients et recueil de l'histoire	Le médecin identifie les plaintes existantes, évalue leur totalité et l'intensité des manifestations; Évaluation de l'alimentation habituelle, du mode de vie; Antécédents familiaux (pour déterminer l'hérédité accablée); Informations et maladies passées susceptibles de provoquer le développement de pathologies; Caractéristiques professionnelles (p. Ex. Exposition systématique à des produits chimiques dangereux, travail sédentaire).
Palpation de l'anus	Lors de l'examen, le médecin détermine la présence de néoplasmes, de lésions des parois intestinales au toucher. Dans le même temps, il est impossible de déterminer la nature de l'évolution de la pathologie (tumeur maligne ou bénigne), mais la présence de tels changements est une raison pour un examen plus approfondi..
Rectoromanoscopie	Le rectoromanoscope est inséré dans l'anus, élargissant son ouverture, après quoi le médecin procède à un examen visuel de la zone à l'étude. En utilisant cette méthode, vous pouvez identifier les tumeurs bénignes ou malignes, les zones d'inflammation, d'érosion, de saignement ou de suppuration qui se développent dans la muqueuse rectale.
Radiographie à l'aide d'un produit de contraste	La phase préparatoire (2 jours avant l'examen) comprend une boisson abondante, une correction de l'alimentation, la veille du lavement nettoyant.

Pendant la procédure, une substance spéciale (sulfate de baryum), qui a une teinte contrastée, est injectée dans les intestins du patient, après quoi, à l'aide d'une radiographie, des images de l'organe à l'étude sont prises dans différentes projections. Sur la photo, vous pouvez clairement voir les lésions (le sulfate de baryum, pour ainsi dire, les remplit, donnant une teinte plus prononcée).UltrasonÀ l'aide de l'échographie, il est possible de distinguer les néoplasmes affectant les organes voisins, de révéler la présence et la taille des métastases.TomodensitométrieCette méthode de recherche est considérée comme supplémentaire. Il n'est prescrit que dans les cas où les données obtenues lors de la radiographie et de l'échographie sont contradictoires..

Schéma thérapeutique

Il existe différents traitements pour le cancer rectal. Il s'agit, tout d'abord, de la chirurgie, ainsi que de la radiothérapie et de l'utilisation de produits chimiques puissants qui ont un effet destructeur sur les cellules tumorales..

Ablation chirurgicale du cancer rectal

Il existe les types d'intervention chirurgicale suivants:

1. Résection partielle du rectum dans la région du sphincter anal. Cette méthode est utilisée en présence de petites formations localisées à proximité des sphincters. Après l'opération, les tissus excisés sont complètement restaurés, donnant au patient la possibilité de contrôler indépendamment le processus de défécation;
2. Une excision partielle du rectum est indiquée si la tumeur est juste au-dessus de l'anus. La zone touchée est retirée, après quoi le reste du rectum est connecté au passage anal;
3. Résection anale péritonéale typique. Pendant l'opération, le rectum est retiré, mais le passage anal avec les sphincters situés dessus est préservé. Ce type d'intervention convient si la tumeur n'occupe pas plus de la moitié de la lumière, est située à 5 cm au-dessus de l'anus;
4. Extirpation péritonéale-périnéale, qui implique l'ablation d'une grande zone du rectum et des sphincters. L'opération est prescrite en présence de grosses tumeurs qui se développent dans les tissus voisins;
5. Éviscération des organes pelviens. Ce type d'opération est prescrit aux stades ultérieurs du développement du processus oncologique, l'intervention implique l'ablation non seulement du rectum, mais également d'autres organes voisins affectés par des tumeurs (ou des métastases). Ce sont les organes des systèmes reproducteur, urinaire, lymphatique;
6. Utilisation d'une colostomie à double canon. L'opération est prescrite dans les cas graves, lorsqu'il n'y a aucune chance de sauver le patient. La tâche de cet événement est de faciliter le passage des matières fécales afin d'éliminer les symptômes douloureux de l'occlusion intestinale. Le rectum lui-même dans ce cas n'est pas retiré, un trou spécial y est fait, dans lequel un cathéter est inséré, ce qui assure l'élimination des matières fécales.

Chimiothérapie

Dans la plupart des cas, on prescrit au patient des produits chimiques puissants qui arrêtent la croissance et le développement de la tumeur. Les indications de la chimiothérapie sont les suivantes:

1. La présence d'une grosse tumeur qui doit être réduite avant son ablation chirurgicale ultérieure;
2. Formations malignes multiples affectant divers organes et systèmes (stade de métastase);
3. Localisation de la tumeur dans une zone difficile d'accès;
4. La présence de contre-indications à la chirurgie.

Il est important de se rappeler que la chimiothérapie ne peut être prescrite si:

1. Formation de métastases dans les structures du cerveau;
2. Niveaux élevés de bilirubine;
3. La présence de tumeurs dans le foie;
4. Empoisonnement toxique du corps.

Les types suivants de procédures de chimiothérapie sont distingués (en fonction de la couleur des médicaments utilisés pour le traitement):

1. Le rouge, qui est considéré comme le plus fort et le plus efficace, est réalisé avec l'utilisation de médicaments tels que l'idarubicine, la doxorubicine;
2. Bleu (mitomycine);
3. Jaune (méthotrexate);
4. Blanc (Taxol).

Radiothérapie pour le cancer rectal

Le principe de fonctionnement de cette méthode est similaire à la version précédente, la seule différence est que pendant la chimiothérapie, des médicaments sont utilisés, avec des radiations - de faibles ondes radioactives, qui affectent également négativement le tissu tumoral.

Pour réduire le risque de développer des conséquences négatives, il est conseillé au patient de se préparer à la procédure. L'étape préparatoire comprend:

1. Respect des règles d'hygiène personnelle;
2. Mode de vie épargne;
3. Une bonne nutrition, en tenant compte de toutes les recommandations du médecin;
4. Respect de la routine quotidienne, bon repos;
5. Boire suffisamment d'eau potable;
6. Cesser des habitudes nocives pour la santé.

Selon le type d'appareils utilisés, il existe 2 types de radiothérapie. Il s'agit d'une méthode interne dans laquelle l'émetteur est situé à proximité immédiate de la zone touchée (souvent utilisée dans le développement de tumeurs uniques pour réduire leur taille avant l'ablation chirurgicale) et externe - pour un effet général sur le corps (utilisé dans plusieurs néoplasmes).

Régime après la chirurgie

Après la chirurgie, le patient devra revoir son alimentation, lui imposant certaines restrictions..

Permis	Interdit
Soupes aux céréales cuites dans l'eau; Porridge en purée à base de céréales telles que le riz, le sarrasin, les flocons d'avoine; Bouillons de semoule; Œuf à la coque (à la coque) ou omelette protéinée; Purée de poisson ou de viande maigre.	Viandes grasses et bouillons préparés à partir de ceux-ci; Pâtisseries (au cours du premier mois de la période de récupération, tous les produits de boulangerie, y compris le pain séché, sont interdits); Légumes au goût prononcé (radis, ail, oignon); Certaines céréales à consistance grossière (millet, orge, orge perlé); Bonbons et produits de restauration rapide; De l'alcool.

