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Comment le cancer de l'estomac est-il traité et quelles méthodes sont les plus efficaces??

Le cancer de l'estomac est une maladie agressive qui ne pardonne pas les erreurs de diagnostic et de traitement. Les médecins notent: chaque année, des néoplasmes malins dans l'estomac sont détectés chez de plus en plus de personnes, et souvent chez les jeunes. En entendant un diagnostic effrayant, le patient peut tomber en prostration et admettre que la situation est désespérée. Mais en aucun cas vous ne devez désespérer: le pronostic dépend en grande partie de votre activité et de votre foi en une issue positive de la maladie..

Diagnostic - cancer de l'estomac: un traitement est nécessaire de toute urgence!

Le cancer de l'estomac est une transformation maligne des cellules de la membrane muqueuse de cet organe. Dans la plupart des cas, dans une telle situation, le corps humain est capable de détruire indépendamment l '«erreur» aux premiers stades, mais si, pour une raison quelconque, le système immunitaire ne répond pas au processus pathologique, la tumeur commence à se développer en largeur et en profondeur, capturant de nouveaux et de nouveaux organes, perturbant leur travail.

Cela ne peut prendre que quelques années entre le moment de l'apparition de la maladie et son stade terminal - c'est pourquoi il est si important de détecter la maladie en temps opportun et de commencer à la traiter. 70% des patients chez qui un cancer gastrique est détecté au premier stade guérissent complètement, et si le patient se présente chez le médecin avec une tumeur développée, ce chiffre tombe à 1-5%.

Tous les cancers de l'estomac n'ont pas le même pronostic. Il est déterminé par les caractéristiques histologiques de la tumeur - certains types de cellules malignes se développent lentement et donnent rarement des métastases (nouveaux foyers de la maladie dans d'autres organes). Par exemple, le cancer gastrique polypoïde se développe assez lentement et est traité avec succès. Le type de maladie ne peut être clarifié qu'après une analyse génétique de la tumeur..

Qui est le plus susceptible d'avoir un cancer de l'estomac? Le développement de cette maladie dépend de nombreux facteurs, et tous ne sont pas connus des médecins aujourd'hui. Il a été constaté que le cancer de l'estomac est statistiquement plus souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes d'ulcères d'estomac (y compris celles qui ont subi une résection d'organe après l'ouverture du saignement). En outre, les facteurs de risque comprennent les erreurs alimentaires, l'abus d'alcool, le tabagisme et la prédisposition héréditaire: si l'un de vos parents plus âgés a déjà consulté un oncologue au sujet des tumeurs gastro-intestinales, vous devez être sur vos gardes..

En Russie, le cancer de l'estomac est le deuxième plus fréquent (après le cancer du poumon). Dans le même temps, cette circonstance ne peut s'expliquer par de mauvaises conditions environnementales, le manque de soins médicaux de qualité ou les conditions de vie défavorables de nos concitoyens: une situation similaire est observée dans des pays très développés comme le Japon, la Norvège et le Royaume-Uni. Une autre chose est que les mêmes Japonais sont extrêmement responsables du diagnostic rapide du cancer, par conséquent, ils subissent régulièrement un dépistage (examen préventif) de l'estomac..

Dans notre pays, malheureusement, le cancer de l'estomac est presque toujours détecté à 3 ou 4 stades, alors qu'il ne sera pas possible de faire avec un traitement épargnant. Si une tumeur a déjà frappé le corps depuis longtemps, vous ne pouvez pas hésiter, car chaque jour perdu réduit la probabilité d'un pronostic favorable à la vie. Par conséquent, en cas de suspicion d'oncologie, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Stades du cancer de l'estomac

Dès le moment même de son apparition, une tumeur à l'estomac peut être attribuée à l'un des cinq stades, chacun étant caractérisé par certains symptômes et pronostics. Les médecins utilisent cette classification pour sélectionner un traitement efficace qui éliminera le cancer ou du moins améliorera la qualité de vie du patient..

  • Stade zéro - le soi-disant «cancer in situ» (in situ). Une tumeur est une fine couche de cellules altérées, de petite superficie, au-dessus de la muqueuse gastrique. La maladie ne peut être détectée que par un examen de dépistage approfondi. Avec un traitement adéquat, le taux de survie des patients approche les 100%.
  • Stade 1 - les cellules tumorales se développent dans la muqueuse gastrique à différentes profondeurs. Le processus pathologique implique 1 à 2 ganglions lymphatiques les plus proches (les cellules malignes y arrivent avec le flux sanguin et forment une nouvelle colonie). 80% des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 1 vivent plus de 5 ans.
  • Le stade 2 compte à rebours à partir du moment où la tumeur se développe dans la couche musculaire de l'estomac ou lorsque des cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus. Durant cette période, les premiers symptômes apparaissent: indigestion et douleurs abdominales, brûlures d'estomac, etc. Environ la moitié des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 2, qui ont commencé à être traités à temps, se rétablissent.
  • Le cancer de l'estomac de stade 3 signifie soit une croissance extensive d'une tumeur qui s'est propagée aux organes et tissus adjacents de la cavité abdominale, soit - la détection de cellules cancéreuses dans un grand nombre de ganglions lymphatiques. Un patient avec ce diagnostic peut présenter des manifestations de cancer de l'estomac avancé. Le pronostic au stade 3 est défavorable: même avec l'utilisation de méthodes médicales modernes, seul un patient sur quatre récupère.
  • Le stade 4 ne signifie pas nécessairement une taille tumorale importante ou des lésions graves des ganglions lymphatiques. Il est automatiquement affiché à tous les patients qui ont au moins une métastase pendant le diagnostic. Par exemple, il peut s'agir d'une petite tumeur secondaire du foie, des ovaires ou des poumons. Seulement 5% de ces patients ont une chance de vivre plus de 5 ans.

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer le stade du cancer de l'estomac et prescrire la combinaison la plus efficace de mesures thérapeutiques, le patient subit régulièrement plusieurs examens diagnostiques et tests de laboratoire. En ce sens, l'équipement technique de la clinique oncologique, où le patient s'est tourné, joue un rôle clé: les méthodes modernes de diagnostic par rayonnement (comme la tomographie par émission de positons) permettent beaucoup plus précisément que la radiographie conventionnelle, l'échographie ou la tomodensitométrie de déterminer la propagation de la tumeur, ainsi que d'évaluer l'effet de la traitement.

Les méthodes les plus courantes pour diagnostiquer le cancer de l'estomac comprennent:

  • La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) est une étude de la muqueuse gastrique à l'aide d'une caméra vidéo à l'extrémité d'une sonde flexible, qui est introduite au patient par la bouche. C'est la meilleure façon de se faire dépister pour le cancer de l'estomac..
  • Examen de contraste aux rayons X - le patient boit une solution de diagnostic spéciale, après quoi une radiographie de l'estomac est prise. La solution remplit l'organe, indiquant des rétrécissements anormaux ou des niches dans le contour, caractéristiques de la pathologie tumorale.
  • L'échographie est utilisée pour détecter les métastases tumorales et évaluer l'état des ganglions lymphatiques les plus proches de l'estomac.
  • Recherche de marqueurs tumoraux dans le sang - en présence d'un cancer dans le sang du patient, des substances spécifiques sont trouvées qui confirment la présence d'un processus pathologique.
  • Biopsie - le retrait d'une petite zone de tissu altéré pour un examen ultérieur au microscope. C'est le moyen le plus fiable pour confirmer ou infirmer le diagnostic..
  • CT, IRM, TEP - méthodes de haute technologie de diagnostic par rayonnement qui aident à évaluer l'étendue de la propagation de la tumeur, à trouver des métastases à distance dans le corps et à planifier la stratégie de traitement optimale.

Traitement du cancer de l'estomac

Chirurgie

C'est une étape importante dans la lutte contre le cancer de l'estomac. Pendant l'opération, les chirurgiens prélèvent une partie de l'estomac ou tout l'organe (selon l'étendue de la tumeur) et découpent les ganglions lymphatiques les plus proches. Cette approche radicale empêche la repousse tumorale. Si l'estomac est entièrement retiré, les chirurgiens créent quelque chose comme un estomac artificiel, reliant l'œsophage aux intestins.

L'opération n'est réalisée qu'après un diagnostic complet de toutes les parties du corps à l'aide de la TEP ou de la TDM (ce qui est moins informatif). Les résultats de la recherche permettent à l'oncologue d'évaluer le degré de propagation de la maladie dans l'organisme (y compris d'identifier la présence de métastases), et donc de prendre une décision éclairée sur l'opportunité de l'opération.

Chimiothérapie

Il est utilisé comme traitement d'appoint du cancer de l'estomac. Les médicaments qui ont un effet néfaste sur la tumeur sont parfois prescrits peu de temps avant l'opération, ce qui permet de réduire la taille du néoplasme et, par conséquent, de réduire la quantité d'intervention. La chimiothérapie est également administrée après que les chirurgiens ont fait leur travail pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient être restées dans les ganglions lymphatiques. Malheureusement, cette méthode est assez agressive vis-à-vis du corps humain: de nombreux patients, lorsqu'ils prennent des médicaments, présentent une faiblesse sévère, des nausées, une perte de cheveux et d'autres problèmes de santé..

Radiothérapie

L'essence de cette méthode est la destruction des cellules tumorales par rayonnement. La radiothérapie est également un complément aux méthodes ci-dessus. Les oncologues utilisent des faisceaux de rayons X focalisés pour minimiser les effets des rayonnements ionisants sur les organes et tissus sains, cependant, il y a des effets secondaires du traitement qui se font parfois sentir à long terme. Par exemple - maladie cardiaque radiologique.

Thérapie hormonale

Il est utilisé pour les tumeurs sensibles aux effets de certaines substances biologiquement actives. C'est une méthode auxiliaire pour aider les patients atteints d'un cancer de l'estomac.

Thérapie ciblée

L'utilisation de médicaments uniques qui ciblent le cancer sans affecter les autres tissus corporels (comme c'est le cas avec la chimiothérapie). Des essais cliniques sont actuellement en cours pour améliorer l'efficacité des médicaments ciblés contre le cancer gastrique..

Soins palliatifs

Il est prescrit dans les situations où il n'y a aucun espoir de destruction complète de la tumeur. N'oubliez pas qu'avec la bonne stratégie médicale, une personne atteinte d'un cancer de l'estomac en phase terminale peut vivre plusieurs années, et ces années peuvent être les plus heureuses de sa vie. Par conséquent, les médecins font tout leur possible pour éviter les troubles digestifs, le syndrome douloureux, l'épuisement et d'autres manifestations de la maladie. Dans certains cas, la croissance tumorale peut être tellement ralentie que l'espérance de vie d'un patient (en particulier d'un patient âgé) dépasse toutes les périodes prévues.

Le cancer de l'estomac est un test difficile dans la vie du patient et des membres de sa famille. Mais abandonner est une grosse erreur. La médecine se développe rapidement dans le sens d'aider les patients atteints de cancer, et avec le degré approprié de persévérance et de courage, de nombreux patients font face au terrible diagnostic, retrouvant le statut de personne en bonne santé..

5 stades du cancer de l'estomac

23 novembre 2016, 13:11 1 commentaire 8,134

Les tumeurs cancéreuses se développent dans les cellules de la muqueuse gastrique avec une prolifération progressive. Ils sont combinés en un groupe d'adénocarcinomes. Le danger du cancer réside dans l'évolution asymptomatique au stade initial, qui peut être guérie. Les stades avancés sont plus faciles à diagnostiquer, mais difficiles à traiter en raison de métastases dans d'autres organes.

Caractéristiques du cancer et diagnostic

Il existe plusieurs types de cancer de l'estomac selon le type de croissance:

  • Oncologie infiltrante, lorsque le cancer n'a pas de frontières claires et que les cellules malignes s'infiltrent rapidement à travers les tissus dans des parties dispersées de l'organe profondément dans les parois. À mesure que la tumeur se développe, les parois de l'estomac s'épaississent, la membrane muqueuse est lissée et l'organe perd sa fonction. En raison de la forte agressivité, il est impossible de détecter le cancer à un stade précoce, car il n'y a pas de tableau clinique.
  • L'oncologie adénogène se caractérise par une croissance infiltrante plus souvent dans la partie proximale de l'estomac ou recouvrant tout l'organe. La tumeur se développe à partir de l'épithélium, pénétrant progressivement dans les couches profondes. Il est caractérisé par des grappes formées avec une structure lâche. Les rechutes précoces au cours des 3 premières années de la période postopératoire raccourcissent la durée de vie à 3 mois.
  • Les tumeurs exophytiques sont caractérisées par des limites claires sous la forme d'un champignon ou d'un polype se développant dans la lumière d'un organe. Une variété est le carcinome épidermoïde qui survient lors de la dégénérescence des cellules épithéliales squameuses.
  • Le cancer fibreux se développe à partir de fibres conjonctives intermédiaires pour former de petites cellules. Le danger de l'oncologie est l'absence de symptômes jusqu'au dernier stade. Détecté uniquement lors de l'examen des ganglions lymphatiques proches de l'estomac.

Tout type de cancer peut être diagnostiqué par un examen complet, y compris:

  1. examen, collection d'anamnèse;
  2. endoscopie avec biopsie et analyse histologique de la biopsie;
  3. opération de diagnostic - laparoscopie;
  4. Radiographie avec contraste;
  5. CT, IRM;
  6. Ultrason;
  7. analyses générales du sang, de l'urine, des matières fécales.