Principes de base du régime

Pour une récupération réussie, il est nécessaire non seulement d'exclure tous les aliments malsains de l'alimentation, mais également d'observer des principes nutritionnels importants, tels que:

1. Manger uniquement des aliments frais et faciles à digérer;
2. Repas en petites portions. Le petit-déjeuner doit être plus copieux et un repas léger est recommandé avant le coucher;
3. Boire beaucoup d'eau propre;
4. À l'exclusion des aliments frits, il est préférable de privilégier les méthodes de traitement thermique telles que l'ébullition, la cuisson à la vapeur, le ragoût, la cuisson au four;
5. Les soupes sont mieux préparées sur la base d'une décoction de céréales ou dans un bouillon de légumes. Il est préférable d'exclure les bouillons de viande, au moins pour la première fois;
6. Le patient devra renoncer aux produits de boulangerie frais et le pain de seigle ne peut être consommé que sous forme séchée, et seulement un mois après l'opération;
7. De nouveaux plats sont introduits progressivement dans le régime. Ainsi, le premier jour après l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la nourriture ou du liquide, le lendemain, le patient est autorisé à décoctions d'herbes ou d'églantier, de soupes liquides visqueuses. Au fil du temps, le menu peut être diversifié avec des céréales, des purées de légumes, de la poitrine de poulet bouillie ou du poisson en purée.

Pronostic de rétablissement

Il n'y a pas de réponse sans ambiguïté concernant les prédictions, tout dépend du stade de développement de la maladie et d'autres nuances, telles que:

1. L'âge du patient (plus le patient est âgé, moins il y a de chances de succès);
2. L'état de santé humaine et les caractéristiques individuelles de son corps;
3. Localisation de la tumeur et sa taille;
4. La présence ou l'absence de métastases;
5. Rapidité et alphabétisation du traitement prescrit.

On pense que si la pathologie a été identifiée et éliminée à 1 ou 2 stades de son développement, le patient a toutes les chances de vivre 5 à 10 ans, voire plus. Mais, si une personne n'a pas reçu de traitement approprié, la mort est inévitable..

Cancer rectal

Le cancer rectal est une tumeur maligne localisée dans l'une des sections (terminales) du gros intestin.

Parmi les maladies oncologiques associées au tube digestif, le cancer rectal occupe une place de premier plan. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 45 à 55 ans. Cependant, dans la pratique médicale, il existe des cas où cette pathologie est présente chez des patients plus jeunes (20-25 ans).

En ce qui concerne le sexe, selon la prédisposition au cancer rectal, on peut noter que les chances de développer un cancer rectal sont à peu près égales pour les femmes et les hommes..

Facteurs prédisposants

Plusieurs groupes de facteurs peuvent contribuer à la formation d'une tumeur maligne dans le rectum. Ceux-ci incluent certaines erreurs de nutrition, la présence de maladies chroniques des sections terminales de l'intestin, l'hérédité accablée. La liste la plus complète des facteurs ressemble à ceci.

Groupe de facteurs prédisposants	Exemples de
Mauvais mode de vie.	L'alcool a un léger effet sur le rectum, mais peut être impliqué dans le processus. Le tabagisme est un facteur non spécifique qui n'affecte pas beaucoup le tractus gastro-intestinal. repas copieux et rares; la prédominance d'aliments non digestibles et d'aliments pouvant irriter les muqueuses du tractus gastro-intestinal (aliments salés, épicés, gras, produits à base de farine); manque ou absence totale de fibres dans l'alimentation (orge perlé et gruau de maïs, pain noir, fruits, légumes).
Héréditaire.	Le syndrome de Lynch est une mutation génétique assez courante qui peut conduire au cancer du côlon. Il peut être suspecté si la maladie se développe chez un patient de moins de 45 ans. Ce syndrome représente 5% de tous les types de cancer rectal.. La polypose familiale adénomateuse est une maladie génétique rare dans laquelle le processus de division des cellules épithéliales est perturbé. Elle survient avec une fréquence de 1 sur 11000. Elle se transforme en cancer dans tous les cas dans les 5 à 10 ans suivant l'apparition des premiers signes. Le patient a des proches qui ont eu un cancer du côlon ou du rectum.
Maladies chroniques.	Proctite chronique (en l'absence de traitement). Maladie de Whipple. Maladies entraînant des troubles de la circulation du contenu intestinal (conséquences de la vagotomie de la tige, syndrome du côlon irritable, dyskinésie motrice). la maladie de Crohn. Rectocolite hémorragique.

Le mythe de la cause du cancer. Il est largement admis parmi la population que les hémorroïdes peuvent provoquer un cancer rectal. C'est une illusion. Puisque les hémorroïdes ne font pas partie de la muqueuse intestinale, elles ne peuvent pas affecter l'épithélium intestinal. Mais il convient de rappeler que l'absence à long terme de traitement pour les hémorroïdes peut entraîner le développement d'une proctite chronique, qui est l'un des facteurs de risque de développement du cancer rectal..

Le cancer rectal ne dépend pas toujours de la présence de l'un des facteurs ci-dessus (à titre exceptionnel, les polypes rectaux et la polypose familiale adénomateuse). Pour la détection rapide de la maladie, vous devez surveiller attentivement la formation des symptômes accompagnant le processus malin.

Classification

La maladie considérée est un ensemble de cellules malignes de nature diverse (structure histologique du néoplasme). Dans certains cas, la tumeur se développe lentement, ne se manifeste pratiquement pas, dans d'autres, sa taille augmente rapidement et se caractérise par une évolution agressive. Pour un traitement adéquat du cancer rectal, il est nécessaire de procéder à une série d'examens pour déterminer le type de tumeur.

Sur la base des caractéristiques de la structure cellulaire, cette pathologie est divisée en plusieurs types.

1. Adénocarcinome. Il est souvent diagnostiqué chez des personnes qui ont franchi la barre des 50 ans. La base de sa structure est le tissu glandulaire. Il existe plusieurs degrés de différenciation de l'adénocarcinome (différenciation plus faible - pire pronostic). Le type de tumeur spécifié est le plus populaire dans le cadre des maladies oncologiques du rectum.
2. Carcinome à cellules cricoïdes. Lors de l'examen microscopique de la structure de cette tumeur, vous pouvez voir un bord étroit (semblable à un anneau puissant), au centre duquel se trouve une lumière. Elle n'est pas détectée aussi souvent (3%) que l'adénocarcinome, mais elle se caractérise par une issue défavorable. L'espérance de vie moyenne des patients atteints de ce type de cancer rectal ne dépasse souvent pas 3 ans.
3. Carcinome squameux. Il est moins fréquent (2%) que les deux types précédents de cancer rectal. Elle se caractérise par une tendance aux métastases rapides. Le lieu principal de localisation d'une tumeur de ce type est la zone du canal anal. Il existe une opinion selon laquelle le carcinome épidermoïde du rectum survient à la suite d'une exposition à une infection par le papillomavirus humain.
4. Cancer solide. Formé à la suite de la fusion de cellules mal différenciées, qui sont glandulaires. La détermination de la nature exacte des cellules cancéreuses solides est problématique: la caractéristique est la disposition en strate de ces composants d'un néoplasme malin.
5. Cancer maigre. Le composant principal des néoplasmes de cette pathologie est la substance intercellulaire. Le nombre de cellules malignes est ici limité.
6. Mélanome. Localisé dans la zone du canal anal. Sujette à l'apparition précoce de métastases. Présenté par des cellules pigmentaires (mélanocytes).

Le sens de croissance d'une tumeur rectale peut varier.

1. Une tumeur maligne peut se développer dans la cavité rectale (cancer exophytique).
2. La tumeur peut être localisée dans les parois du rectum, sans les quitter (cancer endophyte).
3. Les cellules cancéreuses peuvent être fixées dans la lumière, les parois du rectum. Dans de tels cas, une forme mixte de cancer rectal est diagnostiquée..

Symptômes du cancer rectal

Si nous parlons des symptômes du cancer rectal chez les femmes, ils doivent être divisés en non caractéristiques et caractéristiques. Les signes non spécifiques de la maladie doivent tout d'abord inclure les irrégularités menstruelles, la nervosité, les nausées, une diminution des performances, une perception déformée des arômes ou des goûts, une diminution significative de l'appétit et, par conséquent, une perte de poids..