Le traitement est sélectionné en fonction des résultats du diagnostic. Le traitement médicamenteux conservateur est inefficace pour le cancer de l'estomac en raison d'un diagnostic tardif. Par conséquent, des méthodes radicales sont utilisées, dont les objectifs sont la destruction des néoplasmes et des métastases développées. Les méthodes de traitement du cancer de l'antre ou d'une autre région peuvent comprendre les étapes suivantes:

Le nombre de personnes atteintes de cancer dépend du degré, de la nature, de l'emplacement et du type de tumeur. Symptômes courants du cancer de l'estomac précoce:

  • dyspepsie et inconfort épigastrique;
  • ballonnements après avoir mangé;
  • douleurs douloureuses, tiraillantes et sourdes à gauche sous les côtes, survenant périodiquement ou après un repas;
  • la nausée;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation de brûlure dans l'estomac;
  • difficulté à avaler;
  • impuretés sanguines dans les selles, vomissements avec éclaboussures de sang.

Le cancer de stade avancé se manifeste par des symptômes aggravés:

  • la tumeur est palpable au-dessus ou au milieu de l'abdomen;
  • selles goudronneuses, noires et sanglantes;
  • vomissements sanglants;
  • une forte augmentation de l'abdomen en volume;
  • jaunissement ou pâleur de la peau;
  • faiblesse sévère, fatigue;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques, en particulier supraclaviculaires, axillaires du côté gauche et péri-ombilicaux.

0 étape

Le stade initial, zéro, est caractérisé par l'activation des processus de mutation des cellules saines de l'estomac avec une tumeur maligne. Les tissus épithéliaux de la muqueuse gastrique changeront immédiatement sans pénétration dans les couches profondes, c'est pourquoi un tel cancer est appelé intraépithélial. Étant donné que la tumeur ne progresse pas, la maladie ne se manifeste d'aucune façon, il est donc presque impossible de reconnaître un cancer à ce stade. Une personne peut vivre et ne pas être consciente du processus malin. Le stade initial est détecté par une méthode de diagnostic - une biopsie de la muqueuse gastrique.

Si un cancer de l'antre est détecté, la chimiothérapie et la radiothérapie ne sont pas utilisées. Le traitement du cancer gastrique de stade 0 est uniquement chirurgical, plus précisément - gastrectomie subtotale avec gastrectomie à 80%. Après l'opération, un pronostic favorable est possible dans 90% des cas..

Étape 1

Elle se caractérise par le développement d'une tumeur avec une délimitation claire et jusqu'à 20 mm de taille sans métastase. Les cellules atypiques sont situées dans la sous-muqueuse ou profondément dans la muqueuse.

En fonction de l'emplacement et de la prévalence, le cancer se distingue:

  • 1A - la tumeur est située dans l'épithélium muqueux et ne dépasse pas la lumière de l'organe;
  • 1B - avec des dommages supplémentaires à 1-2 ganglions lymphatiques voisins ou propagation à la couche musculaire.
  • baisse de l'hémoglobine dans le sang;
  • carence en fer;
  • refus de manger;
  • fatigue rapide;
  • pâleur;
  • ballonnements après avoir mangé.

Le cancer de stade 1 est traité par chirurgie. La radiothérapie avec chimiothérapie est utilisée pour:

  • prévention des métastases et de la récidive du cancer;
  • réduire la taille de la tumeur;
  • faciliter l'opération.

Le cancer peut être guéri à 80% et une espérance de vie de plus de 5 ans est atteinte.

Symptômes et signes du deuxième stade du cancer de l'estomac

La croissance de la formation dans toutes les couches de la paroi gastrique jusqu'à la paroi musculaire, couvrant les ganglions lymphatiques régionaux, mais sans affecter la couche séreuse est caractérisée. La taille de la tumeur est de 40 à 50 mm. L'estomac reste mobile. Le stade 2 du cancer de l'estomac est:

  • 2A - une petite tumeur n'apparaît pas à l'extérieur de l'organe, mais 3 à 6 ganglions lymphatiques sont touchés. Il est possible que la tumeur pénètre dans la couche musculaire avec une couverture des ganglions régionaux ou une germination au-delà de la lumière avec des ganglions lymphatiques sains.
  • 2B - la tumeur ne dépasse pas la lumière, mais plus de 7 nœuds sont touchés.

Le cancer de stade 2 est diagnostiqué lorsqu'il se propage à l'extérieur de l'estomac avec des dommages à 2 nœuds. Les symptômes de ce degré sont prononcés. Les signes précédents sont complétés:

  • douleur de l'estomac dans la localisation de la tumeur;
  • chaleur (38 ° C et plus);
  • refus des aliments préférés, de la viande;
  • douleur en avalant.

Le traitement est une gastrectomie totale chirurgicale. Les tumeurs peuvent être:

  • opérable, c'est-à-dire facilement excisée sans affecter les organes vitaux;
  • inopérable, c'est-à-dire situé à proximité d'artères importantes ou dans les organes voisins.

Une approche intégrée n'est pas exclue:

Le cancer inopérable est traité de manière palliative avec les objectifs suivants:

  • améliorer la qualité de vie;
  • diminution de la douleur;
  • suspension de la croissance de l'éducation en réduisant la taille et en réduisant la pression sur les organes internes;
  • prévention des métastases.

Le résultat au deuxième degré est évalué par la survie à 5 ans. 50% des cas sont sûrs.

Étape 3

Il est caractérisé par une grosse tumeur qui s'étend au-delà des parois avec une mobilité gastrique limitée et une germination dans les organes adjacents. Le développement d'une tumeur plus petite est possible, mais avec des métastases profondes. Le troisième degré s'accompagne de complications graves. Le cancer de l'estomac de grade 3 est:

  • 3A avec distribution dans les fibres musculaires et plus de 7 ganglions lymphatiques. La germination à travers les murs et la capture de 6 nœuds ou des dommages à tout l'estomac avec une couverture de 2 nœuds sont possibles.
  • 3 V avec dommages à l'espace environnant et 2 nœuds.
  • 3C avec couverture de toutes les parois de l'estomac, germination à travers elles dans les tissus voisins, les organes et les ganglions lymphatiques distants (jusqu'à 15).

Le tableau clinique du troisième stade s'élargit et s'aggrave par l'apparition de complications sévères:

  • perte de poids drastique, anorexie;
  • nausée constante avec vomissements sanglants d'une teinte écarlate ou sombre;
  • dysfonctionnement intestinal avec alternance de constipation et de diarrhée.

Tous les patients atteints d'un cancer de grade 3 sont inopérables. Le traitement aide à prolonger la vie et à améliorer sa qualité. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le traitement de ce qui reste. Le pronostic est décevant avec moins de 7% de chances de guérison complète.

Étape 4

Elle se caractérise par une tumeur de taille impressionnante avec invasion dans les organes voisins, les vaisseaux, le pancréas, les feuilles péritonéales et les métastases dans plus de 15 ganglions lymphatiques, le foie, les ovaires et les organes distants (cerveau ou moelle osseuse). Des signes spécifiques du quatrième stade du cancer apparaissent:

  • douleur constante, intense et diffuse;
  • vomissements fréquents de sang;
  • anorexie;
  • sensation de suralimentation et de lourdeur due à de petites portions de nourriture;
  • faiblesse sévère;
  • couleur de peau terreuse;
  • accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale - ascite.

Le cancer de l'estomac de stade 4 est traité de manière palliative. Tâches:

  • réduction de la formation de cancer, qui a fermé la lumière ou comprimé les artères;
  • arrêt des saignements intenses;
  • maintenir la vitalité du patient.

Traitement du cancer de l'estomac de stade 4 - radiothérapie et chimiothérapie. Le schéma permet:

  • suspendre la division des cellules malignes et détruire partiellement celles existantes;
  • limiter la croissance tumorale;
  • stabiliser le processus du cancer;
  • maintenir le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes du patient;
  • éviter les complications.

Le cancer de l'estomac de stade 4 est traité par une thérapie au laser endoluminaire. Objectifs - restauration de la lumière gastrique sans intervention invasive et aggravation de l'état du patient.

La dernière quatrième étape a un pronostic décevant - 5% de ceux qui se sont rétablis avec un taux de survie à 5 ans. Le cancer de l'estomac du 4ème degré est mortel dans 95% des cas en raison d'une forte intoxication avec ce qui reste après la désintégration des tissus tumoraux et de l'incapacité à remplir les fonctions de base par les organes internes.

Rechute

Le concept caractérise le retour du cancer après son élimination complète après traitement. Une tumeur peut survenir dans l'antre ou dans une autre partie de l'estomac, des organes séparés, souvent dans les ganglions lymphatiques, le foie. Résultats du traitement par étape:

  1. L'étape zéro est complètement curable mais impossible à détecter.
  2. La première étape est caractérisée par un taux de survie à 5 ans de 80%, soit 8 personnes sur 10 survivent, le diagnostic n'est possible que dans 1 cas sur 100.
  3. Le deuxième stade est diagnostiqué dans 6%, c'est-à-dire que dans 6 cas sur 100,5 ans, le taux de survie est en moyenne de 56% soit 5 personnes sur 10.
  4. Le troisième stade est détecté dans 7 cas sur 10. Le grade «A» est caractérisé par 38% de survie à 5 ans et B - 15%.
  5. Les 4 stades tardifs sont les plus fréquents et surviennent dans 80% des cas. Le résultat est considéré comme réussi si l'espérance de vie d'un patient de grade 4 est de plus de 2 ans à compter du moment du diagnostic. Le taux de survie à 5 ans ne dépasse pas 5%.

Soins de soutien

En raison de la possibilité de développer des complications dues au cancer du corps ou d'autres parties de l'estomac avant, pendant et après son traitement, des méthodes et des moyens de traitement de soutien sont utilisés. Objectifs:

  • contrôle de la douleur et d'autres signes;
  • réduction des effets secondaires de la radiothérapie de choc et de la chimiothérapie;
  • aider un patient déprimé;
  • amélioration pendant le traitement.

Un traitement de soutien avec des remèdes populaires est particulièrement efficace. Les recettes folkloriques les plus populaires:

  • décoction de plantain;
  • un mélange d'infusion d'aloès et de pélargonium dans du cognac avec de l'iode;
  • décoction de camomille, calamus, calendula, bardane, origan;
  • infusion et décoction d'éponge de bouleau.

Le traitement avec des remèdes populaires sera efficace si vous suivez un régime et une alimentation appropriée. Vous pouvez aider le patient à un stade avancé avec des remèdes populaires qui améliorent la motilité gastrique et augmentent l'appétit: sirop de raifort au miel, jus de légumes frais (pommes de terre, chou, betteraves).

Suivre

Après excision de la tumeur et élimination des métastases, le patient est enregistré et subit des examens réguliers. Un examen endoscopique avec biopsie est effectué deux fois par an, ce qui permettra de déterminer en temps opportun le processus pathogène dans l'estomac. Tous les 3 mois, il fait un don de sang pour des marqueurs tumoraux spécifiques, ce qui permet d'identifier les métastases restantes ou l'apparition de nouvelles métastases. D'autres examens de laboratoire et échographie peuvent détecter d'éventuelles complications après chimiothérapie et radiothérapie.

Le patient est tenu de consulter un médecin en temps opportun si des symptômes suspects d'un trouble de santé apparaissent. Activités de vérification de base:

  • check-up médical;
  • test sanguin complet;
  • radiographie;
  • CT;
  • gastroscopie.

Prévoir

Les options et les perspectives de guérison du cancer dépendent du degré de propagation à d'autres organes et ganglions lymphatiques, de la profondeur de pénétration dans les parois de l'estomac, de la nature et du type de tumeur. La propagation de la formation primaire à l'extérieur du corps de l'estomac est considérée comme incurable.

Cancer de l'estomac: stade 1 et ses signes

L'une des maladies oncologiques les plus courantes à notre époque est le cancer de l'estomac, dont un patient attentif peut remarquer dès les premiers stades..

Il est difficile de surestimer l'importance d'une orientation rapide vers un spécialiste - la durée de vie des patients avec un tel diagnostic dépend de la rapidité avec laquelle le traitement a commencé..

Les premiers signes de développement de la tumeur peuvent être similaires à ceux observés avec une gastrite ou un ulcère gastro-duodénal.

S'ils surviennent, il est préférable de consulter un gastro-entérologue et de subir une radiographie ou une gastroscopie.

Développement de la maladie - 4 étapes

Il existe 4 stades de développement de la tumeur, selon sa taille et le niveau de formation des métastases. Le stade 1 est un petit néoplasme (jusqu'à 2 cm) dans la sous-muqueuse ou la muqueuse gastrique,

sans métastases, peut impliquer un petit nombre de ganglions lymphatiques adjacents et la muqueuse musculaire de l'estomac.

Lorsqu'ils sont diagnostiqués d'un cancer de l'estomac, les premiers symptômes permettent d'arrêter la maladie à un stade précoce, lorsque le degré de dommage corporel est minime..

La rapidité avec laquelle la maladie progresse affecte le pronostic de survie.

L'apparition de la maladie est le moment d'un traitement efficace.

Aux premiers stades du développement d'une tumeur à l'estomac, divers symptômes peuvent apparaître associés à une perturbation du fonctionnement normal du système digestif. Ils sont qualifiés en fonction de la manifestation.