En parlant de quels signes de cancer rectal, tout d'abord, il faut attribuer les éléments suivants:

• selle en forme de ruban;
• il y a des éléments permanents dans les selles (particules d'une tumeur, mucus, pus, sang);
• se sentir plein d'intestins;
• douleur dans l'anus, qui irradie vers le sacrum, le coccyx ou le bas du dos;
• fausse envie fréquente de déféquer;
• incontinence d'urine, de matières fécales, de gaz;
• constipation persistante, qui peut être accompagnée de flatulences, de ballonnements et de ballonnements dans l'abdomen.

0-1 étape. Les symptômes d'un trouble intestinal doivent être présents:

• constipation et / ou diarrhée;
• flatulences et ballonnements;
• incontinence gazeuse, dans de rares cas - incontinence fécale;
• fausse envie de déféquer.

Étape 2. Le syndrome douloureux est prononcé, qui ne peut pas être soulagé même par de puissants anesthésiques. L'intoxication du corps se manifeste - une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale, des étourdissements, une diminution de l'attention, une augmentation de la transpiration. De tels symptômes peuvent être présents pendant plusieurs mois consécutifs avec des périodes d'exacerbation et d'atténuation..

Avec le cancer rectal au troisième stade chez la femme, il y a une sortie d'excréments et de gaz du vagin, la cause de ce phénomène est la germination d'une tumeur maligne dans les organes reproducteurs féminins. Si ce processus a affecté la vessie, il y a un écoulement d'urine de l'anus.

Parlant des signes de cancer rectal chez les femmes, il convient de noter que la cystite survient à la suite d'une infection inévitable. Les sensations douloureuses dans l'abdomen commencent à revêtir un caractère extrêmement fort et durable. Avec une intoxication prolongée et une perte de sang en présence d'un cancer colorectal, le patient a une pâleur de la peau, une faiblesse générale, une apparence très malade et l'impossibilité d'effectuer des actions.

Étapes

Une tumeur maligne du rectum a une classification claire en médecine. Premièrement, il y a une division de la maladie considérée selon le lieu de sa localisation dans le rectum:

1. Néoplasme ampulaire - le cancer progresse au milieu du rectum. C'est la localisation la plus courante et le premier symptôme caractéristique sera un saignement de l'anus..
2. Néoplasme nadampulaire - la tumeur est située dans la partie la plus haute du rectum, ce type de cancer est asymptomatique pendant une longue période et il est détecté lorsque les patients sont admis à la clinique avec une occlusion intestinale aiguë.
3. Néoplasme anorectal - Le cancer se développe directement au-dessus du sphincter, au niveau même de l'anus. Ce type de cancer a des symptômes précoces - il y a des douleurs constantes qui ne peuvent pas être éliminées même avec des analgésiques puissants.

Deuxièmement, à mesure que le cancer se propage dans l'épaisseur des tissus rectaux, une classification supplémentaire sera mise. Il existe 5 étapes principales du cancer rectal:

• 0 - les cellules cancéreuses sont situées uniquement dans la couche muqueuse de l'organe;
• 1 - la tumeur commence à progresser et se propage dans la couche musculaire du rectum;
• 2 - le cancer se développe activement et commence à pénétrer les parois du rectum, la vessie, le vagin et l'utérus chez la femme, la prostate chez l'homme peut être affectée;
• 3 - les cellules cancéreuses se sont propagées dans tout le corps, des métastases sont trouvées dans les ganglions lymphatiques;
• 4 - Les cellules cancéreuses se trouvent dans divers organes et systèmes, même si elles sont situées loin du rectum.

Troisièmement, les médecins classent le cancer rectal en fonction de l'état des cellules tumorales - à quel point elles sont similaires aux cellules saines:

• cellules hautement différenciées - l'examen révèle qu'environ 90% des cellules du néoplasme ont une structure normale, non cancéreuse;
• moyennement différencié - de toutes les cellules, seulement 50% sont atypiques;
• mal différencié - jusqu'à 90% de toutes les cellules sont atypiques;
• indifférencié- les cellules saines ne sont pas trouvées parmi les cellules tumorales.

Moins les cellules de la tumeur sont différenciées, plus la tumeur maligne se développe rapidement et plus elle est difficile à traiter..

Métastases dans le cancer rectal

Une tumeur maligne du rectum se développe et ses tissus manquent de nutrition. Ensuite, les cellules cancéreuses perdent le contact avec la tumeur et s'en détachent. Le flux sanguin et lymphatique les transporte dans tout le corps. Ils se déposent dans le foie, les poumons, le cerveau, les reins et les os, dans la LN régionale et éloignée.

Les métastases rectales apparaissent initialement dans les ganglions lymphatiques les plus proches. En outre, le sang s'écoule de la partie supra-ampullaire du rectum dans la veine porte du foie, affectant ses cellules. C'est ainsi que survient le cancer secondaire..

Avec l'écoulement du sang du rectum périnéal inférieur, il pénètre, avec les oncocellules, dans la veine centrale et plus loin dans les poumons et le cœur. Par conséquent, les métastases du cancer rectal apparaissent dans ces organes, ainsi que dans les os et le péritoine. Avec de multiples métastases, le cerveau souffre.

Les métastases du cancer rectal peuvent se manifester par des symptômes non spécifiques: fièvre légère, faiblesse, goût nauséabond, odeur, faible appétit et perte de poids importante. Et aussi des symptômes caractéristiques, puisque le cancer rectal se développe assez rapidement, les métastases ont tendance à se développer rapidement dans les zones avec de nombreuses terminaisons nerveuses, dans les organes et tissus les plus proches, où commence le processus inflammatoire:

• douleur dans le sacrum, le coccyx, la région lombaire, le périnée;
• la libération d'impuretés pathologiques lors des selles;
• saignement écarlate brillant dû à une tumeur dans la région anale;
• saignement sombre avec caillots noirs dus à une tumeur dans le supra-rectum;
• incontinence de gaz et de matières fécales due à des lésions des muscles qui rétrécissent l'anus.

La mort par cancer rectal peut survenir dans 40% des cas dans les 5 ans, si la tumeur primaire et les métastases ne sont pas détectées à temps. Le degré de guérison du cancer rectal dépend d'un traitement adéquat après la chirurgie, et la survie dépend du stade de la tumeur et de la présence de métastases..

Si une tumeur maligne du rectum est déterminée au quatrième stade, la durée de vie dépend de l'endroit où se produit la métastase. Les prévisions sont déterminées par des recherches annuelles dans les principales cliniques du pays et à la 4ème étape, elles sont en moyenne de 10 à 20%.

À quoi ressemble le cancer rectal - photo

Sur cette photo, le carcinome se développe de manière infiltrante, recouvrant le mur..

Complications

Le cancer rectal survient souvent en combinaison avec des complications. La prise en compte sous une forme systématique détermine la forme suivante:

• germination d'une formation tumorale dans les organes voisins, ainsi que dans la région de la paroi pelvienne, combinée à la formation de fistules interorganes (lésions du vagin, de la vessie);
• développement de processus pyoinflammatoires périfocaux, tels que paraproctite purulente, phlegmon de l'espace rétropéritonéal, phlegmon de cellulose de la région pelvienne;
• perforation de la formation de tumeurs dans la région de l'intestin supra-ampullaire avec développement simultané d'une pelviopéritonite;
• perforation d'une formation tumorale dans la région du tissu pararectal avec le développement de phlegmon cellulaire ou de paraproctite purulente;
• le développement de saignements avec une forme progressive d'anémie;
• développement d'une occlusion intestinale obstructive.