  • Douleur et inconfort dans la région épigastrique.
  • Un changement brutal des préférences gustatives.
  • Saturation inhabituelle de la restauration rapide.
  • Vomissements, similaires au marc de café, ou diarrhée foncée - signes de saignement à l'intérieur du tube digestif.
  • Diminution de l'appétit.
  • Nausées et vomissements, flatulences.
  • Signes du développement d'une intoxication - un foie hypertrophié, un goût désagréable dans la bouche, un jaunissement des muqueuses.
  • Symptômes d'anémie, modifications de la composition sanguine, pâleur de la peau.

Certains des symptômes initiaux se développent en fonction de l'emplacement de la tumeur. Lorsqu'il est localisé dans la partie supérieure, le hoquet, la salivation et une douleur persistante lors de la déglutition apparaissent. Si un néoplasme apparaît dans la partie médiane de l'estomac, des symptômes tels que l'aversion pour certains aliments, une satiété trop rapide, une apathie, des symptômes de douleur apparaissent..

L'apparition de vomissements immédiatement après avoir mangé, des éructations avec une odeur désagréable, une pression dans le sternum, des sons ressemblant à des éclaboussures caractérisent la tumeur dans la partie adjacente au duodénum.

Comment les tumeurs sont diagnostiquées et traitées?

Si un patient a des soupçons de cancer de l'estomac, les premiers symptômes sont un signal pour un diagnostic différentiel et un diagnostic correct. Comme méthodes instrumentales, la fluoroscopie ou l'endoscopie peuvent être utilisées; pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de faire une ponction pour une analyse histologique.

Il existe également des méthodes de diagnostic génétique moléculaire permettant d'évaluer le niveau de travail de certains gènes responsables du développement de cellules tumorales dans le corps humain. Un test sanguin est effectué avec la détection des antigènes CA 19-19 ou 72-4, la fibrogastroscopie, l'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie sont très efficaces.

Le traitement peut être effectué par chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie.

Un type d'intervention chirurgicale est la laparoscopie, dans laquelle une grande incision n'est pas pratiquée, et toutes les procédures sont effectuées par de petites incisions ne dépassant pas 1 cm de large.

Le traitement chirurgical est effectué avec le retrait de l'organe entier ou de parties de celui-ci. Dans le même temps, un audit des ganglions lymphatiques est effectué avec l'ablation de ceux dans lesquels la tumeur a pénétré. En cas d'évolution compliquée, des opérations palliatives sont effectuées qui peuvent améliorer l'état du patient, mais ne conduisent pas à guérir.

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une maladie maligne dangereuse localisée sur la muqueuse gastrique.

Il se classe 2-3ème en termes de prévalence parmi les autres cancers. Le plus souvent, le cancer de l'estomac se trouve généralement uniquement dans les néoplasmes malins des poumons et du sein. Les facteurs qui provoquent le cancer de l'estomac sont assez divers. Ici et le mauvais régime alimentaire, l'abus d'alcool, le tabagisme et un facteur infectieux, et juste un impact négatif combiné de l'environnement.

Les symptômes du cancer de l'estomac sont plus fréquemment diagnostiqués chez les personnes de plus de 50 ans. Les examens de dépistage préventifs annuels sont très importants pour diagnostiquer les premiers signes de cancer de l'estomac. Seules la détection précoce des symptômes du cancer de l'estomac et l'initiation rapide du traitement donnent le pronostic le plus optimiste du cancer de l'estomac, jusqu'à une guérison complète..

Raisons de développement

Une combinaison de facteurs conduit à l'apparition de maladies oncologiques. Lorsque des mutations d'ADN se produisent dans le corps, les cellules endommagées sont éliminées par les cellules immunitaires (cellules tueuses naturelles ou cellules NK). Si l'immunité antitumorale ne peut pas faire face à l'élimination des cellules défectueuses, elles deviennent sujettes à une division incontrôlée..

Un nœud tumoral initial se forme, détruisant l'organe affecté de l'intérieur, qui se développe ensuite dans les tissus voisins et se propage dans tout le corps sous la forme de métastases vers des organes distants. La même chose se produit avec le cancer de l'estomac. Ces processus au niveau cellulaire prennent une longue période de temps, de sorte que le stade asymptomatique de la maladie peut durer des années.

Provoquer des facteurs environnementaux:

  • rayonnement (rayonnement ionisant) - affecte le noyau cellulaire avec l'ADN qu'il contient, provoquant des mutations cellulaires
  • tabagisme, abus d'alcool - irriter la muqueuse de l'estomac
  • médicaments - analgésiques, corticostéroïdes hormonaux, antibiotiques, etc..
  • les produits - farine blanche raffinée, sucre, huile raffinée, excès d'aliments épicés, frits, gras, additifs alimentaires, résidus d'engrais agricoles dans les légumes et fruits de serre, etc. - causent des dommages à la paroi gastrique avec une diminution de ses propriétés protectrices.
  • maladies associées, c'est-à-dire celles provoquées par la bactérie Helicobacter Pylori qui vivent sur la paroi interne de l'estomac, elles sont de plusieurs types, certaines provoquent des ulcères d'estomac et des gastrites chroniques. La gastrite chronique avec une acidité élevée peut entraîner des ulcères d'estomac, qui, à leur tour, sont remplis de malignité.
  • conditions environnementales défavorables, pollution par la fumée des villes avec des gaz d'échappement, déchets industriels, abondance de produits chimiques nocifs dans la vie quotidienne (produits chimiques ménagers - dommages à la santé, cosmétiques, meubles de mauvaise qualité, appareils ménagers, jouets en matériaux toxiques) - réduire l'immunité générale, contribuer à l'accumulation de substances cancérigènes dans le corps.

Facteurs internes:

  • troubles métaboliques - troubles métaboliques des vitamines, troubles immunitaires et hormonaux;
  • âge - le risque de développer des processus oncologiques dans le corps augmente après 50 à 60 ans;
  • prédisposition génétique - les experts ont prouvé que la plupart des maladies sont héréditaires. Les lésions oncologiques du corps, y compris le cancer de l'estomac, ne font pas exception;
  • maladies prédisposantes - formations dans l'estomac de nature bénigne (adénomes, polypes), qui peuvent dégénérer en malignes, ainsi qu'une carence en acide folique et en B12, impliquées dans le processus de reproduction et de division cellulaire sans mutation de l'ADN.

Classification

Par type histologique, le cancer de l'estomac est divisé en types suivants:

  • Adénocarcinome. Il est détecté dans près de 95% des cas. La tumeur reçoit son développement des cellules sécrétoires de la couche muqueuse.
  • Squamous. Une tumeur de ce type est le résultat d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales.
  • Chevalière. La tumeur commence à se former à partir des cellules caliciformes responsables de la production de mucus.
  • Cancer glandulaire. La raison de la formation de ce type de cancer est la transformation atypique des cellules glandulaires ordinaires.