Diagnostique

Seulement 19% des patients ont un cancer diagnostiqué aux stades 1-2. Seulement 1,5% des tumeurs sont détectées lors des examens préventifs. La plupart des néoplasmes intestinaux surviennent au stade 3. Un autre 40 à 50% des tumeurs du côlon nouvellement diagnostiquées développent des métastases à distance.

Dans la détection précoce du cancer rectal, la première place n'appartient pas aux symptômes de la maladie, que le patient lui-même note, mais aux signes objectifs. Par conséquent, les examens médicaux préventifs sont une méthode vraiment efficace pour diagnostiquer le cancer rectal à un stade précoce.!

Le diagnostic est posé par un médecin proctologue, après examen du ballon. À l'aide de ses doigts, il est capable de trouver une tumeur si elle est située près de l'anus. Sinon, une sigmoïdoscopie est prescrite. Cette procédure vous permet de prélever un fragment de la tumeur pour un examen de biopsie, ce qui aidera à déterminer la nature de la formation.

Dans l'étude des femmes, une étude du vagin est réalisée simultanément afin d'évaluer le degré d'implication des organes reproducteurs dans le processus tumoral.

Pour un diagnostic plus précis, d'autres procédures sont utilisées:

• examen proctologique complet;
• biopsie suivie d'un examen histologique de l'échantillon au microscope;
• Ultrason;
• tomodensitométrie;
• Radiographie de la cavité abdominale;
• irrigographie pour évaluer l'état du gros intestin;
• scintigraphie;
• des tests sanguins de laboratoire pour les antigènes et les marqueurs tumoraux (cette méthode est utilisée à la fois pour le diagnostic initial et pour surveiller l'efficacité du traitement);
• laparoscopie diagnostique.

Traitement

La localisation du cancer rectal est telle qu'elle permet l'utilisation de toutes les méthodes utilisées en pratique oncologique dans son traitement. Le choix d'un procédé particulier ou d'une combinaison de ceux-ci dépend de la profondeur et du degré de croissance tumorale, du stade du processus et de l'état général du patient. Dans tous les cas, la chirurgie est à juste titre considérée comme la méthode centrale de traitement. Mais dans une version isolée, il ne peut être utilisé que pour les petites tumeurs de stade 1-2 peu différenciées. Dans tous les autres cas, une approche intégrée est présentée..

Une approche intégrée comprend:

• Radiothérapie de contact et externe en période pré et postopératoire;
• Chirurgie;
• Polychémothérapie.

Caractéristiques et possibilités du traitement chirurgical

Le choix d'un type d'opération spécifique est effectué en fonction de la hauteur de l'emplacement du foyer tumoral.

Les tactiques chirurgicales peuvent être les suivantes:

1. Toute forme de cancer au plus fort de l'obstruction intestinale nécessite le retrait de la stomie transverse de déchargement. Après stabilisation de l'état du patient, une opération radicale est effectuée pour enlever la tumeur;
2. Cancer de la flexion rectosigmoïde. La résection rectale obstructive est réalisée avec le retrait de l'anus artificiel sous la forme d'une sigmostomie plate. La procédure est mieux connue sous le nom d'opération Hartmann;
3. Cancer de la région ampullaire supérieure, parfois médio-ampullaire. La résection rectale antérieure avec dissection des ganglions lymphatiques et retrait du tissu pelvien est illustrée. La continuité intestinale est rétablie par l'anastomose primaire. Parfois, une stomie transversale préventive de déchargement est appliquée;
4. Cancer de l'ampullarongo moyen et inférieur du rectum. Une extirpation péritonéale-anale du rectum est réalisée. Dans ce cas, presque tout le rectum avec la tumeur est enlevé, ne laissant que l'appareil sphinctérien. En abaissant le côlon sigmoïde et en le fixant à la presse anale, la possibilité de défécation naturelle est rétablie;
5. Cancer de la région anorectale et de toute tumeur avec lésion du sphincter. Une extirpation rectale péritonéale-périnéale (opération Quesnu-Miles) est réalisée. Dans ce cas, tout le rectum avec l'appareil de fermeture et les ganglions lymphatiques est retiré. Un anus artificiel est retiré, avec lequel le patient reste à vie.

Chimiothérapie pour le cancer rectal

La chimiothérapie joue un rôle important dans la prévention de la récidive du cancer rectal. Cette méthode de traitement implique une perfusion intraveineuse de combinaisons de plusieurs agents chimiothérapeutiques anticancéreux auxquels les cellules tumorales du cancer colorectal sont sensibles. Parmi ces médicaments: 5-fluorouracile, oxaliplatine, leucovorine. La chimiothérapie utilisant ces agents est indiquée comme le seul traitement lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée, ou en association avec un traitement chirurgical. Si, au moment de l'opération, de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques ou des foyers métastatiques uniques dans le foie ont été détectés, la chimiothérapie du cancer rectal est effectuée en cycles périodiques pendant une longue période.

Régime

Une bonne nutrition pour le cancer rectal doit faire l'objet d'une attention particulière. Le régime doit être suffisamment nutritif et équilibré en qualité et en quantité, et ne pas provoquer d'irritation intestinale.

Le régime alimentaire après l'opération doit d'abord être aussi doux que possible, ne pas provoquer de diarrhée et de ballonnements. Après la résection, la prise alimentaire commence par du bouillon de riz, du bouillon faible en gras, de la gelée de baies sans fruits. Après quelques jours, les éléments suivants sont autorisés:

• Soupes visqueuses (c'est un bouillon de céréales filtré).
• Bouillie liquide bien écrasée, bouillie dans de l'eau. La préférence est donnée aux céréales de riz grossières, à l'avoine, au sarrasin.
• Crème (uniquement dans des plats jusqu'à 50 ml).
• Bouillon de semoule.
• Oeuf à la coque et omelette protéinée.
• Un peu plus tard, la purée de poisson et de viande est introduite..

Suivi après rémission

Afin de ne pas manquer le re-développement de la maladie, le patient doit régulièrement observer l'oncologue. Actuellement, la fréquence de visite recommandée est:

• Les 2 premières années après la rémission - au moins une fois tous les 6 mois (recommandé une fois tous les 3 mois);
• Après 3-5 ans - 1 fois en 6-12 mois;
• Après 5 ans - chaque année.

Il faut se rappeler que si un patient a des plaintes, un examen par un oncologue est programmé non programmé dès que disponible.

La prévention

1. Certaines maladies du rectum justifient le développement ultérieur d'une tumeur cancéreuse. C'est pourquoi il ne faut pas retarder le traitement: hémorroïdes, fistules, fissures anales, etc..
2. Prévenez la constipation et consultez un médecin si elle survient fréquemment.
3. Mangez moins de viande rouge et de malbouffe. Essayez de manger plus d'aliments végétaux.
4. Essayez d'arrêter de boire, de boire de l'alcool et de vous exposer aux produits chimiques.
5. Essayez de bouger plus et de mener une vie active.
6. Il est obligatoire de se faire examiner par un médecin une fois par an et de faire une prise de sang générale et biochimique.

Pronostic du cancer rectal

Facteurs affectant le pronostic des néoplasmes malins du rectum:

• stade de la maladie;
• la structure cellulaire de la tumeur;
• le degré de différenciation des cellules tumorales (les non différenciées sont les moins favorables - voir ci-dessus);
• la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
• type de traitement effectué.

Si une opération a été réalisée pour enlever la tumeur sans métastases, alors 70% des patients opérés survivent dans les 5 ans. En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du rectum, de la région inguinale et iliaque, ce chiffre est réduit à 40%.

Combien de temps vivent-ils avec lui? Dépendance du nombre de patients qui ont survécu pendant 5 ans au stade du processus tumoral:

• Stade I - 80%;
• Stade II - 75%;
• Stade IIIA - 50%;
• Stade IIIB - 40%.

Gardez toutefois à l'esprit qu'il s'agit de valeurs moyennes. Chaque cas de cancer est individuel et l'espérance de vie du patient est déterminée par de nombreux facteurs, dont l'état de son corps et son humeur psychologique.

Le cancer rectal est une maladie dangereuse qui peut se manifester légèrement dans les premiers stades. Le succès de son traitement dépend principalement de la vigilance oncologique des patients et du diagnostic précoce. Bien que la tumeur ne se soit pas propagée dans tout le corps, il y a de meilleures chances de s'en débarrasser pour toujours. Au stade IV, lorsque des foyers de croissance tumorale sont observés dans plusieurs organes, tous les efforts sont dirigés vers l'augmentation de l'espérance de vie du patient et l'amélioration de sa qualité.

Natasha

Merci pour les informations généralement disponibles à la compréhension et au savoir du lecteur. Ma mère est malade, le diagnostic de cancer rectal, à l'hôpital ambulatoire, lors d'un examen, le patient a été confronté au fait qu'il a simplement mis avant un choix - chirurgie ou refus, il n'a pas entendu d'explication claire du chirurgien, sauf pour le diagnostic de mauvais tests. Votre article reflète correctement et clairement toutes les réponses aux questions du patient et de sa famille, merci.

Carcinome épidermoïde du rectum

Les tumeurs malignes du rectum sont actuellement enregistrées 2 fois plus souvent que les autres pathologies oncologiques du système digestif. Le nombre de patients dans le monde augmente régulièrement, ce chiffre s'élève chaque année à au moins 500 000 personnes. Le carcinome épidermoïde du rectum est la lésion la plus fréquente du tractus gastro-intestinal inférieur..

Description et statistiques

Le rectum se compose de trois sections: supra-ampullaire, ampullaire et anale. Le plus souvent, le processus oncologique se développe dans la partie ampullaire de l'organe. Il est tapissé d'épithélium plat et glandulaire, de sorte que l'adénocarcinome et le cancer solide se trouvent dans cette zone..

La zone anorectale est formée d'épithélium squameux. Il est généralement affecté par des affections malignes telles que le mélanome et le carcinome épidermoïde. Le tissu est représenté par des structures cellulaires kératinisantes et non kératinisantes. Avec le développement de l'oncologie, la kératinisation de l'épithélium est un phénomène rare, caractéristique uniquement des tumeurs différenciées.

Par signes visuels, le processus oncologique ressemble à un chou-fleur ou à un ulcère aux bords déchiquetés. La maladie est caractérisée par le développement rapide de métastases régionales et distantes. Le processus malin progresse rapidement et a un taux de croissance élevé - dans un laps de temps relativement court, il peut occuper 30% de la lumière de l'organe. Le processus pathologique se propage sur toute la longueur du rectum.

Code CIM-10: Tumeur maligne C20 du rectum.

Les raisons

Listons les facteurs qui affectent le développement de cette maladie:

• pathologies chroniques de la région ano-rectale du gros intestin: hémorroïdes, polypose, proctite, etc.
• constipation due à la présence prolongée de matières fécales dans la zone ampullaire de l'intestin;
• le papillomavirus humain, ou HPV, qui peut être un facteur précancéreux dans le développement du processus oncologique de la partie anale de l'organe;

• hérédité défavorable pour les maladies oncologiques, pas nécessairement associée au tractus gastro-intestinal;
• âge à partir de 50 ans;
• mauvaises habitudes - tabagisme et abus d'alcool;
• contact direct avec des produits chimiques et autres cancérogènes, exposition aux radiations;
• alimentation déséquilibrée, par exemple, passion pour la viande, la restauration rapide, etc..

Qui est à risque?

Les personnes ayant des antécédents familiaux dysfonctionnels entrent automatiquement dans le groupe à risque, c'est-à-dire ceux qui ont des proches qui ont subi une lésion maligne du tractus gastro-intestinal ou d'autres organes dans le passé.

En outre, les personnes atteintes de maladies intestinales non traitées, telles que la polypose chronique, sont sensibles à la pathologie. On pense qu'avec cette maladie après 40 ans, la probabilité de développer des tumeurs cancéreuses intestinales augmente..

Symptômes

Les signes cliniques de la maladie apparaissent tôt. En règle générale, aux stades initiaux du processus oncologique, ils ne sont pas spécifiques, par exemple, s'écoulant sous la forme de diarrhée ou de constipation, une fausse envie de déféquer. Mais si à ce stade, vous consultez un médecin et n'annulez pas les symptômes énumérés comme un trouble intestinal banal, les chances d'un pronostic positif seront élevées..

Quels sont les autres signes du cancer rectal? Regardons de plus près:

• écoulement de l'anus, souvent mélangé avec du sang et du pus;
• douleur lors des selles associée à des lésions des muscles du sphincter;
• faiblesse, fatigue chronique;
• manque d'appétit, perte de poids;
• métastases, par exemple dans la vessie, et donc la maladie est aggravée par des problèmes de miction et de fonction rénale.

La symptomatologie de la pathologie est prononcée, la maladie n'est pas sujette à une évolution latente latente. Mais, malgré cela, de nombreux patients se rendent chez le médecin tardivement, lorsque le processus oncologique est considéré comme incurable et que la personne souffre d'une douleur insupportable. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler d'une prévision réussie..

Différence de symptômes chez les femmes et les hommes

Aux stades initiaux, les signes cliniques de la pathologie présentent de nombreuses caractéristiques communes et ne dépendent pratiquement pas du sexe de la personne, cependant, avec le temps, l'évolution de la maladie commence à acquérir certaines différences..

Chez la femme, le carcinome rectal, en l'absence de diagnostic précoce, se développe dans le vagin et l'utérus. Il existe une symptomatologie spécifique sous la forme de saignements acycliques du tractus génital, de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen, de gaz et d'excréments du vagin. Le dernier signe est le résultat de la formation d'une fistule entre les structures des organes..

Une tumeur chez l'homme se développe dans la vessie, provoquant le développement d'une fistule rectovésicale, dans le contexte de laquelle les matières fécales sont excrétées de l'urètre. En conséquence, le système génito-urinaire masculin s'infecte, la flore pathogène pénètre dans les reins et entraîne diverses complications..

Classification du système TNM international

En plus de la confirmation histologique du diagnostic, il est nécessaire de classer la maladie en stades correspondant au système TNM. Considérez-le dans le tableau suivant.

Étapes	T - tumeur primaire	N - métastases régionales	M - métastases à distance
je	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T3	N3	M0
IV	T4	N tout	M1

Le résumé de ce tableau sera le suivant.

T - tumeur primaire:

• T1 - affecte la membrane muqueuse;
• T2 - est introduit dans le myomètre;
• T3 - se développe dans la membrane séreuse et l'espace pararectal;
• T4 - affecte les structures anatomiques adjacentes.

N - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux:

• N0 - absent;
• N1 - unique;
• N2 - multiple - jusqu'à 7 ganglions lymphatiques;
• N3 - plus de 7 ganglions lymphatiques sont touchés.

M - métastases à distance:

• М0 - absent;
• M1 - diagnostiqué.

Étapes

Considérez les étapes du développement du cancer rectal dans le tableau suivant..

Étapes	La description
je	La tumeur mesure jusqu'à 2 cm et ressemble généralement à un ulcère. Possède la mobilité et des limites claires. Localisé dans la membrane muqueuse de l'organe. Pas de métastases.
II	Le néoplasme mesure 2 à 5 cm et ne dépasse pas le rectum. Il existe des foyers oncologiques régionaux uniques.
III	Une tumeur de 5 cm, se développe dans toutes les couches de l'organe et dépasse ses frontières. Occupe plus de la moitié du diamètre de l'intestin. De nombreuses métastases régionales sont détectées.
IV	Tumeur immobile en phase de désintégration qui s'est développée dans tous les tissus adjacents de l'organe. Il existe plusieurs néoplasmes régionaux et distants.