Diffère sous forme de croissance:

  • Polypoïde - ressemble à un champignon sur un pédicule poussant dans la lumière de l'estomac, la forme à croissance la plus lente;
  • Soucoupe - a l'apparence d'un ulcère clairement limité, bordé par une tige haute le long de la périphérie, donne une métastase ultérieure;
  • Infiltrant-ulcératif - les bords du foyer ulcéreux sont flous, les cellules cancéreuses se propagent de manière diffuse profondément dans la paroi de l'estomac;
  • Infiltration - la tumeur n'a pas de frontières visibles.

Les deux derniers types sont particulièrement malins: ils affectent rapidement toute l'épaisseur de la paroi gastrique, métastasent activement à un stade précoce, diffusant des métastases dans tout le péritoine.

Ce n'est pas la fin de la classification du cancer de l'estomac selon ses formes, une partie distincte est basée sur la section spécifique dans laquelle la tumeur s'est développée, les variantes de cancer suivantes sont distinguées:

  • Cardiaque. Cette forme de cancer se développe dans la zone de la partie supérieure de l'organe de l'estomac, en particulier à l'endroit où elle «rejoint» l'œsophage.
  • Le corps de l'estomac. Sous cette forme, le cancer affecte la partie médiane de l'organe..
  • Petite courbure. Couvre la zone de la paroi gastrique droite.
  • Le gardien (département pylorique). Dans cette variante, le cancer se développe du côté à partir duquel la transition de l'organe vers le duodénum est réalisée anatomiquement.

Symptômes

Le cancer chez la femme ne présente pas de symptômes clairs, sur la base desquels on pourrait affirmer fermement et en toute confiance que nous parlons d'un cancer..

La symptomatologie du cancer de l'estomac est multiple et variée. Les symptômes cliniques du cancer chez les femmes comprennent non seulement les personnes souffrant de dysfonctionnement et de travail de l'estomac et du tractus gastro-intestinal en général, mais concernent également d'autres organes et systèmes, par exemple des modifications du système nerveux central, des troubles métaboliques avec perte de poids et une susceptibilité accrue aux infections. Le développement d'un processus tumoral dans l'estomac n'est pas immédiatement remarqué. Tout dépend de la taille de la tumeur, de l'endroit où elle se trouve, des stades d'expansion et des organes dans lesquels les cellules cancéreuses (métastases) pénètrent.

Il existe des signes communs inhérents à tout processus pathologique associé au développement de tumeurs bénignes ou malignes. Il existe également des symptômes locaux de ce type de maladie, causés par la croissance de la tumeur dans les parois de l'estomac, la compression des tissus environnants, une évacuation altérée du contenu gastrique et d'autres fonctions des organes voisins.

Symptômes courants

Le cancer de toute localisation est caractérisé par des signes généraux qui indiquent indirectement qu'il peut y avoir une formation semblable à une tumeur dans le corps.

Ces signes comprennent: perte de poids, fatigue constante, fatigue accrue. Ces symptômes sont inhérents à toute tumeur cancéreuse.Par conséquent, afin de suspecter un cancer de l'estomac, en l'absence d'autres symptômes cliniques de toute maladie, les médecins - spécialistes dans le domaine de l'oncologie des lésions cancéreuses de l'estomac et de tout le tractus gastro-intestinal, ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes dans le diagnostic de la reconnaissance du cancer de l'estomac., appelé syndrome des petits signes.

Le syndrome des petits signes comprend les symptômes associés à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. En plus des signes généraux d'un processus tumoral, vous pouvez facilement suspecter et identifier un processus cancéreux, ce qui vous permettra de commencer le traitement en temps opportun et d'éviter la propagation de cellules cancéreuses à d'autres organes.

Le syndrome des petits signes comprend:

  1. Sensation d'inconfort constant dans le haut de l'abdomen.
  2. Ballonnements (flatulences) après avoir mangé.
  3. Perte d'appétit déraisonnable, puis de poids.
  4. Sensation de nausée et légère bave.
  5. Brûlures d'estomac. Peut-être l'un des symptômes du cancer de l'estomac lorsque la tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac.

Les patients deviennent apathiques, se fatiguent rapidement, se sentent constamment mal.

  • Les symptômes locaux en violation des fonctions et du travail de l'estomac se produisent le plus souvent lorsque la tumeur est localisée à la jonction de l'estomac et du duodénum, ​​c'est-à-dire dans l'antre. Le patient ressentira une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Il est plus difficile pour les aliments de passer dans la section suivante du tractus gastro-intestinal, stagnent et des éructations d'air apparaissent, parfois avec une odeur putride.
  • Avec une tumeur cancéreuse localisée dans la partie initiale de l'estomac, c'est-à-dire dans le cardia, le patient ressentira des difficultés à avaler (dysphagie). Le symptôme s'explique par le fait que le volume initial de nourriture ne passe pas plus loin le long de l'estomac et empêche ainsi la libre circulation de nouvelles portions de nourriture de l'œsophage..
  • Dans la partie cardiaque de l'estomac, les nerfs vagues sont situés à proximité de la membrane muqueuse, dont l'irritation de la tumeur provoque une salivation.

Symptômes selon le stade du cancer

Les symptômes cliniques du cancer de l'estomac dépendent du stade du processus.

À propos du stade: carcinome in situ, «cancer en place» - il n'y a pas de manifestations cliniques et le diagnostic dans la plupart des cas est une découverte accidentelle lors d'une biopsie muqueuse pour d'autres maladies.

Cancer gastrique de stade 1: caractérisé par la localisation de la tumeur dans la membrane muqueuse sans invasion dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, ainsi que des dommages possibles à 1 à 2 ganglions lymphatiques situés le long de l'organe (T1 N0 M0 ou T1 N1 M0). Déjà sur ce point, les premiers symptômes du cancer de l'estomac apparaissent, notamment:

  • faiblesse générale non motivée
  • fatiguabilité rapide
  • manque d'appétit
  • anémie (diminution de l'hémoglobine, voir suppléments de fer pour l'anémie)
  • perte de poids prononcée
  • aversion pour les protéines animales dans les aliments (viande ou poisson, ainsi que pour tout type de viande)
  • possible légère augmentation prolongée de la température (voir les causes de la fièvre légère)
  • arrière-plan émotionnel dépressif

Stade 2: la tumeur peut soit rester dans la membrane muqueuse, mais plus de ganglions lymphatiques sont touchés - 3 - 6, ou se développer dans la couche musculaire avec des lésions de 1 à 2 ganglions lymphatiques (T1 N2 M0 ou T2 N1 M0). Les premiers symptômes du tractus gastro-intestinal apparaissent:

  • brûlures d'estomac (voir pilules pour les brûlures d'estomac)
  • sensation d'inconfort dans l'estomac
  • nausées (comprimés contre les nausées)
  • vomissements avec soulagement à court terme
  • éructations d'air
  • perte de poids progressive
  • augmentation de la production de gaz dans les intestins (flatulences)
  • troubles de la défécation

Ces plaintes ne sont pas permanentes et, par conséquent, les patients n'attachent pas suffisamment d'importance à leur survenue et hésitent à consulter un médecin.