Types, types, formes

De par la nature de la croissance, le carcinome rectal est des types suivants:

• exophytique. Le néoplasme se développe dans la lumière de l'organe, provoquant une obstruction;
• endophyte. La tumeur envahit la paroi intestinale, essayant de pénétrer au-delà de ses limites;
• infiltrant. Le processus malin ressemble à un conglomérat de nature inflammatoire, implique les tissus adjacents situés autour de l'organe affecté dans la maladie.

Selon le degré de malignité, le carcinome épidermoïde du rectum est classé en plusieurs formes. Parlons-en plus en détail.

Carcinome différencié. Il est subdivisé en carcinome épidermoïde avec kératinisation, cancer hautement différencié et modérément différencié de l'épithélium squameux du rectum. La principale caractéristique de ces tumeurs est les cellules onco différenciées qui font partie de leur structure. Ces néoplasmes ont des foyers limités, que les oncologues appellent «perles» en raison de l'apparence de la coquille - elle a une surface lumineuse brillante, inhabituelle pour les tissus sains. Le cancer différencié se développe et progresse lentement, par conséquent, s'il est détecté tôt, il est plus facile à traiter, ce qui signifie qu'il a un bon pronostic de survie. Ces formes de carcinomes ont des écailles cornées situées le long du bord extérieur de la tumeur, elles ressemblent à l'extérieur à une bordure jaune.

Carcinome indifférencié. Ce groupe comprend le cancer du rectum non kératinisant et mal différencié à cellules squameuses. Composition tumorale: cellules indifférenciées d'un degré élevé de malignité. Les métastases commencent aux premiers stades de la maladie, de sorte que les rechutes et la mortalité des patients sont beaucoup plus élevées. Les carcinomes indifférenciés ne sont pas kératinisants, c'est-à-dire que les «perles» ne sont pas observées avec de telles affections, car les cellules atypiques ne produisent pas d'écailles qui se déposent sur la membrane externe du néoplasme et créent une capsule brillante.

Comment distinguer les hémorroïdes du cancer?

Les signes du cancer gastro-intestinal inférieur ont des caractéristiques similaires aux symptômes des hémorroïdes, il est donc important de les identifier à temps. Regardons quelles sont les différences:

• avec les hémorroïdes, du sang peut être vu à la surface des matières fécales, avec une lésion maligne de l'organe, le sang est mélangé avec des matières fécales, elles ont donc une couleur sombre;
• avec le cancer, avant l'apparition de matières fécales de l'anus, un volume différent de mucus malodorant sort auparavant, avec les hémorroïdes, cela ne se produit pas;
• en oncologie, les changements affectent la forme des matières fécales - en raison du rétrécissement de la lumière du rectum, ils deviennent non formés;
• la lutte contre la constipation en cas de carcinome d'organe n'a aucun effet, dans le cas d'hémorroïdes, les laxatifs et l'alimentation ont le bon résultat;
• avec le développement d'un cancer, une personne perd de l'appétit et du poids, s'affaiblit sensiblement, dans les derniers stades de la maladie, des fistules se forment et des excréments peuvent sortir de l'urètre des hommes ou du vagin chez les femmes.

Diagnostique

Grâce aux progrès de la médecine moderne, le cancer rectal peut être détecté à n'importe quel stade. À cette fin, les spécialistes ont créé un algorithme de diagnostic, selon lequel chaque patient est examiné avec des lésions malignes suspectées du tractus gastro-intestinal inférieur. Voyons à quoi ça ressemble.

• collection d'anamnèse;
• examen clinique basé sur la palpation et l'auscultation de la paroi abdominale;
• examen numérique du rectum;
• sigmoïdoscopie ou évaluation de l'état d'un organe par voie endoscopique;
• analyses de laboratoire des matières fécales, de l'urine et du sang;
• coloscopie avec biopsie concomitante des zones suspectes du néoplasme;

• irrigoscopie - une méthode de radiographie prescrite s'il existe des contre-indications à la coloscopie et à la sigmoïdoscopie;
• analyse des marqueurs tumoraux - CEA, CA 242, CA 72-4 et Tu M2-PK. Ce sont des antigènes spécifiques, étudiés pour les lésions malignes suspectées du tractus gastro-intestinal inférieur;
• Échographie, CT et IRM - visant à évaluer la taille et la propagation de la tumeur, à la recherche de métastases.

Traitement

La thérapie sera plus efficace lorsque plusieurs méthodes d'exposition sont combinées, telles que:

• chirurgical;
• chimiothérapie;
• faisceau radio.

Chirurgie. Dépend de l'emplacement et de la prévalence du processus oncologique. En cas d'obstruction intestinale, il est d'abord nécessaire d'éliminer le défaut survenu et ensuite seulement d'éliminer le néoplasme malin.

Si la tumeur est située dans la zone nadampulaire, l'opération de Hartmann est effectuée, après quoi une sigmoïdostomie est appliquée. Pour les néoplasmes de la région ampullaire, une résection antérieure de l'organe est réalisée avec l'ablation simultanée des ganglions lymphatiques et du tissu du plancher pelvien. Pour éviter la discontinuité intestinale, les spécialistes appliquent une anastomose anastomotique primaire. Au cours des deux interventions chirurgicales, la partie affectée de l'organe est entièrement retirée avec la préservation maximale du sphincter pour une défécation normale ultérieure.

Lorsque le processus malin se situe dans la zone anorectale, l'appareil de fermeture ne peut pas être sauvé. L'opération Quesnu-Miles est effectuée, au cours de laquelle le rectum, les ganglions lymphatiques et le sphincter sont retirés. Il est remplacé par un anus artificiel, qui est laissé pour le reste de votre vie..

Chimiothérapie. La méthode est basée sur l'introduction dans le corps de certaines combinaisons de médicaments spécifiques ayant un effet antitumoral. Cette approche est utilisée dans les cas suivants:

• après la chirurgie pour consolider le résultat thérapeutique;
• avec des néoplasmes inopérables comme seule option pour aider le patient;
• pour la prévention des métastases et de la récidive du processus malin.

L'oncologue sélectionne les médicaments et leur dosage individuellement.

Radiothérapie. La méthode est basée sur l'utilisation de faisceaux de rayonnement à des fins thérapeutiques. L'impact peut être interne, c'est-à-dire que le capteur de l'équipement est inséré directement dans la zone intestinale, ou externe, lorsque la procédure est effectuée à distance.

La radiothérapie est indiquée pour les conditions suivantes:

• grosses tumeurs qu'il est souhaitable de rétrécir avant la chirurgie;
• inopérabilité du processus oncologique ou vieillesse, lorsque cette méthode peut être le seul moyen de traiter la maladie;
• résoudre des problèmes palliatifs.

Traitement alternatif. Avant d'utiliser une médecine alternative, il est recommandé de consulter d'abord un médecin, car tous les experts n'apprécient pas une approche informelle pour traiter un diagnostic aussi grave. L'automédication avec diverses herbes médicinales et produits d'origine animale est hors de question.

Récupération après le traitement

Des soins particuliers après des interventions thérapeutiques sont nécessaires pour les catégories de patients suivantes:

• émacié, dans un état grave;
• Endurer un acte chirurgical;
• avoir une colostomie.

Principes généraux de soins:

• changement de linge fréquent;
• prévention des escarres - utilisation de matelas spéciaux, retournement systématique des patients, massage, frottement;
• aide à nourrir les patients s'ils ne peuvent pas s'alimenter oralement par sonde;
• Mesures d'hygiène.