Stade 3: la caractéristique est la croissance de la tumeur non seulement dans la couche musculaire, mais aussi à travers la coquille externe de l'estomac avec des dommages aux tissus et organes voisins, ainsi que la présence d'un cancer dans sept ganglions lymphatiques ou plus. Pas de métastases (T2 -4 N1-3 M0).

  • les plaintes ci-dessus deviennent prononcées,
  • la douleur dans la région épigastrique s'intensifie et devient constante,
  • le patient est pratiquement incapable de manger, car il ne passe pas dans l'estomac,
  • avec cancer du cœur, partie «initiale» de l'estomac, des phénomènes dysphagiques se produisent - étouffement fréquent, régurgitation, nécessité de boire des aliments solides avec de l'eau ou de ne prendre que des aliments liquides,
  • dans le cancer de la partie pylorique, «sortante» de l'estomac, la nourriture n'est pas absorbée et stagne dans l'estomac pendant plusieurs jours, il y a une sensation de satiété rapide, un surpeuplement constant dans l'épigastre, des vomissements de contenu stagnant, des éructations avec l'odeur des œufs pourris.

Le stade 4 signifie la germination complète de la paroi de l'estomac, la destruction des organes voisins, des lésions d'un grand nombre de ganglions lymphatiques (plus de 15), des métastases d'organes et de ganglions lymphatiques distants - à l'ovaire chez la femme, aux ganglions lymphatiques du tissu adipeux pararectal (autour du rectum), au ganglion lymphatique situé dans la fosse sur la clavicule gauche.

  • les symptômes deviennent permanents
  • le patient est émacié, incapable de manger seul, uniquement à travers un tube
  • éprouve une douleur persistante atroce, qui est soulagée par la prise d'analgésiques narcotiques avec un effet à court terme
  • le corps est empoisonné de l'intérieur avec les produits du métabolisme et de la décomposition de la tumeur, ne reçoit pas la quantité requise de nutriments de l'extérieur, les cellules tumorales capturent les nutriments du sang du patient, des changements dégénératifs se produisent dans tous les organes et tissus du corps, et la personne meurt.

C'est aux 3ème et 4ème stades du cancer de l'estomac - stades tardifs - 80% des patients se rendent chez le médecin, lorsque le diagnostic n'est plus mis en doute, ce qui complique considérablement le pronostic de la maladie.

Cancer gastrique inopérable avec métastases

C'est le stade de la maladie auquel il est impossible ou peu pratique d'utiliser des méthodes d'ablation chirurgicale (résection) d'une partie de l'estomac et des ganglions lymphatiques afin d'arrêter la maladie. Les cas inopérables n'incluent pas les opérations palliatives destinées à soulager l'état du patient..

Un cancer inopérable peut être:

  • Localement répandu, lorsqu'une partie importante de l'estomac est endommagée ou que de multiples lésions sont situées en mosaïque et touchent des parties vitales du corps (gros vaisseaux, ganglions nerveux), les cellules se propagent par voie lymphogène, par contact ou par implantation;
  • Métastatique, lorsque des lésions d'organes distants sont détectées, généralement le foie, les poumons, les glandes surrénales, les os et le tissu sous-cutané. Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine.

Les résultats les plus positifs sont observés avec la radiothérapie radicale des processus localement avancés. Selon certains rapports, l'espérance de vie après un traitement combiné peut être portée à 20 à 24 mois. Dans ce cas, les complications de l'exposition aux rayonnements ionisants sont bien inférieures à l'effet thérapeutique et le patient a la possibilité de prolonger sa vie en l'absence de douleur. Malheureusement, il est impossible de garantir davantage dans les conditions de la médecine moderne..

Les principales voies de métastases passent par le système lymphatique, par conséquent, les néoplasmes secondaires et les métastases les plus importantes se trouvent, tout d'abord, dans les ganglions lymphatiques.

Métastases du cancer de l'estomac:

  • Dans le tissu pararectal ou dans l'espace près du rectum - Schnitzler;
  • Dans le nombril - soeurs Marie Joseph;
  • Dans la région supraclaviculaire gauche - Virchova;
  • Dans le domaine des ovaires - Kruckenberg.

Ces tumeurs secondaires témoignent de stades avancés de la maladie, lorsque la stratégie et les tactiques de traitement sont choisies individuellement et, le plus souvent, sont palliatives, c'est-à-dire qu'elles visent à améliorer la qualité de vie du patient..

Diagnostique

Le diagnostic de toute maladie oncologique doit être complet avec un examen obligatoire de l'ensemble du corps humain. Ce n'est qu'après cela que le médecin peut établir avec précision le diagnostic final et commencer le traitement..

Ainsi, avec le cancer de l'estomac, le plan d'examen devrait inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen rectal numérique;
  • Tests de laboratoire standard, tels que groupe sanguin, facteur Rh, séroréaction de la syphilis, numération formule sanguine complète (CBC), analyse d'urine générale (OAM), test sanguin biochimique (protéines, créatinine, bilirubine, urée, ALT, AST, phosphatase alcaline), glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, échographie Doppler vasculaire, examen de la fonction respiratoire, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes restreints;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie tumorale avec examen morphologique ultérieur de ce matériel;
  • Échographie des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal, du petit bassin et des zones supraclaviculaires (si une lésion métastatique est suspectée).
  • Examen aux rayons X de l'estomac
  • Examen aux rayons X des poumons. Dans les cas difficiles, une tomodensitométrie des organes thoraciques, pelviens et abdominaux est également réalisée;
  • Échographie endoscopique (EUS) Principale pour un cancer gastrique précoce suspecté.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination des cellules tumorales le long du péritoine.

De plus, peuvent être réalisées en plus: fibrocolonoscopie, scintigraphie des os du squelette, irrigoscopie, ponction de la tumeur sous contrôle échographique et son étude morphologique.

Complications

Saignement d'une tumeur:

  • symptômes - vomissements avec impuretés sanguines, selles noires et goudronneuses, perte de conscience, nausées, faiblesse sévère;
  • diagnostic: fibrogastroduodénoscopie;
  • traitement: chirurgical avec un laparoscope, endoscopique (cautérisation de la plaie avec un endoscope).

Sténose cicatricielle de la région pylorique pylorique à la jonction de l'estomac dans le duodénum. Diffère par l'obstruction partielle ou complète des aliments de l'estomac aux intestins.