Les soins de colostomie consistent à changer périodiquement la poche de colostomie. Le patient lui-même ou son assistant peut prendre en charge ce remède..

Les enfants. Malheureusement, le processus malin est souvent sujet à récidive. Afin de ne pas manquer le début du développement secondaire de la tumeur, il est important de consulter régulièrement l'oncologue après la sortie de l'hôpital. Au cours des 2 premières années de rémission, il est recommandé que le patient soit examiné une fois tous les 6 mois. Ensuite, il suffit d'effectuer des inspections une fois par an. En cas de plaintes de détérioration de la santé ou de symptômes suspects, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

L'évolution et le traitement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées

Les enfants. Le cancer rectal est extrêmement rare dans l'enfance. Par exemple, jusqu'en 1957, seuls 200 cas de cette pathologie ont été décrits. De plus, la maladie peut être diagnostiquée chez un enfant même pendant la période néonatale. Dans de tels cas, il s'agit d'anomalies génétiques graves conduisant à une dégénérescence maligne des cellules saines et à la formation d'un foyer oncologique. Selon les statistiques, chez les garçons, la pathologie survient 2 fois plus souvent que chez les filles. Les signes cliniques de la maladie ne diffèrent pas spécifiquement de ceux des adultes. De plus, chez les enfants, le cancer évolue toujours beaucoup plus rapidement avec des métastases précoces et des rechutes fréquentes. Malheureusement, les soins chirurgicaux du carcinome épidermoïde du rectum chez les petits patients ne sont pas toujours possibles. Dans de telles situations, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les seules méthodes de sauvetage. Le pronostic dans la plupart des cas est défavorable.

Grossesse et allaitement. Les symptômes du cancer rectal chez les femmes enceintes et allaitantes apparaissent souvent aux derniers stades du processus oncologique, lorsqu'il s'agit de lésions des parois du vagin et de l'utérus. Les signes cliniques de pathologie ont des caractéristiques communes avec les maladies de l'estomac, des intestins et de la région urogénitale. Le traitement dépend de l'âge gestationnel, des caractéristiques du processus oncologique et de la volonté de la femme de préserver la grossesse. Les tactiques de thérapie pour chaque femme sont sélectionnées individuellement.

Âge avancé. Après 60 ans, le risque de développer un cancer rectal augmente. Cela est dû à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal inférieur, à la constipation, à une alimentation déséquilibrée, à une mauvaise immunité et à un état de santé général. Avec l'âge, des changements désordonnés se produisent plus souvent au niveau des cellules d'ADN, ce qui à son tour provoque le développement d'un processus malin dans n'importe quel organe ou système. Le cancer rectal chez les personnes âgées est souvent détecté avec retard, car de nombreux patients, et parfois des médecins, confondent les premiers signes de ce processus oncologique avec les hémorroïdes et autres maladies intestinales. Les tactiques de traitement dépendent des spécificités de la pathologie et de l'état de santé général d'une personne; souvent, des affections somatiques concomitantes interfèrent avec une intervention chirurgicale à cet âge. En l'absence de possibilité de procéder à une ablation radicale de la tumeur, les médecins ont recours à la polychimiothérapie et à la radiothérapie comme seuls moyens de lutter contre le carcinome. La prévision dans de tels cas est inférieure à une approche intégrée.

Traitement du carcinome épidermoïde du rectum en Russie et à l'étranger

Nous vous invitons à découvrir comment le carcinome épidermoïde du rectum est traité dans différents pays.

Traitement en Russie

Un diagnostic de cancer nécessite un traitement immédiat et tout retard dans ce cas est déconseillé. Dans les dispensaires oncologiques domestiques de nature privée et publique, la thérapie repose sur la résection radicale des néoplasmes malins, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Combien coûte le traitement en Russie? Prenons l'exemple du Cancer Center «Medicine 24/7»:

• consultation avec un spécialiste spécialisé - 2500 roubles;
• oncologie complète du tractus gastro-intestinal - 29 mille roubles;
• chirurgie du cancer rectal - à partir de 57 mille roubles;
• chimiothérapie, immunothérapie, thérapie ciblée - à partir de 4 mille roubles. par cours;
• soins palliatifs - 3500 roubles par jour.

Quelles cliniques pouvez-vous contacter:

• Centre d'oncologie "Medicine 24/7", Moscou. Établissement médical privé de profil oncologique, équipé d'équipements modernes, d'un hôpital de jour et d'un centre d'urgence.
• Clinique "K + 31", Moscou. Spécialisé dans la lutte contre le cancer de l'intestin. Le centre d'oncologie propose des services ambulatoires et hospitaliers.
• Institut de recherche en chirurgie et médecine d'urgence nommé d'après acad. IP Pavlova, Département d'oncologie abdominale, Saint-Pétersbourg. Spécialisé dans le diagnostic et le traitement des tumeurs gastro-intestinales.

Envisager des examens des établissements médicaux répertoriés.

Traitement en Allemagne

Les principales méthodes de traitement du carcinome épidermoïde du rectum dans les cliniques allemandes:

• intervention chirurgicale;
• chimiothérapie;
• thérapie ciblée;
• l'immunothérapie;
• radiothérapie.

La méthode de base est l'approche chirurgicale. Il peut être des types suivants:

• microscopique transanal;
• endoscopique transanale;
• chirurgie mini-invasive.

La polychimiothérapie est également activement utilisée conformément aux normes internationales et la radiothérapie basée sur des approches modernes d'épargne, par exemple l'exposition ciblée, les inhibiteurs de l'angiogenèse ou le régorafénib, qui bloque délibérément la malignité des cellules saines au niveau génétique et supprime l'activité des éléments structurels atypiques..

Combien coûte le traitement en Allemagne? Dans la plupart des cliniques du pays, le diagnostic oncologique complet prend 2-3 jours, son coût commence à partir de 3500 euros, le prix varie selon le stade du processus malin. Une intervention chirurgicale, par exemple, une opération mini-invasive pour un cancer rectal confirmé, coûtera au patient de 9,5 milliers d'euros, un séjour dans un établissement médical de 10 à 14 jours est de 15 à 20 milliers d'euros.

Quelles cliniques en Allemagne puis-je contacter?

• Clinique "Helios", Düsseldorf. Offre aux patients un examen oncologique complet, un traitement ambulatoire et hospitalier, une rééducation et des soins palliatifs.
• Clinique "Charite", Berlin. Le plus grand complexe médical privé offrant une assistance spécialisée aux personnes qui ont été confrontées à divers types de maladies malignes.
• Clinique académique Solingen, Département d'oncologie. Certifié par la Société allemande du cancer et reconnu comme l'un des meilleurs en Allemagne. Cette clinique pratique le traitement du cancer gastro-intestinal, la thérapie symptomatique aux derniers stades de la maladie et la rééducation.

Pensez aux examens des cliniques répertoriées.

Traitement du cancer rectal épidermoïde en Israël

Les méthodes de traitement du cancer rectal en Israël sont multiformes. La principale méthode était et reste l'intervention chirurgicale, qui est associée à la polychimiothérapie, la biothérapie et la radiothérapie..

Pour les tumeurs de stade I et II, les opérations sont effectuées par voie endoscopique, par exemple en utilisant la cryodestruction, l'ablation, les ultrasons focalisés ou une approche radiochirurgicale. La microchirurgie endoscopique transanale (MET) a gagné en popularité - elle est réalisée à l'aide d'un système de grossissement, comme sous un microscope. Grâce à cette approche, la probabilité de rechutes est considérablement réduite. De plus, un cours de polychimiothérapie postopératoire est prescrit, après quoi le patient sort de l'hôpital.