  • symptômes - vomissements fréquents de contenu stagnant, après quoi un soulagement survient, éructations avec une odeur nauséabonde, sensation de surpeuplement dans la région épigrée, satiété rapide, nausées constantes, faiblesse;
  • diagnostic - FEGDS et examen fluoroscopique de l'estomac après la prise d'une suspension de baryum;
  • traitement - chirurgie.

Traitement

Actuellement, la chirurgie est la principale et pratiquement la seule méthode de traitement radical du cancer de l'estomac. La résection gastrique permet également un meilleur traitement palliatif: la cause de la douleur, de la dysphagie et des saignements est éliminée, le nombre de cellules tumorales dans le corps diminue, ce qui contribue à une augmentation de l'espérance de vie et à un soulagement significatif de l'état du patient. L'exposition aux rayonnements et la chimiothérapie sont d'importance secondaire.

L'estomac entier est généralement retiré (gastrectomie). L'indication en est la localisation de la tumeur au-dessus de l'angle de l'estomac, lésion sous-totale ou totale de l'estomac.

Moins souvent (aux premiers stades de la maladie), sa résection (généralement sous-totale) est réalisée: avec un cancer de l'antre - distal, avec un cancer des parties cardiaque et sous-cardiaque des stades I-II - proximal. En outre, l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux plus grands et plus petits est effectuée; si nécessaire, d'autres organes sont partiellement ou totalement prélevés: les ovaires avec métastases de Krukenberg, la queue du pancréas, la rate, le lobe ou segment gauche du foie, le côlon transverse, le rein gauche et la glande surrénale, le diaphragme, etc..

Avec le cancer de l'estomac, l'ablation des ganglions lymphatiques est indiquée. En volume, on distingue les types de lymphadénectomie suivants:

  • D0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas enlevés;
  • D1 - résection des nœuds situés le long de la courbure la plus petite et la plus grande, supra- et infrapilorique, petit et grand épiploon;
  • D2 - suppression des nœuds ci-dessus et des nœuds du deuxième niveau;
  • D3 - le même + résection des ganglions lymphatiques le long du tronc coeliaque;
  • D4 - comprend la suppression des mêmes nœuds qu'avec D3, avec la suppression des nœuds paraaortiques;
  • Dn - résection de tous les ganglions lymphatiques régionaux, ablation des organes affectés par la tumeur de l'estomac.

Les variantes D2-D4 offrent un fonctionnement radical.

Nutrition

Les aliments diététiques thérapeutiques pour le cancer de l'estomac remplissent les tâches suivantes:

  • Empêche la perte de poids grâce à une alimentation équilibrée;
  • Augmente la tolérance aux traitements anticancéreux agressifs et réduit le risque de complications postopératoires;
  • Normalise le métabolisme et minimise ses perturbations;
  • Augmente et maintient la résistance du corps à l'activité physique;
  • Soutient l'immunité, prévient les infections, y compris les infections lentes qui se développent dans un contexte d'immunodéficience;
  • Accélère l'activité régénératrice des tissus corporels après résection partielle ou totale de l'estomac;
  • Améliore les indicateurs de qualité de vie.

Les principes de la thérapie nutritionnelle pour le cancer de l'estomac:

  • Méthodes de cuisson - ébullition, cuisson au four, ragoût;
  • Le régime alimentaire des patients est de quatre à six fois par jour;
  • Une approche individuelle de la nutrition - prenant en compte les coûts énergétiques et les caractéristiques métaboliques, l'introduction de protéines, y compris d'origine animale, de graisses, de glucides et de liquides dans l'alimentation.
  • La correction de la nutrition, en tenant compte des étapes du traitement - est effectuée afin de réduire les effets secondaires du traitement anticancéreux.

Trois options de régime pour les patients atteints d'un cancer gastrique ont été proposées, en tenant compte des caractéristiques du métabolisme et du poids corporel.

Première option

- organisation de la nutrition pour un patient de poids corporel normal en l'absence de troubles métaboliques prononcés:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2400 kilocalories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 90 grammes, y compris les protéines animales - 45 grammes;
  • La quantité totale de matières grasses - 80 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;
  • Glucides totaux - 330 grammes.

Deuxième option

- organisation de la nutrition d'un patient souffrant d'insuffisance pondérale sévère, de malnutrition, de troubles métaboliques visibles, ainsi qu'après des opérations, une chimiothérapie ou une radiothérapie:

  • Valeur énergétique - pas plus de 3600 kilocalories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 140 grammes, y compris les protéines animales - 70 grammes;
  • La quantité totale de graisses est de 120 grammes, y compris les graisses végétales - 40 grammes;
  • La quantité totale de glucides est de 500 grammes.

La troisième option

- pour les patients présentant une diminution critique du poids corporel et une insuffisance de la fonction d'excrétion rénale et hépatique confirmée en laboratoire:

  • Valeur énergétique - pas plus de 2650 kilocalories par jour;
  • La quantité totale de protéines est de 60 grammes, y compris les protéines animales - 30 grammes;
  • La quantité totale de graisse est de 90 grammes, y compris la graisse végétale - 30 grammes;
  • La quantité totale de glucides est de 400 grammes.

Prévisions pour la vie

Comme pour de nombreux autres types de cancer, l'issue et l'efficacité du traitement du cancer gastrique dépendent actuellement du stade de la maladie [12].

Dans la plupart des cas, le cancer gastrique n'est détecté qu'à des stades avancés et est déjà courant, auquel cas le taux de survie global à 5 ​​ans n'est que de 15%. Si une personne a vécu les 5 premières années, la survie augmente encore - le taux de survie à 10 ans est de 11%, soit seulement 4% de moins que le taux de survie à 5 ans.

  • Première étape. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade I ont de fortes chances de guérir complètement. Le taux de survie à cinq ans est de 80%, dont 70% se rétablissent complètement. Le cancer de l'estomac de stade I est très rare et généralement accidentel.
  • Deuxième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade II, le taux de survie à cinq ans est de 56%, dont 48 à 50% se rétablissent complètement. Au moment du diagnostic, seuls six cas de cancer sur cent (6%) étaient au stade 2.
  • Troisième étape. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade III ont un taux de survie à cinq ans de 38%, dont environ 26% guérissent complètement. Chez les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade III b (métastases), le taux de survie à cinq ans n'est que de 15%, dont 10% seulement guérissent. Au stade III, la détection du cancer de l'estomac est assez courante..
  • Quatrième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV, le taux de survie à cinq ans est généralement inférieur à 5% et le taux de survie à 10 ans est de 2,3%. Parmi ceux-ci, seuls 1,4% se rétablissent complètement. Au stade IV, le cancer gastrique est détecté chez 80% des patients et est le plus fréquent.

Pour les jeunes, les taux de survie sont plus élevés que pour les personnes âgées. Chez les patients de moins de 50 ans, le taux de survie à cinq ans est de 16 à 22%, tandis que chez les patients de plus de 70 ans, cet indicateur est de 5 à 12%.

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