Des opérations laparoscopiques mini-invasives sont également utilisées. S'il est nécessaire de retirer le rectum dans son intégralité, les médecins tentent de préserver au maximum le sphincter et procèdent à une opération de reconstruction de l'organe en appliquant des lambeaux prélevés sur les parties supérieures du côlon.

La chimiothérapie est utilisée en Israël à l'aide de technologies innovantes. Les médicaments peuvent être injectés dans le corps du patient de manière sélective et intracavitaire, ainsi que par curiethérapie et approche photodynamique. Une grande attention est accordée aux agents immunitaires, à la thérapie cellulaire (utilisation de cellules tueuses), à la thérapie ciblée et aux nanotechnologies.

Les changements métastatiques sont supprimés par radiochirurgie. Dans le cas de métastases multiples, un traitement complexe est utilisé basé sur l'immuno et la chimiothérapie, ainsi que la radiothérapie. Dans le processus de lutte contre le cancer rectal dans les cliniques israéliennes, le patient ne se soucie pas de savoir où se procurer des médicaments, ne fait pas la queue pour une intervention chirurgicale. Au contraire, les médecins veillent à son bien-être, en choisissant pour chaque patient l'ensemble optimal de médicaments et les tactiques de soins appropriés..

Le coût du traitement en Israël dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont le stade du processus oncologique identifié, l'état du patient, etc. Considérez les prix des services médicaux généraux profil oncologique:

• IRM - 1 800 $;
• biopsie tumorale - 3400 $;
• consultation spécialisée - 600 $;
• chirurgie rectale - 15 à 25 000 $;
• chimiothérapie - à partir de 4 000 $.

Quelles cliniques en Israël puis-je contacter?

• Centre médical "Rambam", Haïfa. Hôpital oncologique d'État fournissant des services spécialisés conformément aux normes internationales.
• Clinique Assuta, Tel Aviv. Une institution médicale privée à vocation chirurgicale, visant à fournir une gamme complète de soins nécessaires aux patients atteints de cancer.
• Clinique "Hadassah", Jérusalem. Ce centre d'oncologie est réputé pour la qualité irréprochable du diagnostic et du traitement des patients qui ont postulé à n'importe quel stade de la maladie. Le personnel de la clinique parle russe.

Envisager des examens des établissements médicaux répertoriés.

Complications

Le cancer rectal a les conséquences suivantes:

• obstruction intestinale aiguë;
• la formation de fistules interorganes, par exemple pararectales, vaginales-rectales, etc.
• saignement lorsque la tumeur se désintègre;
• perforation de la paroi de l'organe affecté avec infection des tissus adjacents;
• péritonite;
• intoxication cancéreuse.

Un néoplasme en croissance bloque non seulement la lumière intestinale normale, mais étire également considérablement les parois de l'organe, provoquant leur rupture. Ce processus est lourd de douleurs intenses, le développement de saignements internes, l'ajout d'une infection, etc. La condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Rechutes

La survie des lésions malignes de l'épithélium squameux du rectum dépend de plusieurs points:

• zone de propagation de la tumeur;
• le fait des métastases régionales et distantes;
• l'âge de la personne;
• la durée de la pathologie;
• la profondeur d'invasion du néoplasme par rapport à la paroi de l'organe.

Selon les statistiques, dans les 5 ans, les rechutes ne se produisent pas seulement chez 33% des patients, c'est-à-dire que la majorité des patients meurent de processus oncologiques secondaires pendant cette période. Ce point est dû à la forte malignité du carcinome épidermoïde.

Lorsque la maladie réapparaît, des mesures sont prises à nouveau pour guérir le patient. Malheureusement, ils ne réussissent pas toujours. Fondamentalement, les mesures thérapeutiques en oncologie secondaire deviennent palliatives..

Pronostic de survie

Considérez dans le tableau suivant à quoi ressemble le pronostic estimé pour le carcinome épidermoïde du rectum à différents stades de développement de la maladie.

Étapes	Prévisions sur 5 ans
je	90,00%
II	60,00%
III	40,00%
IV	10,00%

Au dernier, quatrième stade de la pathologie, le pronostic de survie dans les 5 ans est juste pour les patients qui n'ont pas reçu de diagnostic de métastases multiples. Sinon, il n'est pas question d'une issue favorable.

Régime

L'un des facteurs provoquant le développement du carcinome épidermoïde du rectum est une alimentation déséquilibrée et malsaine. La passion pour les plats gras, frits et riches en calories, dépourvus d'une quantité suffisante de fibres végétales, entraîne une mauvaise digestion et allonge la période d'excrétion des aliments transformés du corps, c'est-à-dire la constipation. Un séjour prolongé de nourriture dans les intestins provoque une irritation constante de la couche muqueuse et les effets négatifs des substances cancérigènes, qui se trouvent en abondance dans les aliments modernes.

Après le diagnostic d'une lésion maligne du rectum, il est important de procéder immédiatement aux ajustements appropriés du régime et du régime alimentaire. C'est une condition préalable à la fois pendant le traitement et la rééducation..

L'essence du régime est basée sur les principes suivants:

• la nourriture doit être de haute qualité et fraîchement préparée, facilement absorbée par le corps;
• il est impératif d'inclure du sélénium dans les plats - un oligo-élément qui a une activité antitumorale;
• rejet complet des graisses animales et de confiserie, des additifs alimentaires et des conservateurs;
• repas fractionnés 6 fois par jour en petites portions;
• les plats sont traités avec parcimonie - bouillis, cuits;
• consistance molle des aliments, les aliments solides sont toujours moulus avant la cuisson.

Immédiatement après l'opération, le jeûne est recommandé afin que pendant les 24 premières heures, il n'y ait pas de stress sur le tube digestif et le rectum. Le régime doit commencer avec des bouillons faibles sans sel ni assaisonnements - ils fourniront au corps la quantité nécessaire de nutriments et de nutriments et aideront le corps à lutter contre la pathologie. À partir du troisième jour, le menu du patient s'élargit progressivement.

La liste des aliments interdits comprend:

• repas gras;
• viande rouge;
• de l'alcool;
• thé noir, café, chocolat;
• boissons gazeuses;
• confiture, bonbons;
• aliments en conserve de toute origine;
• Fast food.

Avec le carcinome épidermoïde du rectum, les exigences pour un régime supplémentaire sont extrêmement catégoriques. Si une personne refuse de suivre le régime recommandé, elle annule tout le succès de la thérapie précédente. La règle principale du régime alimentaire pour les lésions malignes du tractus gastro-intestinal inférieur est l'attitude la plus économe à l'égard de l'organe et la reconstitution des besoins quotidiens du corps en minéraux et en vitamines, nécessaires à son fonctionnement complet..

La prévention

Pour minimiser le risque de cancer rectal, il est important d'éliminer tous les facteurs qui provoquent le développement de ce processus malin. Ainsi, les meilleures mesures préventives peuvent être:

• prévention de la constipation;
• traitement rapide des pathologies du tractus gastro-intestinal inférieur - polypes, proctite, etc.
• la lutte contre le surpoids;
• une alimentation équilibrée avec une quantité suffisante de fibres végétales dans l'alimentation;
• éviter le contact avec des composés chimiques nocifs;
• maintenir un mode de vie sain, abandonner les dépendances;
• passage annuel de spécialistes à des fins préventives.

Le carcinome épidermoïde du rectum a un pronostic positif, à condition que le patient ait commencé le traitement dans les 6 premiers mois après le début de la maladie. Malheureusement, dans la pratique, cela n'arrive pas souvent et de nombreuses personnes se tournent vers un spécialiste avec une forme avancée d'oncologie. Par conséquent, le pronostic global de survie dans cette pathologie ne dépasse pas 33%.

Merci d'avoir pris le temps de répondre au sondage. L'opinion de chacun est importante pour nous.